Smegenų hidrocefalija naujagimiams

Diagnozavus „hidrocefaliją“, vaiko tėvai gali patekti į motinystės ligoninę. Dažnai patologija taip pat randama vėliau, po išleidimo. Naujai kalinamų tėvų painiava ir baimė yra gana suprantama, nes patologija laikoma gana rimta. Tačiau hidroencefalopatija nėra bausmė, o šiuolaikinė medicina turi daug būdų padėti vaikui. Iš šios medžiagos sužinosite, kaip susieti tokią diagnozę ir kaip gydyti kūdikį.

Apie ligą

Vaiko smegenis plaunamas smegenų skystis, vadinamas CSF. Šis skystis yra neįtikėtinai svarbus - jis valo ir plauna smegenis, suteikia jai apsaugai reikalingus baltuosius kraujo kūnus. Alkoholio gamyba yra nuolatinė. Sveikas vaikas, jis nesutrūksta - smegenų plovimas, cerebrospinalinis skystis vėl patenka į stuburo kanalą. Pažeidus smegenų nutekėjimą, pradeda kauptis smegenų skilveliuose ir po jos kriauklėmis. Ši sąlyga vadinama smegenų dropsija arba smegenų hidrocefalija.

Didinant skysčio lygį, atsiranda neišvengiamas ir akivaizdus slėgio padidėjimas kaukolėje. Kai kurioms konstrukcijoms, esant spaudimui, gali iš dalies arba visiškai patirti „išplauti“. Sunkus atrofinis hidrocefalija gali būti gana pražūtinga smegenims.

Kuo anksčiau ši sąlyga randama kūdikiams, tuo geriau. Pradiniai anomalijos etapai yra gana lengvai nuimami, be to, ateityje jie neturės reikšmingų pasekmių vaiko sveikatai. Vidutinio laipsnio hidrocefalija gali sukelti tam tikrų smegenų dalių veikimo sutrikimą, kuris gali pasireikšti kaip sutrikusi kalba, psichika, neurologinės patologijos, klausos ir regėjimo problemos, judesių ir judesių koordinavimas apskritai. Jei nesuteikiate vaikui smegenų dropijos, jis gali mirti.

Ši sąlyga vidutiniškai atsiranda viename naujagimyje keturiais tūkstančiais.

Klasifikavimas ir priežastys

Naujagimiams yra dviejų tipų dropsijos - įgimtos ir įgytos. Įgimtos formos išsivysto prieš žalingų veiksnių foną net ir prieš gimdymą po kūdikio. Tai gali būti motinos infekcija, ypač pavojingos ligos pirmąjį trimestrą. Kai kurios centrinės nervų sistemos sutrikimai taip pat gali sukelti smegenų smegenų susikaupimą.

Įgytos ligos formos dažniausiai randamos ankstyviems kūdikiams, taip pat vaikams, patyrusiems gimimo traumą. Smegenų skysčio drenažo gebėjimų uždegimas gali sukelti infekciją, kurią kūdikis užsikrėtė po gimimo, taip pat auglio vystymąsi vienoje ar kitoje smegenų dalyje.

Hidrocefalijos klasifikacija reiškia, kad skysčių kaupimosi vietoje yra aiškiai atskiriami ligos tipai. Jis gali būti išorinis, vidinis arba kombinuotas. Išorinė forma reiškia skysčio stagnaciją išoriniame apvalkale, smegenų kūnas neturi įtakos. Dažniausiai išorinė forma užrašoma vaikams kaip gimimo traumos pasekmė.

Su vidine forma, smegenų skystis kaupiasi smegenų skilveliuose, o derinant ir sumaišant, po membranomis ir smegenų kūne. Tai yra sunkiausia patologijos forma.

Egzaminų metu jie bando iš karto nustatyti ne tik tai, kurioje srityje susikaupia skystis, bet ir atsirado kliūtis nutekėjimui. Tuo remiantis, hidrocefalija gali būti atvira ir uždaryta. Pirmuoju atveju nėra jokių kliūčių smegenų skysčio judėjimui, tačiau jo skaičius kelia svarbių klausimų. Uždaroje formoje drenažo pažeidimo priežastis dažniausiai yra skilvelių ar skysčių kanalų struktūros pakitimai. Smegenų skysčio kaupimasis šiuo atveju beveik visi veikia vidines smegenų dalis.

Jei per dvi dienas po išsivystymo atsiranda anomalija, diagnozėje pasirodo žodis „ūminis“. Subakutinė dropija išsivysto per keletą mėnesių, labai lėtai ir beveik nepastebimai. Lėtinis hidrocefalija yra vaiko ilgiau nei šešis mėnesius ir ilgą laiką gali „paslėpti“, nes skystis kaupiasi palaipsniui. Kuo arčiau lėtinės stadijos, tuo mažiau palankios bus ateities prognozės.

Hidrocefalija vadinama kompensuojama, o jos simptomai nenustatomi išoriškai - kūdikis atrodo sveikas ir elgiasi normaliai. Dėl blogėjančios būklės ir išorinių požymių pasireiškimo jie kalba apie dekompensuotą ligos formą.

Anomalijos laipsnis vertinamas atskirai - jis gali būti vidutinio sunkumo ar sunkus. Plėtros požiūriu dropsija yra suskirstyta į progresyvią, stabilią ir regresinę, kurioje simptomai mažėja ir mažėja.

Smegenų lašai naujagimyje gali išsivystyti pagal Rh konfliktą su motina, remiantis esamomis genetinėmis ligomis ir spartaus gimimo fone. Dažnai jis atsiranda po gimdymo dėl meningito infekcijos.

Simptomai ir požymiai

Pagrindinis bruožas hidrocefalija naujagimyje yra padidintas galvos dydis. Jei sveikasis vaikas turi 2 cm virš galvos, o pusę metų, situacija keičiasi ir proporcijos yra atvirkštinės. Vaikas su dropija, galva ir toliau yra didesnė už krūtinę.

Labai specifinis kaukolės tipas yra būdingas hidrocefalijai - priekinės skilties smegenys, galva atrodo šiek tiek nenatūralu. Tačiau naujagimiui toks ženklas jaučiamas tik esant sunkiai įgimtos kilmės ligai. Palaipsniui atsiranda išoriniai kaukolės pokyčiai su kompensuotu lašeliu.

Naujagimio norma laikoma galvos perimetru 33-35 cm. Tačiau nukrypimai nuo bazinių dydžių dar negali kalbėti apie dropijos buvimą, nes didelis galvas gali būti tik paveldėtas mažo asmens išvaizdos bruožas. Sutrikęs simptomas yra ne pradinis galvos dydis, bet jo augimo greitis. Jei pirmojo gyvenimo mėnesio apimtis nebuvo 0,5-1 cm, bet 4 ar daugiau, gydytojas gali įtarti hidrocefaliją iš kūdikio.

Jei pasibaigus naujagimių laikotarpiui galvos apykaita sparčiai auga, gali atsirasti papildomų požymių, pvz., Mėlynos venų venų ant kaktos ir kūdikio galvos. Iki 28 dienų amžiaus trupiniai net nebandys laikyti galvos, nesistengs sekti motinos akimis ir šypsena.

Didelė „fontanelle“ oda bus išgaubta ir pulsuojanti. Vaikas gali parodyti prastą apetitą, neramus miegas, nuolatinis verkimas ir labai lėtas svorio padidėjimas. Iki dviejų mėnesių gali pasireikšti akių mokinių nistagmas ir priekinių skilčių išsipūtimas. Tokiu pačiu amžiumi gali atsirasti skirtingas girgždėjimas.

Sunkus dropsis, reikalaujantis skubios medicininės pagalbos, pasireiškia vėmimu ir monotonišku verkimu.

Smegenų hidrocefalijos simptomai naujagimiams ir vaikams iki vienerių metų, pasekmės ir dropijos gydymas

Iš karto po vaiko gimimo, o dar motinystės ligoninėje, jaunos motinos kartais susiduria su „hidrocefalija“, „hidroencefalopatija“ arba „dropija“. Tai skamba baisu, nes liga yra rimta, bet ar tai yra nuosprendis? Šiuolaikinė medicina paaiškina naujagimių hidrocefalijos priežastis ir siūlo būdus, kaip išspręsti šią problemą. Lengvas hidrocefalija gali būti lengvas, tačiau ūmios formos operacija yra būtina.

Smegenų hidrocefalijos sąvoka

Smegenyse, kaip ir visuose organuose, nuolat vyksta medžiagų apykaitos procesai. Kai kurios medžiagos suvartojamos, kitos gaminamos. Sveikam smegenų veikimui reikalingas vanduo, o skystis, kuris plaunamas ir kuriame yra maistinių medžiagų ir komponentų, yra likeris. Smegenys, kraujotakos sistema ir nugaros smegenys yra susiję su jo vystymusi. Paprastai naujagimio kaukolės viduje esančios CSF tūris siekia 50 ml. Suaugusiems šis tūris padidėja iki 150 ml.

Kita svarbi likerio funkcija, be medžiagų transportavimo, yra smegenų apsauga. Skystis, skalbiantis iš visų pusių, apsaugo nuo mechaninių pažeidimų, sukuria patogią mikroklimatą ir spaudimą.

Kartais harmoningame kūno darbe nepavyksta ir skystis tampa daugiau nei būtina. Padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Ertmės, kuriose yra skystis, padidėja. Dažniausiai šis reiškinys pastebimas mažiems vaikams, daugeliu atvejų - net gimdoje. Kaukolės kaulai yra minkšti, todėl vidinio skysčio padidėjimas sukelia negrįžtamą kaukolės augimą.

Vaikų dropijos priežastys

Smegenų hidrocefalija naujagimiams - infekcinių ligų rezultatas, kurį motina perduoda nėštumo metu. Smegenų darbas sugedęs, skystyje yra nesėkmė. Kita priežastis gali būti gimimo trauma. Gimimo procesas yra didelis iššūkis motinai ir vaikui. Dažnai gimdymas yra ilgas, yra intoksikacija, atsiranda hipoksija. Tuo atveju, kai naujagimiams yra hidrocefalijos požymių, ultragarsinis kūdikio smegenų tyrimas atliekamas nedelsiant ligoninėje.

Hidrocefalijos priežastis naujagimiams gali būti navikai arba galvos traumos, vystymosi sutrikimai. Hidrocefalija vaikams dažnai atsiranda po meningito. Lengvas hidrocefalija atsiranda nepastebimai, tačiau greitai virsta ūminiu paviršiumi, smegenų trikdymas veda prie visų organų darbo pablogėjimo ir organizmo išeikvojimo.

Ligos rūšys ir simptomai

Hidrocefalija klasifikuojama pagal įvairias savybes. Apsvarstykite populiariausius, kurie dažniausiai naudojami:

1. Skysčio perteklių vietoje išskiriama išorinė ir vidinė dropsija. Išorėje lengva nustatyti kūdikio kaukolės formą. Visi skysčiai kaupiasi subarachnoidinėje erdvėje, toje pačioje vietoje yra stuburo nervų ir kraujagyslių galas. Kai smegenų skilveliuose atsiranda vidinė procesų forma. Taip pat yra mišrus tipas.
2. Izoliuotos atviros formos (nėra kliūčių skysčio cirkuliacijai) ir uždarytos, ar okliuzijos (yra kliūčių, sukibimų ar navikų). Išskirtinė hidrocefalija gali būti uždaryta.
3. Srautų pobūdis išskiria ūminę, lėtinę, kompensuotą ir dekompensuotą dropiją. Ūmus išsivysto per 3 dienas ir reikalauja chirurginės intervencijos. Lėtinis tampa pastebimas palaipsniui, latentinis laikotarpis gali trukti iki šešių mėnesių. Kompensuotu lašeliu ertmės išlieka išsiplėtusios, tačiau slėgis vėl tampa normalus. Dekompensuota - liga grįžta po sužeidimo ar infekcijos.

Išorinę dropiją lengvai nulemia kaukolės forma - ji yra didelė, pavasaris išsipūtęs, vaikas dažnai išmeta galvą (taip pat žr., Ką E. Komarovskis sako, kodėl vaikas lanko nugarą ir išmeta galvą?). Žiūrint į nuotrauką, iš karto aišku, kad vaikas serga.

Pavojingiausia kūdikiui yra vidinė uždaryta dropsija. Išoriniai požymiai gali nebūti, tačiau svarbu atkreipti dėmesį į šiuos simptomus:

• galvos skausmas;
• miego sutrikimai;
• dažnas nuotaikos, nervingumas;
• apetito praradimas, krūties atmetimas;
• neryškus matymas, strabizmas.

Pagrindinė šių simptomų atsiradimo priežastis yra padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Kūdikis nesakys, kad jis turi galvos skausmą, tačiau pagal jo būklę galite pastebėti. Naujagimių hidrocefalijos simptomai gali nustatyti kompetentingą pediatrą. Su nedideliais pakankamo medicininio gydymo pasireiškimais, tačiau su ūmia forma reikia chirurginės intervencijos.

Be minėtų kategorijų, hidrocefalija yra padalyta į įgimtą ir įgytą. Liga dažniausiai pasitaiko naujagimiams, tačiau yra atvejų, kai jis pasirodo vėliau, net ir suaugusiaisiais. Vaikai iki 12 metų po ankstesnių infekcijų ar kitokio pobūdžio auglių atsiradimo pasireiškia dažnai. Nėra galvos padidėjimo, tačiau ligos simptomai (galvos skausmas, nervingumas, nuovargis) žymiai veikia kūno būklę.

Viena iš pagrindinių kūdikių hidrocefalijos priežasčių yra gimimo trauma.

Diagnostiniai metodai

Pagrindinis diagnostikos metodas yra smegenų ultragarsas. Šis tyrimas yra labiausiai nekenksmingas vaikui ir leidžia tiksliai nustatyti pirmuosius simptomus. Kūdikių ultragarsiniai tyrimai, jei yra, jau numatyti motinystės ligoninėje. Suplanuotas kūdikio tyrimas per 1 mėnesį apima smegenų ultragarsą - pavasaris nėra apaugęs, todėl šis metodas leidžia pamatyti mažo paciento vystymosi ypatybes.

Arčiau metų, fontanel yra atidėtas, todėl vaikas greičiausiai bus paskirtas MRT arba rentgeno spinduliais. Ultragarsas šiame amžiuje nėra informatyvus.

Smegenų dropijos gydymo ypatybės

Gydymas turi prasidėti iš karto po diagnozės. Lengvas hidrocefalija gali būti beveik besimptomis, tačiau reikia privalomo gydymo.

Terapinis gydymas

Narkotikų terapija skiriama pradiniams ligos etapams. Vaistai, turintys diuretinį poveikį, naudojami pašalinti organizmo perteklių ir kraujo spaudimą normalizuojančius vaistus. Gydymas atliekamas ligoninėje, nuolat stebint gydytoją ir kontroliuojant ultragarsu.

Masažas bus veiksmingas gydymas, jei priežastis yra gimimo trauma. Turėtumėte susisiekti su patyrusiu osteopatu. Mėgėjų klaida gali sukelti pražūtingas pasekmes vaiko sveikatai. Keli masažo kursai gerokai pagerins kūdikio gerovę. Tinkama technika kaulai užsifiksuos, o natūrali CSF cirkuliacija bus atkurta.

Operatyvinė intervencija

Pažangiais atvejais arba ūminiu atveju naujagimių hidrocefalija reikalauja operacijos. Anksčiau vienintelis radikalus būdas buvo manevravimas - ilga ir sudėtinga operacija. Į smegenis įterpiamas vamzdis - šuntas, kuris suteikia skysčio perteklių - dažniausiai į skrandį ar stemplę. Kadangi svetimkūnis švirkščiamas į organizmą, yra didelė komplikacijų ir infekcijų rizika. Augant vaikui, šuntas turi būti pakeistas ilgesniu. Būtina perkelti 2-3 papildomas operacijas. Nepastebėta vaikų vystymosi nukrypimų po tokio įsikišimo.

Devintajame dešimtmetyje medicina ėmėsi žingsnio į priekį. Vietoj tradicinių metodų atėjo neurochirurgija. Šiuolaikinėje medicinoje vis dažniau naudojama endoskopinė intervencija. Tokia operacija atliekama neįdiegus svetimkūnio (šuntavimo), jis trunka trumpą laiką, mažiau traumuotas, leidžia atkurti įprastą CSF apyvartą. Po endoskopijos yra mažiau neigiamų pasekmių, gerokai pagerėja gyvenimo kokybė. Pacientams, turintiems edemą, kurios priežastis yra navikai, tai yra vienintelė galimybė visam gyvenimui ateityje.

Prognozės dėl naujagimių, kuriems per pirmus gyvenimo mėnesius buvo atlikta operacija, yra optimistinės. Kaip ilgai kūdikis gyvens po neurochirurginės intervencijos? Nesant komplikacijų, ne mažiau kaip normalus sveikas vaikas. Augimo ir plėtros tempas nesiskiria nuo tų pačių rodiklių bendraamžiais. Laiku diagnozavus ir gydant kūdikį, normalus gyvenimas bus tik keletas apribojimų. Hidrocefalijos sindromas vaikams nėra sakinys, o liga, kurios gydymas yra labai sėkmingas.

Pavojingi hidrocefalijos poveikiai

Vykdanti hidrocefalijos forma sukelia negrįžtamą poveikį. Smegenų audinys yra išeikvotas, veikia nervų sistema, palaipsniui atsisakoma organų - visa tai lemia paciento mirtį. Pastebimi išoriniai pokyčiai atviroje patologijos formoje - didelė galva, nuleistos akies obuoliai. Dėl didelio intrakranijinio spaudimo arba augančio naviko, regėjimas gali pablogėti arba gali atsirasti klausos praradimas. Jei kaukolės deformacija jau įvyko, tuomet jį sumažinti ateityje neveiks.

Dažnai hidrocefalijos rezultatas yra:

• vystymosi vėlavimai (protiniai ir fiziniai);
• epilepsijos priepuoliai;
• klausos ir regos sutrikimas arba praradimas;
• kalbos sutrikimai;
• autizmas;
• lėtinė migrena;
• pykinimas ir vėmimas;
• prasta akademinė veikla.

Laiku diagnozuojant ir atlikus chirurginę intervenciją, galima išvengti daugelio šių poveikių. Dėl šiuolaikinių metodų vaikų gyvenimas yra „smegenų edemos“ diagnozė visiškai kitokia nei kitų vaikų gyvenimas. Nepaisant neįgalumo grupės, šie vaikai gyvena ne blogiau nei sveiki.

Ar galiu užkirsti kelią ligoms?

Planuojant nėštumą motina turėtų galvoti apie savo kūdikio sveikatą. Svarbu pašalinti vaisiaus nervo vamzdžio defektų atsiradimą, užfiksavus pakankamą folio rūgšties kiekį. Kompleksiniai vitaminai bus naudingi. Svarbu iš anksto užkrėsti infekcines ligas ir jas išgydyti. Jei infekcija nustatoma nėštumo metu, ji turi būti gydoma nedelsiant.

Ligą galima diagnozuoti net prieš pristatymą planuojamuose patikrinimuose. Geriau iš anksto sužinoti apie galimą ligą ir turėti laiko pasiruošti prieš kūdikio gimimą. Nėštumo metu vartokite vaistus atsargiai, tirkite kontraindikacijas ir griežtai laikykitės gydytojo nurodymų. Gausūs ar nepakankamai tiriami vaistai gali neigiamai paveikti vaisiaus sveikatą.

Po kūdikio gimimo pabandykite išvengti sužalojimų, kurie pakenktų centrinei nervų sistemai. Reguliariai atlikite ultragarsinius tyrimus, kurie leis laiką diagnozuoti ligą ir sustabdyti jos vystymąsi.

Lengvas hidrocefalija taip pat gali pasireikšti suaugusiems. Simptomai yra dažni galvos skausmai, miego sutrikimai, koordinacijos praradimas, lėtinis nuovargis ir dirglumas. Jei pastebite netgi nedidelius simptomus, patikrinkite save ar savo vaiką.

Smegenų dropsija (hidrocefalija) kūdikiams: ligos priežastys ir medicininės intervencijos metodai

Smegenų edema naujagimiams yra viena iš dažniausiai diagnozuotų patologijų. Jo atsiradimas sukelia pusiausvyrą tarp cerebrospinalinio skysčio gamybos ir absorbcijos. Kūdikių sveikata priklauso nuo aptikimo stadijos ir savalaikio gydymo.

Hydrocephalus: kas yra patologija?

Smegenų lašai arba hidrocefalija (pažodžiui verčiama kaip „smegenų vanduo“) yra neurologinė liga, pasireiškianti per dideliu smegenų skysčio (CSF) susidarymu kaukolės ertmėje. Patologija vystosi vaisiaus brendimo metu arba po gimimo.

Cerebrospinalinis skystis (CSF) yra medžiaga, turinti smegenis ir nugaros smegenis. Normaliomis sąlygomis jis laisvai juda, plauna ir maitina smegenis, pulsuoja tuo pačiu ritmu su širdies susitraukimais. Tai smegenų skystis, kuris padeda išvengti smegenų sužalojimo, palaiko normalų intrakranijinį spaudimą, palaiko žmogaus vegetacinės sistemos funkcionalumą.

Šis pirmųjų gyvenimo mėnesių kūdikių procesas sukelia kaukolės dydžio padidėjimą, nes jis dar nėra suformuotas. Jei smegenų skystis susidaro vyresnio amžiaus pacientams, kaukolės forma nekeičia. Tačiau šiuo atveju smegenų skysčio tūrio padidėjimas veikia neigiamai, išskiria atskiras nervų sistemos struktūras.

Hidrocefalijos ženklas

Hidrocefalą kūdikiams gali lemti netaisyklinga kaukolės forma (normalios kūdikio galvos vertės svyruoja nuo 33 iki 37 cm) ir sutrikusi reflekso funkcija. Pagal PSO standartus, per pirmuosius šešis kūdikio gyvenimo mėnesius galvos skersmuo turėtų padidėti ne daugiau kaip 9 cm, o kitas - 4 cm.Jei galvos tūris viršija normą, tai gali reikšti smegenų dropsio buvimą. Tačiau šiuo atveju reikia atsižvelgti į paveldimus veiksnius: vaikas, kurio galvos dydis viršija normą, gali būti visiškai sveikas, jei visi šeimos nariai turi stiprią ar didelę galvą.

Siekiant nustatyti vėlesnį terapinį metodą, svarbu nustatyti ne tik patologijos priežastį, bet ir sukurto spaudimo vietą ir pobūdį.

Smegenų hidrocefalija naujagimiams yra pašalinama pradiniame vystymosi etape naudojant vaistinius preparatus, o sunkesniais atvejais - gydytojai.

Ligos ir veislių klasifikacija

Pagal kilmę naujagimio smegenų dropija yra įgimta ir įgyta. Pirmoji veislė aptinkama pirmojo gyvenimo mėnesio pacientams. Diagnozuoti:

1. ūminė forma - trukmė neviršija 3 dienų;
2. subakute - vystymosi laikotarpis svyruoja nuo 3 mėnesių iki šešių mėnesių;
3. lėtinis - ilgis svyruoja nuo 6 mėnesių iki vienerių metų.

Be to, ekspertai klasifikuoja keletą smegenų edemos tipų.

Pranešta apie dropiją

Procesas pasižymi pernelyg dideliu skysčio susidarymu, o jis negali būti absorbuojamas optimaliame kiekyje. Likerio cirkuliacija nėra sutrikdyta. Procesas apima vėžio metastazių diagnozavimą paciente, aptinkant sarkoidozę, kai nustatomas meningitas, arba įvairaus pobūdžio kraujavimas.

Uždaryti hidrocefalija

Tai atsiranda dėl užsikimšimo cistinėmis formacijomis, randais, atsiradusiais dėl kraujavimų.

Pagal patologinio fokusavimo lokalizaciją liga gali būti išorinė arba vidinė. Pirmajai veislei būdingas skysčio kaupimasis smegenų bazėje, o antrasis - tiesiai skilveliuose. Laikinojo dropijos gydymo atveju žymiai padidėja nedidelių gyvybinių procesų pralaimėjimo galimybė. Tai suteikia gerą prognozę dėl vėlesnio atsigavimo.

Patologijos klasifikacija atliekama taip pat remiantis tam tikrų smegenų procesų sutrikimų pasireiškimu:

1. kompensuojama - liga aptinkama be papildomų simptominių požymių ir apraiškų, o vaiko vystymasis vyksta be jokių nukrypimų;
2. dekompensuoti - pastebimi akivaizdūs paciento bendros sveikatos būklės pažeidimai.

Remiantis atskleistų nuokrypių sunkumu, yra vidutinio sunkumo hidrocefalija (nedideli nukrypimai nuo normalių verčių) ir ryškus (reikšmingas alkoholinių gėrimų kelio ir smegenų medžiagos padidėjimas).

Vaikų ligos veiksniai

Tad kodėl naujai gimę kūdikiai diagnozuojami smegenų edema? Šis klausimas, be abejonės, kelia nerimą tėvams, kurie susiduria su panašia problema. Ekspertai mano, kad priežastys, turinčios įtakos patologijos atsiradimui ir vėlesniam vystymuisi, daugiausia priklauso nuo paciento amžiaus charakteristikų. Pernelyg dideli alkoholio kaupimosi veiksniai yra šie:

1. chromosomų lygio pažeidimas;
2. Reeso konfliktas vaiku ir motina, dėl kurios pradeda vystytis imuninė dropija;
3. infekcijų poveikį, taip pat galimą ligų perdavimą motinai ankstyvosiose nėštumo stadijose;
4. vaisiaus medžiagų apykaitos procesų pažeidimas;
5. nėščios moters, turinčios sunkią anemiją ar gestozę, diagnozavimą nėščiajai moteriai;
6. padidėjęs cukraus kiekis kraujyje;
7. vaiko patiriamo įgimtos etimologijos patologiniai procesai (širdies ir kraujagyslių ligos, tromboflebitas, leukemija);
8. kraujo maišymas vežant dvynius;
9. skirtingos etiologijos smegenų navikų aptikimas;
10. traumos vaisiui.

Cerebrospinalinio skysčio patologiją gali sukelti kiti sutrikimai. Dažniausiai tarp jų yra Arnoldo Kizrio sindromas. Jis pasižymi dideliu kiekiu skysčio kaupimu kaukolės gale, kuri gali palaipsniui nusileisti į pakaušį.

Kai kuriais atvejais šios ligos priežastys yra infekcija su intrauterine infekcija.

Smegenų edemos atsiradimą naujagimiams dažnai lemia ankstyvas gimimas arba mažas gimstamumas. Ne mažiau pavojingas yra siauras laukiančio motinos dubuo, taip pat vaisiaus hipoksija.

Ypatingas dėmesys skiriamas ligai, diagnozuotai vyresniems nei vieneriems metams. Priežastys gali būti smegenų / stuburo smegenų navikai, kraujavimas, smegenų gleivinės uždegimas ir trauminis smegenų pažeidimas.

Simptominiai pasireiškimai

Pateninių pokyčių požymius galima rasti prieš gimdymą. Pagrindinis simptomas yra didelis galvos dydžio padidėjimas. Diagnozuojant gimdos gleivinę, moteris gali gimdyti tik per cezario pjūvį. Taip bus išvengta kaukolės suspaudimo, todėl bus išvengta kitų centrinės nervų sistemos patologijų, kurių vargu ar vėliau galima pašalinti.

Pagrindiniai simptominiai pasireiškimai taip pat apima:

• ilgas uždarymas "fontanel";
• smailė / neproporcinga kaktos ploto plėtra;
• išsipūtimas ir didėjantis fontanelio dydis;
• nekontroliuojamas akių judėjimas (nistagmas), skirtingas girgždėjimas;
• antakiai;
• vizualinės veiklos pažeidimas;
• odos išvaizdos pasikeitimas, dažniausiai jų palaidumas;
• širdies plakimas;
• smakro drebulys;
• nepageidaujamos galūnių trūkčiojimas;
• venų tinklų permatomumas ant kaktos, šventyklos, pakaušio dalis;
• dažnas regurgitacija;
• pernelyg didelis verkimas, kaprizumas;
• bendras neramumas, miego sutrikimas ir vėlesnis vystymosi vėlavimas.

Vyresni vaikai turi veido venų tinklą, padidina šrifto dydį, kuris neleidžia peraugti, padidinti raumenų tonusą galūnėse, o vaiko psichikos ir fizinio vystymosi stoka.

Kaip ir vyresniems kaip 2 metų pacientams, liga paprastai būna sunki. Bendra būklė dažnai pablogėja dėl žalos smegenų struktūriniams elementams. Per šį laikotarpį pasireiškiantys simptomai: didelis galvos dydžio padidėjimas, ryte galvos skausmas, kraujavimas iš nosies, pykinimas, gagging, sutrikęs koordinavimas, enurezė.

Diagnostinės priemonės

Intrauterino hidrocefalija diagnozuojama atliekant nėščių moterų įprastinį ultragarso tyrimą. Nustatant smegenų edemą, galima padidinti procedūrų dažnumą. Be to, intrauterininis skysčio / virvelės kraujas gali būti paimtas iš laboratorijos tyrimams.

Mažų vaikų liga randama dėl medicininės globos. Norėdami patvirtinti diagnozę, priskiriama neurozonografija - smegenų ultragarsas, vedamas per pavasarį. Ši procedūra dabar reikalinga kiekvienam vaikui, pasiekusiam vieną mėnesį.

Tačiau, remiantis ultragarso rezultatais, ne visada įmanoma tiksliai nustatyti ligos priežastis, kurios yra ypač svarbios paskesniam gydymui.

Tokiais atvejais magnetinio rezonanso arba kompiuterinės tomografijos procedūra padės išsiaiškinti priežastis ir nustatyti hidrocefalijos tipą. Dėl jo praėjimo nedidelis pacientas švirkščiamas į narkotikų miego būseną. Sluoksnių tyrimai padeda nustatyti net smulkius smegenų struktūros pokyčius ir pokyčius.

Papildomos priemonės yra konsultavimasis su neurologu ir okulistu, privalomai išnagrinėjus fondą.

Dažnai ekspertai kreipiasi į elektroencefalografiją, registruodami smegenų elektrinį aktyvumą. Jei reikia, galite išmatuoti intrakranijinį spaudimą.

Gydymo ypatybės

Terapinių priemonių metodas didžiąja dalimi priklauso nuo ligos stadijos, taip pat nuo pagrindinio vystymosi skatinančio veiksnio. Dropijos gydymas atliekamas įvairiais būdais.

Konservatyvus metodas

Jis laikomas veiksmingu tik pradiniuose ligos vystymosi etapuose, kai nėra sunkinančių aplinkybių. Medicinos specialistams skiriami specialūs vaistai (hormoninė grupė). Kai kurie įrankiai padeda pašalinti natrio kiekį iš organizmo, o tai leidžia atsikratyti perteklinio skysčio. Nėra ligos gydymui skirtų vaistų, jų veikla siekiama užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi.

Chirurginis metodas

Chirurgija - efektyviausias būdas gydyti edemą. Jis atliekamas manevruojant. Tarp šios procedūros veislių skiriasi:

1. ventiliacija-peritoninė manevravimas - silikoninių kateterių įvedimas, per kurį skystis sumaišomas iš galvos srities į pilvo dalį;
2. lumboperitoninis šuntavimas - pilvo ertmės sujungimas su stuburo kanalu;
3. ventriculoarthrial shunting - medžiagos transportavimas į dešiniojo atriumo zoną;
4. „Torkildsen“ operacija - skysčio išskyrimas vadinamajame dideliame pakaušyje;
5. endoskopinė ventriculostomija - technika nereiškia manevravimo sistemos naudojimo, procedūra apima mažų pjūvių, naudojant endoskopą, sukūrimą.

Po operacijos sustoja patologinis procesas, kuris leidžia vaikui aktyviai vystytis ateityje. Tačiau ši procedūra yra draudžiama pacientams, sergantiems lėtine ligos forma, taip pat kitiems uždegiminiams procesams, neurologiniams sutrikimams ar psichikos sutrikimams aptikti.

Dropiją galite gydyti tradiciniais medicinos metodais. Tarp efektyviausių vaistažolių, šviežiai spaustos juodųjų ridikėlių sultys, svogūnai, moliūgai, rekomenduojami nevalgius, pasirodė esąs geriausi. Gerai padėti petražolių, dobilų, beržų lapų, adonio, citrinų balzamo hidrocefalinių nuovirų.

Prieš naudodamiesi pirmiau minėtomis vaistažolėmis privaloma kreiptis į gydytoją!

Galimas poveikis ir prevencija

Vėlyva diagnozė ir gydymo trūkumas hidrocefalijai yra rimta ligos komplikacija. Smegenų edemos pasekmės apima ne tik vėlesnį vaiko vystymąsi, bet ir kalbos veikimo sutrikimą, neryškų matymą (jo visiškas išnykimas nėra atmestas), epilepsijos ir smegenų paralyžiaus vystymąsi. Mirtinas poveikis nėra atmestas.

Nepriklausomai nuo simptominių simptomų sunkumo, vaikas turi nedelsiant parodyti gydytojui. Svarbu prisiminti, kad situacija gali pablogėti dėl bendrų ligų poveikio. Vėlesnio vaiko gyvenimo trukmė priklauso nuo visų minėtų veiksnių. Paprastai, po operacijos, tolesnė prognozė yra palanki.

Svarbus vaidmuo tenka prevencinėms priemonėms. Jie apima vaiko apribojimą nuo galvos traumų, reguliarias specialistų konsultacijas vaiko vežimo procese, įskaitant infekcinių ligų specialistą (jei reikia, jei nėščia motina nėštumo metu patyrė tam tikrų ligų: ARVI, raudonukė).

Atminkite, kad bet kokia liga yra lengviau užkirsti kelią nei vėliau atsikratyti. Stebėkite savo kūdikio sveikatą ir vystymąsi ir, jei radote menkiausius patologinius simptomus, susisiekite su kvalifikuotais specialistais.

Smegenų hidrocefalijos priežastys ir simptomai naujagimiams

Smegenų hidrocefalija naujagimiams yra liga, pagrįsta CSF skaičiaus padidėjimu smegenų skilveliuose, o tai lemia smegenų audinio suspaudimą ir slėgio padidėjimą kaukolėje (ICP).

Ši patologija turi kitą, dažniau pasitaikančią tarp žmonių, vardą - smegenų edemą. Šis ligos pavadinimas nebuvo atsitiktinis, nes pažodžiui jis paverčiamas „vandeniu“ - vandeniu ir „kefalonu“.

Priežastys hidrocefalija naujagimiams

Smegenų hidrocefalija naujagimiams gali pasireikšti įvairiais laikotarpiais: gimdoje, iš karto po gimimo ir vėlesniame amžiuje. Kiekvienu laiko intervalu priežastys bus skirtingos.

Nėštumo metu smegenų edemos priežastys gali būti tokios:

• Motinos infekcijos: herpeso virusas, citomegalovirusas, toksoplazmozė;
• Alkoholio apsinuodijimas;
• Vaistų vartojimas;
• Centrinės nervų sistemos sutrikimai;
• Paveldimas polinkis

Naujagimių hidrocefalija gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• Intrauterinių infekcijų pasekmės;
• Smegenų ir nugaros smegenų anomalijos;
• Trauma gimdymo metu, kuri sukelia intraventrikulinę ar intracerebrinę kraujavimą, o vėliau vystosi meningitas kūdikiui;
• Smegenų navikas;
• Kraujagyslių defektai smegenyse.

Hydrocephalus kūdikiams, taip pat vaikams nuo 1 iki 2 metų gali atsirasti dėl šių veiksnių:

• Smegenų arba stuburo smegenų navikai;
• Infekcinių ir uždegiminių ligų pasekmės: encefalitas, meningitas, tuberkuliozė,
• Galvos sužalojimai;
• Genetinis polinkis;
• Smegenų pažeidimai ir maitinimo indai, kurie anksčiau nebuvo nustatyti.

Hidrocefalijos klasifikacija

Priklausomai nuo priežasties, dėl kurios padidėja skysčio kiekis smegenų skilveliuose, yra įprasta išskirti tris hidrocefalijos tipus:

• Padidėjęs išsiskyrimas - atsiranda dėl per didelio smegenų skysčio susidarymo.
• Okliuzija - išsivysto tuo atveju, jei dėl kokių nors priežasčių sutrikdomas skysčio nutekėjimas iš skilvelių, dėl kurio jis kaupiasi dideliais kiekiais.
• Arezorptyvas - atsiranda dėl alkoholio absorbcijos pažeidimo.

Be to, priklausomai nuo pagrindinės priežasties:

• Pirminė hidrocefalija - vystosi savarankiškai, kaip atskira patologija.
• Antrinė hidrocefalija - tai kitų ligų, tokių kaip smegenų navikai, smegenų vystymosi sutrikimai ir tt, rezultatas.

Gimimo simptomai naujagimiams

Naujagimiui hidrocefalija turės simptomų, kurie skirsis nuo vyresnio amžiaus vaikų. Taigi, naujagimiui bus tokios ligos apraiškos:

• Padidėjęs galvos dydis: dažniausias ir pastebimas patologijos pasireiškimas. Būdingas bruožas yra viso galvos apskritimo, ypač jo priekinių skilčių, kurie pradeda įsibėgėti, padidėjimas. Galvos dydis auga dėl didelio intraventrikulinio skysčio kiekio, kuris spaudžia smegenis ir nesubrendusius kaukolės kaulus. Jie lengvai skiriasi, nes Naujagimio šaltiniai yra atviroje būsenoje.
• Švelnus šriftas ir neužaugęs šrifto: kai paliesite šrifto plotą, galite pajusti, kad fontanelis šiek tiek išlenktas virš kaukolės paviršiaus. Pavasarį, kuris pagal normas įvyksta po vienerių metų, uždarant vaikus, kenčiančius nuo smegenų edemos, trunka iki 2-3 metų.
• Venų tinklo išplėtimas ant veido, įskaitant kaktą.
• Neurologinių sutrikimų požymiai: nistagmas, strabizmas, traukuliai, Grefeo simptomas (akies nuleidimas žemyn).
• Apatinių ir viršutinių galūnių hipertoniškumas.
• Galvos skausmas kūdikyje: vaikas dažnai verkia ir laikysis ant galvos. Simptomas yra padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymis.
• Pavėluotas protinis ir fizinis vystymasis: protinis atsilikimas pasireiškia mieguistumu, vaiko apatija, galbūt padidėjusiu dirglumu ir aštrumu. Fiziniu požiūriu kūdikis nesilaikys galvos, apsisuka, sėdi, nuskaito ir pan. Tačiau šie pasireiškimai gali būti pastebimi tik vėlesniu laikotarpiu, 2-3 mėnesius.

Diagnostika

Neonatologas motinystės ligoninėje, rajono pediatras su namų slauga pirmąjį mėnesį po gimimo ir net patys tėvai gali įtarti šią sunkią ligą. Dažniausiai naujagimiai atkreipia dėmesį į didelį galvos perimetrą. Tačiau, norint patikrinti diagnozę, būtina atlikti papildomus instrumentinius tyrimo metodus.

• Oftalmoskopija su privalomu pagrindo tyrimu.
• Neurosonografija arba smegenų ultragarsas - tyrimas atliekamas jaunesniems kaip 2 metų vaikams, o kaukolės kaulai yra gana ploni, o fontanelės dar nėra uždarytos. Tai leidžia atlikti ultragarsu per kaukolės struktūras ir vizualizuoti cistas, navikus, hematomas ir dalį galvos smegenų defektų. Dėl savo saugumo ir santykinio paprastumo jis buvo plačiai naudojamas diagnozuojant smegenų dropiją. Tačiau šis metodas turi savo trūkumų: žmogaus veiksnys, sumažintas smegenų dydis, maža raiška.
• CT arba MRI yra geriausias būdas diagnozei patvirtinti. Leidžia aiškiai matyti visas smegenų struktūras ir daugeliu atvejų nustatyti patologijos priežastį. Todėl, norint atlikti vieną iš šių tyrimų, yra privaloma.

Gydymas

Šiandien, deja, smegenų dropsis nėra gydomas konservatyviu būdu, nes vis dar nėra sukurta pakankamai veiksmingų metodų visiškam ligos pašalinimui. Gydymas hidrocefalija naujagimiams apima tik operaciją, kurios pagrindinis tikslas yra hipertenzijos-hidrocefalinio sindromo pašalinimas, t.y. sumažėjęs spaudimas smegenų struktūroms.

Dažniausiai neurochirurgai atlieka šias operacijų rūšis:

Ventikulo peritoninė manevravimo sistema (HPS).

Operacijos esmė yra ta, kad kateteriai yra dedami po kūdikio oda, dėl to smegenų skystis pašalinamas iš šoninio skilvelio į pilvo sritį žarnyno regione. Tai yra, kad skystis absorbuojamas. Plačiai paplitęs šio chirurginio gydymo metodas išgelbėjo daugelio vaikų gyvenimą. Pažymėtina, kad išorėje kateteriai visai nematomi, nes yra visiškai po oda.

Be šio metodo, tokios operacijos kartais atliekamos naudojant kateterius:

• Ventikulo ir prieširdžių manevravimas: CSF pašalinimas į dešinę atriją.
• Lumbo-peritoninė manevravimas - nuo stuburo kanalo iki pilvaplėvės.
• Didelės pakaušio talpos srityje.

Ventosulostomija pagal endoskopinį metodą.

Šios operacijos esmė yra tokia: nedideli kirtimai atliekami ant kūno paviršiaus, per kurį baigiamas endoskopas. Naudojant manipuliacijas, ateityje alkoholis leidžia „rasti“ alternatyvų nutekėjimo kelią. Šio chirurginio įsikišimo pranašumas yra tai, kad vaiko organizme nėra svetimkūnių, o smegenų skysčio nutekėjimo fiziologija. Operacija turi didelį efektyvumą. Verta paminėti, kad jis retai naudojamas, nes jis turi gana siaurą indikacijų diapazoną: okliuzinio tipo hidrocefaliją ir tik kai kuriuos iš jų.

Smegenų lašai naujagimyje yra rimta patologija, kuriai reikia atidžiai stebėti ir tinkamai gydyti. Mažiausiu įtarimu dėl smegenų dropijos, skubiai reikia kreiptis į pediatrą arba neurologą, kad būtų laiku diagnozuota. Tai padės išgelbėti jūsų vaiko gyvenimą ir pašalinti simptomus, kurie blogina gyvenimo kokybę.

Vaikai, jaunesni nei vienerių metų amžiaus, ir jo pasekmės

Sveiki mieli skaitytojai. Šiandien mes kalbėsime apie tai, kas yra vaikų hidrocefalijos požymiai. Jūs sužinosite, kokių priežasčių patologija vystosi, kaip ji diagnozuojama. Jūs sužinosite, kokie gydymo metodai yra priimtini ir ką reikėtų daryti, kad būtų išvengta šios ligos vystymosi.

Klasifikacija

Pasiskirstymas į atskiras ligos rūšis grindžiamas smegenų skysčio lokalizavimu tam tikroje smegenų srityje.

1. Lauke Klasteris stebimas po korpusais. Šis tipas laikomas įgimtu, kurio raida prisideda prie gimdymo traumos. Gydymas leidžia stabilizuoti skysčio nutekėjimą. Nesant teigiamos dinamikos, yra numatyta operatyvinė intervencija.
2. Vidinis. Smegenų skilveliuose stebimas smegenų skysčio kaupimasis. Šis ligos tipas gali turėti tiek įgimtą, tiek įgimtą pobūdį. Pradinis gydymas - konservatyvus, nesant teigiamų rezultatų - chirurginis.
3. Mišrus Skystis kaupiasi po smegenų ir skilvelių membranomis.
4. Hipertenzija - hidrocefalinis sindromas. Būdingas padidėjęs intrakranijinis spaudimas, smegenų skystis kaupiasi smegenų erdvėse, ypač skilveliuose.

Galimos priežastys

Pagrindiniai ligos išsivystymo veiksniai yra:

• perneštos gimdos infekcijos;
• centrinės nervų sistemos uždegiminės ligos;
• gimdymo, taip pat galvos traumos po gimdymo;
• smegenų navikas.

Jūs turite žinoti, kad priežastys, dėl kurių atsiranda hidrocefalija, gali skirtis priklausomai nuo to, kiek yra vaikas.

1. Prenatalinio vystymosi vaisius:
• beveik visada - tai nervų sistemos apsigimimas;
• rečiau - genetinės patologijos;
• infekcinės ligos metu.
1. Naujagimiams:
• beveik 81% visų atvejų atsirado dėl prenatalinio laikotarpio infekcijų, ypač smegenų, galvos ir smegenų, apsigimimų;
• mažiau paplitusi gimimo trauma, dėl kurios atsiranda meningitas;
• intrakranijinio kraujavimo rezultatas;
• net retesni kraujagyslių defektai;
• navikų.
1. Vaikams, vyresniems nei vienerių metų:
• stuburo ar smegenų navikai;
• meningito padariniai;
• kraujavimų rezultatas;
• galvos smegenų traumos;
• genetinės problemos;
• kraujagyslių ar pačių smegenų anomalijų.

Galite atskirai apsvarstyti infekcinio ir neinfekcinio pobūdžio priežastis.

Užkrečiamos:

• herpes;
• raudonukės
• citomegalovirusinė infekcija;
• neurosifilis;
• pneumokokai;
• toksoplazmozė;
• meningokokas;
• epideminis parotitas;
• hemofilinis lazdelė.

Hidrocefalijos priežastys:

• Dandžio-Walkerio sindromas;
• susiaurintas kanalas, jungiantis smegenis su skilveliais;
• Arnoldo Chiario sindromas;
• įgimtas nepakankamas skysčių nutekėjimui reikalingų skylių išsivystymas;
• smegenų kraujagyslių sutrikimai.
• papilomos;
• kraujagyslių plexus meningiomas;
• kaukolės navikai;
• smegenų vėžys, smegenys ar stuburas;
• smegenų skilvelių onkologija.

Taip pat nurodykite rizikos veiksnius turinčius veiksnius:

• kūdikio gimimas iki 35-tos savaitės pradžios;
• naujagimio svoris iki 1,5 kg;
• siauras laukiančio motinos dubens;
• specialių įrankių naudojimas darbo metu, pavyzdžiui, žnyplės ar vakuumas;
• asfiksija ar hipoksija pristatymo metu;
• gimdos ligų, atsirandančių dėl infekcinių patologijų, kurias persiunčia laukianti motina, ypač toksoplazmozės arba mononukleozės, buvimas;
• blogų įpročių moterims buvimas vaiko vežimo laikotarpiu.

Simptomai

Simptomai, apibūdinantys hidrocefaliją, gali skirtis vaikams iki vienerių metų ir vėliau. Todėl išsamiau apsvarstome abu variantus.

1. Kūdikių simptomai:
• pagreitintas galvos padidėjimas, reikšmingas nukrypimas nuo mėnesinio šio parametro padidėjimo;
• kaukolės proporcijų pokyčiai;
• retinimo kaulai;
• yra aukšta kaktos, galite pamatyti venų tinklą;
• pavasario uždarymo trūkumas;
• vaikas dažnai lenkiasi, gali mesti galvą;
• raumenų hipertonus;
• okulomotoriniai sutrikimai, pvz., pjaustymas ar girgždėjimas;
• nėra galimybės savarankiškai laikyti galvą, kūdikis nesistengia sėdėti ir nuskaityti;
• vaikas yra mieguistas, nešyla;
• kūdikis didžiąją dalį laiko miega;
• be jokios priežasties gali būti verkiama.
1. Vaikai, vyresni nei vieneri metai:
• skundai dėl nuolatinio galvos skausmo, galinčio sukelti vėmimą;
• regėjimo problemų atsiradimas;
• traukulinis sindromas;
• šlapimo nelaikymas;
• gali atsirasti sąmonės sutrikimas;
• nėra aktyvių žaidimų susidomėjimo;
• atsiranda nemiga;
• bendras vystymosi atsilikimas;
• trumpalaikės atminties sutrikimas;
• galimi kraujavimai iš nosies;
• įrašomi elgesio pokyčiai;
• koordinavimo praradimas;
• vaikas yra mieguistas ir mieguistas, gali miegoti beveik dieną;
• pasižymi padidėjusiu augimu;
• ankstyvas brendimas;
• pagreitintas svorio prieaugis;
• nutukimas gali pasireikšti net su dieta;
• endokrininė patologija taip pat gali rodyti hidrocefaliją.

Dėl aiškumo siūlau jums atkreipti dėmesį į tai, kad vaikai yra hidrocefalija, ligos nuotraukos:

Hydrocephalus: nepraleiskite laiko!

Hidrocefalijos požymiai naujagimiams, vaiko gydymas hidrocefalija

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas yra diagnozė, kurią beveik visi jauni tėvai žino, nes tai yra plačiai eksponuojama mūsų šalyje ir dažnai be pagrįstos priežasties, be reikalingų tyrimų. Iš tiesų šios patologijos pagrindas yra sunkios ligos, viena iš jų yra hidrocefalija.

Anatomija ir fiziologija

Hidrocefalija (smegenų dropija) (iš gr. „Hydro“ - vanduo, „cephalon“ - galva) yra sąlyga, kurią lydi smegenų skilvelių tūrio padidėjimas. Žmogaus smegenyse yra keletas tarpusavyje sujungtų ertmių, užpildytų skysčiu (cerebrospinalinis skystis). Šios ertmės vadinamos skilveliais. Skilvelių sistema susideda iš dviejų šoninių skilvelių, kurie jungiasi su plyšiu panašiu trečiuoju skilveliu (III skilveliu), kuris savo ruožtu jungiasi su ketvirtuoju skilveliu (IV skilveliu) per ploną kanalą (Sylvius aqueduct). Alkoholis gaminamas skilvelių choroidiniame plexe ir laisvai juda nuo šoninio iki ketvirtojo skilvelio, o iš ten į smegenų ir nugaros smegenų subarachnoidinę erdvę (subarachnoidinė erdvė vadinama erdvė tarp smegenų ir dura mater), kur ji nuplauna išorinį smegenų paviršių. Yra atvirkštinė absorbcija į kraujotaką. Alkoholis yra skaidrus, bespalvis skystis, kuris atrodo labai panašus į vandenį, jame yra nedidelis kiekis ląstelių, baltymų ir druskų. Kūdikiui alkoholio kiekis yra apie 50 ml, paaugliams ir suaugusiems - iki 120-150 ml. Alkoholis nuolat gaminamas ir absorbuojamas, per dieną smegenų kraujagyslių plexus gamina iki 500 ml smegenų skysčio.

Bet koks skysčių gamybos, skysčio cirkuliacijos ir smegenų skysčio absorbcijos sistemos sutrikimas sukelia pernelyg didelį kaupimąsi smegenų ertmėse, vadinamose hidrocefalija, arba smegenų dropija.

Hidrocefalijos tipai

Tais atvejais, kai smegenų skysčio takas iš šoninių skilvelių į IV skilvelio išėjimą yra kliūtis, o smegenų skystis negali laisvai patekti į subarachnoidinę erdvę, hidrocefalija vadinama nekomunikuojančia (uždaryta, okliuzija). Kitais atvejais hidrocefalija vadinama užkrečiama (atvira). Hidrocefalija yra pirminė (kaip pagrindinė liga) ir antrinė, ty kitų ligų komplikacija (navikai, centrinės nervų sistemos (CNS) ir galvos smegenų kraujagyslės). Yra daug hidrocefalijos klasifikacijų, tačiau jos yra pagrindinės ir dažniausiai naudojamos.

Hidrocefalijos apraiškos

Cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijos ir absorbcijos sutrikimai sukelia pernelyg didelį kaupimąsi ir padidina intrakranijinį spaudimą. Tai pasireiškia skirtingai vaikams iki 2 metų ir vyresniems vaikams.

Pagrindinis smegenų dropijos vystymosi po 2 metų amžiaus simptomas yra spartesnis galvos perimetro augimas. Kaukolės siūlės kūdikiams dar nėra užaugintos, o galvos dydis didėja, nes kaukolės kaulai iš vidaus yra stumiami augančių smegenų. Panašiai balionas padidina tūrį, kai jį pūstame. Yra galvos perimetro augimo grafikas. Būtina ją išmatuoti kas dvejus mėnesius, o tai atlieka vietinis pediatras įprastinių patikrinimų metu. Jei kūdikio galva auga greičiau nei įprasta, tai yra nerimą keliantis požymis; dažniausiai tai rodo hidrocefalijos išsivystymą, kai galvos smegenų skilveliuose padidėja galvos smegenų skystis. Dažnai tai yra pirmasis ligos požymis. Be pagreitinto galvos augimo vaikams, galima atskleisti išsiplėtusį ir išsipūtusį didelį pavasarį, kuris turėtų užtrukti apie 1 metus, tačiau su hidrocefalija jis gali būti atidarytas iki 2 ir net iki 3 metų. Kaukolės kaulai tampa plonesni, kaktos tampa neproporcingai padidintos ir išsikišusios. Ant kaktos ir veido atsiranda veninis tinklas. Pažangesniais atvejais akys gali nusileisti (Grefo simptomas). Padidina kojų raumenų tonusą. Gali pasireikšti traukuliai.

Vaikas pradeda atsilikti nuo psichomotorinio vystymosi tempo. Jis neturi laiko galvos, neturi sėdėti, nekyla, nesileidžia. Sergantis vaikas yra mieguistas, apatiškas, kartais neprotingas. Galbūt kūdikis patiria galvos skausmą: jis gali paimti galvą.

Daugumą padidėjusio intrakranijinio spaudimo simptomų gali atpažinti tik patyręs pediatras, neuropatologas arba neurochirurgas, tačiau tėvai gali matuoti galvos augimo tempus ir patikrinti juos pagal specialius tvarkaraščius. Bet kokiu atveju, spartesnis vaiko galvos perimetro augimas, taip pat nesuprantamas jo vystymosi tempas turėtų būti priežastis, dėl kurios neuropatologas ar neurochirurgas rimtai tiria kūdikį, kad pašalintų hidrocefaliją.

Vyresniems kaip 2 metų vaikams kaukolės siūlai užauga, o intrakranijinio spaudimo padidėjimas pasireiškia kitaip. Klasikinis paveikslas yra galvos skausmas su pykinimu ir vėmimu (dažniausiai naktį ar ryte), pokyčiai fonde (vadinamoji regos nervo edema, kurią gali nustatyti optometristas). Galvos skausmas, ypač pykinimas ir vėmimas, yra simptomai, kuriuos reikia ištirti neurologu arba neurochirurgu. Juos gali sukelti hidrocefalija, smegenų auglys arba smegenų apsigimimai. Pediatrai dažnai tai pamiršo, o vaikai ilgą laiką ir beprasmiškai gydomi gastritu, pankreatitu, tulžies takų diskinezija, apsinuodijimu ir virškinimo trakto infekcijomis ir pan., O neuropatologas ir neurochirurgas vėluoja rimtai. Būtina primygtinai reikalauti konsultacijos su neurologu ir apklausa nesuprantamo galvos skausmo, reguliaraus pykinimo ir vėmimo epizodų, regos praradimo atveju, o kai kuriais atvejais tai leis teisingai diagnozuoti ankstyvuosius etapus ir išgelbėti vaiko gyvenimą.

Kiti hidrocefalijos simptomai skiriasi ir priklauso nuo jo sukėlusios priežasties. Tai gali būti epilepsijos priepuoliai, neryškus matymas, padidėjęs kojų tonas, dubens sutrikimai (šlapimo nelaikymas ar šlapimo susilaikymas), endokrininiai sutrikimai (augimo sulėtėjimas arba gigantizmas, ankstyvas lytinis vystymasis, hipotirozė - sumažėjusi skydliaukės hormono gamyba, nutukimas), sumažėjusi akademinė pažanga mokykla ir tt

Vaikų hidrocefalijos priežastys

Hidrocefalijos priežastys yra labai įvairios ir labai priklauso nuo vaiko amžiaus.

1. Hidrocefalija vaisiuje. Šiuolaikinės prenatalinės diagnozės rūšys (pavyzdžiui, ultragarsas - ultragarsas) gali aptikti negimusio kūdikio hidrocefaliją. Daugeliu atvejų jį sukelia įvairios centrinės nervų sistemos (CNS) apsigimimai. 20 proc. Edema yra susijusi su intrauterinomis infekcijomis (citomegalia, herpes, toksoplazmoze). Planuojant nėštumą, tėvai turėtų atlikti šių infekcijų, kurios dažnai yra paslėptos, tyrimus ir elgtis su jais. Tai padės išvengti daugelio problemų, susijusių su kūdikio sveikata. Retais atvejais hidrocefaliją sukelia genetiniai sutrikimai.
2. Naujagimių hidrocefalija. Dažniausiai (iki 80%) dropsy naujagimiams sukelia smegenų ir nugaros smegenų anomalijos ir gimdos infekcijų poveikis. Maždaug 20% ​​hidrocefalijos yra gimdymo traumos pasekmė, ypač ankstyviems kūdikiams, kuriuos lydi intracerebrinis ar intraventrikulinis kraujavimas ir su juo susijęs meningitas (meninginių uždegimas), dėl kurio pažeidžiama CSF absorbcija. Ypač retai šiame amžiuje aptinkami smegenų navikai ir kraujagyslių anomalijos, kurios taip pat gali sukelti dropiją.
3. Hydrocephalus mažiems vaikams ir vyresniems vaikams (nuo 1 iki 2 metų). Šių vaikų hidrocefalijos priežastys yra labai daug. Tai yra smegenų ir nugaros smegenų navikai; meningito, encefalito (galvos smegenų uždegimas), įvairių infekcinių ligų (pvz., tuberkuliozės) poveikis; smegenų ir smegenų kraujagyslių pakitimai; kraujavimo poveikis; galvos smegenų traumos; genetiniai sutrikimai. Kartais negalima nustatyti hidrocefalijos priežasties.

Kaip diagnozuoti?

Hidrocefalija diagnozuojama remiantis klinikiniu vaizdu, akies pagrindo tyrimu, taip pat papildomais tyrimo metodais, tokiais kaip neurosonografija (NSG), smegenų ultragarsinis tyrimas (kūdikiams iki 2 metų), kompiuterinė tomografija (CT) arba magnetinio rezonanso tyrimas (MRI). smegenis. Pirminę diagnozę gali atlikti neonatologas, pediatras, neuropatologas arba neurochirurgas.

Neurosonografija yra veiksmingas būdas diagnozuoti smegenų ir skilvelių sistemos būklę vaikams iki 1,5–2 metų amžiaus, kol didelis pavasaris ir kiti „ultragarsiniai langai“ yra uždaryti - kaukolės sritys, ant kurių kaulai yra labai ploni (pavyzdžiui, laikinasis kaulas) ir praleiskite ultragarsu. Tai leidžia aptikti skilvelių sistemos išplitimą, intrakranijinius tūrio pakitimus (navikus, hematomas, cistas), kai kurias smegenų defektus. Tačiau reikia prisiminti, kad NSG - metodas nėra visiškai tikslus. Smegenų vaizdas gaunamas žymiai mažesne skiriamoji geba (mažiau aiški) nei naudojant CT ir MRI.

Jei aptinkama smegenų patologija, būtina atlikti CT tyrimą arba MRT. Be jų neįmanoma tiksliai diagnozuoti, nustatyti hidrocefalijos priežastį, o dar labiau - gydymą. Ši įranga yra brangi ir vis dar nėra įdiegta visose ligoninėse. Tokiu atveju tėvai turėtų reikalauti, kad kituose centruose būtų naudojamas CT arba MRT, arba savarankiškai juos vykdyti komerciniais pagrindais. Reikėtų nepamiršti, kad klinikoje, kuri verčiasi gydyti vaikus, sergančius hidrocefalija, turi būti įrengta ši įranga. Priešingu atveju, galite rekomenduoti tėvams pasirinkti kitą, labiau įrengtą ligoninę, bent jau kitame mieste.

Hidrocefalinis gydymas

Jei diagnozuojama "hidrocefalija" (dėl kokios nors priežasties), vaikas turėtų būti ištirtas neurochirurgu. Dažniausiai vaikai su hidrocefalija yra gydomi chirurginiu būdu, o neurochirurgas nustato operacijos indikacijas ir kontraindikacijas. Vaikų, sergančių hidrocefalija, stebėjimą tik neuropatologas ar pediatras, pasitelkęs neurochirurgo abejingumą, yra klaida ir kartais sukelia nepagrįstą chirurginės intervencijos delsimą.

Tėvams nėra lengva nuspręsti, ar atlikti operaciją. Tačiau ilgas intrakranialinio spaudimo padidėjimas sukelia psichomotorinio vystymosi vėlavimą, kuris ne visada yra įmanoma kompensuoti po nepagrįstai vėluojančios chirurginės intervencijos. Taip pat reikėtų pažymėti, kad pernelyg didelis dropsio vaiko galva net po operacijos netaps tokio pat dydžio, o jo tolesnį augimą bus galima sustabdyti. Žodžiu pažodžiui, vaikui bus sunku jį vežti ant pečių, be to, ateityje tai sukels daug kosmetikos problemų. Vaikų, sergančių hidrocefalija, tėvai turėtų žinoti, kad net jei neuropatologas jų neperduoda į neurochirurgą, jie turi imtis iniciatyvos ir organizuoti šią konsultaciją.

Operacijos tikslas yra, kad smegenų skystis būtų pašalintas iš smegenų skilvelių į kitas kūno ertmes. Labiausiai paplitusi operacija yra skilvelio-peritoninės manevravimas (HPS). Pagal silikoninių kateterių sistemą CSF iš smegenų šoninio skilvelio patenka į pilvo ertmę, kur jis absorbuojamas tarp žarnyno kilpų. Ištekančio skysčio kiekį reguliuoja specialus vožtuvas. Kateteriai laikomi po oda ir nėra matomi iš išorės. Kasmet pasaulyje atliekama daugiau kaip 200 tūkst. Tokių operacijų. Manevravimo sistemos išgelbėjo milijonus vaikų gyvenimų.

Dažniau cerebrospinalinis skystis nukreipiamas į dešinįjį vidurinį skilvelį (skilvelio-prieširdžio šuntą), į didelį pakaušio cisterną (Torkildsen operacija) arba nugaros kanalo apatinės nugaros lygiu su kateteriu yra prijungta prie pilvo ertmės (lyumbo-peritoninės manevravimo).

Plėtojant šiuolaikinę endoskopinę technologiją (endoskopas įdedamas į asmens kūno ertmes per mažus pjūvius, leidžia jas ištirti ir atlikti manipuliacijas) galimybę gydyti pacientus be šuntavimo sistemos. Naudojant endoskopą smegenų gylyje, susidaro šalutinio smegenų skysčio nutekėjimo problema. Tai yra labai veiksminga operacija (vadinama endoskopine ventriculostomy), kuri leidžia išvengti svetimkūnio, ty šuntavimo sistemos, implantacijos ir taip užkirsti kelią daugeliui komplikacijų. Deja, šią operaciją gali padėti tik nedidelis skaičius pacientų (apie 10% visų pacientų), turintys tam tikrų okliuzinio hidrocefalijos formų. Kitais atvejais būtina įdiegti šuntavimo sistemą, nes nebus pagerintos endoskopinės operacijos.

Sėkminga operacija sustabdo ligos progresavimą. Dauguma vaikų turi galimybę grįžti į normalų gyvenimą, lankyti vaikų darželį ir mokyklą su sveikais bendraamžiais.

Kai kuriais atvejais pacientams, sergantiems hidrocefalija, neveikia, bet stebimi, o daugiau ar mažiau ilgą laiką vartojami Diakarbas (vaistas, kuris mažina smegenų skystį). Tai daroma tais atvejais, kai nėra akivaizdžių ligos progresavimo požymių ir padidėja intrakranijinis spaudimas. Stebėjimas atliekamas griežtai kontroliuojant neuropatologą arba neurochirurgą, dažnai atliekant tyrimus, matuojant vaiko galvutės perimetrą, pakartotinai atliekant NSG arba CT tyrimą.

Mitai apie padidėjusį intrakranijinį spaudimą

Kaip jau buvo minėta, „padidėjusio intrakranijinio spaudimo“, „intrakranijinės hipertenzijos (VCG)“ arba „hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo“ diagnozė dažnai yra eksponuojama ir kai kuriais atvejais yra nepagrįsta. Kaip padidėja intrakranijinis spaudimas (VCG)? Kaip jau minėta, jaunesniems kaip 2 metų vaikams tokie pasireiškimai visų pirma yra spartesnis galvos perimetro augimas, išsipūtimas ir padidėjęs didelis pavasaris, galimi akių judėjimo sutrikimai, psichomotorinis atsilikimas. Dažniausiai visi šie sutrikimai pasireiškia komplekse. Vaikams, vyresniems nei 2 metų, tai yra galvos skausmas, turintis pykinimą ir vėmimą, dažnai ryte, pasikeitimai akies viduje (aptinkami, kai juos tiria oftalmologas). Žinoma, klinikinis vaizdas gali būti skirtingas, tačiau be pirmiau minėtų simptomų „padidėjusio intrakranijinio spaudimo“ diagnozė yra abejotina.

Tokie simptomai kaip miego ir elgesio sutrikimai, hiperaktyvumas, dėmesio trūkumas, blogi įpročiai, prasta akademinė veikla, kojų hipertonija, „marmuro“ odos raštai, įskaitant galvos, nosies kraujavimas, smakro drebulys, vaikščiojimas ant kojų, nėra savaime padidėja intrakranijinis spaudimas. Nepaisant to, kai kurie neuropatologai, remdamiesi šiais skundais, diagnozuoja VCG. Neurosonografija, tapusi didžiuliu palaiminimu pediatrijai ir neurologijai, labai prisidėjo prie pernelyg didelio ir klaidingo „hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo“ diagnozavimo. NSG leidžia greitai gauti smegenų medžiagos vaizdą, matuoti skilvelių dydį. Tačiau norint išsiaiškinti diagnozę, kaip jau sakėme, būtina atlikti CT ir MRT.

Kas yra tomografija?

Tėvai dažnai klausia, kokie metodai gali išmatuoti intrakranijinį spaudimą. Galimas tiesioginis intrakranijinio slėgio matavimas, montuojant specialų jutiklį į kaukolės ertmę. Tai daroma didelėse klinikose, skirtuose tam tikroms indikacijoms (pvz., Sunkiam trauminiam smegenų pažeidimui). Palyginti objektyviai, galima vertinti intrakranijinį spaudimą juosmens punkcijos metu - adatos įkišimą į stuburo kanalo ertmę juosmens lygyje. Visi kiti tyrimo metodai suteikia tik netiesioginę informaciją ir yra vertingi tik tada, kai jie yra išsamiai įvertinti.

Reoencefalografija (REG) ir echo-encefalografija (Echo-EG arba Echo-ES) yra nenaudingos diagnozuojant intrakranijinę hipertenziją: jie nesuteikia objektyvios informacijos, o jų naudojimas yra gedimas.

Tik kruopščiai palyginus klinikinius duomenis su papildomų tyrimų rezultatais (akių akių tyrimas, atliktas oftalmologo, NSG duomenys, kartu su CT arba MRT vaizdais) galime kalbėti apie padidėjusį intrakranijinį spaudimą ir rasti jo priežastį. HCV diagnozei reikalingas skubus ir dažniausiai neurochirurginis gydymas, nes jis kelia grėsmę paciento sveikatai ir gyvybei. Žvelgiant į vaikus, sergantį intrakranijine hipertenzija, nerodant jo neurochirurgui, jis yra toks pat kaip įtarimas apendicitu ar ūminiu miokardo infarktu ir pasiūlymu nutraukti per savaitę.

Pernelyg padidėjusi intrakranijinio spaudimo diagnozė lemia tėvų stresą ir nepagrįstą vaiko skyrimą vaikams. Diakarbas yra vienintelis vaistas, kuris gali sumažinti intrakranijinį spaudimą ambulatoriniu pagrindu. Jis yra paskirtas labai plačiai. Tokie vaistai kaip „Cavinton“, „Cinnarizine“, „Sermion“, nikotino rūgštis, „Nootropil“, „Piracetam“, „Pantogam“, „Encephabol“, „Picamilon“, žolės, vitaminai, homeopatiniai vaistai yra labai populiarūs, tačiau neturi įtakos intrakranijiniam spaudimui. Bet kuriuo atveju nėra vieno tyrimo, kuris objektyviai patvirtintų jų veiksmingumą VCG. Nė vienas vartojamas vaistas negali būti vartojamas ir jie turi šalutinį poveikį. Be to, tai yra didelė našta tėvų kišenei.

Teisė atlikti diagnozę ir paskirti gydymą yra tik gydytojas, kuris matė pacientą. Tačiau egzistuoja padidėjusio intrakranijinio spaudimo sindromo problema, kuri reikalauja tėvų dėmesio ir atsargumo.

Sergejus Ozerovas, neurochirurgas,
Cand. medus Mokslai, Neurochirurgijos tyrimų institutas. N.N. Burdenko, Maskva