Meningitas: prevencija yra geresnė nei gydymas.

Meninginių uždegimų (meminx) uždegimas yra rimta liga, kuriai reikalingas ypatingas dėmesys ir privaloma prevencija. Ligos pasekmės gali būti negrįžtamos ir net mirtinos. Meningitas vaikams yra ypač pavojingas - vaikas gali prarasti regėjimą, išgirsti ir išlikti neįgaliems.

Veiksmingas gydymas priklauso nuo kelių veiksnių:

1. laiku nustatyti ligos požymius ir kreiptis į gydytoją;
2. tiksliai diagnozuoti ir identifikuoti priežastis;
3. tinkama gydymo, atkūrimo ir prevencijos strategija.

Šie aspektai yra labai sunkūs. Pagrindinis simptomas, pvz., Stiprus galvos skausmas, gali būti klaidingai susijęs su kitomis ligomis. Ir norint nustatyti meningito sukėlėjus, pvz., Grybelis, su kuriuo perduodamas virusas, dažnai yra įmanoma tik atliekant labai sudėtingus tyrimus.

Kas yra rizikuojamas?

Liga, vadinama meningitu, gali užkrėsti bet kurį. Yra atvejų, kai meningės yra uždegtos be išorinio patogeno. Pavyzdžiui, dėl sinusito. Mažiau dažni reiškiniai atsiranda, kai liga pasireiškia dėl genetinės polinkio.

Dažniausiai toks virusas perduodamas sveikam žmogui iš paciento. Tačiau būtina atkreipti dėmesį į faktus, patvirtintus statistiniais duomenimis: kai į organizmą patenka bakterijos, jie ne visada tampa aktyvūs. Jei asmuo turi gerą imunitetą, virusas užblokuotas.

Šios grupės yra labiausiai jautrios infekcijai:

• vaikai iki penkerių metų;
• paaugliai brendimo metu;
• pagyvenę žmonės.

Didesnis pavojus yra ilgas buvimas minioje arba nuolatinė sąveika su didelėmis žmonių grupėmis:

• apgyvendinimas nakvynės namuose;
• kasdieninis darbas perpildytuose arti;
• dažnai vyksta perkrautas transportas.

Tie, kurie susiduria su šiomis aplinkybėmis, turi būti ypač dėmesingi asmens higienos klausimams.

Ligų klasifikacija

Gydymas, kurį pasirenka kvalifikuotas gydytojas, visiškai priklauso nuo uždegimo tipo. Liga klasifikuojama pagal tris kriterijus:

1. atsiradimo priežastis;
2. plėtros greitis;
3. srauto modelis.

Gleivinės uždegimas gali būti ūmus ir lėtinis. Pirmuoju atveju liga sparčiai progresuoja kartu su ryškiais simptomais. Antruoju atveju nėra pažymėtų ženklų arba jie atrodo kaip šaltas arba apsinuodijimas.

Kalbant apie kilmę, liga suskirstyta į pirminę ir antrinę. Ir pagal etiologiją - grybelines, bakterines ar virusines.

Pagal formą, kurioje vyksta uždegiminis procesas, nustatoma, ar asmuo serga seroziniu ar pūlingu meningitu. Antrasis tipas laikomas pavojingiausiu.

Meningito priežastys

Kaip jau minėta, ligos meningitas gali būti užsikrėtęs, o dėl kitų sutrikimų, pvz., Gripo ar lėtinio sinusito, galite susirgti.

Tačiau dažniausios meningito priežastys yra virusai. Pavyzdžiui, enterovirusas: tai paprastai yra gastroenterito sukėlėjas, tačiau tuo pačiu metu jis gali užkrėsti meninges. Virusinis uždegimas yra keistai geriausia prognozė. Su laiku teikiama medicininė pagalba pacientas gerėja jau 13-14 dienų.

Vienas iš virusinio meningito porūšių yra herpes. Sumažėjus žmogaus imunitetui, šis virusas gali sukelti lėtinės ligos pradžią.

Virusinis meningitas yra lengva susirgti perpildytose vietose, jei nesilaikote asmeninės higienos taisyklių (pvz., Nuplaukite rankas). Vaikų ir paauglių, kurie buvo vasaros stovyklose, ligų atvejai.

Liga dažnai perduodama kartu su infekcijomis, kurias sukelia įvairūs parazitai:

• E. coli arba streptokokai (vaikams iki vienerių metų);
• hemofiliniai bacilai arba meningokokai (paaugliams);
• meningokoką arba pneumokoką (suaugusiems).

Dažniausiai meningitas vaikams pasireiškia, jei:

• vaikas buvo per anksti;
• gimdymo metu buvo sužalojimų;
• buvo nervų sistemos veikimo sutrikimų.

Suaugusiųjų meningito priežastys yra platesnės. Yra net tokių retų atvejų, kaip lytinių ląstelių liga po radioterapijos ar cheminio intoksikacijos.

Dažniausia meningito atsiradimo priežastis yra alkoholizmas. Reguliarus organizmo apsinuodijimas alkoholiu sukelia smegenų nervų pažeidimą, po kurio prasideda membranų uždegimas. Pneumokokinio meningito gydymas tokiose situacijose yra labai sunkus: cirozė trukdo gydyti antibiotikais, ir be jo beveik visiškai nesugeba atsigauti.

Suaugusiųjų ir vaikų meningito požymiai

Tarp dažniausių meningito simptomų yra:

Bakterinės ar pūlingos ligos formos pirmieji meningito požymiai pasirodo staiga, o liga greitai išsivysto. Jei tuoj pat nepradėsite gydymo, pasekmės pacientui bus sunkios.

Virusinio meningito atveju pirmą kartą pastebimi simptomai, panašūs į bendrą kvėpavimo takų ligą: atsiranda „nuobodu“ galvos skausmas, silpnumas, karščiavimas, sloga ir galimas kosulys. Be to, išsivysto meningokokinė sepsis arba nazofaringitas, sukeliantis organizmo intoksikaciją ir meninginių uždegimą.

Kad nepraleistų ligos pradžios, ypatingą dėmesį reikia atkreipti į du svarbius simptomus, padedančius atskirti peršalimą nuo meningito:

1. Galvos skausmas tęsiasi iki galvos. Asmeniui sunku pakreipti galvą į priekį. Kaklas dažnai tampa nutirpęs ir sunkiai sukasi į šoną. Dėl ūminių galvos skausmų akių obuoliai yra tokie įtempti, kad beveik neįmanoma perkelti savo akių į viršų, žemyn ar į šoną.
2. Ant kūno atsiranda būdingas bėrimas - raudonos purpurinės dėmės. Paprastai pažastyse ar kojose palaipsniui plinta visame kūne. Meningito bėrimas gali pasirodyti kaip didelės ir mažos žvaigždės. Vaikams jis randamas net ant delnų ir pečių.

Vaikų meningito simptomai gali skirtis priklausomai nuo individualių vaiko savybių: kai kurie tampa vangūs ir mieguisti, kiti - pernelyg neramus. Tačiau dažni simptomai išlieka bėrimas, galvos skausmas ir dažnas regurgitacija. Kūdikiams atkreipkite dėmesį į įtemptą pavasarį.

Suaugusiųjų meningito požymiai gali turėti keletą „bangų“. Pavyzdžiui, virusinio uždegimo metu žmogus gali jaustis staigiai pablogėjusį sveikatai, galvos gale yra pykinimas ir skausmas. Po poros dienų išgėręs skausmą malšinantį ir gulėdamas lovoje, suaugusysis patiria laikiną palengvėjimą ir grįžta į darbą.

Po to, kai ataka vėl prasidės, kūnas patenka bėrimu, temperatūra pakyla iki 40 laipsnių. Tokiais atvejais nedvejodami kreipkitės į gydytoją. Pirmuosius ženklus geriau išbandyti iš karto ir vengti pasekmių ar komplikacijų.

Kas yra pavojus

Deja, meningito mirtingumo statistika yra gana liūdna. Iš pradžių pradėtas gydymas ne visada padeda išvengti mirties ar pasekmių psichikos atsilikimo, regėjimo praradimo, klausos ar visiško motorinio aktyvumo pavidalu.

Meningito simptomus kartais sunku atpažinti laiku. Kartais nėra būdingų bėrimų, dėl kurių padidėja meningito diagnozė. Be to, žmonės, kurie linkę savarankiškai gydyti, daro klaidingą diagnozę sau: jie mano, kad įprasta gripas buvo paimti, skausmą malšinantys vaistai nekontroliuojamai ir tik laikinai pašalina rimtą problemą.

Viruso pavojus yra tai, kad jis gali būti labai užkrečiamas. Meningokokas greitai perduodamas per plaunamas rankas ar patiekalus. Ligonis rizikuoja ne tik jo sveikata, bet ir aplinkinių žmonių gerove.

Meningito diagnostika

Meningito bėrimas palengvina ligos diagnozę. Tačiau yra atvejų, kai šis požymis nėra. Tada naudokite papildomus paciento tyrimo metodus:

1. Analizuokite iš nosies išsiskyrimą. Dėl skysčių tyrimo organizme galima aptikti bakterijų, pvz., Pneumokokų, buvimą.
2. Galima tiksliai diagnozuoti meningitą su punkcija. Tai gana nemalonus procesas. Tačiau nugaros nugaros smegenų skysčio analizė leidžia greitai nustatyti meningito tipą ir paskirti tinkamą gydymą.
3. Paciento testavimas dėl Kernigo, Hermano, Brudzinskio ir kt. Simptomų. Pavyzdžiui, pagal Kerningo sistemą, meningito sergančiam pacientui sunku sulenkti kelį, kai asmuo sėdi, o Brudzinsky testas išbando gebėjimą traukti kelius į skrandį bandydamas traukti smakro krūtinę.

Sąnarių veikimo sutrikimai yra dažni meningito vystymosi padariniai. Tačiau, norint juos nustatyti, be gydytojo pagalbos, gali būti sunku.

Narkotikų gydymas

Gydymo metodai pasirenkami atsižvelgiant į tai, ar meningitas gydomas vaikams, ar suaugusiems, kokiu vystymosi etapu liga yra, ar yra ūminis ar lėtinis procesas. Ir taip pat buvo galima aptikti meningitą jo inkubacijos laikotarpiu.

Gydymas priklauso nuo meningito tipo. Pavyzdžiui:

1. Meningokokinio tipo terapija apima penicilino, meglumino, mulfanometoksino ir kitų vaistų vartojimą.
2. Pneumokokinė išvaizda paprastai gydoma ampicilinu, kanamicino sulfatu ir benzilo penicilino natrio druska.
3. Kiaušidžių tipo meningitui paprastai reikia skirti izoniazidą, etambutolį, streptomiciną, pirazinamidą ir kitus vaistus.

Gydymas antibakteriniais vaistais pasirenkamas individualiai, nes gydytojas turi atsižvelgti į paciento amžių ir individualias kontraindikacijas. Pavyzdžiui, esant silpniems kepenims ir probleminiams inkstams, stiprūs antibiotikai gali sukelti dar didesnį neigiamą poveikį.

Praktiškai visi pacientai yra paskirti diuretikais, nes svarbu iš organizmo pašalinti toksinus. Nustatyti bendrieji stiprinimo ir imuninės sistemos palaikomieji vaistai. Simptominis gydymas pasirenkamas siekiant sumažinti galvos skausmą ir pykinimą.

Deja, nėra universalaus gydymo režimo. Per daug skirtingų veiksnių įtakoja tinkamą vaistų pasirinkimą. Todėl griežtai nerekomenduojama išgydyti ar naudoti liaudies gynimo priemones. Tik profesionali pagalba padės išvengti uždegimo poveikio.

Meningito prevencija

Sunku teigti, kad efektyviausias gydymas yra tas, kurį galima sumažinti. Infekcijos prevencija meningitu apima paprastas saugos priemones, kurias lengva įgyvendinti:

1. Prieš valgydami visada plaukite rankas.
2. Turėkite asmeninį patiekalą. Negalima gerti iš tos pačios puodelio su kitais žmonėmis.
3. Būdami gamtoje, apsisaugokite nuo vabzdžių įkandimų (kurie gali išplisti infekciją).
4. Norėdami stebėti savo imunitetą: atsisakyti blogų įpročių, pasirūpinti gera mityba ir poilsis, papildyti vitaminų atsargas demi sezono metu.
5. Negalima savarankiškai gydyti. Mažiausiu įtarimu dėl meninginių uždegimų reikia kreiptis į gydytoją.

Gera prevencinė priemonė gali būti vakcinacija nuo meningito. Tai galima padaryti net ir vaikui nuo 2 mėnesių. Vakcinacija paprastai vykdoma vaikams iki 4-5 metų.

Meningitas

Kas yra meningitas ir kaip tai pavojinga?

Meningitas yra ūminė infekcinė liga, sukelianti stuburo ir smegenų gleivinės uždegimą. Infekciją gali sukelti grybai, virusai ir įvairios bakterijos, pavyzdžiui: hemofilų bakterijos, enterovirusai, meningokokinė infekcija, tuberkuliozės bakterijos. Meningito simptomai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, bet, kaip taisyklė, suserga žmonės su susilpnėjusia imunine sistema, priešlaikiniai kūdikiai, pacientai, sergantys galvos, nugaros ir CNS pažeidimais.

Tinkamas ir, svarbiausia, savalaikis pradėtas meningito gydymas, gyvybiškai svarbūs žmogaus organai ir sistemos paprastai nedaro. Išimtis yra vadinamasis reaktyvus meningitas, kurio pasekmės yra labai sunkios. Jei gydymas meningitu nepradedamas pirmą dieną po simptomų atsiradimo, pacientas gali tapti kurčias ar aklas. Dažnai liga sukelia komą ir net mirtį. Paprastai vaikų ir suaugusiųjų meningitas perduoda imunitetą patogenų veikimui, tačiau yra išimčių. Tačiau pasikartojančios ligos atvejai yra labai reti. Pasak ekspertų, infekcija atsiranda tik antrą kartą 0,1 proc. Sergančių žmonių.

Kas gali būti meningitas?

Liga yra pirminė ir antrinė. Pirmoji infekcijos rūšis diagnozuojama, jei infekcija nedelsdama paveikė meninges. Antrinis meningitas suaugusiems ir vaikams pasireiškia pagrindinės ligos fone (leptospirozė, vidurinės ausies uždegimas, epideminis parotitas ir pan.), Vystosi lėtai, bet galų gale taip pat pažeidžia smegenų membranas.

Skirtingas abiejų rūšių infekcijos bruožas yra ūminis ligos eigos pobūdis. Liga išsivysto per kelias dienas ir reikalauja nedelsiant gydyti, kad būtų išvengta sunkių komplikacijų. Šios taisyklės išimtis yra tuberkulinis meningitas, kuris gali pasireikšti ne kelias savaites ar net mėnesius.

Meningito priežastys

Pagrindinis ligos sukėlėjas yra meningokokinė infekcija. Daugeliu atvejų jis perduodamas oru lašeliais. Infekcijos šaltinis yra ligonis, todėl infekciją galite pasiimti bet kur, nuo viešojo transporto iki poliklinikos. Vaikų grupėse patogenas gali sukelti tikrą ligos epidemiją. Taip pat atkreipkite dėmesį į tai, kad kai meningokokinės infekcijos patenka į žmogaus kūną, pūlingas meningitas paprastai išsivysto. Apie tai išsamiau pasakysime viename iš šių skyrių.

Antroji dažniausia ligos priežastis yra įvairūs virusai. Dažniausiai enterovirusinė infekcija sukelia smegenų gleivinės pažeidimą, tačiau liga taip pat gali išsivystyti esant herpeso virusui, tymų, kiaulytės ar raudonukės.

Kiti veiksniai, skatinantys vaikų ir suaugusiųjų meningitą, yra šie:

• virsta ant kaklo ar veido;
• priekinės ligos;
• sinusitas;
• ūminis ir lėtinis vidurinės ausies uždegimas;
• plaučių abscesas;
• kaukolės kaulų osteomielitas.

Reaktyvus meningitas

Reaktyvus meningitas yra viena iš pavojingiausių infekcijos formų. Dėl itin trumpalaikio klinikinio vaizdo jis dažnai vadinamas fulminantu. Jei medicininė pagalba buvo suteikta per vėlai, pacientas patenka į komą ir miršta nuo daugybės pūlingų židinių smegenų srityje. Jei gydytojai pirmąją dieną pradėjo gydyti reaktyvų meningitą, pasekmės nebus tokios rimtos, tačiau taip pat gali kelti grėsmę žmogaus gyvybei. Su reaktyviu meningitu, labai svarbu laiku diagnozuoti, atliekant juosmeninę punkciją.

Pūlingas meningitas suaugusiems ir vaikams

Pūlingas meningitas pasižymi smegenų, bendrų infekcinių ir meninginių sindromų, centrinės nervų sistemos pažeidimų ir galvos smegenų skysčio uždegiminių procesų pokyčiais. 90% atvejų ligos priežastis buvo infekcija. Jei vaikas išsivysto pūlingas meningitas, simptomai iš pradžių primena peršalimą ar gripą, tačiau po kelių valandų pacientams būdingi meninginio infekcijos požymiai:

• labai blogas galvos skausmas;
• kartojamas vėmimas;
• painiavos;
• bėrimas;
• raumenų įtampa kakle
• strabizmas;
• skausmas bandant traukti galvą į krūtinę.

Be pirmiau minėtų meningito simptomų, vaikai turi ir kitų požymių: mieguistumą, traukulius, viduriavimą, didelio pavasario pulsaciją.

Meningito gydymas

Pacientai, sergantys meningitu, yra nedelsiant hospitalizuojami. Nebandykite gydyti meningito su liaudies gynimo priemonėmis ir neatidėliokite skubios pagalbos, nes anekdotai su infekcija gali lengvai baigtis negalia ar mirtimi.

Antibiotikai yra vaistai, skirti gydyti meningitą. Pažymėtina, kad maždaug 20% ​​atvejų neįmanoma nustatyti ligos priežasties, todėl ligoninėse jie naudojasi plačiu spektro antibiotikais, kad veiktų visus galimus patogenus. Antibiotikų gydymo kursas trunka ne mažiau kaip 10 dienų. Šis laikotarpis padidėja, kai kaukolės srityje yra pūlingų židinių.

Šiuo metu meningitas suaugusiems ir vaikams yra gydomas penicilinu, ceftriaksonu ir cefotaksimu. Jei jie nesukelia numatomo poveikio, pacientams skiriamas vankomicinas ir karbapenemai. Jie turi rimtų šalutinių poveikių ir yra naudojami tik tais atvejais, kai yra reali rizika, kad gali atsirasti mirtinai pavojingų komplikacijų.

Jei yra sunkus meningito kursas, pacientui skiriamas antibiotikų endolumbalinis vartojimas, kuriame vaistai patenka tiesiai į stuburo kanalą.

„YouTube“ vaizdo įrašai, susiję su straipsniu:

Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Pirmieji ligos požymiai pasitarkite su gydytoju. Savęs apdorojimas yra pavojingas sveikatai!

Iš asilės nukritusi, jums labiau tikėtina, kad sulaužysite kaklą, nei krenta iš arklio. Tiesiog nebandykite paneigti šio teiginio.

74 metų Australijos gyventojas Džeimsas Harisonas tapo kraujo donoriumi apie 1000 kartų. Jis turi retą kraujo grupę, kurios antikūnai padeda išgyventi naujagimiams, sergantiems sunkia anemija. Taigi Australijos gyventojai išgelbėjo apie du milijonus vaikų.

Žmogaus smegenų svoris yra apie 2% viso kūno masės, tačiau jis suvartoja apie 20% į kraują patekusio deguonies. Dėl šios priežasties žmogaus smegenys yra labai jautrios deguonies trūkumo padarytai žalai.

Reguliariai lankantis įdegio lovoje, odos vėžio tikimybė padidėja 60%.

Amerikos mokslininkai atliko bandymus su pelėmis ir padarė išvadą, kad arbūzų sultys neleidžia vystytis aterosklerozei. Viena pelių grupė gėrė paprastą vandenį, o antroji - arbūzų sultys. Todėl antrosios grupės indai neturėjo cholesterolio plokštelių.

Kariesas yra labiausiai paplitusi infekcinė liga pasaulyje, kuriai netgi gripas negali konkuruoti.

Vidutinė kairiųjų rankų gyvenimo trukmė yra mažesnė nei dešiniųjų rankų.

Stomatologai pasirodė gana neseniai. XIX amžiuje prastų dantų nugriovimas buvo paprasto kirpėjo atsakomybė.

Vien tik JAV alergiški vaistai per metus išleidžia daugiau kaip 500 mln. JAV dolerių. Ar vis dar manote, kad bus rastas būdas nugalėti alergiją?

Veikimo metu mūsų smegenys sunaudoja energiją, lygią 10 vatų lemputei. Taigi lemputės vaizdas virš galvos įdomios minties atsiradimo momentu nėra toks toli nuo tiesos.

Žmogaus kraujas „eina“ per laivus per didžiulį spaudimą ir, pažeisdamas jų vientisumą, gali fotografuoti iki 10 metrų atstumu.

Asmens skrandis gerai susiduria su svetimkūniais ir be medicininės intervencijos. Yra žinoma, kad skrandžio sultys gali net ištirpti monetas.

5% pacientų antidepresantas klomipraminas sukelia orgazmą.

Net jei žmogaus širdis neužmuša, jis vis dar gali gyventi ilgą laiką, kaip parodė norvegų žvejas Jan Revsdal. Jo „variklis“ sustojo 4 val. Po to, kai žvejas prarado ir užmigo sniege.

Kepenys yra sunkiausias mūsų kūno organas. Jo vidutinis svoris yra 1,5 kg.

Nemalonus patinimo pojūtis žymiai tamsina gražią kūdikio laukimo laiką? Pažiūrėkime, kodėl nosies gleivinė yra patinusi ir kaip galite ją sumažinti.

Meningitas - simptomai ir gydymas

Infekcionistas, 10 metų patirtis

Paskelbta 2017 m. Lapkričio 7 d

Turinys

Kas yra meningitas? Įvykio priežastis, diagnozę ir gydymo metodus aptars 10 metų patirtį turintis infektologas dr. A. Aleksandrovas.

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Infekcinis meningitas yra kolektyvinė ūminių, subakutinių ir lėtinių infekcinių ligų grupė, kurią sukelia įvairių tipų patogeniniai mikroorganizmai (virusai, bakterijos, grybai, pirmuonys), kurie specifinio organizmo atsparumo sąlygomis pakenkia smegenų ir nugaros smegenų membranoms, pasireiškiančioms smarkiai smegenų dirginimo sindromu, sunkus intoksikacijos sindromas ir visada gali kilti grėsmė paciento gyvybei.

Infekcinis meningitas gali būti tiek pirminė patologija (vystosi kaip nepriklausoma nosologinė forma), tiek antrinė (vystosi kaip kitos ligos komplikacija).

Žvelgiant į ateitį, noriu atsakyti į populiarų skaitytojų ir netizens klausimą: kokia yra paciento infekcijos rizika ir ar galima likti arti paciento be didelės meningito rizikos? Atsakymas yra gana paprastas: atsižvelgiant į tai, kad meningitas yra kolektyvinė ligų, sukeltų įvairių infekcinių medžiagų, grupė, infekcijos rizika priklausys nuo meningito etiologinės priežasties, o meningito atsiradimo tikimybė yra žmogaus imuninės sistemos gebėjimas. Kitaip tariant, norint sužinoti, ar yra rizika, reikia žinoti, kuris mikroorganizmas sukelia paciento meningitą ir kokie yra kitų imunitetų gebėjimai.

Priklausomai nuo meningito tipo, infekcijos keliai ir ligos mechanizmai skiriasi. Kalbant apie užkrečiamąjį meningitą, galima nurodyti labai platų geografinį pasiskirstymą, taip pat tendenciją padidinti ligos židinius Afrikos žemyne ​​(meningokokinė meningitas), dažniau sergantiems ligomis ir padidėjusį dažnumą šaltuoju metų laiku (virusinis meningitas kaip ARVI komplikacija). Dažnai infekcija perduodama per oro lašelius. [3] [5] [6]

Meningito simptomai

Meningitui (ir ypač meningokokinio proceso) būdingi būdingi požymiai, susiję su patologiniu meninginio sindromo (meninginio sindromo) procesu, suskirstytu į grupes:

• jutimo organų jautrumo hiperestezijos (stiprinimo) reiškiniai (padidėjęs skausmas ryškioje šviesoje - fotofobija, garsūs garsai - hiperakuzija);
• skausmingi skausmingi reiškiniai (Bekhterevos kaimas - skausmas perkusija išilgai zygomatinės arkos, Mendelio kaimas - skausmas, turintis spaudimą išoriniam klausos kanalui ir tt);
• tonizuojančios įtampos (pakaušio raumenų standumas, t.y., neįmanoma paciento galvą nugabenti į krūtinę, „šunų šunų“ laikyseną - galvą mesti atgal, rankas ir kojas, ištrauktas į skrandį, S. Kernig - sunku pailginti kojas po kelio ir klubo lenkimo. jungtys ir tt);
• nenormalūs pilvo ir sausgyslių refleksai (paprastai smarkiai sumažėjo). [4]

Atskirai reikia paminėti specifinį pasireiškimą, panašų į meningito (meninginio sindromo) simptomus, bet ne tokį ir kuris neturi nieko bendro su tikro meningito, meningizmo patogeneze. Dažniausiai jis atsiranda dėl mechaninio ar intoksikacijos poveikio meningoms, jei nėra uždegimo. Kai kurie atvejai, kai yra pašalinamas išprovokuojantis efektas, kai kuriose situacijose diferencinė diagnostika yra įmanoma tik atliekant specialius tyrimus. [3]

Meningito patogenezė

Žmonių populiacijos patogenų ir individualių savybių įvairovė lemia gana ryškią meningito formų ir apraiškų, kitų žmonių infekcijos pavojaus, įvairovę, todėl šiame straipsnyje mes daugiausia dėmesio skirsime svarbiausioms ligų formoms ir jų patogenams socialiniu požiūriu.

Meningokokinis meningitas visada yra ūminė (ūminė) liga. Vekselbaum meningococcus (gram-negatyvi bakterija, nestabili aplinkoje, esant 50 laipsnių Celsijaus temperatūrai, miršta po 5 minučių, UFO ir 70% alkoholio nužudo beveik akimirksniu). Infekcijos plitimo šaltinis yra ligonis (įskaitant meningokokinį nazofaringitą) ir bakterijų nešiklis, perduodamas oru lašeliais.

Įvedimo vieta (vartai) yra nosies gleivinė. Daugeliu atvejų infekcinis procesas neišsivysto arba vystosi vietinės ligos formos. Kai įveikti meningokokiniai vietiniai užkrečiamieji barjerai, atsiranda hematogeninis infekcijos paplitimas ir atsiranda generalizuota meningokokinė infekcija, įskaitant meningokokinį meningitą, nesant tinkamo gydymo, dėl kurio daugiau kaip 50% mirčių. Ligos patogenezėje, toksinų vaidmuo, išleistas po bakterijų mirties kraujyje, kraujagyslių sienelių pažeidimas, kuris sukelia hemodinamikos sutrikimą, organų kraujavimą ir gilius medžiagų apykaitos sutrikimus. Smegenų membranų hiperirginimas, pūlingo audinio uždegimo raida ir greitas intrakranijinio spaudimo augimas. Dažnai dėl smegenų audinio patinimo ir patinimo smegenys yra įsišaknijusios į didelį pakaušio forameną ir pacientas nužudomas kvėpavimo paralyžiumi.

Lėtinis ligos laikotarpis yra nuo 2 iki 10 dienų. Pradžia yra ūmaus (netgi teisingesnė - labiausiai ūminė). Per pirmąsias ligos valandas kūno temperatūra smarkiai padidėja iki 38,5 laipsnio ir daugiau, sunki mieguistumas, silpnumas, periorbitalinio regiono skausmas, apetito praradimas ir aštrus galvos skausmas. Tipiškas galvos skausmo požymis yra nuolatinis jo intensyvumo didėjimas, skausmo pasklidimas be aiškios lokalizacijos, išlenkimo ar slegiančiosios prigimties, sukeliantis tikrą kančią pacientui. Į galvos skausmo aukštį, gushing vėmimas be išankstinio pykinimo, o ne pareikšti jokių lengvatų. Kartais pacientams, sergantiems stipriais nekontroliuojamais srautais, dažniausiai be sąmonės esančių vaikų, yra nekontroliuojamas verkimas, kartu su galvos užsegimu rankomis - vadinamuoju. "Hidrocefalinis verkimas", kurį sukelia staigus intrakranijinio spaudimo padidėjimas. Pacientų išvaizda įsiskverbia į atmintį - aštrėja veido savybės (Laforo požymis), meninginė poza 2-3 dienas nuo ligos (kol kas yra „šunų šuo“). Kai kuriems pacientams ant kūno išsivysto hemoraginis bėrimas, panašus į žvaigždės bėrimą (nepalankus ženklas). Per 2-3 dienas simptomų sunkumas didėja, gali pasireikšti haliucinacijos ir deliriumas. Sąmonės sutrikimo laipsnis gali skirtis nuo somnolenijos iki komos, nesant gydymo, mirtis gali atsirasti bet kuriuo laikotarpiu.

Tuberkulinis meningitas yra lėtai besivystanti patologija. Jis daugiausia yra antrinis, besivystantis su jau egzistuojančiu kitų organų tuberkulioze. Ji turi keletą vystymosi laikotarpių, nuosekliai besivystančių per ilgą laiką:

1. prodromal (iki 10 dienų, būdingas neskaidriems bendriems negalavimams)

2. sensorimotorinis dirginimas (nuo 8 iki 15 dienų, pradinių smegenų ir silpnų meningalų pasireiškimų atsiradimas)

3. parezė ir paralyžius (jis traukia dėmesį nuo 3 savaičių nuo infekcinio proceso debiuto, keičiantis ir sąmonės netekimu, rijimo sutrikimu, kalba).

Iš pradžių yra nedidelis kūno temperatūros padidėjimas be ryškių šuolių ir pakilimų, gana toleruotini mažo intensyvumo galvos skausmai, gerai sulaikomi naudojant analgetikus. Ateityje pablogėja galvos skausmai, pykinimas ir vėmimas. Nuolatinis tuberkuliozės meningito požymis yra karščiavimas, karščiavimas, skaičius ir trukmė gali skirtis nuo subfebrilo iki drąsios. Palaipsniui, nuo antrosios savaitės pabaigos, atsiranda dezorientacijos, apsvaiginimo simptomai, baigiant giliu „darbo krūviu“, soporu ir koma, pamažu didėja. Plėtoti dubens organų disfunkciją, pilvo skausmą. Meninginiai simptomai taip pat išsivysto palaipsniui, ir iš tikrųjų klasikiniai simptomai („šunų“ laikysena) vystosi tik pažangiais atvejais.

Herpetinį meningitą dažniausiai sukelia 1 ir 2 tipo herpes simplex virusai, vėjaraupių zoster virusas ir atsiranda dėl to, kad organizmas susilpnėja SARS arba sunkus imunosupresija. AIDS. Jis yra suskirstytas į pirminį (kai procesas vystosi pirminės virusinės infekcijos metu) ir antrinis (infekcijos reaktyvavimas sumažėjus imunitetui). Visada yra ūminė liga, pirminės apraiškos priklauso nuo ankstesnės ligos. Dažniau dėl egzistuojančių ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, perioralinės srities herpesinių išsiskyrimų ir genitalijų organų yra stiprus difuzinio pobūdžio galvos skausmas, ilgainiui pablogėjęs, vėmimas, kuris nesuteikia reljefo. Visa tai gali pasireikšti vidutinio ar didelio karščio fone, lengvi meninginiai simptomai. Dažnai smegenų pažeidimai susilieja, tokiais atvejais psichikos sutrikimai (dažnai agresija), haliucinacijos, dezorientacija, generalizuoti traukuliai pasireiškia 3-4 dienas. Tinkamai gydant, prognozė paprastai yra gana palanki, nes esant adekvačiam gydymui imunologinio pasipriešinimo sąlygomis, yra įmanoma mirties ar nuolatinio likučio poveikio. [2]

Meningito klasifikacija ir vystymosi etapai

Yra šie infekcinio meningito tipai:

1. Dėl etiologinio veiksnio (tiesioginis patogenas)

• virusas (enterovirusas, herpeso virusas, kurį sukelia encefalito virusas, kvėpavimo takų virusai, kiaulytės virusas ir kt.)
• bakterinė (meningokokinė, pneumokokinė, kurią sukelia hemofiliniai bacilai, tuberkuliozinė mikobakterija, listeriozė ir kt.)
• parazitinis (amebinis, toksoplazma, malarinis plazmodiumas ir kt.)
• grybai (Candida genties grybai, cryptococcus)
• mišri etiologija

2. Pagal vyraujančią uždegimo proceso eigą:

• pūlingas (meningokokinė, pneumokokinė, kurią sukelia hemofiliniai bacilai)
• serous (virusinis)

• aštrus (kaip žaibas greitai)
• subakute
• lėtinis

4) Pagal lokalizaciją, sunkumą, klinikines formas ir tt [4]

Meningito komplikacijos

Komplikacijos, atsiradusios dėl meningokų meningokokinio pobūdžio (rečiau su kitomis meningito formomis), yra ankstyvos ir vėlyvos, susijusios su nervų sistemos katastrofomis ir kitomis kūno dalimis. Pagrindiniai yra šie:

• smegenų edema ir patinimas (per trumpą laiką smarkiai padidėja intoksikacijos apraiškos, didėja smegenų sutrikimai, atsiranda laikinas psichomotorinis jaudulys, po to visiškas sąmonės netekimas, traukuliai, ragenos refleksų išnykimas. Plaučių edema, dusulys, tachikardija, kvėpavimo slopinimo intensyvumo didėjimas, nerimo, nerimo, tachikardijos, nerimo, tinimas, tachikardija, nerimas, patinimas, tachikardija, nerimas, patinimas, plaučių, tachikardija, nerimas, patinimas, plaučių, tachikardija, nerimas, patinimas, plaučių, plaučių paburkimas, plaučių padidėjimas). kilęs iš kvėpavimo centro paralyžiaus);
• infekcinis-toksinis šokas (dažniau su apibendrintais pažeidimais - meningokokemija - spartus kūno temperatūros padidėjimas, hemoraginio sindromo padidėjimas, po to lytinis temperatūros sumažėjimas. Raumenų ir sąnarių skausmas, šaltas jausmas, dažnas gijinis pulsas, šaltas lipnus prakaitas, dusulys, padidėjęs ūminis inkstų skausmas) nesėkmė, kraujospūdžio sumažėjimas, traukulinis sindromas, nesant tinkamo gydymo, pacientas miršta;
• ūminis antinksčių nepakankamumas (v. Waterhouse-Frideriksen - staigus kraujospūdžio sumažėjimas);
• nespecifiniai organų pažeidimai (miokarditas, artritas, epilepsija, paralyžius, kraujavimas ir tt). [4] [5] [6]

Meningito diagnostika

Pirminė diagnostinė paieška apima infekcinių ligų gydytojo ir neurologo tyrimą, ir jei įtariamas galimas meningitas, švino diagnostikos tyrimas yra juosmens punkcija.

Tai apima tuščiavidurio adatos įvedimą į nugaros smegenų subarachnoidinę erdvę juosmens stuburo lygyje. Šio tyrimo tikslas - išsiaiškinti smegenų skysčio pokyčių tipą, savybes ir pobūdį, nustatyti galimus patogenus ir būdus gydyti šio tipo meningitą.

Priklausomai nuo etiologinio veiksnio, kuris sukelia meningitą, CSF savybės skiriasi, nurodome jų pagrindinius tipus ir charakteristikas:

1. Bakterinis meningitas (įskaitant meningokokinį meningitą):

• aukšto slėgio skystis (virš 200 mm vandens stulpelio)
• gelsvai žalia, klampus skystis, turintis didelį ląstelių baltymų disociaciją, lėtai nuteka
• didelis ląstelių kiekis (neutrofilų pleocitozė 1000 μl ir daugiau)
• padidinti baltymų kiekį 2-6 g / l ir daugiau
• sumažėja chloridų ir cukrų

2. Serinis meningitas (įskaitant virusą):

• skysčio slėgis yra normalus arba šiek tiek padidėjęs
• tirpalas yra skaidrus, srautas per punkciją 60-90 lašų per minutę
• ląstelių elementų skaičius smegenų skystyje (citoze) yra mažesnis nei 800 μl
• baltymų koncentracija iki 1 g / l ir mažesnė
• gliukozės normos ribose

3. Tuberkulinis meningitas:

• vidutiniškai padidėjo skysčio slėgis
• skaidrus, kartais opalescuojantis
• vidutinio ląstelių skaičiaus (iki 200 µl, daugiausia limfocitų)
• baltymų kiekis padidėjo iki 8 g / l
• sumažėja gliukozės ir chloridų kiekis

Šalia smegenų skysčio fizikinių ir cheminių savybių nustatymo šiandien plačiai naudojami metodai, skirti nustatyti ir nustatyti ligos sukėlėjus, kurie gali atlikti svarbų vaidmenį terapijoje ir prognozėje. Svarbiausia yra natūralaus smegenų skysčio auginimas maistinėse terpėse (bakterijų, grybelių patogenų paieška), smegenų skysčio PCR (polimerazės grandininė reakcija), siekiant nustatyti priežastinio agento nukleino rūgštis, ELISA, kraują, šlapimą ir kt. nustatyti galimus meningito sukėlėjų antigenus ir antikūnus, smegenų skysčio mikroskopą ir nosies gleivinę, klinikinius ir biocheminius kraujo tyrimus. Smegenų MRT yra gana informatyvus. [1] [2] [4]

Smegenų MRI meningito metu

Smegenų CT

Meningito gydymas

Pagrindinė ir pagrindinė veiksmingos meningito gydymo sąlyga yra ankstyvas priėmimas į ligoninę ir specifinės etiotropinės ir patogenetinės terapijos pradžia! Todėl, esant mažiausiam įtarimui dėl meningito gydytojo ar gydytojo padėjėjo, reikia imtis visų priemonių, kad įtartinas pacientas būtų nedelsiant pristatytas į infekcinių ligų ligoninę ir gydymo pradžia, medicinos specialistų ar paties paciento abejonės dėl diagnozės ir hospitalizavimo turėtų būti laikomos nepagrįstomis (pavojingomis) ir nedelsiant sustabdytos.

Etiotropinė terapija (skirta atsikratyti patogeno) priklauso nuo konkrečios situacijos (tyrimai, gydytojo patirtis, algoritmai) ir gali apimti antibakterinių vaistų, įskaitant antisuberkuliozę (bakterinės ar tuberkuliozės meningitą, situacijos dviprasmiškumą), antivirusinius vaistus reiškia (herpesiniam meningitui, kitiems virusiniams patogenams), priešgrybelinius preparatus (grybelinėms infekcijoms). Privalumas yra skiriamas intraveniniam vaistų vartojimui, kontroliuojant paciento būklę ir periodiškai stebint cerebrospinalinį skystį (kontroliuojant juosmens punkciją). [9]

Patogenetinė ir simptominė terapija siekiama nutraukti patogenezės sąsajas, gerinti etiotropinių medžiagų poveikį ir pagerinti bendrą paciento būklę. Tai gali būti hormonų, diuretikų, antioksidantų, kraujagyslių agentų, gliukozės ir pan. Naudojimas [8].

Sunkios ir gyvybei pavojingos meningito formos turėtų būti intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos metu, nuolat prižiūrint medicinos personalui. [4]

Prognozė. Prevencija

Meningito vystymosi prognozė priklauso nuo jo sukėlėjo. Bakterinis meningitas (atsižvelgiant į tai, kad 60 proc. Atvejų yra meningokokinis meningitas), prognozė visada yra (net ir moderniose ligoninėse) labai rimta - mirtingumas gali siekti 10-15 proc., O suformulavus meningokokinės infekcijos formą - iki 27 proc. [10] Net ir sėkmingo rezultato atveju yra didelė rizika, kad likutiniai (likutiniai) reiškiniai, pvz., Intelekto sutrikimas, parezė ir paralyžius, išeminis insultas ir kt.

Neįmanoma numatyti tam tikrų pažeidimų raidos, galima tik iki minimumo sumažinti jų atsiradimą, laiku apsilankius pas gydytoją ir gydymo pradžią. Virusinio meningito atveju prognozės yra palankesnės, apskritai mirtingumas yra ne daugiau kaip 1% visų ligos atvejų.

Meningito prevencija apima konkrečias ir nespecifines priemones.

Nespecifinis - sveikas gyvenimo būdas, stiprina imuninę sistemą, higiena, atitikimas repelentams ir pan.

Specifinės prevencijos tikslas - sukurti imunitetą tam tikriems infekcinio meningito patogenams, tai yra vakcinacija, pvz., Iš meningokokinės infekcijos, pneumococcus, hemophilus bacilli. Efektyviausi skiepijimai vaikų grupėse, nes vaikai yra labiausiai jautrūs meningito vystymuisi, o vakcinacija patikimai sumažina jų paplitimą. [4] [5]

Meningitas

Meningitas yra smegenų ir nugaros smegenų membranų uždegimas. Pachimeningitas - dura mater uždegimas, leptomeningitas - minkštųjų ir arachnoidinių meningų uždegimas. Minkštųjų membranų uždegimas yra dažnesnis, tokiais atvejais vartojamas terminas „meningitas“. Jos patogenai gali būti vienas ar keli patogeniniai mikroorganizmai: bakterijos, virusai, grybai; mažiau paplitę yra protozojaus meningitas. Meningitas pasireiškia stipriais galvos skausmais, hiperestezija, vėmimu, standžiu kaklu, tipine paciento padėtimi lovoje, hemoraginiais bėrimais ant odos. Siekiant patvirtinti meningito diagnozę ir jos etiologijos nustatymą, atliekama juosmens punkcija ir vėlesnis smegenų skysčio tyrimas.

Meningitas

Meningitas yra smegenų ir nugaros smegenų membranų uždegimas. Pachimeningitas - dura mater uždegimas, leptomeningitas - minkštųjų ir arachnoidinių meningų uždegimas. Minkštųjų membranų uždegimas yra dažnesnis, tokiais atvejais vartojamas terminas „meningitas“. Jos patogenai gali būti vienas ar keli patogeniniai mikroorganizmai: bakterijos, virusai, grybai; mažiau paplitę yra protozojaus meningitas.

Meningito etiologija ir patogenezė

Meningitas gali pasireikšti keliais infekcijos būdais. Kontaktinis kelias - meningito atsiradimas atsiranda jau pūlingos infekcijos metu. Sinusogeninio meningito atsiradimą skatina pūlinga paranasinių sinusų infekcija (sinusitas), otogeninis - mastoidinis procesas arba vidurinė ausis (otitas) ir odontogeninis - dantų patologija. atviras trauminis smegenų pažeidimas arba nugaros pažeidimas, kaukolės pagrindo lūžis ar lūžis.

Infekcijos, patekusios į kūną per įėjimo vartus (bronchus, virškinimo traktą, nosies gleivinę), sukelia uždegimą (serozinį ar pūlingą tipą) meninges ir gretimus smegenų audinius. Vėlesnė edema sukelia smegenų ir jo membranų kraujagyslių susilpnėjimą, lėtina smegenų skysčio rezorbciją ir jo padidėjimą. Tuo pačiu metu didėja intrakranijinis spaudimas, vystosi smegenų edema. Galbūt tolesnis uždegiminio proceso plitimas smegenų, kaukolės ir nugaros nervų šaknų.

Meningito klasifikacija

Meningitas yra klasifikuojamas pagal kelis kriterijus.

Pagal etiologiją:

• bakterinė (pneumokokinė, tuberkuliozinė, meningokokinė ir kt.)
• virusas (sukelia enterinių virusų Coxsackie ir ECHO, ūminis limfocitinis choriomeningitas ir tt)
• grybelis (kriptokokozė, kandidatas ir kt.)
• pirmuonių (su maliarija, toksoplazmoze ir pan.)

Pagal uždegiminio proceso pobūdį:

• pūlingas (vyrauja neutrofilai)
• serozinis (limfocitai vyrauja alkoholyje)

Pagal patogenezę:

• pirminė (istorijoje nėra jokio organo infekcijos ar infekcijos).
• antrinė (kaip infekcinės ligos komplikacija)

Pagal proceso paplitimą:

• apibendrintas
• ribotas

Pagal ligos tempą:

• žaibas greitai
• aštrus
• subakute
• lėtinis

Pagal sunkumą:

• šviesos forma
• vidutinio sunkumo
• sunki forma
• labai sunki forma

Klinikinis meningito vaizdas

Bet kokios formos meningito simptomų kompleksas apima bendruosius infekcinius simptomus (karščiavimą, šaltkrėtis, karščiavimą), padidėjusį kvėpavimą ir jo ritmo sutrikimą, širdies ritmo pokyčius (ligos progresavimo metu - ligos progresavimo metu - bradikardiją).

Meningalinio sindromo sudėtis apima smegenų simptomus, pasireiškiančius kamieno ir galūnių raumenų tonizuojančia įtampa. Dažnai pasireiškia prodormalūs simptomai (sloga, pilvo skausmas ir tt). Vėmimas su meningitu nesusijęs su maisto vartojimu, bet pasirodo iškart po padėties pasikeitimo arba kai padidėja galvos skausmas. Galvos skausmai, kaip taisyklė, natūralios gamtos pacientams yra labai skausmingi, gali būti lokalizuoti pakaušio regione ir duoti kaklo stuburą. Be to, pacientai skausmingai reaguoja į menkiausią triukšmą, liesti, apšviesti, todėl jie stengiasi vengti kalbėti ir gulėti su uždarytomis akimis. Vaikams gali pasireikšti priepuoliai.

Meningitui būdinga odos hiperestezija ir kaukolės skausmas perkusijos metu. Ligos pradžioje stiprėja sausgyslių refleksai, tačiau ligos vystymuisi jie mažėja ir dažnai išnyksta. Dalyvavimo smegenų uždegiminiame procese atveju atsiranda paralyžius, nenormalūs refleksai ir parezė. Sunkus meningitas paprastai lydi išsiplėtusių mokinių, diplopijos, strabizmo, pablogėjusios dubens organų kontrolės (psichikos sutrikimų vystymosi atveju).

Senyvo amžiaus meningito simptomai yra netipiški: silpni galvos skausmai ar simptomai, galvos ir galūnių drebulys, mieguistumas, psichikos sutrikimai (apatija arba, priešingai, psichomotorinis susijaudinimas).

Diagnozė ir diferencinė diagnostika

Pagrindinis meningito diagnozavimo (ar išskyrimo) metodas yra juosmens punkcija, po to tiriamas smegenų skystis. Šį metodą skatina jo saugumas ir paprastumas, todėl visais įtariamo meningito atvejais nurodomas juosmens punkcija. Visoms meningito formoms būdingas skysčio nuotėkis esant aukštam slėgiui (kartais purkštuvui). Serozinis meningitas, cerebrospinalinis skystis yra skaidrus (kartais šiek tiek opalescuojantis), su pūlingu meningitu - drumstas, geltonas-žalias. Naudojant smegenų skysčio, pleocitozės (pūlingos meningito neutrofilų, serozinio meningito limfocitų) laboratorinius tyrimus, nustatomas ląstelių skaičiaus ir padidėjusio baltymų kiekio santykis.

Siekiant nustatyti etiologinius ligos veiksnius, rekomenduojama nustatyti gliukozės kiekį smegenų skystyje. Tuberkuliozinio meningito atveju, taip pat grybų sukeltas meningitas, sumažėja gliukozės kiekis. Dėl pūlingos meningito paprastai yra reikšmingas (iki nulio) gliukozės kiekio sumažėjimas.

Pagrindiniai neurologo atskaitos taškai meningito diferenciacijai yra smegenų skysčio tyrimas, ty ląstelių, cukraus kiekio ir baltymų santykio nustatymas.

Meningito gydymas

Jei įtariamas meningitas, pacientui reikia hospitalizuoti. Sunkios ligos fazės metu (sąmonės depresija, karščiavimas) pacientui skiriamas prednizonas ir benzilpenicilinas. Juosmens punkcija ligoninėje yra draudžiama!

Pūlingo meningito gydymo pagrindas yra ankstyvas sulfonamidų (etazolio, norsulfazolo) arba antibiotikų (penicilino) išrašymas. Leidžia įvesti benzilpeniciliną intraalumbaliniu būdu (sunkiausiu atveju). Jei toks meningito gydymas per pirmąsias 3 dienas neveiksmingas, reikia tęsti gydymą pusiau sintetiniais antibiotikais (ampicilinu + oksacilinu, karbenicilinu) kartu su monomicinu, gentamicinu, nitrofuranais. Nustatytas tokio antibiotikų derinio veiksmingumas patogeninio organizmo parinkimui ir jo jautrumo antibiotikams nustatymas. Didžiausia tokio derinio trukmė yra 2 savaitės, po to būtina pereiti prie monoterapijos. Atšaukimo kriterijai taip pat yra kūno temperatūros sumažėjimas, citozės normalizavimas (iki 100 ląstelių), smegenų ir meninginių simptomų regresija.

Sudėtingo tuberkuliozinio meningito gydymo pagrindas yra nuolatinis dviejų ar trijų antibiotikų dozių (pvz., Izoniazido + streptomicino) vartojimas. Jei pasireiškia galimi šalutiniai reiškiniai (vestibuliariniai sutrikimai, klausos sutrikimas, pykinimas), šio gydymo nereikia atšaukti, nurodomas antibiotikų dozės mažinimas ir laikinas papildymas gydant desensibilizuojančius vaistus (difenhidraminą, prometaziną), taip pat kiti anti-TB vaistai (rifampicinas, PAS, ftivazidas). Paciento išsiskyrimo indikacijos: tuberkuliozės meningito simptomų nebuvimas, cerebrospinalinio skysčio reabilitacija (po 6 mėnesių nuo ligos pradžios) ir bendros paciento būklės gerinimas.

Virusinio meningito gydymas gali apsiriboti simptominių ir atkūrimo priemonių (gliukozės, natrio metamizolio, vitaminų, metiluracilo) naudojimu. Sunkiais atvejais (pažymėti smegenų simptomai), kortikosteroidai ir diuretikai skiriami rečiau, kartais stuburo punkcija. Bakterinės infekcijos stratifikacijos atveju gali būti paskirti antibiotikai.

Meningito prognozė ir prevencija

Ateityje prognozuojant svarbų vaidmenį vaidina meningito forma, savalaikiškumas ir terapinių priemonių tinkamumas. Galvos skausmas, intrakranijinė hipertenzija, epilepsijos priepuoliai, regos ir klausos sutrikimai dažnai paliekami kaip liekamieji simptomai po tuberkuliozės ir pūlingos meningito. Dėl vėlyvo patogeno diagnozavimo ir atsparumo antibiotikams mirtingumas nuo pūlingos meningito yra didelis (meningokokinė infekcija).

Kaip prevencinė priemonė užkirsti kelią meningitui, reguliariai sukietėjusiems (vandens procedūros, sportas), laiku gydyti lėtines ir ūmines infekcines ligas, taip pat trumpus imunostimuliuojančių vaistų (eleutherokokų, ženšenio) kursus meningokokinio meningito (vaikų darželio, mokyklos ir tt) židiniuose.

Meningitas: ligos priežastys, simptomai ir gydymas

Meningitas yra infekcinė uždegiminė bakterinės, virusinės ar grybelinės kilmės smegenų ar nugaros smegenų membranų liga. Dažniausiai liga pasireiškia galvos skausmu, karščiavimu, sąmonės sutrikimu, padidėjusiu garso ir šviesos jautrumu, niežuliu kakle.

Meningito priežastys gali būti labai skirtingos: be virusinių, grybelinių ir bakterinių pažeidimų, kitos infekcinės ligos gali sukelti ligą. Be laiku gydymo, meningitas gali būti mirtinas, ypač jei jo atsiradimas yra susijęs su grybais ir bakterijomis.

Padidėjusią rizikos grupę tarp suaugusių gyventojų sudaro 20–30 metų vyrai, kurie dėl nepakankamai rimto požiūrio į įvairias uždegimines ligas ir visiško gydymo stoka. Be to, specialioje rizikos grupėje yra jaunesni nei penkerių metų vaikai, nes per šį laikotarpį yra imuninės sistemos trūkumų, jie turi labai didelę mirties riziką. Meningito prevencija vaikystėje yra vakcinacija.

Dažniausiai meningito atvejai diagnozuojami rudenį-žiemą-pavasarį, kurį sukelia temperatūros svyravimai, kūno peršalimas, ribotas stiprinto maisto kiekis ir nepakankamas vėdinimas patalpose su didelėmis žmonių koncentracijomis.

Meningito gydymas yra pagrįstas antibakteriniu, antivirusiniu ar priešgrybeliniu gydymu, kuris priklauso nuo ligos sukėlėjo. Pacientams reikia skubios hospitalizacijos.

Yusupovo ligoninės Neurologijos klinika siūlo meningito diagnozavimo ir gydymo paslaugas, naudojant pažangias medicinos technologijas. Mes garantuojame maksimalų diagnostinį tikslumą, absoliutų patikimumą ir aukštą gydymo efektyvumą.

Meningito perdavimo būdai

Meningito infekcija, kaip ir daugelis kitų infekcinių ligų, gali pasireikšti keliais būdais:

• oras (čiaudulys, kosulys);
• kontaktinis-vidaus būdas (per bučinius, nesilaikant asmens higienos taisyklių);
• burnos-išmatos maršrutas (jei valomi nevalyti produktai arba asmuo valgo purvinas rankas);
• hematogeninis (per kraują);
• limfogeninis (per limfą);
• placentos (gimdymo metu);
• nurijus užterštą vandenį (jį nurijus arba maudant užterštame rezervuare).

Pirmieji meningito požymiai

Pradinis stuburo smegenų ar smegenų infekcinio proceso vystymosi etapas pasireiškia šiais simptomais:

• staigus kūno temperatūros padidėjimas;
• galvos skausmas;
• standus kaklas (kaklo raumenų sustingimas, sunkumas sukant ir lenkiant galvą);
• apetito stoka;
• pykinimas ir dažnas vėmimas, kuris neatleidžia;
• raudonos arba rožinės spalvos išbėrimas;
• viduriavimas (dažniausiai vaikams);
• bendras silpnumas, negalavimas;
• haliucinacijų, agitacijos ar letargijos atsiradimas.

Pagrindiniai meningito simptomai

Pagrindiniai meningito simptomai yra:

• galvos skausmas;
• aukšta kūno temperatūra, šaltkrėtis;
• Hiperstezija (padidėjęs jautrumas garsui, šviesai, liesti);
• sąmonės sutrikimas, galvos svaigimas;
• pykinimas, vėmimas, apetito stoka;
• viduriavimas;
• konjunktyvitas, spaudimo jausmas akyse;
• limfinių liaukų uždegimas;
• skausmas, kai spaudžiamas po akimis, viduriais ir trigeminais nervais;
• keletas specifinių simptomų: Kernig, Brudzinsky, Bekhterev, Pulatov, Mendel, Lesage.

Nespecifiniai meningito simptomai

Pacientams, sergantiems meningitu, regos funkcija gali sumažėti, atsiranda strabizmas, dvigubas regėjimas, ptozė ir nistagmas. Jie sumažino klausą, yra veido raumenų parezė. Pacientai dažnai skundžiasi gerklės skausmu, sloga, kosuliu, pilvo skausmu, vidurių užkietėjimu, traukuliais, aukštu kraujo spaudimu. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti epilepsijos priepuoliai, bradikardija, tachikardija, mieguistumas, uveitas ir dirglumas.

Pavojingos meningito komplikacijos

Meningitas yra labai sunki liga, kurią gali lydėti šios komplikacijos:

• klausos praradimas;
• epilepsija;
• hidrocefalija;
• endokarditas;
• strutinis artritas;
• kraujavimo sutrikimai;
• psichikos sutrikimai (vaikams);
• mirtinas rezultatas.

Meningitas: priežastys

Meningito priežastys visų pirma yra susijusios su įvairių infekcinių medžiagų nurijimu (smegenų skysčiu, krauju, smegenimis).

Dažniausiai meningitą sukelia:

• virusai - enterovirusai, echo virusai, Coxsackie virusas;
• bakterijos - pneumokokai, meningokokai, B grupės streptokokai, listerijos monocytogenes, spuogai propionibakterijos, hemofilus bacilus b tipo, Escherichia coli, tuberkuliozės mikobakterijos, diplokokai;
• grybai - cryptococcus, coccidioides immitis, grybai Candida;
• paprasčiausias yra amoebas.

Be to, meningito atsiradimas paprastai būna susilpnėjusio imuniteto fone, kuris netenkina jo pagrindinės funkcijos ir negali apsaugoti organizmo nuo infekcijų.

Imuniteto silpnėjimas gali būti dėl kelių veiksnių:

• ankstesnės ligos, ypač infekcinės: gripas, otitas, faringitas, pneumonija, ūminės kvėpavimo takų infekcijos ir kt.;
• lėtinės patologijos: tuberkuliozė, ŽIV infekcija, sifilis, bruceliozė, toksoplazmozė, sarkoidozė, kepenų cirozė, sinusitas, cukrinis diabetas;
• pabrėžia;
• dietos, hipovitaminozė;
• įvairios traumos (ypač galvos ar nugaros);
• kūno hipotermija;
• alkoholinių gėrimų ir narkotikų vartojimas;
• nekontroliuojamas vaistas.

Meningitas: diagnozė Yusupovo ligoninėje

Norėdami diagnozuoti meningitą Yusupovo ligoninėje, planuojama atlikti išsamų tyrimą. Visų pirma, patyręs neurologas tiria pacientą, naudodamas įvairius testus ir analizuodamas simptomus.

Diagnozės patvirtinimui reikia naudoti papildomus tyrimo metodus:

• bendras kraujo tyrimas;
• biocheminė kraujo analizė;
• cerebrospinaliniai skysčių tyrimai;
• PCR (polimerazės grandinės reakcija);
• serodiagnozė;
• MRI (magnetinio rezonanso vaizdavimas);
• CT (kompiuterinė tomografija);
• EEG (elektroencefalografija);
• EMG (elektromografija).

Yusupovo ligoninės Neurologijos centras turi naujausią diagnostikos įrangą, leidžiančią gauti patikimiausius tyrimo rezultatus.

Meningitas: gydymas Yusupovo ligoninėje

Renkantis meningito gydymo taktiką, Yusupovo ligoninės specialistai atsižvelgia į ligos etiologiją, paciento būklę ir amžių. Kiekvienam pacientui sudaromas individualus gydymo režimas.

Narkotikų gydymas, pašalinantis meningito priežastį ir mažinant simptomus, atliekamas Jusupovo ligoninės stacionare. Pacientams teikiamos patogios kameros, gera mityba ir visą parą teikiama medicinos personalo pagalba.

Pagrindinis meningito gydymo metodas Yusupovo ligoninės Neurologijos klinikoje yra antibakterinis gydymas plačiajuosčiu vaistu, kuriuo siekiama veiksmingai išnaikinti infekciją, taip pat su antivirusiniais vaistais. Be to, simptominė terapija skiriama su prieštraukuliniais vaistais, vaistais, kurie normalizuoja intrakranijinį spaudimą, antipiretinius ir imunomoduliuojančius vaistus.

Detoksikacijos terapija padeda pagerinti paciento gerovę ir sumažinti organizmo intoksikaciją. Atkreipiamas dėmesys į vandens ir elektrolitinio balanso reguliavimą. Prevencija po meningito daroma su steroidais.

Esant sąlyginei gydymo pradžiai, po 3-4 dienų pacientų, sergančių meningitu, būklė žymiai pagerėja, o po 7-10 dienų normalizuojama smegenų skysčio sudėtis.

Meningitas: prevencija

Meningito prevencija turi atitikti šias prevencines priemones:

• turite laikytis asmeninės higienos taisyklių;
• pašalinti artimą kontaktą su meningito infekuotais žmonėmis;
• valgyti maisto, kuriame yra daug vitaminų ir mineralų;
• venkite apsistoti perkrautose vietose, ypač sezoninio virusinių ligų protrūkio laikotarpiu;
• ne mažiau kaip du kartus per savaitę išvalykite kambarį;
• atlikti grūdinimo procedūras (nesant kontraindikacijų);
• išvengti hipotermijos, streso;
• daugiau judėti, sportuoti;
• gydyti įvairias ligas, ypač infekcines, siekiant išvengti jų perėjimo prie lėtinės formos;
• nutraukti rūkymą, alkoholį, narkotikus;
• antibakterinių ir priešuždegiminių vaistų vartojimą reikia aptarti su gydytoju.

Daugiadisciplininis medicinos centras Maskvoje - Yusupovskaya ligoninė teikia paslaugas visose medicinos srityse. Tarpdisciplininis požiūris naudojamas meningito diagnozavimui ir gydymui, įtraukiant kitų medicinos sričių specialistus. Ankstyvas gydymas Jusupovo ligoninės Neurologijos klinikoje garantuoja visišką mūsų pacientų sveikatos atkūrimą, nesukuriant negrįžtamų komplikacijų.

Užsisakykite konsultaciją su Yusupovo ligoninės gydytoju, išsiaiškinkite apytikslę medicininių paslaugų kainą telefonu arba klinikoje, susisiekdami su koordinatoriumi.