Virusinis meningitas yra uždegiminis procesas smegenų serozinių membranų regione. Dažniau liga veikia stuburo smegenis, kurį sukelia virusinė infekcija.
Tarp visų suaugusiųjų ir vaikų meningito rūšių virusas yra gana palankus. Dažniausiai vaikai serga, o suaugusieji yra mažiau tikėtini. Patologija perduodama oru (oru lašeliais), taip pat per užterštą maistą ir vandenį (išmatomis).
Kas tai?
Virusinis meningitas yra uždegiminis smegenų membranų arba retų stuburo smegenų, sukeltų virusinės infekcijos, procesas.
Priežastys
Virusai perduodami tiek oru lašeliais, tiek per burną išmatomis (užterštu vandeniu ir maistu). Liga yra sezoninė, nes ligos atvejų skaičius labai padidėja vasarą. Štai kodėl ligos diagnozavimo metu gydytojas turėtų atkreipti dėmesį į aiškų sezoniškumą.
Virusinis meningitas yra atskira liga, taip pat komplikacija po infekcinės ligos. Laboratoriniai tyrimai, tokie kaip auginimas ir serologiniai tyrimai, leidžia nustatyti tikslią ligos sukėlėją 30-70% visų atvejų. Paciento smegenų skysčio tyrimas įrodo, kad bent du trečdaliai virusinio meningito atvejų sukelia enterovirusus.
Patogenai taip pat gali būti:
- 70–80% atvejų - ECHO virusai;
- Coxsackie virusai A ir B;
- Epstat-Varr virusas;
- bunyavirusai;
- HSV 2 tipo;
- kiaulytės virusas;
- Togavirusai;
- arenaviruses;
- adenovirusai;
- citomegalovirusas.
Visi šie virusai yra atsparūs užšalimui, 70% alkoholio, eterio poveikiui, galintiems palaikyti aukštą aktyvumą kambario temperatūroje porą dienų. Tokie virusai inaktyvuojami tik šildant, ultravioletiniu spinduliavimu, džiovinimu, chloro turinčių medžiagų ir formalino poveikiu.
Vaikų ir suaugusiųjų virusinio meningito simptomai
Virusinis meningitas pasižymi serozine forma ir ūminiu kursu bei dažnai ištrinamas meninginio sindromo atvejis. Manoma, kad inkubacinis laikotarpis nuo viruso įsiskverbimo į meninges iki pirmųjų ligos požymių yra 2-4 dienos. Tačiau į tai neįmanoma atsižvelgti ūmių ligų, pvz., Kiaulytės ar latentinių, pvz., Herpes tipo 1, atveju.
- Virusinio meningito atveju pirmasis simptomas yra karščiavimas - temperatūra viršija 40 laipsnių, gali prasidėti haliucinacijos ir karščiavimas. Be to, liga lydi virškinimo trakto sutrikimą - yra stiprus pilvo skausmas, silpninantis vėmimas.
- Antrojoje trečiojoje ligos dieną meningaliniai simptomai tampa paplitę - sunkūs galvos skausmai, ne iš analgetikų, letargijos ir mieguistumo, arba, priešingai, riaušės ir haliucinacijos. Kūdikiams spyruoklė išsisukia ir pulsuoja. Gali pasireikšti sloga ir kosulys. Nepaisant to, tokie ryškūs simptomai, kaip ir bakterinis meningitas, beveik niekada nėra tokie atvejai - traukuliai ir komas nėra registruojami pacientams, sergantiems virusiniu meningitu.
Kaip taisyklė, virusinis meningitas pasireiškia dviejų didėjančių simptomų bangų forma. Pirmoji banga prasideda sparčiai didėjant temperatūrai ir vėmimui, tada progresuoja meningalio sindromas, po savaitės visi klinikiniai požymiai išnyksta 2-3 dienas ir atsiranda nauja jėga. Bendra ligos trukmė yra 14-17 dienų.
Meninginiai požymiai
- Specifinė paciento, sergančio virusinio meningito diagnoze, laikysena - jos pusėje atsukta galva, o kojos traukiamos į skrandį;
- Kernigo simptomas - su lenkta koja prie klubo sąnario, neįmanoma jį atlaisvinti prie kelio sąnario. Tai neleidžia padaryti pernelyg įtemptų galinių šlaunų raumenų;
- Brudzinskio sindromas - kai pacientas atsiduria ant nugaros, kai jo galva sulenkta iki krūtinės, jo kojos netyčia lenkiasi keliuose;
- Stiprus kaklas (pernelyg didelė pakaušio raumenų įtampa) - linkęs, pacientas negali liesti krūtinės su smakru.
Diagnostika
Siekiant diagnozuoti virusinį meningitą, atliekama juosmens punkcija tiriant smegenų skystį. Atliekant procedūrą, slėgis teka skaidriai. Iš karto po to, kai išimsite skystį, pacientas tampa lengviau. Punktuose nustatoma daug limfocitų ląstelių, taip pat padidėjęs baltymų kiekis, palyginti su įprastu cukraus kiekiu. Neįmanoma nustatyti viruso smegenų skystyje, jis yra tik serozinėse membranose. Netiesioginis virusinio meningito požymis, turintis būdingą klinikinį vaizdą, yra bakterijų nebuvimas smegenų skystyje, kurio išvaizda rodo bakterinį meningitą.
- Klinikinėje kraujo leukocitų analizėje. Biocheminėje kraujo analizėje, kaip taisyklėje, didelis baltymų kiekis, būtent globulino frakcija.
- Sėklomis galima išskirti enterovirusų kultūrą iš išmatų, nosies gleivinės tamponų.
Norint nustatyti specifinį ligos sukėlėją, atliekama serologinė analizė, kurioje bus nustatyta viruso rūšis ir klasė pagal RNR komponentus (polimerazės grandininė reakcija). Tai svarbu norint išskirti specifinį meningitą.
Virusinio meningito gydymas
Suaugusiems virusinis meningitas nėra pavojingas. Vaikai, nėščios moterys, senyvo amžiaus žmonės, pacientai, kurių imuninė sistema yra silpna, ty visi, kurie turi infekciją, gali sukelti sunkių komplikacijų ir būti mirtini, jiems reikia hospitalizuoti.
Plėtojant virusinį meningitą, skiriamas simptominis gydymas:
- Siekiant sumažinti apsinuodijimą, švirkščiamas į veną, kuriame vieną kartą pridedama Prednezolone ir C vitamino.
- Norint sumažinti vėmimą nustatytais vaistais, kurių pagrindas yra metoklopramidas, pvz., Reglan.
- Aukštoje temperatūroje rodomi antipiretiniai vaistai, pagrįsti paracetamoliu (Panadol), ibuprofenu (MiG, Nurofen).
- Norint pašalinti galvos skausmą, kraujagyslių hipertenzijos sustabdymas nustatomas juosmens punkcija. Be to, norint sumažinti intrakranijinį spaudimą, nustatomi diuretikai, pagrįsti furosemidu.
- Pridedant gastroenterito požymių, nurodoma ne pieno dieta ir fermentų preparatai.
- Pacientams rodoma lova, pageidautina tamsioje patalpoje.
- Dėl pilvo skausmo malšinimo, vartojant antispazminius vaistus, tokius kaip Drotaverinum, nurodomas Papaverinas.
- Antibiotikai skirti gydyti bakterijų komplikacijas.
Vaikai papildomai skiriami:
- Antivirusinis gydymas, jei ligas sukelia herpes simplex virusas, skiriamas Acyclovir, jei tai yra adeno arba enterovirusai, tada Arbidol;
- Su traukuliais Seduxen arba Domesticated;
- Stiprinti imunitetą, interferoną, imunoglobuliną.
Beveik visi suaugusieji, sergantys virusiniu meningitu, atsigauna, tik kai kurie iš jų vis dar turi galvos skausmą, lengvas intelekto sutrikimas, silpnumas arba judėjimo koordinavimo sutrikimas.
Kalbant apie vaikus, prognozė nėra tokia palanki, ypač kūdikiams, jie gali sukelti rimtų komplikacijų: sutrikusi žvalgyba, mokymosi sunkumai, kurtumas ir kt.
Prevencija
Virusinį meningitą galima veiksmingai užkirsti kelią higienos priemonių taikymui, atsisakymui maudytis rezervuare, ir virti arba išpilstyti vandeniu gerti. Siekiant užkirsti kelią infekcinėms ligoms Rusijoje, pagal kalendorių atliekamas privalomas vaikų skiepijimas nuo poliomielito, tymų ir kiaulytės. Vakcinacijos tuo pačiu metu apsaugo vaikus nuo infekcijų, atsirandančių dėl virusinio meningito, komplikacijų. Kasmetinė sezoninė vakcinacija nuo gripo yra infekcijos ir ligos komplikacijų prevencija.
Geriausias bakterinio meningito prevencijos metodas yra vakcinacija. PSO nurodoma prieš meningokoką imunizuoti visus žmones nuo 1 iki 29 metų Afrikos meningito juostoje su MenA vakcina.
Todėl prisimename, kad virusinio meningito priežastis yra dažniau enterovirusas. Teigiamų neurologinių simptomų atveju rezultatą patvirtina juosmens punkcijos rezultatas. Infekcijos eiga ir prognozė yra palanki. Siekiant užkirsti kelią ligai, rekomenduojama laikytis higienos taisyklių ir privalomai skiepyti vaikus nuo įprastų infekcijų Rusijos kalendoriuje. Vakcinacija vienu metu apsaugo nuo virusinių meningito infekcijų komplikacijų.
Virusinis meningitas - simptomai ir gydymas
Meningitas yra ūminė uždegiminė meninginių ligų liga, pasižyminti būdingais smegenų skysčio pokyčiais.
Pūlingas meningitas sukelia bakterijas, o virusai dažniausiai yra serozinio meningito priežastis.
Paprastai virusinis meningitas (BM) išsivysto su ECHO virusų pralaimėjimu (70–80% atvejų), kiaulytės, citomegalovirusų, enterovirusų, adenovirusų, togavirusų, taip pat virusų, tokių kaip Coxsackie ir Epstate-Varr, sukėlėjais.
Virusinis meningitas yra plačiai paplitusi nervų sistemos patologija, kurios pasireiškimo dažnis yra beveik 10 000 atvejų per metus. Daugelis domina, kaip perduodamas virusinis meningitas.
Pagrindinis virusinės infekcijos perdavimo būdas VM paprastai yra ore. Tačiau kontaktas taip pat galimas - per prisilietimą ir bendruosius objektus, užkrečiamuosius (per kraują) ir gimdos (nuo motinos iki vaisiaus) mechanizmus. Dabartinis patologijos sezoniškumas priklauso nuo patogeno tipo. Pavyzdžiui, arbovirusinio meningito protrūkiai būdingi vasarą, o meningitas, kurį sukelia kiaulytės virusas, dažniausiai pasireiškia žiemą.
Virusinis meningitas - simptomai suaugusiems ir vaikams
Nepriklausomai nuo patogeno tipo, virusinis meningitas pasižymi ūminiu ligos atsiradimu. Tipiniai klinikiniai virusinio meningito požymiai:
- galvos skausmas;
- aukštas karščiavimas;
- vėmimas ir pykinimas;
- stiprus silpnumas.
Diagnostiniai meningito kriterijai yra specifiniai smegenų membranų dirginimo simptomai arba vadinamieji meninginiai požymiai. Šie skausmo sindromas apima:
- pakaušio raumenų standumas (padidėjęs tonas);
- padidėjęs odos jautrumas (hiperestezija);
- specifiniai neurologiniai simptomai (Brudzinsky ir Kerniga);
- netoleravimas ryški šviesa.
Vaikystėje virusinio meningito diagnozę patvirtina tipiški intrakranijinio slėgio padidėjimo požymiai - šriftų ar šnipinėjimo įtempimas ar patinimas, tembolinis (būgninis) smūginis garsas, kai skleidžia kaukolę, ir kūdikiams, „Lesage“ simptomas (galvos nuleidimas ir kojų paspaudimas pakabinant).
Virusinės etiologijos žarnyno uždegimas paprastai trunka iki 2-3 savaičių ir daugeliu atvejų (nuo 70% iki 80%) baigiasi atsigavimą. Dažnai komplikacijos (10% stebėjimų) dažniausiai siejamos su silpnu imunitetu pacientui, taip pat su lėtine patologija.
Kaip atpažinti meningitą
Kai kurie virusinio meningito tipai pasireiškia su panaikintais simptomais: žemos kokybės karščiavimas ir vėmimo trūkumas bei stiprus galvos skausmas. Meninginiai požymiai sumažėja arba pasireiškia vienu ar dviem simptomais. Tokiais atvejais lemiamas vaidmuo diagnozuojant yra skiriamas smegenų skysčio analizei.
Be to, tiksli BM diagnozė padeda atsižvelgti į ligos klinikinius požymius, priklausomai nuo patogeno tipo.
- Taigi, VM, kuriuos sukelia Coxsackie tipo virusai, paprastai lydi mialgija (raumenų skausmas), viduriavimas ir pleuritas (epideminė pleurodinamija). Su šia VM etiologija dažnai pasireiškia perikardo ir miokardo pakitimai.
- Adenovirusiniams vaistams būdingi kvėpavimo takų ir akių uždegimo simptomai, daugiausia konjunktyvitas ir keratokonjunktyvitas.
- VM, kurį sukelia kiaulytės virusas, liga dažnai prasideda nuo parotidinių liaukų uždegimo simptomų. Kartu su tipiškomis meningito apraiškomis pacientas turi pankreatito simptomų (padidėjęs amilazės kiekis kraujyje, pilvo skausmas ir dispepsija). Dažnas lytinių liaukų pralaimėjimas (ooforitas moterims ir orchitis - vyrams).
- Skiriamasis VM herpes etiologijos bruožas yra tipiškas odos ir gleivinės odos išbėrimas, taip pat užsitęsęs ligos eiga. Herpesinio meningito komplikacijos dažnai tampa jautrumo ir skausmo sindromo pokyčiais palei nervų kamienų šaknis.
- VM, užsikrėtus erkinio encefalito virusu, paprastai būna greitas ir stiprus apsinuodijimas, atsirandantis dėl aukštos temperatūros, kartotinio vėmimo, sąnarių ir raumenų skausmo ir veido hiperemijos (paraudimo). Neurologiniai erkių sukeltos meningito simptomai trunka iki kelių mėnesių nuo astenijos ir prastos sveikatos. Dažnai toks VM eina į progresyvią (nuolat progresuojančią) ligos formą.
Viskas apie encefalito meningitą, skaitykite čia. Simptomai, gydymo metodai ir priežastys.
Ir šia tema http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/meningit/mozga.html galite sužinoti, kaip ši liga veikia žmogaus smegenis.
Kas gali sukelti ligą?
VM atsiradimas priklauso nuo daugelio veiksnių ir potencialaus paciento.
Tikimybė, kad liga padidės virusinių mikroorganizmų virulentiškumu (gebėjimu užsikrėsti), taip pat jų gebėjimas prasiskverbti į nervinį audinį (neutrotiką).
VM susirgimo rizika padidėja:
- senatvėje;
- prastomis gyvenimo ir mitybos sąlygomis;
- esant traumoms;
- su lėtinėmis ligomis;
- imunitetą.
Be to, VM plėtra gali sukelti nepalankias išorines sąlygas. Pvz., Hipotermija arba perkaitimas, pernelyg didelė insolacija, kontaktai su virusų nešikliais ir infekcijos nešikliais (įskaitant gyvūnus).
Grupė, kurioje yra padidėjusi VM sergamumo rizika, taip pat apima:
- pacientams po neurochirurginių operacijų;
- diabetikams;
- turintys lėtinį septinį židinį (endokarditas, bronchitas);
- pacientams, sergantiems kraujo ligomis;
- turintys onopatologiją;
- alkoholikai;
- nėščios moterys;
- pacientams, vartojantiems imuninę sistemą slopinančius vaistus.
Virusinio meningito pasekmės
Maža dalis pacientų, kuriems buvo VM (10% atvejų), stebimas asteninis sindromas - nuovargis, galvos skausmas, silpnumas ir sumažėjęs darbingumas.
Kitos smegenų gleivinės viruso uždegimo pasekmės gali būti:
- koordinavimo sutrikimai;
- lengvas pažinimo sutrikimas (atminties praradimas, koncentracija).
Jie yra trumpalaikiai ir išnyksta per kelias savaites ar mėnesius. Sunkesnės BM komplikacijos yra traukulinis sindromas ir kurtumas.
Mažiems vaikams ši liga gali sukelti vėlesnį neuropsichinį vystymąsi ir nuolatinius intelekto sutrikimus.
Diagnostika
BM diagnozė yra gana sudėtinga, ypač atskirais ligos atvejais. Didelį vaidmenį atlieka kruopščiai surinkti ligos istoriniai duomenys, taip pat susiję su kitų organų ar sistemų viruso pažeidimo simptomais.
Svarbiausi VM diagnostikos kriterijai yra būdingi smegenų skysčio (cerebrospinalinio skysčio) pokyčiai juosmeninės punkcijos metu, kurių pagrindinė yra ląstelių elementų skaičiaus padidėjimas.
Įprasta cerebrospinalinio skysčio (CSF) ląstelių sudėtis yra limfocitų, jų skaičius sveikame asmenyje neviršija 5 ląstelių elementų. Baltymų kiekis neviršija 0,45 miligramo / l, o gliukozės kiekis yra 2,2 mg / l ir didesnis.
Naudojant BM, limfocitų skaičius padidėja iki dviejų ar net trijų skaitmenų, tačiau daugeliu atvejų jis neviršija 1000 ląstelių elementų. Tuo pačiu metu limfocitų dalis tarp kitų ląstelių yra apie 70%. Tipiškas virusinės etiologijos meningitas nėra būdingas baltymų ir cukraus kiekio pokyčiui BSP.
Ligos gydymo metodai
Pacientų, sergančių virusiniu meningitu, gydymas atliekamas griežtai apsaugant stacionarių gydymo režimą.
Pacientams rodoma absoliuti ramybė ir erzinančių veiksnių nebuvimas (ryškios šviesos ir garsūs garsai).
Šiuo tikslu paprastai yra izoliuotos tamsios kameros arba dėžės.
Etiotropinis metodas taikomas tam tikrais VM tikrinimo atvejais, pavyzdžiui, nustatant herpes simplex virusą. Specifinis gydymas acikloviro trigubu į veną gerokai sumažina gydymo laiką ir neleidžia komplikacijų.
Tačiau simptominis gydymas išlieka pagrindiniu gydymo metodu. Būtinai sumažinkite galvos skausmą su analgetikais. Be to, juosmens punkcija ir intrakranijinio spaudimo sumažėjimas linkę mažinti skausmo sindromą. Antipiretiniai vaistai (ibuprofenas) skiriami esant aukštesnei nei 38 ° C temperatūrai.
Lengvas dehidratacijos (edemos pašalinimo) poveikis pasiekiamas naudojant diuretikus, acetazolamidą. Be to, naudojami antitrombocitiniai preparatai ir B, A, E ir C grupių vitaminai.
Ligų prevencija
Skiepijimas yra specifinis tam tikrų tipų VM profilaktikos metodas. Vaikų vakcina nuo kiaulytės, tymų ir raudonukės užkerta kelią visiems galimiems infekcijos vystymo būdams, įskaitant šių virusų sukeltą meningitą. Specifinė VM profilaktika yra sumažinta iki kovos su epidemija infekcijos srityje:
- kontakto su pacientu VM pašalinimas;
- asmeninių apsaugos priemonių (marlės kaukių) naudojimas;
- asmeninė higiena (rankų plovimas);
- išlaikyti kambario švarą (šlapias valymas, vėdinimas).
Perskaitykite apie pūlingą meningitą ir kaip elgtis su ja.
Galite skaityti apie meningokokinių infekcijų simptomus ir galimas komplikacijas šioje temoje.
Sveikiems žmonėms, kurie dėl kokių nors priežasčių kontaktuoja su pacientu, sergančiu BM, rekomenduojama imunostimuliuojančius vaistus.
Eteriniai aliejai, turintys daug fitoncidų, gali būti geri sąjungininkai kovojant su virusais. Didelis antivirusinis aktyvumas turi baziliko aliejų, levandą, pušį, taip pat eukalipto ir monardos aliejaus ekstraktą.
Virusinis meningitas - simptomai ir gydymas
Infekcionistas, 10 metų patirtis
Paskelbta 2017 m. Gruodžio 15 d
Turinys
Kas yra virusinis meningitas? Įvykio priežastis, diagnozę ir gydymo metodus aptars 10 metų patirtį turintis infektologas dr. A. Aleksandrovas.
Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys
Virusinis meningitas yra ūminių ir (arba) lėtinių infekcinių ligų, kurias sukelia virusai, grupė, kuri, apskritai susilpnindama kūno apsaugines savybes, sukelia smegenų ir nugaros smegenų membranų uždegimą ir pasireiškia bendrais smegenų pažeidimo simptomais ir specifiniais meninginiais simptomais, kurie yra įvairaus sunkumo. savalaikis gydymas nesukelia sunkių negrįžtamų pasekmių.
Enterovirusinis meningitas yra ūmaus infekcinė liga, kurią sukelia įvairūs enterovirusų serotipai (Coxsacke A ir B, ECHO, 68, 71 serotipai), kurie daugeliu atvejų dažnai pasireiškia paplitusi liga (įvairūs organai ir sistemos) dažnai veikia centrinę nervų sistemą, atsirandančią. sergančio meningito forma (karščiavimas, reikšmingi galvos skausmai, kartotinis vėmimas). Gydymo metu ligos eiga paprastai yra gerybinė.
Liga pasireiškia pavienių atvejų forma ir masyvių epidemijų protrūkių pavidalu. Sezoninė patologija yra gana būdinga (birželio – rugsėjo mėn.), Tropizmas vaikų grupėms ir organizuotoms grupėms (dažniau miestuose). Infekcijos šaltinis yra pacientai su įvairiomis enterovirusinės infekcijos formomis ir neaktyviais virusų nešikliais, kurių vaidmuo gali siekti 50% (galbūt paslėptos ligos formos klaidingai supainiotas). [1] Vyraujantis transmisijos mechanizmas yra išmatų-burnos (higienos taisyklių nesilaikymas, nepakankamas maisto perdirbimas), lašelių ir kontaktų pasiskirstymo mechanizmai yra mažiau svarbūs, aprašoma transplacentinė transliacija iš motinos į vaisių.
Herpetinis meningitas yra ūminė infekcinė liga, kurią sukelia dažniausiai herpeso virusai 1, 2 ir 3, kurie, pažeistos imuninės būklės fone (ŽIV užsikrėtusiems ŽIV sergantiems žmonėms, sergantiems sunkiais imunosupresantais, kūdikiais) sukelia smegenų membranos pažeidimą ir (arba) ar smegenų. Jei nėra tinkamo gydymo, tai gali sukelti rimtų pasekmių, įskaitant mirtį.
Dažniausiai ligos atsiradimą sukelia ūminės įvairaus sunkumo kvėpavimo virusinės infekcijos arba odos ir gleivinės herpeso opos, kurios gali būti pirminės infekcijos (dažniausiai kūdikių) pasireiškimas, ir antrinės infekcijos paūmėjimas (ŽIV užsikrėtę, imunitetą pažeidę asmenys).
Perdavimo ir paskirstymo kanalai yra hematogeniniai ir nerviniai (retro-axonal).
Limfocitinis choriomeningitas (LHM) yra ūminė arba lėtinė infekcinė zooantroponozinė liga, kurią sukelia RNA turintis virusas, atsirandantis iš arenaviruso šeimos, kuri paveikia pia mater ir smegenų skilvelių kraujagyslių tinklą, sukeldama specifinę, gerybinę ligą.
Patogeno rezervuaras yra graužikai, daugiausia sinantropinės pelės, kurios paleidžia patogeną į aplinką atliekomis. Žmogaus infekcija atsiranda naudojant užterštą maistą, vandenį, galbūt užsikrėtus aerozoliu ir kontaktiniais keliais, transplacentiniais. [3]
Virusinio meningito simptomai
Nors daugeliu atvejų su virusiniu meningitu nėra aiškaus klinikinio diferenciacijos su tam tikro tipo ligų sukėlėjais, kai kuriuos būdingus požymius galima atsekti.
Enterovirusinis meningitas
Vidutinis inkubacijos laikotarpis trunka apie savaitę, nors aprašomi inkubavimo atvejai iki 12 dienų. CNS pažeidimai tipiškais atvejais yra prieš bendrojo (įvairaus intensyvumo ir intensyvumo) enteroviruso pažeidimo simptomus (odos bėrimas, pilvo diskomfortas, susilpnėjęs išmatos, aftinis stomatitas, rinitas, faringitas ir kt.), Kuris sukelia visą organizmą per virškinimo traktą ar nosies gleivinę, sukelia pradinį ligos apraiškos (karščiavimas, virškinimo trakto pažeidimo simptomai, diskomfortas burnoje), tada prasiskverbia per kraują ir yra hematogeniškai įvedamas į nervų sistemą, dažniausiai pasireiškiantis meningais (iki 85 proc. ovirusnyh pažeidimai nervų sistemos). Iš pradžių kūno temperatūra pakyla litiškai iki 40 laipsnių Celsijaus, nerimas, miego sutrikimas, pasikartojančio galvos skausmo aukštyje kartojasi vėmimas, nesuteikiant reljefo, fotofobijos. Tikrai meningaliniai simptomai nėra arba ryškiai ryškūs (daugiausia standūs kaklo raumenys). Pažymėtina, kad paciento veidas, skleros injekcija, blyškus nasolabialinis trikampis. Dažnai šie simptomai pasireiškia kartu su bėrimu, raumenų skausmais, o tai leidžia gydytojui įtarti enteroviruso etiologinį vaidmenį. Ligos piko pasireiškia 4-5 dienas, tada, esant palankiam kursui (dažniausiai gydymo metu), sumažėja kūno temperatūra, mažėja klinikiniai simptomai. Neristinis enteroviro meningito bruožas yra pasikartojimo galimybė, kuri realizuojama 10-40% atvejų ir signalizuoja lytinę kūno hipertermiją bei smegenų ir meningalų signalų grąžinimą. Mirtini atvejai yra retai pastebimi ir dažniausiai nustatomi mažiems vaikams, tačiau jie dažniau siejami ne su CNS sistemos sutrikimais, bet ir su enterovirusiniu miokarditu bei ūminiu kepenų funkcijos sutrikimu. [5] Po ligos atsigauna, o kai kuriems pacientams tam tikrą laiką po tam tikro laiko gali atsirasti astenijos ir vidutinio intensyvumo galvos skausmas. Imunitetas yra griežtai specifinis ir neapsaugo nuo pakartotinių ligų, kurias sukelia kitų tipų enterovirusai.
Herpetinis meningitas
Perdavimo ir paskirstymo kanalai yra hematogeniniai ir nerviniai (retro-axonal). Yra skirtingų meningito, kurį sukelia įvairių tipų herpeso viruso infekcija, patogenezės ir klinikinių pasireiškimų skirtumai. Taigi, kai meningitas, kurį sukelia herpes simplex virusas 1, 2 tipai, paprastai yra subfebrilinė kūno temperatūra, lėtai padidėja smegenų ir meningalių simptomai, akivaizdžiai skiriasi ląstelių sindromo kompleksas - žymiai padidėjusi raumenų įtampa pakaušio regione su silpnais nominaliais sindromais. Nustatyta fotofobija, didėja galvos skausmas, negali būti pašalintas naudojant analgetikus, kartu su pakartotiniu vėmimu. Dažnai yra susiję encefalito požymiai, pacientai tampa agresyvūs, sumišimas, haliucinacijos, koordinavimo sutrikimai, atsiranda židininių simptomų. Tinkamai gydant tipiškais atvejais galima lėtai atsigauti klinikinių simptomų ir atsigauti. Sunkiais atvejais, ypač sunkios imunosupresijos sąlygomis, galima mirti. [4]
Meningito, kurį sukelia herpes zoster virusas (VVZ), atveju, ligos eiga yra ryškesnė - ankstesnių herpesinių išsiveržimų metu kūno temperatūra pakyla iki 39 laipsnių Celsijaus laipsniu, smarkiai pažymėti galvos skausmai, vėmimas. Pakankamai išreikšti lukšto simptomai, židinio simptomai. Retai aptinkama sąmonės, orientacijos, haliucinacijų pusė. [6]
Limfocitinis choriomeningitas (LHM)
Infekcija plinta per hematogeninį kelią, po įsiskverbimo per kraujo ir smegenų barjerą, smegenys yra pažeistos, limfocitinė infiltracija ir smegenų skysčio hiperprodukcija, nekrozinių ląstelių pokyčiai. Ūminėje LHM formoje latentinis laikotarpis gali būti nuo 6 iki 14 dienų. Po truputį ryškaus prodrominio periodo kūno temperatūra smarkiai pakyla iki 40 laipsnių Celsijaus, stiprus galvos skausmas, vėmimas ir sąmonės sutrikimas. Bradikardija vėlyvuoju laikotarpiu, nistagmas, sutrikęs koordinavimas. Peržiūrint išreiškė standųjį kaklą, Kernig ir Brudzinsky simptomus. Kai ophthalmoscopy žymi kongresyvų fondo pokyčius. Simptomai tipiniais atvejais tęsiasi 14 dienų, po to lėtai atsinaujina liga. Kartais yra astenijos likučių poveikis. [7]
Virusinio meningito patogenezė
Virusinio meningito patogenezėje yra svarbus veiksnių kompleksas, pavyzdžiui:
- patogeno charakteristika;
- žmogaus atsakas;
- pagrindą, kuriuo konkuruojančių organizmų sąveika.
Pagrindinis vaidmuo tenka patogeno virulentiškumui (iš lotynų. Virulentus - nuodingas) - viruso gebėjimo užkrėsti organizmą laipsniu), jo neurotropiniu - viruso gebėjimu selektyviai įsiskverbti į nervinį audinį ir sukelti jo pralaimėjimą bei kitas savybes. Žmogaus kūno reakcija turi didelį vaidmenį amžiaus, mitybos, socialinių sąlygų, esamų ligų, ankstesnio gydymo, imunologinio reaktyvumo ir kt. Atžvilgiu. Aplinkos sąlygos reikalauja fizinių veiksnių, tokių kaip drėgmė, temperatūros padidėjimas ar sumažėjimas, saulės spinduliavimas, kontaktai su gyvomis būtybėmis ir augalais, infekcinių ligų vektoriais ir kt.
Infekcinis agentas gali įsiveržti į smegenų gleivinę įvairiais būdais:
- per kraują;
- limfogeniniai;
- perineurally (per plyšio formos ertmę, esančią aplink nervų kamieną);
- kontaktas (esant pūlingam dėmesiui, esančiam netoli meningų - otitas, sinusitas, smegenų abscesas). [1]
Normalūs ir aktyvuoti limfocitai su išsibarsčiusiais makrofagais virusinio meningito metu
Virusinio meningito klasifikacija ir vystymosi etapai
1. Pagal etiologiją:
- sukelia įvairių tipų herpeso virusai;
- tymų;
- sukelia kiaulytės virusas;
- sukelia enterovirusas ECHO, Coxsackie ir kt.;
- adenovirusas;
- limfocitinis choriomeningitas ir tt
2. Dėl patogenezės:
- pirminis - meningitas vystosi kaip pagrindinė liga, be išankstinio proceso;
- antrinė - kaip pagrindinės infekcinės ligos komplikacija.
3. Pagal srauto pobūdį:
4. Perduodant:
5. Pagal sunkumą:
- lengva;
- vidurkis;
- sunkus;
- labai sunkus (tai vyksta retai).
Virusinės meningito komplikacijos
Vėliau gydant enterovirusinį meningitą kyla negrįžtamų smegenų struktūros pokyčių rizika, sutrikusi psichikos raida ir klausa.
Herpesinio meningito pasekmės priklauso nuo proceso sunkumo, kurso sunkumo ir intensyvaus gydymo pradžios. Lengvas formas ir esamus organizmo imuninius rezervus galima visiškai išieškoti, o sunkūs apleistieji procesai, ypač ryškios imunodeficito sąlygomis, nuolatiniai liekamieji poveikiai dažnai aptinkami psichikos sveikatos problemų, klausos ir koordinavimo sutrikimų ir pan.
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas lėtai (lėtinei) limfocitinei choriomeningito formai, kai po ūminio pradžios ir įsivaizduojamo pagerėjimo laikui bėgant atsiranda silpnumas, padidėjęs nuovargis ir galvos svaigimas. Liga yra progresuojanti, lydi silpninantys galvos skausmai, psichikos depresija, galimas parezės ir paralyžiaus vystymasis, o per 10 metų baigiasi mirtimi. [7]
Įgimtas LHM yra lėtai progresuojantis procesas, lydimas hidrocefalijos, kuris daugeliu atvejų atsiranda per pirmąsias savaites po gimimo. Ateityje chorioretinitas prisijungia, vaikai nereaguoja į savo aplinką, jie guli su ištiestomis kerta kojomis ir kūnais. Mirtis įvyksta 2-3 metus. [8] [10]
Virusinės meningito diagnostika
Enterovirusinio meningito diagnostika pagrįsta pagrindiniais CNS pažeidimo infekcinės ligos pripažinimo principais (epidemiologiniu, klinikiniu, laboratoriniu, įskaitant virologinius tyrimus).
- Klinikinėje kraujo analizėje nustatyta, kad padidėjo ESR, leukopenija ar normocitozė, limfocitinė ir monocitozė.
- Analizuojant smegenų skystį, atkreipiamas dėmesys į limfocitinio pobūdžio citozę (ne nuo pirmos dienos!), Baltymų kiekio sumažėjimą.
- Labiausiai informatyvus yra tyrimas CSF, atliekant PCR, siekiant nustatyti enterovirusų RNR.
Herpesinio meningito pripažinimas yra svarbus duomenims apie paciento socialinę ir imunologinę būklę, informacijos apie neseniai perduotą ARVI, herpesų išsiveržimų buvimą.
- Klinikinėje kraujo analizėje, kuriai būdingas leukopenija, limfoma ir monocitozė, neutropenija.
- Kai kuri informacija gali suteikti kraujo tyrimą, naudojant ELISA arba PCR, tačiau pirmenybė turi būti atlikta stuburo skysčio, gauto punkcijos metu, tyrimu. Didėja slėgis iki 300 mm vandens. Mažas limfocitinis arba limfocitinis-neutrofilinis pleocitozė, vidutinio baltymų kiekio padidėjimas, nepakitęs cukraus kiekis.
- CSF tyrime PCR atskleidė patogeno nukleorūgštis (HSV1,2, VVZ).
Diagnozuojant limfocitinį choriomeningitą, tiriant CSF PCR metodu, aptinkamos patogeno nukleino rūgštys (HSV1,2, VVZ).
- Analizuojant smegenų skystį, pastebima limfocitinė pleocitozė, vidutiniškai padidėjęs baltymų kiekis, sumažėjęs cukraus kiekis.
- Etiologinė diagnozė nustatoma nustatant IgM ir IgG antikūnus CSF ir serume.
- Virusas gali būti aptiktas išskiriant PCR arba virusą CSF ūminės ligos stadijos metu.
Virusinio meningito gydymas
Enterovirusinio meningito gydymas apima privaloma nedelsiant hospitalizuoti infekcinių ligų palatoje. Lova, detoksikacija, infuzijos terapija, priešuždegiminių serijų naudojimas, mikrocirkuliacijos gerinimas, intrakranijinio slėgio mažinimas ir kt. Spinalinė punkcija turi teigiamą poveikį, dėl kurio sumažėja intracerebrinis spaudimas (vienas iš pagrindinių patogenezių) ir korekcija. Po ligoninės stadijoje sergančiam asmeniui reikia stebėti neurologą, vartojant vitaminus ir nootropinius vaistus.
Herpes meningito gydymas atliekamas infekcinio ar neurologinio profilio ligoninėje. Parodyta lovos poilsio vieta (sunkių formų ICU), parenteralinių formų Acyclovir ar jo darinių intraveninis arba vidinis juosmens vartojimas yra skiriamas kaip etiotropinis gydymas, o Vidarabine, interferono preparatai ir induktoriai gali būti naudojami sunkiais atvejais. Svarbu atlikti patogenetinio gydymo kompleksą, įskaitant smegenų edemos prevenciją ir gydymą, palaikant kūno sindromą, mažinant skausmo sindromą ir pan.
Limfocitinio choriomeningito (LHM) gydymas atliekamas ligoninėje, juosmens punkcija, infuzijos terapija, hipoksinių ir nootropinių vaistų įvedimas, nurodyti imunomoduliatoriai. Nėra labai veiksmingų tiesioginio antivirusinio poveikio priemonių.
Prognozė. Prevencija
Enteroviro meningito prevencija:
- artima asmens higiena;
- plauti daržoves ir vaisius;
- plaukimo apribojimas atviruose nepritaikytuose rezervuaruose. [3]
Herpesinio meningito išsivystymo prevencija dėl didžiosios dalies pasaulio gyventojų infekcijos herpeso virusais 1, 2, 3 rūšys yra gana sudėtinga.
- išlaikyti tinkamą imuniteto lygį (sveiką gyvenimo būdą);
- ŽIV infekcijos prevencija (įskaitant kontracepcijos ir parenteralinių vaistų atsisakymą);
- vakcinacija;
- ankstyvas antiherpetic terapijos pradėjimas malksnos ir herpes simplex paūmėjimui;
- išvengti naujagimių kontakto su pacientais, kuriems yra aktyvi herpeso infekcijos forma (paūmėjimas).
Meningitas su SARS ir gripu neturi aiškių diagnostinių skirtumų nuo herpes etiologijos meningito, yra ryšys su toleruotu ar neseniai patyrusiu kvėpavimo takų liga. [4] [6]
Limfocitinio choriomeningito prevencija yra atlikti deratizavimo priemones, atidžiai laikytis virimo taisyklių. [3]
Klinikiniai atvejai
Klinikinis herpeso virusinio meningoencefalito atvejis ankstyvame kūdikyje
Vaiko neurologas, 6 metų patirtis
2018 m. Kovo 12 d. Mergaitė buvo perkelta iš intensyviosios terapijos skyriaus ir intensyviosios terapijos skyriaus į Krasnodaro miesto Krasnodaro greitosios pagalbos ligoninės ankstyvo ir naujagimio patologijos skyrių.
Skundai
Vaikas buvo ant zondo mitybos. Kai žiūrima atidarė jo akis.
Atliekant antibakterinį, dehidratacijos gydymas neturėjo įtakos vaiko neurologinės būklės pokyčiams.
Anamnezė
Krasnodaro miesto neatidėliotinos ligoninės motinystės skyriuje, 2018 m. Kovo 7 d., Mergaitė gimė 35 nėštumo savaites, kurios svoris 2100 gramų, 5-6 Apgar balai, II laipsnio kvėpavimo nepakankamumas Silverman skalėje. Po gimimo vaikas buvo perkeltas į intensyviosios terapijos skyrių, atliktas kvėpavimo palaikymas, pakoreguoti medžiagų apykaitos sutrikimai, atlikti įgimtos pneumonijos antibakterinis gydymas.
Vaiko motina yra 28 metai, antrasis gimimas (aš nėštumas 2014 m. - berniukas, sveriantis 3100 gramų, sveikas; 2016 m. II nėštumas - medicininis abortas; III nėštumas - realus). Motinos istorijoje nebuvo pastebėta somatinė patologija. Nėštumas pirmąjį pusmetį tęsėsi nuo toksikozės. Antroje pusėje - ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija 28 savaitę. Gimdymo atvejis, bevandenis 10 valandų laikotarpis. Motinos istorijoje pastebėtas herpesinis išsiveržimas ant veido. Genitalijų srityje herpeso opos nebuvo stebimos.
Tyrimas
Vaikas buvo pusiau lankstus. Patikrinimo metu atsidarė jo akys. Sumažėja burnos automatizmo refleksai. Buvo pastebėtas stuburo automatizmo ir supsegmentinių myeloencephalinių refleksų slopinimas. Tyrimo metu buvo išplitęs galūnių raumenų tono sumažėjimas, odos marmuras. Tikrinant traukulius nebuvo pastebėta. Taip pat užfiksuotas pulso ir kraujospūdžio gerumas.
Apskritai kraujo tyrimas parodė leukocitų kiekio padidėjimą. Šeštąją dieną atliekant laboratorinį punkciją, padidėjo leukocitų kiekis iki 100 * 106, mišrios pleocitozės. Kraujo ir cerebrospinalinio skysčio PCR analizė šeštąją herpeso viruso infekcijos dieną buvo neigiama. Vos dešimt dienų (šešioliktą gyvenimo dieną) pleocitozė įgijo limfocitinį pobūdį, gautas teigiamas kraujo ir cerebrospinalinio skysčio PCR rezultatas. Neurozonografijos metu buvo užfiksuotas periventrikulinių regionų echogeniškumas.
Diagnozė
Vidutinio sunkumo herpesinis virusinis meningoencefalitas.
Gydymas
Šeštąją gyvenimo dieną, gavusi bendrą KSF analizę, vaikas buvo paskirtas antibiotikais meningito dozėmis ir acikloviru (pasikonsultavus su infekcinės ligos specialistu ir klinikiniu farmakologu). Šešioliktą gyvenimo dieną antivirusinis gydymas buvo pakoreguotas pagal PCR duomenis.
Praėjus trims savaitėms po gimimo, vaikas pradėjo čiulpia savo, jo raumenų tonusas vėl normalizavosi, jo fiziologiniai refleksai buvo paskatinti, bet greitai išnaudoti. Išnagrinėjęs vaikas atidarė akis, parodė motorinį aktyvumą. Pacientas buvo lenkimo padėtyje. Retai atsigaunant po maisto išliko.
Išleidus iš slaugos skyriaus, buvo rekomenduojama stebėti vaiką su neurologu pirmaisiais gyvenimo metais. Vaiko gydymas nebuvo reikalingas.
Išvada
Šis klinikinis atvejis patvirtina žinomus sunkumus, susijusius su diferencine naujagimių meningito ir encefalito etiologijos diagnostika. Ankstyvas gydymas leidžia išvengti sunkių nervų sistemos infekcijos pasekmių. Be to, infekcija, kurią sukelia herpeso virusinė infekcija, yra intranatalinė, be aiškios klinikinės herpeso virusinės infekcijos motinos.
Virusinis meningitas: požymiai ir gydymas
Meningitas yra smegenų gleivinės uždegimas, kurį gali sukelti įvairios infekcijos, sužalojimai ir kiti veiksniai. Vienas iš pavojingiausių yra bakterinė infekcija, tačiau virusinis meningitas, priešingai, dažniausiai eina be komplikacijų. Tačiau kai kuriais atvejais liga gali būti pavojinga, ypač vaikams. MedAboutMe pasakys, kaip atpažinti uždegimą ir kaip padėti vaikui.
Virusinės meningito priežastiniai veiksniai
Virusinis meningitas išsivysto su virusų įsiskverbimu į meninges. Liga gali būti pirminė (paveikti tik smegenis) arba antrinė (būti pagrindinės ligos komplikacija). Paprastai pasireiškia antrinis meningitas. Dauguma, apie 80–90 proc. Virusinio pobūdžio uždegimų, sukelia enterovirusinių infekcijų - Coxsackie viruso ir ECHO (enterinio citopatogeninio žmogaus retųjų vaistų). Anksčiau dar viena svarbi smegenų pažeidimo priežastis buvo poliovirusas, bet pradėjus vakciną nuo poliomielito, šis patogenas praktiškai išnyko.
Be kitų galimų priežasčių, dėl kurių atsirado žaizdų atsiradimas, gydytojai išskiria:
- Kiaulytės virusas.
- Epstein - Barr virusas.
- Adenovirusas.
- Citomegalovirusas.
- Herpes virusas
- Gripo virusai.
- Raudonukės virusas.
Virusų sukeltas meningito simptomai
Virusų patekimas į meninges sukelia prastą cerebrospinalinio skysčio nutekėjimą, todėl padidėja intrakranijinis spaudimas. Tačiau, skirtingai nei pūlingas uždegimas, šios rūšies liga nesukelia masinio ląstelių elementų mirties, todėl dažniausiai ji išnyksta be pasekmių. Kadangi dauguma meninginių pažeidimų yra pagrindinės ligos komplikacija, meningito požymiai atsiranda kitų simptomų fone. Sušvirkštus enterovirusus žmogui, yra virškinimo trakto sutrikimas (GIT), gali būti pilvo skausmas, viduriavimas, pykinimas. Be to, pradiniai simptomai gali būti panašūs į ARD su kosuliu, sloga ir bendru silpnumu.
Pagrindiniai meningito požymiai dažniausiai atsiranda 2–10-os ligos dieną. Tuo pačiu metu virusinės ligos atveju nebūtina, kad simptomai parodytų simptomus, uždegimas gali susidaryti susidėvėjusioje formoje, tokiu atveju pacientas gerokai sumažės.
Jei liga pasireiškia, meningito požymiai bus:
- Sunkus galvos skausmas.
- Staigus temperatūros padidėjimas iki 40-41 ° C.
- Kaklo skausmas ir standūs kaklo raumenys (nesugebėjimas nuleisti smakro į krūtinę).
- Pykinimas ir vėmimas.
Jei tokie simptomai pasireiškia vaikui prieš ARVI, raudonukę, vėjaraupius ir kitas virusines ligas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Meningitas taip pat gali pasireikšti tokiais sutrikimais:
- Fotofobija
- Triukšmo ir bet kokių garsų netoleravimas.
- Spazmai.
- Sąmonės sumišimas.
- Išbėrimas
- Raumenų skausmas (būdingas suaugusiesiems).
- Ištinus limfmazgius.
Pirmųjų gyvenimo metų vaikams smegenų gleivinės pažeidimas dažnai būna susijęs su širdies raumenų uždegimu (virusiniu miokarditu) ir virškinimo sutrikimais. Būdingas meningito bruožas yra šlapalo patinimas.
Virusinės meningito diagnostika
Jei vaikas ar suaugusysis turi meningito požymių, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Pacientas, sergantis sunkia liga, yra hospitalizuotas ir atliekama būtina diagnozė. Labai svarbu nustatyti priežastinį veiksnį, visų pirma, siekiant diferencijuoti virusinę ligą nuo bakterinės ligos, nes jei yra užsikrėtę bakterija, reikia kitokio gydymo. Norėdami tai padaryti, žmogui duodama juosmens punkcija ir tiriamas smegenų skystis. Visų pirma, jie atlieka PGR analizę, kuri padeda ne tik nustatyti patogeno tipą, bet ir nustatyti konkretų virusą.
Patvirtinus virusinį meningitą, gali būti planuojama atlikti papildomus tyrimus, kad parodytų, kiek šis procesas praėjo. Diagnostika apima:
- Biocheminė kraujo analizė.
- Elektromografija.
- MRI ir smegenų CT.
Jei bakterijos randamos smegenų skystyje, tai reiškia pavojingą meningito formą. Šiuo atveju skiriamas neatidėliotinas gydymas antibiotikais. Šiuo atveju bakterinė infekcija gali būti viruso komplikacija, todėl visas gydymo kursas nustatomas tik po to, kai nustatyti visi patogenai.
Virusinio meningito gydymas
Specifinis virusinio meningito gydymas beveik nėra. Vienintelė išimtis yra herpeso viruso arba Epstein-Barr viruso sukeltas uždegimas - šiuo atveju skiriamas acikloviras, kuris padeda kovoti su šiais ligų sukėlėjais.
Kitais atvejais gydymas grindžiamas simptomų mažinimu, paciento būklės palengvinimu ir imuninės gynybos gerinimu. Šiuo tikslu priskiriami:
- Analgetikai, mažina galvos skausmą, mialgiją ir kt.
- Antipiretiniai, dažniausiai rekomenduojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - ibuprofenas, paracetamolis.
Galvos skausmai sukėlė padidėjusį intrakranijinį spaudimą. Virusinio meningito metu jis jau gerokai sumažėja jau surinkus CSF juosmens punkcijos metu. Todėl analgetikų pasirinkimas po diagnostinės procedūros gali skirtis.
Pacientui rekomenduojama pailsėti, reikia lovos. Jei yra fotofobija, kambarys yra geriau pritenyat, neperkraukite akių žiūrint televizoriaus ar dirbdami su kompiuteriu. Suaugusieji dažniausiai nėra hospitalizuojami, tačiau vaikai, nėščios moterys ir vyresnio amžiaus žmonės, sergantys virusiniu meningitu, geriausiai gydomi ligoninėje.
Sunkiais ligos atvejais pacientams skiriami imunoglobulinai ir interferonai. Jie padeda stiprinti imuninę sistemą ir greitai įveikti ligą. Toks gydymas atliekamas tik stacionare.
Paprastai virusinis meningitas yra vidutiniškai 10 dienų. Patobulinimai pastebimi nuo 3-5 dienos. Po maždaug mėnesio atsigavimo, asmeniui, neturinčiam viršįtampių, rekomenduojama švelniai vartoti miego laiką.
Komplikacijos ir virusinio meningito prevencija
Daugeliu atvejų virusinis meningitas išnyksta be jokio poveikio žmonių sveikatai. Komplikacijos dažniausiai atsiranda kūdikiams. Kiekvienas 10-asis kūdikis po ligos toliau kenčia nuo šių pasekmių:
- Astenija.
- Klausos praradimas
- Lėtiniai galvos skausmai.
- Koordinavimo sutrikimai.
- Sutrikusi kognityvinė funkcija, išreikšta prasta atmintis, nesugebėjimas susikoncentruoti ir pan.
- Retai išsivysto įvairaus laipsnio demencija.
Jei meningitas patenka į daugiau suaugusio amžiaus, tokios komplikacijos gali pasireikšti vaikams keletą mėnesių po ligos. Dažniausiai tai yra grįžtami pažeidimai, kurie galiausiai praeina visiškai.
Tačiau kai kurių kategorijų pacientams virusinis meningitas gali būti rimtas pavojus. Ligų prevencija yra ypač svarbi kūdikiams, nėščioms moterims, pagyvenusiems žmonėms, taip pat žmonėms, sergantiems kartu su centrinės nervų sistemos ligomis. Specifinės prevencijos priemonės meningitui neegzistuoja. Todėl žmonės iš rizikos kategorijų turi apriboti kontaktus su ARVI pacientais ir kitomis virusinėmis infekcijomis, stebėti higieną, negerti iš nepatikrintų šaltinių vandens ir visada valgyti daržoves ir vaisius. Taip pat svarbu didinti kūno apsaugą - pakankamai valgyti ir įvairiai, kad sveikas gyvensena. Meningitas dažnai išsivysto kaip pagrindinės ligos komplikacija ir veikia žmones, kurių imunitetas yra žemas.
Virusinis meningitas
Virusinis meningitas yra laikomas vienu iš santykinai palankių uždegimo tipų ir dažniausiai gydomas ambulatoriniu pagrindu. Dažniausiai vaikai kenčia nuo virusinio meningito, mažiau dažnai jaunesni kaip 30 metų amžiaus, epidemiologinis smailis įvyksta vasarą ir yra susijęs su enterovirusinių infekcijų protrūkiu, o ligos sukėlėjas 80% atvejų yra RNR turintys enterovirusai ECHO. Kaip ir kitų tipų meningitas, virusinis uždegimas patogenezės prasme gali būti tiek pirminė, tiek antrinė - vystosi kaip infekcinės ligos (pneumonija, parotitas, poliomielitas, reumatas, bruceliozė ir kt.) Simptomas arba kartu.
Meningitas, meninekso uždegimas - meningės, gali atsirasti dėl įvairių patogenų - virusų, bakterijų, mikoplazmų ir net parazitų. Dažniausiai „meningito“ sąvoka sukelia panikos baimę, ypač kai vaikas serga. Iš tiesų, smegenų ir nugaros smegenų minkštosios, arachnoidinės membranos uždegiminis procesas yra rimta liga, tačiau ji skiriasi priklausomai nuo klasifikacijos etiologijos, gali atsirasti skirtingomis formomis ir turi skirtingą lokalizaciją - stuburo, smegenų.
Kaip perduodamas virusinis meningitas?
Serganti, aseptinis meningitas yra užkrečiamas uždegiminis procesas, kuris anksčiau turėjo aukštą epidemiologinę slenkstį dėl ligų, kurias sukėlė poliomielitas. Nuo praėjusio šimtmečio 60-ųjų metų epidemijos protrūkiai prasidėjo daug rečiau, nes buvo plačiai paplitusi vakcina nuo poliomielito. Tačiau vasarą ir ankstyvą rudenį reguliariai registruojamos atskiros meningito formos, daugiausia tarp mažų vaikų.
Kaip perduodamas virusinis meningitas? Yra tik vienas atsakymas - tik kontaktuojant per nosį ar burną. Infekcijos šaltinis visada yra serga - viruso nešiklis, dažniausiai pernešimo kelias yra ore, rečiau - per burną. Labai retai virusinis meningitas perduodamas per placentą, ty nuo užkrėstos motinos iki vaisiaus. Priklausomai nuo infekcijos kelio, virusas gali patekti į virškinimo traktą arba į nosies gleivinę, sukeldamas gerklės uždegimą, kvėpavimo takus ir dažniau pilvo skausmą. Įstojus į kraujotaką, virusas patenka į serozines smegenų membranas, bet smegenų skystyje smegenų skystyje spinalinis skystis retai prasiskverbia.
Virusinis meningitas perduodamas šiais būdais:
- Seilių.
- Skrudis, kai kosulys.
- Nosies gleivės čiaudinant, pučiant nosį.
- Išmatos (retai).
Iš esmės, kaip meningitas perduodamas vaikams, yra purvinos rankos, kurios turėjo kontaktą su užsikrėtusiais virusais užkrėstais objektais (apkabinimais, bučiniais ir pan.). Taip pat galite užsikrėsti per virusą užkrėstą vandenį. Suaugęs žmogus dažniausiai rizikuoja užsikrėsti virusine infekcija, bet ne meningitu, vaikai yra labiau linkę į šią ligą, nes jų imuninė sistema vis dar formuojasi.
Virusinės meningito priežastys
Dažniausios virusinės meningito priežastys yra susijusios su Enterovirus, ty virškinimo trakte dauginančiais virusais. Atkurti žarnyne, ECHO ir Coxsaki rūšių enterovirusai labai retai sukelia patį enteritą, dažnai sukelia encefalitą, meningitą, ūmines kvėpavimo takų infekcijas, miokarditą, specifinę konjunktyvitą (hemoraginę), epidemiją (pleurodyniją).
Enterovirusų grupė yra įtraukta į Picornaviridae - picornaviruses, labai mažo dydžio ir turinčią RNR. Iš visų 67 žinomų vaistų serotipų 40 yra labai patogeniški. 90% atvejų virusinio meningito priežastys yra Coxsackie virusai ir enteriniai citopatogeniniai žmogaus retųjų retų serotipų tipai, trumpinami kaip ECHO. Įdomu tai, kad dalis Žmogaus retųjų virusų apibrėžimo verčia į „našlaičius“. Iš tiesų, ilgą laiką nuo atradimo dienos 1951 m. Ji negalėjo būti laikoma konkrečia liga. Be to, prieš atsiradusį poliomielitą užkariavusią vakciną, meningitas ilgą laiką sukėlė poliovirusą, šiuo metu tokių atvejų nėra.
Kiekybiniu požiūriu virusinės meningito priežastys atrodo taip:
- Dažniausiai 85–90% atvejų:
- ECHO virusai ir Coxsackie virusai.
- Retiau 10-15% atvejų:
- Kiaulytė
- Herpes simplex virusas (II tipas).
- Koriomenitas
- Artropodiniai virusai - arbovirusai (nariuotakojų vabzdžių įkandimais).
- Citomegalovirusas.
- Gripo virusai.
- Togavirusai (raudonukė).
Virusinio meningito simptomai
Klinikinis sergančio aseptinio meningito vaizdas yra gana aiškus, nors prodrominiame etape gali pasireikšti pagrindinei infekcijai būdingi simptomai, pvz., Gripas. Virusinio meningito simptomai gali atsirasti vėliau ir gana greitai atskirti.
Be to, klinikinėje praktikoje buvo pastebėti būdingi požymiai, pasiskirstę pagal pacientų amžiaus grupes:
- Naujagimiams serozinis meningitas dažniau pasireiškia simptominiu encefalomikarditu.
- Vaikai iki 6 mėnesių kenčia nuo enterovirusinio viduriavimo.
- Vaikai nuo 1 iki 3 metų turi poliomielito simptomus (traukulius, paralyžines formas).
- Vaikai nuo trejų metų ir vyresni - aukštas kraujospūdis, hipertermija, stiprus galvos skausmas, vėmimas, karščiavimas.
- Suaugusieji kenčia švelnesnę pleurodinijos formą - epidemijos mialgiją.
Dažniausi virusinio meningito simptomai:
- Prodrominė stadija - negalavimas, nosies gleivinės uždegimas (katarriniai simptomai).
- Sunkus galvos skausmas.
- Spaudžiant skausmą akių obuoliuose.
- Hipertermija iki 40 laipsnių.
- Skausmas kakle ir palei stuburą.
- Pykinimas ir vėmimas.
Meninginiai požymiai pasirodo po 3-5 dienų ir gali būti:
- Kaklo raumenų standumas, tonizuojanti įtampa.
- Kernigo simptomas (nesugebėjimas ištiesinti kojos kelio) ir Budzinski simptomai (apatinės kojos ir šlaunų lenkimas) yra ūminės meningito formos retai.
- Hiperestezija - fotofobija, netoleravimas triukšmo, garsų, kūno kontakto.
- Limfinės liaukų uždegimas - antrinis serozinis meningitas dėl parotito fone.
- Odos bėrimas - virusinis meningitas, kurį sukelia Coxsackie serotipas, ECHO virusas.
- Gyslų refleksų asimetrija - anisoreflexija.
- Gerklės herpesinės pūslelės su meningitu, kurį sukelia Coxsackie virusas.
- Retai - subkomatoe valstija - soporas.
Pažymėtina, kad aseptinio meningito simptomai, kaip taisyklė, yra panašūs į klinikinį gripo būklės vaizdą, būdingi meningaliniai pasireiškimai, tokie kaip standumas, bėrimai, yra lengvi ir ne sudėtingi. Nepaisant visuotinės prastos sveikatos, žmogus, kenčiantis nuo virusinio meningito, serga daug lengviau nei bakterinis meningitas.
Nepriklausomai diagnozuoti meningitą savyje ar vaikystėje yra ne tik neįmanoma, bet ir pavojinga, tačiau yra šie požymiai, kurie turėtų įspėti ir skubiai apsilankyti pas gydytoją:
- Sunkus galvos skausmas, vėmimas nuo bet kokios infekcinės ligos - SARS, raudonukės vėjaraupiai, parotitas (kiaulytė), pūslelinė.
- Padidėjusi kūno temperatūra, kartu su nugaros ir kaklo skausmu (skausmas didėja pasisukant, pakeliant galvą).
- Sumišta, klaidinga sąmonė dėl aukštos temperatūros fono.
- Konvulsinis sindromas.
- Naujagimiams - karščiavimas ir išsipūtimas.
- Odos bėrimas ant aukštos temperatūros fono.
- Virusinio meningito inkubacinis laikotarpis.
Viruso inkubacija gali kisti nuo 2 iki 10 dienų, tačiau dažniausiai virusinio meningito inkubacinis laikotarpis trunka ne ilgiau kaip keturias dienas. Baigiantis klinikiniam ligos vaizdui pasireiškia simptomai, kurie būdingi seroziniam meningitui. Pacientas yra pavojingas, nes užkrėsti kitus dešimt, mažiau nei dvylika dienų, kai tik atsiranda pirmieji meningito požymiai, asmuo nustoja išskirti virusus. Pažymėtina, kad, priklausomai nuo patogeno tipo, virusinio meningito inkubacinis laikotarpis gali skirtis:
- Enterovirusai (Coxsackie, ECNO) - 1-18 dienų, dažniausiai nuo 3 iki 8 dienų.
- Mumpitas, kurį sukelia kiaulytės virusas - iki trijų savaičių, paprastai nuo 10 iki 18 dienų.
- Ūminis aseptinis meningitas (Armstrongo choriomeningitas) yra nuo aštuonių iki dvylikos dienų.
Nepriklausomai nuo meningito rūšies, jo inkubacijos laikotarpio, žmonės, kurie rūpinasi ligoniais, turėtų laikytis asmeninės higienos, proceso elementų, žaislų, patiekalų taisyklių, kad sumažintų infekcijos riziką.
Virusinis serozinis meningitas
Meningitas, diagnozuotas kaip virusinis, yra visa grupė ligų, kurios sukelia smegenų ir nugaros smegenų serozinių, minkštųjų membranų uždegimą. Šio tipo meningitas, kaip ir kitos rūšys, gali būti pirminė ar antrinė, ty vystosi pagal pagrindinį infekcinį procesą. Pagrindiniai patogenai yra daugiau kaip 40 enterovirusų serotipų, taip pat ir Armstrongo arenavirusas, sukeliantis choriomeningitą (limfocitą).
Patogenetinis virusinis sergantis meningitas yra suskirstytas į šiuos tipus:
Meningitas, kurį sukelia Coxsackie, ECHO virusų serotipai
Infekcijos šaltinis yra asmuo, kenčiantis nuo meningito, taip pat asmenys, kurie su juo susilieja. Enterovirusai perduodami gyvūnams, vabzdžiams, standartinis infekcijos kelias yra ore, retiau - per burną. Epidemiologijai būdingas sezoniškumas, dažniausiai tokį meningitą turintys vaikai susirgo vasarą. Virusinis serozinis meningitas sukelia smegenų membranų uždegimą, jo patinimą, virusas taip pat gali paveikti vidaus organus:
- širdis (miokarditas, perikarditas),
- plaučiai (pleuritas),
- raumenys (mialgija).
Viruso inkubacija trunka nuo 3 iki 9 dienų. Simptomai gali būti akivaizdžiai pasireiškia ūminės pirminės meningito forma arba gali būti neryškūs, kai ligos eiga yra lengva. Paprastai serinis meningitas greitai, be prodrominio periodo, tęsiasi sėkmingai. 2
Armstrongo aseptinis choriomeningitas arba limfocitinis meningitas
Tai yra uždegiminė liga, kuri veikia smegenų, taip pat ir smegenų skilvelių choroidinio pluošto, medžiagą. Limfocitinį meningitą paprastai lydi miokarditas, pneumonija, orchitis ar parotiditas. Aseptinis virusinis serozinis meningitas gali pasireikšti susidėvėjusioje formoje, dažniausiai jauni žmonės iki 30 metų, retesni vaikai. Infekcijos šaltinis yra graužikai (žiurkės, pelės), turintys virusą. Asmuo užsikrėsta arenavirus užterštu vandeniu (per burną), taip pat maisto virškinimo traktu, kai jis naudoja užkrėstus virusus. Epidemiologinių apraiškų sezoniškumas - žiemą ir ankstyvą pavasarį, viruso inkubacija trunka iki 12 dienų. Simptomatologijai būdingi hidrocefaliniai pasireiškimai (smegenų patinimas), padidėjęs kraujospūdis.
Meningitas, kurį sukelia parotiditas, tiksliau - paramiksovirusas
Tai serozinis meningitas, dažniau diagnozuotas vaikams nei suaugusiems, daugiausia berniukams. Infekcijos kelias yra ore, šaltinis yra serga. Inkubacinis laikotarpis trunka ilgai, iki trijų savaičių. Viruso įsiskverbimo į smegenų membraną stadijos yra nosies, kraujotakos, kraujo-smegenų barjero ir subarachnoidinės zonos. Be to, virusas įsiskverbia į vidinius organus - vyrų, apynių ir kiaušidžių sėklidės - moterims kasoje.
Virusinis meningitas vaikams
Virusinis meningitas vaikams yra mažiau pavojingas ligos tipas, nei bakterinis meningitas. Tačiau ši liga patenka į infekcinių kategorijų, kurias sukelia aplinkai atsparūs virusai - „Coxsackie“ ir „ECHO“, o dažniau - su izenoviruso ar kiaulytės virusu. Pagrindinis infekcijos rezervuaras yra sergantis asmuo arba kažkas, kas su juo kontaktuoja. Ligos sukėlėjas perduodamas taip:
- Per užkrėstą vandenį.
- Per nešvarius maisto produktus - vaisius, daržoves.
- Per purvinas rankas.
- Perpildytose vietose oro lašeliais.
- Plaukiant užterštuose vandenyse - baseinas, ežeras, tvenkinys.
Vaikų virusinis meningitas pasižymi tuo, kad jie dažniausiai yra užsikrėtę 2–3 metų vaikais iki 6 metų. Kūdikiai kenčia nuo meningito iki šešių mėnesių dėl įgimtos imuninės apsaugos, gautos dėl motinos imuniteto, ypač jei vaikai maitinami krūtimi. Dažniausiai vasarą ir rudenį pastebimi serozinio meningito protrūkiai, praktiškai nerandami „žiemos“ virusinio meningito atvejai.
Virusinio sergančio meningito simptomai:
- Padidėjusi kūno temperatūra, iki 40 laipsnių.
- Sunkus galvos skausmas, skausmas akyse.
- Pykinimas ir neribotas vėmimas.
- Mialgija (raumenų skausmas).
- Galimas kaklo raumenų standumas.
- Retai - viduriavimas.
- Retai - traukulių sindromas.
- Tipiški meningaliniai pasireiškimai nėra būdingi virusiniam meningitui.
Kaip taisyklė, virusinis meningitas vaikams išnyksta per 7–10 dienų, o temperatūra sumažėja po 5-7 dienų, tačiau gali pasireikšti recidyvai. Gydymas atliekamas tiek pacientams, sergantiems ūmaus ligos forma, tiek ambulatoriniu gydymu, kurį sudaro simptominė terapija ir lova.
Ligos prognozė yra palanki, retai gali būti liekamojo poveikio, atsirandančio dėl nuovargio, pasikartojančių galvos skausmų. Vaikus, sergančius seroziniu meningitu, reikia registruoti ir stebėti neurologas.