Smegenų abscesas: priežastys, formos, apraiškos, diagnozė, gydymas

Smegenų abscesas yra vietinis smegenų audinio uždegimas, jo lydymas ir ertmės, užpildytos pūlingu turiniu, susidarymas. Ši liga neturi konkrečių požymių. Tai pasireiškia intoksikacijos sindromu, smegenų simptomais ir smegenų medžiagos židiniu.

Smegenų abscesas yra antrinė patologija, kuri apsunkina pagrindinės ligos eigą. Pagrindinis infekcijos dėmesys dažniausiai yra už centrinės nervų sistemos ribų. Patogeniniai mikroorganizmai įsiskverbia į smegenis įvairiais būdais: kontaktas, hematogeninis, tiesioginis. Liga dažnai atsiranda dėl trauminio ar organinio smegenų pažeidimo.

Smegenų abscesas yra rimta liga, kuri šiuo metu retai registruojama. Paprastai serga vaikai iš neturtingų šeimų, ŽIV užsikrėtę žmonės, taip pat pacientai, gaunantys ilgalaikę spinduliuotę ar chemoterapiją. Smegenų abscesas vyrauja vyrams nuo 30 iki 45 metų.

Klasifikacija

Pagal etiologinę klasifikaciją išskiriami šie smegenų absceso tipai:

  • Rinogeninis - pūlingos rinito ar sinusito komplikacija,
  • Otogeninis - vidurinės ir vidinės ausies pūlingo uždegimo komplikacija, tympanic vamzdelis, mastoidinis procesas,
  • Odontogeninis - periodontito, stomatito, gingivito komplikacija.
  • Trauma - atviros ar uždaros galvos traumos pasekmė,
  • Iatrogeninis - operacijos rezultatas,
  • Hematogeninis - mikrobų įsiskverbimas į smegenis su kraujo tekėjimu, t
  • Metastazė - pūlingo vidaus organų uždegimo, pvz., Plaučių, endokardo, komplikacija.

Smegenų abscesas yra subdurinis, epidurinis ir intracerebrinis. Ši klasifikacija pagrįsta absceso, esančio kaukolėje, buvimo vieta, palyginti su dura mater.

Pagal struktūrą yra 2 abscesų tipai:

  1. Intersticinis - pasižymi kapsulės, kuri atskiria pūlingą uždegimą nuo sveikų smegenų audinių, buvimą. Šie abscesai susidaro didelio pasipriešinimo asmenims, gerai reaguoja į gydymą ir turi palankią prognozę.
  2. Parenchiminis - neturi kapsulių, yra nepalankios, palyginti su prognoze, susidaro staigus imuninės gynybos sumažėjimas. Tokie abscesai laikomi ypač pavojingais pacientų gyvenimui. Taip yra dėl to, kad smegenų sudėtyje yra laisvas pūlingos medžiagos ir jos sąveika su sveikais audiniais. Parenchiminių abscesų atveju neįmanoma atlikti veiksmingos chirurginės intervencijos.

Etiologija ir patogenezė

Pagrindinė smegenų absceso priežastis yra bakterinė infekcija:

  • Streptokokai,
  • Stafilokokinis,
  • Escherichiosis,
  • Protean,
  • Pneumokokinis,
  • Meningokokas,
  • Grybai
  • Toksoplazmozė,
  • Mišri infekcija.

Kadangi smegenų abscesas yra antrinė liga, infekcijos įsiskverbimas iš pirminio dėmesio yra pasiekiamas įvairiais mechanizmais ir keliais.

  • Metastazinis mechanizmas įgyvendinamas hematogeniniu būdu. Tai pasireiškia, kai pacientas turi pūlingų uždegiminių procesų virškinimo sistemos plaučiuose, endokarde ir organuose. Lėtinėje pneumonijoje ar plaučių abscese į sisteminę kraujotaką patenka bakterinė embolija. Jis patenka į smegenų kraujagysles ir sukelia ligos vystymąsi.
  • Kontaktinis mechanizmas įgyvendinamas pagal otogeninius, rinogeninius ir odontogeninius kelius. Otilogeninis kelias sukelia abscesų susidarymą pacientams, turintiems pūlingą vidurinės ar vidinės ausies uždegimą, taip pat ir mastoidinį procesą. Žmogaus, kenčiančio nuo lėtinio rinito ar sinusito, rinogeninė infekcija yra smegenų. Tuo pačiu metu atsiranda ribotas meningitas, o vėliau pūlingas encefalitas. Odontogeninis kelias yra būdingas asmenims, sergantiems burnos uždegiminiais pokyčiais: kariesas, pulpitas, gingivitas, stomatitas.
  • Atviros galvos traumos metu atsiranda tiesioginis infekcijos į smegenis būdas. Šis infekcijos kelias labiausiai aktualus karo metu: po sprogstamųjų ir šūvių žaizdų.
  • Autoinfekcija atliekama uždaroje CCT. Šiuo atveju ligos sukėlėjas tampa žmogaus žmogaus mikroflora, įgydamas patogenines savybes.

Kad abscesas susidarytų, turi būti įvykdytos dvi sąlygos: patogeniškos mikrobos buvimas ir bendras žmogaus organizmo atsparumo sumažėjimas.

Pūlinys yra ilgas procesas, susidedantis iš vienas po kito einančių etapų.

Ligos vystymosi etapai:

ligos išsivystymo etapais

Ankstyvasis smegenų audinys yra infekcinis smegenų audinio uždegimas, kuris spontaniškai ar antibiotikų įtakoje išsiskiria. Šis etapas trunka tris dienas ir pasižymi tuo, kad nėra sienos tarp sveikų smegenų audinių ir nukentėjusių, perivaskulinių infiltratų buvimo ir toksiškos žalos neuronams.

  • Patologijos progresavimas atsiranda dėl to, kad sumažėja organizmo gynyba arba dėl netinkamo gydymo. Smegenų audinyje užpildyta ertmė. Susidaro abscesas, kuris kliniškai pasireiškia ryškiu apsinuodijimo sindromu.
  • Trečiasis etapas yra jungiamojo audinio kapsulės pažeidimas, ribojančio uždegimo apribojimas ir tolesnio infekcijos plitimo prevencija. Tai vadinamasis ankstyvas kapsuliavimas, turintis latentinį kursą be klinikinių simptomų. Retais atvejais atsiranda astenijos požymių. Į kūną suaktyvinami adaptyvūs ir kompensaciniai mechanizmai.
  • Paskutinį smegenų absceso etapą apibūdina galutinis kapsulės tankinimas, smegenų patinimas ir intrakranijinė hipertenzija. Klinikiniai simptomai tampa ryškūs ir įvairūs. Didžiausi yra smegenų ir židinio neurologiniai simptomai, o intoksikacijos požymiai patenka į foną. Galimi ligos padariniai: atvirkštinis proceso vystymasis arba pažeidimo padidėjimas smegenų audinio uždegimu aplink kapsulės periferiją.
  • Klinikinis vaizdas

    Liga prasideda smarkiai ir pasireiškia intoksikacijos sindromo, židinio ir smegenų simptomų požymiais.

    Pacientai, kuriems yra padidėjusi kūno temperatūra, galvos skausmas, šaltkrėtis, hiperhidrozė, odos nelygumas, silpnumas, apetito stoka, burnos džiūvimas, leukocitozė kraujyje, padidėjęs ESR. Tai yra stiprus intoksikacijos požymiai.

    Smegenys apima šiuos simptomus:

    • nepakeliamas galvos skausmas
    • pykinimas ir vėmimas, nesukeliant palengvinimo,
    • bradikardija,
    • žaizda ir fotofobija
    • pakaušio raumenų įtampa ir spazmas, t
    • psichozė
    • letargija ir apatija,
    • mieguistumas
    • galvos svaigimas
    • sąmonės netekimas
    • priežastiniai nuotaikos svyravimai,
    • epiprikadki,
    • koma.

    Fokaliniai neurologiniai simptomai leidžia diagnozuoti patologiją, remiantis jos klinikiniais požymiais.

    Smegenų absceso klinika nustatoma pagal jos vietą:

    1. Pažeidimo lokalizavimas dešinėje pusrutulyje pasireiškia pareze ir paralyžiumi kairėje kūno pusėje.
    2. Smegenų laikinojo skilties absceso simptomai yra regos sutrikimai, disfonija ar afonija, viso kūno ir galūnių mėšlungis. Jutiminė afazija atsiranda pacientams, kalba tampa beprasmiška, jis negali skaityti ir rašyti, nesupranta, ką kiti sako. Psichikos sutrikimai pasireiškia euforija arba depresija, kritikos sumažėjimu.
    3. Priekinės skilties abscesas - kvailas ir didelės dvasios, euforija, kalbos žadėjimas, padidėjęs kalbėjimas, sumažėjęs intelektas, klaidos, nuotaikos svyravimai nuo džiaugsmo iki liūdesio.
    4. Smegenų pralaimėjimas pasireiškia nistagmu, judesių diskoordinavimu, ataksija, hipertenziniu sindromu, raumenų hipotonija. Pacientų judėjimas tampa šliaužiantis ir neatskiriamas, jų važiavimas yra drebantis su kritimais, jų akys „veikia“ iš vienos pusės į kitą.
    5. Smegenų bazės abscesas - okulomotorinės sistemos disfunkcija, strabizmo atsiradimas, regos netekimas, traukuliai, galūnių paralyžius.

    Gali būti klinikinių požymių, susijusių su insultu ir smegenų patinimu. Abstinencijos artumas prie meninginių reiškinių pasireiškia meningaliniais simptomais ir požymiais - stangriu kaklu, šunų šunų laikysena, padidėjęs jautrumas liesti.

    Smegenų absceso komplikacijos yra: absceso įterpimas, jos proveržis į smegenų skilvelius, atkryčiai, antrinės operacijos pooperacinės žaizdos infekcija, kaukolės kaulų uždegimas - osteomielitas, pasikartojančių epilepsijos priepuolių atsiradimas. Klinikiniu požiūriu šie procesai parodo paralyžius ir parezę, regėjimo ir klausos praradimą, sutrikusią atmintį, sumažintą intelektą ir kitus centrinės nervų sistemos sutrikimus.

    Diagnostika

    Smegenų absceso diagnozė prasideda nuo paciento skundų nagrinėjimo ir klausymo. Remiantis ligos istorija ir tam tikrais simptomais, specialistai gali atlikti preliminarią diagnozę. Svarbūs yra židininiai neurologiniai ir smegenų simptomai, ūminis patologijos atsiradimas, intrakranijinės hipertenzijos raida, lėtinės infekcijos židinių buvimas organizme.

    Papildomi diagnostikos metodai, skirti patvirtinti ar paneigti tariamą diagnozę:

    smegenų abscesas

    Brain CT scan yra prieinamas ir labai jautrus metodas. Priešingai, ji apibrėžia tik mažo tankio zoną. Patologinio fokusavimo struktūra tampa aiški tik esant radiologinei medžiagai.

  • Smegenų MRI yra tikslesnis metodas, kuris savo ankstyvosiose stadijose aptinka abscesą, nustatant tikslią fokusavimo vietą ir infekcijos plitimą subarachnoidinėje erdvėje ir skilveliuose. MRT tyrimas yra pakankamas, kad būtų galima tinkamai diagnozuoti ir atskirti abscesą nuo kitų patologinių struktūrų.
  • Echoencephaloscopy, echoencephalography ir craniography atliekami tais atvejais, kai negalima atlikti CT arba MRI. Šie metodai atskleidžia vidinės smegenų struktūros poslinkį ir nustato intrakranijinės hipertenzijos požymius.
  • Abscesas atliekamas naudojant orą arba kontrastą, siekiant nustatyti absceso lokalizaciją, jos formą ir dydį.
  • Stereotaktinė biopsija leidžia jums galutinai patikrinti diagnozę ir nustatyti patogeną.
  • Laboratorinės diagnostikos pagalba smegenų skystyje aptinkami uždegiminiai pokyčiai - limfocitų, leukocitų ir polinuklidų pleocitozė, padidėjęs baltymų kiekis.
  • Mikrobiologinis pūlingos absceso tyrimas gali atskleisti proceso etiologiją. Nustačius izoliuotą patogeną prie genties ir rūšies, nustatomas jo jautrumas antibiotikams. Naudojant antibiotikų duomenis, ekspertai kiekvienam pacientui pasirenka antibakterinio gydymo schemą.
  • PCR leidžia diagnozuoti ligos virusinį pobūdį.
  • Gydymas

    Gydant smegenų abscesą siekiama sunaikinti infekcinius agentus ir uždegimo požymius, gerinti mikrocirkuliaciją pažeistoje teritorijoje, pašalinti pagrindinius klinikinius požymius ir stiprinti visą kūną. Gydymas atliekamas neurochirurginėje ligoninėje.

    Priklausomai nuo ligos stadijos, atliekamas absceso lokalizavimas ir jo dydis, konservatyvus arba chirurginis gydymas.

    Narkotikų gydymas

    Konservatyvi terapija atliekama pradiniame patologijos etape, taip pat kai absceso dydis neviršija trijų centimetrų skersmens.

    • Antibakterinė terapija - plataus spektro antibiotikų naudojimas iš cefalosporinų, makrolidų, fluorochinolonų, saugomų penicilinų, priešgrybelinių vaistų. Pacientams skiriamas ceftriaksonas, metronidazolas, vankomicinas, levomicetinas, amfotericinas, flukonazolas. Gavę pasirinktos mikrobo jautrumo antibiotikams analizės rezultatus, gydymas turi būti ištaisytas.
    • Gliukokortikoidai skiriami tais atvejais, kai gydymas antibiotikais neduoda teigiamų rezultatų. Gliukokortikosteroidai mažina uždegimo sunkumą ir pakeičia abscesinės kapsulės vystymąsi. Paprastai skiriamas prednizolonas, deksametazonas.
    • Vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką - "Vinpocetinas", "Cerebrolizinas", "Piracetamas", "Actoveginas".
    • Vaistai, užkertantys kelią traukuliams - „Difeninas“, „Alepsinas“, „Sodantonas“.
    • Diuretikai ir dekongestantai - manitolis, furosemidas, Lysix.
    • Priešuždegiminiai ir antipiretiniai vaistai - "Paracetamolis", "Ibuprofenas".
    • Atkuriamoji terapija - B vitaminai, adaptogenai, antipirantai.

    Chirurginis gydymas

    Stabilizavus bendrąją paciento būklę, pūlinys atidaromas ir nusausinamas. Pūlinga ertmė drėkinama antibakteriniu tirpalu. Po operacijos pacientas tam tikrą laiką yra intensyviosios terapijos skyriuje, o tada jis perkeliamas į neurologinės lovos skyrių. Po tokios operacijos reikalingas ilgas reabilitacijos laikotarpis.

    Chirurgijos indikacijos:

    1. Absceso lokalizacija smegenų skilvelio srityje,
    2. Abscesas, sukėlęs hipertenzinį sindromą,
    3. Abscesas, atsirandantis dėl trauminio smegenų pažeidimo,
    4. Grybelinės kilmės trūkumas.
    • Pradinis patologijos etapas yra encefalitas,
    • Abstazės vieta, esanti šalia gyvybinių centrų,
    • Daugelis neveiksmingų smegenų abscesų,
    • Pacientų comatozės būklė.

    Ligos prognozė yra labai rimta, tačiau daugeliu atvejų ji vis dar yra palanki. Mirtingumas smegenų pūlinyje yra iki 30%, o neįgalumas - iki 50%. Net po atsigavimo beveik pusė pacientų vis dar turi neurologinius simptomus - traukulius. Kai kurie turi skirtingas kūno funkcijas.

    Priemonės, skirtos užkirsti kelią absceso susidarymui smegenyse:

    1. Žaizdų dezinfekcija TBI metu,
    2. Lėtinis lėtinių infekcijų židinių nustatymas ir reabilitacija, t
    3. Imuniteto skatinimas ir organizmo atsparumo infekcijoms didinimas,
    4. Subalansuota ir tinkama mityba,
    5. Multivitaminų ir mineralinių kompleksų priėmimas.

    Smegenų abscesas yra rimta patologija, kuri atsiranda ant kūno esančių ligų fone. Norint greitai aptikti ligą ir nedelsiant pradėti gydymą, būtina žinoti pirmuosius klinikinius simptomus ir gebėti taikyti papildomus tyrimo metodus. Ankstyvas ir tinkamas gydymas gali sumažinti gyvybei pavojingų komplikacijų riziką ir padaryti neigiamas pasekmes organizmui.

    Smegenų abscesas - ligos priežastys ir simptomai, diagnozė, gydymo metodai

    Vietinis infekcinis-uždegiminis smegenų pažeidimas, po kurio susidaro ertmė su pūliu, vadinama pūlinimi. Tai antrinė patologija, kuri apsunkina pagrindinės ligos eigą. Toks abscesas turi kodą G06.0 ir G07 pagal ICD-10. Problema diagnozuota pacientams, sergantiems ŽIV, po chemoterapijos, radiacinės ligos.

    Plėtros mechanizmas ir infekcijos būdai

    Ligos sukelia patogeniniai mikroorganizmai - streptokokai, stafilokokai, E. coli, anaerobinės bakterijos. Pagrindinis infekcijos dėmesys yra lokalizuotas už centrinės nervų sistemos ribų. Mikrobai patenka į smegenis keliais būdais:

    • Kontaktas - įgyvendinamas trimis būdais: otogeninis, odontogeninis ir rinogeninis.
    • Tiesioginė - būdinga atviroms kaukolės ir smegenų traumoms.
    • Hematogeninis - sukelia metastazinį abscesų vystymosi mechanizmą dėl infekcijos skverbimosi per sisteminę kraujotaką.
    • Autoinfektyvus - patogenas yra jo patogeninė mikroflora. Šis kelias yra būdingas uždaroms galvos traumoms.

    Patologijos tipai

    Absurdo klasifikacija grindžiama tam tikrais ženklais. Tai apima:

    Puvinio kaupimo vietoje

    Palankus ligos rezultatas, pasižymintis kapsulės buvimu

    Intracerebrinis - smegenų medžiagoje

    Neturite kapsulės, turėtumėte nepalankią prognozę.

    Subdurinis - tarp kietų ir minkštų membranų

    Infekcija yra kraujo.

    Periveventrikulinė - šalia smegenų skilvelių

    Sinusito, pūlingos rinito komplikacijos

    Epiduriniai pažeidimai

    Atviras ar uždaras smegenų pažeidimas

    Lėtinė gerklės skausmas, plaučių abscesas

    Otogeninis smegenų abscesas

    Mastoidinių procesų uždegimo komplikacijos, vidurinė ausis per labirintą ir sigmoidinis sinusas

    Smegenų absceso simptomai

    Pūlinys pasireiškia bendrais intoksikacijos simptomais. Tai apima:

    • hiperhidrozė (padidėjęs prakaitavimas);
    • apetito stoka;
    • silpnumas;
    • letargija;
    • šaltkrėtis;
    • leukocitozė;
    • burnos džiūvimas;
    • oda;
    • padidėjęs ESR kraujo tyrimuose.

    Pūlinys susidaro etapais. Pagrindiniai etapai:

    1. Ankstyvasis (encefalitas). Etape trunka apie 72 valandas. Po to atsigauna po antibiotikų vartojimo arba atsiranda liga.
    2. Patologijos progresavimas. 4–9 dienomis ertmė susidaro su pūlingu turiniu, kuris pasireiškia intoksikacijos požymiais.
    3. Priešpaskutinis etapas (10–13 dienų). Tai yra ankstyvo kapsuliavimo laikotarpis. Aplink infekcijos vietą susidaro jungiamojo audinio kapsulė. Jis riboja uždegiminį procesą ir jo tolesnį plitimą.
    4. Galutinis etapas (2 savaitės ar ilgiau). Atsiranda kapsulės tankinimas, intrakranijinė hipertenzija ir smegenų edema. Neurologiniai ir smegenų simptomai tampa būdingais požymiais.

    Smegenų

    Ši simptomų grupė aiškiai pasireiškia nuo pirmųjų ligos dienų. Smegenų simptomų požymiai:

    • pastovus temperatūros padidėjimas;
    • standus kaklas;
    • vėmimas;
    • blaškantis galvos skausmas;
    • hipertenzija;
    • sąmonės sutrikimas;
    • triukšmas ir fotofobija;
    • lėtas širdies plakimas;
    • regos nervų patinimas.

    Neurologiniai

    Fokaliniai neurologinio pobūdžio simptomai pasireiškia priklausomai nuo puvinio kaupimosi vietos. Yra:

    Galūnių ar viso kūno spazmai, regos sutrikimai, kalbos sutrikimai. Eufija arba depresija

    Paralyžius ar parezė kairėje kūno pusėje

    Nuotaikos svyravimai, pernelyg didelis pokalbis, intelektinių gebėjimų sumažėjimas

    Raumenų silpnumas, dismotiliškumas, nesuderinamumas (bjaurusis važiavimas), „baisios akys“

    Netoli žandikaulių

    Smegenų edemos ir insulto simptomai - padidėjęs raumenų tonusas kakle, jautrumas liesti

    Smegenų bazė

    Galūnių paralyžius, strabizmas, traukuliai, regėjimo netekimas

    Diagnostiniai metodai

    Preliminari diagnozė nustatoma remiantis tam tikrais kriterijais. Tai apima:

    • istorija;
    • bendrų ligos simptomų nustatymas;
    • vizualinis paciento tyrimas;
    • pacientų skundų analizė;
    • galvos smegenų ir neurologinių simptomų buvimas;
    • infekcijos židinių nustatymas organizme;
    • ūminis ligos pasireiškimas.

    Siekiant patvirtinti preliminarų sprendimą, naudojami papildomi diagnostikos metodai. Jie yra:

    • Užbaigti kraujo kiekį - nustatyti leukocitų, baltymų kiekį kraujyje.
    • Magnetinio rezonanso vaizdavimas - ankstyvame etape aptinka pūlinį, tiksliai nustatant infekcijos šaltinio lokalizaciją.
    • Kompiuterinė tomografija yra informatyvi, naudojant radiacinę medžiagą.
    • Abscess - nustato uždegimo šaltinio vietą, dydį ir formą.
    • Kraniografija, echoencephaloscopy, echoencephalography atliekami, kai neįmanoma atlikti MRT ir CT. Metodai nustato intrakranijinės hipertenzijos buvimą.
    • BAC sėklų ruožas - padeda pasirinkti antibakterinius vaistus ligos gydymui.

    Gydymas

    Smegenų absceso terapija atliekama stacionariomis sąlygomis. Priklausomai nuo ligos dydžio, lokalizacijos ir ligos stadijos, gydymas skirstomas į:

    • Vaistai. Jis atliekamas pradinėje ligos stadijoje, kai pūlingos ertmės skersmuo neviršija 3 cm, šiuo atveju rezultatas yra palankus 90% atvejų, kai gydymas yra teisingas ir laiku.
    • Chirurginė Jis skirtas grybeliniam abscesui, hipertenziniam sindromui, lokalizacijai skilvelių zonoje po smegenų sužalojimo. Chirurginio gydymo prognozė priklauso nuo bendros paciento būklės, bendrų ligų buvimo. Galimi liekamieji poveikiai epilepsijos priepuolių, traukulių, dėl kurių atsiranda neįgalumas, pavidalu.

    Medicinis

    Konservatyvus gydymas atliekamas naudojant tam tikrų grupių vaistus. Tai apima:

    • Antibiotikai (flukonazolas, ceftriaksonas, vankomicinas) slopina nustatytą patogeną. Būtina atlikti pasirinktos mikrobo jautrumo analizę tam tikram antibiotikui.
    • CNS vaistai (Piracetamas, Vinpocetinas) - padidina smegenų kraujotaką.
    • Antikonvulsantai (Seduxen, Finlepsin) - užkirsti kelią galimiems kūno ar galūnių traukuliams.
    • Gliukokortikoidai (deksametazonas, prednizonas) - mažina uždegimą, užkerta kelią kapsulės augimui.
    • Diuretikai (Furosemidas, Lasix) - mažina patinimą.
    • Antipiretinis (Ibuprofenas, Paracetomolis) - mažina temperatūrą uždegiminio proceso metu.
    • Antihypoksantai, vitaminai, adaptogenai (Eleutherococcus, Fezam) - bendram organizmo stiprinimui.

    Smegenų absceso priežastys ir simptomai: gydymo metodai ir prognozė

    Yra daug antrinės kilmės ligų, kurios vystosi pagrindinių patologijų fone ir labai apsunkina jų gydymo procesą. Tarp jų yra smegenų abscesas, kuriam būdingas tankios kapsulės susidarymas kaukolės viduje, užpildytas pūlingu eksudatu.

    Ši patologija turi įvairių priežasčių ir simptomų. Norint nustatyti smegenų abscesą, naudojami instrumentinės diagnostikos ir laboratorinių tyrimų metodai. Gydymas atliekamas konservatyviai arba operatyviai.

    Smegenų abscesas

    Šiai patologijai būdingas pūlių kaupimasis kaukolės ertmėje, atsižvelgiant į infekcinių agentų įsiskverbimo į smegenų audinį foną. Šio reiškinio priežastys yra įvairūs veiksniai. Tai daugiausia yra sužalojimai ir ilgalaikiai uždegimai.

    Tuo pačiu metu galvos susikaupimai gali būti tiek virš dura mater, tiek po juo. GM abscesas diagnozuojamas tiek vaikams, tiek suaugusiems. Tačiau dažniausiai tai aptinkama žmonėms, patyrusiems galvos traumų.

    Klasifikacija

    GM abscesas vystosi dėl įvairių priežasčių. Priklausomai nuo provokuojančio veiksnio, jis skirstomas į:

    • rinogeninis - tai rinito ir sinusito komplikacija;
    • hematogeniniai patogeniniai agentai įsiskverbia į smegenų membraną palei kraujotaką;
    • otogeninis - atsiranda dėl pūlingos vidurinės ausies uždegimo ir uždegiminių procesų, turinčių įtakos tympanų ertmėms ir klausos aparato mastoidiniam procesui;
    • trauminis - galvos traumos komplikacija;
    • iatrogeninis - pasireiškia po operacijų;
    • odontogeniniai - infekciniai agentai patenka į smegenis iš burnos ertmės;
    • metastazavusių - patologinių procesų vidaus organuose pasekmė.

    Be to, liga turi kitą klasifikaciją. Šiuo atveju atsižvelgiama į infekcijos šaltinio vietą. Priklausomai nuo to, abscesai skirstomi į keletą tipų:

    • intracerebralinis pūlis yra tiesiai į medulį;
    • subdurinis - pūlingas kaupimasis yra lokalizuotas pagal kietąjį GM korpusą;
    • epidurinė pūga kaupiasi per sunkų smegenų apvalkalą.

    GM abscesas taip pat skirstomas į:

    • intersticinė - ši ligos forma yra lengvai gydoma, nes puvinio kaupimasis nuo sveiko audinio yra atskiriamas membrana (kapsulė);
    • parenchiminis - tai pavojingas ligos tipas, prognozė jo vystymosi metu yra nepalanki, nes infekcijos dėmesys skiriamas nuo korpuso ir susidaro staigiai imuniteto sumažėjimo fone. Chirurgija šiuo atveju yra neįmanoma.

    Pūlinės priežastys

    Šios patologijos vystymosi priežastis tampa uždegiminiais procesais, kurie lokalizuojami ne tik kaukolėje, bet ir tolimuose organuose. Pastaruoju atveju infekciniai agentai įsiskverbia į smegenis kraujo tekėjimu.

    Kaip rodo praktika, dažniausiai pasitaikančios pūlinys yra:

    • nesėkmingai atliktos neurochirurginės intervencijos;
    • vidurinės ausies uždegimas;
    • pūlingi procesai nosies ertmėse ir nosies labirintuose;
    • galvos traumos;
    • kaulų ir sąnarių patologijos, kartu su uždegiminiais procesais;
    • plaučių uždegiminės ligos;
    • bakterinis endokarditas;
    • virškinimo trakto infekcijos;
    • sepsis ir tt

    Infekciniai agentai gali įsiskverbti į smegenų ertmę dviem būdais - hematogeniniu ir kontaktuojančiu. Hematogeninis ligos išsivystymo mechanizmas dažniausiai stebimas kvėpavimo sistemos organuose, endokarde ar virškinimo trakte, taip pat lėtine pneumonija ir plaučių abscesu.

    Ligos kontaktinė forma, priklausomai nuo pirminės infekcijos vietos, yra:

    • odontogeniniai (patogenai prasiskverbia iš burnos ertmės);
    • otogeninis (iš klausos organų);
    • rinogeninis (iš nosies).

    Šie patogenai veikia kaip smegenų absceso patogenai:

    • streptokokai;
    • stafilokokas;
    • pneumokokai;
    • mišri infekcija;
    • grybai;
    • meningokokai;
    • toksoplazmozė;
    • kolibacilozės infekcija.

    Abstazės formavimo procesas yra ilgas ir susideda iš kelių etapų, kurie pakeičia vienas kitą. Šiuo atveju ligos klinikiniai požymiai gali būti kitokio pobūdžio, kurį sukelia įvairūs etiologiniai veiksniai.

    Klinikinis vaizdas

    Priklausomai nuo patologinių procesų smegenyse priežasties ir vystymosi stadijos, absceso klinikiniai požymiai gali būti kitokio pobūdžio.

    Liga pasižymi sunkių intoksikacijos ir smegenų simptomų pasireiškimu. Smegenų absceso simptomai yra:

    • sunkūs galvos skausmai, kurie nėra visiškai pašalinti net po skausmo malšinimo;
    • pykinimas, dažnai virsta vėmimu, po kurio pacientas nepatiria reljefo;
    • lūžimas;
    • fotofobija;
    • nuotaikos svyravimai;
    • galvos svaigimas;
    • bendras silpnumas ir apatija.

    Bendras klinikinis vaizdas gali apimti:

    • šaltkrėtis;
    • hiperhidrozė;
    • sumažėjęs apetitas;
    • nuolatinis burnos džiūvimo jausmas;
    • oda.

    Atliekant laboratorinius tyrimus, paciento kraujyje pastebimas staigus leukocitų ir ESR padidėjimas, kuris rodo pūlingų-uždegiminių procesų atsiradimą.

    Papildomi pasireiškimai

    Kai kuriais atvejais abscesas gali pasireikšti kaip epilepsijos priepuoliai, sąmonės netekimas ir koma.

    Kaip minėta pirmiau, ši patologija turi keletą etapų, kurių kiekvienai būdinga savo klinika:

    1. Pirmasis etapas (ankstyvasis cerebritis). Jis pasižymi smegenų struktūrų uždegimu, kuris lengvai pašalinamas naudojant antibakterinį gydymą. Trunka 3 dienas. Kapsulė dar nėra suformuota, todėl užsikrėtę audiniai nėra atskirti nuo sveikų. Šiame etape yra toksinų turinčių neuronų pažeidimas.
    2. Antrasis etapas Perėjimas prie šios ligos fazės vyksta atsižvelgiant į organizmo apsaugą arba netinkamą gydymą. Šis etapas pasižymi ertmės formavimu smegenų audinyje, kuriame pūlingas pradeda kauptis. Šis reiškinys pasireiškia sunkiu apsinuodijimu (silpnumu, nuovargiu, galvos skausmu, pykinimu ir pan.).
    3. Trečiasis etapas (ankstyvas kapsuliavimas). Kapsulės plombos sienos, kurios riboja infekcijos plitimą. Per šį laikotarpį beveik visi absceso simptomai išnyksta. Tik kai kuriais atvejais pacientams pasireiškia astenijos požymiai.
    4. Ketvirtasis etapas, paskutinis. Būdingas kapsulės susidarymo ir sutankinimo pabaiga. Atsiranda natūra abscesas, kuris išspaudžia smegenų audinį, sukelia patinimą ir intrakranijinę hipertenziją. Klinikinis vaizdas tampa ryškesnis. Galvos skausmai tampa nepakeliami. Pacientas turi aukštą karščiavimą. Galimi meningaliniai simptomai, parezė, traukuliai. Šio proceso rezultatai gali būti skirtingi. Kai kurių veiksnių įtakoje abscesas gali sumažėti arba visiškai išnykti, arba gali atsirasti patologinio fokusavimo padidėjimas ir uždegiminių procesų plitimas.

    Galimos komplikacijos

    Nustačius pūlingą smegenų audinio uždegimą, asmuo turi nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes gydymo stoka gali sukelti:

    • persilaužimo abscesas ir antrinė infekcija;
    • kaukolės kaulų osteomielitas;
    • epilepsija;
    • regos netekimas;
    • centrinės nervų sistemos sutrikimas;
    • paralyžius.

    Diagnostika

    Nustatyti ligą naudojant šiuos diagnostikos metodus:

    • Smegenų MRI ir CT;
    • echoencephaloscopy;
    • craniografija;
    • abscesas;
    • biocheminis kraujo tyrimas.

    Norint nustatyti tinkamą smegenų absceso gydymą, būtina nustatyti jo atsiradimo priežastį arba, tiksliau, infekcinio agento tipą. Patogeno išskyrimas vyksta per stereotaktinę biopsiją.

    Gydymas

    Visi terapiniai veiksmai yra nukreipti į infekcijos šaltinio ir uždegiminių reakcijų šalinimą, taip pat į mikrocirkuliacijos atkūrimą ir pagrindinių simptomų palengvinimą.

    Gydymas atliekamas stacionariomis sąlygomis. Norėdami tai padaryti, naudokite gydymą vaistais arba gydymą. Viskas priklauso nuo absceso vietos ir dydžio.

    Narkotikų gydymas

    Narkotikų vartojimas gydant genetiškai modifikuotą abscesą rekomenduojamas tik tada, kai susidariusios kapsulės dydis neviršija 3 cm, kad pašalintų infekcinį fokusą, naudokite antibakterinį gydymą.

    Norėdami tai padaryti, paskirti antibiotikus, turinčius platų veiksmų spektrą. Jie atrenkami griežtai individualiai, gavus tyrimo rezultatus, kurių metu buvo nustatytas patogenas.

    Jei gydymas antibiotikais yra teigiamas, paskiriami gliukokortikoidai. Jų naudojimas padeda sumažinti uždegiminį procesą ir mažina pūlingos susidarymo dydį.

    Normalizuoti smegenų pažeistos teritorijos mikrocirkuliaciją, naudojami nootropiniai vaistai, o traukuliams pašalinti naudojami prieštraukuliniai vaistai. Siekiant užkirsti kelią GM edemai, paskiriami diuretikai ir dekongestantai.

    Jei pacientas turi aukštą temperatūrą, jo mažinimui naudojamas antipiretinis poveikis. Reikalingas vitaminų vartojimas. Tai užtikrina imuniteto stiprinimą ir komplikacijų vystymosi prevenciją.

    Chirurginis gydymas

    Po to, kai paciento būklė tampa stabili, naudojamas chirurginis metodas, skirtas gydyti GM pūlinį. Operacija apima kaukolės ertmės atidarymą ir absceso drenavimą.

    Siekiant užkirsti kelią pakartotiniam infekcijos vystymuisi, pašalinus pūlingą eksudatą, kapsulės ertmė yra apdorojama specialiu tirpalu, kuris turi aseptinį ir antibakterinį poveikį. Po operacijos pacientas tam tikrą laiką išlieka intensyviosios terapijos metu, tada jis perkeliamas į neurologijos skyrių, kur jis vyksta reabilitacijos metu.

    Chirurgija yra veiksmingiausias būdas gydyti GM abscesą. Tačiau ji turi tam tikrų kontraindikacijų. Jo įgyvendinimas neįmanomas:

    • kai kapsulė yra arti gyvybinių centrų;
    • jei pacientas yra komatas;
    • su daugybe pūlingų smegenų pažeidimų.

    Smegenų absceso prognozė

    Šios ligos prognozė ir pasekmės yra skirtingos. Viskas priklauso nuo bendros žmogaus sveikatos būklės, vystymosi stadijos ir patologinio proceso sunkumo. Paprastai, laiku diagnozavus ir gydant infekciją, pacientai greitai atsigauna ir grįžta į įprastą gyvenimo būdą.

    Tačiau jie vis dar rodo neurologinio pažeidimo požymius (dažniausiai traukuliai), o kai kurie turi įvairių virškinimo trakto sutrikimų, regėjimo organų, klausos ir pan.

    Po šios ligos beveik 50% pacientų lieka neįgalūs. 30 proc. Atvejų GM abscesas yra mirtinas. Ir tik 20 proc. Sugeba visiškai nugalėti ligą ir išvengti neigiamų pasekmių.

    Smegenų absceso priežastys, terapija ir prognozė

    1. Etiologija 2. Ligos eiga 3. Diagnozė 4. Terapinės priemonės 5. Ligos prognozė

    Užkrečiamosios centrinės nervų sistemos ir už jos ribų židiniai gali sukelti riboto absceso susidarymą smegenų audinyje, po membranomis, tarp jų arba ant kieto korpuso paviršiaus.

    Smegenų abscesas yra ribotas pūlių kaupimasis, kurį dažniausiai sukelia streptokokai, stafilokokai, rečiau - grybai, žarnyno lazdos. Simptomai paprastai yra tokio paties pobūdžio kaip smegenų navikai, meningitas, encefalitas ir turi tam tikrų savybių, susijusių su židinio simptomų atsiradimu ir bendrų infekcinių simptomų atsiradimu.

    Smegenų abscesas yra gana reta liga išsivysčiusiose šalyse. Trečiame pasaulyje, kur ŽIV yra plačiai paplitęs ir medicininė priežiūra yra nedidelė, šis reiškinys yra labiau paplitęs karinių operacijų vietose.

    Fokalinės opos smegenyse skiriasi pagal jų lokalizaciją. Yra 3 tipai:

    • intracerebrinis (audiniuose atsiranda uždegimas);
    • subdurinis (tarp arahnoidinių ir kietų kriauklių);
    • epidurinė (kieta lukšta).

    Etiologija

    Pagrindiniai infekcijos būdai yra:

    • hematogeninis (su kraujo tekėjimu);
    • trauminis (dėl trauminio smegenų pažeidimo);
    • pooperacinė arba iatrogeninė (po intervencijos į smegenis);
    • otogeninis ir rinogeninis (dėl ENT ligų).

    Hematogeninė, paprastai, bakterijos patenka iš plaučių kartu su užkrėstu kraujo krešulio fragmentu. Tuo pačiu būdu, į virškinimo traktą patenka į virškinimo trakto ir širdies mikroflorą. Abstinencijos priežastis taip pat gali būti septinės sąlygos.

    Jei yra pūlingas sinusitas, otitas, eustachitas (klausos apvalkalo uždegimas), labirintas (vidinis vidurinis ausies uždegimas), kai otogeninės pūlinys formuojasi, mikrobai patenka į dura mater ir smegenų venų sinusus arba per dura mater tiesiogiai į membranų ir smegenų audinius.

    Dėl sužalojimo infekcija tiesiogiai patenka į smegenis. Hematomos, atsiradusios dėl TBI, tampa bakterijų auginimo vieta.

    Dažnai, kai antiseptinis gydymas buvo atliktas vėlai ar blogai, aplink svetimkūnį susidaro pūlinys atviroje žaizdoje (skiltelės, plaukai, kulka, galvos apdangalai ir pan.).

    Po neurochirurginių intervencijų infekcijos išsivystymas įmanomas silpniems pacientams.

    Ligos eiga

    Ligos simptomai panašūs į kitus smegenų pažeidimus. Jų išvaizda priklauso nuo infekcijos sunkumo, lokalizacijos, absceso vystymosi etapo.

    Infekcinių židinių susidarymas paprastai vyksta per 2–3 savaites.

    1. Per pirmas tris dienas smegenų audinio uždegimas (encefalitas) išsivysto tam tikroje vietoje, jei abscesas yra viduje. Jei šiame etape pacientas gydomas antimikrobiniu būdu, procesas gali tapti grįžtamasis. Kartais tai įvyksta savaime.
    2. Kitą savaitę uždegimo centre atsiranda ertmė, užpildanti pūlį ir didėja.
    3. Tada per 2–4 dienas ertmė apgaubiama jungiamojo audinio pagalba, o tai neleidžia infekcijai patekti į aplinkines vietas.
    4. Trečią savaitę kapsulė suspausta.

    Kartais yra galimas pūlingos susidarymo rezorbcija ir kapsulės išnykimas, tačiau dažniausiai pūlinys progresuoja.

    Simptomai gali būti smegenys ir židiniai:

    • stiprus galvos skausmas;
    • pykinimas ir vėmimas;
    • koordinavimo stoka;
    • alpimas;
    • stiprus prakaitavimas;
    • temperatūros padidėjimas;
    • padidėjęs jautrumas šviesai;
    • kalbos sutrikimai;
    • okulomotoriniai sutrikimai (nistagmas - dažni nepageidaujami akių judesiai, strabizmas);
    • pilnas ar dalinis paralyžius;
    • traukuliai;
    • raumenų hipotonija;
    • galūnių drebulys;
    • silpnumas, apatija, apetito praradimas;
    • aritmija, lėtas pulsas.

    Kai kuriais atvejais pasireiškia meningaliniai simptomai, kurių pagrindinė priežastis yra standus kaklas (nesugebėjimas atnešti galvutės į krūtinę, tai yra išmatos). Bandydamas sulenkti ant nugaros esančio paciento galvą, jis negali liesti krūtinės su savo smakru. Pajuskite kaklo raumenų įtampą ir atsparumą.

    Diagnozės nustatymas

    Kadangi simptomai, kuriais apibūdinamas abscesas, neturi tam tikro specifiškumo ir yra panašūs į kitus smegenų pažeidimus, svarbu diferencinė diagnozė. Paprastai tai yra tomografijos su kontrastu atlikimas - MRI arba CT.

    Ankstyvosiose stadijose MRI yra optimali, nes CT gali „nepastebėti“ audinių uždegimo. Kapsuliavimo stadijoje kompiuterinė tomografija tampa informatyvia. Kaip taisyklė, vaizdo fokuso periferija užima apvalią formą, nes kontrastinis agentas kaupiasi išilgai kapsulės kontūro. Ankstyvaisiais MRI vaizdų etapais apskaičiuojamas encefalitinio fokusavimo signalo intensyvumas.

    Sunkiais atvejais pasirodo, kad pūslelinės punkcijos (stereotaktinė biopsija) identifikuoja patogeną. Tai būtina ne tik diagnozei patvirtinti, bet ir sodinti, siekiant nustatyti patogenus ir jų jautrumą vaistams. Pagal šią pagalbą yra „tikslinis“ narkotikų gydymas.

    Cerebrospinalinio skysčio suvartojimas paprastai nėra orientacinis. Be to, esant juosmens punkcijai, esant sunkiam ligos eigui, galimas staigus paciento būklės pablogėjimas, dėl kurio gali kilti mirties rizika dėl staigaus intrakranijinio spaudimo sumažėjimo. Tai sukelia smegenų patinimą ir smegenų ir smegenų stiebų tonzilių įterpimą į didelį forameną, kuris yra mirties priežastis.

    Terapinė veikla

    Gydymas, turintis įtakos pūlinimui, atliekamas priklausomai nuo ligos stadijos, jo vietos ir dydžio.

    Konservatyvus gydymas antibiotikais naudojamas encefalito stadijoje, taip pat tais atvejais, kai kapsulė yra maža ir yra galimybė, kad ji išspręs.

    Chirurginis gydymas yra būtinas tais atvejais, kai abscesas sukelia smegenų simptomus, pakeičia smegenų audinį, padidina intrakranijinį spaudimą. Būtina pašalinti žarnyno zonoje esančius židinius, nes perversmas šioje srityje sukelia mirtį. Chirurginis gydymas taip pat turėtų būti nurodomas formuojant susidarymą dėl sužalojimo - šiuo atveju uždegiminis procesas neatitinka įprastų vaistų poveikio. Turėtų būti pašalintas pūtimas, atsiradęs dėl grybelinės infekcijos, nors prognozė šiuo atveju yra nepalanki.

    Suformuota kapsulė prisideda prie chirurginės intervencijos sėkmės.

    Chirurginis gydymas craniotomija nenurodomas tais atvejais, kai optinis tuberkulis, smegenų kamienas ir subortikos branduoliai susidaro pūlingai, ty ten, kur yra gyvybiniai centrai. Tokiais atvejais punkcija atliekama pašalinant absceso (drenažo) turinį, po to plaunant ir įvedant antibiotikus. Toks minimalus invazinis gydymas atliekamas vieną ar daugiau kartų per kateterį. Jis taip pat parodytas daugelyje opų.

    Gydymas antibiotikais turi būti atliekamas mažiausiai tris mėnesius.

    Kortikosteroidai, kurie kitais atvejais yra naudojami smegenų pažeidimui mažinti, o pūlinys, kelia grėsmę infekcijos plitimui ir yra galimi tik tinkamai vartojant antibiotikus.

    Ligos prognozė

    Jis tiesiogiai priklauso nuo patogeno, kuris sukėlė uždegimą, ir infekcinio fokuso lokalizacijos. Labiausiai palankus rezultatas turėtų būti tikimasi iš epidurinių abscesų. Mirtingumo procentas kitose formose yra apie 10%, tačiau grybeliniai pažeidimai beveik visada mirtini (95%) - net ir tais atvejais, kai gydymas yra atliekamas (tokio tipo pūlinys dažniausiai patiria ŽIV ir AIDS pacientai).

    30–35% atsigavusių pacientų atsiranda episindromo. Daugiau kaip pusė uždegimo išgyvenusių žmonių žlugsta žvalgybos, kurią sukelia encefalopatija, galvos skausmas, paralyžius, hidrocefalija ir akių judėjimo sutrikimai.

    Smegenų abscesas yra antrinė liga, kurios priežastys yra infekcijos perdavimas iš kito organo šaltinio arba jo tiesioginio patekimo. Ankstyva diagnozė padeda tinkamai pradėti gydymą, tačiau ją apsunkina tai, kad pūlingo uždegimo simptomai gali būti painiojami su kitų smegenų pažeidimų požymiais. Kai kuriais atvejais liga yra mirtina arba sukelia neurologinių komplikacijų vystymąsi.

    Kodėl atsiranda smegenų abscesas?

    Neuralogijoje smegenų abscesas yra liga, kai kaukolės ertmėje randama ribota pūlingų masių kauptis. Smegenų abscesas gali būti intracerebrinis, subduralinis ir epidurinis. Klinikinis šios ligos vaizdas priklauso nuo klasterio buvimo vietos ir kokio dydžio jis yra. Ženklai nėra konkretūs ir gali rodyti bet kokį švietimą, todėl svarbų vaidmenį skiria diagnozė.

    Diagnozė atliekama remiantis kompiuterio ir magnetinio rezonanso vaizdais. Jei pūlinga spūstis yra maža, gydytojai su juo kovoja konservatyviais metodais. Didelės sudėties, taip pat tie, kurie yra arti smegenų skilvelių ir labai padidina intrakranijinį spaudimą, gali būti gydomi tik chirurginiu būdu. Jei operacija neįmanoma, atliekamas stereotaktinis punkcija.

    Kodėl atsiranda smegenų abscesas

    Smegenų absceso priežastys gali būti skirtingos. Dažniausiai pasitaiko infekcijos į kranialinę ertmę iš kitų organų, pvz., Plaučių uždegimo atveju. Tokiu būdu jis gali prasiskverbti į smegenis:

    • hematogeninis;
    • per atvirą skverbiantį trauminį smegenų pažeidimą;
    • dėl pūlingo uždegimo sinusų;
    • uždegimas su pūliu ausyje (otogeninė pūlinys);
    • užsikrėsti žaizda po operacijos ant galvos ir tiesiogiai smegenų.

    Hematogeniniai abscesai dažniausiai atsiranda dėl plaučių uždegimo bronchektazės, empyemos, lėtinės pneumonijos, plaučių absceso metu. Šiuo atveju užkrėstas trombas patenka į bendrą kraujotaką ir pasiekia smegenų kraujagysles, pritvirtindamas save ant mažų laivų. Kartais absceso priežastys yra infekcinės virškinimo trakto ligos, sepsis ir bakterinė endokarditas, kurie yra ūmus ar lėtinis.

    Jei susidaro atviras kaukolės pažeidimas, infekcinis agentas patenka tiesiai į kaukolės ertmę. Tokios patologijos atsiranda penkiolika ar dvidešimt procentų pacientų. Sinusito ir pūlingos vidurinės ausies uždegimo atveju infekcija gali patekti į smegenis retrogradiniu būdu - per smegenų venus arba dura mater sinusus. Be to, uždegiminis dėmesys iš pradžių gali susidaryti smegenyse ir paskui išplisti į gretimas sritis.

    Kas yra patogenetiniai ligos etapai?

    Dažniausiai smegenis veikia streptokokinė infekcija. Jei žmogus turi atvirą galvos traumą, tada stafilokokinė liga yra dažnesnė. Žmonės su imunodeficito sąlygomis - ŽIV, laikotarpis po švitinimo, chemoterapijos ar organų transplantacijos yra labiau linkę į pūlinį. Dvidešimt penki procentai atvejų, pūlingo dėmesio turinys yra sterilus, nes gydytojai negali nustatyti, kuri bakterija tapo infekciniu agentu.

    Kai liga pasireiškia, ji vyksta keliais etapais:

    1. Per pirmas tris dienas liga tik pradeda vystytis, tačiau kvalifikuoti gydytojai jau gali diagnozuoti. Jei gydymas pradedamas šiame etape, daugeliu atvejų galima išvengti tolesnio patologinio proceso vystymosi.
    2. Nuo ketvirtosios iki devintos dienos padidėja uždegimas, o smegenyse prasideda ertmė, kurioje kaupiasi pūlingas eksudatas.
    3. Nuo dešimtosios iki tryliktos dienos susidaro tanki kapsulė aplink pūlio kaupimąsi, o tai neleidžia tolimesniam uždegiminio proceso plitimui.
    4. Po dviejų savaičių ligos palaipsniui sustiprėja kapsulė ir aplink jį susidaro gliozės zona. Jei šiame etape gydymas nepradedamas, atsiranda nauja pūlinga židinio forma.

    Svarbu! Ankstyva diagnozė ir gydymo pradžia suteikia gerą galimybę greitai išgydyti ir išvengti komplikacijų atsiradimo.

    Daugeliu atvejų liga prasideda smarkiai, pasireiškia hipertenzija ir židiniai. Jei liga ne taip smarkiai prasideda, požymiai gali būti panašūs į įprastą infekciją ar meningitą. Kartais ligos pradžia gali būti mažai hipertermija ir minimali klinikinė būklė. Akumuliacija (kapsulės aplink puvinį) gali prasidėti nuo bet kurios uolos nuo penkių dienų iki mėnesio nuo ligos pradžios. Šiame etape simptomai visiškai išnyksta arba išnyksta. Sumavimo etapas gali trukti kelias dienas ar kelias dienas.

    Tam tikrų veiksnių įtakoje ar be jų prasideda greitas smegenų ir židinio simptomų progresavimas, kuris gali sukelti labai sunkias komplikacijas - pūlingos formavimosi kapsulės skilvelių sistemoje arba subarachnoidinėje erdvėje. Tokia komplikacija gali atsirasti bet kuriame patologijos vystymosi etape ir beveik visada tampa mirties priežastimi.

    Kokie yra absceso simptomai?

    Smegenų absceso simptomai yra obfuzacija, smegenų, židinio, kuris gali nustatyti pūlingo proceso lokalizaciją. Su bendrais infekciniais simptomais pasireiškia hipertermija, žmogus kratomas, leukocitų kiekis kraujyje pakyla, žmogus tampa šviesus, silpnas ir praranda svorį. Taip pat padidėja eritrocitų nusėdimo greitis (ESR).

    Smegenų simptomai yra tokie:

    • galvos skausmo atsiradimas;
    • vėmimas;
    • regos neuritas;
    • perkrovos fondas;
    • širdies ritmo sumažinimas iki keturiasdešimties smūgių per minutę;
    • psicho-emociniai sutrikimai;
    • letargija;
    • apatija ir depresija;
    • mąstymo slopinimas;
    • palaipsniui plėtojant kvailumą;
    • mieguistumas

    Šie simptomai atsiranda dėl nuolat didėjančio intrakranijinio spaudimo, kuris taip pat sukelia epilepsijos priepuolius. Jei nepradedate medicininių veiksmų, pacientas gali patekti į komą.

    Vietiniai požymiai priklauso nuo pūlingo proceso vietos, kuri gali vykti smegenų, šventyklos zonoje ar priekinėje skiltyje. Jei pusrutulyje atsiranda abscesas ir jis neturi įtakos variklio sričiai, tuomet laidų ženklai gali nebūti. Jei uždegimas prasidėjo dėl vidurinės ausies uždegimo, liga pasireiškia priešingoje gerklės ausies pusėje. Jei yra smegenų abscesas arba pūlingas formavimasis atsirado šalia smegenų apvalkalų, atsiranda klinikinis meningito vaizdas.

    Labai svarbu, kad pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, pasitarkite su gydytoju, nes gydymo nebuvimas gali sukelti rimtų komplikacijų ir pasekmių.

    Smegenų abscesas yra liga, kurios metu svarbu pašalinti intrakranijinį spaudimą ir pašalinti pūlingą procesą smegenyse, nesukeliant infekcijos ir atsiradus naujų pūlingų židinių.

    Kaip diagnozuojama pūlinys

    Norėdamas diagnozuoti, gydytojas turi imtis anamnezės - išsiaiškinti, kokios infekcijos pacientas serga ar turėjo trauminių smegenų traumų ar neurochirurginių operacijų. Tai padeda žinoti patologijos priežastį ir pasirinkti geriausią gydymo būdą, visų pirma siekiant panaikinti provokuojančius veiksnius.

    Būtinos laboratorinės ir instrumentinės diagnostikos priemonės:

    • bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas;
    • šlapimo tyrimas;
    • apskaičiuotas ir magnetinis rezonanso tyrimas;
    • elektrofiziologiniai tyrimai;
    • kaukolės radiografija;
    • echoencepaloskopinis tyrimas;
    • craniografija;
    • pūlingos eksudato punkcija bakteriologiniam sėjimui.

    Svarbu! Kuo greičiau diagnozuojama, tuo efektyvesnis gydymas ir kuo mažesnė komplikacijų rizika.

    Kaip gydyti abscesą smegenyse

    Gydymo smegenų abscesas gali būti atliekamas dviem būdais - konservatyvus arba chirurginis. Terapinių intervencijų pasirinkimas priklauso nuo to, kaip stipriai liga išsivystė, kaip ilgai jis trunka, taip pat nuo to, kokią klinikinę nuotrauką ji turi. Gydytojas taip pat atsižvelgia į tai, ar abscesas sukėlė komplikacijų ir kurioje smegenų srityje yra pūlingas dėmesys. Su liga, kuri trunka ne ilgiau kaip dvi savaites, o absceso dydis neviršija trijų centimetrų, gydymas gali būti atliekamas konservatyviai. Su progresuojančia patologija reikalinga chirurginė intervencija.

    Kaip gydomas abscesas vaistais?

    Konservatyvaus gydymo pagrindas yra antibakterinių vaistų vartojimas, kurį nustato gydytojas, atsižvelgiant į bakteriologinį sėklą, siekiant nustatyti patogeną ir jo jautrumą vaistams. Jei patogenas negali būti identifikuotas ar nepavyko (su steriliu eksudatu), būtina atlikti empirinį antibiotikų gydymą, kuriuo galite nužudyti daugybę bakterijų.

    Gydymas antibiotikais trunka mažiausiai du su puse mėnesio, paskui skiriami geriamieji antibakteriniai vaistai ir gydymas trunka tiek pat laiko. Jei šis gydymas yra teigiamas, gydytojas paskiria kortikosteroidus, kurie sumažina simptomų sunkumą ir prisideda prie kapsulės, susiliečiančios pūlingą fokusą, regresijos. Kortikosteroidų vartojimas, jei antibiotikai nedaro poveikio, sukelia uždegimo plitimą kitose smegenų srityse.

    Kaip abscesas gydomas operacija?

    Operacija atliekama, jei liga sparčiai progresuoja, intrakranijinis spaudimas smarkiai pakyla, arba yra pavojus, kad pūliai bus pilami į smegenų skilvelio sistemą. Chirurginis metodas gali apimti trijų rūšių intervenciją. Gydytojas gali atlikti:

    1. pūlingos eksudato stereotaktinė aspiracija - punkcija su uždegimo nudegimu, plovimas antiseptikais, po to į antibiotikų įvedimą į gautą ertmę;
    2. patologinio dėmesio drenavimas;
    3. išpurškiamo nuotėkio nutekėjimas.

    Svarbu! Operacija neatliekama, jei pacientas netoleruoja anestezijos, pacientas yra komatinėje būsenoje arba šalia smegenų kamieno ar šalia vizualių kūgių susidaro abscesas.

    Po chirurginio gydymo būtina atidžiai stebėti žaizdos sterilumą, kad būtų išvengta pakartotinės infekcijos vystymosi.

    Kokios yra absceso ir jos prognozės komplikacijos?

    Gydymo metu gali atsirasti komplikacijų ir smegenų absceso poveikis. Dažniausiai tai yra hidrocefalijos (skysčio kaupimosi smegenyse), epilepsijos ir kaukolės kaulų struktūrų uždegimo vystymasis. Efektyviausias gydymo rezultatas gali būti pasiektas nustatant patologinio proceso priežastį. Gydymo rezultatai taip pat priklauso nuo to, kiek smegenų susidaro pūlingos židiniai, kaip organizmas reaguoja į gydymą antibiotikais, kaip laiku buvo pradėtas gydymas.

    Pusė atvejų liga baigėsi negalia, o dešimt procentų atvejų - paciento mirtimi. Po trisdešimt trijų pacientų po gydymo epilepsija pasireiškia. Jei smegenų minkštose membranose atsiranda abscesas, ligos prognozė yra dar mažiau palanki, nes šiuo atveju nėra patologinio dėmesio ribų. Šitai didelio dėmesio lokalizacija mirtingumas yra penkiasdešimt procentų.

    Jei yra ligos grybelinė etiologija ir pati patologija vyksta imunodeficito būklės fone, devyniasdešimt penkiais atvejais pacientas miršta. Vietoje absceso kietojoje smegenų membranoje prognozė yra palankesnė, nes infekcija negali prasiskverbti į smegenų struktūrą.

    Kaip išvengti smegenų absceso

    Siekiant užkirsti kelią šios patologijos vystymuisi, būtina sumažinti jos atsiradimo riziką, vengiant provokuojančių veiksnių. Savalaikis infekcinių ligų gydymas (otitas, sinusitas, pneumonija ir kt.) Neleidžia infekcijai plisti per visą kūną ir įsiskverbti į įvairias smegenų dalis. Jei buvo galvos trauma ar neurochirurginė operacija, būtina atidžiai stebėti žaizdų gijimą.

    Pyktis, kuris išsivysto smegenyse, yra labai pavojingas. Net jei gydymas buvo pradėtas laiku, jis ne visada veiksmingas. Todėl ligos prevencija atlieka svarbų vaidmenį.

    Jums Patinka Apie Epilepsiją