Smegenų edemos priežastys ir poveikis

Minkštųjų audinių edema yra patologinis procesas, kurio metu skystis kaupiasi tarpšakinėje erdvėje. Smegenų edema yra labai pavojinga pacientui, kurio pasekmės lemia pilkosios medžiagos ląstelių mirtį, viso organizmo veikimo sutrikimą, komą ir paciento mirtį.

Smegenų edemos priežastys

Kodėl žmogus turi smegenų patinimą? Priežastis gali būti audinių pažeidimas arba infekcinis uždegimas. Ekspertai nustato šiuos provokuojančius veiksnius:

  • Trauma. Bruised kaklo, galvos gali lydėti smegenų sukrėtimas ir smegenų kraujotaka. Tokia trauma gali atsirasti dėl edemos, nes nukentėjusysis gali sugadinti kraujagysles ir sutrikdyti nervų impulsų perdavimą tarp ląstelių. Kartu su edema atsiranda atviros craniocerebrinės traumos, kuriose kaulų fragmentai įsiskverbia į minkštus audinius ir juos sugadina. Gimimo sužalojimai ir ilgalaikė hipoksija sukelia naujagimių pilkosios medžiagos patinimą.
  • Insultas Hemoragija smegenyse arba smegenų arterijos užsikimšimas, kai sutrikdomas kraujo tiekimas į galvos sritį, taip pat pasireiškia audinių patinimas. Patologiją sukelia pilkosios medžiagos impregnavimas krauju, hematomos augimas, spaudimas audiniams ir pablogėjęs smegenų skysčio nutekėjimas, ląstelių mirtis.
  • Infekcinės ligos. Jei yra smegenų patinimas, kurio priežastys yra uždegiminis procesas, reikėtų paminėti keletą veiksnių, kurie sukelia šią sąlygą:
    • Meningitas Paleidę vidurinį ausies uždegimą, smegenų virusinė žala užsikimšusi.
    • Empyema subdural. Kita infekcinės ligos komplikacija, išreikšta pūlingo turinio kaupimu pagal smegenų žievę.
    • Encefalitas Jis išsivysto po erkių erkių įkandimo arba tymų, raudonukės, gripo komplikacijos.
    • Toksoplazmozė. Smegenų audinio uždegimas, kurį sukėlė paprasčiausi mikroorganizmai, kurie smogė smegenis.
  • Neoplazmas. Kai piktybinis navikas auga žmogaus galvoje, kraujo aprūpinimas yra sutrikdytas, navikas daro spaudimą sveikoms ląstelėms ir sukelia edemą.
  • Pasitraukimo sindromas. Retai pasireiškia žmonės, turintys alkoholizmą, kai pilkosios medžiagos, apsinuodijusios skilimo produktais, pradeda žlugti. Jis gali būti netgi diagnozuojamas absoliutų ne geriamųjų, kurie negeria alkoholio, bet nuolat vartoja tam tikrus vaistus, kurie veikia smegenis.
  • Kalnų edema. Ši liga paveikia alpinistus, kurie pakyla virš 1500 metrų virš jūros lygio.

    Smegenų audinio edemos simptomai

    Kadangi smegenų edema nėra atskira liga ir dažniau susijusi su sindromais, patologinėmis sąlygomis, simptomai priklauso nuo ląstelių uždegimo. Edema gali išsivystyti sparčiai arba palaipsniui, viskas priklauso nuo provokuojančio veiksnio, bendros paciento būklės ir kaip greitai teikiama medicininė pagalba. Išryškinami šie simptomai:

    • Intensyvus galvos skausmas, atsirandantis užkrečiamosios ligos ar spaudimo pykinimo metu - lėtinis smegenų ląstelių pažeidimas. Skausmo lokalizavimas priklauso nuo to, kokio ploto yra paveikta.
    • Jaučiasi silpnas, mieguistas, labai pavargęs.
    • Svaigulys keičiant kūno padėtį.
    • Pykinimas, vėmimas, po kurio jis nėra lengvesnis.
    • Akių tamsinimas, neryškus matymas, spengimas ausyse.
    • Disorientacija erdvėje.
    • Sunkus kvėpavimas.
    • Impulso nestabilumas, aritmija.
    • Hipotenzija.
    • Trumpalaikės atminties pablogėjimas.
    • Stuporas, apatija.
    • Nerimas
    • Konvulsiniai traukuliai.
    • Koma.

    Smegenų edemos simptomai dažniausiai atsiranda staiga, paciento būklė greitai pablogėja. Siekiant išvengti mirties, būtina nedelsiant suteikti pacientui medicininę pagalbą. Laukdami greitosios medicinos pagalbos, galite pakuoti ledą ant aukos galvos, mažindami temperatūrą ir sustabdydami edemos plitimą.

    Kaip atsiranda smegenų patinimas?

    Smegenų audinio patinimas padidina jo tūrį. Tačiau kaukolės kaulai negali judėti atskirai ir tiesiog daryti spaudimą pilkai medžiagai. Tai padidina intrakranijinį spaudimą, nes skysčio nutekėjimas savaime negali didėti. Smegenų suspaudimas sukelia deguonies bado, reikšmingo kraujotakos pažeidimo.

    Jei patinimo priežastis yra sužalojimas, pilkosios medžiagos pažeidžia kaulų fragmentai. Sutrinka kraujagyslių pralaidumas - kraujas patenka į smegenų ląsteles, sutrikdamas neuronų darbą, pažeistos ląstelių membranos. Didėja smegenų kapiliarų slėgis, iš jų patekęs skystis patenka į ekstraląstelinę erdvę. Tuo pat metu išemija paveikia keletą galvos sričių, yra įmanoma audinių nekrozė.

    Pastebėta keletas grėsmingų simptomų:

    • Reikšmingas temperatūros padidėjimas (virš 40 laipsnių), kuris neklysta.
    • Mokinių reakcijos į šviesą stoka.
    • Vienos pusės galūnių raumenų paralyžius.
    • Skausmo refleksų praradimas
    • Kvėpavimo ritmo pažeidimas, kvėpavimo sustojimas.
    • Bradikardija, širdies sustojimas.

    Meduliuose yra zonų, esančių po kietu apvalkalu, perėjimas, didelis pilkosios medžiagos, smegenų, patinimas.

    Patologija naujagimyje

    Naujagimio edema dažniausiai atsiranda dėl galvos sužalojimo, atsiradusio dėl gimdymo, taip pat atsiranda dėl bambos niežėjimo, apsinuodijimo ir skandinimo vandenyse. Auglys, cistas, gimdymo metu gauta hematoma, gali sukelti patologiją. Kas yra naujagimio smegenų patinimas? Toks pat skysčio kaupimasis ląstelėse ir ekstraląstelinėje erdvėje, kaip ir suaugusiems. Jam būdingas greitas vaiko būklės pablogėjimas ir reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

    Hipoksija (deguonies nepriteklius) yra ir smegenų edemos priežastis, ir pasekmė. Vaikas taip pat sutrikęs smegenų kraujotaką, didina intrakranijinį spaudimą. Simptomai pastebimi:

    • Nenustokite verkti kūdikio.
    • Patinimas fontanel.
    • Encefalopatija.
    • Spazmai.
    • Aritmija.
    • Didelis pastovus temperatūros padidėjimas.

    Edema gali būti lokali - paveikti tik dalį pilkosios medžiagos ląstelių ir pasireiškia palaipsniui. Ir difuzija - su smegenų kamieno ir abiejų pusrutulių pažeidimu.

    Diagnostika

    Kadangi galvos patinimas neturi specifinių neurologinių simptomų, sunku diagnozuoti ligoninėje patologiją. Todėl, kai simptomų kompleksas netiesiogiai arba tiesiogiai rodo smegenų pažeidimą, pacientui rekomenduojama atlikti tyrimą:

    • Neurologinis tyrimas.
    • Galvos ir kaklo stuburo magnetinio rezonanso vizualizavimas.
    • Kompiuterinė tomografija.

    Tyrimas padeda nustatyti, kur atsirado audinių edema, kiek ji plinta. Siekiant tiksliau nustatyti, kas sukėlė smegenų patinimą, kurio pasekmes reikia spręsti, pacientui rekomenduojama atlikti pilną kraujo kiekį, venų kraują biochemijai.

    Gydymas

    Nedidelis audinių patinimas, kurį sukelia kalnų alpinistas arba kurį sukėlė nedidelis galvos sukrėtimas, paprastai praeina per 2-3 dienas. Jei pacientui diagnozuojama didelių didelių dydžių edema, gydymas atliekamas ligoninėje. Pašalinamos edemos priežastys: pašalinama intoksikacija, atliekama infekcinės ligos gydymas.

    Norint sustabdyti skysčio išsiskyrimą, kad būtų išvengta edemos progresavimo, atliekamas specifinis gydymas:

    • Iš audinio pašalinamas perteklius. Tam skiriami osmotiniai (Mannit) ir kilpiniai diuretikai (Furosemide, Trifas). Šių vaistų derinys padeda pašalinti skystį, nes jie turi greitą diuretikų poveikį.
    • Įdiegiamos maistinės medžiagos. Normalizuoti smegenis, švirkščiami gliukozės, magnio sulfato tirpalai. Šie vaistai taip pat padidina diuretikų poveikį, didindami kraujo spaudimą.
    • Sustabdo audinių patinimą. Tam naudojami gliukokortikosteroidai.
    • Smegenų kraujotaka yra normalizuota. Pacientas vartoja neotropinius, vazotropinius vaistus. Intraveninis Actovegin, Ceraskon.

    Siekiant palengvinti skausmą, pacientui skiriami analgetikai, siekiant sumažinti priepuolius - raumenų relaksantus.

    Kaip pašalinti smegenų patinimą, jei vaistai nepadeda? Ligoninėje taikoma deguonies terapija: dirbtinis deguonies įvedimas per inhaliatorių naudojant deguonies pagalvę. Padeda pagerinti deguonies tiekimą smegenų ląstelėms.

    Veiksminga priemonė pašalinant edemą yra reikšmingas aukų kūno temperatūros sumažėjimas (hipotermija). Tuo pačiu metu visi kūno procesai sulėtėja ir skysčio pasiskirstymas mažėja.

    Kai visi panaudoti metodai nepadeda, operacija atliekama: kateterio įrengimas skysčio nutekėjimui iš smegenų skilvelių.

    Smegenų edemos komplikacijos

    Atsižvelgiant į tai, kad smegenų edema labai pakenkia pilkosios medžiagos ir žievės audiniams, pacientui gali atsirasti sunkių komplikacijų:

    • Bendravimo įgūdžių praradimas.
    • Psichikos ligų raida.
    • Depresija.
    • Nuolatiniai galvos skausmai.
    • Epilepsijos priepuoliai.
    • Motorinės veiklos praradimas.
    • Miego sutrikimas

    Vaikai, patyrę galvos traumą, kartu su edema, vėliau atsilieka nuo psichikos ir fizinio vystymosi. Dėl patologijos vaikas gali:

    • Ateityje turėsime silpnus intelektinius gebėjimus.
    • Patiria traukulius.
    • Kenčia nuo cerebrinio paralyžiaus.

    Neurologai gerai žino, kas yra smegenų patinimas ir jo pasekmės. Todėl vaikas, nukentėjęs nuo gimimo traumos, ilgą laiką dirbo neurologe. Jei reikia, paciento būklę stebi psichiatras neurochirurgas.

    Straipsnio autorius: Shmelev Andrey Sergeevich

    Neurologas, refleksologas, funkcinis diagnostikas

    Kas yra smegenų patinimas, nei pavojingi gydymo metodai

    Kas yra smegenų edema?

    Esant normaliai būklei, smegenų skystis nuolat cirkuliuoja smegenų tarp smegenų erdvėse, tiekia audinius su maistinėmis medžiagomis ir suteikia papildomą apsaugą nuo mechaninių pažeidimų. Dėl nepageidaujamų veiksnių smegenų skysčio tūris pradeda didėti, o tai sukelia patologinius pokyčius ir sutrikimus.

    Edemos simptomai atsiranda beveik iš karto. Liga sparčiai progresuoja. Paciento būklė palaipsniui blogėja. Dėl nepalankios ligos raidos žūsta.

    Smegenų edemos tipai

    Tarptautinė ligų klasifikacija išsamiai apibūdina edemos požymius ir patogenezę, kuri labai palengvina sutrikimų diagnozę ir leidžia nustatyti anomalijas ankstyvosiose vystymosi stadijose.

    Priklausomai nuo savo pobūdžio, įprasta išskirti keletą tipų dūmų:

    • Vasogeninė edema - patologiniai sutrikimai, prieš kuriuos padidėja kapiliarinis pralaidumas. Rezultatas - baltųjų medžiagų kiekis. Vazogeninio smegenų perifokalinė smegenų edema atsiranda dėl vidinių kraujavimų, navikų formavimosi ir centrinės nervų sistemos pažeidimų.
    • Citotoksinė edema - tai smegenų ląstelių struktūros sunaikinimo dėl toksinio apsinuodijimo rezultatas. Patologiniai pokyčiai yra grįžtami tik pirmąsias 6-8 valandas. Kritiniai pokyčiai vyksta audinių metabolizme. Smegenų edemos priežastys - apsinuodijimas, spinduliuotė ir vainikinių liga.
    • Hidrostatinė edema - atsiranda pažeidimų, kuriems būdingas padidėjęs ventiliacijos slėgis, atveju. Šis patinimas dažniausiai pasireiškia naujagimiams. Periventrikulinis smegenų patinimas suaugusiesiems yra rečiau paplitęs, daugiausia dėl traumų ir chirurgijos.
    • Osmosinė edema - atsiranda, kai nenormalūs plazmos ir smegenų audinių santykiai. Patologija pasireiškia kaip centrinės nervų sistemos apsinuodijimo vandeniu komplikacija, metabolinė encefalopatija, hiperglikemija ir kepenų nepakankamumas.

    Atskiroje kategorijoje galima išskirti smegenų edemą naujagimiams. Patologiniai pokyčiai yra trauminiai arba atsiranda dėl anomalijų vaisiaus vystymosi, hipoksijos, sunkių gimdymo metu ir kt.

    Diagnozavus ligą ir sukėlusius veiksnius, priskiriamas ICD 10 kodas ir paskiriamas atitinkamas gydymo kursas.

    Kas sukelia smegenų patinimą

    Kaip smegenų patinimas

    Laikui bėgant smegenų edemos požymiai suaugusiems ir naujagimiams gali suteikti veiksmingą ir greitą reljefą, kuris dažnai prisideda prie visiško paciento atsigavimo.

    Patologinių sutrikimų simptomai:

    • Mieguistumas, apatija.
    • Galvos skausmas - tokio pat intensyvumo skausmo sindromas pasireiškia visose galvos dalyse.
    • Galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas - pacientas jaučiasi reljefo netgi po vomito išsiveržimo.
    • Orientacijos praradimas erdvėje, kartu su atminties sutrikimu, gebėjimas žinoti, kas vyksta.
    • Neurologiniai pasireiškimai - atsiradusios edemos požymiai pasireiškia netyčiniu raumenų susitraukimu. Dažnai pacientas išpuolių metu įkandžia savo liežuvį. Kai pasireiškia pasireiškimo intensyvumas, stebimi epilepsijos priepuoliai.
    • Vienas iš būdingų apraiškų yra vizualinių funkcijų pažeidimas.

    Besivystančios edemos požymiai taip pat apima alpimą, kalbėjimo sunkumą, kvėpavimą ir kitus pasireiškimus. Simptomų intensyvumas palaipsniui didėja. Smegenų edema sukelia nervų audinio mirtį, todėl pacientui būdingi simptomai, būdingi centrinės nervų sistemos funkcijoms.

    Kas yra pavojingas smegenų patinimas?

    Deja, net laiku nustatant ligą, negarantuojamas visiškas paciento gijimas. Pagrindinis medicinos personalo uždavinys - užkirsti kelią tolesniam edemos plitimui ir kovoti su galinčiomis komplikacijomis.

    Edemos vystymosi mechanizmas siejamas su nekrozinių reiškinių vystymusi. Neįmanoma visiškai atkurti negyvų nervų ląstelių ir minkštųjų smegenų audinių. Pasekmės priklauso nuo pažeidimo apimties ir pažeisto ploto.

    Net po veiksmingo gydymo pacientas turi šias komplikacijas:

    • Lėtiniai galvos skausmai, cirkadinio ritmo pažeidimas.
    • Neurologiniai sutrikimai - veido asimetrija, strabizmas, sutrikusi reflekso funkcija.
    • Psicho-emocinės ligos - dažnai, net jei pacientui buvo suteikta neatidėliotina pagalba, jis patiria nerimą, stresą.
    • Smegenų edema nėščioms moterims gali sukelti pogimdyminę depresiją.

    Sunkiais atvejais, su insultu ir neoplastinėmis ligomis, smegenų patinimas yra baisus, dėl kurio dalinis ar pilnas galūnių paralyžius ir negalėjimas.

    Onkologinės ligos, net ir pašalinus naviką, yra mirtinos 85% atvejų. Naujausi tyrimai leidžia nustatyti ryšį tarp kūno ir smegenų audinio patinimo.

    Koma ir smegenų edema

    Plačią edemą lydi stiprus spaudimas minkštiesiems smegenų audiniams. Įjungiamos kūno apsaugos funkcijos, priverčiančios žmogaus kūną išlaikyti būtinus, gyvybiškai svarbius rodiklius, o ne išleisti maistines medžiagas.

    Koma su edema yra gynybinė reakcija. Pirma, pacientas patenka į sąmonės būseną. Jei nesuteikiate greitos pagalbos, diagnozuojama koma. Priklausomai nuo žalos laipsnio ir veiksnių, kurie sukėlė smegenų pokyčius, pacientas hospitalizuojamas atitinkamame ligoninės skyriuje.

    Smegenų edema naujagimyje

    Smegenų edema naujagimiui dažniausiai atsiranda dėl gimdymo traumos. Bet taip pat ir paskatinantys veiksniai, lemiantys sutrikimų atsiradimą, yra šie pokyčiai, kuriuos motinos metu stebėti vaisiaus vystymosi metu:

    1. Toksikozė.
    2. Hipoksija.
    3. Genetinis polinkis.

    Vaiko periventrikulinė edema gali būti visiškai išgydyta. Sunkiais atvejais pastebimos šios komplikacijos:
    1. Vėlavimai dėl plėtros.
    2. Hiperaktyvumas
    3. Epilepsija.
    4. Paralyžius
    5. Hidrocefalija arba dropsija.
    6. Vegetatyvinė distonija.

    Sunku išspręsti komplikacijas, todėl imamasi prevencinių priemonių, kad būtų išvengta edemos. Visiems pacientams, kuriems gresia nėštumas, skiriamas palaikomojo gydymo kursas ir nuolat stebimas gydytojas. Smegenų edemos pasekmės naujagimiams priklauso nuo to, kaip greitai nustatyti dalyvaujančio specialisto pažeidimai ir kvalifikacija.

    Kaip ir ką pašalinti smegenų patinimą

    Pašalinti patinimą namuose yra neįmanoma. Spartus sutrikimų vystymasis reikalauja privalomo paciento hospitalizavimo ir vaistų terapijos paskyrimo.

    Smegenų edemos diagnozė

    Diagnostinio tyrimo pasirinkimas priklauso nuo ligos simptominių pasireiškimų ir tikėtinos edemos priežasties.

    Tradiciškai naudojami šie tyrimo metodai:

    • MRT - padeda nustatyti minkštųjų audinių pažeidimo laipsnį ir jų lokalizaciją. Magnetinio rezonanso vaizdavimas padeda numatyti galimas komplikacijas.
    • Kompiuterinės tomografijos - CT ženklai rodo ligos patinimą, lokalizaciją ir etiologiją.
    • Klinikiniai tyrimai - kraujo tyrimas atskleidžia organizmo intoksikaciją. Cerebrospinalinio skysčio vartojimas sukuria infekcinių ir onkologinių ligų vystymąsi.

    Diagnostiniai edemos kriterijai turi atsižvelgti į bendrą pažeidimo tūrį, lokalizacijos procesą. Tai leidžia komplikacijas. Pavyzdžiui, kairiojo pusrutulio edema žymiai veikia paciento intelektinius gebėjimus, o sunkiomis sąlygomis galima tikėtis paralyžiaus dešinėje pusėje.

    Neatidėliotina edema

    Išgydyti galvos smegenų patinimą! Tačiau tam reikės laiku teikti pagalbą pacientui ir kuo greičiau tęsti ligos gydymą. Buvo parengtos priemonės, padedančios sustabdyti audinių patinimą, kol pacientas nebus hospitalizuotas:

    • Pateikite pakankamai šviežio oro.
    • Patikrinkite kvėpavimo takų būklę - išvalykite nuo vėmimo ir svetimų daiktų.
    • Pritvirtinkite ledo maišus prie galvos.
    • Jei įmanoma, dėvėkite deguonies kaukę.

    Pacientas turi būti nedelsiant išvežtas į ligoninę. Nukentėjusįjį vežkite horizontalioje padėtyje. Jei norite, kad kvėpavimas taptų paprastesnis, pastatykite ritinį po kojomis ir pasukite jį į šoną. Draudžiama uždėti pagalvę po galvute.

    Vaistai patinimams

    Iš karto po to, kai pacientas patenka į ligoninę, pradėkite intensyvų gydymo kursą, įskaitant:

    • Gliukortikoidai - veiksmingi perifokaliniam patinimui. Deksametazonas ir panašūs vaistai skiriami patologijoms, kurias sukelia navikai. Deksametazono dozė yra nuo 1 iki 5 mg. per dieną, sunkiomis sąlygomis, 4 mg, kas 4 valandas.
    • Preparatai stabiliam kraujospūdžio lygiui palaikyti.
    • Diuretikai - diuretikai, mažinantys patinimą. Veikimo principas pagrįstas perteklinio skysčio pašalinimu iš organizmo. Dėl to smegenų smegenų skysčio spaudimas sumažėja, o tai stabdo neigiamą poveikį, kol išnyksta pūtimo priežastis.
    • Koloidiniai preparatai.

    Sunkiais atvejais nurodoma dvišalė dekompresija. Tačiau, kadangi pasekmės po operacijos yra gana didelės, ypač dėl to, kad reikia išpjauti kietąjį apvalkalą, labai retai kreipėsi į chirurginę intervenciją.

    Jei veiksnys - katalizatorius, sukėlęs išpūtimą, yra navikas, nurodomas jo pašalinimas.

    Cerebrinės edemos gydymas

    Liaudies terapijos metodai naudojami po pagrindinio gydymo vaistais. Tradicinė medicina prieštarauja bet kokių kitų metodų, išskyrus oficialią terapiją, naudojimui.

    Dėl ligos pavojaus ir didelės tikimybės, kad atsiras nepageidaujamų komplikacijų arba sukelia pakartotinį audinių uždegimą ir patinimą, gali būti imtasi bet kokių žolelių nuovirų ir tinktūrų tik pasikonsultavus su gydytoju ir tik per ūminį gydymą.

    Smegenų atsigavimas po edemos

    Šiuolaikinis smegenų edemos gydymas yra skirtas išvengti patologinių pokyčių pasikartojimo ir didžiausio galimo nervų ląstelių ir pusrutulio regionų funkcinio aktyvumo atkūrimo. Gydymo prognozė pirmiausia priklauso nuo kvalifikuotos medicininės priežiūros.

    Komplikacijų sunkumas priklauso nuo gydymo pradžios greičio. Žmogaus smegenys turi nuostabų bruožą. Mirusių ląstelių ir smegenų audinių sričių funkcijos užima netoliese esančius audinius. Tačiau tam reikia laiko. Po insulto pacientas turės iš naujo išmokti vaikščioti ir kalbėti. Laikui bėgant, iš dalies atkuriamos prarastos funkcijos.

    Smegenų edema yra pavojinga būklė, kuri kelia grėsmę paciento sveikatai ir gyvybei. Būtina gydyti audinių patinimą tik ligoninėje. Bet kokie savigydos metodai neleidžiami.

    Smegenų edema: priežastys ir formos, simptomai, gydymas, komplikacijos ir prognozė

    Smegenų edema (GM) yra patologinė būklė, susidariusi dėl įvairių smegenų pažeidžiančių veiksnių: trauminio sužalojimo, auglio suspaudimo, infekcinio agento įsiskverbimo. Nepageidaujamas poveikis greitai sukelia pernelyg didelį skysčio kaupimąsi, padidina intrakranijinį spaudimą, dėl kurio atsiranda rimtų komplikacijų, kurios, esant neatidėliotinoms terapinėms priemonėms, gali sukelti sunkiausias pasekmes pacientui ir jo artimiesiems.

    GM patinimas

    Normaliajame intrakranialiniame spaudime (ICP) suaugusiems yra 3 - 15 mm. Hg Str. Tam tikrose situacijose slėgis kaukolėje pradeda kilti ir sukuria sąlygas, netinkamas normaliai centrinės nervų sistemos (CNS) veikimui. Trumpalaikis ICP padidėjimas, kuris galimas tada, kai kosulys, čiaudulys, svorio didinimas, didėjantis pilvo spaudimas, paprastai nedaro žalingo poveikio smegenims tokiu trumpu laikotarpiu, todėl negali sukelti smegenų edemos.

    Tai dar vienas dalykas, jei žalingi veiksniai ilgą laiką palieka savo įtaką smegenų struktūroms ir tada jie tampa nuolatinio intrakranijinio spaudimo didėjimo priežastimis ir tokios patologijos formavimu, kaip smegenų patinimas. Taigi, GM edemos ir suspaudimo priežastys gali būti:

    • Neurotropinių nuodų, virusinių ir bakterinių infekcijų įsiskverbimas į GM medžiagą, kuri vyksta apsinuodijimo ar įvairių infekcinių ir uždegiminių ligų atveju (encefalitas, meningitas, smegenų abscesai), kurie gali būti gripo ir pūlingų procesų, esančių artimuose organuose, komplikacija į smegenis (gerklės skausmas, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas);
    • Smegenų ir kitų struktūrų medžiagos sužalojimas dėl mechaninio poveikio (galvos traumos - TBI, ypač su skliautų ar kaukolės lūžių lūžiais, kraujavimas ir intrakranijinės hematomos);
    • Naujagimiams - gimimo trauma, taip pat gimdos vystymosi patologija, kurios priežastis buvo motinos nėštumo metu kilusios ligos;
    • Cistos, pirminiai genų navikai arba kitų organų metastazės, spaudžiant nervinį audinį, trukdant normaliam kraujo ir cerebrospinalinio skysčio srautui, taip prisidedant prie skysčio kaupimosi smegenų audiniuose ir ICP padidėjimas;
    • Operacijos, atliekamos smegenų audinyje;
    • Ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas (insultas) išeminio (smegenų infarkto) ir hemoraginio (hemoraginio) tipo;
    • Anafilaksinės (alerginės) reakcijos;
    • Laipiojimas aukštesniame aukštyje (virš pusantro kilometro) - kalnų edema alpinistams;
    • Kepenų ir inkstų nepakankamumas (dekompensacijos stadijoje);
    • Abstinencijos sindromas alkoholizme (apsinuodijimas alkoholiu).

    Bet kuri iš pirmiau minėtų sąlygų gali sukelti smegenų edemą, kurios formavimo mechanizmas visais atvejais iš esmės yra tas pats, ir vienintelis skirtumas yra tas, kad edema paveikia tik vieną sritį arba apima visas smegenų medžiagas.

    Sunkus OGM vystymosi scenarijus su transformacija į smegenų patinimą kelia grėsmę paciento mirčiai ir atrodo taip: kiekviena nervų audinio ląstelė yra užpildyta skysčiu ir tęsiasi iki precedento neturinčio dydžio, visas smegenų kiekis padidėja. Galų gale, smegenys, apsiribojančios kaukolės dėže, netelpa jam skirtos erdvės (smegenų patinimas) - ji daro spaudimą kaukolės kaulams, todėl ji pati išspauna, nes kietoji kaukolė neturi galimybės ištiesti kartu su smegenų audinio padidėjimu, dėl kurio ji patiriama. sužalojimas (GM suspaudimas). Šiuo atveju natūraliai padidėja intrakranijinis spaudimas, sutrikdomas kraujo tekėjimas ir sulėtėja medžiagų apykaitos procesai. Smegenų edema sparčiai vystosi ir be skubių medikamentų įsikišimo, o kartais operacija gali normalizuotis tik kai kuriais (ne sunkiais) atvejais, pvz., Kai pakyla į aukštį.

    Smegenų edemos tipai, atsirandantys dėl priežasčių

    padidėja intrakranijinis spaudimas dėl hematomos

    Priklausomai nuo priežasties, dėl kurios susikaupia skystis smegenų audinyje, susidaro viena ar kita edemos rūšis.

    Dažniausia smegenų patinimas yra vasogeninis. Jis atsiranda dėl kraujo ir smegenų barjerų funkcionalumo sutrikimo. Šis tipas susidaro didinant baltos medžiagos dydį - su TBI, tokia edema jau gali pasakyti prieš pirmąją dieną. Mėgstamiausios skysčių kaupimo vietos yra nerviniai audiniai, aplinkiniai navikai, operacijų sritys ir uždegiminiai procesai, išeminiai židiniai, traumų vietos. Toks patinimas gali greitai virsti GM suspaudimu.

    Dažniausiai citotoksinės edemos atsiradimo priežastis yra tokios patologinės sąlygos kaip hipoksija (pvz., Apsinuodijimas anglies monoksidu), išemija (smegenų infarktas), kurį sukelia smegenų kraujagyslių užsikimšimas, intoksikacija, atsirandanti dėl raudonųjų kraujo kūnelių (raudonųjų kraujo kūnelių) patekimo į organizmą. medžiagų (hemolizinių nuodų) ir kitų cheminių junginių. Tokiu atveju smegenų edema atsiranda daugiausia dėl GM pilkosios medžiagos.

    Smegenų edemos osmosinis variantas atsiranda dėl padidėjusio nervų audinio osmoliškumo, kurio priežastis gali būti šios aplinkybės:

    1. Drėkinimas gėluose vandenyse;
    2. Encefalopatija, atsirandanti dėl medžiagų apykaitos sutrikimų (metabolinė e.);
    3. Neteisinga kraujo valymo procedūra (hemodializė);
    4. Nenaudojamas troškulys, kuris tik trumpą laiką gali būti patenkintas nenatūraliai dideliu vandens kiekiu (polidipsija);
    5. Padidėjęs bcc (cirkuliuojantis kraujo tūris) - hipervolemija.

    Intersticinė edemos rūšis - jos priežastis yra skysčio įsiskverbimas per skilvelių (šoninių) sieneles į aplinkinius audinius.

    Be to, priklausomai nuo edemos plitimo masto, ši patologija yra suskirstyta į vietinę ir apibendrintą. Vietinis OGM apsiriboja skysčio kaupimu mažame medulio plote ir todėl nekelia tokio pavojaus centrinės nervų sistemos sveikatai, kaip apibendrintas smegenų patinimas, kai abu pusrutuliai dalyvauja procese.

    Video: paskaita apie smegenų edemos galimybes

    Kaip gali susikaupti skystis smegenų audinyje

    Tikriausiai labiausiai būdinga, nors ir toli nuo specifinės charakteristikos, apibūdinančios skysčių kaupimosi smegenų medžiagoje laipsnį, yra sunkus galvos skausmas, kurio beveik nė vienas analgetikas dažnai neatleidžia (o jei taip, tik trumpą laiką). Toks simptomas turėtų būti ypač įtartinas, jei neseniai įvyko trauminis smegenų pažeidimas, o galvos skausmas lydimas pykinimas ir vėmimas (taip pat būdingi TBI požymiai).

    Taigi, OGM simptomai yra lengvai atpažįstami, ypač jei tai buvo būtina sąlyga (žr. Aukščiau):

    • Intensyvus galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas;
    • Trikdymas, dėmesio sutrikimas, nesugebėjimas susikoncentruoti, pamiršimas, komunikacinių (individualių) gebėjimų suvokti informaciją mažėjimas;
    • Miego sutrikimas (nemiga arba mieguistumas);
    • Nuovargis, sumažėjęs fizinis aktyvumas, nuolatinis noras atsigulti ir abstrakčiai iš išorės pasaulio;
    • Depresija, depresijos būsena („ne graži balta šviesa“);
    • Vizualiniai sutrikimai (girgždėjimas, plaukiojančios akys), orientacijos sutrikimas erdvėje ir laike;
    • Judėjimo neapibrėžtumas, važiavimo eiga;
    • Kalbos ir kontaktiniai sunkumai;
    • Galūnių paralyžius ir parezė;
    • Meningalų požymių atsiradimas;
    • Kraujo spaudimo mažinimas;
    • Širdies ritmo sutrikimas;
    • Galimi traukuliai;
    • Sunkiais atvejais - aklumas, kvėpavimo ir širdies sutrikimai, koma.

    Pacientas gali tikėtis, kad smegenų patinimas ir tinkamo gydymo stoka yra liūdniausios pasekmės - pacientas gali patekti į stuporą, o po to - į komą, kur kvėpavimo sustojimo tikimybė ir dėl to žmogaus mirtis yra labai didelė.

    Pažymėtina, kad kiekvienu padidėjusio intrakranijinio spaudimo progresavimu (intrakranijinės hipertenzijos raida) aktyvuojamas tam tikras apsauginis mechanizmas. Kompensacinių mechanizmų komplekso galimybes lemia gebėjimas prisitaikyti prie skysčio kaupimosi craniospinalinėje sistemoje ir smegenų tūrio padidėjimas.

    Smegenų patinimas ir patinimas, taip pat pavojaus pacientui priežastys, diagnozavimas ir nustatymas atliekami naudojant neurologinius tyrimus, biocheminius kraujo tyrimus ir instrumentinius metodus (iš esmės, visos magnetinio rezonanso ar kompiuterinės tomografijos ir laboratorijos viltys).

    Kaip susigrąžinti?

    Smegenų edema, kurią suformavo alpinistas dėl noro greitai paimti aukštį arba skysčio kaupimąsi atskiroje GM (vietinės edemos) dalyje, kuri atsirado dėl kitos priežasties, gali nereikalauti gydymo ligoninėje ir eiti 2-3 dienas. Tiesa, asmuo, norintis parodyti ypatingą veiklą, užkirs kelią OGM simptomams, kurie vis dar bus (galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas). Esant tokiai situacijai, kelios dienos turės atsigulti ir gerti tabletes (diuretikus, analgetikus, antiemetikus). Tačiau sunkiais atvejais gydymas gali net apsiriboti konservatyviais metodais - kartais reikia operacijos.

    Dėl konservatyvių metodų gydyti smegenų edemą:

    1. Osmotiniai diuretikai (manitolis) ir kilpiniai diuretikai (lasix, furosemidas);
    2. Hormoninė terapija, kai kortikosteroidai (pvz., Deksametazonas) užkerta kelią edemos plitimui. Tuo tarpu reikia nepamiršti, kad hormonai yra veiksmingi tik vietinės žalos atveju, bet nesuteikia bendros formos;
    3. Antikonvulsantai (barbitūratai);
    4. Vaistai, slopinantys susijaudinimą, turi raumenis atpalaiduojančius, raminamuosius ir kitus poveikius (diazepamas, Relanium);
    5. Kraujagyslių priemonės, pagerinančios kraujo tiekimą ir smegenų mitybą (trentalis, chimes);
    6. Proteolitinių fermentų inhibitoriai, mažinantys kraujagyslių sienelių pralaidumą (contrykal, aminokapro rūgštis);
    7. Vaistai, normalizuojantys medžiagų apykaitos procesus GM (nootropikai - piracetamas, nootropilis, cerebrolizinas);
    8. Deguonies terapija (deguonies apdorojimas).

    Nesant konservatyvaus gydymo veiksmingumo, pacientui, priklausomai nuo edemos formos, seka operacija:

    • Ventriculostomy, tai yra nedidelė operacija, kurią sudaro CSF ​​išgavimas iš GM skilvelių su kanalu ir kateteriu;
    • Kaukolės trepanacija, kuri gaminama su navikais ir hematomomis (pašalinama OGM priežastis).

    Akivaizdu, kad tokiam gydymui, kai chirurgija nėra atmesta, pacientas turi būti hospitalizuotas. Sunkiais atvejais pacientas paprastai turi būti gydomas intensyviosios terapijos skyriuje, nes gali prireikti išlaikyti pagrindines kūno funkcijas specialiomis priemonėmis, pavyzdžiui, jei asmuo negali kvėpuoti savarankiškai, jis bus prijungtas prie ventiliatoriaus.

    Kokios gali būti pasekmės?

    Patologinio proceso vystymo pradžioje yra per anksti kalbėti apie prognozę - tai priklauso nuo edemos susidarymo priežasties, jo tipo, lokalizacijos, progresavimo greičio, bendros paciento būklės, terapinių (ar chirurginių) priemonių veiksmingumo ir, galbūt, kitų sunkių aplinkybių. pastebėti. Tuo tarpu OGM plėtra gali vykti skirtingomis kryptimis ir prognozėmis, o pasekmės priklausys nuo to.

    Jokių pasekmių

    Palyginti mažai edemos ar vietos GM žalos ir veiksmingos terapijos, patologinis procesas gali neturėti jokių pasekmių. Jauni sveiki žmonės, kurie nėra apkrauti lėtine patologija, turi tokią galimybę, tačiau atsitiktinai arba savo iniciatyva jie gavo lengvas TBI, kurį apsunkino edema, taip pat vartojo alkoholinius gėrimus didelėmis dozėmis ar kitais neurotropiniais nuodais.

    Galima negalios grupė

    Vidutinio sunkumo GMO edema, atsiradusi dėl TBI arba infekcinio-uždegiminio proceso (meningitas, encefalitas) ir buvo greitai pašalinta naudojant konservatyvius metodus arba chirurgiją, turi gana palankią prognozę, o po gydymo dažnai nėra neurologinių simptomų, tačiau kartais tai yra priežastis neįgaliųjų grupei. Dažniausiai tokios OGM pasekmės gali būti laikomos pasikartojančiais galvos skausmais, nuovargiu, depresijos būsenomis ir traukuliuoju sindromu.

    Kai prognozė yra labai rimta

    Siaubingiausios pasekmės laukia paciento smegenų patinimas ir suspaudimas. Čia prognozė yra rimta. Smegenų struktūrų poslinkis (dislokacija) dažnai lemia kvėpavimo ir širdies veiklos nutraukimą, ty paciento mirtį.

    OGM naujagimiams

    Daugeliu atvejų naujagimių patologija yra panaši į gimdymo traumą. Skysčio kaupimasis ir smegenų tūrio padidėjimas reiškia, kad padidėja intrakranijinis spaudimas ir todėl smegenų patinimas. Ligos rezultatas ir prognozė priklauso ne tik nuo pažeidimo dydžio ir būklės sunkumo, bet ir nuo gydytojų efektyvumo teikiant medicininę priežiūrą, kuri turėtų būti skubi ir veiksminga. Skaitytojas gali rasti išsamesnį gimimo sužalojimų ir jų pasekmių medžiagoje apibūdinimą dėl trauminių smegenų sužalojimų apskritai. Tačiau čia norėčiau šiek tiek pasikliauti kitais veiksniais, kurie sudaro patologiją, pvz., OGM:

    1. Navikų procesai;
    2. Hipoksija (deguonies badas);
    3. Smegenų ligos ir infekcinio-uždegiminio pobūdžio membranos (meningitas, encefalitas, abscesas);
    4. Intrauterinė infekcija (toksoplazmozė, citomegalovirusas ir kt.);
    5. Vėlyva gestozė nėštumo metu;
    6. Kraujavimas ir hematomos.

    Smegenų edema naujagimiams skirstoma į:

    • Regioninis (vietinis), kuris paveikia tik tam tikrą GM dalį;
    • Dažnas (apibendrintas) OGM, atsirandantis dėl nuskendimo, uždusimo, apsinuodijimo ir poveikio visoms smegenims.

    Pirmojo gyvenimo mėnesio kūdikių padidėjusio ICP požymiai lemia tokias komplikacijas kaip medulla oblongata, kuri yra atsakinga už termoreguliavimą, kvėpavimo funkciją ir širdies veiklą. Žinoma, pirmiausia šios sistemos patirs tokius sunkumus kaip kūno temperatūros padidėjimas, beveik nuolatinis šauksmas, nerimas, nuolatinis regurgitacija, pavasario išsisukimas, traukuliai. Kas yra baisiausias - ši patologija per šį laikotarpį dėl kvėpavimo nutraukimo gali lengvai sukelti staigią kūdikio mirtį.

    Perduotos intrakranijinės hipertenzijos pasekmės gali priminti sau, kai vaikas auga ir vystosi:

    1. Dažnas sinkopos (alpimo) sąlygas;
    2. Konvulsinis sindromas, epilepsija;
    3. Padidėjęs nervų sistemos jaudumas;
    4. Vėluotas augimas ir psichikos raida (sutrikusi atmintis ir dėmesys, psichikos atsilikimas);
    5. Cerebrinė paralyžius (cerebrinis paralyžius);
    6. Leukomalacijos pasekmės naujagimiams (smegenų pažeidimas, atsiradęs dėl išemijos ir hipoksijos), jei kartu lydėjo smegenų patinimas.

    Gydomas smegenų patinimas naujagimiams su diuretikais, skatinančiais nepageidaujamo skysčio pašalinimą, kortikosteroidai, slopinantys tolesnę edemos vystymąsi, prieštraukulinius vaistus, kraujagyslių agentus ir angioprotektorius, kurie pagerina smegenų kraujotaką ir stiprina kraujagyslių sienas.

    Galiausiai dar kartą noriu priminti skaitytojui, kad požiūris į bet kokios patologijos gydymą naujagimiams, paaugliams ir suaugusiems paprastai yra labai skirtingas, todėl geriau tai patikėti kompetentingam specialistui. Jei suaugusiems smulkios (vietinės) smegenų edema kartais gali praeiti savaime, tuomet nėra naudinga tikėtis naujagimių, pirmųjų gyvenimo dienų kūdikiams dėl nepakankamos craniospinalinės sistemos, smegenų edema skiriasi žaibo srovėje ir gali suteikti labai liūdnas rezultatas. Mažiems vaikams visada reikalinga skubi, aukštos kvalifikacijos priežiūra. Kuo greičiau jis atvyks, tuo palankesnė yra prognozė, tuo labiau tikimės visiško atsigavimo.

    Avarinės edemos ir gydymo taktikos gydymas

    Smegenų audinių edema yra reakcija į patogeninių veiksnių poveikį. Specifinė smegenų audinio struktūra ir smegenų funkcijų savybės prisideda prie smegenų edemos vystymosi, kurios gydymas būtinas nuo pirmųjų simptomų. Pagrindinis patologijos pasireiškimas yra intrakranijinio spaudimo (ICP) padidėjimas.

    Nedidelis ICP padidėjimas skatina normalius smegenų veikimą palaikančius kompensacinius mechanizmus. Tolesnis ICP padidėjimas sukelia mažų indų suspaudimą, dura materijos sinusus. Dėl to audinių suspaudimas sukelia smegenų išemiją.

    Klasifikacija

    Prieš pašalindami smegenų patinimą nustatykite ICP laipsnį. Su vidutiniu ICP padidėjimu neviršija 20 mm Hg. Sunkus, pasižymintis dideliu ICP rodikliu (daugiau kaip 40 mm Hg). Pacientui, turinčiam didelį ICP, padidėja paralyžiaus ir neuronų pažeidimo rizika. Patologinių procesų grįžtamumo laipsnis priklauso nuo to, kiek sumažėja smegenų kraujotaka.

    Yra keletas tipų edemos:

    • hidrocefaliniai;
    • osmosinis;
    • vasogeninis;
    • išeminis
    • citotoksinis.

    Hidrocefalinės edemos priežastis yra smegenų skilvelių uždegimas ir kraujavimas. Vasogeninė edema atsiranda dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, arterinės hipertenzijos, aukštos temperatūros, apsinuodijimo anglies dioksidu.

    Pažeidžiant hemodinamiką, osmolinių tirpalų apkrova sukuria osmosinę edemos formą. Išeminės edemos tipo priežastis yra deguonies tiekimo audiniuose trūkumas. Citostatinė edema atsiranda virusinių infekcijų, apsinuodijimo metu.

    Priklausomai nuo priežasties, gydytojas nusprendžia, kaip gydyti smegenų patinimą. Paprastai vėlyvas gydymas baigia cerebrospinalinio skysčio nutekėjimą, kraujagyslių sutrikimus, dėl kurių atsiranda negrįžtamų procesų ir paciento mirtis.

    Pirmoji pagalba

    Jei pacientui išsivysto smegenų edema, neatidėliotiną pagalbą sudaro vienalaikės diagnostikos ir gydymo priemonės. Pacientai vežami su pakeliamu neštuvų galu. Sunkiais atvejais nurodomas intubavimas ir paciento prijungimas prie dirbtinio kvėpavimo aparato. Pacientai skiriami:

    • etiotropinis gydymas, kuriuo siekiama sukelti edemą;
    • vaistai intrakranijinio spaudimo korekcijai;
    • kai pacientas yra prijungtas prie ventiliatoriaus, nurodoma sedacija (Sibazon);
    • Tiopentalis skiriamas traukulių sindromui sumažinti;
    • chirurgija, skirta hematomai, abscesui ar susiliejimui;
    • pažeidus skysčio nutekėjimą, parodomas skysčio drenažo formulavimas.

    Hipoksijos, aukštos temperatūros, kalio kiekio kraujyje padidėjimo ir kitų medžiagų apykaitos sutrikimų sukeliančių veiksnių metu atliekamas gydymas, kuriuo siekiama normalizuoti hemodinamiką. Kuo anksčiau pradedama intensyvi priežiūra, tuo daugiau galimybių pacientui atsigauti.

    Smegenų edemos gydymo taktika

    Siekiant koreguoti hemodinaminius sutrikimus, pacientams skiriami vaikai, skirti smegenų edemai, kuri normalizuoja kraujospūdį. Esant mažam sistoliniam slėgiui, pacientams skiriami koloidiniai tirpalai (Refortan, Stabizol). Kai kuriais atvejais įvedami hiperosmoliniai tirpalai (Sorbilact).

    Svarbu! Esant mažam sistoliniam slėgiui, hipo-osmoliniai tirpalai ir gliukozė nepradeda į veną lašinti. Hipoglikeminėje komoje leistinas 40% gliukozės tirpalo įvedimas 20–40 ml.

    Jei tirpalai nėra veiksmingi, paskirti vazopresorinius preparatus (Dopamino, Noradrenalino, Mezatono). Šoko atveju vartojami kortikosteroidai (Prednisalone, Methylprednisalone). Jei pacientui išsivysto smegenų osmosinis patinimas, naudojami osmotiniai diuretikai (manitolis). Rodomi kiti diuretikai (Furosemidas, Lasix).

    Arterinės hipertenzijos atveju pacientams, kuriems yra vidutinio stiprumo hipotenzinis poveikis, skiriamas magnio sulfatas. Narkotikai nėra skiriami dėl inkstų nepakankamumo. Vasogeninę edemą veiksmingai pašalina vaistai, turintys angioprotekcinį poveikį. Šiuo tikslu L-lizino escinatas yra plačiai naudojamas. Vaistas atkuria kraujagyslių elastingumą, mažina apsvaigimą.

    Norint pašalinti audinių išemiją, naudojami metabolizmą gerinantys vaistai (Mexidol). Pažymėtina, kad smegenų edemos ir nootropinio poveikio tirpalai ir tabletės ūminėje stadijoje nenustatyti. Piracetamas, Nootropil, Actovegin ir kiti nootropiniai vaistai skiriami pašalinus priežastį, dėl kurios atsirado hidrocefalija.

    Apibendrinant, verta pažymėti, kad edematinis sindromas gali sukelti nuolatinį kraujo tekėjimo sutrikimą smegenų audiniuose. Tai savo ruožtu lemia organų ir kūno sistemų sutrikimus. Pagrindinis neuropatologų uždavinys yra savalaikis edemos sindromo priežasties pašalinimas. Todėl, padidėjus hidrocefalijai, gydytojai rekomenduoja kaip galima greičiau gydyti smegenų patinimą.

    Smegenų edema - neatidėliotinos priemonės ir tinkamas gydymas

    Pagrindinės centrinės nervų sistemos reguliavimo institucijos ląstelėse ir tarpinėje erdvėje skystis gali kauptis. Tai sukelia galvos smegenų patinimą ar patinimą, dėl kurio padidėja jo tūris ir padidėja intrakranijinis spaudimas. Ši sąlyga laikoma labai pavojinga patologija, kuriai reikia nedelsiant gydyti.

    Smegenų edema - rūšis

    Nagrinėjamos ligos klasifikacija grindžiama jos atsiradimo ir vėlesnio kurso mechanizmais. Yra šių tipų smegenų patinimas:

    • vasogeninis;
    • citotoksinis;
    • intersticinis;
    • osmosinis (filtravimas).

    Be to, smegenų edema gali diferencijuoti priklausomai nuo jo formavimo priežasčių:

    • navikas;
    • trauminis;
    • uždegiminis;
    • toksiškas;
    • pooperacinė;
    • hipertenzija;
    • išeminės ir kitos galimybės.

    Vasogeninė smegenų edema

    Tarp kraujotakos ir centrinės nervų sistemos yra fiziologinė kliūtis - kraujo ir smegenų barjeras (BBB). Naudodamiesi jos pagalba reguliuojamas vandens kiekis ekstraląstelinėje erdvėje. Didėjant BBB pralaidumui, atsiranda kraujagyslių smegenų edema. Jis atsiranda dėl šių pažeidimų:

    • šalto sužalojimo;
    • navikai;
    • laivų dujos ir mikroembolizmas;
    • eklampsija;
    • miego arterijų okliuzija.

    Citotoksinis smegenų patinimas

    Ląstelės, veikiamos toksišku poveikiu (išoriniu ar vidiniu), pradeda veikti netinkamai. Jų metabolizmas ir membranos pralaidumas kinta. Audinys susikaupia skysčiu, atsiranda citotoksinis patinimas arba patinimas. Ši patologijos forma dažnai diagnozuojama po insulto ir sunkios intoksikacijos, tačiau ji yra grįžtama per pirmas 6-8 valandas.

    Intersticinis smegenų patinimas

    Pagrindiniame centrinės nervų sistemos organe cerebrospinalinis skystis arba smegenų skystis nuolat cirkuliuoja, daugiausia skilveliuose. Kai spaudimas jose smarkiai pakyla ir stipriai, atsiranda intersticinė smegenų edema. Aprašyta būklė sukelia audinių mirkymą perteklių. Dėl to ląstelių tūris padidėja ir išsipūsti.

    Osmotinis smegenų patinimas

    Bet kuriame skystyje yra dalelių, ištirpusių jame. Jų kiekis 1 kg drėgmės vadinamas osmoliarumu. Paprastai šis rodiklis beveik identiškas plazmoje ir nervų sistemos valdymo organui. Jei stebimas „pilkosios medžiagos“ hiperosmoliškumas, nustatomas smegenų patinimas. Dėl padidėjusio dalelių kiekio smegenų skystyje audiniai linkę mažinti jų koncentraciją ir absorbuoja skystį iš plazmos. Tokia smegenų edema yra registruojama metabolinėje tipo encefalopatijoje. Tai dažnai sukelia hiperglikemija, inkstų ir kepenų nepakankamumas.

    Smegenų edema - priežastys

    Dažniausiai pasitaikantys veiksniai, sukeliantys šią komplikaciją:

    • ūminiai kraujotakos sutrikimai (insultai);
    • chirurginės intervencijos;
    • stiprus apsinuodijimas, įskaitant apsinuodijimą alkoholiu;
    • anafilaksinės reakcijos dėl alergijos.

    Yra mažiau paplitusių priežasčių, paaiškinančių, kas sukelia smegenų patinimą:

    • vėžys ir metastazės;
    • kaulų ir kaulų lūžiai;
    • dekompensuotas inkstų, kepenų, širdies nepakankamumas;
    • meningitas;
    • smegenų susiliejimas;
    • posttraumatinės intrakranijinės hematomos;
    • difuzinis ašies pažeidimas;
    • meningoencefalitą;
    • toksoplazmozė;
    • subdurinė empyema.

    Smegenų edema po insulto

    Sutrikusi kraujotaka pagrindiniame centrinės nervų sistemos organe prasideda nuo kraujagyslės trombo užsikimšimo. Palaipsniui audiniai gauna vis mažiau deguonies, todėl atsiranda jų deguonies bado. Ląstelės miršta ir aktyviai sugeria drėgmę, atsiranda išeminis smegenų patinimas. Kai kuriais atvejais biologinis skystis, kaupiantis prieš kraujo krešulį, gali sulaužyti indo sienelę. Šis reiškinys apsunkina smegenų patinimą insulto metu, nes audiniai po hemoragijos sugeria daugiau drėgmės. Šis ląstelių patinimas yra laikomas pavojingiausiu.

    Smegenų edema po operacijos

    Patologija beveik visada lydi operaciją kaukolės srityje. Retais atvejais ir atsižvelgiant į kitas procedūras, atsiranda smegenų edema - operacija, atliekama naudojant epidurinę anesteziją arba pernelyg didelį intraveninių hipotoninių ir druskos tirpalų vartojimą. Kartais atsiranda ląstelių patinimas dėl operacijos komplikacijų:

    • didelis kraujo netekimas;
    • netinkama trachėjos intubacija dirbtinei plaučių ventiliacijai;
    • ilgalaikis ir ryškus kraujospūdžio sumažėjimas;
    • neteisingai apskaičiuota anestezija.

    Alkoholinis smegenų patinimas

    Per didelis etilo alkoholio kiekis organizme sukelia sunkų apsinuodijimą. Alkoholikams dažnai diagnozuojama smegenų edema - priežastys yra ilgalaikė ląstelių intoksikacija, dėl kurios jų metabolizmas ir funkcionavimas keičiasi negrįžtamai. Pažeisti audiniai sugeria drėgmę, sukelia patinimą ir išsiplėtimą. Šis smegenų patinimas taip pat būdingas apsinuodijimui kitomis medžiagomis:

    • toksiškos cheminės medžiagos;
    • narkotikai;
    • toksiškos dujos;
    • vaistus.

    Alergijos smegenų patinimas

    Netinkamas imuninės sistemos atsakas į dirgiklius kai kuriems žmonėms yra susijęs su anafilaksiniu šoku. Tokiais atvejais smegenų patinimą sukeliantis veiksnys yra alergija. Atsižvelgiant į padidėjusio jautrumo fone, kraujotakos intensyvumas visame kūne smarkiai mažėja, arterinis spaudimas žymiai sumažėja ir žlunga. Dėl nepakankamo kraujo aprūpinimo gyvybinėmis struktūromis „pilkosios medžiagos“ ląstelės sugeria skystį ir išsipūsti.

    Smegenų edema - simptomai

    Klinikinis aprašytos patologijos vaizdas visada yra identiškas ir nepriklauso nuo jo priežasčių ar vystymosi mechanizmų. Yra trys požymiai, apibūdinantys smegenų edemą - simptomai skirstomi į šiuos tipus:

    1. Intrakranijinės hipertenzijos sindromas. Dėl audinių patinimo jų tūris žymiai padidėja. Pernelyg didelis skystis krane sukelia didelį slėgio padidėjimą. Tai sukelia pykinimą, išlenkimą ir nepakeliamus galvos skausmus, netinkamą vėmimą. Jei smegenų tinimas tęsiasi ilgą laiką, sąmonė blogėja.
    2. Fokaliniai klinikiniai reiškiniai. Audinių patinimas tam tikrose centrinės nervų sistemos valdymo organo dalyse pažeidžia jų specifines funkcijas. Dėl to pastebima paralyžius, regėjimo, kalbos sutrikimai, judesių koordinavimo pablogėjimas. Kartais pacientas visiškai nesugeba atlikti aukštesnio nervų aktyvumo ir yra sąmonėje.
    3. Kamieniniai ženklai. Smegenų edema-patinimas gali lemti tam tikrų kūno struktūrų poslinkį, spaudžiant padidėjusius audinių netoliese esančių nervų galūnių ir kraujagyslių kiekius. Tokių reiškinių fone yra širdies ir kvėpavimo veiklos pažeidimas, kraujotakos pablogėjimas, mokinių reakcijos slopinimas ir kitos gyvybei pavojingos patologijos.

    Smegenų edema - gydymas

    Lengvas ligos laipsnis, pavyzdžiui, po smegenų sukrėtimo ar lengvo sužalojimo, nereikalauja specialaus gydymo. Tokie audinių patinimo variantai išnyksta per 2-4 dienas. Ligonizacija yra būtina, jei progresuoja smarkus smegenų patinimas - sudėtingų ir pavojingų patologijų gydymas atliekamas tik intensyviosios terapijos skyriuje.

    Pagrindinis gydymo tikslas yra smegenų perfuzijos slėgio (CPD) normalizavimas. Jis yra atsakingas už kraujo tiekimą, deguonies ir maistinių medžiagų tiekimą neuronams. CPD yra skirtumas tarp vidinės arterinės ir intrakranijinės bei centrinės venų spaudimo sumos. Kitos gydymo užduotys:

    • priepuolių pašalinimas ir variklio per daug stimuliavimas;
    • palaikyti normalią kūno temperatūrą;
    • plaučių ir širdies funkcijos atkūrimas;
    • pažeistų smegenų dalių normalizavimas;
    • pašalina venų kraujo nutekėjimo priežastis iš kaukolės ertmės;
    • reljefas ir skausmo prevencija;
    • pašalinti perteklių skystį iš audinių.

    Smegenų edema - skubi pagalba

    Pacientai, kuriems nustatyta sunki diagnozė, turi būti nedelsiant hospitalizuoti.

    Pirmoji pagalba:

    1. Raskite smegenų edemos požymius, nedelsiant kreipkitės į medicinos komandą.
    2. Padėkite paveiktą asmenį ant horizontalaus paviršiaus.
    3. Suteikite gryną orą.
    4. Jei yra vėmimas, pasukite asmens galvą į šoną.
    5. Atšaukite arba nuimkite išspausti drabužius.
    6. Jei pasireiškia priepuoliai, švelniai laikykite paciento galvą ir galūnes, užkertant kelią sumušimams ir sužalojimams.

    Smegenų edema - vaistai

    Dehidratacijos terapija naudojama pertekliniam skysčių šalinimui iš ląstelių ir smegenų audinių. Jei suaugusiesiems pasireiškia ryški smegenų edema, pirmoji osmotinių diuretikų intraveninė injekcija skiriama lašintuvu - manitoliu, Albumeniu ir analogais. Nutraukus ūminę paciento būklę, jis perkeliamas į cilindro diuretiką:

    • Torazemidas;
    • Furosemidas;
    • Toradivas;
    • Lasix;
    • Torazas;
    • Britomar;
    • Trigrimas;
    • SutrilNEO;
    • Thorsid;
    • Diuver;
    • Trypas ir kiti.

    Kai pernelyg didelis intrakranijinis spaudimas ir smegenų patinimas, esant pirmiau minėtiems preparatams, nepavyksta, rekomenduojama naudoti skilvelį. Tai chirurginė procedūra, leidžianti iš audinių išgauti perteklinį skystį. Procedūra yra kanulės (tuščiavidurė, stora adata) įvedimas į vieną iš smegenų skilvelių, siekiant sukurti drenažą. Toks manipuliavimas užtikrina greitą slėgio ir perteklinio skysčio nutekėjimo normalizavimą.

    Atsižvelgiant į smegenų patinimą, dažnai atsiranda hipoksija. Deguonies terapija naudojama siekiant sumažinti deguonies badą ir atkurti kvėpavimo veiklą. Paprasčiausias variantas yra naudoti specialią kaukę su koncentruotu dujų tiekimu. Šiuolaikinėse klinikose atliekama deguonies barbaroterapija - pacientas yra dedamas į ypatingą oro aplinką su padidintu deguonies slėgiu. Sunkiais atvejais atliekama dirbtinė plaučių ventiliacija.

    Siekiant pagerinti smegenų apykaitą ir normalizuoti smegenų ląstelių funkcijas, naudojamas vietinis galvos aušinimas ir vaistinių tirpalų, aktyvuojančių medžiagų apykaitos procesus, įvedimas:

    • Cortexin;
    • Armadinas;
    • Mexidol;
    • Citicolinas;
    • Anti-front;
    • Elfunatas;
    • Mexiprim;
    • Venokoras;
    • Nicomex;
    • Mexikamidolis;
    • Dinaras;
    • Zamexen;
    • Neurotropinas-Meksika.

    Smegenų edemos patinimas yra lydimas ląstelių membranų pralaidumo ir kraujagyslių sienelių susilpnėjimo. Gliukokortikosteroidų hormonai padeda susidoroti su šiais sutrikimais:

    • Hidrokortisonas;
    • Indėlis;
    • Prednizolonas;
    • Celestonas;
    • Betaspan;
    • Diprospan;
    • Loracourt;
    • Betametazonas;
    • Phlesterone ir kt.

    Norint stabilizuoti kraujo spaudimą, priskiriama:

    • Dibazolis;
    • Euphyllinum;
    • Pentaminas;
    • Azametonio;
    • Papaverinas ir analogai.

    Daugeliui pacientų reikia palengvinti psichomotorinį susijaudinimą. Šiuo tikslu taikyti:

    Centrinės nervų sistemos atkūrimą teikia angioprotektoriai, hemostatikai, antiginoxantai, proteolitinių fermentų inhibitoriai ir kitos vaistų grupės, įskaitant šiuos vaistus:

    • Dicinas;
    • Actoveginas;
    • Piracetamas;
    • glutamo rūgštis;
    • Trasilolis;
    • Contrycal;
    • citochromo C.

    Kartais būtina naudoti antibiotikus, daugiausia cefalosporinus, turinčius platų spektrą:

    • Cefepimas;
    • Cefuroksimas;
    • Cefazolinas;
    • Cefadoksilas;
    • Ceftriaksonas ir analogai.

    Smegenų edema - poveikis

    Retais atvejais gydytojai sugeba visiškai pašalinti audinių patinimą. Dažniau sudėtingas smegenų patinimas - pasekmės:

    • psichikos sutrikimai;
    • pažinimo sutrikimas;
    • paralyžius ir parezė;
    • negalios (priklauso nuo paveiktų smegenų sričių);
    • blaškymas;
    • miego sutrikimai;
    • depresija;
    • atminties problemos;
    • lėtiniai galvos skausmai;
    • padidėjęs intrakranijinis ir arterinis spaudimas;
    • motorinės veiklos pablogėjimas.

    Smegenų edema - gyvenimo prognozė

    Manoma, kad patologija progresuoja labai greitai, ji gali būti sustabdyta be komplikacijų tik toksišku audinių patinimu jauniems ir sveikiems žmonėms. Kitais atvejais atsiranda pasekmių po smarkiai smegenų edemos. Prognozė priklauso nuo žalos organui, paveiktoms tarnyboms ir susijusių sutrikimų sunkumo. Daugeliu atvejų smegenų patinimas sukelia negrįžtamas komplikacijas, kartais patinimas sukelia mirtį.

Jums Patinka Apie Epilepsiją