Nacionalinis medicinos universitetas. A.A. Malda mergaitė
Vaikų ligų klinika № 4
Skyriaus vedėjas: prof.
Str. 3 kursai, 3 medus. fakultetas
1998 03 03 - 03/15/1998
Amžius: 1985 m. Balandžio 17 d. (13 metų).
Tėvų adresas ir darbo vieta:
Gavimo data ir laikas: 1998 03 03, 2 valandos ir 45 minutės.
Kas išsiuntė pacientą: pirmosios pagalbos treneris, SP № 6.
Diagnozė kryptimi: Chr. duodenitas hr. cholecistocholangitis, tulžies diskinezija, xr. pankreatitas?
Klinikinė diagnozė: VSD ant vagotoninio tipo.
Pilvo skausmas, pasikartojantys galvos skausmai, prasta transporto tolerancija, mankšta, skausmas dešinėje ir kairėje hipochondrijoje;
1994 m. skundai dėl pykinimo, pilvo skausmo, prastos transporto toleravimo.
DABARTINĖS LIGOS ANAMNĖZĖ.
Vasario 11 d. Apatinėje pilvo ir pyloroduodenalio zonoje pasirodė staigus ūmus skausmas. Pacientas pastebėjo apetito pablogėjimą. Be to, bothered nosies ir erzina sausas kosulys. Po BUT, skausmas sumažėjo. Kitą savaitę buvau susirūpinęs dėl nuolatinio, mažo intensyvumo skausmo apatinėje nugaros dalyje ir apatinėje pilvo dalyje, pastebėtas greitas nuovargis ir bendras silpnumas. Ji nesiekė medicininės pagalbos.
Nuo vasario 12 d. Pykinimas, vėmimas iki 5 kartų per dieną, valgomas maistui, atneša investicijų. Buvo bendras negalavimas, apetito praradimas.
2.03. 1998 m skausmas sustiprėjo, jį sukėlė greitoji medicinos pagalba, kuri pacientą į DKB-6 ligoninę atnešė diagnozuodama kairiąją inkstų koliką. SARS.
Vaikas nuo 2 nėštumo, pirmas gimimas. Abortų ir polihidramnionų grėsmės istorija. Gimdymas patologinis ankstyvas. Gimė per anksti -7,5 mėn. masė - 2400 g, aukštis - 51 cm. Įgimtos ligų deformacijos ir patologija, susijusi su gimimo veiksmu, nenustatyta. Pirmą kartą kūdikis yra prijungtas prie krūties per 1,5 savaitės. Fizinė, motorinė ir psichinė būklė pagal amžių. Ji buvo maitinama krūtimi iki 8 mėnesių, po to buvo maitinama „Baby“ mišiniu.
3 metų amžiaus ji turėjo vėjaraupius. Rudenį-žiemą ARVI serga 2-3 kartus. 1993 m. Ji buvo CST-6 dėl tulžies latakų diskinezijos (DGVP) tyrimo. Traumos ir operacijos, pasak paciento, nebuvo.
Alerginė istorija yra apsunkinta: su 4 metų alergine diateze (eksudaciniu-katarralu). Atkreipia dėmesį į alergines reakcijas pieno, citrusinių vaisių, vaisių vandens, kiaušinių, šokolado, medaus.
05/08/85 - hepatitas B.
06/10/85 - hepatitas B
05/08/85 - 0,5 DTP - kvapas, difterija, stabligė + poliomielitas
8.06.85 - 0,5 DTP - kvapo kosulys, difterija, stabligė + poliomielitas
8.07.85 - 0,5 DTP - kvapo kosulys, difterija, stabligė + poliomielitas
09.09.86, hepatitas B
02.02.87 - tymų, raudonukės, parotito
08.08.87 - poliomielitas + 0,5 DTP
02/08/89 - polio + 0,5 DTP
02.02.90 - poliomielitas
02/15/93 - BCG tuberkuliozė (Mantoux rajonas yra neigiamas)
1986 m. Vasario 8 d. Ir 1993 m. Vasario 10 d. Tuberkulino mėginiai. Mantoux reakcijos yra neigiamos.
Šeimos gyvenimo sąlygos yra patenkinamos, vaikas turi atskirą kambarį. Jo tėvai juos užaugina, stebi kasdienį režimą ir reguliariai vyksta ore. Laikosi dietos, ribojant alergiją sukeliančių maisto produktų.
Motina: 37 metai, kaip teigia mergaitė, kenčia nuo širdies ligų (kurią ji nežino).
Tėvas: 38 metai, pagal mergaitę, sveikas.
Šeimoje, pasak paciento, niekas serga tuberkulioze, sifiliu, alkoholizmu, psichinėmis ir nervinėmis ligomis. Mergaitė nepastebi jokių ligų, panašių į tas, kurias ji turi. Tik šeimoje vaikas.
Pagalba nuo 03/05/98, išduota iš 8-ojo mokyklos klasės, nes 6 klasei nėra infekcinių ligų.
1998 m. Kovo 5 d. Pažymėjimas, išduotas, nes gyvenamosios vietos namuose nėra infekcinių ligų.
TIKSLŲ TYRIMO DUOMENYS
Bendra vaiko būklė yra patenkinama, padėtis lovoje yra aktyvi, T yra 36,8 C. Sąmonė yra aiški, nuotaika yra stipri, suvaržytas elgesys, normalus veido išraiška, vaikas yra intelektualiai vystomas, atminties ir kalbos nėra.
Psichikos, statinės ir motorinės funkcijos yra tinkamos amžiaus. Nėra patologijos iš FMN, aptikta periferinių nervų. Odos, sausgyslių refleksai, gleivinės refleksai išsaugoti, gyvi, simetriški. Tiriant skausmo taškus buvo gauti neigiami rezultatai. Patologiniai refleksai ir simptomai nenustatyti. Pacientas yra stabilus Rombergo padėtyje, patologija koordinuojančių sistemų tyrime nesilaikoma. Nėra meninginio simptomų. Nervų nervinė sistema neveikia (parezė, paralyžius). Jautrumas išlieka vienodai išreikštas simetriškose srityse. Dermografizmas yra raudonas, ne patvarus.
Odos spalvos oda, elastinga, vidutiniškai drėgna, švari oda. Bandymo žiupsnelis yra neigiamas. Plaukų ir nagų būklė yra patenkinama.
Poodinis riebalų sluoksnis yra vystomas vidutiniškai, tolygiai pasiskirstęs organizme. Vizualiai ir palpatoriaus plombos ir edema nebuvo aptikta.
Gleivinės normali spalva be patologinių bėrimų ir opų. pastebima ryklės gleivinės hiperemija. Palipable mandibular, užpakaliniai gimdos kaklelio, vienkartiniai normalaus dydžio limfmazgiai, vidutiniškai tankūs. Neskausmingas, nesuvirintas prie aplinkinių audinių.. raumenų ir raiščių aparatas yra patenkinamai sukurtas, raumenų tonas ir stiprumas yra normalūs. Aktyvių ir pasyvių judesių, išsaugotų visose sąnariuose, tūris. Nenustatyta jokių patologinių sąnarių pokyčių (konfigūracijos pažeidimas, patinimas, hiperemija, karščiavimas, skausmas).
Kaulų sistema: kaukolė yra tinkamos apvalios formos, nėra patologinių pokyčių, krūtinė yra cilindrinės formos, aštrus kampas yra aštrus, šonkauliai yra nukreipti įstrižai, iš viršaus į apačią. Atliekant stuburo tyrimą, nepastebėta patologinių deformacijų, fiziologinės kreivės buvo gerai išreikštos. Galūnių kaulai vystomi proporcingai be patologinių iškraipymų ir deformacijų.
Kvėpavimo organai: BH -17 per minutę, ne dusulys. Sunkus kvėpavimas kvėpuojant, yra silpnas, gležnas, storas. Balsas nekeičiamas. Drėgnas kosulys su lengvai išsiskiriančiu gleivinės skrepiu. Nustatyta ryklės ir užpakalinės ryklės sienelės gleivinės hiperemija, tonzilių ir arkos edema. Krūtinė yra simetriška, pečių ašmenys yra tame pačiame lygyje ir tame pačiame atstumu nuo stuburo, šiek tiek atsiliekantys nuo krūtinės. Balso drebulys ant simetriškų krūtinės dalių yra vidutiniškai ryškus ir vienodo stiprumo. Su perkusija girdimas aiškus plaučių garsas.
lin. „Axillaris“ laikmenos
Aktyvus apatinių plaučių kraštų judėjimas vidurinės ašies linijoje yra 3 cm, o auskultacijos metu interskapuliariniame regione šiek tiek padidėja vezikulinis kvėpavimas. Papildomas kvėpavimo triukšmas nebuvo aptiktas. Bronchofija nepasikeitė.
Kraujotakos organai: Išnagrinėjus ir paliudijant širdies regioną, nenustatyta jokių patologinių pokyčių (širdies dūmų, širdies impulsų, įkrovos indų pulsacijos). Apinis impulsas yra lokalizuotas dešinėje tarpkultūrinėje erdvėje kairėje, apie 2 cm dydžio, vidutinio aukščio, atsparus. Katės purras neatskleidžiamas. Impulsas abiejose rankose yra vienodas, dažnis yra 86 smūgiai per minutę, ritminis, patenkinamas užpildymas ir įtampa.
Širdies absoliutaus ir santykinio nuobodumo ribos.
3 briaunos viršutinis kraštas
0,5 cm į išorę nuo dešinės krūtinės linijos
kairėje krūtinės linijoje
0,5 cm į kairę nuo kairiosios vidurinės linijos
1 cm viduryje nuo kairiosios vidurinės linijos
Auskultaciją viršūnės srityje nustato 2 tonai, pirmas tonas. Tonai yra ritmiški, garsūs, garsūs, aiškūs. Patologinis triukšmas nebuvo aptiktas.
Remiantis širdimi (antrojo tarpkultūrinės erdvės lygyje prie dešinės ir kairiosios krūtinkaulio), girdimi 2 tonai, antrasis tonas vyrauja pirmuoju, antrojo tono akcentas plaučių arterijoje. Garsiniai, skambantys, aiškūs, be patologinio triukšmo.
Apatinėje krūtinkaulio trečioje dalyje ir Botkin auscultatorinio paveikslo vietoje be patologijos.
HELL ant rankos 100/70 mm. Hg Str.
Virškinimo ir pilvo organai:
ištyrus, burnos gleivinės, lūpos yra rausvos, liežuvis nėra padengtas, burnos kvapas yra normalus, rijimo veiksmas yra sunkus, neskausmingas. Skrandis yra teisinga forma be matomų patologinių išsikišimų, pilvo oda yra švari, peristaltika nėra vizualiai nustatyta, nėra pateninių venų venų išplitimo.
Su pilvo perkusija per visą paviršių nustatomas tympaninis garsas.
Su paviršutiniška rytietiška palpacija pilvas yra švelnus, vidutiniškai skausmingas pyloroduodenalinėje zonoje. Nerastas stačiakampio pilvo raumenų, išvaržų, vidinių organų padidėjimo neatitikimas.
Gilios metodinės topografinės slankiosios palpacijos rezultatai:
n sigmoidinė dvitaškis - lygus, tankus, mobilus, neskausmingas cilindras, kurio storis yra apie 2 cm.
n cecum - maždaug 3 cm storio cilindro formos, su lygiu paviršiumi, neskausmingu ir nejudamu.
n skersinė storosios žarnos žarna - minkšto cilindro, kurio skersmuo yra 2 cm, judėjimas ir neskausmingas.
n pastebimas mažėjantis dvitaškis - skausmas
Kepenų Kurlovo smūgių rezultatai:
7 cm išilgai dešinės vidurinės linijos linijos (viršutinė riba 6-oje šonkaulio dalyje, žemesnė pakrantės arkos krašte), 8 cm išilgai vidurinės linijos, 8 cm išilgai (nuo xiphoido proceso pradžios iki kepenų šoninės sienos kairėje hipochondrijoje).
Kepenų, esančių palmėje, pakrantės arkos lygyje, jo apatinis kraštas yra aštri, minkšta, elastinga, neskausminga. Skrandžio taškas neskausmingas. Georgievsky-Mussi, Murphy, Ortner-Grekov, Mendel simptomai yra neigiami.
Kasos palpacija nepašalinama. Mayo-Robson, Desjardins taškai yra neskausmingi.
Blužnies dydis su 6 ir 8 cm perkusija.
Gimdos sistemos: nėra antrinių seksualinių savybių. Pasternacko požymis teigiamas kairėje. Inkstai yra nepasiekiami.
Endokrininė Oranas: Jokių endokrininės liaukų ligos (akromegalijos, nutukimo, nenormalaus pigmentacijos) klinikinių simptomų nenustatyta. Skydliaukės liauka yra apčiuopiama ant kaklo priekinio paviršiaus minkšto elastingumo formavimosi, neskausmingo palpacijos metu.
Sense organai: išorinis patologijos tyrimas iš akių, ausų, nosies, burnos nebuvo atskleista.
fizinis vystymasis atitinka amžiaus normą.
LABORATORIJOS IR INSTRUMENTŲ TYRIMO METODŲ REZULTATAI.
Pilnas kraujo skaičius 03/03/98
Leukocitai - 6,8 10
Cukraus kraujo tyrimas 03.03.98.
gliukozė 3,9 mmol / l
Bendra šlapimo analizė 03.03.98
Kiekis 100 ml
Savitasis svoris - 1015
Epitelio plokščia - kartais
Leukocitai 4-6 p / s
Raudonieji kraujo kūneliai 3-5 p / s
Biocheminė kraujo analizė 7.03.98
Karbamidas 5,8 mmol / l
Kreatininas 0,057 mmol / L
Šlapimo rūgštis 0,167 mmol / l
Alfa-amilazė 74 E
Sinuso tachikardija. Elektros ašis yra normali. AV laidumo sutrumpinimas.
Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas 12.03.98
Kepenys yra + 1 cm, struktūra yra vienalytė, cholangito vaizdas. Tulžies pūslė yra echopozitinė, kai kūno dalis yra sulenkta, siena yra užsandarinta, ertmė užpildyta echo-tankio konsistencijos struktūra. Galite prisiimti valandą. cholecistitas.
Kasa, blužnis be patologijos. Paprastai yra inkstai, šunys yra aiškūs, netgi parenkija yra 1,6 cm, kairėje pusėje glaudžiai suspausta CLA, dubuo yra šiek tiek išplėsta 3,1 / 1,8 cm.
Nasopharyngealinio paraudimo tyrimo rezultatai: 4,03,98 g.
Gripo viruso antigenų nenustatyta.
Išmatų analizė ant kirminų kiaušinių 4,03,98 g.
helminto kiaušiniai, pirmuonys nerastos.
Šlapimo analizė pagal Nechiporenko 1998 m. Kovo 5 d.
leukocitai 1 10 / l
raudonųjų kraujo kūnelių 0,5 10 / l
balionų nenustatyta.
Acetono šlapimo analizė 5,03,98 g:
Išmatų tyrimas dėl kirminų kiaušinių, naudojant grandymo metodą
(03/06/98): nenustatyta.
Krūtinės ertmės organų radiografija 11.03.98:
plaučių laukai yra skaidrūs. Padaugėja plaučių modelio ir plaučių šaknų. diafragma yra diferencijuota. Pleuros grioveliai yra laisvi. Širdies patologija neatskleidžiama.
Gerklės gleivinės bakteriologinis tyrimas 13,03,98 g.
Patologinės floros augimas tyrimo metu nebuvo nustatytas.
Šlapimo mikrobiologinio tyrimo rezultatai 13.03.98:
www, 16 metų
Gyvenamoji vieta: Rostovas prie Dono
9-osios klasės vidurinės mokyklos studijos
Motina www, metai ww, valymo ponia.
Tėvas ww, w metų, meistras
Įvyko 2004 m. Gegužės mėn
Išleistas 2004 m. Gegužės mėn
Laikomas naktinis klubas 16
Pagrindinės IRR diagnozė kartu; lėtinis gastroduodenitas.
Klinikinė diagnozė:
pirminis: mišrios vegetatyvinės-kraujagyslių distonija, turinti simpati-adrenalinių paroksizmų, turinti hipertenzinį, astenotirozinį, kardialinį sindromą.
kartu: lėtinis ne atrofinis, susijęs su H. pylori ir skrandžio dvylikapirštės žarnos refliuksas, gastroduodenitas aktyvioje fazėje.
Skundai dėl pasikartojančių (nuo vienos savaitės iki kelių per dieną) padidėjusio kraujospūdžio išpuolių, kartu su silpnumu, mieguistumu, galvos svaigimu ir kartais galvos skausmais, trunkančiais iki kelių valandų, susiję su oro sąlygų pokyčiais ir po poilsio;
skausmai, aiškiai lokalizuoti širdies viršūnėje, suspaudžiant, spontaniškai praeinant be pasekmių per kelias sekundes;
sunkumo pojūtis, viršutinės pilvo deginimas, nesusijęs su maisto vartojimu, kartais pasireiškiantis per pastaruosius kelerius metus.
Mano, kad jis serga 7 metus. Ligos pradžia nieko nesusijusi. Šiuo metu buvo padidėjęs kraujospūdis iki 130-140 / 80 mm Hg, susijęs su oro sąlygų pasikeitimu, kartu su silpnumo, mieguistumo, galvos svaigimo, kartais galvos skausmo, atsigulimo pojūčiu, išpuolių gali įvykti kartą per savaitę iki 1-3 kartų per dieną ir trunka iki kelių valandų; tuo pačiu metu atkreipia dėmesį į periodišką skausmo atsiradimą širdies viršūnėje; šių simptomų dinamika ligos procese nepastebėta;
prieš keletą metų atsirado sunkumo pojūtis ir deginimo pojūtis viršutinėje pilvo dalyje, padidėjusio dažnio periodai buvo derinami su netobuliais laikotarpiais, per pastarąjį mėnesį pacientas pastebėjo šių simptomų padidėjimą ir padidėjimą.
Ligoninių skyriuje vandens darbininkai įvedė gegužės 5 d. Klinikos kryptimi.
Gyvenimo istorija
Pirmosios motinos nėštumas vyko sklandžiai, gimdymo metu buvo taikoma akušerinė pašalpa: traukimas su žnyplėmis, gimęs asfiksijoje, perinatalinis CNS pažeidimas.
Gimimo metu svoris 3900 g, aukštis 59 cm.
Nuo 2 savaičių dirbtiniu maitinimu.
Vaikų infekcijos - vėjaraupiai.
Individualios vakcinacijos, ne BCG, RM ---
Alerginė istorija yra palanki.
Motina kenčia ZhKB, GB, tėvas - val. gastritas.
Ryšys su infekciniais pacientais neseniai nebuvo.
Gyvenimo sąlygos yra geros.
Paskutinė mokymosi diena yra balandžio 31 d.
Aktyvi paciento padėtis. Sąmonė yra aiški. Normosteninis kėbulo tipas. Sveikatos būklė ir bendroji būklė yra patenkinamos.
Aukštis 171 cm, svoris 63 kg.
Odos normalios, minkštos spalvos. Palmės yra šiltos, šlapios. Poodinis audinys yra vidutinio sunkumo.
Matoma gleivinės rožinė spalva, šlapi.
Vieni aksiliariniai, okcipitaliniai ir submandibuliniai limfmazgiai yra apčiuopiami - apie 0,5 cm dydžio, elastingi, neskausmingi, judantys vienas kito ir aplinkinių audinių atžvilgiu, jų viršutinė oda nekinta.
Raumenys yra neskausmingi. Kaulai nėra susukti, be deformacijų, neskausmingi. Sąnariai yra neskausmingi, teisinga forma, odos spalva ir temperatūra virš jų nėra.
Skydliaukė nėra apčiuopiama.
Krūtinė yra normalios formos, abi pusės dalyvauja kvėpavimo, kvėpavimo, NPV 16 kvėpavimo judesių per minutę, kvėpavimas yra gilus, ritminis.
Su lyginamuoju smūgiu ir aiškiu plaučių garsu per visą plaučių paviršių, tas pats iš abiejų pusių.
Nuolatinių viršūnių aukštis
Priekinis: kairė 3 cm, dešinė 3 cm
Posteriori: kairėje - VII, spinino proceso lygis,
dešinėje - nugaros proceso lygis C VII.
Laukų plotis Krenig:
Apatinė riba
Spinous procesas XI
Vidutinės ašies linijos plaučių apatinio krašto judumas 4 cm
Per auscultation plaučių vezikulinis kvėpavimas.
Apikalusis impulsas yra apčiuopiamas V tarpukalpos erdvėje 1 cm į vidų nuo vidutinio stiprumo linijos, vidutinio stiprumo, 1,5 cm ploto.
Impulsas radialinėse arterijose 102 per minutę. vidutiniškai užpildyti, stresas.
Kai perkusija riboja santykinį širdies nuobodumą
Dešinysis kraštas - 1 cm į išorę nuo dešiniojo krūtinkaulio krašto išilgai IV tarpinės erdvės
Kairė pusė - V tarpukalpos erdvėje 1,5 cm į vidų nuo vidurinės linijos
Viršutinė riba trečiojo šonkaulio lygyje yra 1 cm į išorę nuo kairiosios krūtinės linijos
Širdies garsai yra aiškūs, ritmiški, impulso deficitas Nr
Abiejų rankų kraujospūdis yra 130/85 mm Hg.
Liežuvis drėgnas, baltas žydėjimas, normali forma ir dydis.
Patikrinimas: normalios konfigūracijos pilvo forma, neišplėtusios venos, išvaržos, išbėrimas, ne pigmentacija.
Paviršinė palpacija: neskausmingi, raumenų defektai, priekinės pilvo sienos patinimas, išvaržos, navikai.
Didesnis skrandžio kreivumo skausmas.
Cecum elastinga lygi, sigmoidinė 1,5 cm pločio, lygaus paviršiaus, didėjančios ir mažėjančios sekcijos nėra apčiuopiamos.
Kepenų elastingumas, paviršius yra lygus, kraštas yra apvalus, palei pakrantės arkos kraštą
Kepenų mušamieji pagal Kurlovą
Vidurinio skersmens linijoje 11 cm
Vidurio linija 10 cm
Pasviręs dydis ant liūto pakrantės arkos 8 cm
Tulžies pūslė nėra apčiuopiama, simptomai Musi, Kera, Ortner neigiami
Viršutinės vidurinės ašies 9 krašto viršutinė riba
Dugnas eina išilgai 11 krašto ta pačia linija.
Išilginis dydis 10 cm 7 cm
Skersinis 5 cm
Tikrinant juosmens odos paraudimą ir patinimą. Inkstai yra apčiuopiami vertikaliai arba horizontaliai. Priekiniai ir užpakaliniai šlapimtakio taškai neskausmingi. Pasternacko simptomas neigiamas abiejose pusėse. Šlapinimasis be skausmo.
FMN funkcija neveikia. Gilūs refleksai yra gyvi, simetriški. Rombergo padėtis yra stabili. Paltsenosovuyu mėginys patikimai, greitai, tiksliai atlieka. Nenustatomi paviršiaus pažeidimai ir gilus jautrumas. Nėra meningalų simptomų.
16 metų amžiaus vaikas, turintis sunkumų dėl hipertenzinės ligos, gimęs dėl nepageidaujamų gimdymų su akušerio žnyplėmis, šaukiantis po gaivinimo, pastebėtas neurologe apie perinatalinį CNS pažeidimą, vėliau apie epizodromą (1995 m.), Liga prasidėjo prieš keletą metų pradėjus veikti silpnumas, mieguistumas, galvos svaigimas, kuriam būdingas periodinis kraujospūdžio padidėjimas, daugiausia dėl sistolinio, lydėjimo. silpnumas, mieguistumas, galvos svaigimas ir kartais galvos skausmas, susiję su oro sąlygų pokyčiais, trunka nuo minučių iki kelių valandų, pasireiškiantys vieną kartą per savaitę, kelis kartus per dieną, praeinant po poilsio, taip pat skausmo skausmai, aiškiai nustatyti pacientams širdies viršūnė, nepriklausomai einanti per kelias sekundes, šių simptomų dinamikos trūkumas, kartu su objektyvaus tyrimo duomenimis, parodė, kad kraujospūdis padidėjo iki 130/85 mm Hg, o pulsas - 102 in 1 ', rožinė dermografija, distalinis prakaitavimas Galūnės, šiltos rankos, tylus, ilgas miegas, rodo mišrios rūšies vegetatyvinį-kraujagyslių distoniją.
Per pastaruosius kelerius metus per pastaruosius kelerius metus padidėjęs lėtinis gastritas, dirbtinis maitinimas nuo 2 savaičių, periodiškai atsirandantis sunkumo ir degimo pojūtis epigastrijoje, padidėjęs skausmas esant didesniam skrandžio kreivumui rodo lėtinį gastritą, duodenitą.
4. Konsultavimasis su okulistu
Gydymo planas
1. Ward režimas
2. Mityba, turinti daug vitaminų, mineralų.
3. psichokorekcija ir psichoterapija
5. sedatyvinis gydymas, nepakankamas poveikis, raminantis, raminantis.
6. vaistai, skirti CNS kraujo tiekimui ir metabolizmui pagerinti
8. magnio preparatai
Hr. gastroduodenitas
1. Maistas, ribojamas dirginantis maistas (kepti, aštrūs, karšti, riebūs, gazuoti gėrimai)
2. skrandžio gleivinės apsaugai
3. dalyvaujant N. pylori - gydymas antibiotikais.
Dienoraščiai
Bendra būklė yra patenkinama.
Jis pastebėjo, kad ryte, apie 5 sekundes, sumažėjo kraujospūdžio padidėjimas, jis jautė „smulkinimą“ širdies viršūnėje.
Vesikulinis kvėpavimas plaučiuose, smūginis garsas per visą paviršių yra vienodas per simetriškas sritis, aiškus plaučių.
Širdies garsai yra aiškūs, ritmiški.
Tulžies simptomai yra neigiami, kepenys turi elastingą konsistenciją, ji neišsikiša iš pakrančių arkos, pilvo skausmas yra epilastiniame regione.
Simptomas paspaudus neigiamą, šlapinimasis be skausmo.
Bendra būklė yra vidutinio sunkumo.
Pažymi, kad išnyksta padidėjusio kraujospūdžio išpuolių, skausmas širdies viršūnėje nebėra.
Vesikulinis kvėpavimas plaučiuose, smūginis garsas per visą plaučių paviršių yra vienodas per simetriškus plotus, skaidrus plaučių.
Širdies garsai yra aiškūs, ritmiški.
Tulžies simptomai yra neigiami, kepenys turi elastingą konsistenciją, ji neišsikiša iš pakrančių arkos, pilvo skausmas yra epilastiniame regione.
Simptomas paspaudus neigiamą, šlapinimasis be skausmo.
Papildomų tyrimų metodų rezultatai
Vidutiniškai difuziniai sudirginimo-distrimatinio pobūdžio pokyčiai.
Angiodistikos požymiai hipotoniniu būdu
Sinuso aritmija 72-92 per minutę.
Akies pamatas; diskas yra šviesiai rožinis, kontūrai yra aiškūs, kaliberis ir indų eiga nepasikeičia, židininė patologija nerasta.
Eritrocitai 5.44 * 10 12
Leukocitai = 9, 46 * 10 9
Trombocitai = 307 * 10 9
Skrandis yra teisinga forma, gleivinės yra difuzinės hiperemijos, ypač antrumoje (citologijos biopsija), vidutinio kalibro raukšlės, vidutiniškai lėtos peristhatikos, gleivės liumenyje, sekrecinis skystis, tulžis iki 50 ml, tinkamos formos tulžis, tinkamos formos tulžis, tinkamos formos pylorus, tinkamos formos pylorus, tinkamos formos pylorus.
Teisingos formos dvylikapirštės žarnos, gleivinės ryškiai hipereminė.
Kiekis - 30 ml
Specifinis tankis 1015
Ultragarsas širdyje
Kairiojo skilvelio sienelių storis yra 1 cm, dešinysis - 0,4 cm, išmetimo frakcija yra 75%, smūgio tūris yra 80 ml, tarpkultūrinių pertvarų defektų nenustatyta, per vožtuvų regurgitacija, vožtuvų struktūra nepasikeičia.
Išvada: nenustatyti patologiniai pokyčiai
Diferencinė diagnostika
Padidėjęs kraujospūdis, kartu su galvos svaigimu, silpnumu, galvos skausmais, gali būti su hipertenzija ir vegetatyviniu-kraujagyslių distonija. Pacientui slėgio padidėjimas neviršija 140/80 mm Hg, daugiausia pasireiškiantis padidėjusiu sistolinio kraujospūdžio padidėjimu, yra užsikrėtimo pobūdis, kuris yra būdingas IRR, o su arterine hipertenzija BP padidėja daugiau kaip 160/90 mm Hg. tiek VAD, tiek DAD ir ligos eiga nuolat yra piktybinis. Paciento slėgio pokyčiai minutėmis, būdingi IRR, tuo tarpu hipertenzija yra valandos ir dienos, padidėjusio kraujospūdžio hipertenzijos epizodai yra susiję su fiziniu ar emociniu stresu, alkoholio piktnaudžiavimu druska, kurį pacientas neturi, o pacientas neturi, kol pacientas neturi. VSD ryšys su kraujospūdžio kilimu su oro pokyčiais. Esminę hipertenziją, trunkančią 10 metų, apibūdintų tikslinių organų pažeidimas, būtent: kairiojo skilvelio hipertrofija, pokyčiai kraujagyslių kraujagyslėse, kurių pacientas neturi, o tai leidžia atmesti arterinės hipertenzijos buvimą paciente.
Arheologinio spaudimo padidėjimas gali būti pheochromocitoma, tačiau pacientui kraujospūdis nepadidėja virš 140/90 mm Hg, o su šia liga kraujospūdis pakyla iki 160-200 / 100 ar daugiau, o pūslėje atsiranda feochromocitoma, paprastai pastebimas regos sutrikimas. pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, kuris nėra pacientas. Pacientas turi širdies skausmą, kuris gali būti su feochromocitoma, tačiau pacientas neturi privalomo ryšio su kraujospūdžio padidėjimu, trunka ne ilgiau kaip kelias sekundes, yra lokalizuotas, nesusijęs su organinio pažeidimo požymiais, kurie gali būti IRR ir nėra būdinga feochromocitoma, kurioje skausmą sukelia kairiojo skilvelio perteklius su spaudimu ir miokardo išemija. Pheochromocitomos atveju, ataka baigėsi veido hiperemija, masiniu prakaitu, dideliu kiekiu šlapimo išsiskyrimu ir pacientui tokių simptomų nėra. Tipiškas feochromocitomos svorio sumažėjimas pacientui taip pat nėra. Ligos trukmė yra apie 10 metų, o organinių organų pažeidimų nebuvimas yra naudingas IRR, o ne feochromocitoma.
Per lėtą glomerulonefritą taip pat galima pastebėti periodinį kraujospūdžio padidėjimą per 10 metų. pacientas, turintis jokių duomenų apie edemos atsiradimą ant veido, pastinių akių vokų, kurie nėra būdingi glomerulonefritui, ir m. su IRR. Paciento oda turi natūralią spalvą, kuri gali būti su IRR, o glomerulonefritui būdinga šviesi oda. Paciento kraujo spaudimo didėjimo epizodai yra trumpalaikiai, būdingi IRR ir nėra būdingi glomerulonefritui. Baltymų, eritrocitų, esančių šlapime, nebuvimas su sąlyga, kad analizė atlikta artimiausiu metu esant aukštam kraujospūdžiui, yra įrodymas prieš glomerulonefritą ir neprieštarauja IRR.
Širdies skausmas, silpnumas, prakaitavimas gali pasireikšti ne reumatiniu būdu įgytu lėtiniu karditu, tačiau pacientas neatskleidžia jokių širdies pokyčių, o tokios trukmės širdis - širdies triukšmas, tonų kurtumas, širdies ribų išplitimas, širdies nepakankamumo simptomai. (edema, dusulys), EKG pokyčiai, vaiko svoris, aukštis, taip pat būdingas ryšys tarp ligos pradžios ir ankstesnės infekcijos, ypač viruso, kurio pacientas neturi. Pacientas taip pat neturi pokyčių širdies ultragarsu, kuris yra būdingas kardialgijai su IRR ir nėra būdingas širdies ligai. Taigi atrodo, kad pacientui gali būti neįtrauktas įgytas ne reumatas.
Tolesnis klinikinis stebėjimas, kuris atskleidė kraujospūdžio padidėjimo, galvos svaigimo, valerijoną vartojančių pacientų silpnumo ir dažnumo sumažėjimą kartu su papildomų tyrimų metodų duomenimis, kurie parodė, kad EEG yra vidutinio sunkumo dirginančio ir distratinio pobūdžio pokyčiai, EKG hipotoniškumo požymiai, EKG sinuso aritmija 72-92 į 1 ', leiskite skaičiuoti su diagnozės buvimu:
Mišrios augalinės-kraujagyslių distonija su simpati-adrenaliniais paroksikliais, turintiems hipertenzinį, asteno-neurotinį, kardialinį sindromą.
Sunkumo ir degimo jausmo epigastrijoje dinamikos trūkumas, papildomų metodų duomenys, atskleidžiantys difuzinę gleivinės hiperemiją FGDS metu, ypač antrume, tulžies skrandžio liumenyje, atvira pylorus, dvylikapirštės žarnos gleivinės ryški hiperemija citologinio antruminio biopsijos tyrimo metu H. pylori ++ leidžia jums pasikliauti diagnozės buvimu:
Lėtinis ne atrofinis, susijęs su H. Pylori ir skrandžio dvylikapirštės žarnos refliuksas, gastroduodenitas aktyvioje fazėje.
Ankstesnė medicininė istorija: vegetatyvinė distonija
Rusijos Federacijos Švietimo ministerija
Maskvos valstybinio inžinerijos fizikos institutas (technikos universitetas)
Eksperimentinės ir teorinės fizikos fakultetas
Kūno kultūros katedra
Esė apie temą:
Atitinka studentų grupes T1-10
Vykdymo data 2001 m. Spalio mėn
TOC o "1-3" h z u Turinys.PAGEREF _Toc528342803 h 2
Klasifikavimas ir priežastys PAGEREF _Toc528342804 h 3
Simptomai.PAGEREF _Toc528342805 h 5
Gydymas.PAGEREF _Toc528342806 h 8
Terapinė fizika.PAGEREF _Toc528342807 h 10
Fizinių pratimų lentelės PAGEREF _Toc528342808 h 12
Fizinės terapijos pratimai... PAGEREF _Toc528342809 h 14
Literatūros sąrašas PAGEREF _Toc528342810 h 18
Neurocirculatory sutrikimai (NCD, vegetatyvinis kraujagyslių iškraipymas) yra funkcinio pobūdžio. Jai būdingi širdies ir kraujagyslių sistemos neuroendokrininio reguliavimo sutrikimai. Paaugliams ir berniukams NDC dažniausiai sukelia fizinio vystymosi neatitikimas ir neuro-endokrininių aparatų brandos laipsnis. Kitame amžiuje distonijos vystymasis gali prisidėti prie neuropsichiatrinio išsekimo pasunkėjusiose ir lėtinėse infekcinėse ligose ir intoksikacijose, miego trūkumo, perviršio, netinkamo mitybos modelio, seksualinio aktyvumo, fizinio aktyvumo (sumažėjęs arba per intensyvus).
Aukštesnių autonominių centrų pokyčiai, atsiradę dėl simpatinių ir parazimpatinių sistemų (susijusių su autonomine nervų sistema) valdymo sutrikimų, gali paskatinti vadinamąją vegetacinę distoniją. Dažniausiai tai yra širdies ir kraujagyslių veiklos sutrikimas su kraujagyslių distonija. Kai kuriems žmonėms yra stebima vegetatyvinė distonija: jie netoleruoja karščio ar šalčio, su nerimu apsvaigę ar pasukę blyški, tampa prakaitu. Vaikams autonominė distonija gali pasireikšti naktinio šlapimo susilaikymo metu. Suaugusiems (dažniau moterims) vegetacinės nervų sistemos reguliavimo funkcijų sutrikimas kartais atsiranda priepuolių - autonominių krizių - forma.
Kraujagyslių distonija atsiranda dėl nervų perteklių arba po ūminių ir lėtinių infekcinių ligų, apsinuodijimo, vitaminų trūkumo, nervų sutrikimų. Kraujagyslių distonijos simptomai gali būti nuolatiniai arba pasireikšti - vadinamieji vegetatyviniai-kraujagyslių paroksizmai. Nuolatiniai simptomai atsiranda su įgimtu nervų sistemos nestabilumu. Tokie žmonės netoleruoja oro sąlygų pokyčių; fizinio darbo ir emocinių patirčių metu jie šiek tiek pasidaro šviesūs, raudonai, patiria širdies plakimą, padidina prakaitavimą, o vegetatyviniai-kraujagyslių paroxysms prasideda galvos skausmu arba širdies ir širdies plakimas, veido paraudimas ar neryškumas. Kraujo spaudimas didėja, pulsas pagreitėja, kūno temperatūra pakyla, prasideda realiame gyvenime. Kartais yra be baimės. Kitais atvejais pasireiškia bendras silpnumas, galvos svaigimas, akių tamsėjimas, prakaitavimas, pykinimas, kraujospūdžio sumažėjimas ir pulso sulėtėjimas. Išpuoliai trunka nuo kelių minučių iki 2–3 valandų, o daugelis išeina be gydymo. Su padidėjusi kraujagyslių distonija rankos ir pėdos tampa violetinės-melsvos, drėgnos, šaltos. Vietos, kuriose ši fone nudažoma, suteikia odai marmuro išvaizdą. Blauzdoje pasirodo niežumas, nuskaitymas, dilgčiojimas ir kartais skausmas. Padidėja jautrumas šalčiui, rankos ir kojos tampa labai blyškios, kartais pirštai tampa susitepę, ypač ilgalaikio poveikio rankoms ar kojoms metu. Perkrovimas ir jaudulys sukelia traukulių padidėjimą. Po kelių dienų pradžios gali pasireikšti silpnumas ir bendras negalavimas.
Vienas iš formų vegetatyvinių-kraujagyslių paroxysms yra silpnas. Kai alpimas staiga tamsėja akyse, blyškus veidas, yra stiprus silpnumas. Asmuo praranda sąmonę ir kritimą. Spazmai paprastai nepasitaiko. Nedidelėje padėtyje alpimas yra greitesnis, tai taip pat palengvina amoniako įkvėpimas per nosį.
Pacientai nerimauja dėl silpnumo, nuovargio, miego sutrikimų, dirglumo. Priklausomai nuo širdies ir kraujagyslių sistemos atsako, yra trijų tipų NCD: širdies, hipotenzinė ir hipertenzinė. Širdies tipas - širdies plakimas, širdies sutrikimai, kartais oro trūkumo pojūtis, gali būti širdies ritmo pokyčiai (sinuso tachikardija, pažymėtas kvėpavimo ritmas, supraventrikulinė ekstrasistole). Elektrokardiogramoje, kurioje dar nėra matomų pokyčių, kartais pasikeičia T bangos, o hipotenzinis tipas yra nuovargis, raumenų silpnumas, galvos skausmas (dažnai sukeltas alkio), kojų ir kojų švelnumas ir polinkis į alpimą. Oda paprastai yra šviesi, cisurus yra šalti, delnai yra drėgni, sumažėja sistolinis kraujospūdis žemiau 100 mmHg. Hipertenziniam tipui būdingas trumpalaikis kraujospūdžio padidėjimas, kuris beveik pusėje pacientų nesusijęs su savijautos pokyčiu ir pirmą kartą aptinkamas medicininės apžiūros metu. Dienos akyse, skirtingai nei hipertenzija, pokyčių nėra. Kai kuriais atvejais galimi galvos skausmas, širdies plakimas, nuovargis.
Tachikardija su nedideliu fiziniu krūviu, polinkis didėti (hipertoninis) ar arterinio spaudimo sumažėjimas (hipotoninis tipas), šaltos rankos, pėdos. Be to, gali būti vadinamasis „kvėpavimo sindromas“, kurį sudaro „kvėpavimo korseto“ jausmas, dusulys, seklus kvėpavimas, apribojant įkvėpimą. Hipertenziniam IRR tipui būdingas slėgio padidėjimas iki 140/90 - 170/95 mm. Hg straipsnis ir hipotoninis vegetatyvinio kraujagyslių (arba neurocirkuliacinio) distonijos tipas - arterinio spaudimo sumažėjimas iki 100/50 - 90/45 mm Hg. IRR klinikinį vaizdą papildo: greitas išsekimas, sumažėjęs veikimas, alpimas
Manoma, kad teisėtesnė yra IRR ne tik savarankiškos formos, bet ir sindromo kontekste, o šios ligos sukėlę veiksniai turėtų būti suskirstyti taip: konstitucinė prigimtis, organizmo endokrininės pertvarkos, pirminės žalos vidaus organams, periferinių endokrininių liaukų pirminės ligos, alergija, dideli smegenų organiniai pažeidimai, neurozės.
Konstitucinio pobūdžio IRR pasireiškia ankstyvoje vaikystėje, kuriai būdingas vegetatyvinių parametrų nestabilumas. Sparčiai kinta odos spalvos, prakaitavimas, širdies ritmo svyravimai, kraujospūdis, skausmas ir virškinimo trakto iyskinezija, polinkis į subfebrilę, pykinimas, prasta tolerancija fiziniam ir protiniam stresui, meteotropija. Dažnai šie sutrikimai yra šeima ir paveldima.
IRR sindromas, atsirandantis dėl organizmo endokrininės pertvarkos per pubertacinį laikotarpį, yra nepakankamas autonominis palaikymas (tipiniai sindromo pasireiškimai yra vegetatyviniai anomalijos šviesos ar ryškių endokrininių sutrikimų fone).
VSD sindromas gali atsirasti dėl organinių smegenų pažeidimų. Bet kokia smegenų patologijos forma lydi vegetaciniai sutrikimai. Labiausiai išryškėjo gilių struktūrų pralaimėjimas: kamienas, hipotalamas ir limbicheskoma smegenys. Kai domina smegenų kamieno ausinės dalys, dažnai nustatomos vegetatyvinės-vestibulinės krizės, kurios prasideda nuo galvos svaigimo, o pačiame paroksismoje vyrauja vagoinsuliniai pasireiškimai. Vsluchae patologija diencephalic struktūros, kurios yra vtopograficheskoy artumo ir glaudžiai funkcinio ryšio su pagumburio, pagrindiniai sindromai šie: neuroendokrininiais (išskyrus pirminius porazhenieperifericheskih endokrininių liaukų), motyvacinis (alkis, troškulys, lytinis potraukis), sutrikusi Temperatūros reguliavimas, patologinis mieguistumas paroksizminė charakteris vegetatyviškai - kraujagyslių krizės (dažniausiai simpatijos). Limbinės smegenų pažeidimas (vidinis laikinio skilties pasiskirstymas) pirmiausia pasireiškia laikino epilepsijos sindromu.
Tačiau nėra neįprasta, kad VSD veikia ne kaip sindromas, bet kaip nepriklausoma nosologinė forma su įvairiomis srauto charakteristikomis. Skirtingai nuo sindromo, ši forma nesusijusi su etiotropiniais veiksniais, o jo vystymasis labiau skatina įgimtą ANS prastesnę padėtį. Daugeliu atvejų atskleidžiami keli veiksniai: kai kurie iš jų yra predisponuojantys, kiti - tai ligos suvokimas, o klinikiniai ligos požymiai yra įvairūs, kuriems būdingas subjektyvių apraiškų vyraujantis pobūdis. Visose kūno sistemose nėra organinių pokyčių: visceralinių, širdies, nervų, endokrininių ir kt. Tuo tarpu funkciniai sutrikimai yra aiškiai apibrėžti, ypač nuo širdies ir kraujagyslių bei autonominių nervų sistemų, kurios yra ryškiausios paroksizmų laikotarpiu.
Kraujagyslių ligų prevencija turėtų prasidėti nuo vaikystės ir paauglystės sukietėjimo, racionalaus darbo ir poilsio režimo organizavimo. Turi būti vengiama neigiamų viršįtampių, ligos atveju atidžiai stebėkite gydymo režimą ir kitus medicininius paskyrimus.
Daugiausia ne medicininiai metodai: gyvenimo būdo, grūdinimo procedūrų, kūno kultūros pamokų ir kai kurių sporto šakų (plaukimo, atletikos) normalizavimas. Naudojama fizinė terapija, balneoterapija, sanatorijos gydymas. Obsessiveness, miego sutrikimai - preparatai valerijono, motinos, valocordin, kartais raminamieji. Hipotenzinio tipo, terapinės kūno kultūros, belloido, kofeino, fetanolio atveju. Hipertenzinio tipo - begaadrenoblokerių, rauwolfia preparatų.
1. Subalansuotas dienos režimas, miegas - geriausias poilsis (8-10 valandų).
2. Tinkamas fizinis aktyvumas. Tik paaugliai, kuriems yra 140–90 ir daugiau metų, dalyvauja parengiamojoje fitneso grupėje, o likusi dalis - pagrindinėje grupėje. Geras efektas pratybose baseine, bėgiojimas, slidinėjimas, aerobika, šokiai, slidinėjimas. Galite naudoti treniruoklius.
3. Dieta, kurioje yra visi reikalingi ingredientai, turintys daug vitaminų, rodo maisto produktus, kuriuose yra kalio druskų - bulvės, baklažanai, kopūstai, slyvos, abrikosai, razinos, figos, žalieji žirniai, petražolės, pomidorai, rabarbarai, burokėliai, krapai, pupelės, skrudinta dalis. pakeiskite daržovėmis (saulėgrąžų aliejus, kukurūzų aliejus, alyvuogių aliejus). Padidėjęs kraujospūdis - yra reikalingi produktai, kurių sudėtyje yra magnio, rudos, avižos, kviečių grūdų, riešutų, sojos pupelių, pupelių, morkų, cukranendrių. Tvirta arbata, kava, šokoladas draudžiami.
4. Psichoterapija: atsipalaidavimo metodai, autogeninio mokymo ir tiesioginio pasiūlymo derinys, psichologinės problemos sprendimas. Šeimos psichoterapija. Tikslas - normalizuoti individo požiūrį į kitus, psichologinio streso pašalinimą.
5. Galvos, kaklo srities C1-C4 masažas, atgal. Sesijų trukmė yra 8-10-15 minučių, kursas - 18-20 procedūrų. Dėl mažo kraujospūdžio masažuokite kamieną, galūnes su šepečiais.
6. Fitoterapija: valerijonas, raudonoji raudona, bijūnė, motininė žolė, raminamojo poveikio pagrindas, svarainiai, beržo grybelis, aguonai, migdolai, morkos, mėtos, petražolės, saldymedis turi šį minkštąjį efektą ir diuretiką. Nesant normalizavus kraujospūdžio, pridedami serpentino ir beta adreno blokavimo veiksmai: periwinkle, butterbur, verbena, serpentinas, magnolija, rauwolfia, cherniryabin, arnika, laukinis rozmarinas, piemens piniginė.
7. Jei aprašytų priemonių nėra, būtina pradėti gydymą vaistais.
Gydymas kraujagyslių isthia yra sudėtingas naudojant vaistus ir fizioterapines procedūras, atliekamas pagal gydytojo nurodymus. Siekiant reabilituoti pacientus, plačiai naudojami fizikinė terapija, pasivaikščiojimai po miestą, turizmas, sanatorijos gydymas, gyvenimo būdo normalizavimas, grūdinimo procedūros. Dirglumo, miego sutrikimų atveju - valerijono, motinos, valocordin, inogdatranquilizers preparatai. Hipotenzinio tipo, fizinės terapijos, belloido, kofeino, fetanolio atveju. Hipertenzinio tipo - betaadrenoblokeriai, vaistai rauwolfia.
Parodyti bromidai, difenhidraminas, ballansponas, belloidai, raminamieji preparatai, kamparo monobromidas, terapinė fizioterapija (autogeninio mokymo metodai, bendrasis kietėjimas, psichofizinis įkrovimas, savęs masažas) ir fizioterapija (spygliuočių vonios, dušai ir kt.).
Dozuojant fizinius pratimus, centrinės nervų sistemos sužadinimo ir slopinimo procesai subalansuojami, stiprina jo reguliavimo vaidmenį koordinuojant svarbiausių patologinio proceso organų ir sistemų veiklą.
Pratimai terapija normalizuoja kraujagyslių reaktyvumą, padeda sumažinti kraujagyslių tonusą pacientams, turintiems ryškias spastines reakcijas ir lyginant asimetriją kraujagyslių tono būsenoje. Tai savo ruožtu lydi ryškus kraujospūdžio sumažėjimas. Pratimai didina miokardo kontraktilumą. Pacientai normalizuoja venų spaudimą, padidina kraujotakos greitį ir koronariniuose, ir periferiniuose kraujagyslėse, o kartu padidėja širdies tūris ir sumažėja periferinis atsparumas induose. Dozuojamų fizinių pratimų metu normalizuojami lipidų apykaitos rodikliai, kraujo krešėjimo aktyvumas ir aktyvuojama antikoaguliacinė sistema. Plėtojamos kompensacinės-adaptyvios reakcijos, didėja organizmo prisitaikymas prie aplinkos ir įvairūs išoriniai stimulai. Ypač palankus poveikis pacientams turi ypatingą pratimą. Pratimų terapijos metu pacientams nuotaika pagerėja, galvos skausmas, galvos svaigimas, diskomfortas širdies srityje ir pan.
Pratimų intensyvumas ir apimtis priklauso nuo bendros fizinės būklės ir širdies ir kraujagyslių sistemos funkcinės būklės, kuri nustatoma atliekant matuojamus mėginius pakrovimo metu. Pacientams rodoma ryte higieninė gimnastika, dozuojamas metodas, artimas turizmas (daugiausia sanatorijos sąlygomis), sporto žaidimai ar jų elementai; pratimai vandenyje, treniruokliai, masažas kaklo srityje.
Rytinę higieninę gimnastiką dažniau atlieka vadinamasis dalijimo metodas, kai fiziniai pratimai atliekami vienas po kito po to, kai juos paaiškina ir parodo instruktorius, o muzikinė kelionė ne tik padidina paciento emocinį toną, bet ir palengvina fizinių pratimų (ritmo, tempo) atlikimą. pratimai, apimantys visas raumenų grupes, kartu su kvėpavimo pratimais, klasių trukmė 10-15 minučių, pratimai echo 4-6 kartus didelėms raumenų grupėms ir 10-12 kartų mažoms ir vidutinėms raumenų grupėms.
Pratimai atliekami ritmiškai, tyliai, su dideliu judesių amplitude sąnariuose. Klasės vyksta pagal mažos grupės metodą (4–8 žmonės) arba individualiai.
Specialieji pratimai apima raumenų grupių atsipalaidavimą, pusiausvyros, koordinavimo, dinamiškų pratimų ir fizinių pratimų kvėpavimą, dinamišką gamtos pastangas. Fiziniai pratimai su dozuojamomis pastangomis naudojami paciento preliminariame mokyme, daugiausia antroje gydymo kurso pusėje.
Reikėtų vengti pratimų, turinčių didelę kūno ir galvos judėjimo amplitudę, taip pat staigiai ir greitai atliktus judesius ir pratimus su ilga statine jėga.
Kontraindikacijos klasių tikslams ar tęstinumui įvairiomis fizinės terapijos formomis: bendrosios kontraindikacijos, neleidžiančios vartoti fizinės terapijos, žymiai padidinti kraujospūdį (virš 210/120 mm Hg); būklė po hipertenzinės krizės, reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas (20–30% pradinio lygio), kartu su stačiu paciento gerovės pablogėjimu; širdies ritmo sutrikimai; stenokardijos atakos, aštraus silpnumo ir stipraus dusulio atsiradimas.
Fizinių pratimų lentelės.
Pasivaikščiojimas įprastais žingsniais, palaipsniui paspartinant ir lėtinant. Pradiniai fiziniai ginklų ir liemens pratimai keičiasi dinaminiu kvėpavimu santykiu 1: 3
Ritmiškas ramiu tempu. Pratimai laisvai atlikti vidutinę ir didelę sąnarių judėjimo amplitudę
Laipsniškas kūno prisitaikymas prie didėjančio fizinio aktyvumo
Pagrindiniai ginklų, kojų, liemens pratimai įvairiose ašyse
Pratimai teisingai keičiasi kvėpavimo dinaminiais pratimais.
Periferinės kraujotakos ir išorinio kvėpavimo stimuliavimas
Pratimai rutuliams ir medicininiams kamuoliukams mesti ir perduoti, rankų ir kojų raumenų grupių atsipalaidavimas
Pakaitinis su kvėpavimo pratimais apatinėms galūnėms. Padidinkite gimnastikos daiktų perdavimo ir perdavimo būdus
Padidėjęs kraujagyslių sistemos reaktyvumas dėl kūno padėties, galvos pokyčių; vestibuliarinio aparato mokymas, gerinant centrinės nervų sistemos funkciją
Pratimai rankoms, kojoms, liemeniui, pratimai su pratimais gimnastikos sienoje (pvz., Mišrios vizos) ir kvėpavimas
Mokymas širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo ir raumenų sistemos
Sėdintys rutuliniai žaidimai (relės lenktynės, pervedimai ir tt) ir trumpos brūkšnelės
Reguliuokite paciento emocinį reaktyvumą, įskaitant poilsio pauzes ir kvėpavimo pratimus.
Teigiamo emocinio fono kūrimas, trukdymas pacientui nuo subjektyvių ligos apraiškų, skatinantis medžiagų apykaitą
Pasivaikščiojimas įprastais žingsniais ir sudėtingas, pratimai atsipalaiduoti kamieno raumenis, rankas, kojas, kvėpavimą, statinius pratimus
Ritmiškas vaikščiojimas ramiu tempu
Bendros fizinės ir psichoemocinės apkrovos sumažėjimas
Simpatikotoninio tipo vegetatyvinis-kraujagyslių distonija. Labilinė hipertenzija
Paso dalis: paciento duomenų charakteristika. Paciento skundų aprašymas. Dabartinės ligos anamnezė. Paciento gyvenimo ir paveldėjimo anamnezė. Objektyvūs tyrimų duomenys. Širdies absoliutaus ir santykinio nuobodumo ribos. Klinikinė diagnozė.
Siųsti gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite toliau pateiktą formą.
Studentai, absolventai, jauni mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, jums bus labai dėkingi.
Samokhvalov Andrei Aleksandrovich
liga - simpatikotoninio tipo vegetovaskulinė distonija, labili arterinė hipertenzija
susijusių ligų - ne
Amžius: 15. 02. 94 (16 metų)
Tėvų adresas ir darbo vieta:
Pradžia Adresas: Maloarkhangelsky rajonas, Lugovets Village
Motina: namų šeimininkė Irina V. Samokhvalova
Tėvas: Samokhvalovas Aleksandras Alekseevičius
Gavimo data: 26. 02. 10
Priežiūros data: 2. 03. 10
Priėmimo metu pacientas skundėsi priespaudos, vidutinio intensyvumo galvos skausmais, abiejose pusėse lokalizuotu laikinuoju regionu, bet ne spinduliuojantį, sulaikydamas save arba vartodamas tsitramoną, asafeną, kartu su nosies kraujavimu, sulaikydamas save; skausmas širdies viršūnėje, dreifuojanti prigimtis, mažas intensyvumas, atsirandantis nepriklausomai nuo išorinių priežasčių; širdies priepuoliai, atsiradę po didelės fizinės jėgos, sustoję po trumpos poilsio; silpnumas, nuovargis.
Nėra skundų dėl kitų organų sistemų.
Apsilanko maždaug vienerius metus, kai pacientas turi galvos skausmą (iki 3 kartų per mėnesį), turinčias depresijos, vidutinio ir didelio intensyvumo, lokalizuotas abiejų pusių laikiniame regione, bet ne spinduliuojantis niekur, sulaikydamas save arba vartodamas citramoną, asafeną, kartu su nosies kraujavimu. savarankiškas sustojimas; skausmai širdies viršūnėje, pražūtis, mažas intensyvumas, atsirandantis nepriklausomai nuo išorinių priežasčių (iki 2 kartų per mėnesį) ir sustabdomi nepriklausomai; širdies plakimo išpuoliai, atsirandantys po didelės fizinės jėgos, sustoję po trumpos poilsio. Per pastarąjį mėnesį pacientas pastebėjo galvos skausmo (iki 5 kartų kardu) padidėjimą, jų intensyvumo padidėjimą; silpnumas, nuovargis. 2010 m. Vasario 24 d. Pacientas turėjo priespaudos galvos skausmą, abiejų pusių laikiniame regione, kurio intensyvumas nebuvo spinduliuojamas, kartu su nosies kraujavimu, kurį pacientas nutraukė savarankiškai, kreipėsi į technikos mokyklos medicinos centrą, kur arterinis spaudimas padidėjo iki 140 / 100 mmHg Str., pacientas vartojo Andipal ir Validol, todėl galvos skausmas buvo sustabdytas, kraujo spaudimas sumažėjo iki 120/80 mm Hg. Str., pacientui buvo rekomenduojama pasikonsultuoti su Kardiologu DRCB. 26 02. 10 pacientų buvo hospitalizuoti į širdies ir reumatologijos skyrių PCR tyrimui ir gydymui.
Vaikas nuo antrojo nėštumo, antrasis gimimas. Nėštumas normalu. Gimimas 40 savaičių, be komplikacijų. Svoris gimimo metu 3400g, aukštis 57cm. Augo ir vystėsi normaliai. Namuose ir komandoje elgiasi aktyviai, draugiškai. Mokyklos veikla yra gera. Būsto sąlygos yra geros, gyvena trijų kambarių bute su tėvais ir dviem broliais. Maistas yra reguliarus, maistas yra įvairus, kalorijų pakanka. Blogi įpročiai neigiami.
3 metų amžiaus jis patyrė vėjaraupius. Rudenį ir žiemą 2-3 kartus SARS serga. Tuberkuliozė, hepatitas, lytiniu keliu plintančios ligos neigia. Chirurginės intervencijos, hemotransfuzijos nebuvo atliktos. Parenterinis vaistų vartojimas per pastaruosius 6 mėnesius nebuvo atliktas.
Alerginė istorija: netoleravimas maistui, vaistams, vakcinoms, serumai nebuvo aptikti. Nėra alerginių reakcijų (vazomotorinio rinito, dilgėlinės, angioedemos).
15. 02. 94 - B hepatito vakcina
16. 05. 94 g - hepatito B vakcina
16. 05. 94. - 0, 5 DPT - kvepiantis kosulys, difterija, stabligė + poliomielitas
2. 07. 94g. - 0, 5 DPT - kvepiantis kosulys, difterija, stabligė
16. 08. 94g. - 0, 5 DPT - kvepiantis kosulys, difterija, stabligė
17. 02. 95 - vakcina nuo tymų, kiaulytės
16. 08. 94g. - 0, 5 BPA - difterija, stabligė
16. 10. 95g. - revakcinacija nuo poliomielito
17. 03. 2000 - vakcinacija nuo tymų, epideminis parotitas
18. 02. 01g. - BCG revakcinacija
19. 03. 01g. - ADS-m
17. 02. 08g. - ADS-m + poliomielitas
Tuberkulino tyrimai 8. 02. 08 g. Ir 10. 02. 09 g Mantoux reakcijos yra neigiamos.
Paveldimumas: motinai, tėvui ir broliams būdingi piktybiniai navikai, širdies ir kraujagyslių sistemos, endokrininės, psichinės ligos, hemoraginė diatezė, alerginės ir autoimuninės ligos (pagal pacientą); tuberkuliozės ir sifilio istorija yra neigiama. Apie kitų giminių sveikatos būklę nieko negali pasakyti.
5. TIKSLŲ TYRIMO DUOMENYS
Bendra vidutinio sunkumo būklė, aktyvi padėtis lovoje yra aktyvi, T yra 36, 8 C. Sąmonė yra aiški, nuotaika yra linksma, suvaržytas elgesys, normalus veido išraiška, vaikas yra intelektualiai išvystytas, atminties ir kalbos nėra.
Psichikos, statinės ir motorinės funkcijos yra tinkamos amžiaus. Nėra patologijos iš FMN, aptikta periferinių nervų. Odos, sausgyslių refleksai, gleivinės refleksai išsaugoti, gyvi, simetriški. Tiriant skausmo taškus buvo gauti neigiami rezultatai. Patologiniai refleksai ir simptomai nenustatyti. Pacientas yra stabilus Rombergo padėtyje, patologija koordinuojančių sistemų tyrime nesilaikoma. Nėra meninginio simptomų. Nervų nervinė sistema neveikia (parezė, paralyžius). jautrumas yra vienodai išreikštas simetriškose srityse. Dermografizmas yra raudonas, ne patvarus.
Oda yra normali spalva, oda yra elastinga, vidutiniškai drėgna, švari. Bandymo žiupsnelis yra neigiamas. Plaukų ir nagų būklė yra patenkinama.
Poodinis riebalų sluoksnis yra vystomas vidutiniškai, tolygiai pasiskirstęs organizme. Vizualiai ir palpatoriaus plombos ir edema nebuvo aptikta.
Gleivinės normali spalva be patologinių bėrimų ir opų. pastebima ryklės gleivinės hiperemija. Limfmazgiai nėra apčiuopiami. Raumenų sistema yra patenkinamai išvystyta, išlaikomas raumenų tonas ir stiprumas. Aktyvių ir pasyvių judesių, išsaugotų visose sąnariuose, tūris. Nenustatyta jokių patologinių sąnarių pokyčių (konfigūracijos pažeidimas, patinimas, hiperemija, karščiavimas, skausmas).
Kaulų sistema: kaukolė yra tinkamos apvalios formos, nėra patologinių pokyčių, normalios formos krūtinės ląstos, epigastrinis kampas yra tiesus, šonkauliai nukreipti įstrižai, iš viršaus į apačią. Tiriant stuburo patologines deformacijas, fiziologinės kreivės yra gerai išreikštos. Galūnių kaulai vystomi proporcingai be patologinių iškraipymų ir deformacijų.
Kvėpavimo organai: NPV-17 per minutę. nėra dusulio. Kvėpavimas per nosį yra nemokamas. Balsas garsus, aiškus. Krūtinė yra simetriška, pečių ašmenys yra tame pačiame lygyje ir tokiu pačiu atstumu nuo stuburo. Pilvo kvėpavimo tipas. Balso drebulys yra toks pat simetriškose krūtinės dalyse. Su lyginamuoju smūgiu per simetriškas krūtinės dalis lemia aiškus plaučių garsas.
Viršutinė plaučių riba yra priešais dešinėje, 3 cm virš klastelės, o kairėje - 3 cm virš klastelės. Už dešinės - 3, 5 cm šoninis nuo kaklelio slankstelio ašies 8, į kairę - 3, 5 cm į kaklo slankstelio ašies procesą 8.