Aortos aneurizmos priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Negrįžtamas didžiausio žmogaus kraujagyslės ploto išplitimas dėl savo sienų silpnumo vadinamas aortos aneurizmu. Pradėtos šios patologijos formos gali būti mirtinos. Todėl liga reikalauja laiku ir visapusiškai gydyti stacionarinėmis sąlygomis, prižiūrint keliems medicinos specialistams.

Ligos priežastys

Priklausomai nuo kilmės, visi aneurizmai yra suskirstyti į įgimtą ir įgytą. Pirmoji grupė apima tas ligos formas, kurių atsiradimas siejamas su paveldimomis aortos sienų ligomis: pluoštinė displazija, netobulas Rusakovo desmogenis, Marfano sindromas, elastino trūkumas ir pan. Įgytos aneurizmos atsiranda fone:

• pagrindinės arterijos uždegimas, kurį sukelia patogeniškos arba sąlyginai patogeniškos grybelinės mikrofloros;
• sifilisas;
• pooperacinės komplikacijos (infekcinės arba susijusios su protezų, siūlių defektais);
• aterosklerozė yra patologija, kuriai būdingas cholesterolio ir tam tikrų lipoproteinų frakcijų nusodinimas ant kraujagyslių sienelių;
• mechaniniai pažeidimai;
• aortos medionekrozė - liga, pasireiškianti elastino ir kolageno žlugimu pagrindinės arterijos sienose, jos ląstelių mirtis su vėlesne jų cistos formavimu, užpildyta gleivine.

Tarp netiesioginių aneurizmų priežasčių yra aukštas kraujospūdis, piktnaudžiavimas alkoholiu, mažas judumas, didelis fizinis krūvis, tabako rūkymas, nepalankus paveldimumas ir senatvė. Vyrams liga dažniau diagnozuojama dažniau nei moterims.

Be aortos sienų defektų, hemodinaminiai ir mechaniniai veiksniai atlieka svarbų vaidmenį aneurizmos patogenezėje. Dažniausiai aortos išsiplėtimas funkcionaliai įtemptose vietose, veikiančiose pernelyg didelėms apkrovoms dėl impulso bangos staigaus ir padidėjusio kraujo srauto greičio. Pastovus arterijos sužalojimas, lydimas proteolitinių fermentų hiperaktyvumo, lemia elastingos laivo sistemos sunaikinimą ir degeneracinių pokyčių atsiradimą jo sienose.

Daugeliu atvejų aneurizma greitai auga. Taip yra dėl to, kad slėgis ant aortos sienelių padidėja tiesiai proporcingai laivo skersmens pailgėjimui. Aneurizmos ertmės kraujotaka sulėtėja ir tampa turbulentine. Dėl šios priežasties tik maža dalis kraujo tūrio, esančio padidintoje aortos dalyje, patenka į distalinę kraujagyslę.

Patologijos tipai

Šiuolaikinėje kraujagyslių chirurgijoje aneurizmos klasifikuojamos pagal morfologinę struktūrą, segmentinę lokalizaciją, formą ir klinikinę kryptį. Pirmoji priežastis leidžia jums pasirinkti tikras ir klaidingas ligos formas. Ypatingas bruožas šiuo atveju yra patologinių aortos sienų pokyčių požymiai.

Iš tiesų aneurizma, kuri išsivysto aterosklerozės ar sifilio fone, visi pagrindinės arterijos sluoksniai išsiplečia ir išsilieja. Iš jungiamojo audinio, atsiradusio pulsuojančios hematomos vietoje po operacijos ar sužalojimo, susidaro klaidinga aneurizminė maišelė. Tuo pačiu metu pačios aortos sienos nedalyvauja patologiniame procese.

Segmentinė klasifikacija leidžia diferencijuoti didėjimo, pilvo, krūtinės ląstos ir mažėjančios arterijos kamieno, Valsalva sinuso ir aortos arkos dalies aneurizmą. Priklausomai nuo aneurizmos storinimo formos, išskiriamos šios patologijos rūšys:

• sėklinės - kraujagyslių sienelės išsilieja tik ribotoje vietoje;
• ašies formos - yra difuzinis viso pagrindinės arterijos skersmens išplėtimas.

Pagal klinikinį kursą aneurizmos yra klasifikuojamos į suskaldytas, sudėtingas ir nesudėtingas. Pirmajai grupei būdingas aortos vidinės membranos plyšimas ir kraujo įsiskverbimas į liumenas, kurias sudaro arterinės sienelės sluoksniai.

Sudėtinga aneurizma liga gali išsivystyti prieš didžiojo laivo vientisumą, kurį lydi hematomų susidarymas ir gausus vidinis kraujavimas. Be to, arterijų tromboembolija, trombozė ir audinių aplinkinių audinių celiulitas gali atlikti specifinių komplikacijų vaidmenį.

Klinikinis vaizdas

Simptominės aneurizmos apraiškos yra labai įvairios. Jų skirtumai gali būti dėl lokalizacijos, aneurizmos maišo ilgio ir dydžio, taip pat dėl ​​patologijos vystymąsi skatinančių veiksnių. Taigi, pilvo aneurizma, kuriai būdingi šie simptomai:

• difuzinis pilvo skausmas (pastovus arba pertrūkis);
• raugėjimas;
• nuolatinis pilvo pojūtis;
• sunkumas epigastrinėje zonoje;
• drastiškas svorio kritimas;
• žarnyno disfunkcija;
• vėmimas, pykinimas.

Labai dažnai pacientai skundžiasi padidėjusia pulsacija pilvo apačioje. Palpacija atskleidžia įtemptą ir skausmingą formavimąsi su tankia tekstūra.

Tipiškas kylančiosios aortos aneurizmos požymis yra skausmas už krūtinkaulio arba širdies regione, atsirandantis prieš stenozę arba koronarinių kraujagyslių suspaudimą.

Be to, pacientai yra susirūpinę dėl:

• viršutinio liemens ir veido patinimas;
• dusulys;
• galvos svaigimas ir migrena;
• tachikardija.

Formuojant nusileidžiančios aortos aneurizmą, skausmą turintys pacientai atsiranda skiltyje ir kairėje rankoje. Tais atvejais, kai tarpkultūrinės arterijos dalyvauja patologiniame procese, pacientams atsiranda tiek viršutinės, tiek apatinės galūnių, paraparezės ir nugaros smegenų išemijos paralyžius. Stuburo suspaudimu lydi jo sudedamųjų dalių poslinkis, todėl kyla kyphosis. Atsižvelgiant į nervų ir kraujagyslių suspaudimo foną, pacientui atsiranda tarpkultūrinė ir radikulinė neuralgija.

Pirmasis aortos arkos aneurizmos požymis, kartu su stemplės vamzdžių suspaudimu, yra vietiniai skausmai ir rijimo sutrikimai. Ateityje klinikinis ligos vaizdas papildomas:

• disfonija (užkimimas);
• padidėjęs seilėtekis;
• neproduktyvus kosulys;
• sinusinio ritmo sutrikimai;
• dusulys;
• perkrovos plaučiuose;
• triukšmingas švokštimas;
• dažnai pneumonija.

Asimptominės aneurizmos yra įprastos klinikinėje praktikoje. Liga, kuriai būdinga paslėpta eiga, aptinkama atsitiktinai (atliekant įprastinį tyrimą arba lankantis gydytojus kitiems klausimams).

Diagnostinės priemonės

Aneurizmos diferencinė diagnostika prasideda nuo paciento skundų analizės, asmeninės ir šeimos istorijos. Ateityje gydytojas atlieka tyrimą, leidžiantį nustatyti sistolines murmūras aortos sustorėjimo ir švokštimo plaučiuose projekcijose, siekiant nustatyti hipertenzijos ir aterosklerozės požymius. Be to, specialistas nukreipia pacientą atlikti papildomus tyrimus, kurie gali apimti:

• biocheminis kraujo tyrimas, kuris leidžia nustatyti "kenksmingo" cholesterolio, trigliceridų, gliukozės koncentraciją organizme;
• Ultragarsas, per kurį gydytojai turi galimybę ištirti aneurizmą ir įvertinti jo dydį;
• Doplerio ultragarsas, leidžiantis įvertinti kraujo tekėjimo pobūdį ir greitį nukentėjusioje aortos zonoje;
• echokardiografija, kurios rezultatai leidžia diagnozuoti kylančios pagrindinės arterijos aneurizmą;
• pilnas kraujo kiekis, leidžiantis nustatyti ligos priežastis, veiksnius, kurie prisidėjo prie jo vystymosi, ir greitai nustatyti patologinio proceso komplikacijas;
• magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija, suteikianti gydytojams informaciją apie skersinį ir išilginį aneurizmos maišo dydį, ligos fokusavimo lokalizaciją;
• Krūtinės, pilvo organų, skrandžio ir stemplės rentgeno spinduliai, leidžiantys nustatyti didelius aneurizmus;
• Doplerio ultragarso spalvų skenavimas, kuris padeda gydytojams gauti informaciją apie aneurizmos maišelio tipą, vietą ir dydį, matuoja kraujo tekėjimo greitį nukentėjusioje vietovėje;
• kompiuterinė tomografinė angiografija, leidžianti aptikti trombus šalia sienos.

Jei reikia, gydytojas siūlo pacientui konsultuotis su giminingais specialistais (kraujagyslių chirurgu, infekcinių ligų specialistu ir kt.).

Gydymo metodai

Lėtai progresuojančios asimptominės formos aneurizmos gydymas apsiriboja dinamišku medicininiu stebėjimu ir reguliariais rentgeno stebėjimais. Asmenys, kuriems gresia komplikacijų rizika, yra vaistai, kurie normalizuoja kraujospūdį, mažina „kenksmingo“ cholesterolio kiekį, slopina kraujo krešėjimo sistemos aktyvumą ir neleidžia susidaryti kraujo krešuliams.

Chirurginė intervencija atliekama tik nustatant absoliučias indikacijas. Tai apima:

• aortos skersmens padidėjimas iki 40 mm pilvo srityje arba iki 55 mm krūtinės srityje;
• aneurizmos išplitimas 5 mm ar daugiau per 6 mėnesius;
• nuolatinis skausmas;
• aneurizmos maišelio plyšimas.

Operacijos metu gydytojas išpjauna išplėstinę pagrindinės arterijos dalį, sutvirtina defektą arba pakeičia jį protezine struktūra (sintetiniu transplantatu). Jei reikia, aprašytos manipuliacijos derinamos su aortos vožtuvo keitimu. Alternatyva atvirajai chirurgijai gali būti endovaskulinio stento įrengimas - operacija, leidžianti sustiprinti aortos sienas ir sukurti patikimą sistemą, kad jie būtų apsaugoti nuo plyšimo.

Aneurizmos dietos terapija

Asmenys, kuriems diagnozuota patologinė aortos plėtra, labai svarbu laikytis taupios dietos. Šiai patologijai rekomenduojamų produktų sąrašas apima:

• lengvos avokado pagrindu pagamintos daržovių salotos;
• greipfrutai, obuoliai, granatai;
• linų sėmenų aliejus;
• grūdai;
• brokoliai, moliūgai, česnakai;
• pupelės, pupelės, žemės riešutai;
• braškių ir aviečių;
• vyšnios, vyšnios, juodieji ir raudonieji serbentai;
• lašiša, skumbrė, upėtakis, lašiša, sardinė, tunas;
• paukštienos patiekalai;
• liesa mėsa (virtos arba virtos);
• grybai;
• šokoladas, kurio kakavos kiekis ne mažesnis kaip 70%;
• migdolų ir graikinių riešutų;
• fermentuoti pieno produktai, kurių riebumas mažas.

Produktai, kurių sudėtyje yra GMO, konservantai ir augimo hormonai, neigiamai veikia aneurizmą sergančių pacientų būklę. Be to, labai svarbu neįtraukti ligonio mitybos:

• pienas ir baltasis šokoladas;
• sintetiniai maisto priedai;
• valgiai, kuriuose yra daug gyvūnų riebalų;
• karšti prieskoniai;
• majonezo ir kitų riebalų padažai;
• keptas maistas;
• kečupas;
• mėsos pusgaminiai;
• rūkyta mėsa;
• konservuoti produktai;
• margarinas.

Asmenys, gydomi aneurizma, būtina atsisakyti alkoholio ir mažo alkoholio kiekio gėrimų.

Liaudies gynimo priemonės

Yra daugybė liaudies metodų, kurie gali sulėtinti aneurizmos progresavimą ir gerokai pagerinti paciento būklę. Taigi, alternatyvios medicinos srities ekspertai rekomenduoja, kad aortos dilatacijos nustatę žmonės naudotų šiuos receptus:

1. Užpildykite kairėje sparnuotoje geltonoje geltonoje žievės sauja ir termiškai užpilkite verdančiu vandeniu (400 ml). Gautas mišinys infuzuojamas 2–2,5 val. Sustiprinta infuzija užtrunka 5 šaukštus. šaukštai per dieną.
2. Paruoškite žolės krienų, kalnų ir gudobelių žiedų kolekciją (2: 3: 5). Virinama 2 šaukštai. šaukštai gautos masės 2 puodeliuose vandens 15 minučių, reikalauti 2 valandų ir padermės. Gerkite ½ puodelio sultinio per dieną.
3. Sutraiškykite skiediniu 3 saučių prinokusių Viburnum vaisių. Supilkite uogų tyrę su 2 puodeliais verdančio vandens ir patalpinkite šiltoje vietoje. Po 1,5 valandos suspauskite skystį ir pridėkite medų pagal skonį. Gautas sulčių gėrimas per dieną.
4. Supilkite stiklinę sausų linų sėklų verdančio vandens litru ir palikite valandą. Paruošta infuzija geriama 3 sips per valandą.
5. Paruoškite sėklų ir kapotų krapų kolekciją (1: 1). Supilkite šaukštą mišinio verdančiu vandeniu (350 ml) ir palaukite 2 valandas. Nuvalykite infuziją ir išgerkite ją per dieną.
6. Malti skiedinyje 2 šaukštai. šaukštai sausų gudobelių vaisių. Supilkite gautą miltelius verdančiu vandeniu (1,5 puodelių) ir užpilkite mažiausiai 2 valandas. Paruoštas gerti gėrimą per dieną, dalijant paros dozę į 3 dozes.
7. Malti kavos malūnėlėje džiovintame Sibiro briedyje. Supilkite į puodą 1 valg. šaukštas, supilkite verdančio vandens stiklinę ir uždėkite ant ugnies. Kai masė virsta, supilkite jį į termosą ir leiskite jam užvirinti 6 valandas. Paruoštas vaistas tris kartus per parą vartoja 1 gurkšnį.
8. Paruoškite susmulkintos žolės perforuotos hipericumo, kraujažolės ir kalnų baranniko gėlių kolekciją (4: 5: 1). Supilkite daržovių žaliavų sauja su litru ledo vandens, prijunkite 3 valandas, tada uždėkite ant ugnies, užvirkite ir atvėsinkite. Gerkite 1 stiklinę filtruoto skysčio per dieną.

Deja, tradiciniai metodai negali pakeisti vaistų terapijos ir chirurginės operacijos aneurizmui. Todėl juos galima naudoti tik kaip papildomą pagrindinio gydytojo nurodytą gydymą.

Prevencija ir prognozė

Sukurta daugybė priemonių, skirtų aneurizmui išvengti. Kad sumažintumėte šios ligos atsiradimo riziką, turite:

• reguliariai tikrinama su angiosurgeonu ir kardiologu, tikrinant ultragarso tyrimus;
• laiku gydyti grybelines infekcijas, sifilį, aortos medionekrozę, aterosklerozę;
• nuolat stebėti kraujo spaudimą;
• valgykite teisę;
• gyventi sveiką gyvenimo būdą;
• išvengti stresinių situacijų.

Natūralios ligos eigos prognozė yra nepalanki. Pacientai, kurie atsisako gydymo, miršta dėl tromboembolinių komplikacijų arba aneurizmos plyšimo. Tuo pat metu ankstyvas patologijos nustatymas ir visų medicininių rekomendacijų laikymasis leidžia pacientams ne tik išvengti mirtinų pasekmių, bet ir per kelias savaites sugrįžti į įprastą gyvenimo būdą.

Smegenų kraujagyslių aneirizmas: priežastys, požymiai, pasekmės, veikimas

Tarp smegenų kraujagyslių ligų aneurizma gali būti laikoma pavojingiausia. Pakeitus laivo struktūrą, jis praranda savo elastingumą, dėl kurio gali atsirasti plyšimas su kraujavimu į subarachnoidinį regioną arba smegenų medžiagą. Smegenų kraujagyslių aneirizmas sukelia sunkius kraujotakos sutrikimus, mirtį. Laive esantis navikas palaipsniui pripildomas krauju, didėjant dydžiui. Be aneurizmos plyšimo, laivo deformacijos faktas taip pat kelia pavojų. Išgaubta sritis gali nuspausti smegenų audinių nervus.

Aneurizmas turi savitą struktūrą, kuri lemia didelę jos plyšimo riziką. Natūrali arterijos trijų sluoksnių struktūra išsaugoma tik formavimosi kakle, šis skyrius yra patvariausias. Ugdymo kūno sienose elastinga membrana jau yra sulūžusi, yra raumenų sluoksnio trūkumas. Labiausiai plona aneurizmos sritis yra kupolo, kurį sudaro laivo intima. Čia ji pertrauka, sukelia kraujavimą.

Smegenų aneurizma: tipai

Skirtingos smegenų aneurizmos formos, dydžio, tipo. Formacijos gali būti ašies formos, suskaldytos, šoninės, susideda iš kelių kamerų ir viena. Po tam tikros kraujagyslės dalies išplėtimo yra suformuota veleno formos aneurizma. Jo šoninę aneurizmą apibūdina jo susidarymas ant indo sienelės.

Milžiniškos formacijos dažniausiai yra bifurkacijos srityje, o miego arterijoje, einančios per ertmę, pasiekia 25 mm. Mažas mokymas yra iki 3 mm dydžio. Didėjant aneurizmui, kraujavimo rizika labai padidėja.

Įprasta, kad smegenų induose skiriami du pagrindiniai formacijų tipai: arterinis ir arterioveninis.

Arterinė aneurizma

Kai arterinių laivų sienos išsiskleidžia kaip rutulys ar maišelis - tai arterinė aneurizma. Dažniausiai šių formacijų vieta tampa Willio apskritimu kaukolės pagrinde. Arterijos yra maksimaliai šakotos. Yra daug, mažų, mažų formų.

Arterioveninis aneurizmas

Kai venų kraujagyslės smegenys išsiplėtė ir sudaro susipynimą, susidaro arterioveninis aneurizmas. Pranešant apie venų ir arterijų kraujagysles, gali atsirasti tokio tipo aneurizma. Kraujose yra mažiau kraujo spaudimo nei arterijose. Arterinis kraujas išsiskiria aukštu spaudimu į veną, dėl to sienos išsiplečia, deformuojasi ir atsiranda aneurizmų. Nervų audiniai yra suspausti, sumažėja kraujo aprūpinimas smegenyse.

Galeno venos venus

Retai Galeno venų aneurizma. Tačiau trečdalis mažų vaikų ir naujagimių arterioveninių malformacijų yra šios anomalijos priežastis. Du kartus dažniau yra švietimas berniukuose. Šios ligos prognozės yra nepalankios - mirtis atsiranda 90 proc. Atvejų kūdikiams ir naujagimiams. Kai embolizacija išlieka didelė mirtingumas - iki 78%. Pusėje ligonių vaikų nėra simptomologijos. Gali pasireikšti širdies nepakankamumo požymiai, išsivysto hidrocefalija.

Bagulinė Aneurizma

Apvalus kraujo maišas vizualiai panašus į sielinį aneurizmą. Jis yra prijungtas prie kraujagyslių šakos, pagrindinės arterijos su kaklu. Šis aneurizmos tipas yra labiausiai paplitęs. Dažniausiai atsiranda smegenų bazėje. Paprastai jis pasireiškia suaugusiems. Tipiškas susidarymas yra mažas, mažesnis nei 1 cm, struktūriškai išskiria apačią, kūną ir kaklą.

Ligos simptomai

Aneurizmos simptomai labai priklauso nuo laivo, kuriame jis yra, plotas. Aneurizmos simptomai:

• Silpnumas;
• Pykinimas;
• Neryškus matymas;
• Fotofobija;
• Svaigulys;
• Kalbėjimo sutrikimas;
• Klausos problemos;
• Vienos kūno pusės veidas, veidas;
• Galvos skausmai;
• Dvigubos akys.

Mokymą lengviau atpažinti jos plyšimo etape, kai ženklai yra ryškesni.

Karščio blykstės

Smegenų aneurizmui būdingas vietinis skausmas skirtingo intensyvumo galvoje, kuris kartojamas vienoje srityje. Su bazilinės arterijos pralaimėjimu, skausmas atsiranda pusėje galvos, kai formavimasis yra galinėje smegenų arterijoje, skausmas atsiranda šventykloje, pakaušio regione. Aneurizmoms, susijusioms su priekinės jungiamosios ir priekinės smegenų arterijomis, yra didelis skausmas priekinės orbitos regione.

Kiti aneurizmos požymiai

Yra ir kitų smegenų aneurizmos požymių. Galimi šie simptomai:

1. Griežtas švilpimas triukšmas ausyje;
2. Pastebėtas strabizmas;
3. Klausos praradimas vienpusis;
4. Viršutinis akies vokas krenta (ptozės reiškinys);
5. Mokinys plečiasi;
6. Rodomas dvigubas matymas;
7. Staigus kojų silpnumas;
8. Žvilgsnis yra sutrikdytas: viskas tampa purvina, daiktai iškraipomi;
9. Periferinio tipo veido nervo parezė;
10. Matymo laukai iškraipomi arba išnyksta.

Apskritai aneurizmos simptomai gali būti panašūs į insulto, kraujotakos sutrikimų požymius.

Dėmesio! Jei pastebimi netgi individualūs aneurizmos simptomai, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kai būklė yra rimta, svarbu nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Laiku gydymas, chirurgija gali susidoroti su šia liga.

Smegenų aneurizmų priežastys

Šiuo metu rengiama išsami aneurizmų atsiradimo teorija. Tačiau faktoriai, prisidedantys prie formavimosi, yra išsamiai ištirti.

Sunkiausia priežastis, dėl kurios atsiranda aneurizma, yra gimdos defektai, esantys smegenų arterijų raumenų sluoksnyje. Jie dažnai būna stipriose arterijų lenkimo vietose, jų sąnariuose. Trūksta kolageno, provokuojančių nenormalias formacijas. Šis veiksnys yra paveldimas.

Sukelia aneurizmų ir hemodinaminių sutrikimų atsiradimą: netolygus kraujo tekėjimas, padidėjęs spaudimas. Tai labiausiai pastebima tose vietose, kur išsiskiria arterijos. Kraujo tekėjimas yra sulūžęs, sukelia spaudimą jau deformuotai kraujagyslių sienelei, kuri veda prie skiedimo, plyšimo.

Genetinis sutrikimas, sukeliantis kraujagyslių pažeidimą, yra patologinis reiškinys, kai smegenų venos ir arterijos susipina, sutrikdydamos kraujotaką. Kartu su kaklo ir galvos navikais metastazuojasi aneurysmai ir piktybiniai navikai. Pažymėtina, kad kai kurios aneurizmų priežastys:

• Rūkymas;
• Narkotikų vartojimas, ypač kokainas;
• Įvairios kraujagyslių sistemos ligos;
• Aterosklerozė;
• Vėžys;
• Infekcijos;
• Aukštas kraujo spaudimas;
• Žaizda, galvos sužalojimas.

Visi šie veiksniai kenkia kraujotakos sistemai, kraujagyslėms, prisideda prie aneurizmų vystymosi.

Aneurizmos plyšimas ir jo pasekmės

Aneurysm plyšimas ploniausioje vietoje sukelia subarachnoidinį kraujavimą ar intracerebrinę hematomą. Kraujas gali patekti į smegenų skilvelius, smegenų audinį. 100% atvejų atsiranda kraujagyslių spazmas. Galimas smegenų okliuzinis hidrocefalija, kai kraujagyslėse kaupiasi kraujas, kai uždaromas smegenų skystis, galimas smegenų edema. Smegenų audiniai reaguoja į kraujo skilimo produktus, būdinga nekrozė, o atskiros smegenų sritys nustoja veikti.

Aneurizmos plyšimo metu atsiranda dalinis paralyžius, sunkus pykinimas, galvos skausmas ir vėmimas. Sąmonė yra paini, pacientas gali patekti į komą. Yra traukuliai, kuriems būdinga ptozė ir įvairūs regos sutrikimai.

Komplikacijos po aneurizmos plyšimo

Dėl kraujavimo, kurį sukelia aneurizmos plyšimas, yra daug komplikacijų. Yra smegenų angiospazmas, tikėtinas pakartotinis aneurizmos plyšimas. Galbūt galvos smegenų išemijos raida, kuri yra mirtina 17% atvejų. Komplikacijos yra panašios į tuos, kuriems yra išeminis, hemoraginis insultas. Kai kuriais atvejais, po švietimo plyšimo, atsiranda traukulio sindromas. Galimos šios komplikacijos.

1. Skausmo sindromas Po insulto gali išsivystyti įvairaus intensyvumo ir trukmės skausmingi išpuoliai. Skausmą malšinantys skausmai, pulsuojantys ir šaudantys skausmai, mažai palengvina.
2. Pažinimo sutrikimas. Pacientai praranda gebėjimą apdoroti išorinę informaciją, ją suvokti. Mąstymo, atminties ir gebėjimo planuoti, išmokti, priimti sprendimus praradimo logika ir aiškumas.
3. Psichologiniai sutrikimai. Jam būdinga depresija, nuotaikos svyravimai, padidėjęs dirglumas, nemiga, nerimas.
4. Sunkumo defekavimas ir šlapinimasis. Pacientai turi sunkumų su šlapimo pūslės, žarnyno, ištuštinimo.
5. Regos sutrikimas Karotidinės arterijos aneurizma pasižymi regėjimo aštrumo sumažėjimu, regos lauko zonų praradimu, dvigubu matymu.
6. Sunkus ar sutrikęs rijimas. Ši komplikacija gali sukelti maisto patekimą į trachėją ir bronchus, o ne į stemplę. Tikriausiai dehidratacija ir vidurių užkietėjimas.
7. Elgesio pažeidimai. Jam būdingas emocinis labilumas, lėta reakcija, agresija ar baimė.
8. Suvokimo sutrikimai. Pacientas negali paimti objekto, nesupranta, ką jis mato priešais jį.
9. Kalbos problemos. Sunku suprasti ir kalbėti. Pacientams sunku skaičiuoti, rašyti, skaityti. Ši komplikacija yra būdinga smegenų kairiojo pusrutulio pažeidimui (dešinėje pusėje).
10. Judėjimo sutrikimai. Yra paralyžius, silpnumas, ligonių judėjimas ir vaikščiojimas su sunkumais, sutrikdomas koordinavimas. Kartais yra hemiplegija - vienos kūno pusės judėjimo sutrikimai.

Po aneurizmos plyšimo svarbu pradėti gydymą laiku, tinkamai organizuoti vėlesnę paciento reabilitaciją.

Operatyvinė intervencija

Daugeliu atvejų chirurgija laikoma efektyviausiu aneurizmos gydymu. Gaminti iškirpti, sustiprinti kraujagyslių sieneles, pažeisti kraujagyslių pralaidumą sužeidimo vietoje su specialiais mikroskopiniais spiralais.

Karpymas

Karpymas atliekamas tiesiogine chirurgija. Operacija yra atvira intrakranijinė. Aneirizmas išjungiamas nuo bendro kraujo tekėjimo, tuo pačiu išlaikant nešlio ir aplinkinių indų tėkmę. Būtinai pašalinkite kraują visoje subarachnoidinėje erdvėje arba kraujotakos viduje.

Ši operacija neurochirurgijoje pripažįstama kaip viena sudėtingiausių. Aneurizmos kaklas turi būti užblokuotas vienu metu. Pasirenkama optimali chirurginė prieiga, naudojami modernūs mikrochirurginiai įrenginiai ir veikiantis mikroskopas.

Stiprinti laivo sienas

Kartais pasinaudojo aneurizmos sienų stiprinimo metodu. Poveikio zona apvyniota chirurgine marle, kuri sukelia specialią kapsulę iš jungiamojo audinio. Šio metodo trūkumas yra didelė kraujavimo tikimybė pooperaciniu laikotarpiu.

Endovaskulinė chirurgija

Dabar populiarus metodas, nukreiptas tiksliai pažeisti aneurizmą. Norima indo dalis dirbtinai užblokuojama naudojant specialius mikro ritinius. Greta esančių laivų nuovargis kruopščiai ištirtas, operacija kontroliuojama angiografija. Šis metodas yra minimaliai invazinis, plačiai naudojamas Vokietijoje. Operacijai nereikia kaukolės atidarymo, mažiau trauminio.

Aneurizmas prieš ir po endovaskulinės chirurgijos

Postoperacinės komplikacijos

Dažnai yra pooperacinių komplikacijų. Paprastai jie siejami su smegenų hipoksija, kraujagyslių spazmu, ypač kai intervencija buvo vykdoma ūminiame smegenų kraujavimo periode. Taip pat pastebimos komplikacijos, kai pažeidžiamos aneurizmų sienos. Kai kuriais atvejais mikrospiralas perkelia sieną.

Deguonies badas yra būdingas visiškam ar daliniam aneurizmą tekančio laivo užsikimšimui. Dabar, atsižvelgiant į šiuolaikines technologijas, laivo erdvė gali būti išplėsta ir sustiprinta dirbtinai, kad būtų užtikrintas būtinas kraujo tekėjimas griežtai apibrėžtose srityse.

Mirtinas rezultatas yra tikėtinas, jei aneurizma yra milžinas, yra sunkioje vystymosi stadijoje. Svarbu pradėti gydymą laiku, atlikti operaciją be ligos pradžios. Mirtingumas yra minimalus, jei liga neturi laiko eiti į ūminę stadiją, operacija yra tiesioginė. Tikėtina, kad individualios mirties priežastys yra individualios organizmo savybės, nesusijusios su liga, veikimas.

Ne chirurginis gydymas

Nepaisant to, kad pagrindinis ir radikaliausias kovos su šia liga metodas yra chirurgija, taip pat atliekamas konservatyvus gydymas. Visų pirma būtina nuolat prižiūrėti gydytoją. Kiekvienam pacientui reikia individualaus požiūrio, reikia atsižvelgti į jo būklę kaip visumą, visas kūno savybes. Šis požiūris yra svarbus pasirinkus chirurginį gydymą. Siekiant išvengti aneurizmos plyšimo, siekiant pagerinti bendrą būklę, naudojami įvairūs vaistai.

• Antisetiniai ir skausmą malšinantys vaistai. Jie yra būtini paciento būklei palengvinti.
• Preparatai kraujo spaudimui stabilizuoti. Svarbiausia yra užtikrinti tam tikrą nustatytą ribą, kurią viršijus slėgis nepadidės. Kraujo spaudimo augimas gali sukelti aneurizmos plyšimą, kraujavimą.
• Prieštraukuliniai vaistai. Šie vaistai taip pat paprastai skiriami, nes gali pasireikšti priepuoliai.
• Kalcio kanalų blokatoriai. Preparatai užkerta kelią smegenų spazmui, stabilizuoja kraujagysles. Būtina naudoti vaistus, kad kraujas nesustotų prieigos prie tų smegenų dalių, kurios patyrė dėl aneurizmos vystymosi.

Optimalus derinti konservatyvų ir operatyvų gydymą, nes smegenų aneurizmui reikia tiksliai chirurginės intervencijos, kad sumažėtų jo plyšimo rizika ir būtų išvengta mirties.

Smegenų aneurizmos profilaktika

Visų pirma būtina atkreipti dėmesį į paveldimo ligos perdavimo faktorių, polinkį į jį. Smegenų aneurizmos prevencija grindžiama laiku diagnozuota liga, simptomų nustatymu, tyrimu, po kurio nedelsiant skiriamas tinkamas gydymas. Magnetinio rezonanso tomografija ir smegenų kompiuterinė tomografija duoda pakankamai patikimų rezultatų. Taip pat atliekama angiografija.

Asmuo, kuris jau įtaria šios ligos buvimą, turėtų išlaikyti save specialioje valstybėje, ne tik fiziškai, bet ir emociškai. Svarbu ne perkrauti, kad išvengtumėte perkraustymo. Būtina stengtis nuolat stabilizuoti emocinį foną ir neužgrobti. Turime pamiršti apie įtampas, rūpesčius, veltui nusikaltimus ir abejones, turime gyventi dabartyje ir mėgautis kiekvieną dieną.

Svarbu kuo labiau sumažinti kraujagyslių pažeidimo riziką, galvos traumą. Būtina nuolat stebėti kraujo spaudimą. Svarbų vaidmenį atlieka laiku nustatant pirminį prevencinį kraujavimą. Nepaisykite galvos smegenų aneurizmos simptomų - tuoj pat turite kreiptis į specialistą.

Aneurizmas

Aneurizmos priežastys

Aneurizmas yra kraujagyslės, kurioje jos siena tampa plonesnė ir mutuojama, patologija. Yra laivo iškyša. Labiausiai jautrios arterinės ir ne veninės kraujagyslės.

Paprastai žmogaus kraujagysles sudaro trys sluoksniai - jungiamieji audiniai, raumenų sluoksnis ir elastinga membrana. Kai du iš jų nėra dėl įgimtos patologijos ar kitų priežasčių poveikio, o kraujagyslių sienelė yra atstovaujama tik jungiamuoju audiniu, ji išsilieja po kraujo tekėjimo. Suformuota atskira kapsulė arba transformuojama dalis indo, kuris vėliau tampa linkęs staigiam plyšimui, po kurio atsiranda kraujavimas. Ne trauminė subaracidoidinė kraujavimas tampa aneurizmos plyšimo pasekme, nes dažniausiai plyšimas atsiranda, kai arterijos pasiekia ir įsiskverbia į smegenis. Yra įgimtos ir įgytos aneurizmos. Jie diagnozuojami vaikystėje, tačiau dažniausiai atotrūkio aneurizma atsiranda 40-60 metų amžiaus.

Aneurizmos priežastys nėra išsamiai ištirtos, o daugelis šioje srityje atliktų tyrimų leidžia mums pavadinti šią patologiją multi-vektoriniu. Pavyzdžiui, esant neigiamiems veiksniams, progresuoja įgimta patologija. Hipertenzija gali būti pagrindas aneurizmos vystymuisi ir kitų poveikių fone. Aneurizmos veiksniai:

• genetinis polinkis;
• įgimtų anomalijų:
  • Marfano sindromas,
  • pluoštinė displazija,
  • Ehlers-Danlos sindromas
  • Erdheimo sindromas
  • paveldimas elastino trūkumas;
• ilgalaikė lėtinių ligų eiga:
  • policistinė inkstų liga
  • inkstų arterijos hipoplazija,
  • aortos koarktacija,
  • hipertenzija ir kitos širdies ir kraujagyslių ligos;
• mechaniniai arteriniai sužalojimai;
• operatyvinės intervencijos;
• bakterinė, mikotinė, naviko embolija;
• aterosklerozė, kraujagyslių sienelės hialinozė;
• spinduliuotės poveikį organizmui (įskaitant priešvėžinį gydymą).

Palaipsniui plečiasi kraujagyslių aneirizmas, tai įvyksta, susilpninus skiedžiamas sienas, didėjant suleidimo kraujo srovei. Aneurizmą sudaro kaklas, kūnas ir kupolas. Kaklas yra stipriausia jo dalis, kurioje saugomi visi trys ląstelių sluoksniai. Kūnas yra pratęsimas, išsikišimas ir jau yra suformuotas vienu sluoksniu, ir jis baigiasi kupolu, ty plonesne išsikišimo dalimi. Aneurizmos maišelyje kraujo tekėjimas sulėtėja ir žymiai skiriasi nuo distalinės arterijos lovos. Taip yra dėl to, kad patekus į aneurizmos ertmę, kraujas sklinda palei sienas, o centrinį srautą riboja turbulencija ir trombozių masių buvimas aneurizmoje.

Aneurizmos susidarymas ir buvimas paprastai yra asimptominis, o gerovės sutrikimas pastebimas staigaus aneurizmos plyšimo ar perpildymo būklės, kai kraujas yra arti jo. Paprastai organizmas neigiamai reaguoja į slėgio padidėjimą, kai padidėja kraujo tekėjimas silpnose kraujagyslėse, tada plyšimas yra labiausiai tikėtinas.

Aneurizmos plyšimo priežastys laikomos:

• aukštas kraujo spaudimas;
• turbulentinis kraujo tekėjimas, būdingas arterijų bifurkacijos taškams ar jų lenkimui;
• rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu;
• per didelis pratimas;
• emocinis perviršis;
• nėštumo ir gimdymo.

Aneurizmos plyšimas pasireiškia pastebimais simptomais, kurių ne tik neįmanoma ignoruoti, bet ir neįmanoma:

• galvos skausmas su šiomis funkcijomis
  • panašus į staigius smūgius,
  • aštrus, blaškantis galvos gale,
  • karštas ir sprogimo pobūdis;
• pykinimas ir kartotinis vėmimas;
• psichomotorinis susijaudinimas;
• sutrikusi sąmonė su šiomis savybėmis
  • įvairi trukmė - trumpalaikė ir ilga,
  • įvairaus laipsnio - tiek lengvas proto aprasymas, tiek atoninė koma
• hipertermija;
• standus kaklas;
• fotofobija ir triukšmo atmetimas.

Toks klinikinis vaizdas būdingas ¾ įdarbintiems pacientams. Priklausomai nuo aneurizmos vietos ir sugadinto laivo tipo, gali kilti specifinių simptomų - nuo regos funkcijos sugadinimo iki konvulsinių būsenų ir komos.

Aneurizmos lokalizavimas sudaro pagrindą plačiai klasifikuoti šią patologiją:

• smegenų arterijos aneurizma yra labiausiai paplitęs aneurizmos tipas. Kartu su galvos skausmu, sąmonės netekimu; Yra keletas porūšių:
  • vidinė miego arterija
  • priekinė smegenų ar priekinė jungiamoji arterija, t
  • vidurinė smegenų arterija,
  • pagrindinė arterija
  • stuburo arterija;
• aortos aneurizma - pasireiškia kaip spaudimas skausmas atitinkamoje kūno dalyje, o kartais ir apčiuopiamas pojūtis; atskirti:
  • krūtinės aortos aneurizma,
  • aortos arkos aneurizma,
  • pilvo aortos aneurizma;
• širdies aneurizma - tai širdies sienelės iškilimas, paprastai pasireiškiantis infarkto paveiktame rajone, kur randasi randas, ir po sienos išsikišimo;
• periferinė kraujagyslių aneurizma - atsiranda galūnių kraujagyslėse, todėl yra stiprus rankų ar kojų skausmas.

Kaip gydyti aneurizmą?

Aneurizmas - tai ligų grupė, kurią galima įveikti tik chirurgine intervencija. Aneurizmos gydymas priklauso nuo jo buvimo vietos, spragos buvimo ar nebuvimo, netoliese esančių teritorijų žalos laipsnio, individualių organizmo savybių, tačiau visada bus operacija.

Chirurginio gydymo aneurizma tikslas yra pažeistos kraujagyslės srities išsiskyrimas ir jo keitimas plastikiniu protezu arba kraujagyslės fragmentu iš kitos kūno dalies. Rekomenduojama teikti pirmenybę operacijoms specializuotuose kraujagyslių centruose, turinčiuose tokių operacijų patirtį, minimaliai mirtingumo, negalios ir komplikacijų.

Chirurginė intervencija aneurizmos plyšimo atveju turėtų būti kuo skubesnė, kad pažeistas laivas būtų pašalintas iš kraujotakos. Su nesprogusiais aneurizmais operacijos laikas nesvarbu, jis gali būti atliktas per ateinančius kelerius metus.

Tokių baisių komplikacijų, kaip aneurizmos plyšimas, buvimas paciente, angiospazmo raida labai priklauso nuo sėkmingos chirurginės taktikos pasirinkimo. Atkuriant aneurizmą, esant kompensuotai paciento būklei, pasirodo, kad avarinė operacija išjungia aneurizmą nuo kraujotakos.
Iki šiol aneurizmai iš kraujotakos išjungiami dviem būdais:

• atvira mikrochirurginė operacija - pagal bendrąją anesteziją, naudojant mikroskopą ir mikrochirurginę techniką, būtent: t
  • craniotomija,
  • dura materijos atskyrimas,
  • aracnoidinis skilimas, išlaisvinant smegenų bazės ir aneurizmos didingus indus,
  • išjungti aneurizmą nuo kraujo apytakos;
  • žaizdos uždarymas.
• endovaskulinė intervencija - skiriama sunkiai lokalizuotiems aneurizmams, senyvo amžiaus (daugiau nei 75 metų) pacientams ir kitiems neįmanomiems aneurizmos kirpimo atvejams; siūlo:
  • įleidimas į aneurizmos nuimamo baliono kateterio Serbinenko ertmę;
  • elektriniu būdu nuimamų Guglielmi platinos mikrospiralų įvedimas į aneurizmos ertmę;
  • trombų susidarymas vyksta aneurizmos ertmėje, dėl kurio jis išjungiamas iš kraujo.

Paliatyvios chirurginės intervencijos grupė apima:

• intrakranijinių slėgio jutiklių įrengimas
• smegenų skilvelio sistemos drenažas,
• mikrodializės jutiklių ir audinių deguonies įtampos įrengimas.

Pirmą dieną po operacijos ir, galbūt, daugiau, pacientas yra nervų intensyviosios terapijos skyriuje. Čia atliekama komplikacijų prevencija, atidžiai stebimi visi gyvybiniai rodikliai. Jei būklė yra patenkinamai įvertinta, vėliau vieną dieną pacientui leidžiama perkelti į neurochirurgijos skyrių. Kai pablogėja sveikatos būklė ir sumažėja indeksai, nustatomas smegenų avarinis CT, kurio rezultatai lemia tolimesnę gydymo taktiką, iki pakartotinio veikimo.

Kokios ligos gali būti siejamos

Kraujagyslių aneurizma dažnai yra iš esmės įgimtos ligos, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai ir kraujo spaudimas.

Įgimtos ligos, sukeliančios aneurizmą, vadinamos:

• Marfano sindromas - genetinė liga, kuri yra perimta autosominiu būdu, būdinga širdies ir kraujagyslių sistemos, skeleto ir akių pažeidimui; yra kolagenopatija arba sisteminis jungiamojo audinio nepakankamumas;
• pluoštinė displazija - pirmiausia veikia kaulą, yra pakeisti kaulinį audinį specialiu jungiamuoju audiniu;
• Ehlers-Danlos sindromas - tai paveldimų sisteminių jungiamojo audinio ligų grupė, kurią sukelia kolageno sintezės trūkumas;
• Erdheimo sindromas yra aortos aneurizmos tipas, atsirandantis dėl vidurinės ir vidinės aortos sluoksnių nekrozės ir plyšimo, galimas aortos plyšimas ar skaidymas.

Hipertenzija ir hipertenzinė krizė gali prisidėti prie aneurizmų susidarymo ir plyšimo.

Aneurizmos gydymas namuose

Aneurizmos gydymas namuose yra neįmanomas, nes daugeliu atvejų reikia chirurginės intervencijos. Klinikinė priežiūra gali būti priskiriama tik pacientui, kuriam diagnozuota aneurizma, bet su minimalia plyšimo rizika. Jei labai vertinama aneurizmos plyšimo tikimybė dėl išorinių ar vidinių veiksnių, rekomenduojama skubiai paskirti pacientą į specializuotą skyrių.

Jei pacientas pasilieka namuose, jam rekomenduojama griežtai laikytis gydytojo recepto, sveikos gyvensenos, laikytis kasdieninio vartojimo režimo ir subalansuotos mitybos. Blogi įpročiai, pvz., Rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu, padidina pirminio ir kartotinio aneurizmos plyšimo tikimybę.

Kokie vaistai aneurizmui gydyti?

Pasirengimas konservatyviam aneurizmų gydymui nenustatytas, nes chirurgija laikoma gydymo prioritetu. Tačiau operacija neįmanoma be narkotikų vartojimo, kurių pavadinimus ir dozes nustato gydantis gydytojas, chirurgas ir anesteziologas, apie kurį jis praneša pacientui ar jo artimiesiems.

Aneurizmos gydymas liaudies metodais

Aneurizmos liaudies gynimo gydymas yra nepriimtinas. Aneurizmos plyšimas, taip pat artėja prie jos, yra vertinamas kaip kritinis ir reikalauja neatidėliotinos medicininės pagalbos. Dažnai pasirodo chirurginė intervencija, tačiau atsigavimo laikotarpiu negalima remtis liaudies narkotikų poveikiu. Šie mechanizmai neturi įtakos kraujagyslių struktūrai.

Tačiau, jei įtariama kraujagyslių aneurizma arba plyšimas, su gydytoju galite aptarti, ar įmanoma vartoti vaistinius ekstraktus, kurie turi teigiamą poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai, ir normalizuoti kraujospūdį. Tai yra, pavyzdžiui, tokių augalų ekstraktai kaip arnika, astragalus, braškė, džiovinta ponia, juodosios aronijos, piemens piniginės ir kt.

Aneurizmos gydymas nėštumo metu

Nėštumas yra aneurizmos plyšimo rizikos veiksnys. Tačiau didžiausias aneurizmos plyšimo dažnis pagal medicininę statistiką patenka į 40–60 metų amžiaus laikotarpį, o tai rodo, kad nėštumo metu ši liga yra reta.

Nėščiajai planuojanti moteris rekomenduojama normalizuoti savo sveikatos būklę ir, jei yra didelė kraujagyslių ligų rizika, ji turėtų būti tiriama dėl aneurizmų. Aneurizmos buvimas nėra kontraindikacija nėštumo atsiradimui, tačiau tokiu atveju rekomenduojama, kad motina būtų kuo atsargesnė, atsižvelgiant į jos sveikatą - vengti fizinio ir emocinio streso, stebėti kraujospūdį ir papasakoti apie bet kokius negalavimus, panašius į aneurizmos plyšimą. arba kreipiantis į valstybę informuoti gydytoją.

Ką gydytojai turi susisiekti, jei turite aneurizmą

• Greitosios pagalbos komanda
• Kardiologas
• Neurologas
• Neurochirurgas

Tikslinga aneurizmos diagnozė atliekama retai ir paprastai atliekant išsamų tyrimą, kurį iš dalies pateikia instrumentiniai metodai, naudojami aneurizmos plyšimo nustatymui.

Dėl paciento, skundžiančio aneurizmos plyšimo ar nontraumatinio subarachnoidinio kraujavimo simptomus, kreipkitės:

• smegenų angiografija - nustatyti kraujavimo buvimą ir priežastis; kai nustatoma aneurizma, tai leidžia analizuoti kraujagyslių spazmą;
• kompiuterinė tomografija - nustatyti kraujavimą ir įvertinti jo intensyvumą, paplitimą, intracerebrinės hematomos ar intraventrikulinės hemoragijos buvimą ir dydį, išemijos židinius; jei reikia, galima įvertinti hidrocefalijos, dislokacijos sindromo sunkumą ir pobūdį;
• magnetinio rezonanso tomografija - nustatyti ne tik ūminio, bet ir subakutinio, lėtinio periodo kraujavimo buvimą, pašalina invazinės smegenų angiografijos poreikį kontraindikacijų atveju (pvz., netoleruojant jodo);
• juosmens punkcija - subarachnoidinio kraujavimo nustatymui dėl aneurizmos plyšimo; cerebrospinalinis skystis ištraukiamas, kuris pirmą dieną po kraujavimo intensyviai ir tolygiai nudažomas krauju;
• transkranijinė doplerografija - nustatyti kraujo tekėjimo greitį per pagrindines smegenų arterijas, spazmų lokalizaciją, jos vystymosi dinamiką ir arterijos liumenų susiaurėjimo laipsnį.

Aneurizmos plyšimo simptomai dažnai būna kitų ligų „kaukės“. Apskaičiuota, kad klaidinga ar netikėta diagnozė yra 25%. Tokios ligos reikalauja diferencinės diagnozės, kad pašalintų aneurizmą, tai yra:

• hipertenzinė krizė,
• migrena,
• ūmus apsinuodijimas maistu
• ūminė psichozė
• radikulitas,
• meningitas

Laiku atvykus į gydytoją, taip pat greitai reaguojant į problemą, yra didelių galimybių įveikti krizę, o ateities perspektyvos yra palankios.

Smegenų kraujagyslių aneirizmas: simptomai, gydymas, aneurizmos operacija

Jei vienos iš smegenų arterijų sienos tampa plonesnės, atsiranda jo išsipūtimas, pripildytas krauju, tada gydytojai diagnozuos smegenų aneurizma. Asmuo, turintis tokią diagnozę, rizikuoja miršta bet kuriuo metu - aneurizmos vietoje arterijoje nėra raumenų „sluoksnio“ ir membranos, o tai panaikina laivo elastingumą ir stiprumą. Ypač didelė skiedimo kraujagyslių sienelės plyšimo rizika - atsiranda kraujavimas į smegenis, o netgi aneurizma daro spaudimą aplinkiniams smegenų audiniams ir kraujagyslėms.

Kodėl išsivysto smegenų aneurizma?

Nagrinėjama liga kelia realią grėsmę žmogaus gyvenimui, todėl tyrimui skiriama daug laiko ir pastangų. Nustatyti šie veiksniai, dėl kurių gali atsirasti išsiplėtusių smegenų arterijų sienelių išsipūtimas. Tai apima:

1. Cheminė medžiaga, rūkymas.
2. Smegenų arterijų sužalojimai, pavyzdžiui, galvos traumos fone, kaukolės pagrindo lūžyje ir pan.
3. Arterijų embolija. Tokiu atveju vyksta piktybinio naviko (jei yra) arba bakterijų / grybelių mikroorganizmų mikroskopinių fragmentų perdavimas.
4. Diagnozuota ir progresuojanti smegenų kraujagyslių aterosklerozė.
5. Kolageno trūkumo 3 tipai. Paprastai tai yra paveldimas veiksnys, todėl kai kuriose šeimose smegenų aneurizma diagnozuojama iš kartos į kartą.
6. Laivo sienų hialinozė.
7. Nuolat padidėjęs kraujospūdis, ypač ignoruojant gydytojų gydymą ir rekomendacijas.
8. Žmogaus sąlytis su radioaktyviosios spinduliuotės poveikiu, ir, nesvarbu, kiek laiko šis poveikis yra.

Be to, gydytojai yra gerai žinomi ir kai kurie ligos eigos bruožai:

• dažniausiai smegenų aneurizma diagnozuojama 30-60 metų amžiaus;
• pagal nagrinėjamos ligos statistiką moterys dažniau nei vyrai kenčia;
• Neseniai mokslininkai ir gydytojai kalba apie didelę patologijos paveldėjimo riziką;
• kasmet 27 000 žmonių, sergančių aneurizmos diagnoze, turi plyšimą - šie duomenys taikomi tik Jungtinėms Valstijoms.

Smegenų aneurizmos tipai

Medicinoje yra aiški galvos indo arterijų sienelių išsipūtimo klasifikacija. Pirma, aneurizma klasifikuojama pagal jos formą:

• šoninė - aneurizma atrodo kaip plokščioji formavimosi ant laivo, skirtingo naviko pobūdžio;
• baggiesAš - turiu apvalią formą, yra sujungta kaklo ir arterijos kamieno;
• ašies formos - suformuotas laivo plėtimosi fone ir tik tam tikroje teritorijoje.

Antra, nagrinėjamos ligos klasifikacija taip pat atliekama pagal dydį:

• mažas - iškyša yra iki 11 mm dydžio;
• vidurkį - aneurizma auga iki 25 mm;
• didelis - sienos iškyša yra didesnė nei 25 mm.

Smegenų aneurizmos simptomai

Blogiausias dalykas yra tai, kad smegenų aneurizma dažnai yra besimptomė - žmogui nieko nekelia, jis veda aktyvų gyvenimo būdą. Su šia liga galite gyventi visą gyvenimą, nežinodami diagnozės. Tačiau dažniausiai aneurizma pasireiškia sunkiais jos augimo simptomais arba laivo plyšimo atveju.

Jei aneurizma pasiekė didelius kiekius, tada ji pradeda daryti spaudimą aplinkiniams audiniams ir kraujagyslėms - žmogui sutrikdys ryškūs simptomai:

• tirpimas jaučiamas kai kuriose veido dalyse;
• galimas veido raumenų paralyžiaus vystymasis (paprastai jis yra vienpusis);
• regėjimas blogėja;
• galimas vieno mokinio išplitimas medicinoje, ši būklė yra klasifikuojama kaip michiazė;
• klausos sutrikimas;
• regos laukų praradimas.

Aneurizmos plyšimas, smegenų kraujavimas lydės šiuos požymius:

• ūminis galvos skausmas, kai kurie pacientai tiesiog iš jo rėkia;
• išnykimas ir šlapinimasis yra sutrikdyti - jie gali atsirasti savaime;
• pacientas praranda sąmonę (šis simptomas ne visada yra vieta);
• kalbos sutrikimas - žmogus pradeda kalbėti per lėtai, negali pasakyti kai kurių garsų;
• prarandamas koordinavimas;
• sparčiai vystosi pykinimas, kuris visada baigiasi vėmimu;
• sutrikusi rijimo funkcija;
• jautrumas išoriniam triukšmui ir šviesai tampa per didelis;
• galūnės (viršutinė ir apatinė iš vienos pusės) yra paveiktos paralyžiumi;
• pacientas tampa neramus, nerimas;
• gali pasireikšti traukuliai.

Smegenų aneurizmos komplikacijos

Pavojingiausia aptariamos ligos komplikacija yra laivo plyšimas. Be to, tam, kad būtų galima prognozuoti tokį ligos vystymąsi, niekas nesuteikia - pacientas apskritai gali gyventi dešimtmečius su išblaškytomis smegenų kraujagyslės sienelėmis ir sužinoti apie jų ligą tik tada, kai laivas yra plyšęs.

Pagal statistiką, aneurizmos plyšimas 50% atvejų yra mirtinas, 25% pacientų tampa neįgalūs, o tik 25% pacientų grįžta į visavertį gyvenimą po hemoragijos smegenyse be apribojimų.

Smegenų aneurizmos pasekmės apima (išskyrus plyšimą):

• smegenų hidrocefalija;
• koma;
• negrįžtamas smegenų pažeidimas;
• insulto hemoraginės rūšys;
• vazospazmas.

Hemoragija aneurizmos plyšimo metu gali pasireikšti įvairiose smegenų dalyse, tačiau bet kuriuo atveju tai lydės smegenų patinimą, padidėjusį intrakranijinį spaudimą, smegenų skysčio takų užsikimšimą ir smegenų struktūrų poslinkį. Smegenų audinyje esantis kraujas laikui bėgant pradeda mažėti (tai natūralus procesas), dėl kurio smegenų audinyje atsiranda uždegiminis procesas. Tokios būklės fone prasideda ląstelių nekrozė, o rezultatas bus tų smegenų dalių, kuriose yra šie uždegimo ir nekrozinio audinio, funkcijos praradimas.

Jei kraujavimas praėjo per subarachnoidinį tipą, tai gali sukelti smegenų angiospazmą, kuris visada baigiasi smegenų išemija.

Kaip diagnozuoti smegenų kraujagyslių aneurizmą

Suformuota aneurizma yra gana sunku diagnozuoti, todėl pagrindiniai šios priemonės metodai yra naudojami, kai atotrūkis jau įvyko. Kaip diagnozės dalį pateikiamos šios procedūros:

• kompiuterinė tomografija - neinvazinis tipo tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti laivo plyšimo vietą ir įvertinti žalos mastą;
• cerebrospinalinio skysčio tyrimas - pacientui atliekamas stuburo punkcija ir cerebrospinalinio skysčio mėginių ėmimas ir tiksliai nustatoma, kuris smegenų kraujavimo plotas (pvz., subarachnoidinis kraujavimas, kraujyje bus smegenų skystyje).
• Angiografija - rentgeno tyrimas naudojant kontrastines medžiagas, leidžiantis matyti / įvertinti visų smegenų kraujagyslių būklę;
• magnetinio rezonanso vizualizavimas - su pagalba galite gauti tiksliausius rezultatus apie smegenų indo plyšimo dydį ir vietą.

Atkreipkite dėmesį: jei nėra padidėjusio galvos smegenų aneurizmos ar jos plyšimo požymių, dažnos diagnostikos priemonės nerekomenduojamos. Vienintelė išimtis yra žmonių, kuriems pavojus susirgti aneurizmomis paveldimo veiksnio fone, kategorija.

Kaip gydyti aneurizmą

Jei aneurizma dar nėra pažeista, tik gydantis gydytojas gali nustatyti ligos gydymo galimybes. Nagrinėjamą ligą galima gydyti tik chirurginiu būdu, tačiau tai taip pat kelia tam tikrą riziką. Štai kodėl ne tik gydantis gydytojas, bet ir kitų medicinos šakų specialistai turėtų priimti sprendimą dėl diagnozuotos smegenų aneurizmos gydymo. Prieš operaciją atsižvelgiama į aneurizmos padėtį, jo dydį, bendrą paciento sveikatą ir daugelį kitų veiksnių.

Atkreipkite dėmesį: jei aneurizma yra mažesnė nei 10 mm, gydytojai nerekomenduoja operacijos - aneurizmos plyšimo rizika yra labai maža.

Jei sprendimas atlikti operaciją jau atliktas, chirurgas gali dirbti dviem būdais:

1. Endovaskulinė chirurgija. Kateteris įdedamas į šlaunies arteriją, kurios gale yra balionas arba kapsulė. Esant nuolatinei kontrolei naudojant kompiuterinę tomografiją, kateteris pereina į indą su aneurizmu. Tiesiog aneurizmos vietoje paliekamas balionas arba kapsulė - tai prisideda prie kraujotakos nutraukimo, ypač sugadintoje kraujagyslių zonoje. Be to, tokia intervencija neturi jokio poveikio kraujo tiekimui į smegenis - šis procesas vyksta visiškai.

Atkreipkite dėmesį: tai yra galutinis smegenų aneurizmos endovaskulinė chirurgija, kuri yra mažiau naudinga ir veiksmingesnė.

1. Aneurizmas. Tokia operacija būtinai atliekama tik pataisant kaukolę - sudėtingiausią neurochirurginę operaciją, kurios tikslas - pašalinti pažeistą laivo dalį nuo bendro kraujo tekėjimo. Šiame darbe chirurgas naudoja specialų mikroskopą ir specifinį metodą (mikrochirurginį).

Po operacijos aneurizma, pacientas turės eiti per ilgą reabilitacijos laikotarpį. Jei aneurizma jau prasidėjo, bet asmuo išgyveno, tuomet jam taip pat reikės sunkios reabilitacijos. Paprastai tokie pacientai yra rekomenduojami masažo kursai, apsilankymai specializuotose sanatorijose, fizioterapija, elektrinė stimuliacija, kalbos gimnastika ir kiti organizmo aktyvaus gyvenimo veiklos atkūrimo būdai.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinos komentatorius, aukščiausios kvalifikacijos terapeutas

Iš viso peržiūrėta 8 422, šiandien peržiūrėta 5 peržiūros