Kiekvienais metais smegenų insultas sukelia tūkstančių žmonių negalią. Ir pasekmės priklauso nuo to, kiek yra kraujavimas, taip pat nuo to, kaip greitai ir teisingai gydytojai dirbo. Jei smegenų ląstelės ilgą laiką buvo be deguonies, tada jos miršta, ir beveik neįmanoma jų atkurti. Dažniausiai pasireiškia didelė išeminė insultas. Tai yra apie 30% visų smegenų patologijų. Daugeliu atvejų liga lemia ne tik gyvenimo kokybės pablogėjimą, bet ir mirtį.
Bendras patologijos aprašymas ir tipai
Platus smegenų insultas yra rimtas smegenų pažeidimas, kurio dauguma kenčia. Jo kraujo tiekimas sumažėjo. Dėl deguonies bado, smegenų audiniuose kaupiasi toksiškos medžiagos, prasideda degeneraciniai procesai. Daugeliu atvejų toks pažeidimas sukelia paciento negalią. Masinio smegenų insulto pasekmes yra labai sunku pašalinti.
Skirtumus tarp išeminių ir hemoraginių ligos formų nagrinėja reabilitologas Sergejus Nikolajevichas Agapkin:
1 lentelė. Patologijos veislės
- lakūninis infarktas (suformuojant ertmes smegenyse),
- mikro okliuzija (pastebimas kraujo tekėjimo pažeidimas),
- širdies ir kraujagyslių (indai iš dalies užsikimšę),
- aterotrombinis,
- hemodinaminis (sukeltas staigaus slėgio pokyčio).
Be to, liga gali būti klasifikuojama pagal vietą:
- Kairių smegenų insultas. Tai veda prie paralyžiaus žmogaus kūno dešinėje. Kalbos sutrikimas, klausos ir regėjimo problemos, nuolatinės psichinės patologijos. Pacientas nesugeba sukurti loginių mąstymo grandinių, analizuoti gautą informaciją. Jis praranda gebėjimą prisiminti datas, vardus, pažeidžiamas sugebėjimas kurti laikiną įvykių seką. Matematiniai gebėjimai kenčia.
- Smegenų dešiniojo pusrutulio smūgis. Dėl didelio kraujavimo, jautrumas praranda kairę pusę. Taip pat kenčia nuo atminties, regėjimo. Tuo pačiu metu galima išsaugoti kalbą, bet nežodinio informacijos apdorojimo gebėjimas pablogėti. Vaizduotė, orientacija erdvėje, vaizdinė atmintis, emocijos kenčia (aukos būklė vargu ar gali būti vadinama tinkama).
Pirmoji pagalba pacientui turi būti teikiama per 3 valandas po kraujavimo. Priešingu atveju, jo išgyvenimo tikimybė nukrenta iki kelių procentų.
Ligos priežastys
Nors pacientui ar hemoragijai pasireiškė ekstensyvus išeminis insultas, jis savaime nerodo. Tai sukelia tam tikri veiksniai:
- Kraujagyslių aterosklerozė (jų liumenų sumažėjimas, užsikimšimas). Be to, ligą gali sukelti kraujagyslių sienelės pažeidimas, padidėjęs silpnumas, aneurizma, stenozė, patologinis arterijos lenkimas.
- Diabetas.
- Hipertenzija.
- Nutukimas, atsirandantis dėl motorinės veiklos stokos.
- Išeminis priepuolis.
Išsamesnė informacija apie ligos priežastis yra Zarina Kamilyevna Latypova, ligoninės №9 neurologijos skyriaus vedėja Kazanė (video darbai, brangūs skaitytojai):
- Širdies liga: aritmija, defektas, dirbtinio vožtuvo buvimas.
- Pernelyg didelis cholesterolio kiekis.
- Infekcinės ar toksinės smegenų pažeidimai (arachnoiditas, encefalitas, meningitas).
- Smegenų kraujagyslių amiloidozė.
- Pernelyg didelis alkoholio vartojimas, narkomanija.
- Ilgalaikis narkotikų vartojimas.
- Endokrininės sistemos sutrikimai, kuriuose kraujagyslėse prasideda degeneraciniai pokyčiai.
- Kraujo sutrikimai.
Ligos simptomai
Svarbu apsvarstyti klinikinį ekstensyvaus insulto vaizdą. Kiek žmogus žino patologijos simptomus, dažnai priklauso nuo jo reakcijos greičio ir gydymo sėkmės. Tokios apraiškos būdingos patologijos:
- Šypsenos kreivumas, taip pat veido simetrijos pažeidimas.
- Pacientas negali pasakyti žodžio, jis tampa nesubrendęs.
- Galūnėse yra stiprus silpnumas. Jei paprašysite aukos tuo pačiu metu pakelti abi rankas, jis negalės to padaryti.
- Motorinės koordinacijos pažeidimas (ypač jei tai yra smegenų poveikis).
- Sunkus ir aštrus galvos skausmas.
- Skirtingos sąmonės sutrikimo sunkumas.
- Neįmanoma suvokti kitų žmonių kalbos.
Vaizdinis vaizdo įrašymas iš greitosios medicinos pagalbos gydytojų padės jums atpažinti pirmuosius patologijos požymius:
- Sąmonės netekimas ir net koma.
- Mieguistumas.
- Vėmimas.
- Problemos, susijusios su atmintimi ir kitais psichikos procesais.
Intracerebrinis kraujavimas pasižymi sparčiu kvėpavimu (gana triukšmingu), išmatomis ir šlapimo nelaikymu, sunkia raumenų hipotenzija vienoje kūno dalyje. Subaracidoidinės erdvės pralaimėjimui būdinga karščiavimas, epilepsijos priepuolių atsiradimas, padidėjęs prakaitavimas, psichomotorinis susijaudinimas.
Jei pacientas susidūrė su koma, jis sako, kad kraujavimas yra platus, paveikiantis daugumą smegenų struktūrų. Čia pasekmės bus negrįžtamos. Kuo daugiau asmuo yra šioje valstybėje, tuo mažiau galimybių jis turi išgyventi.
Komos buvimą nustato gydytojas. Pacientas neturi mokinio reakcijos į šviesos spindulį, prarandamas minkštųjų audinių jautrumas, jis patenka į gilų miegą. Tuo pačiu metu paciento smegenys negali savarankiškai kontroliuoti visų gyvybinių funkcijų (ypač kvėpavimo).
Jei pasireiškia tokie simptomai, būtina skubiai paskambinti greitosios pagalbos automobiliui, nurodantį numatomą diagnozę. Profesionalai turėtų kuo greičiau padėti aukai dėl smegenų insulto. Po trijų valandų visi gydytojų veiksmai jau bus nenaudingi.
Pirmoji pagalba aukai
Turėdami didelę insultą, reikia skubiai paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Bet prieš atvykstant jūs negalite prarasti laiko. Pirmoji pagalba pacientui apima šiuos veiksmus:
- Pirma, žmogus turi būti pastatytas horizontalioje padėtyje, o galva ir viršutinė liemens dalis turėtų būti šiek tiek didesnė už bendrą kūno lygį (jis turi būti padidintas 20-30 cm). Tai lėtins smegenų edemos vystymąsi.
- Pateikite maksimalų gaivų orą. Norėdami tai padaryti, išimkite iš paciento visus drabužių, diržų, kaklaraiščio apribojimus. Kambario, kuriame jis yra, langai turi būti atidaryti (turite užtikrinti, kad nėra juodraščio).
- Kvėpavimo takuose neturi būti gleivių ir vėmimo. Svarbu užtikrinti, kad asmuo neprasiskleistų liežuvio, nes jis gali užblokuoti kvėpavimo takus. Būtinai pasukite galvą į šoną ir pašalinkite protezus.
- Jei pacientas negali kvėpuoti savarankiškai, atgaivinimas turėtų būti atliekamas, kol atvyks greitoji pagalba.
Apie teisingą kardiovaskulinės atgaivinimo algoritmą:
- Jūs negalite duoti asmeniui maisto, vaistų ar vandens - jis tik skauda.
- Jei nukentėjusysis paralyžiavo galūnes, jie turi būti trinamas.
Gydymo ypatybės
Plačios išeminės ar hemoraginės insulto gydymas atliekamas ligoninėje ir šiek tiek skiriasi. Terapijos tikslas - atkurti gyvybiškai svarbias kūno funkcijas, šalinti smegenų edemą, normalizuoti spaudimą (arterinę ir intrakranijinę) ir užkirsti kelią kraujavimui iš naujo. Natūralu, kad insulto pacientui reikės psichologinės ir fizinės reabilitacijos.
Plačios smegenų insulto gydymas yra ilgas. Auka turės rūpintis savimi ir laikytis gydytojų nurodymų likusiam savo gyvenimo laikui. Hemoraginei insultui dažnai reikia neurochirurginės intervencijos. Jis turėtų būti atliekamas kuo greičiau, iškart po simptomų atsiradimo, o diagnozė paaiškinama.
Dėl narkotikų terapijos plataus insulto, dažniausiai naudojami tokie vaistai:
- Sumažinti kraujo tekėjimą, sunaikinti kraujo krešulius ir normalizuoti kraujospūdį: "Alteplaza", "Cardiomagnyl".
- Vasoaktyvūs agentai: Vinpocetinas, Trental.
- Antitrombocitiniai preparatai: Tiklida.
- Antikoaguliantai: heparinas.
- Angioprotektoriai: Prodectin.
- Antioksidantai: Mildronatas.
- Druskos tirpalas infuzijai į veną.
- Antibiotikai (sunkių smegenų infekcijų profilaktikai).
- Neurotropinai: Cortexin, cerebrolizinas. Jie padeda atkurti nervų sistemos ląstelių funkcionalumą. Šie vaistai padeda atkurti motorinę funkciją žmonėms.
- Esant hemoraginei ekstensyviai insultui, kraujo krešėjimą reikia padidinti, kad būtų nutrauktas kraujavimas. Tai yra paskirta: "Strofantinas", "Reopoliglyukinas".
Narkotikų terapija atliekama griežtai prižiūrint gydytojui, nuolat stebint širdies sistemos funkcionalumą, spaudimą.
Išgyvenimo prognozė
Gana sunku prognozuoti bet kokio tipo insultą, nes viskas priklauso nuo smegenų audinio pažeidimo laipsnio. Tačiau didelis organų pažeidimas nesuteikia galimybės išgyventi. Be to, pacientas netrukus gali turėti kitą insultą. Išgyvenimo tikimybė priklauso nuo kelių veiksnių:
- Amžius Jauną kūną lengviau susidoroti su patologijos pasekmėmis, nes regeneracijos procesai vyksta greičiau. Pažangesniame amžiuje garantuojamas paciento nedarbingumas.
- Sveikatos būklė kraujavimo metu. Tai ypač pasakytina apie širdies ir kraujagyslių sistemą.
Neurologo Michailo Moiseevicho pranešimas apie pacientų priežiūrą po insulto:
- Blogi įpročiai. Nikotino ir alkoholio paveiktą kūną sunkiau paveikti ligos poveikiu. Tokiems pacientams mirtingumas yra labai didelis.
- Skubios pagalbos teikimo greitis.
- Pacientų priežiūra. Tie žmonės, kurie yra apsupti savo artimųjų priežiūros ir meilės, gauna teigiamas emocijas ir parama iš jų, greitai pasiekiami.
Insulto poveikis
Insulto pacientas paprastai turi tokį poveikį, daugelis jų yra negrįžtamas:
- Variklis: problemos, susijusios su jautrumu galūnėse, jų judumas, rijimo sutrikimas, padidėjęs raumenų tonusas.
- Koordinavimo ir pusiausvyros praradimas, nuolatinis galvos svaigimas.
- Problemos, susijusios su orientacija erdvėje, atmintyje.
- Vizualinis: dalinis ar visiškas regos netekimas, regos lauko defektai, astigmatizmas.
- Klausos problemos.
- Nuolatinė demencija, loginio mąstymo pažeidimai, paciento elgesio ir asmenybės pokyčiai, emociniai ir kalbos sunkumai.
- Psichikos sutrikimai, depresija.
- Analizatorių funkcionalumo pažeidimas.
Visiškai atsikratyti visų masinio smūgio pasekmių neįmanoma. Tačiau kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo daugiau funkcijų bus atkurtos.
Reabilitacija ir prevencija
Turėdama didelę insultą, pasekmės gali būti labai skirtingos. Bet kuriuo atveju pacientui reikės reabilitacijos. Jame numatyta:
- Narkotikų terapija, kuria siekiama paremti širdies ir kraujagyslių darbą, apsaugoti nervų sistemą, stiprinti imunitetą.
- Masažas Reikalinga atkurti paralyžiuotų galūnių judėjimo funkciją.
- Akupunktūra Šis netradicinis metodas leidžia normalizuoti kraujotaką.
- Fizioterapija Efektyviausios procedūros yra magnetinė terapija ir elektroforezė. Jie giliai veikia raumenų audinį, atkuria jo toną.
- Gydomosios gimnastikos. Pirma, tai atliekama ligoninėje medicinos personalo pagalba. Atkūrus variklio funkciją, pacientas galės savarankiškai atlikti pratimus.
Taip pat svarbu laikytis tinkamos mitybos, išskyrus nesveiką maistą (konservus, rūkytą mėsą, kepti ir riebaus maisto produktus). Siekiant užkirsti kelią pakartotiniam kraujavimui, būtina atsisakyti blogų įpročių, užsiimti lengvu sportu (ypač plaukiojimu), vaikščioti daugiau atvirame ore, kontroliuoti svorį ir kraujospūdį, vengti įtemptų situacijų.
Plati insultas yra sudėtinga patologija, reikalaujanti greito ir visapusiško požiūrio į gydymą.
- Kokios jūsų galimybės greitai atsigauti po smūgio - išlaikyti testą;
- Ar galvos skausmas gali sukelti insultą;
- Ar turite migreną? - išlaikyti bandymą.
Vaizdo įrašas
Kaip pašalinti galvos skausmą - 10 greitų metodų, kaip atsikratyti migrenos, galvos svaigimas ir lumbago
Išeminė smegenų insultas
Išeminis insultas yra smegenų infarktas, jis išsivysto su smarkiu smegenų kraujotakos sumažėjimu.
Tarp ligų, sukeliančių galvos smegenų infarkto vystymąsi, pirmąją vietą užima aterosklerozė, veikianti didelius smegenų kraujagysles kakle ar intrakranijiniuose laivuose, arba abu.
Dažnai yra aterosklerozės ir hipertenzijos arba arterinės hipertenzijos derinys. Ūminis išeminis insultas yra būklė, kurią reikia nedelsiant hospitalizuoti pacientui ir atitinkamas medicinines priemones.
Išeminis insultas: kas tai?
Išeminis insultas atsiranda dėl obstrukcijos kraujagyslėse, tiekiančiose kraują į smegenis. Pagrindinė šio tipo kliūtis yra riebalinių nuosėdų, dengiančių laivo sienas, plėtra. Tai vadinama ateroskleroze.
Išeminis insultas sukelia kraujo krešulį, kuris gali susidaryti kraujagyslėje (trombozėje) arba kažkur kitur kraujo sistemoje (embolija).
Ligoninės nosologinės formos apibrėžimas grindžiamas trimis nepriklausomomis patologijomis, apibūdinančiomis vietinį kraujotakos sutrikimą, žymimą terminais "išemija", "infarktas", "insultas":
- išemija yra kraujo tiekimo trūkumas vietinėje organo dalyje, audinyje.
- insultas yra kraujo tekėjimo smegenyse pažeidimas vieno iš laivų plyšimo / išemijos metu, kartu su smegenų audinio mirtimi.
Išeminio insulto atveju simptomai priklauso nuo ligos tipo:
- Aterotromboziniai traukuliai - atsiranda dėl didelės ar vidutinės arterijos aterosklerozės, atsiranda palaipsniui, dažniausiai pasireiškia miego metu;
- Lacunar - cukrinis diabetas ar hipertenzija gali sukelti kraujotakos sutrikimus mažo skersmens arterijose.
- Kardioembolinė forma - išsivysto dėl dalinės ar pilnos smegenų arterijos su embolija užsikimšimo, jis staiga pasireiškia budrumo metu, o kitų organų embolija gali atsirasti vėliau;
- Išeminė, susijusi su retomis priežastimis - arterijos sienos atskyrimas, pernelyg didelis kraujo krešėjimas, kraujagyslių patologija (ne aterosklerozė), hematologinės ligos.
- Nežinoma kilmė - būdinga neįmanoma nustatyti tikslių įvykio priežasčių arba kelių priežasčių buvimo;
Iš to, kas pasakyta, galime daryti išvadą, kad atsakymas į klausimą „kas yra išeminis insultas“ yra paprastas - kraujo apytakos pažeidimas vienoje iš smegenų sričių dėl jo užsikimšimo trombo ar cholesterolio plokštelės.
Yra penki pagrindiniai visiškai išeminio insulto periodai:
- Didžiausias laikotarpis yra pirmos trys dienos;
- Ūminis laikotarpis yra iki 28 dienų;
- Ankstyvas atkūrimo laikotarpis yra iki šešių mėnesių;
- Vėlinis atkūrimo laikotarpis - iki dvejų metų;
- Likusio poveikio laikotarpis - po dvejų metų.
Dauguma smegenų išeminių insultų prasideda staiga, greitai vystosi, o per kelias minutes iki kelių valandų miršta smegenų audiniai.
Pagal smegenų infarktą, atsižvelgiant į paveiktą teritoriją, skirstomi:
- Išeminė dešinės pusės insultas - pasekmės dažniausiai veikia motorines funkcijas, kurios vėliau neatgauna, psichoemociniai rodikliai gali būti normalūs;
- Insultinė išeminė kairė pusė - psichoemocinė sfera ir kalba daugiausia veikia kaip pasekmės, variklio funkcijos beveik visiškai atkuriamos;
- Smegenėlių - sutrikęs judesių koordinavimas;
- Platus - pasireiškia visiškai nesant kraujotakos dideliame smegenų plote, sukelia patinimą, dažniausiai veda prie visiško paralyžiaus ir nesugebėjimo atsigauti.
Patologija dažniausiai pasitaiko senyvo amžiaus žmonėms, tačiau tai gali įvykti bet kurioje kitoje. Gyvenimo prognozė kiekvienu atveju yra individuali.
Dešinė išeminė insultas
Išeminė stroke dešinėje pusėje veikia sritis, atsakingas už kairiojo kūno pusės motorinį aktyvumą. Pasekmė yra visos kairiosios pusės paralyžius.
Atvirkščiai, jei kairysis pusrutulis yra sugadintas, dešinė kūno pusė nepavyksta. Išeminė insultas, kai paveikta dešinė pusė, taip pat gali sukelti kalbos sutrikimą.
Kairė pusė išeminė insultas
Jei kairėje pusėje yra išeminis insultas, kalbos funkcija ir gebėjimas suvokti žodžius yra labai sutrikę. Galimos pasekmės - pavyzdžiui, jei Brocko centras yra sugadintas, pacientui atimama galimybė sudaryti ir suvokti sudėtingus sakinius, tik individualūs žodžiai ir paprastos frazės yra prieinamos.
Stiebas
Tokio tipo insultas, kaip stiebo išeminis insultas, yra pavojingiausias. Smegenų kamiene yra centrai, kurie reguliuoja svarbiausių gyvybės palaikymo sistemų - širdies ir kvėpavimo sistemos - darbą. Liūto dalis mirčių atsiranda dėl smegenų kamieno infarkto.
Stemijos išeminio insulto simptomai - nesugebėjimas naršyti erdvėje, sumažėjęs judėjimo koordinavimas, galvos svaigimas, pykinimas.
Smegenėlių
Išeminis smegenų smegenų insultas pradiniame etape pasižymi koordinavimo, pykinimo, galvos svaigimo, vėmimo pokyčiais. Po dienos smegenys pradeda spausti smegenų kamieną.
Veido raumenys gali tapti nutirpę ir žmogus patenka į komą. Koma su išeminiu smegenų smegenų insultu yra labai dažna, daugeliu atvejų toks insulto suleidžiamas mirus pacientui.
Kodas mkb 10
Pagal ICD-10, smegenų infarktas koduojamas I 63 antraštėje, pridėjus tašką ir skaičių po jo, kad išsiaiškintumėte insulto tipą. Be to, koduojant tokias ligas, pridedama raidė „A“ arba „B“ (lotyniška), kuri nurodo:
- Smegenų infarktas arterinės hipertenzijos fone;
- Smegenų infarktas be arterinės hipertenzijos.
Išeminio insulto simptomai
80% atvejų vidurio smegenų arterijos sistemoje stebimi insultai, o kitose smegenų kraujagyslėse - 20%. Išeminio insulto metu simptomai paprastai atsiranda staiga, sekundėmis ar minutėmis. Labiau retai simptomai palaipsniui pasunkėja per kelias valandas iki dviejų dienų.
Išeminio insulto simptomai priklauso nuo smegenų pažeidimo. Jie yra panašūs į trumpalaikių išeminių priepuolių požymius, tačiau sunkiau smegenų funkcijos sutrikimas, pasireiškia daugiau funkcijų, didesniam kūno plotui ir paprastai pasižymi ištverme. Ją gali lydėti koma arba lengvesnis sąmonės depresija.
Pvz., Jei yra užblokuotas laivas, vedantis kraują į smegenis priešais kaklo priekį, atsiranda šie sutrikimai:
- Aklumas vienoje akyje;
- Vienas iš kūno vienos pusės rankų ar kojų bus paralyžiuotas arba labai susilpnintas;
- Problemos, su kuriomis suprantama, ką kiti sako, arba nesugebėjimas rasti žodžių pokalbyje.
Ir jei užblokuotas laivas, vežantis kraują į smegenis, esantį kaklo gale, tokie pažeidimai gali įvykti:
- Dvigubos akys;
- Silpnumas abiejose kūno pusėse;
- Galvos svaigimas ir erdvinis dezorientacija.
Jei pastebėsite bet kurį iš šių simptomų, būtinai kreipkitės į greitąją pagalbą. Kuo greičiau bus imtasi priemonių, tuo geresnė gyvenimo prognozė ir sunkios pasekmės.
Pereinamųjų išeminių priepuolių simptomai (TIA)
Dažnai jie prieš išeminę insultą, o kartais TIA yra insulto tęsinys. TIA simptomai yra panašūs į mažo insulto židinio simptomus.
Pagrindiniai TIA skirtumai nuo insulto nustatomi atliekant CT / MRI tyrimą, naudojant klinikinius metodus:
- Nėra (nėra vizualizuoto) smegenų audinio infarkto centro;
- Neurologinių židinio simptomų trukmė neviršija 24 valandų.
TIA simptomai patvirtinami laboratoriniais, instrumentiniais tyrimais.
- Kraujas nustatant jo reologines savybes;
- Elektrokardiograma (EKG);
- Ultragarsas - galvos ir kaklo dopleris;
- Širdies echokardiografija (EchoCG) - nustatyti širdies ir aplinkinių audinių reologines savybes.
Ligos diagnozė
Pagrindiniai išeminio insulto diagnozavimo metodai:
- Medicininė istorija, neurologinis tyrimas, fizinis paciento tyrimas. Svarbių ir išeminio insulto vystymąsi įtakojančių bendrų ligų nustatymas.
- Laboratoriniai tyrimai - biocheminė kraujo analizė, lipidų spektras, koagulograma.
- Kraujo spaudimo matavimas.
- EKG
- Smegenų MRI arba CT gali nustatyti pažeidimo vietą, jos dydį, jos susidarymo trukmę. Prireikus atliekama CT angiografija, siekiant nustatyti tikslią kraujagyslės uždarymo vietą.
Būtina diferencijuoti išeminę insultą iš kitų smegenų ligų, panašių klinikinių požymių, dažniausiai pasitaikantis navikas, infekcinis membranų pažeidimas, epilepsija, kraujavimas.
Išeminės insulto sekos
Išeminio insulto atveju poveikis gali būti labai įvairus - nuo labai sunkių, didelių išeminių insultų iki nepilnamečių, mikro-atakų. Viskas priklauso nuo židinio vietos ir apimties.
Galimos išeminės insulto pasekmės:
- Psichikos sutrikimai - daugelis insulto išgyvenusių pacientų išsivysto po insulto. Taip yra dėl to, kad žmogus nebegali būti tas pats, kaip ir anksčiau, jis bijo, kad jis tapo našta savo artimiesiems, jis bijo, kad jis išliks neįgalus gyvenimui. Taip pat gali pasireikšti paciento elgesio pokyčiai, jis gali tapti agresyvus, baimingas, neorganizuotas, gali būti dažnas nuotaikos svyravimas.
- Jautrumo pažeidimas galūnėse ir ant veido. Jautrumas visada atkuria ilgesnį raumenų jėgą galūnėse. Taip yra dėl to, kad nervų pluoštai, atsakingi už atitinkamų nervų impulsų jautrumą ir laidumą, atkuriami daug lėčiau nei už judėjimą atsakingi pluoštai.
- Sutrikusi variklio funkcija - galūnių stiprumas gali ne visiškai atsigauti. Silpnumas kojoje sukels pacientą naudoti cukranendrių, silpnumas rankoje apsunkins kai kurių namų ūkių veiksmų atlikimą, netgi pririšimą ir laikymą šaukštu.
- Pasekmės gali pasireikšti kaip pažinimo sutrikimai - asmuo gali pamiršti daug jam pažįstamų dalykų, telefono numerių, jo vardo, jo šeimos vardo, adreso, jis gali elgtis kaip mažas vaikas, nepakankamai įvertindamas situacijos sunkumą, jis gali supainioti laiką ir vietą, kurioje jis yra.
- Kalbėjimo sutrikimai - gali būti ne visiems pacientams, kuriems buvo išeminis insultas. Pacientui sunku bendrauti su artimaisiais, kartais pacientas gali kalbėti visiškai nesuderinamais žodžiais ir sakiniais, kartais jam gali būti sunku ką nors pasakyti. Mažiau paplitę yra tokie pažeidimai, jei yra dešinės pusės išeminis insultas.
- Nurijimo sutrikimai - pacientas gali užspringti tiek skystuose, tiek kietuose maisto produktuose, tai gali sukelti aspiracijos pneumoniją, o tada - mirtį.
- Koordinavimo sutrikimai pasireiškia stulbinantis vaikščiojant, galvos svaigimu, kritimu staigių judesių ir posūkių metu.
- Epilepsija - iki 10% pacientų po išeminio insulto gali pasireikšti epilepsijos priepuoliai.
Prognozė gyvenimui su išeminiu insultu
Išeminės insulto rezultato prognozė senatvėje priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio ir nuo gydymo intervencijų savalaikiškumo bei sisteminio pobūdžio. Kuo greičiau buvo suteikta kvalifikuota medicininė pagalba ir tinkama motorinė reabilitacija, tuo palankesnis bus ligos rezultatas.
Laiko faktorius vaidina didžiulį vaidmenį, nuo jo priklauso atsigavimo galimybės. Per pirmas 30 dienų mirė apie 15–25% pacientų. Mirtingumas yra didesnis aterotrombotinių ir kardioembolinių insultų atveju ir tik 2% lakūnų. Insulto sunkumas ir progresavimas dažnai vertinami naudojant standartizuotus matuoklius, pavyzdžiui, Nacionalinių sveikatos institutų (NIH) insulto skalę.
Mirties priežastis per pusę atvejų yra smegenų edema ir smegenų struktūrų dislokacija, kitais atvejais - pneumonija, širdies liga, plaučių embolija, inkstų nepakankamumas arba septicemija. Didelė dalis (40%) mirčių atsiranda per pirmąsias 2 ligos dienas ir yra susijusi su dideliu infarktu ir smegenų edema.
Išgyvenusių asmenų, maždaug 60-70 proc. Pacientų iki mėnesio pabaigos turi neįgalių neurologinių sutrikimų. Praėjus šešiems mėnesiams po insulto, neįgalieji neurologiniai sutrikimai išlieka 40% išgyvenusių pacientų, iki metų pabaigos - 30%. Kuo reikšmingesnis neurologinis deficitas yra iki pirmojo ligos mėnesio pabaigos, tuo mažiau tikėtina, kad visiškas atsigavimas.
Motorinių funkcijų atsigavimas yra reikšmingiausias per pirmuosius 3 mėnesius po insulto, o kojų funkcija dažnai atkuriama geriau nei rankos funkcija. Visiškas rankų judesių nebuvimas iki pirmojo ligos mėnesio pabaigos yra blogas prognozinis ženklas. Praėjus vieneriems metams po insulto, mažai tikėtina, kad tolesnis neurologinių funkcijų atsigavimas. Pacientai, sergantys lakuniniu insultu, yra geriau atsigavusios nei kitų tipų išeminio insulto.
Iki ligos pirmųjų metų pabaigos pacientų išgyvenamumas po išeminio insulto yra maždaug 60-70%, 50% - 5 metai po insulto, 25% - 10 metų.
Prastos prognostinės išgyvenimo požymiai per pirmuosius 5 metus po insulto yra senatvės pacientas, miokardo infarktas, prieširdžių virpėjimas ir stazinis širdies nepakankamumas prieš insultą. Pakartotinis išeminis insultas pasireiškia maždaug 30% pacientų per 5 metus nuo pirmosios insulto.
Reabilitacija po išeminio insulto
Visi insulto pacientai patiria šiuos reabilitacijos etapus: neurologinį skyrių, neurorehabilitacijos skyrių, sanatorijos gydymą ir ambulatorinį gydymą.
Pagrindiniai reabilitacijos tikslai:
- Sutrikusių funkcijų atkūrimas;
- Psichikos ir socialinė reabilitacija;
- Komplikacijų po insulto prevencija.
Atsižvelgiant į ligos eigos ypatybes, pacientai iš eilės vartoja šiuos gydymo režimus:
- Griežta lovų poilsio vieta - neįtraukiami visi aktyvūs judesiai, visi lovos judėjimai atliekami medicinos personalo. Bet jau šiame režime prasideda reabilitacija - posūkiai, trikdžiai - trofinių sutrikimų prevencija - spaudimas, kvėpavimo pratimai.
- Vidutiniškai pailgėjusi lova - laipsniškas paciento motorinių pajėgumų pailgėjimas - nepriklausomas apsisukimas lovoje, aktyvūs ir pasyvūs judesiai, judantys į sėdimą padėtį. Palaipsniui leidžiama valgyti sėdėjimo padėtyje 1 kartą per dieną, tada 2, ir pan.
- Bažnyčios režimas - pasitelkiant medicinos personalą arba palaikant (ramentus, vaikštynes, lazdą...), galite judėti kameroje, atlikti turimas savitarnos rūšis (maistas, skalbimas, rūbų keitimas...).
- Laisvas režimas.
Režimų trukmė priklauso nuo insulto sunkumo ir neurologinio defekto dydžio.
Gydymas
Pagrindinis išeminio insulto gydymo tikslas yra išlaikyti gyvybines paciento funkcijas. Imamasi priemonių normalizuoti kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemas.
Esant išeminei širdies ligai, pacientui skiriami antiangininiai vaistai, taip pat agentai, gerinantys širdies siurbimo funkciją - širdies glikozidai, antioksidantai, vaistai, normalizuojantys audinių metabolizmą. Taip pat imamasi specialių priemonių, siekiant apsaugoti smegenis nuo struktūrinių pokyčių ir smegenų patinimo.
Specifinis išeminio insulto gydymas turi du pagrindinius uždavinius: kraujotakos atstatymą nukentėjusioje vietovėje, taip pat smegenų audinio metabolizmo palaikymą ir apsaugą nuo struktūrinių pažeidimų. Specifinis išeminio insulto gydymas numato medicininius, ne narkotikus ir chirurginius gydymo metodus.
Per pirmąsias kelias valandas po ligos atsiradimo yra prasmės atlikti trombolitinį gydymą, kurio esmė sumažėja iki kraujo krešulių lizės ir kraujotakos atstatymo paveiktoje smegenų dalyje.
Galia
Dieta reiškia suvaržymus dėl druskos ir cukraus, riebaus maisto, miltų maisto, rūkytos mėsos, marinuotų ir konservuotų daržovių, kiaušinių, ketchupo ir majonezo vartojimo. Gydytojai patarė pridėti prie dietos daugiau daržovių ir vaisių, gausių skaidulų, valgyti sriubas, paruoštas pagal vegetariškus receptus, pieno produktus. Ypač naudingi yra tie, kurie savo sudėtyje turi kalio. Tai yra džiovinti abrikosai arba abrikosai, citrusiniai vaisiai, bananai.
Maitinimas turėtų būti dalinis, mažomis porcijomis naudojamas penkis kartus per dieną. Tuo pat metu dieta po insulto reiškia, kad skysčio tūris neviršija vieno litro. Tačiau nepamirškite, kad visi veiksmai turi būti derinami su gydytoju. Tik pajėgų specialistas padeda pacientui atsigauti greičiau ir atsigauti nuo sunkios ligos.
Prevencija
Išeminės insulto prevencija yra skirta išvengti insulto atsiradimo ir užkirsti kelią komplikacijoms bei pakartotiniam išemijos priepuoliui.
Būtina laiku gydyti arterinę hipertenziją, atlikti širdies skausmų tyrimą, kad būtų išvengta staigaus slėgio padidėjimo. Tinkama ir išsami mityba, mesti rūkyti ir gerti alkoholį, sveika gyvensena - pagrindinė smegenų infarkto prevencija.
Platus išeminis insultas
Ši liga vienu metu keičia ligonių ir artimų žmonių gyvenimą. Stresas, panika, netikrumas tarp artimųjų, paciento bejėgė būsena - visa tai po išeminio insulto išpuolio. Didelė smegenų audinio žala sukelia rimtų pasekmių, įskaitant mirtį.
Kas yra išeminis insultas
Smegenų infarktas arba ekstensyvus išeminis insultas yra liga, kurioje sutrikusi smegenų kraujotaka. Kraujas nustoja tekėti į atskiras vietas, į juos nepatenka maistas, atsiranda sunaikinimas ir audinių mirtis. Tarp smegenų išemijos priežasčių:
- kraujagyslių ligos, kuriose siena sutirštėja, mažina liumeną;
- atskirtas trombas, sukėlęs kraujo tekėjimą;
- didelė plokštelė kraujagyslėje, prie kurios pridedamas trombas.
Išeminės smegenų insulto diagnozė sukelia nesveiką gyvenimo būdą ir ligas, susijusias su širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimu. Moterys serga mažiau retai nei vyrai. Rizikos veiksniai yra:
- sėdimas gyvenimo būdas;
- antsvoris;
- kontraceptinių vaistų vartojimas;
- piktnaudžiavimas alkoholiu;
- rūkymas;
- įdiegtas širdies stimuliatorius;
- defibriliacija - skatina kraujo krešulio atskyrimą.
Išeminė smegenų liga turi pradinį simptomą, kuris rodo, kad smegenų sutrikimas - trumpalaikis išeminis priepuolis. Kitas vardas yra mikrostroke, kuris trunka kelias valandas. Jei procesas trunka vieną dieną, diagnozuojama didelė išeminė insultas. Dažnai smegenų infarktas atsiranda pacientams, kuriems:
- cukrinis diabetas;
- išeminė širdies liga;
- padidėjęs kraujo klampumas;
- skirtingų tipų aritmijos;
- kraujo krešėjimo patologija.
- migrena;
- hipertenzija;
- kraujagyslių uždegimas;
- reumatinė širdies vožtuvo liga;
- plaučių liga;
- inkstų liga.
Smegenų išemijos simptomai
Priklausomai nuo smegenų pažeidimo vietos, atsiranda simptomų. Dažni simptomai:
- pykinimas;
- stiprus galvos skausmas;
- sąmonės netekimas;
- karščiavimas
- prakaitavimas;
- koordinavimo stoka;
- sunkus rijimas;
- galūnių paralyžius;
- neryškus matymas
- kalbos sutrikimas;
- atminties praradimas;
- padidėjęs jautrumas.
Smegenų infarkto priežastys
Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje gali sukelti platų smegenų insultą, dėl kurio atsiranda plokštelių atsiradimas. Jie blokuoja liumeną, pvz., Miego arteriją, ribojant maisto tiekimą audiniams. Kraujo krešulių susidarymas širdyje yra galimas, o po to jie pernešami krauju į smegenis, sukelia kraujagyslių užsikimšimą. Naudojant narkotines medžiagas, AIDS sukelia staigų kraujagyslių susiaurėjimą - tai sukelia išemiją.
Smūgių tipai
Įvairios priežastys sukelia ataką. Su tuo susiję didelių smegenų infarkto tipų skirtumai:
- Atherothrombotic. Priežastis yra aterosklerozė, liga vystosi lėtai, kaip lėtinis insultas.
- Lacunar Atsiranda dėl periferinių kraujagyslių, turinčių aukštą kraujo spaudimą, pažeidimo. Plėtra vyksta per kelias valandas.
Yra įvairių ekstensyvių tipų, kuriems būdingas greitas vystymasis:
- Hipodinaminis. Jam būdingas staigus slėgio kritimas ir kraujagyslių susiaurėjimas, kurie negali stumti kraujo į smegenis. Jei laivas plyšsta, atsiranda hemoraginė insultas.
- Kardiokopinė. Akimirksniu atsiranda dėl visiško arterijos užsikimšimo. Jei jis pasireiškia nugaros kamiene, atsiranda visų galūnių paralyžius.
Dešinė pusė
Plačios dešinės smegenų insulto prognozės yra mažiau palankios. Jo funkcija nėra kalbos praradimas. Išemiją sukelia ne tik smegenų kraujagyslių pažeidimas, bet taip pat ir dešiniojo miego arterijos, taip pat ir stuburo arterijos, aprūpinančios audinius. Dešinysis pusrutulis yra atsakingas už:
- informacijos analizė;
- kūno padėties erdvėje pojūtis;
- juslinis pasaulio suvokimas;
- kairiųjų rankų kalbos centras.
Šie simptomai yra susiję su dešiniojo insulto simptomais:
- kairiosios pusės paralyžius;
- nesugebėjimas įvertinti objekto dydžio;
- nesugebėjimas susikaupti;
- netoliese esančios atminties praradimas - prisiminti ištrinti įvykiai;
- nesugebėjimas įvertinti kūno padėties;
- keisti depresiją;
- kvailas elgesys;
- kalbėjimo sutrikimas kairėje rankose;
- sunku kvėpuoti;
- nesugebėjimas stovėti ant kojų;
- skausmo netekimas, temperatūros jautrumas.
Kairė pusė
Daug labiau paplitęs ekstensyvus kairiojo pusrutulio smūgis. Šios ligos simptomai yra susiję su jo darbo ypatumais. Kairė smegenų pusė nukreipta:
- pagal logiką;
- abstraktus mąstymas;
- gebėjimas analizuoti ir padaryti išvadas;
- matematinių operacijų atlikimas;
- vaizdinė atmintis;
- klausymas ir regėjimas;
- kūno dešinės pusės judėjimas ir jautrumas;
- atlikti nuoseklius veiksmus;
- suprasti žodžių prasmę.
Ischemijos simptomai yra susiję su kairiojo pusrutulio darbu:
- regos sutrikimas;
- sąmonės sutrikimas;
- dešinės pusės paralyžius;
- orientacijos praradimas;
- jautrumo pažeidimas;
- nutirpimas dešinėje;
- aštrūs galvos skausmai;
- kalbos sutrikimas: pacientas negali kalbėti, nesupranta, ką jam sakoma;
- galvos svaigimas;
- traukuliai;
- pykinimas, vėmimas.
Pasekmės
Ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas - insultas yra asmeniui gyvybiškai svarbių funkcijų sutrikimas. Po didelės išeminės insulto, visiškas atsigavimas sukelia didelių problemų. Reabilitacijai reikia didžiulių gydytojų, paciento ir artimų giminaičių pastangų. Tik trečioji prarastų funkcijų atkūrimo dalis. Ne visada įmanoma visiškai grįžti į visavertį gyvenimą, gebėjimą savitarnos. Dažnai viskas baigiasi negalia, o sunkiais atvejais - mirtimi.
Platus išeminis insultas, priklausomai nuo paveiktos teritorijos, gali palikti skirtingo sunkumo pasekmes:
- judėjimo sutrikimai;
- raumenų silpnumas;
- savitarnos nutraukimas;
- sunku kalbėti;
- žarnyno ir šlapimo pūslės sutrikimai, kuriems reikia dėmesio;
- lėtinti mąstymo procesus;
- išsiblaškęs dėmesys;
- erdvinės orientacijos praradimas;
- epilepsija;
- kvėpavimo sustojimas, širdies nepakankamumas.
Sunkiausias galutinis smegenų infarktas yra koma. Ši sąlyga atsiranda po sunkių audinių pažeidimų, kai jie laiku nesuteikė pirmosios pagalbos. Koma gali trukti ilgai, kartais - metus. Pacientas yra prijungtas prie aparato, kuris palaiko kvėpavimą, kūno mitybą. Tie, kurie sugeba išeiti iš šios valstybės, retai grįžta į normalų gyvenimą. Jie nesugeba mąstyti, kaip ir anksčiau, juda, veikia.
Priklausomai nuo pažeidimo dydžio, su dideliu išeminiu insultu, yra 3 koma laipsniai. Per pirmuosius du atvejus atsigauna tikimybė. Trečiasis yra mirtinas. Skirti komos laipsnį:
- Pirmasis. Sąmonė prarandama trumpą laiką.
- Antrasis. Buvo rijimo refleksas, raumenų kontraktas, bet ne reakcija į stimulus.
- Trečia. Mokiniai susiaurėja, nėra reakcijos į stimulus, spontaniškas šlapinimasis.
Kiek gyvena po insulto
Skirtingai nuo hemoraginio insulto, kuriame smegenų kraujavimas vyksta, smegenų išemija turi palankesnę prognozę išgyvenimui. Išgyveno - su skirtingais komplikacijų variantais - apie 75% aukų. Sunkiais atvejais ketvirtadalis pacientų miršta per pirmąjį ligos mėnesį. Mirties priežastis - galvos smegenų patinimas ar komplikacijos:
- širdies liga;
- inkstų nepakankamumas;
- pneumonija.
Išeminio insulto gydymas
Neurologijoje didelio insulto gydymas prasideda pirmosiomis atakos valandomis. Kuo ankstesnė diagnozė, tuo didesnė tikimybė, kad bus pasiektas palankus rezultatas. Gydymas apima specialių vaistų, tradicinės medicinos naudojimą. Užduotys išsprendžiamos:
- normalizuoti kraujospūdį;
- kraujo tiekimo atstatymas;
- sumažinti smegenų patinimą;
- spaudimo opų, pneumonijos atsiradimo prevencija;
- galūnių lūžių šalinimas;
- palaikyti normalią kūno temperatūrą;
- prarastų funkcijų atkūrimas ir atkūrimas.
Plati insulto išeminė ir hemoraginė: priežastys, simptomai, prognozė
Didelė smegenų insultas vadinamas didelių smegenų kraujagyslių, kurie perneša didžiausią kraujo kiekį į smegenų struktūrą, baseinai. Ligos dėmesys plinta į daugumą audinių, galbūt patį visą pusrutulį patologiniame procese. Tokia pavojinga liga reikalauja rimčiausio požiūrio į prevenciją, gydymą ir atkūrimą.
Kas tai - insultas?
Insultas yra ūminis kraujotakos sutrikimas, kai dėl daugelio priežasčių kraujas nustoja tekėti į smegenų struktūras. Smegenų audiniai yra jautriausi hipoksijai, t. Y. Deguonies bado, todėl labai greitai praranda savo funkciją. Tai paaiškina greitą ligos eigą. Gali būti paveikta tiek mažų kapiliarų (šiuo atveju jie kalba apie mikrostruktūrą, tiek trumpalaikį išeminį priepuolį), tiek didelius indus (didelė žala).
Plėtros mechanizmas, kuriame kraujo cirkuliacija sustoja dėl suspaudimo iš laivo arba jo blokavimas trombu (arba embolija), vadinama išemija. Tai yra labiausiai paplitęs insulto tipas, būdingas vyresnio amžiaus žmonėms (po 60 metų).
Taip pat yra hemoraginis insultas, susijęs su kraujavimu smegenyse, po kurio seka kraujagyslės kraujagyslės disfunkcija ir nutekėjęs smegenų audinys. Jis pasireiškia rečiau ir paprastai jaunesniems pacientams.
Kraujagyslių sutrikimai gali atsirasti miego arterijoje (plotas, kurį teikia vidinė miego arterija ir jos šakos), o vertebrobasiliarinis (pagrindinė arterija yra stuburo) baseinai. Priklausomai nuo vietos, smūgis yra padalintas į dešinę ir į kairę.
Priklausomai nuo paveiktų struktūrų, atsiranda įvairių organų ir sistemų sutrikimų. Tai gali būti pavojinga gyvybei, o taip pat ir uždelstos komplikacijos.
Kas yra linkęs į insultą?
Plati smegenų insultas gali išsivystyti kaip pirminė liga, taip pat gali būti kitų patologijų komplikacija.
Ilgą laiką prarastų funkcijų atkūrimas reikalauja nuolatinių klasių su logopedu, mankštos terapijos specialistu, masažo terapeutu ir reabilitologu.
Veiksniai, kurie statistiškai žymiai padidina insulto riziką, yra šie:
- arterinė hipertenzija - nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas turi žalingą poveikį kraujagyslėms, sukelia venų ir arterijų sienų distrofinius pokyčius. Pastovaus slėgio indas praranda savo elastingumą, tampa mažiau patvarus ir dažnai plyšsta;
- Aterosklerozė - cholesterolio ir trans-riebalų nusėdimas smegenų kraujagyslių endotelyje vadinamas smegenų ateroskleroze. Kai aterosklerozinė plokštelė pradeda plisti į kraujo vamzdžio liumeną, ji blokuoja kraujo tekėjimą, smegenų vieta yra nepakankamai maitinama;
- tromboembolija - kraujo krešuliai, atsirandantys kraujagyslių sistemos kraujagyslių sistemos sužalojimo ar patologijų metu, gali bet kuriuo metu nukristi kraujotakos metu, blokuoti indą ir sukelti ūminę iš šio indo maitinamo audinio išemiją;
- įgimtos kraujagyslių anomalijos - kai kurie laivai yra sugedę nuo gimimo, todėl jie visiškai nevykdo savo funkcijų ir yra lengvai paveikti;
- amžius - vyresni nei 50 metų pacientai yra labiau linkę į ūmines cerebrovaskulines avarijas dėl kolageno ir elastino degeneracijos organizme, įskaitant kraujagyslių sieną. Vyresnio amžiaus žmonių laivai yra mažiau atsparūs kraujo spaudimui. 70–80 metų pacientai turi didžiausią insulto tikimybę.
Diabetas, nutukimas, nesveika mityba, sėdimas gyvenimo būdas, rūkymas, aukštas kraujo spaudimas dėl inkstų ligos ir kiti veiksniai padidina plačios išeminės insulto riziką.
Didelio insulto simptomai
Priklausomai nuo paveiktos smegenų dalies, gali pasireikšti šie simptomai:
- aštrus galvos skausmas, kurio negalima atsikratyti analgetikais, yra skiriamasis hemoraginio insulto bruožas, turintis išeminį insultą, taip pat gali būti galvos skausmas, tačiau paprastai jis vystosi palaipsniui ir yra mažiau ryškus. Skausmo centras dažniausiai lokalizuotas pakaušio ir parietinės skilties viduje;
- galvos svaigimas, sutrikęs koordinavimas;
- veido raumenų paralyžius ir tirpimas vienoje veido pusėje - pažeidimai insulto metu yra veidrodinio pobūdžio, tai yra, kai sunaikinimo centras kairiajame pusrutulyje, dešinėje pusėje, nukenčia ir jei centrai dešinėje pusrutulyje yra pažeisti, kairėje;
- galūnių paralyžius ir tirpimas, vienos pusės kūno raumenų silpnumas;
- psichinių funkcijų pažeidimas;
- atminties pasibaigia, disorientacija erdvėje;
- kalbos sutrikimai rodo kalbos centro pažeidimą. Pacientas suklumpa, jo artikuliacija yra neryški (tai yra kaip girtas), o sakinių seka sakinyje dažnai yra neteisinga.
Galimi ir traukuliai, prakaitavimas, širdies plakimas, sąmonės netekimas. Norėdami patikrinti paciento būklę įtariamu insultu, turėtumėte paklausti:
- pakelti abi rankas - žmogus negali pakelti abiejų galūnių tolygiai, arba vienas nukrypsta, atsilieka;
- šypsena - pacientas, turintis insultą, negali to padaryti, nes viena veido pusė praranda jautrumą, lūpų kampas nuleidžiamas;
- atsakyti į paprastą klausimą, pavyzdžiui, „Kas yra šiandieninis oras?“ - pacientas nesugebės rinkti savo minčių ar aiškiai ištarti frazę, mumzti ir supainioti žodžiais;
- išstumkite liežuvį - jis nukryps nuo vidurinės linijos.
Jei po bandymo įtarimai patvirtinami, pacientui reikia skubios hospitalizacijos.
Apie 60% visų pacientų netgi reabilitacijos laikotarpio pabaigoje išlaiko tam tikrų funkcijų pažeidimo požymius. Tai taikoma ir nervų sistemos bei kitų organų sutrikimams. Taip pat žiūrėkite:
Plataus insulto pasekmės
Atsižvelgiant į pažeidimo mastą, pirminio fokusavimo dydį ir nekrozinių procesų gylį nukentėjusiuose centruose, insultas gali pasireikšti įvairiais būdais. Žalos laipsnis priklauso nuo to, kaip greitai buvo teikiama pagalba.
Dažnai prarandama lytėjimo jautrumas, skonis, kvapas. Jei variklio centrai yra pažeisti, pacientas praranda galimybę visiškai judėti. Silpnumas gali išsivystyti galūnėse, o blogiausiu atveju - visiškas paralyžius.
Taip pat sumažėja kitų analizatorių funkcijos - pablogėjo regėjimas ir klausa, įskaitant kurtumą ir aklumą. Dažniausias kalbos funkcijų sutrikimas (disfazija arba afazija).
Manoma, kad mąstymo procesai. Yra problemų, susijusių su raidžių pripažinimu, jų žodžių ir sakinių sudarymu. Pacientas blogai išreiškia savo mintis, jo atmintis pablogėja, o jo spalvų ir garsų suvokimas gali būti sutrikdytas.
Visceraliniai sutrikimai yra savanoriškas žarnyno judėjimas ir šlapinimasis, nevirškinimas, širdies nepakankamumas ir hemodinaminiai sutrikimai. Kai kuriais atvejais pacientas gali patekti į komą.
Ilgą laiką prarastų funkcijų atkūrimas reikalauja nuolatinių klasių su logopedu, mankštos terapijos specialistu, masažo terapeutu ir reabilitologu. Kai paveikta teritorija yra didžiulė, visiškas atsigavimas negali įvykti net po reabilitacijos kurso. Dažnai po insulto žmogus iš dalies arba visiškai praranda savo gebėjimą dirbti.
Koma po insulto
Tai valstybė, kurioje žmogus praranda sąmonę ir sugebėjimą suvokti aplink jį supantį pasaulį, o organai ir sistemos veikia, tačiau gyvybiškai svarbūs procesai yra žymiai sulėtinti.
Diabetas, nutukimas, nesveika mityba, sėdimas gyvenimo būdas, rūkymas, aukštas kraujo spaudimas dėl inkstų ligos ir kiti veiksniai padidina insulto riziką.
Koma yra siaubinga insulto komplikacija, ji atsiranda su gilių subkortikalų centrų pralaimėjimu, dažniausiai tai vyksta be kvalifikuotos ir savalaikės medicininės priežiūros, kuri turėtų būti teikiama per pirmąsias valandas po pasireiškimo.
Jei žmogus ilgą laiką negali būti pašalintas iš komos, progresuoja patologinė būklė, ir kuo ilgiau žmogus pasilieka jame, tuo mažiau galimybių atsigauti. Laikui bėgant, pralaimėjimas paveiks gyvybiškai svarbius kvėpavimo ir širdies ritmo centrus, po kurių gyvenimą gali išlaikyti tik specialūs prietaisai.
Diagnostika
Diagnozė atliekama iš karto po to, kai pacientas patenka į ligoninę, o pradiniame etape tai yra skubi. Neurologas įvertina bendrą paciento būklę, jo refleksus, dėl kurių jis atlieka keletą paprastų testų. Kai paciento būklė yra stabilizuota, jis siunčiamas instrumentiniam tyrimui.
Labiausiai informatyvūs ir moderniausi diagnostikos metodai yra MRI (magnetinio rezonanso tyrimas), MRA (magnetinio rezonanso angiografija), CT su kontrastu, kaklo kraujagyslių ultragarsas, EKG.
Būtina nustatyti, kurioje smegenų zonoje įvyko insultas, koks yra paveiktų audinių tūris - nuo jo priklauso gydymo taktika ir prognozė.
Gydymas ir regeneravimas
Po insulto pacientas yra hospitalizuotas, o gydymas ligoninėje. Jį sudaro antikoaguliantų, trombolitinių preparatų, antitrombocitinių preparatų vartojimas - vaistai, kurie lygina patologinį kraujo krešėjimą ir ištirpina jau susidariusius kraujo krešulius, kad būtų išvengta pasikartojimo, geriau perfuzija.
Priskirti infuziniai tirpalai kartu su priverstine diureze, vazodilatatoriais, antioksidantais. Rodoma, kad Nootropics atkuria pažinimo funkcijas. Angioprotektoriai skirti kraujagyslių sienelių apsaugai.
Plėtros mechanizmas, kuriame kraujo cirkuliacija sustoja dėl suspaudimo iš laivo arba jo blokavimas trombu (arba embolija), vadinama išemija. Tai yra labiausiai paplitęs insulto tipas, būdingas vyresnio amžiaus žmonėms (po 60 metų).
Atstatymas namuose apima angioprotektorių eigos tęstinumą, vidutinio sunkumo fizinį krūvį, pratimus su logopedu, kad būtų atkurta kalba, fizioterapija, dieta ir gyvenimo būdo kontrolė.
Prognozė
Smegenų insultų mirtingumas yra pakankamai aukštas, tačiau mes neturime pamiršti, kad pagrindinis procentas yra dėl vėlyvų ligos komplikacijų. Trečdalis pacientų per penkerius metus patiria pasikartojančią išeminę insultą.
Mirties rizika arba sunkių vėlyvų komplikacijų atsiradimo rizika sparčiai didėja, jei per pirmas tris valandas po insulto nepateikiama tinkama medicininė priežiūra. Pirmą mėnesį maždaug 25% pacientų miršta - šie skaičiai nėra tiesiogiai susiję su organiniais sužalojimais, jie yra susiję su netinkama priežiūra ir vėlyvu gydymu.
Apie 60% visų pacientų netgi reabilitacijos laikotarpio pabaigoje išlaiko tam tikrų funkcijų pažeidimo požymius. Tai taikoma ir nervų sistemos bei kitų organų sutrikimams.
Kiek gyvena po insulto? Atsakymas į šį klausimą negali būti vienareikšmiškai suteikiamas, tačiau tinkamai gydant ir laiku gydant, iki 40% pacientų yra visiškai atkurti, grįžti į normalų gyvenimą be jokių matomų apribojimų, daugiau nei pusė jų neturi atkryčio. Todėl išgyvenimo tikimybė po išsamaus insulto priklauso nuo to, kaip laiku buvo suteikta pagalba, ir reabilitacija buvo atlikta teisingai.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.