Trauminis smegenų pažeidimas ir jo pasekmės - psichikos sutrikimai, koma ir ilgalaikės komplikacijos

Daugelis žmonių miršta jaunystėje.

Priežastys gali būti skirtingos, tačiau dažniau tai trauma.

Iš visų tipų traumų 50% priklauso kaukolės sužalojimams.

Trauminis smegenų pažeidimas yra kaukolės vientisumo ir tokių intrakranijinių formacijų, kaip indai, nervai, smegenų audiniai ir membrana, pažeidimas.

Žalos padariniai

Trauminiai smegenų pažeidimai gali turėti rimtų pasekmių.

Mūsų smegenys gauna ir apdoroja daug informacijos, todėl žalos padariniai gali būti visiškai skirtingi. Kai kuriais atvejais neįmanoma padaryti išvados, nes simptomai gali pasireikšti tik po vienos dienos.

Pavyzdžiui, hematoma arba smegenų patinimas.

Gydytojai klasifikuoja ūminių sutrikimų pasekmes, atsirandančias iš karto po traumos ir ilgalaikio galvos smegenų pažeidimo poveikio, atsiradusio po tam tikro laiko.

Ne mažiau dažnai pasitaiko suspaustų veido ir trigemininių nervų.

Traumos traumos klasifikacija

Jei kaukolės odos sužalojimas nėra pažeistas ir lieka uždarytas intrakranijinis ertmė - tai yra uždaryta žala.

Atviras sužalojimas yra sunkių mechaninių pažeidimų pasekmė, dėl kurios sutrikdomi sąveikos su išorine aplinka procesai, o žaizdos yra pažeistos didele infekcijos tikimybe.

Uždarytas craniocerebrinis sužalojimas turi mažiau katastrofiškų pasekmių, nei gali atsirasti dėl atviros traumos, nes galvos dangtis išlieka holistinis ir tokio tipo sužalojimai yra aseptiniai.

Atviras smegenų pažeidimas gali turėti rimtesnių pasekmių. Dažniausiai sunkios sąlygos pasireiškia kaip:

1. Smegenų sukrėtimas (smegenų sukrėtimas). Įvyksta, kai pora sekundžių susiduria su plačiu objektu. Paprastai galvos dangtelis nėra trikdomas, tačiau gali pasireikšti vėmimas ir galvos svaigimas. Yra skirtingų smegenų dalių sąveikos pažeidimų. Galimas sąmonės netekimas ir įvairaus amnezijos trukmės laipsnis.
2. Smegenų susiliejimas (susiliejimas) yra trijų sunkumų laipsnių: lengvas, vidutinio sunkumo ir sudėtingas. Tai yra smegenų pažeidimas tam tikroje vietoje, jis gali sukelti tiek smulkius kraujavimus, tiek smegenų audinio plyšimą. Susiliejimas įvyksta tuo atveju, jei pažeista viena iš kaukolės kaulų kaukolių. Klinikiniai simptomai iš karto pasireiškia: ilgalaikis sąmonės netekimas, amnezija, vietiniai neurologinio pobūdžio simptomai. Sunkiais šio tipo sužalojimų atvejais pasekmės gali pasireikšti periodiškai. Pavyzdžiui, epilepsija, kalbos sutrikimai ar koma.
3. Smegenų kamieninės dėžės suspaudimas dėl atsiradusios edemos, kraujo išsiskyrimo ar kaulo spaudimo į ertmę. Yra galvos skausmas, mieguistumas ir pykinimas, gali sutrikti širdies veikla.
4. Difuzinis smegenų pažeidimas, kuris pasireiškia kaip koma iki trijų savaičių, o tai gali virsti vegetacine būsena.

Kaip ir kam priskirta elektroneuromografija - procedūros principai ir požiūris. Kur ir kaip aš galiu eiti per procedūrą Rusijoje.

Laiku nustatytas klausos nervo neurinomos diagnozavimas padės nedelsiant pradėti gydymą ir pasiekti norimą rezultatą.

Neatidėliotina medicininė pagalba trauminiam smegenų pažeidimui:

Pavojingiausios pasekmės

Visi craniocerebriniai sužalojimai gali būti suskirstyti į tris sunkumo laipsnius: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus smegenų pažeidimas, kurio pasekmės beveik visada yra negrįžtamos.

Sunkus galvos smegenų pažeidimas turi pavojingiausių pasekmių, pvz., Difuzinę axoninę žalą, smegenų susitraukimą ir suspaudimą, patekimą į komą ir vegetacinę būseną.

Sunkus galvos smegenų sužalojimas yra tas, kai žmogus per dvi savaites nežino sąmonės, o gyvybinės funkcijos taip pat keičia savo veiklos ritmą.

Neurologijos požiūriu, specialus pažeidimas gauna smegenų kamieną, dėl kurio galima pastebėti, kad akių obuolių judesiai nėra aiškūs, sutrikusi rijimo refleksas ir raumenų tonusas.

Trauminė hematoma yra tik smegenų suspaudimo pasekmė.

Hematomos dažnai pasitaiko epidermio ir subdurinio.

Svarbiausia tokioje situacijoje bus laiku atlikta diagnozė. Jei hematoma nėra sudėtinga ir turi „šviesos laikotarpį“, tada po tam tikro laiko nukentėjusysis pradės atsigauti.

Homosoma koma fone yra daug sunkiau atpažinti, ir tai paaiškinama tik smegenų susiliejimu. Suformuojant ir augant hematomoms kaukolėje, gali atsirasti tentinė išvarža, kuri yra smegenų išsikiša į angą, per kurią eina smegenų kamienas.

Jei suspaudimas tęsiasi ilgą laiką, tai veikia okulomotorinį nervą, nesukeliant galimybės.

Normalaus smegenų žievės fiziologinio funkcionavimo trūkumas vadinamas smegenų vegetacine būsena.

Išlaikomos tik smegenų kamieno ir tinklinio audinio funkcijos, todėl miego ir budrumo fazių pokyčiai ir toliau veikia kaip įprasta. Pabusk, žmogus atsidaro atvirai, bet nesiliečia su aplinkiniu pasauliu.

Jei žievės disfunkcija yra grįžtama, tuomet pacientas gali palaipsniui atsigauti, tada psichosensorinė ir psichomotorinė veikla vėl integruojasi, po kurio laiko žmogus atgijo visišką sąmonę.

Deja, žala ne visada yra grįžtama. Tokiais atvejais sparčiai vystosi didelė smegenų vegetatyvinė būklė.

Žmogaus gyvenimas tęsiasi tik dirbtiniais preparatais, kurie palaiko kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių bei šalinimo sistemų darbą įprastomis sąlygomis. Mirtis beveik neišvengiama.

Trauminis smegenų pažeidimas ir koma

Patekimas į komą taip pat yra pavojinga galvos smegenų traumos pasekmė. Koma, asmuo yra nesąmoningas, centrinės nervų sistemos funkcijos slopinamos, sąmonė prarandama, visos gyvybiškai svarbios asmens sistemos palaipsniui nuslopinamos.

Yra trys komos tipai:

• sunkus, kai auka reaguoja į skausmingus dirgiklius;
• gilus, kuriame gali nebūti tiek vieno, tiek keleto refleksų, nėra normalus raumenų tonusas, stebima midriazė (ty mokinio išsiplėtimas), sutrikdomas kvėpavimas ir kraujotaka;
• žmonių gyvenimą teikia plaučių vėdinimas ir širdies stimuliacijos prietaisai.

Ilgalaikis galvos smegenų pažeidimo poveikis

Į šią kategoriją įeina sužalojimai, kurių simptomai gali būti ne iš karto, bet vėliau. Tokie sužalojimai pasižymi centrinės nervų sistemos sutrikimais ir gali pasireikšti kaip:

• galūnių jautrumo nesėkmė;
• judėjimo koordinavimo sutrikimas;
• regos sutrikimas;
• psichikos sutrikimai.

Išvados

Bet kokie kūno sužalojimai yra susiję su sveikata.

Po tokių sudėtingų sužalojimų, kaip galvos smegenys, ne visi žmonės atsigauna.

Tolesnis rezultatas priklauso nuo pradinio kaukolės svorio ir tik tada laiku diagnozuojant ir gydant.

Dauguma žmonių likusius savo gyvenimo laikotarpius turi simptomų. Reikia nepamiršti, kad sveikata negali būti perkama už pinigus, todėl būtina pabandyti ją apsaugoti kaip akies obuolį.

Trauminis smegenų pažeidimas

Trauminis smegenų pažeidimas (TBI) - tai kolektyvinė koncepcija, apimanti įvairių tipų ir sunkumų, atsiradusių dėl pačios kaukolės ir intrakranijinių formacijų: meninges, smegenų audinius, smegenų kraujagysles, kaukolės nervus.

Klasifikacija

Pagal trauminio smūgio tipą išskiriami šie galvutės pėdsakai:

1. izoliuotas
2. kartu (žalingi poveikiai taikomi kitoms sistemoms ir organams)
3. kartu (mechaninės energijos poveikis kartu su šilumos, spinduliuotės, chemijos ir kt.)

Pagal trauminių smegenų traumų pobūdį skirstomi į:

1. uždarytas (smegenų pažeidimas be galvos odos pažeidimo arba be jo, bet nesukeliant aponeurozės su kaukolės kaulų lūžiais arba be jų, tačiau privaloma sąlyga, kad nėra intrakranijinės erdvės ryšio su išorine aplinka)
2. atvira (aponeurozės pažeidimas arba išorinės aplinkos bendravimas su kaukolės ertmėmis, o atvira žaizda, pažeista dura mater, bus laikoma įsiskverbiančia)

Peržiūros:

• smegenų mėlynės (lengvos, vidutinės, sunkios)
• smegenų suspaudimas (hematomos, depresijos hematomos ir kt.)
• difuzinis aksoninis smegenų pažeidimas)
• galvos išspausti.

Sunkumo laipsniai:

1. lengvas (smegenų sukrėtimas, silpnas mėlynės)
2. vidutinio sunkumo smegenų sąveika)
3. sunkus (sunkus sumušimas, ūminis suspaudimas, difuzinis ašies pažeidimas ir galvos suspaudimas).

Uždaros galvos traumos

Sužalojimai, kurie nėra susiję su galvos vientisumo pažeidimu. Šis tipas taip pat apima sužeidimus su galvos minkštųjų audinių žaizdomis, nedarant žalos aponeurozei ir sužalojimui dėl kaukolės kaulų lūžių, tačiau nepažeidžiant gretimų minkštųjų audinių ir aponeurozės. Intrakranijinė ertmė laikoma uždaroje būsenoje. Paprastai tokie sužalojimai išlieka aseptiniai.

Atviras galvos smegenų pažeidimas

Sužalojimai, tuo pat metu būdingi pažeistiems minkštui galvos ir kaukolės kaulams. Kai jie yra beveik neišvengiamas mikrobų užteršimas. Labai didelė yra membranų (meningito) ir smegenų (encefalito, abscesų) infekcinių komplikacijų tikimybė.

Smegenų smegenų sukrėtimas (smegenų sukrėtimas) dažniausiai pasitaiko dėl sunkios, plataus objekto sužalojimo, kuris per sekundę paveikia visą smegenis. Smegenų audinio vientisumas nėra pažeistas, bet tam tikrais laikotarpiais prarandamos sąveikos tarp padalinių ir smegenų ląstelių. Paprastai šiai rūšiai būdingas skirtingo gylio ir trukmės sąmonės netekimas. Atkūrus sąmonę, pastebimas vėmimas, galvos skausmas, pykinimas, prakaitavimas, silpnumas, galvos svaigimas ir pan. Trumpą laiką yra įmanoma kontingentinė / antero- / retrogradinė amnezija. Paprastai visi simptomai išnyksta po 1-2 savaičių.

Smegenų susiliejimas (susiliejimas) yra lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Tai yra bet koks vietinis smegenų pažeidimas: nuo mažų kraujavimų ir edemų iki ašarų ir smegenų audinio sutraiškymo. Galimas mėlynės, kai pažeidžiami kaukolės fragmentai. Klinikinis vaizdas pasirodo nedelsiant. Tai pailgėja (kelios valandos, dienos, savaitės), sąmonės netekimas, astenija, amnezija, vietiniai neurologiniai simptomai. Švelnesnėmis formomis sutrikimas paprastai išnyksta po 2-3 savaičių. Sunkių sužalojimų atveju išlieka nuolatinės pasekmės: epilepsijos priepuoliai, paralyžius, kalbos sutrikimai ir pan. Labai sunkiais atvejais gali atsirasti koma.

Medžiagą apie smegenų sukrėtimą vaikams galima rasti pateiktoje nuorodoje.
Išsami medžiaga apie išeminį insultą čia: http://www.neuroplus.ru/bolezni/insult/glavnoe-ob-ishemicheskom-insulte.html.

Smegenų sutraiškymas gali įvykti dėl smegenų patinimo, intrakranijinio kraujavimo, kaulų slopinimo kaukolės lūžio metu. Simptomai bus: padidėjęs galvos skausmas, nerimas ar mieguistumas, didėjančių židinio sutrikimų atsiradimas. Tada - sąmonės netekimas, sutrikusi širdies veikla ir kvėpavimas, kurie yra gyvybei pavojingi.

Difuzinė smegenų ašinė žala. Šiai būklei būdinga ilgalaikė koma - 2-3 savaitės, ritmo ir kvėpavimo dažnio sutrikimas ir pan. Perėjimas prie stabilios vegetacinės būklės yra būdingas.

Smegenų pažeidimo simptomai:

• sąmonės netekimas dėl sužalojimo
• galvos skausmas
• pykinimas ir vėmimas
• galvos svaigimas
• spengimas ausyse
• sąmonės debesys
• amnezija
• haliucinacijos ir klaidos
• kraujavimas iš nosies, ausų

Gydymas

Gydymas padalintas į 2 etapus. Tai apima pirmąją pagalbą ir kvalifikuotą stacionarinę medicinos pagalbą.

Dėl smegenų sukrėtimų, sumušimų ir smegenų suspaudimo pirmoji pagalba yra palaikyti griežtą lovą, kontroliuoti kvėpavimą, neleisti vėmimui patekti į kvėpavimo takus (suteikiant sužeisti šoninę padėtį). Taip pat būtina skambinti greitosios pagalbos brigadai.

Jei pacientui reikalingas transportavimas, teisinga padėtis - gulint ant nugaros, stuburo kaklo stuburas yra fiksuotas. Jei reikia, gydykite žaizdą ir naudokite aseptinį tvarstį. Turime pabandyti neleisti kalbai.

Galvijų kaulų vientisumo diagnostika, vidinių hematomų buvimas ir kiti smegenų pažeidimai, naudojant rentgeno arba kompiuterinę tomografiją. Nustačius žalos rūšį, priimamas sprendimas dėl gydymo taktikos. Pagrindinis tikslas yra užkirsti kelią smegenų audinių pažeidimams, hipoksijai ir palaikyti normalų intrakranijinį spaudimą. Nesant kraujavimas iš intrakranialinio gydymo, naudojamas konservatyvus gydymas. Esant ūmiam galvos sužalojimui, būtina imtis neatidėliotinos chirurginės intervencijos.

Pasekmės ir prognozė

TBI poveikis gali būti ankstyvas ir nuotolinis. Tai įvairūs infekciniai procesai, kraujavimas, koma, miego sutrikimai, atminties sutrikimai, negalios, psichikos sutrikimai, perėjimas prie vegetatyvinės būklės. Viskas priklauso nuo žalos laipsnio ir sunkumo, aukų amžiaus, priemonių veiksmingumo.

Atkūrimas ir reabilitacija - tai vaistų (antikonvulsantų, nootropinių, kraujagyslių), vitaminų terapijos, fizinės terapijos, fizioterapijos vartojimas.

Ligos prognozė tiesiogiai priklauso nuo sužalojimo sunkumo ir jo pobūdžio. Nedidelis sužalojimas yra palanki prognozė, kai kuriais atvejais visapusiškai atsigauti nereikia medicininės priežiūros. Kuo didesnė žala, tuo blogiau prognozė, įskaitant mirtinus atvejus.

Kaip sutaupome papildų ir vitaminų: probiotikai, neurologinėms ligoms skirti vitaminai ir kt., O mes užsakome iHerb (nuoroda 5 $ nuolaida). Pristatymas į Maskvą tik 1-2 savaitės. Keletą kartų pigiau nei priimti Rusijos parduotuvėje, o iš esmės kai kurie produktai Rusijoje nerandami.

Kas gali sukelti trauminį smegenų pažeidimą?

Vienas iš labiausiai paplitusių žmonių su negalia ir mirties priežasčių yra galvos sužalojimas. Jos pasekmės gali atsirasti iš karto arba po dešimtmečių. Komplikacijų pobūdis priklauso nuo sužalojimo sunkumo, bendros aukos sveikatos ir teikiamos pagalbos. Norint suprasti, kokių pasekmių gali sukelti galvos sužalojimą, turite žinoti žalos rūšis.

Visi smegenų sužalojimai skirstomi pagal šiuos kriterijus:

Žalos pobūdis. TBI įvyksta:

• atidaryti Jiems būdingas: minkštųjų galvos audinių plyšimas (atsiskyrimas), kraujagyslių pažeidimas, nervų skaidulos ir smegenys, įtrūkimų ir kaukolės lūžių buvimas. Atskirai paskirti įsiskverbiantį ir neužtvindantį OCMB;
• uždaros galvos traumos. Tai apima žalą, kurios metu nepažeidžia galvos odos vientisumas;

Traumos sunkumas. Yra tokių smegenų traumų rūšių:

• drebulys:
• mėlynė;
• išspausti;
• difuzinis ašies pažeidimas.

Pagal statistiką, 60% atvejų galvos traumos yra namuose. Žalos priežastis dažniausiai yra sumažėjimas nuo aukščio, susijusio su geriamo alkoholio kiekiu. Antroje vietoje nelaimingo atsitikimo metu sužeista. Sporto traumų dalis yra tik 10%.

Pasekmių tipai

Visos komplikacijos, atsirandančios dėl galvos smegenų traumų, paprastai skirstomos į:

Ankstyvas pasirodymas per mėnesį nuo sužalojimo. Tai apima:

• meningitas - šios trauminės smegenų traumos komplikacijos yra būdingos atviro tipo pažeidimams. Patologijos raida sukelia netinkamą ar netinkamą žaizdos gydymą;
• encefalitas - vystosi tiek su atvira, tiek su uždaromis galvos traumomis. Pirmuoju atveju jis atsiranda dėl žaizdos užsikrėtimo, pasireiškia po 1-2 savaičių po sužeidimo. Uždarius galvos sužalojimus, liga yra infekcijos plitimo iš organizme esančių pūlingų židinių pasekmė (galbūt viršutinių kvėpavimo takų ligų atveju). Toks encefalitas išsivysto daug vėliau;
• prolapsas, išsikišimas arba smegenų abscesas;
• masinis intrakranijinis kraujavimas - uždaros galvos traumos pasekmės;
• hematoma;
• skysčio nutekėjimas;
• koma;
• šokas

Vėlyvas - pasireiškia nuo 1 metų iki 3 metų po sužeidimo. Tai apima:

• arachnoiditas, arachnoencefalitas;
• parkinsonizmas;
• okliuzinis hidrocefalija;
• epilepsija;
• neurozė;
• osteomielitas.

Galvos sužalojimai lemia ne tik smegenų patologijų vystymąsi, bet ir kitas sistemas. Praėjus tam tikram laikui, gali pasireikšti šios komplikacijos: kraujavimas iš virškinimo trakto, pneumonija, DIC (suaugusiems), ūminis širdies nepakankamumas.

Pavojingiausia galvos traumos komplikacija yra kelių dienų ar savaičių sąmonės netekimas. Koma išsivysto po trauminio galvos smegenų pažeidimo dėl didelės kraujagyslės.

Remiantis sutrikimų, atsiradusių tuo metu, kai pacientas yra nesąmoningas, pobūdžiu, išskiriami šie komos tipai:

• paviršutiniškas. Jis pasižymi: sąmonės stoka, reakcijos į skausmą atkaklumas, aplinkos veiksniai;
• giliai Būklė, kurioje auka neatsako į žmonių žodžius, išorinės aplinkos dirginančius. Yra šiek tiek pablogėjęs plaučiai, širdis, sumažėjęs raumenų tonusas;
• terminalas Uždarytos sunkios galvos traumos pasekmė. Jo pagrindiniai bruožai: žymūs kvėpavimo sistemos sutrikimai (asfiksija) ir širdis, išsiplėtę mokiniai, raumenų atrofija, refleksų stoka.

Galutinės komos raida po traumos galvos traumos beveik visada rodo, kad smegenų žievėje yra negrįžtamų pokyčių. Žmogaus gyvenimą palaiko širdies stimuliavimo aparatas, šlapimo organai ir mechaninė ventiliacija. Mirtis yra neišvengiama.

Sistemų ir organų sutrikimas

Sužeisdami galvą, gali pasireikšti visų organų ir kūno sistemų sutrikimai. Jų atsiradimo tikimybė yra daug didesnė, jei pacientui diagnozuota atvira galvos trauma. Žalos pasekmės pasireiškia per pirmąsias dienas po jo gavimo arba po kelių metų. Gali atsirasti:

Pažinimo sutrikimai. Pacientas skundžiasi:

• atminties praradimas;
• painiavos;
• tai nuolat galvos skausmas;
• mąstymo, koncentracijos pablogėjimas;
• dalinę ar visišką negalią.

Pažeidimų organų pažeidimai - atsiranda, jei galvos pakaušio srityje atsiranda sužalojimas. Ženklai:

• drumstas, dvigubas matymas;
• laipsniškas arba staigus vizijos sumažėjimas.

Skeleto ir raumenų sistemos sutrikimai:

• judėjimo koordinavimo trūkumas, pusiausvyra;
• eismo pokyčiai;
• kaklo paralyžius.

Ūminiam TBI laikotarpiui taip pat būdingi kvėpavimo sutrikimai, dujų mainai ir kraujotakos. Dėl to pacientas turi kvėpavimo nepakankamumą, gali atsirasti asfiksija (uždusimas). Pagrindinė tokio pobūdžio komplikacijų atsiradimo priežastis yra plaučių ventiliacijos pažeidimas, susijęs su kvėpavimo takų obstrukcija dėl kraujo patekimo ir vėmimo.

Jei priekinė galvos dalis sužeista, stipri smūgis galvos gale, anosmijos tikimybė (vienas ar dvišalis kvapo praradimas) yra didelis. Sunku gydyti: tik 10% pacientų turi kvapą.

Ilgalaikis galvos smegenų traumos poveikis gali būti:

Nervų sistemos sutrikimai:

• dilgčiojimas, tirpimas įvairiose kūno dalyse;
• rankų ir kojų deginimo pojūtis;
• nemiga;
• lėtinis galvos skausmas;
• per didelis dirglumas;
• epilepsijos priepuoliai, traukuliai.

Psichikos sutrikimai, atsiradę dėl trauminio smegenų pažeidimo, pasireiškia:

• depresija;
• agresijos išpuoliai;
• verkimas be aiškios priežasties;
• psichozė, kurią lydi klaidos ir haliucinacijos;
• netinkama euforija. Psichikos sutrikimai trauminiuose smegenų pažeidimuose rimtai pablogina paciento būklę ir nereikalauja mažiau dėmesio nei fiziologiniai sutrikimai.

Kai kurių kalbos įgūdžių praradimas. Vidutinio sunkumo ir sunkių traumų pasekmės gali būti:

• kalbos spontaniškumas;
• gebėjimas kalbėti.

Asteninis sindromas. Jis jam būdingas:

• padidėjęs nuovargis;
• raumenų silpnumas, nesugebėjimas padaryti net mažo fizinio krūvio;
• nuotaika.

Vaikams, kuriems pasireiškia gimdos hipoksija, gimdos asfiksija, po trauminio smegenų pažeidimo, poveikis pasireiškia daug dažniau.

Komplikacijų prevencija, reabilitacija

Tik laiku atliekamas gydymas gali sumažinti neigiamų pasekmių riziką po galvos sužalojimo. Pirmąją pagalbą paprastai teikia medicinos įstaigos darbuotojai. Tačiau taip pat gali padėti žmonės, artimi prie aukos jo sužalojimo metu. Turite atlikti šiuos veiksmus:

1. Paverskite asmenį į padėtį, kurioje hipoksijos ir asfiksijos tikimybė yra minimali. Jei auka yra sąmoninga, pasukite jį ant nugaros. Priešingu atveju, jūs turite jį išdėstyti ant šono.
2. Gydykite žaizdą vandeniu arba vandenilio peroksidu, užklijuokite tvarsčius ir tvarsčius: tai sumažins apsvaigimą, riziką susirgti infekcinėmis komplikacijomis, kai atsiranda galvos trauma.
3. Jei yra nuovargio požymių, sunku kvėpuoti ir širdies aritmija, atlikite kardiopulmoninį masažą, užtikrinkite patekimą į pacientą.
4. Nustokite kartu kraujuoti, gydyti kitas pažeistas kūno vietas (jei yra).
5. Palaukite greitosios pagalbos atvykimo.

Galvos traumų gydymas atliekamas tik ligoninėje, griežtai prižiūrint gydytojui. Priklausomai nuo patologijos tipo ir sunkumo, taikoma medicininė terapija arba chirurgija. Gali būti skiriamos tokios grupės:

• analgetikai: Baralgin, Analgin;
• kortikosteroidai: deksametazonas, metipredas;
• raminamieji: Valocordin, Valerian;
• Nootropika: glicinas, fenotropilis;
• antikonvulsantai: Seduxen, Difenin.

Paprastai paciento būklė po traumos laikui bėgant pagerėja. Tačiau atkūrimo sėkmė ir trukmė priklauso nuo reabilitacijos laikotarpiu taikomų priemonių. Šios pamokos gali grąžinti auką į įprastą gyvenimą:

• ergoterapeutas Savarankiško aptarnavimo įgūdžių atnaujinimo darbai: judėjimas bute, automobilio vairavimas kaip keleivis ir vairuotojas;
• neurologas. Susiduria su neurologinių sutrikimų koregavimu (nusprendžia, kaip atkurti kvapą, sumažinti traukulius ir ką daryti, jei po traumos, galvos skausmas);
• logopedas Padeda tobulinti diktavimą, susidoroti su nesuprantamos kalbos problema, atkuria bendravimo įgūdžius;
• fizioterapeutas Koreguoja skausmo sindromą: nustato galvos skausmo sumažinimo po galvos sužalojimo procedūras;
• kineziterapeutas. Jos pagrindinė užduotis - atkurti raumenų ir kaulų sistemos funkcijas;
• psichologas, psichiatras. Padėti pašalinti psichikos sutrikimus su smegenų traumomis.

Prognozės

Būtina galvoti apie reabilitaciją dar prieš aukos išleidimą iš medicinos įstaigos.

Vėliau, ieškant pagalbos iš specialistų, ne visada gaunamas geras rezultatas: po kelių mėnesių po sužalojimo sunku ir kartais neįmanoma atkurti vidaus organų ir sistemų funkcijų.

Laiku gydymas prasideda paprastai. Tačiau gydymo veiksmingumas priklauso nuo traumos tipo, komplikacijų buvimo. Taip pat yra tiesioginis ryšys tarp paciento amžiaus ir atsigavimo greičio: vyresnio amžiaus žmonėms galvos traumų gydymas yra sunkus (jie turi trapius kaukolės kaulus ir daugelį susijusių ligų).

Vertindami visų pacientų kategorijų prognozes, specialistai remiasi žalos sunkumu:

• lengvo smegenų pažeidimo padariniai yra nedideli. Todėl beveik visais atvejais galima atkurti kūno funkcijas. Tačiau kartais ši formos formos galvos sužalojimas (pvz., Bokso užsiėmimų metu) padidina Alzheimerio ligos ar encefalopatijos ateityje tikimybę;
• smūgiai, vidutinio sunkumo sužalojimai sukelia daugiau galvos ir smegenų pažeidimo komplikacijų ir pasekmių. Reabilitacija trunka ilgai: nuo 6 iki 12 mėnesių. Paprastai po gydymo visi sutrikimai išnyksta. Negalia atsiranda retais atvejais;
• sunkus trauminis smegenų pažeidimas dažniausiai sukelia pacientų mirtį. Apie 90% išgyvenusių žmonių iš dalies praranda gebėjimą dirbti arba tapti neįgaliais, kenčia nuo psichikos ir neurologinių sutrikimų.

Pasekmės po galvos traumos: nuo smegenų patologijos iki regėjimo, klausos ir kvapo praradimo, kraujotakos pablogėjimo. Todėl, jei po jo perdavimo prarandamas kvapas arba reguliariai atsiranda galvos skausmas, pastebimos problemos, susijusios su mąstymu, turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją: kuo greičiau atsiranda pažeidimų priežastis, tuo didesnė atsigavimo galimybė. Net ir esant nedideliam smegenų pažeidimui, kūno funkcijos neatkuriamos, jei gydymas yra neteisingas. Pacientus, turinčius galvos traumą, turi gydyti tik kvalifikuotas gydytojas.

Atviros galvos traumos diagnostika ir gydymas

Trauminis galvos smegenų pažeidimas vadinamas galvos, kaulų ir smegenų struktūros žalos sluoksniu. Ši patologijų grupė atsiranda skirtingo amžiaus žmonėms. Atviros galvos smegenų traumos yra ypač pavojingos, nes jos turi daug rimtų komplikacijų, kurios savo ruožtu gali būti mirtinos.

Klasifikacija OCMT

OCMT tipai (N. N. Petrovo parengta klasifikacija):

1. Galvos minkštųjų audinių pažeidimas. Šiuo atveju atsižvelgiama į sužalojimus su atvirais odos pažeidimais, raumenų sluoksniu ir aponeuroze.
2. Neužsikimšiančios atviros galvos traumos. Į šią grupę įeina sužalojimai, pažeisti kaukolės raumenų sluoksnis ir kaulai, tačiau smegenų struktūra turi likti išsami.
3. Trauminis galvos smegenų pažeidimas. Žala yra būdinga smegenų struktūrinių formų vientisumo pažeidimui.

Patologinio proceso metu yra penki laikotarpiai:

1. Pradinis arba ūminis laikotarpis yra laikas nuo sužeidimo momento iki trijų dienų. Jai būdingas kraujavimas, pažeistų audinių uždegimo ir nekrozės raida.
2. Ankstyvųjų komplikacijų laikotarpis trunka apie 30 dienų. Iš žaizdos išsiskiria serozinis ir pūlingas išsiskyrimas, struktūriniai smegenų audinio pokyčiai. Dažnai pasireiškia sunkus uždegimas.
3. Ankstyvų komplikacijų pašalinimas, ribojant infekcijos vystymąsi. Scena trunka apie 4 mėnesius. Infekcinis dėmesys yra ribotas ir pašalintas, vyksta audinių regeneracija ir gijimas.
4. Pavėluotos komplikacijos yra ilgas etapas, tai gali užtrukti apie trejus metus. Galutinis žaizdos gijimas, vėlyvas poveikis gali būti aptiktas.
5. Ilgalaikės pasekmės. Jie pasireiškia 24–36 mėnesius po sužalojimo.

Pagal sunkumą visi galvos sužalojimai yra:

1. Lengvi - nedideli atviri sužalojimai, apsaugantys kaukolės ir smegenų vientisumą.
2. Vidutinė - kaukolės minkštųjų audinių ir kaulų vientisumo pažeidimas su minimaliomis komplikacijomis.
3. Sunkus sužalojimas - rasta smegenų struktūrinio vientisumo ir sunkių ir (arba) kelių komplikacijų pažeidimų. Tokia žala kelia pavojų paciento gyvybei.

Priežastys

1. Nelaimingas atsitikimas yra tiek atviro, tiek uždarojo kaukolės sužalojimo priežastis.
2. Šaudymo žaizdos.
3. Žaizdos su aštriais daiktais (peilis, galandimas, viskas ir pan.).
4. Sporto sužalojimas.

Pirmiau minėta žala gali būti padaryta bet kokiomis aplinkybėmis, smurto ar darbo metu.

Patologijos simptomai

Klinikinis vaizdas priklausys nuo žalos tipo. Atviros galvos trauma gali sukelti smegenų sukrėtimo, susitraukimo ir suspaudimo simptomus. Šio patologijos požymiai yra aiškiai matomi ir iš karto matomi po sužalojimo:

1. Ūmus skausmas sužeidimo metu.
2. Sąmonė. Tai yra depresija arba visiškai nėra. Sąmonės netekimas gali būti trumpalaikis, sunkiais atvejais (su dideliais meningijų pažeidimais) atsiranda koma.
3. Kvėpavimas tampa dažnas (tachipnė).
4. Hipertenzija (didelio kraujospūdžio lygio pokytis), kuris nėra ilgas.
5. Gali pasireikšti vienas vėmimas ir ne visada būna pykinimas.
6. Yra bendras silpnumas.
7. Šilumos pojūtis ir kraujo skubėjimas į galvą. Veido raudonos spalvos.
8. Ant odos veikia šaltas ir lipnus prakaitas.
9. Svaigulys.
10. Skausmas galvoje.
11. Gali pasireikšti meninginiai simptomai (standūs raumenys, patologiniai neurologiniai simptomai).
12. Jei pacientas turi traukulius, tai rodo hematomų ir (arba) smegenų susilpnėjimą.
13. Esant vidiniam kraujavimui koma išsivysto palaipsniui.

Atviri galvos smegenų pažeidimai pasižymi išoriniu kraujavimu ir atviro sužalojimo buvimu. Toliau išvardyti patologiniai simptomai yra būdingi skverbiamiems sužalojimams:

• kalbos sutrikimas;
• motorinės veiklos apribojimas;
• emocinis labilumas;
• smegenų simptomai.

Po trauminio sindromo yra šie simptomai:

• galvos skausmai, jie gali būti nuolatiniai arba periodiniai;
• dirglumas;
• aštrumas;
• meteosensitivity;
• negalios.

Tokia žala dažnai siejama su koma. Tai yra intrakranijinio kraujavimo raida. Tačiau su atviromis traumomis ši situacija apsunkina diagnozę.

• Išreikšta koma. Nėra paciento sąmonės, tačiau reakcija į skausmo stimulus lieka.
• Giliai koma. Jam būdingas sąmonės trūkumas ir reakcija į skausmingus dirgiklius. Sumažėja kvėpavimas ir širdies veikla, pasikeičia raumenų tonai.
• Terminalinė koma. Nustatyta pupiliarinio dilatacija, smarkiai sumažėja raumenų tonusas. Refleksinės reakcijos yra slegiamos arba jų nėra. Širdies ir kvėpavimo funkcijos yra smarkiai sumažintos. Žmogaus gyvybinė veikla palaikoma dirbtine plaučių ventiliacija ir širdies stimuliacija.

OSHM komplikacijos

Atviros galvos smegenų traumos turi daug komplikacijų, kurios gali būti ankstyvos ir vėlyvos. Neigiamos pasekmės turi būti pašalintos, nes jos gali sukelti paciento negalios ar mirties.

1. Neužkrečiama (anksti). Jie yra tiesiogiai susiję su pačia žala:

• Kraujavimas ir kraujavimas. Tai yra anksčiausia komplikacija, kuri atsiranda iš karto po sužeidimo. Kraujavimas gali būti gausus. Esant kraujavimui, padidėja neurologiniai simptomai ir smarkiai sumažėja gyvybiniai požymiai.
• Šokas Ši komplikacija nėra įprasta su atvirų galvos traumų atveju. Jis pasireiškia, kai pacientas susižeidžia daugybę ar praranda didelį kraujo netekimą.
• Liquorrhea - skysčio nutekėjimas. Ši būklė gali sukelti meningitą.
• Smegenų prolapsas. Paprastai ši patologinė būklė atsiranda per pirmąsias 30 dienų nuo sužalojimo momento. Ištrauka gali būti įvairių formų ir dydžių.

2. Infekcinis (vėlyvas). Juos sukelia infekcijos, kuri patenka į žaizdą, poveikis:

• Meningitas ir miningoencefalitas. Jei žaizda yra blogai gydoma, jos srityje atsiranda minkštųjų audinių infekcija. Tada infekcija patenka į žaizdos kanalą ir plinta į meninges. Gilus patogeninės mikrofloros įsiskverbimas, encefalitas jungia meningitą su atitinkamais simptomais.
• Infekcinis žaizdos kanalo pažeidimas. Tai gali sukelti smegenų skysčio srautų ir fistulių atsiradimą, taip pat osteomielitą (su kaukolės kaulų infekcija).
• Smegenų abscesas yra pagrindinio organo, kuriame yra puvinys, buvimas. Jis susidaro hematomų vietoje, aplink inertines šiukšles ir svetimkūnius, įstrigusius smegenų audinyje per žaizdos kanalą.
• Adhesions ir skambučių ir randų susidarymas.
• Konvulsinis sindromas. Konvulsijos gali būti vienkartinės ir serijinės, taip pat turi epilepsijos būklę.

Pirmoji pagalba

Avarinė pagalba teikiama tiesiogiai scenoje. Tai atlieka medicinos darbuotojai. Pirmosios pagalbos aukai algoritmas:

• Hemostazė ir aseptinės žaizdos tvarsčiai.
• Pažeidus širdies ir kvėpavimo funkcijas, atliekama dirbtinė plaučių ventiliacija ir netiesioginis širdies masažas. Kai kuriais atvejais adrenalino injekcija.
• Būtina kuo greičiau hospitalizuoti pacientą. Jo transportavimas atliekamas tik po imobilizavimo (galvutė turi būti tvirtai pritvirtinta).
• Aukos statuso stebėjimas gabenimo metu.

Diagnostika

Paciento būklės tyrimas ir vertinimas atliekamas neurochirurgijos skyriaus skubios pagalbos skyriuje. Tai daroma siekiant nustatyti traumų ir gydymo taktikos tipą.

• Chirurginis tyrimas. Žalos vertinimas, nustatomos kombinuotos patologijos.
• Neurologinis tyrimas atliekamas siekiant nustatyti meningalinius, židininius ir smegenų simptomus.
• Rentgeno tyrimas. Būtina nufotografuoti kaukolę bent dviejose projekcijose. Šis metodas leidžia nurodyti pažeidimo pobūdį ir gylį.
• ECHO-EG atliekamas siekiant nustatyti hematomas, smegenų edemą, kraujavimą.
• Kompiuteriniai ir magnetiniai rezonanso vaizdai - brangiausi ir tikslūs metodai diagnozuojant smegenų traumą.

Gydymas

Siekiant išvengti žaizdos infekcijos, būtina atlikti pirminį chirurginį gydymą (PHO). Jis pateikiamas sluoksniais: pirma, oda apdorojama aplink žaizdą, tada ji giliai į žaizdą. Sunkiais ir dideliais sužalojimais PHO atliekamas esant veikimo sąlygoms, naudojant bendrąją ar vietinę anesteziją. Naudojami antiseptiniai tirpalai, antibakteriniai vaistai, vandenilio peroksidas (sustabdyti kraujavimą). Jei pažeidžiami dideli indai, jie prisiūta.

Daugeliu atvejų, esant atviroms galvos traumoms, reikalingas chirurginis gydymas, peržiūrint žaizdos ertmę, pašalinant pašalinius daiktus ir pašalinant kaulų fragmentus. Po operacijos pacientas patenka į intensyviosios terapijos skyrių.

Gydymas ir intensyviosios terapijos principai:

1. Pacientams, kurie patiria bet kokio sudėtingumo sužalojimus, yra nustatyta griežta poilsio vieta.
2. Valandos gyvybinių požymių stebėjimas (kvėpavimo judesių dažnis, pulsas, kraujospūdžio lygis).
3. Jei asmuo yra slopinamas kvėpavimo funkcijos, tada atlikti dirbtinį plaučių vėdinimą.
4. Siekiant sumažinti skausmą, nurodomas analgetikų naudojimas.
5. Keičiant slėgio lygį, naudojami atitinkami vaistai. Hipotenzijos ir masinio kraujo netekimo atveju būtina infuzinė terapija ("Polyglukin", "Reopolyglukin", fiziologinis tirpalas). Jei pasireiškia hipertenzija, nurodomas intraveninis „Magnesia“ vartojimas: jis turi diuretinį poveikį ir sumažina slėgio lygį. Be to, pacientui skiriamas „Furosemidas“ ir suteikiama priverstinė padėtis su padidintu galvos galu.
6. Nootropikai yra skirti normalizuoti medžiagų apykaitos procesus smegenų audinyje.
7. Hormoninių vaistų ("deksametazono") vartojimas iš kortikosteroidų grupės.
8. Kadangi pacientams pasireiškia pernelyg didelis nervų susijaudinimas, jiems skiriami raminamieji vaistai.
9. Antibakteriniai vaistai naudojami gydymo ir profilaktikos tikslais. Jie padeda pašalinti jau sukurtą infekciją ir užkirsti kelią antrinei infekcijai.
10. Būtina užtikrinti maistinių medžiagų tiekimą organizmui išlaikyti. Pacientams reikia infuzijos ar virškinamojo maisto skystoje arba pusiau skystoje formoje.
11. Terapija susijusioms ligoms ir traumoms.
12. Jei yra traukulių sindromas, atliekamas gydymas prieštraukuliniais vaistais.
13. Komplikacijų vystymosi prevencija.

BSPT pasekmės

Atvirų galvos traumų poveikis yra įvairus. Jie priklauso nuo kelių veiksnių:

• aukos amžius;
• sužalojimo sunkumas;
• bendroji kūno būklė priimant OCMT.

Pažymima, kad tai yra visiškas atsigavimas ir įvairaus sunkumo pasekmės. Mirtinas rezultatas, kuris dažnai sukelia sunkius sužalojimus, dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms (55 metai) nei jauniems žmonėms. Tačiau galimas ilgalaikis poveikis šviesos TBI atveju:

• viršutinės arba apatinės galūnių jautrumo pažeidimas;
• akių sutrikimai;
• lėtiniai galvos skausmai;
• emociniai sutrikimai;
• atminties praradimas;
• pablogėjimas arba visiškas darbo jėgos praradimas;
• depresijos ir epilepsijos vystymasis;
• negalios

Trauminio smegenų pažeidimo pasekmės: tipai, aptikimo metodai ir gydymas

Trauminis galvos smegenų pažeidimas (TBI) pagal klasikinę apibrėžtį yra mechaninio galvos sužalojimo tipas, pakenkiantis galvutės (smegenų, kraujagyslių ir nervų, smegenų membranų) ir kaukolės kaulų turiniui.

Šios patologijos ypatumas yra tas, kad po sužalojimo gali atsirasti daugybė komplikacijų, turinčių didesnę ar mažesnę įtaką nukentėjusiojo gyvenimo kokybei. Pasekmių sunkumas tiesiogiai priklauso nuo to, kokios konkrečios svarbios sistemos buvo sugadintos, taip pat nuo to, kaip greitai neurologas ar neurochirurgas suteikė pagalbą nukentėjusiems.

Toliau pateikiamame straipsnyje siekiama suprantama ir suprantama kalba pateikti visą reikalingą informaciją apie trauminių smegenų traumų ir jų pasekmių klausimą, kad esant reikalui, jūs turite aiškų šios problemos sunkumą ir susipažinti su skubių veiksmų, susijusių su auka, algoritmu.

Trauminių smegenų traumų tipai

Remiantis pasaulyje pirmaujančių neurochirurgijos klinikų patirtimi, buvo sukurta vieninga trauminių smegenų traumų klasifikacija, atsižvelgiant į smegenų pažeidimo pobūdį ir laipsnį.

Visų pirma reikia pažymėti, kad išskiriama atskira žala, kuriai būdingas absoliutus žalos už krano ribų nebuvimas, taip pat kombinuotas ir sujungtas TBI.

Galvos sužalojimai, susiję su kitų sistemų ar organų mechaniniu sužalojimu, vadinami kombinuotu sužalojimu. Pagal bendrą suvokti žalą, kuri atsiranda, kai kelių patologinių veiksnių - terminio, spinduliuotės, mechaninio poveikio ir pan.

Kalbant apie galvos kaukės turinio infekcijos galimybę, yra dvi pagrindinės TBI rūšys - atviros ir uždarytos. Taigi, jei nukentėjusysis neturi žalos odai, žala laikoma uždaryta. Uždarojo TBI dalis yra 70-75%, atvirų lūžių dažnis yra atitinkamai 30-25%.

Atviras smegenų pažeidimas yra suskirstytas į skverbiantį ir neužtvindantį, priklausomai nuo to, ar dura mater vientisumas buvo sutrikdytas. Atkreipkite dėmesį, kad smegenų ir kaukolės nervų pažeidimo mastas nenustato klinikinės traumos priklausomybės.

Uždaryta TBI turi šiuos klinikinius variantus:

• smegenų smegenų sukrėtimas yra paprasčiausias galvos traumų tipas, kai pastebimi grįžtamieji neurologiniai sutrikimai;
• smegenų susitraukimas - sužalojimas, kurį sukelia smegenų audinio pažeidimas vietinėje vietovėje;
• išsiliejęs ašinis pažeidimas - daugelio smegenų aksoninių pertraukų;
• smegenų suspaudimas (su mėlynėmis arba be jų) - smegenų audinio suspaudimas;
• kaukolės kaulų lūžis (be intrakranijinio kraujavimo ar jo buvimo) - kaukolės pažeidimas, dėl kurio sužeista balta ir pilka medžiaga.

TBI sunkumas

Priklausomai nuo veiksnių komplekso galvos sužalojimas gali turėti vieną iš trijų laipsnių sunkumo laipsnių, nustatant asmens būklės sunkumą. Taigi, yra toks sunkumas:

• lengvas sukrėtimas arba nedidelis susiliejimas;
• vidutinio laipsnio - su lėtiniu ir subakutiniu smegenų suspaudimu ir smegenų susiliejimu. Nedideliu laipsniu aukų sąmonė išsijungia;
• sunkus laipsnis. Stebima ūminio smegenų suspaudimo metu kartu su difuzine axonine žala.

Dažnai TBI metu ant odos žaizdos vietoje atsiranda hematoma dėl galvos ir kaukolės kaulų pažeidimų.

Kaip matyti iš pirmiau pateikto, galvos ir kaulų ryškių defektų nebuvimas nėra priežastis, dėl kurios nukentėjo ir aplinkiniai žmonės. Nepaisant įprastų lengvo, vidutinio sunkumo ir sunkių sužalojimų diferenciacijos, visoms pirmiau nurodytoms sąlygoms būtinai reikia skubiai konsultuotis su neurologu arba neurochirurgu, kad būtų laiku teikiama pagalba.

Galvos sužalojimo simptomai

Nepaisant to, kad bet kokio sunkumo galvos sužalojimas ir bet kokiomis aplinkybėmis reikalauja skubaus kreipimosi į gydytoją, žinojimas apie jo simptomus ir gydymą yra privalomas kiekvienam išsilavinusiam asmeniui.

Galvos sužalojimo simptomai, kaip ir bet kuri kita patologija, formos sindromai - požymių kompleksai, padedantys gydytojui nustatyti diagnozę. Klasikiniu būdu išskiriami šie sindromai:

Smegenų simptomai ir sindromai. Šiam simptomų kompleksui būdingas:

• sąmonės netekimas traumos metu;
• galvos skausmas (pjaustymas, pjaustymas, suspaudimas, aplinkiniai);
• sąmonės pažeidimas po tam tikro laiko po sužeidimo;
• pykinimas ir (arba) vėmimas (galimas nemalonus skonis burnoje);
• amnezija - prisiminimų apie incidentus, kurie buvo įvykę prieš incidentą, praradimas arba tie, kurie įvyko po to, arba tų ir kitų (atitinkamai, skleidžia retrogradinius, anterogradinius ir retroanterogradinius amnezijos tipus);

Fokaliniai simptomai būdingi vietiniams (židinio) smegenų struktūrų pažeidimams. Dėl to sužalojimai gali paveikti smegenų, laikinų, parietinių, okcipitalinių skilčių, taip pat ir talamo, smegenėlių, kamieno ir pan.

Konkretus pažeidimo lokalizavimas sukelia tam tikrą simptomą, ir reikia pažymėti, kad išoriniai (pastebimi) gervų vientisumo pažeidimai negali būti pastebimi.

Taigi laikino kaulo piramidės lūžis ne visada gali būti susijęs su kraujavimu iš ausies, tačiau tai neužkerta kelio žalos vietiniam (vietiniam) lygiui. Vienas iš šių pasireiškimų variantų gali būti sužeistos pusės veido nervo parezė arba paralyžius.

Individualių ženklų grupavimas

Klasifikavimo žymenys yra sujungti į šias grupes:

• vizualinis (su pakaušio pakaušio regionu);
• klausos (su laiko ir parietinės-laiko srities pralaimėjimu);
• variklis (su centrinių dalių pralaimėjimu iki ryškių motorinių sutrikimų);
• kalba (Wernicke ir Brock centras, priekinė žievė, parietinė žievė);
• koordinatorius (su smegenų pažeidimais);
• jautrūs (su žala postentriniam gyrus, galimi jautrumo sutrikimai).

Pažymėtina, kad tik absolventas, kuris laikosi klasikinio tyrimo algoritmo, gali tiksliai nustatyti židinio pažeidimų temą ir jų poveikį būsimai gyvenimo kokybei, todėl niekada nesirūpinkite pagalbos dėl galvos traumos!

Autonominis disfunkcijos sindromas. Šis simptomų kompleksas atsiranda dėl žalos autonominiams (automatiniams) centrams. Paraiškos yra labai įvairios ir visiškai priklauso nuo sugadinto centro.

Šiuo atveju dažnai būna kelių sistemų požymių požymių derinys. Taigi tuo pačiu metu keičiasi kvėpavimo ritmas ir širdies ritmas.

Klasikiniu būdu paskirstykite šias autonominių sutrikimų parinktis:

• medžiagų apykaitos reguliavimo pažeidimas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai (galima bradikardija);
• šlapimo sistemos disfunkcija;
• kvėpavimo sistemos pokyčiai;
• virškinimo trakto sutrikimai.
• jūsų pakeistą proto būseną.

Psichikos sutrikimai, kuriems būdingi žmogaus psichikos pokyčiai.

• emociniai sutrikimai (depresija, manijos susijaudinimas);
• Twilight stupefaction;
• pažinimo sutrikimas (žvalgybos, atminties sumažėjimas);
• asmenybės pokyčiai;
• produktyvių simptomų atsiradimas (haliucinacijos, kitokio pobūdžio painiavos);
• kritinio požiūrio stoka

Atkreipkite dėmesį, kad TBI simptomai gali būti išreikšti ar nematomi neekspertui.

Be to, kai kurie požymiai gali pasireikšti po tam tikro laiko po sužeidimo, todėl būtina, kad galėtumėte patirti galvos traumą, jei patiriate sunkumą.

TBI diagnozė

Kraninio pažeidimo diagnostika apima:

• Paciento, incidento liudytojų apklausa. Nustatoma, kokiomis sąlygomis buvo gauta žala, nesvarbu, ar tai buvo kritimo, susidūrimo ar poveikio rezultatas. Svarbu išsiaiškinti, ar pacientas serga lėtinėmis ligomis, ar anksčiau buvo atliktos TBI operacijos.
• Neurologinis tyrimas dėl specifinių simptomų, būdingų tam tikros smegenų dalies pažeidimams.
• Instrumentiniai diagnostiniai metodai. Po galvos sužalojimo visi, be išimties, priskiriami rentgeno tyrimai, jei reikia, CT ir MRI.

TBI gydymo principai

Visiems pacientams rekomenduojama stacionariai gydyti griežtą lovą. Didžioji dalis pacientų atlieka gydymo kursą neurologijos katedroje.

Yra du pagrindiniai būdai, kaip valdyti pacientus, turinčius galvos traumos poveikį: chirurginę ir terapinę. Gydymo laikotarpis ir požiūris į jį priklauso nuo bendros paciento būklės, pažeidimo sunkumo, jo tipo (atvira ar uždara CCT), lokalizacijos, individualios kūno savybės ir atsakas į vaistus. Po išleidimo iš ligoninės pacientui dažniausiai reikia reabilitacijos kursų.

Galimos galvos traumų komplikacijos ir pasekmės

Galvos traumų poveikio raidos dinamikoje yra 4 etapai:

• Ryškiausias arba pradinis, kuris trunka pirmąsias 24 valandas nuo sužeidimo momento.
• Ūmus arba antrinis, nuo 24 iki 2 savaičių.
• Atkurti arba vėluoti jo laiką - nuo 3 mėnesių iki vienerių metų po sužalojimo.
• Ilgalaikis TBI poveikis arba likęs laikotarpis nuo vienerių metų iki paciento gyvenimo pabaigos.

Komplikacijos po TBI skiriasi priklausomai nuo traumos etapo, sunkumo ir vietos. Tarp sutrikimų galima suskirstyti į dvi pagrindines grupes: neurologinius ir psichikos sutrikimus.

Neurologiniai sutrikimai

Visų pirma, neurologiniai sutrikimai apima tokias bendras galvos traumų pasekmes, pvz., Kraujagyslių distonija. IRR apima kraujospūdžio pokyčius, silpnumo jausmą, nuovargį, prastą miegą, diskomfortą širdyje ir daug daugiau. Aprašyta daugiau kaip šimtas penkiasdešimt šio sutrikimo požymių.

Yra žinoma, kad trauminėse smegenų traumose, kurios nėra susijusios su kaukolės kaulų pažeidimu, komplikacijos atsiranda dažniau nei lūžio metu.

Taip yra daugiausia dėl vadinamojo smegenų skysčio hipertenzijos sindromo, kitaip tariant, padidėjusio intrakranijinio spaudimo. Jei, gavus craniocerebrinį sužalojimą, kaukolės kaulai lieka nepakitę, dėl padidėjusio smegenų edemos padidėja intrakranijinis spaudimas. Kai kaukolės lūžiai nesusidaro, nes kaulų pažeidimas leidžia gauti papildomą tūrį progresuojančiai edemai.

Skystas hipertenzijos sindromas paprastai pasireiškia nuo dvejų iki trejų metų po smegenų susilpnėjimo. Pagrindiniai šios ligos simptomai yra sunkūs galvos skausmai.

Skausmai yra pastovūs ir apsunkinami naktį ir ryte, nes horizontalioje padėtyje alkoholio nutekėjimas pablogėja. Taip pat būdingas pykinimas, pertraukiamas vėmimas, stiprus silpnumas, traukuliai, širdies plakimas, kraujospūdžio šuoliai, pailgėjęs žagsulys.

Tipiški galvos traumų neurologiniai simptomai yra paralyžius, sutrikusi kalba, regėjimas, klausa, kvapas. Įprasta trauminio smegenų sužalojimo komplikacija yra epilepsija, kuri yra rimta problema, nes ji yra prastai gydoma ir yra laikoma neįgalia liga.

Psichikos sutrikimai

Tarp psichikos sutrikimų po galvos traumos svarbiausia yra amnezija. Paprastai jos atsiranda pradiniuose etapuose nuo kelių valandų iki kelių dienų po sužalojimo. Galima pamiršti įvykius, buvusius prieš traumą (retrogradinę amneziją) po traumos (anterogradinės amnezijos) arba abiejų (antero-retrozės amnezija).

Vėlyvajame ūminių trauminių sutrikimų etape pacientams pasireiškia psichozė - psichikos sutrikimai, kuriais keičiasi objektyvus pasaulio suvokimas, ir žmogaus protinės reakcijos labai prieštarauja realiai situacijai. Trauminės psichozės yra suskirstytos į ūmus ir užsitęsusias.

Ūminė trauminė psichozė pasireiškia įvairiuose sąmonės pokyčių tipuose: apsvaiginimo, ūminio motorinio ir psichinio stimuliavimo, haliucinacijų, paranoidinių sutrikimų. Psichozė išsivysto po to, kai pacientas atsigavo po galvos traumos.

Tipiškas pavyzdys: pacientas pabudo, išėjo be sąmonės, pradeda reaguoti į klausimus, tada yra susijaudinimas, jis sugenda, nori pabėgti kažkur, paslėpti. Auka gali pamatyti kai kuriuos monstrus, gyvūnus, ginkluotus žmones ir pan.

Praėjus keliems mėnesiams po nelaimingo atsitikimo dažnai pasireiškia psichikos sutrikimai, susiję su depresijos tipu, pacientai skundžiasi depresija turinčia emocine būsena, noro atlikti tas funkcijas, kurios anksčiau buvo įvykdytos be problemų. Pavyzdžiui, žmogus yra alkanas, bet jis negali priversti save virti.

Taip pat galimi įvairūs nukentėjusiojo asmenybės pokyčiai, dažniausiai hipochondrijų tipo. Pacientas per daug nerimauja dėl savo sveikatos, jis ištaria ligas, kurių jis neturi, nuolat kreipiasi į gydytojus su reikalavimu atlikti kitą tyrimą.

Trauminio galvos smegenų pažeidimo komplikacijų sąrašas yra labai įvairus ir priklauso nuo sužalojimo savybių.

Trauminio smegenų pažeidimo prognozavimas

Statistiškai apie pusė visų žmonių, kurie patyrė TBI, visiškai atkuria savo sveikatą, grįžta į darbą ir atlieka įprastas namų ūkio pareigas. Maždaug trečdalis sužeistųjų tampa iš dalies neįgaliais, o kitas trečdalis praranda gebėjimą dirbti visiškai ir visam gyvenimui išlieka giliai neįgalus.

Smegenų audinių ir prarastų kūno funkcijų atkūrimas po trauminės situacijos įvyksta kelerius metus, paprastai tris ar keturis, o per pirmuosius 6 mėnesius atsinaujinimas yra intensyviausias, po to palaipsniui mažėja. Vaikams dėl didesnių organizmo kompensacinių gebėjimų atsigavimas vyksta geriau ir greičiau nei suaugusiesiems.

Reabilitacijos priemonės turi būti pradėtos nedelsiant, iškart po to, kai pacientas išeina iš ūminio ligos stadijos. Tai apima: dirbti su specialistu siekiant atkurti pažinimo funkcijas, skatinti fizinį aktyvumą, fizioterapiją. Kartu su gerai parinkta vaistų terapija reabilitacijos kursas gali gerokai pagerinti paciento gyvenimo lygį.

Gydytojai sako, kad, kaip greitai buvo suteikta pirmoji pagalba, svarbus vaidmuo numatant TBI gydymo rezultatus. Kai kuriais atvejais galvos sužalojimas lieka nepripažintas, nes pacientas nesikreipia į gydytoją, nes žala nėra rimta.

Tokiomis aplinkybėmis trauminio smegenų pažeidimo poveikis pasireiškia ryškesniu laipsniu. Žmonės, turintys rimtesnę būklę po TBI ir nedelsiant kreipėsi pagalbos, turi daug geresnes galimybes visiškam atsigavimui, nei tie, kurie gavo lengvą žalą, tačiau nusprendė atsigulti namuose. Todėl, esant mažiausiam įtarimui dėl galvos sužalojimo namuose, jūsų šeima ir draugai turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją.