Pilnas smegenų kraujagyslių angiografijos aprašymas: indikacijos, procedūra

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra smegenų kraujagyslių angiografija, kokios ligos gali būti identifikuojamos su jo pagalba, kaip pasirengti jai. Procedūros vykdymas, kontraindikacijos ir komplikacijos.

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016).

Smegenų kraujagyslių angiografija yra diagnostinė procedūra, leidžianti įvertinti šios smegenų arterijų ir venų būklę.

Yra trys angiografijos tipai:

1. Rentgeno angiografija - atliekama naudojant rentgeno spindulių bangas skleidžiančią įrangą. Norėdami parodyti kraujagysles nuotraukose, į pacientą švirkščiamas jodo pagrindu pagamintas kontrastinis agentas. Laivų su rentgeno aparatu angiografija
2. Angiografija yra smegenų kraujagyslių tyrimas, naudojant magnetinį rezonansą. Šis metodas paprastai neapima kontrastinės medžiagos įvedimo. Tačiau gadolinio pagrindu pagamintos kontrastinės medžiagos gali būti naudojamos labai detaliems vaizdams gaminti. Angiografija su magnetinio rezonanso vaizdavimu
3. CT angiografija yra diagnostinė procedūra, leidžianti gauti išsamų trimatį vaizdą iš laivų su kompiuterizuotu tomografu. Ji taip pat naudoja rentgeno bangas. Iš tomografo gaunami duomenys apdorojami kompiuteriu, todėl specialistas gauna išsamų kiekvieno sluoksnio vaizdą iš laivų. KT nuskaito ir jodo turinčios kontrastinės medžiagos. Angiografija su kompiuteriniu tomografu

Tiksliausias metodas yra CT angiografija.

Pati procedūra atliekama angiografijos gydytojo. Neurochirurgas, angiosurgeonas ar flebologas sprendžia angiografijos dekodavimą.

Nuorodos

Smegenų kraujagyslių angiografija atliekama, jei pacientas nerimauja dėl šių simptomų:

• dažni galvos skausmai;
• galvos svaigimas;
• triukšmas arba spengimas ausimis;
• kaklo stuburo skausmas ir standumas;
• sumažintas slėgis;
• pykinimas;
• periodinis alpimas.

Angiografijos pagalba galima nustatyti:

• liumenų susiaurėjimas arba kraujagyslių užsikimšimas aterosklerozine plokštele arba trombu;
• vazospazmas;
• kraujagyslių sienelių uždegimas;
• patologinis kankinimas;
• aneurizma (išsipūtęs arterijos siena);
• apsigimimus (jungtis tarp arterijų ir venų, kurie paprastai neturėtų būti);
• pakenkti kraujagyslių sienoms, kurios sukelia kraujavimą.

Be to, naudojant angiografiją, galima diagnozuoti navikus pusrutulių ir turkų balnelio regione: neoplazmų metu smegenų kraujagyslės yra perkeliamos ir atsiranda naujų smulkių kraujagyslių, sudygusių į naviką.

Kaip pasirengti angiografijai?

Geriausia patekti į procedūrą ryte tuščiu skrandžiu, nes prieš 8–10 valandų iki angiografijos negalite valgyti.

Jei diagnozės metu vartojate vaistus, apie tai pasakykite gydytojui. Jis gali nuspręsti nustoti vartoti vaistą angiografijos dieną.

Prieš atlikdami procedūrą, atliksite alerginį kontrastinės medžiagos tyrimą. Tam maža vaisto dozė bus skiriama į veną. Jei per pusvalandį nerodo alergijos požymių, galima atlikti angiografiją. Jei pasireiškia tokie simptomai kaip bėrimas, patinimas, pykinimas, galvos svaigimas, sloga ir sausas kosulys, jūs esate alergiškas kontrastiniam agentui. Šiuo atveju galima atlikti tik MR-angiografiją be kontrastinės medžiagos.

Iškart prieš angiografiją bus paprašyta pašalinti visas metalines dekoracijas, taip pat protezus, jei tokių yra, ir dėvėti specialią ligoninę.

Kaip procedūra?

Prieš smegenų kraujagyslių angiografiją gausite kontrastinę medžiagą. Tai daroma naudojant kateterį - specialų plastikinį vamzdelį. Priklausomai nuo tam tikrų kraujagyslių, kuriuos reikia ištirti, vaistas gali būti skiriamas skirtingose ​​vietose. Jei būtina atlikti visų smegenų kraujagyslių tyrimą, kateteris nukreipiamas į aortos arkos. Jei reikalinga dalinė diagnostika, kateterį galima nugabenti į stuburo ar miego arterijos burną.

Kateteris visada maitinamas per mažesnes periferines arterijas, tokias kaip ulnar ar šlaunikaulio arterijos. Vietoj kateterio gali būti naudojama pradūrimo adata. Kateterizacija arba punkcija atliekama vietinėje anestezijoje.

Smegenų kraujagyslių angiografijos procedūra

Vartojant kontrastinę medžiagą, burnoje galite pajusti degimo pojūtį, šilumos praplovimą, metalinį ar sūrų skonį. Gali skaistėti veidą. Šie simptomai paprastai išnyksta per minutę.

Be to, priklausomai nuo angiografijos tipo, esate ant kompiuterio, magnetinio rezonanso ar rentgeno aparato stalo. Jums bus paprašyta likti iki procedūros pabaigos.

Visas procesas (kartu su kateterizacija) trunka apie valandą. Nuotraukos parodomos nedelsiant procedūros metu. Jei jų kokybė yra nepatenkinama, pacientui gali būti skiriama papildoma kontrastinės medžiagos dozė.

Po angiografijos 5–6 val. Būsite prižiūrimas gydytojo. Jis užtikrins, kad komplikacijos neišsivystys, taip pat stebės arterijos, į kurią įdėta kateterio ar punkcijos adata, būklę. Jei kateterizacija atlikta per šlaunikaulio arteriją, gydytojas patars, kad po angiografijos kojos nesulenkite 6 valandas.

Galimos komplikacijos

Po smegenų kraujagyslių angiografijos gali pasireikšti šalutiniai kontrastinės medžiagos poveikiai:

• pykinimas ir vėmimas
• bėrimas
• aritmija,
• šaltkrėtis
• mažas kraujospūdis
• inkstų sutrikimai.

Per 6–8 valandas po diagnostinio tyrimo gydytojas pastebi, kad stiprūs šalutiniai poveikiai nepasireiškia ir prireikus atlieka simptominį gydymą.

Taip pat yra galimos komplikacijos, susijusios su kateterizacija ar punkcija. Tai gali būti mėlynė punkcijos zonoje - šiuo atveju specialaus gydymo nereikia. Rimtesnė komplikacija, kuri atsiranda retai, yra kraujo krešulio susidarymas inde, kuris buvo naudojamas kateterizavimui.

Kas neturėtų daryti angiografijos?

Smegenų kraujagyslių angiografija turi keletą kontraindikacijų. Jie priklauso nuo procedūros tipo.

Kontrastinės medžiagos vartojimas draudžiamas:

1. sunkios inkstų ir kepenų ligos;
2. alergija jodo turintiems vaistams;
3. bronchų astma;
4. sunkūs širdies defektai.

Su dideliu atsargumu naudojamas senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus.

Smegenų angiografija

Rentgeno spindulių atradimas sukėlė revoliucinę naują diagnostikos medicinos stadiją. Vėliau gebėjimas įvertinti vidaus organų būklę, siekiant nustatyti įvairias ligas, įvyko daug reikšmingų pokyčių, kurių esmė buvo padidinti rezultatų tikslumą ir padidinti neigiamą jonizuojančiosios spinduliuotės poveikį.

Smegenų kraujagyslių angiografija yra aukštųjų technologijų pažangos ir rentgeno spinduliuotės pajėgumų derinys ir leidžia nustatyti pačias įvairiausias smegenų patologines būsenas, kurias sukelia kraujagyslių sistemos ligos ir kitos ligos, tiesiogiai ar netiesiogiai veikiančios kraujo apytakos pokyčius.

Bendrosios sąvokos

Pakanka priminti, kas yra gana paprasta angiografijos koncepcija, kad prisimintumėte, kokia yra bet kurios kūno dalies rentgeno nuotrauka. Rentgeno spindulių diagnostikos pagrindas yra visiškas arba dalinis žmogaus organizmo audinių sugebėjimas praeiti jonizuojančiosios spinduliuotės. Paveiksle gauti kontūrai leidžia įvertinti organo struktūrą be atviros intervencijos ir diagnozuoti esamą patologinę būklę.

Žmogaus kūno rentgeno skaidrumas yra smegenų kraujagyslių angiografija. Atliekant pastarąjį, į kraujagyslių sistemą įšvirkščiama spindulinė medžiaga, kuri leidžia gauti aiškų viso kraujotakos sistemos vaizdą nuo pagrindinių arterijų ir venų iki mažiausių kraujagyslių.

Šio metodo taikymas leidžia ne tik vizualiai įvertinti visų smegenų kraujotakos fazių naudingumą, rasti pagrindinę aptiktų patologijų priežastį, bet ir, remiantis kraujo tiekimo sistemos pokyčiais, diagnozuoti naviko buvimą.

Priklausomai nuo radijo kontrasto įvedimo metodo, angiografija skirstoma į 2 tipus:

Punkcijos metodas reiškia, kad į pagrindinę arteriją įvedama spinduliuojama medžiaga, naudojant skylės adatą, o kateterizacija reiškia pirmiau minėtos medžiagos įvedimą tiesiai į tiriamą kraujagyslę, naudojant įleidimo kateterį.

Įvairių smegenų dalių tyrimo poreikis lemia smegenų angiografijos pasiskirstymą į šiuos tipus:

Karotidų angiografija naudojama tiriant smegenų smegenų pusrutulio kraujagyslių būklę. Jo esmė yra tiesioginė kaklo arterijos punkcija arba kontrastinės medžiagos tiekimas į tą patį plotą, naudojant kateterį per šlaunies arteriją. Vertebralinė angiografija naudojama tiriant smegenų užpakalinį regioną (kaukolės fosą) ir atliekama įvairių stuburo arterijų lygių punkcija arba kateterizacija.

Taip pat smegenų angiografija, priklausomai nuo tyrimo technologijos, yra suskirstyta į:

• apskritai, šiuo atveju tyrimas atliekamas į aortą įterpiant kontrastinę medžiagą, kad būtų galima gauti bendrą smegenų kraujagyslių sistemos būklės apžvalgą;
• selektyvus - visiškas angiografija, atliekama pakaitiniu visų kraujagyslių į smegenis aprūpinančių laivų kateterizavimu;
• superselektyvus - superselektyvioje angiografijoje atliekamas išsamesnis visų smegenų arterijos šakų tyrimas (priekinė, vidurinė ir užpakalinė), todėl kontrastas įvedamas kateterizuojant visas šakas pakaitomis.

Metodai

Be smegenų angiografijos technikos skirtumų, yra ir metodų, naudojamų kraujagyslių sistemos vizualizavimui. Šiuolaikinė medicina siūlo tokius angiografijos atlikimo būdus:

• klasikinė angiografija;
• kompiuterizuota tomografijos angiografija (KT-angiografija);
• MRI angiografija (MR angiografija).

Klasikinė angiografija

Dažniausiai, iki šiol, smegenų arterijų vizualizavimo metodas. Šio metodo esmė yra kontrastinės medžiagos įvedimas į pagrindinę arteriją ir vėlesnis rentgeno spindulių serijos įvykdymas per trumpus 1,5–2 sekundžių intervalus. Paprastai vaizdai imami keliose projekcijose, leidžiančiose įvertinti skirtingus kraujo tekėjimo etapus ir nustatyti patologijos buvimą bei lokalizaciją, jei tokia yra.

KT angiografija

Šiuolaikinė klasikinės technikos versija, kurioje, įvedus kontrastą, imamasi sluoksninių rentgeno spindulių, po to rekonstruojamas trimatis vaizdas naudojant kompiuterinį duomenų apdorojimą. Kadangi KT-angiografija nereikalauja arterijų punkcijos, nes kontrastinis agentas švirkščiamas į veną, tai žymiai sumažina chirurgijos (punkcijos) ir radiografinės apkrovos (jonizuojančiosios spinduliuotės) neigiamo poveikio tikimybę. Šiuo atveju indai turi ypač aiškią vizualizaciją, todėl informacijos turinys KT-angiografijos metu yra kelis kartus didesnis nei standartinė angiografija.

MR angiografija

Remiantis informacijos turiniu, magnetinio rezonanso angiografija yra lygiavertė CT diagnozei, tačiau MRT skaitytuvo gebėjimas vizualizuoti minkštus audinius ir spinduliavimo apkrovos nebuvimas paciento kūnui leidžia diagnozuoti net smulkius smegenų kraujagyslių struktūrų pokyčius pacientams, kuriems kontraindikacijos yra radiacinės medžiagos, pvz. moterims Procedūrą atlieka MRI tomografas, paverstas angiografiniu režimu.

Pagrindinė MR-angiografijos kontraindikacija yra metalinių daiktų (skiepų) buvimas kūno dalyje:

• širdies stimuliatorius;
• sąnarių implantai;
• plieno plokštės kaukolėje;
• elektroninis garsinis implantas.

Santykinis šios technikos trūkumas yra procedūros trukmė - užtrunka 30–40 minučių. Per šį laiką pacientas turi išlaikyti visišką judrumą.

Indikacijos

Smegenų angiografijos indikacijos yra patologinės būklės, kurios sukelia smegenų sutrikimą. Hemoraginiai kraujotakos sutrikimai:

Išeminiai kraujotakos sutrikimai:

• smegenų kraujagyslių aterosklerozė;
• kraujo krešuliai;
• arterinių deformacijų.

Vėžinių navikų, dėl kurių atsiranda kraujagyslių modelio pasikeitimai, taip pat rezultatų trūkumas po kitų smegenų ligų diagnozavimo metodų, kuriems būdingi šie simptomai:

• nuolatinis galvos svaigimas, nesusijęs su kraujo spaudimu;
• epilepsijos priepuoliai;
• sąmonės stoka;
• padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
• insultas arba įtarimas dėl mikrostrokso;
• galvos traumos sukeltos intrakranijinės hematomos;
• lėtinis nežinomos kilmės galvos skausmas;
• pykinimas, galvos svaigimas ir galvos skausmas;
• spengimas ausyse.

Taip pat patartina atlikti smegenų angiografiją, kad planuotumėte būsimą operaciją ir stebint paciento atsigavimą po operacijos smegenyse.

Paruošimas

Preparatai, skirti smegenų angiografijai, apima keletą veiklos rūšių:

• gauti paciento raštišką sutikimą atlikti diagnozę;
• įspėjimas apie atsisakymą vartoti maistą 12–14 valandų iki būsimos procedūros;
• raminamųjų ar raminamųjų vaistų skyrimas pacientui su nerimu;
• plaukų šalinimas punkcijos zonoje, jei punkcija atliekama gūžtinio raukšlėje;
• Prieš atliekant procedūrą pacientas jautrumas radiologinei medžiagai yra išbandytas.

Pastaruoju atveju mažas vaisto kiekis švirkščiamas po oda ir kai kurios reakcijos pastebimos tam tikrą laiką. Jei padidėja jautrumas kontrastui, procedūra atšaukiama, pakeičiant ją MR angiografija. Iškart prieš procedūrą (10–20 min.) Pacientui skiriamas ne silosas, atropinas ir suprastinas arba kitas antihistamininis preparatas, kad sumažėtų jautrumas injekuotai medžiagai ir sumažėtų alerginės reakcijos rizika iki minimumo.

Būsimo punkcijos vieta apdorojama dezinfekuojančiu tirpalu ir nupjauta vietiniu anestetiku (Novocain). Jei pacientas padidina arousal arba epilepsijos priepuolius, vartojama bendra anestezija.

Holdingas

Norint padaryti skilvelio arterijos punkciją, gydytojas plečia pulsacijos zoną ir užfiksuoja arteriją pirštais. Po to, perforavimo adata, 60-70 ° kampu, arterija yra pradurta. Siekiant palengvinti procesą, punkcijos srityje galima padaryti nedidelį pjūvį. Adata prijungta prie švirkšto, užpildyto spinduliuojančia medžiaga (Urografin, Verografin).

Jei pacientas suvokia įspėjimą apie vaisto įvedimą, nes gali pasireikšti įvairūs šalutiniai poveikiai:

• pykinimas;
• skausmas galvos ar krūtinės srityje;
• karštis galūnėse;
• širdies plakimas;
• galvos svaigimas.

Norint užpildyti miego arterijos ertmę, reikia įvesti apie 10 ml kontrasto. Vartojimo trukmė neturėtų būti ilgesnė kaip 2 sekundės, nes ilgai įvedus cheminės medžiagos koncentraciją kraujyje sumažės.

Be to, atlikite 4–5 kadrus įvairiomis projekcijomis, lygiagrečiai bandydami užfiksuoti laivų vaizdą visose kraujo tekėjimo fazėse. Tam apskaičiuojamas atvaizdų intervalas pagal kraujo tekėjimo greitį. Procedūros pabaigoje adata nuimama, o pradūrimo vieta 10–20 minučių spaudžiama marlės padėklu, o po to 2 valandoms dedama nedidelė apkrova.

Kontraindikacijos

Smegenų kraujagyslių angiografija beveik neturi kontraindikacijų, tačiau, naudojant šią diagnostinę procedūrą, yra keletas apribojimų, kurie kelia tam tikrą riziką. Tokiu atveju gydytojas priima sprendimą dėl šio metodo tinkamumo. Atsižvelgiant į galimą neigiamą poveikį organizmui, angiografijos naudojimas yra toks:

• alerginė reakcija jodų turinčioms medžiagoms, naudojamoms diagnozuojant, o ne kontroliuojama antihistamininiais vaistais;
• sunkių psichikos sutrikimų ūminėje stadijoje;
• ūminis inkstų nepakankamumas, kuris yra kontrastinės medžiagos vėlavimo organizme priežastis;
• miokardo infarktas;
• lėtinė kepenų liga dekompensacijos stadijoje;
• nėštumas yra kontraindikacija, nes kontrastas ir rentgeno spinduliai turi dvigubą neigiamą poveikį vaisiui;
• kraujo krešėjimo pažeidimas yra kraujavimo grėsmė punkcijos vietoje;
• raštiškas paciento atsisakymas atlikti angiografiją.

Komplikacijos

Nepaisant santykinio saugumo, smegenų angiografija gali turėti tokį neigiamą poveikį:

• anafilaksinis šokas, atsirandantis dėl alerginės reakcijos į jodo turinčią medžiagą;
• audinio, esančio aplink jį, uždegimas ar nekrozė dėl kontrastingumo (ekstravazacija);
• ūminis inkstų nepakankamumas.

Alergija yra pagrindinė ir dažniausia angiografijos problema. Kadangi alerginė reakcija jodo medžiagoms būdinga staigaus ir sparčiai besivystančio kurso, jis gali turėti tokius požymius:

• patinimas;
• hiperemija (paraudimas);
• niežulys;
• hipotenzija (sumažėjęs kraujospūdis);
• silpnumas ir sąmonės netekimas.

Šiuolaikinių nejoninių spindulių pavidalo medžiagų naudojimas gali žymiai sumažinti anafilaksinio šoko riziką.

Ekstravasacija, kaip taisyklė, yra netinkamos arterijos sienelės punkcijos atlikimo technika. Tokiu atveju arterija perkeliama per ir per, o kontrastas įsiskverbia į minkštus audinius, supančius arteriją, sukelia uždegimą, o retais atvejais - nekrozę.

Ūminis inkstų nepakankamumas atsiranda anksčiau buvusio inkstų funkcijos sutrikimo atveju. Nuo kontrasto pašalinimo iš organizmo daugiausia inkstų, jie patiria intensyvų neigiamą poveikį, dėl kurio išemija parenchima ir progresavimas inkstų funkcijos sutrikimas. Šlapimo sistemos funkcinės būklės diagnostika yra privaloma priemonė, atliekama prieš angiografiją. Siekiant paspartinti kontrastinės medžiagos pašalinimą iš organizmo ir sumažinti inkstų naštą, po diagnozės pacientui parodoma daug gėrimų.

Nepaisant to, kad smegenų kraujagyslių angiografija įprastine prasme nėra chirurginė intervencija, tai yra gana sudėtinga invazinė procedūra, kuri apima rimtą apkrovą organizmui. Šiuo atžvilgiu pacientas po diagnozės turėtų būti prižiūrimas gydytojo, kad būtų išvengta komplikacijų atsiradimo. Tokiu atveju sisteminis temperatūros matavimas ir punkcijos vietos tikrinimas turėtų būti įtrauktas į privalomą pooperacinių priemonių sąrašą.

Kaip yra smegenų kraujagyslių angiografija

Angiografija yra veiksmingas būdas diagnozuoti įvairius kraujagyslių pažeidimus, įskaitant tuos, kurie yra smegenyse.

Šiuolaikinėje medicinoje, atliekant šį tyrimą, naudojama naujoviška įranga, leidžianti iš karto išspręsti kelias problemas: tai leidžia pacientui atlikti tikslią diagnozę ir tuo pat metu nepažeisti jo sveikatos. Panašios procedūros vadinamos CT ir MR angiografija.

Procedūros esmė

Kontrastinės CT ir MR-angiografijos pagalba smegenų veninis ir arterinis kraujo tekėjimas yra matomas trimatėje erdvėje. Jis gali būti naudojamas smegenų pusrutulių kraujagyslių žiedo, smegenų žievės regioninių arterijų, galvos smegenų ir venų būklės vertinimui.

Tyrimai leidžia nustatyti smegenų kraujagyslių patologiją, pavyzdžiui:

• vystymosi patologijos;
• aortos stumozė ir susiaurėjimas;
• pernelyg smarkus ir kraujagyslių tinklas;
• kraujagyslių šakojimo asimetrija;
• apsigimimų ir pan.

CT ir MR metodai

Diagnozinei kraujagyslių angiografijai gali būti naudojamos smegenų kompiuterinės tomografijos (CT) arba magnetinio rezonanso vaizdavimo (MRI). Abu metodai pasižymi tikslumu ir aukštu efektyvumu, tačiau turi savo savybes ir skirstomi įvairiais atvejais.

MRA turi minimalų kontraindikacijų skaičių ir nekenkia paciento sveikatai, nes daugeliu atvejų tai leidžia daryti be kontrasto. Be to, galite ištirti ne tik smegenų, bet ir netoliese esančių minkštųjų audinių būklę.

Tai yra geriausias variantas tokiems pacientams yra kompiuterinė tomografija. Pažymėtina, kad CT taip pat rodo geriausią aneurizmų diagnozę ir leidžia nustatyti ne tik paveiktos zonos ilgį, bet ir nustatyti jo krešulius ar krešulius, taip pat įvertinti paciento tinkamumą.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Smegenų kraujagyslių angiografijos indikacijų skaičius:

• smegenų smegenų kraujagyslių aterosklerozė;
• įgimtų širdies defektų;
• trombozė ir vaskulitas;
• inkstų, miego, vainikinių ar kitų arterijų stenozė;
• indo užsikimšimas;
• kraujagyslių anomalijos;
• galvos skausmas, alpimas ir kiti panašūs neaiškios kilmės simptomai;
• insultas (pvz., lūžis) ir mikrostruktūra istorijoje;
• įtariamas smegenų auglys;
• pasiruošimas chirurginėms operacijoms, taip pat pooperacinio gydymo stebėjimas;
• trauminis smegenų pažeidimas.

Kaip ir bet kuri kita medicininė procedūra, angiografija turi keletą kontraindikacijų, įskaitant:

• alerginės reakcijos vietiniams anestetikams ir kontrastiniams vaistams;
• kraujavimo sutrikimai;
• širdies, kepenų, inkstų nepakankamumas dekompensacijos stadijoje;
• daug psichologinių ligų (pvz., klaustrofobija);
• skydliaukės sutrikimas;
• lytiniu keliu plintančių ligų;
• implantų, širdies stimuliatorių ir protezų buvimas (MRT atveju);
• nėštumo ir žindymo laikotarpis.

Parengimas ir elgesys

Prieš atliekant tyrimą, pacientui rekomenduojama atlikti keletą bandymų, įskaitant kraujo tyrimus (bendruosius, biocheminius) ir šlapimą, Rh faktoriaus, kraujo krešėjimo ir kt. Nustatymą, taip pat visą istoriją ir simptomus.

Skirtingai nuo įprastinės angiografijos, procedūra, kuri atliekama naudojant CT arba MR, nereikalauja specialaus mokymo (kai kuriais atvejais pacientui reikės atsisakyti kai kurių vaistų ir maisto suvartojimo 8-12 valandų iki procedūros).

Vienintelis dalykas, kurį reikės padaryti prieš apsilankant klinikoje, yra pašalinti metalinius daiktus ir papuošalus. Ligoninė ligoninėje šiuo atveju taip pat nereikalinga, todėl pacientas gali išeiti iš medicinos įstaigos iš karto po tyrimo pabaigos.

Pirmajame etape į paciento kubalinę veną ar dilbį švirkščiama apie 100 ml kontrastinio preparato. Šis manipuliavimas yra visiškai neskausmingas, ir vienintelis dalykas, kurį pacientas gali pajusti, yra šilumos jausmas. Po to pacientas yra apsirengęs ir dedamas ant mobiliojo stalo, kuris procedūros metu bus išdėstytas žiedinėje tomografo dalyje.

Diagnostika taip pat neduoda jokių diskomforto pacientams ir, jei kyla problemų, apie juos turi būti pranešama medicinos personalui per vidinį ryšį. Procedūra trunka apie 30 minučių, o gavusi tyrimo srities vaizdus, ​​pacientas gali eiti namo.

Rekomendacijos pacientams

Daugeliu atvejų CT ir MR angiografija nesukelia jokių šalutinių poveikių, o alergija kontrastiniam agentui gali būti vienintelė komplikacija.

Paprastai kontrastas iš organizmo pašalinamas per inkstus maždaug 1-1,5 dienos - pacientui rekomenduojama pagreitinti procesą. Priešingu atveju, asmuo gali toliau vadovauti normaliam gyvenimui.

Dekodavimo rezultatų principai

Vaizdų, gautų dėl smegenų kraujagyslių smegenų angiografijos, dekodavimą ir diagnozę gali atlikti tik specialistas, nes tam reikia specialių žinių.

Dekodavimo principai grindžiami tuo, kad per audinį įsiskverbiantis spinduliuotės kiekis priklauso nuo jo tankio. Paveiksluose šis indikatorius išreiškiamas skirtingomis spalvomis: juoda, balta ir įvairiais pilkos spalvos atspalviais. Kaulai, kaip tankiausias audinys, vaizduose bus baltos spalvos, smegenų skystis ir subarachnoidinė erdvė bus juoda, o medžiaga bus pilka skirtingais intensyvumo laipsniais.

Smegenų audinio būklės ir galimų patologijų buvimas vertinamas pagal jų tankį, vietą ir formą. Kad būtų aiškiau, kraujagyslių tinklas gali būti tiriamas dinamiškai.

Galimi sutrikimai

• Laivo skersmens ir liumenų pokyčiai. Tai gali atsirasti dėl besivystančios arteriosklerozės, aterosklerozinės plokštelės, arterioveninės anomalijos ar fistulės, taip pat kraujagyslių spazmų.
• Kraujo tekėjimo išeikvojimas. Dažniausiai tai rodo intrakranijinės hipertenzijos atsiradimą pacientui.
• Laivų poslinkis. Leidžia kalbėti apie navikų, smegenų edemos ar smegenų skysčio nutekėjimo pažeidimus. Kraujagyslių tinklo, kuris maitina naviką su krauju, įvaizdis leidžia išaiškinti jo vietą ir kilmę, taip pat įvertinti chirurginės intervencijos galimybę arba neįmanoma.

Vidutinės išlaidos

Smegenų venų ir arterijų angiografijos kaina, atlikta naudojant CT arba MRT, gali skirtis priklausomai nuo procedūros savybių, todėl tiksli kaina yra tikslingesnė atskirai.

Smegenų kraujagyslių CT ir MR angiografija yra saugi, neskausminga ir tiksli diagnostinė procedūra, kurioje nėra jokių kontraindikacijų. Jie rekomenduojami beveik visiems pacientams, sergantiems kraujagyslių patologijomis ar įtarimais dėl smegenų ligų, nes jie leidžia greitai nustatyti mažiausius sutrikimus ir pradėti tinkamą gydymą.

Smegenų kraujagyslių angiografija: kas tai yra, indikacijos ir kontraindikacijos

Smegenų kraujagyslių angiografija yra instrumentinis tyrimo metodas, leidžiantis pažodžiui „matyti“ smegenų indus. Norint atlikti tyrimą, į atitinkamą smegenų indą ir rentgeno aparato buvimą būtina įvesti kontrastinę medžiagą, su kuria bus fiksuotas su šiuo kontrastu pripildytų indų vaizdas. Smegenų kraujagyslių angiografija nėra įprastas diagnostikos metodas, jis turi savo indikacijas ir kontraindikacijas, taip pat, deja, komplikacijas. Koks yra šis diagnostinis metodas, kokiais atvejais jis naudojamas, kaip tiksliai jis atliekamas, ir apie kitus smegenų kraujagyslių angiografijos niuansus, kuriuos galite sužinoti iš šio straipsnio.

Angiografija plačiąja prasme - bet kokio kūno laivo vaizdų įsigijimas, naudojant rentgeno spindulius. Smegenų kraujagyslių angiografija yra tik vienas iš šio plataus tyrimo metodų.

Angiografija vaistams buvo žinoma beveik 100 metų. Jį pirmą kartą pasiūlė Portugalijos neurologas E. Monizas 1927 m. 1936 m. Klinikinėje praktikoje buvo panaudota angiografija, o Rusijoje šis metodas buvo naudojamas nuo 1954 m. Dėka Rostovo neurochirurgų VA Nikolsky ir E.S. Temirova. Nepaisant tokio ilgo naudojimo, smegenų kraujagyslių angiografija ir toliau gerėja iki dabar.

Kas yra smegenų kraujagyslių angiografija?

Šio tyrimo metodo esmė yra tokia. Radiacinė medžiaga švirkščiama į pacientą konkrečioje smegenų arterijoje (arba visame smegenų arterijų tinkle), paprastai remiantis jodu (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist ir kt.). Tai daroma tam, kad būtų galima sureguliuoti laivo vaizdą ant rentgeno juostos, nes normaliame vaizde indai yra blogai vizualizuoti. Radiacinės medžiagos įvedimas yra įmanomas atitinkamo indo punkcija (jei tai techniškai įmanoma) arba per kateterį, prijungtą prie reikalingo indo iš periferijos (paprastai iš šlaunies arterijos). Kai kontrastinis agentas yra kraujagyslėje, gaminamos dvi rentgenogramos (tiesioginės ir šoninės). Gautus vaizdus vertina radiologas, jie daro išvadas apie specifinį smegenų kraujagyslių patologijos buvimą ar nebuvimą.

Veislės

Priklausomai nuo vaisto vartojimo būdo, šis tyrimo metodas gali būti:

• punkcija (kai kontrastas įvedamas atitinkamą indą praduriant);
• kateterizacija (kai kontrastas perduodamas per kateterį, įterptą per šlaunikaulio arteriją ir išilgai palei kraujagyslę iki norimos vietos).

Pagal tyrimų erdvės platumą smegenų kraujagyslių angiografija yra:

• dažni (vizualizuoti visus smegenų indus);
• selektyvus (laikomas vienu baseinu, miego ar vertebrobaziliniu);
• super selektyvus (mažesnis laivas yra ištirtas viename iš kraujagyslių).

Supelelektyvi angiografija naudojama ne tik kaip tyrimo metodas, bet ir kaip endovaskulinio gydymo metodas, kai po to, kai nustatoma „problema“ konkrečiame inde, ši problema yra „fiksuota“, naudojant mikrochirurginius metodus (pvz., Arterioveninės anomalijos embolizaciją ar trombozę).

Atsižvelgiant į plačiai paplitusius modernius diagnostikos metodus, tokius kaip kompiuterinė tomografija (CT) ir magnetinio rezonanso tyrimas (MRI), pastaruoju metu CT ir angiografija buvo atliekama vis dažniau. Šie tyrimai atliekami naudojant tinkamus skaitytuvus, jie yra mažiau traumingi ir saugesni nei tiesiog angiografija. Bet daugiau apie tai vėliau.

Nuorodos

Smegenų kraujagyslių angiografija yra specializuotas diagnostikos metodas, kurį turi paskirti tik gydytojas. Jis neatliekamas paciento prašymu. Pagrindinės nuorodos yra šios:

• įtarimas dėl arterinio arterioveninio smegenų aneurizmos;
• įtarimas dėl arterioveninės anomalijos;
• smegenų kraujagyslių stenozės (susiaurėjimo) arba užsikimšimo (okliuzijos), ty atitinkamų indų liumenų nustatymo laipsnio nustatymas. Šiuo atveju, kraujagyslių aterosklerozinių pokyčių sunkumas ir tolesnės chirurginės intervencijos poreikis;
• smegenų ir artimojo naviko santykių nustatymas operatyvinės prieigos planavimui;
• kontroliuoti klipų vietą, esančią smegenų induose.

Norėčiau atkreipti dėmesį, kad paprasčiausiai nusiskundimai dėl galvos svaigimo, galvos skausmo, spengimo ausyse ir pan. Tokius simptomus turinčius pacientus turėtų ištirti neurologas, o pagal tyrimo rezultatus ir kitus tyrimo metodus nustatomas angiografijos poreikis. Šį poreikį nustato gydytojas!

Kontraindikacijos

Pagrindinės kontraindikacijos yra:

• alerginė reakcija (netoleravimas) jodo preparatams ir kitoms radioplastinėms medžiagoms;
• nėštumo (dėl jonizuojančiosios spinduliuotės procedūros metu). Tokiu atveju galima atlikti MRT angiografiją;
• psichinė liga, kuri neleidžia laikytis visų procedūrų sąlygų (pavyzdžiui, asmuo negali judėti nuotraukos metu);
• ūminės infekcinės ir uždegiminės ligos (padidėja komplikacijų rizika);
• kraujo krešėjimo sistemos pažeidimas (tiek žemyn, tiek aukštyn);
• bendra paciento būklė, laikoma sunkia (tai gali būti III laipsnio širdies nepakankamumas, inkstų ir kepenų nepakankamumas, koma ir pan.). Iš esmės, šis kontraindikacijų pogrupis yra santykinis.

Pasiruošimas angiografijai

Siekiant gauti tikslius rezultatus ir sumažinti komplikacijų riziką, rekomenduojama:

• atlikti bendrus ir biocheminius kraujo tyrimus, įskaitant - krešėjimo sistemos rodiklių nustatymą (bandymų senaties terminas neturi viršyti 5 dienų). Taip pat nustatomas kraujo grupės ir Rh faktorius galimų komplikacijų atveju;
• sukurti EKG ir FG (FG, jei jis nebuvo atliktas per pastaruosius metus);
• 14 dienų nevartokite alkoholinių gėrimų;
• per paskutinę savaitę nevartoti narkotikų, kurie turi įtakos kraujo krešėjimui;
• atlikti alerginį tyrimą su kontrastine medžiaga. Tam 1-2 dienas pacientui į veną skiriama 0,1 ml atitinkamo preparato ir įvertinama reakcija (niežėjimas, bėrimas, kvėpavimo sunkumas ir pan.). Reakcijos atveju, procedūra yra kontraindikuotina!
• dėl antihistamininių (antialerginių) vaistų ir raminamųjų preparatų vartojimo (jei reikia ir tik gydytojo nurodymu);
• Negalima valgyti 8 valandas ir negerkite vandens prieš 4 valandas;
• plaukti ir skustis (jei reikia) laivo punkcijos ar kateterizacijos vietą;
• prieš pačią studiją pašalinkite visus metalinius daiktus (plaukus, papuošalus).

Tyrimo technika

Pati pradžioje pacientas pasirašo sutikimą atlikti tokį tyrimą. Pacientas įdedamas į veną periferinį kateterį, kad jis galėtų greitai patekti į kraujotakos sistemą. Tada atliekamas premedikavimas (maždaug 20-30 minučių prieš procedūrą): įvedami antihistamininiai vaistai, raminamieji preparatai ir anestetikai, siekiant sumažinti diskomfortą procedūros metu ir komplikacijų riziką.

Pacientas dedamas ant stalo ir prijungtas prie prietaisų (širdies monitorius, pulsoksimetras). Apdorojus odą vietiniu anestetiku ir anestezija, atitinkamas indas yra skylėtas (miego ar stuburo arterija). Kadangi ne visada įmanoma tiksliai patekti į šias arterijas, dažniausiai atliekamas mažas odos pjūvis ir šlaunies arterijos punkcija, po to panardinamas kateteris ir perduodamas per kraujagysles į tyrimo vietą. Kateterio skatinimas palei arterinę lovą nėra susijęs su skausmu, nes indų vidinė sienelė neturi skausmo receptorių. Kateterio pažangos kontrolė atliekama naudojant rentgeno spindulius. Kai kateteris patenka į reikiamo indo burną, per jį įterpiamas kontrastinis agentas, pašildytas iki 8-10 ml tūrio. Kontrasto įvedimas gali lydėti metalo skonio išvaizdą burnoje, šilumos jausmą, kraujo skubėjimą į veidą. Šie pojūčiai savaime praeina per kelias minutes. Įdiegus kontrastą, rentgeno spinduliai imami priešais ir šoninėmis projekcijomis beveik kas antrą kartą (tai leidžia mums matyti tiek arterijas, tiek kapiliarinę fazę, tiek veną). Nuotraukos rodomos ir nedelsiant įvertinamos. Jei gydytojui liko nesuprantamas, įvedama papildoma kontrastinės medžiagos dalis, o nuotraukos kartojamos. Tada kateteris pašalinamas, laivo punkcijos vietoje nustatykite sterilų spaudimą. Pacientą turi prižiūrėti medicinos personalas ne trumpiau kaip 6-10 valandų.

Komplikacijos

Pagal statistiką, šios diagnostikos metodo komplikacijos atsiranda 0,4-3% atvejų, ty ne taip dažnai. Jų atsiradimas gali būti siejamas su pačia procedūra (pavyzdžiui, kraujo nutekėjimu iš indo punkcijos vietos) arba naudojant kontrastinę medžiagą. Reikia nepamiršti, kad visų sąlygų laikymasis rengiant ir atliekant angiografiją yra galimų komplikacijų prevencija. Paskutinės kartos (Omnipak ir Ultravist) jodo turinčių vaistų vartojimą apibūdina mažiau komplikacijų statistikos.

Taigi galimos smegenų kraujagyslių angiografijos komplikacijos yra:

• vėmimas;
• alerginė reakcija į vaistą su jodu: injekcijos vietos niežulys, patinimas ir paraudimas, o po to - dusulys (refleksinis kvėpavimo sutrikimas), kraujospūdžio sumažėjimas, širdies ritmo sutrikimas. Sunkiais atvejais gali atsirasti anafilaksinis šokas, kuris yra gyvybei pavojinga būklė;
• smegenų kraujagyslių spazmas ir, dėl to, ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas (iki insulto);
• priepuoliai;
• Kontrastas įsiskverbia į minkštus audinius indo punkcijos zonoje (už kraujagyslių sluoksnio ribų). Jei į audinį išsiliejusio vaisto tūris yra iki 10 ml, tai pasekmės yra minimalios, jei daugiau, tada atsiranda odos ir poodinio riebalų uždegimas;
• kraujavimas iš laivo punkcijos vietos.

CT nuskaitymas ir MR angiografija: kokios yra šios funkcijos?

Smegenų kraujagyslių CT ir MR angiografija iš esmės reiškia panašų tyrimą kaip angiografija. Tačiau yra keletas šių procedūrų savybių, kurios jas skiria nuo smegenų kraujagyslių angiografijos. Tai apie tai ir kalbėti.

CT angiografija

• tai atliekama naudojant tomografą, o ne įprastą rentgeno aparatą. Tyrimas taip pat pagrįstas rentgeno spinduliais. Tačiau jo dozė yra žymiai mažesnė nei įprastinių smegenų kraujagyslių angiografijos, kuri pacientui yra saugesnė;
• kompiuterinis informacijos apdorojimas leidžia gauti bet kokio tyrimo taško absoliučią trimatės formos vaizdą (tai taikoma vadinamajai spiralinei CT angiografijai, atliekamai naudojant specialų spiralinį tomografą);
• kontrastinis agentas švirkščiamas į alkūnės veną, o ne į arterinį tinklą (kuris žymiai sumažina komplikacijų riziką, nes vaisto skyrimas įprasta intravenine injekcija per periferinį kateterį).
• CT-angiografijai yra ribojamas asmens svoris. Dauguma skaitytuvų atlaiko kūno svorį iki 200 kg;
• Procedūra atliekama ambulatoriniu pagrindu ir nereikalaujama stebėti paciento po jo pabaigos.

MR angiografija

A. angiografijai būdingos šios savybės:

• Jis atliekamas naudojant magnetinio rezonanso matuoklį, ty metodas grindžiamas branduolinio magnetinio rezonanso reiškiniu. Tai reiškia visišką rentgeno spindulių nebuvimą procedūros metu (todėl MR-angiografija leidžiama nėštumo metu);
• gali būti atliekamas naudojant kontrastinę medžiagą (geresniam vizualizavimui) arba be jo (pvz., pacientams netoleruojant jodo preparatų). Šis niuansas yra neabejotinas
  pranašumas prieš kitų tipų angiografiją. Jei reikia naudoti kontrastą, medžiaga taip pat švirkščiama į alkūnės veną per periferinį kateterį;
• dėl kompiuterio apdorojimo laivų vaizdas gaunamas trimatis;
• nuotraukų serija trunka šiek tiek ilgiau nei kitų tipų angiografija, ir žmogus visą laiką turi gulėti skaitytuvo vamzdelyje. Tiems, kurie kenčia nuo klaustrofobijos (uždaros erdvės baimė), tai neįmanoma;
• procedūra yra kontraindikuotina esant dirbtiniam širdies stimuliatoriui, metaliniams klipams ant indų, dirbtinių sąnarių, elektroninių vidinės ausies implantų;
• atliekamas ambulatoriniu pagrindu, ir pacientas nedelsiant paleidžiamas namo.

Apskritai galima teigti, kad CT ir MR-angiografija yra modernūs, mažiau pavojingi ir informatyvesni tyrimo metodai, nei įprastinė smegenų kraujagyslių angiografija. Tačiau jie ne visuomet yra įmanomi, todėl įprastinė smegenų angiografija vis dar yra aktualus smegenų kraujagyslių patologijos tyrimo metodas.

Taigi, smegenų kraujagyslių angiografija yra labai informatyvus metodas diagnozuoti smegenų kraujagyslių ligas, įskaitant stenozes ir okliuzijas, kurios sukelia insulto. Pats metodas yra gana prieinamas, jis reikalauja tik rentgeno aparato ir kontrasto. Kai stebimos visos paruošimo ir tyrimo sąlygos, smegenų kraujagyslių angiografija suteikia tikslią atsaką į jam pateiktą klausimą su minimaliu komplikacijų skaičiumi. Be to, šiuolaikinė medicina turi tokius novatoriškus metodus kaip CT ir MR-angiografija, daugiau erzina, mažiau kenksminga ir trauminga pacientui. CT ir MR-angiografija leidžia mums gauti trimatį vaizdą iš laivų, o tai reiškia, kad labiau tikėtina, kad nepraleis esamos patologijos.

Medicininė animacija apie „smegenų angiografiją“:

Kas yra smegenų ir kaklo kraujagyslių angiografija? Ar visada galima atlikti šį tyrimą?

Smegenų kraujagyslių angiografija yra tikslus ir informatyvus metodas, naudojamas kraujotakos sutrikimams diagnozuoti. Jis parodo laivus, jų struktūrą, kreives, savybes. Gauta informacija geriausiai ir tiksliai atspindi arterijų ir venų kraujotaką, jų būklę.

Būdingas

Angiografinis šiandieninio tyrimo metodas yra geriausias būdas kraujagyslių patologijoms diagnozuoti. Tai leidžia jums gauti funkcinį ir anatominį srovės judėjimo vaizdą. Jis atliekamas naudojant rentgeno spindulius arba magnetinį lauką. Labiausiai informatyvus su vaistų įvedimu, kad būtų sukurtas kontrastas su kitais audiniais. Vaistas yra skiriamas per kateterį, įrengtą stuburo, miego arterijos ar šlaunies. Šiuo atveju kalbėkite apie kateterizacijos metodą. Jei vaistas skiriamas per tiriamo laivo punkciją, metodas vadinamas punkcija.

Angiografijos tipai, kurie šiandien naudojami medicinoje:

1. Flebografija Tyrimo tikslas - ištirti kojų veną.
2. Vidaus organų ir inkstų angiografija.
3. Koronografija nagrinėja širdies kraujagyslių struktūrą.
4. Smegenų kraujagyslių angiografija.

Tyrimo vietoje yra bendras, selektyvus ir itin selektyvus. Bendrojo tyrimo metu atliekamas visų smegenų kraujagyslių vizualizavimas. Selektyvi angiografija skirta tirti teritoriją aplink atskirą indą. Super selektyvus leidžia ištirti vieną iš mažesnių pagrindinių arterijų šakų. Tuo pačiu metu galima tuo pačiu metu atlikti mikrochirurginę intervenciją.

Angiografija naudoja įvairius metodus: radiografiją, magnetinį rezonansą ir kompiuterinę tomografiją. Atitinkamai, klasikinės, CT angiografijos ir MRT nuskaitymai yra izoliuoti.

Indikacijos

Dažnas galvos skausmo, kalbos sutrikimo, eisenos, „musių“ atsiradimas prieš akis, spengimas ausyse yra nuoroda į gydytoją ar neurologą. Specialistas paaiškins simptomus, ligos istoriją, nustato papildomus tyrimo metodus, jei yra požymių ir neįmanoma nustatyti pažeidimų priežasties, jis nurodys kaklo ir galvos angiografiją. Savo ruožtu galvos skausmas, alpimas, sutrikęs eisena nėra šio tyrimo pagrindas.

Egzaminas skirtas nustatytiems klipams ir įtariamoms ligoms patikrinti:

Smegenų kraujagyslių angiografija atliekama tik gydytojo nurodymu.

Paruošimas

Prieš smegenų kraujagyslių angiografiją būtina atlikti mokymą, kuris apimtų kūno medicininį patikrinimą. Ji apima elektrokardiografiją, fluorografiją. Tarp instrumentinių metodų didelis dėmesys skiriamas inkstų ultragarsui. Jei yra pažeidimų, gydytojas rekomenduoja pakeisti tyrimą su kontrastinės medžiagos įvedimu MRA arba kitais diagnostiniais metodais.

Reikalingas šlapimo tyrimas ir kraujo tyrimas, įskaitant koaguliacijos, biochemijos, kraujo grupės ir reezo tyrimą. Analizės neturėtų būti senesnės nei 5 dienos.

Jei procedūra papildoma jodo turinčių medžiagų įvedimu, reikia išsiaiškinti vaistą. Šis vaistas sukelia sunkias alergijas, todėl prieš 1-2 dienas prieš tyrimą turite patikrinti, ar jame yra jautrumo. Norėdami tai padaryti, į veną suleidžiama iki 2 ml medžiagos. Jei yra patinimas, niežulys, hiperemija, kosulys, galvos skausmas, dirginimas, pacientui siūloma atlikti smegenų kraujagyslių MPA arba kontrastui naudojama kita medžiaga.

2 savaitės iki tyrimo nerekomenduojama vartoti alkoholio. 7 dienas reikia nustoti vartoti vaistus, kurie veikia kraujo krešėjimą. Gydytojo rekomendacija iš anksto vartoti vaistą nuo alergijos ir raminamųjų vaistų. Kartais patariama iš anksto išvalyti žarnyną.

Siekiant išvengti vėmimo ir pykinimo, paskutinį kartą, kai jie valgė 8-10 valandų prieš procedūrą, jie geria 4 valandas. Prieš tyrimą patartina plauti ir, jei reikia, pašalinti plaukus nuo numatomo kateterio įvedimo. Prieš atlikdami procedūrą pašalinkite visus papuošalus.

Smegenų angiografija, skirta lėtinėmis ligomis sergantiems žmonėms, reikalauja papildomo mokymo:

1. Su hipertenzija reikia normalizuoti kraujospūdį.
2. Norėdami pašalinti aritmijas, vartokite kalio preparatus, pavyzdžiui, Panangin.
3. Širdies skausmui ar vainikinei ligai gydyti skiriamas nitroglicerinas, Sustac.
4. Jei pacientui diagnozuota lėtinių kvėpavimo takų ligų, atlikite ankstesnį gydymą antibiotikais.
5. Kai inkstai nesugeba, jie prisotina kūną vandeniu - jie hidratuoja.

Klasikinė angiografija

Rentgeno angiografija yra būdas gauti informacijos apie kraujagyslių sutrikimus, naudojant rentgeno spindulius ir kontrastinę medžiagą. Spinduliai eina per skirtingus audinius, skirtingai atspindėdami. Todėl filme rodomas organo siluetas.

Su standartine rentgenografija negalima matyti minkštųjų audinių. Norėdami juos paryškinti, naudokite jodo turinčią medžiagą, kuri gali atspindėti spinduliuotę.

Technika

Ligoninėje atliekama smegenų kraujagyslių klasikinė angiografija. Pacientas dedamas ant reguliarios sofos. Jei reikia, sušvirkškite į raumenis ir antihistamininius vaistus. Anestezuojant punkcijos vietą, lidokainas švirkščiamas po oda. Norint išvengti spazmų ir sumažinti dirginimą, vartojamas Novocain.

Dūrio vieta dezinfekuojama. Pati vaisto švirkščiama į tiriamą indą arba per kateterį, įterptą į stuburo, miego ar šlaunikaulio arteriją. Po jo įvedimo tyrimas prasideda.

Leidžiama 2-3 kartus naudoti kontrastinį vaistą. Procedūros pabaigoje kateteris pašalinamas, įpurškimo vieta užsifiksuojama ir sterilus padažas sugriežtinamas. Jis gali būti pašalintas tik tada, kai kraujavimas visiškai sustoja.

CT angiografija

Dėl smegenų kraujagyslių kompiuterinės tomografijos gaunamas jų trimatis vaizdas. Tai rodo išsamią struktūrą, audinių būklę ir kraujo judėjimą. Procedūrai atlikti švirkščiamas kontrastas.

Šio metodo variantas yra daugiabriaunė kompiuterinė tomografija. MSCT leidžia vienu metu paimti 160-320 vaizdų ir stebėti mažiausius pakeitimus.

Skirtumai nuo klasikinės radiografijos:

1. Mažesnis poveikis.
2. Jis atliekamas ambulatoriniu pagrindu.
3. Kontrastinis preparatas švirkščiamas į veną, kuris yra mažiau trauminis nei arterinis vartojimas.
4. Rezultatas - aiškesnės nuotraukos.
5. Pacientas gali greitai grįžti į normalų gyvenimą.

Technika

Kad vaizdas būtų aiškus, skaitytuvas derinamas su objekto širdies ritmu. Impulsas turėtų būti lygus, ne didesnis kaip 65 smūgiai per minutę, todėl pacientas prieš tyrimą pateikia vaistus, skirtus tachikardijai mažinti. Jei reikia, į veną skiriami vazodilatatoriai.

Pacientas slypi ant judančio stalo, jo krūtinės ir galūnės tvirtinamos diržais, į veną įšvirkščiama jodo turinti medžiaga. Toliau sofos juda tomografe. Ten jis kartu su pacientu sklandžiai juda, sustoja fotografavimo metu. Tokiais laikais diagnostikas gali prašyti laikyti savo kvėpavimą. Prietaisas atkuria gautos informacijos rekonstrukciją trimatėse nuotraukose.

Egzamino metu neįmanoma judėti. Dvipusis selektoriaus ryšys leidžia informuoti diagnostiką apie diskomfortą. Laikas yra 30-60 minučių.

Magnetinio rezonanso angiografija

Šis metodas pateikia išsamią informaciją apie kaklo ir smegenų kraujotakos ypatybes. Skirtumas tarp smegenų MRT ir klasikinės bei CT angiografijos yra tas, kad vietoj rentgeno spindulių naudojamas magnetinis laukas ir radijo dažnio impulsas. Prietaisas surenka ir registruoja kraujo tekėjimo greitį, suteikdamas dvimatį arba trimatį vaizdą.

Yra 3 MRA tipai:

1. Smegenų venografija siekiama patikrinti venų ir kraujo tekėjimo greičio vizualinį įvertinimą. Trunka apie 60 minučių.
2. Skrydžio laikas nagrinėja kaklo, smegenų arterijas, nuskaito jas statmenai kraujo judėjimo krypčiai.
3. 4D smegenų angiografija naudojama tiriant bet kokius indus dinamikoje.

Savybės

Specialus paruošimas prieš magnetinio rezonanso angiografiją nereikalingas. Išimtis yra kontrastinių medžiagų naudojimas.

Pacientas yra ant kilnojamojo stalo. Diržai prie sofos yra pritvirtinti prie jo rankų ir kojų. Svarbu išlaikyti ramybę tyrimo metu, todėl, jei sutrikdomas kūno judėjimas, pacientui skiriami raminamieji. Jei pacientas jaučia nepatogumus iš prietaiso humoro, jis gali pasiūlyti ausų kištukus. Po galvute pastatomas volelis, laidai palei kaklą perduoti duomenis į monitorių. Ant sofos įstumiamas platus vamzdelis. Fotoaparate yra įmontuota oro kondicionavimo sistema, todėl kvėpavimas nėra sunkus. Jei reikia, mikrofonas padės susisiekti su gydytoju arba slaugytoju.

Procedūra nesukelia komplikacijų. Baigęs pacientas eina namo ir eina apie savo verslą.

Kartais, norint gauti tikslesnį vaizdą atliekant smegenų MR-angiografiją, būtina naudoti kontrastinę medžiagą. Šiame tyrime jis švirkščiamas į veną.

Procedūra trunka nuo 15 minučių iki 1 valandos. Jei reikia naudoti kontrastinę medžiagą, patikrinimas gali trukti 1,5 valandos.

Po procedūros gydytojas analizuoja vaizdus, ​​atlieka jų dekodavimą, aprašymą. Rezultatai perduodami pacientui arba gydomam gydytojui.

MRT yra draudžiama tam tikroms širdies patologijoms, nėštumui, klaustrofobijai. Įdiegti širdies stimuliatoriai, implantai, insulino pompos, metalinės plokštės taip pat yra kito tyrimo pagrindas.

Komplikacijos

Smegenų angiografija, kurioje naudojama jodo turinti medžiaga, sukelia komplikacijų maždaug 5% atvejų. Atsitiktinis vaistų nutekėjimas į audinį iš laivo vadinamas ekstravazacija. Jis atsiranda, kai kraujagyslių sienelės plyšimas arba nesėkmingas punkcija. Kai nuteka daug vaistų, gali atsirasti audinių uždegimas arba išnykti.

Inkstų patologijose jodo turinti medžiaga sukelia lėtinių ligų paūmėjimą ir sumažina inkstų aprūpinimą krauju.

Dėl alergijos jodui atsiranda hiperemija, odos patinimas. Palaipsniui šiuos simptomus galima pakeisti oro trūkumo, silpnumo, slėgio kritimo ir sąmonės praradimo jausmu.

Retais atvejais yra galvos kraujagyslių spazmas, kraujotakos pažeidimas, gali išsivystyti insultas. Tyrimas gali sukelti vėmimą, traukulius, kraujavimą.

Tikrinimo dieną, naudojant kontrastinę medžiagą, rekomenduojama būti namuose, judėti kiek įmanoma mažiau, nesportuoti, nedaryti dušo ir vonios, nerūkyti, nevartoti alkoholio, nevaldykite mašinos, neturite lyties.

Atšifravimas

Klasikinėje angiografijoje tiriami rentgeno spinduliai. Radiacija nevienoda, todėl atskirų audinių tankis pasireiškia įvairiais būdais. Kaulų audiniai pateikiami baltos spalvos, smegenų - pilkos, skysčio ir indų - juodos spalvos. Naudojant CT ir MRI angiografiją, tiriami trimatiai vaizdai.

Nuotraukos tikrinamos atskirai, kiekvienos laivo formos. Jie turėtų būti netgi vienodai keičiant leidimus. Nustatyti susiaurėję, nestandartiniai lenkimai, šakos, nenormalių laivų atsiradimas leidžia nustatyti diagnozę ir gydymą.

Angiogramą dekoduoja tik specialistas.

Kada nenaudoti

Smegenų angiografija yra švitinimo ir jodo turinčios medžiagos naudojimo metodas. Šie 2 taškai apibrėžia kontraindikacijas:

• inkstų liga;
• nėštumas;
• žindymas;
• skydliaukės liga;
• širdies ir kraujagyslių patologija;
• endokrininiai sutrikimai;
• jodo alergija;
• kraujo krešėjimo problemos;
• psichikos sutrikimai.

Išvada

Smegenų kraujagyslių angiografija leidžia tiksliai nustatyti kraujagyslių patologijų pobūdį ir priežastis, nustatyti diagnozę, nustatyti gydymą. Tyrimas skirtas įtariamai trombozei, stenozei, navikui, aneurizmui, insultui, pooperacinei kontrolei. Ji turi kontraindikacijų, ją skiria tik gydytojas.