Smegenų angiomos simptomai

Smegenų angioma yra naviko tipo navikas, susidedantis iš kraujagyslių arba limfinio audinio. Vizualiai šis auglys atrodo kaip nereguliarus kraujagyslių glomerulų kaupimasis. Dažniau angioma yra gerybinis navikas, tačiau jis gali progresuoti. Angiomos pavojus yra tai, kad jis gali sukelti smegenų kraujavimą ir mechaniškai išspausti jo struktūras, sukeldamas nervų ir psichikos sutrikimus.

Patologinis audinys kilęs iš kraujagyslių endotelio. Smegenų kraujagyslių angioma turi savitą savybę: auglyje yra arterioveninių šunų. Kas tai? Paprastai kraujas teka iš arteriolių į audinį, iš kurio kraujas teka per veną. Vėžys sutrikdo šį procesą: arterioliai tiesiogiai bendrauja su venais, apeinant audinių kraujo tiekimą. Tai reiškia, kad naujai suformuotas laivas „pavogia“ dalį kraujo, kuris turi eiti į smegenų medžiagą - dalis nervų sistemos, kuri sukelia hipoksiją (nepakankamą audinių prisotinimą deguonimi) ir vėlesnius organinius pokyčius.

Gimdoje atsiranda 95% kraujagyslių angioma: vaikas gimsta su naviko bakterijomis. Likusieji 5% yra įgytas patologijos variantas, kuris vystosi dėl gyvenimo trukmės veiksnių įtakos.

Vėžys auga lėtai, paprastai nėra metastazuojantis ir neturi bendro poveikio organizmui. Angioma turi polinkį į piktybinius navikus: navikas gali įgyti piktybinių navikų savybes.

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Smegenų hemangiomos priežastys:

1. Paveldėti veiksniai. Didelė tikimybė susirgti naviku, jei tėvai patirs tą pačią patologiją.
2. Aplinka: išmetamieji dūmai, greitas maistas, rūkymas ir alkoholis. Tai nėra tiesioginiai veiksniai, bet netiesioginiai - jie sukelia ląstelių mutaciją.
3. Trauminiai smegenų sužalojimai: mėlynės, kaukolės lūžiai, smegenų sukrėtimas, smegenų suspaudimas, kaukolės ar smegenų kraujavimas.
4. Neuroinfekcijos: encefalitas, meningitas, mielitas, poliomielitas, pasiutligė, neurosifilis, smegenų maliarija, leptospirozė.
5. Pūlingas smegenų pažeidimas dėl neuroinfekcijos.
6. Širdies nepakankamumas, cirozė ir kepenų nepakankamumas.
7. Involiuciniai kūno pokyčiai (senėjimas).
8. Jau egzistuojantys navikai.
9. Metų darbas chemijos pramonėje: darbas su vinilo chloridu.
10. Ilgas buvimas padidėjusios spinduliuotės aktyvumo srityse.

Angioma, prieš pradėdama augti, eina per kelis vystymosi etapus:

• Inicijavimas Dėl spontaniškos mutacijos (genų, reguliuojančių lūžių skaičių), kai kurios ląstelės įgyja begalinės reprodukcijos galimybę. Šiame etape naviko vystymasis priklauso nuo organizmo imuninės sistemos, amžiaus, hormonų ir paveldimų veiksnių.
• Angiomos mazgų sudarymas. Antrojo etapo vystymasis priklauso nuo antrinių veiksnių: rūkymo, alkoholio, aplinkos taršos, streso - veiksnių, kurie tiesiogiai neturi įtakos navikui.
• Patologinių audinių progresavimas. Galiausiai ląstelės įgyja begalinio pasidalijimo galimybę, jų augimas nėra kontroliuojamas genetinių aparatų reguliavimo sistemose. Kūnas nebegali susidoroti su daugeliu naujai suformuotų ląstelių, todėl daugelis iš jų išgyvena ir formuoja naviko branduolį.

Veislės ir simptomai

Smegenų angioma sukelia bendrus (būdingus bet kuriam smegenų ugdymui) ir specifinius (priklausomai nuo lokalizacijos) simptomus. Pirmoje grupėje yra šie požymiai:

1. Ryto galvos skausmas. Dažniau jis sprogo akis. Skausmas neturi tikslios vietos.
2. Pykinimas ir vėmimas. Šios reakcijos nėra susijusios su valgymu ir atsiranda nepriklausomai nuo virškinimo trakto veiksmingumo. Pykinimas yra linkęs į reguliarų pasireiškimą, dažnai kartu su cefalgija.
3. Svaigulys. Jis atsiranda, kai padidėja intrakranijinis spaudimas: navikas spaudžia smegenis ir meninges.
4. Dvigubas matymas ir neryškus matymas.
5. Psichikos sutrikimai: dirglumas, pernelyg didelis emocionalumas, ašarumas, miego sutrikimas, apatija, depresija arba atvirkščiai, hipomanija (gera nuotaika, fizinis aktyvumas).
6. Syncopal būklė - laikinas sąmonės netekimas.
7. Konvulsiniai traukuliai. Simptomas pasireiškia 30% visų naviko atvejų.

Smegenų kraujagyslių hemangioma yra trijų tipų, turinčių specifinių simptomų, kuriuos lemia naviko lokalizacija.

Kapiliarinė angioma

Kapiliarai - statomi remiantis kapiliariniais tinklais. Toks auglys visuomet yra gerybinis ir niekada nesusijęs su piktybine savybe: kapiliarinė angioma nėra metastazuojama ir neveikia agresyviai. Auglio dydis nepasiekia cento skersmens. Pjaustymo metu hemangioma yra šviesiai rausvos arba raudonos spalvos. Kadangi kapiliarinė angioma yra maža, tai sukelia bendrus naviko simptomus.

Venų angioma

Venų angiomos sudaro 60% visų smegenų kraujagyslių navikų. Dažniausiai jie susidaro tarp 40 ir 90 dienų vaisiaus brendimo.

Kas tai yra: veninė angioma yra venų kraujagyslių kolekcija, kuri nedalyvauja kraujo nutekėjime iš audinių. Šie 50% atvejų augliai yra smegenų ir baltųjų smegenų audinių. Jie turi asimptominį kursą ir yra atsitiktinai registruojami, pavyzdžiui, atliekant įprastinį patikrinimą ir tyrimą kompiuterio tomografu.

Kairiojo priekinės skilties ir dešinės priekinės skilties navikas pasireiškia šiais simptomais:

1. Epilepsijos priepuoliai. Dažniau - bendri priepuoliai, kuriuose dalyvauja viso kūno raumenys, rečiau - židiniai, kai viena iš raumenų grupių dalyvauja atakoje.
2. Psichinės veiklos pažeidimai. Gali pasireikšti frontalinis sindromas, kuriam būdingas silpnas suvokimas, norimi motoriniai veiksmai, dėmesio sutrikimai, atminties sutrikimas ir kalbos kokybė. Priekinio sindromo atveju taip pat sutrikdyta emocinė sfera: pacientai praranda dalį savo jausmų, vadinamų emociniu nuobodu. Elgesys tampa neatidėliotinas, nuotaika yra bloga, stebima asmenybės degradacija. Tačiau toks sindromas pasireiškia, kai auglys yra rimtas ir smarkiai paveiktas priekinių skilčių.
3. Aukštesnės eilės judesių koordinavimo pažeidimas: rankraštis blogėja, žmonės pamiršo nėrinių susiejimo algoritmą.
4. Ėjimo ir stovėjimo pažeidimas.
5. Ligoniui lokalizavus priekinę skilvelę, prarandamas sugebėjimas atpažinti kvapus.
6. Stebimi priverstiniai judesiai.

Hemangiomos okcipitalinės skilties simptomai:

• Spontaniškas kibirkščių atsiradimas prieš akis - fotopsija.
• Vizualiniai haliucinacijos. Jie yra trumpalaikiai ir stereotipiniai. Hemangiomoms okcipitalinėje skiltyje būdingos tikros haliucinacijos, kurias pacientas suvokia kaip savo realybės dalį ir kurios nėra kritikuojamos už jų turinį, o tai reiškia, kad pacientų elgesį lemia šie haliucinacijos.
• Auskarų raumenų spazmai.

Dešinio laiko skilties simptomai:

1. Odos ir klausos haliucinacijos. Paprastai šis suvokimo sutrikimas yra specifinis: supuvusių kiaušinių kvapas, gyvų lavonų kvapas, degančios gumos kvapas. Klausos haliucinacijos yra traukinio triukšmo, paprastų ir nebaigtų muzikinių kompozicijų pobūdžio.
2. Akustika - paprasti klausos haliucinacijos, pasireiškiančios elementariais garsais: triukšmas, kruša, smūgiai. Yra jausmas, kad „jis buvo girdėtas“.
3. Atminties sutrikimas
4. Klausos sutrikimas.
5. Kalbos formavimo pažeidimas.
6. Retai skonis ir regos haliucinacijos.

Geros parietinės skilties angiomos simptomai:

• Erdvinė hemodozija - pacientas neišskiria dešinės ir kairiosios kūno pusės. Pvz., Kai žmogus susiduria su stimuliu (adata), jis neatsakys, kur yra pradurtas objektas.
• Hemisomatozė - pacientas nežino apie vienos kūno pusės paralyžių.

Kairiojo parietalinio skilties angiomos pažeidimo simptomai: vizualinė-erdvinė agnozija. Žmonės praranda gebėjimą naršyti erdvėje, nesupranta erdvinių santykių žemėlapyje, praranda galimybę įvertinti atstumą tarp objektų.

Caverninė angioma

Neoplazmas yra kraujagyslių ertmių rinkinys, padalytas iš pertvarų.

Kairiojo laikinojo skilties ertmės angiomos simptomai:

1. Gerėja žodinės kalbos supratimas.
2. Mokymosi gebėjimų praradimas dėl žodinės informacijos.
3. Emocinis labilumas: dažni nuotaikos svyravimai.

Dešinio laikinojo skilties srityje auglio simptomai:

• Veido atpažinimo pažeidimas. Pacientai neatpažįsta anksčiau pažįstamų veidų.
• Intonacija kalboje nepripažįstama.
• Dalinis prarasto ritmo ir muzikos praradimas.

Dešinio priekinio skilties pažeidimo požymiai:

1. Emocinis labilumas, nuolatinis kvailas nuotaika, dažnai euforija, gebėjimo kontroliuoti savo elgesį, pernelyg didelis pokalbis.
2. Bausmės žodžiu ir raštu klaidos, gebėjimas formuoti visavertį sakinį ir kalbą apskritai.

Klinikinis vaizdas su kairiojo priekinės skilties naviku:

• Elgesio kontrolės trūkumas.
• Kalbos sferos trikdymas: pacientams sunku formuoti kalbą. Sakiniai yra formuojami psichiškai, tačiau garsų žemėlapiai neatvyksta.

Gydymas

Smegenų angioma gydoma keliais būdais:

1. Radiacinė terapija. Jis naudojamas tais atvejais, kai chirurgai neturi galimybės pašalinti chirurgijos metu naviko. Radiacinė terapija atliekama vietoje: ne visa smegenų spinduliuotė, bet atskira jo dalis.
2. Chemoterapija. Šis gydymas yra sisteminis: po procedūrų chemoterapija veikia ne tik naviką, bet ir sveikas kūno dalis.
3. Radiochirurgija arba radiacinė operacija. Metodo esmė: spinduliuotės spindulių spinduliai nukreipiami į naviką ir nėra išsklaidyti į kaimynines zonas.

Simptomai ir smegenų angiomos gydymas

Smegenų angioma yra gerybinis navikas, kuris susidaro, kai auga kraujagyslės ir arterijos, ir plexus. Kitas ligos pavadinimas yra hemangioma, kraujagyslių anomalija. Angioma atrodo kaip kraujagyslių susivėlimas ir gali būti įvairių dydžių. Diagnozuoti patologiją suaugusiems vyrams ir moterims bei vaikams. Mazgai gali būti vienas arba keli.

Angiomos mažų dydžių smegenyse jokiu būdu nepasireiškia, o žmogus net nežino apie jų egzistavimą. Tačiau tokio tipo navikai yra pavojingi, sukelia tokias komplikacijas kaip smegenų audinio suspaudimas, kraujavimas. Todėl, diagnozuojant angiomas, asmuo turi reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus, kurie leistų stebėti pažeisto organo naviko ir audinių būklę.

Priklausomai nuo to, kokia smegenų patologijos dalis atsiranda, išskiriamos parietinės, frontalinės, laikinės, priekinės skilties smegenų angiomos ir smegenų dešiniojo arba kairiojo pusrutulio mazgai. Klinikinis vaizdas tiesiogiai priklauso nuo naviko vietos.

Gydytojai išskiria šiuos smegenų angiomų tipus:

• kapiliarai - susidedantys iš mažų kraujagyslių;
• venų indai sudaro išplėstą venų kamieną;
• cavernous - patologiniai indai susipina, formuodami ertmes, pripildytas krauju, kurios yra atskiriamos viena nuo kitos membranomis.

Priežastys

Mokslininkai ne visiškai supranta smegenų angiomų priežastis. Statistika rodo, kad vaikai yra labiau linkę į tokių navikų atsiradimą. Taip yra dėl jų organų ir sistemų nebrandumo.

Dažnai angiomos yra įgimtos anomalijos, atsirandančios dėl įvairių genetinių sutrikimų. 5% kraujagyslių plombų atsiranda dėl infekcinių smegenų kraujagyslių pažeidimų ar sužalojimų.

Įgyta smegenų hemangioma dažnai stebima po trauminių smegenų traumų.

Ligos patogenezė yra gana sudėtinga, tačiau trumpai tariant, tai gali būti:

1. Sveika arterija yra suskirstyta į mažesnes arterioles, kurios savo ruožtu yra suskirstytos į kapiliarus ir sujungtos į veną.
2. Yra kraujotakos pažeidimas, nes kraujas pradeda perskirstyti į kitus (sugadintus) laivus.

Pagrindinis angio pavojus yra jų polinkis į kraujavimą, todėl svarbu laiku diagnozuoti ir gydyti šiuos pažeidimus.

Simptomai

Kaip jau minėta, pradiniame smegenų vystymosi etape angioma nerodo simptomų. Tačiau ekspertai nurodo šiuos bendrus požymius, kurie gali rodyti kraujagyslių mazgus:

1. Galvos skausmas ryte. Skausmas dažnai sprogo, spaudžia akis ir neturi tikslios vietos.
2. Pykinimas ir vėmimas. Šis simptomas nėra susijęs su maisto vartojimu ir yra derinamas su cephalgia.
3. Svaigulys. Stebima su naviko spaudimu ant meninges.
4. Vizijos sutrikimas ir dvigubas matymas.
5. Psichikos sutrikimas. Verkimas, pernelyg didelis emocionalumas, nemiga, depresija ar hipomanija.
6. Laikinas sąmonės netekimas.
7. Priepuoliai (pažymėti 30% atvejų).

Jei smegenų angioma yra priekinėje skiltyje, pacientas turi sutrikusią atmintį ir kalbą. Kai auglys yra dešinėje pusėje, stebima paciento motorinė ir kalbos veikla, o kairėje pusėje - judesiai lėtai, pacientas yra apatiškas, neturi noro kalbėti.

Laiko angioma sutrikusi kalbos aparatas ir galimi klausos sutrikimai. Kai parietinis mazgas kenčia intelektą. Asmuo praranda gebėjimą logiškai mąstyti ir išspręsti elementarias aritmetines problemas. Kūno motorinis disfunkcija pasireiškia su smegenėlių pusrutulių angioma, sutrikdomas koordinavimas ir atsiranda traukuliai.

Smegenų veninė angioma

Smegenų veninės angiomos savybės:

• išilgai venų;
• kraujagyslių sienos yra sutankintos neoplazmos srityje;
• venų angiomos dydis gali nepadidėti;
• stebimas kraujagyslių išsiplėtimas;
• auglys užpildytas krauju;
• yra panašumas su mazgo neoplazmu;
• pažeidimai gali būti keli.

Smegenų veninė angioma gali atsirasti bet kurioje pažeisto organo dalyje. Su liga, ligos simptomai yra aktyviai pasireiškia ir auga. Visų pirma, pacientas skundžiasi galvos skausmu ir galvos svaigimu. Taip pat pastebėta:

1. Triukšmas ir sunkumas galvos.
2. Pykinimas ir vėmimas.
3. Vizijos problemos.
4. Dažnas alpimas.
5. Kalbėjimo funkcijos sutrikimai.
6. Skonio nuostatų keitimas.
7. Žvalgybos lygis mažėja.
8. Širdies ir kraujagyslių ligos vystosi.

Aktyvus venų angiomos progresavimas, visų jutimo organų disfunkcija, depresija.

Smegenų smegenų angioma

Caverninės smegenų angiomos dažnai yra paveldimos. Tai yra pavojingiausia patologijos forma, kuri dažnai sukelia rimtų komplikacijų. Klinikinis vaizdas, susijęs su šio tipo kraujagyslių plombomis:

• priepuoliai, panašūs į epilepsijos priepuolius;
• galvos skausmas, kad analgetikai ir stiprūs skausmą malšinantys vaistai nesibaigia;
• problemos su vestibuliariniu aparatu;
• galūnių silpnumas, tirpimas ar laikinas paralyžius;
• pykinimas ir vėmimas;
• klausos sutrikimas, regėjimas, atmintis, minčių supainiojimas;
• galvos triukšmas.

Caverninė angioma yra panaši į smegenų cistą, todėl diagnozei patvirtinti būtina diferencinė diagnozė.

Pasekmės

Jei liga nėra gydoma laiku, komplikacijos yra galimos. Labiausiai pavojingi yra:

1. Kraujagyslių plyšimas ir kraujavimas smegenų audinyje.
2. Kraujotakos sutrikimai.
3. Subarachnoidinis kraujavimas.
4. Mitybos trūkumai (kurie gali sukelti nekrozinius pokyčius).

Diagnozuojant venų angiomą, gydytojai teigiamai prognozuoja, tačiau gydymo sėkmė priklauso nuo:

• paciento amžius;
• auglio dydį ir vietą;
• hipertenzijos buvimas ar nebuvimas.

Kraujagyslių patinimas ne visada saugus. Reikia suprasti, kad bet kuris smegenų navikas gali sukelti rimtų problemų.

Diagnostika

Norėdami nustatyti smegenų angiomų buvimą, galite naudoti šiuos metodus:

1. Angiografija. Tai rentgeno diagnostikos metodas, kuriame naudojamas kontrastinis agentas. Į arteriją švirkščiamas specialus preparatas, išryškinantis visus vaizde esančius indus ir arterijas, leidžiant jiems nustatyti nenormalų kaupimąsi.
2. CT (kompiuterinė tomografija). Tai modernesnis metodas, kuriame pateikiama išsami informacija apie smegenų audinių ir kraujagyslių būklę. CT taip pat galima atlikti naudojant kontrastinę medžiagą.
3. MRT Magnetinio rezonanso tomografija yra pats tiksliausias tyrimo metodas, nes jis orientuotas į minkštųjų audinių patologijų diagnozę.

Gydymo metodai

Smegenų angiomos gydymas, gydytojai atlieka daugiausia chirurginiu būdu. Tačiau, esant mažiems naviko dydžiams, specialistai gali naudoti vaistų terapiją. Tai simptominių apraiškų palengvinimas.

Vaistai parenkami atsižvelgiant į bendrą paciento būklę ir nuo pažeidimų. Dažniausiai gydytojai skiria vaistus kraujospūdžiui sumažinti, kad būtų išvengta hemoraginio insulto. Terapinėje schemoje taip pat yra toniniai vaistai ir priemonės smegenų cirkuliacijai gerinti.

Siekiant palengvinti pacientą nuo skausmo, skausmo ir raminančių vaistų, pasirenkami individualiai.

Operacija, skirta pašalinti smegenų angiomas, atliekama keliais būdais. Tam tikrais atvejais pakanka paprasto choroidinio plexo išskyrimo. Toks įsikišimas yra įmanomas, kai navikas yra smegenų paviršiuje. Tokiu atveju chirurgas galės atlikti operaciją be grėsmės netoliese esančioms struktūroms ir audiniams.

Kai angiomos yra giliai į smegenis, naudojami šie šalinimo būdai:

• diathermoelektrocoaguliacija ir elektrokoaguliacija, kurioje indai yra sandarūs;
• grūdinimas;
• embolizacija;
• angioplastika (dažnai naudojama smegenų pusrutulyje);
• lazerio šalinimas;
• krioterapija.

Šios chirurginės intervencijos yra sudėtingos ir brangios, tačiau jų įgyvendinimas susijęs su mažesne rizika pacientui, palyginti su klasikiniu naviko pašalinimo metodu.

Smegenų angiomų gydymas populiariais metodais ir metodais gali būti tik antrinio pobūdžio. Neįmanoma išgydyti ligos su alternatyvia medicina, tačiau visai įmanoma sumažinti simptomus. Svarbu, kad toks poveikis būtų išsamiai aptartas su gydančiu gydytoju ir atliekamas jo kontroliuojant.

Nuovirai ir užpilai ruošiami iš šių žolelių:

1. Yarrow
2. Hypericum
3. Celandine
4. Tansy.
5. Kirmėlės.
6. Plantain.
7. Medetkų.
8. Vaistažolės su raminamuoju ir analgetiniu poveikiu.

• stebėti kraujospūdžio lygį;
• atsisakyti blogų įpročių (alkoholio, tabako, narkotikų);
• įvairi ir racionali valgyti;
• neleisti pernelyg dideliam fiziniam krūviui, bet taip pat nesiimti mažo aktyvumo gyvenimo būdo;
• stebėti cukraus ir cholesterolio kiekį;
• stengtis išvengti streso;
• bėgių kelio svoris;
• moterys, vartojančios geriamuosius kontraceptikus, turėtų apie tai pranešti gydytojui;
• Nerekomenduojama vartoti acetilsalicilo rūgšties vaistų, nes jie mažina kraujo klampumą ir gali paskatinti hemoraginio insulto vystymąsi.

Šios ligos atsiradimo prevencija neegzistuoja, nes ji daugiausia yra gimsta.

Smegenų angioma yra neoplazma, kuri niekada negali trukdyti pacientui visą jo gyvenimą ir gali sukelti smegenų kraujavimą ir mirtį.

Smegenų angioma: simptomai, gydymas

Angioma yra gerybinis navikas, augantis iš kraujo ar limfinių indų ląstelių. Iš išorės toks navikas atrodo kaip susivėlusių laivų susivienijimas. Jis gali būti įvairių dydžių (nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų), skirtingo laipsnio pilnumo ir esantis skirtinguose organuose arba po oda.

Angiomos taip pat gali susidaryti smegenyse. Kartais šie navikai nerodo savęs, yra nekenksmingi gamtoje ir žmogus gali net nežino apie jų egzistavimą. Tačiau dažnai, nepaisant geros kokybės, angioma yra didelis pavojus pacientui. Šis navikas yra linkęs į kraujavimą ir gali suspausti smegenų audinį, paveikdamas šio ir kitų organų darbą.

Šiame straipsnyje pristatysime smegenų angiomų priežastis, tipus, simptomus, diagnozavimo metodus ir gydymą. Ši informacija padės laiku pastebėti nerimą keliančius simptomus ir galėsite susisiekti su gydytoju, kad būtų parengtas veiksmingas gydymo planas.

Priežastys

Nors tokių navikų vystymosi priežastys nebuvo tiriamos iki galo. Pagal statistiką, vaikai yra labiausiai linkę atsirasti kraujagyslių navikams smegenyse, ir tai paaiškina jų vidinių organų ir sistemų nesubrendimas.

95% atvejų smegenų angiomos yra įgimtos ir atsiranda dėl kai kurių genetinių sutrikimų. Likusius 5% sukelia infekciniai smegenų kraujagyslių pažeidimai arba sužeidimų padariniai. Ypač dažnai angiomos susidaro po galvos galvos sužalojimo.

Be to, mokslininkai teigia, kad įvairios sunkios ligos (pvz., Kepenų cirozė) arba kitų onkogeninių navikų, kurie išsivysto kituose organuose, gali sukelti tokių kraujagyslių navikų vystymąsi.

Visos šios priežastys gali sukelti vienos angiomos atsiradimą ir sukelti angiomatozės (daugybinių navikų susidarymo) atsiradimą.

Angiomos vystymosi mechanizmas

Paprastai arterinis laivas pirmiausia suskirstomas į mažesnius arteriolius, kurie vėliau suskirsto į net mažesnius indus, kapiliarus. Jie išsklaidomi kaip tinklas, o tada sudaro venules ir venus.

Kai angiominis panašus kraujagyslių atskyrimas nepasireiškia, arterija iš karto patenka į veną. Toks nenormalus kraujotakos susidarymas sukelia sutrikusią kraujotaką, nes patologinis laivas „pavogia“ normalų kraujagyslių tinklą, o smegenys negauna pakankamos mitybos. Dėl to atsiranda tam tikrų neurologinių simptomų, kurių pasireiškimas priklauso nuo angiomos vietos vienoje ar kitoje smegenų srityje. Be to, pasiekus didelį dydį, navikas sunaikina šio gyvybiškai svarbaus organo audinius ir sutrikdo jų veikimą.

Smegenų angiomų tipai

Priklausomai nuo struktūros, šie angiomų tipai skiriasi:

• kapiliarai - sudaryti iš mažų kapiliarų tinklo;
• venų - susideda iš rutulio surinktų laivų, sudarančių išsiplėtusį venų kamieną;
• Cavernous - tai patologinių kraujagyslių kolekcija, susidedanti iš urvų, užpildytų krauju (ertmėmis), atskirtos viena nuo kitos trabekuliais (membranomis).

Smegenų veninės angiomos gali pasireikšti, ir žmogus gali nežinoti apie jų buvimą iki ankstyvo amžiaus. Kai kuriais atvejais jie rodo tam tikrus simptomus, tačiau dažniau jų plyšimo rizika išlieka palyginti maža.

Caverninės angiomos yra pavojingesnės. Jų sienos yra tokios plonos ir silpnos, kad naujas augimas visada linkęs plyšti. Tokios komplikacijos gali sukelti įvairias situacijas: stresą, staigų judėjimą (galvos pakreipimą, šuolį ir tt), arterinę hipertenziją, fizinį krūvį (netgi nereikšmingą). Pagal statistiką, apie kiekvieną trečiąjį pacientą, sergančią ertmės angioma tam tikru jo vystymosi etapu, yra smegenų kraujavimas.

Priklausomai nuo angiomų lokalizacijos, ekspertai dažniausiai juos skirsto į šiuos tipus:

• smegenėlių angioma;
• priekinės skilties angioma;
• laikinų skilčių angioma;
• parietinės skilties angioma.

Simptomai

Jau kurį laiką smegenų angioma yra besimptomė. Tačiau kai pasiekiamas tam tikras dydis, auglio audiniai pradeda suspausti smegenis ir atsiranda tam tikrų jo nenormalaus veikimo požymių. Blogiausiu atveju neoplazmas gali žymiai perpildyti kraują ir sukelti patologinių kraujagyslių sienų plyšimą. Tokiais atvejais atsiras klinikinis smegenų kraujavimo vaizdas.

Jūs galite įtarti, kad toks navikas yra toks:

• galvos skausmas - spaudimas, skausmas, nuobodu, pulsuojantis, pastovus ar didėjantis intensyvumas;
• galvos diskomforto pojūtis;
• galvos svaigimas;
• spengimas ausyse;
• priepuoliai ir epilepsijos priepuoliai;
• pykinimas ir vėmimas;
• regos sutrikimas;
• kalbos sutrikimai;
• paralyžius ir parezė;
• stulbinantis važiavimas;
• koordinavimo sutrikimai;
• skonio ir kvapo pažeidimas;
• atminties sutrikimas, mąstymo ir dėmesio sutrikimai.

Simptomų kintamumas ir sunkumas priklauso nuo angiomos rūšies, dydžio ir lokalizacijos zonos.

Kapiliarinė angioma

Tokie navikai beveik visada yra besimptomi ir tik retais atvejais sukelia nedidelius kraujavimus.

Venų angioma

Pirmą kartą tokios smegenų formacijos pasireiškia kaip galvos skausmas. Vėliau atsiranda šie simptomai:

• galvos svaigimas;
• odos jautrumo sutrikimai;
• traukuliai;
• pykinimas ir vėmimas;
• epilepsijos priepuoliai (kartais).

Caverninė angioma

Tokia smegenų angioma yra pavojingiausia, todėl jie dažnai vadinami „laiko bomba“. Kai pasiekiamas tam tikras dydis, auglys pasireiškia kaip smegenų kraujotakos sutrikimo ir smegenų audinio suspaudimo požymiai, o jo kraujagyslių sienelių retinimas - tai galvos smegenų audinio kraujavimo pavojus.

Dažniausiai pasitaiko smegenų angioma, pasireiškianti šiais simptomais:

• didėja galvos skausmas, neišspręstas naudojant analgetikus;
• pykinimas ir vėmimas;
• triukšmas ir spengimas ausimis;
• kvapo, skonio, regėjimo pažeidimai;
• dėmesio pablogėjimas;
• mąstymo sutrikimai;
• rankų ir kojų parezė ir paralyžius;
• epilepsijos priepuoliai (kartais).

Pavojingiausia tokio naviko komplikacija gali būti jo ertmių plyšimas ir vėlesnis smegenų kraujavimas. Jei toks kraujavimas jau buvo pastebėtas, jo pasikartojimo rizika žymiai padidėja.

Išplėstinėse stadijose caverninė angioma gali sukelti sąmonės sutrikimus, traukulių traukulių epizodų padidėjimą ir galūnių ar kūno dalių paralyžių atsiradimą. Ir pakartotiniai kraujavimai žymiai padidina paciento mirties riziką.

Angiomų simptomai, priklausomai nuo vietos

Kiti angiomos simptomai priklauso nuo to, kurios smegenų sritys yra suspaustos.

Priekiniai skilčiai

Šios smegenų dalys yra atsakingos už gebėjimą valdyti įvairius įgūdžius, imtis iniciatyvos, gebėti analizuoti situaciją ir priimti sprendimą. Tokia angiomos lokalizacija pacientui pasireiškia šie smegenų veiklos sutrikimai:

• kalbos kontrolės praradimas;
• mažesnis dėmesys;
• mąstymo sutrikimai;
• savigarbos iškraipymas;
• noro ir motyvacijos stoka.

Kai angioma yra dešinėje paciento priekinėje skiltyje, pasikeičia elgesys ir trūksta sąmoningumo apie veiksmus, nuotaikos depresiją ir psichinės veiklos sumažėjimą.

Parietinės skilties

Su šių smegenų dalių pralaimėjimu pacientas pasireiškia tokiais simptomais:

• skausmo jautrumo praradimas;
• temperatūros jautrumo pasikeitimas arba visiškas iškraipymas;
• taktinio suvokimo pažeidimas.

Kartais toks angiomų lokalizavimas veda į visišką sugebėjimą suprasti ir suprasti skaitytą tekstą. Šie naviko simptomai rodo didelę žalos centro žalą.

Smegenys

Iš smegenų, kairieji ir dešiniai pusrutuliai yra izoliuoti.

Jei angioma yra lokalizuota kairiajame pusrutulyje, pasirodo šie simptomai:

• eismo pokyčiai;
• galvos svaigimas;
• skeleto raumenų veiksmų nesuderinamumas;
• didelio dažnio akių svyravimų judesiai (nistagmas).

Jei angioma yra lokalizuota dešinėje pusrutulyje, pasirodo šie simptomai:

• drebantys galūnės, kai bandoma atlikti judesius;
• lėtas judėjimas ir kalba;
• nuskaitytos kalbos išvaizda;
• pakeisti rankraštį.

Laiko skilčiai

Tokios angiomos ilgą laiką gali būti besimptomis. Vėliau, priklausomai nuo suspaudimo srities, pacientui gali pasireikšti šie simptomai:

• traukuliai;
• psichomotoriniai traukuliai;
• haliucinacijos (regos, garso, skonio, uoslės);
• kalbos sutrikimai;
• regos lauko defektai.

Akių skilveliai

Kai lokalios angiomos okcipitalinėse skiltyse gali pasireikšti tokiais simptomais:

• regos lauko defektai;
• epilepsijos priepuoliai su priekine regėjimo aura (šviesos blyksniai).

Diagnostika

Pradinėse stadijose smegenų angiomos paprastai yra besimptomės ir atsitiktinai aptinkamos smegenų kitų ligų atveju. Gydytojas gali įtarti tokių navikų buvimą, daugiausia dėmesio skiriant paciento skundams, kurie atsiranda, kai navikas padidėja ir smegenų audinio suspaudimas.

Diagnostikai ir gydymo taktikos nustatymui gali būti nustatyti šie instrumentiniai tyrimo metodai:

• MRT (su kontrastu);
• CT nuskaitymas (su kontrastu ir be jo);
• angiografija.

Gydymas

Kai nustatoma smegenų angioma, pacientui beveik visada rekomenduojama jį chirurgiškai pašalinti. Prieš intervenciją pacientui skiriami vaistai, skirti pašalinti įvairius naviko simptomus: raminamuosius, skausmą malšinančius ir kraujagyslių agentus. Tik kai kuriais atvejais, kai yra venų angiomos, kurios yra besimptomės ir nėra linkusios greitai augti, gydytojas gali rekomenduoti pacientui laikinai stebėti patologiją. Jei navikas auga, operacija gali būti nevykdoma.

Siekiant pašalinti angiomas, galima atlikti įvairius chirurginės intervencijos tipus:

• angiomos pašalinimas - operacija atliekama tradiciniu būdu ir susideda iš kraujagyslių kaupimosi;
• kraujagyslių ritės sklerozė - sklerozantinis vaistas yra švirkščiamas į naviko kraujagyslių lumenį per kateterį ir „užsandarina“ patologinius indus;
• kraujagyslių ritės embolizacija - ši minimaliai invazinė technika yra įterpti platinos spiralę arba skysčio embolizaciją per kateterį į kraujagyslių liumeną, kuris po įterpimo užkimš patologinius kraujagysles ir išjungia juos nuo bendros kraujotakos;
• Gama peilis yra tokia neinvazinė radijo chirurginė operacija, neatidarius krano, naudojant specialų prietaisą, pašalinantį kraujagyslių naviką radijo bangų spinduliais;
• „Cyber ​​Knife“ - ši neinvazinė radijo chirurginė technika taip pat atliekama naudojant specialią sąranką, kuri veikia naviko audinį, esant mažos dozės spindulių spinduliams iš skirtingų kampų;
• Angioplastika - tokia minimaliai invazinė intervencija yra stentų ir balionų implantavimas normaliam smegenų cirkuliacijai atkurti.

Vieno ar kito smegenų angiomų chirurginio gydymo metodo parinkimą lemia naviko prieinamumas ir kitos klinikinės indikacijos, nustatytos paciento tyrimo metu. Šiandien, gydant tokius navikus, nuo šiol chirurgai renkasi minimaliai invazinius ar radiokirurginius metodus jie leidžia minimaliai paveikti aplinkinius audinius ir žymiai palengvina paciento reabilitaciją po operacijos.

Ypatingas dėmesys gydant smegenų angiomą nusipelno stereotaktinės chirurgijos metodų - Gamma ir Cyber ​​Knife. Tokių intervencijų vykdymas yra neinvazinis, galbūt labiausiai nepasiekiamose smegenų vietose ir leidžia labai tiksliai veikti naviko audinyje, sukeldamas kraujagyslių skaidymą.

Smegenų angiomos yra gerybiniai navikai. Tačiau jų buvimas toli gražu ne visada nekenksmingas, nes gali sukelti smarkų smegenų audinio suspaudimą, simptomų, kurie gerokai pablogina paciento gyvenimo kokybę, ir kraujavimą į smegenis. Tokius navikus galima pašalinti tik chirurginiu būdu. Kartais, esant nedideliam navikui ir esant mažai jo plyšimo rizikai, pacientui gali būti pasiūlytas tolesnis auglio augimo stebėjimas.

Kas yra ganglioma? Auglių tipai, diagnostika ir gydymas

1. Kodėl auglys vystosi? 2. Tipai 3. Smegenų ganglioma 4. Nugaros smegenų navikas 5. Diagnozė 6. Gydymas

Lotynų kalbos žodis „ganglionas“ verčiamas kaip „nervų pluoštas“ arba „nervų ląstelių perkrova“. „-Oma“ priesaga - tai auglys, gerybinis ar piktybinis. Todėl žodis „ganglioma“ yra navikas, susidedantis iš nervų ląstelių. Kartais ne tik nervų ląstelės yra įtrauktos į naviką, bet ir kitų kaimynystėje esančių audinių struktūrinius elementus.

Kodėl auglys vystosi?

Šio klausimo tyrimas tęsiasi, visi nauji veiksniai tampa žinomi. Šiuolaikinės neurologai yra linkę manyti, kad pagrindinė priežastis yra simpatinės nervų sistemos embriogenezės pažeidimas. Daroma prielaida, kad pažeidimai atsiranda dėl pavojaus, kurį kenčia nėščia moteris. Neaišku, kodėl kai kurios moterys susiduria su aplinkos problemomis, rūkymu ar mityba, kurios pažeidžia vaisiaus vystymąsi, o kitos - ne.

Ši teorija patvirtina faktą, kad gangliomą turintys asmenys taip pat turi kitų apsigimimų - stuburo anomalijų, papildomą kaulų žiedą aplink stuburo arteriją arba Kimerley anomaliją, atlaso ar pirmojo kaklo slankstelio sujungimą su pakaušio kaulais ir dar daugiau.

Didžiausias žalingas poveikis yra infekcijos: citomegalovirusas, raudonukė, tymų, chlamidijų. Nepalankios vaisiaus vystymosi sąlygos visada atsiranda vaisiaus hipoksijos ar deguonies bado metu, kurios dažniausiai pasireiškia lėtinėmis motinos ligomis.

Yra 3 klasifikacijų tipai: pagal histologinę struktūrą, lokalizaciją ir brandą.

Šių navikų ląstelių ar histologinė struktūra išskiria:

• ganglioneuroma, kuri taip pat vadinama tikra neuroma, susideda tik iš nervinio audinio elementų - faktinių neuronų ir glialio elementų, arba palaikančių nervų audinių;
• ganglioglioma - pagalbinės glialinės ląstelės dominuoja navikoje, jam būdingas lėtas augimas, būtinai yra neoplastinio (vėžio) proceso požymiai;
• gangliocitoma - dažnai gerybinė, kuri po formavimosi praktiškai neužauga, daugiausia susideda iš centrinių ašių elementų, tipinė vieta yra smegenų laikinoji skiltelė ir trečiojo skilvelio dugnas.

Apie izoliuotų smegenų ir nugaros smegenų navikų, antinksčių ir kitų organų, taip pat sausgyslių, odos lokalizaciją.

Baigus augimą, brandžios gangliogliomos ir nesubrendusios. Tie, kurie baigė augimą, jei jie nedaro spaudimo gyvenimui svarbioms struktūroms, yra saugūs, dažniausiai aptinkami atsitiktinai ir reikalauja tik stebėjimo. Nesubrendusiems gangliomams paprastai reikia chirurginio gydymo, o po pašalinimo - spindulinė terapija, nors jų augimas daugiausia yra gerybinis.

Smegenų ganglioma

Labiausiai pavojingi iš visų, nes jie padidina intrakranijinį tūrį, o smegenys yra uždarame kaulo rutulyje, be didėjančio tūrio galimybės. Yra skausmo, galvos svaigimo ir galvos skausmo, pykinimo ir vėmimo formos smegenų simptomai. Dažniausia forma yra gangliocitoma. Tipiška lokalizacija yra trečiojo skilvelio, subkortikinių struktūrų, hipotalamos, smegenėlių žievės, priekinės ir laikinės skilties dugnas. Šis navikas neturi kapsulės, auga į smegenų sritis labai lėtai ir retai daugiau kaip 4 cm.

Glioma yra pavojinga, nes ji ilgą laiką nepasireiškia. Nepastebimai išvysto atminties sutrikimus, kurie iš pradžių niekas nesieja su galimu naviku. Asmenybės pasikeitimai, atsiradę dėl nekomercinio dirglumo ir agresyvumo, gali padidėti. Tokie pacientai gali iš pradžių ieškoti psichiatrijos, o prieš pradedant reikiamą tyrimą, prarandamas vertingas laikas, kai jau yra beprasmiška pašalinti švietimą.

Didėjantis smegenų sutraiškymas dar labiau pablogina dirginimo simptomus ir galiausiai pacientas eina į neurochirurgą.

Nugaros smegenų navikas

Dažniausiai randama jaunesnėms nei 20 metų jaunoms moterims.

Tipišku atveju simpatinės kamieno ląstelės, esančios stuburo kanale, dauginasi. Iš stuburo ertmės atsiranda retroperitoninės erdvės glioma, užpakalinė mediastina, dubens organai. Gliomai gimdos kaklelio regione dažniausiai susidaro.

Stuburo smegenų neuroma turi būdingą išvaizdą, panašią į smėlio laikrodį. Taip yra todėl, kad nugaros smegenų korpusas yra labai tankus. Viena auglio dalis yra ant paravertebralinės (paravertebralinės) linijos, kitos daigai stuburo kanale.

Ligos pasireiškimas priklauso nuo smegenų suspausto lygio. Tai yra judėjimo ir jautrumo, šlapinimosi ir žarnyno judėjimo, nugaros skausmo skirtingais lygiais pažeidimas.

Retroperitoninės erdvės gliomai turi ypatingą dėmesį. Gangliocitai, organizuoti auglio viduje, auga laisvai, nes yra daug vietų. Galima žala visiems retroperitoninės erdvės organams: inkstai, antinksčių liaukos, šlapimtakiai, žarnyno kilpos, kasa. Taip pat yra didelių laivų - aortos ir prastesnės vena cava. Šioje vietoje yra simpatinė nervų magistralė, nervų pluoštas, praeina iliakalnio hipogastrinis, obturatorius, šlaunikaulio ir slidinėjimo nervai. Spaudimas bet kuriai iš šių struktūrų anksčiau ar vėliau sukelia tam tikrus simptomus.

Diagnostika

Šiuo metu nėra jokių ypatingų sunkumų. Naudokite šiuos metodus:

• Rentgeno spinduliai, ypač naudojant kontrastą;
• kraujagyslių tyrimas arba angiografija;
• Geriausiai matoma stuburo, retroperitoninės erdvės, krūtinės ertmės formavimasis;
• MRT - daugiausia aptikti smegenys ir stuburo navikai;
• biopsija yra pats tiksliausias tyrimas, kuriuo nustatoma ląstelių sudėtis.

Paprastai, priklausomai nuo medicinos įstaigos įrangos, pakanka vienos ar dviejų savaičių, kad išsiaiškintumėte, koks auglys buvo sukurtas.

Gydymas

Reikalinga, jei glioma išspaudžia kai kurias struktūras. Atsitiktinio aptikimo atveju pakanka tik stebėjimo, kad nepraleistų augimo pradžios.

Chirurginis gydymas naudojant kompiuterinę neuronavigaciją, robotiką ir mikrosirurgiją. Chirurginis gydymas yra „aerobika“, nes gliomos dažnai yra šalia gyvybinių struktūrų. Operatyvinės intervencijos į smegenis ir nugaros smegenis atliekamos tik dideliuose centruose, kuriuose yra tiek aukštųjų technologijų įranga, tiek aukščiausios klasės specialistai.

Kartais neįmanoma pašalinti auglio. Kontraindikacijos pašalinimui yra gilios, kai intervencijos pasekmės yra sunkesnės nei naviko augimas. Tokiais atvejais atlikite paliatyvią operaciją.

Jei reikia, chirurginis gydymas papildomas spinduliuotės gydymu, kuris pirmiausia naudojamas piktybiniams navikams.

Prognozė daugeliu atvejų yra palanki. Gliomos metastazės nesuteikia, po pašalinimo atgauna.

Geriausia prevencija yra laiku išnagrinėti pirmuosius ligos požymius arba profilaktinę diagnostiką paciento prašymu.

Ganglioglioma

Ganglioglioma

Gangliogliomas yra retas CNS navikas, paprastai mažas piktybinis navikas. Jų pagrindinis klinikinis pasireiškimas yra epilepsija, tipinė lokalizacija yra laikinieji skilčiai, nors aprašomi jų buvimo centrinėje nervų sistemoje atvejai.

Gangliogliomų požymiai yra labai kintami vaizduojant: nuo dalinės cistinės formacijos su sieniniu mazgu (45%), kuris didėja su kontrastingais amplifikacijos rezultatais, iki kieto naviko, gaudančio tinkamą gyrus.

Epidemiologija

Dažniausiai aptinkama vaikams ir mažiems vaikams, nėra seksualinio polinkio. Gangliogliomas sudaro apie 2% visų pirminių intrakranijinių navikų ir apie 10% visų pirminių smegenų navikų.

Klinikinis pristatymas

Dažniausiai pacientai kenčia nuo laikinės skilties epilepsijos, nes tai yra pirminė gangliogliomų lokalizacija.

Patologija

Gangliogliomos yra PSO I laipsnio piktybiniai navikai, dažniausiai lokalizuoti laikinoje skiltyje (iki 70% atvejų), bet galimai gali atsirasti bet kurioje CNS dalyje.

Mažiau atvejų (5%) šie navikai yra agresyvūs; šiuo atveju jie vadinami anaplastinėmis gangliogliomomis (III laipsnio piktybiniai navikai pagal PSO).

Gangliogliomas II klasėje šiuo metu nėra specialių kriterijų.

Mikroskopiniai simptomai

Kaip rodo pavadinimas, šie navikai susideda iš dviejų ląstelių populiacijų: 1. Gangliono ląstelės (dideli brandūs neuronų elementai - „ganglio“);

2. Neoplastinis glialinis elementas - "-gliomas". Visų pirma, astrocitinis komponentas, nors gali būti ir oligodendroglialinių arba pilocitinių astrocitomų komponentai.

Šių populiacijų dalis labai skiriasi; glialo komponento kiekis lemia naviko elgesį.

Kartais diferencijavimas vyksta didelio piktybinio naviko navikoje (paprastai dėl glielio komponento, pavyzdžiui, glioblastomos). Retai, neuronų komponentas vaidina svarbų vaidmenį piktybinių navikų (šiuo atveju atsiranda neuroblastomos diferenciacija).

Šis auglio tipas yra labai glaudžiai susijęs su gangliocitomomis (kuriose yra tik brandaus neuroninio gangliono komponento) ir ganglioneurocitomų (kurių sudėtyje yra mažų neoplastinių brandžių neuronų).

Imunofenotipas

Neuroninė naviko kilmė daro jį teigiamu, kai neuroninių žymenų imunofenotipų nustatymas: - sinaptopizinas: teigiamas; - baltymų neurofilamentai: teigiami; - MAR2: teigiamas; - Chromograninas-A: teigiamas (neigiamas normaliuose neuronuose); - CD34: teigiamas 70–80% atvejų.

Glielio komponentas gali būti teigiamas GFAP (citoplazmoje).

Genetika

BRAF V600E mutacijos aptinkamos 20-60% atvejų.
IDH (izocitrato dehidrogenazė): neigiamas (jei teigiamas, auglys greičiausiai yra difuzinis glioma).

Radiografiniai ženklai

Vaizdo atradimai atspindi įvairius augimo modelius, kuriuos rodo šis auglys.

45 proc. Atvejų pastebimas dalinis cistinis formavimasis su sieniniu mazgu, kuris didėja su kontrastingumu.

Jie taip pat gali būti tvirtos švietimo formos, apimančios viršutinį gyrus. Infiltracija nėra tipiška, jei yra, atspindi didelį piktybinių navikų laipsnį.

Dažnai nespecifiniai masinio švietimo požymiai. Tarp bendrų galima nustatyti:

• izo- arba hipodenzija;
• kalkinimas 35%;
• kaulų rekonstrukcija arba retinimas gali reikšti lėtą naviko augimą;
• kontrasto didinimas 50% atvejų (taip pat dalyvauja kietas nekalcinuotas komponentas).

• T1: kietasis komponentas, izo- arba hipointensas;
• T1 C +: kietojo komponento kontrasto pagerinimas skiriasi;
• T2:
  • hiperintensyvus kietasis komponentas;
  • kystinio komponento kintamasis signalas, priklausomai nuo baltymų ir kraujo produktų kiekio;
  • peritumorinė edema T2 / FLAIR nėra ypatinga;
• T2 * (GE / SWI): sluoksniuotos zonos rodo signalo praradimą.

Gydymas ir prognozė

Vietinė rezekcija - tai atrankos metodas, nustatantis prognozę. Kai pašalinamas pakankamas auglio tūris, prognozė yra palanki - 97% atvejų pasikartoja 7,5 metų stebėjimo laikotarpis.

Priešingai, stuburo smegenyse, kur dažnai nėra įmanoma atlikti pilnos rezekcijos, vietinis pasikartojimas yra labai dažnas.

Jei yra tik neišsami rezekcija arba atsiranda naviko pasikartojimas, spindulinė terapija gali būti naudinga.

Diferencinė diagnostika

Gangliogliomas turi būti skiriamas nuo kitų žievės navikų:

Lokalizavus stuburo smegenis:

Kas yra ganglioma? Auglių tipai, diagnostika ir gydymas

Lotynų kalbos žodis „ganglionas“ verčiamas kaip „nervų pluoštas“ arba „nervų ląstelių perkrova“. „-Oma“ priesaga - tai auglys, gerybinis ar piktybinis. Todėl žodis „ganglioma“ yra navikas, susidedantis iš nervų ląstelių. Kartais ne tik nervų ląstelės yra įtrauktos į naviką, bet ir kitų kaimynystėje esančių audinių struktūrinius elementus.

Kodėl auglys vystosi?

Šio klausimo tyrimas tęsiasi, visi nauji veiksniai tampa žinomi. Šiuolaikinės neurologai yra linkę manyti, kad pagrindinė priežastis yra simpatinės nervų sistemos embriogenezės pažeidimas.

Daroma prielaida, kad pažeidimai atsiranda dėl pavojaus, kurį kenčia nėščia moteris.

Neaišku, kodėl kai kurios moterys susiduria su aplinkos problemomis, rūkymu ar mityba, kurios pažeidžia vaisiaus vystymąsi, o kitos - ne.

Ši teorija patvirtina faktą, kad gangliomą turintys asmenys taip pat turi kitų apsigimimų - stuburo anomalijų, papildomą kaulų žiedą aplink stuburo arteriją arba Kimerley anomaliją, atlaso ar pirmojo kaklo slankstelio sujungimą su pakaušio kaulais ir dar daugiau.

Didžiausias žalingas poveikis yra infekcijos: citomegalovirusas, raudonukė, tymų, chlamidijų. Nepalankios vaisiaus vystymosi sąlygos visada atsiranda vaisiaus hipoksijos ar deguonies bado metu, kurios dažniausiai pasireiškia lėtinėmis motinos ligomis.

Yra 3 klasifikacijų tipai: pagal histologinę struktūrą, lokalizaciją ir brandą.

Šių navikų ląstelių ar histologinė struktūra išskiria:

• ganglioneuroma, kuri taip pat vadinama tikra neuroma, susideda tik iš nervinio audinio elementų - faktinių neuronų ir glialio elementų, arba palaikančių nervų audinių;
• ganglioglioma - pagalbinės glialinės ląstelės dominuoja navikoje, jam būdingas lėtas augimas, būtinai yra neoplastinio (vėžio) proceso požymiai;
• gangliocitoma - dažnai gerybinė, kuri po formavimosi praktiškai neužauga, daugiausia susideda iš centrinių ašių elementų, tipinė vieta yra smegenų laikinoji skiltelė ir trečiojo skilvelio dugnas.

Apie izoliuotų smegenų ir nugaros smegenų navikų, antinksčių ir kitų organų, taip pat sausgyslių, odos lokalizaciją.

Baigus augimą, brandžios gangliogliomos ir nesubrendusios. Tie, kurie baigė augimą, jei jie nedaro spaudimo gyvenimui svarbioms struktūroms, yra saugūs, dažniausiai aptinkami atsitiktinai ir reikalauja tik stebėjimo. Nesubrendusiems gangliomams paprastai reikia chirurginio gydymo, o po pašalinimo - spindulinė terapija, nors jų augimas daugiausia yra gerybinis.

Smegenų ganglioma

Labiausiai pavojingi iš visų, nes jie padidina intrakranijinį tūrį, o smegenys yra uždarame kaulo rutulyje, be didėjančio tūrio galimybės. Yra skausmo, galvos svaigimo ir galvos skausmo, pykinimo ir vėmimo formos smegenų simptomai.

Dažniausia forma yra gangliocitoma. Tipiška lokalizacija yra trečiojo skilvelio, subkortikinių struktūrų, hipotalamos, smegenėlių žievės, priekinės ir laikinės skilties dugnas.

Šis navikas neturi kapsulės, auga į smegenų sritis labai lėtai ir retai daugiau kaip 4 cm.

Glioma yra pavojinga, nes ji ilgą laiką nepasireiškia. Nepastebimai išvysto atminties sutrikimus, kurie iš pradžių niekas nesieja su galimu naviku.

Asmenybės pasikeitimai, atsiradę dėl nekomercinio dirglumo ir agresyvumo, gali padidėti.

Tokie pacientai gali iš pradžių ieškoti psichiatrijos, o prieš pradedant reikiamą tyrimą, prarandamas vertingas laikas, kai jau yra beprasmiška pašalinti švietimą.

Didėjantis smegenų sutraiškymas dar labiau pablogina dirginimo simptomus ir galiausiai pacientas eina į neurochirurgą.

Nugaros smegenų navikas

Dažniausiai randama jaunesnėms nei 20 metų jaunoms moterims.

Tipišku atveju simpatinės kamieno ląstelės, esančios stuburo kanale, dauginasi. Iš stuburo ertmės atsiranda retroperitoninės erdvės glioma, užpakalinė mediastina, dubens organai. Gliomai gimdos kaklelio regione dažniausiai susidaro.

Stuburo smegenų neuroma turi būdingą išvaizdą, panašią į smėlio laikrodį. Taip yra todėl, kad nugaros smegenų korpusas yra labai tankus. Viena auglio dalis yra ant paravertebralinės (paravertebralinės) linijos, kitos daigai stuburo kanale.

Ligos pasireiškimas priklauso nuo smegenų suspausto lygio. Tai yra judėjimo ir jautrumo, šlapinimosi ir žarnyno judėjimo, nugaros skausmo skirtingais lygiais pažeidimas.

Retroperitoninės erdvės gliomai turi ypatingą dėmesį. Gangliocitai, organizuoti auglio viduje, auga laisvai, nes yra daug vietų. Galima žala visiems retroperitoninės erdvės organams: inkstai, antinksčių liaukos, šlapimtakiai, žarnyno kilpos, kasa.

Taip pat yra didelių laivų - aortos ir prastesnės vena cava. Šioje vietoje yra simpatinė nervų magistralė, nervų pluoštas, praeina iliakalnio hipogastrinis, obturatorius, šlaunikaulio ir slidinėjimo nervai.

Spaudimas bet kuriai iš šių struktūrų anksčiau ar vėliau sukelia tam tikrus simptomus.

Diagnostika

Šiuo metu nėra jokių ypatingų sunkumų. Naudokite šiuos metodus:

• Rentgeno spinduliai, ypač naudojant kontrastą;
• kraujagyslių tyrimas arba angiografija;
• Geriausiai matoma stuburo, retroperitoninės erdvės, krūtinės ertmės formavimasis;
• MRT - daugiausia aptikti smegenys ir stuburo navikai;
• biopsija yra pats tiksliausias tyrimas, kuriuo nustatoma ląstelių sudėtis.

Paprastai, priklausomai nuo medicinos įstaigos įrangos, pakanka vienos ar dviejų savaičių, kad išsiaiškintumėte, koks auglys buvo sukurtas.

Gydymas

Reikalinga, jei glioma išspaudžia kai kurias struktūras. Atsitiktinio aptikimo atveju pakanka tik stebėjimo, kad nepraleistų augimo pradžios.

Chirurginis gydymas naudojant kompiuterinę neuronavigaciją, robotiką ir mikrosirurgiją.

Chirurginis gydymas yra „aerobika“, nes gliomos dažnai yra šalia gyvybinių struktūrų.

Operatyvinės intervencijos į smegenis ir nugaros smegenis atliekamos tik dideliuose centruose, kuriuose yra tiek aukštųjų technologijų įranga, tiek aukščiausios klasės specialistai.

Kartais neįmanoma pašalinti auglio. Kontraindikacijos pašalinimui yra gilios, kai intervencijos pasekmės yra sunkesnės nei naviko augimas. Tokiais atvejais atlikite paliatyvią operaciją.

Jei reikia, chirurginis gydymas papildomas spinduliuotės gydymu, kuris pirmiausia naudojamas piktybiniams navikams.

Prognozė daugeliu atvejų yra palanki. Gliomos metastazės nesuteikia, po pašalinimo atgauna.

Geriausia prevencija yra laiku išnagrinėti pirmuosius ligos požymius arba profilaktinę diagnostiką paciento prašymu.

Įvertinkite šį straipsnį:

Ganglioneuroma

Ganglioneuroma (ganglioma, ganglioninė neuroma, gangliocitoma) yra gerybinis navikas, sudarytas iš simpatinių ganglių elementų. Ganglioneuroma gali būti labai skirtinga.

Dažniausiai jis yra susijęs su įvairiomis stuburo dalimis, jis gali būti smegenyse, rečiau - antinksčių, virškinimo trakto, odos, šlapimo pūslės sienos. Klinikiniai simptomai, pasireiškiantys ganglioneuroma, nėra specifiniai ir priklauso nuo naviko vietos.

Diagnostika atliekama daugiausia naudojant kompiuterinio ir magnetinio rezonanso vaizdavimo metodus, taip pat histologinį tyrimą su auglio audinių biopsijos mėginiu. Ganglioneuromos gydymas galimas tik operuojant.

Ganglioneuroma yra tvirtas elastingas mazgas, kuriame nėra aiškiai apibrėžtos kapsulės. Mazgo forma gali būti netaisyklinga arba suapvalinta. Ganglioneuromos skyriuje yra lobinė arba pluoštinė struktūra; būdinga baltai pilka naviko spalva. Mikroskopiškai ganglioneuroma susideda iš nervų skaidulų, ganglioninių ląstelių ir jungiamojo audinio pluoštų.

Ganglioneuromos struktūrinių elementų santykis gali būti gana skirtingas. Taigi, gangliono ląstelės preparate gali būti pavienės ir gali būti dideliais kiekiais; jungiamojo audinio pluoštų skaičius yra didelis ir minimalus; nervų pluoštai dažniau yra bezkotny tipo, tačiau yra ganglioneuromų, kurių sudėtyje yra mielininių nervų skaidulų.

Ganglioneuromos priežastys

Šiuolaikinėje neurologijoje išryškėja nuomonė, kad ganglioneuroma atsiranda dėl sutrikimų, atsiradusių prieš gimdymą, kai nustatoma simpatinė nervų sistema.

Šią prielaidą patvirtina dažnas kitų įgimtų anomalijų buvimas pacientams, sergantiems ganglioneuroma (nenormalus stuburo vystymasis, vilko burna, pilvo lūpos, įgimtas bazilinis įspūdis, Atlanta, Kimerley anomalija ir pan.).

Tikėtini veiksniai, lemiantys ganglioneuromos susidarymą, yra neigiamas poveikis motinai ir vaisiui. Tai yra ne tik spinduliuotė, bet ir įvairios infekcijos (raudonukė, citomegalovirusas, tymų, sifilio, chlamidijų ir pan.), Apsinuodijimas (su alkoholiu, narkotikais, cheminėmis medžiagomis), lėtinės motinos ligos, sukeliančios vaisiaus hipoksiją.

Priklausomai nuo proceso lokalizacijos, išskiriami šie auglių tipai: smegenų ganglioneuroma, simpatinė nervų ganglioneuroma, antinksčių ganglioneuroma ir kita lokalizacijos ganglioneuroma (oda, šlapimo pūslė, skrandžio ar žarnų siena). Labai reikšminga klinikinė reikšmė yra ganglionierio padalijimas į brandžią ir brandžią, iš kurių pirmoji turi palankesnę prognozę.

Ganglioneuromos simptomai

Daugiau kaip 50 proc. Ganglioneuromos atvejų yra jaunesniems nei 20 metų asmenims. Pasak kai kurių pranešimų, šis navikas dažnai veikia moterį. Ganglioneuromos klinikiniai požymiai priklauso nuo jo vietos, dydžio ir pasiskirstymo anatominėse struktūrose, esančiose šalia.

Dažniausiai ganglioneuromas kyla iš simpatinio kamieno ląstelių skirtingų stuburo dalių lygiu.

Tuo pačiu metu, priklausomai nuo vietos lygio, navikas plinta į stuburo kanalą ir posteriori į užpakalinį mediastiną, retroperitoninę erdvę arba mažą dubens audinį. Mažiau dažni gimdos kaklelio stuburo navikai.

Ganglioneuroma, kuri auga į stuburą, atrodo kaip smėlio laikrodis, nes jis susideda iš dviejų mazgų, iš kurių vienas yra paravertebras, o antrasis - stuburo kanale.

Klinikiniu požiūriu toks navikas pasireiškia stuburo smegenų suspaudimo simptomais ir daiginimo į jį metu - nespecifine nugaros smegenų naviko klinika. Ganglioneuroma pasižymi lėtu augimu, kuris, lokalizuodamas retroperitoninę erdvę, leidžia pasiekti didžiulius matmenis nesukeldamas jokių klinikinių simptomų.

Smegenų ganglioneuroma dažniau vadinama gangliocitoma. Tai sudaro nuo 0,1 iki 0,4% visų intrakranijinės lokalizacijos navikų.

Vėžys gali būti lokalizuotas bet kurioje smegenų dalyje, tačiau dažniausiai pasireiškia trečiojo skilvelio, hipotalamo, subkortikinės struktūros, laiko ir priekinės skilties, taip pat smegenėlių žievės difuzinės ganglioneuromos.

Paprastai gangliocitoma yra ne didesnė kaip 3-4 cm dydžio, kuriai būdingas lėtas augimas ir visiškas kapsulės nebuvimas. Toks auglys gali išaugti į smegenų audinį ir sudygti meninges. Smegenų ganglioneuroma neturi specifinių simptomų.

Kaip ir kiti ganglioneuromos intracerebriniai navikai, jis pasireiškia kaip smegenų ir židinio simptomai, atitinkantys jo vietą. Intracerebrinė ganglioneuroma gali patekti į blastominę transformaciją, virškinanti piktybine neuroblastoma (ganglioneuroblastoma).

Retais atvejais ganglioneuroma turi organų lokalizaciją. Jis gali paveikti antinksčių, virškinimo trakto organų, šlapimo pūslės. Tuo pačiu metu stebimas klinikinis vaizdas, kuris būdingas atitinkamai antinksčių navikams, skrandžio, stemplės ar plonosios žarnos navikams ir gerybiniams šlapimo pūslės navikams.

Ganglioneuromos diagnozė

Būdingas lėtas augimas sukelia ilgalaikį asimptominį ganglioneuromos vystymąsi ir apsunkina jo laiku diagnozavimą. Kai kuriais atvejais, kai tiriamas pacientas, tai atsitiktinai randama.

Taigi, kai ganglioneuromos stuburo ar krūtinės organų rentgeno tyrimas gali būti vizualizuojamas kaip vienodas apvalus tamsinimas greta stuburo. Didelio naviko atveju gali atsirasti požymių „išstumti šonkaulius“ ir atsirasti „uzur“ (depresija) dėl jų pastovaus spaudimo.

Piktybinių navikų atveju ganglioneuromas radiologiškai nustato gretimus stuburo slankstelių ir šonkaulių pokyčius.

Platus ganglioneuromos lokalizacijos spektras prisideda prie to, kad ne tik neurologai, bet ir vertebrologai, gastroenterologai, endokrinologai, urologai ir kiti specialistai susiduria su savo praktika. Neurologas gali kliniškai įtarti naviką pagal paciento neurologinio tyrimo rezultatus.

Norėdami patvirtinti diagnozę, reikia nustatyti stuburo MRI arba CT skenavimą, krūtinės ir mediumo skenavimą, smegenų MRI nuskaitymą, priklausomai nuo naviko vietos.

Galima patvirtinti naviko formavimosi diagnozę ir ją patikrinti kaip ganglioneuromą tik histologiniu audinio mėginio tyrimu, kuris gaunamas stuburo biopsijos arba smegenų stereotaktinės biopsijos metu.

Kalbant apie ganglioneuromą, galima atlikti tik chirurginį gydymą. Jis atliekamas pagal stuburo operacijos ir smegenų navikų chirurgijos principus.

Radikalaus naviko pašalinimo sudėtingumas yra tas, kad jis dažnai yra didelės apimties ir yra gyvybiškai svarbiose centrinės nervų sistemos struktūrose - chirurginėje intervencijoje, kuri yra pavojinga paciento gyvybei.

Neurochirurgas kiekvienu atveju nagrinėja operacijos galimybę ir jos apimtį.

Norint visiškai pašalinti smėlio laikrodžio auglių, dažnai reikia dviejų chirurginių metodų: laminektomijos ir krūtinės ar pilvo atidarymo.

Tokia operacija gali pareikalauti ne tik neurologų, bet ir krūtinės chirurgų. Dažnai neįmanoma iš esmės pašalinti intrameduliarinio naviko.

Tokiais atvejais ganglioneuroma iš dalies pašalinama, nugaros smegenys yra suspaustos ir atliekama skysčio cirkuliacija.

Smegenų ganglioneuromos pašalinimas dažnai yra paliatyvi intervencija su daliniu naviko pašalinimu dėl didelio dydžio ir reikšmingo pasiskirstymo smegenų audinyje.

Jei neįmanoma visiškai pašalinti skilvelių navikų, chirurginė intervencija papildoma šuntine chirurgija - ventriculoperitonealiniu manevru arba išoriniu skilvelio drenažu.

Pašalinus ganglioneuromą, atliekamas privalomas histologinis naviko tyrimas, siekiant išvengti jo transformacijos į ganglioneuroblastomą.

Prognozuojama ganglioneuroma

Sunkios mažo dydžio ganglioneuromos, sėkmingai pašalintos chirurginiu būdu, turi palankią prognozę, nors kai kuriais atvejais pastebimas jų pasikartojimas. Didelių dydžių ir brandinimo ganglioneuromų navikai yra mažiau palankūs. Blogiausia atkūrimo ir gyvenimo prognozė turi navikų su blastomatine degeneracija.

Ganglioneuroma, priežastys, simptomai, gydymas ir prognozė

Ganglioneuroma yra auglio, formuojančio simpatinės ganglijos regioną, variantas. Šiai ligai būdingas gerybinis kurso pobūdis.

Ką sudaro liga?

Ganglioneuroma turi tokius sinonimus kaip gangliocitoma, ganglioma ir ganglioninė neuroma.

Histologinis gangionneuro tyrimas rodo, kad tai yra tik ganglioninių ląstelių, taip pat nervinių skaidulų ir jungiamojo audinio pluoštų, kurie turi mazgo formos, grupes. Skirtingais atvejais auglių struktūros yra skirtingos.

Gangliono ląstelių skaičius gali būti visiškai nereikšmingas, tačiau jungiamojo audinio ar nervų pluošto kiekis yra didelis. Išorinė auglio forma gali būti apvali arba netaisyklinga, jos paviršiuje nėra ryškios jos padengimo.

Be to, histologinis tyrimas parodo ganglioneuromos lobinę arba pluoštinę struktūrą ir pilkos spalvos atspalvį.

Daugeliu atvejų naviko parametrai yra nereikšmingi, tačiau kartais gali pasiekti didelius dydžius.

Dažnai naviko mazgeliai gali būti vienas arba keli.

Ganglioneuroma gali būti paciento nervų sistemos regione, pavyzdžiui, smegenų regione ir bet kurios stuburo dalies, taip pat skrandžio, antinksčių ir kitų struktūrų regione.

Priežastys

Tiksli ganglioneuromos etiologija, neatsižvelgiant į jo vietą, iki šiol lieka neaiški.

Daugeliu atvejų mokslininkai yra linkę manyti, kad šios ligos priežastis yra genetinės prielaidos.

Tai reiškia, kad proceso vystymuisi reikia tam tikrų sąlygų, kurios gali turėti neigiamą poveikį pačiai simpatinės nervų sistemos ir smegenų daliai.

Statistikos duomenimis, dauguma pacientų, kuriems diagnozuota ganglioneuroma, taip pat pastebėjo tokių genetinių sutrikimų, kaip gomurys, lūpos ir kiti.

Atsižvelgiant į tai, daroma prielaida, kad tokio tipo naviko vystymuisi reikia tam tikro kenksmingo poveikio besivystančiam vaisiui iš aplinkos.

Pabrėžiami šie veiksniai, galintys sukelti ganglioneuromos atsiradimą:

1. Virusinės ligos, ypatinga vieta skiriama raudonukės ir tymų
2. Infekciniai procesai, tokie kaip chlamidijos, sifilis ir kt
3. Spinduliuotė, toksiškos medžiagos
4. Rūkymas ir alkoholis
5. Lėtinės gimdyvių vidaus organų ligos, pavyzdžiui, anemija, inkstų liga, širdis

Klasifikacija

Ganglioneuroma gali būti kelių tipų, priklausomai nuo jo vietos. Ir lokalizacijos daugeliu atvejų yra gana įvairios.

Atrodo, kad tokio tipo navikas turėtų būti tik paciento nervų sistemoje, būtent smegenų ar stuburo srityje.

Bet smegenų ganglioneuromos diagnozuojamos, žinoma, dažniau, bet randamos ir kitos naviko vietos.

Ganglioneuromos tipo naviko klinikiniai variantai yra tokie:

1. Smegenų, stuburo ar simpatinės nervo kamieno ganglioneuroma
2. Skrandžio sienelių, žarnyno ganglioneuroma
3. Šlapimo pūslės ganglioneuroma, antinksčių liaukos, oda

Neatmetama, o kitose kūno sistemose yra vieta ir lokalizacijos ganglioneurovas.

Labai svarbu, kad ganglioneuroma būtų diagnozuota jos suskirstymas į brandžius ir brandžius navikus. Daugeliu atvejų ganglioneuroma yra gerybinė patologija ir turi palankią prognozę. Suaugę ganglioneuroma neskatina susirgti vėžiu.

Tačiau tokių rūšių ganglioneuromos navikai yra brandūs. Dėl šio naviko dažnai kyla įtarimas vėžiu, ir jie laikomi pavojingais piktybinio naviko vystymosi požiūriu.

Be to, ganglioneuromas taip pat skirstomas pagal jų dydį: nuo didelio iki nereikšmingo.

Simptomai

Nustatyta, kad ganglioneuroma dažnai veikia žmones iki 20 metų ir daugeliu atvejų ji yra moterų lytis.

Šio proceso simptomai ir pati klinika turi aiškų ryšį ir priklausomybę nuo naviko lokalizacijos, jo dydžio, daigumo kaimyniniuose audiniuose. Ne mažiau svarbus yra gerybinis arba piktybinis šio naviko pobūdis.

Dažniau ganglioneuromas susidaro su nugaros smegenų struktūrų pažeidimais, būtent skirtingų stuburo dalių lygiu. Auglio tipui būdinga smėlio laikrodžio forma, viena iš jų mazgų yra pačiame stuburo regione, o kitas auga paravertebriniu ir dažniau retroperitoniniame plote.

Tokios lokalizacijos ganglioneuromos klinikiniai simptomai pasireiškia skausmu įvairiose nugaros dalyse. Kai jis pasiekia didelį dydį, ganglioneuroma gali paveikti paciento kūno dalių jautrumą, taip pat pažeisti vidaus organų funkcijų kontrolę.

Smegenų ganglioneuroma pasižymi vieta bet kuriame struktūros skyriuje. Šis auglio tipas retai diagnozuojamas. Smegenų ganglioneuromai dažniau būdingas lėtas augimas ir mažo dydžio pasiekimas.

Plėtojant naviko procesą smegenų srityje dažniau pasireiškia šie klinikiniai ligos simptomai:

1. Galvos skausmas ir galvos svaigimas, kurį dažnai lydi vėmimas ir pykinimas
2. Sumažėjusi atmintis ir dėmesys
3. Įvairūs psichikos sutrikimai

Tai reiškia, kad šiam navikui su tokiu susitarimu kai kurie tipiniai simptomai nėra būdingi.

Ganglioneuromas yra gana retai diagnozuojamas ir yra už nugaros smegenų ir smegenų, pvz., Skrandžio, šlapimo pūslės, antinksčių ir kitų paciento organų.

Ar vėžys gali išsivystyti?

Žinoma, kiekvienas žmogus, diagnozuodamas jo vėžį, yra susirūpinęs šiuo klausimu. Ir tai ne mažiau svarbu gydytojams, nes jie taiko savo specialius diagnostikos ir gydymo metodus vėžio gydymui. Tai yra šiek tiek sunkesnė situacija.

Todėl klausimas, ar ganglioneuroma gerybinis navikas gali būti perkeliamas į piktybinį, paprasčiausiai negali padėti, bet apsvarstyti.

Tai gana reti, tačiau tokie atvejai vyksta medicinos praktikoje, kai iš pradžių gerybinė formacija staiga pasireiškia piktybine, galbūt po tam tikro laiko.

Kalbant apie ganglioneuromą ir įtarimą dėl vėžio, būtina atsižvelgti į naviko augimo tempą, jo dydžio santykį, metastazių buvimą, kūno būklės diagnozavimo rezultatus.

Smegenų ganglioneuromą dažniau apibūdina perėjimas su piktybinio naviko diagnoze. Tokiais atvejais ji vadinama ganglioneuroblastoma arba neuroblastoma. Klinika ir visi simptomai vystosi gana greitai ir ryškiai.

Todėl niekada neturėtumėte atidėti tyrimo. Svarbu atkreipti dėmesį į sveikatą, kad nepraleistų vėžio vystymosi.

Diagnostika

Ganglioneuromos navikų klinikiniai požymiai yra dideli ir gali lydėti visiškai skirtingas ligas.

Todėl praktikoje dažnai yra tokių situacijų, kai šios ligos buvimas nustatomas gana atsitiktinai profilaktinio tyrimo metu.

Be to, tik pasiekus didelę kliniką, ganglioneuroma gali pasiūlyti idėjos apie šio patologinio audinio atsiradimo galimybę.

Šiam procesui kartais būdinga netgi požymių nebuvimas, ypač jei tai gerybinė. Vystant vėžį, vidaus struktūrų sutrikimai pasitaiko daug dažniau.

Dažnai, diagnozuojant nugaros skausmą, jis gali būti aptiktas rentgeno spinduliuotėje kaip tamsioji sritis. Suformavus vėžį, yra klinika, kurioje pažeidžiama šonkaulių ir slankstelių struktūra, jei piktybiniai audiniai yra stuburo regione.

Tokie metodai, kaip diagnozuoti ganglioneuromą, kaip CT ir MRI, taip pat yra paplitę.

Patikimiausi metodai diagnozuojant formuojamą audinį visada yra biopsija ir histologinis tyrimas, kuris padeda nustatyti tolesnį ligos gydymą.

Terapija ir prognozė

Ganglioneuromos gydymui reikia operacijos. Ligos pašalinimas yra būtinas, jei procesui būdingas intensyvus augimas, metastazių buvimas ir labai išsivysčiusios klinikinės ligos.

Chirurginio vėžio gydymo etapas yra svarbus, nes tai leidžia patvirtinti diagnozę, kad būtų išvengta ligos progresavimo. Jei po operacijos diagnozės metu nustatomas vėžys, skiriama radioterapija, nes tik dėl naviko pašalinimo gali atsirasti recidyvas. Tokie atvejai dažnai vyksta klinikinėje praktikoje. Dažnai naudojamas vėžio gydymas ir radiokirurgijos metodas.

Ganglioneuromos gydymas chirurgine intervencija yra operacija ne tik stuburo, bet ir krūtinės ertmės srityje.

Tokios operacijos yra sudėtingos, o jei operacijos metu paaiškėja, kad didelių dydžių formavimasis, kartais atliekamas paliatyvus pašalinimas. Tai reiškia, kad ištrynimas nebus išsamus, bet dalinis.

Tada ganglioneuromos gydymas tęsiasi stuburo smegenų dekompresijos forma.

Ne visi švietimai yra palankūs. Dažnai tik operacijos metu aptinkama informacija apie naviko tūrį ir tik po chirurginio gydymo etapo ir histologijos galima nuspręsti dėl tolesnių veiksmų. Gera prognozė turi nedidelius navikus, kurie operacijos metu visiškai pašalinami.

Nepalanki prognozė turi didelį išsilavinimą ir įtariama jų piktybine kilme. Tokiais atvejais gydymas gali būti neveiksmingas: nei chirurginis gydymas, nei spindulinis gydymas.

Smegenų auglys

Smegenų auglys yra patologinis ląstelių agregatas, kurio vystymasis ir augimas yra nekontroliuojamas.

Daugumoje kitų kūno dalių svarbu, kad auglys būtų gerybinis ar piktybinis.

Gerybiniai navikai nesauga į gretimus audinius ir neplatina tolimose kūno vietose, t.y. Nekelkite jokios grėsmės gyvybei. Tačiau smegenys yra atskira istorija.

Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI) smegenų navikų diagnozėje Smegenų auglys retai metastazuoja į kitus organus, tačiau net jei jis yra gerybinis, nes jis auga, gali suspausti ir pažeisti normalius audinius, kurie gali sukelti negalios ir net mirtį. Štai kodėl gydytojai paprastai sako „smegenų navikas“, o ne „smegenų vėžys“. Pagrindinis gydytojų susirūpinimas dėl smegenų auglio yra tai, kaip greitai jis gali augti į aplinkinius nervų audinius ir ar jis gali būti pašalintas be recidyvo pavojaus.

Smegenų navikų tipai

Šiame straipsnyje kalbama apie smegenų vėžį suaugusiems, ir tai yra pagrindinis, kuris pradėjo vystytis konkrečiai žmogaus smegenyse, ir jis nebuvo metastazuojamas.

Smegenų navikų tipai nustatomi pagal ląstelių tipą, iš kurio jie kilę:
Smegenų navikų tipai

• Gliomas. Šie navikai gali išsivystyti ne tik smegenyse. Terminas „glioma“ jungia navikų, kilusių iš gliuzinių ląstelių, grupę. Tai gali būti glioblastomos (piktybinės), astrocitomos (gerybinės), oligodendrogliomos ir ependimomos. Gliomas yra sparčiausiai augantys smegenų augliai. Iš 10 šio organo navikų 3 yra gliomos;
• Meningiomos. Šie navikai išsivysto iš dura mater - išorinio ląstelių sluoksnio aplink smegenis. Meningiomos atsiranda maždaug tokiu pat dažniu kaip gliomos. Meningomos rizika auga su amžiumi. Moterims meningiomas diagnozuojamas 2 kartus dažniau nei vyrams. Kai kuriais atvejais meningiomas yra paveldimas, ypač esant neurofibromatozei (daugelio gerybinių nervų audinių auglių sindromui);
• Medulloblastoma. Šie navikai atsiranda iš smegenų neuroektoderminių ląstelių. Šie navikai greitai auga ir sparčiai plinta organizme, o tai padeda jiems smegenų skystį. Tuo pačiu metu jie gali būti pašalinami chirurginiu būdu, taip pat per spinduliuotę ir chemoterapiją. Medulloblastomos dažniau pasitaiko vaikams nei suaugusiems;
• Ganglioglioma. Šių navikų struktūra apima ir gliuzines ląsteles, ir neuronus. Gangliogliomos yra gana retos, ypač suaugusiems. Šie navikai yra gydomi derinant operacijas su radioterapija;
• Schwannomos (neurilemmos). Šie navikai išsivysto iš vadinamųjų Schwann'o ląstelių, kurios supa ir dalija smegenų nervus. Schwannomas sudaro 9% visų CNS navikų. Pažymėtina, kad tai yra gerybiniai navikai, galintys paveikti bet kokį kaukolės nervą. Jei tai yra nervai, atsakingi už pusiausvyrą ir klausą, navikai vadinami vestibuliariniais schwannoma;
• Craniopharyngiomas. Šie lėtai augantys navikai išsivysto po smegenimis. Paspaudus ant hipofizės ir hipotalamos, atsiranda hormoninių sutrikimų. Ir atsižvelgiant į auglio artumą prie optinių nervų ir akių problemų.

Smegenų naviko simptomai ankstyvosiose stadijose

Smegenų naviko požymiai gali išsivystyti palaipsniui ir laikui bėgant pablogėti arba pasireikšti kaip ūminės paroksizminės būsenos.

Bet kurios smegenų dalies navikai gali padidinti intrakranijinį spaudimą. Tai gali sukelti pats auglio augimas, smegenų patinimas arba smegenų skysčio nutekėjimo blokavimas.

Visa tai lemia tokius bendruosius smegenų naviko simptomus, kaip:

• galvos skausmas
• pykinimas
• vėmimas
• neryškus regėjimas
• pusiausvyros
• elgesio sutrikimai
• epilepsijos priepuoliai,
• sąmonės netekimas

Smegenų naviko simptomai

Galvos skausmas yra būdingiausias smegenų auglio simptomas, pasireiškia maždaug pusėje pacientų (žinoma, daugeliu atvejų galvos skausmas nėra susijęs su naviku).

Be to, maždaug pusė pacientų, sergančių smegenų naviku, serga traukuliais, kurių tipas priklauso nuo naviko vietos.

Kartais tai yra pirmasis smegenų naviko požymis, bet galiausiai mažiau nei viename iš dešimties atvejų smegenų auglys yra traukulių priežastis.

Įvairių centrinės nervų sistemos dalių navikai sukelia įvairius simptomus, priklausomai nuo to, kur auga auglys.

Smegenų dalies, kuri kontroliuoja judėjimą ir jausmus, navikas gali sukelti atitinkamų kūno dalių silpnumą ir tirpumą.

Smegenų dalis, kuri yra atsakinga už kalbą, gali sukelti kalbos sutrikimus ir nesusipratimą tarp pašnekovo.

Antrinėje smegenų dalyje esantis navikas kartais kelia problemų dėl mąstymo ir asmeninio identifikavimo.

Bazinio ganglio auglys sukelia netipines motorines reakcijas ir nenormalią kūno padėtį erdvėje.

Jei navikas išsivysto smegenis, pacientas gali turėti problemų dėl judėjimo ar kitų kasdienių funkcijų, pavyzdžiui, vartojant maistą.

Vėžys galvos smegenyse, hipofizės ar regos nervo srityje sukelia regėjimo sutrikimus.
Kaip žinote, smegenys kontroliuoja daugelį gyvybiškai svarbių funkcijų, įskaitant hormoninę sekreciją, todėl šio organo navikai gali sukelti daug kitų šiame straipsnyje nenurodytų simptomų.

Smegenų naviko gydymas

Smegenų navikas nėra lengva gydyti ir reikalauja visų įvairių specialybių gydytojų „komandos“, kuriai vadovauja neurologas, pastangas. Jo artimiausi padėjėjai yra:

• neurologas (gydytojas, gydantis centrinės nervų sistemos ligas);
• onkologas-radiologas (gydytojas, gydantis vėžį su radioterapija);
• medicinos onkologas (gydytojas, kuris naudoja chemoterapiją ir kitus farmakologinius vaistus nuo vėžio);
• endokrinologas (endokrininių liaukų specialistas).

Smegenų naviko gydymo programa gali apimti tokius metodus kaip chirurgija, radioterapija, chemoterapija, tikslinė terapija ir papildoma farmakoterapija. Gydymo taktika sukurta priklausomai nuo naviko tipo ir daugelio kitų veiksnių, tačiau retai pasitaiko, kad naudojamas tik vienas gydymo metodas: paprastai tai yra kombinuotas gydymas.

Chirurginė intervencija

Daugeliu atvejų pirmasis neurochirurgo žingsnis yra pašalinti kiek įmanoma daugiau naviko normaliam smegenų veikimui.

Chirurgija yra pakankamai didelė navikų, įskaitant silpnai diferencijuotas astrocitomas, ependimomas, craniofarüngiomas, gangliogliomas ir meningiomas.

Tie navikai, kurie linkę plisti į kaimyninius audinius, tokius kaip aplastiniai astrocitomos ar glioblastomos, negali būti chirurgiškai pašalinti. Vienintelis dalykas, kurį galite padaryti, yra pašalinti dalį naviko ir bandyti sunaikinti likusias vėžio ląsteles spinduliuotės ar chemoterapijos būdu.

Tačiau chirurgija gali sumažinti tam tikrus simptomus, ypač tuos, kuriuos sukelia aukštas intrakranijinis spaudimas (galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, neryškus matymas ir traukuliai).

Auglio vieta, esanti giliai smegenų viduje arba tokioje dalyje, kuri negali būti pašalinta (pavyzdžiui, smegenų kamienas), gali būti chirurginės intervencijos ribojančios aplinkybės. Kartais operacija nėra įmanoma ir dėl medicininių priežasčių.

Kaukolės atidarymo operacija vadinama craniotomija arba trefinu. Tai yra labiausiai paplitęs požiūris į chirurginį smegenų naviko gydymą. Pacientui gali būti taikoma bendra anestezija (gilus miegas) arba vietinis, sąmoningas per visą operaciją (tai gali prireikti smegenų funkcijai įvertinti).

Prieš operaciją atliekami keli instrumentiniai tyrimai (CT, MRI, ultragarsas), siekiant nustatyti tikslią naviko vietą ir jo kraštus.

Daugeliu atvejų nuotolinė kaukolės dalis pakeičiama ir pritvirtinama prie kaukolės su metaliniais varžtais, mezgimo adatomis, plokštelėmis ar specialiais siūlais.

Jei navikas blokuoja cerebrospinalinio skysčio srautą, tai gali padidinti intrakranijinį spaudimą. Cerebrospinalinio skysčio perteklius gali būti pašalintas naudojant silikoninį vamzdelį - šuntą.

Jo viršutinis galas dedamas į smegenų skilvelį, šuntas eina po oda per kaklą ir krūtinę ir baigiasi pilvo ertmėje. Smegenų skysčio srautą valdo vožtuvas, įmontuotas į šuntą.

Šis medicinos prietaisas gali būti nuolatinis ir laikinas.

Radiacinė terapija

Smegenų navikų radiacinė terapija Daugeliu atvejų smegenų vėžio atveju naudojama nuotolinė spindulinė terapija: pacientas yra dedamas ant specialios lentelės ir apšvitinamas anksčiau apskaičiuotais tiksliais kampais.

Kiekviena sesija trunka nuo 15 iki 30 minučių, visas renginių kompleksas vyksta kasdien 5 dienas per savaitę keletą savaičių.

Didelės spinduliuotės dozės gali pakenkti sveikiems smegenų audiniams, todėl onkologai kuo tiksliau bando apskaičiuoti didžiausią leistiną dozę.

Laimei, daugelis šiuolaikinių metodų leidžia spinduliuoti tiksliai tik piktybiniu naviku:

• 3D konforminė spindulinė terapija. Taikant šį metodą, naudojami MRT rezultatai, kurių pagalba kompiuteriu sukuriamas tiksliausias naviko lokalizacijos žemėlapis. Tada spinduliavimo spindulys į skirtingus taškus tiekiamas skirtingiems navikams, ir kiekviena spinduliuotė atskirai turi mažą spinduliuotės dozę, kuri sumažina šalutinį poveikį, bet kai visi spinduliai susilieja su naviku, bendra dozė yra pakankamai didelė, kad sunaikintų vėžines ląsteles;
• Intensyvumo moduliuojama spindulinė terapija (IMRT). Tai yra pažangi 3D konforminės spindulinės terapijos forma. Šaltinis čia yra kompiuterizuotas medicininis linijinis pagreitis. Spinduliuotės intensyvumas gali būti koreguojamas procedūros metu, siekiant apriboti spinduliuotės poveikį jautriausiems audiniams ir organams;
• Konforminė protonų spindulinė terapija. Jis panašus į 3D-konforminę terapiją, bet vietoj rentgeno spindulių čia naudojamas protonų pluoštas, dėl kurio sumažėja sveikatai. Jis gerai susiduria su meningiomomis;
• Stereotaktinė radiokirurgija. Šio metodo dalis - naujoviški prietaisai, pvz., „Gamma Knife“, „Cyber ​​Knife“, „X-Knife“, skirti spinduliuotei fokusuoti į naviką;
• Brachiterapija. Vidinės spinduliuotės terapijos variantas, kai radioaktyvi medžiaga yra švirkščiama tiesiai į naviką;
• Craniospinalinis švitinimas. Naudojamas, jei navikas išplito palei nugaros smegenų gleivinę arba į smegenų skystį. Jis skirtas ependimoms ir medulloblastomoms.

Chemoterapija

Kaip gerai žinoma, chemoterapija yra sisteminis vėžio gydymo metodas, kuriame vaistas yra švirkščiamas į organizmą injekcijos arba peroralinio vartojimo būdu ir vienaip ar kitaip įsiskverbia į visus organus ir audinius. Iš viso, bet ne smegenyse: daugelis chemoterapinių vaistų negali įsiskverbti į šį organą.

Kai kuriais atvejais vaistas gali būti švirkščiamas tiesiai į smegenų skystį, smegenis ar stuburo kanalą per skilvelio kateterį.
Chemoterapija paprastai naudojama greitai augantiems navikams, tokiems kaip meduloblastoma ir limfoma, kurie gerai reaguoja į šį vėžio gydymą.

Standartinė praktika yra chemoterapijos naudojimas kartu su chirurgija ir (arba) radioterapija.

Tikslinė terapija

Tiksliniai vaistai neturi lemiamo vaidmens gydant smegenų naviką, tačiau kai kurie iš jų gali būti naudingi tam tikrų tipų navikų atžvilgiu. Pavyzdžiui, Bevacizumabas (Avastin) gerai susidoroja su glioblastomomis, mažindamas jų dydį, o Everolimuzas (Afinitor) veikia prieš subependymal milžiniškų ląstelių astrocitomas, lėtindamas šių navikų augimą.

Pagalbinė farmakoterapija

Kai kurie vaistai, nedarant tiesioginio poveikio auglio augimui ir vystymuisi, padeda sumažinti simptomus, kuriuos sukelia pats auglys arba jo gydymas:

• Kortikosteroidai, pvz., Deksametazonas (dekadronas), dažnai skiriami, kad būtų sumažintas patinimas lokalizacijos srityje. Jis padeda sumažinti galvos skausmą ir sumažinti kitus simptomus;
• Antikonvulsiniai vaistai. Jie naudojami siekiant išvengti traukulių, kurie dažnai lydi smegenų navikus;
• Hormoniniai agentai. Jei pats auglys arba jo gydymas (pvz., Chirurgija ar radioterapija) pakenkė hipofizei, gali prireikti hormonų pakaitinės terapijos.