Epilepsijos priepuoliai

Iki šiol nustatyta daugiau kaip 30 skirtingų epilepsijos priepuolių tipų. Visi traukuliai gali būti suskirstyti į dvi pagrindines kategorijas: židiniai ir generaliniai priepuoliai - kiekviena iš šių grupių apima gana daug konfiskavimo atvejų.

Fokaliniai priepuoliai

Fokaliniai priepuoliai (dar vadinami daliniais priepuoliais) yra traukuliai, lokalizuoti tik vienoje smegenų dalyje. Apie 60% žmonių, sergančių epilepsija, serga tokiais priepuoliais.

Daliniai priepuoliai dažniausiai apibūdinami atsižvelgiant į smegenų plotą, kuriame jie yra, pvz., Pacientas gali būti hospitalizuotas su priekinio skilties židiniu.

Su paprastu židiniu, žmogus išlieka sąmoningas, bet patiria neįprastų pojūčių ir emocijų - pavyzdžiui, staigus ir nepaaiškinamas džiaugsmo, pykčio, liūdesio ar pykinimo jausmas. Jis taip pat gali pamatyti ir išgirsti, kas ten nėra, jausti keistą skonį ar kvapą.

Sudėtingas dalinis priepuolis pacientui pasikeičia sąmonė ar prarandama. Žmonės, patiriantys sudėtingą židinio priepuolį, gali pasireikšti tokiais pasireiškimais kaip traukuliai, konvulsiškas lūpų kreivumas, vaikščiojimas apskritime, labai dažnas mirksėjimas. Tokie judesiai vadinami automatizmu. Sudėtingesni veiksmai, kurie gali atrodyti sąmoningi ir tikslingi, taip pat gali būti netyčia. Tuo pačiu metu pacientai gali tęsti veiksmus, pradėtus prieš konfiskavimą - pavyzdžiui, plauti tą pačią plokštelę. Tokie priepuoliai paprastai trunka tik kelias sekundes.

Kai kurie pacientai, turintys židinio (ypač sudėtingų židinių) traukulių, gali patirti aurą - neįprastus pojūčius, kurie atsiranda netrukus prieš išpuolį. Jų šerdyje tokie auros yra paprasti daliniai priepuoliai, kuriuose žmogus išlieka sąmoningas. Simptominiai išpuolio pasireiškimai ir jų progresavimas yra stereotipiniai - kiekvieną kartą, kai liga pasireiškia maždaug tuo pačiu būdu.

Simptominiai židinių priepuolių pasireiškimai nėra specifiniai - jie gali būti lengvai supainioti su kitų sutrikimų simptomais. Pavyzdžiui, iškraipytas realybės suvokimas, įvykstantis sudėtingoje dalinėje konfiskacijoje, gali būti lengvai supainiotas su galvos skausmais, kurie atsiranda migrenos metu. Keistas elgesys ir pojūčiai gali būti simptominiai narkolepsija, alpimas ar psichikos sutrikimai. Siekiant tiksliai nustatyti pažeidimų priežastį, gali prireikti pakankamai daug bandymų ir tyrimų.

Generalizuoti priepuoliai

Generalizuoti priepuoliai yra abnormalios neuronų veiklos abiejose smegenų pusėse rezultatas. Tokie išpuoliai gali sukelti sąmonės netekimą, kritimą arba masinį raumenų spazmą.

Yra daug bendrųjų traukulių tipų. Su pūlingu traukuliais stebimas „niekur“ ir / ar raumenų raumenys. Tokie išpuoliai kai kuriais atvejais vadinami „mažais priepuoliais“ - tai pasenęs terminas. Tonų priepuoliams būdinga įtampa nugaros, rankų ir kojų raumenyse. Kloniniai traukuliai sukelia spazmus abiejose kūno pusėse. Miokloniniai traukuliai sukelia traukulių, kojų ir raumenų viršutinės kūno dalies traukulius ar traukulius. Atoniniai traukuliai lemia normalaus raumenų tono praradimą - jam būdingas kritimas, netyčinis galvos sumažėjimas ir pan. Toniniai-kloniniai priepuoliai pasižymi mišriais simptominiais pasireiškimais, įskaitant raumenų įtampą, ciklinius rankų / kojų traukulius, sąmonės netekimą. Toniniai-kloniniai traukuliai kartais vadinami pasenusiu terminu „dideli traukuliai“.

Ne visi traukuliai gali būti lengvai ir nedviprasmiškai priskiriami židinio ar apibendrintiems. Kai kuriems pacientams priepuoliai prasideda kaip daliniai, bet vėliau išplitę visose smegenyse. Be to, daugeliui pacientų stebimi abiejų tipų priepuoliai.

Kitų žmonių epilepsijos priepuolių priežasčių supratimo stoka yra viena iš svarbiausių problemų, turinčių neigiamą poveikį epilepsija sergančių pacientų gyvenimui. Žmonėms, stebintiems konfiskavimą, dažnai sunku suprasti, kad elgesys, kuris atrodo sąmoningas, iš tiesų nėra paciento kontroliuojamas. Kai kuriais atvejais konfiskavimas vis dar sukelia paciento sulaikymą ar įdarbinimą psichiatrijos ligoninėje.

Židinio epilepsijos gydymo ypatumai ir strategija

Epilepsija yra viena iš dažniausiai pasitaikančių neurologinių ligų, kurios pasireiškia staigaus traukulių pradžioje.

Tai atsiranda dėl „klaidų“ smegenų neuronų darbe. Juose vyksta staigūs elektros išleidimai. Jis gali būti apibendrintas ir orientuotas.

Generalizuotą epilepsiją apibūdina tai, kad smegenų ląstelių veikimo sutrikimai išplitę į abu smegenų pusrutulius. Priešingai, židinio fokusas yra aiškiai nukreiptas į žalą.

Bendra informacija ir ICD-10 kodas

Epilepsija turi daug tipų, ir kiekvienas iš jų gali būti apibendrintas ir fokusuotas. Todėl ICD-10 klasifikacijoje nėra atskiro kodo. Epilepsijos kodas yra G40.

Fokalinė epilepsija turi kelias formas.

Klasifikacija ir simptomai

Idiopatinis

Ši ligos forma atsiranda, jei smegenų nervų ląstelės pradeda veikti aktyvesniame režime nei įprastoje būsenoje.

Dėl to atsiranda epilepsijos fokusavimas, tačiau - svarbiausia - pacientas neturi struktūrinio smegenų pažeidimo.

Pirmajame patologijos etape kūnas sukuria „apsauginį veleną“ aplink fokusą. Išpuoliai prasideda, kai per šį gynybą pertraukiami elektros signalai.

Paprastai ši forma atsiranda dėl žalos genuose, todėl ji gali būti paveldima. Todėl dažnai pirmieji požymiai pasirodo vaikams.

Jei laiku kreipiatės į kompetentingą specialistą, idiopatinė epilepsija gali būti visiškai išgydyta. Priešingai, be gydymo, tai sukelia labai rimtų pasekmių, įskaitant protinį atsilikimą.

Šis patologijos tipas klasifikuojamas pagal pažeidimo lokalizacijos vietą, ir tai vyksta:

Laikinas

"Laiko židinio epilepsijos" diagnozė nustatoma, jei pernelyg aktyvūs neuronai lokalizuojami smegenų laikinojoje skiltyje. Epilepsijos priepuoliai paprastai išnyksta be sąmonės praradimo, jų pirmtakai gali nebūti.

Pacientas gali turėti haliucinacijų: klausos, regos, skonio, pykinimo, pilvo skausmo, uždusimo, diskomforto širdyje, baimės, pakitusio laiko jausmo, aritmijos, šaltkrėtis.

Laiko epilepsijos priežastys yra:

Vaikams:
bendro pobūdžio, taip pat perinatalinė trauma;

hipoksemija - deguonies trūkumas kraujyje;

smegenų gliozė - tai yra komisijos ar rando susidarymas, paprastai dėl sužalojimo.

Suaugusiesiems:

• smegenų kraujagyslių sutrikimai;
• insultas;
• smegenų sužalojimas.

Auskarai

Tai laikoma gerybine, kaip ir laikina epilepsija. Paprastai pasireiškia 3-6 metų vaikams (76% atvejų), bet taip pat atsitinka suaugusiems.

Išpuoliai yra skirtingi: trumpi, maždaug dešimt minučių ir ilgai, kurie gali trukti kelias valandas. Panašiai jų simptomai dažnai skiriasi vienas nuo kito. Taigi

• 10% pacientų kenčia tik nuo vegetatyvinių simptomų: pykinimas, galvos skausmas, prakaitavimas, veido skausmas, paraudimas, kosulys, širdies sutrikimai, šlapimo nelaikymas, karščiavimas;
• 80% pacientų akių padėtis yra nenormali;
• 26% pacientų kenčia nuo nediskriminacinio raumenų raumenų, t. Y.
• 90% atvejų yra sąmonės netekimas. Retais atvejais yra „Jackson“ žygis (traukuliai, pradedant nuo pirštų ir „žengiant“ į pečius), aklumas, haliucinacijos.
  

Pirminis skaitymas

Pirminis skaitymas epilepsija yra rečiausiai pasireiškiantis idiopatinės epilepsijos tipas, kuris berniukuose stebimas dvigubai dažniau nei mergaičių.

Išpuoliai prasideda skaitant, ypač jei vaikas garsiai skaito. Jie išreiškiami smakro drebulyje, apatinių žandikaulių raumenų spazmai, rečiau yra sunku kvėpuoti.

Paprastai tokios vaiko būklės rimtai nepriima nei tėvai, nei mokytojai. Tačiau be gydymo liga progresuoja.

Simptominis

Šio tipo epilepsijai būdingi struktūriniai smegenų žievės pokyčiai.

Tuo pačiu metu nustatomos jų priežastys. Tai gali būti:

• galvos traumos;
• virusinės ar infekcinės patologijos;
• nenormalus kaklo kraujagyslių vystymasis (displazija);
• hipertenzija;
• osteochondrozė;
• sutrikęs nervų sistemos veikimas;
• asfiksija;
• vidaus organų defektai;
• gimimo trauma.

Simptominės patologinės formos pavojus išreiškiamas tuo, kad jis gali pasireikšti net po metų po žalos.

Struktūrinio židinio epilepsijos klasifikacija:

1. Laikinas. Būdingas klausos sutrikimas ir loginis mąstymas. Todėl pacientas pasikeitė elgesiu.
2. Parietal. Ši patologija pasižymi kognityviniais nukrypimais nuo amžiaus normų. Tai yra atminties, intelekto, kalbos pažeidimas.
3. Auskarai. Simptomai - regos netekimas, mieguistumas, nuovargis, judesių koordinavimo problemos.
4. Priekinis Spazmai, parezė (galūnių stiprumo mažinimas), judėjimo sutrikimas.
5. Kozhevnikovskio sindromas. Tai yra kompleksinis sindromas, kuris yra židinio epiphriscus, kuris kyla dėl paprastų priepuolių fone.

Kepenų su simptomine epilepsija rūšys:

1. Paprasta pereiti be sąmonės praradimo, kuriai būdingi nedideli autonominiai sutrikimai, jausmų organų sutrikimai ir raumenų ir kaulų sistemos.
2. Sudėtingas - sąmonės darbo pažeidimas, vidaus organų problemos.
3. Antrinis apibendrinimas - žmogus praranda sąmonę, pasireiškia vegetatyviniai sutrikimai ir traukuliai.

Cryptogenic

Žodžiu - „paslėpta kilmė“. Tai reiškia, kad epilepsijos priežastis negali būti nustatyta.

Kriptogeninė epilepsija paprastai pastebima paaugliams ir suaugusiems, vyresniems nei 16 metų.

Gydymas apsunkina neaiškias patologijos priežastis ir įvairų klinikinį vaizdą.

Išpuoliai yra skirtingos trukmės, sąmonės netekimo ir be vegetacinių sutrikimų ir be jų traukuliai gali būti ir negali būti.

Lokalizavimo klasifikacija:

• dešinėje pusrutulyje;
• kairiajame pusrutulyje;
• giliai smegenyse;
• židinio frontalinė epilepsija.

Daugiafunkcinis

Šio tipo epilepsija tuo pačiu metu turi keletą epilepsijos židinių. Tai reiškia, kad frontalinės, laikinės, pakaušio ir parietinės skiltelės gali būti vienu metu įtrauktos.

Diagnostika

Pirmasis epilepsijos priepuolis gali rodyti ne tik epilepsiją, bet ir daug kitų sunkių ligų, pradedant nuo smegenų navikų iki smūgių.

Todėl diagnozė turi keletą etapų:

1. Istorijos rinkimas. Šiuo metu neurologas renka duomenis apie pacientą, nustato priepuolių dažnumą ir charakteristikas. Jis taip pat atlieka neurologinį tyrimą.
2. Laboratoriniai tyrimai. Pacientas ima kraują iš pirštų ir venų, šlapime greitai. Rezultatai bus parengti tiesiog per kelias valandas.
3. Techninės įrangos tyrimai. Tai yra elektroencefalografija, kurią kartais reikia laikyti atakos metu, MRI ir PET (positrono emisijos tomografija), kuri būtina norint sužinoti apie kiekvienos smegenų sekcijos būklę.

Pirmoji pagalba konfiskavimui

Ką daryti:

Skambinkite greitosios pagalbos automobiliui.

Pašalinkite pavojingus elementus.

Padėkite pacientą po galvute pagalvę, sulankstytą striukę, nesvarbu, kad jis nepažeistų galvos.

Atlaisvinkite krūtinės ir kaklo užsegimus, kad asmuo nepradėtų užspringti.

Kai pacientas atsigauna, ištarkite jį ir sužalokite.

Ką nedaryti:

1. Laikykite asmenį.
2. Išardykite dantis.
3. Stenkitės įpilti vandens į jį arba duoti vaistą per išpuolį.

Narkotikų gydymas

Tinkamo epilepsijos gydymo pagrindas yra nustatyti priepuolių tipą. Tai priklauso ir nuo antiepilepsinių vaistų skyrimo, ir nuo gydymo trukmės nustatymo.

Gydymo principai:

1. Tikslas yra pasiekti paciento atleidimą nuo išpuolių arba, blogiausiu atveju, maksimalų jų skaičiaus sumažėjimą, jei nėra šalutinio poveikio.
2. Pirmojo pasirinkimo vaistai nuo epilepsijos (toliau - AED) (karbamazepinas, valproatas, fenitoinas) yra efektyviausi, šalutinio poveikio tikimybė yra mažiausia.
3. Teisinga AED dozė yra minimali.
4. Padidėjimo principas - veiksmingas kai kurių tipų išpuoliams AEP gali sukelti kitokių rūšių atakų pacientų būklės pablogėjimą.
5. Titravimas (dozės nustatymas priklausomai nuo paciento svorio ir individualios tolerancijos) padidina gydymo efektyvumą.
6. Jei dozė viršija paciento viršutinę tolerancijos ribą, bendras gydymo poveikis pablogėja.

Kas lemia vaistų pasirinkimą:

Veiksmo specifiškumas, ty tam tikrų epilepsijos priepuolių veiksmingumas.

Gydomojo poveikio galia.

Efektyvumo spektras - tai yra šio vaisto specifiškumo apibrėžimas.

Saugumas organizmui: vaistai turi pranašumą, turintį minimalų šalutinį poveikį.

Individualus perkėlimas.

Šalutinis poveikis

Fukcokinetika ir farmakodinamika: vaistų veikimo principas.

Narkotikų sąveika su kitais vaistais.

Tiksliausios terapinės dozės nustatymo greitis.

Būtinybė atlikti gydymo bandymus.

Priėmimo dažnumas.

Kaina

Ekstremaliais atvejais, jei vaistai nepadeda ir konservatyvus gydymas baigėsi, židinio epilepsija gali būti išgydoma operuojant.

Vaikams

Epilepsijos gydymas vaikams ir nėščioms moterims skiriasi nuo tokio gydymo suaugusiems.

Prognozė

Fokalinė epilepsija yra liga, turinti daug geresnę prognozę nei apibendrinta forma.

Tinkamas vaistas ir gydytojas turi laikytis nustatyto gydymo, todėl jį galima išgydyti. Ekstremaliais atvejais yra chirurginis metodas, ty nukentėjusio smegenų ploto pašalinimas.

Epilepsija yra dažniausia neurologinė liga.

Tai reiškia, kad niekas nėra apsaugotas nuo šios patologijos atsiradimo.

Jis gali lengvai pasireikšti po sužalojimo - netgi praėjus keleriems metams.

Todėl būtina atidžiai stebėti savo būklę ir būtinai pasitarkite su gydytoju, nelaukiant, kol patologija išsivystys liga, kuriai netaikomi vaistai.

Epilepsija yra svarbiausia vaikams ir suaugusiems: kas tai yra?

Fokalinė epilepsija (arba dalinė) atsiranda dėl smegenų struktūrų, atsirandančių dėl kraujotakos sutrikimų ir kitų veiksnių, pažeidimo. Be to, šios neurologinių sutrikimų formos dėmesys yra aiškiai lokalizuotas. Dalinę epilepsiją apibūdina paprasti ir sudėtingi priepuoliai. Klinikinį šio sutrikimo vaizdą lemia padidėjusio paroksizminio aktyvumo fokusavimo lokalizacija.

Dalinė (židinio) epilepsija: kas tai?

Dalinė epilepsija yra neurologinių sutrikimų forma, kurią sukelia židinio smegenų pažeidimai, kuriuose išsivysto gliozė (kai kurių ląstelių keitimo su kitais procesas). Pradinėje stadijoje liga būdinga paprastiems daliniams traukuliams. Tačiau laikui bėgant fokusinė (struktūrinė) epilepsija sukelia rimtesnius reiškinius.

Tai paaiškinama tuo, kad iš pradžių epipripų pobūdį lemia tik padidėjęs atskirų audinių aktyvumas. Tačiau laikui bėgant šis procesas plinta į kitas smegenų dalis, o gliozės židiniai sukelia sunkesnius reiškinius pasekmių požiūriu. Sudėtingiems daliniams traukuliams pacientas tam tikrą laiką praranda sąmonę.

Klinikinio neurologinių sutrikimų įvaizdžio pobūdis keičiasi tais atvejais, kai patologiniai pokyčiai veikia keletą smegenų sričių. Tokie sutrikimai siejami su daugiakalbine epilepsija.

Medicinos praktikoje yra įprasta išskirti 3 smegenų žievės sritis, kurios yra susijusios su epipriacija:

1. Pirminė (simptominė) zona. Čia susidaro išleidimai, sukeliantys traukulius.
2. Dirginanti zona. Šios smegenų dalies aktyvumas stimuliuoja priepuolių atsiradimo vietą.
3. Funkcinio trūkumo zona. Ši smegenų dalis yra atsakinga už epilepsijos priepuoliams būdingus neurologinius sutrikimus.

Pagrindinė ligos forma nustatyta 82% panašių sutrikimų turinčių pacientų. Be to, 75% atvejų pirmieji epilepsijos priepuoliai atsiranda vaikystėje. 71 proc. Pacientų ligos pagrindinę formą sukelia gimimo sužalojimas, infekcinis ar išeminis smegenų pažeidimas.

Klasifikavimas ir priežastys

Mokslininkai nustato 3 židinio epilepsijos formas:

• simptominis;
• idiopatinis;
• kriptogeninis.

Paprastai galima nustatyti, kas tai yra susiję su simptominiu laikiniu skilties epilepsija. Kai šis neurologinis sutrikimas gerai matomas smegenų MRI zonose, kurioms buvo atlikta morfologinių pokyčių. Be to, lokalizuoto židinio (dalinio) simptominio epilepsijos priežastis yra gana lengva nustatyti.

Ši ligos forma atsiranda fone:

• trauminis smegenų pažeidimas;
• įgimtos cistos ir kitos patologijos;
• smegenų infekcija (meningitas, encefalitas ir kitos ligos);
• hemoraginis insultas;
• metabolinė encefalopatija;
• smegenų naviko vystymasis.

Taip pat atsiranda dalinė epilepsija dėl gimdymo traumos ir vaisiaus hipoksijos. Tai gali būti sutrikimo atsiradimas dėl toksinio organizmo apsinuodijimo. Vaikystėje priepuoliai dažnai atsiranda dėl žievės subrendimo, kuris yra laikinas ir išnyksta, kai žmogus senėja.

Idiopatinė židinio epilepsija paprastai skiriama kaip atskira liga. Ši patologijos forma išsivysto po organinės žalos smegenų struktūroms. Dažniau idiopatinė epilepsija diagnozuojama ankstyvame amžiuje, o tai paaiškinama įgimtų smegenų patologijų ar paveldimo polinkio buvimu vaikams. Taip pat galima sukurti neurologinių sutrikimų, atsirandančių dėl toksinių kūno pažeidimų.

Kriptogeninio židinio epilepsijos atsiradimas nurodomas tais atvejais, kai neįmanoma nustatyti priežastinio veiksnio. Tačiau ši sutrikimo forma yra antrinė.

Dalinių traukulių simptomai

Pagrindinis epilepsijos požymis yra židiniai, kurie yra suskirstyti į paprastus ir sudėtingus. Pirmuoju atveju šie sutrikimai pastebimi be sąmonės praradimo:

• variklis (variklis);
• jautrus;
• somatosensorinis, papildytas klausos, uoslės, regėjimo ir skonio haliucinacijomis;
• vegetatyvinis.

Tolesnis lokalizuoto židinio (dalinio) simptominio epilepsijos vystymasis sukelia sudėtingų atakas (sąmonės netekimą) ir psichikos sutrikimus. Šie priepuoliai dažnai lydi automatinius veiksmus, kurių pacientas nekontroliuoja, ir laikiną painiavą.

Laikui bėgant kriptogeninio židinio epilepsija gali tapti apibendrinta. Panašiai atsiradus įvykiams, epifristopa prasideda traukuliais, turinčiais įtakos viršutinėms kūno dalims (veidui, rankoms), po to plinta žemiau.

Priepuolių pobūdis skiriasi priklausomai nuo paciento. Simptominėje židinio epilepsijos formoje gali sumažėti žmogaus pažinimo gebėjimai, o vaikai intelektinės raidos atveju vėluoja. Idiopatinė ligos rūšis nesukelia tokių komplikacijų.

Patologijos gliozės židiniai taip pat turi tam tikrą įtaką klinikinio vaizdo pobūdžiui. Tuo remiantis yra laikinų, priekinės, pakaušio ir parietinės epilepsijos.

Priekinės skilties pralaimėjimas

Su priekinės skilties pralaimėjimu atsiranda Džeksono epilepsijos motorinių paroksizmų. Šiai ligos formai būdingi epifrikatai, kuriuose pacientas išlieka sąmoningas. Priekinės skilties pažeidimas paprastai sukelia stereotipinius trumpalaikius paroksismus, kurie vėliau tampa serijiniais. Iš pradžių atakos metu pastebima veido ir viršutinių galūnių raumenų traukuliai. Tada jie iš tos pačios pusės išplito į koją.

Priekinės židinio epilepsijos formos aura nepasireiškia (reiškiniai, skatinantys ataką).

Dažnai pažymėtas akių ir galvos sukimas. Priepuolių metu pacientai dažnai atlieka sudėtingus veiksmus su savo rankomis ir kojomis ir parodo agresiją, šaukia žodžius arba daro nesuprantamus garsus. Be to, ši ligos forma paprastai pasireiškia svajonėje.

Laiminės skilties pralaimėjimas

Labiausiai paplitęs toks smegenų ploto epilepsijos fokusavimo lokalizavimas. Prieš kiekvieną neurologinio sutrikimo ataka yra aura, kuriai būdingi šie reiškiniai:

• pilvo skausmas, kurio negalima apibūdinti;
• haliucinacijos ir kiti regėjimo sutrikimo požymiai;
• uoslės sutrikimai;
• supantį supančio tikrovės suvokimą.

Priklausomai nuo gliozės židinių lokalizacijos, traukuliai gali būti susiję su trumpu sąmonės netekimu, kuris trunka 30-60 sekundžių. Vaikams židinio epilepsijos laikinoji forma sukelia priverstinius šriftus suaugusiesiems, automatinius galūnių judesius. Šiuo atveju likusi kūno dalis visiškai užšąla. Taip pat galimi baimės, depersonalizacijos, jausmo, kad dabartinė situacija yra nerealu, atsiradimas.

Kai patologija progresuoja, atsiranda psichikos sutrikimų ir pažinimo sutrikimų: atminties sutrikimas, žvalgybos sumažėjimas. Laiko formos pacientai prieštarauja ir moraliai nestabilūs.

Nugalėk parietinės skilties

Gliozės paplitimas retai aptinkamas parietinėje skiltyje. Šios smegenų dalies pažeidimai paprastai pastebimi auglių ar žievės displazijų atvejais. Epiprips sukelia dilgčiojimą, skausmą ir elektros išleidimą, kuris prasiskverbia į rankas ir veidą. Kai kuriais atvejais šie simptomai išplito į šlaunį, šlaunis ir sėdmenis.

Užpakalinės parietalinės skilties pralaimėjimas sukelia haliucinacijas ir iliuzijas, pasižyminčias tuo, kad pacientai didelius objektus suvokia kaip mažus, ir atvirkščiai. Tarp galimų simptomų yra kalbos funkcijų pažeidimas ir orientacija erdvėje. Tuo pat metu parietalinio židinio epilepsijos priepuoliai nepadeda sąmonės praradimui.

Nugalėti pakaušio skilties

Gliozės židinių lokalizacija pakaušio skiltyje sukelia epilepsijos priepuolius, kuriems būdinga mažesnė regėjimo kokybė ir okulomotoriniai sutrikimai. Taip pat galimi šie epilepsijos priepuolio simptomai:

• regos haliucinacijos;
• iliuzijos;
• amaurozė (laikinas aklumas);
• regėjimo lauko susiaurėjimas.

Nurodomi okulomotoriniai sutrikimai:

• nistagmas;
• vokeliai;
• miozė, paveikianti abi akis;
• priverstinis akies obuolio pasukimas į gliozės centrą.

Kartu su šiais simptomais pacientai patiria skausmą epigastriumo, odos blanšavimo, migrenos, pykinimo ir vėmimo srityje.

Židinio epilepsijos atsiradimas vaikams

Daliniai traukuliai atsiranda bet kuriame amžiuje. Tačiau vaikų židinio epilepsijos atsiradimas daugiausia susijęs su organinių smegenų struktūrų pažeidimais tiek vaisiaus vystymosi, tiek gimimo metu.

Pastaruoju atveju diagnozuojama rolandinė (idiopatinė) ligos forma, kurioje konvulinis procesas užfiksuoja veido ir gerklės raumenis. Prieš kiekvieną epipristumą pastebimi skruostų ir lūpų tirpimas, taip pat tirpimas nurodytose zonose. Iš esmės vaikai diagnozuojami židinio epilepsija, turinti elektros lėtai miego būseną. Tuo pačiu metu neįtraukiama traukulių tikimybė budrumo metu, o tai sukelia sutrikusią kalbos funkciją ir padidina seilėjimą.

Dažniausiai tai yra vaikai, atskleidė daugiabriaunę epilepsijos formą. Manoma, kad iš pradžių gliozės centras turi griežtai lokalizuotą vietą. Tačiau laikui bėgant probleminės srities veikla sukelia kitų smegenų struktūrų darbo sutrikimus.

Įgimtos anomalijos daugiausia lemia vaikų daugiabriaunę epilepsiją.

Tokios ligos pažeidžia medžiagų apykaitos procesus. Tokiu atveju simptomai ir gydymas priklauso nuo epilepsijos židinio lokalizacijos. Be to, daugiafunkcinės epilepsijos prognozė yra nepalanki. Liga sukelia vaiko vystymosi vėlavimą ir negali būti gydoma. Jei buvo nustatyta tiksli gliozės židinio lokalizacija, galutinis epilepsijos išnykimas galimas tik po operacijos.

Diagnostika

Simptominės židinio epilepsijos diagnostika prasideda nustatant dalinių priepuolių priežastis. Norėdami tai padaryti, gydytojas renka informaciją apie artimų giminaičių statusą ir įgimtų (genetinių) ligų buvimą. Taip pat atsižvelgta į:

• atakos trukmė ir pobūdis;
• veiksniai, sukeliantys epiprikadoką;
• paciento būklę po priepuolio.

Židinio epilepsijos diagnozavimo pagrindas yra elektroencefalograma. Šis metodas leidžia atskleisti gliozės fokusavimo lokalizaciją smegenyse. Šis metodas yra veiksmingas tik patologinės veiklos laikotarpiu. Kitais atvejais židinio epilepsijos diagnozavimui naudojami testai su fotostimuliacija, hiperventiliacija arba miego trūkumu (trūkumu).

Gydymas

Epilepsijos židinys gydomas daugiausia narkotikų pagalba. Vaistų ir dozių sąrašas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į pacientų ir epilepsijos epizodų charakteristikas. Esant dalinei epilepsijai, paprastai skiriami prieštraukuliniai vaistai:

• valproinės rūgšties dariniai;
• Karbamazepinas;
• „Phenoarbital“;
• "Levetiracetamas";
• Topiramatas.

Vaistų terapija prasideda nuo šių vaistų vartojimo mažomis dozėmis. Laikui bėgant didėja vaisto koncentracija organizme.

Be to, nustatomas gydymas kartu su kitomis ligomis, dėl kurių atsirado neurologinis sutrikimas. Efektyviausia vaistų terapija tais atvejais, kai gliozės židiniai yra lokalizuoti smegenų pakaušio ir parietaliniuose regionuose. Kai po epilepsijos po 1-2 metų atsiranda laikinas epilepsija, atsiranda atsparumas vaistų poveikiui, kuris sukelia kitą epiphrista atkrytį.

Daugiafunkcinėje neurologinio sutrikimo formoje, taip pat be gydymo vaistais poveikio, naudojama chirurginė intervencija. Operacija atliekama siekiant pašalinti navikus smegenų struktūrose arba epilepsijos aktyvumo centre. Jei reikia, gretimos ląstelės pašalinamos tais atvejais, kai nustatoma, kad jie sukelia priepuolius.

Prognozė

Židinio epilepsijos prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Šiame procese svarbus patologinės veiklos židinių lokalizavimas. Be to, dalinių epilepsijos priepuolių pobūdis turi tam tikrą poveikį teigiamo rezultato tikimybei.

Teigiamas rezultatas paprastai pastebimas idiopatinėje ligos formoje, nes nesukelia pažinimo sutrikimų. Paauglyje dažnai išnyksta daliniai traukuliai.

Simptominės patologinės formos rezultatas priklauso nuo CNS pažeidimo savybių. Pavojingiausia yra situacija, kai smegenys aptinka naviko procesus. Tokiais atvejais vaiko vystymasis vėluoja.

Smegenų operacija yra veiksminga 60–70% atvejų. Chirurginė intervencija žymiai sumažina epilepsijos priepuolių dažnį arba visiškai atleidžia pacientą nuo jų. 30% atvejų, praėjus keleriems metams po operacijos, išnyksta bet kokie ligai būdingi reiškiniai.

Židinio epilepsijos, diagnozės ir gydymo simptomai

Fokalinę epilepsiją apibūdina patologinis susijaudinimo dėmesys, kurį galima aiškiai atskirti.

Dėl lokalizacijos bus suformuoti išpuolių simptomai. Jis skirstomas į simptominį, idiopatinį ir kriptogeninį, priklausomai nuo priepuolių pradžios.

Gydytojai išskiria tokį nosologinį vienetą kaip multifokalinę epilepsiją. Apie tai galima kalbėti tuo atveju, kai elektroencefalogramoje užregistruojami keli epilepsijos židiniai.

Etiologija ir patogenezė

Epilepsijos aktyvumas židinio epilepsijoje

Sunku kalbėti apie veiksnius, sukeliančius idiopatinių ar kriptogeninių epilepsijos formų ligą. Tokių ligų tipuose nėra aptikta smegenų audinio struktūrinė žala arba patologinės būklės, kurios gali būti „trigerinis mechanizmas“.

Simptominė židinio epilepsija gali atsirasti dėl trauminių smegenų pažeidimų, hemoraginių ir išeminių insulto ir infekcinių ligų. Tai taip pat gali sukelti gimimo trauma, smegenų žievės struktūros ir funkcijų sutrikimai. Vėžys arba gerybinės cistos, deja, taip pat gali pakenkti nerviniam audiniui.

Epileptogeninis dėmesys, susijęs su būdingomis apraiškomis, susideda iš kelių zonų: anatominės smegenų pažeidimo zonos, zonos, kuri gali generuoti patologinius nervų impulsus ir simptominę zoną, kuri lemia atakos charakteristikas. Tačiau neurologiniai ir psichiniai sutrikimai atsiranda dėl neuronų būklės funkcinio trūkumo srityje. Šis epilepsijos aktyvumas, kuris gali būti užregistruotas elektroencefalogramoje tarp atakų, atsiranda neracionalioje zonoje. Pastarųjų dviejų vietų buvimas nėra būtinas „visavertės“ epilepsijos priepuolio susidarymui, tačiau jie gali pasireikšti ligos eigoje.

Šis patologinis procesas galioja tik simptominei židininei epilepsijai.

Liga su nustatyta etiologija

Simptominė židinio epilepsija apima priekinę, laikiną, pakaušinę ir parietinę. Simptomų sunkumas ir apraiškos priklausys nuo skirtingų smegenų struktūrinių dalių pažeidimo. Su priekinės skilties pralaimėjimu užfiksuojamos kalbos, kognityvinių, emocinių ir valios procesų koordinavimo problemos; yra paciento asmenybės pažeidimas. Laiko skilimas yra atsakingas už kalbos supratimą ir klausos informacijos apdorojimą, sudėtingą atmintį ir emocinę pusiausvyrą; pralaimėjimo atveju šios funkcijos bus pažeistos. Parietinė skiltelė reguliuoja kūno padėties erdvėje ir judėjime jausmą, todėl traukulių ir parezės atsiradimas yra susijęs su pažeidimo lokalizacija šioje zonoje. Ir jei yra epileptoidinis fokusas pakaušio skiltyje, susiduriama su vizualinės informacijos apdorojimu (haliucinacijos, paradolija) ir judesių koordinavimu.

Tačiau negalima teigti, kad bet koks židinio epilepsijos tipas atitiks tam tikrus simptomus ir jokio kito. Taip yra dėl patologinių impulsų plitimo už paveiktos teritorijos ribų.

Priekinės skilties pralaimėjimas

Dažniausiai tarp židinio epilepsijos yra Jackson epilepsija. Išpuolis vyksta aiškios sąmonės fone. Konvulsiniai raumenys prasideda ribotame veido ar rankos raumenų plote, o paskui išplito į galūnių raumenis toje pačioje pusėje. Tai vadinama „valgyti“, o raumenų sunaikinimo eiliškumas priklauso nuo jų projekcijos eilės gyrusio regione. Konvulsijos prasideda trumpu toniniu etapu, tada įgyja kloninio pobūdžio. Galimas cheyoralny tipo ataka: traukimas prasideda nuo vieno burnos kampo, tada pereikite prie rankų pirštų toje pačioje pusėje. Negalime pasakyti, kad išpuolis gali būti tik tas pats, kaip aprašyta aukščiau. Jis gali prasidėti pilvo raumenyse, peties ar šlaunies srityje; užpuolimas gali virsti apibendrintu ir vykti sąmonės praradimo fone. Ypatumas yra tas, kad pacientas kartojasi kiekvieną kartą pradedant nuo to paties kūno segmento. Konvulsijos netikėtai nustoja, kartais jos gali būti sustabdytos laikant pažeistą galūnę glaudžiai su kitu. Esant navikui priekinėje skiltyje, procesas sparčiai didėja, kai progresuoja simptomai.

Su priekinės skilties pralaimėjimu gali atsirasti „epilepsija sapne“. Tai vadinama taip, nes židinio aktyvumas išreiškiamas daugiausia naktį ir neperduodamas į „kaimynines“ smegenų žievės sritis. Jis gali pasireikšti kaip mieguistumas (pacientas atsistoja svajonėje, atlieka paprastus veiksmus ir tai visiškai neprisimena), parazemnijos (priverstiniai blauzdos, raumenų susitraukimai) ir enurezė (šlapimo nelaikymas naktį). Ši ligos forma gali būti geriau gydoma ir švelnesnė.

Laiminės skilties pralaimėjimas

Laikinas epilepsija pasireiškia ketvirtadaliu registruotų židinio epilepsijos atvejų. Yra teorijų, kurios sieja laikinojo epilepsijos atsiradimą su kūdikio sužalojimais gimimo kanale, tačiau jie negavo pakankamai įrodymų.

Šiems išpuoliams būdingos ryškios auros: sunku apibūdinti pilvo skausmą, regos sutrikimą (paradoliją, haliucinacijas) ir kvapą, iškreiptą supančio aplinkos realybę (laiką, erdvę, „sau erdvėje“).

Išpuoliai daugiausia vyksta išsaugant sąmonę ir priklauso nuo tikslios fokusavimo vietos. Jei jis yra labiau medialus, tai bus sudėtingi daliniai priepuoliai su daliniu sąmonės deaktyvavimu: blukimas, staigus paciento aktyvumo stabdymas su variklio automatizmu. Jai psichinių funkcijų pažeidimas taip pat yra patognominis: derealizacija, depersonalizacija, paciento pasitikėjimo stoka, kad vyksta realus. Šoninėje laikinoje epilepsijoje bus stebima bauginančio ir nerimą keliančio klausos ir regos haliucinacijos, nesisteminės galvos svaigimas ar „laikinasis sinkopas“ (lėtas sąmonės deaktyvavimas, krenta be traukulių).

Progresuojant laikinojo skilties epilepsijai atsiranda antrinių generalizuotų priepuolių. Čia jau siejami sąmonės netekimai, apibendrinti kloniniai-toniniai pobūdžio traukuliai. Laikui bėgant, sutrikdoma asmenybės struktūra, mažėja pažinimo funkcijos: atmintis, mąstymo greitis, pacientas sulėtėja, pokalbio metu „įstrigo“, paprastai apibendrina. Toks žmogus yra linkęs į konfliktus ir tampa moraliai nestabilus.

Nugalėk parietinės skilties

Toks dėmesio lokalizavimas yra labai retas. Jam būdingi įvairūs jautrumo pažeidimai. Pacientai skundžiasi dilgčiojimu, deginimu, skausmu, „elektros srovės išleidimu“; šie pasireiškimai atsiranda šepečiu, veidas, paskirstomi pagal „Džeksono žygio“ principą. Tačiau dėl paracentrinio parietalinio gyrus pralaimėjimo šie pojūčiai yra prognozuojami raumenų, šlaunų, sėdmenų.

Liezės lokalizacijos parietinės skilties gale galima pamatyti regos haliucinacijas ar iliuzijas (dideli objektai atrodo maži, ir atvirkščiai).

Su parietalinio dominavimo pusrutulio žievės nugalėjimu, kalba gali būti sutrikdyta, gebėjimas suskaičiuoti, kai išlaiko protą. Ir žala nekomerciniam pusrutuliui būdinga sunkumui orientuotis erdvėje.

Priepuoliai trunka ne ilgiau kaip dvi minutes, tačiau jie yra dažni ir daugiausia registruojami dienos metu.

Kai neurologinį tyrimą lemia jautrumo sumažėjimas ant vienos kūno dalies ant laidininko tipo.

Nugalėti pakaušio skilties

Šios ligos debiutas galimas bet kuriame amžiuje. Jis pasireiškia daugiausia regos sutrikimu: ir funkcijos praradimas, ir okulomotoriniai sutrikimai. Tai yra visi pradiniai simptomai, atsirandantys dėl patologinių impulsų tiesiogiai pakaušio skiltyje.

Dažniausi regėjimo sutrikimai yra paprastos ir sudėtingos regos haliucinacijos ir iliuzijos, trumpalaikis aklumas (amaurozė), rampos išvaizda ir regėjimo laukų susiaurėjimas. Dėl sutrikimų, susijusių su okulomotorinio aparato raumenimis, yra būdingi: vertikalus ir horizontalus nistagmas, akių vokų pleiskanojimas, dvišalis miozė ir akies obuolio sukimas į centrą. Visa tai gali atsirasti dėl aštrių veido neryškumo, pykinimo, vėmimo, skausmo epigastriniame regione. Pacientai dažnai skundžiasi dėl migrenos tipo galvos skausmo.

Prasidėjus įspūdžiams, priekinė epilepsija gali išsivystyti, sujungus jo charakteristikas ir požymius. Toks bendras pažeidimo pobūdis apsunkina diagnozę.

Liga, turinti kelis patologinės veiklos šaltinius

Daugiaaukščio epilepsijos patogenezėje didelis vaidmuo skiriamas „veidrodžio židinio“ formavimui. Manoma, kad pirmasis epilepsiškas fokusavimas sukelia vėlesnius elektrogenezės pažeidimus toje pačioje vietoje kaimyniniame pusrutulyje. Dėl to priešingame pusrutulyje susidaro nepriklausomas patologinio sužadinimo dėmesys.

Daugiafunkcinė epilepsija vaikams pirmiausia pasireiškia kūdikiams. Dėl genetinių medžiagų apykaitos sutrikimų, kurie sukėlė ligą, psichomotorinis vystymasis pirmiausia kenčia, o vidaus organų funkcijos ir struktūra yra sutrikdytos. Epilepsijos priepuoliai yra miokloniniai.

Jam būdingas nepalankus kursas, reikšmingas vystymosi vėlavimas ir atsparumas vaistams. Gera ir aiški pažeidimo vizualizacija yra chirurginis gydymas.

Diagnostika

Šiuolaikinės medicinos tikslas yra nustatyti pradinę epilepsiją, kad būtų išvengta jos vystymosi ir komplikacijų susidarymo. Norėdami tai padaryti, būtina atpažinti jo ženklus pačiame primordiume, nustatyti atakos tipą ir pasirinkti gydymo taktiką.

Pradžioje gydytojas turėtų atidžiai išnagrinėti istoriją ir šeimos istoriją. Jis lemia genetinio polinkio buvimą ir veiksnius, kurie sukėlė ligos atsiradimą. Taip pat svarbi yra atakos pradžios savybės: jos trukmė, tai, kaip ji pasireiškia, veiksniai, kurie jį sukėlė, kaip greitai paciento būklė po užpuolimo sustojo. Čia būtina apklausti liudytojus, nes pats pacientas kartais gali pateikti mažai informacijos apie tai, kaip užpuolimas vyko ir ką jis darė tuo metu.

Svarbiausias instrumentinis epilepsijos diagnozės tyrimas yra elektroencefalografija. Jis lemia smegenų ląstelių nenormalaus elektrinio aktyvumo buvimą. Epilepsijai būdingas išsiskyrimų elektroencefalogramoje esančių aštrių smailių ir bangų buvimas, kurio amplitudė yra didesnė nei įprasta smegenų veikla. Kai židinio epilepsijai būdingas židininis pažeidimas ir vietiniai duomenys.

Tačiau tarpkultūriniu laikotarpiu diagnozė yra sunki dėl to, kad negali būti patologinės veiklos. Todėl neįmanoma nustatyti. Norėdami tai padaryti, naudokite testus nepalankiausiomis sąlygomis: patikrinkite hiperventiliaciją, fotostimuliaciją ir miego trūkumą.

1. Elektroencefalogramos pašalinimas su hiperventiliacija. Tam reikia, kad pacientas tris minutes kvėpuotų dažnai ir giliai. Dėl intensyvių medžiagų apykaitos procesų atsiranda papildoma smegenų ląstelių stimuliacija, kuri gali sukelti epilepsiją;
2. Elektroencefalografija su fotostimuliacija. Tam naudojamas lengvas dirginimas: ryški šviesa mirksi prieš paciento akis;
3. Miego trūkumas atima pacientą miegoti 24–48 valandas prieš tyrimą. Tai naudojama sunkiais atvejais, kai neįmanoma aptikti atakos kitais būdais.

Prieš atliekant tokį tyrimą, neturėtų būti panaikinti prieštraukuliniai vaistai, jei jie buvo paskirti anksčiau.

Gydymo principai

Epilepsijos gydymas grindžiamas principu: didžiausiais gydymo metodais ir mažiausiais šalutiniais poveikiais. Taip yra dėl to, kad epilepsijos pacientai yra priversti daugelį metų vartoti prieštraukulinius vaistus iki pat mirties. Ir labai svarbu sumažinti neigiamą vaistų poveikį ir išsaugoti paciento gyvenimo kokybę.

Fokalinė epilepsija yra ne tik gydoma vaistais. Svarbu nustatyti veiksnius, kurie sukelia ataką ir, jei įmanoma, juos atsikratyti. Svarbiausia yra užtikrinti optimalų miego ir budrumą: venkite pakankamai miego ir staigių, stresinių prabudimų, sutrikdytų miego ritmo. Būtina susilaikyti nuo alkoholinių gėrimų.

Verta prisiminti, kad epilepsijos gydymą gali paskirti tik specialistas, atlikęs išsamų medicininį patikrinimą ir diagnozę.

Taip pat būtina prisiminti auksinę taisyklę: epilepsijos gydymas prasideda tik po antrojo išpuolio.

Medicininiai vaistai pradedami vartoti mažomis dozėmis, palaipsniui juos didinant, kol bus pasiektas tinkamas terapinis poveikis. O jo neveiksmingumo atveju verta pakeisti vieną vaistą su kitu. Geriausia gydyti epilepsiją su ilgai veikiančiais vaistais.

Kas yra židininis epilepsija vaikams ir suaugusiems

Fokalinė epilepsija yra labiausiai paplitusi patologijos forma. Tai lėtinė liga, pasireiškianti vaikams ir suaugusiems. Pagrindinis simptomas yra židiniai, kurie pasireiškia net ir sąmonės netekimu.

Suaugusiems žmonėms šios ligos formos paplitimas yra mažiausiai 60–70% visų epilepsijos atvejų. Norint diagnozuoti bet kokias epilepsijos ligų rūšis ir paskirti gydymą, būtina pasitarti su gydytoju.

Kai židiniai epilepsijos priepuoliai yra dėl patologijos ribotoje smegenų srityje. Tai reiškia, kad yra aiški vietovės, kurioje padidėja paroksizminis aktyvumas, lokalizacija. Fokalinė epilepsija paprastai yra antrinė, tai yra, vystosi dėl kitų ligų. Tačiau kartais tai gali būti savarankiška patologija - tai yra jos idiopatinė forma.

Šio tipo epilepsijai būdingi vadinamieji židiniai. Jie išplito nuo veido iki rankos, tada į apatinę galūnę (tik pusė kūno visada dalyvauja atakoje). Kai tai įvyksta, traukuliai yra apibendrinti, tačiau kartais ataka veikia tik veidą arba tik ranką ar koją. Vaikams ataka bus panaši. Tačiau vaikas paprastai išspaudžia galūnę sveikąja ranka, bandydamas sustabdyti ataką.

Židinio epilepsijai, kuriai būdingas trumpas savavališkos kalbos sustabdymas. Kartais pacientas nesupranta jam adresuotos kalbos, kartoja trumpas beprasmis frazes, kai kuriais atvejais šaukia balsių ar skiemenų.

Norėdami nustatyti tokią diagnozę kaip židinio epilepsija, pacientų skundų nepakanka. Be anamnezės rinkimo, atliekamas neuropsichologinis tyrimas, kuriame gydytojas įvertina pažinimo, emocines ir valios sferas. Būtinai naudojami instrumentinės diagnostikos metodai - EEG, smegenų MRI. Kartais atliekamas vidaus organų ultragarsas, jei epilepsija išsivysto kaip komplikacija po ligos. Nustatyti laboratoriniai tyrimai - pacientui reikia atlikti bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą.

Visa tai būtina norint skirti tinkamą gydymą, kuriuo bus siekiama panaikinti priepuolius ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Priešingai nei įprasta klaidinga nuomonė, antikonvulsantai ne visada skiriami kaip terapija. Jei traukuliai atsiranda mažiau nei kartą per metus, vaistai nereikalingi. Bet pacientas turi laikytis miego ir poilsio, atsisakyti alkoholio, stiprios kavos, peržiūrėti savo mitybos įpročius.

Yra įvairių židinio epilepsijos formų:

1. 1. Simptominis reiškinys paprastai yra sužalojimo ar bet kokios ligos komplikacijos rezultatas. Tai retai pasitaiko vaikystėje, dažniau vyresniems nei 20 metų. Jo vystymosi priežastys yra smegenų navikai, galvos smegenų traumos, galvos ir kaklo kraujagyslių patologijos, infekcinės ligos (meningitas, tuberkuliozė ir kt.), Insultai, smegenų hipoksija gimdymo metu, stiprus apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis arba medžiagų apykaitos procesų sutrikimai.
2. 2. Idiopatinis. Ši forma paprastai yra nepriklausoma liga. Jos priežastis yra organinių smegenų pažeidimas. Labai dažnai liga vystosi vaikystėje, nes paveldimas polinkis ir įgimtos patologijos atlieka svarbų vaidmenį. Tačiau provokuoti tokio tipo epilepsijos išpuolius ir toksiškus poveikius (kai vartojami tam tikri vaistai) ir neuropsichiatrinių patologijų vystymąsi. Idiopatinę formą sukelia sutrikęs neuronų veikimas, dėl kurio padidėja jų aktyvumas ir padidėja paciento jaudumas.
3. 3. Kriptogeninis. Gydytojai nustato tokią diagnozę tais atvejais, kai neįmanoma nustatyti epilepsijos priepuolių atsiradimo priežasties. Konkretūs klinikiniai požymiai priklauso nuo ligos fokusavimo vietos.

Simptominė epilepsija turi kelias veisles. Vienas iš labiausiai paplitusių yra priekinis (pats pavadinimas nurodo, kiek smegenų yra patologinių židinių). Ši liga pasireiškia vaikams ir suaugusiems. Užpuolimai įvyksta pakankamai dažnai. Jų apraiškose nėra reguliarumo, tačiau jie paprastai būna miego metu. Pacientui, turinčiam tokią diagnozę, būdingas gestų automatizmas, kuris staiga pasireiškia ir netikėtai baigiasi. Paprastai priepuolių trukmė neviršija 30 sekundžių. Išpuolių lydi keistai gestai ir smurtinė kalba.

Šią ligos formą sunku gydyti, būtina vartoti prieštraukulinius vaistus. Būtina pašalinti tokią pažeidimą sukeliančią priežastį. Todėl daugeliu atvejų, jei vaistas nesukėlė reikiamo poveikio, reikia skirti chirurginį gydymą.

Priekinė epilepsija turi nakties formą. Kai jis traukiasi, pasireiškia tik naktį. Bet traukuliai atsiranda švelnesnėje formoje, nes sužadinimas neapima kitų smegenų dalių. Yra dviejų tipų naktinės priekinės epilepsijos:

1. 1. Sleepwalking - miegantis asmuo gali išeiti iš lovos ir atlikti sąmoningus veiksmus, kalbėti su kitais žmonėmis. Bet kai ataka baigiasi, žmogus grįžta į lovą, o ryte nieko neprisimena.
2. 2. Parazomija - galūnių drebulys užmigimo momentu, enurezė (lovos drėkinimas, kai šlapimo pūslės aktyvumas nėra kontroliuojamas smegenyse).

Naktinės židinio epilepsijos prognozė yra palanki. Tai mildingiausia patologija, kuri yra lengvai gydoma.

Kitas simptominės formos tipas yra laikinas epilepsija. Paprastai tai įvyksta dėl gimimo sužalojimų, tačiau kitų veiksnių neturėtų būti atmesta. Šiai veislei būdingi tokie simptomai kaip širdies ar pilvo skausmas, vėmimas ir pykinimas, dusulys. Pacientas periodiškai turi panikos priepuolių ar orientacijos praradimą laiko ir erdvės atžvilgiu. Būdingas ligos požymis yra veiksmų, kuriems nėra realios motyvacijos, vykdymas - nuėmimas, keitimas. Laiko forma yra progresyvi. Jiems gydyti naudojami prieštraukuliniai vaistai, o chirurginiai metodai naudojami patologinių smegenų židinių sunaikinimui.

Fokalinė epilepsija - simptomai, diagnozė, gydymo principai

Fokusas vadinamas epilepsija, kurios atsiradimo centras yra tam tikroje smegenų dalyje.

Tai gali sukelti įvairūs veiksniai, o liga gali būti įvairi.

Apsvarstykite simptomus, ligos priežastis ir gydymo būdus.

Simptomai ir priežastys

Fokalinė epilepsija pasižymi tuo, kad jų išvaizda yra tiesiogiai susijusi su atskiros smegenų dalies pažeidimu. Dažniausiai šios ligos priežastys yra:

• Galvos sužalojimas su smegenų pažeidimu. Laikas, praėjęs nuo sužeidimo momento iki pirmųjų ligos apraiškų, gali būti bet kas.
• Kraujotakos sutrikimai, turintys įtakos smegenims. Pavyzdžiui, insultai, hipoksija ir kt.
• Apsinuodijimas įvairiais nuodais.
• Įvairios kilmės ir lokalizacijos smegenų navikai, taip pat kraujagyslių pažeidimai.
• Parazitinis ar infekcinis smegenų pažeidimas ir pan.

Simptomai, pasireiškę daugeliu atvejų, išreiškiami:

• haliucinacijų atsiradimas arba regėjimo suvokimo iškraipymas, regos praradimas;
• galūnių traukuliai ar raumenų raumenys;
• nepagrįstas elgesys, nukritęs iš paciento atminties po atakų;
• neteisingas kūno, jo dalių, skausmo ir pan. pojūtis

Liga su nustatyta etiologija

Fokalinė epilepsija dažnai turi specifinę pažeidimo vietą. Jo identifikavimas leidžia aiškiai suformuluoti gydymo planą, pasirinkti tinkamus vaistus ir prognozuoti ateitį.

Priekinės skilties

Su šia ligos forma pasireiškimo pradžia gali būti bet kokio amžiaus. Nėra pirmenybės pagal lytį. Tačiau yra ryškių simptomų:

• savavališkas visų galūnių nuvalymas;
• smurtinio ir aktyvaus kalbėjimo ar nesutapimo.

Fokaliniai epilepsijos priepuoliai paprastai atsiranda staiga ir trunka iki 30 sekundžių.

Yra speciali frontalinės epilepsijos forma, kurioje visi traukuliai atsiranda tik sapne. Taip yra dėl to, kad paveikta smegenų dalis negali kontroliuoti tam tikrų procesų.

Naktiniai pasireiškimai apima:

• Enurezė Ši pasireiškimo forma reiškia smegenų nesugebėjimą kontroliuoti šlapimo pūslę miego metu. Dėl to ji spontaniškai ištuštino.
• Sleepwalking Pacientas gali pakilti, judėti ir kalbėti miegodamas. Tai sukuria aiškų jausmą, kad jis yra sąmoningas. Po išpuolių atkūrimo, pacientas grįžta į normalią miego būseną, neprisimena, kas vyksta.
• Parazomnijos Jam būdingi beprasmiški, chaotiški visų galūnių ir veido raumenų drebulys. Pasirodo panardinant ar pabudus.

Laiko skilimas

Dažniausia šios ligos formos priežastis yra bendro pobūdžio smegenų skilties pažeidimai. Tačiau gali būti ir kitų priežasčių.

Tarp pagrindinių simptomų ir pasireiškimų:

• kūrybos ir orientacijos pažeidimas erdvėje (isterija, panika, euforija ir tt);
• nepagrįsti veiksmai, neturintys motyvacijos (objektų perkėlimas iš vietos į kitą, padažu - nusirengimas ir pan.);
• skausmas, panašus į vidaus organų ligų (širdies, pilvo ir kt.) simptomus;
• sutrikęs suvokimas, regėjimas, kvapas ir kt.

Fokalinė laikina epilepsija progresuoja su laiku, reikalinga griežta kontrolė ir terapija. Neigiamai pasireiškia socialiniai sutrikimai.

Parietinė skiltelė

Ši židinio epilepsijos forma pasireiškia retai, ji neturi pirmenybės pagal lytį ar amžių.

Tarp parietinės epilepsijos pasireiškimų:

• Vizualiniai ir klausos haliucinacijos.
• Tinkamo kūno suvokimo stoka. Pavyzdžiui, jausmas, kad nėra galūnių, degimo, tirpimo. Pacientui atrodo, kad jis yra nepatogioje padėtyje.
• Svaigulys.
• Jausmas, kad subjektas yra arčiau ar toliau nei jis iš tikrųjų yra.

Išpuoliai dažnai ir intensyviai pasirodo kelis kartus per dieną. Jų trukmė gali būti nuo kelių sekundžių iki 3 minučių.

Auskarinė skiltelė

Tokio epilepsijos atvejai svyruoja nuo 5-10%. Pirmieji ligos požymiai gali būti bet kokio amžiaus. Tačiau dažniausiai jie matomi suaugusiųjų paauglystėje. Lyčių antsvoris tarp tų, kurie kenčia nuo šio tipo židinio epilepsijos. Dažniausiai pasitaikantys simptomai yra šie:

• Vizualinio pobūdžio haliucinacijos. Paprastai jie yra daugiaspalvės apvalios diagramos ir nuotraukos, išnykusios per 1-3 sekundes po išvaizdos.
• Vizijos netekimas
• Dažnai mirksi.
• Plonieji vokai.
• Galvos skausmas Paprastai sunku atskirti nuo migrenos apraiškų. Toks skausmas pasireiškia skirtingai, dažniau apibūdinamas kaip kasdien.

Ligos eiga gali būti lygi arba progresyvi, priklausomai nuo sunkumo.

Liga, turinti kelis patologinės veiklos šaltinius

Ši ligos forma yra sunki, nes pradinis smegenų pažeidimas

sukelia žalą kitoms svetainėms. Liga pasireiškia anksti, dažnai kūdikystėje. Jo kursas rimtai veikia vaiko psichinę raidą, žymiai sulėtindamas jį. Žala, motoriniai įgūdžiai, vidaus organų vystymasis, dėl kurių jie veikia neteisingai.

Chirurginis gydymas yra veiksmingas tik su aiškiais ribotais židiniais.

Diagnostika

Visais atvejais ir formose židinio epilepsija būtina diagnozė. Jis skiriasi priklausomai nuo ligos tipo. Tačiau tyrimo pradžia yra maždaug tokia pati ir apima:

• MRT Įvairių etimologijų sergančių ligų atveju šis tyrimas suteikia visiškai skirtingus rezultatus. Nepakanka galutinei diagnozei.
• ICTAL EEG.
• Interictal EEG.
• Biocheminė kraujo analizė.
• DNR tyrimai.
• Audinių biopsija. Atliktas kaip papildomas pakaušio formos tyrimas.

Pagrindiniai yra pirmieji trys tyrimų tipai. Likusi dalis prireikus paskiriama konkrečiu atveju.

Epilepsija yra liga, kuriai būdingi trumpalaikiai priepuoliai. Kiekvienas turi turėti galimybę teikti pirmąją pagalbą epilepsijai, nes kai kuriais atvejais jis gali išgelbėti žmogaus gyvenimą.

Daugiau apie vaikų epilepsijos rizikos veiksnius skaitykite daugiau.

Ką daryti, jei asmuo turi epilepsijos priepuolį? Šiame straipsnyje http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/epilepsiya/chto-delat-pri-pristupe.html kalbama apie pirmąją pagalbą asmeniui prieš areštą, jo metu ir po jo.

Gydymo principai

Tinkama gydyti ir užkirsti kelią naujiems išpuoliams yra sudėtinga terapija.

• mažinant provokuojančius veiksnius, nes dauguma išpuolių įvyksta po tam tikros kūno ir proto būklės pradžios;
• vaistų vaistai, skirti židinio epilepsijai (lamotriginas, karbamazepinas ir tt);
• chirurginis gydymas retai naudojamas, nes jis ne visada veiksmingas. Didžiausia tikimybė gauti teigiamą rezultatą laikinosiose ligos formose.

Vaisto pasirinkimas turėtų būti pagrįstas apraiškų forma ir sunkumu. Optimali dozė yra ta, kurioje pasiekiamas priepuolių sumažėjimas ir jų sunkumas iki minimumo. Gydymo trukmė paprastai būna ilga ir pagrindinis jo tikslas - sumažinti atakų skaičių, kuris leistų pacientui gyventi normaliai.

Gydymas būtinai turi būti atliekamas nuolat prižiūrint gydytojui. Net nedideli paciento kūno pokyčiai gali sumažinti vaistų veiksmingumą.

Taigi, židinio epilepsija gali atsirasti bet kokio amžiaus ir bet kokios lyties pacientams. Juos sukelia įvairių etimologijų smegenų pažeidimai. Ligos eiga gali skirtis ir priklauso nuo gydymo teisingumo.

Daugelis žmonių domisi klausimu, ar epilepsija yra paveldima, ypač jei ši patologija buvo pastebėta šeimoje su artimais giminaičiais. Ar turėčiau bijoti paveldimos epilepsijos?

Šioje medžiagoje pateikiami liaudies receptai kovojant su migrena.