Smegenų insulto savybės smegenų kamiene

Kraujotakos sutrikimai gali atsirasti bet kurioje smegenų dalyje, jie visi maitinami iš intracerebrinių arterijų. Ir laivai gauna kraują iš didesnių: miego ir stuburo. Kamieno insultas yra vienas iš ūminės patologijos lokalizacijų kraujotakoje į smegenis.

2 insulto variantai (išeminis ir hemoraginis) turi skirtingą pirmenybę. Jei smegenų žievės struktūroje dažniau atsiranda kraujavimas, smegenų kamieno srityje atsiranda išemija. Ligos sunkumą patvirtina nepalanki statistika: 2/3 atvejų mirtis pastebima per pirmąsias dvi dienas.

Kur yra smegenų kamienas?

Liemenis vadinamas žemiausia smegenų dalimi, ribojančia nugaros smegenis. Anatomiškai jis yra ant kaukolės pagrindo. Viršutinė pusė ir šoninės pusės yra uždarytos pusrutuliais, o smegenys yra greta nugaros. Jų struktūroje kamieninės ląstelės yra labiau panašios į stuburo ląsteles. Jų užduotys yra:

• užtikrinti nuolatinį širdies veiklos, kvėpavimo, raumenų tonų ir judesių reguliavimo ir palaikymo centrų veikimą;
• žievės centrų su nugaros smegenų prijungimu per pernešamus nervų takus (centripetalą - nuo žievės centrų iki nugaros smegenų, išcentrinį nugarą).

Bagažinėje yra 3 dalys.

Medulio oblongata yra žemiausia zona, praktiškai nugaros smegenų tęsinys, jame yra gyvybiškai svarbių kvėpavimo centrų (reguliuojamas įkvėpimas ir iškvėpimas), kraujotaka (pagreitina arba sulėtina ritmą). Darbo pažeidimas kelia pavojų asmeniui sustabdyti kvėpavimą, krūvį kraujospūdį, sustabdyti širdies veiklą ir mirti. Čia yra branduolys, vadovaujanti kosulys, čiaudulys, vėmimas, rijimas, mirksi.

Tokie svarbūs kaukolės nervai, tokie kaip makšties, ryklės, hipoglosalo ir aksesuarai, kilę iš medulio ląstelių. Vienas iš pagrindinių takų - piramidės - eina nuo žievės motorinių centrų iki stuburo smegenų ląstelių, esančių formose, vadinamose „priekiniais ragais“.

Per jį eina tiltas - visi smegenų žievės su smegenimis, nugaros smegenimis, klausos informacijos perdavimas. Jame yra trigemininių, statoakustinių, abducentinių ir veido nervų branduolys.

Vidurinė smegenys - šios srities neuronai reguliuoja raumenų tonusą, suteikia galimybę judėti, apsaugoti refleksus, reaguojant į regėjimo ar klausos veiksnius, žmogaus sąmonės reakcijas, pavyzdžiui, tuo pačiu metu galvos ir akių sukimasis į įtrauktą šviesos stimulą.

Kas atsitinka su insultu?

Kamieno kraujospūdžio forma gali pasireikšti kaip nepriklausomas dėmesys, tada tiltas dažniausiai paveikiamas. Tokie pokyčiai dažnai sukelia kraujo proveržį IV skiltyje. Jei mažesni hemoraginiai židiniai siejasi su didesne žala pusrutuliams, jie gali sujungti ir pabloginti bendruosius neurologinius simptomus.

Išeminiai smegenų audinių procesai yra susiję su sumažėjusiu kraujo tekėjimu per priekines, vidurines ir užpakalines smegenų arterijas arba per išorinius maitinimo indus (vidinį miego arterijos, stuburo). Infarkto zonos susidarymą kamieninių insulto metu lydi smegenų audinio patinimas, kuris spaudžia nervų kamienus, centrus, sukelia venų perkrovą ir kraujavimą.

Dėl to smegenų tūris didėja, padidėja intrakranijinis slėgis. Tai prisideda prie įvairių smegenų struktūrų perkėlimo. Kai pleištauti ir suspausti dalį medulio, esančio dideliame kaukolės pakaušyje, paciento būklė yra labai rimta ir baigiasi mirtimi. Tokios pasekmės pagrindiniam uždaviniui gydyti insultą, kovą su edema, diuretikų vartojimu per pirmąsias ligos valandas.

Priežastys

Kamieninės insulto priežastys nesiskiria nuo kitos vietovės smegenų cirkuliacijos sutrikimų:

• arterijų aterosklerozė;
• cukrinis diabetas;
• hipertenzija;
• reumatinis vaskulitas.

Paveldimas polinkis daro įtaką kraujagyslių tonų reguliavimui, sutrikusi kraujagyslių sienelių struktūra, metaboliniai pokyčiai smegenų audiniuose.

Klinikiniai pasireiškimai

Kraujavimas smegenų kamiene pasižymi:

• aštri mokinių susitraukimas;
• akies vokų ptozė židinio šone;
• plaukiojantieji akių obuolių judesiai;
• smegenų nervų paralyžius;
• sparčiai plintanti pneumonija, turinti polinkį į edemą;
• kvėpavimo sutrikimas (Cheyne-Stokes);
• priešingos pusės galūnių paralyžius;
• aukštas kraujo spaudimas;
• koma;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• drėgna oda pažeistoje pusėje dėl padidėjusio prakaito.

Trombozinio arba nontrombotinio pobūdžio kamieno išemija dažnai atsiranda palaipsniui. Tipiškesnis yra stuburo ir bazilinių arterijų pažeidimas. Visi požymiai pakito tarp pagerėjimo ir pablogėjimo laikotarpių, tačiau liga nuolat vyksta. Atitinkamas pacientas:

• galvos svaigimas;
• stulbinantis vaikščiojant;
• klausos ir regėjimo praradimas;
• dvigubas matymas;
• kalbos sutrikimas (frazės giedojimas).

Jei širdies priepuolis yra paveiktoje zonoje, atsiranda šie simptomai:

• paralyžiuoti pusę kūno, turinčio silpną jautrumą;
• sutrikusi paciento sąmonė iki komos laipsnio;
• kvėpavimo pokyčiai (retas su švokštimu), greitas pneumonijos laikymasis.

Pakaitinis sindromas insulto klinikoje

Insultų kamieno insultas skiriasi nuo sumažėjusios kraujotakos smegenų žievėje, įtraukiant branduolius ir motorinių nervų kelius. Todėl pacientai turi centrinio paralyžiaus ir periferinių apraiškų derinį, atsiradusius dėl galvos smegenų nervų takų pokyčių.

Sindromai, įskaitant simptomų, atsirandančių dėl išemijos įvairių branduolių ir takų zonoje, rinkiniai vadinami pakaitomis. Jie yra susiję su stiebo paralyžiumi pusėje kūno kūno, jie visuomet pasirodo paveiktoje pusėje, nurodo pažeidimo lygį ir vietą. Klinikiniai pasireiškimai buvo pavadinti gydytojais, kurie pirmą kartą apibūdino šiuos derinius.

Priklausomai nuo vietos, jie skirstomi į sindromus:

• smegenų kojų pažeidimai;
• tiltų konstrukcijų pokyčiai;
• nenormalūs pokyčiai (bulbar).

Neurologai yra susipažinę su sindromų aprašymu ir naudoja juos diferencinėje diagnozėje.

Kintamų pažeidimų pavyzdžiai:

• Millar-Gübler sindromas - veido nervo paralyžius (akies voko praleidimas, burnos kampas);
• Brissot-Sicard sindromas - spazminiai susitraukimai veido nervų šakų regione;
• Džeksono sindromas - hipoglosalio nervo paralyžius, pažeidžiant rijimą;
• Avellis sindromas - minkštųjų gomurių ir vokalinių laidų paralyžius, gagingavimas valgant, skysto maisto srautas į nosį, kalbos sutrikimas;
• Wallenberg-Zakharchenko sindromas - išskyrus minkštųjų gomurių ir vokalinių laidų paralyžius, jausmo praradimą ant veido odos.

Gydymas

Stiebų insulto gydymas atliekamas nuo pirmųjų aptikimo valandų. Kadangi pagaliau neįmanoma nedelsiant nustatyti insulto formos, visi paskyrimai yra susiję su gyvybiškai svarbių smegenų funkcijų stabilizavimu, audinių edemos šalinimu.

Norint normalizuoti kvėpavimą, deguonies terapija atliekama per kaukę, nesant arba nepakankamai kvėpuojant, pacientas yra intubuojamas ir pernešamas į dirbtinį kvėpavimą ventiliatoriumi.

Širdies veiklos reguliavimui reikalingas arterinio spaudimo palaikymas, ne didesnis kaip 10% paciento normalaus lygio, antiaritminiai vaistai įvedami pagal indikacijas - širdies glikozidai, nitratai.

Būtinas šarminis tirpalas, preparatai, kurių sudėtyje yra kalio ir magnio, būtini metabolizmui palaikyti.

Normalizuoja krešėjimą ir kraujo tankį reopolyglukine.

Smegenų ląstelių apsauga naudojant vaistus-neuroprotektorius (cerebroliziną, piracetamą).

Norėdami pašalinti smegenų audinio edemą, švirkščiamo magnio sulfato, diuretikų pagal indikacijas.

Galbūt pacientui reikės simptominių medžiagų: raumenų relaksantų, skausmą malšinančių vaistų, antikonvulsantų, raminamųjų vaistų. Jų įvedimą lemia konkreti paciento klinika.

Tokių specifinių priemonių, kaip trombolizinio gydymo, naudojimas yra galimas tik visiškai pasitikint smegenų arterijų tromboze. Jis veiksmingas tik per pirmąsias 6 klinikinių pasireiškimų valandas.

Kas rodo neigiamą perspektyvą?

Iš anksto nustatyti smegenų smūgio pasekmes kamieno konstrukcijose gali būti po kelių dienų. Neurologai mano, kad funkcijų atkūrimas yra beveik neįmanomas esant sunkiam liežuvio paralyžiui. Pacientas gali gyventi tam tikrą laiką dėl kvėpavimo, bet mirs nuo širdies sustojimo.

Tokių simptomų buvimas rodo, kad paralyžiaus atveju išnyksta variklio funkcijos:

• „Plokšta šlaunis“ - paralyžiuotos kojos šlaunikaulio dalis dėl raumenų tono praradimo tampa plati ir suglebusi;
• šimtmečio hipotenzija - nesugebėjimas savarankiškai atidaryti akies pažeistoje pusėje;
• Pasukęs pėdą į išorę, dėl raumenų, besisukančių koja, atonijos.

Kaip pasiūlyti insulto simptomų prognozę?

Stebint kamieninius smūgius, buvo prognozuojamos prielaidos paciento atsigavimui.

Tokiomis aplinkybėmis prognozė yra nepalanki:

• kalbos sutrikimas;
• retas kvėpavimas (galimybė visiškai sustoti miego metu);
• polinkis į bradikardiją ir žemas kraujo spaudimas;
• modifikuotas termoreguliavimas (staigus kūno temperatūros šuolis aukštyn, tada nukritimas žemiau normalaus).

Neaiški prognozė, kai:

• sutrikęs rijimas (galbūt skysto, gryno maisto);
• judesių praradimas galūnėse (išieškojimas turėtų būti atliekamas per metus);
• galvos svaigimas;
• nekoordinuoti akių judesiai.

Bet kuriuo atveju, gydant kamieną, reikia kompetentingo gydymo metodo ir visų reabilitacijos galimybių.

Smegenų kamieno insultas - pažeidimų simptomai ir priežastys, diagnozė, gydymo metodai, pasekmės

Tarp ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų (insulto) stiebo smūgis yra ypač pavojingas. Taip yra todėl, kad pagrindiniai gyvybės palaikymo nervų centrai yra smegenų kamiene. Kai insulto stiebo sekcija praranda deguonį, dėl kurio sutriksta beveik visų organų funkcionavimas.

Smegenų stiebo insulto mechanizmas

Smegenų kamienas yra centrinės nervų sistemos struktūrų, pateiktų kaip išplėstos formos, kuri tęsia nugaros smegenis ir jungia ją su smegenimis, derinys. Tokios struktūros ilgis yra apie 7 cm, o magistralė - tai ryšys tarp stuburo ir diencephalono, nors pastarasis kartais yra įtrauktas į stiebą. Anatomiškai, jis yra ant kaukolės pagrindo, ant viršaus ir šonuose jis yra uždarytas pusrutuliais. Bagažinės struktūra apima:

• Vidutinės smegenys. Formuoja dešinės ir kairiosios kojos, keturi skruostai.
• Varoljevo tiltas. Tai yra sutankinta kamieno dalis. Iš jos eiti nuo penktosios iki aštuntosios ganglijų poros.
• Pailgos smegenys. Atskirti nuo „Pons Special Bridge“.

Smegenų kamiene taip pat yra nervų ląstelių su branduoliais - retikulinėmis formacijomis. Jie susideda iš dendritų ir axonų. Pastaroji turi T formos šaką ir kartu sudaro tinklelį - tinklelį. Jie siunčia ir perduoda kitiems apdorojimo centrams informaciją, reikalingą vidaus organų darbui. Smegenų kamieną sudaro keli tokie branduoliai, kurie kontroliuoja:

• širdies darbas, kvėpavimo sistema;
• motorinė veikla;
• seksualinė funkcija;
• raumenų tonusas;
• kramtymas, rijimas;
• klausymas ir regėjimas;
• vegetacinės reakcijos;
• akies vokų ir akies obuolių refleksas;
• mokinių judėjimas;
• skonio pumpurai.

Insultas vystosi dėl smegenų kamieno apytakos cirkuliacijos. Priklausomai nuo priežasties, ši patologija klasifikuojama kaip du tipai:

• Išeminis. Jis išsivysto kaip smegenų maitinančios kraujagyslės užsikimšimo priežastis, dėl to sumažėja kraujo tekėjimas. Todėl kai kurios kamieno dalys nebepriima deguonies. Tai sukelia audinių nekrozę, todėl negyvi ląstelės nebegali atlikti savo funkcijų. Išeminė kamieninė insultas vystosi palaipsniui.
• Hemoraginė. Jis susijęs su šėrimo indo plyšimu, dėl kurio kraujas pilamas į smegenų audinį. Tai taip pat lemia audinių mirtį. Toks smūgis pasižymi momentiniu įvykiu. Smegenų kraujavimas sukelia patinimą ir intrakranijinę hipertenziją. Šiuo atveju mirties rizika yra daug didesnė.

Smegenų kraujavimo prognozė

Klinika, diagnozė, kamieno smūgio gydymas

Jau daugelį metų nesėkmingai kovoja su hipertenzija?

Instituto vadovas: „Būsite nustebinti, kaip lengva išgydyti hipertenziją vartojant kiekvieną dieną.

Klinikiniai pasireiškimai, prognozė, gydymo pasirinkimas ir tolesnė profilaktika priklauso nuo smegenų kraujotakos sutrikimų tipo ir jo lokalizacijos. Simptomų įvairovė skiriasi tik stiebo insultu.

Hipertenzijos gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Kamieno smūgio problema

Bendra tokių smegenų kraujotakos sutrikimų statistika yra apie 25% ir diagnozuojama daugiausia jaunų ir vidutinio amžiaus žmonių. Pagrindinė priežastis, kaip ir kiti smūgiai, yra smegenų tiekimo arterijų patologija. Tačiau gimdos kaklelio stuburo patologijos vaidmuo didėja.

Liemenė yra labai išsivysčiusi smegenų dalis, kurioje yra anatomiškai susietos struktūros su veido, burnos ir nervų pluoštų kompleksu, kuris suteikia akių judėjimą. Taip pat yra gyvybiniai centrai, teikiantys kvėpavimo ir kraujotakos funkcijas. Todėl patologija šioje srityje sukelia kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus.

Klinika

Kamieno insultas ir jo simptomai skiriasi priklausomai nuo kraujotakos sutrikimų pobūdžio. Jei insultas yra išeminis, kurį sukelia nepakankamas kraujo tekėjimas, tada išemijos vietoje dalis negyvų smegenų audinių susidaro prarandant savo funkcijas. Kai kraujotakos sutrikimas yra osteochondrozės ir slankstelių kaulų kanale vykstančių stuburo arterijų infliacijos pasekmė, klinikoje bus:

• galvos svaigimas;
• pykinimas;
• kartojamas vėmimas;
• padidėjęs vėmimas ir pykinimas sukant galvą;
• regėjimo sutrikimai dvigubo matymo forma, kai žiūrima tiesiai arba į šoną.

Paprastai su tokiu kraujo apytakos pažeidimu nėra gilių sąmonės, kvėpavimo ir širdies veiklos pažeidimų. Su insulto lokalizavimu apatiniuose paciento kamieno skyriuose yra sutrikdytos kalbos sutrikimai, balso mokymas ir maisto rijimas. Pacientas kalba neabejotinai, skleidžia garsus, negali aiškiai išreikšti kontrolinės frazės „trisdešimt trys“. Rijimo problema kyla dėl ryklės reflekso praradimo, ty kai suvartojama vienkartinė maisto dalis, nėra ryklės raumenų susitraukimų, kurie verčia maistą. Dėl to pacientas gali užspringti.

Kraujavimas kamiene

Jei pacientas turi hemoraginę kamieninę insultą, čia atsiranda grėsmingų gyvenimo sutrikimų grėsmės simptomai. Pagrindinis provokuojantis veiksnys yra arterinė hipertenzija. Kai kuriais atvejais kraujavimas yra antrinio pobūdžio ir atsiranda dėl to, kad smegenų patinimas sukelia didelį kaukolės kamieno kamieno kamieną.

Kai stiebo smūgis išlaiko visą kamieno ilgį, tokios smegenų nelaimės baigia mirtį. Pacientas patenka į komą, kvėpavimas tampa patologinis - retas, gilus ir triukšmingas. Temperatūra pakyla iki didelio skaičiaus, kuris beveik neklysta. Tai yra termoreguliacijos pažeidimas.

Išimtiniais atvejais, kai hematoma yra maža, pasireiškia išeminio insulto simptomai. Prognozė beveik visada yra bloga. Pacientai gyvena ne ilgiau kaip 2-3 dienas.

Diagnostika

Diagnozei patartina naudoti magnetinio rezonanso tyrimą (MRI), kuris efektyviau nustato kraujotakos sutrikimus kamiene, ypač mažą, palyginti su kompiuterine tomografija (CT). Taip yra dėl pačios diagnostikos procedūros ypatumų. MRT gerai nuskaito smegenų medžiagą išilginėse plokštumose, kurios neįmanoma CT. Tradicinis stuburo punkcija, kuri atliekama nugaros smegenų plovimui, yra kontraindikuotina. Tai gali padidinti patinimą ir sukelti smegenų struktūrų pokyčius, kurie neišvengiamai sukels mirtį. Aparatinės įrangos diagnostika yra būtina norint atskirti insultą nuo kitų avarinių sąlygų su nervų sistemos pažeidimu: trauminis smegenų pažeidimas, navikas, alkoholio koma.

Intensyvus gydymas

Kamieninė smegenų insultas - tai privaloma hospitalizacija insulto pacientų skyriuje, kur yra intensyviosios terapijos palatos. Ir kuo greičiau skubios pagalbos komanda bus pakviesta sužeisti į ligoninę, tuo didesnės galimybės atsigauti. Jei pacientas praranda sąmonę, sutrikęs kvėpavimas ir veikia širdies raumenų funkcija, jie prijungiami prie ventiliatoriaus. Tuo pačiu metu atliekami būtini širdies, kvėpavimo ir smegenų palaikymui reikalingų vaistų injekcijos. Per pirmąsias kelias valandas po ligos išsivystymo didžiausia pastanga yra skirta paciento gyvybei išsaugoti.

Kai insultas baigiasi pasveikimu - pacientas išeina iš komos, tada jis tikrai turės pasekmių. Faktas yra tas, kad hematoma patiria pokyčius, kraujas absorbuojamas ir cistos (ertmės) susidaro jo vietoje. Priklausomai nuo jo buvimo vietos, pasekmės bus regos sutrikimų, kalbos ir motorinių funkcijų pavidalu.

Pasekmės

Kai išeminė insulto atsiranda be sąmonės praradimo, pacientas taip pat turi būti hospitalizuotas ir numato lovą po pirmąją dieną. Paprastai pacientai iš ligoninės išsiskiria nedideliais simptomais, iš kurių didžiausi yra rijimo sutrikimai. Jei pacientas yra sąmoningas, jis gali judėti savarankiškai, tada suteikiama tinkama priežiūra namuose. Giminaičiai mokomi maitinti per mėgintuvėlį ir paskirti vaistus, kurie pagerina nervų sistemos veikimą. Laikui bėgant funkcijos atkuriamos ir pacientas paima maistą.

Prevencijos savybės

Kamieno smūgio prevencija vykdoma pagal bendruosius prevencijos principus:

• arterinės hipertenzijos gydymas;
• gyvenimo būdo restruktūrizavimas: nikotino pašalinimas, nutukimo gydymas;
• kitų lėtinių ligų, širdies ligų gydymas;
• reguliarūs vaistai, kraujo skiedimas, kaip paskyrė gydytojas.

Smegenų insulto savybės smegenų kamiene

Kraujotakos sutrikimai gali atsirasti bet kurioje smegenų dalyje, jie visi maitinami iš intracerebrinių arterijų. Ir laivai gauna kraują iš didesnių: miego ir stuburo. Kamieno insultas yra vienas iš ūminės patologijos lokalizacijų kraujotakoje į smegenis.

2 insulto variantai (išeminis ir hemoraginis) turi skirtingą pirmenybę. Jei smegenų žievės struktūroje dažniau atsiranda kraujavimas, smegenų kamieno srityje atsiranda išemija. Ligos sunkumą patvirtina nepalanki statistika: 2/3 atvejų mirtis pastebima per pirmąsias dvi dienas.

Kur yra smegenų kamienas?

Liemenis vadinamas žemiausia smegenų dalimi, ribojančia nugaros smegenis. Anatomiškai jis yra ant kaukolės pagrindo. Viršutinė pusė ir šoninės pusės yra uždarytos pusrutuliais, o smegenys yra greta nugaros. Jų struktūroje kamieninės ląstelės yra labiau panašios į stuburo ląsteles. Jų užduotys yra:

• užtikrinti nuolatinį širdies veiklos, kvėpavimo, raumenų tonų ir judesių reguliavimo ir palaikymo centrų veikimą;
• žievės centrų su nugaros smegenų prijungimu per pernešamus nervų takus (centripetalą - nuo žievės centrų iki nugaros smegenų, išcentrinį nugarą).

Bagažinėje yra 3 dalys.

Medulio oblongata yra žemiausia zona, praktiškai nugaros smegenų tęsinys, jame yra gyvybiškai svarbių kvėpavimo centrų (reguliuojamas įkvėpimas ir iškvėpimas), kraujotaka (pagreitina arba sulėtina ritmą). Darbo pažeidimas kelia pavojų asmeniui sustabdyti kvėpavimą, krūvį kraujospūdį, sustabdyti širdies veiklą ir mirti. Čia yra branduolys, vadovaujanti kosulys, čiaudulys, vėmimas, rijimas, mirksi.

Tokie svarbūs kaukolės nervai, tokie kaip makšties, ryklės, hipoglosalo ir aksesuarai, kilę iš medulio ląstelių. Vienas iš pagrindinių takų - piramidės - eina nuo žievės motorinių centrų iki stuburo smegenų ląstelių, esančių formose, vadinamose „priekiniais ragais“.

Per jį eina tiltas - visi smegenų žievės su smegenimis, nugaros smegenimis, klausos informacijos perdavimas. Jame yra trigemininių, statoakustinių, abducentinių ir veido nervų branduolys.

Vidurinė smegenys - šios srities neuronai reguliuoja raumenų tonusą, suteikia galimybę judėti, apsaugoti refleksus, reaguojant į regėjimo ar klausos veiksnius, žmogaus sąmonės reakcijas, pavyzdžiui, tuo pačiu metu galvos ir akių sukimasis į įtrauktą šviesos stimulą.

Kas atsitinka su insultu?

Kamieno kraujospūdžio forma gali pasireikšti kaip nepriklausomas dėmesys, tada tiltas dažniausiai paveikiamas. Tokie pokyčiai dažnai sukelia kraujo proveržį IV skiltyje. Jei mažesni hemoraginiai židiniai siejasi su didesne žala pusrutuliams, jie gali sujungti ir pabloginti bendruosius neurologinius simptomus.

Išeminiai smegenų audinių procesai yra susiję su sumažėjusiu kraujo tekėjimu per priekines, vidurines ir užpakalines smegenų arterijas arba per išorinius maitinimo indus (vidinį miego arterijos, stuburo). Infarkto zonos susidarymą kamieninių insulto metu lydi smegenų audinio patinimas, kuris spaudžia nervų kamienus, centrus, sukelia venų perkrovą ir kraujavimą.

Dėl to smegenų tūris didėja, padidėja intrakranijinis slėgis. Tai prisideda prie įvairių smegenų struktūrų perkėlimo. Kai pleištauti ir suspausti dalį medulio, esančio dideliame kaukolės pakaušyje, paciento būklė yra labai rimta ir baigiasi mirtimi. Tokios pasekmės pagrindiniam uždaviniui gydyti insultą, kovą su edema, diuretikų vartojimu per pirmąsias ligos valandas.

Priežastys

Kamieninės insulto priežastys nesiskiria nuo kitos vietovės smegenų cirkuliacijos sutrikimų:

• arterijų aterosklerozė;
• cukrinis diabetas;
• hipertenzija;
• reumatinis vaskulitas.

Paveldimas polinkis daro įtaką kraujagyslių tonų reguliavimui, sutrikusi kraujagyslių sienelių struktūra, metaboliniai pokyčiai smegenų audiniuose.

Klinikiniai pasireiškimai

Kraujavimas smegenų kamiene pasižymi:

• aštri mokinių susitraukimas;
• akies vokų ptozė židinio šone;
• plaukiojantieji akių obuolių judesiai;
• smegenų nervų paralyžius;
• sparčiai plintanti pneumonija, turinti polinkį į edemą;
• kvėpavimo sutrikimas (Cheyne-Stokes);
• priešingos pusės galūnių paralyžius;
• aukštas kraujo spaudimas;
• koma;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• drėgna oda pažeistoje pusėje dėl padidėjusio prakaito.

Trombozinio arba nontrombotinio pobūdžio kamieno išemija dažnai atsiranda palaipsniui. Tipiškesnis yra stuburo ir bazilinių arterijų pažeidimas. Visi požymiai pakito tarp pagerėjimo ir pablogėjimo laikotarpių, tačiau liga nuolat vyksta. Atitinkamas pacientas:

• galvos svaigimas;
• stulbinantis vaikščiojant;
• klausos ir regėjimo praradimas;
• dvigubas matymas;
• kalbos sutrikimas (frazės giedojimas).

Jei širdies priepuolis yra paveiktoje zonoje, atsiranda šie simptomai:

• paralyžiuoti pusę kūno, turinčio silpną jautrumą;
• sutrikusi paciento sąmonė iki komos laipsnio;
• kvėpavimo pokyčiai (retas su švokštimu), greitas pneumonijos laikymasis.

Pakaitinis sindromas insulto klinikoje

Insultų kamieno insultas skiriasi nuo sumažėjusios kraujotakos smegenų žievėje, įtraukiant branduolius ir motorinių nervų kelius. Todėl pacientai turi centrinio paralyžiaus ir periferinių apraiškų derinį, atsiradusius dėl galvos smegenų nervų takų pokyčių.

Sindromai, įskaitant simptomų, atsirandančių dėl išemijos įvairių branduolių ir takų zonoje, rinkiniai vadinami pakaitomis. Jie yra susiję su stiebo paralyžiumi pusėje kūno kūno, jie visuomet pasirodo paveiktoje pusėje, nurodo pažeidimo lygį ir vietą. Klinikiniai pasireiškimai buvo pavadinti gydytojais, kurie pirmą kartą apibūdino šiuos derinius.

Priklausomai nuo vietos, jie skirstomi į sindromus:

• smegenų kojų pažeidimai;
• tiltų konstrukcijų pokyčiai;
• nenormalūs pokyčiai (bulbar).

Neurologai yra susipažinę su sindromų aprašymu ir naudoja juos diferencinėje diagnozėje.

Kintamų pažeidimų pavyzdžiai:

• Millar-Gübler sindromas - veido nervo paralyžius (akies voko praleidimas, burnos kampas);
• Brissot-Sicard sindromas - spazminiai susitraukimai veido nervų šakų regione;
• Džeksono sindromas - hipoglosalio nervo paralyžius, pažeidžiant rijimą;
• Avellis sindromas - minkštųjų gomurių ir vokalinių laidų paralyžius, gagingavimas valgant, skysto maisto srautas į nosį, kalbos sutrikimas;
• Wallenberg-Zakharchenko sindromas - išskyrus minkštųjų gomurių ir vokalinių laidų paralyžius, jausmo praradimą ant veido odos.

Gydymas

Stiebų insulto gydymas atliekamas nuo pirmųjų aptikimo valandų. Kadangi pagaliau neįmanoma nedelsiant nustatyti insulto formos, visi paskyrimai yra susiję su gyvybiškai svarbių smegenų funkcijų stabilizavimu, audinių edemos šalinimu.

Norint normalizuoti kvėpavimą, deguonies terapija atliekama per kaukę, nesant arba nepakankamai kvėpuojant, pacientas yra intubuojamas ir pernešamas į dirbtinį kvėpavimą ventiliatoriumi.

Širdies veiklos reguliavimui reikalingas arterinio spaudimo palaikymas, ne didesnis kaip 10% paciento normalaus lygio, antiaritminiai vaistai įvedami pagal indikacijas - širdies glikozidai, nitratai.

Būtinas šarminis tirpalas, preparatai, kurių sudėtyje yra kalio ir magnio, būtini metabolizmui palaikyti.

Normalizuoja krešėjimą ir kraujo tankį reopolyglukine.

Smegenų ląstelių apsauga naudojant vaistus-neuroprotektorius (cerebroliziną, piracetamą).

Norėdami pašalinti smegenų audinio edemą, švirkščiamo magnio sulfato, diuretikų pagal indikacijas.

Hipertenzijos gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Galbūt pacientui reikės simptominių medžiagų: raumenų relaksantų, skausmą malšinančių vaistų, antikonvulsantų, raminamųjų vaistų. Jų įvedimą lemia konkreti paciento klinika.

Tokių specifinių priemonių, kaip trombolizinio gydymo, naudojimas yra galimas tik visiškai pasitikint smegenų arterijų tromboze. Jis veiksmingas tik per pirmąsias 6 klinikinių pasireiškimų valandas.

Kas rodo neigiamą perspektyvą?

Iš anksto nustatyti smegenų smūgio pasekmes kamieno konstrukcijose gali būti po kelių dienų. Neurologai mano, kad funkcijų atkūrimas yra beveik neįmanomas esant sunkiam liežuvio paralyžiui. Pacientas gali gyventi tam tikrą laiką dėl kvėpavimo, bet mirs nuo širdies sustojimo.

Tokių simptomų buvimas rodo, kad paralyžiaus atveju išnyksta variklio funkcijos:

• „Plokšta šlaunis“ - paralyžiuotos kojos šlaunikaulio dalis dėl raumenų tono praradimo tampa plati ir suglebusi;
• šimtmečio hipotenzija - nesugebėjimas savarankiškai atidaryti akies pažeistoje pusėje;
• Pasukęs pėdą į išorę, dėl raumenų, besisukančių koja, atonijos.

Kaip pasiūlyti insulto simptomų prognozę?

Stebint kamieninius smūgius, buvo prognozuojamos prielaidos paciento atsigavimui.

Tokiomis aplinkybėmis prognozė yra nepalanki:

• kalbos sutrikimas;
• retas kvėpavimas (galimybė visiškai sustoti miego metu);
• polinkis į bradikardiją ir žemas kraujo spaudimas;
• modifikuotas termoreguliavimas (staigus kūno temperatūros šuolis aukštyn, tada nukritimas žemiau normalaus).

Neaiški prognozė, kai:

• sutrikęs rijimas (galbūt skysto, gryno maisto);
• judesių praradimas galūnėse (išieškojimas turėtų būti atliekamas per metus);
• galvos svaigimas;
• nekoordinuoti akių judesiai.

Bet kuriuo atveju, gydant kamieną, reikia kompetentingo gydymo metodo ir visų reabilitacijos galimybių.

Progresyvi smegenų kraujagyslių aterosklerozė: gyvenimo prognozė

Smegenų aterosklerozė yra dažnai diagnozuota liga vyresnio amžiaus grupėje, nuo 45 metų.

Nusivylę statistiniai duomenys rodo, kad kraujagyslių patologija kasmet vis jaunesnė.

Rusijoje vidutinė gyvenimo trukmė išaugo iki 70 metų, o tai rodo vyresnio amžiaus žmonių augimą. Dėl patologijos gydymo sudėtingumo, narkotikų diagnostika ir vartojimas turėtų būti sudėtingi.

Smegenų aterosklerozės priežastys

Smegenų kraujagyslių aterosklerozė pasireiškia cholesterolio plokštelių nusėdimu ant vidinių arterijų sienelių. Jų susidarymas vyksta inkstų, širdies ir smegenų induose, nes jų raumenys turi didelę pailgėjimą.

Dėl lipidų apykaitos sutrikimų cholesterolis kaupiasi ant kraujagyslių sienelių. Tuomet ant jo susidaro natrio ir kalcio druskos, sudarančios išgaubtą augimo formą. Cholesterolio plokštelės mažina kraujo tekėjimą, kuris sukelia turbulentinę kraujotaką.

Patologinis procesas reiškia kraujo kūnų sunaikinimą ir kraujo krešulių susidarymą. Vienu metu, jis gali nukristi ir blokuoti smegenų arteriją.

Taigi pagrindinė ligos priežastis yra cholesterolio nusėdimas ant arterijų sienelių. Apskritai, aterosklerozė yra patologija, kuri išsivysto dėl riebalų metabolizmo disbalanso. Papildomos prielaidos patologijos atsiradimui yra:

1. Hipodinamija.
2. Paveldimas polinkis.
3. Blogi įpročiai, pavyzdžiui, alkoholis ir rūkymas.
4. Pernelyg daug riebaus maisto ir cholesterolio.
5. Kartu su endokrininėmis ligomis.

Be to, medžiagų apykaitos procesų sutrikimai gali būti būtina ligos vystymosi sąlyga.

Klinikinis ligos vaizdas

Vidutiniškai ligos klinikiniai požymiai gali pasireikšti nuo 45 metų amžiaus.

Tačiau patologiniai kraujagyslių struktūros pokyčiai atsiranda jau per 30 metų.

Įdomu tai, kad vyrai diagnozuojami patologija 10 metų anksčiau nei moterys.

Taip yra dėl to, kad moteriškas kūnas yra ilgiau palaikomas estrogenu.

Simptomai pasireiškia tik tuo atveju, jei kraujagyslių struktūrą paveikia 50%. Pagrindiniai aterosklerozės požymiai yra:

• reguliarus skausmas galvoje;
• neaiškus ir nestabilus eismas;
• miego sutrikimai, košmarai;
• sunku atsikelti ryte ir dienos metu;
• neryškus matymas, kalba ir spengimas ausimis;
• galūnių ir smakro drebulys;
• prakaitavimas ir karščio bangos;
• veido asimetrija;
• atminties sutrikimas ir painiava;
• depresija;
• nerimas ir aštrumas.

Ankstyvas patologijos simptomas yra galvos skausmo, lokalizuoto skirtingose ​​galvos dalyse, vystymasis. Iš pradžių jie pasirodo retai, bet laikui bėgant jų dažnis didėja.

Aterosklerozės pavojus yra tai, kad iš pradžių jis beveik nesimptominis. Silpnieji ligos požymiai kaltinami žmonėmis už perteklius. Tačiau jis gali sparčiai progresuoti, sukeldamas įvairias komplikacijas.

Kadangi ligos eiga yra įvairaus laipsnio, įprasta pasidalyti keliais aterosklerozės etapais:

1. Pradinis etapas. Liga yra beveik besimptomė. Asmuo gali jaustis šiek tiek nuovargio po fizinio krūvio, retų galvos skausmų, galvos svaigimo, darbingumo ir atminties pablogėjimo. Lėtinis nuovargio sindromas pasireiškia ryškesniu po pietų.
2. Patologijos progresavimas. Prie pirminių požymių pridedama nervingumas, dirglumas, depresija. Pacientas pradeda kaltinti kitus žmones dėl savo nesėkmių. Kartais vyksta eisenos nestabilumas, fuzzy kalba, galvos ir pirštų drebulys, galvos svaigimas.
3. Dekompensacijos etapas. Tai sunkiausias smegenų aterosklerozės etapas. Jam būdinga koncentracijos neįmanoma, aiškaus mąstymo stoka ir atminties praradimas. Dekompensacijos stadijoje galimi tokie padariniai kaip insultas ar paralyžius.

Kiekvienam patologijos vystymosi etapui būdingas specifinių simptomų pasireiškimo laipsnis.

Kraujagyslių patologijos tipai

Priklausomai nuo simptomų, yra kelių tipų patologija.

Progresyvi smegenų kraujagyslių aterosklerozė greitai vystosi, todėl reikia nedelsiant gydyti. Tai pasireiškia sumažėjęs darbo pajėgumas, atminties sutrikimas, emocinis nestabilumas, galvos skausmas, nemiga, nesugebėjimas susikoncentruoti, alpimas ir greitas nuovargis.

Tokia patologija paveikia paciento asmenybę. Laikui bėgant, pasikeičia jo elgesys, kuris sukelia psichikos sutrikimus. Vietiniai ligos simptomai yra galvos skausmas, kalbos sutrikimas ir sumažėjęs regėjimo aštrumas.

Vėlavusi diagnozė ir progresuojančios aterosklerozės gydymas sukelia tokias pasekmes:

• smegenų audinių nekrozė;
• reikšmingas jautrumo sumažėjimas;
• psichikos sutrikimai;
• paralyžius.

Smegenų aterosklerozė sukelia reikšmingą CNS sutrikimą. Kai smegenų kraujotaka yra sutrikusi, atsiranda hipoksija, ty deguonies bada, kurią lydi neuronų disfunkcija (encefalopatija).

Ligos simptomai panašūs į dekompensacijos stadijos požymius. Smegenų aterosklerozės pasekmės pasireiškia mikro-insultais, dėl kurių atsiranda paralyžius, afazija (kalbos sutrikimas) arba parezė (neišsami paralyžius).

Smegenų aterosklerozės diagnostika

Jei patiriate panašius patologijos požymius, nedvejodami kreipkitės į gydytoją. Dėl brangaus laiko praradimo atsiranda nepageidaujamų pasekmių.

Pradinis aterosklerozės diagnozavimo etapas yra vizualinis paciento ir anamnezės tyrimas. Norint nustatyti tinkamą diagnozę, turite apsilankyti keliuose ekspertuose - neurologe ir okuliste. Neurologas tikrina, ar rankose, galvoje ir kituose patologiniuose refleksuose yra drebulys. Okulistas nagrinėja akies obuolio kapiliarų susiaurėjimo ir kankinimo laipsnį.

Jei įtariate aterosklerozę, gydytojas nurodo pilną kraujo ir išmatų kiekį, taip pat biocheminį kraujo tyrimą. Šie tyrimo metodai padeda nustatyti cholesterolio koncentraciją kraujyje.

Taip pat parodomi ultragarsiniai tyrimai, kuriais nustatomi patologiniai pokyčiai induose:

1. Ekstrakranialinių kraujagyslių ultragarsas ir dvipusis skenavimas.
2. Smegenų ir transkranijinio doplerio intrakranijinių kraujagyslių ultragarsas.
3. Smegenų kraujagyslių angiografija.

Paskutinis diagnostikos metodas atliekamas įvedant specialų komponentą į indą, kad būtų galima įvertinti jos sienų būklę.

Papildomas tyrimas parodo magnetinio rezonanso tyrimą (MRI), patvirtinantį arba paneigiant navikų buvimą.

Patologijos gydymas ir prevencija

Smegenų aterosklerozės terapija yra ilgas ir sudėtingas procesas. Juo siekiama sumažinti išemiją, audinių remontą, insulto pasekmių prevenciją ir riebalų apykaitos normalizavimą.

Norėdami atnaujinti arterijų ir kraujagyslių funkciją, gydytojas paskiria veiksmingus vaistus:

• statino vaistai (Zokor, Atoris), kurie mažina cholesterolio kiekį ir užkerta kelią aterosklerozinės plokštelės padidėjimui;
• spaudos tabletės;
• antitrombocitiniai preparatai (širdies magnetinis, trombozinis ASS), kurie sumažina kraują ir mažina trombozės riziką;
• fibratai (fenofibratas) - vaistai, kurie mažina trigliceridų kiekį, priėmimo trukmė yra 1-2 mėnesiai;
• Cholecistidas - vaistas, kuris apsaugo nuo riebalų rūgščių įsisavinimo žarnyne;
• Ezetemib - priemonė, apsauganti nuo cholesterolio įsisavinimo žarnyne;
• Vitamininiai ir mineraliniai kompleksai, skirti atkurti organizmo apsaugą.

Kai arterijos yra susiaurintos daugiau nei 70%, nustatyta chirurginė intervencija (kraujo krešulių pašalinimas). Jūs taip pat turite laikytis dietos, kurioje nėra daug cholesterolio turinčių maisto produktų.

Ligos prognozė yra palanki, kai gydymas pradedamas laiku. Nors aterosklerozės terapija yra visą gyvenimą, tai nėra sakinys.

Iki 30 metų pagrindinės prevencijos taisyklės - pratimas, subalansuota mityba ir streso vengimas, liga apeis žmogaus pusę.

Smegenų kamieno smūgis

Priežastys dėl insulto: trombozė, embolija, hipertenzija, aneurizma, sunkūs sužalojimai, sukeliantys hematomų susidarymą, kraujagyslių užsikimšimas. Jei sutrikusi smegenų kamieno kraujotaka, diagnozuojama kamieninė insultas. Ši svarbi vieta yra sąsaja, perduodanti smegenų signalus viso kūno organams.

Stiebas yra seniausia smegenų dalis, jis veikia abiejų pusrutulių darbą, užtikrinantis kontrolinį ir reguliuojantį poveikį. Šio skyriaus šerdys yra uždaroji paprastų ir sudėtingų refleksinių lankų sąsaja, jos reguliuoja rijimą, kvėpavimą ir yra atsakingos už širdies funkcionavimą ir kūno termoreguliavimą.

Sunkiais atvejais jis tampa šios smegenų dalies mitybos nutraukimo priežastimi, jo atrofija ir visų vidaus organų darbo neįmanoma.

Įvykio mechanizmas

Pagal kamieninio insulto mechanizmą išskiriami hemoraginiai ir išeminiai. Pirmasis įvyksta dėl smegenų tiekimo arterijos plyšimo, jis sukelia kraujavimą. Jos priežastis yra hipertenzija arba įgimta kraujagyslių patologija, išreikšta jų retinimu. Antrasis tipas, išeminis, pasižymi indo užsikimšimu, kurį sukelia indo obstrukcija dėl aterosklerozinės plokštelės ar trombo įsiskverbimo į liumeną.

Ne tik atsiradimo mechanizmas, bet ir srautas: hemoraginis insultas iš karto atsiranda, ir išeminis insultas palaipsniui didėja.

Gydytojai, atliekantys gydymą, skirtingiems insulto tipams naudoja skirtingus metodus. Kas yra lengviau išeminė, gali pakenkti hemoraginei ligos formai.

Simptomai

Hemoraginis kamieninis insultas turi ūminius simptomus. Išeminis, palaipsniui vystantis nuo kelių valandų iki dienų pasireiškia veido ar kūno dalies tirpimas, dilgčiojimas, akių skausmas, regos sutrikimas, pusiausvyros praradimas. Didžiausi abiejų tipų simptomai yra paralyžius.

Jei atsiranda išeminis insultas, tokie pasireiškimai turėtų įspėti šeimą ir pacientą:

• staigus, visai ar daliai veido, paraudimas;
• dusulys ir greitas, kartais su švokštimu;
• sutrikęs kalbos aiškumas;
• galvos svaigimas;
• prakaitavimas;
• pulso sumažėjimas ir įtempimas;
• temperatūros padidėjimas;
• padidinti kraujospūdį.

Prognozė

Kamieno insultas yra mirtinas dviem trečdaliais atvejų. Jaunesniems pacientams ir tais atvejais, kai pacientas yra greitai klinikoje, kurios specializacija yra smūgių gydymas, yra palankesnė prognozė. Šios įstaigos darbuotojai turi neurologus ir neurochirurgus, yra speciali įranga - tomografas ir kiti prietaisai. Idealiu atveju kompiuterinė tomografija būtų atliekama pirmąją ligos valandą.

Gera prognozė suteikia pacientui galimybę išlaikyti sąmonę, gebėjimas įvertinti, kas vyksta, leidžia jam dalyvauti reabilitacijoje.

Diagnostika

Kompiuterinė tomografija pašalina kraujavimą. Ši procedūra atliekama kelias sekundes, pacientas turi laiko susilaikyti kvėpavimo, o rezultatas jau paruoštas. Jei kraujavimas neįtrauktas, atliekamas magnetinio rezonanso tyrimas. Tai užtrunka iki pusės valandos, tačiau tokio tipo tyrimai suteikia daug daugiau informacijos.

Jei leidžia laikas, ultragarsinis kraujagyslių tyrimas, angiografija. Gauta informacija leidžia gydytojui paskirti tinkamą gydymą.

Gydymas

Hemoraginio insulto metu pagrindinis gydymas yra operacija. Atviras kraniotomija atliekama hematomos pašalinimui. Mažiau invazinis metodas yra įvedimas per išgręžtą trombolizės skylę, kuri skatina hematomos rezorbciją. Antroji operacijų rūšis kontraindikuotina kraujagyslių patologijose, aneurizmose. Jis idealiai tinka hipertenzijai.

Laikotarpis, leidžiantis užkirsti kelią siaubingoms išeminės insulto pasekmėms, yra kelias valandas. Per šį laikotarpį būtina atkurti kraujotaką arterijose, kenčiančiose nuo embolijos. Sisteminė trombolizė išgyvens ligą su minimaliais nuostoliais. Skiriant į veną, reikia laikytis kelių sąlygų:

• minimalus laikas nuo ligos pradžios;
• operacijų stoka prieš pat insulto.

Pasekmės

Kas nutinka smegenims po insulto.

Kalbėjimo sutrikimas

Trečdalyje pacientų kamieninė insulto priežastis yra kalbos sutrikimai: nedidelis, tyli, neaiški kalba. Toks pažeidimas ištaiso gydymą, dalyvaujant logopedui.

Rijimo sutrikimas

Ši funkcija geriausiai apibūdina kamieną. Nurijimo sutrikimo simptomai (disfagija) yra daugiau nei pusė pacientų. Dėl dalinio ar visiško atsigavimo prognozė yra neaiški. Yra būdų, kaip sušvelninti šią sąlygą - išmokyti pacientą nuryti minkštą, trinamą maistą.

Sutrikusi galūnių motorinė funkcija

Dažni ligos padariniai yra spontaniški, nekoordinuoti rankų ir kojų judesiai. Norėdami atkurti judesius per pirmuosius du mėnesius, teigiama perspektyva, vėlesnė dinamika sulėtėja. Laipsniškas pagerėjimas stebimas ištisus metus, vėliau - retai.

Koordinavimo stoka

Galvos svaigimas - dažnas insulto draugas, jis greitai praeina gydymo metu. Jo visiško šalinimo prognozė yra neaiški.

Kvėpavimo nepakankamumas

Nesugebėjimas kvėpuoti savaime yra kamieninių smegenų pažeidimo rezultatas. Gydymas turi nepalankią prognozę, pacientas visiškai priklauso nuo dirbtinio kvėpavimo aparato. Jei kvėpavimo centras nėra visiškai sunaikintas, budrumo metu pacientai gali kvėpuoti savaime, tačiau svajonėje trumpalaikiai kvėpavimo sustojimai yra galimi.

Hemodinaminis nestabilumas

Nepalanki prognozė yra širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas, jis kalba apie paciento būklės sunkumą ir mirties galimybę.

Nestabilus termoreguliavimas

Smegenų insulto poveikio sunkumas sako apie termoreguliacijos pažeidimą. Pirmąją dieną po ligos pradžios kūno temperatūra smarkiai pakyla ir sunku ją ištaisyti. Nepageidaujamas poveikis labai sumažina temperatūrą, o tai gali būti smegenų ląstelių mirties pirmtakas.

Vizualiniai sutrikimai

Išeminis insultas, turintis įtakos kamienui, pasižymi silpnomis akių judesėmis. Viena arba abi akies obuoliai gali pradėti spontanišką judėjimą įvairiomis kryptimis, nes nesugebėjimas pritvirtinti akies.

Gydymas ir reabilitacija iki atkūrimo apima kūno funkcijų palaikymą, emocinio ir fizinio krūvio pašalinimą, pūtimo pašalinimą ir kraujotakos atstatymą. Kuo jaunesnis pacientas, tuo greičiau jis yra kvalifikuotų gydytojų rankose, tuo palankesnė bus prognozė, tuo mažiau žalingos pasekmės.

Rekomenduojame taip pat perskaityti straipsnį apie tai, kokios dietos reikia po insulto.

Kas yra kamieno insulto ir atkūrimo prognozė?

Kamieno smūgis laikomas vienu iš pavojingiausių smegenų pažeidimų. Ši patologija vystosi dėl aštrių kraujo tekėjimo sutrikimų fone. Dažniausiai liga serga vyresniais nei 60 metų amžiaus žmonėmis. Patologija gavo savo pavadinimą dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo lokalizacijos. Jei yra smegenų kamieno laivo plyšimas ar užsikimšimas, gydytojai diagnozuos kamieną. Patologijos priežastys, pavojus ir atsiradimo rizika.

Kas yra smegenų kamienas

Žmogaus smegenų kamienas yra specialus organas, kuris palaiko smegenis ir nervų sistemą kontaktuojant su likusiais mūsų kūnais. Būtent čia perduodami signalai, dėl kurių mūsų širdies plakimas, plaučiai kvėpuoja, o mūsų rankos ir kojos juda. Mūsų organizme nėra vienos sistemos, kuri nepriklauso nuo smegenų kamieno. Bagažinė yra giliai į kaukolę po pusrutuliais. Jei kraujotakos sutrikimas, tuoj pat atsiranda navikas, kamienas yra perkeltas ir sutrikęs, todėl atsiranda neįgalumas ar paciento mirtis.

Barelis yra padalintas į tris dalis. Pirmasis yra medulla. Jis yra atsakingas už kvėpavimą, širdies ritmą, kosulį, čiaudulį, mirksėjimą ir rijimą. Funkciniai ligos sutrikimai gali sukelti širdies sustojimą arba kvėpavimo slopinimą, kuris yra mirtinas pavojus.

Antroji smegenų kamieno dalis yra tiltas. Per šį tiltą praeina smegenų su nugaros smegenimis ir smegenimis ryšys. Būtent per šį tiltą eina visi klausos informacija. Šiame skyriuje prasideda trišakis, veido, statoakustinis ir abducentas nervai.

Šios kamieno dalies pažeidimai yra kuprūs, veido paralyžius ir kitos komplikacijos.

Trečioji kamieno dalis yra vidurio smegenys. Ši kamieno dalis yra atsakinga už kūno judėjimą, sąmoningą judėjimą. Pažeidimai šioje kamieno dalyje sukelia judėjimo apribojimus.

Patologijos priežastys

Kamieno smegenų insultas atsiranda dėl galvos smegenų kraujavimo ar kraujo tekėjimo blokavimo. Padidėjus stresui smegenų kamieno induose, jų sienos tampa plonesnės ir silpnesnės. Bet kuriuo metu gali įvykti laivo plyšimas, o tada stiebo smūgis yra neišvengiamas.

Priežastys, dėl kurių laivai gali tapti silpni ir trapūs, yra kelios, tarp jų ir dažniausiai:

• Aterosklerozė.
• Diabetas.
• Hipertenzija 2,3,4 laipsnių.
• Reumatinis vazulitas.
• Paveldimas polinkis
• Antsvoris.

Be to, esant blogiems įpročiams, padidėja insulto rizika. Alkoholis ir rūkymas neigiamai veikia laivo sienelės būklę, sukelia jo trapumą ir trapumą. Rizikos grupėje taip pat yra vyresnio amžiaus pacientai, kurių pasikeitimas kraujagyslių sienelėse atsiranda nuo senatvės. Klimato laikotarpiu moterys skiria ypatingą dėmesį jų sveikatai. Pirmasis insultas yra aukštas kraujospūdis.

Insultų tipai

Smegenų insultas yra dviejų tipų, priklausomai nuo to, kokie patologiniai pokyčiai įvyko kraujagyslėse. Jei kraujo tekėjimą blokuoja aterosklerozinė plokštelė arba dėl kitų priežasčių, atsiranda smegenų ląstelių nekrozė. Toks insultas vadinamas išeminiu. Jis taip pat gali būti vadinamas smegenų infarktu. Šiuo atveju pacientų prognozė dažnai yra optimistinė, gydytojai atkuria kraujotaką ir galima išvengti daug komplikacijų. Svarbiausias dalykas, kad pacientas buvo priimtas į ligoninę per pirmąsias 40 minučių po atakos. Dažniausia išeminės insulto priežastis yra aterosklerozė.

Hemoraginis smegenų kamieno smūgis yra daug pavojingesnis. Tai atsitinka, kai prasideda laivo išsiliejimas ir prasideda kraujavimas į smegenis. Tai sudaro hematomą, kuri nulemia nervus ir trukdo normaliam sistemos veikimui. Smegenų edema ir hipertenzija dažnai gali būti mirtini. Hemoragija smegenų kamiene gali pasireikšti bet kokiose širdies ir kraujagyslių ligose.

Simptomai

Kas yra stiebo insultas? Tai yra smegenų kamieninių ląstelių pažeidimas. Atsižvelgiant į tai, kad yra visų nervų galūnių branduoliai, smegenų kamieno insultas turi daug simptomų. Simptomai priklauso nuo to, kur yra kamieno patologinis pokytis.

Taip pat patologijos pasireiškimai tiesiogiai priklauso nuo pažeidimo formos.

Išeminis insultas pasireiškia šiais simptomais:

• Veido paralyžius vienoje pusėje.
• Kalba skiriasi nuo šono.
• Vienos kūno pusės paralyžius.
• Koordinavimo sutrikimas.
• Sunkus rijimas ir kvėpavimas.
• Akies vokas yra nuleistas.

Tačiau patologijos pradžia ne visada pasireiškia akivaizdžiais ženklais. Dėl nedidelių pažeidimų vietų gali būti šiek tiek sumažėjęs dangaus, veido, rankų ir pan. Jautrumas. Pacientai dažnai turi sutrikusią kalbą. Jie negali pasakyti ilgos bausmės, kalba yra austi. Pirmuoju pavojingos patologijos ženklu reikia skubiai paskambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Hemoraginis insultas visada pasireiškia ryškiais simptomais, kurie sparčiai auga. Išpuolis prasideda koordinavimo ir kalbos pažeidimu. Galimas papildomas paralyžius, sąmonės netekimas ir koma.

Pagrindiniai galvos smegenų kraujavimo simptomai yra:

• Veido ar kūno dalių paralyžius.
• Sumažintas regėjimas.
• Neaiški kalba
• Sąmonės netekimas, koma.
• Galvos svaigimas ir pykinimas.
• Karštis ir karščiavimas.
• Kvėpavimo sunkumas.
• Širdies ritmo sutrikimas.

Dėl bet kokių smegenų insulto požymių reikia nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Paciento hospitalizavimas per pirmą valandą po atakos labai padidina išgyvenimo galimybes. Verta paminėti, kad pagal statistiką vėlyvosios hospitalizacijos atveju 2 iš 3 pacientų miršta per pirmąsias 24 valandas.

Gydymas

Smegenų infarktas gydomas vaistų terapija, apimančia antikoaguliantus ir vaistus, kurie padidina kraujospūdį.

Pacientas taip pat skiria gydymą kartu su kitomis ligomis.

Hemoraginis insultas dažniausiai gydomas chirurginiu būdu. Atviras kraniotomija leidžia pacientui atsikratyti hematomos, kuri yra mirtina grėsmė. Po operacijos pacientui skiriamas gydymas vaistais.

Pasekmės

Smegenų kamieno insultas yra pavojingas ne tik mirtinas, bet ir didelis procentas pacientų su negalia. Dažnai žmonės, kurie buvo konfiskuoti, negali vaikščioti ir net sėdėti. Jie turi sutrikusią kalbą ir tampa visiškai priklausomi nuo jų rūpinančių žmonių. Be to, pacientai bet kuriuo metu gali iš naujo atakuoti ar sukelti pavojingų komplikacijų. Šio ligos eigoje pacientai dažniausiai miršta.

Dažniausia mirties priežastis po insulto yra smegenų kamieno edema. Hematoma atsiranda pažeidžiant kamieną, todėl yra širdies ar kvėpavimo sustojimas. Ši komplikacija atsiranda per pirmąsias dienas po užpuolimo.

Vėlesniu laikotarpiu pacientui gali atsirasti tokių komplikacijų, kaip:

• Plaučių uždegimas.
• Venų okliuzija.
• Infekcinės inkstų ir šlapimo takų ligos.
• Vidinis kraujavimas.
• Širdies priepuolis.

Tai yra tik tos komplikacijos, kurios gali sukelti paciento mirtį, tačiau yra ir kitų, kurie žymiai pablogina pacientų priežiūrą ir pacientą patiria daug kančių, tarp jų:

• Gerklės
• Sunku ryti.
• Psicho-emociniai sutrikimai.

Tie pacientai, kurie gali šiek tiek judėti, dažnai nukenčia dėl kritimo. Pacientams, sergantiems insultu, reikia ypatingo kantrybės. Gydymas gali trukti daugelį metų ir dažnai nesukelia norimų rezultatų.

Atkūrimo prognozės

Gydytojų prognozės tiesiogiai priklauso nuo paciento simptomų. Labiausiai palankios prognozės tiems pacientams, kurių simptomai nėra ryškūs, fizinis aktyvumas buvo išsaugotas, o kalba nebuvo pažeista.

Nepalanki prognozė. Gydytojai abejoja dėl visiško pacientų atsigavimo, jei jie turi šiuos simptomus:

• Nurijus disfunkciją.
• Galūnių paralyžius.
• Svaigulys.
• Akių judėjimo sutrikimai.

Pažymėtina, kad paciento prognozė taip pat priklauso nuo jo amžiaus ir fizinės būklės. Kuo jaunesnis pacientas, ir kuo mažiau su juo susijusių ligų, tuo didesnės galimybės atsigauti. Be to, ypač svarbu, kad būsimoje paciento, patyrusio smegenų infarktą, būklė būtų hospitalizuota. Kuo greičiau žmogus patenka į ligoninę, tuo didesnė tikimybė, kad gydytojai turi užkirsti kelią dideliems patologiniams kamieninių ląstelių pokyčiams.

Reabilitacija

Pacientų reabilitacijos planą turi parengti individualiai gydantis gydytojas. Reabilitacija visų pirma reikalinga ligos simptomams mažinti ir paciento gyvenimo kokybei gerinti. Kai kalbos sutrikimai yra rekomenduojamos klasės su logopedu, pacientams, turintiems rijimo problemų, reikia įveikti specialius metodus, kaip išmokti nuryti minkštą maistą, tiems, kurie patiria galūnių paralyžius, skiriami specialūs masažai ir pratimai.

Efektyviai reabilitacijai labai svarbu paciento giminaičių dalyvavimas. Artimi žmonės gali suteikti neįkainojamą pagalbą atkuriant paciento sveikatą. Pacientui reikia nuolatinės priežiūros, paramos ir supratimo.

Jei giminaičiai aiškiai laikosi visų gydytojo rekomendacijų, tikimybė iš dalies ar visiškai atsigauti labai padidėja.

Dažnai net ir nedidelė pažanga reikalauja daug laiko. Jei jūsų šeima susiduria su tokia liga, pagrindinis dalykas nėra atsisakyti. Pavyzdžiui, galūnių variklio pajėgumas atkuriamas per metus, kiti sutrikimai gali būti gydomi dar ilgiau. Dažniausiai žmogus niekada negalės grįžti į visavertį gyvenimą, tačiau yra tikimybė, kad jis galės patys tarnauti.

Prevencija

Ligos prevencijos priemonės apima visų ligų, galinčių sukelti smegenų infarktą, savalaikį gydymą. Visų pirma, rizikos grupė apima pacientus, sergančius ateroskleroze ir hipertenzija. Be to, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas jų sveikatai diabetu sergantiems žmonėms ir turintiems paveldimą polinkį į širdies ir kraujagyslių ligas.

Smegenų insultas yra patologija, kuri nepraeina be pėdsakų. Kiekvienas, kuriam gresia pavojus, turėtų prisiminti, kad sveikas gyvenimo būdas gali juos išgelbėti nuo mirties ar negalios. Tokių ligų, kaip hipertenzija, aterosklerozė ir diabetas, gydymas turėtų būti laiku atliekamas. Insultas staiga pasireiškia ir, jei nesirūpinate savimi, pasekmės gali būti baisios. Pirmuosius ligos požymius, galinčius sukelti insultą, reikia pasitarti su gydytoju ir peržiūrėti savo gyvenimo būdą.