Mirtingumas nuo smegenų nutekėjimo

Pagal statistiką, smegenų edemos mirtis išsivysto daugiau nei pusėje jo atsiradimo atvejų. Edema yra pavojinga patologinio proceso komplikacija, kuriai būdingas skysčio kaupimasis tarpląstelinėje erdvėje. Mirties grėsmė kyla dėl to, kad intrakranijinis tūris yra labai ribotas.

Plėtojant edemą, nervinis audinys yra suspaustas ir smegenų struktūros yra perkeltos. Dažniausiai medulio oblongata kenčia ir mirtis kyla iš kvėpavimo ar širdies nutraukimo.

Kas sukelia patinimą?

Smegenų nutekėjimo atsiradimas visada yra bet kokio patologinio proceso pasekmė. Pats savaime jis negali įvykti, todėl gydytojas visada turi rasti avarinės būklės atsiradimo priežastį, kitaip mirties atvejis. Pašalinkite patinimą, nedarant įtakos etiologiniam veiksniui.

Pernelyg didelio skysčio kaupimosi pagrindas yra mikrocirkuliacijos pažeidimas ir padidėjęs kraujo-smegenų barjero pralaidumas.

Pagrindinės šio pažeidimo priežastys:

  • ūminiai kraujotakos sutrikimai (hemoraginiai ar išeminiai insultai);
  • bet koks kraujavimas smegenų audinyje;
  • intrakranijinė trauma;
  • onkologinis procesas;
  • masinės transfuzijos;
  • galvos smegenų ir membranų uždegiminės ligos;
  • apsinuodijimo pažeidimai (vaistai, vaistai, nuodai ir pan.);
  • chirurginės intervencijos smegenų audinyje;
  • sunkios alerginės reakcijos.

Taip pat atskirai atskiriama naujagimių patologijos raida, kurią gali sukelti gimimo trauma.

Mirties priežastis yra apsaugos ir atvirkštinio vystymosi mechanizmo nebuvimas. Tai yra, jei patologinis procesas prasideda, tuomet be medicininės pagalbos teikimo, neabejotinai ateis mirtis.

Kaip atpažinti patologinį procesą?

Norint išgelbėti asmenį nuo mirties, būtina pastebėti edemos atsiradimą laiku ir nedelsiant pradėti gydymą. Tačiau net ir greitai ir tinkamai teikiant pagalbą, mirtis gali būti neišvengiama. Dažniausiai naujagimiai miršta, nes jų procesas vystosi per greitai.

Klinikinis edemos vaizdas priklausys nuo patologinio proceso progresavimo etapo. Mirtis gali atsirasti dėl to, kad pagrindinės ligos simptomai gali slėpti edemos požymius.

Pirmieji simptomai:

  • stiprus galvos skausmas, kuris tik padidėja (palaipsniui didėja intrakranijinis spaudimas);
  • pykinimas ir vėmimas be aiškios priežasties;
  • regos analizatoriaus pažeidimas;
  • dusulys ir kiti kvėpavimo sutrikimai;
  • širdies ritmo sutrikimas;
  • silpnas pulsas.

Pirmajame etape vis dar yra galimybė išgelbėti pacientą nuo mirties. Ateityje klinika papildoma smegenų struktūrų žaizdų pažeidimo požymiais. Atskirų galūnių jautrumas ir judėjimas gali išnykti. Be to, yra konvulsinis sindromas, kuris pirmiausia padengia atskirą kūno dalį ir po to progresuoja į apibendrintą. Paciento temperatūra pakyla kritiškai ir sąmonė yra sutrikusi iki komos pradžios, o tai rodo smegenų struktūrų pasikeitimą. Iš smegenų edemos mirtis gali atsirasti net pirmųjų pasireiškimų etape, nes daug kas priklauso nuo individualių organizmo savybių.

Patologinės būklės pasekmės

Jei medicininė pagalba teikiama laiku, yra nedidelė galimybė išeiti iš šios avarijos be pasekmių. Palankus rezultatas yra būdingas toksinėms edemos formoms visiškai sveikiems žmonėms.

Smegenų edemos pasekmės priklausys nuo nervų audinio ląstelių pažeidimo vietos. Kai kuriems pacientams intrakranijinis spaudimas išlieka nuolatinis. Todėl jie nuolat nerimauja dėl galvos skausmo. Epileptiforminių traukulių atsiradimas taip pat gali būti edemos pasekmė.

Jei paveiktos įvairios žievės dalys, gali atsirasti psichikos sutrikimų, ypač demencija. Dauguma pacientų, kurie patyrė smegenų patinimą, gauna tam tikrą negalios grupę.

Dažniausias galvos smegenų edemos rezultatas yra mirtis. Tai ypač pasakytina apie pagyvenusius, ligonius, sergančius bendromis ligomis ir vaikus. Mirtis gali įvykti prieš gydytojams nustatant patologinį procesą.

Kaip išvengti?

Didelio mirtingumo priežastis smegenų edemoje taip pat yra netinkamas ar netinkamas medicininės priežiūros teikimas. Šios patologinės būklės gydymas atliekamas tik intensyviosios terapijos skyriuje, kitaip mirtis yra neišvengiama. Paciento išgyvenimo tikimybė priklauso nuo diagnozės greičio, etiologinio veiksnio nustatymo ir pagamintos terapijos. Visiškas smegenų edemos išsilaisvinimas yra įmanomas tik tuo atveju, jei pašalinamos jo atsiradimo priežastys.

Galite išvengti mirties, jei laikotės šių gydymo principų:

  • atsikratyti skysčio perteklių pacientas pasiekiamas įvedant diuretikus;
  • rūgščių ir elektrolitų pusiausvyros palaikymas atliekamas naudojant fiziologinius sprendimus;
  • pacientas turi nuolat turėti tinkamą deguonį;
  • įvairios vaistų grupės palaiko širdies veiklą, neleidžia spaudimui kristi ar pakilti, išlyginti ritmą;
  • proteolizės fermentų blokatorių pagalba pagerėja smegenų medžiagų apykaitos procesai ir sumažėja nervų audinio pažeidimo laipsnis;
  • mikrocirkuliacija atkuriama naudojant kortikosteroidus;
  • antipiretiniai vaistai atkuria kūno temperatūrą (dideli rodikliai sustiprina šį reiškinį);
  • taip pat atliekamas simptominis gydymas, ypač vartojant prieštraukulinius vaistus.

Etiologinis gydymas priklauso nuo priežasčių, dėl kurių atsirado edema. Kai uždegiminės patologijos skyrė antibiotikus. Jei yra alerginė reakcija, reikia gliukokortikoidų dozės. Dėl insulto atkuriamas smegenų deguonies kiekis. Onkologinių procesų metu atliekami auglių pašalinimo veiksmai.

Rasta klaida? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Pagrindinės mirties priežastys dėl smegenų patinimo

Pagal statistiką, mirtis dėl smegenų patinimo vyksta daugiau nei pusėje jo atsiradimo. Ši patologinė būklė yra rimta nenatūralaus proceso komplikacija, kuriai būdingas skystos medžiagos kaupimasis tarp ląstelių. Mirtina grėsmė susidaro dėl didelio intrakranijinio tūrio apribojimo.

Plečiantis patinimas, nervinis audinys suspaustas, smegenų struktūrų poslinkis. Beveik visada liga serga medulio oblongata, ir mirties priežastis yra širdies funkcijos nutraukimas arba kvėpavimo nepakankamumas.

Priežastys

Smegenų patinimas nėra nepriklausoma liga, nes šios patologinės būklės atsiradimas yra nesveiko proceso komplikacija. Tai yra tik tai, kad ji niekada nesudaro vienodo paviršiaus, todėl gydytojas visada turi nustatyti pavojingiausios būklės atsiradimo veiksnį, kitaip patinimas sukels mirtį.

Grėsmės pašalinimas neįmanomas nepažeidžiant ligos etiologijos. Padidėjęs skystos medžiagos kaupimasis atsiranda dėl sumažėjusio mikrocirkuliacijos ir padidėjusio kraujo ir smegenų barjero pralaidumo.

Pagrindiniai šio patologijos atsiradimo veiksniai yra šie:

  • ūminis kraujotakos pablogėjimas išeminio ar hemoraginio insulto pavidalu;
  • bet koks smegenų audinio kraujavimas;
  • intrakranijinė žala;
  • vėžio buvimas;
  • didelės transfuzijos;
  • uždegiminių procesų buvimas smegenyse arba jo membranose;
  • nuodingas kūno sužalojimas dėl narkotinių medžiagų, įvairių vaistų ar toksinių medžiagų naudojimo;
  • operacija smegenų audinyje;
  • sunkios alerginės reakcijos.

Ypatingas dėmesys skiriamas naujagimių pūtimui, kurį dažniausiai sukelia gimimo sužalojimas. Mirtis įvyksta dėl to, kad trūksta apsaugos mechanizmo ir grąžinimo proceso. Ši patologinė būklė visuomet mirtina, jei nėra tinkamo gydymo proceso.

Mirties prevencijos principai

Didelį mirtingumą smegenų patinimas sukelia netinkamas ar klaidingas gydymas. Šios patologijos pašalinimas turėtų vykti tik intensyviosios terapijos skyriuje, kitaip mirtinas rezultatas yra neišvengiamas.

Diagnozės greitis, etiologinių veiksnių nustatymas, taip pat pagaminta medicininė priežiūra tiesiogiai veikia paciento išgyvenimo galimybę. Visiškas smegenų edemos šalinimas atsiranda tik pašalinus priežastį, dėl kurios jis atsirado.

Šios gydymo taisyklės padės išvengti mirties šioje ūminėje būklėje:

  • atleiskite pacientą nuo pernelyg didelio skysčio, dėl injekuotų diuretikų;
  • išlaikyti rūgštų, elektrolitų pusiausvyrą su fiziologiniais tirpalais;
  • nuolat atlikti deguonį;
  • išlyginti širdies ritmą, stabilizuoti spaudimą, naudoti įvairius vaistus, kurie palaiko kūno „variklio“ veiklą;
  • pagerinti medžiagų apykaitos procesus smegenyse, taip pat sumažinti nervų audinių pažeidimo lygį, naudojant priemones, kurios blokuoja proteolizės fermentus;
  • mikrocirkuliacijai atkurti reikia naudoti kortikosteroidus;
  • didelė kūno temperatūra padidina patinimą, todėl turėtų būti naudojami antipiretiniai vaistai;
  • gydymas antikonvulsantu vaistu yra įtrauktas į simptominį gydymą.

Etiologinio gydymo procesas priklauso nuo veiksnių, dėl kurių atsirado edema. Antibiotikai naudojami uždegiminėms ligoms pašalinti, gliukokortikoidai naudojami alerginėms reakcijoms, o gydymas insulto metu yra skirtas pilkosios medžiagos oksidacijos atnaujinimui. Jei patologinė būklė susidarė dėl piktybinio naviko, tai chirurginė intervencija pašalinama.

Smegenų edema: priežastys ir formos, simptomai, gydymas, komplikacijos ir prognozė

Smegenų edema (GM) yra patologinė būklė, susidariusi dėl įvairių smegenų pažeidžiančių veiksnių: trauminio sužalojimo, auglio suspaudimo, infekcinio agento įsiskverbimo. Nepageidaujamas poveikis greitai sukelia pernelyg didelį skysčio kaupimąsi, padidina intrakranijinį spaudimą, dėl kurio atsiranda rimtų komplikacijų, kurios, esant neatidėliotinoms terapinėms priemonėms, gali sukelti sunkiausias pasekmes pacientui ir jo artimiesiems.

GM patinimas

Normaliajame intrakranialiniame spaudime (ICP) suaugusiems yra 3 - 15 mm. Hg Str. Tam tikrose situacijose slėgis kaukolėje pradeda kilti ir sukuria sąlygas, netinkamas normaliai centrinės nervų sistemos (CNS) veikimui. Trumpalaikis ICP padidėjimas, kuris galimas tada, kai kosulys, čiaudulys, svorio didinimas, didėjantis pilvo spaudimas, paprastai nedaro žalingo poveikio smegenims tokiu trumpu laikotarpiu, todėl negali sukelti smegenų edemos.

Tai dar vienas dalykas, jei žalingi veiksniai ilgą laiką palieka savo įtaką smegenų struktūroms ir tada jie tampa nuolatinio intrakranijinio spaudimo didėjimo priežastimis ir tokios patologijos formavimu, kaip smegenų patinimas. Taigi, GM edemos ir suspaudimo priežastys gali būti:

  • Neurotropinių nuodų, virusinių ir bakterinių infekcijų įsiskverbimas į GM medžiagą, kuri vyksta apsinuodijimo ar įvairių infekcinių ir uždegiminių ligų atveju (encefalitas, meningitas, smegenų abscesai), kurie gali būti gripo ir pūlingų procesų, esančių artimuose organuose, komplikacija į smegenis (gerklės skausmas, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas);
  • Smegenų ir kitų struktūrų medžiagos sužalojimas dėl mechaninio poveikio (galvos traumos - TBI, ypač su skliautų ar kaukolės lūžių lūžiais, kraujavimas ir intrakranijinės hematomos);
  • Naujagimiams - gimimo trauma, taip pat gimdos vystymosi patologija, kurios priežastis buvo motinos nėštumo metu kilusios ligos;
  • Cistos, pirminiai genų navikai arba kitų organų metastazės, spaudžiant nervinį audinį, trukdant normaliam kraujo ir cerebrospinalinio skysčio srautui, taip prisidedant prie skysčio kaupimosi smegenų audiniuose ir ICP padidėjimas;
  • Operacijos, atliekamos smegenų audinyje;
  • Ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas (insultas) išeminio (smegenų infarkto) ir hemoraginio (hemoraginio) tipo;
  • Anafilaksinės (alerginės) reakcijos;
  • Laipiojimas aukštesniame aukštyje (virš pusantro kilometro) - kalnų edema alpinistams;
  • Kepenų ir inkstų nepakankamumas (dekompensacijos stadijoje);
  • Abstinencijos sindromas alkoholizme (apsinuodijimas alkoholiu).

Bet kuri iš pirmiau minėtų sąlygų gali sukelti smegenų edemą, kurios formavimo mechanizmas visais atvejais iš esmės yra tas pats, ir vienintelis skirtumas yra tas, kad edema paveikia tik vieną sritį arba apima visas smegenų medžiagas.

Sunkus OGM vystymosi scenarijus su transformacija į smegenų patinimą kelia grėsmę paciento mirčiai ir atrodo taip: kiekviena nervų audinio ląstelė yra užpildyta skysčiu ir tęsiasi iki precedento neturinčio dydžio, visas smegenų kiekis padidėja. Galų gale, smegenys, apsiribojančios kaukolės dėže, netelpa jam skirtos erdvės (smegenų patinimas) - ji daro spaudimą kaukolės kaulams, todėl ji pati išspauna, nes kietoji kaukolė neturi galimybės ištiesti kartu su smegenų audinio padidėjimu, dėl kurio ji patiriama. sužalojimas (GM suspaudimas). Šiuo atveju natūraliai padidėja intrakranijinis spaudimas, sutrikdomas kraujo tekėjimas ir sulėtėja medžiagų apykaitos procesai. Smegenų edema sparčiai vystosi ir be skubių medikamentų įsikišimo, o kartais operacija gali normalizuotis tik kai kuriais (ne sunkiais) atvejais, pvz., Kai pakyla į aukštį.

Smegenų edemos tipai, atsirandantys dėl priežasčių

padidėja intrakranijinis spaudimas dėl hematomos

Priklausomai nuo priežasties, dėl kurios susikaupia skystis smegenų audinyje, susidaro viena ar kita edemos rūšis.

Dažniausia smegenų patinimas yra vasogeninis. Jis atsiranda dėl kraujo ir smegenų barjerų funkcionalumo sutrikimo. Šis tipas susidaro didinant baltos medžiagos dydį - su TBI, tokia edema jau gali pasakyti prieš pirmąją dieną. Mėgstamiausios skysčių kaupimo vietos yra nerviniai audiniai, aplinkiniai navikai, operacijų sritys ir uždegiminiai procesai, išeminiai židiniai, traumų vietos. Toks patinimas gali greitai virsti GM suspaudimu.

Dažniausiai citotoksinės edemos atsiradimo priežastis yra tokios patologinės sąlygos kaip hipoksija (pvz., Apsinuodijimas anglies monoksidu), išemija (smegenų infarktas), kurį sukelia smegenų kraujagyslių užsikimšimas, intoksikacija, atsirandanti dėl raudonųjų kraujo kūnelių (raudonųjų kraujo kūnelių) patekimo į organizmą. medžiagų (hemolizinių nuodų) ir kitų cheminių junginių. Tokiu atveju smegenų edema atsiranda daugiausia dėl GM pilkosios medžiagos.

Smegenų edemos osmosinis variantas atsiranda dėl padidėjusio nervų audinio osmoliškumo, kurio priežastis gali būti šios aplinkybės:

  1. Drėkinimas gėluose vandenyse;
  2. Encefalopatija, atsirandanti dėl medžiagų apykaitos sutrikimų (metabolinė e.);
  3. Neteisinga kraujo valymo procedūra (hemodializė);
  4. Nenaudojamas troškulys, kuris tik trumpą laiką gali būti patenkintas nenatūraliai dideliu vandens kiekiu (polidipsija);
  5. Padidėjęs bcc (cirkuliuojantis kraujo tūris) - hipervolemija.

Intersticinė edemos rūšis - jos priežastis yra skysčio įsiskverbimas per skilvelių (šoninių) sieneles į aplinkinius audinius.

Be to, priklausomai nuo edemos plitimo masto, ši patologija yra suskirstyta į vietinę ir apibendrintą. Vietinis OGM apsiriboja skysčio kaupimu mažame medulio plote ir todėl nekelia tokio pavojaus centrinės nervų sistemos sveikatai, kaip apibendrintas smegenų patinimas, kai abu pusrutuliai dalyvauja procese.

Video: paskaita apie smegenų edemos galimybes

Kaip gali susikaupti skystis smegenų audinyje

Tikriausiai labiausiai būdinga, nors ir toli nuo specifinės charakteristikos, apibūdinančios skysčių kaupimosi smegenų medžiagoje laipsnį, yra sunkus galvos skausmas, kurio beveik nė vienas analgetikas dažnai neatleidžia (o jei taip, tik trumpą laiką). Toks simptomas turėtų būti ypač įtartinas, jei neseniai įvyko trauminis smegenų pažeidimas, o galvos skausmas lydimas pykinimas ir vėmimas (taip pat būdingi TBI požymiai).

Taigi, OGM simptomai yra lengvai atpažįstami, ypač jei tai buvo būtina sąlyga (žr. Aukščiau):

  • Intensyvus galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas;
  • Trikdymas, dėmesio sutrikimas, nesugebėjimas susikoncentruoti, pamiršimas, komunikacinių (individualių) gebėjimų suvokti informaciją mažėjimas;
  • Miego sutrikimas (nemiga arba mieguistumas);
  • Nuovargis, sumažėjęs fizinis aktyvumas, nuolatinis noras atsigulti ir abstrakčiai iš išorės pasaulio;
  • Depresija, depresijos būsena („ne graži balta šviesa“);
  • Vizualiniai sutrikimai (girgždėjimas, plaukiojančios akys), orientacijos sutrikimas erdvėje ir laike;
  • Judėjimo neapibrėžtumas, važiavimo eiga;
  • Kalbos ir kontaktiniai sunkumai;
  • Galūnių paralyžius ir parezė;
  • Meningalų požymių atsiradimas;
  • Kraujo spaudimo mažinimas;
  • Širdies ritmo sutrikimas;
  • Galimi traukuliai;
  • Sunkiais atvejais - aklumas, kvėpavimo ir širdies sutrikimai, koma.

Pacientas gali tikėtis, kad smegenų patinimas ir tinkamo gydymo stoka yra liūdniausios pasekmės - pacientas gali patekti į stuporą, o po to - į komą, kur kvėpavimo sustojimo tikimybė ir dėl to žmogaus mirtis yra labai didelė.

Pažymėtina, kad kiekvienu padidėjusio intrakranijinio spaudimo progresavimu (intrakranijinės hipertenzijos raida) aktyvuojamas tam tikras apsauginis mechanizmas. Kompensacinių mechanizmų komplekso galimybes lemia gebėjimas prisitaikyti prie skysčio kaupimosi craniospinalinėje sistemoje ir smegenų tūrio padidėjimas.

Smegenų patinimas ir patinimas, taip pat pavojaus pacientui priežastys, diagnozavimas ir nustatymas atliekami naudojant neurologinius tyrimus, biocheminius kraujo tyrimus ir instrumentinius metodus (iš esmės, visos magnetinio rezonanso ar kompiuterinės tomografijos ir laboratorijos viltys).

Kaip susigrąžinti?

Smegenų edema, kurią suformavo alpinistas dėl noro greitai paimti aukštį arba skysčio kaupimąsi atskiroje GM (vietinės edemos) dalyje, kuri atsirado dėl kitos priežasties, gali nereikalauti gydymo ligoninėje ir eiti 2-3 dienas. Tiesa, asmuo, norintis parodyti ypatingą veiklą, užkirs kelią OGM simptomams, kurie vis dar bus (galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas). Esant tokiai situacijai, kelios dienos turės atsigulti ir gerti tabletes (diuretikus, analgetikus, antiemetikus). Tačiau sunkiais atvejais gydymas gali net apsiriboti konservatyviais metodais - kartais reikia operacijos.

Dėl konservatyvių metodų gydyti smegenų edemą:

  1. Osmotiniai diuretikai (manitolis) ir kilpiniai diuretikai (lasix, furosemidas);
  2. Hormoninė terapija, kai kortikosteroidai (pvz., Deksametazonas) užkerta kelią edemos plitimui. Tuo tarpu reikia nepamiršti, kad hormonai yra veiksmingi tik vietinės žalos atveju, bet nesuteikia bendros formos;
  3. Antikonvulsantai (barbitūratai);
  4. Vaistai, slopinantys susijaudinimą, turi raumenis atpalaiduojančius, raminamuosius ir kitus poveikius (diazepamas, Relanium);
  5. Kraujagyslių priemonės, pagerinančios kraujo tiekimą ir smegenų mitybą (trentalis, chimes);
  6. Proteolitinių fermentų inhibitoriai, mažinantys kraujagyslių sienelių pralaidumą (contrykal, aminokapro rūgštis);
  7. Vaistai, normalizuojantys medžiagų apykaitos procesus GM (nootropikai - piracetamas, nootropilis, cerebrolizinas);
  8. Deguonies terapija (deguonies apdorojimas).

Nesant konservatyvaus gydymo veiksmingumo, pacientui, priklausomai nuo edemos formos, seka operacija:

  • Ventriculostomy, tai yra nedidelė operacija, kurią sudaro CSF ​​išgavimas iš GM skilvelių su kanalu ir kateteriu;
  • Kaukolės trepanacija, kuri gaminama su navikais ir hematomomis (pašalinama OGM priežastis).

Akivaizdu, kad tokiam gydymui, kai chirurgija nėra atmesta, pacientas turi būti hospitalizuotas. Sunkiais atvejais pacientas paprastai turi būti gydomas intensyviosios terapijos skyriuje, nes gali prireikti išlaikyti pagrindines kūno funkcijas specialiomis priemonėmis, pavyzdžiui, jei asmuo negali kvėpuoti savarankiškai, jis bus prijungtas prie ventiliatoriaus.

Kokios gali būti pasekmės?

Patologinio proceso vystymo pradžioje yra per anksti kalbėti apie prognozę - tai priklauso nuo edemos susidarymo priežasties, jo tipo, lokalizacijos, progresavimo greičio, bendros paciento būklės, terapinių (ar chirurginių) priemonių veiksmingumo ir, galbūt, kitų sunkių aplinkybių. pastebėti. Tuo tarpu OGM plėtra gali vykti skirtingomis kryptimis ir prognozėmis, o pasekmės priklausys nuo to.

Jokių pasekmių

Palyginti mažai edemos ar vietos GM žalos ir veiksmingos terapijos, patologinis procesas gali neturėti jokių pasekmių. Jauni sveiki žmonės, kurie nėra apkrauti lėtine patologija, turi tokią galimybę, tačiau atsitiktinai arba savo iniciatyva jie gavo lengvas TBI, kurį apsunkino edema, taip pat vartojo alkoholinius gėrimus didelėmis dozėmis ar kitais neurotropiniais nuodais.

Galima negalios grupė

Vidutinio sunkumo GMO edema, atsiradusi dėl TBI arba infekcinio-uždegiminio proceso (meningitas, encefalitas) ir buvo greitai pašalinta naudojant konservatyvius metodus arba chirurgiją, turi gana palankią prognozę, o po gydymo dažnai nėra neurologinių simptomų, tačiau kartais tai yra priežastis neįgaliųjų grupei. Dažniausiai tokios OGM pasekmės gali būti laikomos pasikartojančiais galvos skausmais, nuovargiu, depresijos būsenomis ir traukuliuoju sindromu.

Kai prognozė yra labai rimta

Siaubingiausios pasekmės laukia paciento smegenų patinimas ir suspaudimas. Čia prognozė yra rimta. Smegenų struktūrų poslinkis (dislokacija) dažnai lemia kvėpavimo ir širdies veiklos nutraukimą, ty paciento mirtį.

OGM naujagimiams

Daugeliu atvejų naujagimių patologija yra panaši į gimdymo traumą. Skysčio kaupimasis ir smegenų tūrio padidėjimas reiškia, kad padidėja intrakranijinis spaudimas ir todėl smegenų patinimas. Ligos rezultatas ir prognozė priklauso ne tik nuo pažeidimo dydžio ir būklės sunkumo, bet ir nuo gydytojų efektyvumo teikiant medicininę priežiūrą, kuri turėtų būti skubi ir veiksminga. Skaitytojas gali rasti išsamesnį gimimo sužalojimų ir jų pasekmių medžiagoje apibūdinimą dėl trauminių smegenų sužalojimų apskritai. Tačiau čia norėčiau šiek tiek pasikliauti kitais veiksniais, kurie sudaro patologiją, pvz., OGM:

  1. Navikų procesai;
  2. Hipoksija (deguonies badas);
  3. Smegenų ligos ir infekcinio-uždegiminio pobūdžio membranos (meningitas, encefalitas, abscesas);
  4. Intrauterinė infekcija (toksoplazmozė, citomegalovirusas ir kt.);
  5. Vėlyva gestozė nėštumo metu;
  6. Kraujavimas ir hematomos.

Smegenų edema naujagimiams skirstoma į:

  • Regioninis (vietinis), kuris paveikia tik tam tikrą GM dalį;
  • Dažnas (apibendrintas) OGM, atsirandantis dėl nuskendimo, uždusimo, apsinuodijimo ir poveikio visoms smegenims.

Pirmojo gyvenimo mėnesio kūdikių padidėjusio ICP požymiai lemia tokias komplikacijas kaip medulla oblongata, kuri yra atsakinga už termoreguliavimą, kvėpavimo funkciją ir širdies veiklą. Žinoma, pirmiausia šios sistemos patirs tokius sunkumus kaip kūno temperatūros padidėjimas, beveik nuolatinis šauksmas, nerimas, nuolatinis regurgitacija, pavasario išsisukimas, traukuliai. Kas yra baisiausias - ši patologija per šį laikotarpį dėl kvėpavimo nutraukimo gali lengvai sukelti staigią kūdikio mirtį.

Perduotos intrakranijinės hipertenzijos pasekmės gali priminti sau, kai vaikas auga ir vystosi:

  1. Dažnas sinkopos (alpimo) sąlygas;
  2. Konvulsinis sindromas, epilepsija;
  3. Padidėjęs nervų sistemos jaudumas;
  4. Vėluotas augimas ir psichikos raida (sutrikusi atmintis ir dėmesys, psichikos atsilikimas);
  5. Cerebrinė paralyžius (cerebrinis paralyžius);
  6. Leukomalacijos pasekmės naujagimiams (smegenų pažeidimas, atsiradęs dėl išemijos ir hipoksijos), jei kartu lydėjo smegenų patinimas.

Gydomas smegenų patinimas naujagimiams su diuretikais, skatinančiais nepageidaujamo skysčio pašalinimą, kortikosteroidai, slopinantys tolesnę edemos vystymąsi, prieštraukulinius vaistus, kraujagyslių agentus ir angioprotektorius, kurie pagerina smegenų kraujotaką ir stiprina kraujagyslių sienas.

Galiausiai dar kartą noriu priminti skaitytojui, kad požiūris į bet kokios patologijos gydymą naujagimiams, paaugliams ir suaugusiems paprastai yra labai skirtingas, todėl geriau tai patikėti kompetentingam specialistui. Jei suaugusiems smulkios (vietinės) smegenų edema kartais gali praeiti savaime, tuomet nėra naudinga tikėtis naujagimių, pirmųjų gyvenimo dienų kūdikiams dėl nepakankamos craniospinalinės sistemos, smegenų edema skiriasi žaibo srovėje ir gali suteikti labai liūdnas rezultatas. Mažiems vaikams visada reikalinga skubi, aukštos kvalifikacijos priežiūra. Kuo greičiau jis atvyks, tuo palankesnė yra prognozė, tuo labiau tikimės visiško atsigavimo.

Smegenų edemos priežastys ir poveikis

Smegenų edemos procesai (OGM) yra viena svarbiausių šiuolaikinės medicinos problemų. Jie lydi įvairias neurochirurgines, neurologines ir somatines patologijas. Smegenų edemos priežastys yra daugiafunkcinės.

Kas tai yra

Smegenų edema (ICD-10 G kodas 93.6) yra universalus specifinis organizmo atsakas į patogeninių veiksnių poveikį. Tai yra kritinių valstybių palydovas, kai kuriais atvejais tai lemia mirtį. Terminas "edema" aiškinamas kaip pernelyg didelis skysčio kaupimasis smegenų audinyje. Šis procesas pasižymi vandens ir druskos apykaitos pažeidimu, smegenų struktūrų kraujotakos sutrikimais. Padidina kaukolės turinį ir padidina intrakranijinį spaudimą (ICP).

Krano erdvė susideda iš smegenų parenchimos, smegenų skysčio ir kraujo kraujagyslėse. Jei vienas iš komponentų padidėja, kiti sumažėja. Esant smegenų edemai, CSF kiekis sumažėja, kraujagyslės susitraukia. Kaukolėje gali būti saugomas erdvinių santykių keitimo rezervas. Šiuo atveju ICP neviršija normos. Padidėjus smegenų dydžiui, CSF ir kraujo perkėlimas padidina slėgio padidėjimo tikimybę. Tai lemia plonųjų sienelių venų suspaudimą ir venų kraujo sumažėjimą smegenyse.

Aprašytų kompensacinių mechanizmų išeikvojimas lemia subkompensacijos pradžią, žymiai padidėjusį intrakranijinį spaudimą ir skysčio srauto takų užsikimšimą. Dekompensacijos fazėje nedidelis smegenų tūrio pokytis sukelia ryškų slėgio padidėjimą. Šie procesai lemia CSF absorbcijos nutraukimą, arterinių kraujagyslių suspaudimą ir smegenų išemijos atsiradimą dėl deguonies bado.

Smegenų tūrio padidėjimą dėl edemos gali sukelti neuronų pažeidimas. Žalos ir grįžtamumo laipsnis yra proporcingas smegenų kraujotakos sumažėjimui. Iki tam tikro taško židinio neurologinis deficitas yra grįžtamasis. Kai kraujo tekėjimo lygis nukrenta iki 11 ml 100 g / min., Nervų ląstelių mirtis atsiranda maždaug per 8 minutes.

Edemos greitis po išemijos padidėja, kai kraujospūdis padidėja. Jo staigus augimas gali sukelti OGM be papildomos sąveikos.

Vaikams

Prognozę apie edemos sindromą ir jo sunkumą sukelia kraujo tekėjimo ypatumai nukentėjusiose vietovėse ir audinio absorbcija. Jo veikimo struktūra ir specifiškumas lemia dažną smegenų edemos vystymąsi.

Turėkite naujagimį

Mechaninės jėgos veikia vaisiaus galvą darbo metu. Intrakranijinio spaudimo didėjimas ir sumažėjimas pakito su moters susitraukimais ir bandymais dirbti. Paprastai toks galvos masažas nesukelia reikšmingų patologinių reiškinių. Tačiau didėjimo tempas, slėgio jėga, virpesių dažnis skiriasi įvairiais būdais. Stiprus poveikis gali būti erzinantis veiksnys, dėl kurio atsiranda vandens disbalansas. Naujagimiams tai išreiškiama smegenų patinimas. Tai lemia smegenų įžeidimus į natūralias kaukolės angas.

Žalos vaisiui galvos lygiu darbo veiklos procese skiriasi. Nedideli sužalojimai gali sukelti smegenų patinimą, sunkią OGM priežastį ir dura mater.

Nuo trauminės jėgos poveikio iki edemos ir skverbties vystymosi momento praeina laikas. Mirę vaisiai gimsta, jei jis visą šį laikotarpį buvo gimimo kanale. Jei žala buvo gauta gimimo metu, tada iki pavojingų reiškinių atsiradimo laikas praeina, o vaikas gimsta su gyvo gimimo ženklais. Gydymas dėl santykinai nedidelių sužalojimų gali užkirsti kelią mirčiai.

Vyresni vaikai

Yra keletas vaikų, turinčių didelę patologijos riziką. Visų pirma tai taikoma mažiems vaikams iki 2 metų, ypač su neurologinėmis ligomis. OGM dažniau diagnozuojama vaikams, kurie linkę į alergiją.

Edemos vystymasis visuomet yra nesaugus. Ypatinga grėsmė yra smegenų kamieno spaudimas. Svarbių centrų poveikis yra mirtinas. Šis procesas stebimas vyresniems kaip 2 metų vaikams. Ankstyvesniame amžiuje dėl kaukolės siūlių plastiškumo ir didėjančio subarachnoidinės erdvės pajėgumo yra natūralios dekompresijos sąlygos. Padidėjus ICP ir padidėjus edemai iki 2 metų, galvos perimetras didėja, kaukolės siūlai skiriasi, o kūdikiuose atidaroma didelė spyruoklė. Tai aiškiai parodyta toliau pateiktame paveikslėlyje.

Suaugusiems

Suaugusiems žmonėms, supančioms smegenis ir audinius, užima tam tikrą fiksuotą tūrį, kurį riboja kaukolės kaulai. Analizuojant procesus, pastebėtus smegenyse su traumomis ar insultu, pasireiškia smegenų audinių pažeidimą stiprinančių veiksnių panašumas. Vienas iš jų yra edemos vystymasis.

Po insulto

Nepriklausomai nuo insulto išsivystymo mechanizmo, pacientas turi smegenų audinio patinimą dėl per didelio skysčio kaupimosi joje. Hemoraginio insulto metu pacientams diagnozuojami sudėtingi patofiziologiniai procesai, įskaitant edemos, mikrocirkuliacijos sutrikimų ir išeminių pokyčių vystymąsi.

Iš pradžių po intrakranijinio kraujavimo susidaro krešulys, suspaustas dėl plazmos išsiskyrimo į periferiją prie smegenų medžiagos.

Perifokalinė vazogeninė edema atsiranda praėjus 1 dienai po insulto. Jis pasiekia savo piko 2-5 dienas. Kuo didesnis kraujagyslių pažeidimas, tuo ryškesnis patinimas. OGM laipsnis lemia ūminių kraujotakos sutrikimų sunkumą. Stiprus edema žymiai pablogina insulto kliniką. Žievės kompresijos išemija, kuri gali sukelti smegenų mirtį.

Trauminis smegenų pažeidimas ir patinimas

Dėl sužalojimo sumažėja deguonies suvartojimas. Metaboliniai procesai yra sutrikdyti dėl to smegenys praranda energiją. Jo darbo perėjimas sukelia edemą. Savo ruožtu, tai trukdo kraujotakai. Vienas iš užburtų rimtų smegenų pažeidimų ratų. Mažinant kraujo tekėjimą, atsiranda hipoksija. Todėl yra smegenų disfunkcija, kuri yra ypač jautri deguonies badui.

Simptomai

Atsirandančius patologinius simptomus sukelia visų smegenų struktūrų sutrikimai. Destruktyvus procesas gali sukelti židinio neurologinius simptomus. OGM būdingi 3 klinikiniai sindromai:

Smegenų sindromas. Sukurta dėl padidėjusio ICP. Jam būdingas paroxysmal arching galvos skausmas. Jo fone yra pykinimas, vėmimas, nuolatiniai žagsulys. Dažni požymiai yra trumpalaikiai regėjimo sutrikimai. Sparčiai augant ICP, atsiranda koma. Klinikoje - meningaliniai simptomai, psichikos sutrikimai, susiję su mąstymo sulėtėjimu, atminties praradimu.

Difuzinio augimo-caudalinio neurologinių simptomų padidėjimo sindromas. Kortikos, subortikos ir kamieninės struktūros yra nuosekliai įtraukiamos į patologinį procesą. Pusrutulių patinimas sukelia sąmonės sutrikimą, traukulius. Subkortikinių ir gilių struktūrų įtraukimas skatina psichomotorinį agitaciją, smurtinius judesius, atsirandančius be asmens valios (hiperkinezės), kartu su griebiančiais ir apsauginiais refleksais.

Hipotalaminio regiono pralaimėjimas padidina sąmonės sutrikimo laipsnį. Stebimi kvėpavimo funkcijos sutrikimai ir širdies ir kraujagyslių sistema. Konvulsijos turi stiebo charakterį. Opisthotonus išsivysto - konvulsyvi laikysena su aštriu atlošu, galvos pakreipta atgal, dėl tonizuojančio raumenų susitraukimo. Kojos ištemptos, rankos, rankos, kojos ir pirštai lenkiasi. Tai atrodo kaip žemiau esanti nuotrauka.


Edemos plitimas į smegenų kamieno vidurines dalis skatina kvėpavimo nepakankamumą, jis tampa periodiškas. Stebima miozė - dvišalis didžiausias mokinių susitraukimas.

Sumažinus edemą į apatines kamieno dalis, padidėja gyvybinių funkcijų sutrikimas - pulsas sulėtėja, kraujospūdis mažėja. Išnagrinėjus mokinius išsiplėtė, nepakankamai reaguoja į šviesos stimulus.

Smegenų struktūrų sindromas. Dėl padidėjusios OGM ir smegenų srities poslinkio, būdingi simptomai. Gali pasireikšti staigus vėmimas, rijimo sutrikimas, kvėpavimas ir sustojimas. Užpakalinės smegenų arterijos suspaudimas sukelia homoniminę hemianopiją (dalinį aklumą).

Taigi, OGM neturi etiologinio specifiškumo. Kliniką lemia proceso lokalizacija ir sunkumas.

Priežastys

Edematinis sindromas yra reaktyvi būklė, kuri išsivysto antrine, kaip reakcija į bet kokį smegenų pažeidimą. Priežastis yra padidėjęs fiziologinio barjero pralaidumas tarp kraujotakos sistemos ir centrinės nervų sistemos. Kraujo ir smegenų barjeras apsaugo nervų audinius nuo toksiškų medžiagų, imuninės sistemos veiksnių, kurie cirkuliuoja kraujyje, ir mano, kad smegenų audinys yra svetimas. Jos pažeidimas sukelia mediatoriaus metabolizmo sutrikimą, blokuoja signalų perdavimą tarp nervų ląstelių.

infekcinės ligos (bakterinė meningitas, encefalitas, meningoencefalitas);

sunkus galvos smegenų pažeidimas, turintis skirtingo sunkumo;

centrinės nervų sistemos onkologinės ligos;

ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas;

ūmus toksinis apsinuodijimas.

Edema žymiai padidina patologinio proceso eigą. Dėl to atsiranda išeminių ir hipoksinių sutrikimų, ląstelių struktūrų nekrozė. Pavojingiausia edemos pasekmė yra dislokacijos sindromo su pleištu smegenų konstrukcijose, esančiose pakaušio kaklinėje dalyje, arba po meninges. Dėl to smegenų, parietinių ir priekinių skilčių yra suspaustos. Tolimos pasekmės gali būti pažinimo sutrikimas ir nuolatiniai neurologiniai simptomai.

Gydymas

Gydymą lemia patologinio proceso ypatumai. Priklauso nuo edemos kilmės ir klinikinių požymių. Tai yra privaloma atgaivinimo priemonių dalis, kurią atlieka intensyviosios terapijos padalinio rezuscatorius.

Edemai su dislokacijos požymiais visų pirma reikalauja ankstyvos dirbtinės plaučių ventiliacijos su deguonies ir oro mišiniu. Pirmosios eilutės įvykiai:

normalizuoti venų nutekėjimą iš kaukolės ertmės (pasiektas paciento padėtis, kai galvos galas padidėjo 30 °);

palaikyti normalų kraujo CO2 kiekį;

kūno temperatūros kontrolė;

sedacija (paciento panardinimas į atsipalaidavimą) ir analgezija.

Atsižvelgiant į minėtų priemonių neveiksmingumą, 20–30 minučių rodoma hiperventiliacija. Tolesnis aukštas intrakranijinis spaudimas rodo hiperosmolinius tirpalus. Nesant teigiamos dinamikos, jie pereina prie antrosios linijos etapo, kuris numato barbitūrinę komą, terapinę hipotermiją iki 32–34 ° C, kraniotomiją neurochirurgijos pacientams.

Dažnai gyvenimas išsaugomas operacijos metu. To reikia dėl trauminio ir netrauminio kilmės intrakranijinių kraujavimų, okliuzinio hidrocefalijos ir neoplazmų. Chirurginė taktika apima hematomos pašalinimą, abscesą, smegenų skysčio drenažo gamybą.

Pasekmės

Pagal savo pobūdį edema yra grįžtamas procesas. Prognozė labai priklauso nuo daugelio veiksnių. Ne paskutinis vaidmuo skiriamas paciento amžiui. Jaunesniems kaip 1 metų vaikams, turintiems nenuoseklią kaukolės kaulą, dažniausiai diagnozuojama dislokacija. Pagyvenusiems žmonėms OGM dažnai progresuoja ir apsunkina dislokacijos raida.

Patologinio proceso eigą dar labiau apsunkina tai, kad yra veiksnių, kurie padidina smegenų badą. Tai yra pneumonija, anemija, hipotenzija.

Mirties priežastis

Ypatingas OGM bruožas yra mirtinų pažeidimų tikimybė: apatinė ir viršutinė. Mažesni pažeidimai atsiranda dėl to, kad medalis oblongata ir smegenų tonzilės įsiskverbia į pakaušio kūną. Reikšmingas medulio slopinimas, hipoksijos raida sukelia kvėpavimo centro veiklos sutrikimą. Yra kvėpavimo sustojimas ir mirtis.

Mirtina edema greitai vystosi per kelias valandas ir padidėja per 1-2 dienas. Tai gali būti tiesioginė mirties priežastis, kai ji yra stipriai išreikšta. Daugelis neaiškių greitai įvykusių mirčių atvejų atsiranda dėl edemos sindromo atsiradimo.

Smegenų edemos priežastys ir poveikis

Minkštųjų audinių edema yra patologinis procesas, kurio metu skystis kaupiasi tarpšakinėje erdvėje. Smegenų edema yra labai pavojinga pacientui, kurio pasekmės lemia pilkosios medžiagos ląstelių mirtį, viso organizmo veikimo sutrikimą, komą ir paciento mirtį.

Smegenų edemos priežastys

Kodėl žmogus turi smegenų patinimą? Priežastis gali būti audinių pažeidimas arba infekcinis uždegimas. Ekspertai nustato šiuos provokuojančius veiksnius:

  • Trauma. Bruised kaklo, galvos gali lydėti smegenų sukrėtimas ir smegenų kraujotaka. Tokia trauma gali atsirasti dėl edemos, nes nukentėjusysis gali sugadinti kraujagysles ir sutrikdyti nervų impulsų perdavimą tarp ląstelių. Kartu su edema atsiranda atviros craniocerebrinės traumos, kuriose kaulų fragmentai įsiskverbia į minkštus audinius ir juos sugadina. Gimimo sužalojimai ir ilgalaikė hipoksija sukelia naujagimių pilkosios medžiagos patinimą.
  • Insultas Hemoragija smegenyse arba smegenų arterijos užsikimšimas, kai sutrikdomas kraujo tiekimas į galvos sritį, taip pat pasireiškia audinių patinimas. Patologiją sukelia pilkosios medžiagos impregnavimas krauju, hematomos augimas, spaudimas audiniams ir pablogėjęs smegenų skysčio nutekėjimas, ląstelių mirtis.
  • Infekcinės ligos. Jei yra smegenų patinimas, kurio priežastys yra uždegiminis procesas, reikėtų paminėti keletą veiksnių, kurie sukelia šią sąlygą:
    • Meningitas Paleidę vidurinį ausies uždegimą, smegenų virusinė žala užsikimšusi.
    • Empyema subdural. Kita infekcinės ligos komplikacija, išreikšta pūlingo turinio kaupimu pagal smegenų žievę.
    • Encefalitas Jis išsivysto po erkių erkių įkandimo arba tymų, raudonukės, gripo komplikacijos.
    • Toksoplazmozė. Smegenų audinio uždegimas, kurį sukėlė paprasčiausi mikroorganizmai, kurie smogė smegenis.
  • Neoplazmas. Kai piktybinis navikas auga žmogaus galvoje, kraujo aprūpinimas yra sutrikdytas, navikas daro spaudimą sveikoms ląstelėms ir sukelia edemą.
  • Pasitraukimo sindromas. Retai pasireiškia žmonės, turintys alkoholizmą, kai pilkosios medžiagos, apsinuodijusios skilimo produktais, pradeda žlugti. Jis gali būti netgi diagnozuojamas absoliutų ne geriamųjų, kurie negeria alkoholio, bet nuolat vartoja tam tikrus vaistus, kurie veikia smegenis.
  • Kalnų edema. Ši liga paveikia alpinistus, kurie pakyla virš 1500 metrų virš jūros lygio.

    Smegenų audinio edemos simptomai

    Kadangi smegenų edema nėra atskira liga ir dažniau susijusi su sindromais, patologinėmis sąlygomis, simptomai priklauso nuo ląstelių uždegimo. Edema gali išsivystyti sparčiai arba palaipsniui, viskas priklauso nuo provokuojančio veiksnio, bendros paciento būklės ir kaip greitai teikiama medicininė pagalba. Išryškinami šie simptomai:

    • Intensyvus galvos skausmas, atsirandantis užkrečiamosios ligos ar spaudimo pykinimo metu - lėtinis smegenų ląstelių pažeidimas. Skausmo lokalizavimas priklauso nuo to, kokio ploto yra paveikta.
    • Jaučiasi silpnas, mieguistas, labai pavargęs.
    • Svaigulys keičiant kūno padėtį.
    • Pykinimas, vėmimas, po kurio jis nėra lengvesnis.
    • Akių tamsinimas, neryškus matymas, spengimas ausyse.
    • Disorientacija erdvėje.
    • Sunkus kvėpavimas.
    • Impulso nestabilumas, aritmija.
    • Hipotenzija.
    • Trumpalaikės atminties pablogėjimas.
    • Stuporas, apatija.
    • Nerimas
    • Konvulsiniai traukuliai.
    • Koma.

    Smegenų edemos simptomai dažniausiai atsiranda staiga, paciento būklė greitai pablogėja. Siekiant išvengti mirties, būtina nedelsiant suteikti pacientui medicininę pagalbą. Laukdami greitosios medicinos pagalbos, galite pakuoti ledą ant aukos galvos, mažindami temperatūrą ir sustabdydami edemos plitimą.

    Kaip atsiranda smegenų patinimas?

    Smegenų audinio patinimas padidina jo tūrį. Tačiau kaukolės kaulai negali judėti atskirai ir tiesiog daryti spaudimą pilkai medžiagai. Tai padidina intrakranijinį spaudimą, nes skysčio nutekėjimas savaime negali didėti. Smegenų suspaudimas sukelia deguonies bado, reikšmingo kraujotakos pažeidimo.

    Jei patinimo priežastis yra sužalojimas, pilkosios medžiagos pažeidžia kaulų fragmentai. Sutrinka kraujagyslių pralaidumas - kraujas patenka į smegenų ląsteles, sutrikdamas neuronų darbą, pažeistos ląstelių membranos. Didėja smegenų kapiliarų slėgis, iš jų patekęs skystis patenka į ekstraląstelinę erdvę. Tuo pat metu išemija paveikia keletą galvos sričių, yra įmanoma audinių nekrozė.

    Pastebėta keletas grėsmingų simptomų:

    • Reikšmingas temperatūros padidėjimas (virš 40 laipsnių), kuris neklysta.
    • Mokinių reakcijos į šviesą stoka.
    • Vienos pusės galūnių raumenų paralyžius.
    • Skausmo refleksų praradimas
    • Kvėpavimo ritmo pažeidimas, kvėpavimo sustojimas.
    • Bradikardija, širdies sustojimas.

    Meduliuose yra zonų, esančių po kietu apvalkalu, perėjimas, didelis pilkosios medžiagos, smegenų, patinimas.

    Patologija naujagimyje

    Naujagimio edema dažniausiai atsiranda dėl galvos sužalojimo, atsiradusio dėl gimdymo, taip pat atsiranda dėl bambos niežėjimo, apsinuodijimo ir skandinimo vandenyse. Auglys, cistas, gimdymo metu gauta hematoma, gali sukelti patologiją. Kas yra naujagimio smegenų patinimas? Toks pat skysčio kaupimasis ląstelėse ir ekstraląstelinėje erdvėje, kaip ir suaugusiems. Jam būdingas greitas vaiko būklės pablogėjimas ir reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

    Hipoksija (deguonies nepriteklius) yra ir smegenų edemos priežastis, ir pasekmė. Vaikas taip pat sutrikęs smegenų kraujotaką, didina intrakranijinį spaudimą. Simptomai pastebimi:

    • Nenustokite verkti kūdikio.
    • Patinimas fontanel.
    • Encefalopatija.
    • Spazmai.
    • Aritmija.
    • Didelis pastovus temperatūros padidėjimas.

    Edema gali būti lokali - paveikti tik dalį pilkosios medžiagos ląstelių ir pasireiškia palaipsniui. Ir difuzija - su smegenų kamieno ir abiejų pusrutulių pažeidimu.

    Diagnostika

    Kadangi galvos patinimas neturi specifinių neurologinių simptomų, sunku diagnozuoti ligoninėje patologiją. Todėl, kai simptomų kompleksas netiesiogiai arba tiesiogiai rodo smegenų pažeidimą, pacientui rekomenduojama atlikti tyrimą:

    • Neurologinis tyrimas.
    • Galvos ir kaklo stuburo magnetinio rezonanso vizualizavimas.
    • Kompiuterinė tomografija.

    Tyrimas padeda nustatyti, kur atsirado audinių edema, kiek ji plinta. Siekiant tiksliau nustatyti, kas sukėlė smegenų patinimą, kurio pasekmes reikia spręsti, pacientui rekomenduojama atlikti pilną kraujo kiekį, venų kraują biochemijai.

    Gydymas

    Nedidelis audinių patinimas, kurį sukelia kalnų alpinistas arba kurį sukėlė nedidelis galvos sukrėtimas, paprastai praeina per 2-3 dienas. Jei pacientui diagnozuojama didelių didelių dydžių edema, gydymas atliekamas ligoninėje. Pašalinamos edemos priežastys: pašalinama intoksikacija, atliekama infekcinės ligos gydymas.

    Norint sustabdyti skysčio išsiskyrimą, kad būtų išvengta edemos progresavimo, atliekamas specifinis gydymas:

    • Iš audinio pašalinamas perteklius. Tam skiriami osmotiniai (Mannit) ir kilpiniai diuretikai (Furosemide, Trifas). Šių vaistų derinys padeda pašalinti skystį, nes jie turi greitą diuretikų poveikį.
    • Įdiegiamos maistinės medžiagos. Normalizuoti smegenis, švirkščiami gliukozės, magnio sulfato tirpalai. Šie vaistai taip pat padidina diuretikų poveikį, didindami kraujo spaudimą.
    • Sustabdo audinių patinimą. Tam naudojami gliukokortikosteroidai.
    • Smegenų kraujotaka yra normalizuota. Pacientas vartoja neotropinius, vazotropinius vaistus. Intraveninis Actovegin, Ceraskon.

    Siekiant palengvinti skausmą, pacientui skiriami analgetikai, siekiant sumažinti priepuolius - raumenų relaksantus.

    Kaip pašalinti smegenų patinimą, jei vaistai nepadeda? Ligoninėje taikoma deguonies terapija: dirbtinis deguonies įvedimas per inhaliatorių naudojant deguonies pagalvę. Padeda pagerinti deguonies tiekimą smegenų ląstelėms.

    Veiksminga priemonė pašalinant edemą yra reikšmingas aukų kūno temperatūros sumažėjimas (hipotermija). Tuo pačiu metu visi kūno procesai sulėtėja ir skysčio pasiskirstymas mažėja.

    Kai visi panaudoti metodai nepadeda, operacija atliekama: kateterio įrengimas skysčio nutekėjimui iš smegenų skilvelių.

    Smegenų edemos komplikacijos

    Atsižvelgiant į tai, kad smegenų edema labai pakenkia pilkosios medžiagos ir žievės audiniams, pacientui gali atsirasti sunkių komplikacijų:

    • Bendravimo įgūdžių praradimas.
    • Psichikos ligų raida.
    • Depresija.
    • Nuolatiniai galvos skausmai.
    • Epilepsijos priepuoliai.
    • Motorinės veiklos praradimas.
    • Miego sutrikimas

    Vaikai, patyrę galvos traumą, kartu su edema, vėliau atsilieka nuo psichikos ir fizinio vystymosi. Dėl patologijos vaikas gali:

    • Ateityje turėsime silpnus intelektinius gebėjimus.
    • Patiria traukulius.
    • Kenčia nuo cerebrinio paralyžiaus.

    Neurologai gerai žino, kas yra smegenų patinimas ir jo pasekmės. Todėl vaikas, nukentėjęs nuo gimimo traumos, ilgą laiką dirbo neurologe. Jei reikia, paciento būklę stebi psichiatras neurochirurgas.

    Straipsnio autorius: Shmelev Andrey Sergeevich

    Neurologas, refleksologas, funkcinis diagnostikas

Jums Patinka Apie Epilepsiją