Kodėl suaugusiam žmogui išsivysto smegenų hidrocefalija ir kaip jis pasireiškia?

Įgyta smegenų hidrocefalija suaugusiems dažniausiai yra kitų ligų komplikacija. Ši patologija pasižymi smegenų skysčio kaupimu. Pažangiais atvejais reikalinga chirurginė intervencija (aplinkkelio operacija, drenažas). Dažniausiai pasitaikiusiems žmonėms ši liga vadinama smegenų edema.

Ligos vystymosi mechanizmas

Smegenų skystis nuolat gaminamas smegenyse. Jo susidarymo ar išskyrimo proceso sutrikimas sukelia hidrocefaliją. Ši patologija diagnozuojama bet kuriame amžiuje. Ligonių hidrocefalija suaugusiems išsivysto kitų ligų fone. Neurologai ir chirurgai susiduria su panašia problema. Suaugusiųjų smegenų edemos požymiai yra mažiau ryškūs nei vaikams.

Šis negalavimas yra dviejų tipų: išorinis ir vidinis. Priklausomai nuo vystymosi mechanizmo, hidrocefalija yra suskirstyta į atvirą, hipersekretorių ir uždarytą. Neurochirurginio profilio gydytojas turi žinoti smegenų dropsijos vystymosi mechanizmą. Atvirą hidrocefaliją sukelia venų sinusų, vilčių ir ląstelių pažeidimai, kurie yra atsakingi už smegenų skysčio rezorbciją (atvirkštinį siurbimą).

Ne visi žino, kas yra uždaroji dropijos forma suaugusiems. Priešingu atveju jis vadinamas okliuziniu. Jo vystymosi priežastis yra kelių, kuriais eina smegenų skysčio srautai, potencialo pažeidimas. Tai įmanoma dėl sukibimų susidarymo. Dažnai atsiranda ne okliuzinė hidrocefalija. Jis susijęs su padidėjusiu smegenų skysčio gamyba. Dropija yra išorinė ir vidinė. Šio atskyrimo pagrindas yra skysčio kaupimo zonos vieta.

Smegenų vidinis hidrocefalija pasižymi tuo, kad smegenų skystis kaupiasi skilvelių ertmėse. Išorinė forma pasižymi CSF pertekliumi, esant kietosioms ir voratinkliams. Dropija kompensuojama ir didėja. Pagal kurso pobūdį jis suskirstytas į ūmus (trunka 1-3 dienas), subakute (simptomai per mėnesį) ir lėtinis. Atskirai skiriama atrofinė hidrocefalija.

Pagrindiniai etiologiniai veiksniai

Kiekviename ketvirtajame neurochirurgijos skyrių paciente nustatomi dropijos požymiai. Be to, hidrocefalijos priežastys yra įvairios. Didžiausią įtaką hidrocefalijos vystymuisi atlieka šie veiksniai:

• ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas (insultas);
• navikai;
• encefalopatija;
• tuberkuliozė;
• encefalitas;
• ventriculitis;
• smegenų membranų uždegimas;
• galvos traumos;
• aneurizmos plyšimas;
• ūminė trombozė;
• sunki aterosklerozė;
• cisterkerozė;
• echinokokozė;
• skilvelio cistas 3;
• smegenų kraujagyslių genezės iškraipymas;
• hematomos proveržis;
• sarkoidozė.

Dažniausia suaugusiųjų lauko hidrocefalija yra insultas. Jis yra hemoraginis ir išeminis. Vidinę dropsio formą gali sukelti intraventrikulinė kraujavimas. Retiau cerebrospinalinis skystis kaupiasi lėtinės išeminės ligos fone. Suaugusieji labai dažnai nukentėjo nuo nelaimingų atsitikimų namuose, darbe. Tokiu atveju hidrocefalijos sindromą sukelia smegenų susiliejimas.

Klinikiniai ūminio dropijos požymiai

Išorinis smegenų hidrocefalija suaugusiems sukelia didelį slėgio padidėjimą kaukolėje. Neurologinių sutrikimų buvimas rodo dropijos progresavimą. Suaugusiųjų hidrocefalijos simptomai:

• galvos jausmas;
• pykinimas;
• vėmimas;
• skirtingo intensyvumo galvos skausmas;
• žagsėjimas;
• akių obuolių spaudimo jausmas;
• mieguistumas;
• žiovulys;
• kraujo spaudimo disbalansas;
• širdies plakimas;
• per didelis prakaitavimas;
• tamsūs ratai po akimis.

Tokie žmonės visada turi galvos skausmą. Tai yra pagrindinė smegenų dropijos apraiška. Ryte padidėja skausmas. Taip yra dėl to, kad miego metu slėgis dar labiau padidėja. Lengvas hidrocefalija pasireiškia ne labai stipriais skausmais. Beveik visada pastebėtas pykinimas ir vėmimas.

Dropija sukelia širdies sutrikimus. Jis pradeda įveikti greičiau arba lėčiau. Ūminiame hidrocefalijoje kartais atsiranda dislokacijos sindromas. Tai sukelia struktūrų ir nervų skaidulų poslinkis smegenyse. Tai pasireiškia sąmonės slopinimu. Nesant tinkamos pagalbos, koma vystosi.

Mišri hidrocefalija smegenyse yra labai pavojinga, kurioje yra suslėgtos zonos, atsakingos už širdies ir kvėpavimo organų funkcionavimą. Tai gali sukelti mirtį. Sunkiais atvejais atsiranda hidrocefalinių neurologinių simptomų. Tai yra: regos sutrikimai, eisenos sutrikimas ir judesių koordinavimas, rašysenos pasikeitimas, parezė, paralyžius, sumažėjęs regėjimas, kontraktūra, galvos svaigimas, spengimas ausyse.

Charakteristikos

Hidrocefalijos požymiai suaugusiems, sergantiems lėtine šios patologijos eiga, yra šiek tiek skirtingi. Tokiems pacientams yra tokie sutrikimai:

• demencija;
• apraxija;
• dubens organų disfunkcija.

Nedelsiant atsiranda demencijos požymių, bet po 2-3 savaičių nuo dropijos pradžios. Galvos sužalojimai yra dažniausia priežastis. Su demencija žmonės gali painioti dienos laiką. Jie turi mažesnę atmintį. Sunkiais atvejais gali būti pažeista intelektualinė žala. Tokie pacientai negali rūpintis savimi.

Reikia giminių pagalbos. Pakeistas charakteris. Dažnas simptomas yra mieguistumas dienos metu. Jei yra nedidelis išorinis hidrocefalas, tada žmogaus išvaizda nepasikeičia. Smegenų edemos požymiai apima abejingumą to, kas vyksta, silpnumą, pasyvumą.

Tokia patologija sutrikdo žievės darbą, kuris veda prie apraxijos. Ligonis praranda vaikščiojimo, jojimo ir kitos veiklos įgūdžius. Kartu jis gali paaiškinti, kaip tai padaryti. Išorės hidrocefalijos pasekmės apima psichikos sutrikimus, įskaitant neurasteniją.

Pacientų tyrimo planas

Gydymas hidrocefalija atliekamas po kelių tyrimų. Pirmojo apsilankymo metu gydytojas privalo ištirti pacientą, nustatyti pagrindinius skundus ir atlikti fizinę apžiūrą. Galutinė diagnozė nustatoma remiantis šiais tyrimais:

• kaukolės radiografija;
• Kompiuterinė tomografija;
• MRT;
• echoencefalografija.

Reikia atlikti neurologinį tyrimą. Vertinami refleksai. Labiausiai informatyvus dropijos diagnozavimo metodas yra tomografija (apskaičiuotas ir magnetinis rezonansas). Jei yra regėjimo sutrikimas, kreipkitės į oftalmologą. Papildomi tyrimo metodai apima juosmens punkciją. Surinkus smegenų skystį, analizuojama. Jei reikia, organizuota polimerazės grandinės reakcija.

Medicininė taktika

Su hidrocefalija gydymas priklauso nuo šios patologijos priežasties. Toliau išvardyti vaistai naudojami edemai pašalinti:

• diuretikai (Lasix, Diakarb);
• venotonikai (Troxevasin);
• gliukokortikoidai (Metipred, Dexamed).

Magnio sulfatas dažnai įtraukiamas į gydymo režimą. Jei reikia, įveskite albumino tirpalą. Jei šią patologiją sukelia kraujavimas, tuomet jis nėra gydomas konservatyviais metodais. Reikia skubios chirurginės intervencijos. Su hidrocefalija simptomai gali būti silpni. Šiuo atveju nereikia radikalios terapijos.

Jei yra galvos smegenų pakaitalas, gali prireikti tokių intervencijų:

• manevravimas;
• drenažas;
• ventriculocystomy.

Priklausomai nuo pagrindinės dropijos vystymosi priežasties, gydymo metodai skiriasi. Kartais reikia pašalinti hematomą ar naviką kaukolėje. Jei yra vidutinis smegenų išorinis hidrocefalija, tada po gydymo kurso būtina nuolat stebėti neurochirurgą. Dažnai reikia pakartotinių operacijų. Svarbu pašalinti pagrindinę cerebrospinalinio skysčio kaupimosi priežastį.

Po gydymo galite gyventi ilgai. Sveikatos prognozę lemia šios patologijos ir jos priežasties nustatymo savalaikiškumas. Jei yra atrofija, tai gali sukelti nuolatinius neurologinius sutrikimus. Mišrus pakaitinis hidrocefalija kelia pavojų žmonėms ir reikalauja savalaikės pagalbos.

Nespecifinės prevencinės priemonės

Dropija yra lengviau užkirsti kelią nei išgydyti. Hidrocefalijoje pasekmės yra nuolatiniai neurologiniai sutrikimai, parezė, paralyžius, kontraktūros, sumažėjęs regėjimo aštrumas ir demencija. Jūs turite žinoti ne tik tai, kas tai yra, bet ir kaip išvengti dropijos. Siekiant sumažinti atviros išorinės smegenų hidrocefalijos riziką, turite laikytis šių rekomendacijų:

• pašalinti galvos sužalojimus;
• gydyti kraujagyslių ligas;
• užkirsti kelią parazitinėms ir kitoms infekcinėms ligoms;
• nedelsiant gydyti hipertenziją.

Dažniausiai dropija yra dėl širdies priepuolio. Kad tai būtų išvengta, reikia stebėti svorį, mitybą, nutraukti rūkymą ir alkoholį, gydyti hipertenziją. Nėra specifinės dropijos profilaktikos. Esant hidrocefalijos vystymuisi, kad būtų išvengta komplikacijų, būtina pakeisti atvirą chirurgiją endoskopinėmis. Taigi svarbu nepamiršti, kad dropsis išsivysto ne tik vaikams, bet ir suaugusiems.

Suaugusiųjų hidrocefalijos smegenys

Ivan Drozdov 2016-02-10 13 Komentarai

Hidrocefalija (smegenų edema) yra liga, kurioje smegenų dalyse kaupiasi didelis smegenų skystis. Šios būklės priežastis yra smegenų skysčio gamybos smegenų struktūroje atsiradimo sutrikimas. Liga yra linkusi vaikams ir suaugusiems. Smegenų hidrocefalija suaugusiajam yra sunkiau nei vaikui, nes kaukolės spyruoklės kaulų kaulai nesiskirsto ir skystis pradeda spindėti ant aplinkinių smegenų audinių. Hidrocefalija dažnai atsiranda kaip kitų patologijų, turinčių įtakos nervų ir kraujagyslių sistemoms, smegenų struktūroms, komplikacija. Pagal ICD 10, hidrocefalija skyriuje „Kiti nervų sistemos sutrikimai“ paryškinamas atskiras kodas G91, kuriame ligos tipai aprašyti 0–9 punktuose.

Simptomai hidrocefalija

Smegenų edemos požymiai labai skiriasi priklausomai nuo ligos formos. Dėl ūmios patologinės formos būdingas greitas ICP padidėjimas ir šių simptomų atsiradimas:

• Galvos skausmas - išlenkimo ir spaudimo pojūčiai, tęsiantys iki orbitinės zonos, dažniausiai sutrikdo ryte iš karto po pabudimo. Po trumpo budrumo laikotarpio jų intensyvumas mažėja.
• Pykinimas - pasireiškia kartu su galvos skausmais daugiausia ryte.
• Vėmimas - nėra susijęs su maistu, po jos atakos pacientas tampa lengviau.
• Vizualiniai sutrikimai - degantis pojūtis akyse, miglotos šydo atsiradimas.
• Mieguistumas - tai didelio skysčio kaupimosi požymis, greitas intrakranijinės hipertenzijos vystymasis ir daugelio neurologinių simptomų staigaus pasireiškimo tikimybė.
• Smegenų struktūrų poslinkio požymiai, susiję su smegenų kamieno ašimi - pažeistos okulomotorinės funkcijos, nenatūrali galvos padėtis, sutrikęs kvėpavimas, sąmonės depresija iki koma.
• Epilepsija.

Lėtiniu hidrocefalijos vystymuisi suaugusiems simptomai pasireiškia palaipsniui ir mažiau ryškiai. Dažniausiai pacientas turi:

1. Demencijos požymiai - sumišimas, miego sutrikimas, atminties praradimas ir mąstymo procesai, sumažėjęs gebėjimas sau savarankiškai dirbti kasdieniame gyvenime.
2. Apraxija vaikščiojimas - eisenos pažeidimas vaikščiojant (drebulys, neapibrėžtumas, nenatūraliai dideli žingsniai), o slankioje padėtyje, pacientas užtikrintai demonstruoja motorines funkcijas, imituodamas dviračius ar vaikščiojant.
3. Šlapinimosi ir defekacijos akto pažeidimas - pasireiškia šlapimo nelaikymo ir išmatų masės forma.
4. Nuolatinis raumenų silpnumas, letargija.
5. Netolygumas - vėlesniame etape pasireiškia paciento nesugebėjimo judėti ar sėdėti savarankiškai.

Svarbu laiku atskirti smegenų hidrocefaliją suaugusiems pagal aprašytus simptomus nuo kitų patologijų ir kreiptis į gydytoją.

Hidrocefalijos priežastys

Alkoholio skystis, kurį gamina smegenų kraujagyslių pluoštai, skalbia jo struktūrą ir absorbuojamas į venų audinį. Paprastai šis procesas vyksta nepertraukiamai, o pagaminto ir siurbiamo skysčio kiekis yra lygus. Jei pažeidžiama viena iš aprašytų funkcijų, smegenų struktūrose, kurios yra pagrindinė hidrocefalijos priežastis, atsiranda pernelyg didelis smegenų skysčio susikaupimas.

Smegenų hidrocefalija suaugusiajam gali atsirasti esant tokioms patologinėms sąlygoms:

• Ūminiai smegenų kraujo tiekimo sistemos sutrikimai, atsiradę dėl trombozės, hemoraginės ar išeminės insulto, aneurizmos plyšimo, subarachnoidinio ar intraventrikulinio kraujavimo.
• Infekcijų ir uždegiminių procesų, turinčių įtakos centrinei nervų sistemai, smegenų struktūrai ir gleivinei, vystymasis - meningitas, ventricitas, encefalitas, tuberkuliozė.
• Encefalopatija yra toksiškos, trauminės, alkoholinės ir kitos rūšys, sukeliančios lėtinę smegenų hipoksiją ir jos požymius.
• Įvairių etiologijų, augančių skilvelių, smegenų kamieno ir beveik kamieninių audinių ląstelėse, navikai.
• Intrakranijiniai sužalojimai, sukeliantys smegenų struktūrų patinimą ir kraujagyslių plyšimą, taip pat po trauminių komplikacijų.
• Komplikacijos po operacijos smegenų edemos ir CSF ir kraujo tiekimo kanalų suspaudimo pavidalu.
• Retos genetinės anomalijos ir centrinės nervų sistemos defektai - Bickers-Adams, Dandy-Walker sindromai.

Jei yra bent viena iš aprašytų ligų, pacientas turi atsižvelgti į riziką susirgti hidrocefalija kaip komplikacija, o esant būdingiems simptomams, nedelsiant apie tai pranešti gydomam gydytojui.

Hydrocephalus rūšys

Suaugusiųjų hidrocefalija beveik visada vadinama įgytomis ligomis. Priklausomai nuo savybių, kilmės ir vystymosi pobūdžio, jis skirstomas į šiuos tipus:

Apibūdinkite savo problemą arba pasidalykite savo gyvenimo patirtimi gydant ligą arba paprašykite patarimo! Papasakokite apie save sau čia. Jūsų problema nebus ignoruojama, o jūsų patirtis padės kam nors! Rašyti >>

1. Pagal kilmės pobūdį:

• Atviras (išorinis) - dėl prastos skysčio absorbcijos į venų kraujagyslių sieneles, jo perteklius kaupiasi subarachnoidinėje erdvėje, o smegenų skilvelio dalyse nenustatyta jokių nukrypimų. Toks dropsis pasireiškia retai, jo progresavimas palaipsniui mažina smegenų audinių smegenų tūrį ir atrofiją.
• Uždaras (vidinis) - skysčio skystis kaupiasi skilvelių dalyse. Šio proceso priežastis - jo nutekėjimo per skysčio laidus kanalus, kuriuos sukelia uždegiminis procesas, trombozė ir naviko augimas.
• Padidėjęs išsiskyrimas - pasireiškia, kai per didelė smegenų skysčio gamyba.
• Mišrios - iki šiol šios rūšies hidrocefalija buvo diagnozuota tuo pačiu metu susikaupusio skysčio smegenų ir subarachnoidinės erdvės skilveliuose. Šiandien smegenų atrofija yra pagrindinė šios ligos priežastis, o skysčių kaupimasis yra pasekmė, todėl šio tipo patologija netaikoma hidrocefalijai.

1. Kalbant apie intrakranialinį spaudimą:

• Antihipertenzinis - sumažėja skysčio slėgis.
• Hipertenzinis - CSF spaudimo rodikliai padidėjo.
• Normotenzinis - intrakranijinis spaudimas yra normalus.

1. Pagal plėtros tempą:

• Ūminis - greitas patologijos vystymasis - laikotarpis nuo pirmųjų simptomų iki gilių smegenų struktūrų pažeidimų yra 3-4 dienos.
• Subakute - liga išsivysto per 1 mėnesį.
• Lėtinis - būdingas silpniems simptomams, vystymosi laikotarpis yra 6 ar daugiau mėnesių.

Kiekviena hidrocefalijos forma pasireiškia tam tikrų simptomų pavidalu, kurių buvimas padeda gydytojams papildomai diagnozuoti, kad būtų tinkamai diagnozuota.

Diagnostika

Neįmanoma diagnozuoti smegenų hidrocefalijos suaugusiems vien tik vizualiais požymiais ar simptomais, nes liga neatsiranda išorėje, o prasta sveikata gali atsirasti dėl kitų patologijų.

Prieš diagnozuodamas „hidrocefaliją“, gydytojas nustato tyrimus, kuriuos sudaro šie metodai:

1. Ekspertų atliekamas tyrimas apima informacijos apie simptomus ir ligas, sukeliančias smegenų nutekėjimą, rinkimą; atlikti bandymus, skirtus įvertinti smegenų struktūroms daromą žalą ir sumažinti jos funkcionalumą.
2. Kompiuterinė tomografija - ištirti skilvelių, smegenų dalių, subarachnoidinės erdvės ir kaukolės kaulų dydį ir formą, nustatyti jų dydį ir formą, navikų buvimą.
3. Magnetinio rezonanso tyrimas - nustatyti smegenų struktūroje esantį skystį, nustatyti hidrocefalijos formą ir sunkumą, kuris padarys preliminarią išvadą apie patologijos vystymosi priežastį.
4. Radiografija arba angiografija, naudojant kontrastinę medžiagą - norint nustatyti indų būklę, jų sienų retinimo laipsnį.
5. Cistografija atliekama siekiant nustatyti hidrocefalijos formą ir išsiaiškinti smegenų skysčio judėjimo kryptį.
6. Echofenografija yra smegenų struktūrų ultragarsinis tyrimas, kad jame būtų patologinių pokyčių.
7. Juosmens punkcijos - skysčio skysčio suvartojimas atliekamas siekiant nustatyti intrakranijinį spaudimą, tirti jo sudėtį pagal tankinimo laipsnį ir uždegiminių procesų buvimą.
8. Oftalmoskopija - atliekama kaip papildomas tyrimas siekiant nustatyti regos sutrikimus ir jų priežastis.

Jei atlikto tyrimo rezultatai patvirtina skysčio buvimą smegenų struktūrose, gydytojas diagnozuoja hidrocefaliją ir nustato gydymą, priklausomai nuo jo formos.

Hidrocefalinis gydymas

Kai smegenys susikaupia mažai ir vidutiniškai, pacientas yra rekomenduojamas vaistas.

Jei smegenų skystis sukelia pernelyg aukštą slėgį ir paciento gyvybei gresia pavojus, jis turi skubiai atlikti chirurginę operaciją.

Kai hidrocefalija yra svarbi smegenų skysčio spaudimui smegenyse sumažinti. Norėdami tai padaryti, gydytojas gydymo metu skiria šiuos vaistus:

• Diuretikai (Diakarb, Glimarit) - pašalinti organizmo perteklių.
• Vasoaktyvūs vaistai (Glevenol, Magnio sulfatas) - pagerinti kraujotaką ir atkurti kraujagyslių tonusą.
• Skausmo žudikai (ketoprofenas, nimesilas), anti-migrenos tabletės (Sumatriptan, Imigren) - skausmo priepuolių ir daugelio neurologinių simptomų mažinimui.
• Gliukokortikosteroidai (Prednizolonas, Betametazonas) - pasireiškė sunkiomis sąlygomis kaip imunosupresantas ir priemonė neutralizuoti toksinus.
• Barbitūratai (fenobarbitalis) - raminamieji, slopinantys centrinę nervų sistemą.

Narkotikų terapija gali sumažinti skysčio kiekį smegenų struktūroje ir sumažinti simptomus, tačiau visiškai neįmanoma išgydyti. Ūmus ir pažengusiais atvejais, jei yra didelė koma ar mirtis, pacientas atlieka neurochirurginę intervenciją. Priklausomai nuo paciento su smegenų hidrocefalija indikacijų ir būklės suaugusiam žmogui, atliekami šie operacijų tipai:

1. Manevravimas yra smegenų skysčio pašalinimas specialiu įrankiu iš smegenų struktūrų kūno ertmėje, kuri natūraliai absorbuoja skystį be trukdžių. Yra tipų aplinkkelio:

• skilvelio-peritoninės - skysčio išsiskyrimas į pilvo ertmę;
• ventriculo-atrialinis - dešiniojo atriumo skyriuje;
• ventriculo-cisternija - galvos gale, didelės talpos dalis.

1. Endoskopija - skystis išvedamas per specialų kateterį, įdėtą į kaukolės angą.
2. Skilvelio drenažas yra atvira chirurgija, apimanti išorinę drenažo sistemą. Tokio pobūdžio intervencija nurodoma tais atvejais, kai negalima atlikti kitų operacijų. Vykdydami šį procesą, yra didelė komplikacijų rizikos dalis.

Hidrocefalijos pasekmės

Gydytojų prognozė diagnozuojant suaugusiųjų smegenų hidrocefaliją priklauso nuo ligos formos ir aplaidumo. Patologijos aptikimas pradiniame etape didina tikimybę išlaikyti paciento sveikatą, taip pat savęs orientaciją kasdieniame gyvenime ir visuomenėje. Norėdami tai padaryti, pirmuosius ligos simptomus būtina pasikonsultuoti su gydytoju, reguliariai tikrinti ir atlikti rekomenduojamus gydymo ir reabilitacijos kursus.

Hidrocefalija pažengusioje stadijoje kelia grėsmę pacientams, sergantiems sunkiomis komplikacijomis ir nuviliančia gydytojų prognoze. To priežastis yra negrįžtami procesai smegenų audiniuose, atsirandantys dėl ilgalaikio CSF ​​spaudimo jos struktūrai. Hidrocefalijos pasekmės yra:

• sumažėjęs galūnių raumenų tonusas;
• klausos ir regos sutrikimas;
• psichikos sutrikimai, pasireiškiantys mąstymo, atminties, koncentracijos mažėjime;
• kvėpavimo takų ir širdies sistemų sutrikimai;
• vandens ir druskos disbalansas;
• koordinavimo stoka;
• epilepsijos priepuolių atsiradimas;
• demencijos požymiai.

Esant aprašytoms komplikacijoms ir jų sunkiam sunkumui, pacientui suteikiama negalia, kurios grupė priklauso nuo to, kaip gerai jis orientuojasi į visuomenę ir gyvenimą.

Nesivaržykite užduoti savo klausimus čia. Atsakysime Jums užduoti klausimą >>

Jei liga sparčiai progresuoja arba smegenys beveik visiškai prarado savo funkcionalumą dėl savo audinių atrofijos, tuomet yra didelė tikimybė, kad koma ir mirtis.

Smegenų dropijos (hidrocefalijos) požymiai

Smegenų hidrocefalija vadinama patologija, kuriai būdingas smegenų skysčio kaupimasis smegenų skystyje. Ši problema gali būti savarankiška liga arba atsiranda dėl traumų, navikų, infekcijos ir kitų priežasčių. Liga taip pat žinoma kaip smegenų dropija.

Hidrocefalijos klasifikacija

Žmonės turi:

1. Išorinis smegenų hidrocefalija. Problema kyla, jei skystis nėra absorbuojamas į kraujotaką. Tai yra absorbcijos pažeidimas sukelia smegenų skysčio kaupimąsi, padidėjusį spaudimą kaukolėje ir erdvių išplitimą smegenyse. Atviras hidrocefalija dažniau atsiranda dėl infekcijų.
2. Vidinis smegenų hidrocefalija. Jai būdingas skysčio kaupimasis smegenų skilveliuose ir cisternose. Dažniausiai ši forma yra įgimta hidrocefalija.
3. Mišrios smegenų hidrocefalija. Tuo pačiu metu smegenų skystis kaupiasi ne tik skilvelių ir cisternų viduje, bet ir aplink juos. Jis gali būti kompensuojamas, kai organas nėra sutrikdytas ir dekompensuojamas, kai smegenų audinys yra suspaustas ir organas nesugeba.
4. Pakaitinis smegenų hidrocefalija suaugusiems. Šiame patologiniame procese smegenų kiekis sumažėja ir jo pakaitalas yra smegenų skystis. Kai cerebrospinalinis skystis užpildo organo vidines ertmes ir tarpas tarp jų, atsiranda mišrus pakaitinis hidrocefalas.
5. Išskirtinė hidrocefalija. Patologinis procesas vyksta, kai kanalai yra užblokuoti, o cerebrospinalinio skysčio nutekėjimas yra sutrikdytas. Atsižvelgiant į tai, kaip stipriai užsikimšimas, yra triventrikulinė hidrocefalija, biventrikulinė hidrocefalija, tetra ir monoventrikulinė forma.
6. Neuždengiantis hidrocefalija. Ši forma pasižymi tuo, kad ji nesukuria intrakranijinės hipertenzijos. Pažeidimų priežastys nėra aiškios, CSF srovė ir jos cirkuliacija išlieka normaliose ribose.
7. Normotenzinė hidrocefalija. Šis sindromas apjungia demenciją, motorinės funkcijos pažeidimą, kurį sukelia reikšmingas skilvelių išplitimas. Slėgis kaukolėje yra normalus.
8. Lengvas hidrocefalija gali pasireikšti, tačiau tai lemia smegenų kraujotakos sutrikimus, kurie vėliau gali sukelti komplikacijų, todėl gydymas yra būtinas.
9. Obstrukcinė hidrocefalija. Šiuo atveju skysčio kaupimasis atsiranda dėl blokuojamo cerebrospinalinio skysčio nutekėjimo kelio. Tai gali atsirasti dėl organizmo formavimosi.
10. Įgimtas hidrocefalija. Dėl genetinio polinkio ir vystymosi sutrikimų, atsiradusių nuo gimimo, gali išsivystyti smegenų dropija, sukelianti rimtus organų funkcijos sutrikimus.
11. Posttraumatinis hidrocefalija. Skysčio kaupimasis atsiranda po sunkių trauminių smegenų pažeidimų.
12. Atrofinę hidrocefaliją lydi smegenų atrofija, kurioje audiniai pakeičiami skysčiu.
13. Voriarinis hidrocefalija. Patologija pasireiškia padidėjusiais skilveliais, nesant organų anatominės struktūros pokyčių.
14. Asimetrinė hidrocefalija. Ši problema yra pasakyta, kai padidėja vienas skilvelis. Visuose skilveliuose gali padidėti.

Suaugusiųjų hidrocefalinis sindromas gali būti įvairių tipų. Tačiau kiekvienu atveju prognozė priklauso nuo gydymo etapo. Jei gydymas atliekamas, kai patologinis procesas nesukelia audinių mirties, tuomet yra tikimybė, kad bus atkurtos organų funkcijos.

Rizikos veiksniai

Patologija dažniausiai atsiranda naujagimiams, bet gali pasireikšti ir suaugusiems. Remiantis tyrimais, bet koks sutrikimas centrinės nervų sistemos darbe gali sukelti problemų. Tokios priežastys vadinamos įgytomis. Tokiu atveju hidrocefaliją sukelia:

• hemoragijos smegenyse arba hematomų pertraukos;
• sunkių galvos traumų;
• trauma gimimo metu;
• ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai;
• perduoti infekcinius ir uždegiminius procesus, tokius kaip meningitas, encefalitas, arachnoiditas ir kt.;
• smegenų struktūrų pažeidimas parazitais;
• astrocitomų, kraujagyslių navikų, germinos formos navikai;
• kitų organų navikų smegenų metastazės;
• trečiųjų skilvelių banginių ertmių susidarymas;
• kraujagyslių anomalijų vystymasis;
• smegenų medžiagos atrofija dėl įvairių tipų encefalopatijų.

Smegenų lašai gali paveikti visas smegenų sistemas. Siekiant išspręsti šią problemą, būtina nustatyti jos vystymosi priežastį.

Ligos simptomai

Ligos pasireiškimas atsiranda, kai padidėja intrakranijinis spaudimas, o įvairios organo struktūros yra suspaustos.

Suaugusiųjų hidrocefalijos simptomai yra intrakranijinės hipertenzijos požymiai, palaipsniui juos lydi neurologiniai sutrikimai, didėjant spaudimui audinių simptomams.

Tokiais atvejais gali būti įtariamas „Hydrocephalus“:

1. Jei nerimaujate dėl galvos skausmo ir sunkumo pojūčio, kuris ypač pablogėja miego metu ir ryte po pabudimo. Negalima nustatyti tikslios skausmo centro vietos. Jei asmuo užima horizontalią padėtį, simptomas didėja, o tai paaiškinama alkoholio slėgio padidėjimu.
2. Su rytine liga ir vėmimu, nepriklausomai nuo to, kas ir kada asmuo valgė.
3. Jei akyse yra slėgis.
4. Su nuolatiniais žagsuliais.
5. Jei žmogus pradeda greitai padangą, nuolat jaučiasi silpnas ir mieguistas, dažnai žiaurus.
6. Sunkumai kyla sutelkiant ir atliekant paprasčiausius veiksmus.
7. Su nervingumu, apatija, sumažinta intelektu.
8. Jei kraujospūdis dramatiškai pasikeičia, pulsas pagreitėja arba sulėtėja.
9. Žmonėse tamsūs ratai nuolat matomi po akimis. Jei ištempsite odą ant jų, matysite, kad kapiliarai yra užpildyti krauju.
10. Didelis prakaitavimas. Yra sąmonės praradimo galimybė.

Tai yra intrakranijinės hipertenzijos simptomai. Neurologinių sutrikimų pasireiškimai bus tokie:

1. Vizija yra sutrikusi. Dvigubų akių atžvilgiu sunku sutelkti dėmesį į vieną objektą, sumažėja regėjimo aštrumas.
2. Vaizdo laukai iškrenta.
3. Dėl suspaudimo, regos nervo atrofijos, kurios gali sukelti visišką aklumą. Tai įmanoma, jei liga pasireiškia ilgą laiką.
4. Plėtra vystosi.
5. Mokiniai neatsako į ryškią šviesą.
6. Stebėtas vestibuliarinio aparato disfunkcija. Pacientas kenčia nuo galvos svaigimo, eisena tampa drebėjusi, ji sukelia triukšmą ausyse, atsiranda netyčia akių obuolių svyravimai.
7. Paralyžiuoja galūnes.
8. Padidėję refleksai ir raumenų tonai.
9. Jautrumas visiškai sumažėja arba išnyksta.
10. Rankos ir kojos užšąla ir negali būti ištiesintos, nes raumenų tonusas padidėjo.
11. Yra smegenėlių ataksijos požymių, kuriose yra platus rankraštis, sutrikusi variklio funkcija.
12. Asmuo tampa emociškai nestabilus, jo nuotaika labai pasikeičia.
13. Jei slėgis kaukolės viduje smarkiai pakyla, pacientas tampa agresyvus.

Diagnostiniai metodai

Patvirtinkite „hidrocefalijos“ diagnozę tik po kelių laboratorinių ir instrumentinių tyrimų. Daugiau informacijos teikia instrumentiniai metodai. Laboratoriniai tyrimai yra skirti bendram paciento sveikatai nustatyti. Siekiant nustatyti patologinio proceso buvimą, atlikite tokias procedūras:

• išmatuokite galvos apskritimą juosta. Jei patikrinamas vaikas, kenčiantis nuo hidrocefalijos, diagnozė patvirtinama, jei galvą per mėnesį padidino daugiau nei pusantro centimetro. Suaugusiesiems bet koks padidėjimas laikomas ligos požymiu;
• oftalmologas nagrinėja akies pagrindą. Jei yra regos nervo diskų edema, patvirtinu, kad padidėja slėgis kaukolės viduje. Tai taip pat gali reikšti, kad smegenys lašai;
• atlikti kaukolės ultragarsu, kuris taip pat vadinamas neurosonografija. Šis metodas yra labai netikslus ir leidžia jums gauti reikiamą informaciją tik tikrinant kūdikius per pavasarį. Suaugusiųjų tyrimas beveik niekada nenurodomas;
• nustatytas magnetinio rezonanso tyrimas. Tai yra pagrindinis diagnostikos metodas, jei asmuo įtaria hidrocefaliją. Naudodamiesi pagalba, galite ne tik patvirtinti problemos egzistavimą, bet ir nustatyti, kokie pažeidimai tai sukėlė, ir įvertinti smegenų struktūrų ir kraujagyslių dugno pažeidimo laipsnį. Procedūra leidžia nustatyti: išorinį smegenų hidrocefaliją žmonėms arba jo vidines ar kitas rūšis. Patvirtinkite diagnozę esant MRT periventrikulinei edemai;
• kompiuterinė tomografija. Tai rentgeno spinduliuotės metodas, kuris nesuteikia tokios išsamios informacijos, kaip magnetinio rezonanso vizualizavimas, todėl jis dažnai nenurodomas;
• Echoencephalography ir reoencephalography taip pat naudojami nustatyti ligą;
• gali turėti juosmens punkciją tirti smegenų skysčio būklę ir sudėtį;
• kaukolės radiografija skiriama retai. Tačiau procedūra leidžia nustatyti, kad kaukolės kaulai yra skiesti.

Pagrindiniai diagnozės vertinimo kriterijai yra magnetinio rezonanso vizualizavimo ir fundos tyrimo rezultatai. Jei, atlikus visus tyrimus, diagnozė patvirtinama, tai reiškia, kad pradedamas gydymas hidrocefalija. Jei procedūrų rezultatai yra nenuoseklūs, hidrocefalija atmetama ir liga sukelia panašius simptomus.

Terapija

Smegenų dropija yra sunki ir pavojinga patologija. Šią ligą galima išgydyti tik pasitelkiant priemones, nes nėra nė vieno vaisto, galinčio išspręsti šią problemą. Priklausomai nuo to, ar asmens įgimta hidrocefalija yra atrofinė, okliuzinė ar normotenzinė hidrocefalija, gydymas gali derinti vaistų vartojimą ir chirurgines procedūras.

Kai kurie bando pagerinti situaciją liaudies metodų pagalba. Tačiau tai galima padaryti tik pasikonsultavus su gydytoju ir kaip pagalbinį gydymą.

Konservatyvus gydymas

Naudojant šią patologinę būklę gydymas atliekamas naudojant:

• diuretikų. Jie sulėtina smegenų skysčio gamybą. Gydytojai pasiekia panašų rezultatą su Diakarb, Piracetam, Gliserol. Jie naudojami injekcijų pavidalu. Kadangi diuretikų vartojimą lydi natrio, magnio, kalio išskyrimas kartu su kūno skysčiu, vitaminų ir mineralų kompleksai yra skirti šių medžiagų trūkumui išvengti;
• antibakterinių medžiagų. Jie skiriami, jei organizme atsiranda infekcinis procesas. Paprastai vaistai naudojami vaisiui išsivystančiai hidrocefalijai pašalinti;
• vaistai, skirti smegenų kraujotakai gerinti;
• vitaminų gynimo priemonės. Visų pirma jie naudoja vitaminus B, C ir E. Jie gerina medžiagų apykaitos procesus ląstelių lygmeniu;
• gyvūnų fermentai. Lidazė ir pirogeninė liga suskaido ir pašalina perteklių nuo organizmo;
• gliukokortikoidų. Hormoniniai vaistai skiriami ekstremaliais atvejais.

Jei konservatyvus gydymas nesukėlė rezultatų, bandykite chirurgiškai išspręsti šią problemą.

Chirurginis gydymas

Ūminės ir lėtinės ligos formos atveju gali būti nustatyta operacija. Jei smegenų uždegimas yra stiprus, o infekcinis procesas išplito į visą kūną, chirurginės procedūros yra kontraindikuotinos. Pirma, pašalinkite infekciją ir atlikite gydymą.

Chirurginio gydymo metu susidaro būdai, kuriais smegenų skystis gali išeiti iš kaukolės. Ši procedūra vadinama „manevravimo“. Esant navikams ar adhezijoms organizme, pirmiausia juos pašalinkite, o po to apvažiuokite.

Smegenų lašai taip pat pašalinami naudojant:

• paliatyvios intervencijos. Atliekamas atviras dropsis, naudojant punkciją, jei radikalių operacijų kontraindikacijos ir vaikų gydymas per akies lizdą;
• radikalių operacijų. Procedūrą galima atlikti bet kokio tipo dropsy. Procedūros metu įrengiami šunai, kad pašalintumėte perteklinį skystį. Jie gali būti išoriniai arba vidiniai. Išorės intervencijose yra didelė rizika susirgti meningitu, todėl jie praktiškai nenaudojami. Iš vidinio drenažo pašalinkite skystį į kitą sistemą ar organą.

Daugeliu atvejų chirurginiu gydymu galima veiksmingai pašalinti šią problemą. Jei smegenyse yra piktybinių navikų, sukeliančių dropiją, gyvenimas gali būti pratęstas keleriais metais, naudojant chirurgines procedūras.

Po operacijos gali pasireikšti paūmėjimas:

• uždegiminio proceso vystymas;
• drenažo vamzdžio liumenų užsikimšimas;
• vamzdžio praradimas iš organo, kuriam reikia išleisti perteklių.

Norėdami sumažinti tokių pasekmių riziką, bet kokiems simptomams, turėtumėte kreiptis į specialistą.

Liaudies gynimo priemonės

Su liaudies gynimo priemonėmis gali padėti palengvinti ligos eigą. Šis poveikis pasiekiamas:

• priono infuzija. Šaukštas sumaišomas su stikline virtos vandens ir 20 minučių laikoma ant ugnies. Po to tris kartus per dieną prieš valgį naudokite 50 ml. Kursas trunka 3 savaites, po to savaitę jie pailsės ir tęsia gydymą;
• petražolių infuzija. Sumažinti apsvaigimą gali būti, jei paruošiate vaistą iš kapotų petražolių. Ji užpilė verdančio vandens ir reikalavo. Po to naudokite dieną prieš valgį;
• kadagio infuzija. Du šaukštai kūgių turi būti užpildyti virintu vandeniu, įdėti į termosą ir reikalauti. Šis įrankis leidžia pašalinti edemą dėl diuretikų savybių. Gerkite infuzijos poreikį pusvalandį prieš valgant maistą ryte ir vakare. Gydymo kursas turėtų trukti kelis mėnesius. Jei asmuo turi inkstų sutrikimų, vaistas yra kontraindikuotinas;
• infuzija Naudodami šį įrankį galite pasiekti choleretinį ir diuretinį poveikį.

Visi šie įrankiai gali būti naudojami tik kaip pagrindinės terapijos priedas. Pašalinti vien tik hidrocefalines žoleles yra neįmanoma.

Komplikacijos ir prognozė

Jei laiku nepradedate gydyti hidrocefalija, mirties tikimybė yra didelė. Gyvenimo trukmę ir ligos pasekmių raidą daro:

1. Ligos stadija. Sunkios ligos priežastis yra invalidumas ar mirtis.
2. Laikas pradėti gydymą. Jei gydymas buvo paskirtas, kai patologija aktyviai progresavo, paciento psichinė būklė negali būti atkurta.
3. Pasirinktos terapijos teisingumas.
4. Susiję patologiniai procesai.

Šie veiksniai gali sukelti šias komplikacijas:

• silpnina galūnių raumenų tonusą;
• pablogėjo klausos ir vaizdo funkcijos;
• atsiranda širdies ir kraujagyslių ir kvėpavimo sistemų sutrikimų;
• sutrikusi vandens ir druskos pusiausvyra;
• atsiranda epilepsijos priepuoliai;
• vystantis demencija;
• jei prasidėjo atrofiniai procesai, mirties tikimybė yra labai didelė.

Jei patologiniai pokyčiai buvo diagnozuoti vystymosi pradžioje, o gydymas buvo pasirinktas teisingai, tai yra visiškai įmanoma, kad problema gali būti visiškai pašalinta.

Hidrocefalija vaikams

Įgimtas hidrocefalija yra gana dažnas. Jis vystosi dėl:

• anomalijas ir apsigimimus. Jų susidarymas vyksta prenatalinio vystymosi laikotarpiu, veikiant įvairiems veiksniams. Tai gali būti infekciniai procesai, kuriuos motina patyrė smegenų klojimo metu. Patologija dažniausiai atsiranda po raudonukės, toksoplazmozės, herpeso, citomegalovirusinės infekcijos;
• alkoholinių gėrimų, narkotinių medžiagų vartojimas ir moters rūkymas vaikui laikant;
• intrakranijinė trauma gimdymo metu. Tuo pačiu metu gali atsirasti kraujavimas į smegenų subarachnoidines erdves arba skilvelių viduje. Patologijos vystymosi tikimybė padidėja, jei vaikas gimsta su mažu kūno svoriu ir anksčiau.

Vaikus galima įsigyti hidrocefalija. Tai įvyksta dėl:

• uždegiminiai procesai;
• smegenų audinių navikai;
• kaukolės sužalojimai;
• apsigimimus.

Kūdikių patologinis procesas šiek tiek skiriasi nuo kitų vaikų. Pagrindinis pasireiškimas yra galvos padidėjimas. Kadangi iki dvejų metų kaulai dar nėra auginami kartu ir yra gana elastingi, jie nuo skysčio nukreipia spaudimą, o tarp jų padidėja siūlės. Ji taip pat gali išsikišti ir pulsuoti spyruoklę, jei slėgis labai padidėjo.

Kūdikis gerai neužmigia, daug šaukia, po maitinimo gausiai išsilieja.

Gydyti ligą vaikams gali būti konservatyviai ir chirurgiškai. Pirmasis variantas tinka, jei liga yra atvira ir ne progresyvi.

Siekiant pagerinti alkoholio srovę, vaikas skiriamas diuretikams ir vaistams, kurie pagerina kraujotaką. Jei jie nesuteikia rezultatų, jie gali atlikti operaciją. Paprastai atliekami alkoholinių gėrimų manevravimo darbai. Procedūros metu sumontuotos vamzdžių ir vožtuvų sistemos, kurių pagalba alkoholis patenka į pilvo ertmės, atrijos ir mažo dubens regioną. Procedūros yra gana traumingos, tačiau jos suteikia galimybę normaliam gyvenimui, nes jos užkerta kelią fizinės ar intelektinės raidos pažeidimams.

Ligos poveikis vaikų psichinei raidai priklauso nuo daugelio veiksnių. 30% kūdikių, kuriems buvo atlikta patologija, yra sutrikusi kalbos funkcija. 20% atvejų pacientams sunku parodyti džiaugsmą, laimę ir kitas teigiamas emocijas. Taip pat pasireiškė slopinta reakcija.

Jei operacija atliekama paskutiniame ligos etape, gali atsirasti psichomotorinių sutrikimų. Nors yra atvejų, kai psichikos vystymasis nesumažėja.

Dauguma vaikų po hidrocefalijos auga geranoriškai, paprastai bendrauja su aplinkiniais žmonėmis. Tik nedidelė dalis vaikų kenčia nuo depresijos, auga nuobodu ir žiauriai.

Jei vis dar yra padidėjęs intrakranijinis spaudimas, pacientas gali patirti psichozę ir painiavą.

Ligų prevencija

Smegenų edemos atsiradimas tiek suaugusiems, tiek vaikams gali sukelti negalios ar mirties, todėl reikia dėti visas pastangas, kad jos būtų išvengtos. Norėdami sumažinti ligos atsiradimo riziką, galite naudoti šias rekomendacijas:

• moteris vaiko vežimo laikotarpiu turėtų būti sveikos gyvensenos ir atidžiai stebėti savo kūno būklę ir nėštumo eigą;
• svarbu nedelsiant gydyti visas infekcines patologijas, kurios gali prisidėti prie hidrocefalijos vystymosi;
• būtina pabandyti išvengti galvos traumų, nes jie taip pat gali paskatinti patologijos vystymąsi;
• kasdieniame gyvenime turite būti atsargūs, venkite susidūrimų ir kritimų.

Hidrocefalija nėra lengva išgydyti. Ypač jei gydymas buvo atliktas ankstyvosiomis ligos stadijomis. Yra galimybių atsigauti, jei pastebėsite patologijos vystymąsi pradiniuose etapuose ir imsis veiksmų ją pašalinti. Gydymo galimybes turėtų pasirinkti tik kvalifikuotas specialistas, tokiais atvejais savęs gydymas yra nepriimtinas. Tai gali sukelti mirtį.

„Skystis galvoje“ arba suaugusiųjų smegenų hidrocefalija: kaip tai pasireiškia, kokie yra gydymo būdai?

Hidrocefalija suaugusiems daugeliui suvokiama kaip serganti liga, nes ji dažnai nėra susijusi su tokiais ryškiais simptomais, kurie atsiranda vaikystėje su šia patologija. Tiesą sakant, nesvarbu, kiek metų žmogus turi „smegenų dropiją“ yra gyvybei pavojinga būklė, nes niekas negali prognozuoti intrakranijinio spaudimo padidėjimo, kuris sukels smegenų medžiagos patinimą.

Kas yra hidrocefalija?

Hidrocefalija yra patologinė būklė, pagrįsta pernelyg dideliu smegenų skysčio kaupimu ant kaukolės ertmės. Dažnai kartu su terminu „hidrocefalija“ galima rasti pavadinimą „smegenų dropija“.

Smegenų skystį gamina choroidiniai (kraujagyslių) plexus, esantys šoninėse, III ir IV skilvelėse. Iš šoninių skilvelių, esančių smegenų pusrutulių storyje, smegenų skystis teka per Monroe atidarymą į trečiąjį skilvelį, o iš ten išilgai Sylvia vandens tiekimo sistemos į IV. Tada skysčio nutekėjimas vyksta smegenų bazės cisternose per Lyushka ir Majandi skyles, kurios yra subarachnoidinės (subarachnoidinės) erdvės išplėtimas. Iš bazinio paviršiaus smegenų skystis patenka į konvexitalinę (išorinę) smegenų dalį.

Dienos metu suaugusiajam susidaro iki 150 ml CSF, kuris nuolat atnaujinamas. Cerebrospinalinio skysčio funkcijos yra smegenų hidroprotekcija nuo trauminių traumų, smegenų audinio mityba, imuninė apsauga, homeostazės palaikymas (balansas) uždaroje kaukolės erdvėje.

Alkoholis absorbuojamas specialiai granuliuojant aracnoidą (paquion granuliacijas), kurios yra greta venų sinusų. Nedidelis cerebrospinalinio skysčio kiekis išsiskiria stuburo venomis ir limfos indais.

Taigi, yra cerebrospinalinio skysčio mainai, kurių pažeidimas bet kuriame etape (gamyba, absorbcija, cirkuliacija) lemia hidrocefalijos vystymąsi.

Pagrindinės patologijos raidos rūšys ir priežastys

Hidrocefalija yra suskirstyta į įgimtą, kuri atsiranda prieš gimdymą ir įgyta. Pirmasis dažniausiai jaučiamas iš karto po gimimo, labai retai pasitaiko simptomų kelerius metus.

Atsižvelgiant į patologijos atsiradimo mechanizmą, išskiriamos šios formos:

• vidinis hidrocefalija (uždaryta, okliuzija, atsijungimas) - atsiranda dėl cerebrospinalinio skysčio normalios srovės sutrikimo dėl takų bloko. Alkoholis šiuo atveju kaupiasi smegenų skilveliuose;
• išorinė hidrocefalija (atvira, izosorbuojanti, bendrauti) - vystosi pachoninių granulių, venų sinusų, limfinių indų disfunkcijos fone, ty dėl CSF absorbcijos į sisteminę kraujotaką pažeidimo. Smegenų skystis kaupiasi daugiausia po smegenų membranomis;
• hipersekretorinis hidrocefalija - tai išorinės „porūšis“ ir atsiranda dėl padidėjusios CSF produkcijos skilvelių choroidiniame plexe;
• mišrus hidrocefalija arba „ex vacuo“ hidrocefalija - pakeisti „tuščią“ cerebrospinalinio skysčio erdvę, kuri atsiranda pirminės ar antrinės smegenų audinio atrofijos fone, ir atitinkamai sumažinti jo tūrį. Kitaip, ši sąlyga vadinama išoriniu pakaitiniu hidrocefalija. Šiuo atveju smegenų skysčio kiekis didėja daugiausia dėl konvexualinio smegenų paviršiaus, mažesniu mastu dėl skilvelių išplitimo.

Pakrovimo hidrocefalija skirstoma į:

• ūminis - tokios hidrocefalijos susidaro per 2–3 dienas;
• subakute - tokio tipo hidrocefalija atsiranda per mėnesį (ne mažiau kaip 21 dieną);
• lėtinis - hidrocefalija, kuris pasireiškia nuo 3 savaičių iki 6 mėnesių, o kartais ir ilgiau.

Hydrocephalus gali lydėti padidėjęs intrakranijinis spaudimas - tai yra hipertenzinis tipas, normalus skysčio slėgis, išsivysto normotenzinė hidrocefalija. Tais atvejais, kai sumažėja smegenų skysčio spaudimas, jie kalba apie hipotenzinį hidrocefaliją.

Pagal pažeidimų, atsirandančių dėl hidrocefalijos, laipsnį jis skirstomas į:

• kompensuojama - šiuo atveju hidrocefalija dažnai nepasireiškia jokiais simptomais ir aptinkama atliekant tyrimus, susijusius su kitomis nervų sistemos ligomis;
• dekompensuota - kai „smegenų dropijos“ simptomai iškyla, hidrocefalija dažnai sukelia negrįžtamus smegenų audinio pokyčius.

Uždaryti hidrocefalija

Uždaros hidrocefalijos vystymosi priežastys yra tokios:

• tūrio smegenų susidarymas (navikas, cistas, kraujagyslių aneurizma, arterioveninis anomalija, abscesas), ypač jei jis lokalizuotas užpakalinėje fossa;
• Ventriculitas (kitaip tariant, ependimitas) yra smegenų skilvelių uždegimas, dėl kurio atsiranda gretimų smegenų audinių patinimas ir, atitinkamai, peržengiančių skylių, per kuriuos cirkuliuoja smegenų skystis, sutapimą;
• kraujavimas, lokalizuotas skilveliuose arba subarachnoidinės erdvės formuotuose kraujo krešuliuose, dažnai sutampa su cerebrospinaliniu skysčiu;
• granulomatinis procesas, išreikštas granulomų (mazgelių) formavimu smegenų skilvelių sistemoje, kurios blokuoja išėjimus;
• craniovertebraliniai sutrikimai, įskaitant Arnoldo-Chiari sindromą. Būklė, atsirandanti dėl neproporcingo smegenų ir kaukolės augimo. Dėl didelio smegenų dydžio, jis praplečia smegenų amygdalą į didelį pakaušį. Dėl to sutrikdomas smegenų skysčio nutekėjimas iš kaukolės į stuburo kanalą.

Lauko hidrocefalija

Lauko hidrocefalija gali atsirasti dėl:

• uždegiminių procesų vystymasis smegenų membranose ir audiniuose (meningitas, encefalitas, arachnoiditas), kurie trukdo normaliam smegenų skysčio absorbcijai (bakterinė, virusinė, grybelinė infekcija);
• subarachnoidinis ar parenchiminis kraujavimas;
• trauminis smegenų pažeidimas, ypač sudėtingas dėl trauminių hematomų susidarymo;
• naviko procesas smegenų membranose (membranų karcinomatozė);
• padidėjęs onkotinio spaudimo smegenų skystyje padidėjimas dėl padidėjusio baltymų kiekio arba bet kokio kito smegenų skysčio sudėties pokyčio, dėl kurio padidėja jos klampumas;
• nervų sistemos defektai ir sutrikimai, kuriuos lydi smegenų skysčio kaupimasis nervų audinio defekto vietoje;
• smegenų skysčio hiperprodukcija dėl choroidinio plexus papilomos skilveliuose;
• smegenų skysčio absorbcijos į venų sistemą pažeidimai dėl smegenų dura materijos trombozės.

Mišri hidrocefalija, kuri dažniausiai yra normotenzinė, atsiranda dėl galvos smegenų atrofijos degeneracinių smegenų ligų fone: Alzheimerio liga, Parkinsono liga, smegenėlių ataksija, lėtinė encefalopatija (alkoholinė, aterosklerozinė, hipertenzinė ir kt.).

Dažniausiai suaugusieji hidrocefalija yra hipertenzinė okliuzinė ir išorinė pakaitinė hidrocefalija (vakuumas).

Hydrocephalus, kartu su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu

Smegenų hidrocefalija suaugusiems turi simptomų, kurie nėra tokie ryškūs kaip hidrocefalija vaikams. Vaiko „smegenų dropija“, kartu su padidėjusiu smegenų skysčio spaudimu, sukelia ne tik galvos skausmus, verkimą, nerimą, sutrikusią sąmonę, bet ir kūdikystėje sukelia krano konfigūracijos pasikeitimą, greitą galvos perimetro padidėjimą, spyruoklės išsikišimą.

Vidutinis žmogus dažnai neatsižvelgia į tokias patologijos apraiškas kaip galvos skausmas, miego sutrikimas. Visa tai susiję su nuovargiu darbe, pastoviu stresu. Ir reikalaudami pagalbos, jau įdiegta klinikinė hidrocefalija, kurioje yra šie simptomai:

• galvos skausmas, išsiliejęs į gamtą, dažniausiai pasireiškiantis ryte iškart po miego. Skausmo padidėjimo greitis priklauso nuo hidrocefalijos vystymosi greičio;
• pykinimas ir vėmimas galvos skausmo aukštyje. Vėmimas su hidrocefalija retai atneša pagalbą ir nepriklauso nuo maisto suvartojimo. Kartais tai yra pirmasis hidrocefalijos simptomas, ypač neoplazmose, esančiose užpakalinėje kaukolės fossa;
• miego sutrikimas (naktinis mieguistumas ir nemiga naktį);
• sunkūs žagsuliai;
• įvairaus laipsnio sąmonės sutrikimas (nuo apsvaiginimo iki komos);
• regos sutrikimai, dažniausiai pasireiškiantys dvigubai. Šis simptomas išsivysto, kai suspaustas nepalankus nervas. Paroksizminiai sutrikimai taip pat atsiranda regėjimo lauko apribojimų, kuriuos sukelia venų nutekėjimo iš akies sumažėjimas ir regos nervo pažeidimas;
• susidaro stazinis regos nervo diskas, kurį aptinka optometristas ištyręs akies pagrindą. Šis požymis būdingas tik lėtinei ir subakutinei hidrocefalijai, nes vystant ūminę „smegenų dropiją“, tai dažnai atsilieka;
• piramidinis nepakankamumas, pasireiškiantis simetriškais patologiniais pėdų ženklais (Babinskio, Rossolimo ir kt. simptomas);
• Cushingo triadas, kuris apima padidėjusį kraujospūdį dėl bradikardijos ir bradipnėjos (kvėpavimo slopinimo) fone.

Reikia nepamiršti, kad hidrocefalijos simptomų pasireiškimo sunkumas ir greitis priklauso nuo ligos eigos tipo, būtent į intrakranijinio spaudimo didėjimo greitį. Staigus alkoholio spaudimo padidėjimas, šie simptomai bus ryškūs, tačiau kai kurie gali būti „vėlai“ (pvz., Pokyčiai fonde).

Normotenzinė hidrocefalija

Šio tipo hidrocefalija, kurią apibūdino S. Hakimas ir R.D. Adamsas 1965 m., Dažnai izoliuotas į atskirą nosologinį vienetą. Normotenzinio hidrocefalijos pasireiškimas pasireiškia palaipsniui didinant smegenų skilvelių dydį, nuolat mažinant smegenų skystį ir vystant šį vaikščiojimo, demencijos ir dubens organų funkcijos sutrikimų foną šlapimo nelaikymo pavidalu. Šis simptomų kompleksas taip pat vadinamas „Hakim-Adams“ triadu.

Normotenzinis smegenų hidrocefalija suaugusiajam neturi gydymo, kuris sukeltų visišką atsigavimą. Chirurginė intervencija (manevravimas) šioje ligoje sukelia trumpalaikį poveikį. 55 - 70% atvejų neįmanoma paveikti patologijos progresavimo. Toks hidrocefalija atsiranda pagyvenusiems žmonėms (0,42 proc. Atvejų tarp vyresnių nei 60 metų amžiaus), demencija sergančių pacientų (0,4–0,62 proc.) Ir 15–16 proc.

Šios ligos formavimosi priežastys ir mechanizmai nėra visiškai aiškūs. Manoma, kad cerebrospinalinio skysčio gamybos ir siurbimo stadija yra sutrikusi. Normotenzinė hidrocefalija yra tarpusavyje susijusi, išorinė.

Cerebrospinalinio skysčio nutekėjimo į venų sinusus, atsiradusius per pūslias granuliacijas, pažeidimai atsiranda dėl pluoštinių pokyčių po infekcinio (meningito, arachnoidito), po trauminio ar netrauminio (subarachnoidinio kraujavimo, karmatmatozės, vaskulito) pobūdžio. Nors beveik 60% pacientų neturėjo nė vienos iš minėtų patologijų.

Hidrocefalija, išliekanti daugelį metų, sukelia degeneracinę ir išeminę negrįžtamą žalą smegenų baltai ir pilkai medžiagai. Faktas, kad pažeistas vaikščiojimas ir demencija dažnai turi „frontalinį“ pobūdį, yra susijęs su reikšmingu šoninių skilvelių priekinių ragų padidėjimu, dėl kurio smegenų periventrikulinis audinys tampa plonesnis, pažeidžiamas korpusinis skambutis.

Normotenziniai hidrocefalijos simptomai palaipsniui didėja per kelis mėnesius ir kartais metus. Šiai patologijai būdingi šie požymiai:

• priekinio pėsčiųjų pažeidimas. Tai yra pirmasis ir ryškiausias normotenzinės hidrocefalijos pasireiškimas, kai kuriais atvejais - vienintelis. Iš pradžių paciento važiavimas tampa lėtas, neaiškus, drebantis. Pacientams sunku pradėti judėti vertikaliai (pėsčiomis apraxia), stovėti. Atsižvelgiant į tai, kad gulėdami ar sėdėdami, jie lengvai imituoja vaikščiojimą, dviračius ir pan. Pacientas lėtai juda, plaka, plinta. Kartais pacientas, atrodo, pamiršo, kaip vaikščioti, tada jis sustoja ir stovi vienoje vietoje. Kartais sutrikdomi sąmoningi judesiai rankose. Taip pat yra toks reiškinys, kaip „kamieno apraxija“: pusiausvyra sutrikdyta, iki pat kritimo. Vėlesnėse ligos stadijose pacientas negali net sėdėti. Atliekant neurologinį tyrimą, atkreipiamas dėmesys į raumenų hipertoniją kojose, standumą. Galima įdėti piramidės nepakankamumą, pasireiškiantį spastiškumu, sausgyslių refleksų atgimimu ir patologinių pėdų ženklų (Babinskio reflekso ir kt.) Atsiradimu;
• aukštesnių psichinių funkcijų sutrikimai, atsirandantys dėl priekinės rūšies demencijos, kuri sparčiai auga per 4–12 mėnesių, palyginti su egzistuojančiais vaikščiojimo sutrikimais. Tai pasireiškia apatija, kritika kritikuojant savo būklę, siekį, euforišką nuotaiką, dezorientaciją. Retais atvejais pasireiškia haliucinacijos, suklaidinimai, depresija ir epifrisijos;
• šlapimo sutrikimas ankstyvosiose ligos stadijose. Pirma, yra skundų dėl padidėjusio šlapinimosi per dieną ir ypač naktį. Tada atsiranda imperatyvi ir po to šlapimo šlapimo nelaikymas. Dėl kognityvinių sutrikimų pacientai nebeturi kritikos apie šią patologiją. Suformuotas vadinamasis priekinio tipo dubens sutrikimas.

Ligos diagnozavimo metodai

Diagnozė hidrocefalija yra ne tik jos požymių aptikimas, bet ir bandymas nustatyti, kaip nervų sistemos liga buvo išprovokuota. Tai paprastai nėra sunku, atsižvelgiant į dabartinius tyrimo metodus.

Tolesnio paciento gydymo taktika priklauso nuo teisingos diagnozės. Suaugusiųjų ir vaikų tyrimo metodai šiek tiek skiriasi, nes ryški klinikinė nuotrauka yra vaikų priekyje: kaukolės formos pasikeitimas, sąmonės depresija, traukuliai, sutrikusi psichomotorinė raida. Todėl gali būti nereikalingas smegenų MRI arba CT nuskaitymas, pakaks neurosonografijai. Kadangi būtina laikytis neurologinio vaizdo diagnostikos, reikės naudoti raminamuosius ar anestezijos atvejus, kurie ne visada yra įmanoma dėl vaiko sveikatos.

Taigi, hidrocefalijos diagnostiniai metodai yra suskirstyti į instrumentinius ir ne instrumentinius.

Ne instrumentiniai diagnostiniai metodai

Ne instrumentinė diagnostika apima šiuos metodus:

• pacientų apklausa, turinti gyvenimo ir ligų istoriją. Jei pacientas yra aiškus, neurologas paaiškina jo skundus, ankstesnes nervų sistemos ligas ir sužalojimus, kaip greitai pasireiškė simptomai ir kaip pirmasis buvo. Esant priespaudai ar sąmonės sutrikimui, ši informacija yra išsiaiškinta iš paciento tiesioginės aplinkos;
• neurologinis tyrimas - leidžia nustatyti židininius pokyčius, atsiradusius dėl smegenų navikų, dėl kurių atsiranda CSF takai; padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymiai (skausmas, turintis spaudimą akies obuoliams, trigemininiai taškai, regėjimo laukų pokyčiai ir tt); piramidės nepakankamumas ir eisenos sutrikimas, kaukolės formos pokyčiai (vyresnio amžiaus žmonėms tai gali įvykti osteoporozinių procesų metu);
• neuropsichologiniai tyrimai atskleidžia demencijos, afektinių sutrikimų (depresijos ir kt.) požymius;
• okulistinis tyrimas - tiriant akies pagrindą dažnai pastebimi stagnaciniai regos nervo galvos ploto pokyčiai.

Instrumentinė hidrocefalijos diagnozė

Diagnostiką neįmanoma patvirtinti dėl skundų ir fizinio patikrinimo, todėl jie naudoja instrumentinius metodus:

• Kaukolės rentgeno spinduliuotė (craniografija) - suaugusiems šis tyrimo metodas nėra labai informatyvus. Su juo nustatykite kaukolės dydį, siūlių ir kaulų būklę. Ilgalaikis intrakranijinio spaudimo padidėjimas, poringumo požymiai, Turkijos balno sunaikinimas gali būti aptiktas;
• echoencephaloscopy - ultragarso metodas, leidžiantis aptikti hidrocefalijos požymius ir netiesiogiai patvirtinti tūrio ugdymo buvimą smegenyse, perkeldamas jos vidurines struktūras;
• juosmens (smegenų) punkcija, po kurios atliekama smegenų skysčio biocheminė ir citologinė analizė, atliekama tik esant tūrio formavimuisi kaukolės ertmėje. Hipertenzinės hidrocefalijos atveju, CSF nutekėjimas esant slėgiui ir 35–50 ml skysčio ekstrahavimas žymiai pagerina paciento būklę. Vėlesnė analizė gali atskleisti kraujavimo požymius, padidėjusį baltymų kiekį;
• Smegenų CT arba MRI - šių tyrimo metodų nustatyti pokyčiai patvirtina ne tik hidrocefalijos buvimą, bet ir „paaiškina“ jos formavimo priežastį. Tai yra, be skilvelių išsiplėtimo, vagų dydžio padidėjimo ir subaracidoidinės erdvės, nustatyta: smegenų skysčio takų blokas, kuriame yra tūrinė formacija, smegenų membranų pažeidimas ir kraujagyslėse esančių kraujagyslių plexus arba vizualizuoti neurodegeneracinių ligų požymiai.

Smegenų hidrocefalijos gydymas suaugusiems

Efektyviausias hidrocefalijos gydymas yra šuntavimo operacija. Nors tam tikrą laiką kompensuojama ligos eiga, ji gali apsiriboti vaistais. Vaistai, naudojami „smegenų dropijoje“, dažniausiai yra skirti mažinti intrakranijinį spaudimą pašalinant „perteklių“ skystį iš organizmo. Taip pat svarbu gerinti smegenų ląstelių mikrocirkuliaciją ir metabolizmą.

Konservatyvus gydymas hidrocefalija: pagrindinės narkotikų grupės

Konservatyvus gydymas atliekamas prižiūrint gydytojui arba ligoninėje, arba ambulatoriškai. Kadangi ligos dekompensacija gali įvykti staiga ir ją sunkina smegenų edema.

Hidrocefalinis gydymas apima šias vaistų grupes:

• diuretikai: lūžis (lasix, furosemidas, hipochlorotiazidas, torazemidas, diacarbas, acetazolamidas), osmotinis (manitolis) ir kalio taupymas (veroshironas, spironolaktonas). Taikant pirmas dvi grupes būtina vienu metu vartoti kalio preparatus (asparkam, panangin). Šios lėšos yra neveiksmingos normalizuojant ligą;
• kraujagyslių preparatai (cavintonas, vinpocetinas, nikotino rūgštis);
• neuroprotektoriai (ceraxon, farmakson, gliatilin, gleater);
• medžiagų apykaitos agentai (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin, Cerebrolizat);
• Antikonvulsantai (karbamazepinas, lamotriginas, valprokomas) vartojami traukulio sindromui vystyti.

Chirurginiai kovos su „smegenų edema“ metodai

Chirurgija, būtent manevravimo operacijos, yra pagrindinis hidrocefalijos gydymo metodas. Jei liga atsiranda dėl masinio smegenų susidarymo (cistos, naviko, aneurizmos), tada jos pašalinimas atliekamas kiek įmanoma.

Esant akutai besivystančiai hidrocefalijai ekstremaliose situacijose, juosmens punkcija gali būti sumažinta ne daugiau kaip 50 ml smegenų skysčio, bet tik tais atvejais, kai smegenyse nėra „pliuso“ audinių. Taip pat naudojamas skilvelių išorinio drenažo metodas, kai kateterį per kaukolės angą įterpiamas tiesiai į smegenų skilvelius. Šio metodo trūkumas yra didelė infekcinių komplikacijų atsiradimo rizika.

Kitais atvejais naudojamas skilvelių operitoninis, ventriculoatrialinis arba lumboperitoninis manevras. Kai smegenų skystis iš skilvelių išilgai kateterio, esantis po oda, yra rodomas pilvo ertmėje, atriume arba nuo stuburo kanalo į pilvo ertmę.

Dažnai su šiuo gydymo metodu yra keletas komplikacijų:

• infekcijos;
• šunto nuovargio pažeidimas;
• subduralinės hematomos ir higromos;
• kraujavimas;
• epilepsijos priepuoliai;
• greitas cerebrospinalinio skysčio nutekėjimas, kuris gali sukelti stiebų invaziją.

Pastaraisiais metais buvo sukurtas endoskopinis metodas, kurį sudaro smegenų skysčio nutekėjimo takų formavimas iš trečiojo skilvelio į smegenų cisternas. Šio chirurginio įsikišimo pranašumas yra mažiau traumos, cerebrospinalinio skysčio fiziologinės dinamikos atnaujinimas, mažinant komplikacijų riziką.

Išvada

Pastaraisiais dešimtmečiais hidrocefalija nustojo būti mirtina liga. Kadangi šiuolaikiniai diagnostiniai metodai leidžia nustatyti patologiją ankstyvosiose stadijose, o atliktas neurochirurginis gydymas padeda beveik visiškai atkurti normalų paciento gyvybinį aktyvumą.

Mes daug nuveikėme, kad galėtumėte perskaityti šį straipsnį, ir mes sveikiname jūsų atsiliepimus įvertinimo forma. Autorius mielai matys, kad jus domina ši medžiaga. Ačiū!