Įsijunkite į smegenų gydymo baltąją medžiagą

Smegenų baltojoje medžiagoje yra smegenų audinio pažeidimo sritys, kartu su pablogėjusia psichikos ir neurologine aukštesnės nervų veiklos funkcija. Fokusų zonas sukelia infekcijos, atrofija, kraujotakos sutrikimai ir sužalojimai. Dažniausiai nukentėjusias vietas sukelia uždegiminės ligos. Tačiau pokyčių sritys gali būti dinstrofinės. Tai pastebima daugiausia dėl amžiaus.

Fokaliniai smegenų baltosios medžiagos pokyčiai yra lokalūs, vienas židinys ir difuziniai, ty visi baltos medžiagos kiekiai yra vidutiniškai paveikti. Klinikinį vaizdą lemia organinių pokyčių lokalizacija ir laipsnis. Vienintelis fokusavimas baltoje medžiagoje negali paveikti funkcijų sutrikimo, bet masinis neuronų pažeidimas sukelia nervų centrų sutrikimą.

Simptomai

Simptomų rinkinys priklauso nuo pažeidimų vietos ir smegenų audinio pažeidimo gylio. Simptomai:

1. Skausmo sindromas Jam būdingi lėtiniai galvos skausmai. Padidėjus patologiniam procesui, padidėja nemalonūs pojūčiai.
2. Greitas nuovargis ir psichikos procesų išsekimas. Atsiranda dėmesio koncentracija, sumažėja operatyvinės ir ilgalaikės atminties kiekis. Su sunkumais įvaldę naują medžiagą.
3. Emocijų lyginimas. Jausmai praranda skubumą. Pacientai yra abejingi pasauliui, praranda susidomėjimą ja. Buvę malonumo šaltiniai nebėra džiaugsmo ir noro juos įtraukti.
4. Miego sutrikimas
5. Priekiniuose skiltyse gliozės židiniai pažeidžia paties paciento elgesio kontrolę. Su giliais pažeidimais gali būti prarasta socialinių normų sąvoka. Elgesys tampa provokuojantis, neįprastas ir keistas.
6. Epilepsijos pasireiškimai. Dažniausiai tai yra nedideli traukuliai. Individualios raumenų grupės netyčia sutinka be pavojaus gyvybei.

Baltos medžiagos glikozė vaikams gali pasireikšti kaip įgimta anomalija. Foci sukelia centrinės nervų sistemos sutrikimą: sutrikęs refleksinis aktyvumas, pablogėja regėjimas ir klausa. Vaikai vystosi lėtai: jie vėl kyla ir pradeda kalbėti.

Priežastys

Tokios ligos ir sąlygos sukelia baltos medžiagos pažeidimų zonas:

• Kraujagyslių ligų grupė: aterosklerozė, amiloidinė angiopatija, diabetinė mikroangiopatija, hiperhomocysteinemija.
• Uždegiminės ligos: meningitas, encefalitas, išsėtinė sklerozė, sisteminė raudonoji vilkligė, Sjogreno liga.
• Infekcijos: Laimo liga, AIDS ir ŽIV, multifokalinė leukoencefalopatija.
• Apsinuodijimas medžiagomis ir sunkiais metalais: anglies monoksidas, švinas, gyvsidabris.
• Vitaminų trūkumas, ypač B vitaminai.
• Trauminiai smegenų sužalojimai: sumišimas, smegenų sukrėtimas.
• Ūminė ir lėtinė radiacinė liga.
• Įgimtos centrinės nervų sistemos patologijos.
• Ūmus smegenų kraujagyslių sutrikimas: išeminis ir hemoraginis insultas, smegenų infarktas.

Rizikos grupės

Rizikos grupėse yra žmonių, kuriems taikomi šie veiksniai:

1. Arterinė hipertenzija. Jie padidina baltųjų medžiagų kraujagyslių pažeidimų riziką.
2. Netinkama mityba. Žmonės per daug, per daug sunaudoja angliavandenių. Jų metabolizmas yra sutrikdytas, dėl to ant vidinių indų sienelių pasidaro riebalinės plokštelės.
3. Senyvo amžiaus žmonėms pasireiškia demielinizacijos baltoje medžiagoje.
4. Rūkymas ir alkoholis.
5. Diabetas.
6. Sėdimasis gyvenimo būdas.
7. Genetinis polinkis į kraujagyslių ligas ir navikus.
8. Nuolatinis sunkus fizinis darbas.
9. Intelektinio darbo stoka.
10. Gyvenimas oro taršos sąlygomis.

Gydymas ir diagnozė

Pagrindinis būdas rasti keletą židinių yra vizualizuoti medulį ant magnetinio rezonanso vaizdavimo. Ant sluoksniuotos

vaizdai yra stebimi dėmės ir taškų pokyčiai audiniuose. MRT rodo ne tik židinius. Šis metodas taip pat atskleidžia pažeidimo priežastį:

• Vienas fokusavimas dešinėje priekinėje skiltyje. Pokyčiai rodo lėtinę hipertenziją arba hipertenzinę krizę.
• Difuziniai židiniai visame žieve pasireiškia pažeidžiant kraujo aprūpinimą dėl smegenų kraujagyslių aterosklerozės arba.
• Parietinių skilčių demielinizacija. Kalbant apie kraujo tekėjimo per stuburo arterijas pažeidimą.
• Didžiųjų pusrutulių baltos medžiagos masės židinio pokyčiai. Šis vaizdas atsiranda dėl žievės, susiformavusios senatvėje, atrofijos nuo Alzheimerio ligos arba Picko ligos.
• Dėl ūminių kraujotakos sutrikimų atsiranda smegenų baltumo smegenų židiniai.
• Epilepsijoje stebimi nedideli gliozės židiniai.
• Priekinės skilties baltojoje medžiagoje po smegenų audinio infarkto ir minkštinimo daugiausia susidaro vienas subkortikinis židinys.
• Vienas iš dešiniojo priekinės skilties gliozės dėmesio dažniausiai pasireiškia kaip pagyvenusių žmonių smegenų senėjimo požymis.

Magnetinio rezonanso tyrimas taip pat atliekamas stuburo smegenims, ypač jo gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos regionams.

Susiję tyrimo metodai:

Veido regėjimo ir klausos potencialą. Patikrinamas pakaušio ir laiko regionų gebėjimas generuoti elektros signalus.

Juosmens punkcija. Tiriami smegenų skysčio pokyčiai. Nukrypimas nuo normos rodo organinius pokyčius ar uždegiminius procesus skysčių laidumo takuose.

Nurodyta konsultacija su neurologu ir psichiatru. Pirmieji tyrinėja sausgyslių refleksų, koordinavimo, akių judesių, raumenų jėgos ir ekstensoriaus bei lenkimo raumenų sinchronizavimo darbą. Psichiatras nagrinėja psichikos sferą pacientui: suvokimą, pažinimo gebėjimus.

Baltojoje medžiagoje elgiamasi keliose šakose: etiotropinis, patogenetinis ir simptominis gydymas.

Etiotropine terapija siekiama pašalinti ligos priežastį. Pavyzdžiui, jei arterinė hipertenzija sukelia smegenų baltos medžiagos vasogeninius židinius, pacientui skiriamas antihipertenzinis gydymas: vaistų, skirtų sumažinti spaudimą, rinkinys. Pavyzdžiui, diuretikai, kalcio kanalų blokatoriai, beta blokatoriai.

Patogenetinė terapija siekiama atkurti normalius procesus smegenyse ir pašalinti patologinius reiškinius. Nurodyti vaistai, kurie pagerina kraujo tiekimą į smegenis, pagerina reologines kraujo savybes, mažina smegenų audinio poreikį deguonimi. Taikykite vitaminus. Norint atkurti nervų sistemą, būtina vartoti B vitaminus.

Simptominis gydymas pašalina simptomus. Pavyzdžiui, traukuliams skirti vaistai nuo epilepsijos, skirti pašalinti susijaudinimo židinius. Dėl mažos nuotaikos ir motyvacijos pacientui skiriami antidepresantai. Jei baltos medžiagos pažeidimus lydi nerimo sutrikimas, pacientui skiriami anksiolitikai ir raminamieji vaistai. Su kognityvinių gebėjimų pablogėjimu atsispindi neotropinių vaistų kursas - medžiagos, kurios pagerina neuronų metabolizmą.

Fokaliniai pokyčiai smegenų baltojoje medžiagoje

Žmogaus kūnas nėra amžinas ir su amžiumi jis vysto įvairius patologinius procesus. Labiausiai pavojingi tarp jų yra kraujotakos pobūdžio smegenų medžiagos pokyčiai. Jie atsiranda dėl sumažėjusio smegenų kraujotakos. Šis patologinis procesas pasireiškia daugeliu neurologinių simptomų ir pasižymi progresyviu kursu. Negalima grąžinti prarastų nervų ląstelių į gyvenimą, tačiau galima sulėtinti ligos eigą arba apskritai užkirsti kelią jo vystymuisi.

Patologijos priežastys ir požymiai

Ką daryti su židinio pokyčiais smegenų medžiagoje, pasakykite gydytojui, tačiau pats pacientas taip pat gali įtarti patologijos buvimą. Liga dažnai būna po išemijos. Nes tai būdinga kraujo tekėjimo pažeidimui vienoje iš pusrutulio (pusrutulio) sričių. Kai kuriems žmonėms sunku suprasti, kas tai yra, todėl, siekiant patogumo, smegenų medžiagų pokyčių raida suskirstyta į 3 etapus:

• Pirmasis etapas. Šiame etape neatsiranda židininių smegenų pažeidimų požymių. Pacientas gali jausti tik silpną silpnumą, galvos svaigimą ir apatiją. Kartais miego sutrikimas ir galvos skausmas. Kraujagyslių genezės atsiradimas atsiranda tik ir yra mažų kraujo apytakos sutrikimų;
• Antrasis etapas. Su ligos patologijos raida dar labiau pablogėja. Tai pasireiškia migrenos forma, psichinių gebėjimų sumažėjimas, spengimas ausyse, emocijų bangavimas ir judesių koordinavimo sutrikimas;
• Trečiasis etapas. Jei liga pasiekė šį etapą, židiniai smegenų baltymo pokyčiai turi negrįžtamų pasekmių. Dauguma neuronų miršta ir raumenų audinio tonas paciente sparčiai mažėja. Laikui bėgant atsiranda demencijos (demencijos) simptomai, jausmai nebeveikia savo funkcijų, o asmuo visiškai praranda savo judesių kontrolę.

Subkortinės židinys, esančios baltojoje medžiagoje, lokalizuotos smegenų žievėje, gali ilgai nepasirodyti. Tokie gedimai dažniausiai diagnozuojami atsitiktinai.

Priekinių skilčių baltos spalvos pokyčiai pastebimai aktyvesni ir dažniausiai yra psichinių gebėjimų sumažėjimas.

Rizikos grupės

Jei nėra ligos požymių, patartina išsiaiškinti, kokios yra šios ligos rizikos grupės. Pagal statistiką, židininiai pažeidimai dažnai atsiranda esant tokioms patologijoms:

• Aterosklerozė;
• Aukštas slėgis;
• VSD (vegetatyvinė distonija);
• Diabetas;
• Širdies raumenų patologija;
• Nuolatinis stresas;
• Sėdimas darbas;
• Piktnaudžiavimas blogais įpročiais;
• Papildomi svarai.

Dėl amžiaus pokyčių gali atsirasti kraujagyslių genezės smegenų baltos medžiagos pažeidimas. Paprastai žmonės po 60 metų yra maži izoliuoti židiniai.

Dystrofinė žala

Be žalos, kurią sukelia kraujagyslių genezė, yra ir kitų tipų ligos, pvz., Dinstrofinio pobūdžio smegenų medžiagos vieninteliai židiniai. Šis patologijos tipas atsiranda dėl mitybos trūkumo. Šio reiškinio priežastys yra šios:

• Prastas kraujo tiekimas;
• Kaklo stuburo osteochondrozė ūminėje stadijoje;
• Onkologinės ligos;
• Galvos sužalojimai

Smegenų medžiagos, turinčios distrofinę prigimtį, pažeidimas paprastai pasireiškia dėl to, kad trūksta smegenų audinių. Pacientas turi simptomų tuo pačiu metu:

• Sumažėjusi smegenų veikla;
• Demencija;
• Galvos skausmai;
• Raumenų audinio silpnėjimas (parezė);
• Tam tikrų raumenų grupių paralyžius;
• Svaigulys.

Diagnostika

Dauguma žmonių su amžiumi pasireiškia židininiais medžiagų pokyčiais, atsiradusiais dėl audinių distrofijos arba dėl kraujo apytakos sutrikimų. Juos galite matyti naudojant magnetinio rezonanso vaizdą (MRI):

• Smegenų žievės pokyčiai. Toks dėmesys yra sutelktas daugiausia dėl slankstelio arterijos užsikimšimo. Tai dažniausiai siejama su įgimtomis anomalijomis arba aterosklerozės vystymusi. Retais atvejais kartu su pažeidimo atsiradimu smegenų žievėje atsiranda stuburo išvarža;
• Keli židiniai. Jų buvimas paprastai rodo, kad būklė yra prieš insulto. Kai kuriais atvejais jie gali užkirsti kelią demencijai, epilepsijai ir kitiems patologiniams procesams, susijusiems su kraujagyslių atrofija. Nustačius tokius pokyčius, reikia nedelsiant pradėti gydymą, kad būtų išvengta negrįžtamų pasekmių;
• Mikro fokusavimo pokyčiai. Tokia žala yra nustatyta beveik kiekvienam asmeniui po 50-55 metų. Matyti juos naudojant kontrastinę medžiagą galima tik tuo atveju, jei jie patologiškai pasireiškia. Nedideli židinio pokyčiai nėra ypač akivaizdūs, tačiau jie vystosi, todėl gali sukelti insultą;
• Priekinės ir parietinės skilties baltos medžiagos pokyčiai yra subkortikiniai ir periventrikuliniai. Ši žala atsiranda dėl nuolat didėjančio spaudimo, ypač jei žmogus turi hipertenzinę krizę. Kartais nedideli židiniai yra įgimta. Pavojus kyla dėl priekinės ir parietinės skilties baltųjų medžiagų žalos padidėjimo. Tokiu atveju simptomai palaipsniui progresuoja.

Jei žmogui gresia pavojus, GM (smegenų) MRT turėtų būti atliekamas kartą per metus. Priešingu atveju toks tyrimas yra pageidautinas, kad prevencija būtų daroma kas 2-3 metus. Jei MRT rodo didelį dislokacinio genezės centro echogeniškumą, tai gali reikšti, kad smegenyse yra onkologinė liga.

Patologijos gydymo metodai

Palaipsniui paveikiant žmogaus smegenų audinį, liga gali sukelti negrįžtamą poveikį. Siekiant užkirsti kelią kraujagyslių gamtos smegenų baltumo pokyčiams, būtina suimti vaistus ir gerinti kraujo tekėjimą vaistų ir fizioterapijos pagalba. Gydymas turėtų būti išsamus, o tai reiškia, kad turėsite pakeisti savo gyvenimo būdą. Norėdami tai padaryti, turite laikytis šių taisyklių:

• Aktyvus gyvenimo būdas. Pacientas turėtų judėti daugiau ir sportuoti. Po valgymo patartina eiti pasivaikščioti ir tas pats nepadeda daryti prieš miegą. Gerai veikia vandens procedūros, slidinėjimas ir bėgimas. Aktyvaus gyvenimo būdo gydymas pagerina bendrą būklę ir stiprina širdies ir kraujagyslių sistemą;
• Tinkamai parengta dieta. Sėkmingam gydymui turėsite atsisakyti alkoholinių gėrimų ir sumažinti saldumynų, konservuotų maisto produktų, taip pat rūkytų ir keptų maisto produktų vartojimą. Juos galite pakeisti virtais arba garais. Užuot pirkę saldainių, galite padaryti naminį pyragą arba valgyti vaisių;
• Vengti streso. Nuolatinė psichinė įtampa yra viena iš daugelio ligų priežasčių, todėl pageidautina atsipalaiduoti, o ne perkrauti;
• Sveikas miegas. Asmuo turi miegoti bent 6-8 valandas per dieną. Esant patologijai, pageidautina 1-2 valandas padidinti miego laiką;
• Metinė apklausa. Jei diagnozuojama smegenų baltos medžiagos pokyčių, pacientui reikia atlikti MRT 2 kartus per metus. Būtinai laikykitės visų gydytojo rekomendacijų ir laiku atlikite reikiamus testus.

Pagrindinių pokyčių gydymas paprastai yra gyvenimo būdo keitimas ir jų vystymosi priežasčių šalinimas. Patartina nedelsiant nustatyti problemą, kad galėtumėte jį sulėtinti. Norėdami tai padaryti, kasmet turėtumėte atlikti išsamų tyrimą.

Mes stengiamės suprasti MRT GM rezultatus

Taigi, pirmiausia norėčiau jums priminti, kad smegenų MRT sukėlė man blogų simptomų, kurie nesibaigė tris mėnesius. Bandysiu apibūdinti simptomus:

Sisteminis, beveik niekada nesibaigiantis šiek tiek galvos svaigimas, beveik nepastebimas, bet labai nemalonus.
Nuolatinis „neryškus“ supratimas apie aplinką, „nailed“ ir atsilikimas galvoje - aš negaliu geriau apibūdinti.
Kartais jis „pagimdo“, kai posūkis, „gali netelpa“ į durų staktą, palieskite stalo kampą ir tt Ne dažnai, bet, kaip sakoma, atkreipė dėmesį.
Labai pastebimai pablogėjo darbo pajėgumas - leiskite jums priminti, kad mano pagrindinis įrankis yra kompiuteris. Darbas tapo sunkus, o ne teisingas žodis...
Lėtinis nuovargis - iki dienos pabaigos nieko negalima padaryti, tik vairuoti blogas mintis apie jūsų bevertę sveikatą.
Miego problemos - pradėjau pabusti periodiškai anksti ir nebegalėjau užmigti. Mano atveju, tai yra anksti - 5 ryte, paprastai miegojau iki 6.30 - 7 ryto. Aš pradėjau miegoti gana anksti, 23.00 val., Ir kažkas pasakys, kad tai yra pakankamai, bet aš žinau, kiek man reikia... tapau labai jautrus „miego trūkumui“. Beje, lėtinis ankstyvas pabudimas yra vienas pagrindinių šios dienos skundų. Bet tai bus atskira istorija...
Periodiniai, bet ne dažni, bet sunkūs galvos skausmai. Gana ilgai (2-5 val.), Daugiausia pusrutulių ir priekinės dalies regione, nebuvo pakaušio skausmo.
Būtent su tokiu „rinkiniu“ nusprendžiau pereiti prie smegenų MRT. Kodėl teisė ant MRT be neurologo nurodymų? Labiausiai tikėtina, kad faktas, kad prieš pradedant kurti šiuos simptomus, buvęs žmona mirė nuo vėžio. Šiek tiek kitoks pasakojimas ir gana ilgas, nesakysiu visa tai, tiesiog pasakysiu, kad tai susiję su MRT tema. Taigi, kiek žinau, jos skundai buvo labai panašūs į mano: „laukinių“ galvos skausmų, galvos svaigimo, nestabilaus eismo ir pan. Kaip rezultatas, pagal GMT rezultatus, ji buvo diagnozuota naviko (arba metastazių GM, aš nesakysiu tikrai). Taigi nusprendžiau, kad, prieš pasirodant neurologui, reikėtų „duoti man“, kurį aš padariau. Tai buvo baisi - žodžiai negali perteikti!

Dabar rezultatai. Išvados MRI (2007 m.) Rašoma: MR-nuotrauka, skirta vieninteliam fokusavimui smegenų baltojoje medžiagoje - galbūt kraujagyslių kilmės. Vidutinio sunkumo lauko hidrocefalijos požymiai. Jei norite gauti bendrą vaizdą, čia rasite visą tyrimo rezultato tekstą:

Gydytojas, parašęs išvadą, nieko nerado „kariniame“ tyrime, nematė jokių navikų ir navikų. Jis nepadarė apvalių akių, susijusių su „Vieno fokusavimo balta medžiaga“, sakė, kad greičiausiai hipertenzinės krizės ar įgimto apskritai rezultatas nėra ypač grėsmingas ir vargu ar gali sukelti svaigulį.

Vėliau, kai žiūriu į MRT rezultatus, saugomus namuose DVD diskuose, aš aptikiau šią „juodąją skylę“ galvoje:

Priėmime su neurologu, apskritai, nuotrauka negalėjo būti paaiškinta. Aš negavau jokių konkrečių pastabų dėl vieno dėmesio, hidrocefalijos ar net „juodosios skylės“. Viskas apskritai, pavyzdžiui, „nieko mirtino“. Bendros rekomendacijos ir kt. ir tt Ir aplankė du neurologus. Nurodyti cerebrolizinas, vitaminai ir raminamieji. Jie sakė, kad periodiškai stebi ir atlieka MRT maždaug kas dvejus metus, kad stebėtų dinamiką. Atrodo, kad jis yra patikimas, tačiau, kita vertus, nėra konkrečių priemonių. Gydytojai, žinoma, žino geriau, bet kelia nerimą.

Nebuvo jokių pokyčių, jau nekalbant apie mano būklės pagerinimą. Pravažiavę nurodytus kursus - nieko. Per daugelį metų jis atliko dar 4 GM tyrimus. Vaizdas beveik nepasikeitė. Aš paminėsiu MRT (2012) išvadas:

Šiek tiek įtempta formuluotė „vienas“, t.y. daugiskaita. Kitas vizitas į neurologą buvo šiek tiek įtikinamas - aš beveik nematau išvados dėl išvados formuluotės.

Štai naujausi moksliniai tyrimai, visiškai nurodau jo rezultatus pastebėjau (mano nuomone) labai blogą dinamiką. MRI GM 2013:

Geltonas taškas pabrėžė tašką, kuris mane sudrebino. Pirmajame MRT vieninteliai židiniai buvo 0,3 cm, o čia jau atsirado 0,4 cm, aš, žinoma, suprantu, kad aš senėjau, mano sveikata nepasiekia geresnės, tačiau vaizdas vis dar nusilpęs. Kitas neurologo priėmimas - vėl nieko. Gydytojo paaiškinimuose padidėjo židiniai, „greičiausiai tai yra aparato klaida ar skirtingi išsprendimo gebėjimai“. Na, ką daryti, jūs turite tikėti... Be to, tai yra pelningiau nei galvoti apie blogus.

Be to, atsirado tarpdisferinė lipoma. Tik kai kurie pipetai...

Paskutinis vizitas į neurologą baigėsi kitu cerebrolizino (dabar intraveninio) ir meksidolio intramuskuliariniu būdu. Plius 20 dienų nuo narkotikų Tagista vartojimo. Be to, mes vėl kalbame apie antidepresantus. Bet daugiau apie tai vėliau...

Paskutinį kartą apsilankiau gydytojui dėl išsėtinės sklerozės. Neurologas kategoriškai paneigė MS diagnozę, bet aš vis dar pasakysiu, kodėl dar kartą atlikiau MRT ir kodėl vėl susitikau su neurologu.

Manau, kad daugelis VSD shniki išgyveno panašius sunkumus ir abejones, todėl kitame poste mes šiek tiek kalbėsime apie išsėtinės sklerozės simptomus.

Komentarai (iš archyvo):

Jurijus 2014-10-16
Visos jūsų studijos neturėtų būti ypač svarbios. Šiuo atveju visi jūsų pažvelgę ​​ekspertai yra visiškai teisingi. Ir „gliozės židiniai“ savaime nėra nepriklausoma diagnozė, bet visada yra priežastinis ryšys su bet kokia liga ar bet kokia kūno disfunkcija. Jūsų atveju manoma, kad yra kraujagyslių genezė. Aš rekomenduoju ultragarso tyrimą (doplerį, triplexą) smegenų BCS. Galbūt jūs HNMK.

2014-11-29
Aš padariau MRT ir parašiau tą pačią išvadą, turiu vaikščiojimo nestabilumą, o kitas, o neuropatologas parašė vaistą, tačiau diskas net nežinojo, ką nežinau, ką daryti

Sasha 2015/01/17
gera popietė Pasakyk man, ką reiškia mano išvada mtr smegenys? vienas gliozės fokusas dešinėje priekinėje skiltyje, greičiausiai - kraujagyslių genezė. Liquorodynamic sutrikimai fronto-parietalinių regionų konvexitalinių subarachnoidinių erdvių išplitimo forma. „Willisian Circle“ arterijų struktūros normotipinis variantas be sumažėjusio kraujo tekėjimo požymių smegenų arterijų periferinėse šakose. vidutinio stuburo arterijų kraujotakos asimetrija D> S. ačiū

Irina 2015-07-17
Damn, eprst, tu esi vyras. Paimkite save rankoje ir nelaukite savo pseudobolarų. Aš dar nesu 30, bet jau daugybė realių opų, bet aš neprarandu širdies. Teisingai sakė, kad moterys yra stipresnės už vyrus!

Michael 04/21/2015
Tokia problema ir atskiros gliozės sritys yra 0,3 cm.
RS vis dar neigiama. Rašykite man, jei yra noras, galite aptarti, ką daryti toliau ir kokią diagnostiką imtis, nes taip pat nežinau, ką daryti.

Elena 2015.05.04
Mano MRI parodė vieną fokusą su hiperintensiniu signalu T2, 4 mm dydžio. Ir jie taip pat sakė, kad tai gerai... Vizija vis daugiau ir daugiau po kiekvieno galvos skausmo. Ėjimas yra sunkesnis ir negali rasti priežasties. Kompiuterio centre jie pasakė, kad būtinai pakartosite MRT per pusę metų, ir tai yra..

Tatjana 07.11.2015
priekinės ir parietinės skilties baltojoje medžiagoje yra apibrėžtos kelios 0,5 cm dydžio vazogeninės židiniai.
ką tai reiškia?

[email protected] 2015-07-07
Moteris, 73, skundai: galvos skausmas, painiava. Išvada: Gliozės (kraujagyslių genezės) daugelio supratentorinių židinių MR-vaizdas; vidutinis (triventrikulinis) hidrocefalija. Vienos kairiosios bazinių branduolių srities postcheminės lakuninės cistos. Difuzinė žievės atrofija. Kas yra realybė? Kaip rimtas? Kokie yra gydymo būdai?

Eugenia 07.07.2015
Piliečiai, draugai, ay. Atsakykite. Ar kas nors rado šios infekcijos gydymą?

Sergejus 07/30/2015
Sveiki, turiu kelis gliozės židinius iki 0,9 cm, ar tai labai blogai?

Constantin 09/06/2015
Turiu tas pačias problemas, o ši diagnozė suteikia grupei?

NATALIA 09.09.2015
KAS REIKIA DIAGNOSTIKOS-MAGNINIAI REINANIŠKINIAI PRIEŽIŪROS KROVINIŲ, NEŠIOJAMŲ HIDROCEPHALIJŲ ŽENKLŲ, GENULARO ALDALINO KONKURSO RŪGŠČIŲ ŽENKLAI, NEPRIKLAUSTI KOLONŲ KRONTERIŲ ŽENKLAI

Doc (Author) 09/09/2015
Smegenų požymiai - tai jau gerai :) Tai pokštas, kaip jūs, aš tikiuosi, suprantu.
Jūs tiesiog ne perrašėte išvados - šiuo metu. Bet nesvarbu.
Antras dalykas yra svarbus - čia nėra profesionalaus gydytojo konsultanto ir dar daugiau siaurų specialistų. Tai, kad jie atsakys, gali būti laikoma tik prielaida, kuri daugeliu atvejų gali būti klaidinga.
Turėtumėte susisiekti su specializuotu forumu, pavyzdžiui, atitinkamame „Russianmedserver“ skyriuje. Tačiau, mano patirtis rodo, kad jūsų išvada yra mažai tikėtina, kad bus atkreiptas dėmesys, nes neurologo nuomone, šioje išvadoje nieko nėra „verta dėmesio“.
Mano patarimas yra pasikonsultuoti su visą darbo dieną dirbančiu neurologu, bus daugiau painiavos.

Na, jei jau esate tokie skubūs ir jūs bijote „GM vazogeninių židinių“ formuluotė (tai skamba taip gerai), tai yra tik „kraujagyslių genezės židiniai“, kurie šiame pranešime buvo paminėti komentaruose ir jie nėra tokie reti. Vėlgi, mano asmenine patirtimi, neurologai beveik nekreipia dėmesio į jų buvimą, ypač jei jie yra „nedaug“

Fokaliniai pokyčiai smegenų baltojoje medžiagoje. MRT diagnostika

BALTŲJŲ MEDŽIAGŲ DIFERENCIALIAI DIAGNOSTIKA

Diferencinė baltųjų medžiagų ligų diagnostinė eilutė yra labai ilga. MRI aptiktas žandikaulis gali atspindėti su amžiumi susijusius pokyčius, tačiau dauguma baltosios medžiagos židinių atsiranda gyvenimo metu ir dėl hipoksijos ir išemijos.

Daugialypė sklerozė yra laikoma dažniausia uždegiminė liga, kuriai būdingas smegenų baltos medžiagos pažeidimas. Dažniausios virusinės ligos, dėl kurių atsiranda panašių židinių atsiradimas, yra progresyvi daugiakalbinė leukoencefalopatija ir herpeso viruso infekcija. Joms būdingos simetriškos patologinės sritys, kurias reikia atskirti nuo apsinuodijimų.

Diferencinės diagnozės sudėtingumas tam tikrais atvejais reikalauja papildomos konsultacijos su neuroradiologu, kad būtų gauta antroji nuomonė.

KUR KITOS LIGOS BALTIJOS MEDŽIAGOS?

Fokaliniai kraujagyslių genezės pokyčiai

• Aterosklerozė
• Hiperhomocysteinemija
• Amiloidinė angiopatija
• Diabetinė mikroangiopatija
• Hipertenzija
• Migrena

Uždegiminės ligos

• Daugkartinė sklerozė
• Vaskulitas: sisteminė raudonoji vilkligė, Behceto liga, Sjogreno liga
• Sarkoidozė
• Uždegiminė žarnyno liga (Krono liga, opinis kolitas, celiakija)

Infekcinės ligos

• ŽIV, sifilis, borreliozė (Laimo liga)
• Progresyvi multifokalinė leukoncephalopatija
• Ūminis skleidžiamas (išsklaidytas) encefalomielitas (ODEM)

Apsinuodijimas ir medžiagų apykaitos sutrikimai

• Anglies monoksido apsinuodijimas, vitamino B12 trūkumas
• Centrinė Pontino mielinizė

Trauminiai procesai

• Su radiacija susijęs
• Postconcussion židiniai

Įgimtos ligos

• Dėl nepakankamo metabolizmo (turi simetrišką pobūdį, reikia diferencinės diagnozės su toksiškomis encefalopatijomis)

Gali būti normalu

• Periventrikulinė leucoarėja, 1 laipsnis Fazekas skalėje

BRAINO MRI: DAUGIAU FOKALINIAI PAKEITIMAI

Vaizduose nustatomi daugialypiai ir „dėmėti“ židiniai. Kai kurie iš jų bus išsamiau aptarti.

Širdies priepuolio tipo baseinas

• Pagrindinis šios rūšies širdies priepuolių (insulto) skirtumas yra polinkis lokalizuoti židinius tik viename pusrutulyje prie didelių kraujo tiekimo baseinų sienos. MRT rodo širdies priepuolį giliame šakos baseine.

Ostry dislokuotas encefalomielitas (ODEM)

• Pagrindinis skirtumas - daugiaaukščių plotų atsiradimas baltojoje medžiagoje ir bazinio ganglio plotas 10–14 dienų po infekcijos ar vakcinacijos. Kaip ir su išsėtine skleroze, gali būti paveikta ODEM, nugaros smegenų, kaulų pluošto ir corpus callosum; kai kuriais atvejais židiniai gali kauptis kontrastu. Skirtumas nuo MS laikomas tuo, kad jie yra dideli ir dažniausiai atsiranda jauniems pacientams. Liga yra monofazinė.

• Jis pasižymi mažais 2-3 mm dydžio židiniais, imituojančiais tuos, kurie yra MS, pacientui, turinčiam odos išbėrimą ir gripo tipo sindromą. Kitos savybės yra hipertenzinis signalas iš nugaros smegenų ir kontrasto stiprinimas septintojo kaukolės nervų poros šakninėje zonoje.

Smegenų sarkoidozė

• Židinio pokyčių pasiskirstymas sarkoidozėje yra labai panašus į išsėtinės sklerozės pokyčius.

Progresyvi multifokalinė leukoencefalopatija (PML)

• Demielinizuojanti liga, kurią sukelia John Cannighem virusas, pacientams, kurių imuninė sistema yra nepakankama. Svarbiausias bruožas yra baltųjų medžiagų pažeidimai lanko pluošto srityje, kurių kontrastas nepadidina, turi tūrio poveikį (priešingai nei ŽIV arba citomegaloviruso sukeltiems pažeidimams). PML patologinės sritys gali būti vienašalės, tačiau dažniau jos atsiranda abiejose pusėse ir yra asimetrinės.

• Pagrindinė ypatybė: hiperintensinis signalas T2 VI ir hipointensija FLAIR

• Vietose, kuriose yra kraujagyslių prigimtis, būdingas gilus lokalizavimas baltojoje medžiagoje, corpus callosum nedalyvavimas, taip pat juxtaventricular ir juxtacortical regionai.

KONTRASTINGUMU STIPRINTI DAUGIAŠKOS KONKURSO DIFERENCIALIAI DIAGNOSTIKA

MR-tomogramose parodytos kelios patologinės zonos, kaupiančios kontrastinę medžiagą. Kai kurie iš jų išsamiau aprašyti toliau.

• Daugeliui kraujagyslių yra būdingi taško židinio pokyčiai, kuriuos sustiprina kontrastas. Smegenų kraujagyslių pažeidimas pastebėtas sisteminėje raudonojo vilkligės, paraneoplastinės limbinės encefalito, b. Behcetas, sifilis, Wegenerio granulomatozė, b. Sjogren, taip pat pirminio CNS angiito.

• Dažniau pasireiškia Turkijos kilmės pacientams. Tipiška šios ligos apraiška yra smegenų kamieno įtraukimas į patologinių sričių atsiradimą, kurį sunkina kontrastas ūminėje fazėje.

• Jam būdinga sunki perifokalinė edema.

Širdies ligų infarktas

• Ribinės zonos periferiniai širdies priepuoliai gali išaugti priešingai priešingai.

„PERIVASKULAR SPACE VIRKHOV-ROBINA“

Į kairę nuo T2 svertinės tomogramos matomi keli didelio intensyvumo židiniai bazinio ganglio regione. Dešinėje pusėje FLAIR režimu signalas iš jų yra slopinamas ir jie atrodo tamsūs. Visose kitose sekose jie pasižymi tomis pačiomis signalo charakteristikomis kaip ir smegenų skystis (ypač hipertenzijos signalas T1 VI). Toks signalų intensyvumas kartu su aprašyto proceso lokalizacija yra tipiniai „Virchow-Robin“ erdvių požymiai (jie yra kriblyurs).

Virchow-Robin erdves supa įsiskverbiantys leptomeningeal indai ir juose yra alkoholio. Jų tipinė lokalizacija laikoma bazinio ganglijų sritimi, kuriai būdinga vieta šalia priekinės komisijos ir smegenų kamieno centre. Dėl MRT signalas iš Virkhov-Robin tarpų visose sekose yra panašus į signalą iš smegenų skysčio. FLAIR režime ir protogramų tankiui priskiriamose tomogramose jie skiriasi signalais, skirtingai nei kitokio pobūdžio židiniai. „Virchow-Robin“ erdvės yra mažos, išskyrus priekinę komisiją, kur perivaskulinės erdvės gali būti didesnės.

MR-tomogramoje galima rasti išplėstas perivaskulines erdves Virchow-Robin ir difuzines hiperintensines sritis baltoje medžiagoje. Šis MR vaizdas puikiai iliustruoja skirtumus tarp „Virchow-Robin“ erdvių ir baltųjų medžiagų pažeidimų. Šiuo atveju pokyčiai iš esmės išreiškiami; terminas „etat crible“ kartais naudojamas jų apibūdinimui. Virchow-Robin erdves didėja kartu su amžiumi, taip pat hipertenzija dėl atrofinio proceso aplinkiniuose smegenų audiniuose.

NORMALIOS PRIEŽIŪROS PAGRINDINIAI BALTOJI MRI

Tikėtini amžiaus pakeitimai apima:

• Periventrikulinės "kepurės" ir "juostelės"
• Vidutiniškai ryški atrofija su smegenų skilimų ir skilvelių išplitimu
• Taškiniai (ir kartais net difuziniai) normalaus signalo pažeidimai iš smegenų audinio giliuose baltos medžiagos ruožuose (1 ir 2 laipsniai Fazekas skalėje)

Periventrikuliniai "dangteliai" yra sritys, kurios suteikia hiperintensinį signalą, kuris yra aplink priekinio ir užpakalinio skilvelio ragus, dėl mielino blanšymo ir perivaskulinių erdvių išplitimo. Periventrikulinės "juostelės" arba "ratlankiai" yra plonos linijinės formos, esančios lygiagrečiai šoninių skilvelių korpusams, sukeltoms subependiminės gliozės.

Normalaus amžiaus modelio buvo įrodyta ant magnetinių rezonanso tomogramų: išplėstos vagos, periventrikulinės „gaubtelės“ (geltona rodyklė), „juostelės“ ir dėmės židiniai gilioje baltoje medžiagoje.

Su amžiumi susijusių smegenų pokyčių klinikinė reikšmė nėra gerai taikoma. Tačiau yra ryšys tarp židinių ir kai kurių cerebrovaskulinių sutrikimų rizikos veiksnių. Vienas iš svarbiausių rizikos veiksnių yra hipertenzija, ypač senyvo amžiaus žmonėms.

Baltosios medžiagos dalyvavimo laipsnis pagal Fazekas skalę:

1. Lengvas laipsnio taškų sklypai, Fazekas 1
2. Vidutinė - Drenažo sklypai, Fazekas 2 (pokyčiai iš gilios baltos medžiagos pusės gali būti laikomi amžiaus norma)
3. Sunkios - ryškios drenažo zonos, Fazekas 3 (visada patologinė)

DISKIRCULATORINĖ ENKEPALOPATIJA MRI

Vyresnio amžiaus pacientų MRT nustatymai yra dažniausiai vykstantys kraujagyslių genezės baltųjų medžiagų pokyčiai. Jie atsiranda dėl sumažėjusios kraujotakos per mažus indus, kurie yra lėtinių hipoksinių / distrofinių procesų priežastis smegenų audinyje.

MRI tomogramų serijoje sergantiems hipertenzija sergantiems pacientams balta smegenų medžiaga yra daug hiperintensinių zonų.

Pirmiau pateiktose MR-tomogramose vizualizuojami MR signalo pažeidimai giliuose didžiųjų pusrutulių regionuose. Svarbu pažymėti, kad jie nėra juxtaventricular, juxtacortical, ir nėra lokalizuotas corpus callosum regione. Skirtingai nuo išsėtinės sklerozės, jie neturi įtakos smegenų ar žievės skilveliams. Atsižvelgiant į tai, kad hipoksinių-išeminių pakitimų atsiradimo tikimybė yra a priori didesnė, galima daryti išvadą, kad pateikti židiniai yra labiau linkę kraujagyslių kilmės.

Tik esant klinikiniams simptomams, tiesiogiai rodantiems uždegiminę, infekcinę ar kitokią ligą, taip pat toksišką encefalopatiją, galima atsižvelgti į baltos medžiagos pokyčius, susijusius su šiomis sąlygomis. Manoma, kad įtariama daugybinė sklerozė pacientui, turinčiam panašių sutrikimų MRT, bet be klinikinių požymių, yra nepagrįsta.

Pateiktose MRT tomogramose nebuvo aptiktos stuburo smegenų patologinės zonos. Pacientams, sergantiems kraujagyslių uždegimu ar išeminėmis ligomis, nugaros smegenys paprastai nekinta, o daugiau nei 90% atvejų, kai sergantiems išsėtine skleroze, nustatyta, kad stuburo smegenys yra patologiniai. Jei sunku nustatyti kraujagyslių pobūdžio ir išsėtinės sklerozės pažeidimų diferencinę diagnozę, pvz., Vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems įtariamu MS, gali būti naudinga nugaros smegenų MRT.

Grįžkime į pirmąjį atvejį: MR-tomogramose aptikta židinio pokyčių, ir dabar jie yra daug akivaizdesni. Yra plačiai paplitęs gilių pusrutulių dalijimasis, tačiau lankiniai pluoštai ir korpusas yra nepažeisti. Izeminiai sutrikimai baltojoje medžiagoje gali pasireikšti kaip lakūniniai infarktai, sienos zonos infarktai ar difuzinės hiperintensyvios zonos gilioje baltoje medžiagoje.

Lacunar infarktai atsiranda dėl arteriolių sklerozės arba mažų įsiskverbiančių meduliarinių arterijų. Pasienio zonos infarktai atsiranda dėl didesnių kraujagyslių aterosklerozės, pavyzdžiui, miego arterijos obstrukcijos metu arba dėl hipoperfuzijos.

50 proc. Vyresnių nei 50 metų pacientų stebimi smegenų arterijų struktūriniai sutrikimai pagal aterosklerozės tipą. Juos taip pat galima rasti pacientams, sergantiems normaliu kraujo spaudimu, bet labiau būdingi hipertenzija sergantiems pacientams.

SARKOIDOZ CENTRAL NERVOUS SYSTEM

Patologinių sričių pasiskirstymas pateiktose MR-tomogramose labai primena išsėtinę sklerozę. Be gilių baltų medžiagų, vizualizuojami juxtacortiniai židiniai ir net Dawson pirštai. Todėl buvo padaryta išvada apie sarkoidozę. Nėra nieko, kad sarkoidozė vadinama „didele imitatoriumi“, nes ji netgi gali viršyti neurosifilį, gebėjimą imituoti kitų ligų apraiškas.

T1 svertinėse tomogramose su kontrasto pagerinimu su gadolinio preparatais, atliktais tiems patiems pacientams, kaip ir ankstesniame, vizualizuojami taškinės sritys, kuriose kontrastas kaupiasi baziniuose branduoliuose. Panašios vietovės pastebimos sarkoidozėje, taip pat gali būti aptiktos sisteminės raudonosios vilkligės ir kito vaskulito metu. Šiuo atveju leptomeningalinio kontrasto stiprinimas (geltona rodyklė), kuri atsiranda dėl granulomatinės minkštos ir arachnoidinės membranos uždegimo, yra tipiškas sarkoidozei.

Kitas tipiškas pasireiškimas šiuo atveju yra linijinis kontrastas (geltona rodyklė). Jis atsiranda dėl Virchow-Robin erdvių uždegimo ir laikomas vienu iš leptomeningealinio kontrasto stiprinimo formų. Tai paaiškina, kodėl sarkoidozės patologinėse zonose yra panašus pasiskirstymas su išsėtine skleroze: Virkhov-Robino erdvėse yra nedidelės skverbiamosios venos, kurias paveikė MS.

Laimo liga (Borreliosis)

Nuotraukoje dešinėje: tipiška odos bėrimo išvaizda, kuri atsiranda, kai erkių įkandimas (kairėje) yra spirochetės laikiklis.

Laimo liga arba borreliozė sukelia spirocetus (Borrelia Burgdorferi), vežami erkėmis, infekcija vyksta per užkrečiamąjį būdą (kai erkės ima). Visų pirma su borreliuze atsiranda odos bėrimas. Po kelių mėnesių spirocetai gali užkrėsti centrinę nervų sistemą, todėl baltose medžiagose atsiranda patologinių zonų, panašių į išsėtinę sklerozę. Klinikiniu požiūriu Laimo liga pasireiškia ūminiais centrinės nervų sistemos simptomais (įskaitant parezę ir paralyžią), o kai kuriais atvejais gali atsirasti skersinis mielitas.

Svarbiausias Laimo ligos požymis yra mažų 2-3 mm židinio buvimas, imituojantis išsėtinės sklerozės vaizdą pacientui, turinčiam odos išbėrimą ir gripo tipo sindromą. Kitos savybės apima hiperintensinį signalą iš stuburo smegenų ir kontrasto padidėjimą septintoje galvų nervų poroje (šaknies įėjimo zona).

PROGRAMINIAI DAUGIAI FOKALINIAI LEUKŲ ENTEFALOPATAI, KURIOS KONSTRUKTA NATALIZUMABO PRIĖMIMAS

Progresyvi multifokalinė leukoencefalopatija (PML) yra demielinizuojanti liga, kurią sukelia John Cunningham virusas pacientams, kurių imuninė sistema yra nepakankama. Natalizumabas yra monokloanalinių antikūnų prieš integriną alfa-4 preparatas, patvirtintas daugialypės sklerozės gydymui, nes jis turi kliniškai teigiamą poveikį ir MRT tyrimus.

Palyginti retai, bet tuo pačiu metu rimtas šalutinis poveikis vartojant šį vaistą yra padidėjusi PML išsivystymo rizika. PML diagnozė pagrįsta klinikiniais požymiais, viruso DNR aptikimu centrinėje nervų sistemoje (ypač smegenų skystyje) ir duomenų vaizdavimo metodais, ypač MRT.

Palyginti su pacientais, kurių PML atsirado dėl kitų priežasčių, pvz., ŽIV, PML, susijusio su natalizumabu, PRI pokyčiai gali būti apibūdinami kaip vienarūšiai ir su svyravimais.

Pagrindinės šios PML formos diagnostikos funkcijos:

• Fokusinės arba daugiaaukščios zonos subkortikalioje baltojoje medžiagoje, esančios supratentorially dalyvaujant lankiniams pluoštams ir žievės pilkai medžiagai; mažiau dažnai paveikia užpakalinę kaukolės fosą ir giliai pilką medžiagą
• Apibūdinamas hiperintensinis T2 signalas
• T1 zonose, priklausomai nuo demielinizacijos sunkumo, vietovės gali būti hipo- arba izofermentinės.
• Maždaug 30% pacientų, sergančių PML, kontrastas padidina židinio pokyčius. Didelis DWI signalo intensyvumas, ypač išilgai židinio krašto, atspindi aktyvų infekcinį procesą ir ląstelių patinimą.

MRT rodo PML požymius dėl natalizumabo. Vaizdai mandagūs Bénédicte Quivron, La Louviere, Belgija.

Diferencinė diagnostika tarp progresuojančios MS ir PML dėl natalizumabo gali būti gana sudėtinga. Su natalizumabu susijęs PML būdingi šie sutrikimai:

• Nustatant PML pokyčius, FLAIR turi didžiausią jautrumą.
• T2 svertinės sekos leidžia vizualizuoti kai kuriuos PML, pvz., Mikrocitų, pažeidimų aspektus
• T1 VI su kontrastu arba be jo yra naudingi nustatant demielinizacijos laipsnį ir nustatant uždegimo požymius.
• DWI: aktyvios infekcijos nustatymui

MS ir PML diferencinė diagnostika