1, 2, 3 etapų hipertenzijos raida

Aukštas kraujo spaudimas, kaip lėtinė patologija, turi savo srautą. Kokie yra svarbiausi hipertenzijos etapai?

Deguonies kraujas, su kiekvienu širdies plakimu, perstumiamas per arterijas ir siunčiamas į organus. Per šį laikotarpį kraujospūdis pakyla, o po kiekvieno antrojo smūgio indų slėgis mažėja. Nesugebėjimas tinkamai veikti kraujagyslėse ir širdyje sukelia hipertenzijos atsiradimo riziką.

Kaip ir bet kokia liga, arterinė hipertenzija turi savo vystymosi etapus, kurie šiuolaikinėje medicinoje išsiskiria trimis. Jei pradinis etapas sėkmingai gydomas, 2 ir 3 ligos laipsniai gali tapti lėtine gyvenimo problema.

Bet kuriam gydytojui kraujospūdžio indikatoriai yra signalas diagnozuojant ir nustatant hipertenzinės ligos vystymosi stadiją.

Svarbu nustatyti ligos progresavimą ankstyvosiose stadijose, kad būtų išvengta komplikacijų, pvz., Širdies priepuolio ar insulto.

Lentelė: Suaugusiųjų kraujo spaudimo klasifikacija

Etapinės hipertenzijos simptomai ir gydymas

Tarp širdies ir kraujagyslių patologijų dažnai diagnozuojama hipertenzija - būklė, kurioje nuolat didėja kraujospūdis. Šis negalavimas taip pat vadinamas „tyliu žudiku“, nes simptomai gali nebūti ilgai, nors laivuose jau vyksta pokyčiai. Kiti ligos pavadinimai yra hipertenzija, arterinė hipertenzija. Patologija vyksta keliais etapais, kurių kiekvienas gali būti atpažįstamas pagal tam tikrus simptomus.

Kas yra hipertenzija

Ši liga yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas virš 140/90 mm Hg. Str. Ši patologija būdinga vyresniems nei 55 metų žmonėms, tačiau šiuolaikiniame pasaulyje taip pat susiduria jauni žmonės. Kiekvienas asmuo turi dviejų rūšių spaudimą:

• sistolinis ar viršutinis - atspindi jėgą, su kuria kraujas stumia širdį į stambius arterinius kraujagysles;
• diastolinis - rodo kraujo spaudimo lygį kraujagyslių sienelėse, atsipalaiduojant širdies raumenims.

Daugumai pacientų diagnozuotas abiejų slėgio rodiklių padidėjimas, nors kartais pastebima izoliuota hipertenzija - sistolinė ar diastolinė. Pirminė hipertenzija vystosi kaip savarankiška liga, atsiradusi dėl paveldimumo, prastos inkstų veiklos ir stipraus streso. Antrinė hipertenzijos forma yra susijusi su vidaus organų patologijomis arba išorinių veiksnių poveikiu. Jos pagrindinės priežastys:

• psicho-emocinis perkrovimas;
• kraujo sutrikimai;
• inkstų liga;
• insultas;
• širdies nepakankamumas;
• tam tikrų vaistų šalutinis poveikis;
• nervų sistemos sutrikimai.

Etapai

Pagrindinė hipertenzijos klasifikacija skiriasi į keletą etapų, priklausomai nuo slėgio padidėjimo laipsnio. Bet kuriai iš jų jos vertės bus didesnės nei 140/90 mm Hg. Str. Vykstant hipertenzijai, padidėja sistoliniai ir diastoliniai rodikliai iki kritinių vertybių, keliančių grėsmę žmogaus gyvybei. Norėdami nustatyti hipertenzijos stadiją, gali būti pagal šią lentelę:

Pakopos hipertenzija / Slėgio indikatorius

Sistolinis, mm Hg. Str.

Diastolinis, mm Hg Str.

Simptomai

Arterinės hipertenzijos klasifikavimas etapais yra būtinas norint paskirti tinkamą gydymą. Be to, jis padeda gydytojams atspėti, kiek yra paveiktas tikslinis organas, ir nustatyti sunkių komplikacijų atsiradimo riziką. Pagrindinis hipertenzijos atrankos etapų kriterijus yra slėgio rodikliai. Ligos diagnozė padeda patvirtinti diagnozę. Kiekviename etape pastebimos tam tikros arterinės hipertenzijos apraiškos. Įtariama jos pagalba ir bendrais hipertenzijos požymiais:

• galvos svaigimas;
• galvos skausmas;
• pirštų nutirpimas;
• veiklos blogėjimas;
• dirglumas;
• spengimas ausyse;
• prakaitavimas;
• širdies skausmas;
• kraujavimas iš nosies;
• miego sutrikimai;
• regos sutrikimas;
• periferinė edema.

Šie simptomai tam tikru hipertenzijos etapu pastebimi įvairiais deriniais. Vizualinis sutrikimas pasireiškia kaip veidrodis arba „musės“ prieš akis. Galvos skausmas dažniau pasitaiko dienos pabaigoje, kai kraujo spaudimas yra didžiausias. Dažnai tai pasirodo iškart po pabudimo. Dėl šios priežasties galvos skausmas kartais yra kaltinamas dėl įprastos miego stokos. Kai kurie skausmo sindromo bruožai:

• gali būti pridedamas spaudimo ar sunkumo jausmas galvos gale;
• kartais apsunkina pakreipimas, galvos sukimas arba staigūs judesiai;
• gali sukelti veido patinimą;
• Tai jokiu būdu nesusijęs su kraujospūdžio lygiu, tačiau kartais tai rodo šuolį.

1 etapas

Pirmojo etapo hipertenzija diagnozuojama, jei slėgis yra 140 / 90–159 / 99 mm Hg. Str. Jis gali išlikti tokiame lygyje keletą dienų ar savaičių iš eilės. Tinkamomis sąlygomis, pvz., Po poilsio ar sanatorijoje buvimo, slėgis nukrenta iki normaliosios vertės. Pirmosios hipertenzijos stadijos simptomai beveik nėra. Pacientai turi tik skundus dėl:

• miego sutrikimai;
• skausmas galvos ir širdies;
• padidinti akies pagrindo arterijų toną.

2 etapai

Jei pirmasis hipertenzijos etapas nebuvo gydomas, tuomet slėgis pradeda kilti dar daugiau ir jau yra 160 / 100–179 / 109 mm Hg intervale. Str. Valstybė nėra normalizuota be narkotikų net po poilsio. Antrajame etape pasireiškia hipertenzijos simptomai:

• dusulys dėl krūvio;
• galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• prasta miegas;
• krūtinės angina

Hipertenzinė krizė - nėra toks retas reiškinys kaip ir pirmojoje hipertenzijos stadijoje. Dėl šios priežasties padidėja insulto ir kitų sunkių komplikacijų rizika. Be to, 2 hipertenzijos stadija sukelia pirmuosius tikslinio organo pažeidimo simptomus, kurie aptinkami EKG ir ultragarsu. Diagnozuojant pacientą nustatoma:

• baltymų kiekis šlapime;
• tinklainės arterijų susiaurėjimas;
• padidėjęs kreatinino kiekis šlapime;
• kairiojo skilvelio hipertrofija.

3 etapai

Viršutinis kraujospūdžio lygis yra 180/110 mm Hg. Str. kalbama apie trečią hipertenzijos stadiją. Tai laikoma sunkiausia iš visų - net vartojant tabletes ne visada gaunamas teigiamas rezultatas. Hipertenzija šiame etape sukelia šiuos simptomus:

• atminties sutrikimas;
• sumažėjęs regėjimas;
• širdies ritmo sutrikimas;
• galvos skausmas;
• dusulys fizinio krūvio metu;
• krūtinės angina;
• galvos svaigimas.

Taip pat labai nukenčia tiksliniai organai, ypač širdis, smegenys, inkstai ir akys. Pacientui gali pasireikšti širdies ar inkstų nepakankamumas. Taip pat sumažėja širdies susitraukiamumas ir impulsų laidumas miokarde. Dažnai pasireiškia hipertenzinės krizės, todėl širdies priepuolio ir insulto rizika labai padidėja. Norint normalizuoti spaudimą, kartais reikia vartoti kelis vaistus.

Hipertenzijos rizikos stratifikacija

Be etapų, gydytojai išskiria hipertenzijos laipsnį. Šiuo atveju taikomas rizikos stratifikavimas, t.y. jų suskirstymas į grupes, atsižvelgiant į esamus organizmo pažeidimus, darbo pokyčius arba tikslinių organų struktūrą. Kiekvienam rizikos laipsniui būdingos tam tikros hipertenzijos komplikacijos:

1. Pirmasis. Tai yra mažos rizikos grupė, kurioje nėra aptikta hipertenzija. Širdies priepuolis ar insultas per ateinančius 10 metų pasireiškia tik 15% pacientų.
2. Antrasis. Vidutinės rizikos grupė, kurioje asmuo turi vieną išorinį neigiamą veiksnį, pavyzdžiui, rūkymą. Insulto ar širdies priepuolio tikimybė padidėja iki 15–20%.
3. Trečia. Didelės rizikos grupė, kai pacientas turi ne daugiau kaip 3 neigiamus veiksnius. Širdies priepuolis ar insultas diagnozuojamas 20–30% hipertenzija sergančių pacientų.
4. Ketvirta. Tai yra labai didelis rizikos laipsnis, kai pacientą veikia daugiau kaip 3 neigiami veiksniai. Keli tiksliniai organai jau dalyvauja patologiniame procese. Insultas ar širdies priepuolis pasireiškia 30 proc.

Siekiant įvertinti rizikos laipsnį, gydytojas atsižvelgia į paciente esančių neigiamų veiksnių skaičių, tikslinių organų pažeidimus (POM) ir susijusias klinikines sąlygas (AKC). Pastarosios apima širdies ir kraujagyslių sistemos ligas. Lentelė rizikai nustatyti:

Esamų rizikos veiksnių tipas ir kiekis / Hipertenzijos etapas

Nėra rizikos veiksnių, POM ir AKC

Mažiau nei 1-2 rizikos veiksniai

3 ar daugiau rizikos veiksnių, POM arba AKC

Gydymas

Diagnozuojant ligą gali dalyvauti gydytojas, kardiologas, neuropatologas. Pirmajame etape hipertenzija gali būti gydoma namuose. Norint normalizuoti spaudimą, rekomenduojama pašalinti neigiamus išorinius veiksnius ir gerą poilsį, bet neturėtumėte gulėti ant sofos visą dieną. Reguliarus pasivaikščiojimas padės sustiprinti širdies ir kraujagyslių sistemą. Vaistai čia nereikalingi. Vietoj to pacientas rekomenduojamas:

• normalizuoti savo svorį;
• atsisakyti blogų įpročių;
• pašalinti patirtį ir stresą;
• stebėti darbo ir poilsio režimą;
• valgykite teisę.

Dieta yra svarbi bet kokios hipertenzijos stadijos gydymo sąlyga. Siekiant sumažinti spaudimą, būtina apriboti druskos suvartojimą iki 5–6 g per dieną. Jo perteklius sukelia cirkuliuojančio kraujo tūrį, kuris sukelia slėgio padidėjimą. Kalbant apie geriamojo gydymo režimą, reikia suvartoti apie 1,5 litrų per dieną. Mityba turėtų apimti šiuos maisto produktus ir patiekalus:

• baltymų omletas ir minkšti virti kiaušiniai;
• augaliniai aliejai;
• šviežios daržovių salotos;
• džiovinti vaisiai;
• rūgštūs vaisiai ir uogos (agrastai, obuoliai, slyvos, figos);
• lapinės žalumynai;
• vaisių ir uogų želė;
• marmeladas;
• vakar arba džiovinta duona;
• mažai riebalų turintys pieno produktai;
• cikorijos;
• ankštiniai augalai;
• mažai riebalų turinčios žuvų rūšys, įskaitant zander, menkes, lydekas, karpius;
• veršiena, jautiena, vištiena, kalakutiena.

Su hipertenzija leidžiama naudoti visų rūšių kulinarinį perdirbimą, išskyrus kepimą. Leidžiama virti, kepti, garai. Stew produktai dažnai nerekomenduojami. Būtina valgyti iki 4–5 kartus per dieną mažomis porcijomis, sveriančiomis apie 200 g. Maistas neturėtų būti per karštas, nes jis sužadina nervų sistemą. Optimali temperatūra yra 15–65 laipsniai. Draudžiami produktai:

• grietinėlė, riebalinis pienas, varškė ir grietinė;
• šviežia duona iš aukštos kokybės miltų;
• turtingi sultiniai ir jų pagrindai;
• aštrių ir riebių sūrių;
• margarinas ir kepimo aliejus;
• uogienė, medus;
• alkoholis;
• subproduktai;
• česnakai, špinatai, ridikai, daikonas, ropės;
• saldumynai;
• krienai, garstyčios, pipirai;
• rūkyta mėsa;
• dešros;
• stipri arbata ir kava;
• kepti ir kieti virti kiaušiniai;
• riebios žuvys;
• ėriena, žąsis, kiauliena, antis.

Su hipertenzija antrojo etapo jau susidoroti su vaistais. Priežastis yra ta, kad be vaistų, slėgis nepradeda normalizuotis. Hipertenziniai vaistai yra pagrindinė hipertenzijos priežastis. Tai apima skirtingų farmakologinių grupių vaistus. Jie mažina spaudimą, bet skirtingai. 2 hipertenzijos stadijoje naudojami šie vaistai:

• Nenustatyta: Aspirinas, Klopidogrelis, Tiklodipinas, Dipiridamolis. Tai vaistai, kurie sumažina kraujotaką. Jie yra būtini siekiant užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui, kurio rizika yra hipertenzija.
• Hipolipideminiai ir hipoglikeminiai vaistai: gliklazidas, levotiroksino natrio druska, Crestor. Pirmasis sumažina cholesterolį, antrąjį - gliukozę. Dažnai naudojamas, jei aukšto kraujospūdžio priežastis yra antsvoris ir diabetas.
• Kalcio kanalų blokatoriai: Amlodipinas, Cordipin, Verapami, Dialtizem. Jie yra kalcio antagonistai, sukelia indų liumenų išsiplėtimą, dėl to sumažėja slėgis.
• Diuretikai: Furosemidas, Veroshpironas, Indapamidas. Tai diuretikai, kurie pašalina skysčio perteklių iš organizmo ir taip sumažina cirkuliuojančio kraujo tūrį. Dėl to sumažėja kraujospūdis.

Ūminis 3 hipertenzijos epizodas gydomas ligoninėje. Jau namuose pacientas turi vartoti vaistus, kartais keletą kartų. Vaistai parenkami individualiai kiekvienam pacientui. Gydytojas gali paskirti:

• Alfa ir beta blokatoriai: Anaprilin, bisoprololis, terazozinas, klonidinas. Jie slopina alfa arba beta receptorius, kurie padeda atpalaiduoti kraujagyslių sieneles.
• Angiotenzino 2 antagonistai: Teveten, Mikardis, Atakand, Valsakor. Neleiskite šiam fermentui išprovokuoti kraujagyslių įtampos, kurios fone yra kraujo spaudimo šuoliai.
• Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai: Zocardis, Captopril, Prestarium. Užblokuokite nurodytą medžiagą, kuri pašalina kraujagyslių spazmus.
• Sedatyviniai preparatai: Diazepamas, Novo-Passit, Fenazepamas. Naudojama, jei hipertenzijos priežastis yra stresas ir psichoemocinė perkrova.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Hipertenzinė širdies liga veikia beveik visas organų sistemas, tačiau širdis, inkstai ir smegenys yra ypač neigiamos. Jie yra pirmieji, kurie atakuojami, kai padidėja slėgis. Galimos šių organų komplikacijos apima šias patologijas:

• miokardo infarktas;
• kairiojo skilvelio nepakankamumas;
• išeminis ar hemoraginis insultas;
• hipertenzinė encefalopatija;
• glomerulonefritas;
• inkstų arterijų aterosklerozė;
• inkstų nepakankamumas;
• nefrosklerozė;
• sumažėjęs regėjimo aštrumas.

Raskite patikimą gydytoją ir susitarkite

Priėmimo data

Priėmimo tipas

Straipsnių kategorijos

Hipertenzijos laipsnis ir stadija

Apibūdinant hipertenziją ar hipertenziją, ši liga yra labai paplitusi laipsniais, stadijomis ir laipsniais. Kartais gydytojai netgi supainioja šiuos terminus, o ne kaip žmonės, neturintys medicininio išsilavinimo. Pabandykime paaiškinti šiuos apibrėžimus.

Kas yra hipertenzija?

Arterinė hipertenzija (AH) arba hipertenzinė liga (GB) yra nuolatinis kraujospūdžio (BP) padidėjimas, viršijantis normalią lygį. Ši liga vadinama „tyliu žudiku“, nes:

• Dažniausiai nėra akivaizdžių simptomų.
• Jei negydoma AH, padidėjęs kraujospūdis sukeltas širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas prisideda prie miokardo infarkto, insulto ir kitų grėsmių sveikatai vystymosi.

Arterinės hipertenzijos laipsnis

Hipertenzijos laipsnis tiesiogiai priklauso nuo kraujospūdžio lygio. Nėra jokių kitų hipertenzijos laipsnio nustatymo kriterijų.

Dvi dažniausios arterinės hipertenzijos klasifikacijos pagal kraujospūdžio lygį yra Europos kardiologų draugijos klasifikacija ir Jungtinio nacionalinio komiteto (POC) klasifikacija aukšto kraujospūdžio prevencijai, pripažinimui, vertinimui ir gydymui (JAV).

1 lentelė. Europos kardiologų draugijos klasifikacija (2013)

Pakopos hipertenzija

Visose šalyse hipertenzijos klasifikacija pagal etapus nenaudojama. Tai nėra įtraukta į Europos ir Amerikos rekomendacijas. GB stadijos nustatymas atliekamas remiantis ligos progresavimo įvertinimu, ty kitų organų pažeidimais.

4 lentelė. Hipertenzijos etapai

Kaip matyti iš šios klasifikacijos, išreikšti arterinės hipertenzijos simptomai pastebimi tik III ligos stadijoje.

Jei atidžiai stebite šią hipertenzijos pakopą, matote, kad tai yra supaprastintas kardiovaskulinės rizikos nustatymo modelis. Tačiau, lyginant su SSR, AH etapo apibrėžimas tik nurodo kitų organų pažeidimų faktą ir nesuteikia jokios prognozės informacijos. Tai reiškia, kad gydytojui nesako, kokia rizika susirgti komplikacijomis tam tikrame paciente.

Tikslinės kraujospūdžio vertės gydant hipertenziją

Nepriklausomai nuo hipertenzijos laipsnio, būtina siekti šių kraujospūdžio tikslinių verčių:

• Pacientams 2. Tai galima pasiekti sveiką mitybą ir fizinį aktyvumą. Net nedidelis svorio sumažėjimas nutukusiems žmonėms gali žymiai sumažinti kraujo spaudimą.

Paprastai šios priemonės yra pakankamos kraujo spaudimo mažinimui santykinai sveikiems žmonėms, sergantiems 1 laipsnio hipertenzija.

Gydymas gali būti reikalingas jaunesniems nei 80 metų pacientams, turintiems širdies ar inkstų pažeidimo požymių, cukrinio diabeto, vidutinio sunkumo, didelės ar labai didelės širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos.

Paprastai 1 laipsnio hipertenzijos atveju jaunesni nei 55 metų pacientai pirmą kartą paskiria vieną vaistą iš šių grupių:

• Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKF inhibitoriai - ramiprilis, perindoprilis) arba angiotenzino receptorių blokatoriai (ARA - losartanas, telmisartanas).
• Beta blokatoriai (gali būti skiriami jauniems žmonėms, kurie netoleruoja AKF inhibitorių, arba moterims, kurios gali pastoti).

Jei pacientas yra vyresnis nei 55 metų, jis dažniausiai yra kalcio kanalų blokatoriai (bisoprololis, karvedilolis).

Šių vaistų skyrimas yra veiksmingas 40-60% 1-ojo laipsnio hipertenzijos atvejų. Jei po 6 savaičių kraujo spaudimo lygis nepasiekia tikslo, galite:

• Padidinkite vaisto dozę.
• Pakeiskite vaistą kito grupės atstovu.
• Pridėti kitą įrankį iš kitos grupės.

Hipertenzija 2 laipsniai

2 laipsnio hipertenzija yra pastovus kraujospūdžio padidėjimas nuo 160/100 iki 179/109 mm Hg. Str. Ši arterinės hipertenzijos forma yra vidutinio sunkumo, todėl būtina pradėti gydymą vaistais, kad būtų išvengta jo progresavimo į 3 laipsnio hipertenziją.

2 laipsnio hipertenzijos simptomai dažniau nei 1 laipsnio simptomai gali būti ryškesni. Tačiau nėra tiesioginio proporcingo ryšio tarp klinikinio vaizdo intensyvumo ir kraujospūdžio lygio.

Pacientams, sergantiems 2 laipsnio hipertenzija, reikia keisti gyvenimo būdą ir nedelsiant pradėti antihipertenzinį gydymą. Gydymo režimai:

• AKF inhibitoriai (ramiprilis, perindoprilis) arba ARB (losartanas, telmisartanas) kartu su kalcio kanalų blokatoriais (amlodipinas, felodipinas).
• Jei yra kalcio kanalų blokatorių ar širdies nepakankamumo požymių, vartojamas AKF inhibitorius arba ARB su tiazidiniais diuretikais (hidrochlorotiazidu, indapamidu).
• Jei pacientas jau vartoja beta adrenoblokatorius (bisoprololį, karvedilolį), pridėkite kalcio kanalų blokatorių, o ne tiazidinius diuretikus (kad padidėtų diabeto atsiradimo rizika).

Jei asmuo kraujospūdį veiksmingai išlaikė mažiausiai 1 metus, gydytojai gali pabandyti sumažinti vartojamų vaistų dozę ar skaičių. Tai turėtų būti atliekama palaipsniui ir lėtai, nuolat stebint kraujospūdžio lygį. Toks veiksmingas arterinės hipertenzijos valdymas gali būti pasiektas tik derinant vaistų terapiją su gyvenimo būdo modifikacija.

Hipertenzija 3 laipsniai

3 laipsnio hipertenzija yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas ≥180 / 110 mmHg. Str. Tai yra sunki hipertenzijos forma, reikalaujanti neatidėliotinos medicininės pagalbos, kad būtų išvengta bet kokių komplikacijų atsiradimo.

Net ir pacientams, sergantiems 3 laipsnio hipertenzija, gali nebūti jokių ligos simptomų. Tačiau dauguma jų vis dar patiria nespecifinių simptomų, tokių kaip galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas. Kai kuriems pacientams, sergantiems tokiu AD kiekiu, atsiranda ūminis kitų organų pažeidimas, įskaitant širdies nepakankamumą, ūminį vainikinių arterijų sindromą, inkstų nepakankamumą, aneurizmą ir hipertenzinę encefalopatiją.

3 laipsnio hipertenzija, gydymo vaistais režimai apima:

• AKF inhibitoriaus (ramiprilio, perindoprilio) arba BRA (losartano, telmisartano) ir kalcio kanalų blokatorių (amlodipino, felodipino) ir tiazidinių diuretikų (hidrochlorotiazido, indapamido) derinys.
• Jei didelės diuretikų dozės yra nepakankamai toleruojamos, paskirkite alfa arba beta blokatorių.

Hipertenzija, jos laipsnis ir rizika

Arterinė hipertenzija yra viena iš labiausiai paplitusių širdies ir kraujagyslių ligų, turinčių įtakos maždaug 25% suaugusiųjų. Nenuostabu, kad ji kartais vadinama neinfekcine epidemija. Aukštas kraujospūdis ir jo komplikacijos daro didelį poveikį gyventojų mirtingumui. Apskaičiuota, kad iki 25 proc. Vyresnių nei 40 metų žmonių mirčių tiesiogiai ar netiesiogiai sukelia hipertenzija. Komplikacijų tikimybę lemia hipertenzijos stadijos. Kiek hipertenzijos stadijų, kaip jie klasifikuojami? Žr. Žemiau.

Svarbu! Remiantis naujausiais Pasaulio sveikatos organizacijos skaičiavimais nuo 1993 m., Hipertenzija suaugusiems laikoma nuolatiniu kraujospūdžio padidėjimu iki 140/90 mm Hg. Str.

Arterinės hipertenzijos klasifikavimas, nustatant ligos rizikos laipsnį

Pasak PSO, pagal etiologiją hipertenzinė liga klasifikuojama į pirminę ir antrinę.

Pirminės (esminės) hipertenzijos (GB) pagrindinė organinės kraujospūdžio padidėjimo priežastis nežinoma. Atsižvelgiama į genetinių veiksnių, išorinio poveikio ir vidaus reguliavimo mechanizmų sutrikimų derinį.

• aplinkai;
• per didelis kalorijų vartojimas, nutukimo raida;
• padidėjęs druskos suvartojimas;
• kalio, kalcio, magnio trūkumas;
• per didelis gėrimas;
• pasikartojančias stresines situacijas.

Pirminė hipertenzija yra dažniausia hipertenzija, maždaug 95% atvejų.

3 hipertenzijos stadijos skirstomos:

• I etapas - aukštas kraujo spaudimas nekeičiant organų;
• II etapas - padidėjęs kraujospūdis su organų pokyčiais, tačiau nepakenkiant jų funkcijai (kairiojo skilvelio hipertrofija, proteinurija, angiopatija);
• III etapas - organų pokyčiai, kartu su jų funkcijos pažeidimu (kairiojo širdies nepakankamumas, hipertenzinė encefalopatija, insultas, hipertenzinė retinopatija, inkstų nepakankamumas).

Antrinė (simptominė) hipertenzija yra kraujo spaudimo padidėjimas, kaip pagrindinės ligos simptomas, kurio priežastis yra nustatyta. Antrinės hipertenzijos klasifikacija yra tokia:

• renoparenchiminė hipertenzija - sukelia inkstų liga; priežastys: inkstų parenchiminė liga (glomerulonefritas, pielonefritas), navikai, inkstų pažeidimas;
• renovaskulinė hipertenzija - inkstų arterijų susiaurėjimas fibromuskulinės displazijos arba aterosklerozės, inkstų venų trombozės;
• endokrininė hipertenzija - pirminis hiper aldosteronizmas (Conno sindromas), hipertirozė, feochromocitoma, Kušingo sindromas;
• narkotikų sukeltos hipertenzinės ligos;
• gestacinė hipertenzija - aukštas spaudimas nėštumo metu, po gimdymo būna dažnai būna normalus;
• aortos koarktacija.

Gestacinė hipertenzija gali sukelti įgimtas vaiko ligas, ypač retinopatiją. Atskiros 2 fazės retinopatijos (priešlaikiniai ir pilno laikotarpio kūdikiai):

• aktyvus - susideda iš 5 vystymosi etapų, gali sukelti regos praradimą;
• cicatricial - sukelia ragenos drumstimą.

Svarbu! Abi ankstyvos ir pilnos trukmės kūdikių retinopatijos stadijos sukelia anatominius sutrikimus!

Tarptautinės sistemos hipertenzinė liga (ICD-10):

• pirminė forma - I10;
• antrinė forma - I15.

Hipertenzijos laipsniai taip pat lemia dehidratacijos laipsnį - dehidrataciją. Šiuo atveju klasifikatorius yra vandens trūkumas organizme.

Bendrinkite 3 laipsnių dehidratacijos laipsnius:

• 1 klasė - lengva - 3,5 proc. Simptomai - burnos džiūvimas, didelis troškulys;
• 2 laipsnis - vidutinio trūkumo - 3–6%; simptomai - aštrieji slėgio svyravimai arba slėgio sumažėjimas, tachikardija, oligūrija;
• 3 laipsnis - trečiasis laipsnis yra sunkiausias, kuriam būdingas 7–14% vandens trūkumas; pasireiškę haliucinacijos, klaidos; klinika - koma, hipovoleminis šokas.

Priklausomai nuo dehidratacijos laipsnio ir laipsnio, dekompensavimas atliekamas įvedant sprendimus:

• 5% gliukozė + izotoninis NaCl (lengvas);
• 5% NaCl (vidutinio laipsnio);
• 4,2% NaHCO₃ (sunkus).

GB etapas

Dažnai nėra subjektyvių simptomų, ypač lengvo ir vidutinio sunkumo hipertenzijos stadijose, todėl kraujospūdžio padidėjimas dažnai būna jau pavojingų rodiklių lygiu. Klinikinis vaizdas suskirstytas į 3 etapus. Kiekvienas arterinės hipertenzijos etapas turi tipiškų simptomų, iš kurių gaunama GB klasifikacija.

I etapas

Pirmajame hipertenzijos etape pacientas skundžiasi galvos skausmu, nuovargiu, širdies plakimu, dezorientacija, miego sutrikimais. 1-ajame etape GB, objektyvūs duomenys apie širdį, EKG, akių foną, atliekami laboratorinių tyrimų metu.

II etapas

Antrojoje hipertenzijos stadijoje subjektyvūs skundai yra panašūs, tuo pačiu metu yra kairiojo skilvelio hipertrofijos požymių, tinklainėje yra hipertenzinės angiopatijos požymiai, o šlapime yra mikroalbuminurija arba proteinurija. Kartais šlapimo nuosėdose daugėja raudonųjų kraujo kūnelių. Antrojoje hipertenzijos stadijoje nėra inkstų nepakankamumo simptomų.

III etapas

III hipertenzijos stadijoje diagnozuojami organų funkciniai sutrikimai, susiję su padidėjusia hipertenzijos rizika:

• širdies pažeidimas - pirmą kartą pasireiškė dusulys, tada - širdies astmos ar plaučių edemos simptomai;
• kraujagyslių komplikacijos - periferinių ar vainikinių arterijų pažeidimas, smegenų aterosklerozės rizika;
• pokyčiai fondo - turi hipertenzinės retinopatijos, neuroretinopatijos pobūdį;
• smegenų kraujagyslių pokyčiai - pasireiškia trumpalaikiais išeminiais priepuoliais, tipiniais tromboziniais ar hemoraginiais kraujagyslių smūgiais;
• III stadijoje, smegenų insultas, smegenų pažeidimai diagnozuojami beveik visuose pacientuose;
• gerybinė inkstų kraujagyslių inkstų nekrozė - veda prie glomerulų filtracijos apribojimo, proteinurijos, eritrocitų, hiperurikemijos ir vėliau - lėtinio inkstų nepakankamumo.

Kas yra pavojingiausias hipertenzijos etapas ar laipsnis? Nepaisant įvairių simptomų, visi arterinės hipertenzijos etapai ir laipsniai yra pavojingi, jiems reikia tinkamo sisteminio ar simptominio gydymo.

Laipsniai

Pagal kraujospūdį (kraujospūdį), nustatytą diagnozavimo metu, yra 3 hipertenzijos laipsniai:

Taip pat yra ketvirtoji koncepcija - atsparios (patvarios) hipertenzijos apibrėžimas, kuriame, net tinkamai parinkus antihipertenzinius vaistus, kraujospūdžio rodikliai nepatenka į 140/90 mm Hg. Str.

Lentelėje pateikiama aiškesnė arterinės hipertenzijos laipsnių apžvalga.

Hipertenzijos ir normalaus kraujospūdžio stratifikacija pagal 2007 m. ESH / ESC gaires.

Hipertenzijos klasifikacija pagal laipsnį, stadiją ir komplikacijų riziką

Hipertenzija yra liga, kuri reiškia nuolatinį kraujospūdžio perteklių, palyginti su standartiniais normaliais skaičiais (120/80 mmHg). Remiantis diagnostiniais duomenimis, gydytojas nustato hipertenzijos tipą ir nustato gydymo taktiką. Straipsnyje išsamiai aprašoma ligos klasifikacija.

Pakopos hipertenzija

Liga palaipsniui išsivysto per kelis etapus. Paprastai pacientas veda į gydytoją vėlesniais etapais, kai simptomai jau daro poveikį gyvenimo kokybei. Todėl būtina atkreipti dėmesį į pirmuosius ligos požymius, kai gydymo prognozės yra palankiausios.

1 etapas

Paciento, kuriam diagnozuota pirmojo etapo hipertenzija, spaudimas buvo pastebėtas per 159/99 mm Hg. Str. Jei nesiimsite reikiamų priemonių, kad sumažintumėte, slėgis gali išlikti aukštas kelias dienas ar net kelias savaites.

Pirmosios pakopos hipertenzija gali būti besimptomė, o tai yra jo pavojus, nes, nesijaučiant įprastu būsenos pasikeitimu, pacientas neskuba apsilankyti pas gydytoją. Poilsis gali padėti sumažinti spaudimą pradiniame ligos etape, tuo laikotarpiu geriau išvengti streso.

Pirmasis hipertenzijos etapas paprastai neturi įtakos vidaus organams. Bendrieji ligos simptomai:

• nemiga
• galvos skausmas
• širdies skausmas.

Pirmajame hipertenzijos etape galima nustatyti kraujagyslių tono pokyčius. Galimos retos hipertenzinės krizės. Moterys, esančios menopauzės amžiaus, yra pavojingos. Hipertenzinės krizės rizika šioje pacientų grupėje yra įmanoma, kai organizmas reaguoja į oro sąlygų pokyčius.

2 etapas

Šiame etape slėgis gali pakilti iki 179/109 mm Hg. Str. Norint stabilizuoti spaudimą pacientams, sergantiems antrajame etape, be gydymo intervencijos neveiks. 2 arterinio hipertenzijos stadijai būdingi šie simptomai:

Po kelių bandymų gydytojas gali aptikti šlapime esančius baltymus, padidinti kreatino kiekį kraujyje, reikšmingai sumažina tinklainės kraujagysles. Svarbus antrojo etapo hipertenzijos vystymosi simptomas yra širdies kairiojo skilvelio hipertrofija.

Jei stebite bent keletą simptomų, kurie apibūdina 2 pakopos hipertenziją, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į specialistą: tiesiog negalima pailsėti ir išvengti streso šiame ligos etape.

Ilgalaikis problemos nepaisymas gali sukelti komplikacijų inkstų, regėjimo organų ir smegenų darbe. Be to, aukštas kraujospūdis ilgą laiką gali sukelti širdies ligos simptomus ir netgi insultą.

3 etapas

Trečiąjį ligos etapą galima apibūdinti kaip labai sunkų. Hipertenzija šiame etape sukelia organų disfunkciją, kurių sutrikimai jau pastebėti jau antrajame etape - tai širdis, smegenys ir regėjimo organai. Kraujo spaudimo rodikliai 3 hipertenzijos stadijoms retai būna mažesni nei 180/110 mm Hg. Str.

Šios ligos pasekmės gali būti insultas, inkstų nepakankamumas, miokardo infarktas. Pacientas, patyręs širdies priepuolį, gali patirti staigų slėgio padidėjimą: nuo didelio iki žemesnio lygio. Šis reiškinys vadinamas „dekapituota hipertenzija“. Pacientai, turintys trečią hipertenzijos stadiją, dažnai skundžiasi dažnais migrenos priepuoliais, odos pakitimais (mėlyna arba cianoze).

Hipertenzijos laipsniai

Ligos laipsnis priklauso nuo simptomų sunkumo ir dažnai susijęs su ligos stadija.

1 laipsnis

Pirmojo laipsnio hipertenzijai būdingas santykinai lengvas ligos eiga. Paciento slėgis retai pakyla virš 140/90 mm. Hg Str. Maksimalus hipertenzijos slėgio rodiklis 1 laipsnis - 159/99 mm. Hg Str. Pirmasis ligos laipsnis paprastai apibūdinamas tokiais simptomais:

• dažnas galvos skausmas, kurį padidina fizinis aktyvumas;
• galvos svaigimas;
• alpimas;
• širdies ritmo sutrikimas;
• nemiga;
• „juodų taškų“ atsiradimas mano akyse.

Tačiau nepakankamai įvertinkite 1 laipsnio ligos sunkumą. Apie 15% pacientų, sergančių hipertenzija, skundžiasi hipertenzijos komplikacijomis, kurios atsirado būtent pradinėje ligos stadijoje. Tai apima:

• išeminis insultas;
• širdies raumenų hipertrofija;
• medžiagų apykaitos sutrikimas.

2 laipsniai

Antruoju hipertenzijos laipsniu slėgio rodikliai pakyla iki 179/109 mm. Hg Str. Paprastai slėgis natūraliai nepradeda normalizuotis, be gydomojo gydytojo prižiūrint vaistų terapijai. 2 laipsnio hipertenzija pasižymi:

• padidėjęs nuovargis,
• odos paraudimas,
• veido patinimas
• staigus vizijos kokybės sumažėjimas
• pykinimas
• blaškantis galvoje
• prakaitavimas.

Staigus perėjimas nuo pirmojo iki antrojo laipsnio ligos gali būti pavojingas piktybinės hipertenzijos vystymosi ženklas.

3 laipsniai

Trečiasis hipertenzijos laipsnis laikomas sunkiu. Šio grupės hipertenzija sergančių pacientų spaudimas gali pakilti iki 180/110 mm. Hg Str. Ligą gali pabloginti paciento priklausomybė nuo cigarečių ir alkoholio, sunki fizinė įtampa, nutukimas, diabetas, nesveika mityba. 3 ligos laipsnių požymiai yra: kosulys su kraujavimu, neaiški eisena, aritmija, reikšmingas regėjimo funkcijos pablogėjimas, paralyžius. Be to, 3 hipertenzijos komplikacijos gali sukelti nemažai vidaus organų funkcionavimo problemų.

Rizika

Riziką vertina ligos grėsmė, kurią ji atstovauja normaliam kitų kūno organų funkcionavimui ir viso žmogaus gyvenimui.

Žemas, nereikšmingas

Jaunesni nei 55 metų pacientai, kuriems diagnozuota 1 laipsnio liga, yra mažos rizikos pacientų, sergančių hipertenzija, grupėje. Paprastai šioje pacientų grupėje nėra rimtų ligos komplikacijų. Tačiau vis dar reikia reguliariai lankyti gydytoją. Nereikia konsultuotis su nedidelės rizikos kardiologu.

Vidutinis

Vidutinė rizikos grupė apima pirmojo ir antrojo hipertenzijos laipsnio pacientus. Slėgis pacientams, priklausantiems šios grupės pacientams, laikosi 179/110 mm ženklo. Hg Str. Pacientai iš mažos rizikos grupės taip pat gali atvykti, jei jie piktnaudžiauja rūkymu, riebiais ir aštriais maisto produktais, nepakankamai naudojasi, yra antsvorio. Paskutinis arterinės hipertenzijos, turinčios vidutinį rizikos laipsnį, vaidmuo yra paveldimumo veiksnys.

Aukšta

Didelės rizikos pacientams yra 2 ir 3 laipsnių hipertenzija sergantiems pacientams, kuriems yra sunkinančių ligos atsiradimo veiksnių, pvz., Blogi įpročiai, paveldimumas ir pan.

Paprastai šiai rizikos grupei priklausantys pacientai turi 30 proc. Hipertenzijos komplikacijų. Be to, pacientai, turintys didelės rizikos grupę, gali patirti patologinius vidaus organų pokyčius (inkstų, smegenų, endokrininę sistemą).

Labai aukštas

Pacientai, kuriems yra 3 laipsnių arterinė hipertenzija, yra tarp didžiausių rizikos grupių. Paprastai tokių pacientų gydymas atliekamas ligoninėje. Komplikacijos diagnozuojamos daugiau nei 30% pacientų. Kraujo spaudimas pacientams, kuriems yra labai didelė rizika, viršija 180 mm Hg. Str.

4 rizikos laipsniui būdingi simptomai:

• prakaitavimas;
• odos hiperemija;
• sumažintas odos jautrumas;
• sutrikusi regėjimo funkcija;
• inkstų nepakankamumas;
• širdies hipertrofija, širdies nepakankamumas;
• sumažėjęs intelektas (kraujagyslių demencija).

Siekiant užkirsti kelią hipertenzijai ar kontroliuoti jos dinamiką, visų amžiaus grupių atstovai turi skirti daugiau dėmesio savo sveikatai, nepaisyti pratybų, atsisakyti ar iš esmės apriboti blogus įpročius, o pirmieji ligos simptomai nedelsdami kreipiasi į specialisto pagalbą.

Hipertenzijos stadija ir laipsnis

Faktas, kad yra hipertenzijos diagnozė, yra manoma tik tada, kai veidui nuolat didėja kraujospūdis arba atsiranda dažni šuoliai. Tuo pačiu metu skirtingi hipertenzijos etapai pasireiškia skirtingu stiprumu. Ankstyvosiose ligos stadijose žmonės paprastai nežino apie problemų išsivystymą. Kartais net nedidelis temperatūros padidėjimas skiriamas daugiau dėmesio nei valstybės sutrikimas, kai atsiranda hipertenzija. Patologijos tipai skiriasi nuo simptomų stiprumo ir kartu atsirandančių sutrikimų organizme. Iš tiesų, net jei nėra akivaizdžių požymių, aukštas kraujospūdis yra ne mažiau pavojingas nei tuo atveju, kai jį papildo įvairūs organizmo veikimo sutrikimai. Hipertenzijos požymiai yra: galūnių drebulys, pykinimas, galvos skausmas ir priekinis regėjimas. Visi simptomai atsiranda dėl problemų, susijusių su kraujo tekėjimu į vidaus organus.

Pakopos hipertenzija

Hipertenzijos klinika, atsižvelgiant į poveikį visam kūnui ir susijusių simptomų stiprumui, klasifikuojama į etapus ir sunkumą. Yra 3 etapai. Padalijimas į etapus padeda gydytojui susisteminti gautus diagnostinius duomenis ir pasirinkti tinkamą taktiką paciento būklei ištaisyti.

1 etapas

Kraujospūdžio lygis pirmojoje hipertenzijos stadijoje neviršija 159/99. Toks padidėjimas gali išlikti kelias dienas. Normalizuoti kraujospūdį padeda pailsėti, pašalinti stresą. Toliau progresavus patologijai, nėra taip lengva atstatyti slėgio rodiklį.

Šiame ligos išsivystymo etape nėra jokių faktų, kad jis paveikia tikslinius organus. Dėl šios priežasties hipertenzija dažnai yra besimptomė. Tik kartais sutrikdomas miegas, gali atsirasti netiesioginiai galvos ir širdies skausmai.

Atliekant klinikinę diagnozę, galite įdiegti nedidelį akies pagrindo arterijų tono padidėjimą. Pirmajame ligos etape hipertenzinės krizės rizika yra minimali, dažnai tokia situacija kyla tik dėl poveikio išorės aplinkybėms. Be to, moterims menopauzės laikotarpiu padidėja rizika. Pradinis etapas yra gerai gydomas. Tam paprastai pakanka gyvenimo būdo korekcijos. Narkotikai ne visada reikalingi. Laiku gydant ir griežtai laikydamasi gydytojo nurodymų, prognozė bus palanki.

2 etapas

Tai yra aktyvių patologinių pokyčių kraujagyslėse etapas - sunki hipertenzija. Antrojo etapo spaudimas yra rodiklis 179/109. Poilsis neatkuria jo lygio. Asmuo skundžiasi skaudančiais galvos skausmais, dusuliu su krūviu, miego pablogėjimu, galvos svaigimu ir padidėjusiu širdies ritmu.

Šiam etapui būdingi pirmieji vidaus organų požymiai. Dažniausiai gali pasireikšti sunki hipertenzija:

• kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai;
• tinklainės arterijų liumenų susiaurėjimas;
• padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje;
• baltymų buvimas šlapime.

2 pakopos hipertenzija žymiai padidina pavojingų komplikacijų, galinčių sukelti insultą, riziką. Be nuolatinio gydymo vaistais neveiks.

3 etapas

Tai yra sutrikimų, taikomų organuose, stadija dėl patologinių arterijų ir kraujo tekėjimo sutrikimų pokyčių visame organizme. Labai sunki hipertenzija 3-ajame etape. Paskutinis hipertenzijos etapas yra sunkiausias, o organizme atsiranda plataus masto sutrikimų, turinčių įtakos tiksliniams organams. Labiausiai nukenčia akys, inkstai, smegenys ir širdis. Trečiojo etapo slėgis yra pastovus, sunku normalizuoti net ir su vaistais. Dažnai yra šuoliai iki 180/110 mm Hg. Str. ir dar daugiau. Simptomatologija yra panaši į tą, kuri vyksta antrajame etape, tačiau be to, ją lydi patologiniai pažeistų organų pasireiškimai. Dažnai atmintis blogėja, širdies ritmas stipriai pablogėja, sumažėja regėjimo aštrumas.

Šis etapas yra pavojingas, nes jis visada veikia širdį. Jo kontraktilumas ir impulsų laidumas miokarde yra sutrikę.

Laipsniai

Padidėjus kraujospūdžiui ir nesiėmus priemonių, kurių imtasi, galima daryti prielaidą, kad liga progresuoja. Optimalus kraujospūdžio lygis yra 120/80. Sistolinio slėgio norma svyruoja nuo 120 iki 129, diastolinis diapazonas nuo 80 iki 84. Didelis normalus slėgis atsiranda, kai žmogus jaučiasi gerai - iki 139/89 mm Hg. Str. Medicinoje hipertenzija skirstoma į 3 laipsnius.

Aš laipsnis

1 laipsnio arterinė hipertenzija yra lengva, jai būdingi slėgio kritimai ir svyravimai nuo 140/90 iki 159/99. Tokioje situacijoje krizės rizika yra mažesnė, nėra kitų organų disfunkcijos simptomų ir centrinės nervų sistemos. Norint užkirsti kelią atakai, be specialių tablečių, reikia pailsėti, stengtis išvengti streso ir turėti teigiamą poveikį vaikščiojimo sveikatai ir teigiamoms emocijoms.

Jei sistolinis slėgis neviršija 159 ribos ir diastolinis - 99 mm Hg. Art., Tada žmogui diagnozuojama lengva hipertenzija - pirmasis laipsnis. Jam būdingi tokie ženklai:

• galvos skausmas, kuris tampa stipresnis;
• krūtinės liaukos, skausmingas pojūtis, spinduliuojama į pečių ašmenį ir po ranka;
• galvos svaigimas, kuris yra toks stiprus, gali sukelti alpimą;
• širdies plakimo pagreitis;
• juodieji muses;
• triukšmai ausyse;
• miego sutrikimai

Šie simptomai, kuriuos žmogus nustoja pastebėti, jei jie nuolat vystosi. Hipertenzijos ataka gali prasidėti streso ir tinkamos pagalbos poveikiu, be pasekmių.

II laipsnis

2 laipsnių hipertenzija pradeda vystytis aktyviau. Slėgio lygis jau pasiekia 160/100 - 179/109. Pasireiškia hipertenzinės krizės požymiai: atsiranda šaltas prakaitas, ant odos atsiranda goosebumps, o veido oda tampa raudona.

Antrojo laipsnio ligos simptomai yra šie:

• trumpalaikė smegenų išemija - kraujo tekėjimo į organą sutrikimas;
• kreatinino koncentracijos padidėjimas kraujyje;
• tinklainės arterijų susiaurėjimas;
• kairiojo skilvelio dydžio padidėjimas;
• baltymų kiekis šlapime, kuris randamas tyrimo metu;
• nuolatinis nuovargis;
• pykinimas;
• pulsacijos galvoje;
• veido patinimas;
• per didelis prakaitavimas;
• vidaus organų pažeidimas;
• pirštų nutirpimas;
• neryškus matymas;
• krizės.

Vaistai gerai neišsprendžia paciento normalizavimo. Gydytojai atkreipia dėmesį ne tik į spaudimo lygį, bet ir į ligos išsivystymo lygį. Antrosios pakopos hipertenzija veikia inkstus. Pacientas beveik visada skundžiasi nepageidaujamumu.

III laipsnis

3 laipsnio hipertenzija yra sunkiausia. Kai jis atsiranda, regėjimas labai sumažėja, atmintis blogėja, dažnai atsiranda tachikardija, o hipertenzinės krizės rizika yra didelė. Šios ligos komplikacijos yra trombozė, encefalopatija, aneurizma, inkstų nepakankamumas ir kairysis širdies skilvelis, mėlynės susidarymas kūno viduje, regos nervo patinimas. Patologija yra negrįžtama. 3 laipsnio hipertenzijos atveju pacientui būtinai reikia išorinės pagalbos ir priežiūros. Pagrindiniai hipertenzijos simptomai yra:

• aritmija;
• stulbinantis važiavimas;
• reikšmingas regos praradimas;
• sutrikęs kraujo tekėjimas smegenyse, sukeliantis parezę ir paralyžią;
• krizė, lydimas painiavos ir sutrikdytos kalbos;
• aštri širdies skausmas;
• kraujo atsukimas;
• riboto judumo ir saviugdos gebėjimų;
• nesugebėjimas bendrauti normaliai.

Šie simptomai rodo hipertenzijos progresavimą ir visų naujų organų įtraukimą į ligą. Palaipsniui atsiranda negrįžtamų komplikacijų.

Rizikos klasifikacija

Pirma, hipertenzija yra pavojinga daugialypėms ir dažnai negrįžtamoms komplikacijoms. Dauguma pacientų tampa neįgaliais arba miršta ne dėl aukšto kraujospūdžio, bet nuo kitų organų akutinių sutrikimų, kuriuos jis sukelia.

Pavojingiausios sąlygos yra išeminė nekrozė, smegenų kraujavimas, širdies priepuolis, inkstų nepakankamumas. Siekiant išvengti įvairių komplikacijų, susijusių su kitų organų disfunkcija, gydytojas tyrimo metu nustato rizikos laipsnį. Rizikos lygiai žymimi skaičiais nuo 1 iki 4. Pasirodo, kad diagnozėje pateikiama informacija apie sužalojimo laipsnį ir riziką, pavyzdžiui, GB 2 laipsnis, rizika 4.

Maža rizika (nepilnametis)

Šis hipertenzijos komplikacijų rizikos rodiklis pastebėtas moterims, jaunesnėms nei 65 metų, ir vyrams, jaunesniems nei 55 metų, sergantiems lengvu hipertenzija 1 stadijoje. Per artimiausius 10 metų hipertenzijos fone tik 15% žmonių patiria papildomų širdies ir kraujagyslių sutrikimų. Šiuos pacientus paprastai mato terapeutai, nes nėra prasmės apsilankyti kardiologe ir atlikti rimtą gydymą.

Kai vis dar išlieka nedidelės rizikos, per ateinančius 6 mėnesius asmuo turi keisti savo gyvenimo būdą. Tai užtikrins teigiamą dinamiką. Jei rezultatų nėra ir kraujospūdžio sumažėjimas negali būti pasiektas, rekomenduojama keisti paciento valdymo taktiką ir įgyvendinti vaistų terapiją.

Vidutinė rizika

Ši pacientų grupė apima hipertenziją, kraujo spaudimo rodiklius, kuriuose ne daugiau kaip 179/110. Paprastai šie žmonės turi 1–2 iš šių rizikos veiksnių:

• rūkymas;
• genetika;
• nutukimas;
• didelė cholesterolio koncentracija;
• fizinio aktyvumo stoka;
• sumažėjusi gliukozės tolerancija.

Per ateinančius 10 metų 20% atvejų atsiranda pavojingų širdies ir kraujagyslių patologijų. Geros gyvensenos organizavimas yra neatskiriama sveikatos išsaugojimo dalis. Per 3–6 mėnesius vaistai gali būti neskirti, kad pacientas, esant gyvenimo būdo pokyčiams, galėtų kuo labiau atkurti savo sveikatą.

Didelė rizika

Į šią rizikos grupę įeina pacientai, kurių rodikliai yra 179/110 ir daugiau, jei yra daugiau nei du predisponuojantys veiksniai. Taip pat nustatyta didelė rizika žmonėms, turintiems tikslinių organų pažeidimus, cukrinį diabetą, tinklainės kraujagyslių sutrikimus ir aterosklerozę.

Be to, rizikos veiksniai gali nebūti, bet bet kokiu atveju 3 pacientai, kuriems yra hipertenzija, yra labai pavojingi. Jie turi būti gydomi kardiologu. Komplikacijų rizika yra 30%. Gyvenimo būdo normalizavimas naudojamas tik kaip papildoma taktika, atsižvelgiant į specialiai atrinktų vaistų naudojimą. Efektyviausių vaistų pasirinkimas turėtų būti atliekamas kuo greičiau.

Gydymo metodai

Pagrindiniai hipertenzijos gydymo tikslai yra sumažinti spaudimą ir užkirsti kelią pasekmėms. Negalima visiško atsigavimo, tačiau stadijos nustatymas ir tinkamas gydymas padeda sustabdyti aktyvią patologijos progresavimą ir sumažinti hipertenzinės krizės riziką.

Vaistų terapija paprastai apima antihipertenzinius vaistus, kurie slopina norepinefrino gamybą ir jo vazomotorinį aktyvumą. Tuo pačiu metu reikalingi diuretikai, antitrombocitiniai, hipoglikeminiai, hipolipideminiai ir raminamieji vaistai. Nesant tikėtino rezultato, vienu metu atliekamas kelių antihipertenzinių vaistų derinys.

Hipertenzinės krizės metu reikia sumažinti slėgį per valandą po užpuolimo, kitaip padidės pavojingų komplikacijų ir mirties rizika. Tokiu atveju antihipertenziniai vaistai yra naudojami injekcijoms arba lašeliams.

Nepriklausomai nuo kūno disfunkcijos laipsnio ir laipsnio, svarbus gydymo būdas yra mitybos normalizavimas, specialios dietos laikymasis. Dieta būtinai apima maisto produktus, praturtintus magniu, kaliu, vitaminais. Būtina apriboti druskos suvartojimą, atsisakyti alkoholio, kepti ir riebaus maisto. Su nutukimu mažėja kasdienis kalorijų kiekis, cukrus, pyragaičiai ir kiti konditerijos gaminiai yra draudžiami. Skaitykite daugiau apie hipertenzijos mitybą, perskaitykite šį straipsnį.

Žmonėms, sergantiems hipertenzija, naudinga vidutinio sunkumo mankšta - treniruočių terapija, plaukimas, pėsčiomis. Skaitykite straipsnį apie fizinę ir fizioterapinę hipertenziją. Terapinis masažas taip pat gerai veikia hipertenzijos jausmą. Rūkymas yra griežtai draudžiamas, atsparumas stresui turėtų būti plėtojamas naudojant psichoterapinę praktiką ir atsipalaidavimo metodus.

Kompleksinės terapijos veiksmingumas vertinamas pagal kelis kriterijus:

1. Trumpalaikiai tikslai yra slėgio normalizavimas iki tokio lygio, kuriuo pacientas jaučiasi gerai.
2. Vidutinės trukmės tikslai yra patologijų atsiradimo ir aktyvaus vystymosi tiksliniuose organuose prevencija.
3. Ilgalaikiai tikslai - komplikacijų prevencija ir paciento gyvenimo pratęsimas.

Hipertenzija yra liga, kurią yra daug lengviau užkirsti kelią nei kovoti su visa savo gyvenimu, bandant sušvelninti simptomus ir užkirsti kelią sistemingai būklės blogėjimui. Kuo anksčiau diagnozuojama ir nustatoma hipertenzijos stadija, tuo veiksmingesnis bus gydymas.