Turkų balnas: jo funkcijos ir patologijos

Šis kaulų susidarymas įgavo neįprastą pavadinimą dėl visiško panašumo į turkų dizaino arklio balną - su didelėmis priekinėmis ir galinėmis nugaromis, kurios neleidžia vairuotojui nukristi į priekį ar atgal.

Tai yra kaulų struktūros pavadinimas, kurio egzistavimas yra skirtas patenkinti hipofizės, esančios jo gilinimo procese, poreikius - liauka, atsakinga už visos žmogaus endokrininės sistemos būklę. Nesikišant į tam tikrą santykinį liaukos judėjimą, Turkijos balnelio centre esančio griovelio forma ir tūris sukuria sąlygas, kad šis formavimasis, kuris yra prijungtas prie apatinio didelio smegenų paviršiaus tik plonu kojomis, negali judėti bet kur.

Bendra turkų balno koncepcija

Kaukolės pagrindas, sudarytas iš kelių skirtingos struktūros kaulų, be depresijų - priekinės, vidurinės ir užpakalinės kaukolės duobės turi centrinę aukštą dalį, kurią sudaro pleišto formos (arba pagrindinio) kaulo kūnas ir jo struktūriniai komponentai. Spenoidinio kaulo kūno centre yra gumbas arba hipofizės fosas, kurį riboja kaulų iškyšos: priešais - priekiniai linkę smulkių spenoidinio kaulo sparnų procesai ir balno tuberkuliozė centre, užpakalinių linkstytų kaulo struktūros procesų.

Turkiškojo balno kaimynystėje yra ne tik optiniai nervai, bet ir visi galvos smegenų galvos smegenys, kai kuriais atvejais jų patologija gali tapti pavojinga.

Apie struktūrą

Hipofizė (arba tik hipofizė, arba mažesnis smegenų priedas) tiesiogiai nesiliečia su Turkijos balno kaulo pagrindu. Būdama pusiau pakabinta būsena ant tiekimo kojos, kuri bendrauja su hipotalamu, tuo pačiu metu ji išjungiama nuo diafragmos. Pastarasis yra jungiamojo audinio struktūra - atskira dura mater plokštė, kurioje yra anga, skirta prijungti koją. Diafragma yra pritvirtinta prie kaulų iškyšų, sudarančių priekinę ir galinę balno sienelę.

Hipofizės būklę gali paveikti uždarymo ertmės dydis ir patologijos buvimas gretimuose organuose.

Savo 0,5 g liaukos matmenys:

• priekinis-galinis 5-13;
• viršutinė apatinė dalis 6-8;
• skersinis 3-5 mm.

Turkijos balno matmenys gali būti tokie:

• atstumas tarp priekinių ir galinių sienų nuo 9 iki 15;
• maksimalus atstumas nuo giliausio taško iki diafragmos lygio nuo 7 iki 13 mm. Skirtumas tarp hipofizės ir balno sienų neturi būti mažesnis kaip 1 mm.

Savo ruožtu, balno griovelio forma gali būti:

Pirmasis liaukų organas yra optimalus. Antrame ir trečiame variantuose (kurių priekinio ir užpakalinio dydžio vyrauja gylis arba atvirkščiai) jo padėtis tampa ne tokia palanki kraujo tiekimo įgyvendinimui, nuo kurio priklauso tiek liaukos būklė, tiek jo sekrecinis aktyvumas.

Kaimyninės Turkijos balnelio poros yra:

• optinis takas;
• viršutinės ir mandibuliarinės nervai, išeinantys iš kaukolės, per apvalias ir ovalias jos pagrindo skyles;
• vidurinė meninginė arterija, prasiskverbusi į vidurio kaukolės fosą per spinous foramen;
• III, IV ir VI galvijų nervai, atsirandantys iš kaukolės per viršutinį orbitinį skilimą.

Šonuose, šalia hipofizės fosos, yra piramidės, turinčios vidinių klausos angų veido nervams įvažiuoti ir prieš durų cochlearinių nervų išlaisvinimui. Balnelio nugarėlė savo ruožtu yra šlaito pradžia, ant kurios yra ponai ir medulys, kurių pusėje yra smegenėlių pusrutuliai.

Apie atliktas funkcijas

Tradiciškai manoma, kad pagrindinė šios struktūros užduotis yra išlaikyti hipofizės stabilumą ir patogumą. Tačiau tai ne visos jos funkcijos.

Be to, jo užpakalinis nugarėlis yra medulio oblongata ir tilto substratas, o optinio chiasmo (chiasma opticum) krašto priekinė dalis.

Apie galimas patologijos rūšis

Tai apima:

• centrinės ertmės dydžio (ir tūrio) pokytis tiek į viršų, tiek į apačią;
• perteklinis slėgis turkų balno įduboje;
• jo ertmės sutepimas;
• kaulų pneumatizacijos lygio (oro kiekio kaulų ertmėse) nukrypimai tiek jo nebuvimo, tiek sumažėjimo kryptimi ir jo atleidimo kryptimi.

Be turkų balno liaukos įdubimo dydžio anomalijų, kaulų formavimo diafragmos būklė yra reikšminga.

Diafragmos angos skersmuo nėra pastovus - dėl jo sudėtyje esančių raumenų skaidulų jis gali keistis, kuris turi įtakos liaukos būklei ir šalia jos esančioms nervų ir kraujagyslių formacijoms.

Be šio skersmens, šios itin lanksčios ir elastingos pertvaros bendroji būsena atskiria hipofizę nuo subarachnoidinės erdvės aplink didelę smegenis, užpildytą smegenų skysčiu (cerebrospinalinis skystis). Jis gali turėti anomalinę struktūrą arba storį, arba jis negali būti pritvirtintas prie kaulų tinkamose vietose.

Skiedimo, nepakankamo diafragmos išsivystymo variante arba per plataus diafragmos juostoje galima įstumti ją į CSF masės ertmę kartu su minkšta smegenų membrana, kuri yra įvairaus laipsnio hipofizės suspaudimo laipsnio. Stipriausio suspaudimo atveju jie kalba apie „tuščią“ turkų balną, reiškiantį normalios hipofizės struktūros nebuvimą dėl organo lyginimo - ertmė yra užpildyta CSF su liaukinių audinių liekanomis ir įstumtais optiniais nervais (nes jie yra tiesiai virš balno diafragmos).

Apie disfunkcijos priežastis

Kaulų hipofizės lovos funkcijos sutrikimų priežastys gali būti:

• gimimo defektai - nukrypimai nuo tinkamo dydžio ir formos dėl genetinių savybių;
• mineralų ir mikroelementų apykaitos sutrikimai, dėl kurių atsiranda kaulinio audinio retumas arba jo sunaikinimas;
• sisteminiai ar vietiniai kraujotakos sutrikimai;
• intrakranijinė hipertenzija;
• auglio, sukeliančio kaulų ertmės deformaciją, buvimą.

Priklausomai nuo faktinės priežasties disfunkcijos laipsnis gali būti labai ryškus arba subtilus. Taigi, jei piktybinis navikas turi spartų augimą, sparčiai naikindamas kaulą ir vienodai sparčiai didėjant simptomams, tada medžiagų apykaitos ligose (endokrininė patologija, kraujo ligos, imuninė ir kita nepakankama būklė, lėtiniai infekciniai procesai organizme) patologija yra lengva ir reikalauja ilgas ir kruopštus tyrimas.

Atskiros priežasties kategorijos yra ir balnelio diafragmos, ir jos atskirų konstrukcijų būklė. Be atrofijos ar nepakankamo išsivystymo, mažo storio ar netinkamo tvirtinimo prie kaulų, diafragminių raumenų skaidulų reakcijos į organizmo apsinuodijimo būseną arba baimės, pykčio ar kitų neigiamų emocijų atsiradimą stresinėje situacijoje, su kuria jie reaguoja spazmu (iki diafragmos išlinkio).

Turkijos balno patologijos simptomai

Atsižvelgiant į tai, kad jos pagrindinis uždavinys yra apsaugoti apatinį smegenų priedą, bet koks nuokrypis nuo normos dydžio, formos, turkiškojo balno struktūros (ypač kartu su intrakranijinės hipertenzijos veiksniu) sukelia hipofizės sutrikimą, dėl kurio atsiranda įvairių simptomų:

• neurologiniai;
• endokrinologiniai;
• vizualiai.

Pirmajame simptomų grupėje yra neprisijungusių:

• galvos skausmai, skirtingi pagal pobūdį ir intensyvumą, lokalizacija, priklausomai nuo dienos laiko ir kitų veiksnių;
• asteninės apraiškos (greito nepagrįsto nuovargio ir nepagrįsto silpnumo, net mažų fizinių ir psichinių apkrovų netoleravimo forma);
• vegetatyvinė disfunkcija (iki vegetacinių krizių ir panikos priepuolių) su arterine hipertenzija, pilvo ir širdies skausmais, viduriavimu, dusuliu, širdies ritmo sutrikimais, galūnių prakaitavimu ir aušinimu;
• emocinio fono svyravimai: nuo apatijos iki kartumo, ar aštrumo, ar nesuvaldomo gaiety.

Endokrininių simptomų sunkumas gali skirtis nuo nepastebimų požymių iki reikšmingų klinikinių požymių ir priklauso nuo to, ar šio ar šio hormono gamybos hipofizės aktyvumas ar nepakankamumas. Todėl gali pasireikšti hormoninis disbalansas:

• nutukimas;
• skydliaukės sumažėjimas arba per didelis aktyvumas (pirmuoju atveju tai yra mieguistumas, kartu su patinimas, vidurių užkietėjimas, sausa oda, trapūs nagai ir plaukai, antra - emocinis kilimas su nereguliariu karščiavimu, širdies plakimas, drebulys ir pan.);
• akromegalijos apraiškos - gigantizmas tiek augimo aukščio, tiek atskirų kūno dalių dydžio atžvilgiu;
• hiperprolaktinemijos simptomai, susiję su lytinės ir reprodukcinės sferos sutrikimais (menstruacijų ciklo nestabilumo forma, nevaisingumo, vyriškos ginekomastijos - pieno liaukų dydžio ir masės padidėjimas);
• antinksčių sutrikimas, būdingas Itsenko-Kušingo sindromui, pasižymintis būdingu nutukimu, sausa oda ir violetinės-mėlynos juostelės ant pilvo, klubų, pieno liaukų odos, su padidėjusiu kraujo spaudimu ir kūno plaukų augimu, psichikos sutrikimais (depresija ar agresyviais pasireiškimais) ir kiti būdingi patologiniai simptomai.

Vizualiniai simptomai gali apimti patologijos apraiškas, kurias pacientas jaučia kaip:

• neryškus matymas su „rūko“ efektu, daiktų neaiškumu;
• dvigubas matymas;
• sumažinti regėjimo lauko apribojimų aštrumą ar skirtingus laipsnius (nuo atskirų juodųjų dėmių iki pusės regėjimo laukų praradimo);
• akių lizdų skausmai (už akių obuolių).

Akies akies žvilgsnį, kai jį ištyrė okulistas, pasižymi hiperemija ir optinių nervų diskų edema.

Apie pažeidimų diagnozavimą

Nė vienas iš išvardytų simptomų nėra turkų balno struktūros disfunkcijos patognominis (būdingas) - tik pagal jų derinį galime laikyti patologijos buvimą.

Norėdami paaiškinti reikalingą diagnozę:

• oftalmologo tyrimas;
• kraujo ir šlapimo hormonų tyrimas;
• Konsultacijos su ginekologu (moterims);
• radiologinio ar ultragarso metodo tyrimas.

Gydymo klausimais

Turkijos balnelio disfunkcijos poveikio metodai gali apimti gydymą:

• vaistai;
• chirurginė;
• kartu.

Pirmoji kryptis apima somatinių sutrikimų, kurie lėmė hipofizės suspaudimą, koregavimą dėl kūno vidinės aplinkos pastovumo rodiklių pokyčių. Tai reiškia:

• normalių intrakranijinio spaudimo ir kraujospūdžio rodiklių atkūrimas;
• nepakankamų būsenų pašalinimas (hormoninių ir kitų audinių metabolizmo formų normalizavimas);
• limfos ir kraujotakos atstatymas organizme (ypač esant mikrocirkuliacijai).

Visos šios priemonės yra sėkmingos tik su nedideliu Turkijos balnelio sutrikimu. Auglių buvimui ar kitam destruktyviam faktoriui šioje srityje reikia atlikti mikrochirurginę operaciją, vėliau pooperacinio periodo metu atlikti medicininę korekciją.

Išvada

Jei pacientas neturi jokios patologijos, pakanka tik periodiškai stebėti neuropatologą.

Todėl specialistų gydytojų, kurie laikosi kruopščiai apgalvotos ligų prevencijos strategijos, patikrinimas turėtų būti reguliarus.

Meningioma tubercle turkų balną. Simptomai, diagnostika ir chirurginis gydymas regos nervų navikams

Ši liga yra specialybė: Neurochirurgija

1. Kas yra tubercle tubercle meningioma?

Turkiškojo balno meningiomos tuberkuliozė yra gerybinis navikas, atsirandantis iš arachnoidinių žiaunų, esančių priekinio tarpkultūrinio sinuso segmente.

Tokie meningiomai dažniausiai registruojami nuo 40 iki 50 metų amžiaus pacientams ir sudaro apie 5-10 proc. Visų šio tipo intrakranijinių navikų. Šie navikai auga labai lėtai ir yra labai sunkūs chirurginio pašalinimo metu, nes jie yra pavojingame arti svarbiausių neurologinių centrų ir ypač centrų, atsakingų už regos funkciją. Daugeliu atvejų (65–80%) stebimas auglių daigumas į regos kanalą.

2. Ligos simptomai

Labiausiai būdingi šio tipo navikai yra du pagrindiniai simptomai:

• galvos skausmas;
• silpnėja regėjimo aštrumas (dažniausiai vienašališkas iš pradžių) su tendencija laipsniškai mažėti.

Toks simptominis vaizdas slypi dėl to, kad neoplazmas yra lokalizuotas tarp optinių nervų (artimiausiame chiasmo krašte - optinių nervų susikirtime). Jei meningoma padidėja, padidėja spaudimas, pirmiausia ant optinių nervų ir galiausiai chiasmas. Tolesnio augimo atveju auglys, chiasmas ir optinis nervas pereina ir stipriai suspaudžiami, todėl gali atsirasti nervų pluošto atrofija. Kieti dydžio augliai sukelia anatominius pokyčius pačiame Turkijos balnelyje ir provokuoja hipofizės ir hipotalamo, kuris yra endokrininių sutrikimų priežastis, suspaudimą.

Per keletą metų regėjimo aštrumas gali sumažėti palaipsniui. Paprastai regos sutrikimai prasideda vienoje akyje, o su laiku susidaro kita akis. Be to, laiko intervalas tarp regėjimo pablogėjimo vienoje ir antroje akyse gali būti 5-6 metai. Per šį laiką visose akyse yra geras regėjimo kokybės skirtumas.

Kaip vėlesnį naviko simptomą galima pastebėti:

• optinių nervų atrofija iš fondo;
• spūstiniai speneliai;
• padidėjo intrakranijinio slėgio parametrai.

3. Ligos diagnozė

Šie gerybinio nervo gerybiniai navikai diagnozuojami naudojant angiogramą, taip pat naudojant kompiuterinį ar magnetinį rezonansinį vaizdą su kontrastiniu agentu arba be jo.

4. Turkiškojo balno meningiomos tuberkulio gydymas

Kaip minėta pirmiau, toks auglio tipas yra labai sunkus chirurginiam pašalinimui, nes jie yra giliai lokalizuoti ir artimi gyvybiniams smegenų centrams. Efektyviausias yra radikalus chirurginis naviko pašalinimas naudojant transkranialinę prieigą - kaukolės trepinavimas. Pažymėtina, kad toks platus veikimas pacientui neabejotinai yra trauminis, tačiau daugeliu atvejų, deja, neįmanoma visiškai pašalinti auglio, naudojant geresnius chirurginius metodus.

Taikant palankų meningiomos išdėstymą ir jo mažą dydį, kai kuriais atvejais galima atlikti operaciją su švelnesniu transsphenoidiniu (transnasaliniu) priėjimu per nosies takus.

Chiasmos ligos su turkų balno meningiomos tuberkuliu

Aprašymas

Turkiškojo balno Meningiomos tubercles yra gerybiniai navikai, atsirandantys iš aracnoidinių villių, esančių sinusų tarpusavyje esančios priekinės dalies regione. Kaip nurodo B. G. Egorovas, beveik visi, kurie buvo pavadinti Neurochirurgijos institute, pavadinti Burdenko auglys buvo pritvirtintas prie turkų balno tuberkulio. Dažnai tuberkulio kaulas buvo atsipalaidavęs ir nedidelė dalis auglio įsiskverbė į kaulo storį. Turkiškojo balno meningiomos tuberkuliozė yra supraseliozinis navikas, kuris jo vystymosi pradžioje yra priekinio krašto tarp šnervos tarp optinių nervų. Augant auglys pirmiausia turi spaudimą apatinės optinės nervų dalies apatinės dalies paviršiui, o tada - apatiniam chiasmo paviršiui. Ateityje chiasmas ir optiniai nervai pakyla į viršų ir atgal, o juos suspausti sukelia nervų skaidulų atrofiją. Tik turėdamas labai didelį dydį, turkiškojo balno meningiomos tuberkuliozė gali pakenkti turkų balnelio daliai. Su dideliu naviku, tai kartais sukelia spaudimą hipotalaminiam regionui, o hipofizė gali sukelti endokrininius sutrikimus.

Turkijos balno tuberkulio meningiomos pradiniame jų vystymosi etape yra tik akių simptomai, susiję su jų spaudimu chiasmui, nesant Turkijos balno, endokrininių sutrikimų ir bet kokių neurologinių simptomų. Todėl chiasmos ligos simptomai yra labai svarbūs šių navikų diagnozei. Turkiškojo balno meningiomos tuberkuliozės, kaip ir visi meningiomai, yra labai lėtai augančios ir vystosi daugiausia 40–50 metų pacientams.

Chiasmo ligų pokyčiai, atsirandantys dėl turkiško balno tubercelio meningiomų, išsamiai aprašyti Holmeso ir Sargento (Holmesas, Sargentas), Kušingo ir Eisengardto (Cushing, Eisenhardt) darbuose ir Guilumatos monografijoje.

Atsižvelgiant į tai, kad jų vystymosi pradžioje šie navikai yra prieš opiozės nervų chiasmą, dažnai jie pirmą kartą veikia viename regos nerve ir tik toliau apima chiasmą ir kitą regos nervą. Todėl visi pokyčiai, atsirandantys iš akies pusės, dažnai būdingi reikšmingai asimetrijai.

Vizijos mažinimas paprastai vystosi labai lėtai. Pasak Gyuilomos pastabų, tai dažniausiai vyksta per 3-4 metus, o kartais net ilgesniais laikotarpiais. Holmesas ir Sargentas nurodo akių simptomų trukmę nuo 1 iki 14 metų, dažniausiai nuo 2 iki 5 metų. Tarp 22 pacientų, sirgusių Guiloma, 3 per keletą mėnesių sparčiai mažėjo regėjimas.

Daugeliu atvejų regėjimas pirmiausia nukrenta ant vienos akies, o po kurio laiko - ant kitos. Kartais abiejų akių regos sumažėjimo intervalas yra keleri metai (pagal individualius stebėjimus, iki 5,5 metų). Dėl to, kad tarp abiejų akių pažeidimų praeina nemažai laiko, abiejų akių regėjimo aštrumas dažnai labai skiriasi. Taigi, pasak Gyuilomos, tarp 22 pacientų iš 5 vienoje akyje buvo akli, o antrosios akies regėjimo aštrumas buvo 5/10, 7/10 ir 10/10. Cushing ir Isengardt tarp 13 pacientų, kuriems galėjo būti tiriamas regėjimo aštrumas, 5-aisiais buvo staigus abiejų akių regos aštrumo skirtumas.

Dažniausia turkiško balno tubertės meningomų regėjimo lauko kaita yra bitemporalinė hemianopija įvairiuose jo variantuose. 15 pacientų Cushing ir Eisengardt stebėjo šiuos regėjimo lauko pokyčius: pilną bitemporalinį hemianopsiją 3, dalinį bitemporalinį hemianopsiją 1, ryškius asimetriškus regos lauko 3 defektus, pilną laikiną hemianopiją vienoje akyje, kai kita akis buvo akli, šešios. laikina hemianopinė skotoma vienoje akyje, mažesnė hemianopija kitoje akyje 1 pacientui. Vizualinis laukas nebuvo tiriamas 1 pacientui.

18 pacientų Gyuiloma 16-oje pastabose pastebėjo vizualinio lauko defektus. Be to, buvo stebėta centrinė skotoma, kai 1 pacientui sumažėjo regėjimo laukas ir 1-oji apatinė hemianopija. Daugeliu atvejų bitemporaliniai regėjimo lauko defektai buvo asimetriški. Tik 4 atvejais buvo pastebėti simetriški pokyčiai (bitemporalinis hemianopsija baigėsi - 1, bitemporalinis hemianopsija spalva - 2 ir bitemporalinis susiaurėjimas - 1 pacientui). Visais kitais atvejais buvo didelė regėjimo lauko defektų asimetrija: vienos akies aklumas ir kita laikina hemianopija, pilnas laikinas hemianopija vienoje akyje ir laikinas hemianopija ant spalvų antra, laikina hemianopsija vienoje akyje ir regimojo lauko laikinės pusės susiaurėjimas kitoje; laikina heminopija ant vienos akies.

Vizualinio lauko defektų atsiradimas dažnai prasideda vienos akies pusėje; vėliau jie virsta bituemporine hemianopsija arba vienos akies laikine hemianopija, plečiant aklumą. Pokyčių raidos seka yra tokia pati, kaip ir hipofizės navikams: jie prasideda viršutiniais laikinaisiais kvadrantais, tada pereina prie žemesnio laiko kvadrantų. Praradus regimojo lauko laikines puses, pokyčiai atsiranda regos lauko nosies pusėse. Tai sukelia tai, kad turkiško balno tuberkulio meningiomas tam tikru vystymosi etapu, taip pat hipofizės navikai yra po chiasma ir pirmiausia veikia jo apatinį paviršių. Schlesinger, Alpers ir Weitz (Schlezinger, Alpers, Weiz) nurodo, kad centriniai turkiško balnelio tubercle menotozės skotumai yra labiau paplitę nei aprašyta literatūroje. Jie praneša apie 4 pacientus, kuriuos jie stebėjo centrinėmis skotomis, esančiomis turkiško balno kalno meningomose, patvirtintuose operacijos metu ir skyriuje.

Iš akies pagrindo dažniausiai yra paprastas optinių nervų atrofija. Retai pastebimos jų sukeltos spūstinės speneliai ir antrinė atrofija. Kai kuriais atvejais spūstinių spenelių vystymasis paaiškinamas tuo, kad turkiško balno tuberkulio meningiomas su dideliais dydžiais išspausto trečiojo skilvelio dugną, blokuoja monoevo skylę ir padidina intrakranijinį spaudimą. Gyuil stebėjo su turkiško balno tubercle meningiomomis, taip pat Foster Kennedy sindromas (paprastas regos nervo atrofija vienoje akyje ir stazinis nipelis). Atskirų fondo pokyčių dažnis pagal Huiloma pateiktas žemiau.

Pacientams, sergantiems netipiniu „Foster Kennedy“ sindromu, akių patinimas su regos nervo atrofija parodė, kad nipelio kraštu buvo šiek tiek patinimas, neryškus kraštas. Šie duomenys rodo, kad turkiško balno tuberkulio meningiomose dažniausiai yra spūsčių speneliai, nei hipofizės navikai.

Kaip ir kitos chiasmos ligos, kai turkiško balno tuberkulio meningiomas, akies pamatas ilgą laiką gali likti normalus, nepaisant regėjimo sumažėjimo ir regėjimo lauko pokyčių.

Chiasmo ligų, kurias sukelia turkų balnelio meningiomos, gydymas apima naviko pašalinimą. Chirurgija duoda gerų rezultatų.

Žemiau yra mūsų stebėjimas.

Stebėjimas 33. Pacientas S. Sh., 47 metai, buvo priimtas į 1952 m. LNHI 6 / IX, skundžiantis ryškiu vizijos sumažėjimu. Istorijoje - bukas traumos kaukolė. Kairė akis prieš metus buvo akli. Dešinėje akyje 1952 m. Balandžio mėn. Ji pastebėjo regos sutrikimus. 1951 m. Birželio mėn. (Oftalmologijos instituto tyrimai) dešinės akies regėjimo aštrumas buvo 0,9; kairysis yra lygus neapibrėžtam šviesos jausmui. Dešinės akies matymo laukas nekeičiamas. 1 / VI 1952 g Tyrime buvo matomas 0,3 mm dešinės akies regėjimo aštrumas; kairėje yra nulis. Paprasta optinių nervų atrofija, daug ryškesnė kairėje akyje. Dešinės akies regėjimo lauke, laiko pusinės dalies susiaurėjimas su didelių ir mažų baltųjų ženklų tyrimo duomenų neatitikimu, rugpjūčio mėn. Pacientas pastebėjo, kad dešinėje akyje pastebimas staigus regėjimo sumažėjimas. Regėjimo aštrumas dešinėje akyje yra 0,04, o kairysis - neaiškus šviesos suvokimas. Beveik visiškas regos lauko pusės praradimas. Apatinėje nešiojamajame kvadrante yra didelių skirtumų tarp didelių ir mažų ženklų tyrimų duomenų. Spalvos neatpažįsta (48 pav.).

Tyrime LNHI 9 / IX nustatyta: Mokiniai yra vienodi. Tiesioginis atsakas į šviesą dešinėje akyje yra patenkinamas, kairėje nėra. Mokinių reakcija į įrenginį yra beveik patenkinama. Akių obuolių judėjimas nėra ribotas. Dešiniosios akies regos nervo spenelis laikinojoje pusėje yra šviesus, sienos yra skirtingos, laivų kalibras nepasikeičia. Kairiojo akies regos nervo spenelis yra ryškiai blyškus, sienos skiriasi, arterijos ir venai susiaurėja. Regėjimo aštrumas dešinėje akyje yra 0,03; kairėje yra nulis. Beveik visiškai prarandama dešiniosios akies regėjimo lauko pusė. Reikšmingas regos lauko nosies pusės susiaurėjimas (49 pav.).

Roentgenogramoje turkiškas balnas nekeičiamas. Iš nervų sistemos nieko nerasta. 18 / IX - veikimas. Pagaminta osteoplastinė priekinės ir laikinės srities trepanacija. Ištyrus chiasmos regioną, tarp optinių nervų buvo rastas violetinis gumbų auglys, mažo riešutmedžio dydis. Dešinysis regos nervas skiedžiamas, smarkiai išstumiamas iš auglio į išorę ir į viršų. Chiasma stumdosi atgal. Navikas beveik visiškai pašalinamas. Histologiškai - arachnoidinė endotelioma. Pooperacinis laikotarpis be komplikacijų. 7 / X dešinės akies regos nervo spenelis yra blyškus, rausvas atspalvis, sienos yra aiškios, indai yra siauri. Kairėje akyje regos nervo spenelis yra ryškiai blyškus, sienos yra aiškios, indai yra siauri. Dešinės akies regėjimo aštrumas - 0,4; kairėje yra nulis.

Šiuo atveju pagrindinės ligos diagnozė buvo nustatyta tik operacinėje lentelėje. Prieš operaciją oftalmologiniai duomenys (vienos akies aklumas kartu su laikina hemianopija ant kitos ir paprastos optinių nervų atrofijos) chiasmos liga tapo neginčijama. Dėl endokrininių sutrikimų ir pokyčių, atsiradusių iš turkų balno, ir nelygios galvos traumos buvimo praeityje, jūs manote apie trauminį arachnoiditą. Su šia diagnoze pacientas buvo išsiųstas operacijai.

Pažymėtinas ryškus ryškus abiejų akių funkcijų skirtumas. Matymo sumažėjimas prasidėjo nuo kairiojo akies, o dešiniosios akies aklumo ir regėjimo sumažėjimo dešinėje akyje pradžioje praėjo 10 mėnesių. Visa tai rodo, kad navikas iš pradžių darė spaudimą tik kairiajame regos nerve ir tik toliau augo ir chiasma. Vadinasi, paprastoji optinių nervų atrofija kairiajame akyje buvo žymiai ryškesnė nei dešinėje. Nepaisant to, kad prieš operaciją, funkcijų būklė buvo labai prasta, pašalinus naviką, dešinės akies regėjimo aštrumas greitai padidėjo iki 0,4.

Tuberkulio meningiomos, turkų balno vietos

Meningiomos yra labiausiai paplitę centrinės nervų sistemos navikai, pasireiškę daugiau kaip 50% visų gerybinių navikų. Šis auglio tipas dygsta iš smegenų arachnoidinės membranos, todėl šie navikai išeina už smegenų. Daugeliu atvejų jie yra gerybiniai.

KOKIOS PROBLEMOS VYKDYTI TUGURIJOS PAVASARIS?

Šie navikai pasireiškia regėjimo sutrikimu, ypač regėjimo aštrumo sumažėjimu, regos laukų praradimu. Padidėjus naviko dydžiui, gali pasireikšti okulomotoriniai sutrikimai ir galvos skausmai, dėl kurių atsiranda edema ir padidėja intrakranijinis spaudimas.

KAS REIKALAVIMAI REIKIA?

Smegenų nuskaitymas

Visais atvejais smegenų magnetinio rezonanso vizualizavimas (pageidautina 1,5 T) su kontrastinės medžiagos įvedimu, taip pat multispiralinė kompiuterinė tomografija (32-64 sekcija). Tuberkulio meningomos ir turkų balno vietos augimo ypatumai yra jų pasiskirstymas ant optinių nervų, miego arterijų supraclinoidinių sekcijų. Augant augimui, didėja šių struktūrų suspaudimas arba dalyvavimas procese. Dėl šios priežasties ankstyvoji operacija yra tinkamiausia.

VISUALIO FUNKCIJOS VERTINIMAS

Jį sudaro regėjimo aštrumo nustatymas iš dviejų pusių ir galimybė koreguoti regėjimo aštrumą su korekciniais lęšiais (akiniais), taip pat regėjimo laukų apibrėžimas.

GYDYMAS

Priklausomai nuo šių navikų dydžio, jų augimo, jų pašalinimas galimas endoskopiškai endoniniu būdu (per nosies ertmes). Endoskopinė endoninė prieiga yra minimaliai invazinė, nereikalauja craniotomijos. Naudojame endoskopinę endonazinę prieigą, naudojant nedidelius šių navikų dydžius, taip pat jų vidutinę lokalizaciją. Padidėjus naviko dydžiui, jo šoniniam pasiskirstymui, siūlome craniotomiją (craniotomiją, naviko pašalinimą per trepanacijos langą).

Pastaraisiais atvejais galima pasiekti minimalią invazinę prieigą per priekinį sinusą (net ir didelių navikų dydžių atveju) arba šoninę prieigą (šoninė subfrontal, pterional).

Išvėrus naviką, galima pagerinti regėjimą.

Turkijos balnas smegenyse: funkcinis vaidmuo ir patologija

1. Apertūra: struktūra ir funkcijos 2. Formos ir struktūra 3. Turkijos balno patologija

Turkijos balnelio matmenys yra tokie: 9–15 mm - atstumas tarp sienų (priekyje ir gale), nuo 7 iki 13 mm nuo giliausio taško iki diafragmos. Paprastai skirtumas tarp hipofizės ir balno dydžio yra 1 mm. Atitinkamai, turkų balno transformacijos visuomet lemia hipofizės pokyčius.

Apertūra: struktūra ir funkcija

Įleidimo angos skersmuo nėra statinis, nes sumažėja įvairių išdėstytų lygių raumenų skaidulų. Taigi diafragma gali būti pažeidžiama, kuri atsispindi gretimose struktūrose.

Nuo jo viršaus yra kaukolės pagrindo, kuris tęsiasi į didžiulį pakaušį, karkasas, plinta į išorinius kaulų paviršius - pagrindinį, pakaušinį ir laikinąjį - ir prisijungia prie dura mater antrojo kaklo slankstelio lygyje.

Diafragmos raumenys reaguoja į stresą, apsinuodijimą ir bet kokias neigiamas emocijas su spazmais, kurie savo ruožtu veikia kietąjį apvalkalą (pvz., Gali pasukti).

Formos ir struktūra

Turkų balnelis yra įvairių formų:

• plokščias - skersmuo tarp priekinės ir galinės sienos yra didesnis nei vertikalus skersmuo;
• giliai - priešingojo skersmens santykis su tuos, kurie yra bute;
• apvalus - abu skersmenys yra maždaug vienodi.

Kai kurie mokslininkai mano, kad balno forma gali pakartoti asmens kaukolės formą. Tai gali būti ypač pastebima ekstremaliose formose, kai yra patologija, daranti įtaką kaukolės kaulų vystymuisi.

Naujagimio turkiškojo balno dubens formos, vizualiai turintis plačią įėjimą, nes viršutinė nugaros dalis turi kremzlės struktūrą. Po metų ši dalis sukietėja, po metų ar dviejų metų ji tampa apvali ir nebebus keičiama iki pat paauglių. Apskritai, ankstyvame amžiuje balnelis yra gana masyvus, su nugaros žemu ir storu, prastai išvystytu sinusų. Esant padidėjusiam intrakranijiniam spaudimui, turkų balnas yra paveiktas neigiamu poveikiu, kuris yra daug mažesnis nei suaugusiųjų.

Suaugusiam, hipofizės fosas turi nuolatinę individualią formą, kuri yra šiek tiek pailginta. Dėl šios savybės turkų balnelis vaidina svarbų vaidmenį atliekant teismo tyrimus asmeniniam identifikavimui. Vyresnio amžiaus žmonėms centrinės ir apatinės dalys tampa plonesnės, o dydis tarp priekinės ir galinės sienos padidėja.

Nugarą pasižymi skirtingas tankis ir storis. Taigi, plonas, paprastai, elastingas ir ilgą laiką nesugriauna nuo naviko spaudimo. Jei nugaros aukštis yra didelis, jis gali būti sunaikintas po išsiplėtusio trečiojo skilvelio, priešingai nei žemas.

Vinys gali būti skirtingo ilgio. Paprastai galas turi įvairesnį ilgį, jie yra skirtingais kampais, palyginti su nugaromis, vertikaliai pasvirę atgal arba į priekį.

Kalkės gali būti kaupiamos į diafragmą ir sudaro kaulo „tiltą“, jungiančią spenoidinius procesus.

Turkijos balno patologija

Bet kokie hipofizės fossa struktūros ir veikimo pokyčiai yra susiję su hipofizės patologijomis.

1. Didesni dydžiai. Turkijos balnas plečiasi dėl hipofizės makroadenomos ir adenohypofizės hiperplazijos, gali būti „tuščias turkų balno“ sindromas. Augantis navikas žmogui sukelia sunkius galvos skausmus. Jei ji auga link nugaros, tada ji paprastai sunaikina. Jei jis auga aukštyn, įėjimas į fosą plečiasi, o tai turi įtakos įvairiems hipotalaminiams sutrikimams, įskaitant nutukimą. Augantis auglys optinio chiasmo kryptimi turi būti nedelsiant pašalintas.
2. Padidėjęs slėgis ertmėje. Tai gali pasireikšti hipofizės mikroadenomoms ir mažiems adenomams, kurie neviršija fossa. Atrofiniai pokyčiai atsiranda nugaroje, atsitraukia, susidaro osteoporozė; dugnas sutirštėja arba tampa daugiafunkciniu. Tie patys simptomai gali būti stebimi hipofizės hiperplazijoje.
3. Kalcio židiniai (kalcio druskos nusodinimas). Turkijos balnelis (jo ertmė) gali patekti į kalcifikaciją, o tai gali reikšti, kad yra craniopharyngioma (gerybinis įgimtas smegenų navikas).
4. Sumažinkite garsumą. Jis atsiranda dėl ankstyvo spenoidinio kaulų kaulėjimo (paprastai per pagreitintą brendimą), kuris sukelia nuolatinę arba periodinę hipofizės išemiją.
5. Pneumatinės ertmės (oro buvimas) kauluose nebuvimas arba sumažėjimas yra dėl hipofizės (jos priekinės skilties), hipertirozės ir uždegiminių procesų sinusų hipofunkcijos.
6. Pernelyg didelė pneumatika pasireiškia neuroendokrinine patologija, hipotiroze ir akromegalija.

Norint nustatyti pažeidimus, kurie atsiranda šiame organe, pageidautina naudoti tomografiją - magnetinį rezonansą ir kompiuterį, nes rentgeno spinduliai negali pakankamai gerai vizualizuoti ir neleidžia nustatyti patologinio proceso priežasties.

Paprastai, balnelis nuotraukose nėra vertinamas atskirai, jei įtariama patologija, atliekama šoninė kaukolės radiografija. Diagnostikai, nurodančiai pažeidimą, nurodykite neurologinius, oftalmologinius ir endokrinologinius tyrimus.

Turkijos smegenų balnelis yra speciali lova hipofizei, kuri atlieka apsauginę funkciją. Jo sutrikimai yra tiesiogiai susiję su hipofizės patologijomis, kurios sukelia įvairias endokrinologines ir neurologines ligas.

Smegenų auglys - hipofizė, turkiškas balnas.

Gama peilių smegenų naviko gydymas

Paaugliai, turintys lokalizaciją Turkijos balnelio srityje - 1/6 visų smegenų navikų. Dažniausiai tai yra gerybiniai procesai, kuriuos lydi įvairūs hormoniniai sutrikimai, rečiau - piktybiniai.

Ligos, būdingos abiejų lyčių atstovams nuo 30 iki 40 metų. Ankstyvoji diagnozė dėl lokalizacijos pobūdžio yra sunki, o auglys aptinkamas, kai atsiranda simptomų - hormoniniai sutrikimai, nervų sistemos pažeidimas, regos sutrikimas.

Be gerybinių ir piktybinių navikų patys hipofizės, geležį gali paveikti metastazės, taip pat dygsta meningioma. Tokiu pačiu dažnumu abu hipofizės skiltelės dalyvauja šiame procese.

Hipofizės navikų tipai

Labiausiai paplitęs turkiškojo balno auglys yra adenoma. 2/3 atvejų jis gamina hormoną (prolaktiną, somatotropiną). Šiuo atveju sutrikdoma hormoninė pusiausvyra organizme ir atsiranda specifinių simptomų (kaulų augimo sutrikimas, lytinės sferos problemos, krūties vėžio sutrikimai).

Augantis auglys taip pat gali išspausti:

• regos nervai;
• arterijos, kurios maitina smegenis;
• hipofizė, sutrikdydama jo veiklą.

Todėl, be hormoninių sutrikimų, hipofizės adenomą gali lydėti aštrūs galvos skausmai, regos sutrikimai, iki visiško aklumo. Yra diabeto požymių, lytinių sutrikimų, svorio problemų.

Panašūs simptomai išsiskiria adenokarcinoma ir craniopharyngioma. Tai yra agresyvesni navikai. Jų prognozė yra blogesnė už adenomų gydymą. Todėl rezekciją lydi radioterapija. Deja, įprasta operacija ne visada gali visiškai pašalinti naviką. Todėl recidyvai nėra dažni.

Gydymas hipofizės navikais

Auglių gydymas yra konservatyvus ir veikiantis. Konservatorius turi slopinti liaukos hormoninį aktyvumą, kad ištaisytų esamus sutrikimus. Tuo pačiu metu pasiekti 100% išgydyti neįmanoma. Tabletės ir kiti vaistai slopina tik švietimo augimą. Vienintelis būdas radikaliai išspręsti problemą yra operacija.

Reguliarus naviko rezekcija, neatsižvelgiant į naudojamą metodą (transnasal, subfrontal, transsphenoidal), yra sudėtinga operacija, kuriai reikia ilgalaikės reabilitacijos. Daugeliu atvejų tai lydi kaukolės ir didelių minkštų ir kietų audinių traumą.

Pacientai negali atsigauti po kelių savaičių po operacijos, ir iš tikrųjų daugelis turės atlikti chemoterapiją. Dėl sunkios reabilitacijos ir didelių komplikacijų skaičiaus kiekvienas nesuteikia chirurginio gydymo.

Jis nėra atliekamas susilpnėjęs, pagyvenęs. Šios pacientų kategorijos dažnai neveikia. Mažėja jų gyvenimo trukmė ir kokybė. Todėl gamma peilio išvaizdą suvokė onkologai ir pacientai su dideliu entuziazmu.

Gamma peilio operacijų ypatybės

Tai švelnus, neinvazinis veiksmas, leidžiantis augalui visiškai sunaikinti, net jei tai yra makroadenoma, kuri yra linkusi pasikartoti. Liauka reaguoja į gydymą, atkurdama savo funkciją net 5% likusių audinių.

Operacija yra be kraujo, ji nepažeidžia sveikų audinių, ji atliekama automatiškai - didelės raiškos ir rezultatų garantija. Komplikacijos po radiokirurgijos yra 10 kartų mažesnės nei naudojant tradicinę rezekciją.

Operacija trunka nuo 10 minučių iki 1,5 valandos (kai pašalinami keli židiniai, metastazės). Jis atliekamas be bendrosios anestezijos pagal 3D kaukolės modelį su visu jo turiniu, sukurtu MRI arba CT skenavimo rezultatais.

Gydymo metu pacientas sąmoningas ir nepatiria skausmo. Pilnos reabilitacijos laikas yra tik 1-3 dienos. Todėl gydymas gama peiliu laikomas šiuolaikinės neurochirurgijos aukso standartu.

Procedūra suteikia greitą rezultatą. Vėžys išnyksta be jokių ypatingų pasekmių organizmui. Pagrindinis veiksmo efektyvumo pagrindas yra kruopštus paruošimas.

Paruošimo gydymui ypatybės

Operacija atliekama ambulatoriškai. Prieš tai pacientui atliekamas nuodugnus tyrimas, įskaitant CT tyrimą arba MRT. Jei nustatomi smegenų suspaudimo simptomai, židiniai, kurių skersmuo didesnis nei 3-3,5 mm, ir bendroji dekompensuota kūno būklė nenaudojami, procedūra netaikoma.

Kitais atvejais, jei nenustatyta kontraindikacijų, atliekamas preliminarus paruošimas. Remiantis tomografijos duomenimis, planuojama būsima operacija - vektorius ir švitinimo jėga yra individualiai nurodyti.

Be to, gydytojas patars pacientui gerai miegoti prieš procedūrą, tam tikrą laiką atsisakyti blogų įpročių ir keletą dienų nuvalyti švelnų gyvenimą (neperkraukite kūno su naktiniais pavojais, sumažinkite fizinę ir psichinę veiklą).

Nedelsiant gydymo dieną turite atsisakyti valgyti. Tai užtruks tik kelias valandas prieš ir po operacijos. Būtina apriboti skysčių suvartojimą, ypač jei yra ilga procedūra (daug židinių). Negalima vartoti kai kurių vaistų. Visą pacientų sąrašą turi pateikti gydytojas.

Pati operacija vyksta šviesioje aplinkoje. Patalpoje, kurioje pacientas yra, atpalaiduojantis muzikos garsas. Atsižvelgiant į tai, kad procedūra yra neskausminga, o vietinė anestezija reikalinga tik galvutės tvirtinimui specialiu rėmeliu, asmuo sąmoningas ir nesijaučia nepatogumų švitinimo metu. Ilga procedūra leidžiama pailsėti.

Po operacijos gydantis gydytojas stebi pacientą. Reabilitacija nebūtina. Įvertinama būklės dinamika, pacientų atitiktis medicininėms rekomendacijoms. Jūs galite atvykti į kliniką egzaminui patogiu laiku, užsiregistravę svetainėje arba telefonu. Išsamesnę informaciją galima gauti konsultacijų metu mūsų klinikoje. Mes mielai padėsime!

Užsisakykite nemokamą konsultaciją.

Mūsų konsultantai atsakys į visus klausimus, o patyrę onkologai nustatys gydymo gama peiliu poreikį.

+ 7 (495) 988-47-67
(visą parą, nemokamai Rusijoje)

turkų balnelis

1 kubilas iš turkica

2 Diafragma Sellae

3 Tuščias saulės sindromas

4 Y ašis

5 chiasmatinis sulcus

6 klinoidinė plokštelė

7 turkica diafragma

8 diafragma

9 optinis griovelis

10 parazelių

11 prechiasmatinis sulcus

12 turkica lūžis

13 pardavimų plotas

14 pardavimų regionas

15 pardavėjas navikas

16 tentoriumo hipofizės

17 y ašis

18 parazelis

19 Parazelis

20 tentoriumo hipofizės

Taip pat žiūrėkite kituose žodynuose:

Smegenų kaulai - pakaušio kaulas (os occipitale) (59A, 59B pav.), Nesuporuotas, esantis galvos kaukolės užpakalinėje dalyje ir susideda iš keturių dalių, esančių aplink didelę angą (foramen magnum) (60, 61, 62 pav.). išorės departamentas...... Žmogaus anatomijos atlasas

Galvos kaulai (kaukolė) -... Žmogaus anatomijos atlasas

Turkų balnas - spenoidinis kaulas, viršutinis vaizdas... Vikipedija

Spenoidinis kaulas. Sphenoidale, sphenoidale, nesuporuotas, sudaro kaukolės pagrindo dalį. Vidutinė spenoidinio kaulo dalis, korpuso kūnas, yra kubinė ir turi šešis paviršius. Viršutiniame paviršiuje, priešais kaukolės ertmę, yra...... žmogaus anatomijos atlasas

Spenoidinis (pagrindinis) kaulas (ossphenoidale) Spenoidinis (pagrindinis) kaulas (ossphenoidale). Galinis vaizdas. 1 vaizdinis kanalas; 2 balnelis; 3 posteriori slankusis procesas... Žmogaus anatomijos atlasas

Spenoidinis kaulas - šis terminas turi kitas reikšmes, žr. Spenoidinis kaulas... Wikipedia

PAGRINDINIS LYGIS - (os sphenoidale, os cuneiforme, alatum, multiforme, pterygoi deum, os carinae, os colatorii) arba sphenoidas suaugusiam žmogui yra neatskiriamas nuo pakaušio kaulų (žr.) Ir šioje formoje vadinamas „pagrindiniu“. oz... Big Medical Encyclopedia

Kaukolės pagrindas - kaukolės pagrindas vadinamas ta kaukolės dalimi, kuri yra žemiau linijos, einančios priešais infraraudonųjų spindulių ribos lygį, ir toliau atgal išilgai priekinio kaulo zigomatinio proceso, pleišto formos zygomos, didelio spenoido sparno šablono...... žmogaus anatomijos atlasas

Laikinosios sąnarių sąnarys - šoninė sąnario jungtis, artculatio temporomandibularis, suporuota. Suformuota apatinio žandikaulio galvos, kekšnies mandibuliarinės mandibulinės fosos, fossa mandibularis ir sąnario tuberkuliozės, tuberkuliozės, skaliosios laiko kaulo dalies...... žmogaus anatomijos atlasas

Išorinis kaukolės pagrindas - (pagrindo cranii extema) Kaukolės išorinis pagrindas (cranii extema). Apatinis vaizdas. 1 viršutinio žandikaulio palatalinis procesas; 2 pjovimo anga; 3 viduriniai palataliniai siūlai; 4 skersiniai palataliniai siūlai; 5 chanai; 6 apatinis orbitinis skilimas; 7 zygomatic arch; 8...... Žmogaus anatomijos atlasas

Kūno ir galvos kaulų jungtys. 75. Stuburo ir kaulų slankstelių sąnarių raiščiai. 1 kekių šonkaulio šonkaulis; 2 neostinis raištis; 3 geltona raištis; 4... Žmogaus anatomijos atlasas

Turkijos balnelio tuberkulio užpakalinės suprachiasmatinės meningomos pašalinimas

Turkijos balnelio tuberkulio užpakalinės suprachiasmatinės meningomos pašalinimas

Meningioma gumbelis Sella galinėje suprahiazmalnom įsikūnijimas tęsiasi per priekinio krašto regos chiasm ir auga suprahiazmalno vyksta į formavimas III skilvelio grindų anksčiau įtraukiant kapsulė priekinės smegenų arterijos (ACA) ir trumposios šakos supraclinoid padalinių vidinės miego arterijos (VMA) ir PMA dalyvauja kraujo tiekimas į hipotalaminį regioną.

Yra matomos turkiško balno, suprachiazmo varianto, trumpalaikės ICA suprachiasm dalies šakos, kurios yra izoliuotos nuo naviko.

Visi aukščiau išvardyti veiksniai apsunkina technines naviko pašalinimo problemas.

Veikimo technika

Turkijos balnelio viršutinės anatomijos santykių schema

a - profilio projekcija; b - ašinė projekcija

Pradinis operacijos etapas yra panašus į spenoidinio kaulo vietovės meningiomų pašalinimą. Atskirus ICA optinius nervus ir supraclinoidines dalis nuo naviko ir išleidus Turkijos balno diafragmos priekines dalis, jie pradeda atskirti naviką išoriniame, o ne vidiniame, regos nervo krašte. Tuo pačiu metu, sutelkiant dėmesį į mažo sparno medialinius regionus, ICA ir PMA srities supraclinoidinis regionas ir jų trumpos šakos, vedančios į hipotalamus, yra izoliuoti nuo naviko.

Tik po to, kai iš auglio išsiskiria arterijos, atsiranda jos atskyrimas nuo priekinės viršutinės chiasmos, hipofizės kojų ir trečiojo skilvelio dugno formavimosi. Daugeliu atvejų, naudojant mikrochirurginius metodus ir priešoperacinę MRI diagnostiką (čia yra detalės), tai galima padaryti siekiant aiškiai nustatyti naviką. Pavyzdžiui, Samaroje atliktas MRI nuskaitymas rodo, kad boliusas skiriasi nuo tomografijos, o tai lemia puikų auglio vaizdavimą.

Literatūroje apie neurochirurgiją buvo aprašytas atvejis, kai operacija buvo atlikta pagal binokulinį didinamąjį stiklą, be mikroskopo, bandymas visiškai pašalinti naviką buvo mirtinas 16 dieną dėl didelės žalos hipotalaminiam regionui. Atliekant autopsiją, nedidelis naviko kapsulės fragmentas išaugo į hipotalamus.

Turkiškojo balno meningomos tuberkulio kapsulės augimas hipotalamoje. Dažyta hematoksilinu ir eozinu (x 218).

Šių stebėjimų patirtis verčia susilaikyti nuo bandymų radikaliai pašalinti auglio kapsulę, kai ji auga į trečiojo skilvelio dugną, kuris gali būti aptiktas tik naudojant mikroskopą. Todėl būtina jį naudoti viršutinių auglio sekcijų atskyrimo etape.

Turkijos balnelis

Šios lokalizacijos meningiomos gali sukelti hiperostotinius pokyčius tuberkuliozėje, padidindami ją virš pagrindinio kaulo sinuso pneumatinės ertmės, kuri buvo intensyviai išplėtota (217 pav.).
Naudojant pneumografiją, gali būti sunku užpildyti III skilvelį, o taip pat ir poslinkį už priekinės sienos. Pastarasis pastebimas jau labai apleistais atvejais, kai pradinio chiasmo pokyčių su bitemporaliniu hemianopija etapas jau pateko į aštrius funkcinius regėjimo sutrikimus.

Kiaušidžių meningiomos karotidinė angiografija rodo būdingus pokyčius (218 pav.). Didelio dydžio auglys posteriori ir į viršų nukreipia pradinius smegenų arterijų segmentus ir priekinę komunikacinę arteriją, kuri atskleidžiama tiesioginėje angiogramoje (218 pav., A). Kartais šie pokyčiai yra asimetriški arba vienpusiai, kurie yra svarbūs sprendžiant mazgo formą ir dydį.

Šoninėje angiogramoje vidurinės linijos arterijų segmentų poslinkis pasireiškia tuo, kad viduryje esančios vidurinės smegenų arterijos pirminės dalys, kurios yra šiek tiek pasislinkusios arba nešališkos posteriori, pasirodo taip, lyg stumtų į priekį. Esant dideliam auglio augimui į priekį ir į šoną, pastebimas poveikis vidinio miego arterijos postolinoidiniam segmentui. Pastarasis ant tiesiosios angiogramos yra atmetamas šoniniu būdu, o šoninėje pusėje jis sumažėja, artėja prie vidinės miego arterijos horizontaliosios šakos („dvigubo barelio“) - uždaras sifono tipas (218 pav., B).

Susiję straipsniai

GAUTI NEMOKAMAI KONSULTACIJAS

Žala 10 milijonų žmonių visame pasaulyje. Pagrindinis tokių ligų gydymo būdas yra donorų ragena. Tačiau visame pasaulyje trūksta donorų organų ir audinių. Šiuo atžvilgiu mokslininkai bandė pakeisti rageną.

Biguanidai. Ši klasė šiuo metu naudojama kaip laktatinė acidozė. Veikimo mechanizmas - gliukozės transportavimo į ląsteles aktyvinimas, insulino receptorių (ląstelių membranų) „apeiti“. Jis turi „minkštą“ ir sklandų hipoglikeminį poveikį (HbA1c 1,5-1,8%) ir sklandų hipoglikeminį poveikį (nors jis nepagerina OSSP). jis gali sumažinti atsparumą insulinui, sumažinti hiperlipidemiją. Negalima naudoti per 48 valandas prieš ir po rentgeno tyrimų (kontrasto sukeltos ARF rizika).

Tiems, kurie žino vokiečių kalbą.

„Insulin und von verschiedenen“, „Insulin“ ir „Insulin“ preparatas, pacientas, esantis paciento viduje. Nach dem Auftreten einer Katastrofos kailių mirties pojūtis Gugiet durfen keinen Zugang zu Kuhlung. Lagerung von Insulin und Medikamenten kailiai mirė Aufnahme į Notfallen. Im einklang mit dem Etikett uber die Vorbereitungen der drei Hersteller von Insulin entfernt. Insulin wird empfohlen, im Kuhlschrank bei einer Temperatūra von. 2 gelagert werden - 8 S.? Wenn unterm dem Siegel ir Temperature gelagert zeigte die Wirksamkeit dieser Medikamente bleibt bis zum Verfallsdatum auf der Packung angegeben ist. Jedochonnon alle Insulin-Produkte, im Handel erhaltlich, gespeichert werden, whtden, Kuhlschrank (ir 15 bis 30? C) kailiai 28 Tage und noch pflegen ihre Wirksamkeit.

RECORD - eine gro? angelegte, prospektive, randomisierte, kontrollierte Studie, die 2001 gestartet wurde und ist geplant, die kardiovaskulare „Die Ergebnisse der Studie bestatigen die Ausgangshypothese“. Sie zeigten, dass die Darauf hingewiesen, dass bei Patienten mit Avandia behandelt, 321 solcher Fall (14,5%) ir 32% sumažėjęs (auch 14,5%), mirti Risiko-Verhaltnis 0,99, 95 % gaben-Konfidenzintervall 0,85–1,16 („Daten fur die einzelnen Indikatoren sind unten dargestellt“).

Šis įrašas buvo paskelbtas penktadienį, birželio 3, 2011, 7:54 ir yra kategorijoje: smegenų auglio tyrimas. Komentarus galite perskaityti naudodami RSS 2.0 kanalą. Visos parinktys uždarytos.