Epilepsija suaugusiesiems: diagnozė ir gydymas

Suaugusiųjų epilepsija yra lėtinė nervų sistemos liga, kurią sudaro kartotiniai specifiniai priepuoliai. Aprašyta daugiau kaip 40 tipų epipripų, kurie visi yra lydimi patologinio smegenų elektrinio aktyvumo. Siekiant patikimos diagnozės reikia papildomų tyrimų metodų, kurie kartais atliekami pakartotinai (siekiant „sugauti“ netinkamus elektros iškrovimus). Efektyvus antiepilepsinis vaistas, skirtas epipadikacijos prevencijai, yra sudėtingas uždavinys. Tam reikalinga išsami visų ligos sudedamųjų dalių apžvalga: klinikinis tipo (tipo) priepuolis, išpuolių dažnis, ligos sukėlėjai, profesinės charakteristikos, paciento amžius ir daug daugiau. Šiame straipsnyje kalbėsime apie diagnozę ir gydymą.

Diagnostika

Diagnozuojant epilepsiją, naudojama epilepsijos ir episindromų klasifikacija, kurią 1989 m. Sukūrė Tarptautinė antiepilepsinė lyga. Padalinys pagrįstas protrūkių priežastimi. Šiuo požiūriu, visų rūšių epilepsija ir epizindromai (tiek vietiniai, tiek apibendrinti) yra suskirstyti į:

• idiopatinė - į šią grupę įtrauktos visos episindromos, turinčios paveldimą polinkį. Paciento giminės gali nustatyti šiuos klinikinius simptomus. Tuo pačiu metu, atlikus išsamų klinikinį tyrimą, papildomų tyrimų metodų naudojimas neatskleidžia pirminių smegenų pažeidimų požymių (ty ligos pradžioje smegenyse nėra nieko, kas galėtų sukelti epipridaciją. Priešingai, priešingai, pasirodo epipridacija);
• simptominis - tai situacijos, kai epipripų atsiradimas atsiranda dėl smegenų pažeidimo arba kai kurios ligos buvimo organizme. Pavyzdžiui, anksčiau patyrė sunkių galvos traumų ar neuroinfekcijų, medžiagų apykaitos sutrikimų;
• cryptogenic - ši grupė apima tuos episindromus, kurie tikriausiai yra simptominiai, tačiau jie negalėjo rasti savo priežasties naudojant šiuolaikinius diagnostikos metodus. Kriptogeninė epilepsija yra diagnozė, dėl kurios toliau ieškoma ligos priežasties.

Kodėl taip svarbu? Kadangi medicininė taktika iš esmės priklauso nuo jo. Jei žinoma epilepsijos priežastis, tada, jei įmanoma, ją reikia pašalinti. Kartais tik epizindromą sukeliančio veiksnio pašalinimas gali sumažinti atakų dažnumą arba netgi juos panaikinti. Kai priežastis lieka nežinoma, gydymo nurodymai grindžiami paciento epilepsijos priepuolių (vietinių ar apibendrintų) tipu.

Norėdami nustatyti epiprikadkov tipo gydytojas turi atidžiai surinkti ligos istoriją. Net mažiausios detalės yra svarbios. Ar pacientas buvo konfiskuotas? Kokius pojūčius jis turėjo arešto metu ir po jo? Ką, pasak paciento, sukėlė priepuolį? Kaip dažnai šios sąlygos atsiranda? Ir daug daugiau turėtų išmokti gydytoją. Kadangi dauguma traukulių pacientų negali prisiminti savo jausmų, gali būti naudinga informacija apie artimųjų ir kolegų, kurie dalyvavo kuriant epifristerį, informaciją.

Išaiškinus nusiskundimus ir ligos istoriją, atliekamas neurologinis tyrimas. Tuo pačiu metu epilepsijai būdinga įdomi savybė: daugeliu atvejų neurologas neranda jokių sunkių neurologinių pokyčių ligos pradžioje. Tai, keista, suteikia mažai įrodymų, kad diagnozuojama epilepsija.

Siekiant nustatyti tikslią priepuolio prigimtį, išskirti kitas ligas, panašias į epifrisius (pvz., Alpimas, isteriškas priepuolis) ir pasirenkant vaistą pacientui gydyti, atliekami papildomi tyrimo metodai.

Papildomi tyrimo metodai

Informatyviausias ir būtiniausias epilepsijos tyrimo metodas yra elektroencefalografija (EEG). Tai yra smegenų elektrinio aktyvumo registravimo metodas, visiškai nekenksmingas ir neskausmingas. Jis naudojamas atsakant į klausimą: ar smegenyse yra kokių nors epilepsijų? Metodas susideda iš: atskiras akies dangtelis (šalmas), turintis elektrodų, ant paciento galvos. Mažiausiai 20 minučių elektriniai impulsai įrašomi iš galvos odos paviršiaus. Įrašymo metu naudojami įvairūs mėginiai: atidarant ir uždarant akis, vizualiai, akustiškai stimuliuojant, giliai ir dažnai kvėpuojant. Mėginiai padeda sukelti patologinį galvos smegenų aktyvumą epilepsijos atveju. Nepakankamai informacijos apie įprastinius EEG metodus, jis atliekamas po miego trūkumo (po miego trūkumo dienos metu), EEG naudojamas miego metu, EEG vaizdo stebėjimas. Paskutiniai du EEG tipai atliekami ligoninėje.

Kai epilepsija ant elektroencefalogramos yra užfiksuota tam tikruose smegenų plotuose (smailės), aštriose bangose, smailių bangų komplekse, polipikuose, specifinis epilepsijos aktyvumas. Kiekvienas konfiskavimo tipas, apibendrintas ir dalinis, turi savo specifinius pakeitimus. Ty EEG leidžia nurodyti epipripų tipą, jų atsiradimo vietą.

50% pacientų, sergančių epilepsija, registruojama normali elektroencefalograma. Patologinių pokyčių nebuvimas po vieno EEG dar neparodo, kad nėra paciento epizinozės. Kartais epiactyvumą galima užregistruoti tik EEG įrašymo metu per dieną (šiuo tikslu naudojama EEG vaizdo stebėjimas).

Turėtumėte žinoti, kad EIL epilepsijos požymių nustatymas, nesant klinikinių epipadijos požymių, nenurodo, kad asmuo yra epilepsija. Epilepsijos diagnozei reikalingi privalomi klinikiniai simptomai. Jei tokių nėra, taip pat negali būti diagnozės.

Norint atskirti epiprikadki nuo kitų sąlygų, kurias lydi sąmonės sutrikimas, kritimas (alpimas, kraujo aprūpinimo smegenyse problemos, širdies ritmo sutrikimas ir tt), naudokite ultragarso transkranijinį doplerografinį tyrimą (UZDG), EKG stebėjimą. Šie metodai taip pat yra neskausmingi ir nereikalauja iš anksto paruošti. USDG pateikia informaciją apie kraujagyslių būklę ir kraujotaką smegenų miego ir vertebro-basilar baseinuose. Jis atliekamas klinikoje ir ligoninėje. EKG stebėjimas („Holter“ stebėjimas) yra EKG įrašymas per dieną naudojant specialų mažą jutiklį. Tuo pat metu pacientas normaliai gyvena, įrašydamas savo veiksmus popieriuje (pavyzdžiui, jis valgė 14-00 val., Nuo 14-30 iki 15-00 vaikščiojo įprastu tempu ir pan.).

Kompiuterinė tomografija arba smegenų magnetinio rezonanso tyrimas taip pat naudojamas diagnozuojant daugiausia simptominius epilepsijos tipus. Jie leidžia aptikti navikus, randų sukibimo procesus, ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų požymius, t.y. struktūriniai anomalijos smegenyse.

Pacientui, turinčiam įtariamą epilepsiją, reikia atlikti kelis laboratorinius tyrimus: išsamus kraujo kiekis, šlapimo analizė, koagulograma, biocheminis kraujo tyrimas (elektrolitai, baltymai, karbamidas, kreatininas, transaminazės, bilirubinas, gliukozė, amilazė, šarminė fosfatazė). Jei įtariamas infekcinis procesas, atliekami serologiniai metodai. Reikalingų analizių sąrašas pateikiamas kiekvienu atveju.

Visų egzaminų diapazonas paprastai leidžia atsakyti į klausimus: ar epilepsijos priepuolis, kokio tipo jis yra, ar yra morfologinė priežastis? Visa ši informacija reikalinga gydymo taktikai nustatyti.

Kaip gydyti suaugusiuosius epilepsija?

Būtina pradėti gydymą tik tada, kai yra tikimybė, kad priepuoliai yra epilepsijos (o ne kitokio pobūdžio - alpimas, psichikos ligos ir pan.).

Narkotikų gydymas

Visų pirma būtina išspręsti antiepilepsinių vaistų vartojimo (antikonvulsantų) klausimą.

Jei pacientas turi tik vieną epilepsijos priepuolį, kai kuriais atvejais antiepilepsiniai vaistai nenustatyti. Tai yra situacijos, kai priepuolį sukėlė kažkas (pvz., Ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas), kai yra nėštumas, kai traukuliai įvyko po ilgos miego trūkumo. Tikro epilepsijos diagnostika yra labai svarbi, kad prieštraukuliniai vaistai nebūtų skirti sveikam žmogui.

Privaloma skirti antiepilepsinius vaistus, jei liga prasidėjo epistatus, jei tai yra pakartotinis įrodytas epilepsijos priepuolis, jei tai yra paveldima epilepsija.

Tokiais atvejais patartina skirti prieštraukulinius vaistus (esant epipriquate):

• nustatant epiacityvumą EEG;
• jei asmuo turėjo gimimo žalą;
• jei epiprivacijos yra sunkios ir jų vystymasis kelia grėsmę paciento gyvybei;
• psichikos simptomai pacientui.

Kuris prieštraukulinis vaistas bus priskirtas pacientui, priklauso nuo daugelio veiksnių: priepuolio tipo (apibendrintas arba dalinis), epilepsijos (idiopatinės, simptominės ar kriptogeninės) rūšies, paciento amžiaus ir lyties, kartu atsirandančių ligų, galimų šalutinių poveikių ir materialinių galimybių.

Šiandien yra daug antiepilepsinių vaistų. Kiekvienam iš jų buvo nustatyta vienaip ar kitokiu veiksmingumo laipsniu skirtingiems priepuoliams, terapiškai veiksmingai dozei. Generalizuotiems ir daliniams traukuliams buvo atrinkti pirmosios ir antrosios eilės vaistai, t. tiems, su kuriais pradėti gydymą, ir tiems, kurie yra rezerve. Buvo tiriami atsparumo atvejai, t.y. bet kokio narkotiko vartojimas tam tikro tipo traukuliams. Į tai atsižvelgia gydytojas, pasirinkdamas individualų antikonvulsantą.

Atsižvelgdamas į visus minėtus veiksnius, gydytojas pasirenka vieną iš pirmųjų linijų antikonvulsantų. Pacientas turi vartoti jį tris mėnesius po to, kai pasiekiama terapiškai veiksminga dozė (kai kurie vaistai pradedami nuo mažos dozės, palaipsniui didinant jį iki reikiamo). Po trijų mėnesių situacija vertinama: ar priepuoliai sumažėjo (sustojo), kaip toleruojamas vaistas? Jei viskas gerai, tuomet šis vaistas ilgą laiką vartojamas atitinkamoje dozėje 3-5 metus.

Jei priepuoliai tęsiasi arba atsiranda šalutinis poveikis, kuris gerokai pablogina gyvenimo kokybę, tuomet peržiūrimas vaisto pasirinkimas. Nustatytas naujas vaistas, tačiau ankstesnis vaistas dar nebuvo atšauktas (nes staigus gydymo nutraukimas gali sukelti traukulių padidėjimą ir net epistatus). Kai naujo vaisto dozė bus terapiškai veiksminga, pirmasis gali būti laipsniškai nutrauktas. Vėlgi, įvertinkite vaisto poveikį po trijų mėnesių nepertraukiamo vartojimo.

Jei rezultatas vėl nepasiekiamas, pasirenkami dviejų antikonvulsantų deriniai (atsižvelgiant į jų veikimo mechanizmus ir galimus šalutinius poveikius, taip pat jų tarpusavio sąveiką organizme). Jei du vaistai kartu nepadeda, pabandykite derinti tris. Laikoma, kad daugiau nei trys antiepilepsiniai vaistai yra neveiksmingi. Deja, tik šiuo „empiriniu“ būdu galima rasti tinkamą gydymą, kuris leistų išnykti išpuolius. Žinoma, tokios paieškos gali būti atliekamos tik tiksliai nustatytai epilepsijos diagnozei, nes beveik visi antikonvulsantai nėra visiškai nekenksmingi ir jų ilgalaikis vartojimas neišvengiamai turi šalutinį poveikį organizmui.

Pagrindiniai šiuo metu naudojami antikonvulsantai yra:

• Valproatas (Depakine, Konvulsofin, Konvuleks, Enkorat), terapiškai veiksminga dozė yra 15-20 mg / kg per parą;
• Karbamazepinas (Finlepsin, Tegretol), 10-20 mg / kg per parą;
• Fenobarbitalis (benzoninis, heksamidinas), 200-600 mg per dieną;
• Difeninas (fenitoinas), 5 mg / kg per parą;
• Lamotriginas (Lamictal, Convulsan, Lamolep), 1-4 mg / kg per parą;
• Topiramatas (Topamax, Topsaver, Toreal), 200-400 mg per dieną;
• Klonazepamas, 0,15 mg / kg per parą;
• Felbamatas, 400-800 mg per parą;
• Etosuksimidas (Suksilep, Petnidan), 15-20 mg / kg per dieną;
• Gabapentinas (Neurontin, Gabagamma, Tebantin), 10-30 mg / kg per parą;
• Pregabalinas (žodžiai), 10-15 mg / kg per parą.

Kadangi epilepsija yra lėtinė liga, kuri reikalauja ilgalaikio nepertraukiamo gydymo ir nuolatinio stebėjimo, pacientą gydytojas turi išnagrinėti bent kartą per tris mėnesius. Būtina atlikti EEG kartą per 6 mėnesius, prireikus pasikonsultuoti su susijusiais specialistais, atlikti laboratorinius tyrimų metodus, skirtus kontroliuoti antiepilepsinių vaistų šalutinį poveikį.

Jei, priešingai nei prieš 3 metus vartojant prieštraukulinį vaistą, nepastebėta nė vieno epiphrista, pagal EEG rezultatus registruojamas normalus smegenų elektrinis aktyvumas, tada gydantis gydytojas gali apsvarstyti laipsnišką vaisto vartojimo nutraukimą (per 1,5-2 metus). Jei, mažinant vaisto dozę arba nutraukus vaisto vartojimą, atsinaujina epiacidyvumas ir vėl pasireiškia traukuliai, pacientas turi grįžti į prieštraukulinius vaistus.

Dieta epilepsijai suaugusiems

Pirmiausia reikia pasakyti, kad alkoholis yra visiškai kontraindikuotinas pacientams, sergantiems epilepsija! Bet kokia forma! Bet koks, net ir mažas alkoholis, gėrimai gali sukelti epipadiaciją, sukelti epistatus. Alkoholio atmetimas yra veiksmingo gydymo būtinybė.

Pacientų, sergančių epilepsija, mityba turėtų būti racionali, atitikti pagrindinius sveiko mitybos reikalavimus.

Nepageidautina vartoti daugybę ankštinių, užterštų ir pikantiškų maisto produktų, rūkytos mėsos, labai riebios mėsos, gazuotų gėrimų. Rekomenduojamas skysčių apribojimas.

Kadangi epilepsijos gydymas yra pastovus antikonvulsantų vartojimas, o kai kurie iš jų lemia tam tikrų medžiagų trūkumą organizme, maži mitybos pokyčiai kartais yra tiesiog būtini. Su folio rūgšties ir vitamino B12 trūkumu reikėtų valgyti daugiau lapinių žaliųjų daržovių, citrusinių vaisių, moliūgų, morkų, veršienos ir jautienos kepenų, jūros žuvų (silkės, sardinės) ir jūros gėrybių (midijų, austrių, krabų). Kai kuriose epilepsijos formose yra daug vitamino B6 turinčių maisto produktų: pienas, kiaušinių tryniai, riešutai, kviečių gemalai, jautienos kepenys, žalumynai. Pageidautina šiek tiek apriboti paprastų cukrų (saldžių pyragų, sausainių, saldainių) suvartojimą ir padidinti daržovių ir vaisių, kuriuose yra daug skaidulų, kiekį.

Yra įrodymų, kad mityba, turinti didelį riebalų kiekį (iki 70% organizmo energijos poreikio), yra veiksminga, kartu sumažinant bendrą angliavandenių kiekį.

Kai kurie prieštraukuliniai vaistai turi šalutinį poveikį svorio padidėjimui (valproatui). Tokiu atveju reikia laikytis mažai kalorijų turinčios dietos.

Kadangi daugelis antiepilepsinių vaistų turi toksišką poveikį kepenims, pacientams, sergantiems epilepsija, turėtų būti laikomasi gydymo dietos Nr. 5 principų (dietos pacientams, sergantiems kepenų ligomis).

Chirurginis gydymas

Kai gydymas prieštraukuliniais vaistais nesukelia laukiamo poveikio, neįmanoma kontroliuoti epiphriscuses, arba kai pradžioje smegenų susidarymas (pvz., Navikas) yra traukulių priežastis, tada priimamas sprendimas atlikti chirurginį gydymą.

Visi chirurginės intervencijos epilepsijos metodai gali būti suskirstyti į dvi grupes: rezekcija (pašalinimas) ir funkciniai metodai (kai chirurginės procedūros atliekamos nepašalinant jokių smegenų dalių). Pirmoji grupė apima epilepsijos fokusavimo rezekciją, laikinojo skilties rezekciją, hemisferektomiją (smegenų pusrutulio pašalinimą); į antrąjį - komunizomiją (nervų jungčių išskaidymą tarp kairiojo ir dešiniojo pusrutulių), makšties nervo stimuliavimą, kelis pogrindinius pjūvius (paviršinius smegenų žievės gabalus). Iš naujų šiuo metu tiriamų chirurginių metodų reikėtų paminėti gama peilį ir neurostimuliatoriaus implantaciją, kuri slopina epiacityvumą smegenyse. Chirurginio gydymo klausimai daugeliu aspektų yra prieštaringi dėl didelio operacijų sergamumo. Ir ne visada nešant juos, gaunamas 100% rezultatas. Todėl šiuo metu kuriami tokie minimaliai invaziniai metodai kaip gama peilis ir neurostimuliatorius.

Epilepsija yra pavojinga ir rimta liga, galinti sukelti sunkią negalią. Tačiau, kai jis diagnozuojamas laiku, jis gali būti kontroliuojamas naudojant nuolatinį vaistą. Efektyvus gydymas leidžia sustabdyti epipripų vystymąsi, pagerinti gyvenimo kokybę, sumažinti galimybių apribojimus, grąžinti susidomėjimą pasauliu. Epilepsija dar nėra sakinys! Verta prisiminti visiems, kurie susidūrė su tokia diagnoze.

Televizijos kanalas „Rusija 1“ - „Apie svarbiausią“ perdavimas apie epilepsiją.

Kaip nustatyti epilepsiją

Labai svarbu nustatyti epilepsijos tipą. Tai gali atlikti tik aukštos klasės specialistas. Ligos gydymo taktika ir prognozė priklauso nuo teisingos diagnozės. Jūs galite nustatyti epilepsiją klinikinės atakos metu. Tačiau didelis vaidmuo skiriamas kitiems tyrimo metodams.

Kaip nustatyti epilepsiją naudojant pacientų tyrimą

Daug laiko skiriama paciento ir artimųjų apklausai epilepsijos diagnozėje. Todėl būkite pasirengę duoti tikrą informaciją gydytojui apie daugelį dalykų. Patartina paruošti prieš konsultuodamiesi su specialistu ir atsakyti į šiuos klausimus. Gydytojas domisi mažiausiomis detalėmis.

• Kada atsirado pirmieji epilepsijos priepuoliai? Kas gali sukelti pirmąjį epilepsijos išpuolį?
• Kas sukelia epilepsijos priepuolį ligos metu? Tai gali būti perteklius (tiek fizinis, tiek emocinis), aukšta temperatūra (ypač vaikams), miego stoka, saulės atspindys (įvairių objektų mirgėjimas prieš akis, pavyzdžiui, važiavimas karuseliu), televizijos žiūrėjimas ar kompiuterinių žaidimų žaisti, menstruacijos.
• Spazmų atakos atsiranda staiga arba palaipsniui?
• Ar konfiskavimas įvyksta tam tikru laiku? Pavyzdžiui, iš karto po pabudimo ar prieš miegą, dieną ar naktį, namuose ar vaikščiojant?
• Ar yra prodrominis laikotarpis (pirmtakas) mieguistumo, dirglumo, jaudrumo forma?
• Kokios yra atakos apraiškos? Būkite ypač atsargūs čia. Kiekvienas „smulkmena“ yra svarbus: kas yra galvos padėtis atakos metu, kokia yra odos spalva, ar yra akių judesiai, kuriuos mokiniai padidina, ar kūnas yra įtemptas ar atsipalaidavęs, ar yra rankų ir kojų judėjimas?
• Kaip ilgai trunka puolimas? Ar ataskaita vyksta minutėmis, sekundėmis ar valandomis?
• Kaip pacientas jaučiasi po atakos? Ar vėmimas? Po užpuolimo užmigti? Ar jis atsipalaidavęs ar susijaudinęs? Ar po depresijos laikotarpiu yra depresija?
• Ką paprastai darote, kad palengvintumėte paciento ataką? Pasukite galvą į šoną? Laikykite rankas ir kojas? Ar teikiate kvėpavimo takus? Atsukite drabužius? Atidaryti langą? Įveskite vaistus?

Norint nustatyti epilepsiją, be paciento apklausos reikia atlikti papildomus tyrimus.

Epilepsijos nustatymo laboratoriniai tyrimo metodai

Laboratoriniai tyrimai, atliekant epilepsiją, kaip instrumentiniai, atlieka ne tokį didelį vaidmenį, bet taip pat turi įtakos teisingai diagnozei, jie taip pat būtini prieštraukulinio gydymo ir paciento stebėjimo laikotarpiu.

• Biocheminis kraujo tyrimas. Biocheminiai tyrimai yra būtini elektrolitų, karbamido, baltymų, kalcio, skydliaukės hormonų, gliukozės ir kt.
• Klinikinis kraujo tyrimas. Hemoglobinas, leukocitų, trombocitų, folio rūgšties, kraujo krešėjimo ir limfocitų bei šlapimo vakuolizacijos skaičius bus naudingas gydytojo kraujui.
• Nustatant šlapimo baltymą, gliukozę, hematuriją, nustatomi ketonai.
• Genetiniai tyrimai chromosomų rinkinio apibrėžimo, DNR analizės forma.

Instrumentiniai tyrimų metodai epilepsijos nustatymui

Jau XX a. Pabaigoje atsirado naujų ir labai informatyvių epilepsijos diagnozavimo ir nustatymo metodų, kurie sukėlė tikrą revoliuciją medicinoje. Vienas iš būtiniausių epilepsijos nustatymo tyrimų yra elektroencefalografija.

Elektroencefalografija yra prieinamas ir būtinas metodas smegenų elektriniam aktyvumui įvertinti. EEG leidžia jums užregistruoti patologinę smegenų veiklą ir suprasti, kokie priepuoliai, konfiskavimas yra apibendrintas ar dalinis? Dėl elektroencefalogramos galima nustatyti gydytojo paskirtos gydymo veiksmingumą. Elektroencefalograma atliekama atakos metu, išpuolio metu - miego ir budrumo metu. Ekstrapristaliniu laikotarpiu encefalograma gali būti nepakitusi. Pastaruoju metu tapo populiarus metodas, pvz., Elektroencefalografija ir vaizdo stebėjimas, kai tuo pačiu metu vyksta epilepsijos atakos EEG įrašymas ir vaizdo įrašymas.

Kompiuterinė tomografija ir smegenų magnetinio rezonanso tyrimas taip pat padeda atpažinti struktūrinius smegenų pokyčius (navikas, traumas, vystymosi defektai), kurie sukelia epilepsijos epizodus.

Vienas iš naujausių invazinių epilepsijos nustatymo metodų leidžia išskirti ligos šaltinį įvedant giliai įstojusius elektrodus į paciento smegenis. Šiuolaikinės kompiuterinės navigacijos įrangos dėka šis tyrimas yra kuo tikslesnis, o technika užtikrina aukštą paciento saugumo lygį.

Kokiomis sąlygomis pacientui diagnozuota epilepsija?

Epilepsija vadinama pertrūkiais, kuriuos sukelia pernelyg stiprūs smegenų neuronų išleidimai. Tačiau nėra lengva nustatyti, ar asmuo turi epilepsiją.

Vienus epilepsijos priepuolius gali sukelti įvairios priežastys: smegenų sužalojimai, navikai, kitos neurologinės ligos. Konfiskavimo atvejų diagnozė apima keletą skirtingų būdų, kurie papildo bendrą vaizdą.

Aptikimo metodai suaugusiems

Kaip diagnozuoti epilepsiją? Gydytojai turi teisę apsvarstyti tokią diagnozę po dviejų priepuolių. Dažniausiai liga serga paaugliais arba vyresnio amžiaus žmonėmis (60+).

Siekiant tiksliai diagnozuoti „epilepsiją“, nepakanka vieno neurologinio tyrimo. Pacientui suteikiamas išsamus tyrimas, apimantis kelias privalomų procedūrų rūšis: MRI, EEG, testavimas ir analizė.

Epileptinis aktyvumas EEG

Kaip nustatyti epilepsiją EEG?

Tai vienas iš informatyviausių šio ligos tyrimo metodų.

Jo esmė yra tai, kad prie paciento galvos yra prijungti specialūs elektrodai, kurie registruoja smegenų neuronų aktyvumą.

Yra du EEG tipai: normalus ir vaizdo stebėjimas. Įprastos procedūros metu pacientas pastatomas horizontaliai, pusiau tamsoje patalpoje, uždarytas akis.

Jo trukmė neviršija 20 minučių. Tačiau viena encefalograma gali būti neveiksminga.

Vaizdo stebėjimo trukmė gali būti nuo 3 iki 10 dienų, o tai atliekama tik ligoninėje. Ji gali pateikti tiksliausius rezultatus ne vėliau kaip kitą dieną po kitos atakos.

Vaizdo stebėjimas atliekamas:

• su vienu ligos išpuoliu;
• pakartotinio nakties ar ryto priepuolių atveju;
• planuojant nėštumą;
• prieš operaciją;
• paveldimo polinkio atveju.

Norint nustatyti patologinius pokyčius, pacientas raginamas greitai atidaryti ir uždaryti akis, padidinti ar sulėtinti kvėpavimą, staigiai įjungti ir išjungti šviesą. Visi šie veiksniai sukelia smegenų elektrinį aktyvumą, leidžiantį pastebėti galimus pažeidimus.

Ar epileptiforminė veikla yra epilepsija ar ne?

Epilepsijos aktyvumas elektroencefalogramoje gali būti užfiksuotas tiek priepuolio metu, tiek ramioje būsenoje.

Jis yra išreikštas pavienių blyksnių, aštrių smailių ar bangų pavidalu grafike. Dideli amplitudės svyravimai smegenų veikloje (150 mKV ir daugiau) yra epilepsijos požymiai.

EEG epilepsijoje:

Ką parodys smegenų MRT

Ar MRT rodo epilepsiją? Kas yra MRI 3 Tesla epilepsijai?

Ši procedūra pasirodė vėliau nei EEG, tačiau jau įgijo populiarumą diagnozuojant epilepsiją. Perkelkite jį skirtingo galingumo įrenginiuose: 1,5 Tesla ir 3 Tesla.

Pirmasis iš jų laikomas mažiau galingu ir rekomenduojamas vaikų ir paauglių atrankai, tačiau ne visada suteikia tikslių rezultatų.

Antrasis yra galingiausias tomografas, leidžiantis aptikti ne tik neurologinius sutrikimus, bet ir matyti onkologijos metastazes.

Be to, toks įrenginys leis nustatyti patologijos priežastis, kad pamatytų smegenų pažeidimo židinių lokalizaciją.

Tyrimas yra labai paprastas ir praktiškai neturi kontraindikacijų. Prieš savo elgesį, pacientas turėtų pašalinti visus metalo papuošalus iš savęs, pakeisti į specialius drabužius.

Gydytojas derasi su pacientu, o tada palyda į atskirą patalpą, kurioje yra įrenginys. Pacientas dedamas ant įtraukiamos sofos ir pritvirtinamas diržais.

Gydytojas eina į gretimą kambarį, o sofos slysta prietaiso viduje. Smegenų nuskaitymas trunka apie 40 minučių, po to gaunami vaizdai spausdinami ir analizuojami.

Siekiant geresnio vaizdo, gali būti naudojamas kontrastas (specialus paruošimas).

Jis yra visiškai saugus organizmui, tačiau gali sukelti metalo skonio išvaizdą burnoje ir galūnių aušinimą.

Tik galingesnis prietaisas atskleidžia sudėtingiausias patologijas, kurių 1,5 tesla skaitytuvas „nemato“.

Analizuojami

Be aparatūros diagnostikos metodų taip pat naudojami laboratoriniai tyrimai. Norėdami gauti išsamesnį vaizdą, žmogus turi išlaikyti biocheminius ir bendruosius kraujo tyrimus, gliukozės testą.

Tai lemia genetinių anomalijų buvimą organizme, pašalina infekcines ligas, apsinuodijimą, diabetą ar anemiją. Bet kuris iš jų gali pasireikšti epilepsijos priepuolių pavidalu.

Bandymai

Norėdami užbaigti vaizdą, gydytojas dažnai atlieka neuropsichologinius tyrimus, įskaitant dėmesio, suvokimo, kalbos, atminties, reakcijos, emocinės būsenos įvertinimą.

Specialisto nuomonė formuojama remiantis paciento apklausa, jo judrumo stebėjimu, praktika.

Testavimas susideda iš įvairių pacientui siūlomų pratimų: įsiminti, atpažinti, rūšiuoti objektus ir tt

• kokios yra ligos formos ir stadijos;
• kokios yra ligos pasekmės ir komplikacijos;
• ar pacientui yra įmanoma pokyčių ir asmenybės sutrikimų;
• ar neįgaliam asmeniui suteikta negalia;
• ar galima išvengti ligų prevencijos;
• kokio gyvenimo būdo turėtų laikytis epilepsijos;
• kas yra epileptinis sindromas.

Kaip dar galite nustatyti

Kaip atpažinti epilepsiją kitais būdais? Be to, neurologas turi teisę paskirti dar kelis tyrimo metodus.

Tai apima:

• CT (kompiuterinė tomografija);
• neurologinis vizualinis tyrimas (refleksinis tyrimas);
• PET (pozronų emisijos tyrimas);
• istorija;
• reoenkefalografija (smegenų kraujagyslių reakcija į elektros srovę);
• ECHO encefalograma;
• angiografija.

Visi šie tyrimai taikomi kaip papildomos (neprivalomos) priemonės. Specialistas gaus pagrindinę informaciją MRI, EEG vaizdo ir testavimo metu.

Diferencinė konfiskavimo diagnozė

Siekiant aiškiai nustatyti epilepsijos buvimą, svarbu žinoti jo simptomus.

Ligos simptomai:

• trumpalaikis sąmonės sutrikimas;
• reikšmingi emocinės ir psichinės sferos pokyčiai;
• traukulinis sindromas;
• paroksizminiai sutrikimai vidaus organų darbe.

Pagal 1989 m. Parengtą ir patvirtintą klasifikaciją yra tik trijų rūšių konfiskavimas.

Jie yra:

1. Simptominis - pasireiškia dėl smegenų pažeidimo ar kitos rimtos patologijos.
2. Idiopatinė - bet koks sindromas, kurį sukelia paveldimas polinkis.
3. Cryptogenic - nenustatyta diagnozės metu.

Tačiau yra daug kitų (ne epilepsijos) priepuolių, kuriuos reikia griežtai diferencijuoti. Tai neurogeniniai, somatogeniniai ir psichogeniniai.

Epilepsijos priepuolis yra didelis ir mažas. Pirma, ji išreiškiama labai ryškiai ir turi keletą vystymosi etapų. 1-3 dienas pacientas turi nerimo, agresijos ar depresijos jausmą.

Pats ataka prasideda nuo kritimo, sunkių spazmų, rėkimų, putų ir kvėpavimo. Jis trunka apie 5-7 minutes, o po to palaipsniui mažėja.

Antrasis (mažas) pasižymi tuo, kad nėra ilgalaikio sąmonės praradimo. Asmuo išlieka stovintis, bet staiga užtrunka kelias sekundes, o galvos išmeta atgal. Ši valstybė greitai pereina, ir asmuo tęsia studijas.

Diferencinė epilepsijos diagnozė:

Baigimo pareiškimas

Remiantis epilepsijos diagnoze? Gerai diagnozuokite šią pavojingą ligą. Būtina atidžiai išnagrinėti MRI ir EEG, rinkti ir analizuoti istoriją, stebėti pacientą traukulio metu.

Kaip atrodo epilepsija? Dažnas epilepsijos pasireiškimas prieš išpuolį yra:

• „Lump“ gerklėje;
• silpnumas ir galvos svaigimas;
• vėmimas;
• liežuvio tirpimas;
• spengimas ausyse.

Pacientas per kelias sekundes patenka, šaukia, praranda sąmonę, nustoja kvėpuoti.

Tada atsiranda dalinis raumenų paralyžius, po kurio seka traukulinis sindromas.

Svarbu išsiaiškinti tokių sąlygų dažnumą, galimą paveldimumą, nustatyti smegenų paveiktą teritoriją.

Dažnai gydytojai diagnozuoja epilepsiją yra neteisingi ir nurodo gydymą, kuris daro daugiau žalos nei naudos.

1. Ir vaikai, ir suaugusieji yra vienodai paveikti epilepsija.
2. Diagnozės atveju būtina užbaigti visą tyrimą, įskaitant MRI, EEG, tyrimus, bandymus ir laboratorinius tyrimus.
3. Informatyviausias tyrimo metodas yra EEG vaizdo stebėjimas ir MRT.
4. MRT ant prietaiso, kurio talpa 3 tesla, tiksliau nustato ne tik epilepsiškus židinius, bet ir vėžį, metastazę.
5. Ne paskutinis vaidmuo nustatant patologiją yra paveldimumo nustatymas, užpuolimo eigos stebėjimas.
6. Epilepsijos diagnozavimas yra labai sunkus. Būtina atidžiai ištirti.

Epilepsijos diagnostika ir tyrimų rūšys

Šiuo metu medicinoje epilepsija diagnozuojama įvairiais būdais.

Įvairūs šios ligos aptikimo metodai leidžia gydytojams aiškiai atsakyti į klausimą - ar pacientui yra epilepsija, ar jis turi skirtingą neurologinę ligą.

Iš pradžių diagnozę galima atlikti naudojant įrangą, su kuria galite pažymėti smegenų veiklą, taip pat sekti struktūrinius pokyčius, tokius kaip: įgimtos anomalijos, navikai ir kt.

Anamnezė

Pačioje diagnozės pradžioje gydytojas surenka visus reikiamus duomenis (istoriją).

Tokios informacijos rinkimas rodo, kad norima išsiaiškinti visas ligos pradžios charakteristikas, ligos eigą ir trukmę.

Renkama informacija apie priepuolių pradžią, jų atsiradimo dažnumą, taip pat apie sąmonės praradimą jų metu ir priepuolių atsiradimą.

Be to, gydytojas turėtų žinoti, ar yra genetinis polinkis (galbūt paciento motina ar tėvas patyrė tą pačią ligą).

Gydytojas paprastai turi ilgą pokalbį su pacientu ir jo šeima. Naudodamasis tam tikra informacija gydytojas gali nustatyti epilepsijos priepuolių tipą, būtent tai, kas yra, ir įvertinti, kokia smegenų dalis yra paveikta.

Yra įvairių migrenos liaudies gynimo priemonių, kurias galite rasti čia.

Kitame straipsnyje galite sužinoti, ar epilepsija yra paveldima. Apie šios ligos paveldimumo rūšis ir laipsnį skaitykite čia.

Epilepsijos diagnozė suaugusiems

Diagnozuojant epilepsiją, naudojama 1989 m. Sukurta klasifikacija. Visi epilepsijos priepuolių tipai skirstomi taip:

• Idiopatiniai - visi sindromai, turintys polinkį, yra paveldimi pagal šį tipą. Šie sindromai paprastai nustatomi apklausiant giminaičius. Tačiau medicininis patikrinimas su papildomais metodais neranda pirminio smegenų pažeidimo.
• Simptominis - ši grupė apima tuos laikotarpius, kai traukuliai atsiranda dėl smegenų pažeidimo arba dėl bet kokios ligos. Tai gali būti trauminiai smegenų sužalojimai, virškinimo sutrikimas ir pan.
• Šiam tipui priklauso kriptogeniniai - simptominiai sindromai, tačiau nebuvo įmanoma nustatyti jų buvimo diagnostikos būdu. Kriptogeninė epilepsija yra priežastis, dėl kurios ieškoma pagrindinės ligos ir už jos ribų.

Priežastis išsiaiškinti, ko reikia, nes nuo jo priklauso tolesnis gydymas. Jei nustatoma ligos priežastis, bus daugiau galimybių atsikratyti. Tam tikrais atvejais, pašalinus faktorių, sumažėja išpuolių dažnis arba jie visiškai išnyksta. Jei negalite išsiaiškinti priežasties, tada akcentuojamas paciento epilepsijos priepuolių tipas.

Norėdami sužinoti epilepsijos priepuolių tipą, gydytojas turi perskaityti visą informaciją. Jei pacientas negali atsiminti nieko dėl išpuolių, gelbėti gali atvykti giminaičiai ir tėvai.

Norėdamas tiksliai nustatyti išpuolio pobūdį, pašalinti kitas ligas ir paskirti tinkamą vaistą, gydytojas paskiria papildomą tyrimą.

Vaikams epilepsija labai skiriasi nuo suaugusiųjų ligos.

Todėl diagnozė yra sunki, ypač kūdikiams, nes sunku atskirti epilepsiją ir tiesiog fizinį aktyvumą.

Paprastai manoma, kad liga yra susijusi su traukuliais.

Tačiau taip nėra, o epilepsijos simptomai gali skirtis. Kai kuriais atvejais konfiskavimas neįvyksta. Nėra vienos tokios ligos, kurios pavadinimas yra „epilepsija“ - šis terminas reiškia penkiasdešimt ligų, pasireiškiančių įvairiais būdais. Kai kurios ligos apraiškos dažnai apsunkina diagnozę.

Pagrindiniai vaikų epilepsijos simptomai, kuriems tėvai turėtų būti budrūs, yra šie:

1. Priepuoliai kartu su mėšlungiais.
2. Išpuoliai, kurie nėra kartu su traukuliais.
3. Vaikų spazmai (be sąmonės, atnešdami rankas į krūtinę, ištiesinant kojas ir pakreipiant galvą ar visą kūną).
4. Kiti simptomai (galvos skausmas, košmarai ir tt).

Neurologinis tyrimas

Nustačius paciento skundus ir surenkant anamnezę, atliekamas neurologinis tyrimas.

Neurologas gali nerasti reikšmingų sutrikimų ir epilepsijos atveju.

Didžiųjų pokyčių nebuvimas taip pat gali reikšti, kad yra epilepsija, nesvarbu, kokia keista tai gali atrodyti.

Jei pacientas skundžiasi galvos skausmu, silpnumo jausmu vienoje kūno pusėje, tai gali būti organinės smegenų ligos požymis.

Be to, jie gali atlikti daugiau kalbos, dėmesio, atminties, mąstymo ir kt. Rodiklių bandymų.

Magnetinio rezonanso vaizdavimas

Naudojant MRI, epilepsija gali būti aptikta daug efektyviau, nei galima naudojant kompiuterinę tomografiją.

Pagrindinis MRI diagnostikos privalumas yra absoliutus saugumas, kurio negali garantuoti CT, kurio pagrindas yra radiacija.

Šiuo metu nuolat plėtojami nauji tyrimo metodai, kurie apima:

1. MR difuzijos procedūra. Naudodami šį metodą, galite įvertinti smegenų skysčio pasiskirstymą. Procedūra rodo nervų jungties spragas.
2. MRT veikia. Šio metodo dėka gydytojas gali sužinoti, kuri smegenų dalis yra atsakinga už priepuolių atsiradimą.
3. J. spektroskopija Šis metodas grindžiamas biologinių medžiagų atspindėjimu tam tikroje smegenų vietoje. Remiantis gautais rezultatais, specialistas sužinos, kuri smegenų dalis turi daugiau biologinių medžiagų ir kuri yra pakankamai. Dėl šių rezultatų galite nustatyti epilepsijos gydymo kryptį.

Elektroencefalografija

Šis metodas yra vienas iš pagrindinių nustatant epilepsiją.

EEG pagalba galima išskirti epilepsiją nuo kitų ligų, kurių smegenyse nėra patologinių formų.

Norėdami nustatyti patologinį išpuolį atakos laikotarpiu, galite naudoti EEG. Šio metodo dėka gydytojas gali lengvai sužinoti, kur prasideda iškrovimas, ir kaip jis paskirstomas. Todėl galima nustatyti konfiskavimo pobūdį.

Proceso pagrindas yra toks: tam tikri elektrodai yra pritvirtinti prie paciento galvos. Jie pažymės smegenų veiklą kaip smegenų bangas.

Elektrodai tam tikru būdu pritvirtinami taip, kad apimtų didžiausią plotą: laiko, pakaušio ir priekinės skilties.

EEG rezultatas užfiksuojamas tam tikroje kameroje, kuriai įtakos neturi įvairūs trukdžiai, ir diagnozės rezultatas bus tiksliausias.

Šioje procedūroje pacientas turi būti tamsioje vietoje, įdėmiai. Būtina uždaryti akis. Apklausa trunka apie dvidešimt minučių.

Tačiau, jei jūs einate per EEG procedūrą tik vieną kartą, tai gali nieko neduoti. Rašymas iš vieno laiko tarp atakų negali atskleisti jokių nukrypimų. Taip yra todėl, kad mažai tikėtina, kad ataka prasidės įrašymo metu.

Video EEG stebėjimas

Ši procedūra yra nuolatinė EEG registracija, kuri yra nustatyta kitam laikotarpiui.

Visų klinikinių apraiškų vaizdo įrašymas vyksta vienu metu.

Naudojant nuolatinį paciento būklės įrašą, galima diagnozuoti ir atskirti epilepsijos ir kitų valstybių epizodus.

Šis tyrimo metodas būtinas norint atsakyti į klausimą, ar pacientas turi epilepsijos priepuolių? Jei jų nėra, kas tai yra? Jei taip, kokio tipo epilepsija galime kalbėti? Jei tai yra epilepsijos priepuoliai, iš kur jie kilę?

Video-EEG stebėjimas yra vienas iš pageidaujamų ligos diagnozavimo metodų, nes jis yra labiau informatyvus nei kai kurios kitos mokslinių tyrimų galimybės. Kiekvienas asmuo, kenčiantis nuo epilepsijos, turėtų nuolat stebėti ligos eigą, naudodamasis video-EEG stebėjimu, kad terapija būtų kuo veiksmingesnė.

Šis tyrimas atliekamas šiais atvejais:

1. Jei epilepsijos priepuolis įvyko pirmą kartą.
2. Epilepsijos priepuoliai įvyksta naktį.
3. Išpuoliai jus vargina, kai atsibunda.
4. Jei yra įvairių sindromų, dėl kurių įtariamas epilepsija.
5. Išpuoliai naktį nežinomos kilmės.
6. Jei pagal planą būtina pradėti mažinti vaistų dozę arba visiškai panaikinti vaistus.
7. Yra narkotikų pasikeitimas.
8. Diagnostika tyrimui.
9. Stabilūs elgesio sutrikimai nežinomos kilmės vaikams.
10. Moterys planavimo laikotarpiu ar jau yra nėščios, kad būtų galima nustatyti, kaip hormoninis poveikis narkotikų poveikiui.
11. Tyrimas prieš operaciją.
12. Ramiojo epilepsijos patvirtinimas.
13. Tam tikri būsenos ženklo veiksniai.

Simptominė epilepsija yra kitokia - apie jos pasireiškimo formas ir terapijos principus skaitykite mūsų straipsnį.

Ši procedūra neturi kontraindikacijų, tačiau nepageidautina atlikti, jei pacientas psichologiškai reaguoja neigiamai į šią procedūrą, arba jis turi odos ligas ant galvos.

Epilepsijos diagnostika ir analizė

Kas yra epilepsija?

Diagnozuojant epilepsiją, nepriklausomai nuo to, ar jis yra suaugusysis, ar vaikas, neurologas niekada nepasikliauna tik savo pačių stebėjimais ar bet kokiu vienos rūšies tyrimu. Epi-sindromo diagnostika yra sudėtingas daugiapakopis tyrimas, apimantis kraujo, smegenų struktūros ir neurologinių reakcijų tyrimus su stimulais. Epilepsijos analizė yra skirta atskleisti genetinius sutrikimus arba įgytos patologijos veiksnį ir diktuoti gydymo eigą.

Gydytojas turi teisę atlikti diagnozę tik tuo atveju, jei yra patvirtinamųjų indikatorių, jei įtariama epilepsija.

Smegenų patologija, išreikšta paroksizminė, pasikartojanti būklė, kai asmuo praranda motorinės, kvėpavimo, regos ir kitų kūno funkcijų kontrolę, vadinamą epilepsija. Svarbu pažymėti, kad egzaminai ir bandymai diagnozuoti po vieno priepuolio atvejo nėra. Mažiausiai du būdingi traukulių atvejai yra būtini, kad neurologas turėtų priežasčių atlikti preliminarią diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą.

Sąmonės netekimas arba netgi traukuliai, panašūs į puolimą, bet ne vienas, gali pasireikšti visiškai sveikame asmenyje provokuojančių veiksnių fone - pavyzdžiui, esant aukštesniems temperatūros rodikliams.

Liga klasifikuojama trijose srityse:

• Simptominė epilepsija, kuriai būdingas konfigūracinis smegenų kaita;
• Idiopatinė - turinti genetinių prielaidų istoriją, tačiau be ryškių GM (smegenų) žievės defektų;
• Cryptogenic - neleidžia nustatyti etiologijos ir surasti patogenezę.

Rizikos grupės epilepsijai

Vaikams epilepsijos tendencija pasireiškia šiomis ligomis ir su šiais sutrikimais:

• Hipoksija darbe;
• Perkeliamos infekcinės ligos neurologijoje;
• Pakartotiniai karščiavimo priepuolių atvejai dėl aukštos temperatūros;
• Paveldima našta ir motinos galimybė perduoti sugadintą geną yra dvigubai didesnė už tėvo dalį;
• Smegenų sužalojimas.

Paskutinis veiksnys įveda bet kokio amžiaus asmenį į rizikos grupę, nes ankstyvoje vaikystėje gauta trauma gali paveikti net dešimtmečius.

Vyresni žmonės po penkiasdešimties metų pradeda kentėti nuo epilepsijos dinamiškame širdies ir kraujagyslių ligų bei smegenų atrofijos procese. Žymiai padidina epi sindromo atsiradimo riziką, kai žmonės patyrė insultą. Šis sindromas pasireiškia ramiu, po reabilitacijos laikotarpiu.

Epilepsijos simptomai

Kaip minėta pirmiau, ne visada yra panašūs į šią ligą panašūs požymiai kaip epilepsija. Arba atvirkščiai - su akivaizdžiu klinikinio vaizdo išsamumu, nepatvirtintos ligos gydymas prasideda skubotai, o tuo pačiu metu brangus laikas praleidžiamas siekiant atlikti kokybišką panašių simptomų priežasčių gydymą.

Konfiskavimo atvejai negali būti nepastebėti ir visuomet galima nustatyti bendras pasikartojančių priepuolių charakteristikas ieškant artimų žmonių, kurie tuo metu buvo artimi.

Epileptinis sindromas gali pasireikšti tokiais ryškiais momentais:

1. Būdamas pacientas sąmoningai:

• pacientas yra visiškai sąmoningas;
• sąmonė yra iš dalies debesuota;
• pacientas yra giliai silpnas.

1. Nuo to, ar traukuliai sukelia ar įvyko savaime, be išorinio dirginimo, ir priklausomai nuo ligos eigos ir formos, stebimi šie galimi paciento veiksmai:

• asmuo smarkiai nukrenta ir be jokios akivaizdžios priežasties;
• su stipriais ar beveik nepastebimais traukuliais, pacientas gali nustumti, netinkamas galūnių, akių mokinių, galvos judėjimas;
• staiga atsiranda stiprus susijaudinimas - beprasmiška baimė, juokas, atsitiktinai išeinantys žodžiai ir frazės;
• pacientas staiga patenka į stuporą;
• netikėtas kritimas, tarsi stumbling ir dabar atkurti buvusias motorines funkcijas;
• labiausiai būdingas priepuolis yra viso kūno lenkimas, pabrėžiant galvos ir kulnų galą, raumenų sukietėjimą;
• kvėpavimo nutraukimas, vėmimas, nugriovimas, liežuvio kramtymas;
• stiprus galvos skausmas;
• šlapimo nelaikymas, išmatos.

Yra ir kitų epilepsijos simptomų. Pradedant ligą ar latentinį kursą, daugelis požymių gali pasirodyti silpnai ir nepastebėti, tačiau ligos progresavimo metu jie pasirodys ryškesni.

Šiuolaikiniai epilepsijos diagnozavimo metodai

Medicinos istorija ir medicininė apžiūra

Pirminė diagnozė neurologo kabinete atsiranda surenkant visus duomenis, surinktus ne tik iš paciento žodžių, bet, jei įmanoma, iš žmonių, stebinčių mylimojo epilepsiją, liudijimus.

Gydytojui įdomi informacija turėtų būti išsami, išsami informacija ir pateikti tiksliausius duomenis ir datas: kada buvo pirmasis užpuolimo atvejis? Po kurio laiko pasikartojo kitas? Kokie simptomai lydėjo traukulius?

Būtina nurodyti, ar liga yra paveldima patologija ir iš kurios pusės tėvai galėtų praeiti.

Taigi, sukuriamas bendras apytikslis ligos vaizdas, pagal kurį neurologas atlieka preliminarią diagnozę su epilepsijos tipo apibrėžimu ir jo priskyrimu židinio, apibendrintiems, daliniams ar kitiems tipams.

Norint sustiprinti diagnozę, reikalingas privalomas elektroencefalografinis tyrimas (dažnai rekomenduojama EEG miego metu) ir GM magnetinio rezonanso tyrimas.

Kraujo tyrimas

Kitas žingsnis po medicininės apžiūros bus biochemijos ir genetikos nukrypimų kraujo tyrimas. Imamas kraujas skiriamas diferencinei diagnozei, siekiant atskirti ar aptikti susijusias ligas anemiją, diabetą, toksikologinį apsinuodijimą ir kt.

Nepavykus aptikti akivaizdžių sutrikimų medicininio pokalbio metu ir pagal analizės rezultatus, neurologas daro išvadą, kad liga yra idiopatinė ir rodo, kad nėra fiziologinio smegenų audinio pažeidimo.

Vėliau bus paskirta EEG.

Elektroencefalografija

EEG laikoma neskausminga, neinvazine procedūra. Pasiruošimas specialiai tam nėra būtinas.

Aparatūros EEG tyrimo dekodavimas patikimai atpažįsta epilepsiją, jei tokia yra, visų kitų neurologinių ligų fone, kurios nesukelia iškraipytų verčių išleidimo GM žievėje.

Tačiau šis diagnostikos metodas, nepaisant jo absoliutaus tikslumo, yra veiksmingas tik tuo metu, kai įvyksta šis defektas, ty epilepsijos priepuolis. Todėl, jei yra pagrįstų prielaidų, kad pacientas turi epi-sindromą, EEG metodas yra atliekamas pakartotinai, įskaitant visiško poilsio būseną. Tai padeda fiksuoti bangos ilgio pokyčius arba pertraukas perėjimo iš vienos miego fazės į kitą metu.

Tiems patiems tikslams pacientui teikiama kasdieninė ir vaizdo-EEG stebėsena, registruojant visus pokyčius per kelias valandas ar visas dienas.

Remiantis EEG duomenimis, nustatomas pirminis gydymas ir stebimas dabartinis gydymas.

Kompiuterinė ir magnetinė rezonanso analizė

Šiuolaikiniai smegenų žievės sutrikimų aptikimo būdai medicinoje yra neuromedualizavimo - CT (kompiuterinės tomografijos) ir MRI (magnetinio rezonanso tyrimas) tyrimai.

MRT yra žymiai mažiau kenksminga nei kompiuterinė tomografija, nes šis metodas pasižymi rentgeno spindulių nebuvimu. Smegenų diferenciacija diagnozuojant MRT tiksliau ir tuo pačiu metu yra įmanoma keliose sekcijose, o tai neįmanoma naudojant CT, paliekant kai kurias sritis nematomas.

Tačiau yra didelis trūkumas, kuris neleidžia visiškai pakeisti CT magnetinio rezonanso vaizdavimo būdu. Tai yra nesugebėjimas atlikti tyrimą, jei pacientas turi kūną, yra užsienio metaliniai objektai ar prietaisai, dirbtinai palaikantys širdies veiklą.

Epilepsija prevencija

Turint istoriją arba genetinę polinkį į tokias ligas kaip epilepsija, griežtai draudžiama:

• Rūkomasis tabakas ir alkoholio vartojimas;
• Užšaldytos džiovintos kavos, daug arbatos, naudojimas;

Būtina vengti situacijų, trukdančių laisvai kvėpuoti, likti užsikimšusiuose kambariuose, perpildyti.

Ypač rekomenduojama sportinė pratybų forma, pasivaikščiojimai gryname ore, švelnios mitybos laikymasis ir normalizuotas miegas.

Apibendrinimas

Bendras vaizdas, epi-sindromo komponentas yra toks dviprasmiškas ir individualus, kad jį gali būti labai sunku nustatyti pagal susijusių ligų masę. Prieš kreipiantis į medicinos įstaigos neurologą, būtina surinkti ir išsamiai aprašyti visą turimą informaciją, prisiminti mažiausias detales, suskaičiuoti, jei įmanoma, konfiskavimo atvejų skaičių ir apibūdinti jų pobūdį.

Jūs neturėtumėte užsiimti savęs diagnoze ir dar labiau pabandyti pasirinkti gydymą. Diagnozę gali atlikti tik kvalifikuotas gydytojas, o jei yra duomenų, patvirtintų egzaminais.