Smegenų baltojoje medžiagoje yra smegenų audinio pažeidimo sritys, kartu su pablogėjusia psichikos ir neurologine aukštesnės nervų veiklos funkcija. Fokusų zonas sukelia infekcijos, atrofija, kraujotakos sutrikimai ir sužalojimai. Dažniausiai nukentėjusias vietas sukelia uždegiminės ligos. Tačiau pokyčių sritys gali būti dinstrofinės. Tai pastebima daugiausia dėl amžiaus.
Fokaliniai smegenų baltosios medžiagos pokyčiai yra lokalūs, vienas židinys ir difuziniai, ty visi baltos medžiagos kiekiai yra vidutiniškai paveikti. Klinikinį vaizdą lemia organinių pokyčių lokalizacija ir laipsnis. Vienintelis fokusavimas baltoje medžiagoje negali paveikti funkcijų sutrikimo, bet masinis neuronų pažeidimas sukelia nervų centrų sutrikimą.
Simptomai
Simptomų rinkinys priklauso nuo pažeidimų vietos ir smegenų audinio pažeidimo gylio. Simptomai:
- Skausmo sindromas Jam būdingi lėtiniai galvos skausmai. Padidėjus patologiniam procesui, padidėja nemalonūs pojūčiai.
- Greitas nuovargis ir psichikos procesų išsekimas. Atsiranda dėmesio koncentracija, sumažėja operatyvinės ir ilgalaikės atminties kiekis. Su sunkumais įvaldę naują medžiagą.
- Emocijų lyginimas. Jausmai praranda skubumą. Pacientai yra abejingi pasauliui, praranda susidomėjimą ja. Buvę malonumo šaltiniai nebėra džiaugsmo ir noro juos įtraukti.
- Miego sutrikimas
- Priekiniuose skiltyse gliozės židiniai pažeidžia paties paciento elgesio kontrolę. Su giliais pažeidimais gali būti prarasta socialinių normų sąvoka. Elgesys tampa provokuojantis, neįprastas ir keistas.
- Epilepsijos pasireiškimai. Dažniausiai tai yra nedideli traukuliai. Individualios raumenų grupės netyčia sutinka be pavojaus gyvybei.
Baltos medžiagos glikozė vaikams gali pasireikšti kaip įgimta anomalija. Foci sukelia centrinės nervų sistemos sutrikimą: sutrikęs refleksinis aktyvumas, pablogėja regėjimas ir klausa. Vaikai vystosi lėtai: jie vėl kyla ir pradeda kalbėti.
Priežastys
Tokios ligos ir sąlygos sukelia baltos medžiagos pažeidimų zonas:
- Kraujagyslių ligų grupė: aterosklerozė, amiloidinė angiopatija, diabetinė mikroangiopatija, hiperhomocysteinemija.
- Uždegiminės ligos: meningitas, encefalitas, išsėtinė sklerozė, sisteminė raudonoji vilkligė, Sjogreno liga.
- Infekcijos: Laimo liga, AIDS ir ŽIV, multifokalinė leukoencefalopatija.
- Apsinuodijimas medžiagomis ir sunkiais metalais: anglies monoksidas, švinas, gyvsidabris.
- Vitaminų trūkumas, ypač B vitaminai.
- Trauminiai smegenų sužalojimai: sumišimas, smegenų sukrėtimas.
- Ūminė ir lėtinė radiacinė liga.
- Įgimtos centrinės nervų sistemos patologijos.
- Ūmus smegenų kraujagyslių sutrikimas: išeminis ir hemoraginis insultas, smegenų infarktas.
Rizikos grupės
Rizikos grupėse yra žmonių, kuriems taikomi šie veiksniai:
- Arterinė hipertenzija. Jie padidina baltųjų medžiagų kraujagyslių pažeidimų riziką.
- Netinkama mityba. Žmonės per daug, per daug sunaudoja angliavandenių. Jų metabolizmas yra sutrikdytas, dėl to ant vidinių indų sienelių pasidaro riebalinės plokštelės.
- Senyvo amžiaus žmonėms pasireiškia demielinizacijos baltoje medžiagoje.
- Rūkymas ir alkoholis.
- Diabetas.
- Sėdimasis gyvenimo būdas.
- Genetinis polinkis į kraujagyslių ligas ir navikus.
- Nuolatinis sunkus fizinis darbas.
- Intelektinio darbo stoka.
- Gyvenimas oro taršos sąlygomis.
Gydymas ir diagnozė
Pagrindinis būdas rasti keletą židinių yra vizualizuoti medulį ant magnetinio rezonanso vaizdavimo. Ant sluoksniuotos
vaizdai yra stebimi dėmės ir taškų pokyčiai audiniuose. MRT rodo ne tik židinius. Šis metodas taip pat atskleidžia pažeidimo priežastį:
- Vienas fokusavimas dešinėje priekinėje skiltyje. Pokyčiai rodo lėtinę hipertenziją arba hipertenzinę krizę.
- Difuziniai židiniai visame žieve pasireiškia pažeidžiant kraujo aprūpinimą dėl smegenų kraujagyslių aterosklerozės arba.
- Parietinių skilčių demielinizacija. Kalbant apie kraujo tekėjimo per stuburo arterijas pažeidimą.
- Didžiųjų pusrutulių baltos medžiagos masės židinio pokyčiai. Šis vaizdas atsiranda dėl žievės, susiformavusios senatvėje, atrofijos nuo Alzheimerio ligos arba Picko ligos.
- Dėl ūminių kraujotakos sutrikimų atsiranda smegenų baltumo smegenų židiniai.
- Epilepsijoje stebimi nedideli gliozės židiniai.
- Priekinės skilties baltojoje medžiagoje po smegenų audinio infarkto ir minkštinimo daugiausia susidaro vienas subkortikinis židinys.
- Vienas iš dešiniojo priekinės skilties gliozės dėmesio dažniausiai pasireiškia kaip pagyvenusių žmonių smegenų senėjimo požymis.
Magnetinio rezonanso tyrimas taip pat atliekamas stuburo smegenims, ypač jo gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos regionams.
Susiję tyrimo metodai:
Veido regėjimo ir klausos potencialą. Patikrinamas pakaušio ir laiko regionų gebėjimas generuoti elektros signalus.
Juosmens punkcija. Tiriami smegenų skysčio pokyčiai. Nukrypimas nuo normos rodo organinius pokyčius ar uždegiminius procesus skysčių laidumo takuose.
Nurodyta konsultacija su neurologu ir psichiatru. Pirmieji tyrinėja sausgyslių refleksų, koordinavimo, akių judesių, raumenų jėgos ir ekstensoriaus bei lenkimo raumenų sinchronizavimo darbą. Psichiatras nagrinėja psichikos sferą pacientui: suvokimą, pažinimo gebėjimus.
Baltojoje medžiagoje elgiamasi keliose šakose: etiotropinis, patogenetinis ir simptominis gydymas.
Etiotropine terapija siekiama pašalinti ligos priežastį. Pavyzdžiui, jei arterinė hipertenzija sukelia smegenų baltos medžiagos vasogeninius židinius, pacientui skiriamas antihipertenzinis gydymas: vaistų, skirtų sumažinti spaudimą, rinkinys. Pavyzdžiui, diuretikai, kalcio kanalų blokatoriai, beta blokatoriai.
Patogenetinė terapija siekiama atkurti normalius procesus smegenyse ir pašalinti patologinius reiškinius. Nurodyti vaistai, kurie pagerina kraujo tiekimą į smegenis, pagerina reologines kraujo savybes, mažina smegenų audinio poreikį deguonimi. Taikykite vitaminus. Norint atkurti nervų sistemą, būtina vartoti B vitaminus.
Simptominis gydymas pašalina simptomus. Pavyzdžiui, traukuliams skirti vaistai nuo epilepsijos, skirti pašalinti susijaudinimo židinius. Dėl mažos nuotaikos ir motyvacijos pacientui skiriami antidepresantai. Jei baltos medžiagos pažeidimus lydi nerimo sutrikimas, pacientui skiriami anksiolitikai ir raminamieji vaistai. Su kognityvinių gebėjimų pablogėjimu atsispindi neotropinių vaistų kursas - medžiagos, kurios pagerina neuronų metabolizmą.
MRT, skirta židinio smegenų pažeidimams
židininiai pažeidimai Fokalinius smegenų pažeidimus gali sukelti trauma, infekcinė liga, kraujagyslių atrofija ir daugelis kitų veiksnių. Dažnai degeneraciniai pokyčiai yra susiję su problemomis, susijusiomis su normalių gyvybinių funkcijų pažeidimu ir žmogaus judėjimo koordinavimu.
- Turinys:
- Židinio žaizdų požymiai
- Diagnozuoti pokyčius
MRT su židinio smegenų pažeidimais padeda nustatyti ankstyvųjų stadijų problemą, koordinuoti vaistų terapiją. Jei reikia, pagal tyrimo rezultatus gali paskirti minimaliai invazinę operaciją.
Židinio žaizdų požymiai
Visi smegenų pažeidimai atsispindi natūraliose kasdieninėse žmogaus gyvenimo funkcijose. Pažeidimo vieta veikia vidaus organų ir raumenų sistemos funkcionavimą.
Kraujagyslių genezės pokyčiai gali sukelti psichikos sutrikimus, sukelti kraujospūdžio padidėjimą, insultą ir kitas nemalonias pasekmes. Kita vertus, subortikos židiniai gali neturėti klinikinių požymių ir yra simptomai.
Vienas iš aiškių židinio pažeidimo požymių yra:
- Hipertenzija - deguonies trūkumas smegenyse, kurį sukelia kraujagyslių distrofija, lemia tai, kad smegenys pagreitina ir padidina kraujotaką.
- Epilepsijos priepuoliai.
- Psichikos sutrikimai - pasireiškia subarachnoidinių erdvių patologijoje, kartu su kraujavimu. Tuo pačiu metu galima stebėti stagnaciją fondo viduje. Būdingas patologijos bruožas yra greitas tamsėjimo, sprogimo kraujagyslių ir tinklainės ašarų susidarymas, kuris leidžia nustatyti tikėtiną židinio pažeidimo vietą.
- Insultai - aiškiai išreikšti židinio smegenų pokyčiai MRT, kad būtų galima nustatyti prieš insulto būklę ir paskirti tinkamą gydymą.
- Skausmo sindromas - lėtiniai galvos skausmai, migrenos gali reikšti, kad reikia atlikti bendrą paciento tyrimą. Nepaisydami simptomų, gali atsirasti neįgalumas arba gali būti mirtinas.
- Priverstiniai raumenų susitraukimai.
Diagnozuoti pokyčius
Nedideli židinio pokyčiai, kurie iš pradžių nesukelia nerimo, gali sukelti insultą. Be to, padidėjusio kraujagyslių genezės echogeniškumo židiniai gali reikšti, kad yra onkologinė sutrikimų priežastis.
Ankstyvas problemos nustatymas padeda nustatyti efektyviausią gydymą. Dirkuliacinės genezės pažeidimas, aiškiai matomas MRT, gali rodyti šias patologijas:
- Smegenų pusrutuliuose ji rodo šias galimas priežastis: dešiniojo stuburo arterijos kraujotakos sutapimas įgimtos anomalijos ar aterosklerozinės plokštelės pagalba. Sąlygas gali lydėti gimdos kaklelio stuburo išvarža.
- Priekinės skilties baltojoje medžiagoje pokyčių priežastys gali būti įprastinė hipertenzija, ypač po krizės. Kai kurios anomalijos ir viena maža židinio koncentracija yra įgimtos ir kelia grėsmę normaliam gyvenimui. Baimė sukelia tendenciją padidinti žalos plotą, taip pat lydi pokyčius, kai variklio funkcijos yra sutrikusios.
- Daugelis židininių smegenų pokyčių rodo, kad genezėje yra rimtų nukrypimų. Tai gali sukelti būklė prieš insultą, senoji demencija, epilepsija ir daugelis kitų ligų, kurių vystymąsi lydi kraujagyslių atrofija.
Jei MRT sudarymas rodo diagnozę: „kraujagyslių pobūdžio smegenų daugiafunkcinio pažeidimo požymiai“ - tai yra tam tikrų susirūpinimą keliančių priežasčių priežastis. Gydančiam gydytojui reikės nustatyti pokyčių priežastį ir nustatyti konservatyvaus bei atkuriamojo gydymo metodus.
Kita vertus, beveik kiekvienam pacientui po 50 metų atsiranda mikrofokalinių pokyčių. Angiografijos režimu matoma, kad įvykio priežastis yra genezės pažeidimas.
Jei randamas dinstrofinio pobūdžio dėmesys, terapeutas neabejotinai nurodys bendrą paciento istoriją. Nesant papildomų susirūpinimo priežasčių, rekomenduojama reguliariai stebėti patologijos raidos tendencijas. Gali būti nustatytos medžiagos, skatinančios kraujo apytaką.
Smegenų dyscirkuliacinio-distrofinio pobūdžio medžiagos pokyčiai rodo rimtesnes problemas. Slėgį ir kraujo apytakos trūkumą gali sukelti traumos ar kitos priežastys.
Mažų židinio smegenų pažeidimų požymiai vidutinio išplitimo kraujagyslių etiologijos atveju gali sukelti įgimtos ir įgytos encefalopatijos diagnozę. Kai kurie vaistai gali tik pabloginti problemą. Todėl gydytojas patikrins ryšį tarp vaistų ir išemijos.
Bet kokie patologiniai ir degeneraciniai pokyčiai turėtų būti gerai ištirti ir išbandyti. Nustatyta židininio pažeidimo priežastis ir, remiantis MRI rezultatais, buvo nustatyta aptiktos ligos prevencija arba gydymas.
Fokalinis smegenų pažeidimas
Smegenys yra svarbiausias žmogaus organas, nervų sistemos centras. Kai problemos prasideda smegenyse, atsiranda patologijų, kenčia visos vidaus organizmo sistemos.
Yra daug smegenų ligų, o medicina dar nėra sužinojusi, kaip kovoti su kai kuriais iš jų, tik prognozuojant jų eigą dėl statistinių duomenų ir simptomų, pasireiškiančių paciente. Kovodami su kitais, ekspertai nustatė veiksmingus tikslinius metodus, kurie padeda, jei ne visiškai atsikratyti ligos, tada bent jau palengvina simptomus ir pailgina paciento gyvenimą kelerius metus.
Smegenų ligos gali būti skirstomos pagal jų pobūdį ir priežastis:
Difuziniai smegenų pažeidimai yra būdingi visiems smegenų audiniams vienodai. Tai gali atsitikti palaipsniui, bet patologija bet kuriuo atveju tęsiasi visoms sveikoms ir gyvoms ląstelėms, jas sunaikinant arba paverčiant svetimkūniais. Difuzinės smegenų ligos atsiranda dėl bendrų kraujotakos sutrikimų, sunkių galvos traumų ir galingų virusinių infekcijų. Pagrindinė sąlyga ir difuzinių pažeidimų skirtumas yra viso smegenų audinių aprėptis. Tokių ligų požymiai atsiranda iš karto - tai lėtinis nuovargis, nuolatinė apatija, stiprus nuobodu ir spaudimas galvos skausmai visame kaukolės kontūre, mieguistumas, jutimo organų sutrikimas ir reikšmingas efektyvumo sumažėjimas.
Fokaliniai smegenų pažeidimai pasižymi tuo, kad patologija veikia konkrečioje srityje - dėmesio centre. Vėlgi priežastys gali būti kraujotakos sutrikimai arba kraujagyslių pažeidimas, bet tai yra tam tikroje konkrečioje smegenų srityje. Tą patį galima pasakyti apie trauminius smegenų sužalojimus, kartais jos pasekmės neužauga į smegenų sienas, bet apima tik nedidelį plotą. Mokslininkai taip pat išskyrė ir daugiaaukščius smegenų pažeidimus, lengva atspėti, kad tai pasireiškia tuo, kad yra daugiau tokių židinių (pažeidimų) nei vienas. Tokiu atveju patologija vystymosi procese gali apimti ir kaimyninius audinius, taip pat juos paverčiant anomalijų židiniais.
Židininių smegenų pažeidimų metu gali atsirasti užsienio piktybiniai ir gerybiniai augimai. Apskritai, židinio patologijos pasireiškia tuo, kad jų prielaidos yra kūno nervų audinių suspaudimas ir pažeidimas, arba, pavyzdžiui, stuburo kaulų procesai. Tuo pačiu metu, be žalos ląstelėms ir audiniams, toje pačioje smegenų zonoje blogėja ir slopinama kraujotaka.
Židininių pažeidimų požymiai pasireiškia ne iš karto. Viskas gali prasidėti nuo įprastų galvos skausmų, bet augant navikams ir išsivystant anomalijoms simptomai sustiprėja, tampa įvairūs, būdingi daugeliui neurologinių ligų. Štai kodėl židinio pažeidimai yra gana sudėtingi diagnozės požiūriu, o gydytojai paprastai naudoja magnetinio rezonanso ar kompiuterinės tomografijos procedūras, nes pagal asmens skundus ir simptomus nustatyti pažeidimo tipą ir paskirti tinkamą gydymą labai retais atvejais.
Medicina išskiria keletą židinio pažeidimų tipų, kurie yra gana populiarūs tarp ligų ir smegenų patologijų:
- piktybiniai arba gerybiniai navikai - smegenų struktūros navikai, kurie pradeda daryti spaudimą kraujagyslėms, audiniams, prisideda prie neuronų darbo pablogėjimo perduodant signalus iš jų į smegenis. Labai dažnai auglių masė ir dydis nuolat auga, apimantys visas naujas „teritorijas“. Todėl simptomai pamažu didėja. Diagnozuojant naviką yra matomas vaizduose, gautuose naudojant MRI arba CT. Kartais neoplazmai reikalauja chirurginės intervencijos, nors šiuolaikiniais laikais specialistai išmoko jį pašalinti, pavyzdžiui, su radioterapija;
- cistos yra mažos ertmės, pripildytos skysčiu. Jų buvimas smegenų struktūroje kol kas negali sukelti nemalonių pojūčių, priklausomai nuo jų vietos. Nepaisant to, kad cistos nėra linkusios augti ir plėtoti, kaip navikas, vis dėlto jis gali būti laikomas svetimu formavimu, kuris gali pakenkti nervų audiniams arba išspausti kraujagysles, apsunkinant kraujo ir maistinių medžiagų srautą į smegenis;
- audinių nekrozės sritys - negyvos ir negyvos vietos ir ląstelės dėl bet kokios patologijos. Labai dažnai audiniai miršta, nesulaukia pakankamai maistinių medžiagų, taigi, kai nekrozė yra tinkama kalbėti apie reikšmingą sutrikusią kraujo tekėjimą smegenyse. Audinių nekrozė yra labai pavojinga, nes ji sukelia negrįžtamas neigiamas pasekmes asmens išoriniam elgesiui ir gebėjimams;
- intracerebriniai randai ir hematomos dažniausiai atsiranda dėl mechaninio smūgio ar kritimo, kitaip tariant, trauminio smegenų pažeidimo. Randai sukelia tam tikrus smegenų sudėties pokyčius. Tačiau paprastai tokį vietinį išorinį poveikį turintis asmuo nepraranda svarbiausių neurologinių funkcijų. Randų ir hematomų išvaizda yra tik trauminė.
Priežastys
Gydytojai ir ekspertai nustato daugybę priežasčių, galinčių turėti įtakos židinių smegenų patologijų atsiradimui. Tarp jų yra veiksniai, galintys paveikti anomalijų atsiradimą, taip pat ir netiesiogiai. Kartais kai kuriose ligose gydytojai negali įvardyti tikrosios priežasties, nes yra ligų, kurios dar nebuvo išaiškintos net ir šiuolaikinės medicinos, etimologijos mechanizmo ir galimo kurso metu.
Taigi priežastys ir veiksniai, galintys sukelti židinio smegenų pažeidimus, yra tokie:
- galvos traumos, mechaniniai pažeidimai;
- su amžiumi susiję kūno pokyčiai. Amžius stipriai veikia kraujagyslių būklę ir atitinkamai kraujotaką smegenų struktūroje;
- aterosklerozė, taip pat dėl kraujagyslių sutrikimų, atsiradusių dėl cholesterolio plokštelių susidarymo;
- stuburo, ypač osteochondrozės, ligos, kurios gali prisidėti prie kraujagyslių ir nervų galūnių suspaudimo kaulų procesais;
- kaklo lūžiai. Bet kuriuo atveju, diagnozuojant smegenis, gydytojas visada rekomenduoja patikrinti gimdos kaklelio zoną. Faktas yra tai, kad kaklo viduje yra du kraujo baseinai, taip pat dvi pagrindinės ir didelės arterijos, kurios vėliau išsišakoja į daugelį kraujagyslių, kapiliarų ir venų. Kaklo kraujotakos pažeidimas sukels smegenų slopinimą, o tai reiškia, kad jis kenčia nuo maistinių medžiagų ir deguonies trūkumo;
- smegenų išemija;
- širdies ir kraujagyslių ligos;
- įvairūs endokrininiai sutrikimai (metabolinis disbalansas organizme);
- gyvenimo būdas be judėjimo;
- antsvoris - reiškia antrinius rizikos veiksnius, tačiau jis gali neigiamai paveikti smegenų darbą, ypač kartu su fizinio aktyvumo stoka.
Simptomai
Pažymėtina, kad diagnozuojant židininius pažeidimus, specialistai turi būti atsargesni, nes židinio patologijos simptomai yra labai įvairūs ir dažnai sutampa su kitais neurologiniais sutrikimais. Neteisinga diagnozė visada sukelia neteisingą gydymą.
Nepaisant to, taip pat svarbu, kad gydytojas žinotų, kokias problemas patiria pacientas, kokių skundų jis turi ir kokie požymiai jau gana aiškiai parodė.
Taigi židinio smegenų pažeidimų požymiai yra:
- galvos skausmas, galvos svaigimas, galvos svaigimas;
- padidėjęs arterinis ir intrakranijinis spaudimas, kitaip tariant, hipertenzija ir hipertenzija;
- epilepsijos priepuoliai;
- jausmų organų sutrikimas - regėjimas ir klausymas, spengimas ausyse;
- fotofobija arba padidėjęs jautrumas šviesai;
- apatija, abejingumas viskas aplink;
- lėtinis nuovargis, sumažėjęs veikimas, susidomėjimo aplinka praradimas;
- pykinimas ir vėmimas;
- dažnas alpimas;
- kalbos defektai, rašysenos sutrikimai;
- raumenų silpnumas, jų tono praradimas, vėliau atrofija;
- miego sutrikimas, apetito praradimas;
- spazmai, galūnių drebulys;
- dirglumas, psichikos ir emociniai sutrikimai, stresas;
- raumenų paralyžius;
- kvėpavimo sistemos sutrikimai;
- kai kurių refleksų praradimas.
Visi šie simptomai yra bendro pobūdžio, ty kai kurie gali pasireikšti kuo ryškiau, o kiti gali atsispirti. Jei atkreipiate dėmesį į juos, tampa aišku, kad visi jie yra kažkaip susiję su neurologija, nes židinių patologijų procese paliečiami nerviniai audiniai, kurie gali būti priežastis, dėl kurios sutrikdoma vegetacinė funkcija, judesių koordinavimas ir kt.
Diagnostika
Magnetinio rezonanso vaizdavimas jau seniai pripažįstamas kaip efektyviausias būdas židinio smegenų pažeidimams diagnozuoti. Jis padeda tiksliai ištirti smegenų struktūrą iš vaizdų, ištirti patologijos vystymąsi net ankstyvoje stadijoje, padaryti išvadą apie naviko ar cista buvimą ar nebuvimą ir jo elgesį, taip pat prognozuoti ligos eigą.
Jei būtina ištirti kraujagysles, tai taip pat nebus problema, nes vaistas turi MRI angiografijos metodą, pagrįstą kontrastinės medžiagos įvedimu į žmogaus organizmą prieš procedūrą. Dėl to kontrastas kraujagysles skiriasi į skirtingą spalvą, o gydytojas nuotraukoje mato pilną ir pilną kraujo srauto tinklelį, kuris gali sekti indų kryptį, galimą žalą, trombozę, aneurizmą ir pan.
Gydymas
Kaip žinoma, kiekviena konkreti liga turi savo priežastis. Yra daug dėmesio skiriamų anomalijų, todėl neįmanoma nustatyti bendros jų priežasties.
Tačiau smegenų patologijų gydymas dažnai grindžiamas veiksnių, kurie lėmė ligos atsiradimą, sunaikinimu.
Be to, gydytojas taip pat gali paskirti vitaminus, raminamuosius, analgetikus. Svarbų vaidmenį atliks raminantys vonios, fizioterapijos užsiėmimai ir apskritai gyvenimo būdo pakeitimas į aktyvų ir aktyvų.
Straipsnio autorius: aukščiausio lygio gydytojo neurologas Shenyuk Tatjana Mikhailovna.
Fokaliniai pokyčiai smegenų baltojoje medžiagoje. MRT diagnostika
BALTŲJŲ MEDŽIAGŲ DIFERENCIALIAI DIAGNOSTIKA
Diferencinė baltųjų medžiagų ligų diagnostinė eilutė yra labai ilga. MRI aptiktas žandikaulis gali atspindėti su amžiumi susijusius pokyčius, tačiau dauguma baltosios medžiagos židinių atsiranda gyvenimo metu ir dėl hipoksijos ir išemijos.
Daugialypė sklerozė yra laikoma dažniausia uždegiminė liga, kuriai būdingas smegenų baltos medžiagos pažeidimas. Dažniausios virusinės ligos, dėl kurių atsiranda panašių židinių atsiradimas, yra progresyvi daugiakalbinė leukoencefalopatija ir herpeso viruso infekcija. Joms būdingos simetriškos patologinės sritys, kurias reikia atskirti nuo apsinuodijimų.
Diferencinės diagnozės sudėtingumas tam tikrais atvejais reikalauja papildomos konsultacijos su neuroradiologu, kad būtų gauta antroji nuomonė.
KUR KITOS LIGOS BALTIJOS MEDŽIAGOS?
Fokaliniai kraujagyslių genezės pokyčiai
- Aterosklerozė
- Hiperhomocysteinemija
- Amiloidinė angiopatija
- Diabetinė mikroangiopatija
- Hipertenzija
- Migrena
Uždegiminės ligos
- Daugkartinė sklerozė
- Vaskulitas: sisteminė raudonoji vilkligė, Behceto liga, Sjogreno liga
- Sarkoidozė
- Uždegiminė žarnyno liga (Krono liga, opinis kolitas, celiakija)
Infekcinės ligos
- ŽIV, sifilis, borreliozė (Laimo liga)
- Progresyvi multifokalinė leukoncephalopatija
- Ūminis skleidžiamas (išsklaidytas) encefalomielitas (ODEM)
Apsinuodijimas ir medžiagų apykaitos sutrikimai
- Anglies monoksido apsinuodijimas, vitamino B12 trūkumas
- Centrinė Pontino mielinizė
Trauminiai procesai
- Su radiacija susijęs
- Postconcussion židiniai
Įgimtos ligos
- Dėl nepakankamo metabolizmo (turi simetrišką pobūdį, reikia diferencinės diagnozės su toksiškomis encefalopatijomis)
Gali būti normalu
- Periventrikulinė leucoarėja, 1 laipsnis Fazekas skalėje
BRAINO MRI: DAUGIAU FOKALINIAI PAKEITIMAI
Vaizduose nustatomi daugialypiai ir „dėmėti“ židiniai. Kai kurie iš jų bus išsamiau aptarti.
Širdies priepuolio tipo baseinas
- Pagrindinis šios rūšies širdies priepuolių (insulto) skirtumas yra polinkis lokalizuoti židinius tik viename pusrutulyje prie didelių kraujo tiekimo baseinų sienos. MRT rodo širdies priepuolį giliame šakos baseine.
Ostry dislokuotas encefalomielitas (ODEM)
- Pagrindinis skirtumas - daugiaaukščių plotų atsiradimas baltojoje medžiagoje ir bazinio ganglio plotas 10–14 dienų po infekcijos ar vakcinacijos. Kaip ir su išsėtine skleroze, gali būti paveikta ODEM, nugaros smegenų, kaulų pluošto ir corpus callosum; kai kuriais atvejais židiniai gali kauptis kontrastu. Skirtumas nuo MS laikomas tuo, kad jie yra dideli ir dažniausiai atsiranda jauniems pacientams. Liga yra monofazinė.
- Jis pasižymi mažais 2-3 mm dydžio židiniais, imituojančiais tuos, kurie yra MS, pacientui, turinčiam odos išbėrimą ir gripo tipo sindromą. Kitos savybės yra hipertenzinis signalas iš nugaros smegenų ir kontrasto stiprinimas septintojo kaukolės nervų poros šakninėje zonoje.
Smegenų sarkoidozė
- Židinio pokyčių pasiskirstymas sarkoidozėje yra labai panašus į išsėtinės sklerozės pokyčius.
Progresyvi multifokalinė leukoencefalopatija (PML)
- Demielinizuojanti liga, kurią sukelia John Cannighem virusas, pacientams, kurių imuninė sistema yra nepakankama. Svarbiausias bruožas yra baltųjų medžiagų pažeidimai lanko pluošto srityje, kurių kontrastas nepadidina, turi tūrio poveikį (priešingai nei ŽIV arba citomegaloviruso sukeltiems pažeidimams). PML patologinės sritys gali būti vienašalės, tačiau dažniau jos atsiranda abiejose pusėse ir yra asimetrinės.
- Pagrindinė ypatybė: hiperintensinis signalas T2 VI ir hipointensija FLAIR
- Vietose, kuriose yra kraujagyslių prigimtis, būdingas gilus lokalizavimas baltojoje medžiagoje, corpus callosum nedalyvavimas, taip pat juxtaventricular ir juxtacortical regionai.
KONTRASTINGUMU STIPRINTI DAUGIAŠKOS KONKURSO DIFERENCIALIAI DIAGNOSTIKA
MR-tomogramose parodytos kelios patologinės zonos, kaupiančios kontrastinę medžiagą. Kai kurie iš jų išsamiau aprašyti toliau.
- Daugeliui kraujagyslių yra būdingi taško židinio pokyčiai, kuriuos sustiprina kontrastas. Smegenų kraujagyslių pažeidimas pastebėtas sisteminėje raudonojo vilkligės, paraneoplastinės limbinės encefalito, b. Behcetas, sifilis, Wegenerio granulomatozė, b. Sjogren, taip pat pirminio CNS angiito.
- Dažniau pasireiškia Turkijos kilmės pacientams. Tipiška šios ligos apraiška yra smegenų kamieno įtraukimas į patologinių sričių atsiradimą, kurį sunkina kontrastas ūminėje fazėje.
- Jam būdinga sunki perifokalinė edema.
Širdies ligų infarktas
- Ribinės zonos periferiniai širdies priepuoliai gali išaugti priešingai priešingai.
„PERIVASKULAR SPACE VIRKHOV-ROBINA“
Į kairę nuo T2 svertinės tomogramos matomi keli didelio intensyvumo židiniai bazinio ganglio regione. Dešinėje pusėje FLAIR režimu signalas iš jų yra slopinamas ir jie atrodo tamsūs. Visose kitose sekose jie pasižymi tomis pačiomis signalo charakteristikomis kaip ir smegenų skystis (ypač hipertenzijos signalas T1 VI). Toks signalų intensyvumas kartu su aprašyto proceso lokalizacija yra tipiniai „Virchow-Robin“ erdvių požymiai (jie yra kriblyurs).
Virchow-Robin erdves supa įsiskverbiantys leptomeningeal indai ir juose yra alkoholio. Jų tipinė lokalizacija laikoma bazinio ganglijų sritimi, kuriai būdinga vieta šalia priekinės komisijos ir smegenų kamieno centre. Dėl MRT signalas iš Virkhov-Robin tarpų visose sekose yra panašus į signalą iš smegenų skysčio. FLAIR režime ir protogramų tankiui priskiriamose tomogramose jie skiriasi signalais, skirtingai nei kitokio pobūdžio židiniai. „Virchow-Robin“ erdvės yra mažos, išskyrus priekinę komisiją, kur perivaskulinės erdvės gali būti didesnės.
MR-tomogramoje galima rasti išplėstas perivaskulines erdves Virchow-Robin ir difuzines hiperintensines sritis baltoje medžiagoje. Šis MR vaizdas puikiai iliustruoja skirtumus tarp „Virchow-Robin“ erdvių ir baltųjų medžiagų pažeidimų. Šiuo atveju pokyčiai iš esmės išreiškiami; terminas „etat crible“ kartais naudojamas jų apibūdinimui. Virchow-Robin erdves didėja kartu su amžiumi, taip pat hipertenzija dėl atrofinio proceso aplinkiniuose smegenų audiniuose.
NORMALIOS PRIEŽIŪROS PAGRINDINIAI BALTOJI MRI
Tikėtini amžiaus pakeitimai apima:
- Periventrikulinės "kepurės" ir "juostelės"
- Vidutiniškai ryški atrofija su smegenų skilimų ir skilvelių išplitimu
- Taškiniai (ir kartais net difuziniai) normalaus signalo pažeidimai iš smegenų audinio giliuose baltos medžiagos ruožuose (1 ir 2 laipsniai Fazekas skalėje)
Periventrikuliniai "dangteliai" yra sritys, kurios suteikia hiperintensinį signalą, kuris yra aplink priekinio ir užpakalinio skilvelio ragus, dėl mielino blanšymo ir perivaskulinių erdvių išplitimo. Periventrikulinės "juostelės" arba "ratlankiai" yra plonos linijinės formos, esančios lygiagrečiai šoninių skilvelių korpusams, sukeltoms subependiminės gliozės.
Normalaus amžiaus modelio buvo įrodyta ant magnetinių rezonanso tomogramų: išplėstos vagos, periventrikulinės „gaubtelės“ (geltona rodyklė), „juostelės“ ir dėmės židiniai gilioje baltoje medžiagoje.
Su amžiumi susijusių smegenų pokyčių klinikinė reikšmė nėra gerai taikoma. Tačiau yra ryšys tarp židinių ir kai kurių cerebrovaskulinių sutrikimų rizikos veiksnių. Vienas iš svarbiausių rizikos veiksnių yra hipertenzija, ypač senyvo amžiaus žmonėms.
Baltosios medžiagos dalyvavimo laipsnis pagal Fazekas skalę:
- Lengvas laipsnio taškų sklypai, Fazekas 1
- Vidutinė - Drenažo sklypai, Fazekas 2 (pokyčiai iš gilios baltos medžiagos pusės gali būti laikomi amžiaus norma)
- Sunkios - ryškios drenažo zonos, Fazekas 3 (visada patologinė)
DISKIRCULATORINĖ ENKEPALOPATIJA MRI
Vyresnio amžiaus pacientų MRT nustatymai yra dažniausiai vykstantys kraujagyslių genezės baltųjų medžiagų pokyčiai. Jie atsiranda dėl sumažėjusios kraujotakos per mažus indus, kurie yra lėtinių hipoksinių / distrofinių procesų priežastis smegenų audinyje.
MRI tomogramų serijoje sergantiems hipertenzija sergantiems pacientams balta smegenų medžiaga yra daug hiperintensinių zonų.
Pirmiau pateiktose MR-tomogramose vizualizuojami MR signalo pažeidimai giliuose didžiųjų pusrutulių regionuose. Svarbu pažymėti, kad jie nėra juxtaventricular, juxtacortical, ir nėra lokalizuotas corpus callosum regione. Skirtingai nuo išsėtinės sklerozės, jie neturi įtakos smegenų ar žievės skilveliams. Atsižvelgiant į tai, kad hipoksinių-išeminių pakitimų atsiradimo tikimybė yra a priori didesnė, galima daryti išvadą, kad pateikti židiniai yra labiau linkę kraujagyslių kilmės.
Tik esant klinikiniams simptomams, tiesiogiai rodantiems uždegiminę, infekcinę ar kitokią ligą, taip pat toksišką encefalopatiją, galima atsižvelgti į baltos medžiagos pokyčius, susijusius su šiomis sąlygomis. Manoma, kad įtariama daugybinė sklerozė pacientui, turinčiam panašių sutrikimų MRT, bet be klinikinių požymių, yra nepagrįsta.
Pateiktose MRT tomogramose nebuvo aptiktos stuburo smegenų patologinės zonos. Pacientams, sergantiems kraujagyslių uždegimu ar išeminėmis ligomis, nugaros smegenys paprastai nekinta, o daugiau nei 90% atvejų, kai sergantiems išsėtine skleroze, nustatyta, kad stuburo smegenys yra patologiniai. Jei sunku nustatyti kraujagyslių pobūdžio ir išsėtinės sklerozės pažeidimų diferencinę diagnozę, pvz., Vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems įtariamu MS, gali būti naudinga nugaros smegenų MRT.
Grįžkime į pirmąjį atvejį: MR-tomogramose aptikta židinio pokyčių, ir dabar jie yra daug akivaizdesni. Yra plačiai paplitęs gilių pusrutulių dalijimasis, tačiau lankiniai pluoštai ir korpusas yra nepažeisti. Izeminiai sutrikimai baltojoje medžiagoje gali pasireikšti kaip lakūniniai infarktai, sienos zonos infarktai ar difuzinės hiperintensyvios zonos gilioje baltoje medžiagoje.
Lacunar infarktai atsiranda dėl arteriolių sklerozės arba mažų įsiskverbiančių meduliarinių arterijų. Pasienio zonos infarktai atsiranda dėl didesnių kraujagyslių aterosklerozės, pavyzdžiui, miego arterijos obstrukcijos metu arba dėl hipoperfuzijos.
50 proc. Vyresnių nei 50 metų pacientų stebimi smegenų arterijų struktūriniai sutrikimai pagal aterosklerozės tipą. Juos taip pat galima rasti pacientams, sergantiems normaliu kraujo spaudimu, bet labiau būdingi hipertenzija sergantiems pacientams.
SARKOIDOZ CENTRAL NERVOUS SYSTEM
Patologinių sričių pasiskirstymas pateiktose MR-tomogramose labai primena išsėtinę sklerozę. Be gilių baltų medžiagų, vizualizuojami juxtacortiniai židiniai ir net Dawson pirštai. Todėl buvo padaryta išvada apie sarkoidozę. Nėra nieko, kad sarkoidozė vadinama „didele imitatoriumi“, nes ji netgi gali viršyti neurosifilį, gebėjimą imituoti kitų ligų apraiškas.
T1 svertinėse tomogramose su kontrasto pagerinimu su gadolinio preparatais, atliktais tiems patiems pacientams, kaip ir ankstesniame, vizualizuojami taškinės sritys, kuriose kontrastas kaupiasi baziniuose branduoliuose. Panašios vietovės pastebimos sarkoidozėje, taip pat gali būti aptiktos sisteminės raudonosios vilkligės ir kito vaskulito metu. Šiuo atveju leptomeningalinio kontrasto stiprinimas (geltona rodyklė), kuri atsiranda dėl granulomatinės minkštos ir arachnoidinės membranos uždegimo, yra tipiškas sarkoidozei.
Kitas tipiškas pasireiškimas šiuo atveju yra linijinis kontrastas (geltona rodyklė). Jis atsiranda dėl Virchow-Robin erdvių uždegimo ir laikomas vienu iš leptomeningealinio kontrasto stiprinimo formų. Tai paaiškina, kodėl sarkoidozės patologinėse zonose yra panašus pasiskirstymas su išsėtine skleroze: Virkhov-Robino erdvėse yra nedidelės skverbiamosios venos, kurias paveikė MS.
Laimo liga (Borreliosis)
Nuotraukoje dešinėje: tipiška odos bėrimo išvaizda, kuri atsiranda, kai erkių įkandimas (kairėje) yra spirochetės laikiklis.
Laimo liga arba borreliozė sukelia spirocetus (Borrelia Burgdorferi), vežami erkėmis, infekcija vyksta per užkrečiamąjį būdą (kai erkės ima). Visų pirma su borreliuze atsiranda odos bėrimas. Po kelių mėnesių spirocetai gali užkrėsti centrinę nervų sistemą, todėl baltose medžiagose atsiranda patologinių zonų, panašių į išsėtinę sklerozę. Klinikiniu požiūriu Laimo liga pasireiškia ūminiais centrinės nervų sistemos simptomais (įskaitant parezę ir paralyžią), o kai kuriais atvejais gali atsirasti skersinis mielitas.
Svarbiausias Laimo ligos požymis yra mažų 2-3 mm židinio buvimas, imituojantis išsėtinės sklerozės vaizdą pacientui, turinčiam odos išbėrimą ir gripo tipo sindromą. Kitos savybės apima hiperintensinį signalą iš stuburo smegenų ir kontrasto padidėjimą septintoje galvų nervų poroje (šaknies įėjimo zona).
PROGRAMINIAI DAUGIAI FOKALINIAI LEUKŲ ENTEFALOPATAI, KURIOS KONSTRUKTA NATALIZUMABO PRIĖMIMAS
Progresyvi multifokalinė leukoencefalopatija (PML) yra demielinizuojanti liga, kurią sukelia John Cunningham virusas pacientams, kurių imuninė sistema yra nepakankama. Natalizumabas yra monokloanalinių antikūnų prieš integriną alfa-4 preparatas, patvirtintas daugialypės sklerozės gydymui, nes jis turi kliniškai teigiamą poveikį ir MRT tyrimus.
Palyginti retai, bet tuo pačiu metu rimtas šalutinis poveikis vartojant šį vaistą yra padidėjusi PML išsivystymo rizika. PML diagnozė pagrįsta klinikiniais požymiais, viruso DNR aptikimu centrinėje nervų sistemoje (ypač smegenų skystyje) ir duomenų vaizdavimo metodais, ypač MRT.
Palyginti su pacientais, kurių PML atsirado dėl kitų priežasčių, pvz., ŽIV, PML, susijusio su natalizumabu, PRI pokyčiai gali būti apibūdinami kaip vienarūšiai ir su svyravimais.
Pagrindinės šios PML formos diagnostikos funkcijos:
- Fokusinės arba daugiaaukščios zonos subkortikalioje baltojoje medžiagoje, esančios supratentorially dalyvaujant lankiniams pluoštams ir žievės pilkai medžiagai; mažiau dažnai paveikia užpakalinę kaukolės fosą ir giliai pilką medžiagą
- Apibūdinamas hiperintensinis T2 signalas
- T1 zonose, priklausomai nuo demielinizacijos sunkumo, vietovės gali būti hipo- arba izofermentinės.
- Maždaug 30% pacientų, sergančių PML, kontrastas padidina židinio pokyčius. Didelis DWI signalo intensyvumas, ypač išilgai židinio krašto, atspindi aktyvų infekcinį procesą ir ląstelių patinimą.
MRT rodo PML požymius dėl natalizumabo. Vaizdai mandagūs Bénédicte Quivron, La Louviere, Belgija.
Diferencinė diagnostika tarp progresuojančios MS ir PML dėl natalizumabo gali būti gana sudėtinga. Su natalizumabu susijęs PML būdingi šie sutrikimai:
- Nustatant PML pokyčius, FLAIR turi didžiausią jautrumą.
- T2 svertinės sekos leidžia vizualizuoti kai kuriuos PML, pvz., Mikrocitų, pažeidimų aspektus
- T1 VI su kontrastu arba be jo yra naudingi nustatant demielinizacijos laipsnį ir nustatant uždegimo požymius.
- DWI: aktyvios infekcijos nustatymui
MS ir PML diferencinė diagnostika
Fokalinis smegenų pažeidimas
Yra keletas svarbių organų, be kurių mes negalime gyventi. Vienas iš jų yra smegenys. Su difuziniais ar židiniais smegenų pažeidimais kenčia viso organizmo harmoningas darbas.
Vietinis (židinio) pažeidimas yra vietinės smegenų medžiagos struktūrų pažeidimas, pasireiškiantis tam tikrų funkcijų sutrikimu. Kitaip tariant, patologinis dėmesys (švietimas) atsiranda pilkos ar baltos medžiagos, kurią lydi neurologiniai simptomai. Siekiant didesnio aiškumo, verta paminėti visas priežastis, dėl kurių atsirado dažnis.
Kraujagyslių sutrikimai
Tai viena iš plačiausių grupių, nes širdies ir kraujagyslių sistemos ligos pagal statistiką užima pirmąją vietą pasaulyje. Tai gali apimti ūminius smegenų kraujotakos sutrikimus (insultą). Tai smūgiai, kurie vaidina pagrindinį vaidmenį, kai atsiranda židinio pokyčiai kraujagyslių genezės smegenyse.
Pagal kraujavimą ar išemiją pilkojoje medžiagoje susidaro patologinis dėmesys, dėl kurio atsiranda neurologinių simptomų. Klinikinis vaizdas tiesiogiai priklausys nuo fokuso pločio, jo lokalizacijos, kraujotakos sutrikimo sukeliančio veiksnio.
Naudinga žinoti, kas yra smegenų gliozė: gydymas, diagnozė, prevencija.
Neoplazmas
Ne mažiau svarbi organinių smegenų pažeidimo priežasčių grupė. Jis užima antrą vietą pasireiškimo dažnumu. Visi navikai gali būti suskirstyti į gerybinius arba piktybinius.
Kartais gerybiniai navikai gali pasireikšti bet kokiu būdu, bet augdami jie suspausti gretimas nervų struktūras, didina intrakranijinį spaudimą, tampa žinomi įvairiais neurologiniais sutrikimais. Tai būdinga, kad 50% atvejų jie visiškai išgydyti operacijos metu.
Vėžio židinio pokyčiai smegenų medžiagoje gali būti vienas arba keli, kurie žymiai pablogina prognozę. Be to, navikas yra pirminis arba metastazuotas (atvežtas iš kito paveikto organo). Tokių židinio pažeidimų gydymas yra labai sunkus ir daugeliu atvejų nesėkmingas.
Smegenų sužalojimas
Kad pilka ar balta medžiaga sukurtų žalos vietas, trauminis veiksnys turi būti gana stiprus. Šioje grupėje galima priskirti sunkius galvos sumušimus, suspaudimą, skverbimąsi į traumą. Po tokių sužalojimų atsiranda demielinizacijos, išemijos, nekrozės ir hemoragijos židiniai. Neurologiniai simptomai priklauso nuo sugadintos struktūros vietos.
Degeneraciniai pokyčiai
Jie atsiranda senatvėje dėl aterosklerozės, medžiagų apykaitos sutrikimų, nervų audinio badavimo, dehidratacijos, organinių ligų (Alzheimerio liga, Pick, Parkinsono liga, išsėtinė sklerozė). Tokie pokyčiai yra susiję su fiziologiniais su amžiumi susijusiais procesais, kurie vyksta visuose organuose.
Infekcijos
Žalos priežastis gali būti virusai, bakterijos, pirmuonys, parazitai, grybai. Dažniau infekcinis uždegimas difuziškai veikia membranas ar medžiagą, tačiau pažeidimų (pvz., Echinokokozės ar tuberkuliozės) atsiradimas yra galimas.
Apsinuodijimas
Neurologų praktikoje dažnai randama alkoholio, narkotinių, medicininių, cheminių (metalo druskų) židininių smegenų medžiagų pokyčių, veikiant atitinkamiems faktoriams. Tokio apsinuodijimo pasekmės yra daugelio nervų audinio pažeidimų sritys.
Perinatalinis smegenų pažeidimas vaikams
Tai didžiulė židinio smegenų pažeidimo vieta vaisiui ir naujagimiui, kuriuos gydo vaikų neurologai.
Židinio pokyčių tipai smegenų medžiagoje
Į židinį sudaro:
- išeminiai insultai, kraujavimas;
- navikai (švannomos, gliomos, neuroblastomos, hemangiomos), metastazės;
- nekrozės, suspaudimo, sutraiškymo nervų audinių;
- sklerozės ir demielinizacijos židiniai;
- tuberkuliozė, parazitinės cistos, abscesas.
Bendrieji ir židininiai neurologiniai simptomai
Tradiciškai visi klinikiniai simptomai gali būti suskirstyti: bendrieji, židiniai neurologiniai, taip pat protiniai. Bendri simptomai yra silpnumas, mieguistumas, karščiavimas, šaltkrėtis, apetito praradimas, galvos skausmas, galvos svaigimas. Patyręs neurologas 90% tikslumu gali nustatyti smegenų pažeidimų sritį, remdamasis paciento skundais ir klinikiniais simptomais.
Jei dėmesys sutelkiamas priekinės skilties žievėje, tuomet kalba kenčia, jos suvokimas, kai kurių raumenų tonas didėja, yra akių, galvos, galūnių judėjimo sutrikimas, o pėsčiomis prarandama pusiausvyra.
Su parietinės skilties pralaimėjimu sumažėja gebėjimas skaityti, rašyti, suskaičiuoti, lytėti jautrumas. Pacientas negali teisingai nustatyti galūnių padėties erdvėje.
Jei yra klausos sutrikimų, kurtumas, klausos haliucinacijos, atminties praradimas, epilepsijos priepuoliai, galima daryti prielaidą, kad patologinis dėmesys yra laikinoje skiltyje.
Įvairūs regėjimo sutrikimai (spalvos ir šviesos suvokimo pokyčiai, regos iliuzija, visiškas aklumas) kalba apie pakaušio skilties pažeidimą.
Kas yra Binsvango liga: požymiai, gydymas ir prognozė.
Naudinga skaityti, kaip pasireiškia smegenų mikroangiopatija: priežastys, simptomai, pasekmės.
Smegenų smegenų smegenys veikia pusiausvyrą ir važiavimą. Tiesą sakant, praktikoje yra daug daugiau židinio neurologinių simptomų: parezė, paralyžius, galūnių jautrumo sutrikimas, alpimas, drebulys. Net ir esant vienam smegenų židinio pokyčiui, gali atsirasti kvėpavimo sutrikimų, traukuliai, koma.
Psichikos simptomai lydi neurologinius simptomus, bet kartais pasireiškia atskirai. Psichikos sutrikimai yra kvailumas, depresija, dirglumas, miego sutrikimas, nerimo sutrikimas, nerimas, panikos priepuoliai ar agresija.
Židinio smegenų pažeidimų diagnostika
Šiuolaikinės medicinos galimybės leidžia tiksliai diagnozuoti židinio smegenų pažeidimus, jų skaičių, vietą, dydį. Labiausiai informatyvūs tyrimai yra MRI, CT (kartais su kontrastu). Diagnozė taip pat padeda esamiems neurologiniams simptomams.
Židinio pažeidimų gydymas
Gydymas tiesiogiai priklausys nuo židinio atsiradimo smegenyse priežasties. Antibiotikai naudojami infekcijoms, diuretikams, dekongestantams, antikonvulsantams. Jei ligą sukelia sutrikusi kraujo apytaka, gydymui naudojami kraujagyslių vaistai, nootropikai ir antikoaguliantai. Piktybinių navikų terapija apima švitinimą, citostatikų, hormonų, chirurgijos įvedimą.
Pastaba! Neurochirurgas gydytojas kartu su neurologu ir psichiatru nagrinėja židininių pažeidimų gydymą.
Prognozė
Sunku pasakyti, kas bus prognozė ir pasekmės, nustatant židinius smegenyse. Ši problema sprendžiama atskirai ir priklauso nuo daugelio veiksnių:
- paciento amžius;
- dydžiai, centro lokalizavimas;
- jų atsiradimo priežastis;
- ligonio savybes.
Išvada
Apibendrinant, mes galime tvirtai pasakyti: jei nustatysite klinikinius židinio smegenų pažeidimo požymius, turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją ir taip pat ištirti. Ankstyva diagnozė yra raktas į sėkmingą gydymą.
MRT, skirta židinio smegenų pažeidimams
židininiai pažeidimai Fokalinius smegenų pažeidimus gali sukelti trauma, infekcinė liga, kraujagyslių atrofija ir daugelis kitų veiksnių. Dažnai degeneraciniai pokyčiai yra susiję su problemomis, susijusiomis su normalių gyvybinių funkcijų pažeidimu ir žmogaus judėjimo koordinavimu.
- Turinys:
- Židinio žaizdų požymiai
- Diagnozuoti pokyčius
MRT su židinio smegenų pažeidimais padeda nustatyti ankstyvųjų stadijų problemą, koordinuoti vaistų terapiją. Jei reikia, pagal tyrimo rezultatus gali paskirti minimaliai invazinę operaciją.
Židinio žaizdų požymiai
Visi smegenų pažeidimai atsispindi natūraliose kasdieninėse žmogaus gyvenimo funkcijose. Pažeidimo vieta veikia vidaus organų ir raumenų sistemos funkcionavimą.
Kraujagyslių genezės pokyčiai gali sukelti psichikos sutrikimus, sukelti kraujospūdžio padidėjimą, insultą ir kitas nemalonias pasekmes. Kita vertus, subortikos židiniai gali neturėti klinikinių požymių ir yra simptomai.
Vienas iš aiškių židinio pažeidimo požymių yra:
- Hipertenzija - deguonies trūkumas smegenyse, kurį sukelia kraujagyslių distrofija, lemia tai, kad smegenys pagreitina ir padidina kraujotaką.
- Epilepsijos priepuoliai.
- Psichikos sutrikimai - pasireiškia subarachnoidinių erdvių patologijoje, kartu su kraujavimu. Tuo pačiu metu galima stebėti stagnaciją fondo viduje. Būdingas patologijos bruožas yra greitas tamsėjimo, sprogimo kraujagyslių ir tinklainės ašarų susidarymas, kuris leidžia nustatyti tikėtiną židinio pažeidimo vietą.
- Insultai - aiškiai išreikšti židinio smegenų pokyčiai MRT, kad būtų galima nustatyti prieš insulto būklę ir paskirti tinkamą gydymą.
- Skausmo sindromas - lėtiniai galvos skausmai, migrenos gali reikšti, kad reikia atlikti bendrą paciento tyrimą. Nepaisydami simptomų, gali atsirasti neįgalumas arba gali būti mirtinas.
- Priverstiniai raumenų susitraukimai.
Diagnozuoti pokyčius
Nedideli židinio pokyčiai, kurie iš pradžių nesukelia nerimo, gali sukelti insultą. Be to, padidėjusio kraujagyslių genezės echogeniškumo židiniai gali reikšti, kad yra onkologinė sutrikimų priežastis.
Ankstyvas problemos nustatymas padeda nustatyti efektyviausią gydymą. Dirkuliacinės genezės pažeidimas, aiškiai matomas MRT, gali rodyti šias patologijas:
- Smegenų pusrutuliuose ji rodo šias galimas priežastis: dešiniojo stuburo arterijos kraujotakos sutapimas įgimtos anomalijos ar aterosklerozinės plokštelės pagalba. Sąlygas gali lydėti gimdos kaklelio stuburo išvarža.
- Priekinės skilties baltojoje medžiagoje pokyčių priežastys gali būti įprastinė hipertenzija, ypač po krizės. Kai kurios anomalijos ir viena maža židinio koncentracija yra įgimtos ir kelia grėsmę normaliam gyvenimui. Baimė sukelia tendenciją padidinti žalos plotą, taip pat lydi pokyčius, kai variklio funkcijos yra sutrikusios.
- Daugelis židininių smegenų pokyčių rodo, kad genezėje yra rimtų nukrypimų. Tai gali sukelti būklė prieš insultą, senoji demencija, epilepsija ir daugelis kitų ligų, kurių vystymąsi lydi kraujagyslių atrofija.
Jei MRT sudarymas rodo diagnozę: „kraujagyslių pobūdžio smegenų daugiafunkcinio pažeidimo požymiai“ - tai yra tam tikrų susirūpinimą keliančių priežasčių priežastis. Gydančiam gydytojui reikės nustatyti pokyčių priežastį ir nustatyti konservatyvaus bei atkuriamojo gydymo metodus.
Kita vertus, beveik kiekvienam pacientui po 50 metų atsiranda mikrofokalinių pokyčių. Angiografijos režimu matoma, kad įvykio priežastis yra genezės pažeidimas.
Jei randamas dinstrofinio pobūdžio dėmesys, terapeutas neabejotinai nurodys bendrą paciento istoriją. Nesant papildomų susirūpinimo priežasčių, rekomenduojama reguliariai stebėti patologijos raidos tendencijas. Gali būti nustatytos medžiagos, skatinančios kraujo apytaką.
Smegenų dyscirkuliacinio-distrofinio pobūdžio medžiagos pokyčiai rodo rimtesnes problemas. Slėgį ir kraujo apytakos trūkumą gali sukelti traumos ar kitos priežastys.
Mažų židinio smegenų pažeidimų požymiai vidutinio išplitimo kraujagyslių etiologijos atveju gali sukelti įgimtos ir įgytos encefalopatijos diagnozę. Kai kurie vaistai gali tik pabloginti problemą. Todėl gydytojas patikrins ryšį tarp vaistų ir išemijos.
Bet kokie patologiniai ir degeneraciniai pokyčiai turėtų būti gerai ištirti ir išbandyti. Nustatyta židininio pažeidimo priežastis ir, remiantis MRI rezultatais, buvo nustatyta aptiktos ligos prevencija arba gydymas.