Pagrindinės migrenos svaigimo savybės:
1. Migrenos galvos svaigimo anamnezė:
- Kovos su spontanišku ar pozityviu galvos svaigimu ar diskomfortu, kai galvos judesių trukmė yra nevienoda, kartu yra vienas ar daugiau migrenos simptomų, pvz., Galvos skausmas, fotofobija, fonofobija ar aura.
- Kartais yra specifinių provokuojančių veiksnių, tokių kaip hormoniniai pokyčiai arba miego stoka.
2. Migrenos galvos svaigimo klinikiniai požymiai:
- Tarp išpuolių, būklė paprastai yra normali.
- Išpuolių, centrinio ar periferinio spontaninio nistagmo, centrinio pozityvinio nistagmo, ataksijos metu
3. Migrenos vertigo patogenezė. Nežinoma, reiškia jonų kanalo disfunkcijos, neurotransmiterio disbalanso ir visuotinės žievės depresijos vaidmenį
4. Migrenos galvos svaigimo tyrimai:
- Pirmajame išpuolyje gali prireikti MRT, kad būtų užkirstas kelias užpakalinės kaukolės odos patologijai.
- Su nistagmografija ir audiometrija kartais aptinkami nespecifiniai sutrikimai.
5. Migrenos vertigo gydymas:
- Vestibulolitiniai vaistai arba triptaanai, skirti traukuliams gydyti; profilaktinę terapiją, skirtą dažniams ir sunkiems išpuoliams.
- Atlikti tinkami kontroliuojami kai kurių vaistų veiksmingumo tyrimai.
Migrenos galvos svaigimas yra dažniausia spontaninio pasikartojančio sisteminio galvos svaigimo forma ir antras dažniausiai pasireiškiantis vestibuliarinis sutrikimas po DPPG. Migrenos galvos svaigimas pasireiškia maždaug 10% pacientų migrenos; jis aptinkamas 5–10% pacientų, kuriems buvo skiriama specializuota neurologinė klinika, susijusi su galvos svaigimu.
Migrenos galvos svaigimas gali prasidėti bet kuriame amžiuje; moterų ir vyrų santykis tarp pacientų yra 3: 1. Dažnai pastebima ligos šeimos istorija, kuri rodo genetinių veiksnių indėlį.
Apibūdinant šį sindromą, vartojami keli terminai: galvos svaigimas, susijęs su migrena; migrenos vestibulopatija; vestibuliarinė migrena; gerybinis pasikartojantis sisteminis galvos svaigimas; bazilinė migrena.
Pastarasis terminas turėtų būti naudojamas tik tais atvejais, kai simptomai atitinka diagnostikos kriterijus, taikomus Tarptautinės galvos skausmo draugijos migruojančiai migracijai (aura simptomų trukmė yra 5-60 min., Bent du aura simptomai atitinka iš galinės smegenų cirkuliacijos tiekiamų struktūrų disfunkciją).
Praktiškai mažiau nei 10% pacientų, sergančių migrenos vertigo, simptomai atitinka bazilinės migrenos kriterijus. Gerybinis vaikystės galvos svaigimas - migrenos galvos svaigimas, pasireiškiantis ikimokyklinio amžiaus vaikams; būdingas trumpalaikis izoliuotos sisteminės galvos sukrėtimas, kuris paprastai po kelių metų pakeičiamas tipiniais migrenos priepuoliais.
Kaip migrena, migrenos galvos svaigimas diagnozuojamas remiantis anamnestic duomenimis. Toliau pateikiami Tarptautinės galvos skausmų draugijos migrenos diagnostiniai kriterijai.
Diagnoziniai migrenos kriterijai be Tarptautinės galvos skausmo draugijos auros
A. Bent penki traukuliai, atitinkantys BD kriterijus
B. Galvos skausmo priepuoliai, trunkantys 4-72 valandas (be gydymo arba neveiksminga)
B. Galvos skausmui būdingi bent du iš šių simptomų: - vienpusis lokalizavimas;
- pulsuojančio pobūdžio;
- vidutinio ar didelio intensyvumo;
- pėsčiomis iki laiptų (laiptelių) ar panašaus fizinio aktyvumo
G. Galvos skausmo metu pastebimas bent vienas iš šių simptomų:
- pykinimas ir (arba) vėmimas;
- fotofobija ir fonofobija
D. Galvos skausmas nėra susijęs su kita liga.
Migrena su auromis yra retesnė nei migrena be auros, jai būdingi trumpalaikiai neurologiniai simptomai, kurie trunka 5–60 minučių, pvz., Mirganti skotoma, vienašališka parestezija ar retai parezė ir afazija. Šie simptomai pasireiškia prieš galvos skausmą. Toliau pateikiami siūlomi migrenos vertigo diagnostikos kriterijai.
Tvirtos migrenos svaigimo diagnozavimo kriterijai:
A. Epizodiniai vestibuliariniai simptomai (rotacinė sisteminė galvos svaigimas, kitos paciento judėjimo iliuzijos, pozityvi sisteminė galvos svaigimas, diskomfortas galvos judesiuose - nestabilumo ar galvos svaigimo pojūtis, kurį sukelia galvos judėjimas)
B. Migrenos buvimas pagal Tarptautinės galvos skausmo draugijos (IHS) kriterijus
B. Bent vienas iš toliau išvardytų migrenos simptomų, atsiradusių bent dviejose vertigo sūkuriuose:
- migrenos galvos skausmas;
- fotofobija;
- fonofobija;
- regos ar kitokia aura
D. Kitos tinkamos galvos sukėlimo priežastys yra atmestos, kai atliekami tinkami tyrimai.
Galimo migrenos svaigimo kriterijai
A. Epizodiniai vestibuliariniai simptomai, turintys bent vidutinį sunkumą B. Bent vienas iš šių simptomų:
- migrenos diagnozė pagal Tarptautinės galvos skausmo draugijos (IHS) kriterijus; - migrenos simptomai galvos svaigimo metu;
- sukelti migrenui būdingus veiksnius (pavyzdžiui, tam tikrus maisto produktus, miego modelių pokyčius, hormoninius pokyčius);
- teigiamas vaistų poveikis migrenos gydymui
B. Kitos tinkamos galvos sukėlimo priežastys neįtraukiamos atliekant atitinkamus tyrimus.
Galimi migrenos galvos svaigimo diagnostiniai kriterijai gali būti naudingi pacientams, kurių simptomai visiškai neatitinka specifinės migrenos vertigo kriterijų. Kai kurie iš jų turi galvos skausmą, kuris visiškai neatitinka Tarptautinės galvos skausmo visuomenės migrenos kriterijų arba yra visiškai nesant; kiti nejaučia migrenos simptomų galvos svaigimo metu.
Tokiems pacientams teisinga diagnozė gali būti atliekama atsižvelgiant į kitas savybes, pvz., Galvos svaigimą ir hormoninius pokyčius, arba teigiamą vaistų poveikį migrenos gydymui.
Klinikiniai migrenos vertigo požymiai yra labai įvairūs. Galimi spontaniški sukimosi arba pozicioniniai sisteminiai vertigo, diskomfortas galvos judesių metu (panašūs į judesio ligos simptomus, kuriuos sukelia galvos judėjimas). Šios įvairios parinktys gali atsirasti atskirai, vienu metu arba nuosekliai (viena po kitos).
Ilgos atakos, trunkančios nuo kelių valandų iki kelių dienų, gali prasidėti nuo sukamojo galvos svaigimo, kurį dar labiau pablogina padėties ir galvos judesių pokyčiai, kuriuos keičia tik išimtinis galvos svaigimas, galvos judesių netoleravimas arba ataksija, kurios sunkumas laipsniškai mažėja. Kaip ir kiti vestibuliariniai sutrikimai, ūminės fazės metu galvos svaigimą lydi pykinimas ir disbalansas.
Pacientas dažnai savaime nepraneša apie migrenos simptomų visumą, todėl būtina imtis tikslinės istorijos. Tam tikrais atvejais, norint gauti reikiamą informaciją, pacientui reikia patarti laikyti galvos svaigimo dienoraštį, kuriame jis įveda simptomus ir galimus sukelti veiksnius, įskaitant moteris ir menstruacinį ciklą.
Išpuolių trukmė skiriasi nuo kelių sekundžių iki 2 savaičių. Tik 20–30% pacientų priepuoliai trunka nuo 5 minučių iki 1 valandos, kaip tikėtasi remiantis tipinės migrenos auros trukme. Praktiškai 50–70% pacientų galvos svaigimo trukmė pasiekia kelias valandas ar dienas. Kai kuriems pacientams kelių valandų metu pasireiškia nedidelių ar vidutinio sunkumo nesisteminių galvos sukimasis.
Šis variantas yra panašus į migreną su lengva ar vidutinio sunkumo galvos skausmu, dėl kurio atsiranda trumpalaikiai labai intensyvūs galvos skausmai.
Laiko ryšys tarp galvos svaigimo ir galvos skausmo skiriasi nuo paciento iki to paties paciento, nuo atakos iki atakos. Tik atskirais atvejais migrenos galvos skausmas visada lydi galvos svaigimą. Daugumoje pacientų stebimas galvos svaigimas, kartu su galvos skausmu ir be jo, o kai kuriems pacientams galvos svaigimas ir galvos skausmas niekada nepasitaiko.
Migrenos pasireiškimai laikui bėgant gali pasikeisti. Kai kuriems pacientams migrenos galvos svaigimas pasireiškia praėjus daugeliui metų po visiško migrenos galvos skausmo nutraukimo (tai rodo, kad svarbu išsamiai ištirti praeities galvos skausmą ir kitus migrenos simptomus).
Širdies simptomus, tokius kaip klausos praradimas, triukšmas ir perkrovos ausyse pojūtis, pastebi 10–40% migrenos svaigulio sergančių pacientų, nors jų paplitimas nepakankamai ištirtas. 5% pacientų, sergančių migrenos vestibulo-cochleariniais simptomais, diagnozuojama Meniere liga, kuri, remiantis pirmiau nurodytais kriterijais, neleidžia diagnozuoti migrenos vertigo. Tuo pačiu metu daugumoje pacientų, sergančių migrenos galvos svaigimu ir cochleariniais simptomais, simptomai neatitinka priimtų „Meniere“ ligos kriterijų, nes spengimas ausyse ir klausos praradimas yra lengvi ir nevyksta.
Neurologinės būklės ir vestibuliarinės funkcijos tyrimo rezultatai tarpkultūriniu laikotarpiu paprastai yra normalūs. Aprašomas vienpusis atsako į kalorijų mėginį sumažėjimas ir nedideli smegenų akių ląstelių sutrikimai, kurie rodo, kad gali būti pažeista tiek periferinė, tiek centrinė vestibuliarinio analizatoriaus dalis. Vaizdo fotografija ūminės atakos metu atskleidžia įvairius spontaniško ir pozityvi nistagmo tipus ir derinius.
Kai kuriems pacientams stebimas spontaniškas horizontaliosios rotacijos nistagmas, kuris sumažina vestibulo-akių refleksą, tai yra vienašališkos vestibuliarinės sistemos periferinės dalies hipofunkcijos požymiai. Dažnai atkreipkite dėmesį į įvairias centrinio spontaniško nistagmo (vertikalios arba rotatoriaus) galimybes. Tuo pačiu metu gali būti centrinis pozicioninis nistagmas (kartais jis gali būti izoliuotas).
Papildomi migrenos svaigimo tyrimai
Biocheminiais, neurofiziologiniais ar neuromedicininiais tyrimo metodais negalima diagnozuoti arba patvirtinti nei migrenos, nei migrenos galvos svaigimo. Todėl papildomų tyrimų metodų vertė yra ribota.
Nystagmografija su kalorijų mėginiais ir audiometrija leidžia užregistruoti pakartotinių atakų (pvz., Vienpusio kalorijų parezės) sukeltą disfunkcijos laipsnį. MRT yra naudingas pašalinant galvos kaukolės fossa patologiją pacientams, sergantiems ūminiu centriniu vestibuliariniu sindromu. Daugeliu atvejų MRT nereikia, nes pacientai paprastai nurodo ilgą migrenos galvos svaigimą, kuris atitinka aukščiau minėtus diagnostikos kriterijus, o visi simptomai visiškai išnyksta per tarpinį laikotarpį.
Ar turite galvos svaigimą? Galbūt tai migrena
Jei turite galvos svaigimą, tuomet jūs pasisekė. Šiandien gydytojai nesupranta visų galvos svaigimo priežasčių. Ir jūs, greičiausiai, patiriate daug apklausų. Žinoma, jei ENT gydytojas nedelsdamas suranda ligą, pavyzdžiui, vestibuliarinį neuronitą, viskas yra aiški. Bet tai yra labai reta liga ir yra didelių tikimybių, kad galvos svaigimo priežastis nebus išsiaiškinta.
Šiandien pasikartojančio ar ilgalaikio galvos svaigimo priežasčių lyderiai, pasak gydytojų, yra:
1. Gimdos kaklelio stuburo problemos (osteochondrozė)
2. Su kraujagyslėmis susijusios problemos (aterosklerozė)
Tiesą sakant, šiandien visa tai yra tik atspėjimas, ir nėra jokio pagrįsto paaiškinimo dėl šių veiksnių ir galvos svaigimo santykio. Ir, žinoma, jis negali paaiškinti galvos svaigimo išpuolių, per kuriuos prieš jus akmenys sukasi prieš akis - tai yra tikrasis (sisteminis) galvos svaigimas.
Tuo pačiu metu, šiandien vis daugiau ir daugiau informacijos pasirodo, kad daugelis žmonių, kenčiančių nuo galvos svaigimo, migrena gali tapti jų simptomų paaiškinimu.
Pasak užsienio autorių, 27–42% migrenų kenčiančių žmonių kartais taip pat turi galvos svaigimą. Jis gali būti tiek galvos skausmo atakos metu, tiek tarp jų. Įrodyta, kad 16–32 proc. Žmonių, turinčių galvos svaigimą, taip pat turi migreną. Šiandien migrena yra viena iš labiausiai paplitusių galvos sukimo priežasčių!
Migrenos pacientai taip pat dažnai skundžiasi, kad juos lengva nustumti į transportą.
Svaigulys dažnai lydi migrenos priepuolius su aura ir migrena be auros. Galva gali suktis per aurą ir po stipraus skausmo pradžios, dėl ko ataka ypač nemalonus.
Galvos ataka gali trukti nuo kelių minučių iki 2 valandų, o kartais net ilgiau.
Šiuo atveju tarp klasikinių skausmo priepuolių gali pasireikšti vertigo sukeltos atakos.
Šiandien net siūlomi kriterijai, leidžiantys jums pasakyti, kad galvos svaigimas yra migrenos simptomas. Jei turite: galvos svaigimą galite susieti su migrena;
- yra galvos sukrėtimų
- ar dabar yra klasikinių migrenos priepuolių arba jie buvo praeityje
- kai kurių galvos svaigimo metu pasireiškia vienas ar keli migrenos simptomai: migrena galvos skausmas, padidėjęs jautrumas šviesai ar garsui, migrenos aura.
- Neurologas ir ENT gydytojas neatskleidė kitos patologijos.
Jūs galite prisiimti galvos svaigimo ir migrenos ryšį, jei kankina galvos svaigimas ir:
- ar turite ankstesnių migrenos priepuolių
- arba galvos svaigimą lydi migrenos požymiai: migrenos galvos skausmas, padidėjęs jautrumas šviesai ar garsui, migrenos aura.
- arba, jei tam tikri maisto produktai gali sukelti galvos svaigimą, miego trūkumas - ty tipiški migrenų provokatoriai.
Vaikams gerai žinomas periodinio galvos svaigimo pavyzdys yra gerybinė paroxysmal vertigo vaikystėje. Tokie galvos svaigimo priepuoliai laikomi migrenos užkrečiančiais. Paprastai po kelių metų šis vaikas turi klasikinių skausmų.
Galvos svaigimas taip pat yra būtinas labai retos migrenos - bazilinės migrenos formos. Šiuo atveju aura metu gali būti sutrikdytas stiprus galvos svaigimas, ausų skambėjimas, regėjimas ir judesių koordinavimas. Galvos svaigimas trunka nuo 5 minučių iki 1 valandos, tada prasideda stiprus galvos skausmas.
Kaip matote, migrenos gali būti dažnas galvos svaigimo bangos paaiškinimas. Tokie išpuoliai gali būti laikomi klasikinių migrenos priepuolių ekvivalentais. Taigi jie nėra pavojingi sveikatai. Kalbėsime apie gydymo taisykles šiuose straipsniuose.
Migrena ir galvos svaigimas
Kiekvienas kenčia nuo baisių galvos skausmų, bet atsikratyti šios ligos, žinant jos priežastis ir kovos būdus.
Migrenos supratimas:
Ši koncepcija pasirodė prieš 3000 metų prieš Kristų. Žodis „migrena“ kilęs iš prancūzų „migrenos“, o tai reiškia „pusę galvos“. Toks aprašymas atitinka tikrovę. Jis atsiranda staiga ir nėra taip lengva atsikratyti. Migrena laikoma neurologinės sistemos liga. Jei nėra gydomi laiku, galite gauti krūva ligų ir prarasti fizinę jėgą dėl visiško galvos skausmo. Jis taip pat yra pavojingas visam kūnui. Migrena negali būti gydoma tabletes.
Kodėl atsiranda migrena?
Priežastys yra daug, bet jos yra kūno viduje. Jei asmuo turėjo giminės, kuri kenčia nuo psichikos ligos arba turėjo problemų su vegetaciniu-kraujagyslių distonija, migrena gali būti perduota paveldėjimui. Alkoholio vartotojas dažnai kenčia nuo sunkių galvos skausmų. Tai taip pat priklauso nuo atmosferos slėgio. Metaboliniai sutrikimai turi įtakos smegenų veikimui. Sveika mityba yra svarbi. Limonado ar įvairių gazuotų gėrimų gėrimas turi neigiamą poveikį. Hormoninių tablečių naudojimas organizme nepavyksta, todėl dėl to pažeidžiami smegenų kraujagyslės. Stresas, dirglumas, jausmai - visa tai sukelia migreną.
Migrenos tipai
Yra migrena su aura ir įprastas stiprus galvos skausmas. Aura skiriasi tuo, kad ji atsiranda prieš prasidedant sunkiam galvos skausmui. Staigus mirgėjimas prasideda akyse, gali atsirasti pykinimas ir šaltkrėtis. Taip pat yra nuovargis be pagrįstos priežasties. Paprasta migrena pasireiškia skirtingai. Ji turi aštrų skausmą pusėje galvos ir kartais trunka ilgiau nei 3 valandas. Siekiant užkirsti kelią migrenos priepuoliams, svarbu žinoti, ką išvengti gyvenime.
Ką vengti?
Svarbu vengti tokių veiksnių:
-kelionės, pakeičiančios dienos režimą;
-nesveika mityba;
-įvykiai, kuriuose yra daug alkoholio;
-poilsio, kuris sukelia jaudulį;
-aukštis;
-triukšmingi kambariai;
-ryški šviesa;
-stresas;
-žiūrėti tragiškus filmus;
-judesio liga automobilyje;
-miego stoka;
-dietos;
-aštrių parfumerija;
Rizikos grupės
1. Miesto gyventojai dažnai kenčia nuo migrenos dėl įtemptų situacijų. Be to, baisus gyvenimo tempas atima iš jūsų poilsio ir tinkamo miego. Ir atvirkščiai, tie, kurie gyvena netoli atviros gamtos, ypač kaime, neturi didelių galvos skausmų.
2. Tie, kurie kenčia nuo migrenos, dažnai visą savo jėgą skiria savo karjerai.
3. Žmonės, kenčiantys nuo psichikos ligų.
4. Žmonės kenčia nuo lėtinės depresijos formos.
5. Žmonės, turintys blogų įpročių.
6. Žmonės veda ne sveiką gyvenimo būdą.
7. Žmonės, turintys sunkų fizinį darbą.
8. Žmonės, gyvenantys didelėse šeimose.
9. Žmonės, sergantys vėžiu ar vėžiu.
10. Žmonės, kurie netoleruoja šilumos.
Kaip atsikratyti migrenos?
Norint atsikratyti migrenos, svarbu pakeisti situaciją. Yra žinoma, kad pernelyg ryški šviesa gali sukelti migreną.
Vieną laiką, kol mano galvos skausmas, jums reikia eiti į tamsų kambarį ir ramiai gulėti. Jei norite išeiti per dieną, svarbu dėvėti akinius, apsaugančius nuo saulės spindulių. Ekspertai teigia, kad dėvėdami akinius nuo saulės galite išvengti migrenos.
Triukšmas taip pat gali sukelti stiprų galvos skausmą. Jei negalite izoliuoti nuo pasaulio ir likti ramiame kambaryje, ausinių buvimas pašalins išorinį triukšmą ir padės jums atsipalaiduoti. Psichologai rekomenduoja klausytis muzikos poilsiui.
Sveikas miegas gali sumažinti galvos skausmą, todėl svarbu gauti pakankamai miego. Priimant vėsią dušą puikiai pašalinamos migrenos. 10-15 minučių tokios sielos atlaisvins įtampą. Po to, kai dušas turėtų miegoti.
Dietoje svarbu įtraukti vitamino C vartojimą, jis prisideda prie geros kraujotakos. Žolelių arbata yra naudinga, taip pat ir laivams, ir asmens psichinei būklei.
Skausmą galima palengvinti paprastu ir greitu masažu galvos srityje. Vidutinis pratimas pagerins kraujotaką ir sumažins stresą.
Migrenos priepuoliai gali būti kartojami dažnai, todėl jums reikia apsilankyti neurologe. Negalima savarankiškai gydyti.
Ekstremaliais atvejais, jei niekas nepadeda sumažinti skausmo, galite kreiptis į šiam vaistui skirtus vaistus.
Kartais svarbu laikyti nevalgius vieną kartą per mėnesį, nes migrenos gali atsirasti dėl skrandžio taršos.
Ant šventyklos galima pritvirtinti kopūstų lapus arba mažus svogūnų gabalus, kurie taip pat padeda sumažinti skausmą.
Pasivaikščiojimas po atviru dangumi, ramūs vaikščiojimai ir teigiamos mintys padės išsiblaškyti nuo skausmo ir ypač jį pašalinti.
Valgymas visada turėtų būti laiku, neturėtumėte badauti.
Joga, padės atsikratyti galvos skausmo.
Visą dieną paliekant dirbti, svarbu imtis lengvų užkandžių. Galų gale, badas yra dažna sąmonės ir galvos skausmo praradimo priežastis.
Svarbu kvėpuoti giliai ir reguliariai atlikti kvėpavimo pratimus.
Batai turėtų būti patogūs ir ant mažų padų, todėl bus lengviau išlaikyti pusiausvyrą.
Būtina naudoti šviežias sultis, pavyzdžiui, salierų sultis. Salierai normalizuoja kraujospūdį ir gali užkirsti kelią migrenos priepuoliui.
Svaigimo ir jo tipų priežastys
Migrena glaudžiai susijusi su galvos svaigimu. Tai yra pagrindinė šios ligos priežastis. Galva pradeda verpti prieš migrenos priepuolį, kuris gali sukelti sąmonės netekimą. Žmonės, turintys smegenų pažeidimą, taip pat gali patirti galvos svaigimą. Tačiau tokia būsena pasirodo tik tada, kai asmuo yra tam tikroje vertikalioje padėtyje. Taip pat yra silpnumas. Nestabilus kraujospūdis veikia galvą. Kita priežastis yra ta, kad asmuo turi cukrinį diabetą arba, priešingai, cukraus trūkumą kraujyje. Tiems, kurie praleidžia maistą, labiau tikėtina, kad išnyks organizmas ir, be to, praranda sąmonę. Svarbu pažymėti, kad po ilgalaikio antibiotikų ar skausmą malšinančių preparatų vartojimo pasireiškia galvos svaigimas. Bet kokia rimta liga gali būti priežastis. Osteochondrozė sumažina kraujo tekėjimą organizme, dėl kurio yra migrenos ir galvos svaigimas. Svaigulio tipai:
1. Blogas galvos svaigimas. Asmuo blogai suvokia viską aplink jį, laiko pojūtis prarandamas.
2. Objekto galvos svaigimas. Gali atrodyti, kad visi daiktai, stovintys kambaryje ar bute, sukasi aplink asmenį. Yra haliucinacijos.
3. Vertigo iliuzija. Asmuo jaučiasi lyg pats plūduriuojantis ore, arba visas kūnas juda kažkur.
4. Vidinis galvos svaigimas. Pacientams gali atrodyti, kad viskas sukasi galvos viduje.
5. Koordinuotas galvos svaigimas. Tokie žmonės vaikščiojimo metu šiek tiek stulbina.
6. Ortostatinis galvos svaigimas. Staigių judesių metu gali jaustis pykinimas ar diskomfortas.
7. Akrofobinis galvos svaigimas. Vadovas sukasi ant viršaus.
8. Agorafobinis galvos svaigimas. Galvos skausmas atsiranda vietose, kur yra daug žmonių arba minios.
9. Niktofobinis galvos svaigimas. Žmonės bijo tamsos ir jų galva pradeda smarkiai suktis nuo baimės.
10. Claustrofobinis galvos svaigimas. Įvyksta, kai kambarys yra uždarytas ir nėra laisvos vietos.
11. Ascendofobinis galvos svaigimas. Kai žmogus pakyla į laiptus, jo akyse staiga prarandama ir atsiranda migrena.
12. Descendofobinis galvos svaigimas. Asmuo bijo eiti ir praranda savo regėjimo kontrolę. Ji pradeda tamsinti akyse ir netgi galite prarasti sąmonę.
Svaigulio ir diagnozės simptomai
Svaigulio simptomai yra:
-aštrių klausos praradimas;
-spengimas ausyse;
-vėmimas;
-nestabilumo jausmas;
-skausmas judinant kaklą ar visą kūną;
- alkio jausmas ar atvirkščiai;
-greitai patamsėja akyse;
-silpnumas;
-drumstumas;
-pykinimas;
-pėsčiomis vaikščiojant;
-pykinimas.
Yra rekomendacijų, kaip atsikratyti galvos svaigimo. Pirmas dalykas, kuris yra labai svarbus, yra peržiūrėti mitybą. Turėtumėte atsisakyti alkoholio ir kitų blogų sveikatos įpročių. Negalima toliau rūkyti! Rūkymas užteršia plaučius, tampa sunku kvėpuoti, todėl gali pasireikšti galvos svaigimas, o tada - migrena.
Per didelis kavos kiekis taip pat neigiamai veikia visą vestibuliarinį aparatą. Fizinio krūvio metu nesukelkite staigių judesių, galite pakenkti gimdos kaklelio regionui, dėl kurio galvos skausmas bus stiprus.
PMS ciklai arba fazės
Patalpoje ar darbo vietoje svarbu dažnai vėdinti deguonį. Jo trūkumas sukelia prastą kraujotaką.
Kasdien svarbu gerti pakankamai vandens. Soda yra geriau nenaudoti.
Su virusu ar gripu pacientai skundžiasi dėl didelio karščio ir pridedamo galvos skausmo, kuris kartais sukasi. Gali mesti šilumą ar drebulį. Tokiais atvejais geriau atsigulti ir miegoti. Jei kiekvieną kartą įrašysite galvos svaigimą, galite nustatyti šios būsenos paleidimą. Tai neabejotinai padės išvengti skausmo sukėlimo.
Taikant imbierą, bus lengviau išvengti nemalonios būklės. Imbieras gali būti pridėtas prie arbatos, ir jūs netgi galite jį kramtyti.
Aplankykite specialistą ir atlikite kūno tyrimą, kad nustatytumėte paslėptas ligas.
Paimkite masažo kursą, kuris normalizuoja kraujo tekėjimą. Fizinė terapija padės atkurti stiprumą ir teigiamą poveikį atsigavimui.
Jei staiga atsiranda galvos svaigimas, patrinkite kiekvienos ausies ausies kištuką ir padėkite jį į delną. Pakartokite šį pratimą iki 5 kartų.
Kai slėgis yra labai mažas, galite valgyti tamsaus šokolado su arbata. Gliukozė gali sukelti nedidelį spaudimą.
Gera nuotaika ir ramybė viduje skatina gerovę, taip pat užkerta kelią galvos svaigimui. Ji turėtų būti mažiau nervinga ir nerimauti.
Prieš miegą galite gerti stiklinę pieno, kad gerai miegotumėte ir nesijaustumėte skausmo.
Vaikščioti prieš miegą labai naudinga bet kuriam amžiui. Kūnas yra prisotintas deguonimi ir šie žmonės turi mažiau galvos svaigimo.
Pirkdami kvepalus ar ploviklius, turite nusipirkti kažką, neturinčio aštraus kvapo ar kvapo. Tai apsaugo nuo galvos nugaros ir migrenos vystymosi.
Kas yra vestibuliarinė migrena: priežastys, diagnozė, gydymas ir prevencija
Migrena atima žmogui gyvenimo džiaugsmą. Tačiau vadovaudamiesi paprastomis taisyklėmis galite lengvai palengvinti ar net pašalinti šios nemalonios ligos išpuolius.
Jūs turite atidžiai stebėti kūną ir nustatyti priežastis bei išvengti skausmo priepuolių atsiradimo. Sužinokite daugiau apie patologijos simptomus, diagnozavimo metodus ir gydymą.
Pagrindinės apraiškos
Migrena ir galvos svaigimas yra dažni neurologiniai simptomai, kurie gali būti susiję su tuo pačiu asmeniu. Remiantis tyrimais, migrena dažniau pasitaiko žmonėms, kuriems pasireiškia galvos svaigimas. Vestibulinė migrena arba su migrena susijusi vestibulopatija pasireiškia maždaug 1% atvejų. Ne tik skausmas yra vienas iš simptomų, kurie silpnina pacientą, bet galvos svaigimas ir kūno sukimosi pojūtis aplink savo ašį. Asmuo praranda orientaciją erdvėje. Vertigo padidėjimas ar sumažėjimas, kai bet koks galvos judėjimas.
Pats ataka trunka nuo minutės iki kelių valandų. Keista, bet po migrenos priepuolio struktūrinių pokyčių nepastebėta. Iš to matyti, kad toks migrenos tipas yra funkcinis sutrikimas. Tai reiškia, kad dalis smegenų yra susijaudinusi.
Vestibuliarinės migrenos simptomai
Reikėtų paaiškinti, kad galvos svaigimas migrenos metu gali būti vienas iš auros simptomų ir išnykti nuo galvos skausmo pradžios arba gali išlikti ilgesnis ir išnykti kartu su galvos skausmu. Svaigulys suskirstytas į du pagrindinius tipus:
- Sisteminis savo kūno ar aplinkos sukimosi pojūtis aplink savo ašį. Pasirodo pažeidžiant vestibuliarinį aparatą. Ši rūšis yra suskirstyta į:
- ant centrinės (paveiktos smegenys);
- dėl periferinių (nervų mazgų).
- Ne sisteminis nestabilumo jausmas, galvos pykinimas. Tai apima:
- visų pusiausvyros kontrolės sistemų nenuoseklūs veiksmai;
- būklė prieš alpimą;
- galvos svaigimas, kurį sukelia nerimas ar depresija.
Taip pat yra fiziologinis galvos svaigimas.
Jis nėra susijęs su patologijomis, bet dėl pernelyg didelio vestibuliarinio aparato dirginimo. Išpuolio trukmė skiriasi, ji gali staiga sustoti po kelių minučių ir gali trukti iki 6 valandų.
Svaigulį lydi:
- netoleravimas atšiauriems garsams;
- fotofobija, tai yra, šviesos baimė;
- pykinimas;
- kartais vėmimas.
Nepastebėta ausų ir klausos praradimo.
Priežastys
Deja, vestibuliarinė migrena dar nėra visiškai suprantama. Bet labai pasitikint galima teigti, kad paveldimumas ir genetinis nustatymas atlieka svarbų vaidmenį. Galvos svaigimas ar galvos svaigimas migrenoje yra vestibuliarinė disfunkcija dėl tam tikrų smegenų struktūrų sutrikimų.
Galima nustatyti pagrindinius faktorius, sukeliančius vestibuliarinės migrena:
- Galingos emocinės patirties.
- Pernelyg didelis fizinis išsekimas.
- Meteorologinė priklausomybė.
- Nepakankamas miegas.
- Blogi įpročiai (alkoholis ir rūkymas).
- Neteisinga mityba.
- Moterims galvos skausmas dažnai siejamas su menstruacijomis.
Diagnostika
„Vestibuliarinės migrenos“ diagnozė pagrįsta anamnezės ir paciento skundų duomenimis. Paprastai nereikia papildomų tyrimų metodų. Šio migrenos tipo diagnozavimo pagrindas yra išsamus ir kompetentingas tyrimas.
Diagnostinis kriterijus yra migrenos galvos skausmas, sisteminis galvos svaigimas, kurį sukelia migrena, ir sustabdomas vaistų nuo migrenos.
Tačiau būtina atlikti diferencinę diagnozę. Taip yra todėl, kad yra daugybė ligų, kurios imituoja migrenos priepuolius ir daugelį ligų, kurių vienas iš simptomų yra galvos svaigimas.
Jei patologija lydi vėmimą ir galvos svaigimą, tokias ligas reikėtų atmesti:
- Meniere liga;
- akustinė neuroma;
- piktybiniai navikai;
- abscesai;
- gerybinis pozigo galvos svaigimas.
Tokiais atvejais galvos skausmas yra visiškai kitoks.
Taip pat turėtumėte įsitikinti, kad nėra Hortono ligos (laikino arterito). Ši patologija turi daug bendrų simptomų. Galvos skausmas atsiranda šventyklos srityje ir pradeda spinduliuoti į vieną galvos pusę. Tačiau yra pagrindinis skirtumas: laikinoje arteritoje yra laikinas arterijos įtvirtinimas ir stiprus pulsavimas.
Tiriant pacientus, lemia nestabilumas ir nestabilumas testo metu.
Tai rodo vestibuliarinio aparato disfunkciją. Pažeidimai taip pat aptinkami elektroniniu būdu. Beje, daugelis užpuolimo ribų esančių pacientų yra jautrūs bet kokiems judesiams ir ligoms. Diagnozę nustato akivaizdūs klinikiniai požymiai. Diagnozė yra pateisinama, jei išpuolių, išskyrus apykaitą, lydi fotofobija, galvos skausmas ir fonofobija.
Vestibuliarinės migrenos buvimas yra labiausiai tikėtinas, jei sisteminė vertigo negali būti paaiškinta kitos ligos atsiradimu.
Gydymo ypatybės
Reikėtų sąžiningai pripažinti, kad vestibuliarinės migrenos gydymas yra nepakankamas. Gydymo rekomendacijos gydymui grindžiamos įprastinės migrenos gydymu. Kombinuotas gydymas formuojamas pagal šią schemą:
- Pirmieji provokuojantys veiksniai yra pašalinti.
- Tada pašalinkite išpuolį.
- Galutiniame etape turėtų būti prevencinis gydymas.
Dažniausiai naudojami šie vaistai:
- Jei išpuoliai nėra sunkūs, tada padėkite: "Aspirinas", "Paracetamolis". Šie vaistai mažina neurogeninį uždegimą ir aktyvuoja skausmo moduliatorius. Tačiau turėtumėte atsižvelgti į kontraindikacijas. Jei kyla problemų dėl virškinimo trakto ar kraujotakos, šių lėšų priėmimas yra nepageidaujamas.
- Būtinai naudokite vaistus, kurie susiaurina kraujagysles. Juose yra serotonino receptorių. Narkotikai sėkmingai pašalina priepuolius. Tačiau perdozavimas ar alergijos gali sukelti viduriavimą ar galūnių skausmą.
- Gydymas nėra be triptanų. Jų veiksmingumas šiuo atveju patvirtina galvos svaigimo migrena. Jie veikia selektyviai smegenų kraujagyslių nervų galuose. Vaistai yra efektyviausi ir visiškai nekenksmingi. Populiariausia „Topamax“. Jis pašalina nervų įtampą ir apsaugo nuo traukulių. Vaistas gali būti laikomas prevencine priemone. Beje, triptanai užkerta kelią migrenos vystymuisi pirmajame etape.
Taip pat naudokite vaistus, kurie pagerina kraujotaką. Kartais vartojamas vaistas nuo emetinio. Tai gali būti šie vaistai:
- Tricikliniai antidepresantai.
- Beta-blokatoriai („Propranololis“).
- Kalcio antagonistai ("verapamilis").
- Selektyvūs inhibitoriai (Amitriptilinas, Venlafaksinas).
Prevencija
Jei esate linkę į migreną, turite laikytis pagrindinių rekomendacijų:
- Dietoje neturėtų būti kenksmingų produktų.
- Reikia vengti streso.
- Nebūkite ilgai užsikimšusiame kambaryje.
- Pašalinkite stipraus kvapo poveikį.
- Užtikrinkite tinkamą poilsį ir miegą.
Tai bendras naudingų patarimų sąrašas. Atsižvelgiant į jo gerovę, kiekvienas turėtų nustatyti migrenos priepuolių prevencijos priemones.
Bet kokia migrena, ne tik vestibuliarinė, nuodai. Todėl, esant pirmiesiems šios ligos simptomams, būtina pradėti gydymą. Siekiant kovoti su šia patologija yra daug vaistų, tačiau geriau pakeisti gyvenimo būdą.
Migrena Vertigo
Apie straipsnį
Autoriai: Ivanova T.A. (Pirmasis valstybinis medicinos universitetas, pavadintas IM Sechenovo, Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos (Sechenovo universitetas), Maskva), A.L. (Jų „RNRMU“ FSBEI. NI Pirogovas "Sveikatos apsaugos ministerija, Maskva), Filatova E.G. (Pirmasis valstybinis medicinos universitetas, pavadintas IM Sechenovo, Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos (Sechenovo universitetas), Maskva)
Migrenos galvos svaigimas yra dažnesnis nei pacientams ir pacientams, kuriems pasireiškia kiti skundai, ypač dėl galvos skausmo. Svaigulio paplitimas yra apie 20–30 proc. Vis dar neaišku, koks yra migrenos ir galvos svaigimo klinikinis ir patofiziologinis ryšys, o gydymo vestibuliarine migrena (BM) nėra.
Tikslas: nustatyti galvos svaigimo pobūdį pacientams, sergantiems migrena su ir be auros, ir jų ryšio patogenetiniais mechanizmais.
Medžiaga ir metodai: tyrime dalyvavo 152 pacientai, turintys migreną su aura (24 žmonės) ir be auros (128 žmonės). Visiems pacientams buvo atliktas klinikinis neurologinis tyrimas, o pacientai, sergantys galvos svaigimu, turėjo papildomą išsamų otoneurologinį tyrimą: videoonistagmografiją, vaizdo impulsų testą, kalorijų testą, diagnostinius pozityvius manevrus, tono slenksčio audiometriją. Tyrime dalyvavo migrenos pacientai, kurie skundėsi galvos svaigimu: neurologinis klausimynas, galvos svaigimo vertinimo skalė.
Rezultatai: 58,6 proc. Migrenos pacientų skundėsi galvos svaigimu, 2,6 proc. - periferinio vestibulopatijos požymiai, 13,8 proc. Buvo diagnozuota vestibuliarinė migrena (BM), 42,1 proc. VM dažniau pasireiškė lėtine migrena (CM), o topiramatas turėjo gerą gydomąjį poveikį tiek galvos skausmo, tiek svaigimo dažnumui. Galvos svaigulys taip pat buvo nustatytas su VM DHI.
Išvada: sergamumas VM sergantiems pacientams yra sumaišytas, tiek centriniai jautrinimo mechanizmai, tiek periferiniai, atsirandantys dėl trigemo-kraujagyslių sistemos aktyvacijos, dalyvauja ligos patogenezėje. Daugeliui pacientų svaigulys yra VM. Straipsnyje parodyta, kad antiretrovirusinis antiretrovirusinis vaistas yra vaistas, pasirinktas kartu su įrodyta, kad jis veiksmingas migrenui.
Raktažodžiai: migrena, vestibuliarinė migrena, galvos svaigimas, topiramatas.
Citavimui: Ivanova TA, Guseva A.L., Filatova E.G. Vertigo su migrena / krūties vėžiu. 2017. №9. Pp. 602-606
Migrena vertigo Ivanova T.A. 1, Guseva A.L. 2, Filatova E.G. 1 1 Pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I.M. Sechenovo 2 Rusijos nacionalinis mokslinių tyrimų universitetas po N.I. Pirogovas, Maskva, Maskvos regionas; Galvos svaigimo paplitimas yra apie 20–30 proc. Vis dar neaišku, jis dar nebuvo sukurtas.
Tikslas: nustatyti migrantų pacientus, turinčius aurą ir jų patogenetinius mechanizmus.
Pacientai ir metodai: į tyrimą buvo įtraukti 152 pacientai, sergantys migrena (24 žmonės) ir be auros (128 žmonės). Visi pacientai turėjo papildomą išsamią medicininę apžiūrą: vaizdo testą, vaizdo impulso testą, kalorijų analizę, diagnostinius padėties manevrus ir tono slenksčio audiometriją. Klausimyną tiriant migrenos pacientus, kurie skundėsi dėl galvos svaigimo, buvo: otoneurologinis klausimynas; ir svaigulio vertinimo įvertinimas.
Rezultatai: 58,6% pacientų, kuriems buvo skundžiamasi galvos svaigimu, 2,6% turėjo periferinės vestibulopatijos požymių, 13,8% - vestibuliarinės migrenos (VM), 42,1% - ne rotacinio vertigo. VM dažniau pasireiškė vartojant migreną (CM) ir topiramatą, kuris turėjo gerą gydomąjį poveikį, tiek galvos skausmo, tiek galvos svaigimo dažniu. Taip pat buvo vertikalus galvos svaigimas su VM DHI.
Buvo manoma, kad ji buvo nevienoda ir tai nėra problema. Daugeliui pacientų svaigulys yra VM. Straipsnyje parodoma, kad jis yra prieštraukulinis topiramatas.
Reikšminiai žodžiai: migrena, vestibuliarinė migrena, galvos svaigimas, topiramatas
Citavimui: Ivanova T. A., Guseva A.L., Filatova E.G. Migrena vertigo // RMJ. 2017. Nr. 9. P. 602–606.
Straipsnyje kalbama apie galvos svaigimo migrenos problemą.
Aktualumas
Migrenos ir galvos svaigimas yra labiausiai paplitę sutrikimai, dažniausiai jų derinys pastebimas viename paciente. Tačiau neseniai atliktais epidemiologiniais tyrimais nustatyta, kad migrenos ir galvos svaigimo derinys yra labiau paplitęs nei galima tikėtis iš atsitiktinio dviejų labai dažnų simptomų sutapimo [1].
Kelių didelių gyventojų tyrimų, kuriuose dalyvavo daugiau kaip 35 461 000 18–65 metų amžiaus žmonių, metaanalizė parodė, kad migrenos paplitimas yra apie 12%, o vyrų ir moterų santykis - 0,4 [2]. Galvos svaigimo paplitimas yra apie 20–30 proc., Taip pat vyrauja moterys (vyrų ir moterų santykis yra 0,37), o pacientai, kuriems yra šių ligų sergamumas, sudaro apie 4 proc. Apie 73% pacientų, kuriems nustatyta diagnozė migrena, skundžiasi galvos svaigimu. Didelis epidemiologinės populiacijos tyrimas (Vokietija) parodė, kad migrenos paplitimas populiacijoje yra apie 14%, o galvos sukimasis - 7%. Jų sutapimo tikimybė yra apie 1%, o tai leidžia daryti išvadą, kad yra ir suaugusiųjų, tiek migrenų, ir galvos svaigimas, apie 3 kartus dažniau, nei galėjo būti paprastas sutapimas, ty 3,2% žmonių. gyventojams [3]. Yra kitų požymių, rodančių, kad migrenos ir galvos svaigimo atvejis yra ne atsitiktinis. Apie 61% pacientų, sergančių vestibuliariniais sutrikimais, kenčia nuo migrenos. Buvo atlikti tyrimai, kuriuose galvos svaigimas yra aprašytas 47,5 proc. Pacientų, sergančių migrenomis, kurių galvos skausmo intensyvumas yra 7 taškai ar daugiau vizualios analoginės skalės (VAS), kur 0 balų nėra skausmo, 10 taškų yra nepakeliamas galvos skausmas [4].
Migrenos ir vertigo asociacijų epidemiologiniai tyrimai pabrėžia abiejų krypčių santykį tarp jų. Viena vertus, migrena dažniau pasitaiko pacientams, sergantiems galvos svaigimu. Taigi, migrenas, visiškai atitinkantis MKGB-3, beta versijos kriterijus, yra dažnas pacientams, sergantiems galvos svaigimu, 1,6 karto dažniau (38%), nei tarp pacientų, kurie kreipiasi į gydytoją su kitais skundais (24%). Y. Cha ir kt. [5] nustatė, kad iš 208 pacientų, sergančių gerybiniu pasikartojančiu galvos svaigimu, 87% buvo migrenos, o 70% jų atitiko vestibuliarinės migrenos diagnostinius kriterijus, kuriuos pasiūlė H. Neuhauser ir kt. [6]. Pagal kitą tyrimą pacientai, kuriems buvo gerybinis pasikartojantis galvos svaigimas, patyrė migreną 6 kartus dažniau nei kontrolinės grupės pacientai, atitinkantys lytį ir amžių (atitinkamai 61 ir 10%) [1]. C. Rassekh ir L. Harker nustatė, kad migrenos paplitimas tarp pacientų, sergančių gerybiniu pasikartojančiu galvos svaigimu, yra 81%, o pacientams, sergantiems Meniere - 22% [7]. Tačiau pacientams, kuriems yra galvos svaigimas, migrena sukelia sunkų maladaptaciją, dažnai lydi depresijos simptomus. Tuo pačiu metu, migrenos dažnai egzistuoja kartu su kai kuriomis periferinėmis vestibulopatijomis, pvz., Meniere liga ir gerybiniu paroksizmu, galvos svaigimu, todėl kai kuriais atvejais migrenos ir galvos svaigimo derinys gali būti paaiškintas šiuo atveju [1, 8, 9].
Medicininėje literatūroje vertigo reiškia įvairius sutrikimus: nuo įsivaizduojamo sukimosi ar aplinkinių objektų judėjimo (tikrojo ar sisteminio galvos svaigimo, galvos svaigimo) iki disbalanso (ne sisteminio galvos svaigimo, galvos svaigimo). Be to, daugelis tyrimų parodė, kad galvos skausmo priepuolio metu migrena sergantiems pacientams dažnai būdingi tam tikri vestibuliariniai sutrikimai, dėl kurių buvo diskutuojama apie tam tikrą migrenos formą - vestibuliarinę migrena (BM) arba su migrena susijusį galvos svaigimą.
Pirmieji pacientų aprašymai, kuriuose galvos svaigimas ir galvos skausmas atsirado kaip vienintelė būklė, pateikiami Areteus'e iš Kapadokijos (100 m. Pr. Kr.). Kaip sukaupti duomenys, skirti šiam deriniui apibrėžti, skirtingi autoriai pradėjo vartoti skirtingus terminus: „vestibuliarinė migrena“, „migrenos sukeltas galvos svaigimas“, „gerybinis atsinaujinantis galvos svaigimas“, „migrena susijęs vestibulopatija“ ir kt. Slateras 1979 m. [1].
Gydant migreną, labiau siejama su galvos svaigimu, o galvos svaigimas - galvos svaigimo paplitimas yra 8% pacientų, turinčių įtampos galvos skausmą, ir 27% migrenos pacientų [1]. Remiantis kitais duomenimis, 30% pacientų, turinčių įtampos galvos skausmą, ir 55% pacientų, sergančių migrena, skundžiasi galvos svaigimu. Tuo pat metu 28–30% migrenos sergančių ir sisteminių - 25–26% [10] - sisteminis svaigulys. Yra žinoma, kad tiek migrena, tiek galvos svaigimas dažnai lydi nerimo sutrikimų. Vis dėlto nerimo sutrikimai greičiausiai nebus visos migrenos simptomų priežastys.
Tarptautinė galvos skausmų asociacija kartu su Barani draugija sudarė VM diagnostinius kriterijus, kurie buvo įtraukti į naują ICGB-3 tarptautinės galvos skausmo klasifikacijos beta versiją [11] (1 lentelė).
Šie diagnostiniai kriterijai yra skirti tolesniems VM tyrimams, įskaitant gydymo metodus, tęsti. Pagal kai kuriuos tyrimus, BM paplitimas bendroje populiacijoje yra 1%, o liga pati užima pirmąją vietą tarp centrinės genezės vestuvių ir 2-osios tarp ligų, kurias lydi sukimasis galvos svaigimas [12, 13]. Debiutinis VM gali bet kokio amžiaus. Moterys yra labiau linkusios į jį nei vyrai.
Nepaisant daugelio epidemiologinių tyrimų, rodančių glaudų ryšį tarp migrenos ir galvos svaigimo, daugybė prieštaringų klausimų, susijusių su VM, yra nepriklausoma liga - pirmiausia terminologija ir galimybė gydyti galvos svaigimą kaip pagrindinį ir dažnai vienintelį migrenos priepuolio pasireiškimą. VM dažnai prasideda praėjus keleriems metams nuo normalios migrenos pradžios ir turi įvairų klinikinį vaizdą. Pacientams, sergantiems VM per neurologinius ir otoneurologinius tyrimus daugeliu atvejų, patologija nenustatyta, o diagnozė pagrįsta ligos istorija. Nepaisant to, kad pagal statistiką BM sergančių pacientų skaičius sudaro 7% visų galvos svaigimo klinikų apsilankymų ir 9% galvos skausmo klinikų, tačiau ši liga vis dar retai diagnozuojama [14]. Iki šiol nėra konkrečių idėjų apie migrenos ir galvos svaigimo klinikinį ir patofiziologinį ryšį, taip pat konkrečius požiūrius į VM gydymą.
Tikslas: nustatyti galvos svaigimo pobūdį pacientams, sergantiems migrena su aura ir be auros, ir jų ryšio patogenetiniais mechanizmais.
Medžiaga ir metodai
Straipsnyje nagrinėjamos galimybės naudoti nerimo terapiją pacientams, sergantiems hipertenzija.
Pateiktos naujos autonominio disfunkcijos gydymo galimybės.
Vestibulinė migrena
Vestibulinė migrena yra galvos skausmas, kurį lydi centrinio genezės galvos svaigimas. Norint paminėti šią patologiją medicinos literatūroje, dažnai vartojamas terminas „migrenos sukeltas galvos svaigimas“. Vestibuliarinėje migrena simptomai ir gydymas priklauso nuo ligos etiologijos. Liga dažnai diagnozuojama; labiau pažeidžiami jam yra silpnesnės lyties atstovai. Klinikiniai pasireiškimai lemia gyvenimo kokybės sumažėjimą ir neigiamai veikia veiklos rezultatus. Sunkiais atvejais pacientas tiesiog negali atlikti savo pareigų.
Vestibuliarinės migrenos priežastys
Iki šiol vestibuliarinės migrenos kilmė nėra visiškai suprantama. Galima teigti, kad paveldimumas yra labai svarbus. Manoma, kad migrenos sukeltas galvos svaigimas atsiranda dėl kraujagyslių išplitimo ir susitraukimo.
Veiksniai, lemiantys vestibuliarinės taikos ataka:
- stiprios emocinės patirties;
- fizinis išsekimas;
- oro pokyčiai (didžioji dalis pacientų priklauso nuo meteo);
- netinkama mityba (ypač maisto, kuriame yra daug tiramino, vartojimas - sūriai ir mėsos produktai, turintys ilgą galiojimo laiką);
- miego stoka;
- rūkymas;
- alkoholio vartojimas (ypač raudonasis vynas).
Pastaba: moterims galvos svaigimo ir cefalgijos epizodai dažnai siejami su mėnesiniu ciklu.
Vestibuliarinės migrenos simptomai
Epizodo trukmė yra įvairi; užpuolimas gali savaime nutraukti po kelių minučių arba tęsti kelias dienas. Daugeliu atvejų jos trukmė yra nuo 4 iki 6 valandų.
- fotofobija (fotofobija);
- netoleravimas garsiems garsams;
- pykinimas;
- vėmimas (ne visada).
Triukšmas ausyse ir sumažėjęs klausos aštrumas nepastebima.
Svarbu: yra ryšys tarp klinikinių simptomų sunkumo ir paciento galvos padėties. Jo pokyčiai padeda sumažinti skausmo intensyvumą ir sumažinti galvos svaigimo sunkumą.
Svarbus diagnozuojant atakos simptomus:
- koordinavimas;
- nestabilumas Rombergo pozicijoje;
- nistagmas (priverstiniai ritminiai akių judesiai);
- judėjimo ligos.
Sunkiais atvejais koordinavimas kenčia tiek, kad pacientas negali vaikščioti ar net stovėti užpuolimo aukštyje.
Iki 80% galvos skausmo turinčių pacientų skundžiasi panašiais simptomais, tačiau „vestibuliarinės migrenos“ diagnozė patvirtinama tik kas ketvirtą.
Gydymas
Su vestibuliarine migrena, gydymas turi būti išsamus. Pirmiausia reikia pabandyti pašalinti veiksnius, kurie sukelia išpuolį. Būtina keisti dietą. Jūs turite atsisakyti greito maisto ir pabandyti ne valgyti maisto, kuriame yra tiramino, aspartamo ir mononatrio glutamato. Taip pat svarbu išvengti pakankamai miego. Miego trukmės didinimas leidžia nervų sistemai visiškai atsigauti. Pacientai turėtų visiškai atsisakyti nikotino ir alkoholio.
Patartina iki minimumo sumažinti emocinį stresą, nepiktnaudžiauti saulėje. Gydytojas taip pat gali rekomenduoti moterims nutraukti geriamųjų kontraceptinių tablečių vartojimą.
Norint išspręsti streso ir miego sutrikimų poveikį, pacientui reikia patyrusio gydytojo ar neuropatologo pagalbos. Pacientams rodomos neuroprotekcinės terapijos ir terapinės hipnozės sesijos.
Kai vestibuliarinis migrenos gydymas apima atakas ir jų prevenciją. Prevencinė terapija gali sumažinti epizodo trukmę ir padidinti intervalus tarp epizodų.
Atakos metu svarbu suteikti pacientui visą poilsį. Su lengvu ir vidutiniu intensyvumu įprastiniai analgetikai (Aspirinas, Paracetamolis) padeda sumažinti neurogeninį uždegimą ir skausmo tarpininkų aktyvavimą. Vaistai, kurie susilpnina kraujagysles dėl poveikio serotonino receptoriams, taip pat yra rodomi gydant vetibulinę migrena.
Farmakologiniai preparatai traukuliams palengvinti:
- ergotamino preparatai;
- tripanai (Relpax, Topamax, Sumamigren, Amigrenin);
- vaistų nuo vestibuliarinių slopiklių grupės.
Vaistai, naudojami traukuliams išvengti:
- β-blokatoriai (propranololis);
- antikonvulsantai;
- tricikliniai antidepresantai (amitriptilinas);
- paskutinės kartos antidepresantai (Valdoksanas, Fevarinas).
Kai vestibuliarinis migrenos gydymo kursas; jos trukmė - 6 mėnesiai arba daugiau.
Pastaba: Yra informacijos apie sėkmingą botulino toksino naudojimą migrenos sukeltame galvos svaigime, kuris yra atsparus pirmosios eilės vaistų (antidepresantų) gydymui.