Epilepsijos klasifikacija ir priepuolių tipai: beveik sudėtinga

Epilepsija yra neuropsichiatrinė liga, pasireiškianti staigių traukulių atsiradimu. Liga yra lėtinė.

Priepuolių išsivystymo mechanizmas siejamas su daugelio spontaniško susijaudinimo židinių atsiradimu įvairiose smegenų dalyse ir kartu su jutimo, motorinės, psichinės ir vegetatyvinės veiklos sutrikimu.

Ligos dažnis yra 1% visų gyventojų. Labai dažnai vaikams pasireiškia priepuoliai dėl didelio vaiko kūno traukulio, smegenų silpnumo ir centrinės nervų sistemos reakcijos į stimulus.

Yra daug skirtingų epilepsijos tipų ir formų, mes einame per pagrindines ligos rūšis ir jų simptomus naujagimiams, vaikams ir suaugusiems.

Naujagimių liga

Epilepsija naujagimiams taip pat vadinama pertrūkiais. Traukuliai yra bendro pobūdžio, traukuliai perkeliami iš vienos galūnės į kitą ir iš vienos kūno pusės į kitą. Nepastebimi tokie simptomai kaip burnos putojimas, liežuvio kramtymas ir užpuolimas po užpuolimo.

Išraiškos gali išsivystyti aukšto kūno temperatūros fone. Po sąmonės sugrįžimo, pusėje kūno gali atsirasti silpnumas ir kartais gali trukti kelias dienas.

Simptomai, kurie sukelia puolimą, yra:

• dirglumas;
• apetito stoka;
• galvos skausmas.

Vaikų epilepsijos priepuolių ypatybės

Vaikų epilepsijos priežastys gali būti komplikacijos nėštumo metu, infekcinės smegenų ligos, paveldima polinkis.

• traukuliai ritminių susitraukimų pavidalu;
• trumpas kvėpavimas;
• nekontroliuojamas šlapimo pūslės ir žarnų ištuštinimas;
• sąmonės išjungimas;
• raumenų standumas ir dėl to galūnių standumas;
• rankų ir kojų drebulys.

Vaikų epilepsija gali būti išreikšta kitos rūšies formomis, kurių savybės negali būti nustatomos nedelsiant.

Abscess epilepsija

Jei nėra epilepsijos, jam būdingas konvulsijų nebuvimas ir sąmonės netekimas. Asmuo tarsi sustoja ir praranda orientaciją erdvėje, nesant reakcijų. Simptomai:

• staigus blukimas;
• arba, priešingai, sutelktas į vieną aspektą;
• dėmesio stoka.

Dažnai liga debiutuoja ikimokyklinio amžiaus. Vidutiniškai simptomų trukmė yra 6 metai, o požymiai visiškai išnyksta arba patenka į kitą epilepsiją. Merginos yra labiau linkusios susirgti nei berniukai.

Rolandinė epilepsija

Vienas iš labiausiai paplitusių vaikų epilepsijos tipų. Švenčiama nuo 3 iki 14 metų amžiaus. Šiuo atveju berniukai dažniausiai serga. Simptomai:

• veido, dantenų, liežuvio, gerklų raumenų odos tirpimas;
• kalbos sunkumai;
• gausus droolingumas;
• kloniniai vienašaliai ir toniniai-kloniniai traukuliai.

Išpuoliai dažniausiai įvyksta naktį ir turi trumpą srautą.

Epilepsijos tipai pagal ICD 10

Miokloninė liga

Miokloninė epilepsija paveikia abiejų lyčių žmones. Vienas iš labiausiai paplitusių tipų. Liga debiutuoja nuo 10 iki 20 metų. Simptomai pasireiškia kaip epilepsijos priepuoliai.

Laikui bėgant, atsiranda mioklonijų - netyčiniai raumenų susitraukimai. Psichikos pokyčiai vyksta labai dažnai.

Išpuolių dažnis gali būti visiškai kitoks. Jie gali atsitikti kasdien arba kelis kartus per mėnesį arba netgi mažiau. Kartu su traukuliais gali pasireikšti sąmonės sutrikimai. Tačiau šią ligos formą yra lengviausia gydyti.

Po trauminė epilepsija

Ši epilepsijos forma išsivysto dėl galvos traumų dėl smegenų pažeidimo. Simptomai pasireiškia traukuliais. Tokio tipo epilepsija atsiranda apie 10% nukentėjusiųjų, kurie patyrė tokią žalą.

Patologijos tikimybė padidėja iki 40%, kad prasiskverbtų į smegenis. Būdingi ligos simptomai gali pasireikšti ne tik artimiausioje ateityje po pažeidimo, bet ir po kelerių metų nuo sužalojimo momento. Jie priklausys nuo patologinės veiklos vietos.

Alkoholio injekcija į smegenis

Alkoholinis epilepsija yra viena iš sunkiausių alkoholizmo pasekmių. Jiems būdingi staigūs traukuliai. Patologijos priežastis yra ilgalaikis alkoholio apsinuodijimas, ypač atsižvelgiant į žemos kokybės gėrimų gavimą. Papildomi veiksniai yra infekcinės smegenų ligos, galvos traumos, aterosklerozė.

Gali atsirasti per kelias dienas po alkoholio vartojimo nutraukimo. Išpuolio pradžioje atsiranda sąmonės netekimas, tada veidas tampa labai blyškus, atsiranda vėmimas ir putos iš burnos. Konfiskavimas baigiasi, kai sąmonė grįžta į asmenį. Po konfiskavimo yra ilgas miegas. Simptomai:

Ne traukulioji epilepsija

Ši forma yra dažnas ligos išsivystymo variantas. Simptomatologija išreiškiama asmenybės pokyčiais. Jis gali trukti nuo kelių minučių iki kelių dienų. Išnyksta taip staiga, kaip ji prasideda.

Šiuo atveju konfiskavimas suprantamas kaip sąmonės susiaurėjimas, o pacientų supratimas apie supančią realybę sutelkiamas tik į emociškai reikšmingus jo reiškinius.

Pagrindinis šios epilepsijos bruožas yra haliucinacijos, turinčios nuostabių įspūdžių, taip pat emocijų pasireiškimas jų išraiška. Šio tipo ligos susijusios su psichikos sutrikimais. Po išpuolių žmogus neprisimena, kas jam atsitiko, tik kartais gali įvykti likusių įvykių prisiminimų.

Epilepsijos klasifikavimas pagal smegenų pažeidimo zonas

Šioje klasifikacijoje yra tokių rūšių ligų.

Priekinė epilepsijos forma

Frontalinę epilepsiją apibūdina patologinių židinių vieta smegenų priekinėse skiltyse. Tai gali įvykti bet kokio amžiaus.

Išpuoliai įvyksta labai dažnai, jie neturi reguliarių intervalų, o jų trukmė neviršija minutės. Pradėkite ir staiga baigkite. Simptomai:

• karšto jausmas;
• atsitiktinė kalba;
• prasmės judėjimas.

Ypatingas šios formos variantas yra naktinė epilepsija. Tai laikoma palankiausiu ligos variantu. Šiuo atveju patologinio fokusavimo neuronų konvulinis aktyvumas naktį didėja. Kadangi sužadinimas neperduodamas į kaimynines zonas, traukuliai vyksta sklandžiau. Naktinę epilepsiją lydi tokios būklės kaip:

• somnambulizmas - kažkas aktyvaus miego metu;
• parasomnijos - nekontroliuojama galūnių trūkčiojimas tuo metu, kai atsibunda ar miegoja;
• enurezė - priverstinis šlapinimasis.

Laiko skilties pažeidimas

Laiko epilepsija išsivysto dėl daugelio veiksnių poveikio, ji gali būti gimimo trauma, laikinojo skilties pažeidimas galvos traumų ar uždegiminių procesų metu smegenyse. Jiems būdingi šie trumpalaikiai simptomai:

• pykinimas;
• pilvo skausmas;
• spazmai žarnyne;
• širdies plakimas ir širdies skausmas;
• dusulys;
• per didelis prakaitavimas.

Taip pat yra sąmonės pokyčių, pavyzdžiui, motyvacijos praradimas ir beprasmių veiksmų įgyvendinimas. Ateityje patologija gali sukelti socialinį netinkamą reguliavimą ir sunkius autonominius sutrikimus. Liga yra lėtinė ir progresuoja laikui bėgant.

Okulipitalinė epilepsija

Jis pasireiškia mažiems vaikams nuo 2 iki 4 metų amžiaus, yra geranoriško pobūdžio ir palanki prognozė. Priežastys gali būti įvairios neuroinfekcijos, navikai, įgimtos smegenų defektai. Simptomai:

• regos sutrikimai - žaibas, musės patenka į akis;
• haliucinacijos;
• galvos drebulys;
• akių obuolių sukimasis.

Lėtinis ligos pobūdis

Apie šią ligos rūšį jie sako, kai neįmanoma nustatyti pagrindinės traukulių priežasties.

Kriptogeninio epilepsijos simptomai tiesiogiai priklausys nuo patologinio dėmesio smegenyse vietos.

Dažnai ši diagnozė yra tarpinė ir dėl tolesnio tyrimo galima nustatyti specifinę epilepsijos formą ir paskirti gydymą.

Priepuolių veislės

Epilepsijos priepuoliai skirstomi į grupes, priklausomai nuo epilepsijos impulso šaltinio. Yra dvi pagrindinės konfiskavimo rūšys ir jų porūšiai.

Išpuoliai, kai iškrovimas prasideda lokalizuotose smegenų žievės vietose ir turi vieną ar daugiau veiklos sričių, vadinami daliniais (židiniais). Išpuoliai, kuriems būdingi vienalaikiai išleidimai abiejų pusrutulių žievėje, vadinami apibendrintomis.

Pagrindinės epilepsijos priepuolių rūšys yra:

1. Dalinių priepuolių atveju pagrindinis dėmesys epilepsijos aktyvumui dažniausiai lokalizuojamas laikinose ir priekinėse skiltyse. Šie išpuoliai gali būti paprasti su sąmonės išsaugojimu, kai iškrovimas neįeina į kitas sritis. Paprastos atakos gali tapti sudėtingomis. Sunkūs gali būti simptomiškai panašūs į paprastus, bet šiuo atveju visada yra sąmonės atjungimas ir būdingi automatiniai judesiai. Taip pat paskirstykite dalinius priepuolius su antrine generalizacija. Jie gali būti paprasti arba sudėtingi, tačiau tuo pačiu metu išleidimas tęsiasi abiem pusrutuliais ir paverčiamas apibendrintu arba toniniu-kloniniu priepuoliu.
2. Generalizuoti priepuoliai yra būdingi impulsui, kuris paveikia visą smegenų žievę nuo atakos pradžios. Tokie išpuoliai prasideda be ankstesnės auros, sąmonės netekimas atsiranda iš karto.

Generaliniai priepuoliai apima toninius-kloninius, miokloninius traukulius ir nebuvimą:

1. Tonis-kloniniai traukuliai, tonizuojanti raumenų įtampa, kvėpavimo sistemos sutrikimas (iki jo sustabdymo, kurio metu nepastebima nuovargio), yra aukštas kraujo spaudimas ir dažnas širdies plakimas. Išpuolio trukmė yra kelios minutės, po to žmogus jaučiasi silpnas, apsvaigęs ir gali pasireikšti gilus miegas.
2. Neatvykimas yra traukuliai, kurie nėra traukuliai, su trumpu sąmonės išjungimu. Atvykimų dažnumas gali siekti kelis šimtus per dieną, jų trukmė neviršija pusės minutės. Jam būdingas staigus veiklos nutraukimas, reakcijos į aplinkinę tikrovę stoka ir išblukimas. Tokie išpuoliai gali būti pirmieji vaikų epilepsijos atsiradimo požymiai.
3. Miokloniniai traukuliai dažniausiai pasireiškia brendimo laikotarpiu, tačiau tikėtina, kad jie gali atsirasti per 20 metų. Būdingas sąmonės išsaugojimas, aštrus ir greitas rankų susitraukimas, padidėjęs jautrumas šviesai. Jie ateina keletą valandų prieš miegą arba po kelių valandų po pabudimo.

Epilepsijos priepuolių semiologija:

Trumpai apie pagrindinį dalyką

Epilepsijos gydymas turi dvi kryptis: vaistas ir chirurgija. Narkotikų vartojimą sudaro antikonvulsinių vaistų kompleksas, veikiantis tam tikrą smegenų sritį (priklausomai nuo nidus lokalizacijos).

Pagrindinis šios terapijos tikslas yra sumažinti ar gerokai sumažinti išpuolių skaičių. Vaistai skiriami individualiai, priklausomai nuo epilepsijos tipo, paciento amžiaus ir kitų fiziologinių savybių.

Jei liga progresuoja ir gydymas vaistais lieka nesėkmingas, atliekama chirurginė intervencija. Tokia operacija yra patologiškai aktyvių smegenų žievės zonų pašalinimas.

Tuo atveju, kai epilepsijos impulsai atsiranda tose vietose, kurių negalima pašalinti, smegenys supjaustomos. Ši procedūra neleidžia jiems persikelti į kitas sritis.

Daugeliu atvejų pacientams, kuriems atlikta operacija, nebebus traukuliai, tačiau ilgą laiką jie vis tiek turi vartoti mažas dozes, kad sumažėtų priepuolių grįžimo pavojus.

Apskritai, šios ligos gydymas yra orientuotas į sąlygas, kurios užtikrintų paciento būklės atkūrimą ir normalizavimą psichoemociniu ir fiziniu lygmeniu.

Tinkamai pasirinkus ir tinkamai gydydami, galite pasiekti labai palankius rezultatus, kurie padės pasiekti visavertį gyvenimo būdą. Tačiau tokie žmonės turi laikytis tinkamo gydymo režimo per visą savo gyvenimą, kad išvengtų pakankamai miego, persivalgymo, didelio aukščio, streso ir kitų nepalankių veiksnių poveikio.

Labai svarbu atsisakyti kavos, alkoholio, narkotikų ir rūkymo.

Epilepsijos priepuolis - tipai, simptomai, pirmoji pagalba ir gydymas

Ankstesniame straipsnyje apibūdinome apie epilepsiją, ligą, kuri yra pagrįsta neuronų konvulsiniu išsiskyrimu smegenų žievės regione, vadinamą epilepsijos priepuoliu.

Priepuolių prevencija ir jų pašalinimas, naudojant įvairius vaistus ir gydymo metodus, yra praktinė epileptologijos reikšmė, nes tarpkultūriniu laikotarpiu pacientai ne tik nesiskiria nuo sveikų žmonių, bet kartais net svarbiausias tyrimas - EEG ar elektroencefalografija - nerodo patologiniai pokyčiai.

Kokie traukuliai apibūdina epilepsiją? Mes nekalbėsime apie priežastis. Mes juos išsamiau aprašėme anksčiau, bet parodysime tik visą šios ligos klinikinio vaizdo įvairovę.

Greitas perėjimas puslapyje

Epilepsijos priepuolis - kas tai?

Tuo atveju, kai traukuliai išsilaisvina visus smegenų žievės padalijimus ir atsiranda dviem pusrutuliais vienu metu, atsiranda klasikinis „didelis“ epilepsijos priepuolis, kuris labiausiai baugina kitus. Daugeliu atvejų pirmoji pagalba epilepsijos pradžiai reikalinga būtent tokiame pirminiame generalizuotame toniniame-kloniniame priepuolyje.

Kartais tam tikroje žievės dalyje tik dalis pilkosios medžiagos dalyvauja atakoje. Toks išpuolis vadinamas daliniu arba židiniu. Kai kuriais atvejais tokie priepuoliai visai nesusidaro, bet kartais sąmonė prarandama, tačiau kitiems gali būti gana sunku pastebėti.

Kas yra išpuoliai (tipai)

Epilepsijos ataka yra sudėtingas ir „daugialypis“ reiškinys. Štai tik keli pavyzdžiai:

• Paprastas motorinis dalinis priepuolis pasireiškia kai kuriose raumenų grupėse griežtai vietiniais traukuliais ir aiškios sąmonės fone;
• Nepageidaujamas priepuolis. Išreikštas akių, galvos ir kartais kūno pasukimu priešinga židinio kryptimi;
• Paprastų fonatorinių dalinių priepuolių atveju pacientas arba ritmiškai sako, ar šaukia tuos pačius skiemenis ar individualius balsius, o kartais, priešingai, kalba;
• Kai atsiranda somatosensorinių dalinių epilepsijos priepuolių, skirtingi „formavimosi“, „nuskaitymo“, degimo, dilgčiojimo, taip pat elektrinės srovės pojūtis. Tai gali atsitikti didėjančiais arba mažėjančiais impulsais vienoje kūno pusėje;
• Yra specifinių klausos, uoslės ar regėjimo dalinių epilepsijos epizodų. Gali atsirasti akių kibirkščių, blyksnių ar žvaigždžių, triukšmas ausyse, skambėjimas ar sprogimas, neįprastas, sudėtingas ar nemalonus kvapas ar skonis, atsiranda galvos svaigimo paroxysms.

Žinoma, tokie sudėtingi ir subtilūs epilepsijos epizodai (pirmiausia pirmiausia) dažniausiai pasitaiko židinio smegenų pažeidimų fone.

Yra ir kitų epilepsijos priepuolių formų. Pavyzdžiui, juos gali lydėti vegetatyviniai ar visceraliniai pasireiškimai. Taigi, pacientas skundžiasi diskomfortu skrandyje, „čiulpti“ ir bejėgiškumo jausmu, yra organizmo ir galvos suvaržymo ar karščio jausmas.

Nepageidaujami pojūčiai ritinami į gerklę. Yra prakaitavimas, raudonas veidas ir akys bei skruostai. Be to, galūnėse gali būti hiperhidrozė, marmuras ir aušinimas, o hipertermijos ir šaltkrėtis tipo temperatūra smarkiai pakyla, gali būti poliurija arba padidėjęs šlapimo išsiskyrimas. Galimas kraujospūdžio padidėjimas ir tachikardijos vystymasis.

Be tokių dalinių priepuolių, yra atakų, turinčių psichikos nuokrypių elgesį, įvairūs mąstymo sutrikimai ir atmintis:

• Afaziniai traukuliai pasireiškia sutrikdytos kalbos (afazijos) paroksizmomis;
• Dysmnesiniai traukuliai pasižymi keistų ar keistų „jau matytų“, „jau patyrusių“ ir „jau girdimų“ pojūčių atsiradimu, kai akivaizdu, kad tai yra naujas jausmas ar sąlygos.

Kartais egzistuoja priešingas jausmas - žinomoje ir įprastoje situacijoje pacientas turi visišką naujovę ir originalumą. Nustatymas yra ypatingas, nerealus ir visi aplinkiniai objektai yra neįprasti. Tai dažnai atsiranda stimuliuojant, pavyzdžiui, dešinės laikinės skilties vidurines dalis.

Kai kuriais atvejais atsiranda ideologinių epilepsijos priepuolių, kurių mąstymas yra sutrikęs. Pačioje konfiskavimo pradžioje, pavyzdžiui, apie mirtį, apie Dievą, amžinybę ar neseniai perskaitytą knygą atsiranda smurtinė ir obsesinė mintis. Kai pridėsite emocinę atakos versiją, pacientas turi stiprią ir nepagrįstą baimės jausmą.

Tai gali būti būdinga alkoholio epilepsijos pėdsakams, atsiradusiems staiga nutraukus kvėpavimą.

Galiausiai, daug retesniais atvejais gali pasireikšti „Dostojevskio epilepsija“, kurioje ryškūs ekstatiški laimės patyrimai, būtybės pilnumas, sąjunga su Aukštuoju protu, džiaugsmas ir palaima atsiranda. Tai galbūt labiausiai „malonus“ ligos jausmas, kurį gali turėti tik žmogus.

Čia išvardijame tik keletą paprastų dalinių priepuolių variantų. Iš tiesų yra sudėtingų išpuolių, gali būti iliuzijų, haliucinacijų, ambulatorinių automatizmo kompleksų. Galiausiai, klinikos „karūna“ yra puiki vieta, kur reikia pirmosios pagalbos epilepsijai. Kokių rūšių priepuoliai vis dar gali reikėti pagalbos?

Epilepsija ir pirmoji pagalba

Akivaizdu, kad prieš suteikiant pirmąją pagalbą dėl epilepsijos atakos, turite būti tikri, kad:

• pacientas yra sąmoningas;
• savo veiksmais jis gali pakenkti sau.

Tiesą sakant, dažnai atsitinka, kad užpuolimo liudytojai neturi mažiausiai abejonių, kad asmuo yra užimtas su byla ir yra tiesiog „vykdomas“. Tačiau šiuo metu žmogus gali būti „susiliejęs“ arba susilpnėjęs epilepsija.

„Saulėlydis“ yra viena iš epilepsijai būdingų sąmonės sutrikimų tipų (kitų tipų yra amentija, deliriumas, oneiroid), kurioje pacientas yra giliai disorientuojamas prasmės ir aplinkinių žmonių pasaulyje. Jis negali bendrauti, tačiau sąmonės lygis yra pakankamas atlikti sudėtingus motorinius veiksmus, vadinamus automatizmu ar psichomotoriniais priepuoliais, taip pat judėti.

Vadinamasis mieguistumas arba somnambulizmas, grindžiamas naktiniais epilepsijos išpuoliais, tapo žanro „klasika“. Mirtingasis yra visiškai bebaimis ir pasitikintis gali judėti tokiame aukštyje, kur drebėjo baisiausio žmogaus širdis.

• Yra žinoma, kad transplantacijos epilepsijos sąlygomis pacientas gali judėti, apeiti kliūtis, kirsti gatvę į šviesos šviesos šviesą ir netgi palikti kitą miestą.

Ir tokie žmonės tiesiog suteikia įspūdį, kad jie yra „pasinerti į save“ ir nenori bendrauti su jais esančiais ekscentriniais nepažįstamaisiais.

Tačiau tokie paroxysms yra labai reti. Dažniausiai yra paprastas ambulatorinis automatizmas. Pvz., Asmuo, kuris pertraukos metu supjauna duoną, gali ramiai ir toliau sumažinti savo pirštus, ir po kelių dešimčių sekundžių atėjęs pas save, jis nustebins, kad jis sužeistas.

Tuo pačiu atveju, kai įvyksta didelis epilepsijos priepuolis, jis dažnai prasideda garsiai verkiant ir kritus. Taigi, pacientas „paskelbia“, kad pradeda ataką kitiems žmonėms. Kaip atsiranda „klasikinis“ epilepsijos epizodas ir kaip gali padėti žmogus?

Didelė epilepsijos ataka - ką daryti?

epilepsija

Ši sąlyga pasižymi staigiu pradėjimu ir mažiau staigiu galu. Jos privalomos sudedamosios dalys yra visiškas sąmonės netekimas, kritimas, tonizuojančių susitraukimų fazė, po to kloninių traukulių fazė ir laipsniškas išėjimas iš komos arba miego po epilepsijos.

Sąmonė netenka staiga. Visą kūną iškreipia bendras spazmas, o garsiai verkiantis žmogus (tas pats vokalinių laidų spazmas) nukrenta atgal, lyg jis būtų išmestas. Kritimas visuomet yra staigus ir aplinkiniai beveik niekada negali apsaugoti paciento nuo galimo galvos sužalojimo.

Kartais internete galite rasti gana kvailų patarimų: „matę, kad pacientas yra ant atakos ribos, turite užkirsti kelią jam kritimui“. Primename, kad tuo atveju, jei sąmonės praradimas atsiranda dėl apibendrinto epilepsijos priepuolio, kiti turi tik sekundę, kad pasiektų jau krintantį kūną. Jokio įspėjimo, išskyrus garsų šauksmą, pacientas neišskiria. Bet rėkimas atsiranda jau rudenį, taigi nėra vienos sekundės „pagalbininkų kūrimui“.

Bet tada aplinka turėtų apsaugoti pacientą nuo gulėjimo nuo galvos smūgio į grindis ir aplinkinius objektus. Norėdami tai padaryti, paciento galva saugiai laikoma, švelniai paimant jį iš užpakalinės dalies ir įdėjus audinį arba šaliką. Jokiu būdu negali būti priverstas laikyti galvą vienoje vietoje, nes tai gali sukelti kaklo slankstelių lūžimą. Būtina stebėti tik tai, kad galva nesislystų ant grindų. Pašalinkite visus pavojingus daiktus iš paciento.

• Po kritimo išlieka ryškus tonikas. Galva yra nugriauta, rankos prispaudžiamos prie krūtinės, kojos sulenkiamos kelio ir klubo sąnarių, spaudžiamos prieš skrandį;
• Kartais dėl labai stipraus raumenų susitraukimo šiame etape atsiranda kai kurių slankstelių arba šlaunikaulio kaklo lūžis, jei kojos yra smarkiai išsiskyrusios į šonus ir stuburas yra išlenktas. Tai gali būti senatvėje, menopauzėje, taip pat dėl ​​osteoporozės atsiradimo.

Šiuo metu nėra būtina užkirsti kelią toniniam traukuliui ar išlaikyti pacientą. Jis taip pat gali sužeisti jus, ir jūs negalite jam padėti, nes toninis spazmas yra visų 100% raumenų skaidulų sumažėjimas, o epilepsija, dar mažiau gerai apmokyta, su tonizuojančiu spazmu yra daug stipresnė nei bet kuris iš mūsų.

• Tai yra per toniką, kurią pacientas įkvepia savo liežuviu, ypač jei traukulio traukuliai prasidėjo nutraukto pokalbio metu arba bukalinė gleivinė.

Tai visiškai nenaudinga užkirsti kelią skirtingiems daiktams į paciento burną. Kieti daiktai sulaužys paciento dantis, o fragmentai gali būti įkvėpti į plaučius, kurie vėliau sukels aspiracijos pneumoniją.

Dantų dalijimasis gali dar labiau pakenkti. Be to, jis gali tiesiog užkasti pirštą. Rankšluostį ar minkštą skudurą galite įdėti tik į burną, o po to nepažeiskite nuo krašto, kad žmogus, esant reikalui, galėtų kvėpuoti per burną, o ne uždusti.

• Toninis etapas gali atrodyti ilgas ir bauginantis tiems, kurie šoko, bet iš tikrųjų tai trunka ne ilgiau kaip 30 sekundžių. Pavojingiausias momentas yra kvėpavimo nutraukimas dėl kvėpavimo raumenų mėšlungio. Pallor pakeičiamas cianoze, kartais širdis sustoja.

Asmuo nereaguoja į jokius stimulus, nėra refleksų. Pirmajame epilepsijos priepuolio etape niekada nėra priverstinio šlapinimosi ir išmatavimo, tačiau kartais vyrai turi erekciją ir net ejakuliaciją.

• Po kelių sekundžių po pilnos judrumo mažos raumenų grupės pradeda raižyti simetriškai: akių vokai, pirštai. Tada „bangos“ sukabina traukulių, rankų ir kojų raumenis. Žmogus suteikia įspūdį, kad „manekenas“ prijungtas prie lizdo. Galva gali pasukti ir kirpti, kramtyti, čiulpia ir užsikimšti.

Visa tai vyksta ir sąmonės stokos fone, ir daugeliui įspūdingų žmonių tai sukelia skausmingą įspūdį.

• Paveikslėlį papildo priverstinis išmatavimas ir šlapinimasis. Asmuo gali patirti pernelyg didelį prakaitavimą, rožinės putos išsiskiria iš burnos. Jis atstovauja seilėms, sumaišytoms su krauju, kurį jungia bronchų paslaptis. Kai kuriais atvejais galvą reikia pasukti į šoną, kad pacientas neužspringtų;
• Visą laiką žmogus turi cianozinį, cianozinį veidą. Kloninė fazė trunka ilgiau - iki trijų minučių. Galų gale, traukuliai sumažėja, jų dažnis ir amplitudė užšąla, cianozė išspręsta, pacientui atkuriamas spontaniškas kvėpavimas. Bet net ir pasibaigus traukuliams, kai kuriais atvejais raumenų tonusas išlieka padidėjęs ir atsiranda reflekso kvėpavimas.

Galiausiai, yra išeitis iš komos. Kartais pacientas iš komo išeina išreiškiant apsvaiginimą, po kurio visiškai išsivysto miegas ar sąmonė. Kitais atvejais pacientas išlieka sutemus. Epileptiforminis susijaudinimas, kuris gali išlikti keletą dienų.

Kartais, palikę epilepsijos epizodą, pacientams pasireiškia padidėjusi nuotaika, euforija arba atvirkščiai, nuovargis, dirglumas ir maža nuotaika.

Svarbu prisiminti, kad, jei po 10 minučių priepuolių pacientas neatgautų sąmonės, turite skambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Tai taip pat reikia nedelsiant atlikti kitiems iš kitų, jei nėščia moteris užfiksavo epilepsiją. Gali būti, kad negimusiam kūdikiui kyla pavojus gyvybei (išreiškiama intrauterinė hipoksija).

Esama rimtų išpuolių, vadinamų epilepsijos, komplikacija. Ši sąlyga susideda iš toninių ir kloninių traukulių kartojimo ilgiau nei 20-30 minučių, o pacientas neatgautų sąmonės. Tai gali sukelti smegenų patinimą ir mirtį.

• Todėl pacientas, kuris neatgautų sąmonės, turi būti nedelsiant hospitalizuotas.

Kai kuriais atvejais epistatus išsivysto asmenims, kurie anksčiau niekada nebuvo matę gydytojo, sergančio epilepsijos diagnoze. Tai atsitinka, kai greitai išeina iš alkoholio (alkoholinė epilepsija), o epilepsijos būklę gali sukelti staigus vaistas nuo epilepsijos.

Epilepsijos priepuolių gydymas

Epilepsijos priepuolių gydymas kartais yra sudėtingas, ypač su tikra ar tikra paveldima forma, kuri yra aprašyta didelių priepuolių forma.

Kitais atvejais gydytojui nereikia „nugalėti“, kaip sustabdyti išpuolius, nes kai kuriose epilepsijos formose gydymas nebūtinas. Po subrendusių pacientų ši būklė savaime išnyksta. Šios formos apima kai kuriuos gerybinius epilepsijos tipus.

Bet kuriuo atveju, net ir po vieno arešto, reikia ištirti asmenį. Pasirinktinai, jis turėtų susitarti su epileptologu. Pakanka apsilankyti neurologe ir atlikti bent jau:

• EEG (arba elektroencefalografija), kuri gali parodyti žievės konvulsinį aktyvumą pertraukos laikotarpiu;
• Smegenų MRT, kuri gali rodyti smegenų medžiagos žaizdų žaizdų (malformacijų, navikų, aneurizmų, parazitinių cistų) ir kitų struktūrų, galinčių sukelti simptominę epilepsiją, arba epizodromo požymius.

Šiuo metu nėra indikacijų gydyti epilepsiją ar nustatyti diagnozę asmeniui, turinčiam tik vieną pirmąjį epilepsijos priepuolį gyvenime, ypač jei visi EEG ir MRT rezultatai buvo patenkinami.

Epilepsija (nesėkmė)

Epilepsija yra lėtinė neuropsichiatrinė liga. Pagrindinė epilepsijos ypatybė yra paciento polinkis į pasikartojančius traukulius, kurie atsiranda staiga. Epilepsijoje gali pasireikšti įvairių rūšių traukuliai, tačiau tokių priepuolių pagrindas yra nenormalus nervų ląstelių aktyvumas žmogaus smegenyse, dėl kurio atsiranda elektros iškrova.

Nuovargio liga (vadinama epilepsija) žmonėms žinoma nuo seniausių laikų. Istoriniai įrodymai parodė, kad daugelis žinomų žmonių kenčia nuo šios ligos (epilepsijos priepuoliai įvyko Julius Caesar, Napoleon, Dante, Nobel ir kt.).

Šiandien sunku kalbėti apie tai, kaip plačiai paplitusi ši liga pasaulyje, nes daugelis žmonių tiesiog nesupranta, kad jie aiškiai parodo epilepsijos simptomus. Kita pacientų dalis paslėpė savo diagnozę. Taigi yra įrodymų, kad kai kuriose šalyse ligos paplitimas gali siekti iki 20 atvejų 1000 žmonių. Be to, apie 50 vaikų 1000 žmonių, bent kartą gyvenime, turėjo epilepsijos priepuolį tuo metu, kai jų kūno temperatūra buvo didelė.

Deja, iki šiol nėra metodo, kaip visiškai išgydyti šią ligą. Tačiau, naudodamiesi tinkama gydymo taktika ir pasirenkant tinkamus vaistus, gydytojai maždaug 60-80 proc. Ligos tik retais atvejais gali sukelti mirtį ir sunkų fizinės bei psichinės raidos sutrikimą.

Epilepsijos priežastys

Iki šiol specialistai nėra visiškai susipažinę su priežastimis, kodėl žmogus turi epilepsijos priepuolį. Periodiškai epilepsijos priepuoliai atsiranda žmonėms, sergantiems tam tikromis kitomis ligomis. Kaip rodo mokslininkai, asmens epilepsijos požymiai pasireiškia tuo atveju, kai pažeista tam tikra smegenų sritis, tačiau tuo pačiu metu ji nėra visiškai sunaikinta. Smegenų ląstelės, kurios patyrė, bet vis dar išliko gyvybingos, tampa patologinių išsiskyrimo šaltiniais, dėl kurių pasireiškia verkianti liga. Kartais traukulių poveikis išreiškiamas nauju smegenų pažeidimu ir atsiranda naujų epilepsijos židinių.

Ekspertai ne visiškai žino, kas yra epilepsija, ir kodėl kai kurie pacientai kenčia nuo traukulių, o kiti jų visai neturi. Taip pat nežinoma, kodėl kai kuriems pacientams priepuolis yra retas, o kitose - traukuliai.

Atsakydami į klausimą, ar epilepsija yra paveldima, gydytojai kalba apie genetinės vietos įtaką. Tačiau apskritai epilepsijos apraiškas sukelia tiek paveldimas veiksnys, tiek ir poveikis aplinkai, ir ligos, kurias pacientas anksčiau turėjo.

Simptominės epilepsijos priežastys gali būti smegenų auglys, smegenų abscesas, meningitas, encefalitas, uždegiminės granulomos, kraujagyslių sutrikimai. Erkinio encefalito atveju pacientui pasireiškia vadinamojo Kozhevnikovo epilepsija. Be to, simptominė epilepsija gali pasireikšti intoksikacijos fone, autoeksikacija.

Trauminės epilepsijos priežastis yra trauminis smegenų pažeidimas. Jos įtaka ypač ryški tuo atveju, jei tokia žala buvo pakartota. Priepuoliai gali pasirodyti net kelerius metus po sužalojimo.

Epilepsijos formos

Epilepsijos klasifikacija grindžiama jos kilme ir priepuolių tipu. Išryškinama lokalizuota ligos forma (dalinė, židinio). Tai yra priekinė, parietinė, laikina, okcipitalinė epilepsija. Be to, ekspertai išskiria apibendrintą epilepsiją (idiopatines ir simptomines formas).

Idiopatinė epilepsija nustatoma, jei jo priežastis nėra nustatyta. Simptominė epilepsija yra susijusi su organinių smegenų pažeidimų buvimu. 50–75% atvejų atsiranda idiopatinis ligos tipas. Kriptogeninė epilepsija diagnozuojama, jei epileptinių sindromų etiologija yra neaiški arba nežinoma. Tokie sindromai nėra idiopatinė ligos forma, bet simptominio epilepsijos negalima nustatyti su tokiais sindromais.

Jacksono epilepsija yra ligos, kuria pacientas somatomotorinis ar somatosensorinis priepuolis, forma. Tokie išpuoliai gali būti tiek židiniai, tiek kiti kūno dalys.

Atsižvelgiant į priežastis, kurios sukelia išpuolių atsiradimą, gydytojai nustato pirmines ir antrines (įgytas) ligos formas. Antrinė epilepsija vystosi daugelio veiksnių (ligos, nėštumo) įtakoje.

Po trauminės epilepsijos pasireiškia traukuliai pacientams, kurie anksčiau patyrė smegenų pažeidimą dėl galvos traumos.

Alkoholinis epilepsija atsiranda tiems, kurie sistemingai vartoja alkoholį. Ši sąlyga yra alkoholizmo komplikacija. Jam būdingi staigūs traukuliai, kurie periodiškai kartojami. Be to, po kurio laiko tokie priepuoliai pasirodo jau nepriklausomai nuo to, ar pacientas vartojo alkoholį.

Epilepsija naktį pasireiškia ligos ataka sapne. Dėl būdingų smegenų veiklos pokyčių svajonėje kai kuriems pacientams pasireiškia atakos simptomai - liežuvio kramtymas, šlapimo netekimas ir tt

Bet kokia ligos forma pacientui nepasireiškia, svarbu, kad kiekvienas žmogus žinotų, kaip per pirštą pasireiškia pirmoji pagalba. Galų gale, kaip padėti epilepsijai, kartais būtina tiems, kurie turi konfiskavimą viešoje vietoje. Jei žmogui išsivysto traukuliai, reikia pasirūpinti, kad kvėpavimo takai nebūtų sutrikdyti, kad liežuvis nebūtų kramtomas ir nenukristų, taip pat būtų išvengta paciento sužalojimo.

Konfiskavimo būdai

Daugeliu atvejų pirmieji ligos požymiai atsiranda žmonėms vaikystėje ar paauglystėje. Palaipsniui didėja traukulių intensyvumas ir dažnis. Dažnai intervalai tarp traukulių sumažėja nuo kelių mėnesių iki kelių savaičių ar dienų. Plėtojant ligą, traukulių pobūdis dažnai labai pasikeičia.

Ekspertai nurodo keletą arešto rūšių. Su generalizuotais (dideliais) traukuliais, pacientas susiduria su ryškiais traukuliais. Kaip taisyklė, prieš pasirodant išpuoliams, kurie atsiranda po kelių valandų, ir prieš kelias dienas prieš išpuolį. Harbingers yra didelis jaudrumas, dirglumas, elgesio pokyčiai, apetitas. Prieš prasidedant traukuliams, dažnai pastebima aura.

Aura (būklė prieš priepuolį) skirtingiems pacientams, sergantiems epilepsija, pasireiškia skirtingai. Jutiminė aura - tai vizualinių vaizdų, uoslės ir klausos haliucinacijų išvaizda. Psichinė aura pasireiškia siaubo, palaimos patirtimi. Vegetacinei aurai būdingi vidaus organų funkcijų ir būklės pokyčiai (širdies plakimas, epigastrinis skausmas, pykinimas ir tt). Motorinę aurą išreiškia variklio automatizmas (rankų ir kojų judėjimas, galvos nukritimas ir pan.). Kalbant aura, žmogus paprastai pasakoja beprasmiškus atskirus žodžius ar šauktus. Jautri aurą išreiškia parestezijos (šalčio pojūtis, tirpimas ir tt).

Kai prasideda traukulių priepuolis, pacientas gali rėkti ir skambėti savotišku gruntavimo garsu. Asmuo patenka, praranda sąmonę, jo kūnas yra ištemptas ir sugriežtintas. Kvėpavimas sulėtėja, šviesiai veido.

Po to raumenys atsiranda visame kūne arba tik galūnėse. Tuo pačiu metu mokiniai išsiplečia, kraujo spaudimas smarkiai pakyla, seilės išsiskiria iš burnos, asmuo prakaituoja, kraujas pakyla į veidą. Kartais netyčia išsiskiria šlapimas ir išmatos. Pritaikytas pacientas gali įklijuoti savo liežuvį. Tada raumenys atsipalaiduoja, mėšlungis išnyksta, kvėpavimas tampa gilesnis. Sąmonė palaipsniui grįžta, bet miego ir painiavos požymiai lieka apie dieną. Fazės, aprašytos apibendrintuose priepuoliuose, gali pasirodyti kitoje sekoje.

Pacientas tokį išpuolį neprisimena, tačiau kartais išlieka prisiminimai apie aurą. Konfiskavimo trukmė yra nuo kelių sekundžių iki kelių minučių.

Bendrojo priepuolio tipas yra karštligės priepuoliai, kurie pasireiškia jaunesniems kaip ketverių metų vaikams esant aukštai kūno temperatūrai. Tačiau dažniausiai yra tik keletas tokių išpuolių, kurie netampa tikra epilepsija. Dėl šios priežasties yra specialistų nuomonė, kad karščiavimo priepuoliai epilepsijai netaikomi.

Židinio priepuolių atveju dalyvauja tik viena kūno dalis. Jie yra motoriniai arba sensoriniai. Su tokiais išpuoliais žmogus turi traukulius, paralyžius ar patologinius pojūčius. Kai Jacksono epilepsijos priepuoliai pasireiškia iš vienos kūno dalies į kitą.

Pasibaigus galūnių mėšlungiams, parezė jame yra apie dieną. Jei tokie priepuoliai atsiranda suaugusiems, organiniai smegenų pažeidimai atsiranda po jų. Todėl labai svarbu susisiekti su specialistais iš karto po konfiskavimo.

Be to, epilepsija sergantiems pacientams dažnai būdingi nedideli traukuliai, kai asmuo tam tikrą laiką praranda sąmonę, bet tuo pačiu metu jis nepatenka. Per kelias sekundes išpuolio metu paciento veidui pasirodo konvulsiškas trūkčiojimas, stebimas veidas ir žmogus žiūri į vieną tašką. Kai kuriais atvejais pacientas gali sukti vienoje vietoje, ištarti kai kurias nesuderinamas frazes ar žodžius. Pasibaigus atakai, asmuo ir toliau daro tai, ką darė anksčiau, ir neprisimena, kas jam atsitiko.

Laikiną epilepsiją apibūdina polimorfiniai paroksismai, prieš kuriuos, kaip taisyklė, keletą minučių stebima vegetacinė aura. Kai paroksizminis pacientas atlieka nepaaiškinamus veiksmus ir, be to, jie kartais gali būti pavojingi kitiems. Kai kuriais atvejais yra rimtų asmenybės pokyčių. Tarp atakų, pacientas turi rimtų autonominių sutrikimų. Dažniausiai liga yra lėtinė.

Epilepsijos diagnozė

Visų pirma, nustatant diagnozę, svarbu atlikti išsamų paciento ir jo artimų žmonių tyrimą. Čia svarbu išsiaiškinti visus jo gerovės aspektus, paklausti apie konfiskavimo ypatybes. Svarbi informacija gydytojui yra duomenys apie tai, ar šeimoje buvo epilepsija, kai prasidėjo pirmieji priepuoliai, koks jų dažnis.

Anamnezės surinkimas yra ypač svarbus, jei yra epilepsija vaikystėje. Šių ligų pasireiškimo požymiai vaikams, tėvai turėtų būti įtariami kuo anksčiau, jei yra pagrindo. Vaikų epilepsijos simptomai yra panašūs į suaugusiųjų ligą. Tačiau diagnozę dažnai apsunkina tai, kad tėvų aprašyti simptomai dažnai rodo kitas ligas.

Toliau gydytojas atlieka neurologinį tyrimą, nustatydamas, ar pacientas turi galvos skausmą, taip pat daug kitų požymių, rodančių organinių smegenų pažeidimų atsiradimą.

Pacientas turi būti laikomas magnetinio rezonanso tyrimu, leidžiančiu pašalinti nervų sistemos ligas, kurios gali sukelti traukulius.

Elektroencefalografijos procese registruojamas smegenų elektrinis aktyvumas. Pacientams, sergantiems epilepsija su tokiu tyrimu, pasireiškia pokyčiai - epilepsija. Tačiau šiuo atveju svarbu, kad tyrimo rezultatus apsvarstytų patyręs specialistas, nes epilepsijos aktyvumas taip pat užfiksuotas maždaug 10% sveikų žmonių. Tarp epilepsijos priepuolių pacientams gali pasireikšti normalus EEG modelis. Todėl gydytojai dažnai daugelio metodų pagalba sukelia patologinius elektrinius impulsus smegenų žievėje ir atlieka tyrimus.

Nustatant diagnozę labai svarbu išsiaiškinti, kokio tipo priepuoliai atsiranda pacientui, nes tai lemia konkretų gydymą. Tie pacientai, kuriems būdingi skirtingi priepuolių tipai, gydomi vaistais.

Epilepsija

Epilepsijos gydymas yra labai daug laiko reikalaujantis procesas, kuris nėra panašus į kitų ligų gydymą. Todėl epilepsijos gydymo schemą turėtų nustatyti gydytojas po diagnozės nustatymo. Vaistai, skirti epilepsijai, turi būti imami iš karto po visų tyrimų atlikimo. Kalbama ne apie tai, kaip gydyti epilepsiją, bet visų pirma apie ligos progresavimo ir naujų traukulių pasireiškimo prevenciją. Svarbu, kad tiek pacientas, tiek jo artimi žmonės aiškiai paaiškintų tokio gydymo reikšmę, taip pat nurodyti visus kitus dalykus, ypač tai, kad epilepsija negali būti gydoma tik gydant liaudies gynimo priemones.

Ligos gydymas visada yra ilgas, o vaistų vartojimas turėtų būti reguliarus. Dozė lemia priepuolių dažnį, ligos trukmę ir daugelį kitų veiksnių. Gydymo nesėkmės atveju vaistai pakeičiami kitais. Jei gydymo rezultatas yra teigiamas, tada vaistų dozė palaipsniui ir labai atsargiai sumažinama. Gydymo procese būtina stebėti fizinę asmens būklę.

Gydant epilepsiją, naudojamos skirtingos vaistų grupės: prieštraukuliniai, nootropiniai, psichotropiniai vaistai, vitaminai. Neseniai gydytojai naudojasi raminamaisiais preparatais, kurie atpalaiduoja raumenis.

Gydant šią ligą svarbu laikytis subalansuoto darbo ir poilsio būdo, valgyti teisingai, pašalinti alkoholį, taip pat kitus veiksnius, kurie sukelia traukulius. Tai apie viršįtampį, miego trūkumą, garsų muziką ir pan.

Paciento būklė gerokai pagerėja ir stabilizuojasi su tinkamu gydymo metodu, visų taisyklių laikymusi, taip pat su artimaisiais.

Gydant epilepsija sergančius vaikus, svarbiausia yra tėvų požiūrio į jo įgyvendinimą teisingumas. Vaiko epilepsijos metu ypatingas dėmesys skiriamas vaistų dozavimui ir jos korekcijai, kai vaikas auga. Iš pradžių gydytojas turėtų laikytis vaiko, pradėjusio vartoti tam tikrą vaistą, būklės, nes kai kurie vaistai gali sukelti alergines reakcijas ir organizmo apsvaigimą.

Tėvai turėtų atsižvelgti į tai, kad provokuojantys veiksniai, turintys įtakos priepuolių atsiradimui, yra vakcinacija, staigus temperatūros, infekcijos, intoksikacijos, TBI.

Prieš pradedant gydymą kitais vaistais, verta pasikonsultuoti su gydytoju, nes jie negali būti derinami su vaistais nuo epilepsijos.

Kitas svarbus dalykas - rūpintis psichologine vaiko būsena. Jei įmanoma, jam reikia paaiškinti apie ligos ypatybes ir įsitikinti, kad kūdikis jaučiasi patogiai vaikų komandoje. Jie turėtų žinoti savo ligą ir sugebėti jam padėti užpuolimo metu. Ir pats vaikas turi suvokti, kad jo ligoje nėra nieko baisaus, ir jam nereikia gėdytis dėl nelaimės.

Prevencija

Norint išvengti traukulių, pacientai turėtų visiškai pašalinti alkoholį, rūkyti, visiškai užmigti kiekvieną dieną. Būtina laikytis dietos, kurioje vyrauja pieno ir daržovių maistas. Svarbu yra teisingas gyvenimo būdas apskritai ir dėmesingas žmogaus požiūris į kūno būklę.

Epilepsijos tipai

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO), šiandien epilepsija yra viena iš dažniausiai pasitaikančių nervų sistemos ligų priežasčių. Trečdalyje gyventojų nustatyta, kad epilepsija yra visą gyvenimą trunkanti liga, o 30% atvejų sukelia mirtiną epilepsijos būklę. Kiekvienas penktas žmogus per savo gyvenimą patiria bent vieną epilepsijos priepuolį.

Pagrindinės sąvokos

Epilepsija yra lėtinė nervų sistemos liga, kuriai būdingi kartotiniai epilepsijos priepuoliai motorinių, sensorinių, autonominių ir psichinių reiškinių pavidalu.

Epilepsijos priepuolis (ataka) yra trumpalaikė būklė, atsirandanti dėl nervų ląstelių (neuronų) elektrinio aktyvumo vystymosi smegenyse ir pasireiškia klinikiniais ir paraklininiais simptomais, priklausomai nuo išleidimo vietos lokalizacijos.

Bet kokio epilepsijos priepuolio esmė yra anomalios nervų ląstelių, kurios sudaro išleidimą, elektrinio aktyvumo plėtra. Jei iškrovimas neperžengia jo dėmesio ribos, arba plinta į kaimynines smegenų dalis, susiduria su pasipriešinimu ir išnyksta, tada tokiais atvejais išsivysto daliniai priepuoliai. Tuo atveju, kai elektrinė veikla užfiksuoja visas centrinės nervų sistemos dalis, išsivysto apibendrintas priepuolis.

1989 m. Buvo priimta tarptautinė epilepsijos ir epilepsijos sindromų klasifikacija, pagal kurią epilepsija skirstoma pagal priepuolių tipą ir etiologinį veiksnį.

1. Vietinė (židinio, lokalizacija, dalinė) epilepsija:

• Idiopatinė (rolandinė epilepsija, skaitymas epilepsija ir tt).
• Simptominis (epilepsija Kozhevnikov ir kt.) Ir kriptogeninis.

Toks epilepsijos tipas atliekamas tik tuo atveju, jei, tiriant ir įgyjant elektroencefalogramos (EEG) duomenis, atskleidžiamas paroksizmų (traukulių) vietinis pobūdis.

1. Generalizuota epilepsija:

• Idiopatiniai (gerybiniai naujagimių šeimos traukuliai, epilepsija vaikystėje ir kt.).
• Simptominis (Vakarų sindromas, Lennox-Gastaut sindromas, epilepsija su miokloniniais-astatiniais priepuoliais, miokloniniais absantais) ir kriptogeninis.

Šios epilepsijos išpuoliai yra nuo pat pradžių apibendrinti, o tai patvirtina ir klinikinio tyrimo bei EEG duomenys.

1. Neeterministinė epilepsija (naujagimių traukuliai, Landau-Kleffner sindromas ir kt.).

EEG klinikiniai požymiai ir pokyčiai pasižymi vietinės ir generalizuotos epilepsijos požymiais.

1. Specialūs sindromai (febrilūs traukuliai, traukuliai, atsirandantys dėl ūminių metabolinių ar toksinių sutrikimų).

Epilepsija laikoma idiopatine, jei tyrimo metu nebuvo nustatyta išorinė priežastis, todėl ji vis dar laikoma paveldima. Simptominė epilepsija pasireiškia, kai randama struktūrinių smegenų pokyčių ir ligų, kurių vaidmuo vystant epilepsiją buvo įrodytas. Kriptogeninė epilepsija yra epilepsija, kurios priežastis nebuvo įmanoma ir paveldimas veiksnys nėra.

Rizikos veiksniai epilepsijai

• Paveldima apsunkinta istorija (patikimai nustatytas genetinių veiksnių vaidmuo epilepsijos vystyme);
• Organiniai smegenų pažeidimai (gimdos intrauterinė infekcija, intranatinė asfiksija, pogimdyminės infekcijos, smegenų pažeidimas, toksinių medžiagų poveikis);
• Funkciniai smegenų sutrikimai (sutrikęs miego / budrumo santykis);
• Elektroencefalogramos (EEG) pokyčiai;
• Febriliniai traukuliai vaikystėje.

Klinikinis bet kokio epilepsijos vaizdas yra traukuliai, kurie yra įvairūs jų pasireiškimo metu. Yra du pagrindiniai priepuolių tipai: apibendrintas ir dalinis (variklis arba židinys).

Kad ne kartą apibūdintume tų pačių priepuolių klinikinį vaizdą įvairiuose epilepsijos tipuose, apsvarstykite juos pradžioje.

Generalizuoti priepuoliai

Jie prasideda nuo sąmonės netekimo, kritimo ir išlenkto kūno tempimo, o tada susilieja viso kūno traukuliai. Žmogus ritė akis, jo mokiniai plečiasi, pasirodo rėkimas. Dėl konvulsinio spazmo apnėja (kvėpavimo sustojimas) keletą sekundžių vystosi kelias sekundes, todėl pacientas tampa mėlyna (cianozė). Stebėtas padidėjęs seilėjimas, kuris kai kuriais atvejais yra kraujo putų pavidalu dėl liežuvio įkandimo, priverstinio šlapinimosi. Išpuolio metu, kai patenka į sąmonės būseną, galite gauti rimtą sužalojimą. Po priepuolio asmuo paprastai užmiega arba tampa vangus, sulūžęs (po epilepsijos).

Šio tipo paroksizmai (traukuliai) dažnai atsiranda su paveldima epilepsijos forma arba dėl nuodingų smegenų pažeidimų fone.

Mioklonijos yra raumeningos raumenų traukos per kelias sekundes, gali būti ritmiškos arba netaisyklingos. Šio tipo priepuoliams būdingas raumenų susitraukimas, kuris gali paveikti tam tikras kūno dalis (veidą, ranką, kūną) arba būti apibendrintas (viso kūno). Klinikoje šie išpuoliai atrodys kaip ant pečių, rankų banga, pritūpęs, rankų spaudimas ir pan. Sąmonė dažnai išsaugoma. Dažniausiai pasireiškia vaikystėje.

Šis priepuolių tipas vyksta be traukulių, tačiau trumpai išjungus sąmonę. Asmuo tampa kaip statula su atviromis tuščiomis akimis, nesiliečia, neatsako į klausimus ir neatsako į aplinkinius. Išpuolis trunka vidutiniškai 5 sekundes. iki 20 sek., po kurio asmuo atsibunda ir tęsia nutrauktą veiklą. Apie išpuolį nieko neprisimenu. Pacientams būdinga, kad įprasto nebuvimo metu nukrito. Trumpai trunkančios pašalpos gali nepastebėti pats asmuo arba aplinkiniai žmonės. Dažnai šis priepuolių tipas pastebėtas idiopatinėje epilepsijoje vaikams nuo 3 iki 15 metų. Suaugusiems, kaip taisyklė, jie nepradeda.

Taip pat yra netipiškas absansiškumas, kuris yra ilgesnis ir gali būti susijęs su asmens kritimu ir priverstiniu šlapinimu. Jos dažniausiai pasireiškia vaikams, sergantiems simptomine epilepsija (sunkiu organinių smegenų pažeidimu) ir kartu su psichikos ir intelektualiniu sutrikimu.

1. Atoniniai ar akinetiniai priepuoliai.

Asmuo staiga praranda savo toną, dėl kurio atsiranda kritimas, kuris dažnai sukelia galvos traumą. Atskirose kūno dalyse gali būti prarasta tonas (galvos nukritimas, apatinis žandikaulis). Be abstinencijos, gali atsirasti tonas, tačiau tai vyksta lėčiau (žmogus įsikuria), bet šiuo atveju tai yra staigus, greitas kritimas. Atoniniai atakos trunka laiku iki 1 minutės.

Daliniai traukuliai

1. Paprasta dalinė konfiskacija.

Į šią grupę įeina motoriniai, jutimo, autonominiai ir protiniai paprasti paroksizmai. Manifestacijos priklauso nuo epilepsijos fokusavimo lokalizacijos smegenyse. Pvz., Motoriniai traukuliai pasireiškia nykščiu, raumenų mėšlungiu, kūno ir galvos sukimu, garsų kūrimu, arba, atvirkščiai, sustabdant kalbą, kai dėmesys yra centrinės nervų sistemos motorinėje zonoje. Taip pat rasta kramtomųjų judesių, smacking, lūpų licking.

Jutimo priepuoliai (jutimo zona parietinėje skiltyje) pasižymi vietiniais parastezijos priepuoliais (nuskaitymo, dilgčiojimo pojūčiu), kūno dalies sustingimu, nemaloniu skoniu (karčiu, sūringu) ar kvapu, regos sutrikimais „kibirkščių akimis“ arba regėjimo laukais., fotoflash (laiko ir pakaušio skilčių).

Autonominiai priepuoliai pasireiškia kaip pakitusi odos spalva (pleiskanojimas ar paraudimas), širdies plakimas, padidėjęs ar sumažėjęs kraujospūdis, mokinio pokyčiai ir nemalonūs pojūčiai epigastriniame regione.

Psichikos priepuoliai yra baimės jausmas, minčių antplūdis, kalbos pokytis, tai, ką jau matėme ar jau girdėjote, nerealumo jausmas, kas vyksta. Objektai ir kūno dalys gali būti pakeistos formos ir dydžio (pavyzdžiui, kojos atrodo mažos, o ranka yra didžiulė). Psichikos priepuoliai yra retai nepriklausomi, dažnai prieš sudėtingus dalinius priepuolius.

Paprastų dalinių traukulių metu sąmonė nėra prarasta.

1. Sudėtingas dalinis priepuolis.

Tai paprastas dalinis konfiskavimas, bet sąmonės sutrikimas prisijungs. Asmuo žino apie jo konfiskavimą, bet negali susisiekti su kitais žmonėmis. Visi įvykiai, įvykstantys asmeniui traukinio metu, yra amnizuoti (pamiršti). Pažeidžiamos žmogaus pažinimo funkcijos - jausmas yra nerealus, kas vyksta, atsiranda naujų pokyčių.

1. Daliniai priepuoliai su antrine generalizacija.

Pradėkite nuo paprastų arba sudėtingų dalinių priepuolių, tada eikite į apibendrintus toninius-kloninius traukulius. Paskutinis iki 3 minučių, po kurio asmuo dažniausiai užmigsta.

Idiopatinė epilepsija

Šis tipas paprastai yra paveldimas gamtoje ir pasireiškia vaikystėje, paauglystėje ar paauglystėje. Pagrindinių idiopatinės epilepsijos variantų eiga yra gerybinė ir retai lydi psichikos sutrikimai ir kiti neurologiniai sutrikimai. Diagnozuojant EEG pokyčius, aptinkami tik traukuliai. CT ir MRI smegenų patologija nenustatyta. Epilepsija gydant prieštraukuliniais vaistais ir didelis procentas spontaniškų remisijų (gydymas) suteikia gerą atsakymą.

Pagrindinės idiopatinės epilepsijos rūšys yra šios:

Vaikų abscesinė epilepsija.

Liga prasideda nuo 4 metų iki 10 metų nuo paprastų nebuvimų (trumpalaikis sąmonės deaktyvavimas, vaikas nesiliečia, neatsako į klausimus ir nereaguoja į kitus), kurie kartojami daug kartų per dieną. Kai kuriems vaikams su absantais prisijungia bendri toniniai-kloniniai traukuliai (sąmonės netekimas, viso kūno traukuliai).

Nepilnamečių epilepsija.

Pusėje atvejų jis debiutuoja su generalizuotais toniniais-kloniniais traukuliais (žr. Aukščiau), o likusioje pusėje liga prasideda nuo paprastų nebuvimų. 10% pacientų, kuriems anksčiau buvo febrilių priepuolių (traukuliai su padidėjusia kūno temperatūra). Paprastai yra vienas išpuolis, kurio trukmė yra 2-3 dienos. Jis gerai gydomas valproatu.

Janz sindromas (juvenilinis miokloninis epilepsija).

Dažna epilepsijos forma, kuri dažnai painiojama su priekine epilepsija. Pusė atvejų prasideda paauglystėje. Klinikoje atstovauja įvairios mioklonijos (raumenų raumenys), dažniausiai rankų ir pečių juostoje. Raižymas gali būti skirtingo sunkumo, nuo vos pastebimo iki ryškaus, o po ligos pradžios gali prisijungti bendrieji traukuliai. Išpuolių dažnis skiriasi nuo dienos iki vieno atvejo per kelias savaites. Smurtinis pabudimas, nerimas, nemiga, alkoholio vartojimas ar staigūs stiprūs stimulai gali sukelti traukulius. Diagnozė atliekama remiantis klinikiniais tyrimais ir EEG duomenimis. Didelė pasikartojimo norma išskiria šią epilepsijos formą iš kitų.

Epilepsija su generalizuotais traukuliais.

Ligos pradžia taip pat atsiranda paauglystėje. Išpuolių dažnis labai skiriasi (nuo vienos savaitės iki kartą per metus). Liga yra genetiškai nustatyta. Tam tikrais atvejais, kai yra susirgimų arba miokloninių traukulių, jie gali susieti su bendrais toniniais-kloniniais traukuliais. Gydymas prasideda valproatu arba karbamazepinu. Tinkamai parinkta terapija, remisija yra 90% pacientų.

Gerybiniai naujagimių traukuliai.

Liga yra šeima, ji yra paveldima autosomiškai dominuojančiu būdu ir yra labai reti. Pirmieji simptomai pasireiškia vaiko naujagimiui (iki 28 dienų). Mama stebi kūdikio raumenų traukulius, kai kuriems vaikams gali būti trumpalaikis apnėja (kvėpavimo sustojimas). Liga yra palanki, retai išsivysto generalizuoti toniniai-kloniniai traukuliai. Ilgalaikio gydymo nuo epilepsijos paskyrimas nėra racionalus, nes iki vienerių metų vaikas dažniausiai būna nepriklausomas.

Rolandinė epilepsija (gerybinė vaikų epilepsija su centruotais šuoliais).

Šios ligos debiutas pasireiškia vaikystėje (2-10 metų) 80% atvejų. Klinikinį vaizdą vaizduoja paprastas variklis (veido raumenų mėšlungis, liežuvio raumenų skausmas, silpnus kalbos pokytis, išblaškantis balsas, švokštimasis kvėpavimas ir pan.), Sensorinės (veido dilgčiojimo pojūtis) arba vegetatyvinės reakcijos (veido paraudimas, širdies plakimas), kurios dažniausiai pasireiškia naktį (miego ir pabudimo metu). Kartais yra sudėtingų dalinių priepuolių (žr. Aukščiau) ir labai retai antriniai generalizuoti priepuoliai (žr. Aukščiau). Išpuoliui prieš prasideda aura: dilgčiojimas, elektros srovės eiga, „nusileidžiančios goosebumps“. Pats priepuolis yra vienos pusės raumenų susitraukimas iš lūpų, pusė liežuvio ir ryklės. Išpuolio metu didėja seilėjimas, išnyksta balso garsas, užgniaužti švokštimo garsai. Kai kuriais atvejais mėšlungis gali plisti į rankas toje pačioje kūno pusėje ir labai retai prie kojų. Išpuolis trunka ne ilgiau kaip 2 minutes. Ligos eiga yra gerybinė: kai kurie vaikai gali turėti tik vieną dalinio traukulių epizodą visą gyvenimą, o kai kuriems vaikams, vyresniems nei 13 metų, traukuliai gali sustoti savaime be medicininės terapijos su prieštraukuliniais vaistais.

Vaikų epilepsija su okcipitaline paroxysms.

Epilepsijos dėmesys yra pakaušio skiltyje, todėl atsiranda regėjimo funkcijų pažeidimas (regos laukų praradimas, šviesos blyksniai prieš akis). Antrasis požymis yra galvos skausmas, panašus į migreną. Ši epilepsijos forma yra dvi pradžios: ankstyvas (1-3 metai) ir vėliau (3-15 metų). Ankstyvoje ligos pradžioje klinikoje yra rimtų išpuolių, kurie prasideda vaiko pabudimo metu ir lydi stiprų vėmimą, galvos skausmą, tada galva virsta į šoną. Užpuolimas baigiasi su bendromis traukuliais ar traukuliais ant vienos kūno pusės (hemikonvulsijos). Sąmonė nėra per visą areštą.

Vėlyvoje ligos pradžioje žmonėms pastebimi paprasti jutimo išpuoliai (regos haliucinacijos mažų spalvotų figūrų pavidalu vizualių laukų periferijoje). Konfiskavimas trunka vidutiniškai 1-3 minutes, paskatina stiprų galvos skausmą, pykinimą ir vėmimą.

Pasirinktų vaistų gydymas taip pat yra valproatas. Diagnozė nustatoma remiantis EEG duomenimis ir klinikiniu tyrimu. Kursas yra palankus ir 80% ar daugiau vaikų remisija.

Simptominė epilepsija

Tokios epilepsijos priežastys yra trauminiai smegenų sužalojimai, navikai, gimimo sužalojimai, toksinės smegenų pažeidimai, arterioveninės anomalijos ir kt.

Simptomai priklauso nuo vietinės epilepsijos fokusavimo vietos smegenyse. Skiriamos šios simptominės epilepsijos rūšys:

Kozhevnikovskaya epilepsija.

Tai paprastas traukulių priepuolis: spazmai ranka ar veidas, kurių intensyvumas gali skirtis. Ypatingas „Kozhevnikovskaya“ epilepsijos bruožas yra užpuolimo trukmė, kuri gali trukti kelias dienas ir palieka parezę (silpnumą) toje kūno dalyje, kurioje buvo smegenys. Svajonėje susitraukimas gali mažėti arba išnykti. Paprastai šiame procese dalyvauja tik viena kūno pusė (kairė ranka ir kairė koja, dešinė pusė veido). Absansy kai Kozhevnikov epilepsija nėra.

Vaikams liga dažniausiai pasitaiko po nežinomos etiologijos perduoto encefalito. Gydymas visų pirma skirtas pašalinti prieštraukulinių vaistų priežastį ir receptą. Šio tipo epilepsijai yra chirurginis gydymo metodas, naudojamas konservatyvios terapijos ir sunkių ligų neveiksmingumui.

Priekinis lobaras epilepsija.

Vienas iš įvairiausių klinikinių epilepsijos požymių. Jam būdingas staigus atakos, kuri trunka ne ilgiau kaip 30 sekundžių, pradžia. ir netikėtai baigiasi. Išpuolis yra per didelis judėjimas, gestai. Kartais prieš išpuolį žmogus gali jaustis šilumos pojūčiu, kūno tinkleliais ant kūno. Emocinis išpuolių dažymas yra būdingas, gali būti priverstinis šlapinimasis. Priekinė epilepsija dažnai pasireiškia paprasta ir sudėtinga (žr. Pirmiau) daliniais priepuoliais, taip pat miokloniniais traukuliais (atskirų raumenų grupių raumenų traukimas). Priepuoliai yra linkę į procesą apibendrinti ir epilepsijos būklės susidarymą, dažniau pasireiškiantį naktį.

Laikinas lobarinis epilepsija.

Priepuolių pobūdis gali būti skirtingas - nuo paprastų motorinių atakų (kitų įsikabinimas, subraižymas, rankų ar kojų spazmai) iki antrinių generalizuotų. Išreikštas bet kokio amžiaus. Asmenį trikdo iliuzijos, nerealumo jausmas, kas vyksta, nes dėmesys sutelkiamas į laikiną skilimą, kvapą ir skonio haliucinacijas (sūrus jausmas ant liežuvio, puvinio kvapas). Atsiranda šaldyta išvaizda, oro automatinis automatizmas (smacking, lūpų licking, liežuvis), baimė, panika. Gali pasikeisti balso laikmatis, atsiranda nesuderinama kalba. Išpuolis trunka apie 2 minutes. Pasirinktų vaistų gydymas yra valproroatas ir karbamazepinas. 30% atvejų epilepsija negali būti gydoma vaistais nuo epilepsijos.

Parietinė epilepsija.

Dažni parietinės epilepsijos priežastys yra navikai ir galvos traumos (pasekmės). Asmenį sutrikdo jutimo priepuoliai, kurie yra klinikiniai polimorfiniai pasireiškimai (šalčio, degimo, niežėjimo, dilgčiojimo, tirpimo ir pan.), Haliucinacijos (nesijaučia jo kūno, netinkamo kūno dalių padėties pojūtis, ranka „išeina“ iš pilvo). Išpuolio metu erdvėje atsiranda dezorientacija, jei epilepsijos dėmesys yra ne dominuojančiame pusrutulyje. Pats priepuolis trunka ne ilgiau kaip 2 minutes, bet gali būti kartojamas daug kartų, kelis kartus per dieną. Gydymas visų pirma yra skirtas ligos priežasties pašalinimui.

Okulipitalinė epilepsija.

Priežastys taip pat skiriasi (arterioveninės anomalijos, naviko, traumos). Kakavos skiltyje yra regos analizatoriaus zona, todėl okcipitalinės epilepsijos klinikoje yra paprastų priepuolių regėjimo sutrikimų, įskaitant aklumą, fotografijos blykstę, regos haliucinacijas, regos laukų praradimą. Dažnai paprasti daliniai priepuoliai virsta bendrais priepuoliais. Kai kuriais atvejais gali būti užsikimšęs vokai, sukant galvą ir akis į šoną. Po atraminio laikotarpio yra galvos skausmas, bendras silpnumas. Gydant antikonvulsiniais vaistais.

Kūdikių spazmai.

Liga pasireiškia pirmųjų gyvenimo metų vaikams, atsižvelgiant į smegenų apsigimimus, gimimo traumą ir kt. Klinikinį vaizdą rodo kūno raumenų, kurie eina į eilę, sukimas. Išpuolio metu vaikas sukasi galvą, sulenkia rankas ir kojas, lenkia „kaip penkėlio“ dėl pilvo raumenų susitraukimų. Vysto psichinis atsilikimas.

Lenox-Gasto sindromas.

Šios ligos priežastys yra įvairios (encefalitas, meningitas, smegenų vystymosi anomalijos). Sindromas pasireiškia nuo 1 metų iki 5 metų. Priepuoliai yra atsitiktinai, atoniniai išpuoliai (aštrus kojų lenkimas kelio sąnariuose, aštrus galvos nukritimas ar greitas rankų daiktų praradimas) ir miokloniniai išpuoliai (ginklų lankstymas). Plėtoti psichinį atsilikimą. Diagnozės metu EEG, MRI ir CT naudojami kartu su klinikiniu specialisto atliktu tyrimu.

Epilepsijos klinikinių formų įvairovė, taip pat skirtingos to paties priepuolio apraiškos skirtingiems žmonėms (pvz., Skirtingas traukulių intensyvumas, jų dažnis, atsakas į gydymą) sukelia didelių sunkumų diagnozuojant ir pasirenkant tinkamą prieštraukulinį gydymą. Nepaisant to, šiandien gydytojo arsenale yra modernūs diagnostikos metodai (EEG, MRI, CT ir kt.), Kurie palengvina galutinės diagnozės nustatymo procesą, taip pat naujų narkotikų kartas.

Pažintinis vaizdo įrašas „Kokių rūšių išpuoliai egzistuoja“:

7 kanalas, neurologas sako apie epilepsijos priežastis ir rūšis:

Neurologijos edukacinė programa, paskaita tema „Epilepsijos klasifikavimas“: