Duplex laivai galvos ir kaklo: kaip procedūra, privalumai ir trūkumai

Dvipusis galvos ir kaklo laivų nuskaitymas yra vienas moderniausių laivų tyrimų metodų. Šiame straipsnyje sužinosite apie procedūros esmę, jos paskirtį ir informatyvumą.

Straipsnio autorius: Alexandra Burguta, akušerė-ginekologė, aukštesnysis medicinos išsilavinimas, įgytas bendrosios medicinos laipsnį.

Dvipusis kraujagyslių skenavimas arba kraujagyslių dvipusis tyrimas yra specialus ultragarsinio ar sonografinio tyrimo tipas, specialiai skirtas kraujagyslių struktūroms ir jų kraujotakos pobūdžiui tirti. Šis metodas skiriasi nuo įprastinio ultragarso, derinant du pagrindinius metodus:

1. Paprastas B režimo ultragarsas yra tas pats pilka-balta nuotrauka, vaizduojanti organus ir audinius plokščiu režimu. Duplex režimu, laivai, priklausomai nuo jutiklio polinkio ir sukimosi, atrodo kaip jų išilginiai arba skersiniai profiliai. Šiuo režimu galite apsvarstyti jų eigą, matuoti skersmenį, įvertinti klirensą, kraujo krešulių buvimą ar kitus inkliuzus. Ultramoderniniai jutikliai netgi gali padėti ištirti sluoksniuotą kraujagyslių sienelės vaizdą - kaip mikroskopo gabalas.
2. Doplerio režimas - ultragarso tipas, pagrįstas judančių kraujo dalelių srauto registravimu induose. Naudodami Doplerio efektą, galite įrašyti kraujo tekėjimo faktą, įvertinti jo intensyvumą, kraujo tekėjimo kryptį, išmatuoti jo greitį, atsparumo rodiklius ir kitus svarbius rodiklius.

Panašūs principai taikomi visų žmogaus kūno dvipusiams tyrimams. Šiuolaikinėje medicinoje didžiausią reikšmę turi apatinių galūnių, širdies ir didelių kraujagyslių arterijų ir venų dvipusis skenavimas. Apie paskutinį tyrimą išsamiau aptarsime vėliau.

Kodėl jie atlieka galvos ir kaklo dvipusius indus? Faktas yra tas, kad smegenys, jos struktūros ir kraujagyslių sistema visada buvo diagnozės kliūtis. Smegenys yra saugiai padengtos kaukolėmis, taigi prieš kelis dešimtmečius vienintelis objektyvus tyrimo būdas buvo rentgeno spinduliai. Be rentgeno spindulių, išgelbėjo įvairūs neurologiniai tyrimai, įvertinant smegenų funkciją ir netiesioginius smegenų kraujotakos sutrikimus. Šiuolaikinės technologijos sėkmingai tiria galvos ir kaklo, maitinančio smegenis, indus, kurie yra prieinami moksliniams tyrimams. Taigi, vertinant kraujo srautą šiuose pašaruose, galima netiesiogiai įvertinti panašų kraujo tekėjimą smegenų audiniuose.

Smegenys aprūpinamos krauju iš miego arterijos šaknų, stuburo arterijų, sublavijos arterijų ir brachiocefalinio kamieno, kurie vienas kitą pakeičia ir sudaro Willio ratą. Tradiciškesnis ir paprastesnis visų šių arterijų pavadinimas yra brachocefalinės arterijos arba BCA. Atitinkamai galvos ir kaklo indų dvipusis nuskaitymas dažniau vadinamas BCA ultragarsiniu nuskaitymu. Jis yra paskirtas neurologų ar terapeutų, o gydytojai atlieka ultragarso diagnostiką.

Tyrimo indikacijos

Nustatykite sąlygų ir ligų, kurias galima ir reikia ištirti šiuo metodu, sąrašą:

• Smegenų kraujagyslių aterosklerozė arba įtarimas. Tokie įtarimai kyla, kai cholesterolio ir trigliceridų disfunkcinis profilis, antsvoris, paveldima istorija, smegenų kraujotakos neurologiniai požymiai.
• Kaklo ir smegenų endoarterito indai - dažniausiai autoimuninė liga, veikianti žmogaus kūno arterijų sieną.
• Aneurizmai ir kitos kraujagyslių anomalijos galvos ertmėje jau yra diagnozuotos pagal ankstesnio ultragarso, angiografijos, kompiuterinės tomografijos rezultatus arba įtariamus remiantis pacientų klinikiniais simptomais ar skundais.
• Vaskulitas yra plati uždegiminių kraujagyslių ligų, įskaitant autoimunines ligas, grupė.
• Būklė po galvos, kaklo ar smegenų chirurginio gydymo.
• Sąlygos, susijusios su išoriniu kraujagyslių sindromu. Tokios sąlygos apima kraujagyslių kamienų patologinių židinių, hematomų, kaulų fragmentų ir navikų suspaudimą.
• Kraujagyslių trombozė arba įtarimas.
• Galvos ir kaklo sužalojimas.
• BCA ultragarsą galima nustatyti abejotinais atvejais ir su neaiškiu klinikiniu vaizdu: atminties sutrikimas, patologinis mieguistumas, traukuliai, psichikos pokyčiai, dviprasmiškas galvos skausmas, galvos svaigimas, sąmonės netekimas, regėjimo ir klausos pablogėjimas.

Šio metodo privalumai ir trūkumai

Kaip ir bet kuris diagnostikos metodas, dvipusis skenavimas turi teigiamų ir neigiamų pusių. Pradėkime nuo profesionalų:

• Visas saugumas. Medicininis ultragarso poveikis žmogaus organizmui neturi kenksmingo ar dezinfekuojančio poveikio, todėl šį tyrimą galima atlikti mažiems vaikams ir nėščioms moterims.
• Neskausmingas ir neinvazinis. Dvipusio skenavimo procedūra yra visiškai neskausminga ir nesukelia pacientui diskomforto.
• Didelis diagnostinis tikslumas. Atsižvelgiant į tai, kad gydytojas mato tiriamą laivą dviem projekcijomis, tuo pačiu užregistruodamas kraujotaką, tokių tyrimų informacijos turinys yra panašus į angiografiją.
• Santykinis tyrimo paprastumas. Ultragarsinis skenavimas trunka iki 20 minučių, nereikalauja didelių mašinų, tačiau papildomo medicinos personalo pagalba reikalauja giliausių žinių apie gydytojo-tyrėjo kraujagyslių anatomiją ir fiziologiją.
• Kontraindikacijų ir procedūros komplikacijų nebuvimas - tyrimas gali būti atliekamas absoliučiai visoms pacientų kategorijoms, o per visą istoriją nebuvo jokių rimtų pasekmių.
• Nereikia specialaus pasirengimo moksliniams tyrimams, pvz., Dietai, valymo klizmams, tam tikrų vaistų vartojimui ir tirpalų skyrimui.

Pateikiame technikos trūkumus:

1. Santykinai didelės metodo kainos. Faktas yra tai, kad dvipusis tyrimas reikalauja specialių ultragarso mašinų, kurios dažnai nėra prieinamos mažoms klinikoms ir vyriausybinėms agentūroms.
2. Tyrimo galimybė „čia ir dabar“. Tai yra bendras visų ultragarsinių tyrimų trūkumas, nes „paveikslą“ galima įvertinti tik realiu laiku, judant, o ne iš užšaldytų vaizdų.
3. Siauro tyrimo sritis. Svarbu suprasti, kad brachiocefalinių laivų nuskaitymas tik netiesiogiai rodo kraujotaką smegenyse. Ultragarsinės bangos negali prasiskverbti per suaugusiojo kaukolės dėžutę, todėl pačios smegenys ir jo kraujagyslių sistema paslėpta nuo tyrėjo.

Kaip atliekamas tyrimas?

Galvos ir kaklo dvipusio nuskaitymo procedūra yra gana paprasta ir trunka ne ilgiau kaip 30 minučių:

• Pacientas atvyksta į nustatytą laiką ir yra ant sofos. Tyrimas gali būti atliekamas paciento padėtyje, esančioje ant nugaros ar šono, sėdint ar pusę sėdint. Specialaus pasirengimo procedūrai nereikia.
• Gydytojas ant paciento jutiklio ir kaklo pateikia specialų gelį.
• Toliau gydytojas lengvai nuveda jutiklį į kaklo pusę. Kartais specialisto diagnostika gali paprašyti paciento pakeisti kūno padėtį, kosulį, įtempti, laikyti kvėpavimą.

Kam rodomas galvos ir kaklo indų USDG: kaip jis atliekamas, o tai reiškia tyrimo rezultatą

Smegenų nervų ląstelės yra labai jautrios deguonies trūkumui. Net nedidelis kraujo tiekimo sutrikimas gali sukelti rimtų neurologinių problemų. Karotidinės arterijos, tiekiančios kraują į smegenis, kurios eina išilgai abiejų pusių kaklo šoninio paviršiaus, ir stuburo šonuose esančios stuburo arterijos.

Šiandien yra saugus ir neskausmingas būdas įvertinti jų būklę - atlikti ultragarsą.

Kas yra kaklo ir galvos laivų USDG

Doplerio ultragarsas yra instrumentinis tyrimo metodas, naudojant ultragarsu.

Ultragarsinės bangos gali įsiskverbti į kūno audinius ir atsimušti skirtingo tankio struktūras, kurios yra specialūs jutiklių registrai. Jutiklius iš jutiklio apdoroja kompiuteris, o gydytojas ekrane mato organų ir vidinės terpės vaizdą.

Jei kraujas juda į jutiklį, kompiuteryje ant jo vaizdas yra raudonas. Jei priešinga kryptimi, tada mėlyna.

Kai reikalingas transcranialinis Doplerio smegenų ultragarsas

Dvigubą skenavimą, kaip ir laivų USDG, nurodo gydytojas, jei įtariama smegenų kraujotaka. Šie simptomai rodo tokį patologiją:

• skausmas galvoje;
• galvos svaigimas, ypač keičiant kūno padėtį ir nuleidžiant galvą;
• reguliariai tamsinantys ir mirgantys musulmonai prieš akis;
• alpimas;
• laipsniškas atminties, dėmesio, mąstymo pažeidimas;
• spengimas ausyse;
• paroksizminis tirpimas, galūnių silpnumas.

Tiesioginės nuorodos

Kai kurios sisteminės ligos atsiranda dėl kraujagyslių pažeidimo ir blogos apyvartos. Todėl, siekiant įvertinti jų progresavimą ir gydymo efektyvumą, gydytojas numato ultragarso tyrimą. Jis rodomas:

• aterosklerozė;
• diabetas;
• po smegenų insulto;
• padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje (hipercholesterolemija);
• gimdos kaklelio osteochondrozė;
• sisteminis vaskulitas;
• širdies defektai;
• neurocirkuliacinė distonija;
• nutukimas;
• didelė rūkymo tabako patirtis;
• hipertenzija;
• galvos ir kaklo traumos;
• širdies liga.

Visi vyresni nei 55 metų žmonės turi būti kraujagyslių USDG kartą per metus, jei jų artimieji giminaičiai, širdies liga, insultas, koronarinė širdies liga, aterosklerozė ar hipertenzija. Tai rodo paveldimą polinkį ir didelę tokių sąlygų atsiradimo riziką.

Kontraindikacijos

Tyrimas nepažeidžia audinių vientisumo, neskausmingai ir nepažeidžia kūno. Todėl nėra absoliučių kontraindikacijų.

Sunkumai kyla tik tuo atveju, jei dėl kokios nors priežasties asmuo negali prisiimti mokslinių tyrimų reikalaujamos pareigos.

Tyrimas vaikams

Ultragarsinis tyrimas yra privalomas visiems 1 mėn. Tai leidžia anksčiuose etapuose nustatyti smegenų aprūpinimo krauju pažeidimą ir jį ištaisyti. Be laiku diagnozavus ir gydant, tokia būklė sukels rimtų neurologinių problemų ir pažeistų žvalgybą.

Vyresni vaikai UZDG laivai skiriami dėl galvos skausmo, nuovargio, protinio atsilikimo, dėmesio praradimo ir atminties. Tyrimas leidžia jums paskirti tinkamą gydymą ir pagerinti vaiko būklę.

Kas rodo ultragarsą

Tyrimo metu gydytojas gali nustatyti vazokonstrikcijos vietas, jų sienų būklę, kraujotakos kryptį ir greitį. Ateroskleroze galite nustatyti cholesterolio plokštelių buvimo vietą, ant jų atsiranda kraujo krešulys. Arterijų sienelių storėjimas ir jų elastingumo sumažėjimas atsiranda esant hipertenzijai.

Kraujo srauto krypties pasikeitimas atsiranda, kai įvairios kliūtys jo kelyje, arterijos sienos atskyrimas, aneurizmos susidarymas - maišelio formos iškyša.

Kaip diagnostika

Tyrimui žmogus ant jo nugaros ant minkštos sofos. Po kaklu pastatomas volelis, kurio galva yra be pagalvės. Gydytojas ant jutiklio ir odos taiko specialų gelį - tai reikalinga ultragarso bangų patekimui į vidinę kūno aplinką.

Kaklo indai tiriami paspaudžiant jutiklį į jo šoninį paviršių. Šiuo metu jūs negalite perkelti savo galvos, kalbėti. Procedūros metu gydytojas keletą kartų paspaudžia jutiklį, kad įvertintų kraujagyslių elastingumą.

Galvos indai tiriami per ploniausius kaukolės kaulų plotus: orbitą, laikinąjį kaulą, pakaušio kaulą ir didelį pakaušį. Jutiklis sumontuotas ant uždarytos akies, virš ausies ir užpakalinės. Po to pacientas sėdi ir ištyrė pakaušio zoną ir vietą, kur kaklas jungiasi su galva.

Taigi, gydytojas išnagrinėja visus laivus, kurie atneša kraują į smegenis ir perneša jį atgal į širdį.

Procedūra trunka apie pusvalandį ir nesukelia diskomforto. Elgesio metu diagnostikas gali paprašyti jus laikyti kvėpavimą, dažnai kvėpuoti, pasukti galvą. Tai reikalinga geriausiam vaizdų tikslumui ir laivų funkcinės būklės įvertinimui.

Ar jums reikia specialaus pasirengimo procedūrai?

Tyrimo dieną neturėtų vartoti kraujo spaudimą veikiančių vaistų. Patartina susilaikyti nuo stiprios kavos, nikotino ir alkoholio naudojimo - visos šios medžiagos keičia kraujagyslių lovos būklę ir gali iškreipti tyrimo rezultatus.

Duomenų iššifravimas

Normalūs kaklo ir galvos indų ultragarsinio tyrimo rezultatai yra tokie:

• kairėje esanti miego arterija (OCA) nutolusi nuo aortos, dešinėje - nuo brachiocefalinio kamieno;
• spektro banga bendroje miego arterijoje (CCA): diastolinio kraujo tekėjimo greitis yra vienodas miego arterijos išoriniuose ir vidiniuose filialuose (atitinkamai HCA ir ICA);
• vidinis miego arterijos filialas neturi jokių šakų prieš patekdamas į kaukolę;
• daugelis papildomų filialų nukrypsta nuo išorinio OCA filialo;
• bangos forma OCA vidinėje šakoje: monofazinė, kraujo tekėjimo greitis diastolio metu yra didesnis nei OCA;
• bangos forma išorinėje miego arterijoje: trijų fazių, kraujo tekėjimo greitis diastolio metu yra mažesnis nei OCA;
• kraujagyslių sienelių storis yra ne didesnis kaip 0,12 cm.

Kraujagyslių sienelės storinimas rodo aterosklerozės pradžią. Esant aterosklerozei, gydytojas mato plokšteles, nurodo jų vietą ir dydį. Vaskulitas (kraujagyslių uždegimas) sukelia difuzinį kraujagyslių sienelės sutirštėjimą ir jo sluoksnių neryškumą.

Pranešimai tarp venų ir arterijų yra vadinami arterijų ir venų apsigimimais. Krauja kraujagyslėms, esant diabetui, rodo jo pažangą ir dekompensaciją.

Kur galėčiau eiti į tyrimus

Iki šiol tyrimas atliekamas beveik visose klinikose, kuriose įrengta ultragarso mašina.

Tai galima perduoti nemokamai gydytojo kryptimi.

Šios galimybės trūkumas yra didelė eilė - kartais tai trunka kelias savaites. Be to, pacientas negali pasirinkti patogaus tyrimo laiko.

Tyrimas buvo atliktas atliekant neurologinių, kardiologinių ir kitų profilių tyrimą ir gydymą ligoninėse.

Kaina priklauso nuo klinikos lygio ir diagnostikos kvalifikacijos. Kainų diapazonas svyruoja nuo 500 iki 6000 rublių. Vidutiniškai kaina yra 2-3 tūkst. Rublių.

Vaizdas apie UZDG galvos ir kaklo laivų diagnozę:

Ką rodo kaklo ultragarso nuskaitymas ir kaip tai daroma?

Ultragarsinis metodas yra unikalus tuo, kad jis ilgą laiką gali nustatyti žmonėms žinomus pažeidimus. Ultragarsinis kaklo tyrimas greitai ir tiksliai diagnozuoja kraujagyslių patologiją gimdos kaklelio regione, kuris vaidina svarbų vaidmenį smegenyse.

Šis metodas yra optimalus dėl gautos informacijos kiekio, prieinamumo visiems sluoksniams ir visoms gyventojų kategorijoms. Kiti ultragarsinio nuskaitymo ir jo nustatytų anomalijų metodai taikomi kitiems kaklo kraujagyslių tyrimo metodams, pvz., MRT ir CT.

Ultragarsiniai tipai

Yra trys pagrindiniai ultragarso tipai:

1. Doplerio sonografija (UZDG) nagrinėja kraujagyslių pobūdį induose ir greitį. Procedūros metu ekrane matoma kraujotakos sistemos vieta.
2. Dvipusis nuskaitymas ekrane yra tikslus ekstrakranijinių indų vizualizavimas. Galima nustatyti ne tik kraujotakos greitį, bet ir bendrąją gimdos kaklelio būklę, taip pat jų nuovargį.
3. Triplex tyrimas apjungia dvipusį skenavimą su DDC (spalvų rodmenimis). Jis skiriasi nuo ankstesnio metodo tik kraujagyslių dažymo metu.

Diagnozės indikacijos

Skubiais atvejais gali būti nurodomas kaklo kraujagyslių ultragarsas, jei tokie simptomai:

• ilgai nežinomos kilmės galvos skausmai ir reguliarus galvos svaigimas;
• bjaurus eismas;
• triukšmai ir perkrovos ausyse;
• kaklo skausmas;
• dažnai kartojamas alpimas;
• Akys „musės“, atminties problemos ir dėmesio koncentracija;
• skausmas rankose ir kojose, tirpimas.

Kaip jie atrodo ir kam?

Pradedant tyrimą, specialistas pirmiausia diagnozuoja miego arterijų anatomiją. Jis pradeda studijuoti apatinę dešiniojo arterijos dalį, tada jis nuveda jutiklį į kaklą, nukreipdamas jį į apatinį žandikaulio kampą. Tikslas yra nustatyti arterijos gylį ir eigą, jos vidinių ir išorinių dalių tyrimą.

Pasibaigus šiai tyrimo daliai, gydytojas pereina prie Doplerio sonografijos, kad nustatytų sritis, kuriose yra deformuota kraujagyslių sienelė ir sutrikusi kraujotaka.

Jei nustatomi šie pažeidimai, atsiranda išsamesnis pažeidimo sunkumo tyrimas ir įvertinimas.

Jis atskleidžia, kaip ši būklė gali sukelti ligos progresavimą. Panašiai tiriama ir kita miego arterija.

Taip pat tiriamos gimdos kaklelio stuburo arterijos. Gydytojas montuoja jutiklį ant kaklinės stuburo, kad būtų galima tiksliai matuoti indus.

Specialisto prašymu pacientas turi keistis, kad galvos pasuktų.

Po to gydytojas pateikia rezultatų kopiją.

Naudojant ultragarsu galima:

1. Karotidinių arterijų sienelių atsiskyrimo nustatymas, dėl kurio susidaro kraujo krešuliai.
2. Ankstyva cholesterolio plokštelių diagnostika. Jų mokymo procesas yra asimptominis, todėl aptikimas pradiniame etape yra tik ultragarsu. Simptomai pasireiškia tik tada, kai pusė liumenų yra uždaryta. Plokštelės paprastai skirstomos į dalis, kurios patenka į laivų šakas ir jas užkimšia. Dėl šio proceso gali įvykti insultas.
3. Nustatomas kraujo, patenkančio į smegenis, kiekis per laiko vienetą. Normaliomis sąlygomis jis turėtų būti ne mažiau kaip 15% viso širdies kraujo kiekio.

Modifikuotos limfmazgio biopsija atliekama ultragarsu. Jei įtariama, kad yra metastazių, operacija ir gydymas bus baigti laiku.

Kaip pasiruošti kaklo laivų ultragarsu?

Nereikia specialaus pasiruošimo ultragarso tyrimui. Yra tik vienas reikalavimas - atlaisvinti kaklą nuo papuošalų.

Dekodavimo rezultatai

Ultragarsinių rezultatų norma (įprastiniai tyrimų rodikliai):

• Turbulentinio kanalo, patologinio venų ir arterijų tinklo, nebuvimas neturėtų būti įtariamas dėl suspaudimo ir užsikimšimo;
• Laisvas leidimas;
• Arterijos tinklo storis normalioje būsenoje bus maždaug 1 mm;
• Veno kraujo tekėjimo greitis neturi viršyti 0,3 m / s;
• Stuburo arterijų skersmuo turi būti ne mažesnis kaip 2 mm, tačiau svarbu, kad jie būtų vienodi.

Ką rodo tyrimas?

Norint nustatyti šias patologijas, reikia atlikti kaklo kraujagyslių ultragarsinį tyrimą:

Kaklo laivai: funkcijos, galimos problemos ir ligos, jų diagnostika ir gydymas

Kaklo kraujagyslės yra dideli arteriniai ir veniniai kamienai, kurie perneša kraują į smegenis ir kitus galvos audinius ir paima jį atgal, kad prisotintų plaučius deguonimi.

Norint normaliai veikti smegenis, labai svarbu, kad ją aprūpinančios arterijos, kuriose mieguistumas ir stuburiniai yra pagrindiniai, būklė. Vidinės miego arterijos eina į kaukolės ertmę su šakomis į smegenis, o slankstelis, kilęs iš sublavijos, susilieja į bazilinį, suteikiant pagrindą smegenų kraujo tiekimo sistemos pagrindui.

Kaukolės pagrindo zonoje šie laivai sudaro vadinamąjį Willio apskritimą, kuris paprastai turėtų būti uždarytas, taip pasiekiant ryšį tarp dešinės ir kairės pusės arterijų. Ryšių tarp laivų buvimas leidžia patologijos atveju nukreipti kraujotaką į tas smegenų dalis, kurios dėl įvairių priežasčių patiria hipoksiją.

Kraujo tekėjimo sutrikimai per gimdos kaklelio laivus susiduria su didžiuliu žmonių skaičiumi. Vyresnio amžiaus žmonės vyrauja tarp pacientų, tačiau jaunų žmonių patologijos požymiai taip pat galimi, nors jų priežastys šiek tiek skiriasi.

Bet koks kraujotakos sutrikimas kaklo kraujagyslėse neišvengiamai sumažina deguonies ir būtinų maistinių medžiagų tiekimą į smegenis, o tai suteikia ne tik neigiamų simptomų, bet ir padidina sunkių negrįžtamų pasekmių riziką.

Kadangi bėdų požymiai tampa pastebimi tik labai susiaurindami bet kokius laivus, ekspertai dažnai susiduria su vėlyvu patologijos diagnozavimu, kuriam reikalingas ne tik medicininis, bet ir kai kuriais atvejais chirurginis gydymas. Siekiant to išvengti, būtina laiku ištirti kaklo indus, ypač tuos, kurie yra linkę į jų patologiją.

Yra daug būdų nustatyti patologijos buvimą, pradedant nuo gerai žinomo ultragarso, todėl, jei yra nepakankamo kraujo tiekimo į smegenis požymių, turėtumėte kreiptis į gydytoją arba neurologą, kad būtų galima anksti nustatyti pokyčius pradiniame jų vystymosi etape.

Kokia patologija yra įmanoma kaklo induose?

Gimdos kaklelio kraujagyslių patologija, kuri gali pabloginti hemodinaminius parametrus smegenyse, apima įvairius struktūrinius sutrikimus:

• Aterosklerozė yra vienas iš dažniausių kraujagyslių sienelių pažeidimo variantų, būdingų su amžiumi susijusiems pacientams, ypač vyrams;
• Jauniems žmonėms dažnai būdinga anatominės struktūros savybės - kankinimas, kilpėjimas, aneurizmos pokyčiai, o kartu su ateroskleroze greičiau atsiranda stenozės simptomų;
• Osteochondrozė, tarpslankstelinių diskų herniation ir kitos stuburo ligos, dėl kurių laivas suspaudžiamas iš išorės, susilpnėja jo liumas ir sumažėja kraujo tekėjimas;
• Tiek vidaus, tiek ekstravaskuliniai navikai, trukdantys kraujotakai per kaklo indus.

Tarp visų ligų aterosklerozė vis dar yra pirmaujanti, kuriai vyresnio amžiaus žmonės yra linkę, vyrai, rūkaliai, hipertenzija sergantieji ir diabetas, žmonės, turintys nepalankią padėtį šeimoje. Jis veikia tiek didelius ekstrakranialinius arterinius greitkelius, tiek mažesnius smegenų indus.

Kaklo kraujagyslių aterosklerozė gali būti ne stenozinė ir stenozinė. Stenozės simptomai, ty liumenų susiaurėjimas, išsivysto, kai jis sutampa bent pusę, ir iki to laiko pacientas gali normaliai gyventi, nežinodamas apie patologiją ir neplanuoja apsilankyti pas gydytoją.

Aterosklerozinės plokštelės gali būti juostelių arba vietinių riebalų nuosėdų pavidalu, susidariusios daugiausia arterijų šakotose vietose, kur kraujo tekėjimas keičia jo savybes. Plokštelė gali išeiti, sukeldama vietinę trombozę arba sienos skaidymą.

Aterosklerozinės plokštelės gimdos kaklelio kraujagyslėse yra pavojingos ne tik stenozei, apimančiai lėtinę išemiją ir sutrikusią smegenų funkciją, bet ir nulaužant riebalų-baltymų masių fragmentus, perkeliant juos į mažesnes arterijas ir vystant smegenų medžiagų nekrozę (insulto).

Be struktūrinių kraujagyslių sienelių pokyčių, gali atsirasti ir smegenų sutrikimų funkcinė priežastis - kaklo kraujagyslių audinys, raumenų ir kaulų sistemos patologija, navikai, autonominė disfunkcija, arterinė hipertenzija ir medžiagų apykaitos sutrikimai.

Savo ruožtu spazmas yra trumpalaikis arterijų skersmens sumažėjimas, sumažėjęs kraujo tekėjimas, jis yra grįžtamasis ir todėl gali tekėti gerokai judėti, tačiau, esant esamai aterosklerozei, spazmas yra pavojingas, jei plokštelė yra pažeista, trombozė ir embolinės komplikacijos.

Kaip gimdos kaklelio kraujagyslių patologija?

Svarbiausias simptomų išsivystymo aspektas yra kraujo srauto parametrų ir hipoksijos (deguonies nepriteklių) mažinimas, kurį pirmiausia patiria smegenys, kurių trūksta reikiamo mitybos kiekio. Arterinio kraujo aprūpinimo nepakankamumo simptomai gali palaipsniui didėti, kelerius metus trikdyti, tada pacientas turi laiko diagnozuoti ir imtis atitinkamų gydymo priemonių.

Nepageidaujami reiškiniai yra ūminės patologijos formos, visiškai užsikimšusios kaklo kraujagysles arba jų embolija, kai užsikimšusios mažesnės smegenų arterijos. Šiuo atveju tikėtini galimi ne tik smegenų pažeidimo židiniai, bet ir paciento edema bei mirtis.

Verta dar kartą pažymėti, kad kaklo kraujagyslių pakitimų simptomai atsiranda, kai liumenų stenozė yra mažiausiai 50%, o iki šiol požymiai yra arba nėra, arba tik tokie, kad mažai žmonių rimtai dėmesio skirs.

Kaklo kraujagyslių pažeidimų simptomai, kai smegenų kraujotaka yra sutrikusi:

1. Galvos skausmas ir galvos svaigimas;
2. Silpnumas, žvilgsnis į „musių“ prieš akis;
3. Atminties silpnėjimas, sunkumai atliekant profesines užduotis, greitas nuovargis;
4. Miego sutrikimai;
5. Emocinės sferos ir elgesio pokyčiai - dirglumas, aštrumas, polinkis į apatiją ir depresijos būsenos, nerimas.

Šie simptomai yra žinomi daugeliui vyresnio amžiaus žmonių, kenčiančių nuo aterosklerozės. Jie yra discirkuliacinės encefalopatijos apraiškos, kurios senatvėje gali „išsivystyti“ į sunkią demenciją, kurios absoliutus neįmanomas savarankiškas gyvenimas, smarkiai sumažėja intelektas, parezė ir net paralyžius.

Priešingai nei lėtinė smegenų išemija, kuri ilgą laiką didėja kaklo patologijos metu, galimi smegenų ūminiai kraujo tekėjimo sutrikimai - nekrozės (infarkto) tipo smūgiai nuo embolijos, trombozės ir ilgalaikio jau pakeistų arterijų spazmų.

Ūminis kraujotakos sutrikimas smegenyse pasireiškia židinio neurologiniais simptomais - galūnių paralyžiumi, raumenų atonija, areflexija, mokinių skersmens, kalbos, klausos, regėjimo ir kitų sutrikimų skirtumais, gilus smegenų pažeidimas ir patinimas, koma vystosi ir pacientas miršta.

Kaklo laivų tyrimo metodai

Daugeliu atvejų specifiniai simptomai, būdingi nepakankamai veiksmingam kraujo tiekimui į smegenis, sukelia pacientų ultragarso ar radiologinės diagnostikos specialistus. Įtariantys simptomai yra dažni, ilgalaikiai ir intensyvūs galvos skausmai, išskyrus kitas patologijos priežastis, pasikartojantis galvos svaigimas, alpimas ir sąmonės praradimo epizodai, triukšmas galvos ar ausų, atminties praradimas, koncentracija, miego problemos.

Kaklo kraujagyslių tyrimas parodytas ne tik tiems, kurie turi tam tikrų simptomų, susijusių su arterijų kraujotakos sutrikimu, bet taip pat ir nuo širdies ir kraujagyslių ligų rizikos grupės asmenims, ypač:

• Esant degeneraciniams stuburo pokyčiams (išvarža, osteochondrozė);
• Su diabetu, hipertenzija;
• Rūkaliai;
• Ankstesnių išeminių priepuolių ar insultų atveju;
• Vyrai, vyresni nei 60-65 metų
• Su dislipidemija, patvirtinta laboratoriniais duomenimis.

Kaklo kraujagyslių ligų ultragarsinė diagnostika (ultragarsu)

Ultragarsinis tyrimas teisingai užima pirmaujančią poziciją tarp kitų diagnostikos procedūrų dėl jo prieinamumo, saugumo, paprastumo ir didelio informacijos turinio. Jis yra saugus vaikams, nėščioms moterims ir pagyvenusiems pacientams, sergantiems daugeliu susirgimų, neskausmingai ir nereikalauja daug laiko.

Kaklo kraujagyslių ultragarsinė analizė leidžia įvertinti brachocefalinių, miego, stuburo arterijų, dalyvaujančių kraujo tiekime į kaklo ir galvos audinius, būklę. Tyrimas parodo jų liumenų dydį, sienų būklę, trombozių masių ar aterosklerozinių perdangų ir kitų patologijų buvimą.

Per ultragarso tyrimą buvo nustatyta pernelyg didelė kankinimas, arterijų eigos nelinijiškumas, stenozė ar dilatacija, įgimtų defektų ar aneurizmos pokyčių. Kai aptinkama arterijų susiaurėjimas, ultragarsas padeda nustatyti jo laipsnį, o visiškos kliūties atveju - įkaitų (kraujotakos) vystymosi pobūdis.

Svarbiausias klausimas, išspręstas naudojant ultragarsą, yra kaklo laivų gebėjimo pristatyti kraują į smegenis analizė, nes bet kokie jų pokyčiai kažkaip paveikia kraujotaką šiame gyvybiškai svarbiame organe.

Kaklo laivų ultragarsinio tyrimo rūšys:

1. Dopleris - rodo kraujo tekėjimo charakteristikas, greitį ir charakterį;
2. Duplex skenavimas - rodo kraujagyslių sieneles ir kraujo tekėjimo greitį;
3. Triplex tyrimas - tai anatominių savybių, kraujo tekėjimo charakteristikų spalvinis tyrimas.

Ultragarsinis dvipusis skenavimas naudojamas analizuoti kraujo tekėjimo pobūdį, greitį ir kryptį, ypač pasireiškiantį pacientams, sergantiems nepakankamo smegenų kraujotakos simptomais (galvos svaigimu, kranialgija, triukšmu galvos ir tt).

Šiuolaikinė ultragarso įranga leidžia gauti spalvų vaizdus iš kaklo konstrukcijų, taip pat stebėti kraujo tekėjimą realiu laiku (galvos ir kaklo indų USDG). Svarbiausias rodiklis yra intima-medijos komplekso būklė, ty vidinės ir vidinės kraujagyslių sienelės sienos. Būtent šiuose sluoksniuose prasideda aterosklerozės pokyčiai, todėl labai svarbu, kad specialistas analizuotų komplekso storį ir struktūrinius pokyčius.

Laikoma, kad aterosklerozė yra labiausiai paplitęs arterijų pokytis per ultragarsą, kuris iš karto nesukelia klinikinių apraiškų kraujotakos nepakankamumo pavidalu. Ultragarsinis tyrimas pacientų, sergančių rizikos grupe, metu leidžia nustatyti patologiją ankstyvosiose jo vystymosi stadijose, o specialisto užduotis - nurodyti tikslią vietą, apnašos dydį ir kraujagyslių liumenų susiaurėjimo laipsnį.

Kaklo laivų ultragarsu nereikia specialaus mokymo. Pacientas gali laikinai nutraukti vaistus, kurie prieš tyrimą keičia kraujo spaudimo lygį, kad rezultatas būtų kuo tikslesnis, bet tik tuo atveju, jei atšaukimas nesukelia gerovės blogėjimo. Be to, prieš ultragarsą negali rūkyti, gerti alkoholį, geriau ne gerti kavos ir stiprios arbatos.

Tyrimas atliekamas sėdint ar gulint, gydytojas gali paprašyti pakreipti galvą atgal arba pakreipti jį, įkvėpti, sulaikyti kvėpavimą, bet šiuo metu jutiklis randamas tiriamų laivų projekcijoje. Pirma, indai paprastai tikrinami keliose plokštumose, o specialistas nustato kraujagyslių sienelių anatomines savybes, jų struktūrinių nuokrypių buvimą, o tada eina į dvipusį nuskaitymą ir doplerometriją.

Kaklo Doplerio kraujagyslės padeda nustatyti kraujo tekėjimo pobūdį ir kryptį, jo greitį ir kraujo srautą per laivą per laiko vienetą.

Kaklo indų su ultragarsiniu tyrimu indikacijos yra:

• Neurologinių simptomų buvimas, galbūt susijęs su kraujo apytakos patologija;
• Auscultatory aptiktas triukšmas miego arterijų projekcijoje;
• Pulsacija ant kaklo, nustatoma vizualiai arba zonduojant;
• Tyrimas prieš operaciją širdyje ar kraujagyslėse;
• Nustatyta miego arterijų aterosklerozės diagnozė (siekiant nustatyti stenozės laipsnį dinaminio stebėjimo metu);
• Stebėjimas širdies ir kraujagyslių intervencijos metu.

Video: paskaitos apie kaklo laivų ultragarso tyrimą

Rentgeno metodai

Vienas iš informacinių ir šiuolaikinių kaklo būklės rentgeno diagnostikos metodų yra daugiabriaunė kompiuterinė tomografija - MSCT. Jis naudojamas anksti diagnozuoti patologiją ir leidžia ištirti net mažus kraujagyslių kamienus. Galbūt MSCT ir angiografinio tyrimo derinys.

MSCT rezultatų vizualizavimas

MSCT nuorodos yra:

1. Kaklo pažeidimai su galimu kraujagyslių pažeidimu;
2. Nežinomos kilmės kranialgija;
3. Abejotini ar prieštaringi kitų tyrimų rezultatai;
4. Smegenų kraujotakos nepakankamumo simptomai, įtariami smegenų cirkuliacija;
5. Aterosklerozė, kaklo aneurizma;
6. Iki ar po operacijos atliekamas rizikos vertinimas, taktikos pasirinkimas, operacijos efektyvumo vertinimas.

Kontraindikacijos daugiausia susijusios su tuo, kad tyrimui reikia rentgeno spindulių, kurie gali būti ypač pavojingi tam tikroms pacientų grupėms. MSCT kliūtis gali būti:

• Nėštumas;
• Vaikų amžius;
• Kontrastinių medžiagų alergija ar idiokratija su kontrastingumu.

Be to, mažai tikėtina, kad tyrimas bus atliekamas su ūminėmis infekcinėmis ligomis, sunkiomis dekompensuotomis vidaus organų ligomis ir psichikos ligomis, užkertant kelią sąlyčiui su pacientu.

Naudojant MSCT, galima diagnozuoti kaklo arterijų ir venų anomalijas ir anomalijas, aneurizmų, kankinimų, kilpų, trombozės, aterosklerozinių plokštelių, gerybinių ir piktybinių navikų ir aplinkinių audinių buvimą, įtraukiant kraujagyslių lovą.

MSCT yra modernesnis metodas nei įprastinė kompiuterinė tomografija, kuri turi tam tikrų privalumų ir skirtumų iš CT:

1. Trumpesnis studijų laikas;
2. Mažiau spinduliuotės;
3. Geriausia vaizdo kokybė, gebėjimas kurti trimatę vaizdą skirtingose ​​projekcijose, o tai labai plečia metodo diagnostines galimybes.

Jei reikia, MSCT atliekamas kontrastingai, o jodo turintys kontrastai švirkščiami į veną ir labai greitai pasiekia tiriamuosius indus. Rimtas kontraindikavimas rentgeno spindulių kontrastui yra alergija kontrastui.

Kaklo ir smegenų kraujagyslių MRI

Kaklo indų MRI nuskaitymas

Magnetinio rezonanso vizualizacija naudojama įvairiose medicinos srityse ir užtikrina didžiausią duomenų tikslumą. Kaklo kraujagyslių patologija leidžia nustatyti kraujo srauto venose ir arterijose, jų sienų struktūros ir aplinkinių audinių būklę. Tyrimas yra neskausmingas ir nekenkia organizmui, nereikalauja specialaus mokymo, jį galima atlikti su kontrastu.

MRT tomografijos privalumai yra pakartotinių tyrimų galimybė, radiacijos nebuvimas ir alergiškų pacientų rentgeno spindulių kontrastinių medžiagų saugumas. Vaizdai gaunami trimatėje erdvėje ir aukštos kokybės.

Kaklo indų magnetinio rezonanso vaizdavimo indikacijos gali būti tos pačios priežastys kaip ir ultragarsu ar CT - ateroskleroze, aneurizmose, apsigimimų, trombozės, navikų ir kt.

MRT nereikalauja specialaus mokymo, tačiau prieš pat procedūrą reikia pašalinti visus metalinius daiktus (juvelyrinius dirbinius, protezus, plataus vartojimo elektroniką ir tt). Esant implantuotoms metalo konstrukcijoms, subjektas būtinai informuoja gydytoją.

Tomografija atliekama specialiame aparate, pacientas atsiduria ant nugaros. Tyrimo trukmė yra apie 20–30 minučių, per kurį reikia kuo mažiau judėti. Pacientas nepatiria skausmo ar diskomforto, tačiau šis diagnozavimo metodas yra kontraindikuotinas asmenims, kuriems kyla baimė uždarose erdvėse.

Siekiant tiksliau nustatyti kaklo MRI būklę, naudojama MRT angiografija su kontrasto įvedimu. Kontrastinis preparatas (gadoliniumas) paprastai yra gerai toleruojamas, nedaro įtakos alerginei reakcijai ir jode nėra.

Pacientams, kuriems yra implantuoti širdies stimuliatoriai, implantai su elektroniniu mechanizmu, metalinės konstrukcijos, kurios reaguoja į magnetinio lauko pokyčius, turi būti atsisakyta MRT, o metaliniai klipai - smegenų induose. Kontraindikacija metodui yra didelis nutukimo laipsnis, kai kurios psichinės ligos

Manoma, kad MRT yra saugi net nėščioms moterims, tačiau dar geriau vengti bandymų be pagrįstos priežasties, ypač pirmojo nėštumo trimestro metu, jei įmanoma, pakeičiant tomografiją ultragarsiniu nuskaitymu arba atidedant jį po gimdymo.

Kaklo kraujagyslių ligų gydymo metodai

Priklausomai nuo kraujagyslių sienelių pokyčių pobūdžio ir galimų komplikacijų, gydytojo taktika gali būti laukiama ir stebėti, skiriant vaistų terapiją ar operaciją, kai saugiau pašalinti pakeistą laivo dalį, nelaukiant negrįžtamų pasekmių.

Jei pasireiškia kaklo patologijos simptomai, kreipkitės į gydytoją arba geriau, neurologą, kuris nuspręs, ką daryti toliau, ir nukreipti jį į reikiamus tyrimus.

Narkotikų gydymas yra skirtas stabiliai aterosklerozės eigai be stenozės požymių, taip pat kraujagyslių kankinimui, stuburo patologijai ir arterinei hipertenzijai. Šiuo atveju vaistai skiriami kaklo ir smegenų indams, skirtiems pagerinti kraujo tekėjimą ir metabolizmą:

• Nootropikai ir vazodilatatoriai - Piracetamas, Actoveginas, Mildronatas, cinnarizinas ir tt;
• Antitrombocitiniai preparatai ir antikoaguliantai yra ypač svarbūs tuo pačiu metu esant širdies patologijai ir esant dideliam trombozės pavojui - aspirino, varfarino;
• Aterosklerozei reikalingi statinai, kurie skiriami kartu su maistu - simvastatinu, lovastatinu, atorvastatinu;
• Antihipertenziniai vaistai - lisinoprilis, mokonidinas, losartanas, diuretikai.

Jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas arba didelė ūminių sutrikimų rizika, nurodomas chirurginis gydymas, kurį gali sudaryti stentavimas, šuntavimo operacija, pažeistos arterijos srities išskyrimas plokštelėje, aneurizma, kankinimas ir pan.

uziprosto.ru

Ultragarsinio ir MRT enciklopedija

Kas gali parodyti kaklo ultragarsą?

Šiuo metu ultragarsas yra vienas iš tikslių, saugių ir neskausmingų metodų diagnozuojant gimdos kaklelio kraujagyslių patologijas, kurios atlieka labai svarbų vaidmenį normaliame smegenų veikime. Šis diagnostinis metodas yra optimaliausias pagal gautos informacijos, sąnaudų ir prieinamumo santykį daugeliui pacientų, palyginti su kitais metodais (CT, MRI, angiografija), kurie paprastai yra naudojami ultragarsu nustatytų pokyčių diagnostikai nustatyti.

Kokie yra laivai?

Tai yra vamzdinės struktūros, apimančios visą mūsų kūną ir pervežti kraują į organus ir audinius. Tarp visų kūno kraujagyslių, arterijų, kapiliarų, venulių ir venų išsiskiria.
Arterijos vadinamos dideliais indais, per kuriuos kraujas teka iš širdies į kitus organus ir kūno dalis. Jos struktūroje yra raumenų sluoksnis arba elastingi pluoštai, todėl jie yra labai lankstūs ir gali susitarti arba išplėsti, priklausomai nuo kraujo, tekančio per juos.

Kaklo ir galvos laivai

Tada arterijos yra suskirstytos į mažesnio skersmens arterijas, kurios taip pat yra gana elastingos.
Kapiliarai yra plonesni laivai, esantys organų ir audinių viduje, per kuriuos kraujas ir ląstelės keičiasi būtinomis medžiagomis. Kapiliarų skersmuo yra dešimtosios milimetro. Išėję iš ekstraląstelinės erdvės kapiliarai yra prijungti prie didesnio kalibro kraujagyslių.

Už venulių yra dar didesnių laivų - venų. Jie perneša kraują iš organų ir audinių atgal į širdį. Venų sienos yra plonesnės už arterijų sienas ir nėra tokios elastingos, kad jos būtų lengvai suspaustos spaudžiant. Tačiau daugelyje venų yra specialūs vožtuvai, užkertantys kelią atvirkštiniam kraujo tekėjimui jose.
Naudojant įprastinius ultragarsu, galima peržiūrėti 1–2 mm skersmens arterijas ir venus.

Kokie laivai žiūri į kaklą ir kodėl?

Gydytojas atlieka kaklo kraujagyslių ultragarso tyrimą

Per ultragarsinį kaklo kraujagyslių tyrimą gydytojas turi atlikti šių struktūrų tyrimus:

• brachial head;
• dešinės ir kairiosios povandeninės arterijos;
• dešinės ir kairiosios bendrosios miego arterijos;
• dešinės ir kairiosios vidinės miego arterijos;
• dešinės ir kairiosios išorinės miego arterijos;
• stuburo arterijos.

Prireikus galima toliau tirti:

• stiklainiai;
• stuburo plexo venose;
• viršutinės arterijos;
• oftalmologinės arterijos.

Visi pirmiau minėti laivai tiriami siekiant nustatyti šias patologijas:

1. Ekstrakranijinių arterijų aterosklerozė. Galima nustatyti ne tik ryškius aterosklerozinius pokyčius, plokštelių lokalizaciją ir dydį, stenozės laipsnį, komplikacijas, bet ir pradinius miego arterijų aterosklerozinių pažeidimų pasireiškimus intima-medijos komplekso sutirštinimo forma. Esant reikšmingoms kraujagyslių stenozėms ir okliuzijoms, vertinamas gimdos kaklelio anastomozės darbas, t. Y. Kraujo tekėjimo į smegenis kelias.
2. Nespecifinis aortoarteritas arba Takayasu liga. Naudodamasis ultragarsu gydytojas gali atskirti aortoarteritą nuo aterosklerozinių pažeidimų ir išsamiai aprašyti kraujotakos sutrikimus.
3. Išskyrimas. Naudojant ultragarsu, galite nustatyti arterijos sienelės stratifikacijos požymius su tromboze su neaiškia priežastimi arba po traumos.
4. Arterijų deformacijos. Ultragarsas gana tiksliai rodo tiriamų arterijų deformacijų buvimą, formą ir vietą, taip pat aptiktų deformacijų poveikį kraujo tekėjimui.
5. Plieno sindromas arba slankstelių-sublavijos apiplėšimo sindromas. Ultragarsas padeda nustatyti pažeidimo lokalizaciją, arterijos susiaurėjimo laipsnį, ypač hemodinamikos pažeidimą.
6. Gretimų organų ir audinių išorinis suspaudimas.
7. Įgimtos kraujagyslių vystymosi anomalijos ir jų poveikis kraujo aprūpinimui smegenyse.
8. Venų kraujo nutekėjimo iš smegenų sutrikimai. Ultragarsas padeda nustatyti šios patologijos požymius ir priežastis.

Tačiau pagrindinis kaklo išorinių arterijų ultragarso tyrimo tikslas yra nustatyti galimas priežastis ir toliau užkirsti kelią pavojingos ligos - smegenų išeminės insulto - vystymuisi.

Kas parodo ekstrakranialinio skyriaus brachiocefalinių laivų ultragarsu?

Ultragarsas kraujagyslėms, aprūpinančioms smegenis ant kaklo, skiriamas šiems skundams: galvos skausmas, galvos svaigimas, pertrūkis neryškus matymas, atmintis, judesiai, kalba, spengimas ausyse, kraujo spaudimo šuoliai, sąmonės netekimas.

Šis tyrimas taip pat rekomenduojamas periodiškai atlikti visus vyresnius nei 45 metų asmenis, kad būtų galima nustatyti pradinius kraujagyslių sienelės pokyčius, pacientus, sergančius diabetu, metabolinį sindromą, hipertenziją, insultą arba trumpalaikius išeminius priepuolius, miokardo infarktą, po operacijų ant galvos ir kaklo.

Kas gali rodyti gimdos kaklelio kraujagyslių ultragarsą?

Ultragarsinis tyrimas parodo gydytojui, ar kaklo induose yra kliūčių, trukdančių normaliam kraujo tekėjimui. Tuo pačiu metu galima tiksliai išmatuoti, kaip sumažėjo paveiktos laivo dalies liumenys ir kiek. Jie taip pat nustato, kaip tvirtai yra pritvirtinta plokštelė ar trombas prie laivo sienelės, ar jų atskyrimo rizika yra didelė. Galite aiškiai apsvarstyti kraujagyslių sienų būklę, ar yra kokių nors defektų.

Ultragarsinė diagnostika patikimai lemia laivų eigos anomalijas ir jų deformaciją. Be to, atliekant modernią integruotą ultragarsu, naudojant Doplerio režimus, apskaičiuojamas didžiausias ir mažiausias kraujo srautas, atsparumo rodikliai ir kiti parametrai, būtini vertinant organų ir audinių aprūpinimą krauju.

Gimdos kaklelio indų ultragarso sudarymas

Tipiškame kaklo brachiocefalinių indų ultragarsu aprašoma:

• visų patikrintų laivų nepriklausomumas, t
• intima-medijos komplekso storis OCA ir CBC,
• kraujagyslių sienelių būklė
• kraujagyslių eigą ir deformacijas
• jei yra lumenų pažeidimų, tada išsamiai aprašykite stenozės dydį, jo poveikį kraujo tekėjimui,
• stuburo arterijų skersmuo,
• arterijos kraujotakos tipas,
• greičio indeksai ir atsparumo rodikliai bendrame miego arterijos, vidinio miego, stuburo ir sublavijos arterijose, t
• stuburo ir slankstelių venų būklė.

Sveiki indai turi būti visiškai tinkami, eiti tiesiai. Vidiniai ir vidiniai sluoksniai turi būti aiškiai atskirti laivo sienelėje, kurie yra vizualizuojami kaip hiperhechiniai ir hipoechiniai lygiagrečios juostos. Jie matuoja intima-medijos komplekso storį. Sveikiems indams IMT tipas PGS neturėtų viršyti 0,12 cm, o OCA 0,10 cm - didelis intima-medijos dydis rodo pradinius kraujagyslių aterosklerozės požymius. Jei TIM yra daugiau kaip 0,15 cm, tai jau laikoma aterosklerozine plokštele. Kai jis aptinkamas, ultragarso transkripte būtinai yra plokštelės struktūra, ilgis, kraujagyslių liumenų susiaurėjimo laipsnis ir stenozės hemodinaminė reikšmė.

Vertinamas suporuotų laivų skersmuo - jis neturėtų būti labai skirtingas. Svarbų vaidmenį kraujotakoje smegenyse atlieka stuburo arterijų skersmuo. Jis laikomas normaliu, kai dydis yra nuo 3,0 iki 4,0 mm. Arterijos, kurių skersmuo 2,0–2,9 mm, yra laikomos vystymosi galimybe, o mažiau kaip 2,0 mm - hipoplazija. Jei skersmuo yra nuo 4,1 iki 4,9 mm, tai taip pat yra tinkama plėtros galimybė. Bet jei stuburo arterijos skersmuo bet kurioje pusėje yra didesnis nei 5,0 mm, tai laikoma patologine plėtra.

Ne tik vertinant kaklo arterijų anatomines ir morfologines savybes, į ultragarso protokolą įvedami kraujo srauto parametrai, tokie kaip maksimalus sistolinis greitis, minimalus diastolinis greitis ir šių greičių santykis pasipriešinimo indeksų forma. Įvertinkite šių parametrų pokyčius per visą laivo eigą, jei yra deformacijų, stenozė ar okliuzija.

Skersinio pjūvio žandikauliai paprastai yra ovalo formos ir lengvai suspaudžiami nedideliu slėgiu. Jei jie nėra suspausti, tai rodo kraujo krešulio buvimą jų liumenyje. Į venų liumenų galima matyti vožtuvus.

Įprasta venų eiga, taip pat arterijos, turi būti tiesios, vienodo skersmens vienoda. Paprastai gyslų venų skersmuo neturi būti didesnis nei atitinkamo miego arterijos trigubas skersmuo. Slankstelių venų skersmuo ne daugiau kaip 2,5 mm. Kraujo srautas kaklo venose turi būti sinchronizuotas su kvėpavimo veiksmu. Didžiausias greitis stuburo venoje neturi viršyti 30 cm / s.

Ultragarsiniai pagrindinių aptiktų patologijų požymiai

Kaklo kraujagyslių ateroskleroziniai pažeidimai

Pagrindinės kraujagyslių pralaidumo sutrikimo priežastys dažniausiai yra aterosklerozė arba trombozė. Jie sukelia kraujagyslės liumenų stenozę arba užsikimšimą. Stenozė yra neužbaigtas liumenų susiaurėjimas. Užsikimšimas vadinamas visišku kraujagyslės liumenų užsikimšimu bet kurioje vietoje, todėl kraujas negali tekėti toliau. Aterosklerozinės plokštelės ant kaklo dažniausiai susidaro bendrosios miego arterijos, stuburo arterijos burnos, vidinio miego arterijos sifono, sublavijos arterijos burnos bifurkacijos metu. Gydytojai žino šias savybes ir todėl ypatingą dėmesį skiria šių konkrečių vietų tyrimui.

Karotidinė stenozė ultragarsu

Pradinės aterosklerozės apraiškos pasižymi intima-medijos komplekso storio padidėjimu nuo 1,0 iki 1,5 mm. Jei šių sluoksnių storis yra didesnis nei 1,5 mm, jie jau kalba apie plokštelę. Ultragarso metu plokštelė ekrane gali atrodyti visiškai kitokia. Jie yra vienarūšiai ir heterogeniniai, hiperhechiniai, hipoechiniai ir izoechiniai. Labiausiai nepalankios yra aterosklerozinės plokštelės, kurių paviršius yra nevienodas ir yra nevienalytės. Jie turi didelę komplikacijų riziką.

Arterinės stenozės pažeidimo atveju gydytojas matuoja kraujagyslių susiaurėjimo laipsnį išilginėje ar skersinėje indo dalyje, matuoja pažeidimo mastą. Plokštelės iki 1,5 cm ilgio yra laikomos vietinėmis ir ilgesnėmis. Šis parametras yra svarbus vertinant pažeidimų svarbą ir planuojant gydymo taktiką.

Arterinė trombozė

Arterinė trombozė skiriasi nuo aterosklerozės, paprastai pagal šiuos ultragarso ženklus:

• vyrauja daugiau okliuzijos nei stenozė,
• pažeidimo ilgis yra ilgesnis,
• dažniau santykinai homogeninis intraluminalinių formacijų echogeniškumas, echogeniškumas skiriasi priklausomai nuo trombozės stadijos,
• okliuzijos pradžioje - paviršius yra lygus,
• ilgą laiką egzistuoja trombozė arterinė hipoplazija.

Arterijų deformacijos

Deformacijos yra antrosios dažniausiai gimdos kaklelio srities kraujagyslių pokyčiai po aterosklerozės. Jie gali būti įgimti arba įsigyti. Jaunesniems kaip 18 metų vaikams deformacijos laikomos normos variantu. Vaikai gimsta trumpu kaklu, o indai turi tokį pat ilgį kaip ir suaugusieji, todėl jie „tinka“ kakle, jie turi skirtingas kreives ir deformacijas. Pačios kaklo augimo procese indai yra išlyginti ir įgyti tiesią liniją. Vyresniems žmonėms, patekusiems į kraujospūdžio lašus, indai ištempti ir vėl tapti grioveliais.
Formos yra tokios formos deformacijos:

• sukrėtimai yra deformacijos, kurių kampas didesnis nei 90 laipsnių, jie yra C ir S formos;
• lenkimai - deformacijos, kurių kampas yra 90 laipsnių ar mažesnis, jie turi blogiausią poveikį kraujo tekėjimui, nes jie sukelia lumeną susilpninimo vietoje;
• kilpos yra apvalios arterijos konfigūracijos, dažnai įgimtos.

Su ultragarsu, kaip taisyklė, laivo eiga yra aiškiai matoma, ir gydytojui nėra sunku nustatyti deformacijos tipą, jo vietą, kampo dydį.

Nespecifinė aortoartery (Takayasu liga)

Skirtingai nuo aterosklerozės, kuri paveikia daugiau vyrų, Takayasu liga yra labiau paplitusi jaunoms moterims. Pagrindinis miego arterijų pažeidimo ultragarsinis ženklas yra netolygus, difuzinis, hiperhooicinis bendrosios miego arterijos sienos sutirštinimas. Tuo pačiu metu, skirtingai nuo aterosklerozės, tirštėjimas yra apskritas, ty jis veikia visas laivo sienas. Sunku atskirti atskirus sluoksnius sienoje.

Metabolinė angiopatija

Metabolinė angiopatija yra arterijų kraujagyslių sienelių struktūrinių pokyčių kompleksas, kurį sukelia įvairūs metaboliniai sutrikimai. Dažniausiai pasireiškia diabetu sergantiems pacientams. Tuo pačiu metu kraujagyslių sienelėje matomos mažos taškinės šviesios hiperhechinės intarpai. Skiriasi kraujo srauto spektrinių charakteristikų pokyčiai: nustatomas proksimalinės arterijos atsparumo indeksų padidėjimas, mažėja greitis distalinėje sekcijoje.

Arterijos skilimas

Atskyrimas susijęs su vietiniu sienos atskyrimu dėl jo plyšimo. Dažniausiai tai įvyksta dėl sužalojimo. Išpjaustymo vietoje atsiranda kraujagyslių sienelės viršutinio sluoksnio atsiskyrimas, kraujas pradeda kristi po jo ir trombozės, sudarančios hematomą. Su ultragarsu gydytojas mato sluoksninę sieną su mobiliuoju intima arba antrojo kraujagyslės lumenio buvimą.

Smegenų venų cirkuliacija

Gali būti daug priežasčių, kurios pažeidžia kraujo nutekėjimą iš smegenų. Ultragarsiniame transkripte gali būti šie kriterijai, rodantys venų kraujo stadiją smegenyse:

• vidinės žandikaulio venos skersmens padidėjimas (daugiau nei trys bendrosios miego arterijos skersmenys) dėl jo priartėjimo proksimaliniame ar vožtuvo nepakankamume, t
• sumažėjęs vidinio žandikaulio skersmuo dėl įgimtos hipoplazijos ar suspaudimo,
• dvikryptis srautas (refliuksas) venoje dėl vožtuvo nepakankamumo, t
• padidėjęs kraujo srauto greitis vidinėje žandikaulio venoje yra didesnis nei 70 cm / s, stuburo slankstelyje - 30 cm / s,
• kraujo tekėjimo trūkumas vidinėje jugulinėje venoje (trombozė), t
• stuburo kanalo stuburo venų skersmens padidėjimas daugiau kaip 2,5 mm, t
• stuburo sluoksnio suspaudimas: jo nevienodas skersmuo, lenkimo eiga ar kraujo tekėjimo pagreitis suspaudimo vietoje.

Išvada

Ultragarsinis kaklo kraujagyslių tyrimas yra svarbus diagnostinis metodas, leidžiantis per trumpą laiką visiškai nustatyti reikšmingas brachiocefalinių kraujagyslių ligas be jokių rimtų pasekmių. Šis tyrimas padeda laiku nustatyti ir paskiriant tolesnį tinkamą gydymą, siekiant užkirsti kelią kraujotakos sutrikimams viename iš svarbiausių žmogaus kūno organų - smegenų.