Smegenų edemos priežastys ir poveikis

Minkštųjų audinių edema yra patologinis procesas, kurio metu skystis kaupiasi tarpšakinėje erdvėje. Smegenų edema yra labai pavojinga pacientui, kurio pasekmės lemia pilkosios medžiagos ląstelių mirtį, viso organizmo veikimo sutrikimą, komą ir paciento mirtį.

Smegenų edemos priežastys

Kodėl žmogus turi smegenų patinimą? Priežastis gali būti audinių pažeidimas arba infekcinis uždegimas. Ekspertai nustato šiuos provokuojančius veiksnius:

• Trauma. Bruised kaklo, galvos gali lydėti smegenų sukrėtimas ir smegenų kraujotaka. Tokia trauma gali atsirasti dėl edemos, nes nukentėjusysis gali sugadinti kraujagysles ir sutrikdyti nervų impulsų perdavimą tarp ląstelių. Kartu su edema atsiranda atviros craniocerebrinės traumos, kuriose kaulų fragmentai įsiskverbia į minkštus audinius ir juos sugadina. Gimimo sužalojimai ir ilgalaikė hipoksija sukelia naujagimių pilkosios medžiagos patinimą.
• Insultas Hemoragija smegenyse arba smegenų arterijos užsikimšimas, kai sutrikdomas kraujo tiekimas į galvos sritį, taip pat pasireiškia audinių patinimas. Patologiją sukelia pilkosios medžiagos impregnavimas krauju, hematomos augimas, spaudimas audiniams ir pablogėjęs smegenų skysčio nutekėjimas, ląstelių mirtis.
• Infekcinės ligos. Jei yra smegenų patinimas, kurio priežastys yra uždegiminis procesas, reikėtų paminėti keletą veiksnių, kurie sukelia šią sąlygą:
  • Meningitas Paleidę vidurinį ausies uždegimą, smegenų virusinė žala užsikimšusi.
  • Empyema subdural. Kita infekcinės ligos komplikacija, išreikšta pūlingo turinio kaupimu pagal smegenų žievę.
  • Encefalitas Jis išsivysto po erkių erkių įkandimo arba tymų, raudonukės, gripo komplikacijos.
  • Toksoplazmozė. Smegenų audinio uždegimas, kurį sukėlė paprasčiausi mikroorganizmai, kurie smogė smegenis.
• Neoplazmas. Kai piktybinis navikas auga žmogaus galvoje, kraujo aprūpinimas yra sutrikdytas, navikas daro spaudimą sveikoms ląstelėms ir sukelia edemą.
• Pasitraukimo sindromas. Retai pasireiškia žmonės, turintys alkoholizmą, kai pilkosios medžiagos, apsinuodijusios skilimo produktais, pradeda žlugti. Jis gali būti netgi diagnozuojamas absoliutų ne geriamųjų, kurie negeria alkoholio, bet nuolat vartoja tam tikrus vaistus, kurie veikia smegenis.
• Kalnų edema. Ši liga paveikia alpinistus, kurie pakyla virš 1500 metrų virš jūros lygio.

  Smegenų audinio edemos simptomai

  Kadangi smegenų edema nėra atskira liga ir dažniau susijusi su sindromais, patologinėmis sąlygomis, simptomai priklauso nuo ląstelių uždegimo. Edema gali išsivystyti sparčiai arba palaipsniui, viskas priklauso nuo provokuojančio veiksnio, bendros paciento būklės ir kaip greitai teikiama medicininė pagalba. Išryškinami šie simptomai:

  • Intensyvus galvos skausmas, atsirandantis užkrečiamosios ligos ar spaudimo pykinimo metu - lėtinis smegenų ląstelių pažeidimas. Skausmo lokalizavimas priklauso nuo to, kokio ploto yra paveikta.
  • Jaučiasi silpnas, mieguistas, labai pavargęs.
  • Svaigulys keičiant kūno padėtį.
  • Pykinimas, vėmimas, po kurio jis nėra lengvesnis.
  • Akių tamsinimas, neryškus matymas, spengimas ausyse.
  • Disorientacija erdvėje.
  • Sunkus kvėpavimas.
  • Impulso nestabilumas, aritmija.
  • Hipotenzija.
  • Trumpalaikės atminties pablogėjimas.
  • Stuporas, apatija.
  • Nerimas
  • Konvulsiniai traukuliai.
  • Koma.

  Smegenų edemos simptomai dažniausiai atsiranda staiga, paciento būklė greitai pablogėja. Siekiant išvengti mirties, būtina nedelsiant suteikti pacientui medicininę pagalbą. Laukdami greitosios medicinos pagalbos, galite pakuoti ledą ant aukos galvos, mažindami temperatūrą ir sustabdydami edemos plitimą.

  Kaip atsiranda smegenų patinimas?

  Smegenų audinio patinimas padidina jo tūrį. Tačiau kaukolės kaulai negali judėti atskirai ir tiesiog daryti spaudimą pilkai medžiagai. Tai padidina intrakranijinį spaudimą, nes skysčio nutekėjimas savaime negali didėti. Smegenų suspaudimas sukelia deguonies bado, reikšmingo kraujotakos pažeidimo.

  Jei patinimo priežastis yra sužalojimas, pilkosios medžiagos pažeidžia kaulų fragmentai. Sutrinka kraujagyslių pralaidumas - kraujas patenka į smegenų ląsteles, sutrikdamas neuronų darbą, pažeistos ląstelių membranos. Didėja smegenų kapiliarų slėgis, iš jų patekęs skystis patenka į ekstraląstelinę erdvę. Tuo pat metu išemija paveikia keletą galvos sričių, yra įmanoma audinių nekrozė.

  Pastebėta keletas grėsmingų simptomų:

  • Reikšmingas temperatūros padidėjimas (virš 40 laipsnių), kuris neklysta.
  • Mokinių reakcijos į šviesą stoka.
  • Vienos pusės galūnių raumenų paralyžius.
  • Skausmo refleksų praradimas
  • Kvėpavimo ritmo pažeidimas, kvėpavimo sustojimas.
  • Bradikardija, širdies sustojimas.

  Meduliuose yra zonų, esančių po kietu apvalkalu, perėjimas, didelis pilkosios medžiagos, smegenų, patinimas.

  Patologija naujagimyje

  Naujagimio edema dažniausiai atsiranda dėl galvos sužalojimo, atsiradusio dėl gimdymo, taip pat atsiranda dėl bambos niežėjimo, apsinuodijimo ir skandinimo vandenyse. Auglys, cistas, gimdymo metu gauta hematoma, gali sukelti patologiją. Kas yra naujagimio smegenų patinimas? Toks pat skysčio kaupimasis ląstelėse ir ekstraląstelinėje erdvėje, kaip ir suaugusiems. Jam būdingas greitas vaiko būklės pablogėjimas ir reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

  Hipoksija (deguonies nepriteklius) yra ir smegenų edemos priežastis, ir pasekmė. Vaikas taip pat sutrikęs smegenų kraujotaką, didina intrakranijinį spaudimą. Simptomai pastebimi:

  • Nenustokite verkti kūdikio.
  • Patinimas fontanel.
  • Encefalopatija.
  • Spazmai.
  • Aritmija.
  • Didelis pastovus temperatūros padidėjimas.

  Edema gali būti lokali - paveikti tik dalį pilkosios medžiagos ląstelių ir pasireiškia palaipsniui. Ir difuzija - su smegenų kamieno ir abiejų pusrutulių pažeidimu.

  Diagnostika

  Kadangi galvos patinimas neturi specifinių neurologinių simptomų, sunku diagnozuoti ligoninėje patologiją. Todėl, kai simptomų kompleksas netiesiogiai arba tiesiogiai rodo smegenų pažeidimą, pacientui rekomenduojama atlikti tyrimą:

  • Neurologinis tyrimas.
  • Galvos ir kaklo stuburo magnetinio rezonanso vizualizavimas.
  • Kompiuterinė tomografija.

  Tyrimas padeda nustatyti, kur atsirado audinių edema, kiek ji plinta. Siekiant tiksliau nustatyti, kas sukėlė smegenų patinimą, kurio pasekmes reikia spręsti, pacientui rekomenduojama atlikti pilną kraujo kiekį, venų kraują biochemijai.

  Gydymas

  Nedidelis audinių patinimas, kurį sukelia kalnų alpinistas arba kurį sukėlė nedidelis galvos sukrėtimas, paprastai praeina per 2-3 dienas. Jei pacientui diagnozuojama didelių didelių dydžių edema, gydymas atliekamas ligoninėje. Pašalinamos edemos priežastys: pašalinama intoksikacija, atliekama infekcinės ligos gydymas.

  Norint sustabdyti skysčio išsiskyrimą, kad būtų išvengta edemos progresavimo, atliekamas specifinis gydymas:

  • Iš audinio pašalinamas perteklius. Tam skiriami osmotiniai (Mannit) ir kilpiniai diuretikai (Furosemide, Trifas). Šių vaistų derinys padeda pašalinti skystį, nes jie turi greitą diuretikų poveikį.
  • Įdiegiamos maistinės medžiagos. Normalizuoti smegenis, švirkščiami gliukozės, magnio sulfato tirpalai. Šie vaistai taip pat padidina diuretikų poveikį, didindami kraujo spaudimą.
  • Sustabdo audinių patinimą. Tam naudojami gliukokortikosteroidai.
  • Smegenų kraujotaka yra normalizuota. Pacientas vartoja neotropinius, vazotropinius vaistus. Intraveninis Actovegin, Ceraskon.

  Siekiant palengvinti skausmą, pacientui skiriami analgetikai, siekiant sumažinti priepuolius - raumenų relaksantus.

  Kaip pašalinti smegenų patinimą, jei vaistai nepadeda? Ligoninėje taikoma deguonies terapija: dirbtinis deguonies įvedimas per inhaliatorių naudojant deguonies pagalvę. Padeda pagerinti deguonies tiekimą smegenų ląstelėms.

  Veiksminga priemonė pašalinant edemą yra reikšmingas aukų kūno temperatūros sumažėjimas (hipotermija). Tuo pačiu metu visi kūno procesai sulėtėja ir skysčio pasiskirstymas mažėja.

  Kai visi panaudoti metodai nepadeda, operacija atliekama: kateterio įrengimas skysčio nutekėjimui iš smegenų skilvelių.

  Smegenų edemos komplikacijos

  Atsižvelgiant į tai, kad smegenų edema labai pakenkia pilkosios medžiagos ir žievės audiniams, pacientui gali atsirasti sunkių komplikacijų:

  • Bendravimo įgūdžių praradimas.
  • Psichikos ligų raida.
  • Depresija.
  • Nuolatiniai galvos skausmai.
  • Epilepsijos priepuoliai.
  • Motorinės veiklos praradimas.
  • Miego sutrikimas

  Vaikai, patyrę galvos traumą, kartu su edema, vėliau atsilieka nuo psichikos ir fizinio vystymosi. Dėl patologijos vaikas gali:

  • Ateityje turėsime silpnus intelektinius gebėjimus.
  • Patiria traukulius.
  • Kenčia nuo cerebrinio paralyžiaus.

  Neurologai gerai žino, kas yra smegenų patinimas ir jo pasekmės. Todėl vaikas, nukentėjęs nuo gimimo traumos, ilgą laiką dirbo neurologe. Jei reikia, paciento būklę stebi psichiatras neurochirurgas.

  Straipsnio autorius: Shmelev Andrey Sergeevich

  Neurologas, refleksologas, funkcinis diagnostikas

  Smegenų edema: priežastys, pasekmės

  Smegenų edema - tai bet kokio amžiaus pavojinga liga. Smegenų edemos priežasčių analizė rodo, kad tiek vaikai, tiek suaugusieji yra jautrūs šiai patologijai.

  Šios ligos pasekmės yra sunkios. Jie gali sukelti žmogaus psichinės veiklos, negalios ar mirties pažeidimą.

  Kas yra smegenų patinimas?

  Smegenų edema yra jo patinimas, kurį sukelia fizikiniai ir cheminiai procesai organizme esant sužalojimui ar ligai. Edemos esmė yra perteklinio skysčio kaupimasis smegenų audinyje. Erdvę riboja kaukolės kaulai. Rezultatas yra smegenų audinio suspaudimas.

  Smegenų centrai, atsakingi už gyvybinę smegenų veiklą ir kūną, gali būti pažeisti.

  Edemos tipai ir priežastys

  Smegenų edema gali atsirasti dėl šių priežasčių:

  • įvairaus sunkumo galvos smegenų traumos;
  • apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis, narkotikais, alkoholiu;
  • asfiksija;
  • smegenų audinių ir kraujagyslių suspaustų navikų buvimas smegenyse;
  • kitos vietos vėžio metastazės;
  • anafilaksinis šokas, atsirandantis dėl sunkios alerginės reakcijos;
  • subarachnoidinis kraujavimas išeminio insulto metu su aukštu kraujo spaudimu;
  • aukštas intrakranijinis spaudimas hemoraginiam insultui;
  • hematoma smegenų žievės srityje;
  • sunkus cukrinis diabetas, padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje;
  • sunkus inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimas;
  • vaikams: gimdymo trauma, sunki vėlyva toksinė motinos nėštumo metu, apsvaigimas per laidą ar ilgai trunkantis darbas;
  • traukuliai epilepsijoje, karščio smūgis, aukšta temperatūra dėl sunkių infekcinių ligų (gripo, meningito, encefalito, tymų ir kt.);
  • po kaukolės chirurginio atidarymo;
  • staigus slėgio kritimas ir deguonies trūkumas su aukščio skirtumais.

  Kraujagyslių pralaidumo pažeidimas, padidėjęs slėgis kapiliaruose prisideda prie vandens kaupimosi tarpšakinėje erdvėje, taip pat prisideda prie edemos susidarymo.

  Smegenų edema skirstoma pagal lokalizacijos laipsnį:

  1. Vietinė arba regioninė edema, esanti konkrečioje vietovėje. Šio tipo edema yra įvairių formų: cista, hematoma, abscesas, navikas.
  2. Apibendrintas (difuzinis) - apima visą smegenis. Sukurtas dėl didelio šlapimo baltymų praradimo dėl biocheminių procesų pokyčių sunkių patologijų metu. Jo vystymasis yra ypač pavojingas smegenų kamienui paveikti.

  Rizikos grupę sudaro žmonės, turintys problemų dėl širdies ir kraujagyslių sistemos, piktnaudžiavimas alkoholiu, darbas su fiziniu darbu ir didelė traumų rizika. Atskiros grupės - naujagimiai.

  Dėl savo pobūdžio smegenų edema yra suskirstyta į keletą tipų:

  1. Citotoksinė edema - atsiranda dėl išemijos, hipoksijos, intoksikacijos; tai lydi neįprastas pilkosios medžiagos kiekio padidėjimas.
  2. Vasogeninis - atsiranda dėl naviko vystymosi, absceso, išemijos, taip pat po chirurginių operacijų. Baltos medžiagos kiekis auga patologiškai. Pagal kaukolę yra aktyvus smegenų suspaudimas.
  3. Osmotic - patologija, kuri atsiranda, kai kraujyje yra padidėjęs gliukozės ir natrio kiekis; ligos rezultatas yra smegenų dehidratacija, o paskui visas kūnas.
  4. Intersticinė edema - atsiranda dėl vandens patekimo į smegenų audinį.

  OGM naujagimiams

  Vaikų smegenų edema pasižymi išskirtiniais bruožais, kuriuos sukelia kremzlių audinių minkštumas, jungiantis kaukolės kaulus, „fontanelių“ buvimas ir smegenų augimas. Atsiranda, kai vaikas kaupiasi vaiko smegenyse. Taip atsitinka dėl vienos iš šių priežasčių:

  • trauma per gimimo kanalą;
  • įgimtos nervų sistemos patologijos;
  • vaisiaus hipoksija, lėtinis deguonies trūkumas;
  • įgimtos ligos, susijusios su auglių augimu galvoje;
  • encefalitas arba meningitas;
  • motinos nėštumo infekcijos, įskaitant toksoplazmozę;
  • ankstyvo amžiaus, kai padidėja natrio kiekis kraujyje.

  Simptomai

  Smegenų edemos simptomai pasireiškia priklausomai nuo ligos sunkumo.

  Dažniausiai pacientas nerimauja dėl:

  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • galvos svaigimas;
  • galvos skausmas;
  • atminties sutrikimas;
  • judėjimo koordinavimo stoka;
  • hipotenzija (sumažintas slėgis);
  • kalbos sunkumai;
  • kvėpavimas.

  Visi šie požymiai yra panašūs į daugelį kitų ligų.

  Sunkesniais atvejais pastebimi traukuliai ir paralyžius, dėl kurių raumenys nesugeba susitarti. Gali būti haliucinacijų, veido patinimas, mėlynės, alpimas.

  Smegenų edema gali sukelti komą. Jei liga nėra gydoma, galima mirti.

  Diagnostika: pagrindiniai metodai

  Smegenų edemos diagnozavimo sunkumas yra tas, kad liga beveik nepasireiškia ankstyvosiose stadijose. Nepaisant to, galima nustatyti diagnozę, atsižvelgiant į rizikos veiksnius - traumą ar ligą, kurią pacientas patiria. Abi gali sukelti patinimą.

  Jei įtariama smegenų edema, pacientas turi būti tiriamas ligoninėje, dažniausiai intensyviosios terapijos skyriuje arba neurochirurgijoje.

  Pagrindinis tyrimas padeda nustatyti ligą. Norint išsiaiškinti diagnozę, nustatykite edemos, CT (kompiuterinės tomografijos) ir smegenų MRI (magnetinio rezonanso vaizdavimo) lokalizaciją ir sunkumą. Tai yra labai informatyvūs šiuolaikiniai neinvaziniai metodai, leidžiantys laiku nustatyti įvairias patologijas.

  Pagal situaciją taip pat galima atlikti angiografiją, juosmens punkciją. Šio ar tokio tipo tyrimų tikslingumą nustato gydytojai.

  Gydymas

  Smegenų edema dažniausiai gydoma medicinos metodu. Pagrindiniai tikslai yra gerinti kraujotaką, aktyvuoti CSF judėjimą smegenų audiniuose ir pašalinti jų perteklių bei toksinus.

  Gydymas atliekamas nuolat stebint kūno temperatūrą ir kraujo spaudimą. Prireikus yra numatyti antibakteriniai vaistai, diuretikai, diuretikai ir barbitūratai kaip prieštraukuliniai vaistai.

  Vietinė edema padeda gydyti kortikosteroidais (hormonų terapija). Norint normalizuoti smegenų audinio metabolizmą, rekomenduojama naudoti neotropinius vaistus: piracetamą, nootropilą, cerebroliziną.

  Siekdamas pagerinti smegenų kraujotaką, gydytojas paskiria triukšmą, kad būtų sustiprintos kraujagyslių sienos - kovojant su kitomis priemonėmis. Dažnai pacientui skiriami raumenų relaksantai, raminamieji. Pastaraisiais metais gydymas didesnėmis deguonies ir deguonies terapijos dozėmis tapo veiksmingu ir rekomenduojamu metodu.

  Smegenų edemos gydymas turi būti atliekamas ligoninėje ir tais atvejais, kai pacientui gali prireikti pagalbos gyvybei palaikyti, intensyviosios terapijos skyriuje.

  Tačiau gydymas vaistais ne visada suteikia norimą poveikį. Tada išlieka tik chirurginė intervencija. Tai gali būti santykinai nedidelė operacija arba sudėtingesnė - kaukolės trepanacija. Kranas atidaromas, jei smegenų audinyje susidaro hematomos arba pacientui diagnozuota onkologinė liga. Šiuo atveju pašalinama hematoma arba navikas, sukeliantis patinimą.

  Smegenų edemos padariniai suaugusiems

  Šios ligos pasekmės labai priklauso nuo jos sunkumo, diagnozės ir gydymo savalaikiškumo. Jei gydoma tik pagrindinė liga, kurios komplikacija yra smegenų edema, sunku pateikti gerą prognozę, pasekmės gali būti sunkios. Visiškai atstatykite paveiktos zonos funkciją galima tik esant mažai perifokalinei edemai. Likusių pacientų ateitis atrodo labiau niūri. Bent jau jie gauna negalios grupę.

  Po gydymo žmogus dažnai turi tokį nemalonų simptomą kaip padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Tai suteikia pacientui mieguistumą, mieguistumą ir dažnai galvos skausmą. Paciento psichiniai sugebėjimai yra mažesni, tas pats atsitinka su jo gebėjimu bendrauti su žmonėmis, orientuotis laiku. Tokio asmens gyvenimo kokybė pastebimai pablogėja.

  Kita ligos pasekmė yra lipni procesai smegenyse. Tarp smegenų membranų, skilveliuose, lieka skysčio skysčio srauto adhezijos. Ši patologija pasireiškia galvos skausmais, depresinėmis būsenomis, sąmonės sutrikimais ir neuropsichiatrinių reakcijų sutrikimais.

  Edemos pasekmės yra labai pavojingos. Tai yra svarbiausi kūno gyvenimo palaikymo centrai. Rezultatas gali būti kraujo tiekimo, kvėpavimo, traukulių, epilepsijos priepuolių pažeidimas. Jei įvyksta smegenų kamieno pažeidimas arba perkėlimas (perkėlimas), gali pasireikšti paralyžius, kvėpavimo nepakankamumas.

  Paciento mirtis taip pat pasireiškia, jei neveikia pažangios smegenų edemos gydymas. Labiausiai palankiu atveju liga, perduodama paciento be gydymo, vėliau sukels žvalgybos sumažėjimą, sumažins smegenų veiklą. Bet tai nėra blogiausia edemos forma.

  Tačiau yra visiško išgydymo atvejų be jokių pasekmių. Tai labiausiai būdinga jauniems žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis, pasikonsultavus su gydytoju. Kaip taisyklė, tokiais atvejais kalbame apie nedidelę vietinę edemą, dažniausiai pasitaikančią dėl smegenų sukrėtimo avarijos ar kovos metu. Be to, priežastis yra apsinuodijimas (įskaitant alkoholį), kalnų ligos (gali būti pastebimos tarp alpinistų). Šiais atvejais mažas patinimas gali praeiti savaime.

  Kaip edemos poveikis paveikia vaikus

  Išgydyti smegenų edemą vaikams, taip pat suaugusiems, ne visada įmanoma visiškai. Tai ateina su sveikatos problemomis. Vaikas gali išlikti kalbos sutrikimų, judesių koordinavimo. Galimos vidaus organų ligų pasekmės. Vaikai, sergantys smegenų edema, gali išsivystyti epilepsija, hidrocefalija, cerebriniu paralyžiumi (CP).

  Vaikas gali patirti protinį atsilikimą. Perkeltas smegenų patinimas taip pat gali būti jaučiamas dėl padidėjusio nervų susijaudinimo, psichikos nestabilumo.

  Tėvams, kurie yra arti vaiko, turinčio smegenų edemą, reikia daug kantrybės ir meilės savo kūdikiui, kad įveiktų (kiek įmanoma) ligos pasekmes.

  Smegenų edemos prevencija

  Kad išvengtumėte šios ligos, reikia pasirūpinti, kad nebūtų sužalojimų, nelaimingų atsitikimų, nelaimingų atsitikimų, kritimų ir pan. incidentų. Normos turi būti laikomasi elgesio taisyklių, saugumo kasdieniame gyvenime, keliuose, važiuojant dviračiu, dirbant statybvietėje.

  Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas jūsų kūnui pėsčiomis kalnuose. Būtina suteikti smegenų laiko aklimatizacijai ir priprasti prie aukščio padidėjimo.

  Blogų įpročių atmetimas taip pat labai prisideda prie medžiagų apykaitos procesų normalizavimo smegenyse, mažinant rizikos veiksnius ir didesnį žmonių saugumą. Būtina skiepyti laiku, pasirūpinti savimi ir kitais žmonėmis nuo infekcinių ligų ir jų plitimo, laikytis higienos ir sanitarijos standartų.

  Nėščioms moterims ypač svarbūs taupūs gydymo būdai, rūpestingas požiūris, sveikas gyvenimo būdas. Kai kuriuos smegenų edemos atvejus kūdikiams galima išvengti nuolat stebint motinos sveikatą, stebint gydytoją nėštumo metu, ultragarsinius tyrimus ir kitas priemones, užtikrinančias darbo saugumą.

  Smegenų edema: priežastys ir formos, simptomai, gydymas, komplikacijos ir prognozė

  Smegenų edema (GM) yra patologinė būklė, susidariusi dėl įvairių smegenų pažeidžiančių veiksnių: trauminio sužalojimo, auglio suspaudimo, infekcinio agento įsiskverbimo. Nepageidaujamas poveikis greitai sukelia pernelyg didelį skysčio kaupimąsi, padidina intrakranijinį spaudimą, dėl kurio atsiranda rimtų komplikacijų, kurios, esant neatidėliotinoms terapinėms priemonėms, gali sukelti sunkiausias pasekmes pacientui ir jo artimiesiems.

  GM patinimas

  Normaliajame intrakranialiniame spaudime (ICP) suaugusiems yra 3 - 15 mm. Hg Str. Tam tikrose situacijose slėgis kaukolėje pradeda kilti ir sukuria sąlygas, netinkamas normaliai centrinės nervų sistemos (CNS) veikimui. Trumpalaikis ICP padidėjimas, kuris galimas tada, kai kosulys, čiaudulys, svorio didinimas, didėjantis pilvo spaudimas, paprastai nedaro žalingo poveikio smegenims tokiu trumpu laikotarpiu, todėl negali sukelti smegenų edemos.

  Tai dar vienas dalykas, jei žalingi veiksniai ilgą laiką palieka savo įtaką smegenų struktūroms ir tada jie tampa nuolatinio intrakranijinio spaudimo didėjimo priežastimis ir tokios patologijos formavimu, kaip smegenų patinimas. Taigi, GM edemos ir suspaudimo priežastys gali būti:

  • Neurotropinių nuodų, virusinių ir bakterinių infekcijų įsiskverbimas į GM medžiagą, kuri vyksta apsinuodijimo ar įvairių infekcinių ir uždegiminių ligų atveju (encefalitas, meningitas, smegenų abscesai), kurie gali būti gripo ir pūlingų procesų, esančių artimuose organuose, komplikacija į smegenis (gerklės skausmas, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas);
  • Smegenų ir kitų struktūrų medžiagos sužalojimas dėl mechaninio poveikio (galvos traumos - TBI, ypač su skliautų ar kaukolės lūžių lūžiais, kraujavimas ir intrakranijinės hematomos);
  • Naujagimiams - gimimo trauma, taip pat gimdos vystymosi patologija, kurios priežastis buvo motinos nėštumo metu kilusios ligos;
  • Cistos, pirminiai genų navikai arba kitų organų metastazės, spaudžiant nervinį audinį, trukdant normaliam kraujo ir cerebrospinalinio skysčio srautui, taip prisidedant prie skysčio kaupimosi smegenų audiniuose ir ICP padidėjimas;
  • Operacijos, atliekamos smegenų audinyje;
  • Ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas (insultas) išeminio (smegenų infarkto) ir hemoraginio (hemoraginio) tipo;
  • Anafilaksinės (alerginės) reakcijos;
  • Laipiojimas aukštesniame aukštyje (virš pusantro kilometro) - kalnų edema alpinistams;
  • Kepenų ir inkstų nepakankamumas (dekompensacijos stadijoje);
  • Abstinencijos sindromas alkoholizme (apsinuodijimas alkoholiu).

  Bet kuri iš pirmiau minėtų sąlygų gali sukelti smegenų edemą, kurios formavimo mechanizmas visais atvejais iš esmės yra tas pats, ir vienintelis skirtumas yra tas, kad edema paveikia tik vieną sritį arba apima visas smegenų medžiagas.

  Sunkus OGM vystymosi scenarijus su transformacija į smegenų patinimą kelia grėsmę paciento mirčiai ir atrodo taip: kiekviena nervų audinio ląstelė yra užpildyta skysčiu ir tęsiasi iki precedento neturinčio dydžio, visas smegenų kiekis padidėja. Galų gale, smegenys, apsiribojančios kaukolės dėže, netelpa jam skirtos erdvės (smegenų patinimas) - ji daro spaudimą kaukolės kaulams, todėl ji pati išspauna, nes kietoji kaukolė neturi galimybės ištiesti kartu su smegenų audinio padidėjimu, dėl kurio ji patiriama. sužalojimas (GM suspaudimas). Šiuo atveju natūraliai padidėja intrakranijinis spaudimas, sutrikdomas kraujo tekėjimas ir sulėtėja medžiagų apykaitos procesai. Smegenų edema sparčiai vystosi ir be skubių medikamentų įsikišimo, o kartais operacija gali normalizuotis tik kai kuriais (ne sunkiais) atvejais, pvz., Kai pakyla į aukštį.

  Smegenų edemos tipai, atsirandantys dėl priežasčių

  padidėja intrakranijinis spaudimas dėl hematomos

  Priklausomai nuo priežasties, dėl kurios susikaupia skystis smegenų audinyje, susidaro viena ar kita edemos rūšis.

  Dažniausia smegenų patinimas yra vasogeninis. Jis atsiranda dėl kraujo ir smegenų barjerų funkcionalumo sutrikimo. Šis tipas susidaro didinant baltos medžiagos dydį - su TBI, tokia edema jau gali pasakyti prieš pirmąją dieną. Mėgstamiausios skysčių kaupimo vietos yra nerviniai audiniai, aplinkiniai navikai, operacijų sritys ir uždegiminiai procesai, išeminiai židiniai, traumų vietos. Toks patinimas gali greitai virsti GM suspaudimu.

  Dažniausiai citotoksinės edemos atsiradimo priežastis yra tokios patologinės sąlygos kaip hipoksija (pvz., Apsinuodijimas anglies monoksidu), išemija (smegenų infarktas), kurį sukelia smegenų kraujagyslių užsikimšimas, intoksikacija, atsirandanti dėl raudonųjų kraujo kūnelių (raudonųjų kraujo kūnelių) patekimo į organizmą. medžiagų (hemolizinių nuodų) ir kitų cheminių junginių. Tokiu atveju smegenų edema atsiranda daugiausia dėl GM pilkosios medžiagos.

  Smegenų edemos osmosinis variantas atsiranda dėl padidėjusio nervų audinio osmoliškumo, kurio priežastis gali būti šios aplinkybės:

  1. Drėkinimas gėluose vandenyse;
  2. Encefalopatija, atsirandanti dėl medžiagų apykaitos sutrikimų (metabolinė e.);
  3. Neteisinga kraujo valymo procedūra (hemodializė);
  4. Nenaudojamas troškulys, kuris tik trumpą laiką gali būti patenkintas nenatūraliai dideliu vandens kiekiu (polidipsija);
  5. Padidėjęs bcc (cirkuliuojantis kraujo tūris) - hipervolemija.

  Intersticinė edemos rūšis - jos priežastis yra skysčio įsiskverbimas per skilvelių (šoninių) sieneles į aplinkinius audinius.

  Be to, priklausomai nuo edemos plitimo masto, ši patologija yra suskirstyta į vietinę ir apibendrintą. Vietinis OGM apsiriboja skysčio kaupimu mažame medulio plote ir todėl nekelia tokio pavojaus centrinės nervų sistemos sveikatai, kaip apibendrintas smegenų patinimas, kai abu pusrutuliai dalyvauja procese.

  Video: paskaita apie smegenų edemos galimybes

  Kaip gali susikaupti skystis smegenų audinyje

  Tikriausiai labiausiai būdinga, nors ir toli nuo specifinės charakteristikos, apibūdinančios skysčių kaupimosi smegenų medžiagoje laipsnį, yra sunkus galvos skausmas, kurio beveik nė vienas analgetikas dažnai neatleidžia (o jei taip, tik trumpą laiką). Toks simptomas turėtų būti ypač įtartinas, jei neseniai įvyko trauminis smegenų pažeidimas, o galvos skausmas lydimas pykinimas ir vėmimas (taip pat būdingi TBI požymiai).

  Taigi, OGM simptomai yra lengvai atpažįstami, ypač jei tai buvo būtina sąlyga (žr. Aukščiau):

  • Intensyvus galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas;
  • Trikdymas, dėmesio sutrikimas, nesugebėjimas susikoncentruoti, pamiršimas, komunikacinių (individualių) gebėjimų suvokti informaciją mažėjimas;
  • Miego sutrikimas (nemiga arba mieguistumas);
  • Nuovargis, sumažėjęs fizinis aktyvumas, nuolatinis noras atsigulti ir abstrakčiai iš išorės pasaulio;
  • Depresija, depresijos būsena („ne graži balta šviesa“);
  • Vizualiniai sutrikimai (girgždėjimas, plaukiojančios akys), orientacijos sutrikimas erdvėje ir laike;
  • Judėjimo neapibrėžtumas, važiavimo eiga;
  • Kalbos ir kontaktiniai sunkumai;
  • Galūnių paralyžius ir parezė;
  • Meningalų požymių atsiradimas;
  • Kraujo spaudimo mažinimas;
  • Širdies ritmo sutrikimas;
  • Galimi traukuliai;
  • Sunkiais atvejais - aklumas, kvėpavimo ir širdies sutrikimai, koma.

  Pacientas gali tikėtis, kad smegenų patinimas ir tinkamo gydymo stoka yra liūdniausios pasekmės - pacientas gali patekti į stuporą, o po to - į komą, kur kvėpavimo sustojimo tikimybė ir dėl to žmogaus mirtis yra labai didelė.

  Pažymėtina, kad kiekvienu padidėjusio intrakranijinio spaudimo progresavimu (intrakranijinės hipertenzijos raida) aktyvuojamas tam tikras apsauginis mechanizmas. Kompensacinių mechanizmų komplekso galimybes lemia gebėjimas prisitaikyti prie skysčio kaupimosi craniospinalinėje sistemoje ir smegenų tūrio padidėjimas.

  Smegenų patinimas ir patinimas, taip pat pavojaus pacientui priežastys, diagnozavimas ir nustatymas atliekami naudojant neurologinius tyrimus, biocheminius kraujo tyrimus ir instrumentinius metodus (iš esmės, visos magnetinio rezonanso ar kompiuterinės tomografijos ir laboratorijos viltys).

  Kaip susigrąžinti?

  Smegenų edema, kurią suformavo alpinistas dėl noro greitai paimti aukštį arba skysčio kaupimąsi atskiroje GM (vietinės edemos) dalyje, kuri atsirado dėl kitos priežasties, gali nereikalauti gydymo ligoninėje ir eiti 2-3 dienas. Tiesa, asmuo, norintis parodyti ypatingą veiklą, užkirs kelią OGM simptomams, kurie vis dar bus (galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas). Esant tokiai situacijai, kelios dienos turės atsigulti ir gerti tabletes (diuretikus, analgetikus, antiemetikus). Tačiau sunkiais atvejais gydymas gali net apsiriboti konservatyviais metodais - kartais reikia operacijos.

  Dėl konservatyvių metodų gydyti smegenų edemą:

  1. Osmotiniai diuretikai (manitolis) ir kilpiniai diuretikai (lasix, furosemidas);
  2. Hormoninė terapija, kai kortikosteroidai (pvz., Deksametazonas) užkerta kelią edemos plitimui. Tuo tarpu reikia nepamiršti, kad hormonai yra veiksmingi tik vietinės žalos atveju, bet nesuteikia bendros formos;
  3. Antikonvulsantai (barbitūratai);
  4. Vaistai, slopinantys susijaudinimą, turi raumenis atpalaiduojančius, raminamuosius ir kitus poveikius (diazepamas, Relanium);
  5. Kraujagyslių priemonės, pagerinančios kraujo tiekimą ir smegenų mitybą (trentalis, chimes);
  6. Proteolitinių fermentų inhibitoriai, mažinantys kraujagyslių sienelių pralaidumą (contrykal, aminokapro rūgštis);
  7. Vaistai, normalizuojantys medžiagų apykaitos procesus GM (nootropikai - piracetamas, nootropilis, cerebrolizinas);
  8. Deguonies terapija (deguonies apdorojimas).

  Nesant konservatyvaus gydymo veiksmingumo, pacientui, priklausomai nuo edemos formos, seka operacija:

  • Ventriculostomy, tai yra nedidelė operacija, kurią sudaro CSF ​​išgavimas iš GM skilvelių su kanalu ir kateteriu;
  • Kaukolės trepanacija, kuri gaminama su navikais ir hematomomis (pašalinama OGM priežastis).

  Akivaizdu, kad tokiam gydymui, kai chirurgija nėra atmesta, pacientas turi būti hospitalizuotas. Sunkiais atvejais pacientas paprastai turi būti gydomas intensyviosios terapijos skyriuje, nes gali prireikti išlaikyti pagrindines kūno funkcijas specialiomis priemonėmis, pavyzdžiui, jei asmuo negali kvėpuoti savarankiškai, jis bus prijungtas prie ventiliatoriaus.

  Kokios gali būti pasekmės?

  Patologinio proceso vystymo pradžioje yra per anksti kalbėti apie prognozę - tai priklauso nuo edemos susidarymo priežasties, jo tipo, lokalizacijos, progresavimo greičio, bendros paciento būklės, terapinių (ar chirurginių) priemonių veiksmingumo ir, galbūt, kitų sunkių aplinkybių. pastebėti. Tuo tarpu OGM plėtra gali vykti skirtingomis kryptimis ir prognozėmis, o pasekmės priklausys nuo to.

  Jokių pasekmių

  Palyginti mažai edemos ar vietos GM žalos ir veiksmingos terapijos, patologinis procesas gali neturėti jokių pasekmių. Jauni sveiki žmonės, kurie nėra apkrauti lėtine patologija, turi tokią galimybę, tačiau atsitiktinai arba savo iniciatyva jie gavo lengvas TBI, kurį apsunkino edema, taip pat vartojo alkoholinius gėrimus didelėmis dozėmis ar kitais neurotropiniais nuodais.

  Galima negalios grupė

  Vidutinio sunkumo GMO edema, atsiradusi dėl TBI arba infekcinio-uždegiminio proceso (meningitas, encefalitas) ir buvo greitai pašalinta naudojant konservatyvius metodus arba chirurgiją, turi gana palankią prognozę, o po gydymo dažnai nėra neurologinių simptomų, tačiau kartais tai yra priežastis neįgaliųjų grupei. Dažniausiai tokios OGM pasekmės gali būti laikomos pasikartojančiais galvos skausmais, nuovargiu, depresijos būsenomis ir traukuliuoju sindromu.

  Kai prognozė yra labai rimta

  Siaubingiausios pasekmės laukia paciento smegenų patinimas ir suspaudimas. Čia prognozė yra rimta. Smegenų struktūrų poslinkis (dislokacija) dažnai lemia kvėpavimo ir širdies veiklos nutraukimą, ty paciento mirtį.

  OGM naujagimiams

  Daugeliu atvejų naujagimių patologija yra panaši į gimdymo traumą. Skysčio kaupimasis ir smegenų tūrio padidėjimas reiškia, kad padidėja intrakranijinis spaudimas ir todėl smegenų patinimas. Ligos rezultatas ir prognozė priklauso ne tik nuo pažeidimo dydžio ir būklės sunkumo, bet ir nuo gydytojų efektyvumo teikiant medicininę priežiūrą, kuri turėtų būti skubi ir veiksminga. Skaitytojas gali rasti išsamesnį gimimo sužalojimų ir jų pasekmių medžiagoje apibūdinimą dėl trauminių smegenų sužalojimų apskritai. Tačiau čia norėčiau šiek tiek pasikliauti kitais veiksniais, kurie sudaro patologiją, pvz., OGM:

  1. Navikų procesai;
  2. Hipoksija (deguonies badas);
  3. Smegenų ligos ir infekcinio-uždegiminio pobūdžio membranos (meningitas, encefalitas, abscesas);
  4. Intrauterinė infekcija (toksoplazmozė, citomegalovirusas ir kt.);
  5. Vėlyva gestozė nėštumo metu;
  6. Kraujavimas ir hematomos.

  Smegenų edema naujagimiams skirstoma į:

  • Regioninis (vietinis), kuris paveikia tik tam tikrą GM dalį;
  • Dažnas (apibendrintas) OGM, atsirandantis dėl nuskendimo, uždusimo, apsinuodijimo ir poveikio visoms smegenims.

  Pirmojo gyvenimo mėnesio kūdikių padidėjusio ICP požymiai lemia tokias komplikacijas kaip medulla oblongata, kuri yra atsakinga už termoreguliavimą, kvėpavimo funkciją ir širdies veiklą. Žinoma, pirmiausia šios sistemos patirs tokius sunkumus kaip kūno temperatūros padidėjimas, beveik nuolatinis šauksmas, nerimas, nuolatinis regurgitacija, pavasario išsisukimas, traukuliai. Kas yra baisiausias - ši patologija per šį laikotarpį dėl kvėpavimo nutraukimo gali lengvai sukelti staigią kūdikio mirtį.

  Perduotos intrakranijinės hipertenzijos pasekmės gali priminti sau, kai vaikas auga ir vystosi:

  1. Dažnas sinkopos (alpimo) sąlygas;
  2. Konvulsinis sindromas, epilepsija;
  3. Padidėjęs nervų sistemos jaudumas;
  4. Vėluotas augimas ir psichikos raida (sutrikusi atmintis ir dėmesys, psichikos atsilikimas);
  5. Cerebrinė paralyžius (cerebrinis paralyžius);
  6. Leukomalacijos pasekmės naujagimiams (smegenų pažeidimas, atsiradęs dėl išemijos ir hipoksijos), jei kartu lydėjo smegenų patinimas.

  Gydomas smegenų patinimas naujagimiams su diuretikais, skatinančiais nepageidaujamo skysčio pašalinimą, kortikosteroidai, slopinantys tolesnę edemos vystymąsi, prieštraukulinius vaistus, kraujagyslių agentus ir angioprotektorius, kurie pagerina smegenų kraujotaką ir stiprina kraujagyslių sienas.

  Galiausiai dar kartą noriu priminti skaitytojui, kad požiūris į bet kokios patologijos gydymą naujagimiams, paaugliams ir suaugusiems paprastai yra labai skirtingas, todėl geriau tai patikėti kompetentingam specialistui. Jei suaugusiems smulkios (vietinės) smegenų edema kartais gali praeiti savaime, tuomet nėra naudinga tikėtis naujagimių, pirmųjų gyvenimo dienų kūdikiams dėl nepakankamos craniospinalinės sistemos, smegenų edema skiriasi žaibo srovėje ir gali suteikti labai liūdnas rezultatas. Mažiems vaikams visada reikalinga skubi, aukštos kvalifikacijos priežiūra. Kuo greičiau jis atvyks, tuo palankesnė yra prognozė, tuo labiau tikimės visiško atsigavimo.

  Smegenų edema - neatidėliotinos priemonės ir tinkamas gydymas

  Pagrindinės centrinės nervų sistemos reguliavimo institucijos ląstelėse ir tarpinėje erdvėje skystis gali kauptis. Tai sukelia galvos smegenų patinimą ar patinimą, dėl kurio padidėja jo tūris ir padidėja intrakranijinis spaudimas. Ši sąlyga laikoma labai pavojinga patologija, kuriai reikia nedelsiant gydyti.

  Smegenų edema - rūšis

  Nagrinėjamos ligos klasifikacija grindžiama jos atsiradimo ir vėlesnio kurso mechanizmais. Yra šių tipų smegenų patinimas:

  • vasogeninis;
  • citotoksinis;
  • intersticinis;
  • osmosinis (filtravimas).

  Be to, smegenų edema gali diferencijuoti priklausomai nuo jo formavimo priežasčių:

  • navikas;
  • trauminis;
  • uždegiminis;
  • toksiškas;
  • pooperacinė;
  • hipertenzija;
  • išeminės ir kitos galimybės.

  Vasogeninė smegenų edema

  Tarp kraujotakos ir centrinės nervų sistemos yra fiziologinė kliūtis - kraujo ir smegenų barjeras (BBB). Naudodamiesi jos pagalba reguliuojamas vandens kiekis ekstraląstelinėje erdvėje. Didėjant BBB pralaidumui, atsiranda kraujagyslių smegenų edema. Jis atsiranda dėl šių pažeidimų:

  • šalto sužalojimo;
  • navikai;
  • laivų dujos ir mikroembolizmas;
  • eklampsija;
  • miego arterijų okliuzija.

  Citotoksinis smegenų patinimas

  Ląstelės, veikiamos toksišku poveikiu (išoriniu ar vidiniu), pradeda veikti netinkamai. Jų metabolizmas ir membranos pralaidumas kinta. Audinys susikaupia skysčiu, atsiranda citotoksinis patinimas arba patinimas. Ši patologijos forma dažnai diagnozuojama po insulto ir sunkios intoksikacijos, tačiau ji yra grįžtama per pirmas 6-8 valandas.

  Intersticinis smegenų patinimas

  Pagrindiniame centrinės nervų sistemos organe cerebrospinalinis skystis arba smegenų skystis nuolat cirkuliuoja, daugiausia skilveliuose. Kai spaudimas jose smarkiai pakyla ir stipriai, atsiranda intersticinė smegenų edema. Aprašyta būklė sukelia audinių mirkymą perteklių. Dėl to ląstelių tūris padidėja ir išsipūsti.

  Osmotinis smegenų patinimas

  Bet kuriame skystyje yra dalelių, ištirpusių jame. Jų kiekis 1 kg drėgmės vadinamas osmoliarumu. Paprastai šis rodiklis beveik identiškas plazmoje ir nervų sistemos valdymo organui. Jei stebimas „pilkosios medžiagos“ hiperosmoliškumas, nustatomas smegenų patinimas. Dėl padidėjusio dalelių kiekio smegenų skystyje audiniai linkę mažinti jų koncentraciją ir absorbuoja skystį iš plazmos. Tokia smegenų edema yra registruojama metabolinėje tipo encefalopatijoje. Tai dažnai sukelia hiperglikemija, inkstų ir kepenų nepakankamumas.

  Smegenų edema - priežastys

  Dažniausiai pasitaikantys veiksniai, sukeliantys šią komplikaciją:

  • ūminiai kraujotakos sutrikimai (insultai);
  • chirurginės intervencijos;
  • stiprus apsinuodijimas, įskaitant apsinuodijimą alkoholiu;
  • anafilaksinės reakcijos dėl alergijos.

  Yra mažiau paplitusių priežasčių, paaiškinančių, kas sukelia smegenų patinimą:

  • vėžys ir metastazės;
  • kaulų ir kaulų lūžiai;
  • dekompensuotas inkstų, kepenų, širdies nepakankamumas;
  • meningitas;
  • smegenų susiliejimas;
  • posttraumatinės intrakranijinės hematomos;
  • difuzinis ašies pažeidimas;
  • meningoencefalitą;
  • toksoplazmozė;
  • subdurinė empyema.

  Smegenų edema po insulto

  Sutrikusi kraujotaka pagrindiniame centrinės nervų sistemos organe prasideda nuo kraujagyslės trombo užsikimšimo. Palaipsniui audiniai gauna vis mažiau deguonies, todėl atsiranda jų deguonies bado. Ląstelės miršta ir aktyviai sugeria drėgmę, atsiranda išeminis smegenų patinimas. Kai kuriais atvejais biologinis skystis, kaupiantis prieš kraujo krešulį, gali sulaužyti indo sienelę. Šis reiškinys apsunkina smegenų patinimą insulto metu, nes audiniai po hemoragijos sugeria daugiau drėgmės. Šis ląstelių patinimas yra laikomas pavojingiausiu.

  Smegenų edema po operacijos

  Patologija beveik visada lydi operaciją kaukolės srityje. Retais atvejais ir atsižvelgiant į kitas procedūras, atsiranda smegenų edema - operacija, atliekama naudojant epidurinę anesteziją arba pernelyg didelį intraveninių hipotoninių ir druskos tirpalų vartojimą. Kartais atsiranda ląstelių patinimas dėl operacijos komplikacijų:

  • didelis kraujo netekimas;
  • netinkama trachėjos intubacija dirbtinei plaučių ventiliacijai;
  • ilgalaikis ir ryškus kraujospūdžio sumažėjimas;
  • neteisingai apskaičiuota anestezija.

  Alkoholinis smegenų patinimas

  Per didelis etilo alkoholio kiekis organizme sukelia sunkų apsinuodijimą. Alkoholikams dažnai diagnozuojama smegenų edema - priežastys yra ilgalaikė ląstelių intoksikacija, dėl kurios jų metabolizmas ir funkcionavimas keičiasi negrįžtamai. Pažeisti audiniai sugeria drėgmę, sukelia patinimą ir išsiplėtimą. Šis smegenų patinimas taip pat būdingas apsinuodijimui kitomis medžiagomis:

  • toksiškos cheminės medžiagos;
  • narkotikai;
  • toksiškos dujos;
  • vaistus.

  Alergijos smegenų patinimas

  Netinkamas imuninės sistemos atsakas į dirgiklius kai kuriems žmonėms yra susijęs su anafilaksiniu šoku. Tokiais atvejais smegenų patinimą sukeliantis veiksnys yra alergija. Atsižvelgiant į padidėjusio jautrumo fone, kraujotakos intensyvumas visame kūne smarkiai mažėja, arterinis spaudimas žymiai sumažėja ir žlunga. Dėl nepakankamo kraujo aprūpinimo gyvybinėmis struktūromis „pilkosios medžiagos“ ląstelės sugeria skystį ir išsipūsti.

  Smegenų edema - simptomai

  Klinikinis aprašytos patologijos vaizdas visada yra identiškas ir nepriklauso nuo jo priežasčių ar vystymosi mechanizmų. Yra trys požymiai, apibūdinantys smegenų edemą - simptomai skirstomi į šiuos tipus:

  1. Intrakranijinės hipertenzijos sindromas. Dėl audinių patinimo jų tūris žymiai padidėja. Pernelyg didelis skystis krane sukelia didelį slėgio padidėjimą. Tai sukelia pykinimą, išlenkimą ir nepakeliamus galvos skausmus, netinkamą vėmimą. Jei smegenų tinimas tęsiasi ilgą laiką, sąmonė blogėja.
  2. Fokaliniai klinikiniai reiškiniai. Audinių patinimas tam tikrose centrinės nervų sistemos valdymo organo dalyse pažeidžia jų specifines funkcijas. Dėl to pastebima paralyžius, regėjimo, kalbos sutrikimai, judesių koordinavimo pablogėjimas. Kartais pacientas visiškai nesugeba atlikti aukštesnio nervų aktyvumo ir yra sąmonėje.
  3. Kamieniniai ženklai. Smegenų edema-patinimas gali lemti tam tikrų kūno struktūrų poslinkį, spaudžiant padidėjusius audinių netoliese esančių nervų galūnių ir kraujagyslių kiekius. Tokių reiškinių fone yra širdies ir kvėpavimo veiklos pažeidimas, kraujotakos pablogėjimas, mokinių reakcijos slopinimas ir kitos gyvybei pavojingos patologijos.

  Smegenų edema - gydymas

  Lengvas ligos laipsnis, pavyzdžiui, po smegenų sukrėtimo ar lengvo sužalojimo, nereikalauja specialaus gydymo. Tokie audinių patinimo variantai išnyksta per 2-4 dienas. Ligonizacija yra būtina, jei progresuoja smarkus smegenų patinimas - sudėtingų ir pavojingų patologijų gydymas atliekamas tik intensyviosios terapijos skyriuje.

  Pagrindinis gydymo tikslas yra smegenų perfuzijos slėgio (CPD) normalizavimas. Jis yra atsakingas už kraujo tiekimą, deguonies ir maistinių medžiagų tiekimą neuronams. CPD yra skirtumas tarp vidinės arterinės ir intrakranijinės bei centrinės venų spaudimo sumos. Kitos gydymo užduotys:

  • priepuolių pašalinimas ir variklio per daug stimuliavimas;
  • palaikyti normalią kūno temperatūrą;
  • plaučių ir širdies funkcijos atkūrimas;
  • pažeistų smegenų dalių normalizavimas;
  • pašalina venų kraujo nutekėjimo priežastis iš kaukolės ertmės;
  • reljefas ir skausmo prevencija;
  • pašalinti perteklių skystį iš audinių.

  Smegenų edema - skubi pagalba

  Pacientai, kuriems nustatyta sunki diagnozė, turi būti nedelsiant hospitalizuoti.

  Pirmoji pagalba:

  1. Raskite smegenų edemos požymius, nedelsiant kreipkitės į medicinos komandą.
  2. Padėkite paveiktą asmenį ant horizontalaus paviršiaus.
  3. Suteikite gryną orą.
  4. Jei yra vėmimas, pasukite asmens galvą į šoną.
  5. Atšaukite arba nuimkite išspausti drabužius.
  6. Jei pasireiškia priepuoliai, švelniai laikykite paciento galvą ir galūnes, užkertant kelią sumušimams ir sužalojimams.

  Smegenų edema - vaistai

  Dehidratacijos terapija naudojama pertekliniam skysčių šalinimui iš ląstelių ir smegenų audinių. Jei suaugusiesiems pasireiškia ryški smegenų edema, pirmoji osmotinių diuretikų intraveninė injekcija skiriama lašintuvu - manitoliu, Albumeniu ir analogais. Nutraukus ūminę paciento būklę, jis perkeliamas į cilindro diuretiką:

  Kai pernelyg didelis intrakranijinis spaudimas ir smegenų patinimas, esant pirmiau minėtiems preparatams, nepavyksta, rekomenduojama naudoti skilvelį. Tai chirurginė procedūra, leidžianti iš audinių išgauti perteklinį skystį. Procedūra yra kanulės (tuščiavidurė, stora adata) įvedimas į vieną iš smegenų skilvelių, siekiant sukurti drenažą. Toks manipuliavimas užtikrina greitą slėgio ir perteklinio skysčio nutekėjimo normalizavimą.

  Atsižvelgiant į smegenų patinimą, dažnai atsiranda hipoksija. Deguonies terapija naudojama siekiant sumažinti deguonies badą ir atkurti kvėpavimo veiklą. Paprasčiausias variantas yra naudoti specialią kaukę su koncentruotu dujų tiekimu. Šiuolaikinėse klinikose atliekama deguonies barbaroterapija - pacientas yra dedamas į ypatingą oro aplinką su padidintu deguonies slėgiu. Sunkiais atvejais atliekama dirbtinė plaučių ventiliacija.

  Siekiant pagerinti smegenų apykaitą ir normalizuoti smegenų ląstelių funkcijas, naudojamas vietinis galvos aušinimas ir vaistinių tirpalų, aktyvuojančių medžiagų apykaitos procesus, įvedimas:

  • Cortexin;
  • Armadinas;
  • Mexidol;
  • Citicolinas;
  • Anti-front;
  • Elfunatas;
  • Mexiprim;
  • Venokoras;
  • Nicomex;
  • Mexikamidolis;
  • Dinaras;
  • Zamexen;
  • Neurotropinas-Meksika.

  Smegenų edemos patinimas yra lydimas ląstelių membranų pralaidumo ir kraujagyslių sienelių susilpnėjimo. Gliukokortikosteroidų hormonai padeda susidoroti su šiais sutrikimais:

  Norint stabilizuoti kraujo spaudimą, priskiriama:

  Daugeliui pacientų reikia palengvinti psichomotorinį susijaudinimą. Šiuo tikslu taikyti:

  Centrinės nervų sistemos atkūrimą teikia angioprotektoriai, hemostatikai, antiginoxantai, proteolitinių fermentų inhibitoriai ir kitos vaistų grupės, įskaitant šiuos vaistus:

  Kartais būtina naudoti antibiotikus, daugiausia cefalosporinus, turinčius platų spektrą:

  • Cefepimas;
  • Cefuroksimas;
  • Cefazolinas;
  • Cefadoksilas;
  • Ceftriaksonas ir analogai.

  Smegenų edema - poveikis

  Retais atvejais gydytojai sugeba visiškai pašalinti audinių patinimą. Dažniau sudėtingas smegenų patinimas - pasekmės:

  • psichikos sutrikimai;
  • pažinimo sutrikimas;
  • paralyžius ir parezė;
  • negalios (priklauso nuo paveiktų smegenų sričių);
  • blaškymas;
  • miego sutrikimai;
  • depresija;
  • atminties problemos;
  • lėtiniai galvos skausmai;
  • padidėjęs intrakranijinis ir arterinis spaudimas;
  • motorinės veiklos pablogėjimas.

  Smegenų edema - gyvenimo prognozė

  Manoma, kad patologija progresuoja labai greitai, ji gali būti sustabdyta be komplikacijų tik toksišku audinių patinimu jauniems ir sveikiems žmonėms. Kitais atvejais atsiranda pasekmių po smarkiai smegenų edemos. Prognozė priklauso nuo žalos organui, paveiktoms tarnyboms ir susijusių sutrikimų sunkumo. Daugeliu atvejų smegenų patinimas sukelia negrįžtamas komplikacijas, kartais patinimas sukelia mirtį.