Trauminis smegenų pažeidimas: savybės, pasekmės, gydymas ir reabilitacija

Trauminiai galvos smegenų sužalojimai pirmiausia būna visų sužalojimų (40%), dažniausiai pasitaiko 15–45 metų amžiaus žmonių. Vyrų mirtingumas yra 3 kartus didesnis nei moterų. Dideliuose miestuose kasmet iš tūkstančių žmonių septyni patiria galvos smegenų traumų, o 10% miršta iki ligoninės. Lengvo sužalojimo atveju 10% žmonių išlieka neįgalūs, esant vidutinio sunkumo sužalojimui - 60%, sunkus - 100%.

Trauminio smegenų pažeidimo priežastys ir rūšys

Smegenų, jos membranų, kaukolės kaulų, veido ir galvos minkštųjų audinių kaulų kompleksas - tai trauminis smegenų pažeidimas (TBI).

Dažniausiai nelaimingo atsitikimo dalyviai kenčia nuo galvos traumų: vairuotojai, viešojo transporto keleiviai, pėstieji, važiuojantys transporto priemonėmis. Antra, dėl dažnumo būna namų ūkių sužalojimai: atsitiktiniai kritimai, streikai. Toliau ateina sužalojimai, gauti darbo ir sporto metu.

Vasarą jaunimas yra labiausiai pažeidžiamas traumų atveju - tai yra vadinamosios nusikalstamos traumos. Vyresnio amžiaus žmonės žiemą dažnai patiria galvos traumą, o pagrindinė priežastis - kritimas nuo aukščio.

Vieną iš pirmųjų galvos traumų klasifikuojantis prancūzų chirurgas ir 18-ojo amžiaus anatomistas, Jean-Louis Petit. Šiandien yra keletas traumų klasifikacijų.

  • pagal sunkumą: lengvas (smegenų sukrėtimas, lengvas mėlynės), vidutinis (sunkus mėlynės), sunkus (sunkus smegenų susilpnėjimas, ūminis smegenų suspaudimas). Glazgo koma skalė naudojama sunkumui nustatyti. Nukentėjusiojo būklė apskaičiuota nuo 3 iki 15 taškų, priklausomai nuo painiavos lygio, gebėjimo atverti akis, kalbos ir motorines reakcijas;
  • pagal tipą: atviras (ant galvos yra žaizdų) ir uždarytas (nėra galvos odos pažeidimų);
  • pagal žalos tipą: izoliuoti (pažeisti tik kaukolę), kartu (pažeista kaukolė ir kiti organai ir sistemos), kartu (sužalojimas buvo ne tik mechaniškai, organizme taip pat buvo radiacija, cheminė energija ir tt);
  • pagal žalos pobūdį:
    • smegenų sukrėtimas (nedidelis sužalojimas su grįžtamuoju poveikiu, kuriam būdingas trumpalaikis sąmonės netekimas - iki 15 minučių, dauguma nukentėjusiųjų yra hospitalizuotos, po patikrinimo gydytojas gali paskirti CT arba MRT);
    • susilpnėjimas (smegenų audinio pažeidimas dėl smegenų poveikio kaukolės sienai, dažnai kartu su kraujavimu);
    • difuziniai smegenų pažeidimai (pažeisti axonai - nervų ląstelių procesai, laidūs impulsai, smegenų kamienas, smegenų corpus callosum mikroskopiniai kraujavimai; ši žala dažniausiai įvyksta avarijos metu - staigaus slopinimo ar pagreičio metu);
    • suspaudimas (kraujagyslių ertmėje susidaro hematomos, sumažėja intrakranijinė erdvė, stebimi susikaupimo židiniai, reikalinga neatidėliotina chirurginė intervencija žmogaus gyvybei išsaugoti).

Klasifikavimas grindžiamas diagnostikos principu, remiantis jo pagrindu sukurta išsami diagnozė, pagal kurią gydymas yra nustatytas.

TBI simptomai

Trauminio smegenų pažeidimo pasireiškimas priklauso nuo sužalojimo pobūdžio.

Smegenų smegenų sukrėtimas diagnozuojamas anamnezės pagrindu. Paprastai nukentėjusysis praneša apie galvos skausmą, kurį lydėjo trumpas sąmonės netekimas ir vienkartinis vėmimas. Smegenų sukrėtimo sunkumą lemia sąmonės praradimo trukmė - nuo 1 minutės iki 20 minučių. Patikrinimo metu pacientas yra aiškioje būsenoje, gali skųstis galvos skausmu. Paprastai nenustatomi jokie kiti nei blyški odos pakitimai. Retais atvejais auka negali prisiminti įvykių prieš sužalojimą. Jei nebuvo sąmonės praradimo, diagnozė yra abejotina. Per dvi savaites po smegenų sukrėtimo gali atsirasti silpnumas, padidėjęs nuovargis, prakaitavimas, dirglumas ir miego sutrikimai. Jei šie simptomai išnyksta ilgą laiką, verta iš naujo apsvarstyti diagnozę.

Jei yra lengvas smegenų sužalojimas, nukentėjusysis gali prarasti sąmonę valandą, o tada skundžiasi galvos skausmu, pykinimu, vėmimu. Žvelgiant į šoną, refleksų asimetrija yra akių traukimas. Rentgeno spinduliai gali parodyti kaulų kaulų lūžius, skystį - kraujo mišinį.

Vidutinio sunkumo smegenų susilpnėjimą lydi sąmonės netekimas keletą valandų, pacientas neprisimena įvykių prieš sužeidimą, pats sužalojimas ir tai, kas įvyko po jo, skundžiasi galvos skausmu ir pakartotiniu vėmimu. Gali būti: kraujospūdžio ir pulso sutrikimai, karščiavimas, šaltkrėtis, raumenų ir sąnarių skausmas, traukuliai, regos sutrikimai, netolygus mokinio dydis, kalbos sutrikimai. Instrumentiniai tyrimai rodo fornix ar kaukolės pagrindo lūžius, subarachnoidinį kraujavimą.

Sunkios smegenų traumos atveju nukentėjusysis gali prarasti sąmonę 1-2 savaites. Tuo pačiu metu jis atskleidė rimtus gyvybinių funkcijų pažeidimus (pulso dažnis, slėgio lygis, kvėpavimo dažnis ir ritmas, temperatūra). Akių obuolių judesiai yra nekoordinuoti, pasikeičia raumenų tonai, sutrikdomas rijimo procesas, silpnumas rankose ir kojose gali pasiekti traukulius ar paralyžius. Paprastai ši sąlyga yra kaukolės ir intrakranijinio kraujavimo fornix ir pagrindo lūžių pasekmė.

Su difuzinėmis smegenų aksoninėmis žaizdomis atsiranda ilgalaikė vidutinio ir gilaus koma. Jo trukmė yra nuo 3 iki 13 dienų. Dauguma aukų turi kvėpavimo ritmo sutrikimą, skirtingą mokinių vietą horizontaliai, priverstinius mokinių judesius, rankas su kabančiomis rankomis, lenktas alkūnėmis.

Paspaudus smegenis galima pastebėti dvi klinikines nuotraukas. Pirmuoju atveju yra „šviesos laikotarpis“, kurio metu nukentėjusysis atgimsta sąmonę, o po to lėtai patenka į stuporo būseną, kuri paprastai yra panaši į apsvaiginimo ir svyravimų. Kitu atveju pacientas iš karto patenka į komą. Kiekvienai valstybei, kuriai būdingas nekontroliuojamas akių judėjimas, strabizmas ir kryžminių galūnių paralyžius.

Ilgą laiką suspaustą galvą lydi minkštųjų audinių patinimas, pasiekiamas maksimalus 2-3 dienas po jo išsiskyrimo. Nukentėjusysis yra psicho-emocinis stresas, kartais tai yra isterijos ar amnezijos būklė. Ištinus akių vokus, silpną regėjimą ar aklumą, asimetrišką veido patinimą, jautrumo trūkumą kakle ir kakle. Kompiuterinė tomografija rodo patinimą, hematomas, kaukolės kaulų lūžius, smegenų susitraukimo ir sutraiškymo žaizdas.

Galvos traumos pasekmės ir komplikacijos

Po trauminio smegenų pažeidimo daugelis tampa neįgaliais dėl psichikos sutrikimų, judesių, kalbos, atminties, po trauminio epilepsijos ir kitų priežasčių.

TBI netgi nedidelis laipsnis turi įtakos pažinimo funkcijoms - nukentėjusysis patiria painiavą ir psichinį nuosmukį. Sunkesniais sužalojimais galima diagnozuoti amneziją, regėjimą ir klausos praradimą, kalbos ir rijimo įgūdžius. Sunkiais atvejais kalba tampa nešališka arba net visiškai prarasta.

Sumažėjęs raumenų ir kaulų sistemos judrumas ir funkcija išreiškiami galūnių pareze ar paralyžiumi, kūno jautrumo praradimu, koordinavimo stoka. Sunkių ir vidutinio sunkumo traumų atveju gerklės uždarymas yra nepakankamas, todėl maistas kaupiasi ryklėje ir patenka į kvėpavimo takus.

Kai kurie pacientai, sergantys TBI, kenčia nuo ūminio ar lėtinio skausmo. Ūminis skausmo sindromas išlieka vieną mėnesį po sužalojimo, ir jį lydi galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas. Lėtinis galvos skausmas lydi asmenį per visą gyvenimą po TBI gavimo. Skausmas gali būti aštrus, nuobodus, pulsuojantis arba spaudžiamas, lokalizuotas arba spinduliuojamas, pavyzdžiui, į akis. Skausmo išpuoliai gali trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų, intensyvėja emocinio ar fizinio krūvio momentais.

Pacientai patiria sunkų kūno būklės pablogėjimą ir praradimą, dalinį ar visišką efektyvumo praradimą, todėl kenčia nuo apatijos, dirglumo, depresijos.

TBI gydymas

Asmuo, turintis galvos traumą, reikalauja medicininės pagalbos. Prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos automobiliui, pacientas turi būti klojamas ant nugaros arba jo pusėje (jei jis yra be sąmonės), žaizdoms turi būti taikomas tvarstis. Jei žaizda yra atidaryta, apjuokite žaizdos kraštus ir tada tvarsčius.

Greitosios medicinos pagalbos įgula priima nukentėjusįjį į traumatologijos ar intensyviosios terapijos skyrių. Ten tiriamas pacientas, jei reikia, atliekamas kaukolės, kaklo, krūtinės ir juosmens stuburo, krūtinės, dubens ir galūnių rentgeno spindulys, atliekamas krūtinės ir pilvo ultragarso tyrimas, atliekamas kraujo ir šlapimo tyrimas. Taip pat gali būti suplanuotas EKG. Jei nėra kontraindikacijų (šoko būsena), atlikite smegenų CT. Tada pacientą tiria traumatologas, chirurgas ir neurochirurgas ir diagnozuojamas.

Neurologas kas 4 valandas tiria pacientą ir įvertina jo būklę Glazgo skalėje. Jei sutrikusi sąmonė, pacientui nurodoma trachėjos intubacija. Pacientas, sergantis stuporu ar koma, yra paskiriamas dirbtiniu kvėpavimu. Pacientai, sergantys hematoma ir smegenų edema, reguliariai matuoja intrakranijinį spaudimą.

Nukentėjusiems skiriamas antiseptinis, antibakterinis gydymas. Jei reikia - vaistų nuo prieštraukulinių vaistų, analgetikų, magnezijos, gliukokortikoidų, sedatikų.

Pacientams, sergantiems hematoma, reikia chirurginės intervencijos. Operacijos vėlavimas per pirmąsias keturias valandas padidina mirties riziką iki 90%.

Sunkios traumos galvos smegenų sužalojimo atkūrimo prognozė

Smegenų sukrėtimo atveju prognozė yra palanki, atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas. Visą reabilitaciją stebima 90% pacientų, sergančių lengvu TBI. 10 proc. Išlieka pažinimo sutrikimas, ryškus nuotaikos pokytis. Tačiau šie simptomai paprastai išnyksta per 6–12 mėnesių.

Vidutinio sunkumo ir sunkios TBI prognozė pagrįsta Glasgow skalės rezultatais. Taškų padidėjimas rodo teigiamą tendenciją ir teigiamą žalos rezultatą.

Aukų, turinčių vidutinį galvos traumą, taip pat gali pasiekti visišką kūno funkcijų atkūrimą. Tačiau dažnai yra galvos skausmas, hidrocefalija, vegetatyvinė disfunkcija, sutrikusi koordinacija ir kiti neurologiniai sutrikimai.

Sunkios TBI mirties rizika padidėja iki 30–40%. Tarp išgyvenusių asmenų beveik šimtas procentų negalią. Jo priežastys yra ryškūs psichikos ir kalbos sutrikimai, epilepsija, meningitas, encefalitas, smegenų abscesai ir kt.

Labai svarbus paciento grįžimas į aktyvų gyvenimą yra reabilitacijos priemonių kompleksas, kuris jam suteikiamas po akutinės fazės atleidimo.

Paskirties vietos reabilitacija po trauminio smegenų pažeidimo

Pasaulio statistika rodo, kad $ 1, investuotas į reabilitaciją šiandien, sutaupys 17 dolerių gyvybės palaikymui rytoj. Reabilitaciją po TBI atlieka neurologas, reabilitacijos terapeutas, fizioterapeutas, profesijos terapeutas, masažo terapeutas, psichologas, neuropsichologas, logopedas ir kiti specialistai. Jų veikla paprastai siekiama grąžinti pacientą į socialiai aktyvų gyvenimą. Darbą dėl paciento kūno atkūrimo daugiausia lemia sužalojimo sunkumas. Taigi, esant sunkiam sužalojimui, gydytojų pastangos yra skirtos atkurti kvėpavimo ir rijimo funkcijas, gerinti dubens organų darbą. Be to, ekspertai stengiasi atkurti aukštesnes psichines funkcijas (suvokimą, vaizduotę, atmintį, mąstymą, kalbą), kurios gali būti prarastos.

Fizinė terapija:

  • Gydymas Bobat apima paciento judesių stimuliavimą keičiant jo kūno padėtį: ištempti trumpi raumenys, stiprinami silpni raumenys. Žmonės, turintys judėjimo apribojimų, turi galimybę įveikti naujus judesius ir išminties.
  • Vojta terapija padeda sujungti smegenų veiklą ir refleksinius judesius. Fizinis terapeutas dirgina įvairias paciento kūno dalis, taip skatindamas jį atlikti tam tikrus judesius.
  • Mulligan terapija padeda sumažinti raumenų įtampą ir skausmo malšinimą.
  • Įrenginys „Ekzarta“ - pakabos sistemos, padedančios pašalinti skausmo sindromą ir grįžti į atrofizuotus raumenis.
  • Klasių simuliatorių klasės. Parodoma klasių, susijusių su širdies ir kraujagyslių mašinomis, simuliatoriais su biofeedback, ir stabilizoplatformu, mokymui judėjimo koordinavimui.

Ergoterapija - tai reabilitacijos kryptis, padedanti asmeniui prisitaikyti prie aplinkos sąlygų. Ergoterapeutas moko pacientą tarnauti sau kasdieniame gyvenime, taip pagerindamas jo gyvenimo kokybę, leidžiant jam grįžti ne tik į socialinį gyvenimą, bet ir dirbti.

Kinesiotiping - specialios lipnios juostos ant pažeistų raumenų ir sąnarių. Kineziterapija padeda sumažinti skausmą ir sumažinti patinimą, o ne riboti judėjimą.

Psichoterapija yra neatsiejama kokybės atkūrimo po TBI dalis. Psichoterapeutas atlieka neuropsichologinę korekciją, padeda susidoroti su apatija ir dirglumu, būdingu pacientams po trauminio laikotarpio.

Fizioterapija:

  • Narkotikų elektroforezė jungia vaistų aukų įvedimą į kūną su tiesioginės srovės poveikiu. Šis metodas leidžia normalizuoti nervų sistemos būklę, pagerinti kraujo aprūpinimą audiniais, mažina uždegimą.
  • Lazerio terapija veiksmingai kovoja su skausmu, audinių patinimu, turi priešuždegiminį ir reparacinį poveikį.
  • Akupunktūra gali sumažinti skausmą. Šis metodas yra įtrauktas į terapinių priemonių kompleksą gydant parezę ir turi bendrą psichostimuliacinį poveikį.

Narkotikų terapija siekiama užkirsti kelią smegenų hipoksijai, gerinti medžiagų apykaitos procesus, atkurti energingą psichinę veiklą ir normalizuoti asmens emocinį foną.

Po trauminių ir smegenų sužalojimų vidutinio sunkumo ir sunkių sužalojimų metu sunku grįžti į įprastą gyvenimo būdą arba suderinti su priverstiniais pokyčiais. Siekiant sumažinti sunkių komplikacijų riziką po galvos sužalojimo, būtina vadovautis paprastomis taisyklėmis: nepriimti hospitalizavimo, net jei atrodo, kad sveikata yra tinkama, o ne ignoruoti įvairias reabilitacijos rūšis, kurios, taikant integruotą metodą, gali turėti reikšmingą rezultatą.

Kurį reabilitacijos centrą po TBI galima susisiekti?

„Deja, nėra vienintelės galvos smegenų sužalojimų reabilitacijos programos, kuri leistų absoliučia garantija grąžinti pacientą į savo ankstesnę būklę“, - sako Trijų seserų reabilitacijos centro specialistas. - Svarbiausia prisiminti, kad TBI atveju daug kas priklauso nuo to, kaip prasidės reabilitacijos priemonės. Pavyzdžiui, Trys seserys gauna aukas iš karto po ligoninės, mes padedame net pacientams, sergantiems stomomis, gleivinėmis ir dirbame su mažiausiais pacientais. Mes priimame pacientus 24 valandas per parą, septynias dienas per savaitę, o ne tik iš Maskvos, bet ir iš regionų. Reabilitacijos klases praleidžiame 6 valandas per dieną ir nuolat stebime atkūrimo dinamiką. Mūsų centre veikia neurologai, kardiologai, neuro-urologai, fizioterapeutai, darbo terapeutai, neuropsichologai, psichologai, logopedai - visi jie yra reabilitacijos ekspertai. Mūsų užduotis - ne tik pagerinti fizinę aukos būklę, bet ir psichologinę. Mes padedame asmeniui pasitikėti, kad net ir po sunkios traumos jis gali būti aktyvus ir laimingas. “

Medicinos veiklos licencija 2017 m. Spalio 12 d. LO-50-01-009095, išduota Maskvos regiono Sveikatos apsaugos ministerijos

Paciento, sergančio trauminiu smegenų pažeidimu, medicininė reabilitacija gali padėti pagreitinti atsigavimą ir išvengti galimų komplikacijų.

Reabilitacijos centrai gali pasiūlyti medicinines reabilitacijos paslaugas pacientams, patyrusiems trauminį smegenų sužalojimą, siekiant pašalinti:

  • judėjimo sutrikimai;
  • kalbos sutrikimai;
  • pažinimo sutrikimai ir kt.
Sužinokite daugiau apie paslaugas.

Kai kurie reabilitacijos centrai siūlo fiksuotą buvimo ir medicininių paslaugų kainą.

Gaukite patarimų, sužinokite daugiau apie reabilitacijos centrą, taip pat užsisakykite gydymo laiką, galite naudotis internetine paslauga.

Rekomenduojama reabilitacija po galvos smegenų traumų specializuotuose reabilitacijos centruose, turinčiuose didelę patirtį gydant neurologines patologijas.

Kai kurie reabilitacijos centrai praleidžia 24 valandas per parą ligoninėje ir gali miegoti pacientus, pacientus, sergančius ūmia būkle, ir mažai sąmonės.

Jei yra įtarimas dėl galvos sužalojimo, tada jokiu būdu nebandykite iškrauti nukentėjusiojo ar jį pakelti. Jūs negalite palikti jį be priežiūros ir atsisakyti medicininės priežiūros.

Smegenų trauminis smegenų pažeidimas (TBI)

Pagal statistiką smegenų sužalojimai sudaro apie pusę visų sužalojimų, kuriuos asmuo gauna dėl aplaidumo. Paprastai su ja susiduria jauni, girtingi vyrai, vaikai ir pradedantys vairuotojai, nes kai kurios šios kategorijos piliečių neturi reikiamos vairavimo patirties.

Nepaisant to, kad smegenų struktūros yra patikimai apsaugotos nuo kaukolės skliauto ir yra išdėstytos po keliomis membranomis, kurios yra amortizatorius, TBI yra pavojingiausias sužeidimo tipas, nes net nereikšmingas smegenų darbo organizavimo sutrikimas sukelia rimtų pasekmių.

Traumų tipai ir jų požymiai

Trauminis smegenų pažeidimas yra mechaninis kaukolės kaulų, kraujotakos sistemos ir smegenų medžiagų vientisumo pažeidimas. TBI rezultatas - trauminės smegenų ligos (TBGM), kurios sėkmė priklauso nuo įvairių rodiklių, sunaikinimo laipsnio ir kvalifikuotos medicininės priežiūros teikimo greičio, vystymosi.

Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją ICD-10, TBI yra S00-T98 skyriuje „Sužalojimai, apsinuodijimai ir kai kurios kitos išorinių priežasčių pasekmės“, su atskira stadija T90-T98 „Traumų, apsinuodijimų ir kitų išorinių priežasčių padariniai“.

Nustatant trauminius smegenų sužalojimus, specialistai nustato insulto gavimo mechanizmą, traumos tipą; sužalojimo tipas, pobūdis, forma ir sunkumas. Medicininių procedūrų metu, siekiant išgydyti pasekmes, taip pat įvertinamas gydymo kursas ir jo galutinis rezultatas.

TBI gavimo mechanizmuose yra suskirstyti:

  1. Šoko šokas (medulio vientisumo pažeidimas yra streiko vietoje ir priešingoje pusėje);
  2. Pagreitintas sulėtėjimas (smūgio banga perkelia paskutinę dalį į smegenų kamieną, sukeldama vidines struktūras);
  3. Kombinuotas arba kombinuotas (sujungia abiejų tipų ankstesnius sužalojimus) Vietos nustatymo vietoje galvos sužalojimai klasifikuojami:
  • židinio nuotolis (pažeidžiamas medulio vientisumas yra aiškiai lokalizuotas gaudymo smūgio ribose, išskyrus tuos atvejus, kai poveikio zonoje yra priešingoje pusėje ir išilgai smūgio bangos esančių kraujagyslių plyšimų);
  • difuzinis (dėl sužalojimo, komplikacijos kyla dėl to, kad aštriai smegenų dalyse atsiranda aštrių lūžių, korpuso skilimas, funkciniai centrai, smegenų kamienas), derinami abu tipai.

Iki TBI padarinių atsiradimo yra šie tipai:

  • pirminės (židininių kaulų žaizdos, difuzinės-ašinės traumos, pirminės intrakranijinės hemoragijos, smegenų kamieno struktūrų plyšimai, daugybinės intracerebrinės hemoragijos);
  • antrinis (dėl nepakankamos kraujo apykaitos ir smegenų skysčio, smegenų patinimas, galvos apytakos sistemos perpildymas);
  • dėl antrinių ekstrakranijinių veiksnių (hipertenzija, per didelis CO2 kiekis, deguonies trūkumas, anemija).

Be to, TBI yra:

  1. Uždarytas (būdingas odos pažeidimas, kaukolės kaulai, kartais yra bazės kaulų poslinkis, bet nepažeidžiant aplinkinių audinių).
  2. Atidaryti, kurie taip pat yra suskirstyti į: neprasiskverbiančius, nepažeidžiant kaukolės ir smegenų membranų kaulų vientisumo. Pavyzdžiui, galvos sužalojimas, kurį sukelia galvos priekinės dalies skalpinė žaizda; prasiskverbti į galvos odą, kietą lukštą ir pan.
  3. Izoliuotas (neturintis išorinės kaukolės pažeidimo).
  4. Kombinuotas (ne kaukolės traumos, sukurtas dėl mechaninio poveikio).
  5. Kombinuotas (sukurtas dėl kelių rūšių energijos poveikio: mechaninis, šiluminis, radiacinis, cheminis).

Ekspertai padalina TBI į kelis sunkumo laipsnius: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus pagal priskirtą Glazgo koma skalę. Taigi, lengvas laipsnis yra nuo 13 iki 15 taškų, vidutinis - 9-12 ir sunkus - nuo 8 ar mažiau taškų. Dažnas sunkių TBI kompanionas yra po trauminė encefalopatija, dėl kurios pacientas per metus pasireiškia psichikos, psichinės, vestibuliarinės anomalijos. Be to, jis gali patirti epilepsijos priepuolių, paralyžių. Pagal ICD-10, ši liga paprastai yra kodo T90.5 „Intrakranijinio sužalojimo pasekmės“ arba G93.8 - „Kitos nurodytos smegenų ligos“.

Klinikiškai TBI išskiria:

  • smegenų sukrėtimas;
  • smegenų susiliejimas;
  • lengvas;
  • vidutinio laipsnio;
  • sunkus;
  • difuzinis ašies pažeidimas;
  • smegenų struktūrų suspaudimas.

Be to, po sužalojimo ekspertai įvertina ūminį, vidutinį ir ilgalaikį ligos laikotarpį. Ūminis laikotarpis trunka nuo 2 iki 10 savaičių, tarpinis - 2-6 mėnesiai, nuotolinis gydymas - iki 2 metų.

Pirmaisiais momentais po traumos trauminės smegenų ligos pasireiškia skausmu, vėmimu, susilpnėjusiomis sąmonėmis, padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu, mieguistumu, jėgos praradimu ir nesugebėjimu aiškiai matyti. Kartais, net jei nėra matomų ir akivaizdžių požymių, dėl TBI gavimo kaukolės slanksteliai yra perkeliami, dėl to atsiranda skausmas kakle, dėmesio pablogėjimas ir pernelyg didelis nuovargis.

Dažnai sudėtingi TBI kompanionai yra veido ir okulomotorinių nervų neurozės, kurias lydi veido paralyžius.

Galvos traumų pasekmės

Daugeliu atvejų gavus TBI, auka diagnozuojama trauminė smegenų liga (TBGM), kurią lydi funkciniai organų darbo sutrikimai, taip pat galimi psichikos sutrikimai su smegenų pažeidimais. Šio pažeidimo vystymosi paskata gali būti bet koks galvos sužalojimas, dėl kurio smegenų konstrukcijos buvo išstumtos ar sunaikintos.

Smegenų struktūrų sukrėtimas. Jis pasireiškia daugeliu klinikinių atvejų dėl galvos smūgio į kietą paviršių. Jam būdingas trumpalaikis sąmonės netekimas - vidutiniškai iki 15 minučių. Galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, silpnumas ir skausmas, kai bandoma pasukti akis, išsiskiria kaip drebulys. Šie požymiai išnyksta praėjus savaitei po sužalojimo, nors ateityje jie gali turėti nedidelį poveikį darbingumui.

Smegenų suspaudimas. Jis atsiranda ant kaukolės viduje esančių hematomų fone, dėl to sumažėja kaukolės ertmės tūris. Dažnai paveikia smegenų kamieną, todėl kenčia gyvybiškai svarbių smegenų funkcijų kontrolė, pavyzdžiui, kvėpavimas ir kraujotaka.

Smegenų medžiagos kontūzija. Smegenų pažeidimo laipsnis nustatomas kliniškai ir priklauso nuo patologijų, kurias sukėlė TBI. Pvz., Lengvas smegenų susilpnėjimas išreiškiamas nedideliais neurologiniais pokyčiais per mėnesį, o sunkus - dėl ilgalaikio atminties praradimo ir ilgą laiką pacientas yra nesąmoningas.

Trauminė smegenų edema atsiranda dėl skysčių susikaupimo organų funkciniuose audiniuose, daugiausia glialiniuose. Ašinių jungčių sunaikinimas. Kadangi, naudojant axonus, neuronai perduoda komandas kitoms kūno dalims, jų sužalojimas ir plyšimas veda prie žievės veiklos nutraukimo, o pacientas patenka į komatinę būseną.

Intrakranijinis kraujavimas. Dėl galvos smūgio į galvos ertmę, kraujagyslių sienos dažnai sulaužomos, ir tai sukelia visas pasekmes:

  • Smegenų medžiagos prolapsas.
  • Alkoholio skystis, išorinis ir vidinis.
  • Oro įsiurbimas ir kaupimasis kaukolės viduje.
  • Padidėjęs intrakranijinis spaudimas.
  • Cistos, navikai, randai ir sukibimai, hidrocefalijos vystymasis.
  • Dėl žaizdos užteršimo gali prasidėti uždegimas, fistulių susidarymas, infekcija ir smegenų audinio pūlinys.

Ilgainiui TBI gali sukelti autonominių sutrikimų vystymąsi, kurie vėliau komplikuoja nukentėjusiojo gyvenimą kelerius metus. Tai apima klausos sutrikimą, kalbos aiškumą, regėjimo praradimą iki visiško aklumo, silpnumo akių judėjimui, miego sutrikimų ir atminties procesus, painiavą.

Psichikos sutrikimai trauminių smegenų sužalojimų metu taip pat yra dažni, pavyzdžiui, dėl smegenų struktūrų sunaikinimo, po trauminio epilepsijos, Parkinsono ligos, gali atsirasti organų disfunkcija.

Pirmoji pagalba dėl galvos traumų

Pirmosios pagalbos taktika TBI atveju priklauso nuo to, kiek išorinės žalos galvos galvutei ir sąlygos, kuriomis atsirado trauminė smegenų liga.

Pradžioje priežiūros paslaugų teikėjas turi įvertinti aukos sąmonės aiškumą, mokinių reakciją į išorinius dirgiklius, galvos skausmo sunkumą (jei jis kalba), kvėpavimo ir rijimo judesius. Be to, prieš atvykstant į greitosios pagalbos brigadą, jie atkreipia dėmesį į odos spalvą, matuoja pulsą, širdies ritmą, kūno temperatūrą ir kraujo spaudimą. Be to, remdamasi šiomis žiniomis, gydytojas nustatys smegenų pažeidimo laipsnį ir paskirs tinkamą gydymą.

Jei auka yra nesąmoninga, jo galva turi būti pasukta į šoną ir liežuvis ištrauktas. Tai daroma siekiant išvengti liežuvio prilipimo ir vemimo įsiskverbimo į kvėpavimo takus. Naudojant atvirą žaizdą, taikomas spaudimas. Jei nukentėjusysis kvėpuoja, šiais atvejais jam suteikiama standartinė pagalba - dirbtinis kvėpavimas atliekamas bet kuriuo iš būdų: burnos, burnos, nosies ir netiesioginio širdies masažo.

Atliekant pirmąją pagalbą, ypač jei nukentėjusysis yra be sąmonės, jis turėtų būti elgiamasi labai atsargiai, o ne tol, kol pasirodys greitosios medicinos pagalbos gydytojai.

Reabilitacijos terapija

Reabilitacijos laikotarpis po galvos ir kaklo sužalojimo nustatomas remiantis sveikatos sužalojimo sunkumo įvertinimu. Pavyzdžiui, nesunkiai susilpninti nereikia specialių medicininių procedūrų, o pacientas greitai išeina iš ligoninės.

Tuo pačiu metu sunki TBI gydoma ligoninėje, nes dažnai tokiais atvejais reikalinga chirurginė pagalba smegenų skysčio trakto nuovargiui nustatyti, pašalinti pašalinius daiktus iš žaizdos ir atstatyti kraujo tiekimą į sužeistą smegenų srities vietą.

Rimtai sužeisti žmonės negali atsigauti nuo pasekmių. Dažnai jie visiškai praranda savo gyvenimo įgūdžius ir ateityje mokosi kalbėti, judėti ir bendrauti su kitais.

Tam naudokite visus žinomus fizioterapinius gydymo metodus: fizinį lavinimą, masažą, rankų terapiją ir pratimus su logopedu. Jei reikia, pacientui reikia psichoterapinės pagalbos - grąžinti atmintį ir gebėjimą analizuoti gaunamą informaciją.

Be pirmiau minėtų procedūrų, reabilitacijos metu galvos sužalojimus turintys žmonės yra gydomi, įskaitant vaistus, skatinančius darbą, kraujo tiekimą ir galvos smegenų funkcijos atkūrimą.

Medicinos informacijos portalas "Vivmed"

Pagrindinis meniu

Prisijunkite prie svetainės

Dabar svetainėje

Prisijungę vartotojai: 0.

Reklama

Iki 70% rusų kenčia nuo jodo trūkumo

  • Skaityti daugiau apie iki 70% rusų kenčia nuo jodo trūkumo
  • Prisijunkite arba užsiregistruokite, kad galėtumėte komentuoti.

Rusai mažiau miršta nuo tuberkuliozės

  • Skaityti daugiau apie rusus tapo mažiau tikėtina, kad miršta nuo tuberkuliozės.
  • Prisijunkite arba užsiregistruokite, kad galėtumėte komentuoti.

Geriausias būdas išgydyti tuberkuliozę - tai anksti aptikti.

Net prieš metus, tuberkuliozė arba vartojimas buvo viena iš labiausiai žinomų ir pavojingų infekcijų: XIX a. Aštuntajame – dešimtajame dešimtmetyje kiekvienas dešimtasis pilietis mirė dėl plaučių tuberkuliozės Rusijoje.

  • Skaitykite daugiau apie Geriausias būdas išgydyti tuberkuliozę - tai anksti aptikti.
  • Prisijunkite arba užsiregistruokite, kad galėtumėte komentuoti.

Kaip suprasti, kad esu priklausomas nuo alkoholio?

Rusijoje yra įprasta išskirti tris alkoholio ligos raidos etapus: pirmasis, kurio metu susidaro psichinė priklausomybė nuo alkoholio, antroji, kurią lydi fizinė priklausomybė, ir galutinis trečiasis.

Klasikinis alkoholio, kuris atsiranda mūsų prote, įvaizdis yra asmuo, turintis paskutinę priklausomybės nuo alkoholio stadiją. Ligos raidos pradžia gali būti sunku pastebėti ir asmeniui, ir jo artimiesiems.

  • Skaityti daugiau apie tai, kaip suprasti, kad esu priklausomas nuo alkoholio?
  • Prisijunkite arba užsiregistruokite, kad galėtumėte komentuoti.

Pacientų priežiūra po genų terapijos

Jei nauja DNR gali būti stabiliai įtraukta į atitinkamas regeneruojančias tikslines ląsteles, pacientas gali būti išgydytas nuo ligos. Nereikalaujama jokios papildomos pagalbos, nors reikia reguliariai stebėti pacientus. Genų terapijai, kurioje nauja DNR yra įterpta į baigtinio gyvenimo ląsteles, gydymo efektas bus prarastas, kai šios ląstelės miršta.

  • Daugiau apie pacientų priežiūrą skaitykite po genų terapijos
  • Prisijunkite arba užsiregistruokite, kad galėtumėte komentuoti.

Puslapiai

Ginekologinės medicininės pagalvėlės, kodėl jos geriau nei įprasta?

Prieš tūkstančius metų Kinijos ir tibetiečiai sugalvojo daug naudingų receptų, kuriuos Europos asmuo pradeda naudoti tik dabar. Kalbant apie moteriškos higienos gaminių pasirinkimą, yra daug jų, tačiau kokybė nėra geriausia, o jų savybės nėra naudingos. Kaip būti?

Pagirių prevencija

Pagirios yra lengviau užkirsti kelią nei kovoti su ja. Tačiau yra keletas receptų, kad būtų išvengta:

1. Prieš miegą išgerkite kiek įmanoma daugiau pieno.

2. Prieš alkoholio vakarėlį valgykite skysto ryžių košė, pagardinta sviestu.

Onychofagija: priežastys ir gydymas

Daugelis tėvų susiduria su savo vaiko, pvz., Oniofagijos, problema ar įprasta žmonėmis - įprotis kramtyti savo nagus. Ir jei nesirūpinate šiuo klausimu ir nenorite gydyti priklausomybės, vaikas su juo nedalyvaus.

Vaistažolės podagros ir aterosklerozės gydymui

Deja, žmonės sensta. Silpnumas, dirglumas, pradeda nepavykti atminties. Tai yra liūdnai aterosklerozės simptomai. Tačiau čia gali padėti vaistiniai augalai.

Savybės palikimas

Baldness reiškia seksualiai susietus bruožus. Labiausiai būdinga vyrams dėl to, kad gleivinės ekspresyvumas (pasireiškimo laipsnis) priklauso nuo testosterono kiekio kraujyje.

Intrakranijinės traumos pasekmės

RCHD (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos respublikonų sveikatos plėtros centras)
Versija: Archyvas - Kazachstano Respublikos Sveikatos apsaugos ministerijos klinikiniai protokolai - 2010 m.

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Trauminis smegenų pažeidimas (TBI) - tai įvairaus laipsnio smegenų pažeidimas, kai trauma yra etiologinis veiksnys. Trauminis smegenų pažeidimas vaikystėje reiškia dažnas ir sunkias traumines traumas ir sudaro 25–45% visų trauminių traumų atvejų.

Galvos traumų dažnis pastaraisiais metais labai padidėjo dėl padidėjusių automobilių avarijų dažnumo. Klinikinį paveikslą įtakoja anatominės ir fiziologinės nepilnos smegenų ontogenezės savybės, sužeidimo mechanizmas, nervų sistemos premorbidinės savybės, smegenų kraujagyslių komplikacijos. Skirtingai nuo suaugusiųjų, vaikų, ypač mažų vaikų, sąmonės depresijos laipsnis dažnai neatitinka smegenų pažeidimo sunkumo. Smegenų smegenų sukrėtimai, lengvi ir vidutinio sunkumo smegenų susilpnėjimai vaikams dažnai gali pasireikšti be sąmonės praradimo, o nedideli ir vidutinio sunkumo smegenų susilpnėjimai gali atsirasti be židininių neurologinių simptomų ar minimalaus sunkumo.

Protokolas „Intrakranijinės traumos pasekmės“

ICD-10 kodas: T 90.5

Klasifikacija

Atviras smegenų pažeidimas

Jį apibūdina galvos minkštųjų audinių sužalojimai, pažeisti kaulų pagrindo kaulų aponeurozę arba lūžimą, kartu su nosies ar ausies galvos smegenų skysčio pasibaigimu.

1. Patekimas į trauminį smegenų sužalojimą, kai yra pažeista dura mater.

2. Neįtraukianti trauminė smegenų trauma:

3. Uždarytas craniocerebrinis pažeidimas - nesugadintas galvos intarpas.


Pagal smegenų pažeidimo pobūdį ir sunkumą:

- smegenų smegenų smegenų sukrėtimas;

- smegenų susiliejimas - susilpnėjimas cerebri, (lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus);

- difuzinis ašies pažeidimas.

Smegenų suspaudimas - compressio cerebri:

1. Epidurinė hematoma.

2. Subdurinė hematoma.

3. Intracerebrinė hematoma.

4. Depresija.

5. Subdurinė hidroma.

7. Minkštėjimo centras - smegenų sutraiškymas.


Sunkios galvos smegenų traumos pasekmės:

1. Trauminis smegenų sindromas.

2. Trauminis hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas.

3. Motorinių sutrikimų sindromas galūnių parezės ir paralyžiaus pavidalu.

4. Trauminė epilepsija.

5. Neurozės sutrikimai.

6. Psichopatinės sąlygos.

Diagnostika

Diagnostiniai kriterijai

Smegenų sukrėtimas. Klasikiniai smegenų sukrėtimo simptomai yra sąmonės netekimas, vėmimas, galvos skausmas, retrogradi amnezija. Dažni simptomai yra nistagmas, letargija, silpnumas, mieguistumas. Nėra vietos smegenų pažeidimo, smegenų skysčio spaudimo pokyčių ar stagnacijos akies pagrinde.

Smegenų susiliejimas. Klinikinius simptomus sudaro smegenų ir židinio sutrikimai. Dažniausiai smegenų susilpnėjimo atvejų pirmosiomis dienomis dažniausiai pasireiškia galvos skausmas, kartais vėmimas, bradikardija, kvėpavimo aritmija, kraujospūdžio sumažėjimas, standus kaklas, teigiamas Kernigo simptomas. Meninginiai simptomai atsiranda dėl edemos ir kraujo buvimo subarachnoidinėje erdvėje. Dažnai smegenų skystyje yra kraujo. Kraujo temperatūra po 1-2 dienų žymiai padidėja, kai atsiranda toksikozė, o kraujyje padidėja leukocitozė, pereinant į kairę.

Dažniausiai pasitaikantys kontūzijos simptomai yra mono- ir hemiparezė, sutrikęs jautrumas pusiau ir pseudoperiferiniu tipu, regos lauko sutrikimai, įvairūs kalbos sutrikimai. Raumenų tonusas pažeistose galūnėse, sumažėjęs per pirmąsias dienas po sužeidimo, toliau didėja spastinis tipas ir turi piramidės pažeidimo požymių.

Kranialinio nervo pažeidimas nėra tipiškas smegenų susiliejimui. Okulomotorinių, veido ir klausos nervų pralaimėjimas leidžia galvoti apie kaukolės pagrindo lūžį. Praėjus tam tikram laikui po smegenų sužalojimo, trauminė epilepsija gali išsivystyti su generalizuotais ar židininiais traukuliais, po kurių atsiranda psichikos sutrikimų, agresyvumo, depresijos ir nuotaikos sutrikimų. Mokyklos amžiuje vyrauja vegetatyviniai pokyčiai, dėmesio stoka, nuovargis, nuotaikos gerumas.

Smegenų suspaudimas. Dažniausios smegenų suspaudimo priežastys yra intrakranijinės hematomos, depresiniai kaukolės lūžiai ir edema - smegenų patinimas yra mažesnis. Trauminiai kraujavimai yra epidurinė, subdurinė, subarachnoidinė, parenchiminė ir skilvelinė. Dėl smegenų suspaudimo labai būdinga šviesos atotrūkio tarp traumos ir pirmųjų suspaudimo simptomų atsiradimas, o tai dar labiau apsunkina.

Epidurinė hematoma. Kraujavimas tarp dura mater ir kaukolės kaulų lūžių vietoje dažniausiai atsiranda arkos regione. Svarbiausias hematomos simptomas yra anizokorija su mokinių išsiplėtimu hematomos pusėje. Fokaliniai smegenų pažeidimo simptomai dėl hematomos lokalizacijos. Dažniausiai dirginimo simptomai yra židinio (Džeksono) epilepsijos priepuoliai ir prolapso simptomai, piramidės mono-, hemiparezės arba paralyžiaus forma priešingoje pusėje prieš išsiplėtusį mokinį. Svarbi diagnostinė vertė yra pakartotinis sąmonės netekimas. Jei įtariama epidurinė hematoma, nurodoma operacija.

Subdurinė hematoma yra masinis kraujo kaupimasis subdurinėje erdvėje. Subdurinė hematoma pastebi šviesos intervalą, tačiau ilgiau. Fokaliniai smegenų suspaudimo simptomai atsiranda kartu su smegenų sutrikimais. Apibūdinami meningealiniai požymiai. Nuolatinis simptomas yra nuolatinis galvos skausmas, lydimas pykinimas ir vėmimas, rodantis hipertenziją. Džeksono konfiskavimas dažnai vystosi. Pacientai dažnai susijaudina, dezorientuojami.

Skundai ir anamnezė
Skundai dėl dažnų galvos skausmų, kurie dažniau pasitaiko kaktos ir pakaušio srityje, retai laiko ir parietalinėse vietovėse, kartais lydi pykinimą, vėmimą, kuris atneša reljefą, galvos svaigimą, silpnumą, nuovargį, dirglumą, sutrikusią miego būseną, nerimą. Meteozavisimosti, emocinis labilumas, atminties praradimas, dėmesys. Gali pasireikšti priepuoliai, sąnarių judėjimo apribojimas, jų silpnumas, pažeistas važiavimas, psichoverbalinės raidos vėlavimas. Perkelto trauminio smegenų pažeidimo istorijoje.


Fizinis tyrimas: psicho-emocinės sferos tyrimas, neurologinė būklė, autonominė nervų sistema atskleidžia nervų sistemos funkcinius sutrikimus, emocinį labilumą ir smegenų skydą.
Judėjimo sutrikimai - sąnarių parezė, paralyžius, kontraktūra ir standumas, hiperkinezė, uždelstas psichoverbalinis vystymasis, epilepsijos priepuoliai, regėjimo organų patologija (strabizmas, nistagmas, optinių nervų atrofija), mikrocefalija arba hidrocefalija.


Laboratoriniai tyrimai:

3. Biocheminė kraujo analizė.


Instrumentiniai tyrimai:

1. Kaukolės radiografija priskiriama kaukolės lūžių šalinimui.

2. EMG - pagal indikacijas leidžia nustatyti sužalojimo laipsnį, atsirandantį mioevralinių galų ir raumenų pluoštuose. Trauminiuose smegenų pažeidimuose dažnai pastebimas 1 tipo EMG, kuris atspindi centrinio motorinio neurono patologiją ir pasižymi padidėjusiu sinerginiu savavališko susitraukimo aktyvumu.

3. Smegenų kraujagyslių USDG, siekiant pašalinti smegenų kraujagyslių patologiją.


4. Neurosonografija - išskirti intrakranijinę hipertenziją, hidrocefaliją.


5. CT arba MRI pagal indikacijas, kad būtų išvengta organinių smegenų pažeidimų.


6. EEG su trauminiu smegenų pažeidimu. Po trauminio periodo būdinga savarankiškų, emocinių ir intelektinių psichikos sutrikimų progresavimas, dėl kurių daugelis aukų neįtraukia visaverčio darbo.
Vaikams būdingų židinio simptomų dinamiškumas ir minkštumas, smegenų apibendrintų reakcijų dominavimas yra priežastis, dėl kurios nustatoma traumos, susijusios su komplikacija, sunkumas.

EEG su smegenų smegenų sukrėtimu: nedideli arba vidutinio sunkumo biopotencialų pokyčiai α ritmo sutrikimo pavidalu, ne rupios patologinės veiklos buvimas ir smegenų kamieninių struktūrų disfunkcijos EEG požymiai.

EEG smegenų susilpnėjimuose: apie EEG žievės ritmo simptomus, registruojami dideli smegenų sutrikimai lėto bangų dominavimo forma. Kartais EEG atsiranda aštrių potencialų, difuzinių smailių, teigiamų svyravimų. Nuolat išreiškiamos difuzinės β bangos, sujungtos su didelės amplitudės c svyravimų blyksniais.

Mokyklinio amžiaus vaikai labiau linkę keisti EEG. Atsižvelgiant į nevienodą amplitudės, bet pastovaus ritmo foną, aptinkamas ne šiurkštus θ ir β aktyvumas. Pusėje atvejų EEG yra atskiri aštrieji bangos, asinchroniniai ir sinchronizuoti β svyravimai, dvišalės β bangos ir aštrūs potencialai užpakaliniuose pusrutuliuose.

EEG sunkioje trauminėje galvos smegenų traumoje: ūminiu sunkiu trauminiu smegenų pažeidimu dažniausiai pasireiškia dideli EEG anomalijos visose pusrutulio dalyse. Dauguma EEG pacientų turi bazinių-diencepalinių struktūrų ir židinio apraiškų disfunkcijos požymių.


Ekspertų patarimai:

Minimalūs hospitalizavimo egzaminai:

1. Užbaigti kraujo kiekį.

2. Bendra šlapimo analizė.

3. Išmatos ant kirminų kiaušinių.


Pagrindinės diagnostinės priemonės:

1. Užbaigti kraujo kiekį.

2. Bendra šlapimo analizė.

3. CT skaitymas arba smegenų MRI.


Papildomų diagnostinių priemonių sąrašas:

Trauminio smegenų pažeidimo pasekmės: tipai, aptikimo metodai ir gydymas

Trauminis galvos smegenų pažeidimas (TBI) pagal klasikinę apibrėžtį yra mechaninio galvos sužalojimo tipas, pakenkiantis galvutės (smegenų, kraujagyslių ir nervų, smegenų membranų) ir kaukolės kaulų turiniui.

Šios patologijos ypatumas yra tas, kad po sužalojimo gali atsirasti daugybė komplikacijų, turinčių didesnę ar mažesnę įtaką nukentėjusiojo gyvenimo kokybei. Pasekmių sunkumas tiesiogiai priklauso nuo to, kokios konkrečios svarbios sistemos buvo sugadintos, taip pat nuo to, kaip greitai neurologas ar neurochirurgas suteikė pagalbą nukentėjusiems.

Toliau pateikiamame straipsnyje siekiama suprantama ir suprantama kalba pateikti visą reikalingą informaciją apie trauminių smegenų traumų ir jų pasekmių klausimą, kad esant reikalui, jūs turite aiškų šios problemos sunkumą ir susipažinti su skubių veiksmų, susijusių su auka, algoritmu.

Trauminių smegenų traumų tipai

Remiantis pasaulyje pirmaujančių neurochirurgijos klinikų patirtimi, buvo sukurta vieninga trauminių smegenų traumų klasifikacija, atsižvelgiant į smegenų pažeidimo pobūdį ir laipsnį.

Visų pirma reikia pažymėti, kad išskiriama atskira žala, kuriai būdingas absoliutus žalos už krano ribų nebuvimas, taip pat kombinuotas ir sujungtas TBI.

Galvos sužalojimai, susiję su kitų sistemų ar organų mechaniniu sužalojimu, vadinami kombinuotu sužalojimu. Pagal bendrą suvokti žalą, kuri atsiranda, kai kelių patologinių veiksnių - terminio, spinduliuotės, mechaninio poveikio ir pan.

Kalbant apie galvos kaukės turinio infekcijos galimybę, yra dvi pagrindinės TBI rūšys - atviros ir uždarytos. Taigi, jei nukentėjusysis neturi žalos odai, žala laikoma uždaryta. Uždarojo TBI dalis yra 70-75%, atvirų lūžių dažnis yra atitinkamai 30-25%.

Atviras smegenų pažeidimas yra suskirstytas į skverbiantį ir neužtvindantį, priklausomai nuo to, ar dura mater vientisumas buvo sutrikdytas. Atkreipkite dėmesį, kad smegenų ir kaukolės nervų pažeidimo mastas nenustato klinikinės traumos priklausomybės.

Uždaryta TBI turi šiuos klinikinius variantus:

  • smegenų smegenų sukrėtimas yra paprasčiausias galvos traumų tipas, kai pastebimi grįžtamieji neurologiniai sutrikimai;
  • smegenų susitraukimas - sužalojimas, kurį sukelia smegenų audinio pažeidimas vietinėje vietovėje;
  • išsiliejęs ašinis pažeidimas - daugelio smegenų aksoninių pertraukų;
  • smegenų suspaudimas (su mėlynėmis arba be jų) - smegenų audinio suspaudimas;
  • kaukolės kaulų lūžis (be intrakranijinio kraujavimo ar jo buvimo) - kaukolės pažeidimas, dėl kurio sužeista balta ir pilka medžiaga.

TBI sunkumas

Priklausomai nuo veiksnių komplekso galvos sužalojimas gali turėti vieną iš trijų laipsnių sunkumo laipsnių, nustatant asmens būklės sunkumą. Taigi, yra toks sunkumas:

  • lengvas sukrėtimas arba nedidelis susiliejimas;
  • vidutinio laipsnio - su lėtiniu ir subakutiniu smegenų suspaudimu ir smegenų susiliejimu. Nedideliu laipsniu aukų sąmonė išsijungia;
  • sunkus laipsnis. Stebima ūminio smegenų suspaudimo metu kartu su difuzine axonine žala.

Dažnai TBI metu ant odos žaizdos vietoje atsiranda hematoma dėl galvos ir kaukolės kaulų pažeidimų.

Kaip matyti iš pirmiau pateikto, galvos ir kaulų ryškių defektų nebuvimas nėra priežastis, dėl kurios nukentėjo ir aplinkiniai žmonės. Nepaisant įprastų lengvo, vidutinio sunkumo ir sunkių sužalojimų diferenciacijos, visoms pirmiau nurodytoms sąlygoms būtinai reikia skubiai konsultuotis su neurologu arba neurochirurgu, kad būtų laiku teikiama pagalba.

Galvos sužalojimo simptomai

Nepaisant to, kad bet kokio sunkumo galvos sužalojimas ir bet kokiomis aplinkybėmis reikalauja skubaus kreipimosi į gydytoją, žinojimas apie jo simptomus ir gydymą yra privalomas kiekvienam išsilavinusiam asmeniui.

Galvos sužalojimo simptomai, kaip ir bet kuri kita patologija, formos sindromai - požymių kompleksai, padedantys gydytojui nustatyti diagnozę. Klasikiniu būdu išskiriami šie sindromai:

Smegenų simptomai ir sindromai. Šiam simptomų kompleksui būdingas:

  • sąmonės netekimas traumos metu;
  • galvos skausmas (pjaustymas, pjaustymas, suspaudimas, aplinkiniai);
  • sąmonės pažeidimas po tam tikro laiko po sužeidimo;
  • pykinimas ir (arba) vėmimas (galimas nemalonus skonis burnoje);
  • amnezija - prisiminimų apie incidentus, kurie buvo įvykę prieš incidentą, praradimas arba tie, kurie įvyko po to, arba tų ir kitų (atitinkamai, skleidžia retrogradinius, anterogradinius ir retroanterogradinius amnezijos tipus);

Fokaliniai simptomai būdingi vietiniams (židinio) smegenų struktūrų pažeidimams. Dėl to sužalojimai gali paveikti smegenų, laikinų, parietinių, okcipitalinių skilčių, taip pat ir talamo, smegenėlių, kamieno ir pan.

Konkretus pažeidimo lokalizavimas sukelia tam tikrą simptomą, ir reikia pažymėti, kad išoriniai (pastebimi) gervų vientisumo pažeidimai negali būti pastebimi.

Taigi laikino kaulo piramidės lūžis ne visada gali būti susijęs su kraujavimu iš ausies, tačiau tai neužkerta kelio žalos vietiniam (vietiniam) lygiui. Vienas iš šių pasireiškimų variantų gali būti sužeistos pusės veido nervo parezė arba paralyžius.

Individualių ženklų grupavimas

Klasifikavimo žymenys yra sujungti į šias grupes:

  • vizualinis (su pakaušio pakaušio regionu);
  • klausos (su laiko ir parietinės-laiko srities pralaimėjimu);
  • variklis (su centrinių dalių pralaimėjimu iki ryškių motorinių sutrikimų);
  • kalba (Wernicke ir Brock centras, priekinė žievė, parietinė žievė);
  • koordinatorius (su smegenų pažeidimais);
  • jautrūs (su žala postentriniam gyrus, galimi jautrumo sutrikimai).

Pažymėtina, kad tik absolventas, kuris laikosi klasikinio tyrimo algoritmo, gali tiksliai nustatyti židinio pažeidimų temą ir jų poveikį būsimai gyvenimo kokybei, todėl niekada nesirūpinkite pagalbos dėl galvos traumos!

Autonominis disfunkcijos sindromas. Šis simptomų kompleksas atsiranda dėl žalos autonominiams (automatiniams) centrams. Paraiškos yra labai įvairios ir visiškai priklauso nuo sugadinto centro.

Šiuo atveju dažnai būna kelių sistemų požymių požymių derinys. Taigi tuo pačiu metu keičiasi kvėpavimo ritmas ir širdies ritmas.

Klasikiniu būdu paskirstykite šias autonominių sutrikimų parinktis:

  • medžiagų apykaitos reguliavimo pažeidimas;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai (galima bradikardija);
  • šlapimo sistemos disfunkcija;
  • kvėpavimo sistemos pokyčiai;
  • virškinimo trakto sutrikimai.
  • jūsų pakeistą proto būseną.

Psichikos sutrikimai, kuriems būdingi žmogaus psichikos pokyčiai.

  • emociniai sutrikimai (depresija, manijos susijaudinimas);
  • Twilight stupefaction;
  • pažinimo sutrikimas (žvalgybos, atminties sumažėjimas);
  • asmenybės pokyčiai;
  • produktyvių simptomų atsiradimas (haliucinacijos, kitokio pobūdžio painiavos);
  • kritinio požiūrio stoka

Atkreipkite dėmesį, kad TBI simptomai gali būti išreikšti ar nematomi neekspertui.

Be to, kai kurie požymiai gali pasireikšti po tam tikro laiko po sužeidimo, todėl būtina, kad galėtumėte patirti galvos traumą, jei patiriate sunkumą.

TBI diagnozė

Kraninio pažeidimo diagnostika apima:

  • Paciento, incidento liudytojų apklausa. Nustatoma, kokiomis sąlygomis buvo gauta žala, nesvarbu, ar tai buvo kritimo, susidūrimo ar poveikio rezultatas. Svarbu išsiaiškinti, ar pacientas serga lėtinėmis ligomis, ar anksčiau buvo atliktos TBI operacijos.
  • Neurologinis tyrimas dėl specifinių simptomų, būdingų tam tikros smegenų dalies pažeidimams.
  • Instrumentiniai diagnostiniai metodai. Po galvos sužalojimo visi, be išimties, priskiriami rentgeno tyrimai, jei reikia, CT ir MRI.

TBI gydymo principai

Visiems pacientams rekomenduojama stacionariai gydyti griežtą lovą. Didžioji dalis pacientų atlieka gydymo kursą neurologijos katedroje.

Yra du pagrindiniai būdai, kaip valdyti pacientus, turinčius galvos traumos poveikį: chirurginę ir terapinę. Gydymo laikotarpis ir požiūris į jį priklauso nuo bendros paciento būklės, pažeidimo sunkumo, jo tipo (atvira ar uždara CCT), lokalizacijos, individualios kūno savybės ir atsakas į vaistus. Po išleidimo iš ligoninės pacientui dažniausiai reikia reabilitacijos kursų.

Galimos galvos traumų komplikacijos ir pasekmės

Galvos traumų poveikio raidos dinamikoje yra 4 etapai:

  • Ryškiausias arba pradinis, kuris trunka pirmąsias 24 valandas nuo sužeidimo momento.
  • Ūmus arba antrinis, nuo 24 iki 2 savaičių.
  • Atkurti arba vėluoti jo laiką - nuo 3 mėnesių iki vienerių metų po sužalojimo.
  • Ilgalaikis TBI poveikis arba likęs laikotarpis nuo vienerių metų iki paciento gyvenimo pabaigos.

Komplikacijos po TBI skiriasi priklausomai nuo traumos etapo, sunkumo ir vietos. Tarp sutrikimų galima suskirstyti į dvi pagrindines grupes: neurologinius ir psichikos sutrikimus.

Neurologiniai sutrikimai

Visų pirma, neurologiniai sutrikimai apima tokias bendras galvos traumų pasekmes, pvz., Kraujagyslių distonija. IRR apima kraujospūdžio pokyčius, silpnumo jausmą, nuovargį, prastą miegą, diskomfortą širdyje ir daug daugiau. Aprašyta daugiau kaip šimtas penkiasdešimt šio sutrikimo požymių.

Yra žinoma, kad trauminėse smegenų traumose, kurios nėra susijusios su kaukolės kaulų pažeidimu, komplikacijos atsiranda dažniau nei lūžio metu.

Taip yra daugiausia dėl vadinamojo smegenų skysčio hipertenzijos sindromo, kitaip tariant, padidėjusio intrakranijinio spaudimo. Jei, gavus craniocerebrinį sužalojimą, kaukolės kaulai lieka nepakitę, dėl padidėjusio smegenų edemos padidėja intrakranijinis spaudimas. Kai kaukolės lūžiai nesusidaro, nes kaulų pažeidimas leidžia gauti papildomą tūrį progresuojančiai edemai.

Skystas hipertenzijos sindromas paprastai pasireiškia nuo dvejų iki trejų metų po smegenų susilpnėjimo. Pagrindiniai šios ligos simptomai yra sunkūs galvos skausmai.

Skausmai yra pastovūs ir apsunkinami naktį ir ryte, nes horizontalioje padėtyje alkoholio nutekėjimas pablogėja. Taip pat būdingas pykinimas, pertraukiamas vėmimas, stiprus silpnumas, traukuliai, širdies plakimas, kraujospūdžio šuoliai, pailgėjęs žagsulys.

Tipiški galvos traumų neurologiniai simptomai yra paralyžius, sutrikusi kalba, regėjimas, klausa, kvapas. Įprasta trauminio smegenų sužalojimo komplikacija yra epilepsija, kuri yra rimta problema, nes ji yra prastai gydoma ir yra laikoma neįgalia liga.

Psichikos sutrikimai

Tarp psichikos sutrikimų po galvos traumos svarbiausia yra amnezija. Paprastai jos atsiranda pradiniuose etapuose nuo kelių valandų iki kelių dienų po sužalojimo. Galima pamiršti įvykius, buvusius prieš traumą (retrogradinę amneziją) po traumos (anterogradinės amnezijos) arba abiejų (antero-retrozės amnezija).

Vėlyvajame ūminių trauminių sutrikimų etape pacientams pasireiškia psichozė - psichikos sutrikimai, kuriais keičiasi objektyvus pasaulio suvokimas, ir žmogaus protinės reakcijos labai prieštarauja realiai situacijai. Trauminės psichozės yra suskirstytos į ūmus ir užsitęsusias.

Ūminė trauminė psichozė pasireiškia įvairiuose sąmonės pokyčių tipuose: apsvaiginimo, ūminio motorinio ir psichinio stimuliavimo, haliucinacijų, paranoidinių sutrikimų. Psichozė išsivysto po to, kai pacientas atsigavo po galvos traumos.

Tipiškas pavyzdys: pacientas pabudo, išėjo be sąmonės, pradeda reaguoti į klausimus, tada yra susijaudinimas, jis sugenda, nori pabėgti kažkur, paslėpti. Auka gali pamatyti kai kuriuos monstrus, gyvūnus, ginkluotus žmones ir pan.

Praėjus keliems mėnesiams po nelaimingo atsitikimo dažnai pasireiškia psichikos sutrikimai, susiję su depresijos tipu, pacientai skundžiasi depresija turinčia emocine būsena, noro atlikti tas funkcijas, kurios anksčiau buvo įvykdytos be problemų. Pavyzdžiui, žmogus yra alkanas, bet jis negali priversti save virti.

Taip pat galimi įvairūs nukentėjusiojo asmenybės pokyčiai, dažniausiai hipochondrijų tipo. Pacientas per daug nerimauja dėl savo sveikatos, jis ištaria ligas, kurių jis neturi, nuolat kreipiasi į gydytojus su reikalavimu atlikti kitą tyrimą.

Trauminio galvos smegenų pažeidimo komplikacijų sąrašas yra labai įvairus ir priklauso nuo sužalojimo savybių.

Trauminio smegenų pažeidimo prognozavimas

Statistiškai apie pusė visų žmonių, kurie patyrė TBI, visiškai atkuria savo sveikatą, grįžta į darbą ir atlieka įprastas namų ūkio pareigas. Maždaug trečdalis sužeistųjų tampa iš dalies neįgaliais, o kitas trečdalis praranda gebėjimą dirbti visiškai ir visam gyvenimui išlieka giliai neįgalus.

Smegenų audinių ir prarastų kūno funkcijų atkūrimas po trauminės situacijos įvyksta kelerius metus, paprastai tris ar keturis, o per pirmuosius 6 mėnesius atsinaujinimas yra intensyviausias, po to palaipsniui mažėja. Vaikams dėl didesnių organizmo kompensacinių gebėjimų atsigavimas vyksta geriau ir greičiau nei suaugusiesiems.

Reabilitacijos priemonės turi būti pradėtos nedelsiant, iškart po to, kai pacientas išeina iš ūminio ligos stadijos. Tai apima: dirbti su specialistu siekiant atkurti pažinimo funkcijas, skatinti fizinį aktyvumą, fizioterapiją. Kartu su gerai parinkta vaistų terapija reabilitacijos kursas gali gerokai pagerinti paciento gyvenimo lygį.

Gydytojai sako, kad, kaip greitai buvo suteikta pirmoji pagalba, svarbus vaidmuo numatant TBI gydymo rezultatus. Kai kuriais atvejais galvos sužalojimas lieka nepripažintas, nes pacientas nesikreipia į gydytoją, nes žala nėra rimta.

Tokiomis aplinkybėmis trauminio smegenų pažeidimo poveikis pasireiškia ryškesniu laipsniu. Žmonės, turintys rimtesnę būklę po TBI ir nedelsiant kreipėsi pagalbos, turi daug geresnes galimybes visiškam atsigavimui, nei tie, kurie gavo lengvą žalą, tačiau nusprendė atsigulti namuose. Todėl, esant mažiausiam įtarimui dėl galvos sužalojimo namuose, jūsų šeima ir draugai turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Jums Patinka Apie Epilepsiją