Intrakranijinis spaudimas kūdikiams. Mitai ir legendos

Pabandykime pasiekti tiesą.

Apsvarstykite ICP priežastis ir simptomus, kas tai yra, kaip ji pasirodo ir ką pasakoja.

Atsakykite į mėgstamą Rusijos žmonių klausimą: ką daryti? Arba ne...

Dažnai padidėja intrakranijinis spaudimas kūdikiams, tačiau tai nėra priežastis panikai. Kai vaikas verkia, ICP, beje, didėja ne tik su vaiku, bet ir su mumis.

Intrakranijinis spaudimas kūdikiams. Kas tai yra ir kaip ji kyla. Priežastys, simptomai, mitai

Kai vaikas aktyviai juda į lovelę, mojuodamas rankas ir kojas, stengdamasis pakelti galvą - jis padidino spaudimą smegenyse. Bet tai yra normalu. Bet kurioje šalyje, išskyrus mūsų. Todėl šiandien kalbėsiu apie mitus, susijusius su tokia klaidinga diagnoze. Tačiau, pirma, paaiškinkite, kas tai yra - ICP.

Kas yra ICP (intrakranijinis spaudimas) ir kaip tai vyksta

Smegenys susideda iš daugelio kanalų ir ertmių, per kurias cirkuliuoja cerebrospinalinis skystis. Ji aprūpina smegenis visomis būtinomis medžiagomis, hormonais ir pašalina smegenų ląstelių atliekas. Stuburo skystis stumia tiek smegenų, tiek kaukolės struktūras - tai yra intrakranijinis spaudimas.

Kaip padidėja ICP. Kūdikių intrakranijinio spaudimo priežastys

Smegenų skystis gaminamas ir nuolat patenka į smegenis per specialius kraujagyslių plexus. Praėjus pro smegenų skilvelio ertmę ir stuburo kanalą, šis skystis absorbuojamas per venų sinusus ir patenka į kraujotaką.

Yra tik dvi priežastys, dėl kurių padidėjo ICP:

1. kai susidaro daug cerebrospinalinio skysčio
2. kai jo absorbcija yra sutrikusi

Padidėjęs ICP susijęs tik su trijų tipų gydytojais:

• infekcinių ligų specialistai
• resuscitator
• neonatologai

Jokie kiti gydytojai, be pirmiau išvardytų, turėtų spręsti problemas, susijusias su padidėjusiu ICP.

Infekcionistai gydo labai sunkias neuroinfekcijas, kurias sukelia meningitas, encefalitas. Beje, vaikas gali su jais užsikrėsti net motinos įsčiose, jei ji turi herpeso infekciją. Jis gali pasireikšti kūdikiams su herpes meningitu.

Antroji gydytojų grupė, kurią paveikė padidėjusi ICP, yra resuscitatoriai ir chirurgai, kurie susiduria su galvos traumomis.

Yra trečioji gydytojų kategorija, kuri susiduria su įgimta patologija - neonatologais. Jie diagnozuoja hidrocefaliją ir perduoda tokį kūdikį neurochirurgams, jei liga yra sunki, arba vaikų neuropatologams, jei liga yra kompensuojama, o gydymas yra įmanoma be operacijos - konservatyviai.

Hidrocefalija yra labai reti ir pavojinga įgimta liga. Hidrocefalija yra tipiška liga, kurią sukelia aukštas kraujospūdis, jis yra įgimtas ir retas (vienas vaikas per 4000 kūdikių). Ligos priežastis yra hipoksija. Yra deguonies trūkumas, kad maitintų smegenis, o organizmas ją kompensuoja padidėjusi smegenų skysčio sintezė. Liga yra lengvai diagnozuojama, nes ji turi ryškių simptomų.

Simptomai hidrocefalija. Ši reta įgimta liga turi savo specifinius simptomus. Kadangi skystis nėra absorbuojamas, bet ir toliau gaminamas, vaikas nuo gimimo:

1. galvos tūris sparčiai didėja
2. fontanelis neauga, priešingai - jis auga
3. tarp kaukolės siūlių yra skirtumų
4. specifinių neurologinių simptomų

Pagrindiniai padidėjusio ICP požymiai

Šie padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymiai taikomi ne tik kūdikiams, bet ir bet kokio amžiaus žmonėms.

Iškart noriu paaiškinti, kad savaime nė vienas iš šių simptomų neparodo, kad padidėjo ICP. Turi būti keletas simptomų.

Didelio slėgio požymiai kaukolėje:

• sąmonės ir (arba) elgesio sutrikimas
• galvos skausmas
• pykinimas, vėmimas
• traukuliai
• regos sutrikimas
• regos nervų diskų patinimas (nustatytas oftalmologo)

Tik komplekse yra ICP požymiai. Nė vienas iš išvardytų elementų nėra padidinto galvos slėgio ženklas.

Dr. Komarovskis apie padidėjusio ICP diagnozę

Štai ką jis sako:

Iki tol, kol Sveikatos apsaugos ministerija oficialiai nedraudžia suformuoti atskiros diagnozės - aktyvaus ir sąmoningo vaiko, kuris yra aktyvus ir sąmoningas, padidėjimas - iki gydytojo atleidimo iš darbo ir diskvalifikavimo mūsų šalyje, kai diuretikai bus išrašyti išgalvotai, bus mūsų šalies epidemija. diagnozę. Tai nėra diagnozė, o vienas iš sunkių ligų simptomų civilizuotose šalyse.

Jis pabrėžia, kad jie neturi nieko bendro su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu:

• vaikų elgesio sutrikimai
• lūpų drebulys, smakras
• akių ligos
• tariamai vėluojama
• kraujavimas
• miego sutrikimas
• vėlai uždarytas fontanel

Pirmiau minėti simptomai nėra problemos, susijusios su padidėjusiu ICP, o tai reiškia, kad jie nėra gydomi jokia homeopatija, vitaminais ar jų kompleksais, blogais, kitais alternatyvios ir tradicinės medicinos metodais.

Vaistai, kurie gerina smegenų kraujotaką ir metabolizmą smegenyse, nėra susiję su padidėjusio ICP gydymu.

Gydymas kūdikiams, kuriems yra intrakranijinis spaudimas

Metaboliniai procesai mažų vaikų nervų sistemoje vyksta tokiu greičiu, kad jų neįmanoma daryti jokiu būdu.

Neuropatologai visame pasaulyje tiki, kad jei vaikas turi kokių nors problemų, pavyzdžiui, susijusių su sunkiu nėštumu, sudėtingu darbu ar trauminiu smegenų pažeidimu, šių problemų gydymas vaistais yra maksimalus per pirmąjį gimimo mėnesį. Ir tada - laikas (išauga), kantrybė, fizioterapija, masažas, gimnastika, reabilitacija, bet ne tabletės.

Tokių sunkių ligų, kaip hidrocefalija, trauminis smegenų pažeidimas, smegenų navikas, smegenų kraujavimas ir sunkus meningito sukeltas uždegimas, encefalitas, gydymo procesas galimas tik ligoninėje ir dažniau intensyviosios terapijos skyriuje, intensyviai prižiūrint gydytojams, kaip pacientai. daugeliu atvejų jie yra be sąmonės. Ir jie iš tikrųjų turi nuolatinį padidėjusį intrakranijinį spaudimą.
.

Gydytojų legendos ir mitai apie ICP

Mitas 1. 50% kūdikių turi didelį ICP.
Buvusios Sovietų Sąjungos šalyse kiekviena naujagimio diagnozė yra baisi.
Įsivaizduokite jaunų motinų siaubą, kai jiems pasakojama apie smegenų punkcijas ir specialios šuntos įdiegimą naujagimiui.

Atskleidimas. Bet tai nėra tiesa! Tokios diagnozės nėra - ICP, ši epidemija egzistuoja tik tarp sovietinės erdvės gydytojų! Tokios ligos užsienyje nėra. Manoma, kad ICP nėra liga, o labiausiai sunkių ligų, susijusių su smegenų pažeidimu, požymis, ir jis stebimas viename kūdikyje, kuriame yra 4 tūkst. Kūdikių.

2. mitas. Diagnozuojant ICP, vaikas gali būti hiperaktyvus ir ne miegoti net naktį.
Atskleidimas. Padidėjus ICP, vaikas daugeliu atvejų yra be sąmonės ir jokios veiklos negali kalbėti!
Svarbu žinoti pagrindinį dalyką:
Visada, kai kalbama apie padidėjusį ICP, mokslinėje medicinoje mes vadiname sunkius smegenų pažeidimus. Vaikas negali gyventi aktyviai, jis yra sunkioje būklėje, be sąmonės, patenka į intensyvią priežiūrą. Jei turite galvą ir gana aktyvų vaiką, jis neturi aukšto ICP. Neuropatologas užsiima perdraudimu arba tęsia įtartiną motiną, kuri ieško ligos iš savo kūdikio.

3 mitas. Gydytojas gali tiksliai diagnozuoti ICP nenaudodamas anestezijos ir punkcijos.
Atskleidimas. Tai įmanoma tik pirmuoju kūdikio mėnesiu, kol atsigaus spyruoklės. Kai tik pavasarį užauga, nėra jokios tikslios diagnozės be anestezijos, nes ji pagrįsta netiesioginiais metodais.
Tiksli ICP diagnozė po fontanelio augimo suteikia tik du metodus: stuburo punkcija ir slėgio matavimas tiesiogiai smegenų skilveliuose.

1. Kai atliekamas stuburo kanalo punkcija, prie adatos, iš kurios teka stuburo skysčiai, prijungiamas slėgio matuoklis.

2. Slėgio matavimas tiesiogiai smegenų skilveliuose gali būti atliekamas neurochirurginės chirurgijos metu arba gręžiant kaukolę.

Visi kiti padidinto ICP matavimo metodai yra netikslūs, sąlyginiai ir nepatikimi.

Tai yra senovės Graikijos mitai, kuriuos galite išgirsti po sovietinės erdvės iš kai kurių gydytojų apie ICP.

Svarbiausias dalykas apie intrakranijinį spaudimą kūdikiams

Yra atvejų, kai gimsta absoliučiai normalus vaikas, kuris, tiriant neurosonografiją, buvo padidėjęs ICP. Nedelsdami patenka į paniką ir nekomplikuokite vaiko. Turėtumėte jį atidžiau stebėti.

Daugeliu atvejų vaisiaus nėštumo metu gali atsirasti intrauterinė hipoksija, atsiradusi dėl laido įsišaknijimo, sunkios toksemijos ar sunkios ir ilgalaikės darbo. Dėl deguonies trūkumo, kad maitintų smegenis, atsiranda laikinas smegenų skysčio sintezės padidėjimas. Po gimdymo kūdikis įeina į aplinką normaliu deguonies kiekiu, kur pakanka smegenų maitinti.

Gone yra pagrindinė priežastis, kodėl gaminama daug alkoholinių gėrimų. Tačiau norint normalizuoti savo sintezę, reikia laiko ir kantrybės. Laikui bėgant, visos prenatalinės ir bendrosios hipoksijos problemos, vaiko kūnas pašalins save. Tiesiog stebėkite, kaip auga vaiko galva (ne daugiau kaip 1 cm per mėnesį). Jei jums atrodo, kad galva yra per didelė, prieš išvykdami į gydytoją, suraskite tėvų vaikų nuotraukas - galbūt jūs turite savo šeimą gudrių giminaičių, ir pastebima, kad pirmuosius mėnesius galva šiek tiek padidėja.

Pagrindinė išvada:

Nesijaudinkite, nes žinote, kad užsienyje nėra tokios diagnozės kaip intrakranijinis spaudimas kūdikiams, tai tik sunkios ligos simptomas, kuris yra labai reti, arba laikinas rezultatas, atsiradęs per deguonies badą gimdoje arba per gimdą. sunkus gimdymas. Jei tai yra paskutinis variantas, tada laikui bėgant, nedidelis ICP padidėjimas pasidarys pats. Padėkite vaikščioti šviežio oro, emocinio kontakto, tonizuojančio masažo ir ramioje mama.

Linkiu jums sveikų, juokingų ir mobilių vaikų! Sveikas proto mama ir kantrybė, kai norite pradėti gydymą.

Intrakranijinis spaudimas - ar tėvai gali mirti gydytojo kabinete?

Klausydamasis gydytojo žodžiai „kūdikis turi intrakranijinį spaudimą“, daugelis tėvų paniką.

Bet ar tai yra baisi liga ir kas daro įtaką vaikų intrakranijinio spaudimo didinimo procesui? Ar yra prevencinių metodų ir veiksmingas gydymas?

Didelis intrakranijinis spaudimas vaikui yra dėl to, kad cerebrospinalinis skystis, kurį gamina indai, spaudžia smegenis. Jis aktyviai apsaugo kraujagysles ir smegenų ląsteles nuo išorinių poveikių, patogeninių mikroorganizmų, taip pat atleidžia organizmą nuo nepageidaujamų medžiagų, susidarančių metabolizmo metu.

Cerebrospinalinio skysčio kiekis sveikojo vaiko organizme yra 0,4–0,5 ml, jis absorbuojamas kraujagyslėse, palaikant intrakranijinę normalią būklę. Padidėjęs spaudimas reiškia, kad sutrikdoma dviejų svarbių funkcijų dalis - cerebrospinalinio skysčio gamyba ir absorbcija.

Mintis, kad intrakranijinis spaudimas sveikiems vaikams visada yra normalu, yra apgaulingas. Ji, kaip ir arterija, keičia savo vertes kelis kartus per dieną. Staiga kylantį spaudimą gali sukelti staigus vaikų verkimas, šaukimas, padidėjusi emocinė būsena ir didelė fizinė įtampa.

Kas yra patologijos priežastis ir kodėl tai kyla?

Pirmasis intrakranialinio spaudimo požymis kūdikiams stipriai išsipūtęs. Jei neatliekate savalaikių veiksmų, spaudimas gali pasiekti ekstremalių požymių, o po to smarkiai pakenkti smegenų veiklai.
Viena iš dažniausių ir dažniausiai pasitaikančių padidėjusio intrakranijinio spaudimo vaikams priežastis yra liga, pvz., Hidrocefalija. Būtent dėl ​​to, kad sutrikęs smegenų skysčio absorbcijos procesas neleidžia laiku absorbuoti jo ir taip sukelia didelį kaupimąsi. Ši liga suskirstyta į dviejų tipų gydytojus, atsižvelgiant į priežastis, dėl kurių ji išsivystė - įgijo ar įgavo įgimtą. Ir jei pirmoji forma priklauso nuo išorinių ženklų, tada antrasis pasireiškia jau pirmąsias dienas po gimimo.
[toc]

Intrakranialinio spaudimo simptomai

Rajono pediatras gali nepastebėti ligos atsiradimo pradžios, nes jis nemato kūdikio taip dažnai, kaip jo tėvai. Norint nustatyti intrakranijinį spaudimą kūdikiui, būtina nuolat atkreipti dėmesį į šiuos simptomus ir požymius:

• Vaiko galva keičia formą ir tampa didesnė priekinėje dalyje. Matydami net menkiausią dydžio pasikeitimą, turite nedelsiant susisiekti su specialistu;
• Reguliarus šnipinėjimo patinimas. Be to, šis intrakranijinio spaudimo požymis vaikui gali pasireikšti net ramioje, miego būsenoje;
• Būtinai atkreipkite dėmesį į vaiko išvaizdą. Su hidrocefalija, akys visuomet nusileidžiamos, žvilgsnis išsibarstęs, pastebima, kad tarp akies voko ir mokinio yra sklera juostelė;
• Vaikas, kenčiantis nuo padidėjusio intrakranijinio spaudimo, yra labiau dirglus nei normalus vaikas;
• Vaikų, kenčiančių nuo intrakranijinio spaudimo, vystymasis vėluoja. Vėliau sveiki vaikai pradeda rėkti, sėdėti, nuskaityti, vaikščioti ir kalbėti;
• Naujausi medicininiai tyrimai rodo, kad patologija vystosi ne tik su hidrocefalija. Intrakranijinis spaudimas vaikams gali būti infekcinių ligų, naviko vystymosi, traumų ir genetinių sutrikimų rezultatas.

Patologijos gydymo metodai ir metodai

Teisingai diagnozuojant būtina nedelsiant pradėti gydymą, nes neįmanoma ignoruoti šios patologijos. Netinkamas priėjimas prie gydytojo ir netinkamai paskirtas gydymas gali sukelti pablogėjimą ir dėl to psichinį atsilikimą bei net negalėjimą. Pirmieji intrakranijinio spaudimo vaikams požymiai ir simptomai turėtų būti signalas, kad tėvai ir gydytojai nedelsdami imtųsi veiksmų.

Specialistas, turintis įtariamą patologiją, turi atlikti smegenų nuskaitymą ir ultragarso tyrimą, ištirti pavasario būklę, raumenų tonusą ir analizuoti reflekso funkcijas. Gydymas intrakranijiniu spaudimu vaikams prasideda nuo bandymų ir akių tyrimų. Svarbiausia yra nustatyti pagrindinę atsiradusios ligos priežastį ir tada kompetentingai kreiptis į susitikimus ir dažyti vaistų vartojimo schemą.

Jei liga sukelia nervų sistemos vystymąsi, tada padidėjusio intrakranijinio spaudimo gydymas kūdikyje prasideda gydomosiomis pratybomis, plaukimas, žolelių vonios ir įvairių vitaminų kompleksų vartojimas. Bet jei priežastis buvo sužalojimas, o rezultatas buvo atsiradęs hematoma, tuomet kūdikiui greičiausiai bus suteikta operacija. Bet kokiu atveju, esant pirmiesiems intrakranijinio spaudimo simptomams, gydymas turi prasidėti iš karto, o tada būsima kūdikio sveikata bus saugi.

Kartais tėvai nesilaiko gydytojų rekomendacijų, bandydami išgydyti vaiką. Žinoma, yra fizioterapija, vaistažolių terapija, abejotinų "netradicinio" gydymo priemonių panaudojimas. Intrakranijinis spaudimas kūdikiams gali būti sunkios ligos, atsiradusios vaiko, pasekmė, todėl nežinodamas tikrosios smegenų skysčio kaupimosi kūdikyje priežastys ir gydymas, nesuderintas su gydytoju, gali ne tik išgydyti vaiką, bet ir jam rimtai pakenkti.

Gydytojas Komarovskis: intrakranijinis spaudimas vaikui

Kai tik pastebėsite pirmuosius neginčijamus intrakranijinio spaudimo simptomus vaikui, jis turėtų nedelsiant konsultuotis su specialistu - neuropatologu ir pediatru. Kalbant apie ligą, nustatytą ankstyvame amžiuje, reikia prisiminti, kad jo patvirtinimas reikalauja kruopščiai patikrinti. Kartais atsitinka, kad gydytojas konkrečiai nurodo tyrimą, kalbėdamas apie ligą ir gerai suvokdamas, kad yra dar viena rimtesnė liga, kylanti dėl spaudimo didėjimo.

Laikydamiesi visų gydytojų patarimų ir rekomendacijų, tėvai galės kuo greičiau pagerinti vaiko būklę ir nukreipti gydymą teisinga kryptimi.

Intrakranijinis spaudimas kūdikiams ir kūdikiams

Smegenų pokyčiai yra gana pavojingi naujagimiams. Padidėjęs intrakranijinis spaudimas yra labai paplitusi naujagimių patologija.

Kas tai?

Po kiekvieno vaiko gimimo gydytojai turi įvertinti gyvybiškai svarbių organų veikimą. Intrakranijiniai slėgio rodikliai yra labai svarbūs normaliam smegenų veikimui kūdikiams. Normalus kaukolės slėgio rodiklis rodo hipertenzinio sindromo buvimą. Gydytojai taip pat vadina tai intrakranijine hipertenzija.

Norma

Įprastas smegenų ir nugaros smegenų darbas neįmanomas be reguliaraus cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijos. Paprastai jis susidaro specialiuose smegenų rezervuaruose - skilveliuose. Jie taip pat reikalingi, kad būtų užtikrinta kaupiamoji funkcija. Pernelyg dideli smegenų skysčio kiekiai gali susikaupti, dėl to gali atsirasti hidrocefalinis sindromas.

Gautas smegenų skystis laisvai cirkuliuoja tarp smegenų gleivinės. Smegenis vienu metu supa kelios tokios formos: kietos, arachnoidinės ir minkštos. Siekiant geresnio cerebrospinalinio skysčio ryšio, tarp meningų yra mikroskopinės spragos. Šią pastovumą užtikrina nuolatinis smegenų skysčio susidarymas ir cirkuliacija tarp smegenų struktūrų. Tai lemia tai, kad normalus intrakranijinis spaudimas turi griežtai apibrėžtas vertes.

Paprastai naujagimiui ji turėtų būti nuo 2 iki 6 mm. Hg Str. Kūdikiams galvos smegenų slėgis gali būti 3-7 mm. Hg Str. Kai kūdikis auga ir vystosi, normalios šio rodiklio vertės taip pat pasikeičia. Didelis intrakranijinis spaudimas ilgą laiką sukelia atsparios hipertenzijos sindromą.

Priežastys, dėl kurių kilo

Provokaciniai veiksniai, didinantys smegenų spaudimą, daug. Nėra atsitiktinumo, kad neonatologai pastebi vis daugiau atvejų, kai po kūdikių gimimo atsirado toks sindromas. Kiekvieną dieną visame pasaulyje gimsta šimtai kūdikių, kurie turi įgimtą intrakranijinę hipertenziją.

Dėl šių priežasčių naujagimiams ir kūdikiams padidėja kaukolės slėgis:

• Placentos struktūros anomalijos. Per šį gyvybiškai svarbų organą per visą 9 nėštumo mėnesius, būtinos maistinės medžiagos patenka į kūdikį. Dėl placentos ar tiekimo kraujagyslių struktūros defektų atsiranda venų nutekėjimo sutrikimų vaisiui. Po gimimo ši būklė pasireiškia intrakranijinės hipertenzijos vystymuisi.
• Patologija, atsiradusi gimdymo metu. Netinkamai parinktos operatyvinės naudos ar netikėtų komplikacijų taktika gali sukelti trauminį smegenų sužalojimą. Dažnai šie poveikiai taip pat sukelia žaizdų pažeidimus ir mikrogrupes. Su smegenų skilvelių ar galvos venų pažeidimu kūdikio intrakranijinės hipertenzijos simptomai kelis kartus padidėja.

• Intrauterinė infekcija. Pavojingiausias 1 ir 3 nėštumo trimestras. Virusai ir bakterijos, kurios šiuo metu prasiskverbia į būsimos motinos kūną, labai lengvai patenka per hemato-placentos barjerą. Kai jie patenka į vaiko kūną per kraujotaką, jie gali pakenkti smegenims, kurie kai kuriais atvejais prisideda prie intrakranijinės hipertenzijos vystymosi kūdikyje po gimimo.
• Trauminiai sužalojimai. Kritus ir pataikydamas į galvą, vaikas dažnai turi įvairias meninginių sutrikimų ir anatomiškai artimų kaklo slankstelių traumas. Tokie trauminiai defektai žymiai pažeidžia skysčio skysčio nutekėjimą iš smegenų į nugaros smegenis. Galiausiai tai prisideda prie intrakranijinės hipertenzijos vystymosi kūdikyje.

• Neoplazmas. Yra ne daugiau kaip 1-2% atvejų. Aktyviai augantys smegenų augliai smarkiai suspausto smegenų skilvelius. Dėl to pažeidžiamas smegenų skysčio nutekėjimas ir atsiranda hipertenzinis sindromas.
• Kraujavimas smegenyse. Naujagimiams jie dažnai pasitaiko su dideliais trauminiais smegenų pažeidimais. Kai kuriais atvejais gali būti įgimtas, atsirandantis dėl padidėjusio tiekimo kraujagyslių pažeidimo.
• Uždegiminės smegenų ligos. Infekcinis meningitas sukelia sutrikusią venų nutekėjimą, kuris prisideda prie intrakranijinės hipertenzijos vystymosi.

Visi veiksniai, prisidedantys prie intrakranijinės hipertenzijos vystymosi, sukelia sunkią smegenų hipoksiją.

Ši sąlyga pasižymi nepakankamu deguonies tiekimu ir dideliu anglies dioksido kiekiu organizme. Ilgalaikis deguonies nepriteklius prisideda prie smegenų veiklos sutrikimo ir sukelia nepalankius simptomus, būdingus šiai būklei.

Simptomai

Švelnią intrakranijinę hipertenziją sunku atpažinti šią būklę. Paprastai kūdikis nieko nerūpi. Simptomai gali pasirodyti gana nereikšmingi arba ištrinti. Vidutiniškas kursas ir sunki intrakranijinė hipertenzija paprastai pasireiškia labai aiškiai. Kartu su jais atsiranda nepageidaujamų klinikinių požymių, kurių pašalinimui reikia paskirti sudėtingą gydymą.

Tarp padidėjusio smegenų spaudimo naujagimiams ir kūdikiams simptomai:

• Iš naujo keičiamo dydžio galvutė. Ji tampa keliais centimetrais daugiau nei amžiaus norma. Šis simptomas yra gana aiškiai nustatytas naujagimiams.

• Akių plėšimas. Sunkiais atvejais akių obuoliai išsikiša šiek tiek už orbitų. Tuo pačiu metu viršutiniai vokai negali užsidaryti. Šis simptomas gali būti apibrėžtas nepriklausomai. Miego metu matoma vaiko rainelė.

• Nuolatinis regurgitacija. Labiausiai būdingas simptomas kūdikiams per pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius. Net ir maitinant mažomis porcijomis, kūdikis dažnai gali atsipalaiduoti. Ši būklė sukelia apetito praradimą ir sutrikusią išmatą.
• Žindymo atmetimas. Taip yra ne tik dėl apetito sumažėjimo, bet ir dėl vaiko, kurio galvos skausmas išsilieja, išvaizda. Naujagimiui dar negalima pasakyti mamai, kur jis skauda. Jis pasireiškia tik pažeidžiant įprastą elgesį.

• Galvos skausmas. Tai gali būti skirtingo intensyvumo ir intensyvumo. Su ryškiu skausmo sindromu kūdikiai pradeda verkti, prašydami daugiau savo rankų. Paprastai skausmas padidėja horizontaliai. Taip yra dėl didesnio venų užpildymo krauju ir padidėjusios intrakranijinės hipertenzijos.
• Bendro elgesio pokyčiai. Vaikas su intrakranijine hipertenzija tampa nuotaika. Jis galėjo padidinti nervingumą. Naujagimiai praktiškai atsisako aktyvių žaidimų. Vaikai nereaguoja į jiems šypsotis.

• Miego sutrikimas Intrakranijinės hipertenzijos padidėjimas pastebimas daugiausia vakare ir naktį. Tai lemia tai, kad vaikui labai sunku užmigti. Naktį jis dažnai gali pabusti, verkti ir prašyti jo rankų. Po pietų vaiko miegas paprastai nėra sutrikdytas.
• Venų patinimas. Naujagimiams šis simptomas gali būti patikrintas namuose. Galvos venai tampa labai pripūstos, gerai vizualizuojami. Kai kuriais atvejais jūs netgi galite pamatyti savo skirtingą pulsaciją.

• Protiška ir fizinė raida. Ilgai trunkantis intrakranijinis hipertenzija sukelia smegenų veiklos sutrikimą. Reguliarių tyrimų metu pediatras galės nustatyti šiuos sutrikimus, kurie bus aiškūs galimo padidėjusio intrakranijinio spaudimo vaiko žymenys.
• Neryškus matymas Dažnai šį simptomą galima aptikti tik ilgą ir gana aukštą smegenų spaudimą. Mažėjantis regėjimas ir dvigubas regėjimas kūdikiams nustatomi iki metų.
• Rankų purtymas arba pirštų drebulys.

Kaip atpažinti?

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas ne visada gali būti įtariamas namuose. Lengvoms hipertenzijos formoms nepavyksta atsirasti ryškių simptomų.

Hipertenzinis sindromas paprastai nustatomas pediatrų tyrimuose. Jie taip pat gali atlikti papildomus tyrimus, kurie atskleis paslėptus intrakranijinės hipertenzijos požymius.

Norint nustatyti šią sąlygą, reikia konsultacijos neurologo, okulisto. Jei trauminis smegenų pažeidimas tapo hipertenzinio sindromo priežastimi, tuomet taip pat reikės ištirti neurochirurgą. Išnagrinėjus specialistus, reikalingi papildomi tyrimai ir tyrimai.

Norint nustatyti intrakranijinę hipertenziją:

• Bendras kraujo tyrimas. Periferinė leukocitozė rodo, kad vaikų organizme yra įvairių infekcijų. Padidėjusios neutrofilų skaičius rodo, kad bakterijos gali užsikrėsti.
• Biocheminis tirpalo tyrimas. Jis skiriamas trauminėms traumoms, sukeltoms meningoms, taip pat įvairioms neuroinfekcijoms. Norint įvertinti indeksą, naudojamas baltymų ir specifinio tankio santykis. Taip pat smegenų skystyje gali aptikti galimus patogenus ir nustatyti jų jautrumą antibiotikams. Metodas yra invazinis ir reikalauja nugaros stuburo. Skiria tik vaikų neurologas arba neurochirurgas.

• Smegenų struktūrų ultragarsas. Padeda nustatyti galvos smegenų ir nugaros smegenų anatominius defektus. Ultragarso pagalba gydytojai matuoja intrakranijinį spaudimą. Kartu su neurosonografija gana išsamiai aprašoma esama patologija smegenyse.

• Elektroencefalografija. Šis metodas naudojamas kaip pagalbinis. Tai padeda nustatyti smegenų sutrikimus.
• Kompiuterinė ir magnetinė rezonanso analizė. Pateikiami tikslūs visų smegenų struktūrų aprašymai. Naudojant šiuos metodus galima nustatyti net mažiausias traumines traumas. Šie tyrimai yra saugūs ir nesukelia skausmo vaikui.

Pasekmės

Ilgalaikis intrakranijinio spaudimo padidėjimas yra būklė, kuri yra labai pavojinga augančiam kūdikiui. Patvariam hipertenziniam sindromui lydi stipri hipoksija. Tai veda prie gyvybinių organų darbo sutrikimų. Esant tokiai ilgai, organizme atsiranda įvairių patologijų. Tai yra psichikos sutrikimas, epileptinio sindromo raida, fizinės ir psichinės raidos atsilikimas, regos sutrikimas.

Gydymas

Intrakranijinę hipertenziją galima išgydyti tik pašalinus šios ligos priežastis. Dr. Komarovskis mano, kad jei jie nebuvo pašalinti, intrakranijinės hipertenzijos simptomai gali vėl pasikartoti kūdikyje. Gydymo režimą sukurs gydantis gydytojas po visų reikiamų tyrimų. Paprastai gydymo kursas skaičiuojamas keletą mėnesių.

Vartojant intrakranijinę hipertenziją:

• Diuretikas. Šie vaistai prisideda prie aktyvaus šlapimo pašalinimo ir, atitinkamai, viso skysčio kiekio organizme sumažėjimo. Anot tėvų, tokios priemonės gerokai pagerina vaiko gerovę. Diakarbumas, furosemidas, bruknių lapai, petražolės nuoviras, glicerinas turi diuretinį poveikį. Taikyti vaistus reikia remtis vaiko amžiumi.
• Nootropika ir priemonės, kurios pagerina smegenų veiklą. Tai apima „Actovegin“, „Pantogam“ ir kitas priemones. Nurodykite vaistus keistis. Reguliariai vartojant, jie padeda normalizuoti smegenų veiklą ir gerokai pagerinti vaiko gerovę.

Intrakranijinis spaudimas kūdikiams nėra priežastis, dėl kurios motinos gali nuplėšti plaukus

Gana dažnai, priimant į pediatrą, jaunos mamos vadovauja aktyvioms diskusijoms. Beveik kiekviename pokalbyje galite išgirsti žodį „intrakranijinis“ (reiškia spaudimą). Komarovskis pasakoja apie tai, kad intrakranijinis spaudimas yra kiekviename asmenyje ir pats savaime nėra pavojingas. Tik padidėjęs intrakranijinis spaudimas kūdikiams gali būti daugelio ligų pavyzdys ir kelia realią grėsmę gyvybei.

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas gali būti daugelio ligų katalizatorius.

Per priimtinas ribas

Jei yra nuokrypis, tai yra norma. Kuris iš jų?

Išankstinės ICP matavimo sąlygos

Kokiais atvejais kūdikiams matuoti intrakranijinį spaudimą:

Jei vaikas gerai neužmigia, tėvai turėtų galvoti apie savo nerimo priežastis.

Nustatykite ICP

Vaiko intrakranijinio spaudimo požymiai pasireiškia:

• švelnus šriftas (atrodo kaip šiek tiek patinimas ar susitraukimas);
• siūlių skirtumai tarp kaukolės ir kitų kaulų yra daugiau kaip 5 mm;

Labai svarbu stebėti kūdikio galvos formą ir dydį.

Akys „vietoje“ reiškia kūdikio sveikatą.

Jei jūsų vaikas smarkiai reaguoja į oro pasikeitimus, tuomet turėtumėte patikrinti, ar jo slėgis yra normalus.

Sunkūs simptomai

Padidėjusio intrakranijinio spaudimo simptomai išreiškiami:

• pernelyg didelis kaprizumas ir jaudrumas, arba, atvirkščiai, letargija;
• neramus budrumas ir miegas;
• prastas apetitas ar jo stoka;

Blogas apetitas kelia susirūpinimą.

ICP matavimo metodai

Norint nustatyti, ar kūdikis turi aukštą intrakranijinį spaudimą, tai įmanoma ultragarsiniu smegenų tyrimu per pavasarį (neurosonograma). Dėl smegenų ultragarso matyti jo skilvelių dydį ir įvertinti jų dydį. Padidėję skilveliai gali tik netiesiogiai nurodyti problemas, susijusias su intrakranijiniu spaudimu. Šis tyrimas turėtų būti atliekamas pagal dinamiką: vienintelis būdas nustatyti tikrąją problemos egzistavimą. Šis metodas yra neskausmingas ir visiškai nekenksmingas.

Gydytojas žino, kaip tiksliausiai nustatyti padidėjusio ICP simptomus.

Efektyvus matavimas atliekamas tik atliekant smegenų skystį (CSF) - juosmens punkciją nuo stuburo kanalo arba skysčio iš smegenų skilvelių (taip pat cerebrospinalinio skysčio). Įgyvendinant šią procedūrą, adata su prijungtu matavimo stikliniu vamzdeliu, esantį tyliame gale, įkišama į juosmenį arba į galvą. Slėgio lygį lemia skysčiu pripildytų padalinių skaičius. Matavimo procedūra vadinama tomografija (kompiuterio arba branduolinio magnetinio rezonanso). Tai gana pavojinga ir atliekama tik tais atvejais, kai neįmanoma to padaryti.

Seniausias ICP nustatymo metodas yra echoencefalografija. Ant vaiko galvos dedama kepurė su plyšiais, per skyles pritvirtinami specialūs jutikliai, iš kurių skaityti ir įrašomi 5–10 minučių ultragarso signalai. Kūdikiai Echo EEG paprastai atliekami ramybės būsenoje. Procedūra nesukelia skausmo vaikui. Vienintelis galimas diskomfortas yra specialaus gelio buvimas ant galvos (su kuriais prisidedami jutikliai).

Jei įtariate, kad yra padidėjęs ICP, parodykite vaikui oftalmologą.

Remiantis fundus tyrimu, oftalmologas gali daryti prielaidas apie patologijas, susijusias su intrakranijiniu spaudimu. Specialistas atlieka venų pulsacijos vertinimą, nustato regėjimo lauką ir daugelį kitų rodiklių, kuriais grindžiama hipotezė dėl padidėjusio slėgio.

Nė vienas iš šių metodų negali suteikti absoliučios tikslumo informacijos apie tai, ar kūdikis patiria didelį intrakranijinį spaudimą. Visi jie padeda tik atpažinti vykstančią tapybą.

Mamytės, nesijaudinkite skaitydami visus aukščiau aprašytus siaubus. Tik vienas vaikas iš 5 000 kenčia nuo aukšto ICP, pažvelkime į šio sunkaus simptomo priežastis, ty simptomą.

Daugelis jaunų mamų gąsdina, jei jų naujagimė staiga tampa geltona. Tai veltui, šis reiškinys yra visiškai natūralus, jis kyla dėl padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje. Šiame straipsnyje mes pasakysime, ką gelta naujagimiams.

Iš kur gaunamas ICP?

Taigi, paprastai, intrakranijinis spaudimas yra visiems žmonėms. Kodėl tai apskritai? Tarp kaukolės kaulų ir smegenų yra šiek tiek erdvės, užpildytos smegenų skysčiu (CSF). Pastarasis veikia kaip amortizatorius įvairiems mechaniniams sužalojimams. Alkoholis nuolat atnaujinamas, cirkuliuoja nugaros smegenyse ir smegenyse. Cirkuliacijos metu smegenų skystis spaudžiasi nuo smegenų ir nugaros smegenų iš vidaus. Dėl to atsiranda intrakranijinis spaudimas.

Padidėjusios ICP priežastys

Kūdikis gali tapti padidinto ICP įkaitais dėl šių priežasčių:

• deguonies trūkumas motinos nėštumo ar gimdymo metu;
• bendrinės komplikacijos: susiliejimas su virkštelėmis, placentos nutraukimas, ilgalaikis bendrinis procesas;
• įgimtos anomalijos smegenų vystyme ir struktūroje;
• infekcijos per motinos nėštumą (intrauterinė);

Problemos nėštumo metu gali paveikti vaiką ateityje.

Neurologai pastebi padidėjusio ICP simptomus beveik kiekviename naujagimyje, tačiau tai nereiškia, kad vaikas buvo nuteistas. Ar vaikas turi skausmą su dideliu ICP? Tik po metų, kai galvos kaulai jau pakankamai gerai augo.

Ateities košmarai

Kas kelia didelį intrakranialinio slėgio sindromą? Tai yra būtina sąlyga vegetatyvinei distonijai paauglystėje, atminties praradimas, regėjimas, dėmesys. Nesistengiant išgydyti ICP, galima įgyti dažnas galvos skausmas, galvos svaigimas, padidėjęs nuovargis, smegenų išemija, protinis atsilikimas, kraujotakos sustojimas, visiškas ar dalinis paralyžius.

Kas sukelia aukštą ICP?

Kokios ligos daro ICP mums? Jų masė. Štai keletas iš jų: sunkus cukrinis diabetas, hidrocefalija (smegenų edema). Tokių ligų pasekmės yra baisios: gyvenimas priklauso nuo narkotikų valandinio suvartojimo. Gali būti mirčių.

Padidėjęs ICP gali sukelti įvairių ligų.

Mama gali padėti

Jei manote, kad jūsų kūdikis turi aukštą ICP, tuomet apsilankymas neuropatologe, kuris pateiks jūsų susirūpinimą, arba, atlikus tyrimą, juos panaikins, nebus nereikalingas. Šio simptomo savaiminis gydymas yra labai pavojingas. Vienintelis dalykas, kurį mylintis mama gali padėti, yra apriboti neigiamas emocijas, kurios sukelia ICP šuolius, mažina skystų gėrimų kiekį, vartoja sūrų maistą, įdeda didelę pagalvę į lovelę, vengia lankytis karštose patalpose ir pasilikti jose ilgą laiką.

Motinos meilė ir priežiūra yra geriausias vaistas ligoms.

Gydymo metodai

ICP gydymą paprastai nustato gydytojas, remdamasis mažo paciento diagnozės ir asmenybės ypatumais. Pats gydymas priklauso nuo ICP priežasties. Jei etiologija nėra aiški, tuomet yra nustatytas platus antibakterinių vaistų spektras, jei kilmė yra aiški - siaura. Naudokite specialius vaistus, kurie mažina CSF, nootropikos, diuretikų kiekį. Jie taip pat praktikuoja bendrą masažą, akupunktūrą, plaukimą. Sunkiais atvejais kreipkitės į operaciją.

Kasdien, suteikite savo vaikui lengvą, bendrą masažą.

Komarovskis sako, kad ICP yra labai retas ir labai sunkus simptomas, todėl jo gydymą galima atlikti tik ligoninėje.

Dysbakterioze dažniausiai kūdikiams skiriama naujos kartos probiotikas - bifidumbacterin. Suprasime, kokie vaisiai yra ir ką jis valgo.

Su širdies skausmu

„Sūnus 3 su puse mėnesio. Mūsų neurologas sakė, kad 43 centimetrų plotis yra labai didelis (nepaisant to, kad krūtinės apykaita yra 45 cm). Ultragarsas atskleidė padidėjusį alkoholio kiekį. Nustatytas gydymo kursas, nors sūnus yra ramus ir gerai išvystytas. Čia aš sėdi ir galvoju: ar verta pradėti gydymą? “

„Mes esame 3 mėnesių amžiaus. Neurologas sakė, kad mes turėjome "raumenų distonijos sindromą" ir atsiuntė mus į smegenų ultragarsu, kur mes buvome įdėti į ribinę būseną. Tačiau mes negalime nurodyti jokio iš šiame straipsnyje aprašytų simptomų, jų nėra. Štai kaip tikėti gydytojais, nes negalite diagnozuoti, remiantis vienu ultragarsu. Rytoj eisime į kitą gerą reputaciją turintį neurologą. “

„Ei, bet mums buvo aiškiai suteikta hidrocefalijos diagnozė, nors jie patys sako, kad mūsų galva auga blogai. Štai kaip tokį dalyką galite „traukti ant galvos“?

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas kūdikiams - norma arba patologija

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas, tiek vaiko, tiek suaugusiojo, susijęs su sutrikusi cerebrospinalinio skysčio cirkuliacija organizme. Kūdikiams labiausiai paplitusi ligos priežastis yra per didelis skystis smegenyse.

Intrakranijinis spaudimas kūdikiams nėra retas, kurį gali sukelti ilgalaikis darbas, kurį sukelia nėštumas, ir gimdos kaklelio užsikimšimas.

Esant tokiems simptomams, nedelsdami kreipkitės į neurologą.

Intrakranijinio spaudimo požymiai ir priežastys

Dažniausiai tai yra užsitęsusio, sunkaus gimdymo, vaiko vežimo komplikacijų, užsikimšimo su virkštelėmis rezultatas ir tt - visa tai prisideda prie hipoksijos vystymosi. Po gimimo, dažnai naujagimyje, palaipsniui atsigauna tam tikros patologijos, kurias sukėlė sunkus gimdymas.

Iš esmės kūdikio intrakranijinis spaudimas šiek tiek pamažu didėja, laikui bėgant, normalizuojasi, tačiau reikia nepamiršti, kad yra ir išimčių, todėl šis klausimas turėtų būti elgiamasi ypač rimtai.

Kūdikių intrakranijinio spaudimo požymiai:

• pavasarį;
• galvos tūrio padidėjimas, spartesnis augimas, galvos disproporcija, didelė kaktos;
• kaukolės kaulų neatitikimas;
• vaiko vystymosi sulėtėjimas;
• poodinių venų plexus per didelis pasireiškimas;
• neryškus matymas, strabizmas.

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas gali reikšti, kad vaikui yra rimtų patologijų. Tai gali būti smegenų auglys, hidrocefalija, encefalitas, smegenų sužalojimas ar metabolinis sutrikimas. Nervų dirglumas, padidėjęs nuovargis taip pat gali sukelti organizmo pažeidimą.

Taip pat galite sužinoti apie intrakranijinio spaudimo simptomus suaugusiems. Intrakranijinio spaudimo suaugusiesiems charakteristikos ir gydymas.

Ar žinote, kiek žmonių gyvena su smegenų astrocitoma diagnoze? Čia gaukite atsakymą į šį klausimą.

Kokie simptomai gali rodyti padidėjusį intrakranijinį spaudimą kūdikiams?

• pervargimas, dirglumas;
• mieguistumas ir mieguistumas;
• neramus miegas;
• pykinimas, dažnas regurgitacija;
• Greffe simptomas - tarp rainelės ir viršutinio voko, balta sklera yra aiškiai matoma, akys žiūri žemyn;
• nuleisti galvą atgal;
• nustebinti;
• akių iškyša;
• jokio svorio padidėjimo.

Mažas vaikas dar negali kalbėti apie savo sveikatos būklę, pagal jo elgesį galima tik spėti apie bet kokius jo sveikatos pažeidimus.

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas kūdikiams

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas kūdikiams gali būti nustatytas taikant šiuos metodus:

1. Neurologo, kuris atlieka išorinį tyrimą ir atlieka visus būtinus tyrimus, tyrimas.
2. Patikrinimas prie okulisto, kuriame jie tikrina akies šerdį.
3. Neurosonografija (smegenų ultragarsas). Pakankamai informatyvus metodas, tačiau yra tam tikrų niuansų: bet kuri zona su modifikuotu echogeniškumu gali būti suvokiama kaip patologija; priešingai, šis metodas gali neatspindėti visų tipų smegenų pažeidimų.

Tyrimas neatliekamas per pirmuosius tris vaiko gimtadienius. Jo esmė - tonas ir kraujagyslių užpildymas. Metodo tikslumas priklauso nuo kūdikio emocinės būsenos ir jutiklių prijungimo.

Gydymas

Nepriklausomas gydymas padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu kūdikiams nėra vertas.

Tik gydytojas gali pasitikėti gydymo metodais ir taktika. Pagrindinis tikslas yra normalizuoti intrakranijinį spaudimą.

Sunkios gimdymo ir naštos nėštumo pasekmės gali būti pašalintos naudojant ilgalaikį maitinimą krūtimi, laikomasi miego modelių ir ilgų pasivaikščiojimų gryname ore, tačiau tai nėra vienintelis būdas normalizuoti intrakranijinį spaudimą kūdikiams, nes kai kuriais atvejais reikalinga medicininė terapija.

Gydymo kursas apima:

• vaistus, kurie nuramina vaiko nervų sistemą;
• diuretikai ir vaistai, gerinantys kraujotaką kraujagyslėse;
• vitaminų kompleksai;
• fizioterapija, masažas;
• anatominės patologijos arba naviko buvimo atveju atliekama operacija.

Sunkiais atvejais atliekama operacija. Įdėkite specialų mėgintuvėlį, perpilantį skysčio perteklių iš kaukolės ertmės.

Galimos komplikacijos

Daugumoje vaikų iki šešių mėnesių amžiaus vidinis spaudimas yra normalizuojamas.

Paprastai suaugusiųjų, esančių linkusioje padėtyje, intrakranijinis slėgis paprastai svyruoja nuo 3 iki 15 mm Hg, vaikams - 3-7 mm Hg, o intrakranijinis spaudimas kūdikiams yra 1,5-6 mm Hg..st

Jei slėgis nepradeda normalizuotis, diagnozuojama minimali smegenų disfunkcija. Tai rodo, kad kūdikiams nervų sistema vis dar yra labai silpna ir bet kuriuo metu ICP vėl gali pakilti, todėl sveikatos būklė vėl pablogės.

Siekiant to išvengti, gydymas atliekamas siekiant išvengti pavasario ir rudens. Neurologas turi periodiškai stebėti vaiką.

Kūdikiui labai sunku gyventi su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu. Jis gerai neužmigia, greitai pavargsta ir lengvai perkrauna. Tokių vaikų fizinis vystymasis ne visada atitinka jų amžių. Tačiau svarbiausia yra tai, kad neišgydant ICP, liga išsivystys į kitą formą, vadinamą vegetatyvine-kraujagyslių distonija (VVD). Dažniausiai IRR jaučiasi paauglystėje.

Dėl hormoninių ir su amžiumi susijusių pokyčių subkortikiniai mechanizmai veikia netinkamai. Ir jei vaikas nėra išgydytas iš ICP laiku, tada su amžiumi sveikatos problemos tampa rimtesnės. Vaikas tampa priklausomas nuo meteo, greitai padangame, pablogėja atmintis, mažėja koordinavimas.

Dr. Komarovskio nuomonė apie intrakranijinį spaudimą kūdikiams

Pasak gerai žinomo pediatro Jevgenijus Komarovskis, visi turimi intrakranijinio spaudimo tyrimo metodai ir patikrinimo duomenys neleidžia diagnozuoti ligos pakankamai tiksliai.

Atsižvelgiant į tai, kad padidėjęs intrakranijinis spaudimas kūdikiams yra tik vienas iš tam tikrų ligų simptomų, reikia nepamiršti, kad bet koks gydymas, kuriuo siekiama normalizuoti intrakranijinį spaudimą, turėtų vykti atidžiai prižiūrint gydytojui.

Smegenų cistas naujagimiams nėra rūpestis tėvams. Ši liga nėra auglys ir nekelia tiesioginės grėsmės vaiko gyvybei.

Kas gali sukelti neveiksmingą smegenų naviką? Tai galima rasti šioje nuorodoje.

Vaizdo įrašas, kuriame pabrėžiami pagrindiniai padidėjusio intrakranijinio spaudimo kūdikiams priežastys, kurias dr. Komarovskis mums parodys:

Intrakranijinis spaudimas

Įsivaizduokite, kad moteris, besidominti vaikų sveikatos problemomis ir neklausydama apie intrakranijinį spaudimą, yra neįmanoma.

Tokios frazės kaip „mes turime intrakranijinį“ arba „mes gydome intrakranijinį spaudimą“ yra taip tvirtai įtrauktos į vaikų klinikos vidutinio lankytojo žodyną, kad daugelis tiesiog nustojo galvoti apie šių žodžių reikšmę.

Vis dėlto pokalbių dažnumas, diagnozės dažnumas ir gydymo dažnumas visai nereiškia, kad pati „intrakranijinio spaudimo“ sąvoka arba diagnozė „padidėjęs intrakranijinis spaudimas“ yra suprantama plačių dirbančių žmonių masės.

Nors iš pirmo žvilgsnio, viskas atrodo akivaizdi. Ir tokių problemų esmė (gyventojų požiūriu) atrodo taip. Yra galva. Jame yra smegenys, indai, slėgis induose - gerai, visi žino - abi močiutės turi spaudimą ir senelį. Tačiau seneliai sugadino širdį, o vaikas yra kitoks. Širdis buvo sveika, bet nėštumas buvo nesėkmingas, gimimo metu nebuvo pakankamai deguonies, arba nabėgtis buvo suvyniotas, ar atsitiko gerklės, arba jis nukentėjo į galvą, ar vaistas buvo blogas - kraujagyslės buvo sugadintos, dabar slėgis galvos aukštyje yra aukštas problemos: galvos skausmas, verkimas, ne klausytis mamos, gerai neužmigęs, purtomas smakras, nuleidžia koją, pakyla, blogai (neteisingai), kovoja smėlio dėžėje, ima pirštą, atsisako valgyti ir dešimtys, o ne šimtai šių traumų pasekmių - patobulinimai. Ir kadangi pirmiau minėti skundai-simptomai gali būti įvairaus laipsnio praktiškai kiekviename vaikyje, iš tiesų intrakranijinio spaudimo epidemija tampa taip lengvai paaiškinama, ir ši epidemija tampa vis spartesnė. Žinoma, gydytojai aktyviai kovoja su šia problema, ir dauguma vaikų gerai atsigauna - dėl medicinos, arba kaip klasikinė pasakyti: „Šlovė, šlovė Aibolitui! Šlovė geriems gydytojams! “

Negalima įgyvendinti gydytojo bandymo kreiptis į intrakranijinio spaudimo problemą, šiuolaikiškai, kaip gydyti geriausiose pasaulio klinikose. Dėl NVS šalių plinta gydymo ICP epidemija apsiriboja šiomis šalimis. Tai reiškia, kad mūsų užsienio draugai kažkaip nukirpti nuo šios temos - arba jie nesupranta ir nerūpi vaikų neurologinės sveikatos, ar jie nėra diagnozuoti, ar jų vaikai yra skirtingi?

Tikriausiai kažkas yra negerai: kaip tai gali būti liga, kurią vaikų neurologai mūsų klinikose rado ne mažiau kaip 50% vaikų (tai yra labiausiai optimistinis skaičius), ir tuo pačiu metu liga, kuri visiškai nėra už NVS ribų.

Ne, yra frazė ICP, jos padidėjimas yra nagrinėjamas moksliniuose straipsniuose, be to, tiriamas šio labai pavojingo reiškinio sprendimo taktika, tačiau sąlygų sąrašas, kartu su padidėjusiu ICP, yra labai mažas, ir vis dažniau yra siaubingi siaubo istorijos, diagnozės, kurias galima lengvai padaryti Išvada: padaugėjus ICP, netrukus galite patekti į intensyviosios terapijos skyrių ir intensyvią priežiūrą, nei sėdėti eilėje, kad pasitiktų su vaikų neurologu rajono klinikoje.

Tai yra, pasauliniu mastu, čia ir ten yra požiūriai į ICP iš esmės skirtingi: tai yra labai reti, labai pavojinga (gyvybei pavojinga ir sveikatai pavojinga) būklė, paprastai reikalaujanti hospitalizavimo ir neatidėliotinos pagalbos, tačiau mes turime labai paplitusią ligą, kuri yra lengvai diagnozuojama, beveik visada lengvai gydomas ir beveik visada ambulatoriškai.

Ne, čia kažkas yra negerai. Ir, atrodo, būtina suprasti: ar mes nieko nesuprantame, nei linksmina mus klaidinti, arba mūsų vaikai yra ypatingi - ne taip, kaip ir visame pasaulyje. Kadangi paskutinis teiginys atrodo labai mažai tikėtinas, ir mes tikrai nenorime būti klaidingai suprantami ir suprantami - mes žiūrėsime į temą lėtai ir tvarkingai.

Taigi, kas yra ICP ir iš kur ji kilusi? Kas paspaudžia ir kaip viskas vyksta?

Krano ertmėje yra smegenų, yra kraujas, yra specialus skystis, vadinamas likeriu (sinonimas yra smegenų skystis). Alkoholis gaminamas iš kraujo specialiuose kraujagyslių pluoštuose, cirkuliuoja, plaunamas galvos ir galvos smegenys, o po to jis vėl absorbuojamas į kraują per specialius venų sinusus. Alkoholiniai gėrimai atlieka keletą svarbių funkcijų, be šių funkcijų įgyvendinimo yra neįmanoma normalios smegenų funkcijos.

Alkoholiniai gėrimai nekinta, bet kaip ir kraujas, jis visą laiką juda. Dėl kraujo judėjimo yra laivų. Smegenų skysčio judėjimui yra specialios anatominės ertmės - smegenų skilveliai ir stuburo kanalas.

Tai yra, pasakytina, elementariška, tikslesnė, paviršiaus primityvinė anatominė ir fiziologinė informacija.

Bet dabar jūs galite suprasti, iš kur kyla intrakranijinis spaudimas. Taigi, tam tikras skystis nuolat susidaro ir nuolat absorbuojamas. Jūs, tikriausiai, jau prisiminėte mokyklos matematiką su problemomis apie baseiną ir du vamzdžius - lygiai taip pat su alkoholiu. Iš vieno vamzdžio (choroidinis plexus) - teka į kitą mėgintuvėlį (venų sinusų) - teka. Srauto metu jis spaudžiasi prie baseino sienų (smegenų skilvelių vidinis paviršius ir stuburo kanalas).

Tai viskas.

Dabar kai kurios akivaizdžios išvados.

Kiekvienas žmogus turi intrakranijinį spaudimą, kaip ir kiekvienas turi nosį, rankas ir kunigus. Frazė „mano vaikas turi intrakranijinį“ yra bent jau juokinga ir neabejotinai nenurodo, kad šis vaikas turi kažką, ko kiti neturi.

Kitas klausimas yra tai, kad konkretus skaičius, nurodantis ICP dydį tam tikru laikotarpiu, nėra stabili sąvoka, kuri iš tiesų kyla iš to, kad ICP visą laiką keičiasi. CSF formavimasis, jo judėjimo greitis ir siurbimo aktyvumas priklauso nuo daugelio veiksnių: vaikas miega ar pabudęs, melas, sėdi ar stovi, tylus arba šaukia, normalus kūno temperatūra arba padidėjęs, ir apskritai, kas yra temperatūra - patogi ar karšta, arba tai šalta ICP lygio sujungimas su visais išvardytais parametrais iš pirmo žvilgsnio neatrodo akivaizdus, ​​bet elementarios iliustracijos: jei kambarys yra karštas ir vaikas aktyviai prakaituoja, kraujas sutirštėja, todėl greitis, kuriuo choroidinis plexus sukels skystį. Akivaizdu, kad daugelio įvairiausių ligų apraiškos savo ruožtu paveiks ICP lygį - vėmimą, kosulį, ilgą verksmą ir skausmingą sėdi ant puodo dėl vidurių užkietėjimo ir daug daugiau.

Ir šiuo požiūriu gali būti tinkama analogija tarp kraujospūdžio ir intrakranijinio spaudimo.

Absoliučiai sveikam vaikui, kuris ne visai kenčia nuo hipertenzinės ligos, kraujo spaudimo lygis gali skirtis nevienodai. Ran, šaukė, juokėsi, bijojo - padidėjo; užmigo, nuramino, pagaudė mano kvėpavimą - nuėjo. Bet konkretus ir akivaizdus fiziologinis kraujospūdžio svyravimo faktas nesukelia noro važiuoti po tonometro vaiko ir nuolat koreguoti šį spaudimą.

ICP atveju situacija yra tokia pati, bet logika ir sveikas protas neatsako į pagrindinį klausimą: kodėl tiek daug dėmesio skiriama ICP lygiui ir jo svyravimams? Kodėl kalbėti apie ICP yra toks populiarus, ir jo tariamas gydymas yra toks dažnas?

Po truputį atsakysime, bet dabar pakalbėkime apie tikrai padidėjusį intrakranijinį spaudimą (sinonimas yra intrakranijinė hipertenzija).

Šiuolaikinės, civilizuotos, įrodymais pagrįstos medicinos požiūriu, padidėjęs intrakranijinis spaudimas yra viena iš daugelio ligų apraiškų. Ligos retos ir labai sunkios. Dar kartą pabrėžiu: intrakranijinė hipertenzija nėra liga, o ne nepriklausoma liga, bet kitų labai specifinių ir specifinių ligų simptomas. Tam, kad ICP būtų žymiai padidėjęs, reikia realizuoti tam tikras prielaidas, pvz., Smarkiai padidėja smegenų skysčio skystis, kuris atsiranda meningito ir encefalito atvejais. Bet koks smegenų medžiagos pažeidimas: insultas, navikas, abscesas, trauma - taip pat veikia visus tris faktorius, lemiančius ICP lygį, ir skysčio gamybą, jos absorbciją ir apyvartą. Kai kurių labai sunkių medžiagų apykaitos sutrikimų, pvz., Labai sunkių diabeto formų atveju, gali pasireikšti per didelis smegenų skysčio susidarymas.

Nepaisant to, yra labai specifinė liga, kai ICP padidėjimas yra gana akivaizdus, ​​- hidrocefalija. Hidrocefalija dažniausiai siejama su įgimtomis smegenų anomalijomis, kai vyksta labai aktyvus KSF gamyba arba yra absorbuojamas smegenų skystis arba dėl tam tikrų anatominių defektų, kai jo cirkuliacija sutrikusi, arba kai atsiranda šių veiksnių derinys. Kartais hidrocefalija nėra įgimta, bet atsiranda kaip komplikacija po labai sunkių ligų (pvz., Meningoencefalito) ir neurochirurginės intervencijos.

Kai hidrocefalija yra pernelyg didelė arba nerasta, CSF daro spaudimą smegenų skilveliams, jie rimtai plečiasi, dėl to visa tai yra spartus galvos dydžio augimas, atitinkamas fontanelių dydžio padidėjimas, siūlių skirtumai tarp kaukolės kaulų. Hidrocefalija yra skirtingo sunkumo. Kompensuotos formos, kai psichikos vystymasis nepatiria ir simptomai pasireiškia saikingai, gydomi konservatyviai, naudojant specialius vaistus, kurie mažina smegenų skysčio gamybą ir aktyvina jo nutekėjimą, o sunkiais ligos atvejais atliekamos gana sudėtingos neurochirurginės operacijos.

Akivaizdu, kad hidrocefalija neįvyksta staiga - tai reiškia, kad normalus vaikas vaikščiojo jo pasivaikščiojimuose ir staiga pas jus, hidrocefalija atsitiko iš mėlynos. Hidrocefalija yra įgimta liga, o jos simptomai pasireiškia jau pirmaisiais gyvenimo mėnesiais.

Kadangi pagrindinis hidrocefalijos simptomas yra spartus galvos dydžio padidėjimas, galvos perimetro matavimas yra įtrauktas į bet kokio įprastinio tyrimo standartus, pradedant, žinoma, nuo gimimo momento. Čia labai svarbu pabrėžti, kad ne specifinis dydis, išreikštas centimetrais, bet šio rodiklio dinamika. Tai yra faktas, kad berniukas Petit per 3 mėnesius turi galvos apskritimą, lygų net 45 cm, nėra priežastis gauti depresiją ir skubiai išgelbėti šį berniuką. Tačiau tai, kad galvos perimetras per pastarąjį mėnesį išaugo 7 cm, jau kelia nerimą ir pavojingą, todėl reikia rimto požiūrio ir aktyvaus valdymo. Dar kartą pabrėžiu - ne tiesioginį gydymą, būtent kontrolę. Jei tendencija tęsis, ji imsis veiksmų.

Nepaisant to, hidrocefalija, kuriai mes skyrėme keturias dalis, yra reta liga ir pasireiškia 1 atvejis per 2-4 tūkst. Vaikų. Ir problemas, susijusias su intrakranijiniu spaudimu, nustato beveik kas antras vaikas - paradoksali situacija...

Čia yra dar viena problema. Kai vaikas sparčiai auga galva, todėl ICP padidėjimas matomas visiems - kaip jis spaudžia... Ir kai viskas atrodo normalu, o gydytojas atrodo ir sako - aukštas kraujo spaudimas, jis turi būti gydomas, kaip jis apie tai žinojo? Remiantis kokiais parametrais, rodikliais, simptomais?

Kalbant apie kraujo spaudimo didinimą mano močiute, viskas atrodo aiški - jie matavo prietaisą (tonometru) - taip, hipertenzija - 190 iki 120. Mes elgėmėsime, matavome dar kartą - matome, tai tikrai pagerėjo - 160 - 90 - tai nebuvo nieko, kad jie buvo gydomi teisingais vaistais... Be to, galų gale pagerėjimas neapsiribojo vien tik numerių keitimu. Senelė buvo tikrai bloga - jos galva pakenkė, ji negalėjo net pakilti, bet dabar, kur ji yra? Ji bėgo į bulvių parduotuvę - gerai, tai tikrai reiškia, kad ji padėjo...

Ir su ICP, kaip būti - kur gauti magijos prietaisą, norėdami jį parodyti - gerai, mamytė, pažiūrėkite, kas yra aukštas ICP. Čia yra vaistai - išsaugokite save. Ateikite per savaitę, išmatuokite dar kartą, tai bus matoma.

Ir čia mes turime liūdėti: nėra tokio prietaiso! Nr magija, jokio realaus, ne brangaus, ne pigiai - ne!

Su visa nuostabia medicinos mokslo pažanga, su visa specialios įrangos įvairove, ICP galima patikimai išmatuoti tik vienu būdu: įdėkite adatą arba į stuburo kanalą (juosmens punkciją), arba į smegenų skilvelius. Kai skystis pradeda tekėti iš adatos, prijungtas paprasčiausias manometras - matuojamas stiklo vamzdelis. Matavimas atliekamas pagal tą patį principą, kaip ir įprastiniame buitiniame alkoholyje arba gyvsidabrio termometre: skysčio lygis (CSF) atitinka konkretų brūkšnelį ir konkretų skaičių ant stiklo vamzdžio. Smegenų skysčio slėgis paprastai matuojamas milimetrais vandens stulpelyje. Beje, reikėtų pažymėti, kad iki šiol mokslininkų nuomonė apie tai, kas yra normali, nėra vienareikšmiška. Kai kurie teigia, kad norma - nuo 80 iki 140 mm vandens. Kiti reikalauja, kad normos ribos būtų daug platesnės ir slėgis gali būti nuo 60 iki 200 mm vandens. Str. Nurodytos normos yra horizontalioje kūno padėtyje. Jei pacientas sėdi, normos visiškai skiriasi.

Tačiau mums svarbiausias dalykas nėra konkretus skaičius, bet pareiškime, kad nėra paprastų, prieinamų, patogių ir tuo pačiu metu patikimų metodų matuoti ICP. Galų gale aišku, kad bet koks pokalbis apie poliklinikos sąlygas tiesiog nėra rimtas.

Vis dėlto yra tyrimo metodų, leidžiančių daryti išvadą dėl kelių netiesioginių žymenų dydžio.

Vienas iš šių metodų yra smegenų ultragarsinis tyrimas (ultragarsas). Šis metodas nenaudojamas suaugusiems, nes ultragarsas negali prasiskverbti į kaukolės kaulus. Vaikams situacija yra visiškai kitokia, nes yra pavasaris, puikus langas ultragarsui. Neurosonografija, ty vadinamasis smegenų ultragarsas, yra prieinamas ir visiškai saugus metodas. Tai leidžia mums įvertinti smegenų skilvelių dydį, o šių dydžių padidėjimas gali būti laikomas netiesioginiu padidėjusio ICP ženklu. Tuo pačiu metu, kaip ir galvos perimetro atžvilgiu, šio rodiklio dinamika yra ne tiek smegenų skilvelių plotis.

Uždarius šriftą, galima pamatyti ir įvertinti smegenų skilvelių dydį tik naudojant kompiuterinę tomografiją (CT) arba magnetinio rezonanso vaizdą (MRI). Tuo pat metu tomografija yra rimtas, nesaugus, brangus metodas, jis naudojamas retai - tik su tikrais įtarimais dėl sunkios intrakranijinės patologijos.

Kitas metodas yra pasenęs, bet vis dar plačiai naudojamas - echoencefalografija (Echo EG). Naudojant specialų aparatą (echoencefalografą), naudojant tą patį ultragarsu, įvertinami keli parametrai, įskaitant smegenų indų pulsaciją. Tokiu atveju ultragarsinio signalo virpesių amplitudė laikoma rodikliu, galinčiu pateikti ICP įvertinimą.

Dar kartą pabrėžiame: visi pirmiau minėti metodai nėra patikimi, jie nenurodo, nepretenduoja, bet leidžia, tik siūlydami, įtarti ICP padidėjimą.

Tai yra rezultatas: esami egzaminavimo metodai suteikia gydytojui papildomos informacijos atspindėjimui, tačiau jie negali duoti i. Taigi, remdamiesi daugiausia specifiniais simptomais. Čia yra problemų: tai ne tavo močiutė, kuri, padidėjęs spaudimas, guli, o normalu, eina aplink parduotuves. Šis vaikas yra jaunas, tiksliau mažas mėnesinis, kuris yra nepagrįstas ir nesiskundžia nieko ypatingo.

Tačiau problemos yra ne tik amžiaus ir nesugebėjimo nukreipti pirštu toje vietoje, kur skauda. Pagrindinė problema yra ta, kad beveik visi simptomai, galintys sukelti įtarimą, kad vaikas gali padidėti, gali atsirasti visiškai sveikiems vaikams.

Pavyzdžiui, vaiko nerimas, galūnių drebulys, šaukimas gali būti padidėjusio ICP apraiškos, bet gali turėti nieko bendro su ICP. Ir bet kuri motina gali tai patvirtinti, nes paprasčiausiai neįmanoma rasti vaiko, kuris visada yra ramus ir kurio niekas drebėtų. Kitas ICP padidėjimo požymis yra strabizmas, tačiau gerai žinoma, kad pirmųjų gyvenimo metų vaikams akių raumenys ir kūdikių strabizmas nėra visiškai fiziologiniai, ty visiškai normalūs.

Vis dėlto būtina atpažinti: tokie žodžiai kaip „nerimas“, „drebėjimas“, „rėkimas“ ir „šnypštimas“ nesugeba rimtai išgąsdinti vidutinę namų mamytę, nes kiekvienas išgirdo ir dažnai naudojasi kasdieniame gyvenime.

Tai dar vienas dalykas, kai ambulatorinėje kortelėje randama tokių baisių išraiškų kaip „Graefe simptomas“ arba „Moreau spontaniškas refleksas“ - nėra laiko juokams ir ramybei: aišku, kad padėtis yra rimta.

Mes stengsimės paaiškinti šių išmintingų žodžių esmę.

Simptomo „Grefe“ esmė yra viršutinio akies voko atsilikimas, judant žemyn akies obuolio. Papildomame vertime į rusų kalbą tai reiškia, kad vaikas žiūri žemyn, išsigandęs, tada keli milimetrai akies baltos matomos virš rainelės. Atrodo išsipūtęs akis. Jei vaikas žiūri tiesiai, viskas gerai.

Vokietijos oftalmologas, gyvenęs 19-ajame amžiuje, Grefė apibūdino šį simptomą kaip tipišką pacientams, sergantiems gūžys (skydliaukės liga). Žmonėms, sergantiems gūžys, gali pasireikšti ir Grefo simptomas, kuris gali būti konstitucinis požymis.

Reflex Moro arba refleksinė apkrova - tai naujagimių fiziologiniai refleksai. Atsiranda, kai pataikote į stalą, kuriame vaikas yra, staiga garsiai skambant, kai kūdikis paliekamas ant sėdmenų ar šlaunų. Refleksą sudaro dvi fazės. Pirma, vaikas atsilieka, sukasi pečius, o rankos išsidėsčiusios į šonus. Antrajame etape jis sulenkė rankas per krūtinę. Akivaizdu, kad „Moreau“ spontaniškas refleksas yra tada, kai nebuvo specialių išorinių dirgiklių, o vaikas išmeta savo rankas... Tačiau „specialių išorinių dirgiklių“ nebuvimas yra sąlyginė sąvoka. Kadangi tai nėra „ypatingas“, bet gydytojo kabinetas gali būti gana didelis dirginantis - naujas nustatymas, nepažįstamas stalas, kažkieno teta-gydytojas...

Atrodo, kad esame visiškai supainioti: jie pažadėjo paaiškinti, kodėl ICP padidėjimo diagnozė ir jos gydymas yra tokie dažni, tačiau jie atėjo į visiškai priešingas išvadas. Pasirodo, kad daugeliu atvejų papildomi tyrimo metodai ir tikrinimo duomenys neleidžia tiksliai nustatyti ICP padidėjimo. O tokiose situacijose, kuriose yra toks pasitikėjimas, mes beveik visada kalbame apie labai pavojingas ligas (hidrocefaliją, meningitą, navikus ir trauminius smegenų pažeidimus) ir labai nerimą keliančius simptomus (aštrus fontanelio išsipūtimas, sąmonės sutrikimai, vėmimas, paralyžius).

Apibendrinkime pagrindinius rezultatus.

1. Padidėjęs ICP nėra liga, o kai kurių ligų simptomas.

2. Padidėjęs ICP yra retas ir labai pavojingas retų ir labai pavojingų ligų simptomas.

3. Padidėjusio ICP gydymas neturi nieko bendro su ambulatorine medicina, beveik visada reikia hospitalizavimo ir neatidėliotinos pagalbos.

Baigdamas straipsnį, trumpai išstumkite iš medicinos ir kreipkitės į... lingvistiką. Tikslas yra įdomūs žodžio „intrakranijinis“ naudojimo bruožai. Faktas yra tai, kad frazė „intrakranijinis spaudimas“ kasdieniniame medicininių motyvų komunikate tampa vis mažiau paplitusi. Žodis „spaudimas“ sumažinamas kaip nereikalingas, ir visi kartu „tikrina intrakranijinį“, „gydo intrakranijinį“ ir „skundžiasi intrakranijiniu“.

Kalbotyros (lingvistų) ekspertai tokius dalykus verčia, arba vienos kalbos kalbos perėjimą į kitą. Šis reiškinys nėra visiškai unikalus. Prisiminkime bent jau „ledų“, „aspiko“ ar arčiau medicinos temų - „vidurius“, „greitai“, „naujagimius“. Na, kas dabar sako „hipnotizuojantis“? Taip, niekas sako, nes aišku, apie ką kalbama. Vietoj to, vaikų kambarys yra tik darželis, o kepykla jau yra pažįstama kepykla.

Pagrindinis dalykas, kaip rodo konversija, yra ypatingas tam tikro žodžio paplitimas. Konversijos, susijusios su ilgai kenčiančiu intrakranijiniu spaudimu, deja, yra liūdnas reiškinys, nes tai patvirtina gana nemalonią tendenciją: jie per dažnai pradėjo kalbėti apie intrakranijinį spaudimą, dažnai nepagrįstai. Ši koncepcija su įgūdžiais veikia močiutės ant suolų. Jie diagnozuos galvos apskritimą, tiksliau, ant dangtelio dydžio, ir jie taip pat žino, kaip ją gydyti. Aš tikrai noriu, kad tokios konversijos mūsų gyvenime būtų mažesnės. Norint naudoti frazę „intrakranijinis spaudimas“, ekspertai kartais sakė atvejį, bet močiutės nežinojo apie intrakranijinį spaudimą, sutelkiant dėmesį į miego tabletes ir vandenį.