Epilepsija

Daugumos žmonių protuose terminas „epilepsija“ yra susijęs su terminu „traukuliai“ (traukuliai). Nors ši sąsaja netiesa, ji atspindi dalį tiesos: viena iš dažniausių epilepsijos pasireiškimų yra traukuliai, bet ne visi traukuliai.

Epilepsija (pirminė epilepsija) yra lėtinė smegenų liga, kurioje stebimi nereguliarių smegenų ląstelių aktyvumo spontaniški blyksniai. Vaikams, sergantiems epilepsija, dažnai neįmanoma rasti jokio priepuolių atsiradimo priežasties, kuri išskiria epilepsiją nuo epilepsijos ar traukulio sindromo, kai traukulių priežastis dažnai yra žinoma ir gali būti pašalinta.

Epilepsijos apraiškų įvairovė sukelia didelių sunkumų formuluojant teisingą diagnozę. Dažnai tėvų suteiktas traukulio priepuolio aprašymas labai panašus į epilepsijos priepuolių aprašymą, tačiau išsamus vaiko tyrimas atskleidžia faktus, dėl kurių epilepsijos diagnozė labai abejotina.
Tuo tarpu teisinga diagnozė yra labai svarbi vaikui:

1. Jei vaikas serga epilepsija, ligos priežastis gali būti niekada nenustatyta, o vaikui reikės ilgalaikio gydymo.
2. Jei vaikas neturi epilepsijos, bet traukulio sindromo, tai yra gana tikėtina, kad traukulių priežastis bus nustatyta ir po jos pašalinimo vaikas bus visiškai sveikas ir nebebus gydymo.
3. Jei vaikas turi karštligės priepuolių, tikėtina, kad jam nereikia jokio gydymo.

Svarbus epilepsijos priepuolių (traukulių) pavyzdys yra febrilių traukulių reiškinys. Ši liga, nors ir gali būti labai panaši į epilepsiją, vis dar labai skiriasi nuo ligos priežasties, tolesnio vystymosi ir gydymo.

Atsižvelgiant į tai, kad vaikų, turinčių tam tikrą konvulsijos priepuolių formą, tėvai susiduria su tik šios ligos išorinėmis apraiškomis ir negali žinoti jo priežasties (ty jie negali atskirti tikrosios epilepsijos nuo epilepsijos sindromo), tada Mes vartosime terminą „epilepsija“ tik epilepsijai ir visiems kitiems epilepsijos priepuolių atvejams.

Epilepsijos pasireiškimai visada yra labai bauginantys, ypač žmonėms, kurie pirmą kartą susidūrė su jais. Epilepsijos simptomai priklauso nuo ligos formos.
Pagrindiniai vaikų traukulių traukulių epilepsijos simptomai ir požymiai:

• Konvulsijos - viso kūno raumenų ritminiai susitraukimai.
• Sąmonės netekimas
• Laikinas kvėpavimo sustojimas, priverstinis šlapimo ir išmatų praradimas
• Stiprus viso kūno raumenų įtempimas (alkūnės lankstymas, stiprus kojų tiesinimas)
  Nepriklausomi judėjimai vienoje vaiko kūno dalyje: ranka ar kojos traukimas, lūpų traukimas arba ištraukimas, nugaros akių nuleidimas ir priverstinė galvutė pasukti viena kryptimi.

Be tipiškų (traukulių) epilepsijos formų, yra ir kitų epilepsijos simptomų, kurių kai kurios ypatybės turi ir negali visada pripažinti tėvams:

Vaikų epilepsija

Terminas abscesas epilepsija yra kilęs iš prancūzų kalbos „nebuvimas“, kuris reiškia „nebuvimą“. Epilepsijos nebuvimo metu vaikas nenukrenta ir nepradeda trauktis - jis staiga sustoja ir nustoja reaguoti į aplinkinius įvykius. Pagrindiniai epilepsijos požymiai yra:

1. Staigus vaiko veiklos nutraukimas (jis įšaldomas sakinio viduryje arba nesibaigęs pradėtas judėjimas)
2. Arti ar nedalyvavęs žvilgsnis, sutelktas į vieną tašką
3. Nesugebėjimas pritraukti vaiko dėmesį
4. Nutraukus puolimą, vaikas tęsia pradėtą ​​veiksmą ir nieko neprisimenu apie įvykusį išpuolį.

Dažniausiai abscesas epilepsija prasideda nuo 6-7 metų amžiaus. Merginos kenčia nuo epilepsijos nebuvimo maždaug du kartus dažniau nei berniukai. Maždaug trečdaliu atvejų, kai epilepsija serga vaikais, yra giminių su epilepsija.
Vidutinė vaikystės absceso epilepsijos trukmė yra šeši su puse metų. Senstant, kai kuriems vaikams, nebuvimas tampa retesnis ir palaipsniui išnyksta, kitais atvejais nebuvimas tampa kita epilepsijos forma.

Atoniniai traukuliai vaikams

Atoniniai traukuliai visiškai skiriasi nuo epilepsijos priepuolių, tačiau jie taip pat yra epilepsijos forma. Atoniniai traukuliai pasižymi staigiu sąmonės praradimu ir stipria visų vaikų raumenų atsipalaidavimu. Vaikai, turintys tokių išpuolių, gali staiga kristi, susitraukti ir tuo pat metu atrodo labai vangūs ir silpni. Labai dažnai atoniniai išpuoliai visiškai nesiskiria nuo alpimo, todėl visi vaikai, sergantys keletu alpimo epizodų, turi būti parodomi gydytojui.

Vaikų spazmas

Vaikų spazmas yra ypatinga epilepsijos forma, kurioje yra priverstinė ir staiga atneša rankas į krūtinę, lenkiant galvą ar visą kūną į priekį ir tiesinant kojas. Dažnai vaiko mėšlungis pasireiškia ryte, iškart po to, kai vaikas atsibunda.
Vaikų spazmų priepuoliai gali trukti tik kelias sekundes ir užfiksuoti tik nedidelę kaklo raumenų dalį (o vaikas kartais pasąmoningai nuplėš savo galvą). Dažniausiai nuo 3 iki 3 metų vaikai kenčia nuo vaikų spazmų. Iki 5 metų amžiaus vaikų spazmai gali išnykti be pėdsakų arba virsti kita epilepsijos forma.
Vaikas, turintis įtariamų vaikų spazmus, kuo greičiau turėtų būti parodytas gydytojui. Vaikų spazmas gali būti neatskiriama kai kurių sunkių nervų sistemos ligų dalis, kuri greitai lemia vaiko intelekto ir negalios sumažėjimą.
Vaikų spazmai gydomi natrio valproatu, klonazepamu, topiramatu ir tt.

Tikras pavojus vaikui nėra trumpi epilepsijos priepuoliai, bet sąmonės netekimas ir vaiko kritimas traukulio metu.
Šiuo atžvilgiu tėvai ar vaikai, sergantieji epilepsija, turėtų turėti galimybę suteikti jiems pirmąją pagalbą priepuolio metu.
Pirmoji pagalba epilepsijos priepuolio metu vaikui yra tokia:

• Pastebėjus vaiko mėšlungį, padėkite jį ant plataus lovos arba ant grindų, atokiau nuo aštrių daiktų, baldų projekcijos, apie kurias vaikas gali nukentėti
• Pasukite vaiką jo pusėje - tai padės apsaugoti jį nuo uždusimo
• Jūs negalite nieko įdėti į vaiko burną ar pabandyti laikyti savo liežuvį pirštu
• Daugeliu atvejų priepuoliai trunka nuo kelių sekundžių iki 2-3 minučių.

Nutraukus priepuolius:

• Patikrinkite, ar kūdikis kvėpuoja. Jei nėra kvėpavimo, pradėkite daryti burnos ir burnos dirbtinį kvėpavimą. Per traukulius neįmanoma atlikti dirbtinio kvėpavimo.
• Likite su vaiku, kol jis visiškai atsigaus.
• Neleiskite vaikui gerti, jei jis turi bet kokį vaistą, kol jis visiškai atsigaus.
• Jei vaikas turi karščiavimą, padėkite jį tiesia žarna su paracetamoliu.

Kada skambinti greitosios pagalbos automobiliu?

Pirmoji pagalba turėtų būti teikiama, jei:

• vaiko mėšlungis įvyko pirmą kartą
• mėšlungis truko daugiau nei 5 minutes arba per trumpą laiką pakartotas
• traukulių metu vaikas buvo sužeistas
• po traukulių vaikas stipriai ir nevienodai kvėpuoja

Visi vaikai, kuriems pirmą kartą buvo epilepsijos priepuoliai (traukuliai), turi būti skubiai išvežami į ligoninę. Jei vaikai, kurie jau vartoja antiepilepsinį gydymą, pasikartoja traukuliai, vaiko tėvai turėtų vėl jį parodyti neurologui ir konsultuotis dėl gydymo pakeitimo.

Reikia gydyti ne visus vaikus, kurie turėjo vieną ar daugiau epilepsijos ar epilepsijos priepuolių.
Daugeliu atvejų gydymas gali būti nutrauktas dėl vaiko geros būklės ir naujų priepuolių pavojaus.
Yra daug prieštraukulinių vaistų. Kiekvienu atveju epilepsijos gydymas pasirenkamas individualiai, priklausomai nuo epilepsijos tipo. Kai kurie vaistai nuo epilepsijos gerai veikia vieną epilepsijos formą ir yra visiškai nenaudingi kitam.

• Daugumai vaikų, sergančių epilepsija, reikia gydyti tik vienu vaistu nuo epilepsijos.
• Daugiau nei 80% atvejų vaistai visiškai pašalina traukulius.
• Daugelis vaistų nuo epilepsijos gali sukelti mieguistumą, sumažėjusį dėmesį, mokyklos efektyvumą
• Jokiu būdu negalima leisti staigiai nutraukti gydymą ar keisti vaisto dozę be gydytojo žinios - tai gali sukelti padidėjusį gydymo šalutinį poveikį arba sukelti naujų traukulių.
• Labai svarbu laikytis gydytojo nustatytos gydymo programos. Tėvai turėtų žinoti, ką daryti, jei vaikas nevartojo vienos vaisto dozės.
• Būtina pabandyti mokyti vaikus savarankiškai vartoti vaistus, bet niekada nepalikite jo visiškai atsakomybėn.

Apie febrilius traukulius kalbama, kai traukuliai (traukuliai) traukuliai, esant temperatūrai, viršijančiai 38 C, yra jaunesni kaip 6 metų amžiaus vaikai, kurie anksčiau nebuvo traukuliai. Febrilių priepuolių gydymas vaikams priklauso nuo jų trukmės: jei priepuoliai trunka mažiau nei 15 minučių, simptominis karščiavimas ir karščiavimą mažinantys vaistai yra pakankamai simptominiai. Febrilinių traukulių, kurie trunka ilgiau nei 15 minučių, atveju reikia specialių prieštraukulinių vaistų. Febriliniai traukuliai nėra epilepsija.

Kas yra karštligės priepuoliai vaikui?

Febriliniai (temperatūros) traukuliai yra traukuliai, kurie pasireiškia jaunesniems kaip 6 metų vaikams, kurie anksčiau neturėjo traukulių be karščiavimo. Febriliniai priepuoliai turėtų būti skiriami nuo vaikystės epilepsijos, kuri gali pasireikšti bet kokiame amžiuje ir kuriai reikia daug sudėtingesnio gydymo nei karščiavimas. Jei vyresniems kaip 6 metų vaikams atsiranda traukulių traukuliai, greičiausiai vaikas turi epilepsiją.

Febriliniai traukuliai pasireiškia iki 5% visų vaikų iki 6 metų amžiaus. Dažniausiai febriliniai priepuoliai stebimi nuo 6 mėnesių iki 3 metų amžiaus vaikams.

Vaikų karščiavimų priežastys

Febrilių priepuolių priežastys vaikui nėra visiškai žinomos. Nustatyta, kad vienas iš veiksnių, lemiančių karštligės priepuolių atsiradimą vaikams, yra nervų sistemos nesubrendimas ir slopinamųjų procesų smegenyse silpnumas, kuris sukuria sąlygas smegenų ląstelių sužadinimui ir priepuolių atsiradimui. Būtent dėl ​​šios priežasties febrilūs traukuliai yra kalbami tik vaikams iki 6 metų amžiaus. Jei vaikus, sulaukusius 6 metų ar vaikui, atsiranda traukulių traukuliai ir anksčiau buvo sergantys traukuliais be karščiavimo, greičiausiai jis turi epilepsiją ar kitą epilepsijos priepuolių formą.

Febriliniai traukuliai visada atsiranda esant aukštesnei temperatūrai (virš 38 ° C). Peršalimas, ARVI ir kai kurios vakcinacijos gali sukelti karščiavimą.
Svarbus febrilinių priepuolių vystymosi veiksnys yra paveldimas polinkis į priepuolius. Pavyzdžiui, rizika susirgti karščiavimu vaikams yra žymiai didesnė, jei jo tėvai ar kiti kraujo giminaičiai kenčia nuo epilepsijos.

Febrilinių traukulių simptomai ir požymiai

Kaip minėta pirmiau, karščiavimo priepuoliai nėra epilepsijos forma, tačiau jie turi tam tikrų savybių, būdingų šiai ligai. Ypač panašūs yra febrilinių priepuolių ir epilepsijos priepuolių išoriniai pasireiškimai (simptomai).
Febriliniai priepuoliai vaikams pasireiškia tokiais atvejais:

• Tonų konvulsijos: stiprus visų vaiko raumenų įtempimas (galvos ir akių nugrimzdimas, rankų lenkimas į krūtinę, kojų ištiesinimas), kuris pakeičiamas ritminiu raumenų susitraukimu ar nudegimu, kuris palaipsniui tampa vis retesnis ir išnyksta.
• Atoniniai traukuliai: aštrus visų vaiko raumenų atsipalaidavimas, priverstinis šlapimo ir išmatų praradimas.
• Vietiniai priepuoliai: rankų ar kojų raumenys, akių nukritimas.

Daugeliu atvejų, traukuliai, vaikas visiškai praranda ryšį su išoriniu pasauliu, nereaguoja į tėvų žodžius ir veiksmus, nustoja verkti, sulaikyti kvėpavimą ir tapti mėlyna.
Febriliniai traukuliai retai trunka ilgiau nei 15 minučių. Kai kuriais atvejais jie gali būti atliekami serijomis.
Maždaug kas trečias vaikų karščiavimo priepuolis gali pasikartoti per šiuos karščiavimo epizodus.

Febrilinių priepuolių diagnostika

Po traukulių epizodo vaikas turi būti parodytas pediatriniam neurologui. Febrilinių traukulių diagnozė yra pašalinti visas kitas konvulsinių traukulių priežastis, ypač įvairias epilepsijos formas.

Kompleksiniai vaikų, sergančių febriliais traukuliais, tyrimai:

• Nugaros skausmas ir smegenų skysčio analizė, siekiant išvengti meningito ar encefalito
• Bendra ir biocheminė kraujo ir šlapimo analizė
• Branduolinis magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija
• Elektroencefalograma (EEG)

Vaikų karščiavimų gydymas

Febrilių traukulių atveju vaiku reikia kreiptis į greitąją pagalbą. Prieš greitosios pagalbos atvykimą, tėvai turėtų suteikti pirmąją pagalbą vaikui:

1. Jei esate vienas su vaiku - kreipkitės pagalbos
2. Vaikas, turintis mėšlungį, klojamas ant plokščio kieto paviršiaus ir pasukamas į galvą
3. Sekite kvėpavimo ritmą vaiku. Jei vaikas kvėpuoja ir yra labai įtemptas, palaukite iki traukulių pabaigos ir pradėkite dirbtinį kvėpavimą. Dirbtinis kvėpavimas per ataką yra nenaudingas.
4. Nebandykite atidaryti vaiko burnos ar įkišti piršto, šaukšto ar kitų daiktų į burną - tai gali pakenkti tik vaikui.
5. Strip kūdikį ir orą kambarį. Kambario oro temperatūra neturi viršyti 20 C.
6. Temperatūrai sumažinti naudokite fizinius metodus.
7. Suteikite savo vaikui antipiretinį.
8. Kol nebebus nutrauktas karščiavimas, nereikėtų palikti vaiko vieni ar bandyti jam gerti vandens ar nuryti vaisto.

Jei traukuliai pasikartoja retai ir trunka mažiau nei 15 minučių, jokio kito gydymo nereikia.
Ilgesnio ir dažnesnio karščiavimo priepuolių atveju gydytojai iš greitosios medicinos pagalbos komandos gali reikalauti specialių prieštraukulinių vaistų į veną.
Profilaktinis karščiavimų priepuolių gydymas skiriamas tik labai dažnai ir ilgai. Sprendimą dėl profilaktinio gydymo poreikio priima neurologas.

Ar tai reiškia, kad vaikas, sergantis karščiavimu, turi epilepsiją?

Netoli visų vaikų, kenčiančių nuo karštligės traukulių, kaip suaugusieji, kenčia nuo epilepsijos. Vaikų, sergančių febriliais traukuliais, epilepsijos rizika yra apie 2%.

Febriliniai traukuliai vaikams ir suaugusiems - gydymo metodai

Febriliniai traukuliai yra traukuliai, atsirandantys dėl aukštos temperatūros fono. Tėvai, kurie stebi tokią valstybę savo vaiku, yra panikos. Galų gale, spektaklis tikrai baugina. Tačiau ar tai pavojinga? Ir kaip padėti trupiniams susidoroti su šiuo reiškiniu?

Straipsnio turinys:

Charakteristinė patologija

Kas yra karščiavimas? Kalbame apie traukulius, traukulius, kurie atsiranda tik esant aukštai temperatūrai (virš 38 ° C).

Kitas išskirtinis bruožas yra amžiaus riba. Febriliniai traukuliai yra būdingi kūdikiams iki 6 metų. Jei vaikui, vyresniam nei 6 metų, atsiranda priepuolis, dažnai šaltinis yra epilepsija.

Apie 5% visų kūdikių patiria traukulius.

Priežastys

Gydytojai nėra pasirengę pasakyti, kad sukelia nemalonią būklę.

Tačiau yra žinoma, kad tai sukelia priepuolius:

• nervų sistemos netobulumas (su amžiumi susijęs nepakankamas išsivystymas);
• silpnas smegenų procesų slopinimas.

Tokios fiziologinės savybės yra mažos dirglumo ir impulsų perdavimo tarp smegenų ląstelių ribos, prie kurios atsiranda konvulsinis priepuolis.

Atsižvelgiant į tai, reikėtų pabrėžti, kad karštligės priepuoliai kankina tik iki 6 metų. Vyresni vaikai turi stabilesnę nervų sistemą. Todėl, jei vaikas, praėjęs 6 metų ženklą, turi traukulius, tai yra rimta priežastis, dėl kurios gydytojas turi ištirti. Tai yra kitų patologijų simptomai.

Išprovokuoti išpuolio atsiradimą gali bet kuri sąlyga, kurią lydi aukštas karščiavimas:

• gripas, šaltas, ARVI;
• įvairios vakcinacijos;
• dantis.

Svarbiausias veiksnys, sukeliantis traukulį, yra paveldimumas. Jei šeimai diagnozuota epilepsija, vaikas gali paveldėti polinkį į febrilius traukulius ir pačią epilepsiją.

Rizikos grupė

Ne visi vaikai kenčia nuo šios problemos. Nepageidaujami simptomai pasireiškia pacientams, kurie skiriasi nuo individualios nervų sistemos struktūros. Febriliniai traukuliai atsiranda vaikams, kuriems nustatytas padidėjęs jautrumo slenkstis. Kai kuriais atvejais patologija pasireiškia 39 ° C temperatūroje. Kitiems - pavojingas rodiklis yra 38 ° C.

Gydytojai pažymi, kad traukuliai dažniausiai pasireiškia šiose grupėse:

• priešlaikiniai kūdikiai;
• vaikų, sergančių CNS sutrikimais;
• vaikai su stuburiniais išvaržais;
• trupinius, kurie gimė greitai ar sunkiai gimę.

Charakteristiniai simptomai

Gydytojai epilepsijos apraiškomis neapibrėžia febrilinių traukulių. Tačiau šios patologijos turi daug bendrų išorinių apraiškų.

Kai vaikas turi priepuolį, jis praranda ryšį su aplinka. Kūdikis neatsako į veiksmus, negirdi žodžių, ne verkia. Kartais jis kvėpuoja. Laikomasi mėlynumo. Išpuolis trunka ne ilgiau kaip 15 minučių. Konvulsijos gali pasireikšti nuosekliai.

Patologijų tipai

Priklausomai nuo to, kokie simptomai pasireiškia vaikui, patologija suskirstyta į keletą tipų:

1. Tonų traukuliai. Vaikui visos raumenų grupės yra įtemptos, o simptomai yra ryškūs. Mažai mesti atgal galvą. Jo akys sukasi. Kojos ištiesintos ir rankos yra sulenktos link krūtinės. Būdingas viso kūno nuplėšimas ar nuleidimas. Simptomai palaipsniui išnyksta ir visiškai išnyksta.
2. Atoninis. Visi raumenų audiniai iš karto atsipalaiduoja. Šioje patologijos formoje gali būti stebimas šlapimo ir išmatų nelaikymas.
3. Vietinis Traukimas apima tik galūnes. Patologiją lydi akių riedėjimas.

Vaikai, kuriems buvo karščiavimų priepuoliai, traukuliai gali pasikartoti, kai pasireiškia kitas hipertermijos epizodas (didelis karščiavimas). Pakartotiniai simptomai pastebimi beveik trečdalyje jaunų pacientų, kuriems pasireiškė traukuliai.

Kaip atpažinti ataką

Febriliniai traukuliai vaikams gali pasireikšti:

Tipiškiems patologiniams būdingiems traukuliams, apimantiems visą kūną. Pradedama traukuliai, dažniausiai prarandant sąmonę. Tada galūnės ir visas trupinių kūnas tampa standūs. Palaipsniui galvas pakreipiamas atgal, o tik tada pradeda ritmiškai. Kūno vidiniai elementai tampa šviesūs arba melsvai.

Išpuolis trunka trumpai, ne ilgiau kaip 5 minutes. Jis nepakeičia per dieną.

Su netipiniu pasireiškimu, konfiskavimas trunka daug ilgiau, 15 minučių, kartais daugiau. Konvulsijos gali apimti tam tikrą kūno dalį. Toks išpuolis gali būti pakartotas kelis kartus per dieną. Sunkūs karštligės priepuoliai labai lengvai painiojami su kitomis rimtomis sąlygomis.

Kaip atskirti karščiavimą nuo epilepsijos

Kiekvienas iš tėvų, susidūręs su panašiomis savo vaiko sąlygomis, pradeda nerimauti, jei šis simptomas nėra tokio sunkaus ir sunkios ligos, kaip epilepsija, vystymosi pradžia.

100% garantija nesuteiks jokio gydytojo. Tačiau statistika pateikia šiuos duomenis. Tik 2% vaikų, kurie vaikystėje turėjo karščiavimą, vėliau diagnozavo epilepsiją.

Tik patyręs neurologas gali teisingai diferencijuoti simptomus. Tačiau yra keletas skirtumų, kurie leidžia atskirti karščiavimą nuo epilepsijos.

1. Vaikai, jaunesni kaip 6 metų amžiaus, pasireiškia tik hipertermijos fone.
2. Simptomatologija pasireiškia pirmą kartą ir kartojama tik tokiomis sąlygomis.

Patologinė diagnostika

Kūdikis, kuris užpuolė, turi būti parodytas pediatriniam neurologui. Simptomai labai panašūs į epilepsiją. Be specialių egzaminų, neįmanoma tiksliai pasakyti, kas sukėlė areštą.

Taigi diagnozė pagrįsta kitų traukulių šaltinių, tokių kaip epilepsija, neuroinfekcija, pašalinimu.

Išsamus tyrimas apima:

1. Kraujo tyrimas (biochemija ir bendra).
2. Šlapimo tyrimas
3. Stuburo punkcija. Ši skysčių analizė pašalina encefalito, meningito buvimą.
4. Kompiuterinė tomografija arba branduolinis magnetinis rezonansas.
5. Elektroencefalograma.

Gydymo metodai

Tėvai, susidūrę su vaiko traukuliais, pradeda paniką. Šioje valstybėje jie tiesiog negali padėti savo vaikui. Ir trupiniams reikia tinkamos ir tinkamos pagalbos. Todėl pirmoji ir svarbiausia taisyklė yra nuraminti.

Pirmoji pagalba

Jei kūdikis atakuoja, svarbu apsvarstyti 2 taškus:

1. Neleiskite patekti į seilių kvėpavimo takus, vemti.
2. Apsaugokite kūdikį nuo trauminio sužalojimo traukulio metu.

Norint palengvinti savo vaikų būklę ir apsaugoti juos nuo neigiamų pasekmių, tėvai turėtų laikytis šių elgesio taisyklių:

1. Būtinai skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.
2. Patartina paskambinti kam nors pagalbos.
3. Trupinius reikia perkelti į kietą paviršių. Venkite sąlyčio su pavojingais objektais. Veidas atsiliko. Ši padėtis apsaugo kūdikį nuo įvairių komponentų prasiskverbimo į kvėpavimo takus.
4. Būtinai prisiminkite, kada jis prasidėjo. Griežtai kontroliuoti jo trukmę. Norėdami tai padaryti, naudokite laikrodį, nes tėvai, kurie žiūri į traukulius, dažnai praranda laiko jausmą. Stebėkite traukulius. Atkreipkite dėmesį į keliamą, sąmonės buvimą, galūnių vietą, kūną, galvą, ar vaiko akys sukasi. Būtent šie duomenys pasakys gydytojui, kokį gydymą reikia šiek tiek pacientui.
5. Stebėkite kvėpavimą. Jei trupiniai yra įtempti ir neturi kvėpavimo, tuoj pat po priepuolio būtina pradėti dirbtinį kvėpavimą. Kad ši procedūra dar nepraeitų, tai yra nenaudinga.
6. Nupjaukite kūdikio ir gaukite gryną orą. Atidarykite langą. Pageidautina, kad patalpos temperatūra atitiktų 20 ° C temperatūrą.
7. Naudokite fizinius metodus kovojant su hipertermija. Svaras su vandeniu ir actu.
8. Norėdami sumažinti temperatūrą, naudokite antipiretinį vaistą. Tačiau labai nepageidautina ir netgi pavojinga gerti sirupus ar nuryti tabletes. Geriausiai naudokite žvakutes „Paracetamol“.
9. Nepalikite trupinių vien. Jūs turite būti arti ir apsaugoti savo kūdikį nuo sunkių komplikacijų ir sužalojimų.

Kas yra draudžiama

Vaikų karščiavimas, atrodo, baisu. Todėl tėvai, stengdamiesi palengvinti kūdikio būklę, dažnai naudojasi visiškai nereikalingomis ir kartais pavojingomis.

Atminkite, ką daryti, yra visiškai draudžiama:

1. Negalima stengtis laikyti vaiką traukinio metu. Tai gali sukelti sužalojimą.
2. Nedėkite jokių daiktų į burną, nelieskite liežuvio. Tai tik mitas, kad traukuliai gali nuryti liežuvį. Šiuo atveju manipuliacijos su burnu gali baigtis labai blogai, pradedant nuo žalos ir baigiant svetimkūnio patekimu į kvėpavimo takus. Jau egzistuoja rimta grėsmė vaikų gyvenimui.
3. Negalima atvėsti šaltoje vonioje. Toks įvykis gali sukelti širdies sustojimą.
4. Krampų metu neleiskite mums vartoti vaistų, vandens. Jis yra kupinas skysčio patekimo į kvėpavimo takus.

Papildomas gydymas

Febriliniai traukuliai, trunkantys ne ilgiau kaip 15 minučių ir ne kartojantys, nereikalauja papildomų gydymo priemonių.

Bet jei jie yra ilgi ir linkę pasikartoti, mažam pacientui reikės injekcijos į veną. Rekomenduojamas prieštraukulinis vaistas, pvz., "Fenitoinas", "valvalinė rūgštis", "fenobarbitalis". Tai padės gydytojui įvertinti trupinių būklę.

Kartais hipertermija ir traukuliai gali būti labai sunkių ligų - neuroinfekcijų (meningito, encefalito) simptomai. Tačiau neskubėkite panikos, tokios ligos yra labai retos. Jei gydytojas įtaria, jis gali užsisakyti papildomus tyrimus arba rekomenduoti kūdikį į ligoninę. Būkite pasiruošę šiam ir nesipriešinkite, nes pavojus jūsų palikuonių sveikatai.

Prevencinės priemonės

Daugelis tėvų mano, kad, jei vartojate vaistus, galima išvengti užpuolimo:

1. Antipiretikai. Kai kurios motinos griežtai matuoja temperatūrą ir kas 4 valandas „paracetamolį“ suteikia kūdikiui karščiavimą. Medicininiai tyrimai patvirtino, kad pasireiškę antipiretiniai vaistai neturi įtakos priepuolių atsiradimui. Tačiau pernelyg didelis antipiretinių vaistų vartojimas turi toksišką poveikį inkstams, kepenims ir kraujui. Štai kodėl gydytojai atsisakė priešgrybelinių vaistų, kad būtų užkirstas kelias traukuliams.
2. Antikonvulsantai. Žymiai sumažėjo priepuolių dažnumas, naudojant valkšnį (Depakin, Konvuleks, Phenobarbital). Tačiau tokie vaistai turi rimtų šalutinių poveikių. Jie gali sukelti elgesio sutrikimus: hiperaktyvumą ir mieguistumą. Be to, jie veikia kasos, kepenų, kraujodaros sistemą.
3. Antiepilepsiniai vaistai. Jų naudojimas yra pateisinamas tik tuo atveju, jei diagnozė patvirtinama po tyrimo: epilepsija.

Todėl sprendimą dėl tokių lėšų skyrimo gali priimti tik neurologas, atsižvelgdamas į pakankamai rimtas priežastis.

Vaikų karštinės spazmai atrodo labai dramatiški. Tačiau jie nekenkia centrinei nervų sistemai ir nekelia grėsmės sveikatai. Tačiau svarbu prisiminti apie vaiko pagalbos būdus. Šių priemonių laikymasis leis laukti gydytojų atvykimo, nekenkiant trupinių sveikatai.

Atminkite, kad šioje būsenoje jūsų vaikas yra bejėgis, kaip niekada anksčiau, ir tik jos veiksmai lemia jos ateitį.

Kaip atskirti karščiavimą nuo epilepsijos

Atsiradus bet kurios etnologijos karščiavimui, gali pasireikšti karščiavimas. Paprastai tai yra virusinė infekcija (ūminės kvėpavimo takų ligos, entericinas ir kt.), Kuri reikalauja kruopščiai ištirti pacientą, būtinai naudojant juosmens punkciją, kad būtų pašalintas dabartinis smegenų procesas (meningitas ar encefalitas).

142 vaikų, kuriems buvo atliktas tyrimas, febriliniai traukuliai dažniau pasireiškė esant karščiavimui kūno temperatūroje (43,7%) ir hipertermijoje (45,8%). Spazmai dažniausiai pasireiškė karščiavimas, dažnai pasireiškiantis miego metu.

Svarbiausi praktiniai klausimai, su kuriais susiduria gydytojas FM atveju, yra šie: 1) Ar temperatūros kilimo epizoduose pasikartos traukuliai? 2) Kokia rizika susirgti epilepsija? 3) Kokių priemonių reikėtų imtis siekiant išvengti traukulių pasikartojimo ir epilepsijos grėsmės?

Febrilių traukulių pasikartojimo rizika priklauso nuo vaiko amžiaus. M. Lennox-Buchthal (1984) duomenimis, 13 mėnesių amžiaus FS kartojama 60%, nuo 13 mėnesių iki 3 metų - 39%, o po 3 metų - tik 10% vaikų. Tarp pacientų, kuriems nustatyta IS, pastebėtas 83 nz, 142 vaikai (58,4%). Pakartotinių epizodų skaičius yra skirtingas: 53 (63,9%) pacientų buvo nuo dviejų iki trijų epizodų, 20 (24,1%) - nuo 4 iki 5, o 10 (12%) - nuo šešių iki septynių.

Kalbant apie riziką susirgti epilepsija, vaikai, kuriems yra karščiavimas, neabejotinai yra didesni nei gyventojų. T. Rasmussenas (1979) nurodo, kad 13% pacientų, kuriems atliekama chirurginė procedūra dėl nepagydomos epilepsijos, pastebimi kūdikių traukuliai; daugiau nei 1/4 stebėjimų jie buvo femmly. M. Lennox-Buchthal (1984), remdamasis klinikinių ir encefalografinių tyrimų rezultatais, taip pat ilgalaikiu 268 vaikų, sergančių FS, stebėjimu, mano, kad nereikėtų nustatyti epilepsijos etninių traukulių ir juos laikyti epilepsijos veiksniu kiekvienu atveju. Vienas iš didžiausių epilepsijos tyrėjų E. Niedermeyr (1976) nurodo, kad naujagimiams antrojoje pirmųjų gyvenimo metų pusėje FS gali būti kartojamas atitinkamoje situacijoje iki mokyklos amžiaus ir po to išnyksta be pėdsakų.

Pagal mūsų priežiūrą buvo 25 vaikai, kuriems buvo karščiavimo priepuoliai. Šiuose vaikuose, lyginant su vaikais, sergančiais vienkartine FS ir pasikartojančia FS, paveldima našta yra didžiausia: 40% tėvų turi paroksizminių būsenų, epilepsija, alpimas vaikystėje. Pažymėtina, kad, nors dauguma FS daugumoje pacientų pasireiškė nuo 6 mėnesių iki 2 metų, paskutiniai FS epizodai 40% pacientų pasireiškė nuo 2 iki 5 metų amžiaus, o pirmieji febriliniai priepuoliai pusėje pacientų išsivystė 2 metų amžiaus. - 6 metai.

Apskritai, amžiaus intervalas, kuriame įvyko paskutinis febrilinių priepuolių epizodas, taip pat pirmasis afebrilinis priepuolis, buvo labai reikšmingas - nuo 3 iki 14 metų.

Nustatyta tam tikra koreliacija tarp afrikilinių priepuolių ir febrilinių priepuolių skaičiaus: 40% ligonių po 1-2 FS epizodų pasireiškė karščiavimas, 60% - po 3-5, 6-7 n. Galbūt ši aplinkybė rodo, kad didelėje pacientų, sergančių FS (40%), karščiavimas kūno temperatūra arba hipertermija yra veiksnys, prisidedantis prie pirmųjų epilepsijos priepuolių vystymosi. Atitinkamai analizuojamoje pacientų grupėje dažniausiai buvo nustatyti neurologiniai simptomai (60 proc., Palyginti su 52 ir 48 proc. Vaikų grupėse su kartotiniais ir vienkartiniais FS), taip pat epilepsijos aktyvumas (42 proc. Pacientų, palyginti su 32 proc. % su vienu).

Visose stebėjimo grupėse febrilūs traukuliai buvo apibendrinti ir tik atskirais atvejais buvo daliniai. Vis dėlto FS dažniau aptiko traukulių židinio komponentą, kuris vėliau tapo bjauriu. Pastebėta, kad stebėjimo grupėje dažniausiai pasireiškė traukulių būklės epizodai, po to FS buvo perkelta į afebrilį (24%), o kartojant FS, šie epizodai buvo 12%, o vienoje FS - 4% atvejų.

Yra įdomu ištirti priepuolių dinamiką pereinant nuo karštligės priepuolių į afebrilius. Išpuolių pobūdis išliko nepakitęs 64% pacientų (maždaug 2/3). Kitais atvejais buvo pastebėti pokyčiai: generalizuotų priepuolių perėjimas į dalinius priepuolius į nekonvulsinį save, retai į psichomotorinį. Tai, matyt, rodo, kad konvulsiškas atsako tipas ir kūno temperatūros padidėjimas vaikams yra universaliausia organizmo reakcija, neatsižvelgiant į tai, kokie veiksniai yra atsakingi už šią reakciją (padidėjęs pasirengimas FS, epilepsija ir kt.).

Kaip atskirti epilepsiją nuo įprastų priepuolių?

Epilepsija yra bendras terminas ligoms, kurioms būdingas priepuolių atsiradimas. Epilepsija paprastai diagnozuojama, jei traukuliai pasikartoja. Daugeliu atvejų epilepsijos priežastys nežinomos, tačiau viena iš priežasčių gali būti smegenų sužalojimas.

Priepuoliai, išreikšti nenatūraliais kūno judesiais, atsiradusiais dėl nenormalaus smegenų elektrinio aktyvumo, yra tik epilepsijos simptomas. Tačiau ne visi žmonės, sergantys traukuliais, serga epilepsija. Su epilepsija (pseudovaskuliniais) nesusijusiais priepuoliais nepageidaujamas smegenų elektrinis aktyvumas, kurį gali sukelti stresas ar psichologinės problemos. Tačiau tokie traukuliai yra panašūs į epilepsijos priepuolį, kuris apsunkina diagnozę. Jei elektroencefalograma yra normali ir nėra atsako į vaistus nuo epilepsijos, traukuliai akivaizdžiai nėra epilepsijos pobūdžio. Šis priepuolių tipas gydomas psichotropiniais vaistais.

Sukeltas traukuliai - vienkartiniai priepuoliai, kurie gali atsirasti dėl sužalojimo, mažo cukraus kiekio kraujyje ar natrio, didelio karščiavimo, piktnaudžiavimo alkoholiu ar narkotikais. Jei po patikrinimo gydytojas nusprendžia, kad priepuolių pasikartojimo rizika yra maža, šiems pacientams paprastai nereikia gydymo.

Epilepsijos priežastys

Smegenų ląstelės kontaktuoja tarpusavyje, naudodamos serijinius elektros signalus. Jei šie signalai tampa chaotiški, atsiranda „elektros audra“, kuri sukelia traukulius. Priklausomai nuo epilepsijos tipo, tokios audros gali atsirasti tam tikroje smegenų dalyje arba užfiksuoti visą smegenis. Epilepsijos priežastis negali būti visada nustatyta. Pagrindinės priežastys:

• deguonies trūkumas kūdikiui gimdymo metu
• galvos traumos, atsiradusios gimdymo metu arba dėl nelaimingo atsitikimo
• smegenų navikai
• infekcijos - meningitas ar encefalitas
• insultas ar kiti smegenų pažeidimai
• mažas natrio arba cukraus kiekis kraujyje

Kad nesukeltų traukulių, pacientai turėtų prisiminti:

• nepraleiskite vaistų
• nevartokite didelio alkoholio kiekio
• nevartokite narkotikų
• Jūs negalite pakankamai miegoti, vartoti vaistus, kurie nėra sujungti su traukiniais.

Epilepsijos simptomai priklauso nuo traukulių tipo ir yra trijų tipų:

1. Platus priepuoliai. Jie apima visas smegenų dalis. Asmuo, esantis šioje būsenoje, gali rėkti, gali užšalti judesiu (nuo kelių sekundžių iki minutės), o tada pradeda ritmiškai perkelti rankas ir kojas. Akys paprastai yra atviros. Gali atrodyti, kad žmogus kvėpuoja (atsitinka, kad jis tampa mėlynas). Tada ateina gilaus triukšmo kvėpavimo laikotarpis. Grįžimas į sąmonę vyksta palaipsniui. Dažnas yra priverstinis šlapinimasis su traukuliais.

2. Daliniai ar vietiniai priepuoliai. Atsiranda, jei tik dalis smegenų yra susijusi su traukuliais ir atitinkamai paveikiama tik dalis kūno. Jei tai yra smegenų dalis, kontroliuojanti rankos judėjimą, tada rankos trūkumas. Jei kitos smegenų dalys veikia neįprastai, simptomai gali būti išreikšti neįprastais pojūčiais (pvz., Pilvo pojūtis) arba mažais pasikartojančiais judesiais, pvz., Drabužių traukimu ar lūpomis.

3. Silpnai išreikšti traukuliai. Dažniau vaikystėje. Tuo pačiu metu yra sąmonės praradimas, kai pacientas tampa tuščias ir nejudantis. Gali būti nuolatinis mirksėjimas arba kiti nedideli pasikartojantys judesiai. Tokie spazmai paprastai būna trumpi ir trunka kelias sekundes. Kai kuriems žmonėms tokie traukuliai gali būti kartojami daug kartų per dieną.

Skaitykite dažnai užduodamus klausimus gydytojams apie kojų mėšlungis:

Kaip atskirti karščiavimą nuo epilepsijos

Pokalbis šia tema: skirtumas tarp paprastų traukulių ir epilepsijos. Ir ką daryti. Pokalbių vediniai

Sergejus V. Savinovas - SVS Nevro viešosios asociacijos valdybos pirmininkas (Gydytojų ir ligonių judėjimas kovojant su sunkiomis ligomis www.svsnevro.kz), V.M. vadinamas Epilepsijos, konvulsinių valstybių ir šeimos stebėjimo laboratorijos direktorius. Savinovas. (www.svs.kz), projekto „Neurofiziologijos ir neurovizualizacijos antrosios pakopos studijų fakultetas“ direktorius, Kazachstano vaikų neurologų asociacijos narys, Kazachstano Neurofiziologijos gydytojų ir Neurofilologijos asociacijos valdybos narys, Kazachstano medicinos interneto vyriausiasis medicinos redaktorius Portalas SVS Medical (www.svsmedical.kz).

Sveiki mieli mūsų portalo lankytojai, pacientai ir jų artimieji. Šiandien mūsų pokalbio tema yra skirtumas tarp epilepsijos ir traukulių, kuriems būdinga epilepsija, konvulsijos. Šį pokalbį galite žiūrėti visiškai svetainėje www.medvideo.kz

Kodėl mes kalbame apie šią temą? Būtent todėl, kad priepuolių kilmės skirtumų supratimas smarkiai keičia gydymo taktiką ir tolesnį paciento elgesį !! 7 iš 10 pacientų, sergančių epilepsija, atvyko pas mūsų priėmimą su skundais dėl traukulių, kuriuos jie pakartojo bent tris kartus! Pusė jų jau vartojo vaistus nuo epilepsijos! Ir tik 3% aiškiai žinojo, kad jų diagnozė buvo epilepsija !! Kodėl gydytojai nesako tiesos?

Atlikome analizę ir paaiškėjo, kad 30 proc. Gydytojų nenurodė, kad pacientas „epilepsijos“ bijo bausti jį. 50% gydytojų patys nežinojo, kad pacientas neturėjo „konvulsinio sindromo ar likusio organinės centrinės nervų sistemos pažeidimo, o ne epilepsijos nebuvimo ar kitokios formos! Ir kiti turėjo keletą kitų priežasčių nežino tiesos apie diagnozę: nuo savo baimės ir nepastebėjimo klausytis Kaimynai! Problema ta, kad jei žmogui diagnozuojama dizenterija ir gydoma lūžta koja, tada paciento likimas neabejotinai nėra puikus, todėl turime aiškiai suprasti, kad situacija sukelia epilepsijos priepuolius. Epilepsijos priepuolių priežastis yra tai, kad epilepsija sukelia traukulių priepuolius, daugelis jų pasikartoja be išorinių ir vidinių stimulų, o antrasis skirtumas yra patogenezė, epilepsijos priepuolių smegenyse metu atsiranda nervų ląstelių! Apskritai, smegenų edema atsiranda be neurono mirties.Pagal temperatūros febrilius traukulius, atminties ir intelekto vystymosi greičio nesumažėja.

Tačiau pagrindinis skirtumas yra specifinių epilepsijos pokyčių buvimas elektroencefalogramoje. Pakeitimai gali būti nuolatiniai arba atsirasti tam tikrose situacijose. Šiuo atžvilgiu pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra atlikti elektroencefalogramos įrašymą pacientams, kuriems yra traukuliai ir (arba) sąmonės netekimas. Tačiau ne visada įmanoma rasti atsakymą į paprastą eegą Smegenų biopotencialų įrašymas naudojant elektroencefalografus vadinamas elektroencefalografija. EEG metodas yra būtinas diagnozuojant epilepsiją, diferencinę diagnozę ir gydymo kontrolę. Yra keletas EEG tipų: klinikinė arba įprastinė - trumpas 15-20 minučių testas, naudojant testus nepalankiausiomis sąlygomis. Į apkrovos bandymus įeina: fotostimuliacija, hiperventiliacija, miego trūkumas ir pan. Naudojamas bendrajai smegenų būklei įvertinti. Nustatant epilepsijos procesą, efektyvumas yra 10–20%. Video EEG stebėjimas yra smegenų biopotencialų įrašymas su paciento lygiagrečiu vaizdo įrašymu.

Įrašymas atliekamas specialioje kameroje, kurioje įrengta brangi vaizdo įrašo ir visų patogumų įranga. Patogumas yra būtinas, nes įrašymas vyksta nuo kelių valandų iki daugelio dienų.

Ilgalaikio vaizdo stebėjimo efektyvumas, diagnozuojant epilepsiją, yra iki 80%. Ilgas, mobilus, Holter EEG stebėjimas.

Naudojamas siekiant nustatyti epiaktivnosti natūralaus gyvenimo ir transporto patirties procese. Stresas EEG - EKG stebėjimas.

Jis naudojamas nustatyti sporto ir kitų krovinių atlikimo galimybę. Tačiau EEG neįmanoma nustatyti nei paciento pobūdžio, nei smegenų hipoksijos dėl vertebrobazilinės cirkuliacijos pažeidimo, ar kaklo šonkaulio, ar hipertirozės ar pneumonijos, ir, žinoma, neįmanoma išmatuoti intrakranijinio spaudimo. EEG gydytojas pats nemato smegenų, bet mato jo biopotencialus.
Kiekviena ląstelė yra elektros srovės ir magnetinio lauko generatorius. Šis dabartinis ir ypač laukas yra labai nereikšmingas. Bet mes galime sugauti savo bendrą potencialą su prietaisu, vadinamu elektroencefalografu.
Priklausomai nuo ląstelių tipo, jų aktyvumo ir vietos smegenyse, jie sukuria įvairių dažnių ir amplitudžių bangas. Paprastai žmogus turi penkis pagrindinius ritmus, pažymėtus graikų raidėmis: alfa, beta, tetta, delta ir mu.
Sveikas žmogus, šie ritmai yra griežtai nurodytose smegenų dalyse ir, svarbiausia, skiriasi priklausomai nuo veiklos rūšies ir paros laiko. Todėl gydytojas, vertindamas įrašą, gali atsakyti: ar eeg atitinka amžiaus, tyrimo laiką ir paciento veiksmų pobūdį. Ir gydytojas gali pamatyti vadinamąsias patologines bangas. Iš viso yra 5 patologiniai modeliai, tačiau jų derinys ir keitimas yra begalinis.
Ir būtent šis lokalizacijos skirtumas atspindi epilepsijos ir kitų patologijų polimorfizmą. Tai yra: aštrios bangos, šuoliai arba šuoliai, aštrių bangų kompleksai - lėta banga, smaigalys - lėta banga ir nuolatinis lėtėjimas. Jie suteikia pagrindo įtarti daugelį ligų, įskaitant epilepsiją. Įtariamasis, bet ne diagnozė.
Diagnozė yra klinikinių apraiškų, duomenų, mrt, kraujo biocheminių parametrų ir kitų tyrimų metodų rinkinys.

Išanalizavome 100 medicinos centrų, kuriuose dirba Neurofiziologų asociacijos nariai. Skirtingai nuo gydytojų iš asociacijos, kur kiekvienas jos narys nuolat tobulėja, ne daugelis kitų gydytojų rūpinasi savo profesionalumu. Ir šiuo atžvilgiu tik 15% teisingai atlieka standartinį tyrimą - įprastą eeg. Ir tik 3% žino EEG tyrimų apie epilepsiją protokolus. Daugelyje medicinos įstaigų eegą paprastai atlieka slaugytoja arba slaugytoja. Ir tada, aklai, nežinodamas paciento ligos istorijos, gydytojas iššifruoja, kuris pusę valandos „šoktelėjo“, kad uždirbtų papildomų pinigų.

Antrasis skirtumas tarp epilepsijos ir kitų traukulių yra stereotipinis. Visos epilepsijos paroxysms yra beveik 100% panašios. Tačiau kai kuriose formose yra traukulių polimorfizmas. Tai reiškia, kad viename paciente gali pasireikšti keletas priepuolių tipų. Kitas ženklas, kuris padeda gydytojui tinkamai diagnozuoti, yra atminties ar pažinimo funkcijos pažeidimas. Tačiau gydytojas negali profesionaliai nustatyti vaiko išsivystymo lygio ar atminties ir kognityvinių gebėjimų praradimo laipsnio. Mūsų laboratorijoje šį tyrimą atlieka labai profesionalus psichologas! Ir jis neapsiriboja paprastomis išvadomis - ar yra intelekto pažeidimas! Išsamus lentynų išdėstymas, kurių nukrypimai randami. Ir pagrindinis dalykas yra bandyti analizuoti šių nesėkmių priežastį. Jei psichologas daro išvadą, kad psichomotorinis vystymasis, regresija ar pažinimo funkcijų sutrikimas iš tikrųjų vėluoja, ir šiuo atveju vaikas turi vieną traukulį ar temperatūrą, tuomet bus atliekamas kasdieninis eego tyrimas.

Taip pat naudojamas magnetinio rezonanso tyrimas. Jei MRT turi struktūrinį smegenų pažeidimą (cistą, sukibimą, gliozę, randus ir pan.), Tuomet greičiausiai, esant priepuoliams, susiduriame su epilepsija. Nors turime prisiminti, kad tik 25% epilepsijos atvejų yra MRT pokyčiai. Ypač jei tyrimus atliko ne specialistai ir aparatas, turintis mažiau nei vieną Teslos galią. 18 metų bendradarbiaujame su pagrindiniais CT ir MRT specialistais. Ir gerai žinome, kad netgi jie negalės padėti diagnozuoti, nebent gido gydytojas nustatytų paieškos apimtį. Tai reiškia, kad nedėkite aktualios diagnozės. Taigi, norint atsakyti į klausimą, ar tai yra situacinis, nereikia epilepsijos priepuolių ar epilepsijos: kompetentingas neurologas yra epileptologas, tinkamai atliktas eeg monitoringas (video eeg arba Holter eeg), MRT ir psichologo konsultacija. Tikimės, kad šis pokalbis padės išvengti klaidų.

Pagarbiai jūsų šeimos gydytojas, Viešosios sąjungos valdybos pirmininkas SVS Nevro,
Epilepsijos, galvos skausmo, konvulsinių valstybių ir. T
Savinovo V.M. Pavadintas šeimos stebėjimas, "
Vyriausiasis medicinos redaktorius, Kazachstano medicinos portalas SVS Medical,
Projekto „Neurofiziologijos ir neurofotologijos antrosios pakopos studijų fakultetas“ direktorius,
Kazachstano Neurologų gydytojų ir neurografijos specialistų asociacijos valdybos narys, t
Kazachstano vaikų neurologų asociacijos narys
Savinovas Sergejus Viktorovičius.

Febriliniai traukuliai. Kada turėčiau atkreipti dėmesį?

Febriliniai traukuliai buvo žinomi nuo senovės. Hipokratas rašė, kad dažniausiai karščiavimas pasireiškia pirmuosius 7 gyvenimo metus sergantiems vaikams ir daug rečiau - vyresniems vaikams ir suaugusiems (1). Febriliniai traukuliai yra svarbus pediatrijos klausimas. Febrilinių priepuolių problemos skubumą pirmiausia lemia galimas gebėjimas transformuotis į įvairius gerybinius ir atsparius epilepsijos sindromus, o taip pat statuso eigoje jie dažnai veikia neuropsichinį vystymąsi.

Klinikinė praktika rodo, kad „febrilinių priepuolių“ diagnozė kartais yra pernelyg aiškinama, o gydytojai nurodo karščiavimą, kaip visus traukulius, lydimus didelės karštinės. Tai sukelia pavojingų neuroinfekcijų „praleidimą“ ir netinkamą febrilinių priepuolių prognozavimą.

Diferencinė diagnozė tarp epilepsijos ir paprastų febrilinių traukulių kartais sukelia sunkumų ir labiau priklauso nuo pacientų trukmės ir stebėjimo, nei nuo šių laboratorinių metodų (2). „Drave“).

Nemažai tyrimų, atliktų visame pasaulyje, parodė, kad AF dažnis vaikų populiacijoje yra vidutiniškai 2–5% (3). Padidėjęs AF atsiradimo dažnis pastebimas atskiruose geografiniuose regionuose. Pavyzdžiui, Japonijoje AF randama 8,8 proc. Vaikų (4), Indijoje - 5,1–10,1 proc., O Okeanijos salose - 14 proc. Vaikų populiacijos (3).

Apibūdintas AF amžiaus atsiradimo intervalas - nuo 6 mėnesių. iki 5 metų, kai didžiausias yra 18–22 mėnesių amžiaus. Karštligės priepuoliai dažniau pasitaiko berniukams (60% atvejų) (5).

Klinikiniai pasireiškimai

Nustatant AF yra labai svarbūs šie veiksniai: genetinė polinkis, centrinės nervų sistemos perinatalinė patologija ir hipertermija. Dauguma mokslininkų sutinka, kad genetiniai veiksniai vaidina pagrindinį vaidmenį kuriant AF (6).

Daugelis tyrėjų (vidaus ir užsienio) nustatė rizikos veiksnius, susijusius su vėlesniais epilepsija sergantiems vaikams, sergantiems karščiavimu:

• tėvų epilepsija ar epilepsijos priepuoliai vaikystėje;
• neurologinė patologija vaikui prieš prasidedant karščiavimui;
• protinis atsilikimas;
• židiniai traukuliai (konvulsijų dominavimas abiejose kūno pusėse, galvos posūkiai, iškreiptas veidas ir tt);
• ilgai trunkantys traukuliai (trunka ilgiau nei 15 minučių);
• traukuliai kartojasi per 24–48 valandas;
• pasikartojančių febrilinių priepuolių ar kitų paroksizminių būsenų buvimas (dažnas miego sutrikimas, naktiniai neramumai, mieguistumas, alpimas ir tt);
• patologiniai elektroencefalogramos (EEG) pokyčiai, išliekantys ilgiau nei 7 dienas po užpuolimo;
• vaikas iki 1 metų ar ilgesnis nei 5 metai;
• išpuolių atsiradimas, sumažėjus temperatūrai.

Jei yra 2 ar daugiau rizikos veiksnių, paprastai skiriamas ilgalaikis gydymas vaistais nuo epilepsijos.

Dinamiški vaikų, kuriems buvo išskirti febrilūs traukuliai, stebėjimai parodė, kad pasikartojančių febrilinių priepuolių rizika yra 30%, o epilepsijos priepuoliai, nesusiję su temperatūros padidėjimu, yra 2-5%. Jei vaikas buvo jaunesnis nei vieneri metai, pasikartojančių traukulių rizika padidėja iki 50% (2).

Epilepsijos tikimybė esant 2 ar daugiau rizikos veiksnių yra daug didesnė ir gali siekti 25%.

Nežinomas neigiamas karščiavimo priepuolių poveikis vaikų neurologinei būklei ir psichikos raidai. Ypač įdomu yra karščiavimų priepuolių poveikis vėlesnio epilepsijos vystymuisi. Yra įrodymų, kad karštligės priepuoliai kartais gali sukelti smegenų epilepsiją. Tuo pačiu metu svarba yra smegenų ląstelių deguonies badavimo faktorius - hipoksija, kuri atsiranda traukulių metu, ir struktūriniai pokyčiai smegenų laikinų sričių ląstelėse su vėlesniu epilepsijos fokusavimu (4).

Atsižvelgiant į tai, mums ir daugeliui kitų mokslininkų, kolegų-neurologų atrodo, kad po pirmojo ar pakartotinio išpuolio bent jau atliekame įprastą EEG.

Bendrai pripažinta febrilinių priepuolių klasifikacija neegzistuoja. Siūloma atskirti tipišką (paprastą) ir netipinį (kompleksinį) AF (7) (1 lentelė). Tipinė (paprasta) OP sudaro 75% visų karščiavimų. Daugeliu atvejų paprasta AF praeina savarankiškai su amžiumi, transformuojasi į epilepsiją tik 3-5% atvejų, o daugiausia - į idiopatines židinio formas (8; 5).

Siūlome išsamesnę, visiškesnę febrilinių priepuolių klasifikaciją.

• Tipiški (paprasti) karščiavimai.
• Netipiniai (sudėtingi) karščiavimų priepuoliai.
• Idiopatinė epilepsija su febriliais traukuliais.
• Febriliniai traukuliai įvairiuose epilepsijos sindromuose.
• Hemikonvulsinių priepuolių sindromas, hemiplegija, epilepsija (HHE sindromas).
• Destruktyvi epilepsijos encefalopatija mokyklinio amžiaus vaikams (DESC sindromas).

Paprastas (tipiškas) AF sudaro didžiąją visų febrilinių priepuolių dalį - iki 75% (7). Joms būdingos šios savybės: Debiutinis amžius nuo 6 mėnesių. iki 5 metų. Didelis procentinis AF ir idiopatinės epilepsijos atvejų skaičius tarp probandų giminaičių, paprastai priepuoliai, apibendrinti konvekciniai toniniai-kloniniai; dažnai siejasi su miegu.

Išpuolių trukmė yra mažesnė nei 15 minučių, dažniausiai 1–3 minutės; traukuliai sustoja.

Didelė pasikartojimo tikimybė. Yra neurologiškai sveikų vaikų. Epileptiforminis aktyvumas EEG pertraukos laikotarpiu neįrašomas. Nervų vaizdavimo metu smegenų pokyčiai nėra. AF praeina nepriklausomai po 5 metų amžiaus.

Sudėtingi (netipiniai) AF yra ilgalaikiai, dažnai židiniai ir dažni AF. 15% pacientų netipinė AF yra transformuojama į simptominę židinio epilepsiją (dažniau į paleokortinę laikinę) (10). Tokiais atvejais MRI nuskaitymas dažnai nurodomas Ammonov rago skleroze. Pacientams, sergantiems atsparios židinio epilepsijos formomis, dažnai aptinkama netipinė AF - iki 30% atvejų (8). Žemiau yra būdingos netipinės AF savybės.

• Debiutinis amžius nuo kelių mėnesių iki 6 metų.
• Šeimos AF ir epilepsijos atvejų trūkumas tarp tiriamųjų giminių.
• Priepuoliai yra apibendrinti toniniai-kloniniai arba antriniai apibendrinti (dažniausiai su židinio kloninio komponento dominuojančia dalimi), rečiau fokusinis variklis (įskaitant hemicloninį) arba automatiniai.
• Išpuolių trukmė ilgesnė nei 30 minučių; galimą epilepsijos būklės vystymąsi. Dažnai pasireiškia pogrupio požymių požymiai (Todd parezė, kalbos sutrikimai ir pan.).
• Didelis AF pasikartojimas, dažnai vienos karštinės ligos laikotarpiu.
• Židininių neurologinių simptomų (pvz., Hemiparezės) neurologinės būklės buvimas; pavėluotas psichikos, variklio ar kalbos vystymasis.
• EEG tyrimas dėl nuolatinio regioninio sulėtėjimo, dažnai vienoje iš laikinų vyksmų.
• Aptikimas smegenų struktūrinių pokyčių neuroduomenų vaizdavimo metu (paprastai - hipokampo sklerozė), kuri gali atsirasti ne iš karto po AF, bet išsivystyti su amžiumi.

nuo 6 mėnesių iki 5 metų

prieš 1 metus arba po 5 metų

Apkrautas epilepsija ir AF

Fokusinis variklis, VGSP

Išpuoliai yra trumpi.
Dažniau 15 min.
Galima epilepsija

Pakartotiniai traukuliai per vieną karščio laikotarpį

Poveikio po išpuolio simptomai

Fokaliniai neurologiniai simptomai

Pokyčiai smegenyse neuromoderavimo metu

Pagrindinė EEG veikla

Pagal amžiaus normą

Regioninis EEG sulėtėjimas

Ne tipiškas.
Galima 2–3% DEPD arba trumpų išsklaidytų smailių bangų išleidimo atvejų

Galima.
Dažniau regioninė epileptiforminė veikla

Poveikis epilepsijai

Gydymas ūminiam febrilių priepuolių epizodui

Pirmasis karštligės priepuolių epizodas neišvengiamai kelia daug esminių klausimų tiek tėvams, tiek gydytojams. Svarbiausi iš jų yra:

• Kodėl atsirado karštligės priepuoliai?
• Kokia jų prognozė, t. Y. Pasikartojimo tikimybė, transformacija į epilepsiją?
• Koks yra poveikis vaikų sveikatai, ypač neurologinės psichologinės raidos atžvilgiu?
• Kokia yra gydymo ir prevencijos taktika?

Paprastai jauni tėvai, pirmą kartą susidūrę su ūminiu karštligės priepuolių epizodu, yra psichologiškai nepasiruošę, praranda ir nežino, kokie turėtų būti jų veiksmai.

Kai nustatoma febrilinių traukulių diagnozė, pagrindinė gydytojo užduotis yra suteikti pacientui neatidėliotiną pagalbą ir atlikti aiškinamąjį pokalbį su tėvais apie galimą karštligės priepuolių pobūdį ir priemones jų prevencijai.

Pagalbinė pagalba visų pirma apima optimalią paciento padėtį, o galvos nuleidimas šiek tiek žemiau kūno. Ji taip pat turėtų suteikti vaikui tam tikrą komfortą, prieigą prie šviežio oro, be drabužių. Tačiau, nors ataka sukelia aukštą karščiavimą, reikėtų vengti pernelyg didelio šalčio. Klinikinė patirtis rodo, kad šaltos vonios, alkoholio patrinti, ventiliatorių naudojimas neduoda gerokai geresnio poveikio ir kartais sukelia diskomfortą, kuris neigiamai veikia paroxysms eigą. Taip yra dėl to, kad stiprus temperatūros sumažėjimas gali sukelti medžiagų apykaitos sutrikimus organizme, o tai prisideda prie antrosios temperatūros atsako bangos, reaguojant į infekciją.

Iš antikonvulsantų, labiausiai naudinga febrilių traukulių korekcijai yra intraveninis diazepamo (Valium) vartojimas - 0,2-0,5 mg / kg, lorazepamas (Ativan) - 0,005-0,20 mg / kg, fenobarbitalis - 10-20 mg / kg. Febrilių traukulių būklės eigos atveju reikia atlikti intubaciją ir dozuoti deguonį. Taip pat būtina įvesti 5% dekstrozės tirpalą.

Kartu su intensyviosios terapijos atlikimu jau pirmajame febrilinių priepuolių epizode, labai svarbu, kad su tėvais vyktų aiškus pokalbis. Pirmiausia tėvų dėmesys turėtų būti skiriamas gerybiniam febrilinių traukulių eigai (2-5% epilepsijos rezultatų, įskaitant didelę procentinę transformaciją į gerybinius epilepsijos sindromus). Tai reiškia, kad tėvai turi aiškiai parodyti, kad tikimybė, kad karštligės traukiasi į sunkias epilepsijos formas, paprastai yra maža. Tuo pačiu metu tėvai turėtų žinoti, kad pasikartojančių febrilinių priepuolių pasikartojimo tikimybė yra gana didelė, ir tai yra gana realu prognozuoti. Beveik neįmanoma visiškai pašalinti febrilinių priepuolių pasikartojimo. Todėl būtina mokyti tėvų pirmosios pagalbos būdus (paciento, kurio galvos nukreiptos į šoną, pozicija, kova su perkaitimu, grynu oru, gausiu geriamuoju gėrimu, gydytojo rekomenduojamais prieštraukuliniais vaistais), griežta situacijos apibrėžtis - ilgas, ilgesnis nei 30 minučių, karštligės priepuoliai, kartojami, per 30 minučių. trumpas intervalas, paroxysms, kai reikia atlikti specializuotą medicininę priežiūrą.

Febrilinių priepuolių diagnostika

AF diagnozė yra tik klinikinė: nustatant epilepsijos priepuolius, esant didesniam kūno temperatūrai, jaunesniems kaip 6 metų vaikams. Pagrindinis sunkumas, dėl kurio gydytojams reikia skirti daugiau dėmesio šiai problemai, yra kitų ligų (visų pirma intrakranijinių infekcijų), taip pat HHE ir DESC sindromų pašalinimas.

Dauguma neurologų rekomenduoja hospitalizuoti pacientus pirmuoju AF (9) epizodu. Būtina atlikti diagnostinę veiklą, kuri pašalintų neuroinfekciją (meningitą, encefalitą, smegenų abscesą). Pvz., Žinoma, kad herpesinė encefalitas gali debiutuoti su bendrais traukuliais, esant aukštai temperatūrai. Mažiausias įtarimas dėl gydytojo dėl neuroinfekcijos, taip pat tokie požymiai, kaip ilgalaikis AF, serijinis priepuolis, komatinė paciento būklė, nuolatinė hipertermija ir didelis skaičius reikalauja stuburo punkcijos su smegenų skysčio analize.

EEG tyrimas, taip pat ilgalaikis vaizdo EEG stebėjimas, įtraukiant miego režimą, atlieka nedidelį vaidmenį pačių febrilinių traukulių diagnozėje. Tuo pačiu metu jie yra svarbūs epilepsijos, ypač - dinamikos tyrimų. EEG tyrimas interiktiniame laikotarpyje su tipišku FS nesiskiria nuo normos (8). Kai kurie autoriai pastebėjo padidėjusį hipnagoginės hipersynchronizacijos aptikimo lygį, kuris nėra patikimas kriterijus (5).

Esant netipiniam AF, gali būti užregistruotas tolesnis regioninis sulėtėjimas (dažniausiai viename iš laikinų vadovų) (11). Febrilių traukulių sindromo metu dažnai nustatomi trumpi ekspresiniai pikwave aktyvumai fone.

Karščiavimo priepuolių prevencijos metodai

Galimybė pasikartojančių febrilinių priepuolių, taip pat pavojus, kad jie gali būti transformuojami į afebrilius, lemia poreikį sukurti specialias taktikas. Kasdienėje praktikoje gydytojas susiduria su tokiais būdais: ilgalaikė (3-5 metų) terapija, pertrauka (tikėtina rizika susirgti karščiavimu), atsisakymas profilaktikos.

Paprastai profilaktinį gydymą prieštraukuliniais vaistais rekomenduojama naudoti tik tais atvejais, kai vaikas turi būklę, kuri skiriasi nuo paprastų febrilinių priepuolių. Tačiau yra rekomendacijų:

1. vaikai, turintys sutrikusią neurologinę būklę ir vėlesnį vystymąsi, turėtų būti laikomi profilaktiniu gydymu prieštraukuliniais vaistais;
2. jei pirmasis febrilinis priepuolis buvo sudėtingas (daugkartinių, ilgai trunkančių ar židinio traukulių) ir po to greitai ir visiškai normalizavosi vaiko būklė, gydymas nenurodytas, išskyrus tuos atvejus, kai nustatytas teigiamas ne febrilinių priepuolių anamnezės atvejis;
3. teigiamas šeimos paplitimas paprasta febrilinė traukuliai yra santykinė kontraindikacija gydymui šiose situacijose;
4. reikia gydyti vaikus, kuriems dažnai ir ilgai trunka karščiavimas. (2)

Išvados

Vaikų, sergančių febriliais priepuoliais, klinikinę priežiūrą atlieka pediatras ir neuropatologas. Pagrindiniai specialistų uždaviniai yra teisinga febrilių traukulių diagnozė, papildomi tyrimai, ligoninės indikacijų nustatymas, gydymo taktika ir pasikartojančių karštligės paroksizmų prevencija. Kai pasireiškia pirmasis karštligės priepuolių priepuolis, jų klasifikavimas į paprastą ir sudėtingą yra labai svarbus, o tai labai svarbu prognozei. Kai kuriais atvejais vaikai, turintys karščiavimą, turi būti hospitalizuoti. Vaikai, kuriems pasireiškė karščiavimas, turėtų būti laikomi neurologu: po 1 mėnesio. po karštligės priepuolių, tada 2 kartus per metus. Elektroencefalografinis tyrimas atliekamas po febrilinių priepuolių atakos, tada 1 kartą per metus.

Klinikinė priežiūra daugeliu atvejų leidžia išvengti konvulsijų paroxysms pasikartojimo, laiku pašalinti centrinės nervų sistemos organinę patologiją, kad būtų išvengta šalutinių vaistų nuo prieštraukulių poveikio.

Svarbiausia gydytojo užduotis, be tinkamai nustatytos diagnozės ir tinkamos terapijos paskyrimo, yra tėvų konsultavimas. Pirmoji šeimos reakcija į „febrilinių priepuolių“ arba „traukulio sindromo“ diagnozę paprastai būna sielvarto jausmas ir ankstesnio sveiko vaiko praradimas. Idėja, kad karštligės priepuoliai gali virsti epilepsija - liga, kuri niekada visiškai neišgydo, gali padaryti šeimą nelaimingą. Kai pasireiškia pirmasis karštligės priepuolių epizodas, gydytojas turėtų paaiškinti pirmosios pagalbos taisykles tėvams, aptarti galimas karščiavimo priepuolių priežastis, pasikartojimo tikimybę, karščiavimo priepuolių į epilepsiją galimybę, pabrėžiant santykinai mažą (4%) riziką ir palankią febrilinių priepuolių prognozę.

Gydytojo ir tėvų bendradarbiavimas yra raktas į sėkmingą vaiko gydymą ir tolesnį vystymąsi. Nėra atsitiktinumo, kad vienas iš šiuolaikinio epileptologijos pionierių, profesorius Lennox, rašė: „Geras gydytojas elgiasi ne tik su turbulentinėmis bangomis smegenyse, bet ir su jaudinančiais jausmais, nesuprantamomis emocijomis, nes epilepsijos pacientas yra ne tik neuromuskulinis vaistas, bet ir visų pirma asmenybė yra integruota fizinių, protinių, socialinių ir dvasinių savybių kombinacija. Kiekvieno iš jų ignoravimas sukelia ligos pablogėjimą ir pablogėjimą... “

Naudota literatūra

1. Ternkin O. Šiuolaikinės neurologijos kritimas. Baltimorė: John Hopkins Press 1924.
2. Fenichel J.M. Vaikų neurologija: klinikinės diagnostikos pagrindai: trans. - M.: OJSC leidykla „Medicina“, 2004 - 640 m
3. Hauser W. A. ​​Krampinių sutrikimų paplitimas ir paplitimas vaikams // Epilepsija. - 1994 - V. 35 (Suppl 2). - p. 1-6.
4. Tsuboi T. Epilepsijos paplitimas ir dažnis Tokijuje // Epilepsija. - 1988 m. - V. 29 (2). - P. 103–110.
5. Panayiotopoulos C. P. Epilepsijos: traukuliai, sindromai ir valdymas. - Bladon Medical Publishing, 2005 - 417 p.
6. K.Yu. Mukhin, M.B. Mironovas, A.F. Dolinina, A.S. Petrukhin, FEBRILES (LECTURE), Rus. zhur. vaikai neur.: t, V. 2, 2010, p
7. Baram T. Z., Shinnar Sh. Febriliniai traukuliai. - Academic Press, Orlando, 2002. - 337 p.
8. Mukhin K. Yu., Petrukhin A. S., Mironov M. B. Epileptiniai sindromai. Diagnostika ir terapija (gydytojams skirtas orientacinis vadovas) // M: Sistemos sprendimai, 2008. - 224 p.
9. Badalyan L.O., Temin P.A., Mukhin K.Yu. Febrilūs traukuliai: diagnozė, gydymas, tolesni veiksmai. - Maskva, 1988 m. - 24 p.
10. Sadler R. M. Mesialinio laikinojo skilties epilepsijos sindromas su hipokampo skleroze: klinikiniai požymiai ir diferencinė diagnozė // In: Pažanga neurologijoje. - V. 97. - Nepakankamos epilepsijos. Red.: W.T. Blume / Lippincott, Filadelfija, 2006 m. - p. 27–37.
11. Mukhin K. Yu., Petrukhin A. S. Idiopatinės epilepsijos formos: sistematika, diagnostika, terapija. - M.: Meno verslo centras, 2000. - 320 p.

Pediatras, aukščiausios kategorijos gydytojas,
Neurologas Tambievas I.
Kovalevas I.G.