"NEIRODOC - Neurosurgeon Tikushin dienoraštis"

Smegenų meningioma dažniausiai yra gerybinis galvos smegenų auglys, pradinis augimas iš smegenų arachnoidinės (arachnoidinės) membranos ląstelių, o ne iš dura mater (TMO), priešingai nei populiarus įsitikinimas. Paprastai terminas ir klasifikacija, kurie buvo naudojami iki šiol, pirmą kartą buvo pristatyti amerikiečių neurochirurgą Cushing 1922 m. Araknoidinė membrana yra plonas audinys, apsupiantis smegenis galvos ertmėje, ir dura yra tankus audinys, supantis smegenis ir yra virš arachnoidinės membranos.

Kai meningoma auga, ji glaudžiai auga iki dura mater ir vėliau turi pagrindinius kraujo tiekimo šaltinius. Be to, meningioma kartais sudygsta ir kaukolės kaulai. Dažnai visiškai arba iš dalies suteptas (suskaldytas).

Paprastai jis yra lėtai augantis ir smegenų navikas, ty aiškiai atskiriamas nuo smegenų ir aplink jį kapsulė. Mažiau paplitę yra piktybinės meningiomų formos, kurios sparčiai auga. Retai smegenų meningiomos kartojasi, kai jos auga tuo pačiu metu skirtingose ​​krano ertmės anatominėse srityse. Meningiomos gali augti visur, kur yra arachnoidinės ląstelės, todėl jos yra ne tik kaukolės ertmėje, bet ir stuburo kanale, nes aracnoidinė membrana taip pat apima nugaros smegenis. Šiame straipsnyje nagrinėjami tik intrakranijiniai meningiomai. Nugaros smegenų meningiomai bus aptariami straipsnyje apie nugaros smegenų navikus.

Smegenų meningioma yra labiausiai paplitęs gerybinis intrakranijinis navikas. Jis yra labiau paplitęs nuo 40 iki 70 metų amžiaus. Dažniau ši liga veikia moteris.

Visiškas gerybinių meningiomų pašalinimas, kuris, deja, ne visada yra įmanoma ir priklauso nuo vietos, yra visiškas atsigavimas.

Meningiomų priežastis.

Iš tiesų meningiomų, taip pat kitų žmogaus smegenų navikų susidarymo priežastis nežinoma.

Meningiomų klasifikacija.

Pagal histologiją meningiomai skirstomi į:

1. Tipiški arba tipiški (gerybiniai meningiomai): meningotheliomatoznye, pluoštiniai ir pereinamieji, ty derinant abi ankstesnes formas.
2. Netipinį ar netipinį (II laipsnio laipsnis) pasižymi spartesniu augimu ir didesniu pasikartojimu.
3. Piktybiniai (trečio laipsnio piktybiniai navikai pagal laipsnio klasifikaciją) pasižymi dar spartesniu augimu ir pasikartojimu: anaplastiniu, papiliniu, rabdoidu.

Įvertinimas yra centrinės nervų sistemos navikų klasifikacija pagal piktybinių navikų laipsnį, atsižvelgiant į Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) įvestą histologinį vaizdą.

Apie smegenų meningomų lokalizaciją yra:

1. Parazagittal meningiomas.

Jie dažniausiai randami ir yra suskirstyti į viršutinės sagitinės sinuso priekinės, vidurinės ar užpakalinės trečiosios dalies meningiomas, vieną iš didelių venų rezervuarų, esančių tarp dura mater lapų.

1. Konvexitaliniai meningiomai.

Yra šiek tiek mažiau parazagitalinių, auga išilgai smegenų paviršiaus (lotyniško žodžio „convexitas“ -konvexiškumo), ty paviršiaus, esančios šalia tų priekinės, pakaušio, laiko ir parietalinės kaulų dalių, kurios sudaro kalvariumą. Taigi šie meningiomai yra suskirstyti į priekinės dalies konvexualines meningiomas, parietinės srities konvexualines meningiomas, konvexualines laikinojo regiono meningiomas ir išilginės ašies srities meningiomas.

1. Kaukolės pagrindo meningiomos.

Yra mažiau ankstesnių. Išskiriamos uoslės fossa meningiomos, pagrindinių (pleišto formos) kaulų didžiųjų ir mažų sparnų meningiomos, turkiško balno tuberkuliai, petroklavaliniai meningiomai, didelio pakaušio forameno meningiomas, laikino kaulo piramidės meningiomas.

1. Pjautuvo proceso meningiomos (falx) arba falx meningiomas ir smegenėlių meningiomos arba, tiksliau, smegenų (tentoriumo).

Augti šių anatominių struktūrų srityje, kurios yra dura mater procesai. Pjautuvo procesas yra tarp smegenų pusrutulių, smegenų lūpa atskiria smegenis nuo smegenų pakaušio skilčių.

1. Intraorbitiniai meningiomai.

Retai pasitaiko, auga orbitoje, ertmė, kurioje yra akies obuolys, šaltinis yra regos nervo araknoidinė membrana.

Kalbant apie kaukolės pagrindą, meningiomas gali būti suskirstytas į priekinės, vidurinės ir užpakalinės kaukolės fazės meningiomas.

Kalbant apie smegenų akmenį, meningiomas gali būti suskirstytas į supratentinius meningiomas, t. Y. Tuos, kurie yra virš tentoriumo ir subtentorialinių meningiomų - tie, kurie yra po smegenų plitimu.

Meningiomų simptomai.

Gerybiniai meningiomai daugelį metų gali augti asimptomatiškai ir gali būti atsitiktinis tyrimas dėl kitų priežasčių.

Simptomai gali būti suskirstyti į dvi rūšis - smegenis ir židinį.

Meningiomų smegenų simptomai.

Dažnai vienintelis klinikinis smegenų meningiomos pasireiškimas yra tik smegenų simptomai. Jis apima galvos skausmą, galvos svaigimą ir pykinimą. Tik galvos skausmas gali jums trukdyti.

Fokaliniai meningiomų simptomai.

Fokaliniai simptomai yra simptomai, susiję su bet kokios nervų struktūros funkcijos praradimu ir priklauso nuo naviko vietos.

Pavyzdžiui, uoslės fossa meningoma gali pasireikšti kaip sutrikusi kvapo ir regos nervų funkcija, ty sutrikęs kvapas ir regėjimas. Taip pat šis meningioma gali sukelti psichoemocinės sferos pažeidimą, nes jis yra netoli priekinių skilčių. Mano praktikoje buvo atvejų, kai psichiatras keletą metų stebėjo pacientus, o meningiomas buvo aptiktas tik atsitiktine tvarka.

Vidutinės kaukolės fosos (pagrindinio kaulo ir turkų balno sparno) meningijos, be regos sutrikimų, susijusių su optinių nervų suspaudimu, taip pat gali pasireikšti okulomotoriniai sutrikimai dėl kompresijos III (okulomotorinis nervas), IV (bloko nervas) ir VI (išėjimo nervas) galvos smegenys. nervai, susiję su akies obuolio judėjimu.

Užpakalinės kaukolės fossa (petroklavalas, laikinieji kaulų piramidės, didelis pakaušio foramenas, smegenų subtoriuminis kaulas) meningiomos gali sukelti smegenų kamieno disfunkciją ir caudalinės kaukolės nervų grupę, pasireiškiančią sutrikusi rijimo, užkimimo, skonio sutrikimų, kalbos sutrikimų. kaip disartrija dėl liežuvio raumenų paralyžiaus, veido raumenų paralyžiaus ir pažeisto jautrumo veido, gali būti hemiparezė (silpnumas) arba hemihypestezija (sumažėjęs jautrumas) rankoje ir kojos, tai yra, arba į ranką ir koją ant kairę arba į dešinę ranką ir koją. Dažnai hemiparezė ir hemihypestezija yra sujungtos kartu, o tai susiję su suspaudimu ir pažeidimu nuo smegenų iki nugaros smegenų, esančių smegenyse. Apskritai, šalia smegenų kamieno esantys augliai yra labai pavojingi ir, kai dekompensuojami su edemos vystymusi, gali būti mirtini, nes kamiene yra gyvybei svarbūs vazomotoriniai ir kvėpavimo centrai.

Convexital meningiomose, priklausomai nuo vietos, židinio simptomai pasireiškia kaip sutrikusi įvairių smegenų žievės funkcinių sričių veikla. Be to, jei žala sutelkta, o mūsų atveju tai yra meningioma, yra kairėje, tada pažeidimai atsiranda dešinėje ir atvirkščiai. Taip pat yra funkcinių centrų, kurie yra tik dominuojančiame pusrutulyje, ty dešiniajame kairiajame ir dešiniajame kairiajame pusėje. Tai bus aptarta toliau.

Priekinės skilties atveju tai gali būti kalbos sutrikimas pagal motorinės afazijos tipą, tai yra, kai pacientas negali kalbėti, parezė (silpnumas), o dažniau tai yra monoparezė galūnėse, kai silpnumas pasireiškia vienoje rankoje ar kojoje, gali pasireikšti psichoemocinis. sfera.

Laiko skilties meningomas, jutiminė afazija gali atsirasti, kai pacientas nesupranta jam susidariusios kalbos. Pažymėtina, kad už kalbą atsakingi žievės centrai yra tik vienoje pusėje. Todėl variklio ar jutimo afazija gali atsirasti tik tuo atveju, jei žievės žaizdos centrinėje dalyje yra dominuojančioje pusėje. Dešiniarankiai kairė ir dešinė.

Parietinės skilties Meningiomos gali sukelti jautrumo rankoje ar kojoje pažeidimą, dažnai monotipą. Praxis gali nukentėti. Praxis yra automatizuoti, tiksliniai veiksmai, kurie pasiekiami vykdant pratimus ir kelis kartojimus. Pavyzdžiui, paprastas įgūdis susieti batų ar arbatos arbatą, profesionalus įgūdis vairuoti autobusą ar valdyti pacientą, netgi mechaninis sugebėjimas rašyti - visa tai yra praktika. Praktikos pažeidimas vadinamas apraxia. Be to, gali būti lytėjimo agnozija, tai yra, praradimo gebėjimas atpažinti daiktus ir jų savybes. Pvz., Jei pacientui, kuriam yra uždarytos akys, pacientui suteikiama ranka, jis negalės apibūdinti ir suprasti, kas tai yra, bet jei paprasčiausiai parodysite elementą, pacientas nedelsdamas atsakys į tai, kas yra ir koks jis yra.

Smegenų pakaušio skilimas yra žievės analizė. Todėl, kai aštuonkojų skilties meningiomas, regėjimas yra paveiktas. Kai kurie regėjimo laukai gali iškristi. Gali būti tokio sudėtingo tipo jautrumo sutrikimas kaip regos agnozija. Pavyzdžiui, jei pacientui duodate rašymo rašiklį į ranką, tada palietus jis supras, kad tai yra švirkštimo priemonė, bet jei paprasčiausiai tai parodysite, pacientas galės apibūdinti tik savo atskirus elementus, bet jis nesupras, kad tai yra rašiklis.

Bet koks meningomas, kuris dirgina smegenų žievę, gali sukelti epilepsijos priepuolį.

Jūs taip pat turite žinoti, kad dekompensuojant smegenų edemą ir dislokaciją (poslinkį) gali pasireikšti galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, smarkiai padidėję židinio simptomai ir netgi sąmonės depresija.

Meningiomų diagnostika.

Pasirinkimo metodas meningiomų diagnozei yra magnetinio rezonanso tyrimas (MRI) su kontrasto didinimu, nes šiuo atveju šis tyrimas pateikia išsamią informaciją. Pats auglys yra aiškiai matomas, jo ryšys su aplinkinėmis smegenų struktūromis, arterijų ir venų sinusų pažeidimo laipsniu, kuris leidžia pasirinkti optimaliausią gydymo strategiją. Vienintelis neigiamas yra blogesnis kalcifikacijų ir kraujavimo židinio diagnozavimas, palyginti su kompiuterine tomografija (CT).

Jei yra kontraindikacijų atlikti MRT arba nesant magnetinio rezonanso tomografo, kitas diagnostikos metodas yra smegenų CT, turintis kontrastą. CT gali pasitaikyti labai gerai. CT pranašumas yra geresnis supratimas apie kraujavimą ir kraujavimų židinio augimą, taip pat jo ryšį su kaulų struktūromis.

Atliekant MRI arba CT skenavimą be kontrasto pagerinimo, meningioma turi beveik tokią pačią spalvą kaip ir smegenų audinys, todėl šiuo atveju gali būti sunku diagnozuoti.

Paspauskite ant paveikslėlio, kad padidintumėte smegenų MRI su paciento kontrastu su uoslės meningioma. 1 - meningioma (nudažyta baltu kontrastu); 2 - smegenys. Paspauskite ant paveikslėlio, kad padidintumėte smegenų MRI kontrastą su pacientu, sergančiu konvexitaline meningioma. 1 - smegenys; 2 - meningioma (nudažyta baltu kontrastu). Paspauskite ant nuotraukos, kad padidintumėte smegenų A-CT nuskaitymą priešingai, meningioma yra blogai matoma. B - CT smegenų skenavimas kontrastu, meningioma aiškiai matoma. 1 - meningoma; 2 - smegenys.

Elektroencefalografija (EEG) yra papildomas diagnostinis metodas, ty kai turime įsitikinti, kad meningioma yra epilepsijos priežastis.

Kitas svarbus diagnostinis metodas nustatant meningomos tipą yra histologinis tyrimas. Bet tai atliekama po to, kai pašalinamas navikas. Tačiau ji suteikia mums informacijos apie piktybinių navikų laipsnį ir leidžia mums nuspręsti dėl tolesnio gydymo, pvz., Radioterapijos, poreikio.

Meningiomų gydymas.

Lėtai mažėjant asimptominiams meningiomams, geriau stebėti dinamiką. Periodiškai atlikti smegenų MRI. Per visą gyvenimą auglys niekada negali augti ir neduoti simptomų. Jei meningioma pasireiškia tik epilepsijos priepuoliais, kuriuos galima ištaisyti prieštraukuliniais vaistais, taip pat galite daryti be operacijos.

Kitais atvejais pagrindinis galvos smegenų meningiomų gydymo metodas yra chirurginis gydymas.

Chirurginis smegenų meningiomų gydymas.

Chirurgijos indikacijos:

• Simptomų buvimas.
• Didelis naviko dydis.
• Smegenų edemos ir (arba) dislokacijos buvimas pagal smegenų MRI arba CT nuskaitymą.
• Spartus naviko augimas su įtariama piktybine liga.

Kontraindikacijos chirurgijai:

• Dekompensuotų bendrų ligų buvimas.
• Ypač rimta paciento būklė.
• Infekcinio proceso buvimas organizme.

Santykinė kontraindikacija:

• Senyvi ir seni pacientai.
• Keli piktybinė meningioma. Jei šiuo atveju nėra kitų kontraindikacijų, galite pabandyti pašalinti didžiausius pažeidimus.

Reikėtų suprasti, kad operacija yra agresyvus gydymo metodas, kurio metu neišvengiamai susidaro mechaninė sąveika su paciento audiniais ir organais, o operacija pagal bendrąją anesteziją atlieka dar sunkiau. Todėl, nustatant chirurginio gydymo galimybes, neurochirurgas pasveria operacijos naudą ir riziką, kad pašalintų smegenų meningiomas, atsižvelgiant į kiekvieno paciento individualias savybes.

Prieiga prie naviko pasirenkama atsižvelgiant į jo vietą. Ne visada galima visiškai pašalinti meningomas ir meningiomas, esančias šalia svarbių funkcinių sričių, dažniausiai, pavyzdžiui, kaukolės pagrindo meningomas, orbitą, aukštesnįjį sagitinį sinusą. Visiškai pašalinus išgaubtus gerybinius meningiomas, galima pasiekti visišką „išgydyti“.

Smegenų meningiomų pašalinimas paprastai atliekamas naudojant mikroskopą ir mikrochirurginius instrumentus.

Pjūvis yra padarytas minkštuose audiniuose, kurių forma ir ilgis leis neurochirurgui tinkamai atlikti kitą operacijos etapą. Toliau atliekama kraniotomija - kaukolės trepimas, kurio esmė yra norimo skersmens ir formos kaukolės kaulų iškirpimas, o operacijos pabaigoje kaulų sklendė visada yra įdėta į jo vietą, uždarant kaukolės defektą. Jei kaulai yra visiškai dygsta naviko, tuomet kaulų sklendė neturėtų būti pritvirtinta. Tokiu atveju operacija bus vadinama cranioektomija. Ateityje jūs galite padaryti cranioplastiką, ty uždaryti kaukolės kaulų defektą su titano plokšte. Nuėmus kaulų sklendę, dura mater eksponuojama, kuri atidaroma pjūviu, patogiu pagrindiniam operacijos etapui įgyvendinti. Jei konvexitalinė meningioma, tada atidarius TMT, iš karto pateksime į naviką, jei meningioma yra ant kaukolės pagrindo, tuomet jums reikės vėl į ją patekti, atmetant smegenų ar smegenų struktūras su specialia įtraukikliu su mentele. Be to, meningioma visiškai arba iš dalies pašalinama, o tai priklauso nuo jo lokalizacijos ir daugelio svarbių anatominių struktūrų, kurias meningioma gali sudygti. Pažymėtina, kad meningoma yra labai gerai tiekiama su krauju, todėl galima prarasti kraują. Operacijos metu, jei reikia, atliekama pakopinė hemostazė - sustabdyti kraujavimą. Operacija baigiama susiuvant dura mater ir minkštus audinius. Jei TMO dygsta navikas, tuomet paveiktą vietą galima pašalinti, o tada TMO plastikas bus gaminamas su savo aponeuroze arba dirbtiniu TMO.

Komplikacijos po meningiomų pašalinimo.

Kaip ir bet kurios kitos operacijos atveju, gali būti komplikacijų dėl galvos smegenų meningiomų pašalinimo.

Visų pirma, tai yra infekcinės komplikacijos, pvz., Pooperacinės žaizdos išsiliejimas, meningitas (meninginių uždegimas), kaukolės kaulų osteomielitas, ligatūros fistulė. Infekcinės komplikacijos turės būti gydomos antibiotikais ir (arba) chirurginiu būdu. Pacientams, sergantiems koagulopatija ir (arba) hipertenzija, dėl padidėjusio kraujospūdžio ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu gali atsirasti kraujavimas nuotolinio menigiomos lovoje. Kraujo netekimas, kuris, priklausomai nuo anemijos apimties ir sunkumo, gali reikėti papildomo kraujo komponentų perpylimo ir geležies papildų. Pooperacinis skystis (cerebrospinalinio skysčio išsiskyrimas per susiuvimą) ir "likeris".

Kita svarbi komplikacija gali būti neurologinių židinio simptomų atsiradimas arba padidėjimas. Viskas priklauso nuo meningiomos vietos, atsižvelgiant į funkcines sritis, kraujagysles ir smegenų kamieną, taip pat nuo kaukolės nervų. Apskritai, prognozuojant operaciją, neurochirurgas iš anksto įspės apie tokių komplikacijų tikimybę.

Meningiomų pasikartojimas.

Kaip jau rašiau aukščiau, visiškai pašalinus gerybinius meningiomas, visiškai pašalinus nukentėjusias dura mater ir kaulo vietas, galima pasiekti visišką „išgydyti“.

Jei tarpinė suma yra neišsami, meningiomų pašalinimas, jo pasikartojimas yra galimas. Galimas - nereiškia, kad jis bus. Na, turime suprasti, kad piktybiniai meningiomai atsinaujina dažniau ir greičiau nei gerybiniai.

Konservatyvus meningomos ar meningiomos gydymas be operacijos.

Konservatyvi terapija negali būti išgydoma dėl smegenų meningiomų. Galite sumažinti tik tokius simptomus, kaip galvos skausmas, skausmą malšinantys vaistai ar vėmimas.

Deksametazonas yra veiksmingas vaistas, skirtas gydyti smegenų edemą.

Paimkite vitaminus, bet kokie medžiagų apykaitos ir kraujagyslių vaistai, skirti meningiomoms, neturėtų būti, nes tai gali sukelti ir pagreitinti naviko augimą.

Meningiomų spindulinė terapija.

Radiacinė terapija (spinduliuotė) paprastai laikoma neveiksminga kaip pagrindinis gydymo metodas. Galbūt jo panaudojimas yra papildomas metodas nepilnam meningiomų pašalinimui. Be to, kyla komplikacijų pavojus spinduliuotės dermatito, plaukų slinkimo ir spinduliavimo nekrozės pavidalu.

Meningiomų stereotaktinė radiokirurgija.

Jis atliekamas naudojant „Gamma“ peilį arba „Cyber ​​Knife“. Metodas grindžiamas didelės spinduliuotės dozės pristatymu griežtai ribotame patalpos regione kaukolės viduje, o normalių audinių ekspozicija saugioms dozėms.

Meningiomos pašalinimas gama peiliu yra naudojamas tais atvejais, kai meningiomą neįmanoma pašalinti įprastine chirurgine procedūra arba kaip papildomą metodą po dalinio meningiomos pašalinimo.

Meningiomose daugiau nei 3,5 cm rentgeno operacija netaikoma.

Meningiomų radiokirurgijos komplikacija yra apšvitinto naviko audinių patinimas ir aplink auglio periferiją. Todėl, kai galvos smegenų kamieną išspausdinantys meningiomai yra pavojinga naudoti šią techniką dėl didelės neurologinių komplikacijų rizikos.

Šiame straipsnyje aprašyti bendrieji smegenų meningiomų klasifikavimo, simptomų, diagnozavimo ir gydymo principai. Šiuose straipsniuose ketinu išsamiau kalbėti apie kiekvieną meningiomų tipą, priklausomai nuo piktybinių navikų ir lokalizacijos laipsnio.

1. Neurochirurgija / Mark S. Greenberg; už. iš anglų kalbos - M.: MEDpress-Inform, 2010. - 1008 psl., Ill.
2. Praktinė neurochirurgija: gydytojų vadovas / red. B.V. Gaidaras. - SPb.: Hipokratas, 2002. - 648 p.
3. V.V. Krylov. Paskaitos apie neurochirurgiją. 2008. 2. red. M: Autoriaus akademija; T-moksliniai leidiniai KMK. 234 s., Ill.
4. Neurochirurgija / Red. O.N. Drevalya. - T. 1. - M., 2012. - 592 p. (Vadovas gydytojams). - 2 - 2013 m. - 864 p.
5. Neurochirurgijos atlasas: pagrindiniai kranų ir kraujagyslių procedūrų metodai / Fredric B. Meyer, MD. - 1998 - 478 p.
6. Meningiomas: išsamus tekstas / M.Necmettin Pamir, P.. Black, R.Fahbusch. - Saunders: Elsevier, 2010. - 773 p.

Svetainės medžiagos skirtos susipažinti su ligos ypatumais ir nepakeičia gydytojo konsultacijos. Gali būti kontraindikacijų dėl bet kokių vaistų ar medicininių procedūrų naudojimo. Negalima savarankiškai gydyti! Jei kažkas negerai, pasitarkite su gydytoju.

Jei turite klausimų ar komentarų apie šį straipsnį, palikite komentarus toliau puslapyje arba dalyvaukite forume. Atsakysiu į visus jūsų klausimus.

Prenumeruokite dienoraščio naujienas, taip pat pasidalinkite straipsniu su draugais naudodami socialinius mygtukus.

Naudojant iš svetainės esančias medžiagas, reikalinga aktyvi nuoroda.

Meningioma: tipai, priežastys, simptomai, gydymo metodai

Smegenų meningioma yra navikas, kurio dažnis yra 20–25% visų smegenų navikų. Jis išsivysto iš arachnoido meningoepitelinių ląstelių, taip pat kartais vadinamas arachnoidiniu.

Meningiomos uoslės sulcus

Pasiskirstymas ir priežastys

Kaip ir daugelis kitų smegenų navikų, meningioma paprastai atsiranda po 35 metų. Įvykio priežastys gali būti skirtingos, tačiau 40% pacientų paveldimasis veiksnys vaidina lemiamą vaidmenį. Pavyzdžiui, meningoma atsiranda su antrojo tipo neurofibromatoze ir Li-Fraumeni sindromu.

30 proc. Atvejų praeityje stebimas rentgeno ir spinduliuotės poveikis galvai, paprastai praėjus keleriems metams nuo švitinimo momento.

Meningioma dažniau randama moterims, ypač organizmo hormoninių pokyčių metu, pvz., Menopauzės metu arba po gimdymo.

Jie jį atranda vėliau, nes jis auga lėtai ir ilgą laiką nesukelia pacientų nerimo.

Klasifikacija

Yra įvairių galvos smegenų meningiomų klasifikacijų, dažniausiai vartojamų histologinių, atsižvelgiant į ląstelių, kurios sudaro naviką, rūšį ir jų piktybinių navikų laipsnį:

• gerybinis ar fibroplastinis poveikis pasireiškia 60–65% pacientų, auga lėtai, dažniau turi kapsulę ir neauga į aplinkinius audinius;
• netipiškas arba pereinamasis, yra 20-25% atvejų, gali išaugti į aplinkinius audinius, kaulus;
• piktybinis yra daug rečiau paplitęs, daigumas smegenų audinyje, dažnai pasikartoja, todėl šios ligos laipsnio prognozė ir pasekmės yra nepalankios.

Kitose klasifikacijose atsižvelgiama į naviko vietą kaukolėje:

• Convexital meningioma yra po viršutiniu kaukolės dangčiu, kurį sudaro dešinysis ir kairysis priekinis, laikinasis, parietinis ir pakaušio kaulai. Tai labiausiai paplitusi vietovė, sudaro apie 20% atvejų;
• Parazagittal, suformuotas centrinio smegenų griovelio zonoje, dažnai prijungtoje prie parazagitinio sinuso, kuris apsunkina chirurginę intervenciją juos pašalinti;

Parazagitalinių meningiomų variantai su skirtingomis pradinio naviko augimo sritimis

• Kaukolės pagrindo navikai. Čia augliai gali būti ant pagrindinio kaulo sparnų, uoslės ar smegenų ploto. Labiau retai didžioje pakaušio kaklelio dalyje arba išilgai regos nervo.

Meningioma paprastai turi minkštą sumuštinę struktūrą, todėl smegenų audinio suspaudimas ir atitinkami simptomai aptinkami vėliau.

Kai kuriais atvejais rentgeno tyrimas atskleidžia smegenų apvalkalų arba kaukolės pagrindo sluoksnius. Tai rodo, kad susidarė kalcifikacija, padidėjo jo tankis dėl to, kad sumažėjo ląstelių mityba. Kalcifikuota struktūra rodo seniai egzistuojančią, dažnai gerybinę naviką.

Meningiomos simptomai ir požymiai

Klinikinis meningiomų vaizdas dažnai neturi specifinių neurologinių simptomų. Dažni simptomai, kurie gali pasireikšti pacientams:

• galvos skausmas, jis apibūdinamas kaip sprogimas, skausmas, dažnai pasireiškia ryte naktį;
• vėmimas, dažnai nesusijęs su pykinimu, atsiranda staiga arba galvos skausmo priepuolio metu, todėl daugelis mano, kad tai yra padidėjęs kraujospūdis;
• trumpalaikis sąmonės netekimas, bendro nuovargio jausmas;
• traukuliai, jie yra panašūs į vietinius epilepsijos priepuolius.

Vėžys auga lėtai, o specifiniai simptomai pasireiškia tik tada, kai jis pasiekia didelį dydį ir suspaudžia aplinkinius smegenų audinius, sutrikusi ląstelių mityba. Dėl šios būklės atsiranda vietinių simptomų, skirtingų naviko sričių, tai yra kitokia.

Oftalmologiniai meningiomos simptomai

Kairiojo regos nervo meningija

Turkijos balnelio navikai, o tai dažniausiai yra regos nervo meningoma, akivaizdžiai matomi regėjimo sutrikimai. Be to, jie gali būti išdėstyti per visą regos nervą ir chiasmą vidurinio ar priekinio kaukolės pagrindo plote. Jei negydoma, regos nervo meningomas sukelia aklumą. Sunku diagnozuoti ir gydyti kaukolės pagrindo naviką dėl jo artumo gyvybiniams centrams, geram kraujo tiekimui į šią zoną ir dideliu skaičiumi kraujagyslių.

Oftalmologiniai simptomai taip pat pasireiškia neoplazmose, esančiose priekinės, laikinės ir zygomatinės kaulų zonoje, kurios sudaro orbitą. Vizija palaipsniui mažėja, dažnai yra dvigubo jausmo akyse, pacientai kreipiasi į oftalmologą, kur juos ilgą laiką galima gydyti regos nervo atrofija, kuri dažnai pasireiškia pacientams, jeigu yra regos nervo meningioma. Tokioms formacijoms būdingas laipsniškas orbitos kaulų audinio sutirštėjimas. Tai sukelia orbitos erdvės susiaurėjimą, o pacientai gali patirti exophthalmos („išsipūtusios akys“), ptozę (akies voko praleidimą), dažnai vienpusį.

Tame pačiame kanale esantis regos nervo meningomas sukelia regos lauko dalių - skotomų - praradimą, o bendras regėjimo aštrumas gali ilgai nepasikeisti. Pirmasis požymis, jei yra regos nervo meningioma, yra fondo srities pasikeitimas, sustingę vienašališki reiškiniai, dėl kurių atsiranda arterioveninių anastomozių.

Meningioma uoslės fossa

Kaukolės pagrindo navikai, jo uoslės ar uoslės fosai gali sukelti hipoglikemiją arba anosmiją (kvapo sutrikimą). Taip yra dėl meningiomų spaudimo kvapo lemputėms ir jų atrofijai. Jis yra vienašalis arba dvišalis. Pacientai dažnai sukelia psichikos sutrikimus, nesuprantamas nuotaikos svyravimas nuo euforijos iki depresijos.

Padidėjus navikui, oftalmologiniai simptomai atsiranda dėl stagnacijos, kuri palaipsniui sukelia regos nervo atrofiją. Be to, net ir tuo atveju, kai auglys yra vienoje vietoje, iš vienos pusės galima pastebėti disko stagnaciją, kita vertus, regos nervo atrofiją. Tai vadinamasis „Foster-Kennedy“ sindromas.

Klausos ir koordinavimo sutrikimas

Galvos kaulų piramidės, esančios kaukolės ar smegenėlių pagrindo, srityje, stebimas klausos ir koordinacijos sumažėjimas. Laikino kaulo piramidės srityje auglys sukelia padidėjusį kaulų audinio susidarymą, kuris paveikia vidinę ausį, klausos nervą ir vestibuliarinį aparatą. Be klausos sutrikimų, galvos svaigimas gali sutrikdyti pacientą, kai pasikeičia piramidės struktūra ir atsiranda nestabilus važiavimas.

Koordinavimo sutrikimas taip pat gali pasireikšti vystant galinės kaukolės fosos ir smegenų smegenų meningiomas. Svarbu, kurioje smegenų dalyje yra ir kokia kryptimi ji auga. Taigi, esant smegenų baziniams navikams, ant kaukolės pagrindo, be problemų, susijusių su koordinavimu, yra šioje zonoje esančių galvos smegenų suspaustumo požymių, pavyzdžiui, okulomotorinis.

Smegenų meningioma

Fibroplastinį smegenų naviką dažnai lydi padidėjęs intrakranijinis spaudimas, kuris gali sukelti smegenų patinimą arba kamieno pleištą. Smegenų naviko pašalinimas kai kuriais atvejais yra sunkus, nes jis yra per arti kamieno ir nėra prieinamas neurochirurgui. Kartais smegenų navikas pašalinamas tik iš dalies, kad nebūtų pažeistos smegenų ląstelės ir audiniai.

Laiko smegenų bazės nustatymo ir gydymo problema yra labai svarbi, nes jos augimo pasekmės gali būti rimtos ir sukelti paciento mirtį.

Konvulsinis sindromas ir kiti sutrikimai

Konvulsinis sindromas yra dažniau pasitaikančių auglių viduje, o kiti simptomai paprastai nurodo meningiomos plotą.

Taigi, jo vieta priekinėje srityje, be konvulsijų priepuolių, pacientas gali turėti motorinių sutrikimų galūnėse, parezė, paralyžius. Laikinieji navikai sukelia sutrikusią kalbą, klausa, yra klausos haliucinacijos. Veido haliucinacijos ir kartais regėjimo laukų praradimas yra neatskiriamas nuo pakaušio meningiomos. Parietinės kaulo meningija dažnai lydi raidės pažeidimą, rankraščio pasikeitimą.

Parazagittal, esantis sinuso, galvos smegenų meningiomos, mažiau tikėtina, kad sukels traukulius, tačiau motoriniai sutrikimai dažniau pasitaiko. Taigi, pacientai gali skųstis nuolatiniu nuovargiu, raumenų silpnumu.

Beveik visi meningiomų tipai turi atminties problemų. Ir pokyčiai, kuriuos kaulų audiniuose sukelia navikas, gali sukelti kaukolės kaulų sutirštėjimą, kuris ne visada pastebimas kaukolės pagrindo regione, tačiau jo viršutinėje dalyje jis gerai matomas.

Diagnostika ir gydymo metodai

Šiuolaikiniai neuromoderavimo metodai

Smegenų meningomos diagnozė buvo labai supaprastinta, kai atsirado tokių tyrimų kaip apskaičiuotas magnetinio rezonanso tyrimas, PET-CT. Tačiau tai neužkerta kelio neurologiniam tyrimui, akies pagrindo tyrimui, ypač jei pacientui yra regos nervo ar kaukolės pagrindo meningioma. Visų šių metodų naudojimas leidžia identifikuoti meningiomas ankstyvame etape, kai jo gydymas yra efektyviausias.

Chirurginės operacijos meningiomų pašalinimui visada atliekamos, jei jos yra išgaubtos. Vyksta trepanacija, tada meningioma pašalinama, po to seka smegenų ir kaulų plastikinė chirurgija.

Jei meningoma yra ant kaukolės pagrindo, pvz., Smegenų ar uoslės augalo auglys, prieiga prie operacijos yra ribota, o kartais turite pašalinti dalį kaulinio audinio. Chirurgijos pasekmės šioje srityje gali būti mirtinos, nes be svarbiausių centrų yra didelių kraujagyslių ir nervų. Atsitiktinis pažeidimas gali sukelti kraujavimą po operacijos ar parezės.

Šiuolaikiniai meningiomų gydymo metodai buvo sukurti ir praktiškai įgyvendinami ilgą laiką - tai stereotaktinė terapija, gama terapija, radiokirurgija, kuri leidžia lokaliai paveikti meningiomas sunkiai pasiekiamose vietose. Tai ne tik veiksmingas, bet ir nebrangus gydymas.

Prognozė

Prognozė po gydymo meningiomomis priklauso nuo naviko piktybinių navikų, jo buvimo vietos ir jau sukeltų komplikacijų. Taigi, regos ir klausos sutrikimai, jei juos sukelia atitinkamų nervų atrofija, dažniausiai neįmanoma atsigauti po operacijos.

Su netipinėmis ir piktybinėmis meningiomomis kartais atsinaujina. Tačiau iš esmės, laiku nustatant ir veikiant, galima išvengti neigiamo poveikio.

Smegenų meningioma, nepaisant to, kad ji dažniau yra gerybinė, gali sukelti neįgalumą (aklumą, kurtumą) arba paciento mirtį, kuri gali pakenkti gyvybiniams centrams. Ši liga reikalauja ankstyvo nustatymo ir gydymo.

Dėl to susidaro smegenų meningioma, susidaro

Smegenų meningoma yra gerybinis (retai piktybinis) navikas, kurio pagrindinė medžiaga yra nugaros smegenų ar smegenų gleivinė. Ligos simptomai, jei tokių yra, pasireiškia priklausomai nuo lokalizacijos proceso. Kartais pacientas net nežino apie naviko buvimą ir atsitinka jį atsitiktinai per kitą tyrimą.

Kas yra meningioma

Maždaug ketvirtadalis visų smegenų neoplastinių ligų sudaro meningiomas. Liga turi būdingų simptomų, leidžiančių atskirti patologiją atskiroje grupėje pagal ICD 10.

Žmogaus smegenis ir nugaros smegenis apsaugo trys lukštai. Tam tikromis nepalankiomis aplinkybėmis auglys pradeda augti savo vietoje, naudodamas elementus, sudarančius vystymąsi.

Manoma, kad kai kurie veiksniai provokuoja ir prisideda prie spartaus naviko ligos vystymosi, tačiau tikslios meningomos priežastys vis dar nežinomos. Statistikos duomenimis, vyresnio amžiaus moterys dažniau diagnozuoja patologinius pokyčius, tačiau neoplazmos randamos vyrų, paauglių ir vaikų.

Meningiomai yra suskirstyti į gerybinius ir piktybinius. Dažniausiai pastebimos lokalizuotos atskiros formacijos. Daugybė meningiomų yra retos ir dėl gydymo sudėtingumo prognozė yra labai prasta.

Kodėl meningioma

Gerybinė meningioma atsiranda dėl daugelio priežasčių, susijusių su genetiniais, polinkiais, trauminiais ir kitais nepalankiais veiksniais.

Auglio vystymosi katalizatorius ir švietimo degeneracija yra:

• Radioterapija - spinduliuotė vėžio gydymui sukelia ligos atsiradimą arba esamo naviko transformaciją į piktybinę meningiomą. Taip pat kyla pavojus moterims, sergančioms krūties vėžiu, kuriems nebuvo atliktas radiacijos procesas.
  
• Moterų hormoninio fono sutrikimai. Spartesnis prolaktino ir kitų hormonų gamyba nėštumo metu skatina navikų vystymąsi. Auglio atsiradimo tikimybė didėja vėlai, ypač po 40 metų.
  
• Genetinis polinkis - ligos atsiradimo tikimybė padidėja, jei pacientas turi artimų giminaičių, kenčiančių nuo neoplastinės ligos.
  
• Sužalojimai, sumušimai, drebulys ir galvos sužeidimai yra katalizatoriai, skatinantys auglio vystymąsi. Įgimtas meningioma dažnai atsiranda dėl sunkaus gimdymo, kuris kenkia nesubrendusiam naujagimio galvutės karkasui.
  
• Infekcinės ligos - meningitas ir encefalitas, ypač pažengusiose stadijose, lydi abscesų, sukelia meningiomas.
  
• Lėtinis apsinuodijimas kūnu, dirbantis pavojingose ​​pramonės šakose, susijusiose su naftos perdirbimo, gumos, chemijos ir farmacijos pramone, kelis kartus padidina ligos vystymosi riziką.
  

Meningiomos požymiai

Įtariama, kad auglių buvimas, gydantis gydytojas gali atrasti būdingus smegenų ir vietinius simptomus.

• Smegenų simptomai, susiję su smegenų veiklos sutrikimu, sutrikusi kraujo pasiūla ir naviko spaudimu minkštiesiems audiniams. Pacientui pasireiškia šie simptomai: galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas, atminties sutrikimas ir psichoemocinio pobūdžio pokyčiai.
  
• Vietiniai požymiai - naviko susidarymo lokalizacija turi įtakos paciento gerovei ir atsispindi judėjimo sutrikimuose, klausos ir regos funkcijų pablogėjime.
  

Atliekant diferencinę diagnozę, neurochirurgas atkreipia dėmesį į neurologinius simptomus, rodančius naviko lokalizaciją, ir paskiria papildomą pažeisto smegenų ploto tyrimą.

Vietiniai požymiai rodo šias ligų rūšis:

• Falx meningioma yra auglys, augantis iš pjautuvo proceso. Patologinius pokyčius lydi epilepsijos priepuoliai, dažniausiai Džeksono tipo. Kai liga progresuoja, stebima apatinių galūnių paralyžius ir pažeistas dubens srities organų funkcionalumas.
  Atipinė meningioma, kuri atitinka antrąjį naviko piktybinių navikų laipsnį, pasireiškia nuolat didėjančiais neurologiniais simptomais. Vėžiui būdingas spartesnis švietimo augimas.
  
• Anaplastinė meningioma yra piktybinis navikas. Neįmanoma nustatyti asmeninės apžiūros ir simptominių apraiškų. Dėl tikslios diagnostikos naudojant instrumentinius tyrimo metodus. MRT rodo tankų ląstelių išdėstymą ir įvairių dydžių nekrozės ir mitozės židinių buvimą.
  
• Perkrautas meningioma - ligai būdingas nuovargis, galūnių silpnumas, nesugebėjimas atlikti net paprastų fizinių pratimų. Raumenų tonuso sutrikimus lydi galvos svaigimas ir pykinimas.
  
• Parazagittal meningioma - lydi intrakranijinė hipertenzija. Charakteristinės apraiškos yra: traukuliai, epilepsijos požymiai ir parestezijos. Priešingoje ar priešpriešinėje srityje stebimas variklio funkcijos sutrikimas ir apatinių galūnių tirpimas. Jei paveiktas dešinysis pusrutulis, problemos pastebimos kairėje kojoje ir atvirkščiai.
  
• Smegenų priekinės skilties meningija - pasireiškė psicho-emociniai sutrikimai. Pacientui sunku susikoncentruoti, iniciatyvos noras, gebėjimas priimti sprendimus yra prarastas. Augant auglio tūriui, atsiranda dirglumas, atsiranda haliucinacijų, pacientas patenka į depresiją.
  
• Laiko regiono meningija - viena iš pirmųjų pažeidžiamų funkcijų, tiesiogiai susijusių su šia sritimi ir smegenų hipokampu. Klausos sutrikimas, kalbos sutrikimai, drebulys.
  
• Parietiniame regione pastebima orientacijos disorientacija erdvėje, asociatyvus mąstymas pablogėja. Simptomai lydi psichoemocinių sutrikimų ir epilepsijos priepuolių.
  

Kas yra pavojinga meningioma

Bet koks navikas uždaroje kaukolės ertmės erdvėje padidina spaudimą ant pusrutulių minkštųjų audinių. Dėl to sutrikdomas normalus smegenų aktyvumas, stebimi neurologiniai reiškiniai: galvos skausmas, traukuliai. Vienintelis veiksmingas gydymas yra chirurginis naviko ekskrementas.

Jei susidarymas yra gerybinis ir neprasiskverbia į minkštuosius audinius, pasekmės po operacijos pašalinti smegenų meningiomas yra minimalios. Ligos atkrytis pastebimas ne daugiau kaip 3% atvejų.

Piktybinio naviko, dėl chirurginės intervencijos pobūdžio, yra rimtų komplikacijų, susijusių su variklio ir kitomis funkcijomis. 75–78% atvejų reikės pakartotinio pašalinimo operacijos.

Smegenų meningiomų pašalinimo pasekmės tiesiogiai priklauso nuo piktybinių navikų stadijos ir naviko vietos. Svarbų vaidmenį atlieka neurologijos chirurgas, atliekantis neoplazmą.

Kaip greitai meningioma auga

Meningioma yra gerybinis navikas, kuris auga gana lėtai. Todėl po ligos atradimo ankstyvame etape, tradicinis neurochirurgijos metodas yra vaistų ir procedūrų, skirtų mažinti naviko tūrį, receptas.

Išskirtiniais atvejais sparčiai auga ląstelės. Taigi, pavyzdžiui, atsiranda, kai tipiška meningiomos mišri struktūra. Šiuo atveju auglys atsigauna į piktybinį naviką, kuris pasireiškia spartėjančiu augimu ir padidėjimu.

Piktybiniai navikai labai greitai auga. Dėl kritinio dydžio švietimas vystosi per kelis mėnesius ar metus. Lėtinamas ląstelių augimas su vaistais beveik neįmanomas. Tam reikės operacijos.

Kaip dažnai atsinaujina

Smegenų meningiomų gydymas be operacijos atliekamas senyvo amžiaus pacientams ir tiems, kurių sveikatos būklė ar kiti veiksniai neleidžia atlikti chirurginės intervencijos. Pacientui skiriamas vaistų kursas, todėl rekomenduojama nuolat stebėti naviko augimą. Švietimo grąžinimo tikimybė yra pakankamai didelė.

Pašalinus gerybinį naviką, 97% atvejų išgydoma visiškai. Ligos recidyvas yra gana retas. Po naviko transformacijos į piktybinį, recidyvų nebuvimas pastebimas tik 20-25% atvejų.

Galimas smegenų ląstelių atsigavimas po operacijos yra neįmanomas, o tai dar labiau padidina neigiamą ligos prognozę. Nekroziniai reiškiniai, metastazės į aplinkinius audinius daro recidyvą tikimasi kelerius metus po operacijos.

Meningiomos kontraindikacijos

Kai meningiomai yra kontraindikuotini vaistai ir rankinio bei gydomojo poveikio rūšys, skatina spartesnį naviko ląstelių augimą. Taigi, griežtai draudžiama vartoti neotropinius vaistus, B vitaminus ir vaistus, gerinančius medžiagų apykaitą.

Atsargumo priemonės turi naudoti netradicinius gydymo metodus. Gydymas homeopatiniais vaistais turėtų būti derinamas su neurochirurgu.

Labai svarbu užkirsti kelią sparčiam auglio augimui ir jo augimui, kuris yra pirmasis žingsnis į ugdymo transformaciją į vėžį. Kai moteryje aptinkama meningioma, griežtai draudžiama vartoti hormoninius kontraceptikus.

Meningiomų gydymo ir šalinimo metodai

Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo paciento bendros būklės, naviko augimo apimties ir ligos klinikinio vaizdo.

Tradiciškai naudojami keli gydymo metodai:

• Konservatyvi terapija - pradiniame etape ir jei neįmanoma atlikti chirurginio gydymo, skiriamas vaistų kursas, taip pat alternatyvūs naviko augimo kontrolės būdai.
  Izraelyje buvo sukurtas tikslinės spinduliuotės metodas. Radioaktyvus izotopas yra patalpoje, esančioje netoli auglio. Dėl švitinimo auglio ląstelės miršta. Visiškai išgydoma.
  
• Radikalus gydymas - reikalingas stiprus naviko tūris arba piktybinis formavimosi pobūdis.
  

Norint paskirti optimalų gydymą, neurochirurgas nustatys keletą instrumentinės diagnostikos tipų.

Meningiomos diagnozė

Norint gauti bendrą ligos vaizdą, reikės atlikti keletą klinikinių tyrimų ir diagnostikos procedūrų. Būtinai atlikite kraujo tyrimą. Gali reikėti atlikti juosmens punkciją, kad būtų galima nustatyti naviko žymenis, taip pat angiografiją, kad būtų galima nustatyti kraujagyslių pažeidimų laipsnį.

Labiausiai informatyvūs meningiomos diagnostikos metodai yra šie:

• Kompiuterinė tomografija - tyrimas atliekamas naudojant kontrastą. KT požymiai rodo naviko buvimą ir padeda nustatyti naviko pobūdį, nenaudojant papildomų diagnostikos procedūrų. Piktybinis navikas savo audiniuose linkęs susikaupti kontrastui, kuris tampa akivaizdus CT tyrime.
  
• MRT - magnetinio rezonanso vaizdavimas yra visiškai saugus, todėl dažnai naudojamas paciento būklės patikrinimui ankstyvosiose priešoperacinėse stadijose ir pooperacinio atkūrimo laikotarpiu. MRT padeda atpažinti ligos pasikartojimą, taip pat aptikti vėžį, kurio tūris yra tik keli milimetrai.
  

Chirurginis gydymas

Chirurgija yra vienintelis patikimas būdas visiškai atkurti ir išgydyti pacientą. Jei auglys yra gerybinis, jo ertmė gali būti visiškai pašalinta, o pasikartojimo tikimybė retai viršija 2-3%.

Išieškojimo trukmė po operacijos priklauso nuo žalos smegenų srityje apimties. Palaipsniui atkuriamos prarastos funkcijos. Atsiranda visiškas atsisakymas.

Kaip rodo praktika, tradiciniai neurochirurgijos metodai ne visada yra geriausias sprendimas meningiomoms. Todėl, be įprastinės chirurgijos, naudojamos tokios terapijos:

• Radiochirurgija - Vokietijoje buvo sukurtas metodas, kuris gana neseniai buvo naudojamas vidaus klinikose. Operacijos esmė yra labai koncentruotos jonizuojančiosios spinduliuotės naudojimas.
  Gama peilio metodas yra veiksmingas, kai navikas auga ne daugiau kaip 20 mm skersmens.
  
• Spinduliuotė, kombinuota terapija - naudojant endoskopą, izotopas įšvirkščiamas į audinius, esančius aplink smegenų pažeistą zoną, kuri apšviečia audinius ir sukelia juos mirti. Šis metodas yra efektyvesnis už įprastinę spindulinę terapiją, kuri apšviečia visus audinius ir naikina vėžį ir sveikas ląsteles.
  Spinduliavimas dažnai naudojamas kaip profilaktinis po naviko pašalinimo.
  

Po operacijos po smegenų meningiomos pašalinimo yra nuo 8 iki 12 dienų. Sėkmingai atidarius operaciją, pacientas turi nuolatinę atleidimą.

Gyvenimas po pašalinimo yra susijęs su tam tikrais apribojimais, taip pat poreikiu atsisakyti blogų įpročių.

Reabilitacija po pašalinimo

Plėtojant gerybinį ar piktybinį pažeidimą, pacientams smegenų anomalijos susijusios su didėjančiu spaudimu minkštiesiems audiniams. Pašalinus naviką, smegenų audinys užima laiko normalizuoti darbą.

Reabilitacijos laikotarpis trunka nuo kelių savaičių iki šešių mėnesių, priklausomai nuo paciento būklės sunkumo. Atkurti pratybų terapijos poreikį, taip pat papildomas procedūras, kurios aktyvuoja nervų ir raumenų sistemų laidumą. Geriausius rezultatus pateikia sudėtinga terapija.

Priklausomai nuo paciento būklės, priskiriamas:

• Akupunktūra - aktyvina nervų galus ir padeda atkurti apatinių galūnių jautrumą, susidoroti su tirpumu.
  
• Farmakologiniai veiksniai - po operacijos palaikyti paciento būklę ir užkirsti kelią atkryčių atsiradimui. Taigi yra nustatyti vaistai, mažinantys intrakranialinį spaudimą, atsirandantį dėl chirurginės intervencijos. Kai kuriais atvejais reikalinga pakaitinė terapija.
  
• Pratimai. Reabilitacijos laikotarpis labai priklauso nuo paciento pastangų ir požiūrio. Pratimų metu laipsniškai atkuriama fizinė terapija, prarastas mobilumas ir kitos funkcijos. Pirmieji užsiėmimai laikomi baseine.
  

Meningiomų liaudies gynimo gydymas

Liaudies gynimo priemonės, skirtos meningiomoms, yra ypač veiksmingos kaip prevencinės priemonės po tradicinio medicininio ar chirurginio gydymo. Tinktūros ir žolelių nuovirai padeda greitai atkurti smegenų struktūrą, funkciją ir kraujotaką.

Toliau išvardyti reikalavimai teigiamai paveikė pacientą:

• Dobilų tinktūra - augalo gėlės naudojamos su artimiausios spalvos lapeliais. Pagamintas alkoholio tirpalas. Ant litro degtinės grindų užima apie 20 gramų. Dobilų gėlės. Gautas nuoseklumas nusistovi 10 dienų. Priimamas prieš kiekvieną valgį, 1 valgomasis šaukštas. šaukštas.
  
• Gydymas ugniažolėmis - manoma, kad aktyvūs augalo elementai gali susidoroti net su vėžinėmis ląstelėmis. Naudotas alkoholio tirpalas ugniažolės. Naudojimas prasideda mažomis dozėmis, palaipsniui didinant infuzijos kiekį.
  Kramtomoji medžiaga yra toksiška, todėl, jei Jums kyla diskomfortas, turite nutraukti tinktūros vartojimą ir kreiptis į gydytoją.
  
• Bičių pienas didina žmogaus imunitetą ir stabilizuoja organizmo jėgą kovoti su šia liga. Pagerina organizmo medžiagų apykaitos procesus ir audinių trofizmą. Bičių pienas yra gera profilaktika.
  
• Gydymas hemlock - gydymo gėlės ir augalų šaknys. Paruošta alkoholio tinktūra. Į matavimo indą supilamos susmulkintos šaknys ir žiedai. Tada pilamas degtinė. Po 18 dienų infuzijos, vartojamos prieš valgį, į geriamąjį vandenį įpilama lašų. Dozė palaipsniui didinama nuo 1 iki 40 lašų 100 ml.
  

Dauguma tradicinėje medicinoje naudojamų žolių yra nuodingos, todėl prieš vartojimą rekomenduojama pasitarti su gydytoju.

Dieta su meningioma

Tinkama ir sveika mitybos meningoma yra ypač svarbi. Panašių sutrikimų turintiems pacientams patariama atsisakyti riebalų ir rūkytų maisto produktų, sultinių ir sultinių, taip pat greito maisto restoranuose siūlomų produktų. Turime atsisakyti alkoholio ir rūkyti.

Sveikas gyvenimo būdas yra geriausia ligos prevencija. Buvo įrodyta, kad geras gerovės pagerėjimas buvo pasiektas sąmoningai pereinant prie neapdorotų maisto produktų. Atsisakius termiškai apdorotų produktų naudojimo sumažėja toksinų ir kancerogenų, vartojamų su maistu, kiekis. Būtina palaipsniui pereiti prie žaliavinio maisto, pasikonsultavus su kompetentingu dietologu.

Meningioma

Daugeliu atvejų meningoma yra gerybinis navikas, kuris išsivysto iš arachnoendotelio ląstelių (dura mater arba rečiau kraujagyslių plexus). Auglių simptomai yra galvos skausmas, sąmonės sutrikimas, atmintis; raumenų silpnumas; epilepsijos priepuoliai; analizatorių gedimas (klausos, regos, uoslės). Diagnozė atliekama remiantis neurologiniu tyrimu, MRI arba CT smegenų, PET. Meningiomos chirurgijos gydymas, įtraukiant radiacinę ar stereotaktinę radiokirurgiją.

Meningioma

Meningioma yra auglys, dažniausiai gerybinis, augantis nuo meninginių arachno-endotelio. Paprastai navikas yra lokalizuotas smegenų paviršiuje (rečiau - išgaubto paviršiaus arba kaukolės pagrindo, retai skilveliuose arba kauliniame audinyje). Kaip ir daugelis kitų gerybinių navikų, meningiomams būdingas lėtas augimas. Gana dažnai nejaučiama, kol nepadidės navikas; kartais tai yra atsitiktinis atradimas su skaičiuotu arba magnetiniu rezonanso vaizdu. Klinikinėje neurologijoje meningioma yra antra pagal pasireiškimo dažnumą po gliomų. Iš viso meningiomas sudaro apie 20–25% visų centrinės nervų sistemos navikų. Meningiomos atsiranda daugiausia 35–70 metų amžiaus žmonėms; dažniausiai moterims. Vaikai yra gana reti ir sudaro apie 1,5% visų centrinės nervų sistemos vaikų navikų. 8–10% arachnoidinių smegenų navikų yra netipiniai ir piktybiniai meningiomai.

Meningomos priežastys

Genetinis defektas, nustatytas 22 chromosomoje, atsakingas už naviko vystymąsi. Jis yra netoli neurofibromatozės (NF2) geno, su kuriuo jie susiję su padidėjusia meningomos rizika pacientams, sergantiems NF2. Pažymėtas ryšys tarp naviko vystymosi ir hormoninio fono moterims, todėl moterims vyrauja meningioma. Nustatytas loginis ryšys tarp krūties vėžio ir meninginių navikų. Be to, meningioma nėštumo metu linkusi didėti.

Be to, gali sukelti provokaciniai naviko vystymosi veiksniai: trauminis smegenų pažeidimas, spinduliuotė (bet kokia jonizuojanti, rentgeno spinduliuotė), visų rūšių nuodai. Dažniausiai naviko augimo tipas yra platus, ty meningioma auga kaip vienas mazgas, išskiriantis aplinkinius audinius. Taip pat galimas daugiacentrinis naviko augimas iš dviejų ar daugiau židinių.

Makroskopiškai meningoma yra apvalios formos (arba rečiau - pasagos formos) navikas, dažniausiai suvirintas prie dura mater. Auglio dydis gali būti nuo kelių milimetrų iki 15 cm ar daugiau. Paauglių tanki tekstūra, dažniausiai yra kapsulė. Pjūvio spalva gali skirtis nuo pilkos iki geltonos spalvos. Cistinių procesų formavimas nėra tipiškas.

Meningiomos klasifikacija

Pagal piktybinių navikų laipsnį yra trys pagrindiniai meningiomų tipai. Pirmasis iš jų apima tipinius navikus, suskirstytus į 9 histologinius variantus. Daugiau nei pusė jų yra meningotelio navikai; maždaug ketvirtadalis yra mišrūs meningiomai ir tik šiek tiek daugiau nei 10% fibrozinių navikų; kitos histologinės formos yra labai retos.

Atipiniai navikai, turintys didelį mitozinį augimo aktyvumą, turėtų būti priskiriami antrajam piktybinių navikų laipsniui. Tokie navikai turi galimybę invaziškai augti ir gali augti į smegenų medžiagą. Netipinės formos yra linkusios pasikartoti. Galiausiai, trečiasis tipas apima piktybines ar anaplastines meningiomas (meningosarcomas). Jie pasižymi ne tik gebėjimu prasiskverbti į smegenų medžiagą, bet ir gebėjimą metastazuoti į tolimus organus ir dažnai pasikartoti.

Meningiomos simptomai

Liga gali būti asimptominė ir jokiu būdu neturi įtakos bendrosios paciento būklės, kol navikas tampa didelio dydžio. Meningiomų simptomai priklauso nuo anatominio smegenų regiono, prie kurio jis yra šalia (smegenų pusrutulių regionas, laikino kaulo piramidės, parazagitinis sinusas, tentoriumas, smegenų smegenų kampas ir tt). Smegenų klinikiniai naviko simptomai gali būti: galvos skausmas; pykinimas, vėmimas; epilepsijos priepuoliai; sąmonės sutrikimas; raumenų silpnumas, sutrikęs koordinavimas; regos sutrikimas; klausos ir kvapo problemos.

Fokaliniai simptomai priklauso nuo meningiomų vietos. Kai navikas yra ant pusrutulių paviršiaus, gali pasireikšti konvulinis sindromas. Kai kuriais atvejais su tokiu meningomų lokalizavimu, yra apčiuopiama kaukolės skliauto kaulų hiperostozė.

Su priekinės skilties parazitinio sinuso pralaimėjimu yra pažeidimų, susijusių su psichine veikla ir atmintimi. Jei jo vidurinė dalis yra paveikta, atsiranda raumenų silpnumas, mėšlungis ir tirpimas priešingoje apatinės galūnės naviko vietoje. Tęstinis naviko augimas sukelia hemiparezę. Priekinės skilties pagrindo meningiomai būdingi kvapo sutrikimai - hipo- ir anosmija.

Plėtojant užpakalinės kaukolės odos auglį, gali atsirasti klausos klausos (klausos praradimo), judėjimo sutrikimų ir eismo sutrikimų problemos. Esant Turkijos balnams, yra regos analizatoriaus trikdžių iki visiško regėjimo suvokimo praradimo.

Meningiomos diagnozė

Auglio diagnozė yra sunku, nes daugelį metų meningioma negali pasireikšti kliniškai dėl lėto augimo. Dažnai su amžiumi susiję senėjimo požymiai priskiriami pacientams, kuriems pasireiškia nespecifinė apraiškos, todėl netinkama diagnozė dyscirculatory encephalopathy pacientams, sergantiems meningioma, nėra neįprasta.

Kai atsiranda pirmieji klinikiniai simptomai, paskiriamas pilnas neurologinis tyrimas ir oftalmologinė konsultacija, kurios metu oftalmologas nagrinėja regėjimo aštrumą, nustato regėjimo laukų dydį ir atlieka oftalmoskopiją. Klausos sutrikimas - tai indikacija konsultacijai su otolaringologu, turinčiu slenksčio audiometriją ir otoskopiją.

Privalomas diagnozuojant meningiomas yra tomografinių metodų paskyrimas. Smegenų MRI leidžia nustatyti erdvinio formavimo buvimą, naviko sanglaudą su dura mater, padeda vizualizuoti aplinkinių audinių būklę. Kai M1 yra T1 režime, auglio signalas yra panašus į signalą iš smegenų, T2 režime aptinkamas hiperintensinis signalas, taip pat smegenų patinimas. MRT gali būti naudojamas operacijos metu, kad būtų galima stebėti viso naviko pašalinimą ir gauti medžiagą histologiniam tyrimui. MR spektroskopija naudojama siekiant nustatyti naviko cheminį profilį.

Smegenų CT tyrimas atskleidžia naviko, bet dažniausiai naudojamas nustatyti kaulinio audinio ir naviko kalcifikacijos panaudojimą. Pozitrono emisijos tomografija (smegenų PET) naudojama meningiomų pasikartojimui nustatyti. Galutinę diagnozę atlieka neurologas arba neurochirurgas, remiantis biopsijos histologinio tyrimo rezultatais, kurie lemia auglio morfologinį tipą.

Meningiomos gydymas

Gerybinės ar tipiškos meningiomų formos pašalinamos chirurginiu būdu. Šiuo tikslu atidaroma galvutė ir visiškai ar iš dalies pašalinamas meningomas, jo kapsulė, pluoštai, pažeistas kaulinis audinys ir dura mater greta auglio. Galimas vienpakopis susidariusio defekto plastiškumas su savo audiniais ar dirbtiniais skiepais.

Netipiniuose ar piktybiniuose navikuose, turinčiuose infiltracinį augimo tipą, ne visada įmanoma visiškai pašalinti auglių. Tokiose situacijose pagrindinė neoplazmos dalis pašalinama, o likusi dalis stebima per neurologinį tyrimą ir MRT duomenis. Priežiūra taip pat taikoma pacientams, kuriems nėra simptomų; vyresnio amžiaus pacientams, kuriems augimo lėtai auga; tais atvejais, kai chirurginis gydymas kelia grėsmę komplikacijoms arba yra neįmanomas, atsižvelgiant į meningiomų anatominę padėtį.

Netipiniame ir piktybiniame meningomos tipe naudojama radioterapija arba jos pažangiosios versijos, stereotaktinės radiosurgijos. Pastarasis pateikiamas kaip gama peilis, Novalis sistema, kibernetinis peilis. Radiochirurginiai ekspozicijos metodai leidžia pašalinti smegenų navikų ląsteles, sumažinti navikų dydį ir tuo pačiu metu nejaučia aplinkinių audinių ir audinių struktūrų. Radiochirurginiai metodai nereikalauja anestezijos, nesukelia skausmo ir neturi pooperacinio laikotarpio. Pacientas paprastai gali eiti namo iškart. Panašūs metodai netaikomi įspūdingiems meningiomų dydžių dydžiams. Chemoterapija nenurodyta, nes dauguma dura mater auglių yra gerybiniai, tačiau šioje srityje vyksta klinikinė raida.

Konservatyvi terapija siekiama sumažinti smegenų patinimą ir esamus uždegiminius įvykius (jei jie atsiranda). Šiuo tikslu skiriami gliukokortikosteroidai. Simptominis gydymas apima prieštraukulų (su traukuliais) paskyrimą; padidėjęs intrakranijinis spaudimas, galima atlikti chirurgines intervencijas, skirtas atkurti cerebrospinalinio skysčio cirkuliaciją.

Meningiomos prognozė

Tipiškos meningiomos prognozė su laiku nustatytu ir chirurginiu pašalinimu yra gana palanki. Tokie pacientai išgyveno penkerius metus nuo 70 iki 90%. Likę meningiomų tipai yra linkę pasikartoti ir netgi sėkmingai pašalinus naviką, gali būti mirtinas. 5 metų pacientų, sergančių netipinėmis ir piktybinėmis meningiomomis, išgyvenimo procentas yra apie 30%. Nepalanki prognozė taip pat pastebima daugybei meningiomų, kurios sudaro apie 2% visų šio naviko vystymosi atvejų.

Prognozę taip pat įtakoja ligos sukeltos ligos (cukrinis diabetas, aterosklerozė, IHD - išeminės vainikinių kraujagyslių kraujagyslės ir pan.), Paciento amžius (tuo jaunesnis pacientas, tuo geriau prognozė); naviko indikatoriai - vieta, dydis, kraujo aprūpinimas, kaimyninių smegenų struktūrų dalyvavimas, ankstesnių operacijų su smegenimis buvimas arba radioterapijos duomenys praeityje.