Išorinis smegenų hidrocefalija suaugusiesiems

Ivan Drozdov 2017-10-30 4 Komentarai

Išorinė hidrocefalija - smegenų skysčio kaupimasis subarachnoidinėje erdvėje, kurią sukelia jo absorbcijos į veną lova pažeidimas. Šios formos liga retai diagnozuojama suaugusiems, jo simptomų pobūdis priklauso nuo patologijos tipo. Pastaruoju metu aptiktas išorinis smegenų hidrocefalija suaugusiam žmogui ir jo netinkamo gydymo stoka kelia grėsmę pacientams, sergantiems komplikacijomis - sutrikusi smegenų veikla, demencija, Parkinsono sindromu ir visišku disadaptacija kasdieniame ir socialiniame gyvenime.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į pažeidimo formas ir jų priežastis, išskiriami šie išorinio hidrocefalijos tipai:

  1. Atviras hidrocefalija - atliekamas cerebrospinalinio skysčio gamyba, tačiau pažeistos smegenų ląstelės jo nesugeria.
  2. Uždaryti hidrocefalija - pasižymi sunkumais arba blokuoja smegenų skysčio judėjimą ir jo kaupimąsi smegenų audiniuose. Vėžys, kraujo krešuliai, hematomos, formacijos, kurias sukelia išgyvenamieji uždegiminiai procesai, gali veikti kaip kliūtis, trukdančias CSF kanalams.
  3. Pakaitinė (ne okliuzinė) hidrocefalija - skystis užpildo erškėčių struktūras, kurios išsiskiria dėl pilkosios medžiagos sumažėjimo (smegenų atrofija). Tokios patologijos pavojus kyla dėl to, kad nėra tinkamo gydymo, nes jo būdingi požymiai atsiranda vėlyvame vystymosi etape.
  4. Vidutiniškas hidrocefalinis išorinio tipo skysčio skystis dėl cirkuliacijos pažeidimo tiesiogiai susikaupia subarachnoidinėje erdvėje.
  5. Hipotrofinė hidrocefalija - atsiranda, kai yra smegenų audinio prasta mityba, kartu su tokiais ūminiais simptomais, kaip pykinimas, vėmimas, intensyvus galvos skausmas, sumažėjusi vestibuliarinė funkcija.
  6. Hipereprezentacinis hidrocefalija - tai pernelyg didelio smegenų skysčio susidarymo rezultatas, kurio didelė dalis smegenų audinio nesugeba sugerti. Tokiais atvejais skystis pradeda užpildyti intrakranijinę ertmę.

Pagal kilmės tipą išorinis hidrocefalija gali būti įgimta ir įgyta. Pirmuoju atveju liga yra gimdos patologijų arba nėščiosios perduotų infekcijų arba sunkios darbo jėgos rezultatas. Antruoju atveju po intrakranijinių sužalojimų, kraujagyslių ir stuburo sistemos ligų, auglių augimo, infekcinių ir uždegiminių procesų, veikiančių smegenis, atsiranda komplikacijų, atsiradusių dėl išorinių smegenų hidrocefalijos.

Išorinio hidrocefalijos simptomai ir požymiai

Išorinio hidrocefalijos simptomų pobūdis priklauso nuo jo sunkumo.

Pirmajame (šviesos) etape pacientas jaučia nežymią negalą, būdingą daugumai neurologinių sutrikimų:

  • lengvi, bet reguliarūs galvos skausmai;
  • galvos svaigimas;
  • silpnumas;
  • akių tamsinimas.

Šiame etape, dėl silpnų smegenų nutekėjimo simptomų, vizualiai neįmanoma atpažinti, todėl liga dažnai patenka į antrą, labiau pažengusią laipsnį.

Antrasis etapas (vidutinio sunkumo) pasižymi ryškesniais požymiais, rodančiais intrakranialinio spaudimo padidėjimą:

  • stiprus galvos skausmas, stiprėja ryte, po fizinio krūvio, čiaudulio ir kosulio, keičiant jo padėtį;
  • spaudimas ir sprogimas kaukolėje;
  • spaudimas akių lizdams;
  • spalvotų dėmių išvaizda ir mirksi akyse;
  • veido patinimas;
  • prakaitavimas, kuris įvyksta išpuolių metu;
  • pykinimas ir vėmimas, nesukeliant palengvinimo ir nepriklausomai nuo maisto vartojimo;
  • depresija, nervingumas, dirglumas;
  • pavargęs, pavargęs.

Nežinomi neurologiniai simptomai, pasireiškiantys šiame ligos etape, yra šie:

Apibūdinkite savo problemą arba pasidalykite savo gyvenimo patirtimi gydant ligą arba paprašykite patarimo! Papasakokite apie save sau čia. Jūsų problema nebus ignoruojama, o jūsų patirtis padės kam nors! Rašyti >>

  • regos sutrikimai - girgždėjimas, sumažėjęs regėjimas;
  • galūnių tirpimas;
  • sumažintas jautrumas;
  • kūno dalių paralyžius - dalinis arba pilnas;
  • koordinavimo stoka;
  • kalbos sutrikimas ir sunkumų suvokimas.

Pastarojo laipsnio (sunkus) smegenų išorinis hidrocefalija yra pavojingiausias. Plėtodamas skysčio spaudimas smegenų ląstelėse yra toks stiprus, kad pacientui pasireiškia sunkūs simptomai:

  • epilepsijos priepuoliai;
  • sąmonės netekimas;
  • „stuporo“ būklė;
  • visiškas žvalgybos ir mąstymo praradimas;
  • amnezija;
  • priverstinis šlapinimasis;
  • savigarbos įgūdžių praradimas;
  • koma.

Paskutiniame išorinio hidrocefalijos etape pacientas yra neįgalus, sparčiai vystantis smegenų edema, jis gali mirti.

Ligos priežastys

Viena iš pagrindinių smegenų išorinės hidrocefalijos atsiradimo priežasčių yra smegenų skysčio įsisavinimo veninėje lovoje sienų pažeidimas, kuris vyksta priešuždegiminių procesų, turinčių įtakos smegenų struktūrai, kraujagyslių sistemai ir arachnoidinių villių ląstelėms, fone. Tai prisideda prie šių patologijų:

  • infekcinės ligos, veikiančios smegenų audinį - tuberkuliozė, meningitas, encefalitas;
  • insultas, dažniausiai - hemoraginis;
  • subarachnoidinis kraujavimas;
  • galvos ir gimdos kaklelio sužalojimai - vidinės hematomos, atsiradusios dėl trauminės ekspozicijos, užkerta kelią normaliam CSF absorbcijai smegenų audinyje;
  • stuburo sužalojimai - skysčio nutekėjimo iš smegenų struktūrų pažeidimas atsiranda dėl smegenų stuburo kanalų suslėgimo per edeminius audinius;
  • pūlingos infekcijos smegenų audinyje;
  • auglių, kurie vyrauja smegenų kamiene;
  • ilgalaikis apsinuodijimas organizmu žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu ir vartoja žemos kokybės alkoholinius gėrimus.

Išorinė pakaitinė hidrocefalija atsiranda dėl galvos smegenų audinio atrofijos, atsirandančios dėl progresuojančių patologinių procesų:

  • medžiagų apykaitos sutrikimas;
  • aterosklerozė;
  • kraujagyslių arba senilinės encefalopatijos;
  • išsėtinė sklerozė;
  • diabetas.

Jei suaugęs pacientas turi ligų, galinčių sukelti išorinės hidrocefalijos vystymąsi, jis turi periodiškai atlikti profilaktinį neuropatologo tyrimą. Jei atsiranda smegenų dropsiui būdingų simptomų, nedelsiant kreipkitės į gydytoją.

Diagnostiniai metodai

Esant išorinių hidrocefalijai būdingų simptomų kompleksui, asmuo turėtų kreiptis į neuropatologą. Prieš paskiriant diagnostinį tyrimą, gydytojas pradinio tyrimo metu nustato motorinių refleksų išsivystymo laipsnį, raumenų ir sąnarių reakcijos greitį, kai jie yra veikiami. Siekiant patvirtinti „smegenų išorinės hidrocefalijos“ diagnozę, pacientas tiriamas taikant šiuos metodus:

  • oftalmologinis tyrimas - nustatyti nervų patinimą ir skysčio stagnaciją regos organo audiniuose, būdingus intrakranijinei hipertenzijai;
  • Smegenų ir kaklo struktūrų ultragarsas - įvertinti kraujagyslių sistemą;
  • galvos rentgeno spinduliai su kontrastingais - nustatyti priežastis, kurios prisidėjo prie skysčio nutekėjimo pažeidimo (hematomos, veninės lovos pažeidimas);
  • Kompiuterinė tomografija - leidžia įvertinti subarachnoidinės erdvės plyšių plitimo laipsnį, kurį sukelia padidėjęs smegenų skysčio spaudimas, intrakranijinių formacijų buvimas ir paveiktų smegenų audinių plotų dydis;
  • Juosmens punkcija - galvos smegenų skysčio suvartojimas leidžia nustatyti jo spaudimo smegenų audiniui laipsnį, taip pat klasifikuoti infekciją, kuri gali sukelti išorinės hidrocefalijos vystymąsi (pvz., Encefalitas, meningitas);
  • MRT yra patikimiausias būdas tiksliai diagnozuoti, klasifikuoti ligą ir nustatyti jos vystymosi greitį.

Gydytojas, tik atlikęs išsamų tyrimą ir nustatydamas cefalgijos tipą, galės paskirti gydymą.

Išorinių smegenų hidrocefalijos gydymas suaugusiesiems

Terapinės priemonės išorinės hidrocefalijos atveju turėtų būti skirtos mažinti CSF spaudimą smegenų audiniui, normalizuoti smegenų kraujotaką ir centrinės nervų sistemos veikimą. Tam, atsižvelgiant į skysčio slėgio laipsnį ir simptomų sunkumą, pacientas yra rekomenduojamas vaistas arba chirurginis gydymas.

Narkotikų gydymas apima šių vaistų grupių vartojimą:

  • NVNU (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - galvos skausmui malšinti;
  • diuretikai (Diakarb, Furosemide) - didinti skysčio nutekėjimą iš smegenų struktūrų ir išėjimo iš šlapimo sistemos;
  • nootropiniai vaistai (Cavinton, Noofen) - stiprinti ir normalizuoti kraujagyslių sistemos darbą;
  • kortikosteroidai (Prednizolonas) - skirti sunkiam smegenų audinio uždegimui ir patinimui;
  • kalio preparatai (Asparkam, Panangin) - skirti kartu su diuretikais kalio papildymui.

Gydymo režimą nustato gydytojas, pasirenkant dozę atskiriems indikatoriams. Neleidžiama savarankiškai gydyti diagnozuoto hidrocefalija, nes ji gali labai pakenkti gerovei ir pabloginti būklę.

Jei gydymas vaistais yra neveiksmingas, pacientui rekomenduojama operacija. Šiuo metu, gydant smegenų hidrocefaliją, chirurginės intervencijos atliekamos naudojant minimaliai invazinius metodus, leidžiančius sumažinti skysčio spaudimą smegenyse ir panaikinti pagrindinę patologijos priežastį su minimalia komplikacijų rizika. Tai apima:

  • endoskopinė chirurgija - leidžia pašalinti patologiją, neleidžiančią cerebrospinalinio skysčio nutekėjimui (pvz., kraujagysles ir kraujo krešulius kraujagyslėse), taip pat pašalinti perteklių skystį už subarachnoidinės erdvės;
  • manevravimas - specialiai įrengta drenažo sistema užtikrina kaupimosi skysčio nutekėjimą į tuščias ertmes - pilvo ar dešiniojo prieširdžio zoną.

Nesivaržykite užduoti savo klausimus čia. Atsakysime Jums užduoti klausimą >>

Atvirais atvejais, kai atsiranda skysčių kaupimasis dėl didelės kraujavimo ar sunkios intrakranijinės traumos, atliekama atvira chraniotomija. Tokio įsikišimo poreikį lemia konsultacijos su gydytojais, o galimų komplikacijų rizika sveriama atsižvelgiant į pasekmes, atsiradusias dėl neveikimo.

Išorinės hidrocefalijos smegenys: diagnozė ir gydymas

Dažnai neurologinės ligos tarp gyventojų labiausiai atspindi šiuolaikinio gyvenimo ritmą ir ekologinę situaciją. Tarp jų yra išorinis smegenų hidrocefalas - šiuolaikiškumo „rykštė“, turinti populiarų pavadinimą „dropsy“.

Apsvarstykite išsamiau, kas tai yra, kokios yra jos priežastys, simptomai ir galimi gydymo būdai.

Ligos sąvoka ir rūšys

Hydrocephalus pasižymi pernelyg mažu smegenų (smegenų) skysčiu, esančiu po meningomis erdvėmis - smegenų skilvelių sistema, dėl jos apyvartos ar gamybos pažeidimo.

Šių sutrikimų rezultatas - padidėjęs skilvelių skaičius ir „minkštinimas“.

Hydrocephalus rūšys

Yra keletas ligų rūšių:

  1. įgimta - atsiranda dėl vystymosi patologijos, intrauterinių infekcijų;
  2. įgytas - komplikacija po įvairių traumų, uždegiminių procesų, kraujagyslių patologijos, gimdos kaklelio stuburo sutrikimų ir pan.

Kurso forma dalijasi keliomis ligos rūšimis:

  • Atviras smegenų išorinis hidrocefalas yra smegenų skysčio absorbcijos pažeidimas, tačiau skysčių turinčios erdvės, kurios aprūpina smegenų skystį į smegenų sistemą, yra laisvai pranešamos.
  • Uždaryta - jokių skysčių turinčių erdvių pranešimas.
  • Išorinė smegenų atsarginė hidrocefalija skiriama atskirai, nes tokiu atveju pačios pilkosios medžiagos tūris mažėja, o laisva vieta užpildyta aukščiau minėtu skysčiu - atsiranda „pakaitalas“.

Pastaroji ligos forma yra pavojingiausia - ilgą laiką gali atsirasti visiškai asimptomatinė, nes smegenų medžiaga kompensuojama stuburo turiniu.

Tai reiškia, kad kaukolės dėžutėje nėra slėgio kritimo ir dėl to nėra jokių šios ligos požymių.

Kaip ir bet kuri kita liga, hidrocefalija gali pasireikšti dviem etapais: ūmus ir lėtinis (vidutinio sunkumo ar sunkus).

Ūminės stadijos gydymas turi būti pradėtas nedelsiant (tai yra įgimtų centrinės nervų sistemos patologijų rezultatas), nors vidutinio sunkumo - nereikia radikalių veiksmų ir dažnai atsiranda dėl įvairių rūšių sužalojimų.

Bet prieš pradedant gydymą, spręskime jos simptomus.

Simptomai ir diagnostikos metodai

Lengvas hidrocefalija

Pirmajame etape liga negali pasireikšti. Tai vadinamasis lengvas išorinio hidrocefalijos laipsnis. Jei smegenų sistemos pažeidimo laipsnis yra nereikšmingas - organizmas gali savarankiškai atkurti skysčio cirkuliaciją. Taigi, lengvas išorinis smegenų hidrocefalija turi optimistines prognozes gydymo ir pasekmių požiūriu.

Suaugusiam žmogui, jeigu liga nėra diagnozuojama, padidėja spaudimas smegenų sistemai ir yra sunkus smegenų išorinis hidrocefalija, kuriai būdingi tam tikri simptomai:

  • galvos skausmas ir migrena;
  • pykinimas;
  • mieguistumas;
  • vizualinės funkcijos pažeidimas (vaiduoklis);
  • silpnumas;
  • padidėjęs nuovargis.

Jei Jums pasireiškia panašūs simptomai dėl ligos ar sužalojimo, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Pakaitinis hidrocefalija

Jei būtinas gydymas neatliekamas laiku, gali atsirasti smegenų pakaitalas, turintis daugiau tragiškų pasekmių:

  • demencijos požymiai;
  • sutrikęs koordinavimas ir eismas;
  • savavališkas šlapinimasis.

Dažnai šie simptomai yra susiję su su amžiumi susijusiais pokyčiais, taip apsunkinant ligos pasekmes.

Hydrocephalus naujagimiams

Jei išorinių smegenų hidrocefalijos priežastis sukelia įgimtų defektų, tai pasireiškia kūdikystėje ir turi ryškią formą:

  • venų patinimas;
  • kaulų augimo vietų neatitikimai;
  • galvos apimties padidėjimas;
  • patinimas;
  • prasta apetitas;
  • letargija

Diagnostika

Efektyviausias būdas pakeisti pakaitinį hidrocefaliją yra MRT. Nors kiti tyrimai plačiai naudojami medicinos praktikoje:

Galimos gydymo galimybės

Išsamus medicininis patikrinimas leidžia nustatyti ligos priežastis.

Konservatyvus gydymas

Jei nustatoma diagnozė: nedidelis išorinis smegenų hidrocefalija, pakanka gydymo.

Juo siekiama atkurti normalų CNS ir kraujagyslių veikimą.

Turi būti atsižvelgta į su amžiumi susijusius paciento duomenis, ligos aplaidumo laipsnį ir pagrindines priežastis.

Pagrindiniai tradicinio gydymo metodai:

  • gimnastika;
  • specialios dietos laikymasis;
  • priešuždegiminiai, vazodilatatoriai, diuretikai ir kiti vaistai.

Chirurginis gydymas

Jei ligos progresavimas paskatino pakaitinę išorinę hidrocefaliją, galima operacinė endoskopinė intervencija, kuria siekiama pašalinti pernelyg didelį skysčių kiekį iš smegenų.

Tokios operacijos nėra neįprastos ir turi didesnį efektyvumą, priešingai nei manevravimo procedūra.

Atviras išorinis smegenų hidrocefalija šiek tiek supaprastina gydymo ir vėlesnės reabilitacijos procesą, priešingai nei uždara forma.

Nepaisant to, praktika rodo, kad tinkamas visų gydytojo nurodymų laikymasis turi maždaug tokias pačias galimybes išieškoti bet kokią ligos formą.

Kaip mes sužinojome, „dropsis“ nėra toks nekenksmingas, kaip jis gali atrodyti iš pradžių. Tai turi rimtų pasekmių, kurios gali sukelti nepataisomą žalą asmens fizinei ir psichinei sveikatai.

Pažangiais atvejais netgi mirtis yra įmanoma. Nors, laiku susipažinus su specialistais, tikimybė, kad ateityje bus normalus pilnas gyvenimas, yra labai didelė.

Gera sveikata yra vertingiausia gamtos dovana, nepaisykite jo. Stebėkite savo gerovę ir pabandykite išvengti sužalojimų. Ir nerimo atveju „varpai“ nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Kaip sakoma: „Perspėjama, tai reiškia ginkluotą“.

Išorinių smegenų hidrocefalijos gydymas suaugusiesiems

Suaugusiam žmogui retai diagnozuojama smegenų išorinė hidrocefalija, nes ji vis dar laikoma naujagimio liga. Ligos raida sukelia smegenų skysčio absorbcijos ar nutekėjimo pažeidimą. Jei negydoma, pacientas patirs sunkius galvos skausmus, haliucinacijas ir gali pasireikšti mirtis.

Klasifikacija

Pagal bendrą klasifikaciją hidrocefalija gali būti vidinė, išorinė ir mišri. Išorinis smegenų hidrocefalas yra smegenų skysčio susikaupimas už smegenų pusrutulių, subarachnoidinių plyšių. Kai tai įvyksta, plyšių išplitimas, perteklius skystis patiria smegenų žievės spaudimą.

Reikėtų pažymėti mišrią dropsio formą, kurią atspindi dviejų tipų skysčių kaupimasis - vidinis ir išorinis. Su šio tipo patologija sunku išleisti didelį cisterną, o po smegenų membranomis susikaupia skystis.

Dropijos apraiškų intensyvumas išskiria:

  • Vidutiniškai - nedidelis smegenų skysčio susikaupimas, liga progresuoja nepaaiškinamais simptomais.
  • Išreikštas - didelio skysčio kiekio kaupimasis, sukeliantis ūminių neurologinių simptomų pasireiškimą.

Atsižvelgiant į poveikio smegenų struktūroms laipsnį, išorinis hidrocefalija suaugusiems gali būti:

  • Kompensuotas - per didelis smegenų skysčio išsiskyrimas neturi įtakos smegenims, žmogaus gerovė nekinta.
  • Dekompensuota - nepriklausomai nuo skysčio kiekio, su tokia patologija žmonėms, smegenys yra sutrikdytos, mažėja nervų veiklos funkcionalumas.

Atviras hidrocefalija pasižymi atviru srauto modeliu: kai dėl CSF absorbcijos pažeidimo atsiranda pernelyg didelis skysčių kaupimasis (nėra jokių navikų ar cistų, kurios užkerta kelią vandens nutekėjimui, bet cerebrospinalinis skystis paprastai cirkuliuoja).

Atsižvelgiant į išorinės hidrocefalijos priežastis yra suskirstyta į:

  • Įgimtas - vyrauja vaikams.
  • Įgyta - atsiranda po trauminio laikotarpio arba dėl ankstesnių infekcinių ligų.
  • Atrofinis (pakaitinis) - dažniausiai pasireiškia senyvo amžiaus žmonėms, lydimas smegenų ląstelių.

Pagal srauto pobūdį yra klasifikuojama:

  • Ūminė forma. Sparčiai vystantis sunki paciento būklė.
  • Lėtinė forma. Neurologiniai sutrikimai pamažu didėja.
  • Subakteriozė. Paprastai diagnozuojama vaikams, gali atsirasti per mėnesį.

Lauko hidrocefalijos priežastys

Kas yra išorinis smegenų hidrocefalija suaugusiems? Tai įgytas ar atrofinis dropsis, tekantis ūminio ar lėtinio pavidalo. Šio tipo patologijos atveju CSF absorbcija į veninę lovą sumažėja.

Suaugusiųjų hidrocefalija gali išsivystyti dėl patologinių procesų, kurie turi įtakos smegenų struktūroms, dėl kurių atsirado šuoliai ant venų, sunaikinamos arachnoidinės villios. Ligos sukėlę veiksniai:

  • Infekcinės ligos, veikiančios smegenų struktūras - meningitas, encefalitas, tuberkuliozė.
  • Sepsis
  • Insultas, dažnai - hemoraginis.
  • Platus kraujavimas.
  • Galvos sužalojimas, kaklas, sukėlęs sukrėtimą.
  • Kaukolės kaulų lūžis.
  • Stuburo sužalojimas: susiliejimas, lūžimas.
  • Vėžiniai navikai lokalizuoti kamieno regione.

Atrofinės dropijos priežastys:

  • Su amžiumi susiję pokyčiai: smegenų audinio senėjimas, kraujagyslės.
  • Metaboliniai sutrikimai.
  • Diabetas.
  • Aterosklerozė.
  • Daugialypė sklerozė.
  • Encefalopatija (kraujagyslių, kraujotakos, senilios ir kt.).

Išorinės hidrocefalijos vystymosi priežastis gali būti nuolatinis apsinuodijimas. Pavyzdžiui, asmeniui, kuris naudoja alkoholį neribotais kiekiais, smegenų ląstelės yra nuolat veikiamos toksišku etanolio poveikiu. Yra organinių neuronų pažeidimas, audinių mirtis. Dėl to atsiranda pakaitinis (atrofinis) išorinis hidrocefalija.

Suaugusiųjų patologijos simptomai

Pagal ligos klinikinius požymius yra skirstomi į laipsnius:

Šiek tiek dropsiniu laipsniu žmogaus organizmas gali savarankiškai atkurti skysčio cirkuliaciją. Asmuo gali jausti tik nedidelį nepasitenkinimą, pasireiškiantį galvos skausmu, galvos svaigimu ir akių tamsinimu trumpą laiką.

Vidutinėje patologijos stadijoje smegenų pažeidimo simptomai ir požymiai yra intensyvesni. Kadangi smegenų skysčio tūrio padidėjimas pirmiausia skatina intrakranijinį spaudimą, žmogus turi šiuos simptomus:

  • Sunkus galvos skausmas, kurį sunkina fizinis aktyvumas.
  • Nėštumo jausmas kaukolėje, tarsi nešiojant ketaus šalmą.
  • Spaudžiant skausmą akyse.
  • Jei uždarysite akis, atsiranda spalvoti apskritimai, mirksi.
  • Pykinimas, nepriklausomas nuo maisto suvartojimo, vėmimas, o ne pareikalavimas.
  • Periodiškai atsirandantis prakaitavimas.
  • Regos nervo patinimas, nustatomas oftalmologiniu tyrimu.
  • Veido audinių švelnumas.
  • Silpnumas, mieguistumas, padidėjęs nuovargis.
  • Silpnumo pojūtis ryte.
  • Padidėjęs nervingumas, agresyvumas, aštrumas.
  • Depresija.
  • Kraujo spaudimo nestabilumas.

Nemalonūs pojūčiai didėja, kai žmogus čiaudžiasi, kosulys, sukasi ar pakreipia galvą. Be to, suaugusiojo smegenų išorinis hidrocefalija lydi neurologinių simptomų:

  • Sumažėjęs regėjimo aštrumas.
  • Vizualinio suvokimo pažeidimas: neryškios nuotraukos, dvigubas matymas.
  • Kryžminės akys.
  • Rankų ar kojų paralyžius ar parezė.
  • Dalinis arba visiškas paralyžius.
  • Veido veidas.
  • Desensitizacija.
  • Koordinavimo praradimas
  • Kalbėjimo sutrikimas: garsų tarimo sunkumas, atvirkštinės kalbos suvokimas.

Kai žmogui pasireiškia sunkus išorinio pakaitinio hidrocefalijos laipsnis, gali pasireikšti šie patologijos požymiai:

  • Epilepsija, traukuliai.
  • Apatijos būsena.
  • Dažnas alpimas.
  • Koma.

Pacientas visiškai praranda intelektinius gebėjimus, mažina savęs priežiūros įgūdžius, atminties praradimą. Greitai progresuojantis galvos dropsis gali sukelti mirtį.

Kaip diagnozuojama?

Jei pacientas skundžiasi nuolatiniu galvos skausmu ir pykinimu, jis turi alpimą ir emocinio fono pasikeitimą, kreipkitės pagalbos į neurologą. Pirma, specialistas tikrina pacientą: tikrina motorinius refleksus, sąnarių reakcijas, raumenis. Sumažėjęs veninis kraujo nutekėjimas, veido patinimas, padidėjusio nuovargio skundai rodo, kad diagnozuojama „išorinė hidrocefalija“.

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, atliekamas papildomas tyrimas:

  • Galvos ir kaklo ultragarsas preliminariam kraujagyslių būklės įvertinimui: bazilinė arterija, miego, stuburo.
  • Kompiuterinė tomografija. Tai padeda nustatyti smegenų audinio pažeidimo laipsnį, įvertinti, kiek subarachnoidinių spragų plečiama dėl per didelio CSF, jei yra galvos smegenų dėžutėje esančių navikų, kurie trukdo cerebrospinalinio skysčio nutekėjimui.
  • Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Tyrimas, leidžiantis matyti galvos galvos minkštųjų audinių pokyčius maksimaliu tikslumu. Jis padeda tiksliai diagnozuoti, klasifikuoti hidrocefaliją, nustatyti, kaip greitai atsiranda patologija, ir pasirinkti optimalų gydymą.
  • Galvos radiografija su kontrastinės medžiagos įvedimu. Tai padeda aptikti veninio kraujo nutekėjimo pažeidimą, kraujagyslių dugno pažeidimą, hematomų susidarymą, kuris tapo smegenų skysčio absorbcijos pablogėjimo priežastimi.
  • Oftalmologinis tyrimas. Leidžia nustatyti stagnacijos buvimą, regos nervo patinimą, akių aparato audinių atrofiją, nurodant patologinį intrakranijinio spaudimo padidėjimą.
  • Juosmens punkcija. Dažniausiai atliekama, jei yra įtarimų, kad meningitas ar encefalitas sukėlė dropijos vystymąsi. Atliekamas punkcija, kad būtų galima nustatyti CSF slėgio stuburo smegenyse lygį.

Jei pacientui diagnozuojama lėtinė išorinė hidrocefalija, reikia atlikti išsamų tyrimą maždaug kartą per šešis mėnesius. Apsilankymų pas gydytoją dažnumas nustatomas individualiai, atsižvelgiant į ligos eigą, patologijos tipą ir paciento savybes.

Smegenų dropijos gydymo taktika

Lengvoje ligos stadijoje, pageidautina, gydymas vaistais.

  • Priėmimo vaistai, didinantys šlapimą, pagreitinantys smegenų skysčio absorbciją ir nutekėjimą: osmotiniai ir kilpiniai diuretikai (karbamidas, manitolis, furosemidas), sauletis (Diakarb).
  • Kortikosteroidų priėmimas greitam edemos ir uždegimo mažinimui (Prednizolonas, Deksametazonas).
  • Gauti kraujagysles stiprinantys vaistai, normalizuojantys širdies ir kraujagyslių sistemos darbą: nootropiniai vaistai (Vazotropil, Kavinton, Noofen), venotonikov (Actovegin, Glevenol).
  • Norėdami kompensuoti kalio trūkumą, išplautas su šlapimu - Panangin, Asparkam.
  • Su stipriais galvos skausmais - nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, turinčiais analgetinį poveikį (Nimesulide, Diclofenac, Ketorolac).

Jei vaistų vartojimas nepašalina išorinio smegenų hidrocefalijos suaugusiems, gydymas laikomas neveiksmingu, rekomenduojama naudoti chirurginę intervenciją.

  • Manevravimas Įrengta speciali silikoninių vamzdžių ir vožtuvų sistema, per kurią perteklinis smegenų skystis iš kaukolės perskirstomas į pilvo ertmę.
  • Endoskopinė chirurgija - kraujo krešulių pašalinimas, hematomos, venų defektai, trukdantys normaliai cirkuliacijai. Perteklinio cerebrospinalinio skysčio pašalinimas iš subarachnoidinio tarpo dideliame bake.

Operacijos pasirinkimas priklauso nuo patologijos tipo ir paciento būklės. Žinoma, pageidautina, kad endoskopinė chirurgija būtų tokia, nes tokio tipo intervencija vyksta mažiausiai sužalojus pacientą ir mažesnė komplikacijos atsiradimo rizika. Bet kokiu atveju, specialistams pageidautina panaikinti patologiją vaistų pagalba, nenaudojant chirurginės intervencijos.

Kai kurie pacientai pradeda paniką, gavę „smegenų dropijos“ diagnozę ir gydytojo patarimą nevartoti jokių vaistų, bet tik reguliariai tikrinti. Norint suprasti, kodėl kai kurioms patologijų rūšims nereikia specialaus gydymo, reikia atsižvelgti į tai, kokia išorinė smegenų hidrocefalija yra, kas tai yra. Jei smegenų skysčio absorbcija yra nereikšmingai sutrikdyta, nėra jokių provokuojančių veiksnių, kurie sukelia smegenų audinio atrofiją.

Straipsnio autorius: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologas, refleksologas, funkcinis diagnostikas

Suaugusiųjų išorinio smegenų hidrocefalijos gydymo ypatybės

Ne taip seniai edema buvo klasifikuojama tik kaip kūdikių liga.

Laikui bėgant gydytojai buvo priversti pripažinti, kad nė viena amžiaus grupė nebuvo apdrausta nuo tokios diagnozės.

Kai suaugusiems diagnozuojama smegenų išorinė hidrocefalija, gydymas skiriamas pagal vieną iš klinikinių programų.

Lauko hidrocefalija yra neurologinė liga, pavojinga komplikacija. Paprastai cerebrospinalinio skysčio intracerebrinis skystis nuolat cirkuliuoja, suteikdamas minkštųjų audinių mitybą ir apsaugodamas nuo pažeidimų.

Neoplazmai, sukibimai ir kitos kliūtys kelia pavojų, kad nutekėjimas gali sutrikti. Susikaupusio skysčio perteklius sukuria spaudimą, dėl kurio sumažėja smegenų tūris arba skilvelių plyšimas.

Narkotikų terapija

Narkotikų gydymas nepripažįstamas kaip veiksmingiausias, bet tuo pačiu ir pats geriausias metodas. Konservatyvus gydymas nustatomas pagal bendrą hidrocefalijos būklę, amžių ir pobūdį.

Didžiausias dėmesys skiriamas vazodilataciniams, diuretikams ir stipriems saluretikams, kurie padidina smegenų skysčio nutekėjimą. Tuo pat metu paskyrė farmakologinius agentus, kurie sulėtina jo gamybą.

Kartu vartojami vaistai taip pat skirti paciento būklei palengvinti, o tai reiškia, kad standartinis receptas apima:

  1. acetazolamidas - akispūdžio mažinimo priemonė;
  2. dekarbas, glimaritas - diuretikai;
  3. skausmą malšinantys vaistai ir barbitūratai;
  4. furosemidas ir etakryno rūgštis - vaistai, šalinantys druskas ir perteklinį vandenį;
  5. 20% albumino tirpalas kraujo ir plazmos korekcijai;
  6. 25% magnio sulfato, glevenolio, troksevazino tirpalo - vaistų, kurie pagerina kraujo tekėjimą;
  7. betametazonas, deksametazonas, metilprednizolonas, prednizonas - hormoniniai steroidai, turintys priešuždegiminį poveikį.

Konservatorinė terapija veda prie visiško atsigavimo tik kai kuriais atvejais, jos pagrindinis uždavinys yra lėtinti išorinės hidrocefalijos vystymąsi ir sumažinti paciento būklę.

Smegenų manevravimas

Smegenų manevravimas yra vienas iš veiksmingų išorinio hidrocefalijos gydymo būdų suaugusiems, 85% atliktų operacijų yra patenkinamas rezultatas. Naudojant vamzdžių ir vožtuvų sistemą, perteklinis skystis pašalinamas natūraliais ir privalomais metodais kūno ertmėje, kur skysčių kaupimasis nėra toks svarbus.

Smegenų manevravimas hidrocefalijai

Visiškas atkūrimas - pagrindinis technikos privalumas, tuo pačiu metu pacientui atsiranda komplikacijų ir nepatogumų, dažniausiai iš jų yra:

  • periodinis poreikis dalinai ar visiškai pakeisti šuntą;
  • priklausomybė nuo sistemos veikimo;
  • hematomų susidarymo rizika dėl intensyvaus nutekėjimo;
  • per lėtas nutekėjimas;
  • uždegimo tikimybė, spaudimas, epilepsija.

Yra keletas kontraindikacijų manevravimui:

  1. lėtinis hidrocefalija;
  2. neurologinės ligos;
  3. psichikos sutrikimai;
  4. epilepsija;
  5. aklumas.

Endoskopija

Daugeliu atvejų suaugusiųjų endoskopijos indikacija yra naviko buvimas arba trauminės kilmės atsiradimas. Dėl šios technologijos galima pašalinti kliūtį, trukdančią cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijai, nesukeliant ir neatidarant kaukolės.

Naudojant endoskopą, neurochirurginiai instrumentai patenka į smegenų skysčio kaupimosi pakitimus, užtikrinant, kad skysčio perteklius būtų nuleistas į normos ribas.

Jei lyginame sandūrą ir endoskopiją, endoskopinio metodo privalumai yra akivaizdūs:

  1. pradinis endoskopijos tikslas yra natūralaus skysčio srauto normalizavimas;
  2. minimalus sužalojimas operacijos metu;
  3. svetimkūnio nebuvimas organizme;
  4. didelė tikimybė visiškai atsigauti.

Naudojant endoskopą, galima visiškai pašalinti neoplazmus, kurie sukėlė CSF cirkuliacijos blokavimą, todėl paciento būklė pagerėja beveik iškart po operacijos užbaigimo.

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies būdai, padedantys kančiati dropsijai jau seniai žinomi ir toliau taikomi šiandien. Ekspertai teigia, kad nė vienas iš jų negarantuoja visiško atsigavimo, tačiau pastebi jų teigiamą poveikį.

Medikamentinių augalų sultiniai ir tinktūros pagerina kraujotaką, pagreitina medžiagų apykaitą minkštuose audiniuose, pripažįstami kaip veiksmingi diuretikai ir druskos šalinimo agentai, kai kurie iš jų pateikti žemiau.

Išorinis smegenų hidrocefalija suaugusiajam

Išorinio smegenų hidrocefalija laikoma naujagimio liga, tačiau liga taip pat randama ir suaugusiems pacientams. Hidrocefalą sukelia smegenų skysčio absorbcija arba išsiliejimas. Yusupovo ligoninėje neurologai naudoja šiuolaikinius diagnostikos metodus, kurie leidžia nustatyti ligos priežastis, formą ir sunkumą. Lengvas hidrocefalijos laipsnis yra konservatyvus gydymas, kuriuo siekiama sumažinti intrakranijinį spaudimą ir pagerinti smegenų nervų ląstelių funkciją. Neurochirurgai partnerių klinikose atlieka operacijas, kurios pašalina ligos priežastį. Po operacijos pacientai pagerina gyvenimo kokybę, o jų sutrikdytos nervų funkcijos atkuriamos.

Kai atsiranda išorinė hidrocefalija, smegenų skysčio kaupimasis ne smegenų pusrutuliuose, subarachnoidinėse erdvėse. Per daug alkoholio išsiskiria smegenų žieve. Išorinis smegenų neliplusis hidrocefalija atsiranda dėl padidėjusio smegenų skysčio išsiskyrimo ar susilpnėjusio smegenų skysčio absorbcijos. Uždaroji (okliuzinė) hidrocefalija yra liga, kurios metu skilvelių cerebrospinalinio skysčio produkcija yra blokuojama naviko arba adhezijų. Vidaus hidrocefalija gali būti įgimta arba įgyta. Įgimtas hidrocefalija išsivysto per vaisiaus gimdos ekspoziciją, įgytą gyvenimo procese. Mišrus hidrocefalija yra atskira ligos forma, kurioje smegenų skystis kaupiasi skilveliuose ir po smegenų membranomis.

Remiantis hidrocefalijos pasireiškimo intensyvumu, išskiriama vidutinio sunkumo liga, kuri tęsiasi nedideliais simptomais ir ryški - didelio smegenų skysčio kiekio kaupimasis skatina ūminių neurologinių simptomų pasireiškimą. Atsižvelgiant į poveikio smegenų struktūrai laipsnį, išorinį hidrocefaliją galima kompensuoti ir dekompensuoti. Atliekant kompensuojamą hidrocefaliją, pernelyg didelis smegenų skysčio išsiskyrimas neturi įtakos smegenims, o kai dekompensuota patologinio proceso forma, nepaisant smegenų skysčio kiekio, sutriksta smegenų funkcija, sumažėja centrinės nervų sistemos funkcinė veikla. Išorinis ne okliuzinis hidrocefalas atsiranda pažeidžiant smegenų skysčio absorbcijos procesą. Atrofinė (pakaitinė) hidrocefalija išsivysto - dažniausiai pagyvenusiems žmonėms, kartu su smegenų ląstelių mirtimi.

Lauko hidrocefalijos priežastys

Įgyta hidrocefalija gali išsivystyti dėl patologinių procesų, dėl kurių smegenų kraujagyslės sukėlė adheziją, ir arachnoidiniai villi žlugo. Šios ligos priežastys yra šios:

  • infekcinės smegenų ligos (encefalitas, meningitas, tuberkuliozė);
  • sepsis;
  • hemoraginis insultas;
  • galvos trauma, kaklas;
  • galvos traumos;
  • stuburo traumos;
  • piktybiniai navikai.

Atrofinė hidrocefalija atsiranda dėl su amžiumi susijusių pokyčių smegenų kraujagyslėse, medžiagų apykaitos sutrikimuose, cukriniu diabetu, hipertenzija. Kai išoriniai hidrocefalija sudaro sritis, kuriose smegenų kiekis yra mažesnis. Jie atrofija, o stuburo skystis užpildo tuščią erdvę. Lauko hidrocefalijos vystymosi priežastis gali būti nuolatinis alkoholio intoksikacija.

Išorinių smegenų hidrocefalijos simptomai

Remiantis klinikiniais požymiais, smegenų išorinis hidrocefalija yra suskirstyta į 3 laipsnius: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Lengvas hidrocefalijos laipsnis, organizmas gali savarankiškai atkurti cerebrospinalinio skysčio cirkuliaciją. Pacientas skundžiasi dėl nedidelio nepageidaujamumo, galvos skausmo, galvos svaigimo, trumpalaikio tamsinimo akyse. Vidutinis hidrocefalijos laipsnis pasireiškia intensyviais smegenų pažeidimo požymiais. Pacientai turi šiuos simptomus:

  • stiprus galvos skausmas, kurį sunkina fizinis aktyvumas;
  • spaudžiant skausmą akių rutuliukuose, spalvų apskritimų, kai mirksi akys, išvaizda;
  • kaukolės sunkumo jausmas;
  • pykinimas, nepriklausomas nuo maisto vartojimo;
  • vėmimas be reljefo.

Periodiškai yra prakaitavimas. Oftalmologinis tyrimas lemia regos nervo galvos patinimą. Pacientai praneša apie veido patinimą, silpnumą, mieguistumą ir padidėjusį nuovargį. Jie yra susirūpinę dėl to, kad ryte jaučiamas skaldymas, agresyvumas, padidėjęs nervingumas, aštrumas. Depresija vystosi. Kraujo spaudimas yra nestabilus. Kankinimą, čiaudulį, sukimąsi ir galvos pakreipimą dar labiau apsunkina diskomfortas.

Suaugusiųjų smegenų išorinį hidrocefaliją lydi neurologiniai simptomai:

  • sumažėjęs regėjimo aštrumas;
  • kryžminės akys;
  • vizualinio suvokimo pažeidimas: dvigubinimas, neryškus vaizdas;
  • galūnių paralyžius ar parezė;
  • veido nutirpimas;
  • desensibilizacija;
  • koordinavimo stoka.

Pacientai turi sutrikusią kalbą, sunku ištarti garsus ir suvokti atvirkštinę kalbą. Sunkus išorinis hidrocefalija pasireiškia epilepsijos ir konvulsijos priepuoliais, dažnai sinkopu ir koma. Pacientas praranda atmintį, intelektualinius sugebėjimus, sumažėja savęs priežiūros įgūdžiai.

Išorinės hidrocefalijos diagnostika

Kai pacientas patenka į neurologijos kliniką, gydytojas atlieka tyrimą, tikrina motorinius refleksus, raumenų ir sąnarių reakcijas. Norėdami išsiaiškinti diagnozę, atliekami papildomi tyrimai:

  • galvos ir kaklo ultragarsinis tyrimas, kad būtų galima atlikti išankstinį kraujagyslių būklės įvertinimą;
  • kompiuterinė tomografija, kuri padeda nustatyti smegenų audinio pažeidimo laipsnį, įvertinti subarachnoidinių plyšių išplitimo laipsnį, nustatyti kaulų dėžutėje esančių navikų buvimą, trukdantį smegenų skysčio nutekėjimą;
  • magnetinio rezonanso vizualizacija, kuri leidžia jums matyti smegenų audinio pokyčius maksimaliu tikslumu;
  • Kaukolės rentgeno spinduliai, siekiant nustatyti smegenų skysčio hipertenzijos ir tūrio formavimosi charakteristikas;
  • oftalmologinis tyrimas, leidžiantis nustatyti stagnacijos buvimą, regos nervo patinimą, akių audinių atrofiją.

Pacientams skiriama juosmens punkcija, kuri naudojama smegenų skysčio slėgio lygiui nustatyti. Paciento būklės gerinimas hidrocefalija, pašalinus 40 ml smegenų skysčio, rodo gerą prognozę po operacijos.

Išorinio hidrocefalijos gydymas

Pacientams, sergantiems lengvu išoriniu hidrocefalija, Yusupovo ligoninės neurologai yra skiriami gydyti vaistais. Vartojant vaistus, kurie blokuoja gamybą ir pagreitina cerebrospinalinio skysčio išsiskyrimą, gali sumažėti intrakranijinis spaudimas. Šiuo tikslu pacientams skiriami osmosiniai ir kilpiniai diuretikai (karbamidas, lure, furosemidas) ir sauletikas (diacarb). Kortikosteroidų vartojimas leidžia greitai sumažinti patinimą ir uždegimą.

Nootropiniai vaistai (vazotropil, cavinton, noofen ir venotonics (actovegin, glevenol) pagerina smegenų funkcionavimą. Pananginas ir asparkamas atkuria kalio koncentraciją kraujyje, kuris dideliais kiekiais išsiskiria iš organizmo, kai vartojami diuretikai. Dėl stiprių galvos skausmų yra skirti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kad būtų užkirstas kelias uždegiminių vaistų išsiskyrimui. turi analgetinį poveikį (nimesulidas, ketorolakas, diklofenakas).

Jei gydymas vaistais nepašalina išorinio hidrocefalijos požymių, gydymas laikomas neveiksmingu. Tokiais atvejais Jusupovo ligoninės pacientus pataria neurochirurgas. Ekspertų tarybos posėdyje, kuriame dalyvavo aukščiausios kategorijos profesoriai ir gydytojai, priimamas kolegialus sprendimas dėl operacijos atlikimo galimybių.

Chirurginis gydymas smegenų išoriniame hidrocefalijoje suaugusiam susideda iš specialios silikoninių vamzdžių ir vožtuvų sistemos, pagal kurią perteklinis smegenų skystis iš kaukolės dėžutės perskirstomas į pilvo ertmę. Manevravimas taip pat atliekamas pleuros ertmėje ir atriume. Endoskopinė chirurgija atliekama siekiant pašalinti kraujo krešulius, hematomas ir venų indus, kurie trukdo normaliai cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijai. Pereinamojo smegenų skysčio perteklius pašalinamas iš subarachnoidinio plyšio dideliame bake.

Jei sergate išoriniais ne okliuziniais smegenų hidrocefalija, kreipkitės į Yusupovo ligoninę. Po išsamaus tyrimo neurologas nustatys ligos sunkumą ir paskirs gydymą, priklausomai nuo simptomų sunkumo, indikacijų ir kontraindikacijų chirurgijoje.

Minimalus išorinis smegenų hidrocefalija. Išorinis smegenų tipo, nuotraukų ir ligos gydymo pakaitinis hidrocefalija.

Išorinė hidrocefalija yra šios ligos forma, kurioje dėl įvairių priežasčių smegenų tūris mažėja, o vieta, kurioje smegenys turėtų užimti, yra užpildyta smegenų skysčiu.

Išorinės hidrocefalijos smegenų priežastys

Daugumoje pacientų pakaitinis hidrocefalija išsivystė dėl hipertenzijos, aterosklerozės, smegenų sukrėtimo, slankstelių disfunkcijos (gimdos kaklelio) arba priklausomybės nuo alkoholio. Pacientų tyrime sumažėjo kraujo tekėjimo intensyvumas. Mokslininkai mano, kad šis reiškinys gali būti tiesiogiai susijęs su visų pagrindinių smegenų funkcijų slopinimu.

Išorės hidrocefalija paprastai atsiranda po smegenų kraujavimų, smegenų audinio atrofijos arba po smegenų sukrėtimo. Smegenų audinių atrofija būdinga vyresniems žmonėms, sergantiems Alzheimerio liga arba tiesiog senyvo amžiaus žmonėmis. Su šiuo pažeidimu smegenų skystis patenka į ertmes, kurios susidaro audinių atrofijos metu. Tuo pat metu smegenų skilveliai tampa vis didesni, o spaudimas ten išlieka normalus.

Su hidrocefalija, galvos smegenų skysčio kaukolės išeiga pablogėja. Smegenų skilveliai su šiuo ruožu dėl padidėjusio skysčio kiekio. Ši liga gavo tokį pavadinimą, nes skysčio spaudimas smegenų skilveliuose gali būti šiek tiek padidėjęs arba normalus. Jei paciento smegenyse periodiškai tikrinamas smegenų skysčio slėgis, greičiausiai bus nustatytas jo periodinis padidėjimas. Ši liga dažnai atsiranda po chirurginės intervencijos į smegenis, smegenų sukrėtimus, insultus, navikus ar infekcines ligas. Vaikams dažnai būna lauko hidrocefalija. Jis gali pasireikšti gimdos vystymosi laikotarpiu. Šis ligos tipas vadinamas įgimtu.

Išorinio smegenų hidrocefalijos simptomai

Smegenų hidrocefalija pasireiškia labai specifiniais simptomais. Atsižvelgiant į tai, kad ši liga yra lydima ir būtinai padidėja intrakranijinis spaudimas, ši liga yra susijusi su dažnu migrenos tipo skausmu, noru sukelti pykinimą ir vėmimą. Be to, su šia liga gali sumažėti ausų ir akių jautrumas. Jei ši liga diagnozuojama naujai gimusiam vaikui, tada iš jo kyla didelis šaltinis. Iš esmės ši liga savaime neatrodo, bet yra sujungta arba yra kitų ligų rezultatas. Taigi jos simptomai yra glaudžiai susiję su kitų ligų simptomais. Hidrocefalija gali pasireikšti dviem etapais: ūmus ir lėtinis. Ūminėje ligos stadijoje paprastai yra pačios ligos, sukeliančios išorinės hidrocefalijos, simptomai. Vėliau, kai liga patenka į lėtinę formą, atsiranda pačios hidrocefalijos apraiškos.

Šio smegenų ligos gydymas

Lauko hidrocefaliją diagnozuoja simptomai ir kompiuterio rezonanso vaizdavimo požymiai.

Standartinė išorinio hidrocefalija gydymo tvarka mūsų laikais neegzistuoja. Ligos atvejai yra skirtingi, jos priežastys taip pat skiriasi. Priklausomai nuo daugelio veiksnių, individualiai sukurtos šios ligos gydymo metodai.

Ūminio hidrocefalijos laikotarpiu svarbiausia yra pašalinti ligos apraiškas. Daugeliu atvejų tai pasiekiama naudojant vaistus, kurie mažina intrakranialinį spaudimą, atsipalaiduoja pacientą, padeda nesveikai organizacijai susidoroti su sunkia padėtimi. Kartais būtina atlikti punkciją. Jis atliekamas tais atvejais, kai skystis surenkamas į audinius. Punkcija leidžia sunaikinti tokias vietas. Kai kuriais atvejais gali paskirti chirurginę intervenciją. Tai yra šuntinė chirurgija, kuri suteikia gydytojams galimybę išgydyti ligą su mažiausiais paciento sužalojimais. Operacijos metu paciento smegenyse implantuojami šunai. Šuntuose skystis teka į ten, kur jis turėtų būti, ir nesiruošia smegenų skilveliams. Be to, atlikus kai kuriuos tyrimus, išorės hidrocefalijos gydymo specialistai rekomenduoja naudoti diuretikus ir vazodilatatorius.

Žmonės, kurie pirmą kartą susidūrė su hidrocefalija (smegenų edema), nežino, kas tai yra ir bijo mirties. Tačiau ši liga gali būti išgydyta, jei nustatoma laiku. Jis turi daug tipų ir formų, todėl jis gali būti taikomas ne tik vaikams, bet ir suaugusiems. Dėl šios priežasties išorinė hidrocefalija yra suskirstyta į įgimtą, tai yra, gimdymą ar vaisiaus vystymąsi ir įgytą. Antrasis tipas susijęs su suaugusiais ir dėl daugelio priežasčių, pvz., Sužalojimų, demencijos (demencijos), sumažėjusio kraujo tekėjimo ir kt.

Hidrocefalijai būdingas kraujotakos sutrikimas, kuris medicinoje vadinamas alkoholiu. Dėl savo kaupimosi smegenų ertmės padidėja, o tai reiškia smegenų skrandžius (skilvelių erdvę). Palaipsniui, minkštųjų audinių atrofija ir vidutiniškai ryškus išorinis pakaitinis hidrocefalija, laisva vieta yra užpildyta skysčiu. Šiuo atveju žmogus sukelia neurologinius simptomus, pavyzdžiui, pirštų galai tampa niežuliais, akyse tampa tamsūs, sutrikdomas judesių koordinavimas ir pan.

Patologijos problema yra silpnas CSF nutekėjimas arba jo pernelyg didelė gamyba. Galima suprasti visas patologijos savybes, sutelkiant dėmesį į jo formas:

  • Asimetrinė dropsija. Šiuo atveju CSF tūrinis kaupimasis vyksta vienoje iš skilvelių;
  • Dvipusis dropsis. Skystis užpildo visas smegenų ertmes;
  • Mišri dropsija. Ši liga yra laikoma sunkiausia, nes yra vidinis ir išorinis smegenų skysčio padidėjimas. Iš esmės prognozė yra gana neigiama ir pacientas kenčia nuo tam tikrų raumenų grupių paralyžiaus, epilepsijos, traukulių ir pan.
  • Atrofinė dropija. Ši forma pradeda pasireikšti dėl sužalojimo. Jis gali būti išorinis ir vidinis, priklausomai nuo sužeidimų pobūdžio ir sunkumo. Pradiniame etape problema nepasireiškia ir CSF formavimas prasideda per 2-3 savaites. Tokia reakcija yra gana natūrali, nes organizmas stengiasi pakeisti audinius pažeistu stuburo skysčiu. Būtina nedelsiant gydyti atrofinę dropiją, nes tai yra labai sunku tai daryti pažengusiuose etapuose;
  • Vicarous dropsy. Tokiu atveju smegenų ertmė didėja, bet nenormalūs smegenų struktūros pokyčiai. Simptomatologija nėra išreikšta, o jei gydymo kursas imamas laiku, prognozė daugiausia yra teigiama;
  • Hipotrofinė dropija. Šios patologijos formos kūrimo pradžia yra susijusi su nepakankama smegenų mityba. Hipotrofinės hidrocefalijos pasireiškimai nėra labai skirtingi nuo kitų ligos tipų požymių. Iš esmės asmuo turi galvos skausmą ir vestibuliarinio aparato sutrikimą;
  • Kompensacinė dropsija. Šis patologijos tipas yra likęs poveikis po gydymo. Cerebrospinalinio skysčio cirkuliacija ir gamyba normalizuojasi, tačiau skilvelių erdvė vis dar šiek tiek plečiama;
  • Dalinė dropsija. Tokios ligos atsiranda dėl padidėjusio smegenų skysčio sintezės. Jis pasižymi neurologiniais sutrikimais, įskaitant epilepsijos priepuolius;
  • Dyscirculatory dropsy. Šio tipo patologiją galite patenkinti žmonėms, turintiems smegenų kraujotaką, ir stebima smegenų audinio atrofija.
  • Išorinis smegenų hidrocefalija. Šiuo atveju aplink smegenis ir periferinę erdvę stebimas tūrio padidėjimas;
  • Vidinis smegenų hidrocefalija. Šiai formai būdingas smegenų skilvelių ir vidurinių takų, kuriais eina smegenų skystis, padidėjimas;
  • Vidinis lauko hidrocefalija (okliuzija). Šio tipo ligai būdingas susilpnėjęs skysčio cirkuliacija dėl tam tikros kliūties. Paprastai tai yra įgimta struktūros, naviko, hematomos ir kt. Anomalija;
  • Lauko lauko hidrocefalija (ne okliuzinė). Šiai formai būdinga pernelyg didelė smegenų skysčio sintezė arba jos nepakankama absorbcija. Cirkuliacija nėra sutrikdyta;
  • Išorinis smegenų hidrocefalija. Jis pasižymi smegenų audinio atrofija, kurios vietą užima smegenų skystis. Pakeistos smegenų sritys yra atsakingos už svarbius procesus organizme, todėl šis procesas paprastai nepraeina be pėdsakų. Ši forma suskirstyta į keletą porūšių:
    • Vidutiniškai lauko hidrocefalija.

Vidutinė išorinė pakaitinė hidrocefalija yra gana dažna. Atrofiniai pokyčiai smegenų audinyje yra būdingi šiai ligai, o po to užpildomos erdvės, susidarančios smegenų skysčiu. Jūs galite išgydyti, bet tam reikia išsiaiškinti dropijos vystymosi priežastį ir atlikti gydymo kursą.

Priežastys

Paprastai vidutinio sunkumo lauko hidrocefalija atsiranda dėl šių priežasčių:

  • Smegenų kraujotakos sutrikimai;
  • Nervų sistemos sutrikimai;
  • Psichoorganinis sindromas;
  • Demencija;
  • Smegenų audinio uždegimas;
  • Gimdos kaklelio stuburo patologija;
  • Galvos sužalojimai;
  • Netinkamas gydymo kursas po insulto;
  • Encefalopatija.

Įgyta išorinių smegenų hidrocefalijos išvaizda suaugusiems turi tas pačias vystymosi priežastis kaip ir kūdikiui.

Tačiau naujagimiams liga gali būti įgimta ir ją reikia nedelsiant gydyti. Priešingu atveju patologija gali būti mirtina. Šio tipo hidrocefalija atsiranda dėl gimdymo, galvos smegenų anomalijų ar vaisiaus hipoksijos.

Simptomai

Suaugusiems su šiek tiek ryškia išorine hidrocefalija, ši liga nėra ypač akivaizdi. Galima išskirti pagrindinius tokio patologijos požymius:

  • Sumišimas;
  • Bendras nuovargis;
  • Emetiniai raginimai;
  • Nemiga;
  • Neryškus matymas;
  • Galvos skausmas

Su išoriniu įgimtu hidrocefaliniu pakaitalu kūdikiai virsta ir dirglūs. Jei gydote patologinį procesą, tai dažnai sukelia neįgalumą ir mirtį.

Lengvas hidrocefalija suaugusiems kartais patenka į lėtinę stadiją. Patologijos eiga lėtėja, o pasekmės paprastai yra negrįžtamos. Dėl to dažnai atsiranda demencija.

Po traumos suaugusiųjų smegenų hidrocefalija išsivysto po 2–3 savaičių. Pacientų judesių koordinavimas susilpnėja, atsiranda įvairių funkcinių sutrikimų, tokių kaip šlapimo nelaikymas ir atminties sutrikimas.

Diagnostika

Įgimta smegenų dropsija kūdikiams yra pakankamai paprasta diagnozuoti išoriniais požymiais (padidinta galva). Tačiau nėra taip lengva išsiaiškinti, ar suaugusiajam kyla problemų, ir dėl to turite naudoti instrumentinius tyrimo metodus:

  • Tomografija (apskaičiuotas ir magnetinis rezonansas);
  • Radiografija;
  • Angiografija (kraujagyslių tyrimas).

MRT išvada gali pasakyti apie vidutinio išorinio smegenų hidrocefalijos formą. Nustatydamas ligos tipą ir sunkumą, gydytojas atliks gydymo režimą

Narkotikų gydymas

Vidutiniškai lauko hidrocefalija ankstyvosiose stadijose gali būti gydoma vaistais. Vaistai dažniausiai naudojami kraujagyslių išplitimui ir perteklių nuo organizmo pašalinimui, taip pat vaistai nervų sistemos normalizavimui.

Simptomai ir gydymas paprastai yra tarpusavyje susiję, todėl taip pat svarbu ir simptominė terapija. Paprastai jis apima vaistus, skirtus atsirasti patologijos požymiams. Tačiau, jei po 2 mėnesių ligos pasireiškimai neišnyksta, gydytojas rekomenduos operaciją.

Operatyvinė intervencija

Iš esmės atliekami veiksmai, skirti pašalinti smegenų skysčio perteklių, pavyzdžiui, CSF aplinkkelį. Daugeliu atvejų tai labai veiksminga ir gydymo rezultatas matomas beveik iš karto. Operatyvinė intervencija atliekama naudojant mėgintuvėlius ir vožtuvus, kad ištuštintumėte skystį į kūno ertmę, kur ji nesukels žalos ir bus pašalinta. Po operacijos pacientas tikisi ilgo atsigavimo laikotarpio (ne trumpiau kaip 7 mėnesius). Jei sistema yra sutrikusi, būtina atlikti pakartotinę chirurginę intervenciją. Ši procedūra dažniausiai reikalinga šuntui pakeisti ar pritaikyti dizainą.

Dauguma gydytojų pataria endoskopinei chirurgijai, nes jiems nereikia įdiegti sudėtingos struktūros ir CSF nutekėjimas vyksta greičiau. Tokia chirurginė intervencija reiškia mažos skylės skilvelio erdvėje sukūrimą, kad būtų pašalintas smegenų skystis. Ši procedūra tinka daugiausia uždaro tipo hidrocefalijai. Po to pacientas paprastai visiškai atsigauna ir nesijaučia daug diskomforto. Tačiau ji skiriama tik 10% atvejų, o visais kitais atvejais būtina taikyti CSF manevravimą.

Vidutiniškai lauko hidrocefalija paprastai nepasireiškia ir dažnai virsta lėtine forma, kuriai būdinga demencija. Siekiant to išvengti, būtina išnagrinėti laiką ir atlikti gydymo kursą, kuriuo siekiama pašalinti ligos priežastį.

Klasifikuojama tik kaip kūdikių liga.

Laikui bėgant gydytojai buvo priversti pripažinti, kad nė viena amžiaus grupė nebuvo apdrausta nuo tokios diagnozės.

Kai suaugusiems diagnozuojama smegenų išorinė hidrocefalija, gydymas skiriamas pagal vieną iš klinikinių programų.

Lauko hidrocefalija yra neurologinė liga, pavojinga komplikacija. Paprastai cerebrospinalinio skysčio intracerebrinis skystis nuolat cirkuliuoja, suteikdamas minkštųjų audinių mitybą ir apsaugodamas nuo pažeidimų.

Neoplazmai, sukibimai ir kitos kliūtys kelia pavojų, kad nutekėjimas gali sutrikti. Susikaupusio skysčio perteklius sukuria spaudimą, dėl kurio sumažėja smegenų tūris arba skilvelių plyšimas.

Narkotikų gydymas nepripažįstamas kaip veiksmingiausias, bet tuo pačiu ir pats geriausias metodas. Konservatyvus gydymas nustatomas pagal bendrą hidrocefalijos būklę, amžių ir pobūdį.

Didžiausias dėmesys skiriamas vazodilataciniams, diuretikams ir stipriems saluretikams, kurie padidina smegenų skysčio nutekėjimą. Tuo pat metu paskyrė farmakologinius agentus, kurie sulėtina jo gamybą.

Kartu vartojami vaistai taip pat skirti paciento būklei palengvinti, o tai reiškia, kad standartinis receptas apima:

  1. acetazolamidas - akispūdžio mažinimo priemonė;
  2. dekarbas, glimaritas - diuretikai;
  3. skausmą malšinantys vaistai ir barbitūratai;
  4. furosemidas ir etakryno rūgštis - vaistai, šalinantys druskas ir perteklinį vandenį;
  5. 20% albumino tirpalas kraujo ir plazmos korekcijai;
  6. 25% magnio sulfato, glevenolio, troksevazino tirpalo - vaistų, kurie pagerina kraujo tekėjimą;
  7. betametazonas, deksametazonas, metilprednizolonas, prednizonas - hormoniniai steroidai, turintys priešuždegiminį poveikį.

Konservatorinė terapija veda prie visiško atsigavimo tik kai kuriais atvejais, jos pagrindinis uždavinys yra lėtinti išorinės hidrocefalijos vystymąsi ir sumažinti paciento būklę.

Jei per 2-3 mėnesius neįmanoma pasiekti stabilios būklės, reikalinga chirurginė intervencija. Narkotikų gydymas yra nepriimtinas esant ūminėms klinikinėms ligos formoms.

Smegenų manevravimas

Smegenų manevravimas yra vienas iš veiksmingų išorinio hidrocefalijos gydymo būdų suaugusiems, 85% atliktų operacijų yra patenkinamas rezultatas. Naudojant vamzdžių ir vožtuvų sistemą, perteklinis skystis pašalinamas natūraliais ir privalomais metodais kūno ertmėje, kur skysčių kaupimasis nėra toks svarbus.

Smegenų manevravimas hidrocefalijai

Visiškas atkūrimas - pagrindinis technikos privalumas, tuo pačiu metu pacientui atsiranda komplikacijų ir nepatogumų, dažniausiai iš jų yra:

  • periodinis poreikis dalinai ar visiškai pakeisti šuntą;
  • priklausomybė nuo sistemos veikimo;
  • hematomų susidarymo rizika dėl intensyvaus nutekėjimo;
  • per lėtas nutekėjimas;
  • uždegimo tikimybė, gleivinės.

Yra keletas kontraindikacijų manevravimui:

  1. lėtinis hidrocefalija;
  2. neurologinės ligos;
  3. psichikos sutrikimai;
  4. epilepsija;
  5. aklumas.

Endoskopija

Daugeliu atvejų suaugusiųjų endoskopijos indikacija yra naviko buvimas arba trauminės kilmės atsiradimas. Dėl šios technologijos galima pašalinti kliūtį, trukdančią cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijai, nesukeliant ir neatidarant kaukolės.

Naudojant endoskopą, neurochirurginiai instrumentai patenka į smegenų skysčio kaupimosi pakitimus, užtikrinant, kad skysčio perteklius būtų nuleistas į normos ribas.

Jei lyginame sandūrą ir endoskopiją, endoskopinio metodo privalumai yra akivaizdūs:

  1. pradinis endoskopijos tikslas yra natūralaus skysčio srauto normalizavimas;
  2. minimalus sužalojimas operacijos metu;
  3. svetimkūnio nebuvimas organizme;
  4. didelė tikimybė visiškai atsigauti.

Naudojant endoskopą, galima visiškai pašalinti neoplazmus, kurie sukėlė CSF cirkuliacijos blokavimą, todėl paciento būklė pagerėja beveik iškart po operacijos užbaigimo.

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies būdai, padedantys kančiati dropsijai jau seniai žinomi ir toliau taikomi šiandien. Ekspertai teigia, kad nė vienas iš jų negarantuoja visiško atsigavimo, tačiau pastebi jų teigiamą poveikį.

Medikamentinių augalų sultiniai ir tinktūros pagerina kraujotaką, pagreitina medžiagų apykaitą minkštuose audiniuose, pripažįstami kaip veiksmingi diuretikai ir druskos šalinimo agentai, kai kurie iš jų pateikti žemiau.

Jums Patinka Apie Epilepsiją