Vestibulinė gimnastika su gerybiniu pozoksistiniu galvos svaigimu

Gerybinis paroxysmalis galvos svaigimas (DPPG) yra vidinės ausies pažeidimas, pasireiškiantis paroksizminiu pastebimo galvos svaigimo atsiradimu tam tikrose galvos vietose. Pagrindinis DPPG gydymo metodas yra vadinamasis reabilitacijos manevras - specialus vestibuliarinės gimnastikos kompleksas.

Pažymėtina, kad savarankiškas tyrimas galimas tik po patikimos diagnozės, kurią atlieka CPPG gydytojas, nes auglio ar išeminio smegenų pažeidimo atveju, taip pat didelė stuburo arterijos suspaudimo tikimybė, savaiminis gydymas gali apsunkinti savalaikės medicinos pagalbos teikimą ir pabloginti paciento būklę.
Labiausiai pritaikytas paciento savirealizacijai yra Brandt-Daroff ir Epley-Simon gimnastika.

Gimnastika Brandt-Daroff

1. Ryte, po miego, sėdėkite ant lovos, ištiesinkite nugarą (1 pozicija)
2. Tada jums reikia gulėti kairėje (dešinėje) pusėje, kai galva pakreipta į viršų 45 ° (norint išlaikyti teisingą kampą, patogu įsivaizduoti, kad žmogus, stovintis šalia tavęs, yra 1,5 metro atstumu ir laikykite akis ant veido).
3. Būkite tokioje padėtyje 30 sekundžių arba tol, kol išnyks galvos svaigimas
4. Grįžkite į pradinę padėtį sėdėdami ant lovos
5. Tada jūs turite gulėti ant kitos pusės, kai galva pakreipta į viršų 45 ° - 2 padėtis
6. Būkite 30 sekundžių šioje padėtyje
7. Grįžkite į pradinę padėtį sėdėdami ant lovos (1 pozicija)
8. Pakartokite pratimą 5 kartus.

Jei pratybų metu nepasireiškia galvos svaigimas, patartina jį atlikti tik kitą rytą. Jei galvos svaigimas pasireiškia bent vieną kartą bet kokioje padėtyje, reikia atlikti pratimus bent du kartus: dienos metu ir vakare.

Gimnastika Epley-Simon

1. Sėdėkite ant lovos, ištiesinkite nugarą (1 pozicija)
2. Pasukite galvą nukentėjusio labirinto kryptimi, palikite šią poziciją 30 sekundžių (2 pozicija)
3. Atsigulkite ant lovos, kai galvutė nugriauta 45 °, palikite šią poziciją 30 sekundžių (3 pozicija)
4. Pasukite galvutę priešinga kryptimi, 30 sekundžių laikykitės šios padėties (4 poz.)
5. Pasukite į šoną, kai galva pasukta sveiką ausį, palaikykite 30 sekundžių (5 pozicija)
6. Grįžkite į sėdimąją padėtį kojomis žemyn.

Tinkamas komplekso įgyvendinimas rodomas šiame vaizdo įraše:

Pažymėtina, kad nepriklausomas Epley-Simon komplekso įgyvendinimas iš pradžių yra sunkus dėl paciento nepakankamo paciento pusės labirinto, o priešinga pusė taip pat gali būti įtraukta į patologinį procesą. Šiuo atžvilgiu labai pageidautina tik tęsti gydytojo pradėtas klases, o ne savarankiškai gydyti.

„LiveInternetLiveInternet“

-Muzika

-Antraštės

• automobilis (1)
• garso knygos (1)
• buitiniai prietaisai (1) t
• siuvinėjimas (46)
• lygus paviršius, raštuotos siūlės (7)
• žurnalai (2)
• drobė (1)
• mes siuvinėjame savo likimą ant lanko (2)
• drobės įtempimas (1)
• sriegis (3)
• Amuletai (7)
• klirensas (4)
• dovanos (2)
• naudingi patarimai (8)
• staklės (1) t
• mezgimo ir siuvimo patarimai (49)
• nėrimo (640)
• ananasai (33)
• apykaklės (2)
• vaikai (33)
• džemperiai, megztiniai (40) t
• dzhuraby, kojinės, šlepetės (7)
• šunims (1)
• moterų modeliai 50 (4)
• žurnalai (33)
• žaislai (90)
• IR (33)
• siena (3)
• oda ir kablys (5)
• mokymas (122)
• Paltai, megztiniai, palaidinės, švarkai, liemenės (83)
• Suknelės (14)
• antklodės, kilimėliai, puodų laikikliai, pagalvės (34) t
• diržai, diržai (6)
• staltiesės, užuolaidos, servetėlės ​​(15)
• kiek mezgimo (1)
• krepšiai (12)
• viršūnės, tunikos (42)
• modeliai (20)
• nugarinė (12)
• šaliai, kaklaskarės, šalikai, laidotuvės (74) t
• kepurės, galvos juostos (25)
• virvės (3)
• sijonai (10)
• mezgimas ant šakutės (18)
• mezgimas (953)
• žaislai (20)
• antklodės, kilimėliai, puodų laikikliai, pagalvės (14) t
• megztiniai, megztiniai, džemperiai (184)
• kumštinės pirštinės (6)
• bicolor modeliai (22)
• vaikai (42)
• šunims (3)
• švarkai, liemenės, megztiniai, paltai (196)
• žurnalai (34)
• apvadas (2)
• vyrai (28)
• kojinės, šlepetės (13) t
• mokymas (155)
• Suknelės (9)
• diržai, diržai (1)
• staltiesės, užuolaidos, servetėlės ​​(2)
• kiek mezgimo (1)
• krepšiai (5)
• viršūnės, tunikos, pončas (30)
• modeliai (52)
• spalvos mezgimas (62)
• Šaliai, kaklaskarės, antgaliai, laisvi drabužiai (173)
• kepurės, galvos juostos (57)
• sijonai (4)
• vaikams (172)
• popierinės lėlės (15)
• švietimas (56)
• megztos lėlės (28) t
• ege (2)
• žaidimai, dažymas, žaislai, namai (25)
• tildės lėlės (20)
• muzika (17)
• mokslas ir technologijos (1)
• mokymas - lėlės (2)
• dainos, eilėraščiai, mįslės (17)
• sūdyta tešla (8)
• namų ekonomika (47)
• muilas (4)
• plastikiniai langai (4)
• gynimo priemonės kandims, uodams ir erkėms (2)
• plovimas, valymas (36) t
• tapyba (9)
• gyvūnai (1)
• katės (1)
• gyvenimas (4)
• pajamos (5)
• Internetas, kompiuteris (75) t
• hipotekos, buto pardavimas ir pirkimas (3)
• kaip pirkti užsienyje (1)
• antklodės (1)
• knygos, filmai (2)
• kambariniai augalai (13)
• citrinos (1)
• grožis ir sveikata (342)
• 2 * 4 (2)
• akupunktūra (20)
• nustoti rūkyti (3)
• BF (10)
• plaukai (20)
• PAGRINDAS (1)
• vaikai (2)
• Virškinimo traktas (22)
• sveikata (36)
• dantys (4)
• oda (22)
• Latina (1)
• limfas (1)
• Lutsenko (3)
• Oxy (10)
• onkologija (15)
• stuburas, sąnariai (20)
• svorio netekimas (78)
• katarrinės ligos (7)
• širdies ir kraujagyslių ligos (14)
• miegas (5)
• žolės (16)
• mes treniruojame smegenis (3)
• figūrų pratimai (15)
• veido ir kūno priežiūra (56)
• skydliaukė (2)
• virimas (521)
• vištienos patiekalai (64)
• daržovių patiekalai (24)
• kepimas pagal užsakymą (2)
• koldūnai, koldūnai, koldūnai, manti ir tt (12)
• desertas - ledai, želė, pudingas, kremai, gėrimai (40)
• naminiai pieno produktai (20)
• hors d'oeuvres (11)
• keptuvės (5)
• kokybiški produktai (4)
• grūdai (3)
• graži tešla (8)
• Šaukštas ir stiklas vietoj virtuvės svarstyklių (2)
• makaronai (4)
• marinuoti agurkai, marinuoti agurkai, konservai (20) t
• maišyti (1)
• lėtas viryklė (3)
• mėsa (28)
• GĖRIMAI (1)
• pikantiški pyragaičiai (45)
• stalo dekoravimas (13)
• tortų dekoravimas (8)
• kepti pyragai, pyragaičiai, blynai, belyashi, šepetėliai, (28)
• ritiniai (1)
• žuvys (17)
• salotos (20)
• saldi pyragai (159)
• įvairūs padažai (6)
• sriubos, borskas, kepsnys ir kt. (8)
• konditerijos gaminiai (22)
• kiaušiniai (11)
• kailiai (1)
• svajonė (1)
• namas (1)
• man (5)
• išmintingos mintys (51)
• muzika (73)
• klasikinis (28)
• lengvas (25)
• muilo gamyba (2)
• nuotaika (58)
• daržovių sodas (1)
• sodo ant palangės (8)
• atvirukai, sveikinimai, dovanos (8)
• atostogos (2)
• amatai (7)
• paieška (2)
• naudingi dalykai kasdieniame gyvenime (44)
• atostogos (5)
• klirensas (2)
• psichologija (44)
• religija (22)
• remontas (42)
• interjeras (37)
• santechnika (2)
• vestuvės (2)
• sėkmės paslaptys (71)
• stilius (37)
• eilėraščiai (51)
• rankų darbo papuošalai (26)
• lėlės (2)
• diržai, diržai (3)
• šviestuvai, šviestuvai (3) t
• langų dekoravimas, užuolaidos (4) t
• gėlės, drugeliai - juostelės (8)
• valandos (1)
• LI.RU pamokos - pradedantiesiems (63)
• filmai (3)
• nuotrauka (2)
• Gėlės (20)
• pinigų medis (2)
• Kalankė (1)
• klirensas (2)
• peonijos (6)
• rožės (1)
• siuvimas (182)
• patalynė (8)
• be modelių (8)
• trikotažas (5)
• viršūnės (4)
• JUMPER, mezgimo (2)
• CUTS (1)
• kelnės (2)
• vaikai (6)
• džinsai (7)
• laukia gandro (11)
• žurnalai (1)
• žaislai (2)
• ODA (4)
• sutraiškyti (2)
• kailiai ir trikotažas (3) t
• mokymas (52)
• Suknelės (21)
• skirtingi (20)
• krepšiai (3)
• šlepetės (4)
• audinys + mezgimas (8)
• tranšėjos paltai (1)
• tunikos ir antblauzdžiai (5)
• skrybėlės, beretės (4)
• skara, prancūziškoji kepuraitė (4) t
• siuvimo mašinos (2) t
• šifonas (9)
• sijonai (9)
• džinsų sijonai (2)
• mokykla (46)
• biologija (7)
• geografija (6)
• istorija (12)
• literatūra (9)
• matematika (7)
• Rusija (4)
• greitas skaitymas (1)
• fizika (2)
• dvasingumas (41)
• kalbos (36)
• Anglų (18)
• Vokiečių (1)
• Rusų (15)

-Paieška pagal dienoraštį

-Užsisakykite el. Paštu

-Reguliarūs skaitytojai

-Bendrijos

-Statistika

„Brandt“ - „Daroff“ pratybos geranoriškam paroksizmui

„Brandt“ - „Daroff“ pratybos geranoriškam paroksizmui

„Brandt-Daroff“ gimnastika yra specialių pratimų, skirtų gerybiniam paroksizmui pozicioniniam galvos svaigimui (DPPG), rinkinys, kurį pacientas atlieka savo namuose po Epley-Hughes reabilitacijos manevro klinikoje.
Metodas:

1. Pradinė padėtis - mes sėdime ant lovos ir laikome galvą tiesiai, tada mes atsiguliame dešinėje pusėje, įdėdami dešinę ranką į alkūnę, delną laikydami galvą po galva.
2. Būkite tokioje padėtyje 30 sekundžių arba iki visiško galvos svaigimo nutraukimo.
3. Sėdėdami grįžkite į pradinę padėtį, rankas ant kelio, sėdėkite 30-40 sekundžių.
4. Atlikite pratimą priešinga kryptimi (žr. 1-3 dalis).

Pratimai atliekami tris kartus per dieną - rytą, pietus, vakarą; 5 kartojimai abiejose pusėse. Klasių trukmė - tol, kol simptomai išnyks, kai gimdymas vyksta 2 dienas.
Didžioji dauguma simptomų patenka į pirmąją savaitę nuo pratybų pradžios.

Sėkmės! Ir... būk sveikas!

Pranešimų serija „headshot“:
1 dalis - „Brandt“ - „Daroff“ pratybos gerybiniam paroksizminiam pozicioniniam galvos svaigimui

Svaigulys. Kas yra Brandt-Daroff pratimai?

Ši liga yra specialybė: terapija

1. Kas yra Brandt-Daroff pratimai?

„Brandt-Daroff“ pratimas yra vienas iš būdų pagreitinti kompensavimo procesą ir atsikratyti galvos svaigimo simptomų. Brandt-Daroff pratimai dažnai rekomenduojami žmonėms, sergantiems gerybiniu pozoksistiniu galvos svaigimu ir labirintu (vidinis vidurinis ausies uždegimas). „Brandt-Daroff“ pratimai neišgydys šių ligų, tačiau jie padės išspręsti šiuos simptomus.

Brandt-Daroff pratimai yra tokie:

• Sėdėti tiesiai;
• Liesas kairėn arba dešinėn 45 laipsniai;
• Sėdėkite kaip tai 30 sekundžių arba tol, kol nustoja galvos svaigimas;
• Grįžti į pradinę padėtį;
• Pakartokite pratimą kita kryptimi.

„Brandt-Daroff“ pratimas rekomenduojamas kartoti du kartus per dieną.

Po kelių savaičių simptomai bus mažesni, tačiau nustokite daryti pratimus, kitaip poveikis gali išnykti.

Šie specialūs pratimai padės susidoroti su VALDYMU.

Gyvenimo ekologija. Sveikata: gegužės mėn. Pradžioje Jekaterinburgo moteris parašė man, kuris, be kita ko, sakė, kad „neseniai atsirado galvos svaigimas, visi galvos, kraujagyslių, kaklo tyrimai nerodo jokių aiškių priežasčių“, o otoneurologas diagnozavo otolitozę.

Gegužės pradžioje man rašė moteris iš Jekaterinburgo, kuris, be kitų dalykų, pranešė, kad „neseniai atsirado galvos svaigimas, visų galvos, laivų ir kaklo tyrimų matyti, kad tai nėra aiški“, o otoneurologas diagnozavo otolitozę.

Teorinė dalis pasirodė gana sudėtinga, bet jums nereikia žinoti visų niuansų. Pakanka įsivaizduoti simptomus ir gydymo būdą.

Truputį teorijos apie pusiausvyros suvokimą

Garsai, pusiausvyra ir kūno pagreitis suvokiami vidinėje ausyje. Garsas yra sraigė. Statišką (stacionarią) kūno padėtį suvokia vestibuliarinės ląstelės viduje esančiose ovaliose ir apvaliose pusėse. Šiuose maišeliuose paprastai aptinkami otolitai (kalcio bikarbonato CaCO3 kristalai), kurie bet kurioje kūno padėtyje spaudžia bet kurią receptorių grupę ir siunčia elektrinius impulsus į smegenis.

Ausys padalinta į išorinę, vidinę ir vidinę.

Dinamiškus kūno padėties pokyčius (apsisukimus, pagreitį) suvokia pusapvaliai kanalai, kurie prasideda nuo ovalo maišo (sinonimas - karalienė, utriculus lotyniškai). Kiekviename pusapvaliame kanale (iš jų yra 3) yra 2 kojos (bazės), iš kurių viena išplečiama ir sudaro vadinamąją ampulę. Į ampules yra jautrios ląstelės, padengtos želė.

Kadangi pusapvaliai kanalai yra išdėstyti 3 tarpusavyje statmenose plokštumose, bet kuris galvos judėjimas nepastebės neišvengiant vestibuliarinio aparato receptorių. Kai keičiasi galvos padėtis, endolimfas juda inercijos būdu ir sukelia kupolio ir jo apimamų receptorių plaukų svyravimus. Nervų impulsai iš receptorių eina į smegenis.

Jutimo (receptorių) ląstelės yra maišomos su palaikančiomis (palaikančiomis) ląstelėmis (žr. Paveikslą). Atraminių ląstelių procesai ir jautrieji receptorių ląstelių galai panardinami į želė panašią masę - otolito membraną. Viršutinėje otolitinės membranos dalyje yra daugybė otolitų, kurie padvigubina jo tankį, palyginti su aplinkiniais endolimfais.

Šis svorio skirtumas yra būtinas normaliam receptorių veikimui. Jei galvutė susiduria su pagreičiu, inercijos jėga, veikianti endolimfą ir otolito membraną, skiriasi dėl tankio skirtumo. Visas otolitinis aparatas lengvai įstrižina inerciją palei jautrią epitelį. Dėl to blakstienos nukreipiamos ir stimuliuoja receptoriai.

Iš vestibuliarinio aparato receptorių nervų impulsai patenka į smegenis. Vestibuliarinio analizatoriaus centrai glaudžiai susiję su vidurinio smegenų okulomotorinio nervo centrais, o tai paaiškina objektų judėjimo apskritime iliuziją po to, kai sustabdome sukimąsi.

Vestibuliariniai centrai taip pat glaudžiai susiję su smegenimis ir hipotalamu, kuris judėjimo metu sukelia judėjimo koordinavimą ir pykinimą. Vestibuliarinis analizatorius baigiasi smegenų žievėje. Žievės dalyvavimas įgyvendinant sąmoningus judesius leidžia valdyti kūną erdvėje.

Kas yra otolitozė?

Otolitozė taip pat vadinama DPPG - gerybine paroksizminė pozicioninė galvos svaigimas. Žodis „paroksizminis“ reiškia „išpuolių forma“, „paroksizminis“, o žodis „pozicija“ pabrėžia atakų pradžios priklausomybę nuo kūno padėties, laikysenos ir „padėties“. Kitaip tariant, otolitizė pasireiškia kaip svaiginantys burtai, kai paciento galva yra tam tikrose padėtyse.

Kai nežinomų priežasčių atsiranda otolitinė membrana, yra pažeista judančių fragmentų susidarymas, kurie laisvai juda ir įsiskverbia į pusapvalių kanalų endolimfą, dažniausiai nugarą, kaip žemiausią. Yra 2 tipų otolitozės:

kanaloliozė (paplitusi) - fragmentai, laisvai išdėstyti krešulyje, lygioje pusapvalio kanalo dalyje,

Kupulolitiaz (retos) - fiksuotieji fragmentai, esantys viename iš pusapvalių kanalų ampulės ampulėje.

Kupolio fragmentai pakenkia jo judumui, todėl, kai galva juda, smegenys gauna asimetrišką informaciją iš vestibuliarinių receptorių, iš kurių ji „trikdo“ galvos svaigimo, nistagmo (netikėto greito ritmo akių judesių, graikų nystagmós - mieguistumo) ir vegetacinių reakcijų pavidalu.

50–75% atvejų otolitozės priežastis negali būti nustatyta (idiopatinė forma), kitais atvejais yra:

• žalos
• neirolabirintitas (labirinto uždegimas),
• Meniere liga
• operacijos (tiek ant ausies, tiek iš bendrosios chirurgijos).

Otolitozės simptomai

Otolitozei būdingas staigus, intensyvus galvos svaigimas (turintis objekto sukimosi pojūtį aplink pacientą), kai keičiasi galvos ir kūno padėtis. Dažniausiai galvos svaigimas pasireiškia ryte po miego arba naktį, kai įjungiamas lova. Galvos svaigimas trunka ne ilgiau kaip 1-2 minutes (bet pacientas gali jaustis ilgiau). Jei pacientas grįžta į pradinę padėtį, kai atsiranda galvos svaigimas, galvos svaigimas sustoja greičiau.

Išpuolio provokacija taip pat gali būti pakreipta atgal ir pakreipta žemyn (atkreipkite dėmesį į šiuos judesius), todėl dauguma pacientų, eksperimentiškai apibrėždami šį efektą, bando „pavojingus“ judesius lėtai padaryti arba nenaudoti nukentėjusio kanalo plokštumos. Kaip tipiškas periferinis galvos svaigimas, otolitozės priepuolis gali būti susijęs su pykinimu (mažiau vėmimu).

Gydant DPPG, galimas galvos svaigimas yra maksimaliai ryškus po to, kai atsibunda, ir paprastai per dieną sumažėja. Kaliolitikoje tai yra dėl dalinio krešulių fragmentų dispersijos išilgai pusapvalio kanalo per pirmąjį galvos judėjimą, o jų masė nėra pakankama, kad būtų sukurta panašios jėgos efektas, todėl, pasikartojančiais polinkiais, sumažėja pozicioninis galvos svaigimas.

Antritozei būdinga ne tik galvos svaigimas, bet ir nistagmo (netyčinio greito ritmo akių judesių) buvimas. Padėties nistagmas yra labai diagnostinė, nes specialistas gali lengvai identifikuoti probleminį pusapvalį kanalą pagal būdingus akių judesius. DPPG atakos metu atsiranda nystagmas ir galvos svaigimas, sumažėja ir išnyksta. Padėties nistagmo trukmė užpakalinio ir priekinio kanalo kanalolizei neviršija 30-40 s, horizontalaus kanalo kanalolizei - 1-2 min. Kupulolitizei būdingas ilgesnis pozityvus nistagmas.

Paprastai DPPG nistagmui būdingas tam tikras vėlavimas dėl endolimfo klampumo (palyginkite akmenį, kuris patenka į orą ir vandenį). Vėlavimo trukmė taip pat turi tam tikrą reikšmę (horizontalaus kanalo patologijai ji yra lygi 1-2 s, užpakalinių ir priekinių pusapvalių kanalų - iki 3-4 s).

Otolitozės diagnozė

Norėdami patvirtinti DPPG diagnozę, atliekamas „Dix-Holpayk“ testas. Pacientas sėdi ant sofos, jo žvilgsnis tvirtinamas ant gydytojo kaktos. Gydytojas paverčia paciento galvą tam tikra kryptimi (pavyzdžiui, į dešinę) maždaug 45 °, o tada staigiai jį užsideda į nugarą, o galva pakreipiama atgal 30 ° (galva pakimba nuo sofos), išlaikant 45 ° kampą į šoną. Po trumpo latentinio 1 - 5 sekundžių trukmės bandymo pasireiškia teigiamas tyrimas, pasireiškia galvos svaigimas ir nistagmas. Jei bandymas su galvos posūkiu į dešinę duoda neigiamą atsakymą, tuomet jis turi būti kartojamas su galvos posūkiu į kairę.

Gydytojas stebi paciento akių judesius ir klausia, ar yra galvos svaigimas. Pacientas iš anksto įspėja apie galimą svaigulį, kuris jam yra žinomas, ir kad ši sąlyga yra grįžtama ir saugi.

Formuojant DPPG diagnozę, turi būti nurodyta pažeidimo pusė (kairė, dešinė) ir pusapvalis kanalas (užpakalinis, priekinis, išorinis). Pvz.: „kairiojo ausies pusinės apskritimo kanalo otolitizė“.

Šiuo metu laikoma, kad CPPG yra viena iš dažniausiai pasitaikančių galvos sukimo priežasčių, susijusių su vidinės ausies patologija, ir sudaro apie 25% visų periferinių vestibuliarinių galvos svaigimų.

Vertigo yra periferiniai ir centriniai:

periferinė vertigo, atsiradusi dėl vestibuliarinio analizatoriaus anomalijų, esančių už smegenų. Jie dažnai, bet paprastai nepasiekia ryškaus laipsnio, nes smegenys prisitaiko prie netinkamo impulsų šaltinio veikimo.

1. disartrija (sutrikęs tarimas dėl nepakankamo vokalo aparato inervacijos),

2. diplopija (dviguba vizija),

3. parestezija (neįprastas odos nutirpimo pojūtis, „nuskaitymas goosebumps“, dilgčiojimas, atsirandantis be išorinės įtakos), t

4. galvos skausmas

5. silpnumas

6. Galūnių ataksija (savanoriškų judesių koordinavimo sutrikimas).

Svaigulio diagnozavimo problemos

Osteochondrozė

Dažnai galvos svaigimas yra kaltinamas gimdos kaklelio osteochondroze. Jei vartojate stuburo rentgeno spindulius, osteochondrozės diagnozę galima atlikti bet kuriam vyresnio amžiaus žmogui. Patologinius pokyčius galima rasti 100 proc. Šio amžiaus gyventojų, tačiau būtų absoliuti klaida, kad „osteochondrozė“ būtų susiformavusi kaip galvos svaigimo priežastis.

„Vertebro-basilar“ nepakankamumas

Truputį protingiau (bet taip pat ir klaidingai) gydytojai kaltina vergiją dėl kraujagyslių vertebro-bazilinio nepakankamumo (VBN, kuris atsiranda, kai sutrikdoma kraujo tekėjimas į smegenis per stuburo arterijas) dėl aterosklerozės ar įgimtų indų kankinimo, paaiškindamas pacientui: „jūs pasukate galvą, laivus jie išspausti, o kraujas nustoja tekėti į smegenis, o tai sukelia galvos svaigimą. “

Teorija: kaip smegenys tiekiamos su krauju.

Kraujo aprūpinimas smegenyse (apatinis vaizdas).

Brachokefalinis kamienas (2), kairysis bendrosios miego arterijos ir kairiojo sublavijos arterija (3) paeiliui atsitraukia nuo aortos arkos (1). Kiekvienoje pusėje bendrosios miego arterijos (dešinė - 4) yra padalintos į išorinę (dešinę - 6) ir vidinę. Vidinės miego arterijos (kairė - 7) eina į smegenis ir tiekia kraują į priekines dalis, taip pat į akį (oftalmologinė arterija - 9).

Stuburo arterija išeina iš sublavijos arterijos kiekvienoje pusėje (kairė stuburo arterija - 5). Stuburo arterijos patenka į gimdos kaklelio slankstelių skersinių procesų skyles. Galvos ertmėje, remiantis smegenimis 2, stuburo arterijos yra sujungtos į vieną bazilinę (pagrindinę) arteriją (8).

Dvi vidinės miego arterijos tarpusavyje ir bazilinės arterijos tarpusavyje sujungiamos jungiamųjų šakų pagalba, sudarant arterinį žiedą 25-50% atvejų - Willio ratą, kuris leidžia smegenų regionams mirti, jei 1 iš 4 arterijų srautas į smegenis staiga sustoja. Kraujagyslių arterijų kraujo aprūpinimas lėtiniu smegenų kraujotakos sutrikimu atsiranda dėl vertebro-basilario nepakankamumo.

Tiesą sakant, VBN sukelia galvos svaigimą (yra atvejų, kai chirurginės operacijos, skirtos tiesiai susukti stuburo arteriją, kurios nesukėlė galimo galvos svaigimo pašalinimo poveikio). Kai vertebro-bazilinis nepakankamumas, galvos svaigimas negali būti vienintelis simptomas, nes kenčia visi anatominiai dariniai, aprūpinantys kraują iš stuburo ir basilinių arterijų. Svaigulys su VBN trunka nuo kelių sekundžių iki minutės ir kartu su:

regos sutrikimo simptomai (akių priekinis veidrodis, vamzdinis regėjimas - periferinių regėjimo laukų susiaurėjimas), nes regos centras yra smegenų žievės pakaušio regionuose;

klausos sutrikimas neurosensoriniame (garso suvokimo) tipe, nes vidinė ausis tiekiama iš labirinto arterijos, kuri nutolsta nuo bazilinės (pagrindinės) arterijos.

Įdomu, kad Siksto koplyčios sindromas (išblukęs nuo pagyvenusių turistų, lenkiant kaklą, tikrinant Michelangelo paveikslus ant Siksto koplyčios lubų Romoje) vis dar, remiantis informacija internete, yra nesusijęs su otolitoze, bet staiga sumažėjo kraujo tekėjimas per paveiktą Vertebralinių arterijų aterosklerozė. Kas teisus? Pagalvokite apie save.

Ortostatinė hipotenzija

Galvos svaigimas pasireiškia, kai ortostatinė hipotenzija (staigus kraujospūdžio sumažėjimas ir galimas sąmonės praradimas, kai važiuojate iš horizontalios į vertikalią padėtį), pavyzdžiui, kaip pirmosios dozės poveikis, kai vartojamas alfa blokatorius. Vertigo su ortostatine hipotenzija lydi „musių“ pojūtis prieš akis, kartu su nistagmu ir atsiranda tik staigiai pakilus ir nuleidus galvą. Norint tinkamai diagnozuoti, būtina palyginti kraujo spaudimo lygį paciento gulėjimo ir stovėjimo padėtyje.

Otolitozės gydymas

Per pastaruosius 20 metų padaryta didelė pažanga gydant otolitozę. Jei ankstesniems pacientams buvo rekomenduojama vengti „pavojingų“ nuostatų, o gydymas buvo tik simptominis, buvo sukurti metodai, leidžiantys otolitų fragmentams grįžti į ovalo formos maišelį. Kai kuriais atvejais gerybinis paroksizminis galvos svaigimas (otolitizė) išgydomas sėkmingu manevru po kelių minučių. Kitais atvejais pratimai turi būti kartojami kelios dienos, 1-3 kartus per dieną.

Beje, „gerybingumą“ DPPG vardu sukelia staigus jų išnykimas (nepriklausomai nuo gydymo vaistais). Tai paprastai būna dėl laisvai judančių dalelių ištirpimo endolimfoje, ypač kai kalcio koncentracija joje mažėja. Be to, dalelės gali pereiti į vestibiulio maišelius, nors savaime tai vyksta daug rečiau.

Nurodau pratimus, kuriuos pacientai ir gydytojai gali naudoti galvos svaigimui gydyti otolitozės metu.

1. Brandt-Daroff metodas. Tai paprastai rekomenduojama pacientams, kuriems reikia savęs.

Pagal šį metodą pacientui rekomenduojama treniruotes atlikti tris kartus per dieną, 5 kartus abiem kryptimis vienoje sesijoje. Jei galvos svaigimas pasireiškia bent vieną kartą ryte bet kokioje padėtyje, pratimai kartojami po pietų ir vakare. Norėdami atlikti techniką, pacientas, pabudęs, turi sėdėti lovos centre, kojos pakabinti. Tada jis padedamas bet kurioje pusėje, kai galvutė sukasi 45 ° į viršų ir yra 30 sekundžių (arba, kol sustos galvos svaigimas).

Po to pacientas grįžta į pradinę padėtį sėdimojoje padėtyje, kurioje jis išlieka 30 s, o po to jis greitai atsiduria priešingoje pusėje, pasukdamas galvą į viršų 45 °. Po 30 sekundžių jis prisiima pirminę sėdėjimo padėtį. Ryte pacientas du kartus pakartoja penkis pakartotinius slankiklius. Jei galvos svaigimas pasireiškia bent vieną kartą bet kurioje padėtyje, šlaitai turi būti kartojami per dieną ir vakare.

Pratimų pavyzdys pagal Brandt-Daroff metodą (paaiškinta anglų kalba).

PARAIŠKITE MŪSŲ „YouTube“ kanalo „Ekonet.ru“, kuri leidžia jums žiūrėti internete, atsisiųsti iš „YouTube“ nemokamai vaizdo įrašą apie sveikatą, žmogaus atjauninimą. Meilė kitiems ir sau, kaip didelės vibracijos jausmas, yra svarbus atkūrimo veiksnys - econet.ru.

Šios terapijos trukmė pasirenkama individualiai. Šio metodo veiksmingumas gerybiniam paroksizmui gydyti yra apie 60%. Pratimai gali būti užbaigti, jei pozityvioji galvos svaigimas, vykstantis Brandt-Daroff treniruotės metu, nepasikartoja per 2-3 dienas.

Likę gydymo manevrai reikalauja tiesioginio gydytojo dalyvavimo. Jų veiksmingumas gali siekti 95%, tačiau galimas didelis galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas, todėl pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, manevrai atliekami atsargiai ir iš anksto skiriant betahistiną (24 mg vieną kartą per dieną prieš atliekant manevrą).

2. Semonto manevras.

Jis atliekamas gydytojo pagalba arba savarankiškai. Pradinė padėtis: sėdi ant sofos, kojos pakabinamos. Sėdintis pacientas savo galvą sveiku būdu sukasi horizontalioje plokštumoje 45 ° kampu. Tada, pritvirtindamas galvą rankomis, pacientas yra ant jo pusės, paveiktoje pusėje. Jis lieka šioje padėtyje tol, kol sustoja galvos svaigimas. Tada gydytojas, greitai perkeldamas savo svorio centrą ir tęsdamas paciento galvą tame pačiame lygyje, perkelia pacientą į kitą pusę per sėdimąją padėtį nekeičdamas paciento galvos padėties (t. Y. Kaktos žemyn). Pacientas išlieka šioje padėtyje tol, kol nustoja galvos svaigimas. Be to, nekeičiant paciento galvos padėties, jis sėdi ant sofos. Jei reikia, galite pakartoti manevrą.

3. Epley manevras (esant posteriori pusapvalio kanalo patologijai).

Pageidautina, kad ją atliktų gydytojas. Jo savybė yra aiški trajektorija, lėtai judanti iš vienos pozicijos į kitą. Pradinė paciento padėtis - sėdi palei sofą. Anksčiau paciento galva buvo 45 ° į patologiją. Šioje padėtyje gydytojas nustato paciento galvą. Be to, pacientas nuleidžiamas ant nugaros, galvą išmeta atgal 45 ° kampu. Kitas fiksuoto galvutės posūkis yra priešinga kryptimi toje pačioje padėtyje ant sofos. Tada pacientas yra klojamas ant šono, o galvas atsukamas sveiką ausį. Tada pacientas sėdi, jo galva pakreipta ir pasukta patologijos kryptimi, po to ji grįžta į įprastą padėtį - žiūrėkite į priekį. Paciento buvimas kiekvienoje padėtyje nustatomas individualiai, priklausomai nuo vestibulo-akių reflekso sunkumo. Daugelis specialistų naudoja papildomas priemones, kad paspartintų laisvai judančių dalelių nusodinimą, o tai padidina gydymo efektyvumą. Paprastai 2-4 manevrai per vieną gydymo sesiją yra pakankami, kad visiškai sustabdytų BPHD.

4. Lemperto manevras (horizontalaus pusapvalio kanalo patologijos atveju).

Patartina atlikti gydytoją. Pradinė paciento padėtis - sėdi palei sofą. Per visą manevrą gydytojas nustato paciento galvą. Galva sukasi 45 ° ir horizontali plokštuma patologijos kryptimi. Tada pacientas pastatomas ant nugaros, nuosekliai pasukdamas galvą priešinga kryptimi, o po to - sveikoje pusėje galvą, atitinkamai, pasukite sveiką ausį žemyn. Be to, ta pačia kryptimi paciento kūnas yra pasuktas ir uždedamas ant pilvo; galva yra nukreipta į nosį; kai pasisuka, galva toliau sukasi. Po to pacientas yra ant priešingos pusės; galvos ausies žemyn; per sveiką pusę sėdėjo pacientą ant sofos. Manevrą galima pakartoti.

Atlikę manevrus, svarbu, kad pacientas laikytųsi polinkių ribojimo režimo, ir pirmąją dieną jums reikia miegoti su pakeltomis galvutėmis 45-60 ° (tai galite naudoti keletą pagalvių). Gerybinio paroksizminio padėties galvos svaigimo pasikartojimas pasireiškia mažiau nei 6-8% pacientų, todėl rekomendacijos apsiriboja tik polinkiu.

Neseniai buvo sukurtos specialios kėdės su galimybe visiškai fiksuoti pacientą, 2 sukimosi ašis, elektroninį pavarą su valdymo skydeliu ir galimybę mechaniniu būdu pasukti avarinėmis situacijomis. Jie leidžia jums individualiai suformuluoti terapinio manevro programą, tiksliai perkeliant pacientą į bet kurios pusapvalės kanalo plokštumą per 360 °, esant galimybei suktis. Manevro efektyvumas tokiai kėdei didėja kiek įmanoma ir paprastai nereikia kartoti.

Manevrų (pratimų) veiksmingumas yra gerokai didesnis pacientams, sergantiems kanalitiaze, kuri yra daug dažnesnė už cupupolithiasis. Cupulolitizės metu pratimai paprastai turi būti kartojami ir derinami skirtingi manevrai. Ypatingais atvejais „Brandt-Daroff“ pratimai gali būti rekomenduojami nepriklausomiems ilgalaikiams rezultatams, siekiant suformuoti prisitaikymą.

1-2% visų pacientų, sergančių gerybiniais paroksizminiais, galvos sukimo pratimai ir manevrai yra neveiksmingi. Tokiais atvejais atliekama operacija.

Jei atsiranda DPPG, pirmiausia turėtumėte:

• apriboti judėjimą
• pasirinkti patogią gulėjimo padėtį,
• pabandykite pasukti mažiau lovoje ir pakilti, kad nesukeltumėte galvos svaigimo;
• kuo greičiau pabandykite susitarti su gydytoju (neurologu ar otoneurologu), kurį galima pasiekti bet kokiu būdu, bet ne vairuoti automobilį.

Kitos galvos sukimo priežastys

Be pirmiau minėtos otolitozės, vertebro-bazalinio nepakankamumo ir ortostatinės hipotenzijos, gali atsirasti kitų galvos sukimo priežasčių:

pūslelinė infekcija: herpeso virusas pažeidžia vestibuliarinį nervą. Dažniau jauni žmonės. Tai užtrunka kelias dienas (smegenys kompensuoja nervų pažeidimą), tačiau daugelis pacientų per šį laiką turi laiko gauti klaidingą insulto diagnozę.

Meniere liga (stresas antrajam skiemeniui, todėl gydytojas apibūdino ligą buvo prancūzų): galvos svaigimas, klausos sutrikimas, spengimas ausyse. Tai sukelia slėgio padidėjimas (skysčio kiekis) vidinės ausies ertmėje.

vestibuliarinė migrena: retos migrenos formos, turinčios galvos svaigimą ir galvos skausmą. Efektyvūs įprastiniai vaistai migrenai (analgetikai, sumatriptanas, dihidroergotaminas).

neurotiniai sutrikimai ir depresija: pvz., diskomfortas agorapijos metu (baimė nuo atvirų erdvių) gali būti klaidingas paciento galvos svaigimu.

Galvos svaigimas yra antrinės medicinos mokslo objektas, kuris yra neurologijos ir otolaringologijos sankirtoje. Todėl ENT gydytojai siunčia tokius pacientus gydyti neurologams, o tie, kurie grįžta į ENT pacientus.

Yra labai nedaug otoneurologų. Maskvoje yra tik septyni otoneurologai, glaudžiai susiję su galvos svaigimu. Europoje ir JAV nėra daug specialistų, tačiau yra specializuotų klinikų ar padalinių, dirbančių tik su vestibuliariniais sutrikimais. Tokį centrą Maskvoje bandoma atidaryti nervų ligų klinikos pagrindu.

Po žodžio

Rekomenduoju pacientui, iš kurio aš pirmą kartą sužinojau apie otolitozę, savarankiško veikimo pratimus. Neseniai ji gavo el. Laišką:

Atsiprašau už tai, kad tuoj pat neatsakiau - aš atėmiau pratimus iš jūsų siunčiamų nuorodų. Rezultatas yra tai, kad tik po to, kai valstybė yra bjauriai pykina. Apskritai tai nėra pramogos. Taigi iš karto nepateikiau atsakymo į jūsų laišką. Vertigo išeina. Aš nustojau užsiimti, ir jie sugrįžta po kelių dienų ir viskas vėl yra nauja. Bet aš vis dar tikiuosi, jei viskas bus daroma sistemoje ir yra pakankamai ilgas - bus pastovus rezultatas.

Epidemiologija

DPPG yra dažniausias galvos svaigimo tipas. Dažniausiai traukuliai atsiranda vyresnio amžiaus moterims. Tačiau liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje.

Etiologija ir patogenezė

BPTP atakos daugeliu atvejų yra susijusios su otolitų atskyrimu, sunaikinimu ar padidėjimu.

Otolitai (otokonijos) yra sluoksniuotos akmenėlės, daugiausia susidedančios iš kalcio karbonato kristalų, pavyzdžiui, perlų ar perlų. Jie panardinami į želė panašų sluoksnį, apgaubiantys jautrių ląstelių plaukus ant vestibuliarinio analizatoriaus sferinių ir eleptinių maišelių makulos paviršiaus. Otolito, želė ir jautrių ląstelių plaukai sudaro otolito membraną.

Elipsinė maišelė (gimda) yra prijungta prie trijų pusapvalių tubulų (GAC), esančių trijose statmenose plokštumose: šoninė, priekinė ir užpakalinė. Išsiplėtus sankryžoje su gimda, taip pat yra jautri zona - ampulių šukutės, padengtos kupolio struktūra, panaši į otolitinę membraną. Paprastai kupula dalijasi PAC ir karalienė. Jame nėra otolitų. „Cupula“ numato galvos kampinio pagreičio suvokimą, reaguojant į slėgio ampulėje pokyčius, atsirandančius dėl endolimfo inercijos (užpildymo skysčio, GAC ir vestibuliarinių vezikulinių maišelių).

Atskirti otolitai arba jų fragmentai gali patekti į GAC ampules ir dirginti cupula plotą. Tai, dažniau, DPPG variantas yra vadinamas kanalija.

Dėl pusiausvyros tarp otolitų sudarančių sluoksnių susidarymo ir rezorbcijos jie atnaujinami, taip pat atsiskiria nuo atskirų otolitų. Nesubalansuotumo atveju vienas iš otolitų tampa didelis (2-4 kartus didesnis nei gretimų ląstelių), didelė masė lemia didesnį pasislinkimą, lyginant su gretimais fiksuotais otolitais, kurie yra vestibuliarinės sistemos dirginimo šaltinis. Toks DPPT variantas vadinamas domeditize, jam būdinga ilgesnė trukmė (keli mėnesiai), efektų trūkumas iš vestibuliarinių manevrų.

Asimetrinis signalo srautas į smegenis vienašališkai stimuliuojant vestibuliarinį aparatą pažeidžia pusiausvyros iliuziją, kurią sukelia vestibuliarinės, regos ir proprioceptinės sistemos sąveika (gaunant raumenų ir raiščių signalus, vertinančius galūnių segmentų padėtį). Yra galvos svaigimo jausmas.

Pirmosios stimuliacijos sekundės vestibuliarinio analizatoriaus jutiminės ląstelės maitina smegenis su didžiausio intensyvumo signalu, tada signalo stiprumas mažėja eksponentiškai, o tai yra trumpas DPPH simptomų trukmė.

Dažniausias posteriori PAC pažeidimas (90%), rečiau šoninis (8%), likusieji atvejai atsirado dėl priekinės PAC pralaimėjimo ir kelių kanalų kombinuoto pažeidimo. Klasikiniai DPPG atvejai, atsiradę dėl posteriori PAC pažeidimų, yra 35 proc. Atvejų idiopatiniai, 15 proc.

Kitais atvejais CPPG sukelia kiti sutrikimai: dažniausiai Meniere liga (30%), vestibuliarinis neuronitas, chirurginės intervencijos ant klausos organo, paranasaliniai sinusai, herpesinė ausų ganglionas ir pažeista vidinės ausies struktūros kraujotaka. Gyventojų tyrimai parodė, kad yra tiesioginis ryšys tarp DPPG vystymosi tikimybės su amžiumi, moterų lytimi, migrena, milžiniškų ląstelių arteritu, širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizikos veiksniais - arterine hipertenzija ir dislipidemija, taip pat insultu istorijoje, kuri patvirtina kraujagyslių priežasčių reikšmę kai kuriais atvejais.

Lindsay-Hemenway sindromas - ūminis galvos svaigimas, po kurio seka DPPG išpuolių raida ir nistagmo sumažėjimas arba visiškas išnykimas kalorijų teste dėl kraujotakos sutrikimų, esančių priekinės vestibuliarinės arterijos sistemoje.

Diagnostika

DPPG diagnozė nustatoma remiantis nistagmo vertinimu specialių manevrų metu - metodais, kurie sukelia paciento galvos kampinį pagreitį.

Užpakalinio puslankio vamzdelio pralaimėjimas

„Dix-Hallpayka“ testas - „Auksinis standartas“ DPPG diagnozei, atsiradusiai dėl PAC patologijos:

1. Pacientas sėdi palei sofą tiesiai, galva pasuko 45 labirintą, kuris tiriamas, kryptimi.
2. Pacientas laikomas įdubioje padėtyje, kai galvutė išlieka, galva nuleidžiama 30 ˚ kampu, palyginti su kūno ašimi, kabančiu nuo sofos krašto.
3. Stebėkite akių judėjimą. Nistagmas ir galvos svaigimas atsiranda po kelių sekundžių ir trunka mažiau nei 1 minutę. Nistagmas turi tipišką trajektoriją: pirma, atsiranda tonizuojanti fazė, kurios metu akies obuolys atsilieka nuo pagrindinės ausies, pažymima rotatoriaus komponentė, tada kloniniai akių judesiai atsiranda link grindų / apatinės ausies.
4. Nutraukus nistagmą, pacientas grįžta į sėdimąją padėtį ir vėl žiūri į akių judėjimą, nistagmas vėl gali pasirodyti, bet priešinga kryptimi.

Pakartotiniai bandymai su galvos pasukimu ta pačia kryptimi, kai kiekvieną kartą sumažėja nistagmo intensyvumas ir trukmė.

Procedūra kartojama, pasukant galvą priešinga kryptimi.

Pažeidimo pusę lemia pusė, kur atsiranda pozicioninis nistagmas ir galvos svaigimas.

Priekinės pusapvalės vamzdelio pralaimėjimas

Antrinio PAC pralaimėjimas taip pat aptinkamas Dix-Hallpayok ​​mėginyje, o rotatoriaus nistagmas nukreipiamas iš pagrindinės ausies. Likusios savybės yra panašios.

Šoninio pusapvalio vamzdelio pralaimėjimas

Šoninio PAC pralaimėjimas aptinkamas paciento padėtyje, pasukant galvą kanalo plokštumoje iš dešinės į kairę ir atvirkščiai (ritinio bandymas). Yra horizontalus nistagmas, kurio kloninis komponentas nukreiptas į apačią, daugiausia, kai pažeista ausys yra pasukta žemyn, jei sveika ausys yra žemiau, taip pat atsiranda nistagmas, kurio kloninis komponentas yra nukreiptas žemyn, bet mažesnis.

Ketvirtadalis pacientų, šoninėje PAC esanti kanalitizė derinama su posteriori PAC. Skirtingai nuo nystagmo žemyn, indukuoto nistagmo kloninis komponentas nukreipiamas į viršutinę ausį. Ši forma sujungta su otolitų buvimu šoninėje GAC dalyje arba ant otolito, pritvirtinto prie kupolo, o nistagmas atsiranda laisvai judančių otolitų atveju, kuris yra nukreiptas į pagrindinę ausį.

Tyrimo rezultatus gali paveikti nugaros kanalų stenozė, gimdos kaklelio nugaros smegenų segmentų radikulopatija, pažymėta kyphosis, judesio apribojimai gimdos kaklelio stuburoje: reumatoidinis artritas, ankilozinis spondilitas, Paget liga, nugaros smegenų pažeidimas, sergant nutukimu, Daumano sindromas. Šiuo atveju galima naudoti Barani sukamąją kėdę.

Jei testų rezultatai yra neigiami, preliminari DPPG diagnozė yra pagrįsta skundais dėl pozicioninio galvos svaigimo ir patvirtinama sėkmingai atlikus vestibuliarinius manevrus.

Jei tyrime nustatomas nistagmas, kuris skiriasi nuo pirmiau aprašyto, taip pat kiti neurologiniai simptomai, reikalingi kiti nervų sistemos pažeidimai.

Diferencinė diagnostika

Kai kurie galvos svaigimo ir nistagmo tipai atsiranda tik tada, kai erdvėje keičiasi galvos padėtis - jie yra pozityvi.

Nistagmas ir sukimasis galvos svaigimas gali sukelti tiek centrinę (pvz., Smegenų kamieno ar smegenų pažeidimą), tiek periferinę (kanalolitinę, vestibuliarinę neuronitą, ausų ganglioną, perilimfinę fistulę) ir vestibuliarinę vestibuliarinės analizatoriaus žalą, taip pat bendrą centrinės ir periferinės struktūros pažeidimą. - Meningitas, intoksikacija.

Galvos svaigimą gali sukelti kraujotakos sutrikimai: vestibuliarinių arterijų trombozė, migrena, ortostatinė hipotenzija, paroksizminės širdies ritmo sutrikimai.

Šių priežasčių diferencinės diagnozės svarbą lemia tai, kad centrinės formos reikalauja specialios intervencijos.

Dažniausiai nustatytas testas yra smegenų MRI tyrimas. Kai kuriais atvejais diagnostikai gali reikėti atlikti ortostatinį tyrimą, stebėti kraujospūdį ir EKG, brachocefalinių arterijų / transkranijinės doplerografijos dvipusį nuskaitymą, kaklo stuburo radiografiją, taip pat oftalmologinį tyrimą.

Gydymas

Poziciniai manevrai naudojami pacientui gydyti. Gydymas atliekamas dalyvaujant gydytojui ir atsižvelgiama į otolito vietą pagal diagnostinį manevrą.

Užpakalinio puslankio vamzdelio pralaimėjimas

Epley manevras

Labiausiai ištirtas yra „Epley“ manevras. Jis naudojamas posteriori ir šoninei PAC patologijai:

1. Pacientas sėdi palei sofą tiesiai, galva pasuko 45 labirintą, kuris tiriamas, kryptimi.
2. Pacientas patenka į linkę, o galva atsigręžia, galva šiek tiek nugriauna, pakabinama nuo sofos krašto.
3. Po 20 sekundžių galvutė sukasi sveika kryptimi 90 °
4. Po 20 sekundžių galvutė sukasi ta pačia kryptimi 90 p. Kartu su paciento kūnu, kad veidas būtų nukreiptas žemyn.
5. Po 20 sekundžių pacientas grįžta į sėdimąją padėtį.
6. Gydymui užpakalinėje GAC, taip pat naudojamas Simono manevras:
7. Sėdėjimo padėtyje pasukite galvutę 45 ˚ link „sveikos“ ausies, pvz., Dešinę
8. Pacientas greitai uždedamas kairėje pusėje (galva į viršų), galvos svaigimas ir rotacinis nistagmas, kairėje, išlieka 3 minutes. Per šį laiką otolitai nusileidžia į žemiausią PAC dalį.
9. Greitai pasukite pacientą į dešinę pusę (galva žemyn). Laikykite poziciją per 3 minutes.
10. Pacientas lėtai grįžta į pradinę padėtį.

Fiksuotas otolitas absorbuojamas per kelias savaites. Tuo pačiu metu reikia išnykti galvos svaigimo išpuolių natūralios ligos eigos metu.

Pagal Casani A.R. et al. (2011 m.) Vidutinė galvos svaigimo trukmė su posteriori PAC pažeidimu buvo 39 dienos, o šoninės PAC pralaimėjimas - 16 dienų.

Manipuliavimą dažnai lydi staigus laikinas ligos simptomų padidėjimas: galvos svaigimas, pykinimas ir autonominiai simptomai.

Po manevro būtina stebėti pacientą po 3 dienų ir 1 mėnesio, o tai leis pakartoti manevrą, jei jis yra neveiksmingas arba pradėti ieškoti kitų galvos svaigimo priežasčių, kai atsiranda naujų simptomų.

Recidyvas pasireiškia palyginti retai (3,8 - 29% atvejų).

Gimnastika Brandt-Daroff

Jei gydytojo manevrai neveiksmingi, Brandt-Daroff gimnastika rekomenduojama pacientams, turintiems posteriori PAC pažeidimus savarankiškai:

1. Ryte, po miego, sėdėkite ant lovos, tiesindami nugarą (1 pozicija)
2. Tada jums reikia gulėti kairėje (dešinėje) pusėje, kai galva pakreipta į viršų 45 ° (norint išlaikyti teisingą kampą, patogu įsivaizduoti, kad žmogus, stovintis šalia jūsų, yra 1,5 metro atstumu ir išlaikyti akis ant veido) (2 pozicija)
3. Laikykitės šios pozicijos 30 sekundžių arba tol, kol išnyks galvos svaigimas
4. Grįžkite į pradinę padėtį, sėdint ant lovos
5. Tada jūs turite gulėti ant kitos pusės, kai galva pakreipta aukštyn 45 ° (2 pozicija)
6. Likite šioje pozicijoje 30 sekundžių
7. Grįžę į pradinę padėtį sėdėdami ant lovos (1 pozicija)

Pakartokite 5 kartus aprašytą pratimą.

Jei pratybų metu nepasireiškia galvos svaigimas, patartina jį atlikti tik kitą rytą. Jei galvos svaigimas pasireiškia bent vieną kartą bet kokioje padėtyje, reikia atlikti pratimus bent du kartus: po pietų ir vakare.

Pratimai PKK pralaimėjimui

Vannucchi išplėstinio padėties metodas

12 valandų guli ant pažeistos ausies pusės,

Grilis

„Grilis“ metodas - paciento pasukimas 360 ˚ - pacientas, esantis gulimojoje padėtyje, palaipsniui pasisuka į sveiką ausį iki 90, kol jis pradės pradinę padėtį.

Lampert ir Tiel-Wilck metodas (pirmiau pateiktame vaizdo įraše - manevras su dešinės ausies pralaimėjimu)

Paciento galva sukasi 270 ˚ nuo paciento ausies iki sveiko.

Specialūs tyrimai parodė, kad pacientų atliekami pratimai yra pakankamai veiksmingi. Manevro veiksmingumas specializuotose klinikose ir pirminės sveikatos priežiūros įstaigose nebuvo skirtingas.

Narkotikų gydymas

Nėra jokių vaistų, kurie turi tiesioginį poveikį kanalo / kupolio litijai.

Narkotikų gydymas yra rekomenduojamas tik dažnai pasikartojant ar manevrus.

Naudojami vaistai, mažinantys vestibuliarinės sistemos jaudrumą tiek selektyviai, tiek dėl bendro raminamojo poveikio. Pirmosios yra vaistai, turintys vestibulolitinį poveikį - histamino receptorių blokatoriai H1 ir H3, cinnarizinas, atarax, pirmosios kartos antihistamininiai vaistai - difenhidraminas, pipolfenas.

Gauta įrodymų, kad galvos svaigimo intensyvumas sumažinamas atliekant „Epley“ manevrą kartu su 24 mg x 2 kartus per parą vartojamo betahistino vartojimu per savaitę.

Sedatyvai, dažnai benzodiazepino raminamieji preparatai (diazepamas), ligoninėje naudojami simptominiam sunkių pasikartojančių traukulių gydymui.

Chirurginis gydymas

Nesant konservatyvaus gydymo efekto, pacientams atliekamas chirurginis gydymas: selektyvus posteriorinės ampulos nervo susikirtimas, dalinė labirintektomija su suinteresuoto PAC užpildymu, selektyvus receptorių laužymas lazeriu.