Efektyvūs vaistai naujos kartos hipertenzijai

Arterinė hipertenzija yra dažniausia širdies ir kraujagyslių sistemos liga. Pasirinkus vaistą hipertenzijai, reikia individualaus gydytojo požiūrio į pacientą ir paciento pusėje - laikytis gydytojo rekomendacijų ir reguliaraus antihipertenzinių vaistų vartojimo. Pagrindinis gydymo tikslas - sumažinti spaudimą iki priimtinų verčių.

Hipertenzija yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas virš normalaus lygio, jis gali būti įvairaus laipsnio - lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus. Jauniems žmonėms hipertenzija dažniausiai pasireiškia esant padidėjusiam širdies susitraukimų dažniui, o suaugusiesiems dažniausiai yra padidėjęs arterinis atsparumas. Abiejų šių parametrų padidėjimą galima stebėti vienu metu, be to, kūno cirkuliuojančio skysčio kiekis daro įtaką slėgiui. Yra dviejų tipų hipertenzija: pirminė (įgimta) ir antrinė (simptominė). Antrinė arterinė hipertenzija gali atsirasti dėl ligų ir patologinių pokyčių inkstuose, su endokrininiais sutrikimais, širdies ir kraujagyslių ligomis ir nervų sistemos ligomis. Tačiau daugeliu atvejų hipertenzija yra idiopatinė. Tarp rizikos veiksnių yra šie: genetinis polinkis, vyrų lytis, moterų menopauzės amžius, hiperlipidemija ir hiperglikemija, judėjimo stoka, stresas, per didelis druskos ir alkoholio vartojimas, rūkymas.

Hipertenzija gali išsivystyti daugelį metų be jokių sutrikdančių simptomų, todėl dažnai diagnozuojama per vėlai. Lėtinė hipertenzija yra viena iš pagrindinių aterosklerozės ir jos pasekmių, tai yra, išeminės širdies ligos, kairiojo skilvelio hipertrofijos ir šio organo nepakankamumo, smegenų išeminio insulto ir inkstų nepakankamumo. Hipertenzija tiesiogiai ir netiesiogiai padidina ankstyvos paciento mirties tikimybę. Nėščioms moterims ji kelia didesnę riziką besivystančiam vaisiui ir žymiai padidina kūdikių mirtingumą perinataliniuose medicinos centruose.

Gydymas antihipertenziniais vaistais ir tokio gydymo sėkmė labai priklauso nuo arterinės hipertenzijos stadijos. Profilaktiniai tyrimai su gydytoju yra labai svarbūs šiame procese. Antrinės hipertenzijos gydymas daugeliu atvejų yra priežastinis, o tai reiškia, kad reikia tokių terapinių priemonių, kurios išgydys pagrindinę ligą, kuri sukelia kraujospūdžio padidėjimą.

Pirminės ir antrinės arterinės hipertenzijos, kurios negalima išgydyti, atveju paprastai naudojamas tik simptominis gydymas. Gydant hipertenziją gydytojas turi individualiai kreiptis į kiekvieną pacientą. Būtina į gydymą įtraukti vaistus, kurių šalutinis poveikis yra minimalus. Nuosekliai atliekamas medicininis gydymas suteikia realias galimybes pailginti numatomą paciento gyvenimo trukmę. Slėgis turėtų būti mažinamas palaipsniui. Be to, jums reikia taikyti mažiausią įmanomą vaisto dozę su antihipertenziniu poveikiu. Šiuolaikiniai pirmojo pasirinkimo vaistai arterinės hipertenzijos gydymui: beta receptorių blokatoriai, AT inhibitorių antagonistai₁ arba kalcio kanalus, diuretikus. Svarbu taikyti tinkamą gydymo režimą. Dažnai reikia gydyti du ar net tris vaistus. Pacientas turi nuolat stebėti hipertenzijos gydymo kursą, ypač kasdien matuodamas savo spaudimą ir registruodamas jo vertes į specialų dienoraštį.

Vaistų, kurie yra gana veiksmingi gydant hipertenziją, sąrašas:

1. 1. Diuretikai.
2. 2. β receptorių blokatoriai (β-blokatorius, beta blokatoriai).
3. 3. Angiotenzino-1 receptorių blokatoriai (ARB, α-blokatoriai).

Kiti vaistai, veikiantys centrinės nervų sistemos veikimo mechanizmą:

• α agonistai₂-adrenoreceptoriai (α₂-mimetikai);
• Imidazolo I1 receptorių agonistai.

Kalcio kanalų antagonistai:

• verapamilo grupė (papaverino dariniai);
• nifedipino grupė (1,4-dihidropiridino dariniai);
• diltiazemo (benzodiazepino dariniai).

Be to, naudojami AKF inhibitoriai ir vazodilatacinio poveikio vaistai:

• Diazoksidas (Diazoksidumas);
• Cikloaninas;
• Natrio nitroprussidas;
• Minoksidilas (minoksidilas).

Diuretikai (diuretikai) padidina vandens ir elektrolitų išsiskyrimą į šlapimą. Diuretikai atlieka svarbų vaidmenį gydant hipertenziją. Jis rekomenduojamas kaip hipertenzijos monoterapija, ypač senyvo amžiaus žmonėms. Ypač vertinga diuretikų (tiazidų) su kitais vaistiniais vaistais nuo hipertenzijos konjugacija.

Cikliniai diuretikai yra diuretikai, turintys didžiausią efektyvumą (yra linijinis ryšys tarp vaisto dozės ir jos poveikio). Sukelia stiprią diurezę.

Cikliniai diuretikai gali būti naudojami hipertenzijai gydyti, tačiau juos reikia vartoti atsargiai, nes jų vartojimas gali sukelti ūminį hemodinaminį sutrikimą (kai diurezės padidėjimas yra per didelis). Šių vaistų grupės šalutiniai poveikiai yra:

• vandens ir elektrolitų pusiausvyros bei rūgšties ir bazės sutrikimų pažeidimas (hipokalemija, hiponatremija, hipomagnezija, metabolinė alkalozė);
• medžiagų apykaitos sutrikimai (apetito praradimas, skrandžio sutrikimas, pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas);
• padidėjusio jautrumo reakcijos į sulfato vaistus (pvz., niežulys, išbėrimas, daugiaformė eritema);
• grįžtamasis klausymas ir regos sutrikimas.

Galimi centrinės nervų sistemos pažeidimai (galvos skausmas, galvos svaigimas, silpnumas, mieguistumas, sumišimas), bent jau - parestezija ir hematologiniai sutrikimai.

1. 1. Furosemidas (Furosemidum).

Furosemidas yra svarbiausias grandinės diuretikų atstovas. Nerekomenduojama vartoti ilgą laiką, nes jis veikia greitai ir trumpai. Jos veiksmai lemia kraujagyslių išplitimą ir sumažina kraujagyslių sistemos atsparumą. Furosemidas yra pirmosios eilės vaistas ekstremalių situacijų atvejais, kuriems reikalinga greita ir didelė intervencija, pavyzdžiui, hipertenzinė krizė. Kartais jis vartojamas gydant ūminį ar lėtinį inkstų nepakankamumą, turintį edemą ir lėtinį stazinį širdies nepakankamumą, sergantiems hipotenzija tiazidams nereagavusiems pacientams. Reikalaujama tuo pačiu metu vartoti daug skysčių, o kartais ir osmotinių diuretikų.

Dozė - tabletės (40 mg), injekcinis tirpalas (10 mg / ml ir 20 mg / 2 ml).

Torazemidas yra saugesnis už furosemidą ir turi daugiau naudos, nors jis turi beveik identišką poveikį. Jis yra veiksmingas po mažų dozių vartojimo, o jo sukeltas diuretinis poveikis trunka ilgiau. Naudojamas pirminės hipertenzijos ir širdies, inkstų kilmės edemos gydymui.

Dozė - tabletės (2,5, 5, 10 ir 20 mg), injekcinis tirpalas (5 mg / ml), infuzijų tirpalas (10 mg / ml).

Etakryino rūgštis (Acidum etacrynicum). Jis yra toksiškesnis nei furosemidas. Klausos pažeidimai naudojant šią rūgštį dažnai yra nepataisomi. Dažnas šalutinis poveikis, susijęs su jo vartojimu, yra virškinimo trakto sutrikimai ir smegenų pažeidimas. Taikyti (žodžiu arba į veną) tik tuo atveju, jei pacientas yra padidėjęs jautrumas sulfonamidų dariniams. Tačiau nėščioms moterims yra saugesnis vaistas nei furosemidas. Šiuo metu praktikoje naudojama labai retai.

Šie diuretikai sukelia organizmo vandens ir elektrolitų pusiausvyros disbalansą, daugiausia dėl to, kad slopina chlorido jonų reabsorbciją, o tai lemia natrio ir vandens nutraukimą tubulėse. Be to, jie žymiai susilpnina kalcio jonų išsiskyrimą iš organizmo (skirtingai nei grandinės diuretikai), tačiau padidina kalio ir magnio nuostolius. Jie turi spazminį poveikį tiesiogiai ant kraujagyslių lygiųjų raumenų, o tai padidina jų veiksmingumą mažinant kraujospūdį. Gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Dirbkite ilgiau, bet silpnesnę nei kilpiniai diuretikai. Tiazidinių diuretikų dozė yra ribota, viršijant dar didesnį jų poveikio teigiamą poveikį, bet tik nepageidaujamų simptomų sunkumą. Todėl, jei nėra teigiamo terapinio poveikio, neturėtumėte didinti šių vaistų dozės.

Hidrochlorotiazidas dažniausiai vartojamas gydant hipertenziją vaistais, kuriuos sudaro angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai arba angiotenzino AT receptorių antagonistai.₁. Dozės forma - tabletės (12,5 ir 25 mg).

Chlortalidonas (Chlortalidonum) gali būti vartojamas kas antrą dieną, nes jis veikia daug ilgiau, kitaip nei hidrochlorotiazidas (iki 2-3 dienų).

Jis skirtas arterinei hipertenzijai, širdies nepakankamumui ir edemai gydyti. Dozės forma - tabletės (50 mg), kapsulės (50 mg).

Indapamidas (Indapamidum). Poveikis indapamido vartojimui yra greitesnis nei vartojant chlortalidoną. Jo antihipertenzinis poveikis yra dėl kalcio transportavimo slopinimo lygiųjų raumenų ląstelėse. Šis vaistas yra skiriamas kaip monoterapija ar kombinuota terapija, skirta arterinei hipertenzijai, susijusiai su širdies nepakankamumu. Kontraindikuotinas žmonėms, sergantiems skydliaukės ligomis, nes jis konkuruoja su jodu, kai jis jungiasi prie serumo baltymų. Dozės formos dengtos tabletės (2,5 mg), kapsulės (2,5 mg), ilgalaikio atpalaidavimo tabletės (1,5 mg).

Taip pat naudojamas Klopamid (Clopamidum). Naudojamas širdies nepakankamumo, sutrikusi inkstų funkcija ar kepenų hipertenzijai ir edemai gydyti. Tai sudėtinių tablečių, mažinančių kraujo spaudimą ir veikiantį ramiai, komponentas. Dozės forma - tabletės (20 mg).

Šie vaistai slopina keitimąsi natrio jonais, kalio jonais ir vandenilio jonų išskyrimu. Šios grupės diuretikai padidina šlapimo išsiskyrimą be kalio praradimo. Tačiau kyla pernelyg didelis kalio sulaikymas, kuris gali sukelti hiperkalemiją. Be to, kalio taupantys diuretikai gali sukelti centrinės nervų sistemos sutrikimus (galvos skausmą ir galvos svaigimą, mieguistumą, alpimą) ir virškinimo trakto sutrikimus (viduriavimą ar vidurių užkietėjimą, pykinimą, vėmimą, pilvo skausmą).

Geriausi vaistai hipertenzijos gydymui

Padidėjęs kraujospūdis (BP), be klinikinės mitybos ir fizinio lavinimo, gydytojas gali paskirti vaistus hipertenzijai gydyti. Jų pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių: paciento amžiaus, su tuo susijusių ligų ir sunkinančių veiksnių, vaistų toleravimo ir šalutinio gydymo poveikio.

Šiuolaikinės hipertenzijos gydymo schemos yra labai sudėtingos. Todėl tik kardiologas gali nuspręsti, kuriuos vaistus nuo hipertenzijos reikia skirti, kad nebūtų pakenkta pacientui.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Kaip pavojingai aukštas slėgis

Geriausia, jei slėgis neviršytų 120/80 mmHg. Str. Vyresniems nei 60 metų žmonėms būtina pasiekti ne didesnes nei 140/90 mm Hg vertes. Str. Tai būtina, nes didesnis slėgis suteikia pastovią apkrovą indams ir širdžiai. Jų struktūra ir funkcionalumas palaipsniui keičiasi ir išsivysto mirtinos komplikacijos:

Aukšto slėgio fone gali pasireikšti širdies astma ir plaučių edema, taip pat įvairūs širdies ritmo sutrikimai, įskaitant skilvelių tachikardiją, virpėjimą ir skilvelių plitimą.

Gydytojai sako, kad hipertenzijai skirti vaistai turėtų būti vartojami tuo atveju, kai spaudimas stabilizavosi:

• medikamentų panaikinimas sukels ricocetą, kurį sunku gydyti;

• daugelis vaistų, vartojamų nuolat, patikimai sumažina širdies priepuolio, insulto ir kitų komplikacijų riziką ir ne tik sumažina kraujospūdį;

• Dauguma šiuolaikinių vaistų turi daugybę efektų: jie ne tik normalizuoja kraujospūdį, bet taip pat užkerta kelią insultams ir ritmo sutrikimams, apsaugo širdies raumenis ir inkstų audinius.

Vaistų klasifikavimas hipertenzijai

Tokios ligos kaip hipertenzija atveju pasirenkami vaistai priklauso vienai iš šių farmakologinių grupių:

• tiazidiniai diuretikai;

• beta blokatoriai (BAB);

• angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKF inhibitoriai);

• angiotenzino II receptorių antagonistų (ARB);

• kalcio kanalų blokatoriai;

• renino inhibitoriai.

Kartais būtina paskirti kitų grupių vaistus, tačiau šie vaistai yra hipertenzijos gydymo pagrindas. Rekomenduojama naudoti naujausius vaistus nuo hipertenzijos. Nepaisant didelių sąnaudų, jie yra daug efektyvesni ir saugesni nei jų pirmtakai iš atitinkamos farmakologinės grupės.

Išsamią informaciją apie vaistus, kurių reikia vartoti hipertenzijai, galima gauti iš savo kardiologo. Jis taip pat padės pasirinkti geriausią vaistą pagal „kainos / kokybės“ santykį, atsižvelgiant į individualius paciento gebėjimus.

Daugiau informacijos apie tai, kurie vaistai nuo hipertenzijos yra veiksmingiausi, žr. Šį vaizdo įrašą:

Tiazidiniai diuretikai

Šie vaistai, paprastai vadinami diuretikais, veikia inkstus. Jie padidina natrio ir vandens išsiskyrimą iš organizmo, todėl kraujagyslės kraujyje sumažėja ir sumažėja kraujospūdis. Dažnai tai yra geriausi hipertenzijos vaistai, kurie pradeda gydymą, ypač senyvo amžiaus žmonėms.

Į šią grupę įeina hipotiazidas ir indapamidas. Jie dažnai yra gatavų vaistų derinių dalis, didinant kitų vaistų poveikį ir mažinant jų neigiamą poveikį.

Jei pacientas, turintis aukštą kraujospūdį, negauna diuretikų, jam reikia pamatyti kardiologą. Šie vaistai yra gerai toleruojami. Pagrindinis šalutinis poveikis yra dažnas šlapinimasis.

Beta blokatoriai

Tai yra šiuolaikiniai vaistai, skirti hipertenzijai gydyti, ypač kartu su vainikinių arterijų liga, miokardo ar supraventrikuline aritmija, prieširdžių virpėjimu (tachisistolinis variantas su dideliu širdies ritmu). Jie plečia kraujagysles, mažindami širdies raumenų apkrovą. Tuo pačiu metu šie vaistai sulėtina širdies ritmą, kuris padeda užpildyti miokardo ląsteles deguonimi.

Dažniausias šios grupės vaistas yra bisoprololis, turintis įvairių prekinių pavadinimų. Taip pat naudojami Nebivololis, acebutalolis, metoprololis ir kt.

Monoterapijos forma, ty vienintelis spaudimo vaistas, BAB ne visada veiksmingas, todėl jie skiriami kartu su kitų grupių vaistais. Paskutinės kartos BAB (bisoprololis) praktiškai neveikia angliavandenių mainų, todėl juos galima vartoti net diabetu sergantiems žmonėms. Jie neturi jokio poveikio bronchams ir nedidelėmis dozėmis yra priimtini pacientams, sergantiems kartu su astma, jei ji yra gerai kontroliuojama.

IAPF ir BRA

Šios grupės vaistai (enalaprilis, lisinoprilis, ramiprilis, trandolaprilis ir kt.) Atpalaiduoja kraujagyslių sieneles, blokuodami juos susiaurinančią medžiagą. Šie vaistai turi papildomos naudos žmonėms, sergantiems inkstų patologija. Be to, jie yra būtini širdies nepakankamumui gydyti.

Šios grupės vaistai retai sukelia šalutinį poveikį. Kai jie yra netoleruotini, nustatomi ARB, kurie blokuoja ne cheminės medžiagos formavimąsi, o veikimą (angiotenziną). Tai yra valsartanas, kandesartanas ir kiti nauji vaistai nuo hipertenzijos, kuriuos kardiologai dažniau skiria. Ypač gerai jie dirba kartu su diuretikais. Todėl buvo sukurta daug galutinių produktų, kuriuose yra abiejų šių komponentų.

BRA ir ACE veikimo mechanizmas

Kalcio kanalų blokatoriai

Šios priemonės (amlodipinas, diltiazemas ir kt.) Atpalaiduoja kraujagyslių raumenis. Kai kurie iš jų sumažina širdies susitraukimų dažnį. Dažniausiai jie geriausiai padeda vyresniems pacientams, kuriems AKF inhibitorius nėra gerai pasireiškęs.

Įdomu tai, kad žmonėms, vartojantiems šiuos vaistus, nerekomenduojama gerti greipfrutų sulčių. Šis produktas padidina vaisto koncentraciją kraujyje ir padidina neigiamo poveikio tikimybę.

Renino inhibitoriai

Tai gana nauja narkotikų grupė, kuri yra giliai tiriama. Aliskirenas slopina renino sintezę inkstuose. Šis hormonas pradeda cheminių transformacijų grandinę, dėl kurios padidėja kraujospūdis. Dėl komplikacijų, įskaitant insulto, tikimybės, šios grupės vaistų negalima vartoti kartu su AKF inhibitoriumi ar ARBA.

Papildomi vaistai

Jei pirmiau minėtų vaistų deriniai nesukėlė norimo poveikio, gydytojas gali paskirti:

• alfa adrenerginiai blokatoriai (doksazosinas, prazozinas): jie slopina nervų impulsus, kurie riboja kraujagysles;

• alfa ir beta adrenoblokatoriai (karvedilolis, labetalolis): mažina vazokonstriktyvų impulsą, lėtą širdies plakimą;

• centriniu būdu veikiantys agentai (klonidinas, metildopa): slopina smegenų centrų, atsakingų už širdies ritmą ir arterijų susiaurėjimą, aktyvumą;

• vazodilatatoriai (minoksidilas, hidralazinas): tiesiogiai veikia arterijų sienelių raumenis, užkertant kelią jų pernelyg susitraukimui ir sukeliant vazodilataciją;

• aldosterono antagonistai (spironolaktonas, eplerenonas): blokuoja hormono, slopinančio druską ir vandenį, poveikį kraujagyslėse, dėl to gali padidėti kraujo spaudimas.

Monoterapijos forma, ty vienintelis gydomasis agentas, šie vaistai paprastai nėra skiriami, nes jų gebėjimas sumažinti hipertenzijos komplikacijų riziką nebuvo įrodytas. Net jei kraujo spaudimas yra normalizuotas šių vaistų įtakoje, tikimybė, kad atsiras širdies priepuolis, insultas, išliks toks pat, kaip ir aukštas kraujospūdis.

Kombinuotas gydymas arba kodėl reikia vartoti keletą vaistų vienu metu

Šiuolaikinėje kardiologijoje manoma, kad „konkurencijos derinių“ eros. Monoterapija praktiškai nenaudojama, nes vaistų derinys turi naudos:

• padidėjęs poveikis, palyginti su vieno vaisto vartojimu, nes komponentai veikia skirtingas hipertenzijos vystymosi dalis;

• kiekvieno komponento dozės derinyje yra mažesnės nei tuo atveju, jei šis vaistas būtų laikomas vieninteliu, todėl šalutiniai poveikiai pasireiškia rečiau;

• organai (inkstai, smegenys, širdis) gauna maksimalią apsaugą;

• Pacientui patogiau paimti vieną iš kombinuotojo vaisto piliulę negu 2–3 paprastus preparatus.

Preparatai, skirti hipertenzijai gydyti, priklauso skirtingoms farmakologinėms grupėms. Efektyviausių vaistų pasirinkimas gali būti atliekamas gana ilgą laiką, todėl pacientas turi reguliariai matuoti kraujo spaudimą ir kiekvienos kardiologo vizito metu pareikšti savikontrolės dienoraštį. Neįmanoma savarankiškai keisti dozės ar atšaukti vaistus, kurie mažina kraujospūdį. Tai gali sukelti nekontroliuojamą slėgio padidėjimą.

Informacijos apie tai, kurios vaistų grupės vartojamos hipertenzijai gydyti, dabartiniams hipertenzijos gydymo metodams ir IHD, žr. Šį vaizdo įrašą:

Sartanai ir jų turintys preparatai, jei reikia, yra skirti mažinti spaudimą. Yra specialus narkotikų klasifikavimas, taip pat jie skirstomi į grupes. Priklausomai nuo problemos, galite pasirinkti kombinuotą arba naujausią kartą.

Hipertenzija senatvėje gali žymiai pabloginti gyvenimo lygį. Yra keletas veiksmingų būdų, kaip tai išspręsti.

Būtinybė gydyti inkstų hipertenziją atsiranda dėl simptomų, kurie labai kenkia gyvenimo kokybei. Tabletės ir vaistai, taip pat tradiciniai vaistai padės gydyti inkstų arterijos stenozės hipertenziją inkstų nepakankamumu.

Gydytojas beveik 100% atvejų skiria adrenerginius blokatorius hipertenzijai. Kai kurie iš jų gali būti uždrausti. Kokie vaistai paskirs - alfa arba beta blokatorius?

Gali atsirasti nemalonus sistolinis hipertenzija, arterinė. Dažnai tai pasireiškia pagyvenusiems žmonėms, tačiau ji gali pasireikšti ir jauniems žmonėms. Gydymas turi būti atliekamas sistemingai.

Arterinė hipertenzija ir cukrinis diabetas turi žalingą poveikį daugelio organų indams. Jei laikotės gydytojo rekomendacijų, galite išvengti pasekmių.

Esminės hipertenzijos pasireiškimas kraujo spaudimo monitoriuje. Diagnozė atskleis jo išvaizdą - pirminę ar antrinę, taip pat progresavimo laipsnį. Gydymas atliekamas su narkotikų ir gyvenimo būdo pokyčiais. Koks skirtumas tarp esminės ir renovaskulinės hipertenzijos?

Atsižvelgiant į tai, kad sergantiems žmonėms yra tam tikrų panašių veiksnių, taip pat nustatyta, kad yra tarp slėgio ir bronchinės astmos. Pick up narkotikų nėra lengva, nes kai kurios tabletės slopina kvėpavimą.

Jei diagnozuojama plaučių hipertenzija, gydymas turi prasidėti anksčiau, kad būtų sumažinta paciento būklė. Preparatai, skirti antrinei ar aukštai hipertenzijai, yra numatyti komplekse. Jei metodai nepadėjo, prognozė yra nepalanki.

Slėgio ir hipertenzijos vaistai

Visi žino, kad hipertenzija sergantiems pacientams skiriami spaudimo vaistai širdies ir kraujagyslių sistemos procesų normalizavimui. Ir kokie veiksmingi vaistai ir gydytojai paskyrė gydytojus?

Pagrindinis hipertenzijos gydymo tikslas yra sumažinti kraujo spaudimą iki tam tikro lygio (mažiau nei 140/90 mm Hg. Str.). Tai įmanoma tik tuo atveju, jei pacientas gerai toleruoja nustatytus vaistus.

Gydymą, skirtą hipertenzijai ir aukštam kraujospūdžiui (BP), gydytojas turi pasirinkti individualiai kiekvienam pacientui.

Jūs negalite vartoti vaistų, kurie mažina kraujospūdį, jei ką tik girdėjote apie įrankį televizoriuje arba patarėte draugams.

Narkotikų terapijos poreikis nustatomas remiantis galimu komplikacijų rizikos laipsniu širdies ir kraujagyslių sistemoje. Nedidelė rizika gydytojas skiria vaistus tik po ilgos paciento būklės stebėjimo. Šiuo atveju stebėjimo laikotarpis svyruoja nuo 3 mėnesių iki 1 metų.

Jei komplikacijų rizika yra didelė, nedelsiant skiriamas gydymas vaistais, siekiant sumažinti spaudimą. Gydytojas gali nustatyti papildomų vaistų vartojimą. Dažniau, jei pacientas sieja lėtines ligas.

Receptiniai vaistai spaudimui

Slėgį mažinančių vaistų skyrimas yra tiesioginė kardiologo atsakomybė! Hipertenzija nėra atvejis, kai galite eksperimentuoti su savo sveikata.

Vaistai skiriami remiantis paciento kraujo spaudimo lygio ir susijusių ligų rodikliais. Antihipertenziniai vaistai, mažinantys skirtingoms grupėms skirtą spaudimą, priklausomai nuo kompozicijos ir tiesioginio poveikio.

Taigi, esant 1 laipsnio hipertenzijai be komplikacijų, pakanka ne daugiau kaip 1 vaisto. Gydant didesnį kraujospūdį ir nukreipiant organus, gydymą sudaro 2 ar daugiau vaistų.

Tačiau, nepaisant hipertenzijos laipsnio, kraujospūdžio sumažėjimas turėtų būti laipsniškas. Svarbu stabilizuoti ją be staigių pokyčių. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas senyviems pacientams, taip pat pacientams, kurie sirgo miokardo infarktu ar insultu.

Dabar, norint gydyti hipertenziją, plačiausiai naudojamos dvi vaistų terapijos strategijos:

Monoterapija yra vaisto, kuris yra optimalus pacientui, paieška. Nesant teigiamo gydymo metodo, jie pereina prie kombinuoto gydymo metodo.

Norint stabiliai kontroliuoti kraujo spaudimą pacientui, patartina naudoti ilgai veikiančius vaistus.

Tokie vaistai, netgi vartodami vieną dozę, 24 valandas kontroliuoja kraujo spaudimą. Papildomas pranašumas taip pat yra didesnis pacientų įsipareigojimas gydymui.

Kaip pasirinkti vaistą hipertenzijai

Verta pažymėti, kad vaistų terapinis poveikis ne visada sukelia staigų kraujospūdžio sumažėjimą. Pacientai, kenčiantys nuo smegenų aterosklerozės, dažnai patiria smegenų audinių aprūpinimą krauju, nes staiga sumažėja kraujospūdis (daugiau nei 25% pradinio lygio). Tai paveikia bendrą asmens gerovę. Svarbu nuolat stebėti slėgį, ypač jei pacientas jau patyrė miokardo infarktą ar insultą.

Kai gydytojas paskiria naują vaistą spaudimui, jis bando rekomenduoti mažiausią įmanomą vaisto dozę.

Tai daroma taip, kad vaistas nesukeltų šalutinio poveikio. Jei kraujo spaudimas normalizuojamas, gydytojas padidina antihipertenzinio vaisto dozę.

Renkantis hipertenzijos gydymo priemonę atsižvelgiama į daugelį veiksnių:

1. anksčiau pastebėtos paciento reakcijos į konkretaus vaisto vartojimą;
2. prognozuoti sąveiką su kitais ligomis gydomiems vaistams;
3. organų pažeidimas;
4. paciento jautrumas komplikacijoms;
5. lėtinių ligų (šlapimo sistemos ligų, diabeto, metabolinio sindromo) buvimas;
6. ligonių, esančių paciente, nustatymas šiuo metu (siekiant išvengti galimybės paskirti nesuderinamus vaistus);
7. narkotikų kaina.

Medicininė klasifikacija

Mūsų medicinoje šiuolaikiniai naujos kartos vaistai naudojami arterinei hipertenzijai gydyti, kuri gali būti suskirstyta į 5 klases:

• Kalcio antagonistai (AK).
• Diuretikai.
• β-blokatoriai (β-ab).
• AT1 receptorių blokatoriai (ARB).
• Angiotenziną konvertuojantis fermentas (AKF inhibitorius).

Kiekvieno vaisto, skirto kovai su hipertenzija, pasirinkimas turėtų būti pagrįstas tuo, kokį šalutinį poveikį jis gali sukelti. Taip pat svarbu įvertinti jo poveikį bendram klinikiniam ligos vaizdui. Paskaičiuojama vaisto kaina.

Veiksmingą priemonę gali skirti tik gydantis gydytojas, turintis diagnozės rezultatus.

Jūs negalite skirti šio vaisto sau, be gydytojo leidimo.

Efektyvūs vaistai hipertenzijai

Ieškant geriausių tablečių, tai yra nepalankus darbas. Galų gale, kiekvienas vaistas veikia tam tikrus ligos šaltinius.

Tačiau teigiamas aukšto kraujo spaudimo gydymo poveikis pasiekiamas tik naudojant tam tikrus vaistus.

Lentelė: Efektyvūs slėginiai vaistai

Kokie vaistai hipertenzijai yra geresni ir efektyvesni?

Hipertenzinė širdies liga - viena iš lėtinių ligų, kurios turi susidoroti su visą gyvenimą. Todėl vaistas nuo hipertenzijos nuolat tobulėja, yra naujų vaistų - efektyvesnis ir mažiau pastebimas šalutinis poveikis. Pažymėtina, kad norint pasiekti maksimalų efektą, tokie agentai visada yra įtraukti į kompleksinį gydymą, esant aukštam kraujospūdžiui.

Vaistai hipertenzijai - vartojimo indikacijos

Visų antihipertenzinių vaistų paskyrimo tikslas - sumažinti ir stabilizuoti kraujospūdį. Veikimo mechanizmas gali būti skirtingas, tačiau jis visuomet turi išplėsti periferinius indus. Būtent dėl ​​to, kad kraujas perskirsto - tai daugiau eina į mažus indus, atitinkamai daugiau audinių gauna mitybą, sumažėja širdies apkrova ir sumažėja kraujospūdis.

Priklausomai nuo veikimo mechanizmo, šis poveikis gali būti pasiektas greitai, naudojant ACE inhibitorius (Captopril, Capoten), arba palaipsniui atsiranda skiriant beta blokatorius (Concor, Coronal). Vaistai, kurių poveikis pasiekiamas per pusvalandį, naudojami hipertenzinei krizei, miokardo infarktui ir smegenų kraujotakos sutrikimams gydyti. Lėšoms, kurios veikia palaipsniui, skiriama paros norma.

Daugelis antihipertenzinių vaistų yra susiję su skirtingais ligos mechanizmais, taip pat tuo, kad vaistų, skirtų hipertenzijai gydyti, atranka visada atliekama individualiai, remiantis ligos eigos ir susijusių ligų savybėmis paciente. Pagrindinės antihipertenzinio gydymo skyrimo indikacijos yra:

• Esminė arterinė hipertenzija;
• Širdies ligos - širdies nepakankamumas, aritmija, būklė po infarkto;
• Inkstų liga, kartu su padidėjusiu spaudimu;
• Nervų sistemos ligos, sukeliančios aukštą kraujospūdį.

Endokrininių ligų, kurių simptomas gali būti arterinė hipertenzija, atveju spaudimo mažinimo priemonės skiriamos tik pasikonsultavus su endokrinologu, nes be hormonų pakaitinės terapijos jų veiksmingumas yra labai mažas.

Tokios ligos kaip aortos stenozė arba inkstų arterijos taip pat dažniausiai yra kontraindikacijos vartojant antihipertenzinius vaistus, nes jų veiksmingumas šiuo atveju yra mažas, o šalutinio poveikio tikimybė yra daug didesnė. Slėgį mažinantys vaistai nėščioms moterims, maitinančioms motinoms, vaikams ir paaugliams beveik niekada nenustatomi. Vaistų nuo antihipertenzinių vaistų vartojimas iš skirtingų grupių turi savo savybes, indikacijas ir kontraindikacijas. Todėl juos gali skirti tik specialistai, atsižvelgdami į individualias paciento savybes.

Pagrindinės hipertenzijos vaistų grupės

Preparatai adrenerginių blokatorių grupės hipertenzijai

Adrenerginiai blokatoriai yra viena iš dažniausiai naudojamų hipertenzijos, aritmijos ir širdies nepakankamumo grupių. Narkotikų poveikis skirtas užkirsti kelią stimuliacinių neurotransmiterių (adrenalino ir norepinefrino) sintezei. Šios medžiagos sukelia vazokonstrikciją, padidėjusį kraujospūdį, padidina širdies susitraukimų dažnį ir padidina širdies susitraukimų stiprumą. Adrenerginiai blokatoriai „išjungia“ dalį adrenalino receptorių, dėl kurių sumažėja jo poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai.

Atsižvelgiant į poveikio lygį, šio farmakologinės grupės vaistai yra suskirstyti į selektyvius ir neselektyvius. Neselektyvus (Propranololis, Anaprilin) ​​veikia visų tipų adrenerginius receptorius, sukelia stiprų hipertenzinį poveikį ir daugelį nepageidaujamų reakcijų bronchų spazmu, apatinių galūnių kraujotakos sutrikimais, impotencija.

Selektyvūs adrenerginiai blokatoriai veikia tik specifinį receptorių tipą. Dažniausiai naudojami širdies ligoms, kartu vartojama hipertenzija, vartojami β-adrenerginiai blokatoriai (BAB). Jie blokuoja periferiniuose laivuose esančius receptorius, kurie yra atsakingi už jų susiaurėjimą. Dėl to pasiekiamas hipotenzinis poveikis. Tai yra tokie vaistai, skirti hipertenzijai, pvz., Karvedilolis, bisoprololis, metoprololis ir kt. Paskyrimo nuorodos BAB:

• hipertenzija;
• širdies nepakankamumas;
• postinfarkto būklė;
• aritmijos, turinčios tendenciją tachikardijai.

Šie vaistai gali būti naudojami pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, pasikonsultavus su endokrinologu, todėl šios grupės, pvz., Bisoprololio, naujosios hipertenzijos kartos preparatai gali būti skiriami beveik be rizikos pacientams, sergantiems bronchine astma ir LOPL dėl didelio selektyvumo. Inkstų liga, hiperaldosteronizmas ir kitos ligos, tiesiogiai nesusijusios su širdimi ir kraujagyslėmis, naudojamos kaip papildomas profilaktikas.

Alfa-blokatoriai yra naudojami rečiau. Jie turi stiprų antihipertenzinį poveikį, pagerina gliukozės ir riebalų metabolizmą, sumažina prostatos adenomos simptomų sunkumą. Jie naudojami kaip priemonė kontroliuoti kraujo spaudimą pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, be kontraindikacijų.

RAAS veikiantys agentai

Renino-angiotenzino-aldosterono sistema yra antroji organizmo sistema, atsakinga už inkstų kraujotakos palaikymą ir kraujo spaudimo didinimą. Tai sudėtinga nuosekliai išleistų biologiškai aktyvių medžiagų grandinė. Nutraukus šią grandinę, galima susilpninti jo poveikį kraujospūdžiui. Tarp vaistų, turinčių įtakos RAAS, naudojamos dvi vaistų grupės - AKF inhibitoriai ir angiotenzino II receptorių blokatoriai.

AKF inhibitoriai veikia greitai ir lėtai. Norint padėti hipertenzinei krizei ar miokardo infarktui, taip pat pacientams po širdies priepuolio, reikia greitai veikiančių vaistų nuo hipertenzijos, pvz., Captopril. Jei reikia, jie gali būti priskiriami kaip dienos kraujo spaudimo kontrolės priemonė.

Enalaprilis, lisinoprilis ir kiti vaistai nuo hipertenzijos kasdieniam vartojimui veikia gana lėtai, palaipsniui normalizuoja kraujospūdį. Jų dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į paciento sveikatos būklę ir vaisto veiksmingumą.

ACE inhibitorių vartojimo indikacijos yra šios:

• esmine hipertenzija;
• širdies nepakankamumas;
• reabilitacija po miokardo infarkto;
• inkstų ligomis, įskaitant diabetinę nefropatiją.

Skirtingai nuo BAB, AKF inhibitoriai gali būti skiriami inkstų ligoms, tokiu atveju jie nepraranda veiksmingumo. Kontraindikacijos jų naudojimui - aortos stenozė ar inkstų arterijos, endokrininės ligos. Dėl širdies defektų jie skiriami atsargiai.

Angiotenzino receptorių blokatoriai yra vazodilatatoriai hipertenzijai. Jie taip pat turi įtakos RAAS, bet kitame etape. Jų naudojimas leidžia pasiekti ilgalaikę ekspoziciją ir, atitinkamai, stabilesnį slėgio valdymą.

Tai apima tokius įrankius kaip Lozartan, Valsartan ir kt. Jie turi platesnį taikymą inkstų ligoms ir endokrininėms patologijoms. Dėl didelio jų specifiškumo jie turi mažai šalutinių poveikių. Abiejų grupių vaistai yra neveiksmingi aritmijoms, nervų sistemos ligoms, sukeliančioms kraujospūdžio padidėjimą.

Kalcio kanalų blokatoriai

Šie vaistai nuo hipertenzijos, dar vadinami kalcio antagonistais, blokuoja kalcio patekimą į raumenų audinį. Visų pirma, jie turi įtakos kraujagyslių sienelių audiniui, mažindami jo gebėjimą sumažinti. Taigi pasiekiamas antihipertenzinis poveikis.

Šalutinis poveikis yra raumenų silpnumas, sumažėjęs psichikos veiksmingumas, šlapimo ir širdies ritmo sutrikimų laboratorinių parametrų pokyčiai. Šioje grupėje naujos kartos hipertenzijos vaistai, tokie kaip Amlodipine, turi aiškias naudojimo indikacijas. Jie turėtų būti naudojami prižiūrint gydytojui, nes yra galimybė atsirasti pavojingoms komplikacijoms. Kalcio kanalų blokatoriai naudojami tokioms patologijoms:

• koronarinė širdies liga;
• miokardo infarktas ir po infarkto būklė;
• hipertenzinė krizė;
• kai kurie širdies ritmo sutrikimai.

Dauguma šios grupės vaistų yra skirti naudoti avariniais atvejais. Norint vartoti pastovią paros dozę, naudojami kiti vaistai, kurių poveikis yra silpnesnis ir mažiau šalutinis poveikis.

Diuretikai

Diuretikai taip pat įtraukti į hipertenzijos vaistų sąrašą. Jie skatina šlapimo išsiskyrimą, dėl kurio sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris - sumažėja arterinis spaudimas. Skirtingų diuretikų grupių veikimo mechanizmas pasižymi savomis savybėmis, todėl jų šalutinis poveikis taip pat skiriasi.

Dauguma nepageidaujamų reakcijų yra susijusios su elektrolitų praradimu ir organizmo dehidratacija, nes jo kiekis priklauso nuo natrio koncentracijos šlapime. Jūs galite kovoti su šiais šalutiniais reiškiniais vartodami vaistus, kurie palaiko elektrolitų kiekį kraujyje. Hipertenzija vartojama tiazidiniai diuretikai ir sulfonamidai (hipotiazidas, indapamidas, ciklometiazidas). Diuretikų, turinčių aukštą kraujospūdį, vartojimo indikacijos yra tokios:

1. esmine hipertenzija;
2. širdies nepakankamumas;
3. inkstų ligos, įskaitant diabetinę nefropatiją;

Širdies ritmo pažeidimams turi būti skiriami atsargūs diuretikai. Šalutinis poveikis - troškulys, raumenų silpnumas, skausmas, mėšlungis, galvos skausmas, širdies aritmija. Sunkiais atvejais galimas alpimas. Vartojimo kontraindikacijos yra aritmijos, endokrininės ligos, nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Preparatai, skirti centrinei veiklai hipertenzijai

Arterinės hipertenzijos, kurią sukelia smegenų centrų arterinio spaudimo reguliavimo sutrikimai, atveju naudojami centrinio veikimo hipertenzijos vaistai. Tai yra radikaliausios kraujospūdžio mažinimo priemonės, kurios naudojamos griežtai pagal indikacijas.

Šiuolaikiškiausias narkotikas šiandien yra moksonidinas, kuris skiriamas centrinės nervų sistemos ligoms, su hipertenzija ir diabetu. Šio vaisto privalumas yra tai, kad jis neturi įtakos insulino receptoriams.

Centriniai antihipertenziniai vaistai gali būti vartojami kartu su kitomis kraujo spaudimo mažinimo priemonėmis. Jie turi sunkių nepageidaujamų reakcijų - ortostatinę hipotenziją, emocinius sutrikimus, galvos skausmus. Kontraindikuotinos psichikos ligoms, taip pat nėščioms ir žindančioms moterims, nes jos gali sukelti rimtus vaiko kraujospūdžio reguliavimo pažeidimus.

Geriausių vaistų, skirtų spaudimui, apžvalga

Kaptoprilas (Capoten, Alkadil analogai)

ACE inhibitorių grupės vaistas blokuoja fermento, atsakingo už vazokonstrikciją, gamybą, užkerta kelią hipertrofijai ir širdies raumens sustorėjimui, sumažina kraujo tekėjimą į širdį ir padeda sumažinti stresą. „Captopril“ tabletės skirtos sumažinti ūmines ligas (hipertenzines krizes).

Ilgalaikiam vartojimui (ypač vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems ateroskleroze) netinka. Gydymo metu paimkite 1 tabletę du kartus per dieną, 1 valandą prieš valgį, pradedant nuo mažiausios dozės. Narkotikai turi daug kontraindikacijų (angioedema istorijoje, nėštumo, žindymo laikotarpiu, inkstų patologija, vainikinių arterijų liga, autoimuninės ligos) ir šalutinis poveikis, todėl vaistas turi būti griežtai pagal indikacijas. Iš narkotikų kaina vidutiniškai yra 20-40 rublių.

Enalaprilis (analogai Enap, Enam, Renipril)

Karboksilo grupės AKF inhibitorius veikia lengviau nei Captopril ir jo analogai. Jei norite kontroliuoti kraujo spaudimą, priskirkite kasdieniniam naudojimui. Tinkamai vartojant Enalapril žymiai padidina hipertenzija sergančių pacientų gyvenimo trukmę, tačiau gali sukelti tokį nemalonų šalutinį poveikį kaip sausas kosulys.

Paprastai vaistas skiriamas mažiausia (5 mg) doze, vartojama vieną kartą (ryte), po to palaipsniui didinama dozė kas 2 savaites. Kaip ir daugelyje šios grupės vaistų, Enalapril turi daug kontraindikacijų, ypač atsargiai, vaistas skiriamas inkstų ir kepenų nepakankamumui, cukriniu diabetu, senatvėje. Jei pasireiškia šalutinis poveikis, sumažinkite dozę arba atšaukite vaistą. Kaina Enalapril vaistinėse - nuo 40 iki 80 rublių.

Bisoprololis

Narkotikas iš selektyvių beta blokatorių grupės, kuri veiksmingai sumažina širdies ir kraujagyslių komplikacijų riziką esant aukštam slėgiui. Tinka gydyti atsparias hipertenzijos formas, skiriamas krūtinės anginai, lėtiniam širdies nepakankamumui, širdies priepuolio pacientams.

Vaisto veikimo principas grindžiamas hormonų gamybos (renino ir angiotenzino 2) prevencija, turinčiu įtakos kraujagyslių susiaurėjimui, taip pat kraujagyslių beta receptorių blokada. Bisoprololis nuo slėgio gali būti naudojamas ilgalaikiam gydymui, jis skiriamas vieną kartą, 5-10 mg doze, vartojamas ryte. Atšaukti vaistus reikia palaipsniui, kitaip galima staigiai slinkti. Vaisto kaina svyruoja nuo 50 iki 200 rublių.

Losartanas

Populiarus sartanas (angiotenzino receptorių blokatorius). Tai yra palyginti naujas vaistas, turintis mažiau šalutinių poveikių ir švelnesnį bei ilgesnį poveikį. Efektyviai sumažina spaudimą, tabletę reikia vartoti vieną kartą (ryte arba prieš miegą).

Gydymas prasideda nuo 50 mg terapinės dozės, pastovus hipotenzinis poveikis pasireiškia vidutiniškai po vieno mėnesio reguliaraus vaisto vartojimo. Lozaratan turi mažai kontraindikacijų (nėštumo, laktacijos, hiperkalemijos), tačiau jis gali sukelti keletą nepageidaujamų šalutinių poveikių. Todėl griežtai laikykitės medicininių rekomendacijų ir neviršykite nurodytų dozių. Vaisto kaina yra 300-500 rublių.

Amlodipinas.

Kalcio kanalų blokatorių grupės atstovas. Šio vaisto vartojimas leidžia pagerinti fizinio krūvio toleranciją, kuri yra ypač svarbu gydant senyvus pacientus, sergančius širdies ritmo sutrikimais, krūtinės angina ar ateroskleroze. Su vaisto deriniu su AKF inhibitoriais, galite atsisakyti paskirti diuretikus.

Vaistas vartojamas kartą per 5 mg dozę, ateityje, atsižvelgiant į toleravimą, dozė padidinama iki 10 mg per parą. Šalutinis poveikis vartojant yra retas, kontraindikacijos vartojimui - padidėjęs jautrumas, kepenų nepakankamumas, nėštumas, žindymas. Vaisto kaina - 80-160 rublių.

Indapamidas

Sudėtinės terapijos metu diuretikas iš sulfonamido grupės skiriamas sunkioms arterinės hipertenzijos formoms. Indapamidas gali būti vartojamas kartu su cukriniu diabetu, nes jis neturi įtakos cukraus kiekiui kraujyje. Diuretikas sumažina komplikacijų riziką širdyje ir kraujagyslėse, kasdien vartoja 2,5 mg dozę, nepriklausomai nuo valgio.

Po vienos dozės terapinis poveikis išlieka visą dieną. Indopamino negalima skirti sunkiam inkstų ar kepenų nepakankamumui, nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Vaistas gali sukelti alergines reakcijas ir šalutinį poveikį iš įvairių kūno sistemų (nervų, virškinimo). Iš diuretikų kaina yra nuo 120 rublių.

Bendrieji gydymo principai

Šiuolaikinė farmacijos pramonė nesugebėjo sugalvoti vaistų nuo hipertenzijos be šalutinio poveikio, todėl būtina atsižvelgti į galimas nepageidaujamas reakcijas, kai vartojate vaistus nuo spaudimo. Kiekvieno paciento reakcija į konkretų vaistą yra individuali, todėl būtina ne tik pasirinkti vaistą, bet ir tiksliai apskaičiuoti dozę.

Gydymas antihipertenziniais vaistais visada prasideda nuo mažiausios dozės, tada, jei reikia, padidėja. Jei nepageidaujama reakcija atsiranda netgi esant mažiausiai dozei, vaistas atšaukiamas ir pakeičiamas kitu.

Gydant arterinę hipertenziją, svarbų vaidmenį atlieka finansinis veiksnys - šių vaistų kaina yra kitokia, ir jie turi būti imami gyvybei. Štai kodėl, kalbant apie vaistus, kurių reikia vartoti hipertenzijos atveju, gydytojas turi daugiau dėmesio skirti narkotikų išlaidoms ir paciento finansinėms galimybėms.

Hipertenzijos gydymas vaistais ir liaudies gynimo priemonėmis

Hipertenzijos gydymas turi būti atliekamas visą gyvenimą, nes ligos priežastys nebuvo nustatytos. Gydytojai mano, kad liga yra daugiafunkcinė, kaip pastebima nutukimo, pernelyg didelio druskos suvartojimo ir dažnų nervų patirties fone.

Apsvarstykite dažniausiai vartojamus vaistus, tabletes ir liaudies gynimo priemones, kurios naudojamos su aukštu kraujo spaudimu.

Vaikų hipertenzijos gydymas

Hipertenzijos gydymas vaistais atliekamas pagal bendrą schemą. Jame turi būti atsižvelgta į visus patologinius paciento kūno pokyčius.

Vaikams, sergantiems hipertenzija, racionaliai vartoti vaistus šiose grupėse:

1. Adrenoreceptorių blokatoriai;
2. Angiotenzinio konversijos fermento inhibitoriai;
3. Angiotenzino receptorių blokatoriai;
4. Diuretikai yra antiazidas;
5. Kalcio antagonistai.

Norint pasirinkti geriausius vaistus hipertenzija sergantiems vaikams, atlikti daug klinikinių tyrimų. Placebo kontroliuojami tyrimai parodė didelį veiksmingumą kontroliuojant hipertenziją angiotenziją konvertuojančių fermentų inhibitoriais. Šie vaistai turi minimalų šalutinį poveikį ir veiksmingai „išmuša“ spaudimą. Jų veikimo mechanizmas yra blokuoti angiotenziną konvertuojančio fermento I konversiją į angiotenzino konvertavimo fermentą II. Tokie vaistai turi renoprotekcinį (veikia inkstus), kraujagyslių ir kardioprotekcinį poveikį, kuris pašalina komplikacijas ir padeda ilgą laiką palaikyti kraujo spaudimą fiziologiniu lygiu.

AKF inhibitorių privalumai:

• Jokio šlapimo rūgšties padidėjimo;
• Lipidų profilis nesikeičia;
• Gliukozės kiekio pokyčių nėra.

Dėl šių veikimo mechanizmų šie arterinės hipertenzijos vaistai gali būti naudojami kaip ligos monoterapija, taip išvengiant komplikacijų vaikams.

Jie gali būti derinami su kitomis priemonėmis. Vienintelis AKF inhibitorių vartojimo apribojimas yra angioedema.

Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių šalutinis poveikis:

1. Hepatotoksinis poveikis;
2. Neutropenija;
3. Staigus veido patinimas (angioneurotinis);
4. Natrio ir kalio kiekio kraujyje sumažėjimas;
5. Kosulys

Angiotenziją konvertuojančio fermento 2 tipo inhibitoriai yra populiariausi vaistai vaikų hipertenzijai gydyti, tačiau jų naudojimas turėtų nuolat stebėti kraujo ir šlapimo rodiklius. Jei išreiškiami reikšmingi pokyčiai, vaistai turi būti išmesti ir pakeisti kitais analogais.

Hipertenzijos tablečių gydymas

Suaugusiesiems hipertenzijos gydymas tabletėmis taip pat racionalu pradėti nuo angiotenzino konvertuojančio fermento, bet tik kontroliuojama hipertenzija. Populiariausi šios grupės produktai yra šie: lisinoprilis, kaptoprilas, fosinoprilis, ramiprilis.

Neseniai farmacijos rinkoje pasirodė nauja narkotikų grupė, vadinama „Bra“. Šie vaistai išreiškiami ne tik antihipertenziniu poveikiu, bet ir organų apsauginėmis savybėmis. „Bra“ sumažino šalutinį poveikį, palyginti su ankstesnės kartos AKE inhibitoriais. Atsižvelgiant į jų naudojimo fone neatrodo kosulys. Medicininėje literatūroje aprašoma teigiama hipertenzijos gydymo patirtis, kurią sukėlė šie grupės nariai:

„Bra“ naudojimas ne visada pateisinamas. Kai kurie medicinos šaltiniai apibūdina, kaip gydyti hipertenziją, paremtą vaistų, fizinės kultūros ir fizioterapijos deriniu. Tokios rekomendacijos turi teisę egzistuoti, nes klinikiniai tyrimai parodė, kad sportui dalyvaujantiems žmonėms kraujagyslių sienelė mažiau reaguoja į dirginimą ir simpatinius impulsus.

Kai aukštas hipertenzijos skaičius ir širdies veikimo sutrikimai, naudojamas vienas iš „seniausių“ vaistų - beta blokatorių. Jie turi tokį šalutinį poveikį:

1. Atrioventrikulinis blokas;
2. Hiperglikemija;
3. Bradikardija;
4. Bronchastinės reakcijos;
5. Atminties sutrikimas;
6. Poveikio pokyčiai.

Siekiant sumažinti neigiamo poveikio sunkumą, beta blokatoriai geriau derinami su tiazidiniais diuretikais.

Kai hipertenzija negali būti gydoma adrenoblokatoriais:

• Cukrinis diabetas;
• Bronchinė obstrukcija;
• Laidumo sutrikimai;
• Tachyritmija.

Naudojant adrenerginius blokatorius sumažėja slėgis per kelias valandas, tačiau norint pasiekti stabilų poveikį, tabletės turi būti vartojamos 3 savaites. Dėl veikimo pastovumo, neatsižvelgiant į asmens fizinį aktyvumą (sportinė veikla, darbas), šie vaistai vis dar populiarūs.

Vartojant adrenerginius blokatorius, reikia stebėti lipidus, gliukozės kiekį kraujyje, taip pat stebėti širdies funkcionalumą naudojant elektrokardiografiją. Tokios priemonės kaip atenololis, propranololis, bisoprolas ilgą laiką vartojamos medicinoje, todėl gydytojai sukaupė pakankamai informacijos apie teigiamas ir neigiamas puses.

Kalcio antagonistai taip pat yra populiarūs vaistai. Jų veikimo mechanizmas yra užkirsti kelią kalcio patekimui į ląstelę, kuri leidžia kraujagyslių sienelėms atsipalaiduoti.

Šių vaistų poveikis lemia išeminės širdies ligos ir krūtinės anginos išplitimą. Šios grupės vaistų dilatacijos efektas leidžia veiksmingai kontroliuoti diastolinį ir sistolinį spaudimą.

Kalcio blokatorių šalutinis poveikis:

• Kojų patinimas;
• Tachikardija;
• Raumenų silpnumas;
• Virškinimo sutrikimai;
• Dažnai nuotaikos svyravimai.

Vaistai yra kontraindikuotini metabolinio sindromo atveju (biocheminių medžiagų metabolizmo pažeidimas, aortos stenozė).

Bendri kalcio inhibitorių grupės atstovai:

1. Isradipinas;
2. Tyapamilis;
3. Amlodipinas;
4. Benzotiazepinas;
5. Verapamilis;
6. Nimodipinas

Naudojant kalcio blokatorius, reikia stebėti širdies ir raumenų tonuso susitraukimų dažnį, nes galvos smegenų kraujotakos sutrikimai ir smegenų hipoksija gali būti pastebimi.

Diuretikai yra vaistai, kurie padidina šlapinimą dėl vandens ir natrio reabsorbcijos. Norint išvengti dehidratacijos, reikia stebėti vandens ir druskos pusiausvyrą bei skysčio lygį organizme. Naudojant narkotikus, yra intensyvus skysčio praradimas ir sumažėja kalio kiekis.

Būtina atsargiai vartoti vaistus, kad nebūtų sunkios hipokalemijos. Kalis yra būtinas širdies ir raumenų sistemai. Dažniausi diuretikai hipertenzijai gydyti: indapamidas, chlortalidonas, hidrochlorotiazidas.

Naudojant aukščiau išvardytus vaistus, kaip monoterapiją hipertenzijai, ne visada galima griežtai stebėti kraujospūdžio skaičių. Tokioje situacijoje rekomenduojamas pirmiau minėtų vaistų derinys.

Schemas ir dozes gydytojas pasirenka priklausomai nuo hipertenzijos stadijos ir sunkumo. Sėkmingiausi yra adrenoblokatoriaus ir diuretiko, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių ir kalcio blokatorių, AKF inhibitorių ir diuretikų deriniai.

Nestabili hipertenzija, kaip gydyti hipertenzinę krizę

Jei asmuo turi nestabilią hipertenziją, periodiškai spaudimas labai padidėja (hipertenzinė krizė). Toliau išvardyti klinikiniai simptomai gali būti nustatomi pagal būklę:

• Aštrios galvos skausmas;
• Neryškus matymas;
• Slėgio padidėjimas virš 150/95 mm. Hg v.;
• Svaigulys;
• Pykinimas;
• Regos netekimas;
• Baimės jausmas;
• Raudonas veidas.

Kraujo spaudimo padidėjimui reikalinga terapinė intervencija, kuri tuo pačiu metu apima keletą antihipertenzinių vaistų.

Racionalu vartoti antihipertenzinius vaistus geriamajam vartojimui hipertenzinėms krizėms palengvinti tik tada, kai būtina palaipsniui mažinti spaudimą, kai liga nėra lydima komplikacijų.

Vaistai hipertenzinei krizei sumažinti:

• Captopril 10-50 mg viduje. Veiksmo trukmė trunka iki 5 valandų;
• Nifedipinas - vartojamas po liežuviu. Veiksmo trukmė - apie 5 valandas.
• Beta-blokatoriai (atenololis, esmololis) yra naudojami hipertenzijai normalizuoti simpatinės nervų sistemos toną. Jie naudojami, kai kraujospūdžio padidėjimas derinamas su širdies susitraukimų dažnumo sumažėjimu;
• Vazodilatatoriai (natrio nitroprusidas, hidralazinas);
• Diuretikai (furosemidas).

Hipotenzinis poveikis gydant natrio nitroprussidą atsiranda slopinant azoto oksidą kraujagyslės sienelėje, o tai lemia arterijos atsipalaidavimą.

Hipertenzinės krizės metu, furozemidas yra skiriamas į veną 1 mg / kg kūno svorio. Gydytojo sprendimu vaisto dozė gali būti padidinta iki 12 mg kilogramui per dieną.

Liaudies gynimo hipertenzija gydymas

Ligoninės hipertenzijos gydymas atliekamas tik kartu su vaistais. Žolės ir užpilai gali būti naudojami ligų prevencijos etape.

Populiariausi populiarūs hipertenzijos gydymo receptai:

1. Juodieji serbentai ir braškės kartu su medumi ir burokėliais gali būti paimami 4 kartus per parą;
2. Šaukštelis bruknių lapų praskiedžiamas 2 puodeliais vandens ir virinamas 15 minučių. Tirpalas turi būti geriamas per dieną;
3. Šaukštas džiovintų uogų spanguolės, užpildytos verdančio vandens stiklu. Būtina virti tirpalą ir gerti 3 kartus per dieną, 0,5 puodelių;
4. Ilgalaikiam hipertenzijos gydymui reikia gerti kasdien tokį tirpalą: stiklinę runkelių, krienų ir morkų kartu su citrina ir šaukštą medaus, išmaišyti į vieną mišinį. Paimkite mišinį į 1 šaukštą 2 kartus per dieną;
5. Pradinėse arterinės hipertenzijos stadijose reikia nuvalyti 1 citriną ir apelsiną su žievelėmis. Jis turi būti sumaišytas su cukraus mase. Paimkite 1 arbatinio šaukštelio tirpalą 2 kartus per parą 4 savaites;
6. Sultinio juodųjų serbentų (2 šaukštai vaisių 1 puodelyje verdančio vandens) reikia gerti stiklą 4 kartus per dieną;
7. Lyginant kraujospūdį, Hypericum infuzija padeda gerti 3 kartus per parą.

Yra ir kitų populiarių receptų, kurie gali būti naudojami hipertenzijai gydyti, tačiau jų vartojimas turėtų būti suderintas su gydytoju.

Hipertenzijos gydymas be narkotikų: modernūs metodai

Norėdami sužinoti, kaip gydyti hipertenziją be narkotikų, Smolensko instituto Fiziologijos katedros dėstytojai atliko tyrimą. Jie patikrino fizinės kultūros naudojimo efektyvumą, kad normalizuotų spaudimo lygį.

Kai kuriuose užsienio šaltiniuose aprašoma, kad praktikoje gydytojai pastebėjo teigiamą poveikį hipertenzijos kontrolei žmonėms, kurie žaidžia sportą. Siekiant patikrinti teigiamą jogging poveikį kraujagyslių ir širdies būklei, buvo pasirinktas antrosios ir trečiosios arterinės hipertenzijos laipsnis.

Eksperimentų pagrįstumas paaiškinamas tuo, kad raumenyse yra specialių cheminių junginių, kurie veikia kraujagyslių tonusą. Po intensyvaus fizinio krūvio galima stebėti jų kaupimąsi raumenyse, o tai sukelia nuolatinį vazospazmą. Kad pašalintumėte „paralyžių“, kasdien reikia atlikti ligos atleidimą.

Tyrimo rezultatas - Smolensko instituto dėstytojai sugebėjo sukurti gydymo programą fizinio lavinimo spaudimo normalizavimui. Jame siūlomi šie principai:

1. Pirmajame etape fizinio gydymo ciklas neapima pagreitinto vaikščiojimo, dviračio vairavimo. Šios procedūros neturėtų būti atliekamos ilgiau nei 30 minučių. Jie padeda pagerinti raumenų kraujotaką ir pašalinti raumenų audinius. Vairavimo ir vaikščiojimo trukmė gali būti padidinta iki 20 minučių per 3 savaites;
2. Kraujo spaudimas taip pat turi įtakos patologinio proceso ypatybėms, todėl antrajame etape, didėjant intensyvumui, turėtumėte atsižvelgti į hipertenzijos skaičių. 1 lygiu galite sujungti plaukimo, dviračių ir bėgimo takus. Palaipsniui hipertenzijos fizinis lavinimas papildomas kompleksu, kuris apima pėsčiomis ant slidžių, plaukimo ir ciklinės gimnastikos, siekiant pagerinti širdies ir kraujagyslių sistemą;
3. 3 laipsnio arterinės hipertenzijos atveju, mankšta draudžiama. Jūs negalite jų naudoti hipertenzinės krizės fone.

Svarbus fizinio krūvio papildymas yra psichinės ištvermės vystymasis ir psichinių funkcijų pritaikymas stresinių situacijų veiklai. Šiems tikslams reikalingas psichologinis mokymas. Bet kokiu atveju turėtumėte pasitarti su gydytoju dėl hipertenzijos gydymo galimybių ir taktikos. Specialistas turėtų įvertinti ne tik hipertenzijos laipsnį ir nustatyti, kaip gydyti ligą, bet ir nustatyti patologiją, kuri turi įtakos patologijos sunkumui.

Pirmiau aprašyti arterinės hipertenzijos be vaistų gydymo metodai yra gana sudėtingi, tačiau jie leidžia normalizuoti kraujospūdžio rodiklius. Bet kuriuo atveju, norint pasiekti stabilų kraujospūdžio skaičių, vaistų terapija geriausiai derinama su kitais metodais.

Kaip gydyti hipertenziją su fizioterapija

Hipertenzija taip pat gali būti gydoma fizioterapija. Kai kūnui taikomas UHF laukas, stebimas slėgio sumažėjimas, centrinėje nervų sistemoje atsiranda slopinančių sistemų, o kraujagyslių pralaidumas mažėja.

Kai UHF veikia saulės plexus, atsiranda nervų susijaudinimo slopinimas, kuris veda prie kraujagyslių lygiųjų raumenų atsipalaidavimo. Jie plečiasi, todėl slėgis mažėja. Atliekant procedūrą, reikia surinkti juosmeninės srities ir pilvo kondensatoriaus plokšteles.

Su 2 laipsnių ligos fizioterapija yra racionalesnė naudoti kartu su medicininėmis procedūromis ir priemonėmis. Jei gydymo metu kraujospūdis sumažėja nepakankamai, į gydymo kompleksą turi būti įtraukti šie vaistai (diabazolis, rezerpinas, serpazilas).

Kaip gydyti hipertenziją galvaninėmis srovėmis

Hipertenzija gali būti gydoma galvaninėmis srovėmis. Jei jie naudojami mažose dozėse, jie skatina simpatopatinės sistemos funkcionalumą. Ligoninėse galvaninės srovės sėkmingai derinamos su adrenalino elektroforeze pagal vermelio metodą (adrenalino tirpalas ant tarpiklių esant 10 minučių 1 kartą per 3 dienas).

Teigiami duomenys apie kalio elektroforezės naudojimą pagal Vermelio metodą, esant 2 laipsnių hipertenzijai. Procedūros kontekste nustatomas kalio ir natrio koncentracijos kraujyje sumažėjimas. Tokie simptomai atsiranda dėl antinksčių žievės mineralokortikoidinės funkcijos pagerinimo. Vieno gydymo kurso procedūrų skaičius yra 5. Per šį laiką slėgis turėtų būti normalizuotas. Jei gydymo veiksmingumas sumažėja, per šį laikotarpį hipertenzija nebus kontroliuojama. Tokiu atveju būtina papildomai koreguoti valstybę su antihipertenziniais vaistais.

Kitas fizioterapinis tyrimas, naudojamas hipertenzijai, juosmens srities induktotermijai. 120-130 amperų srovė, lygūs raumenys gali būti atsipalaiduoti aplink laivus. Procedūros trukmė - 10 minučių. Toks gydymas yra veiksmingas 1 ir 2 laipsnio ligai, kai nėra sutrikusi širdies ir kraujagyslių sistemos funkcija.

Inductothermia negalima skirti pacientams, sergantiems ateroskleroze ir sumažėjusiu kraujo tiekimu širdies raumenyse. Procedūra nerekomenduojama pacientams, sergantiems kraujo krešėjimo sistemos patologija.

Visose hipertenzijos stadijose hidroeroionizacija ir deguonies terapija turi teigiamą poveikį žmonių sveikatai. Šios terapijos įtaka atkuria centrinės nervų sistemos toną ir normalizuoja vazomotorinio aparato būklę. Aerojonai padeda pagerinti miegą ir pašalinti neurozę.

Esminė hipertenzija, kaip gydyti

Esminė hipertenzija yra pagrindinė padidėjusio kraujospūdžio forma. Jei norite ją gydyti, turėtumėte laikytis pirmiau aprašytos PSO schemos.

Rusų kardiologų kongrese, kuris vyko 2005 m., Ekspertai aptarė hipertenzijos gydymo H1-imidazolino receptorių agonistais racionalumą. Jie yra įtraukti į kombinuotą gydymo režimą ligos metu kartu su šiais vaistais:

• Kalcio antagonistai;
• Alfa blokatoriai;
• AKF inhibitoriai;
• Beta-blokatoriai;
• Angiotenzino receptorių blokatoriai.

Kardiologai mano, kad 1 laipsnio esminė hipertenzija turi būti gydoma mono komponentais. Praktiškai tokios terapijos veiksmingumas siekia 60%. Antrinės komplikacijos randamos 40% pacientų, todėl reikia naudoti simptominius vaistus kartu su antihipertenziniais vaistais.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir aukštu kraujo spaudimu, rekomenduojama vartoti 2-3 vaistus, kurie palaikys širdies veiklą ir kraujagyslių tonusą. Jie derinami su pagrindine esmine hipertenzija. Norėdami išgydyti hipertenziją, reikia atidžiai pasirinkti vaistų dozę. 2 laipsnių hipertenzijoje racionaliai nurodoma minimali dozė ir nuolatinis žmogaus būklės stebėjimas. Jei komplikacijų nepastebima, tada modelis išlieka. Jei viršijamos kraujospūdžio ribos, reikia padidinti veiksmingą dozę.

Praktiškai geriausias hipertenzijos gydymo efektas pasiekiamas kartu su antihipertenziniais vaistais. Klasikinės vaistų nuo hipertenzijos schemos:

• AKF inhibitoriai ir diuretikai;
• ARB + ​​diuretikai;
• Kalcio antagonistai ir ARB;
• AKF inhibitoriai ir kalcio antagonistai;
• Diuretikai ir beta blokatoriai.

Pagal pasaulio statistiką dažniausiai esančios hipertenzijos gydymo priemonės yra kalcio antagonistai. Jų vartojimas gali išgydyti hipertenziją 35% pacientų. Likusieji pacientai yra priskirti palaikyti ilgalaikį spaudimą fiziologiniu lygiu kaip vieno ar kombinuoto gydymo dalį.

Kaip išgydyti hipertenziją namuose

Norint išgydyti kraujospūdį namuose, reikia vartoti gydytojo nurodytus antihipertenzinius vaistus. Kartu su jais rekomenduojamos šios procedūros:

1. Alkoholinių gėrimų atsisakymas;
2. Dieta su riebalų ir stalo druska;
3. Vidutinis pratimas;
4. Fizioterapija;
5. Automatinis mokymas;
6. Elektros plovimas;
7. Akupunktūra.

Alkoholis ir tabakas didina kraujagyslių tonusą ir prisideda prie kraujo spaudimo padidėjimo. Druska padidina skysčių kiekį induose. Laivuose susidaro nutukimas, aterosklerozinės plokštelės. Jei norite išgydyti hipertenziją amžinai, turite atsisakyti blogų įpročių ir apriboti kenksmingų medžiagų vartojimą.

Atminkite, kad norint pasiekti teigiamą antihipertenzinį poveikį namuose, galima tik derinant populiarius receptus su vaistais. Bet kokia hipertenzijos gydymo procedūra turi būti suderinta su gydytoju!