Trauminiai smegenų sužalojimai yra dažniausia cefalos ir kitų neurologinių sutrikimų priežastis. Dažnai skausmas kalba apie gyvybei pavojingų komplikacijų, kurioms reikia skubios pagalbos (įskaitant chirurginę intervenciją), vystymąsi. Jei pasireiškia lėtinumas, simptominis galvos skausmo gydymas po sužeidimo atliekamas naudojant tuos pačius metodus ir vaistus, kaip ir pirminėje cefalalgijoje.
Po trauminių galvos skausmų tipai (PTGB)
Visos PTGB yra suskirstytos į lėtines ir ūmines.
Ūmus skausmas atsiranda per pirmąsias dvi savaites po galvos sužalojimo ir trunka ne ilgiau kaip du mėnesius. Lėtinis cefalgijos tipas taip pat pasireiškia per pirmąsias 2 savaites, bet nerimauja ilgiau.
Ūmus PTHB paprastai yra simptominis. Jų sunkumas ir lokalizacija tiesiogiai priklauso nuo žalos pobūdžio ir sunkumo. Skausmo sindromo atsiradimas yra įmanomas „šviesos atotrūkyje“, t. Jei po galvos traumos turite galvos skausmą, gydymas turi prasidėti nustatant jų specifinę priežastį. Būtina kruopščiai ištirti (įskaitant fluoroskopiją, CT nuskaitymą ir MRT), kad būtų išvengta smegenų susiliejimo, intrakranijinių hematomų ir kraujavimų po arachnoidine membrana.
PTH būdingi požymiai subarachnoidinio kraujavimo fone yra:
- didelis sunkumas;
- greitas meningalio sindromo vystymasis;
- skausmo padidėjimas streso metu, galvos posūkiai ir pakreipimai;
- hipertermija;
- pykinimas ir vėmimas.
Kai smegenys susilieja, cefalija yra intensyvesnė žalos pusėje. Ji linkusi stiprinti perkusijas (bakstelėjimas).
Svarbu: kai kuriais atvejais ūminis PTHB, kurį sukelia gimdos kaklelio srities raumenų pažeidimas.
Lėtinis po trauminis cefalgia įgyja savarankišką pobūdį; jie dažnai atsiranda dėl santykinai lengvo trauminio smegenų pažeidimo, kai yra grįžtamasis neurologinis defektas ir nėra reikšmingų centrinės nervų sistemos struktūrų pokyčių. Tokie skausmai gali nukentėti auką ilgus mėnesius ir net metus, o ilgainiui jie kartais progresuoja. Skausmo pojūtis yra nuobodu, spaudimas ar pulsuojantis, o aiški lokalizacija paprastai nėra. Išpuolių trukmė - nuo kelių valandų iki 2-3 dienų. Ypač sudėtingose situacijose skausmas kartojasi kasdien.
Kaip elgtis su trauminiais galvos skausmais?
Gydant ūminį PTGB, reikia imtis neatidėliotinų priemonių, kad būtų pašalinta jų priežastis (pašalinama hematoma ir tt).
Dėl smegenų sukrėtimų skiriami šie vaistai:
- Cerebrolizinas (peptidų kompleksas, skirtas pagerinti nervų ląstelių metabolizmą, įvedamas į / į);
- Mildranatas arba Actovegin (antioksidantai, skirti vartoti IV);
- Cavintonas (priemonė smegenų kraujotakai pagerinti);
- Diakarbas (dehidratas, skirtas smegenų edemai išvengti).
Jei pasireiškia lėtinis po trauminis skausmas, gydymas atliekamas naudojant tuos pačius metodus, kaip ir dauguma pirminės hipertenzijos. Vienas iš svarbiausių gydymo komponentų yra psichologinė paciento reabilitacija.
Jie dažnai siejasi su psichikos sutrikimais - nerimu ir depresija. Norint susidoroti su tokiomis sąlygomis, reikia kvalifikuotos psichoterapeuto pagalbos.
Atkūrimo laikotarpiu plačiai naudojamas hipnoterapijos ir neuroprotekcinis gydymas, taip pat akupunktūra.
Kai skausmo sindromas tęsiasi nuo kaklo iki galvos, gydytojas gali paskirti fizioterapiją ir fizioterapiją, taip pat pamokas baseine. Narkotikų gydymas atliekamas dviem kryptimis - išpuolių ir jų prevencijos. Skausmui malšinti skiriami analgetikai ir β-blokatoriai.
Daugeliu atvejų galvos skausmai po trauminio gydymo gali būti naudingi kraujagyslių agentai. Su jų pagalba pagerėjo smegenų baseino mikrocirkuliacija. Dėl to atkuriami CNS reguliavimo procesai.
Atminties sutrikimai ir kiti kognityviniai sutrikimai yra požymių, rodančių, kad gydant nuo galvos skausmo po sužeidimo naudojamos nootropikos.
Norint gydyti grįžtamąjį psichikos sutrikimą, dažnai reikia naudoti triciklinius antidepresantus. Jie stabilizuoja psicho-emocinę būseną ir normalizuoja miegą.
Ūminiam ir lėtiniam po trauminiam skausmui gydyti pacientams skiriami vitaminų ir mineralų kompleksai, įskaitant folio rūgštį, B vitaminus ir fosforą.
Intensyvi cephalgia, kurią lydi nemiga, yra indikatorius, skirtas raminamiesiems - Dormiplant arba Adaptol.
Kombinuotas gydymas gali apimti rankinio gydymo sesijas. Pacientams, sergantiems lėtiniu PTHB, reikia stebėti neurologą.
Galvos skausmas, kaip galvos smegenų traumos pasekmė
Nuolatiniai galvos skausmai (GB) arba galvos skausmo priepuoliai yra labai dažni simptomai po trauminio smegenų pažeidimo (TBI). Jis gali pasireikšti bet kuriame ligos etape, turėti skirtingas klinikines formas su skirtingu smegenų pažeidimo sunkumu.
Be to, galvos traumos galvos gali sukelti įvairius neurologinius pokyčius ir sutrikimus tiek suaugusiems, tiek vaikams. Trauminio smegenų disfunkcijos metu po traumos 97 proc. Tokie skausmai gali sutrikdyti pacientus visą ligos eigą arba po ligos.
Galvos skausmo mechanizmai ir tipai dėl TBI
Kraujagyslių, smegenų skysčio, apvalkalo, neuralgijos, neuromuskulinio ir neurotinio streso mechanizmai ir jų derinys gali būti laikomi galvos srities skausmo patogenetiniais mechanizmais TBI metu. Priklausomai nuo sužalojimo sudėtingumo, GB sunkumas ir trukmė skirstoma į lėtinę ir ūminę.
Ūmus galvos skausmas
Galvos skausmas, pasireiškiantis per pirmas 2 savaites iš karto po to, kai kenčia nuo TBI, laikomas ūminiu. Tęsiant iki aštuonių savaičių, tokie skausmai rodo sunkius paciento smegenų audinio pažeidimus ir jiems privaloma medicininė apžiūra ir tinkamas gydymas ligoninėje. Skausmą ūminiame trauminio smegenų sužalojimo periode sukelia smegenų audinio patinimas, esant smegenų sukrėtimui ir susidūrimo srityje su intrakranijinėmis epidurinėmis, intracerebrinėmis ar subduralinėmis hematomomis. Ji taip pat reikalauja neurochirurginio tyrimo siekiant nustatyti neurochirurginių intervencijų galimybes ir taktiką bei gydymo paskyrimą.
Lėtinė forma GB
Lėtinio pobūdžio skausmai, atsiradę dėl TBI, pradeda pasireikšti per kelias savaites iš karto po sužeidimo. Tokie skausmai skiriasi nuo kitų tipų, jei yra ilgų skausmo simptomų. Tokie stiprūs skausmai pacientams gali būti pastebimi aštuonias savaites, kai kuriais atvejais ir dar daugiau.
Taip pat svarbu atsižvelgti į tai, kad lėtinė GB gali būti suskirstyta į keletą skirtingų pogrupių, priklausančių skirtingiems jo kurso pojūčiams. Dažniausiai pasitaikančių žmonių, kenčiančių nuo lėtinių galvos skausmų, skundai yra skausmingas skausmo pasireiškimas, pulsuojanti, nuobodus pojūtis, pasižymintis difuziniu ir difuziniu pobūdžiu. Pagrindinis kriterijus, leidžiantis atskirti tokį GB nuo kitų, yra tai, kad nėra konkrečios vienpusės lokalizuotos skausmo srities galvos srityje.
Galvos skausmai dėl įvairaus sunkumo ir trukmės smegenų traumų
Vidutinio sunkumo smegenų smegenų traumos pasižymi tuo, kad po trumpo laiko po žmonių traumos sunki įtampa pradeda varginti žmones. Tokie skausmai gali būti būdingi ryškūs vegetaciniai-kraujagyslių reiškiniai, tarp jų ir po trauminio vegetacinio-kraujagyslių distonija, cephalgia įvairiose formose ir pasireiškimuose ir kt. Apskritai tokių simptomų stebėjimas gali pasireikšti, jei atsiranda galvos traumų. Šiuo atveju į žalos laikotarpį buvo atsižvelgta tik labai ryškiai ir ypač paskutiniu metu. Tai gali būti šventyklos skilčių polių, taip pat kaktos skilčių, susijusių su limbinio regiono ar hipotalamos regiono struktūra, sumušimais.
Jei TBI patyręs asmuo skundžiasi dėl nemalonių periodiškų galvos skausmų ūmaus TBI periodo (kuris trunka apie tris savaites) arba lėtinio TBI periodo (pasireiškia po trijų savaičių nuo sužeidimo), tokiu atveju reikia skubiai imtis priemonių, kad pašalintų lėtinę intrakranijinę hematomą, kur GB yra uždelstas gamtoje.
Taip pat neįprasta, kad pacientai gauna galvos skausmą prieš pat galvą. Tačiau po tokio sužalojimo, ty aktyviai pasireiškusio GB sužalojimo, pastebėta, kad GB įtampos kompensavimas buvo pastebėtas, tačiau jau praėjo į trauminį laikotarpį. Šis procesas vyksta, jei yra patogenetinių mechanizmų dekompensacija.
Ryšio galvos skausmas su trauminiu smegenų pažeidimu
Yra keletas kriterijų, pagal kuriuos GB priklauso nuo trauminio smegenų pažeidimo. Tai apima:
1. Jei asmuo staiga praranda sąmonę, kenčia TBI. Ir kiekvienu atveju gali būti skirtingi laikotarpiai, kai žmogus yra silpnas.
2. Paciento medicininio įrašo apie neseniai diagnozuotą galvos smegenų traumą diagnozė, ty dokumentais pagrįstas susilpnėjimo įrodymas. Jame taip pat nurodomas neurologinės būklės nustatymo pobūdis ir sunkumas.
3. Kartais pacientai turi po trauminės amnezijos. Jo trukmė gali būti dešimt minučių, o kai kuriais atvejais - daugiau nei pusvalandis.
4. Po poros savaičių (iki 14 dienų) galvos skausmas pradeda skaudėti galvą, praėjus aštriai galvos traumoms ir ne vėliau kaip iki to laiko.
5. Jei po trauminio GB yra aštuonių savaičių ar maždaug dviejų mėnesių.
Pagrindiniai galvos skausmo padariniai dėl galvos traumų
Susiję galvos skausmai
Po galvos smegenų sužalojimo labai svarbu atkreipti dėmesį į lydimąjį GB, taip pat į trauminį. Jie dažniausiai yra panašūs į:
- aštrūs migrenos pobūdžio skausmai;
- įprasti įtampos galvos skausmai, kurie dažnai pastebimi kasdieniame kasdieniniame gyvenime, tačiau lieka nepastebėti;
- skausmas, dažnai pasireiškiantis žmonėms, patyrusiems gimdos kaklelio stuburo patologiją.
Galvos skausmo tyrimai dėl TBI
Pakartotiniai statistiniai sveikatos priežiūros darbuotojų tyrimai rodo, kad pacientai, kenčiantys nuo trauminio galvos skausmo, yra labiau linkę patirti stresines situacijas, o tai nėra sveiko žmogaus situacija šioje situacijoje, kur yra daug mažiau streso. Taip pat galima paminėti, kad būtent dėl tokių traumų pacientai patiria emocinių sutrikimų, kurie nebuvo pastebimi anksčiau, arba jų pasireiškimas buvo minimalus.
Galvos skausmai ir psichologinė baimė
Galime išskirti atvejus, kai atsiradusi žala kenkia smegenų daliai ne tik fiziškai. Lydimasis sutrikimas gali būti įvairių psichologinių nesėkmių, kurias lydi skausmas galva. Tokiu atveju galvos skausmas turėtų būti gydomas taikant visapusišką integruotą metodą. Tokio paciento gydymui būtina naudoti kombinuotą terapiją, kuri apima daugelio specialistų pagalbą tuo pačiu metu. Žinoma, žiniatinklyje yra konsultacijų ir priėmimų su psichologu serija. Po to vyksta fizioterapinė veikla, siekiant didesnio kūno atsinaujinimo laipsnio. Ir kaip paskutinį etapą, vyksta pasikartojančios sesijos, kuriose bus atliekamas rankinis gydymas. Nepamirškite, kad apsilankymas neuropatologe nėra vienkartinis įvykis, todėl tokį skausmą turintiems pacientams reikia nuolat stebėti.
Galvos skausmas
Praktikoje dažnai naudojamas patogenetinis gydymas. Pacientams, kuriems yra kraujagyslių galvos skausmas, paprastai skiriami vaistai, kurie normalizuoja kraujospūdį ir tonizuoja smegenų indus. Skystas GB yra sustabdomas priklausomai nuo intrakranijinės hipertenzijos mechanizmų, dažnai gydytojai paskyrė gydymą su lovos poilsio ir geriausiu efektu - be pagalvės, gerti daug skysčių (iki 3 litrų per dieną). Be to, intraveninis gydymas distiliuotu vandeniu, natrio chlorido tirpalu ir penkių procentų gliukozės tirpalu.
Apskritai, galvos skausmo gydymas vaistu, kuris atsirado po trauminio smegenų pažeidimo, gali būti sumažintas iki kelių vaistų grupių paskyrimo:
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
- Privalomas analgetikų naudojimas;
- nootropiniai vaistai;
- antidepresantai;
- raumenų relaksantai.
Nepamirškite galvos skausmo, kurį lydi psichikos sutrikimai, nerimo ir depresinių sutrikimų šalinimas, gydymas psichoterapinių sesijų pagalba.
Galvos skausmas, atsiradęs po galvos traumos, neturėtų nepastebėti ir be gydymo. Svarbu, kad pacientas nedelsiant atkreiptų specialistų dėmesį. Reguliariai kartojant GB, kuriam būdinga ilga trukmė ir sunkumas, būtina kuo greičiau kreiptis į gydytoją, kuris išspręs jūsų problemą. Neleisk, kad situacija būtų savaime ir savaime gydoma.
Po trauminio galvos skausmas
Galvos skausmas ar cefalija yra bet koks nemalonus pojūtis regione nuo antakių iki pakaušio.
Praktiniam gydytojui, be veiksmingo galvos skausmo gydymo, laiku ir teisingai diagnozuojant cefalgiją, įskaitant cranialinio skausmo sindromo priežasties, mechanizmo nustatymą, ypač svarbu pasirinkti įvairių tipų galvos skausmus. Prisiminkite, kad yra įprasta atskirti pirminius galvos skausmus, kurie sudaro pačios ligos esmę (migrena, įtampos galvos skausmai) ir antrinę, kai galvos skausmas yra patologinio proceso požymis.
Apsvarstykime išsamiau klinikinį galvos skausmą po traumos.
Problemos skubumas. Šiuo metu nuolatinis craniocerebrinės traumos (TBI) paplitimas yra rimta medicininė ir ekonominė problema. Remiantis turimais duomenimis, sužalojimų struktūroje TBI aukos yra 40–50 proc., Tarp sužeistųjų - 60 proc. Neurotraumatologai ir neurochirurgai dažniausiai tiria ir gydo pacientus, sergančius ūminiu galvos traumu ir reabilitacija ankstyvo atsigavimo laikotarpiu. Tačiau tokie pat svarbūs ir po trauminiai sutrikimai, susiję su TBI. Tai visų pirma susiję su lengvo TBI pasekmėmis, kurios dėl savo paplitimo tapo nepriklausoma problema.
Tarp TBI poveikio galvos skausmas užima pagrindinę vietą, nes jis yra dažniausias simptomas visose TBI formose visais ligos laikotarpiais. Iki 80–90% žmonių, patyrusių galvos traumą, vėliau skundžiasi galvos skausmu.
Pagal Tarptautinę galvos skausmo klasifikaciją, po trauminiai galvos skausmai (PTHB) yra suskirstyti į ūmus ir lėtines.
• PTGB laikomas ūminiu, jei jis pasireiškia per pirmąsias 14 dienų po TBI ir trunka ne ilgiau kaip 8 savaites po sužeidimo.
• Lėtinis PGB taip pat pasižymi galvos skausmo atsiradimu per pirmąsias 14 dienų po sužeidimo, tačiau jų trukmė yra ilgesnė nei 8 savaitės po TBI.
Lėtinio po trauminio galvos skausmo (CPTGB) patogenezė yra daugiafunkcinė, o literatūroje nagrinėjamos kelios jo formos (O.V. Vorobieva, A.M.Vein, 1999; A.V.Goryunova ir kt., 2005):
• HPTGB įtampa
• migrenos tipo HPTGB
• Hipertenzinė HPTGB
• HPTGB klasteris
• gimdos kaklelio HPTGB
Esant ūminiam galvos skausmui, susijusiam su galvos trauma, jos priežastys gali būti:
• galvos ir kaklo minkštųjų audinių pažeidimas;
• skysčių dinamikos pokyčiai,
ir su smegenų susiliejimu, trauminiu subarachnoidiniu kraujavimu ar intrakranijine hematoma - struktūriniai pokyčiai su susidomėjimu:
• laivai
• smegenų membranos
• jautrūs kaukolės ir nugaros nervai.
I. Kai smegenų sukrėtimas įvyksta, galvos skausmas pirmosiomis dienomis dažnai lydi pykinimą, vėmimą ir galvos svaigimą. Palaipsniui pagerėja sveikatos būklė, mažėja galvos skausmas, o po lovos gali sustoti, tačiau jis gali sustoti, tačiau jis gali vėl atsirasti, kai pacientas pradeda vaikščioti nedelsiant ir sukelti aktyvesnį gyvenimo būdą. Per kelias dienas ar savaites daugeliu atvejų galvos skausmas visiškai išnyksta ir pacientai grįžta į įprastą gyvenimo būdą.
II Smegenų sužalojimą lydi įvairaus sunkumo edema, kraujagyslių diskirkimo zonos, reikšmingas algogeninių vazoaktyviųjų medžiagų koncentracijos padidėjimas, dažnai pridedant hemoraginį komponentą. Galvos skausmas su smegenų susiliejimu atsiranda iškart po sąmonės atkūrimo, vyrauja kontūzijos pusėje, o dažnai kartu su židininiais neurologiniais simptomais (pareze, afazija ir pan.) Ir (arba) epilepsijos priepuoliais.
III Traumatinio subarachnoidinio kraujavimo metu galvos skausmą sukelia membranų dirginimas, kininų, prostaglandinų ir kitų algogeninių medžiagų išsiskyrimas. Tipiški galvos skausmo požymiai yra: didelis jo intensyvumas, padidėjęs skausmas galvos judėjimo metu, įtempimas. Skausmą lydi vėmimas, galvos svaigimas, karščiavimas, meninginio sindromo raida. Diagnostika palengvina galvos CT arba MRT, smegenų skysčio tyrimą.
IV.Kai intrakranijinės hematomos, galvos skausmą sukelia vietinis smegenų membranų suspaudimas, padidėjęs intrakranijinis spaudimas ir smegenų dislokacija. Plėtojant subduralinę hematomą, pacientų gerovė gali gerėti ilgą laiką (dienas, savaites ir net mėnesius) - „šviesos atotrūkį“, po kurio dažnai pasireiškia intensyvus galvos skausmas. Dažniausiai skausmas yra patvarus, išlenktas, gali būti difuzinis arba lokalizuotas hematomos pusėje. Galvos skausmas derinamas su vėmimu, psichikos sutrikimais, židiniu neurologiniais simptomais, sutrikusi įvairių gelmių sąmonė, epilepsijos priepuoliai. Šio tipo galvos skausmo ir su juo susijusių simptomų skiriamasis požymis yra jų dažnumo ir intensyvumo padidėjimas per kelias savaites. Kartu su židinio ir antrinio dislokacijos simptomų padidėjimu, sąmonės netekimas, galvos skausmas yra baisus hematomos didėjimo požymis.
Jei įtariama, kad yra trauminė hematoma, reikia atlikti neuromografinį tyrimą.
Ūmus PTHB gali sukelti žalos kaklo minkštiesiems audiniams (pvz., Po sužalojimo), arba laikinosios ir sąnario sąnarių disfunkcijos ir nėra tiesiogiai susiję su smegenų pažeidimu.
Ūminis progresyvus PGBH, ypač židininių ar smegenų simptomų atveju, reikalauja, kad gydytojas pašalintų sunkią smegenų organinę patologiją.
Svarbu įvertinti paciento būklę laikui bėgant. Didžiausias galvos skausmas pastebimas tuoj pat po sužeidimo arba ūminiu laikotarpiu, o po traumos paciento būklė palaipsniui gerėja. Jei pacientas laikui bėgant pablogėja, atmetus rimtą organinę patologiją (ypač intrakranijinę hematomą), reikia ieškoti galvos skausmo psichologinių priežasčių.
Kai galvos skausmas trunka ilgiau nei 8 savaites nuo trauminio smegenų sužalojimo ar sąmonės grąžinimo momento, jis laikomas lėtiniu po trauminiu. Skirtingai nuo simptominio ūminio PGB, lėtinis PGB įgyja savarankišką pobūdį ir nepriklauso nuo galvos smegenų traumos ir neurologinių defektų sunkumo.
Nors daugeliu atvejų galvos skausmas po trauminio smegenų pažeidimo palaipsniui mažėja, kai kuriems pacientams jis nesumažėja, priešingai, pacientų būklė pablogėja, jie vargu ar susiduria su ankstesniu darbu ir dažnai kreipiasi į gydytoją. Paprastai, be galvos skausmo, sumažėja gebėjimas susikaupti, nuovargis, atminties sutrikimas, emocinis labilumas. Panašus simptomų kompleksas kartais vadinamas post-smegenų sukrėtimo sindromu.
Paprastai išskiriamos šios klinikinės lėtinės PTHB formos:
• įtampos galvos skausmas (HDN)
• migrenos skausmai
• nervų skausmai
• gimdos kaklelio skausmai
Skirtingai nuo griežtų reguliuojamų laiko kriterijų ūmaus PTGB, nėra tipinių, specifinių kokybinių chroniškos PTGB savybių:
• Šis skausmas gali būti labai įvairus.
• Dažniau tai yra nuobodu, spaudimas, gręžimas, beldimas, rečiau blaškantis galvos skausmas.
• Paprastai skausmas pagal savo pobūdį yra difuzinis, difuzinis, gali migruoti, labai retai yra griežtai lokalizuotas (hemicranija).
• Išpuoliai trunka valandas, kartais dienas.
• Sunkiais atvejais, kasdien.
• Kefalos sindromas yra priklausomas nuo meteo.
• Galvos skausmas didėja dėl krūvio, emocinio streso situacijose.
• Neurotiniai simptomai, susiję su cefalgija, yra papildomas lėtinio PTHB diagnozavimo kriterijus.
Lėtinės PTGB intensyvumas ir dinamika nepriklauso nuo TBI sunkumo, sąmonės praradimo po traumos trukmės, židinio neurologinių simptomų buvimo, patologinių atradimų CT, MRT, EEG metu.
Lėtinio PTH patofiziologiniai mechanizmai nėra visiškai aiškūs. Kita vertus, TBI sunkumo ir galvos skausmo buvimo bei intensyvumo koreliacijos stoka patvirtina požiūrį, kad galvos skausmas nėra tiesiogiai susijęs su struktūrine smegenų pažeidimu dėl traumos. Lėtinis PTHB yra sudėtingų organinių ir psichosocialinių veiksnių sąveikos rezultatas.
Tarp organinių veiksnių ypač svarbu:
• kraujagyslių struktūrų pažeidimas (vidinis ir (arba) ekstrakranialinis);
• ne kraujagyslių struktūrų pažeidimas (dura mater randas, jutimo nervų galūnių pažeidimas, vietinės kaukolės ir kaklo minkštųjų audinių pažeidimas, trigemininio nervo nociceptinės sistemos pažeidimas, laikinosios ir sąnarių sąnarių funkcijos sutrikimas ir kaklo tarpusavio sąnarių sąnarių sąnariai).
• kraujagyslių labilumas (smegenų autoreguliacijos sutrikimas);
Nėra įtikinamų įrodymų, kad ritonodinaminiai sutrikimai yra lėtinio PTHB genezėje, ypač tai, kas atsiranda po lengvo TBI. Skausmo pobūdis, galvos padėtis atakos metu ir netgi kai kurie dehidratuojančių medžiagų vartojimo padariniai negali būti laikomi rimtais įrodymais, rodančiais, kad yra nestorodinaminių sutrikimų.
Intrakranijinės hipertenzijos sindromas yra galimas, jei ūmaus TBI laikotarpiu buvo paveikti veiksniai, galintys sukelti alkoholio cirkuliacijos pažeidimą:
• smegenų lėtėjimas su skilvelio sistemos deformacija
• kraujo degradacijos produktai vidinėje apvalkalo erdvėje, dėl kurių atsiranda okliuzinis procesas, kurio rezultatas yra vidinis arba išorinis hidrocefalija.
Dėl sanogenezės mechanizmų kompensuojama pusiausvyra tarp cerebrospinalinio skysčio ir kitų intrakranijinių struktūrų apyvartos. Tačiau tam tikrų išorinių veiksnių poveikis gali sukelti hidrocefalinių-hipertenzinių simptomų pasikartojimą. Labai retais atvejais, net ir po lengvo TBI, gali atsirasti gerybinė intrakranijinė hipertenzija.
Šiuo metu labai abejotina, ar yra galimybė sukurti produktyvų arachnoidinės medžiagos uždegiminį procesą (po trauminio arachnoidito). Diagnostika, populiari praeityje vidaus praktikoje, buvo naudojama visuose neaiškiuose smegenų patologijos atvejuose ir daugiausia buvo pagrįsta pneumoencefalografijos duomenimis. Šiuolaikinės neurovizualinės studijos parodė, kad pneumoencefalogramų aiškinimas yra neteisingas, atspindintis gana likusias individualias subshell erdvių savybes. Be to, nėra jokių pagrįstų įrodymų dėl arachnoidinės membranos uždegimo proceso.
Lėtinis PTGB yra santykinai retas tiems, kurie patyrė sunkų galvos traumą ir kurie turi nuolatinių negalios požymių dėl motorinių, intelektinių ar kitų sutrikimų. Palyginti dažniau, galvos skausmas nerimauja po lengvo TBI, kuris patvirtina pagrindinį psichosocialinių veiksnių vaidmenį atliekant PTGB chroniškumą.
Dar ilgai, kol patyrė traumą, lėtinio PTH sergantiems pacientams buvo kelis kartus didesnė tikimybė nei sveikų gyventojų grupėse, ir atsirado įtempių situacijų. Trauma atkreipia dėmesį tik į anksčiau buvusius sutrikimus, tačiau nepastebėta. Taigi, psichinės problemos dažnai yra mažesnės nei mažos TBI, nei jos pasekmė. Be to, pati trauma gali veikti ne tik kaip smegenų sužalojimas, bet ir kaip psichologinė trauma. Pavyzdžiui, jei žala buvo padaryta asmeniui, kuris yra reikšmingas nukentėjusiam asmeniui, jei tikimasi, kad bus atliktas teismas, yra galimybė gauti finansinę kompensaciją. Svarbus veiksnys gali būti toks veiksnys, kaip tikėtinas komplikavimas. Užburtas ratas uždaromas, kai nerimas laukia stiprinti cefalgiją, o pastarasis stiprina nerimą dėl savo sveikatos. Svarbų vaidmenį atlieka pranašiški asmenybės bruožai. Lėtinė PTGB dažniau išsivysto asmenims, kurie linkę į hipochondrijų jutimo interpretaciją, distimijos ir konversijos reakcijas.
Reikėtų apsvarstyti galimybę išsinuomoti patalpas (ypač jei tai yra sužalojimas pramonėje, konfliktas su artimiausia šeima, įdarbinimas). Tuo pačiu metu gali atsirasti nesąmoninga antrinė nauda, paciento padėtis šeimoje, profesinės veiklos srityje keičiasi. Nuolatinių smegenų pažeidimų buvimas pateisina paciento atsisakymą aktyviai elgtis.
Lėtinį galvos skausmą po TBI taip pat gali sustiprinti piktnaudžiavimas analgetikais. Iki 10% „PGB“ transformuojasi abususo veiksniu (piktnaudžiavimu piktnaudžiavimu) kasdieniu galvos skausmu.
FSH gydymui naudojamos tokios pat priemonės kaip ir kitoms galvos skausmo formoms. Be to, reikia nepamiršti, kad ūmaus TBI periodo metu naudojami visi smegenų pažeidimo gydymo algoritmai ir juos palaikančios sistemos, sukurtos neurotraumatologų.
• Narkotiniai analgetikai (paracetamolis, meksavitas, panadolis, solpadinas) ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (indometacinas 25 mg 2-3 kartus per dieną, diklofenakas 25-50 mg 2-3 kartus per parą, ibuprofenas 200- 800 mg 3-4 kartus per dieną, naproksenas 500-1000 mg 2 kartus per parą, ketoprofenas 50-100 mg 3 kartus per parą, aspirinas 1000-1500 mg per registratūrą).
Geriau nei aspirino turinčių vaistų skyrimas, nes be analgetinio poveikio acetilsalicilo rūgštis veikia priešprostaglandiną.
• Tradiciškai dehidratuojančių medžiagų gydymui neatitinka šiuolaikinių idėjų apie PTHB patogenezę. Todėl jų tikslas, kai nėra tiesioginių padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymių (stagnaciniai optinių nervų diskai, smegenų skysčio slėgis virš 200 mm vandens. Str.), Yra nepagrįstas ir neveiksmingas.
• Svarbus post-trauminio cefalgijos koregavimas yra racionalus gydymas antidepresantais ir nootropijomis. Amitriptilinas yra 25–50 mg per parą.
• Įvairių farmakologinių grupių raminamųjų preparatų naudojimas buvo pagrįstas (5 mg medazepamo 2–3 kartus per parą, 0,5-1 mg fenazepamo 2-3 kartus per parą, 12,5 mg 3 kartus per parą, 25 mg atarax 2 vieną kartą per dieną, 1–2 kartus per dieną, 1–2 kartus per dieną, 1 mg 2–3 kartus per dieną).
Psichokorektorių vartojimo trukmę lemia paciento skundų dinamika ir gali būti kelis mėnesius.
• Nootropikai (nootropilis, piritinolis) paprastai skiriami vidutinės terapinės dozės kursai ilgą laiką.
• Dėl posttraumatinių įtampų galvos skausmas, raumenų relaksantai (mydokalmas, baklofenas, sirdaludas) yra naudingi.
• Jei kartais po lengvos TBI atsiranda migrenos galvos skausmas (paroxysmal throbbing galvos skausmas), tada propranololis dažnai suteikia gerą poveikį (20–40 mg 4 kartus per dieną). Po trauminio migrenos reikia gydymo metodo, kuris yra visiškai identiškas pirminiam migrenui.
• Ūminis akupunktūros gydymas, masažas, fizinė terapija duoda tam tikrą pagerėjimą daugeliui lėtinio PTHB sergančių pacientų. Visi gydymo būdai paprastai neveiksmingi atliekant TBI procedūras.
• Kartu su vaistais psichoterapiniai metodai yra svarbūs gydant lėtinę PTGB. Naudojama tiek hipotezė, tiek placebo terapija, tiek analitinė terapija (operacijų analizė).
• Hipnoterapija (metodas, pagrįstas terapiniu pasiūlymu hipnotizuoto miego būsenoje) daugiausia naudojamas esant nuolatiniam ir (arba) intensyviam skausmo sindromui, kuris neatitinka objektyvių neurologinės būklės pokyčių, taip pat esant sunkiems psichopatologiniams simptomams, kurie yra skausmingi pacientui (pailgėjusi dysomnija, panikos priepuoliai ir tt). Reikia atkreipti dėmesį į didelį trumpalaikės hipnoterapijos (3-7 sesijų) veiksmingumą kaip greitosios pagalbos vaistą gydant PTHB. Tuo pačiu metu skausmo sindromo palengvinimo greitis ir poveikio atkaklumas pirmiausia priklauso ne nuo galvos skausmo intensyvumo ir jo patogenezės savybių, bet nuo paciento įrengimo gydymui apskritai ir ypač hipnoterapijai, ir glaudžiai susiję su siūlomumo įrengimu.
• Placebo terapija (metodas, pagrįstas placebo vartojimu, pvz., Vaistų formą imituojančios vaisto formos gali būti vartojamos kaip placebas, dažnai vartojamas kartu su PTHF, ypač esant sunkiems konversijos simptomams ir priklausomybei nuo narkotikų). Lėtinio intensyvaus PTHB atveju, kai pacientas kasdien suvartoja didelę analgetikų dozę, kuri gali dar labiau sustiprinti galvos skausmą (galvos skausmą) ir komplikacijų, atsirandančių dėl kitų organų ir sistemų, vystymasis, placebo terapija yra absoliučiai būtina, o placebo analgetinis poveikis su tinkamu rodikliu kartais pranoksta analgetikų poveikį.
• Transakcinė analizė (metodas, pagrįstas paciento santykio su socialine aplinka restruktūrizavimu, analizuojant intrapersonalines problemas ir priimant paciento sprendimus apie savo gyvenimą) vaidina svarbų vaidmenį gydant PTHB jauniems ir vidutinio amžiaus pacientams, kurių intelektas yra ne mažesnis nei vidutinis, stipriai motyvuojant gydyti ir tam tikros psichologinės naudos, atsirandančios dėl ligos. Tokia nauda gali būti gebėjimas išvengti atsakingų situacijų, taip pat intymumas tarpasmeniniuose santykiuose, tėvų poreikio rūpintis ir parama poreikis, gaunamas demonstruojant ligą; pasąmonių agresyvių paskatų, skirtų šeimos nariams ar medicinos darbuotojams, išleidimas; masochistinių tendencijų (ligos, kaip savižudybės) įgyvendinimas ir kt. Reikėtų atkreipti dėmesį ne tik į šio gydymo būdų gavimo greitį, bet ir į jo atkaklumą.
Po trauminio galvos skausmas
Skausmas gali prasidėti iš karto arba savaitę po sužalojimo. Daugeliui pacientų, ypač tų, kurie susižeidė, galvos skausmas gali būti problema mėnesiams, metams ar gyvenimui. Jei galvos skausmas išsivysto per 2 savaites nuo sužeidimo ir išlieka ilgiau nei kelis mėnesius, manoma, kad tai yra lėtinė postrauminio galvos skausmo fazė. Kartais pacientai turi galvos skausmą tik po kelių mėnesių po sužeidimo, tačiau paprastai galvos skausmas paprastai prasideda po kelių valandų ar dienų po sužeidimo.
Labai sunku numatyti lėtinės trauminės galvos skausmo atsiradimo galimybę pacientams, kurie patyrė traumų. Apskritai, pacientams, turintiems galvos skausmą arba migrenos, yra didesnė rizika. Pacientams, kuriems anamnezėje buvo migrena, gali būti padidėjusi lėtinio galvos skausmo rizika. Susižalojimo sunkumas taip pat gali padėti prognozuoti, tačiau daugeliui pacientų mėnesiais ar metais kenčia nuo sunkių galvos skausmų po trivialus galvos traumos. Automatiniai susidūrimai su smūgiu iš galo, be galvos traumų, paprastai sukelia sunkius galvos skausmus ir skausmą kakle. Veiksniai, tokie kaip smūgio kampas, kuriame pacientas sėdėjo automobilyje ir kur galvos smegenų vektorius nukrito, yra pagrindiniai galvos skausmo elementai.
Galvos skausmai paprastai yra dviejų tipų:
- pagal HDN tipą, kuris gali būti kasdien arba kartais
- migrenos galvos skausmai, kurie paprastai yra sunkesni.
Kai kuriems pacientams po trauminio migrenos skausmas gali pasireikšti rimta problema, pasikartojanti galvos skausmas, trunkantis nuo valandų iki dienų. Kitiems pacientams pagrindinė problema yra įtampos galvos skausmas. Daugeliui PGB sergančių pacientų skausmas gali būti sumaišytas.
Gerklės skausmas dažnai siejamas su kaklo skausmu ir paprastai yra raumenų kilmės.
Traumos, sukeliančios po trauminius galvos skausmus, tipai
- Smurtas
- Automobilių avarijos
- Rudenį
- Sporto traumos
Simptomai
- Galvos skausmas
- Kaklo skausmas
- Galvos skausmas blogesnis dėl krūvio, kosulio, stumimo ar galvos judėjimo.
- Svaigulys
- Dvigubos akys
- Atminties sutrikimas
- Apetito praradimas
- Klausos praradimas
- Pykinimas ir vėmimas
- Kvapo ar skonio pokyčiai
- Koncentracijos problemos
- Skambėjimas ausyse
- Triukšmo jautrumas
- Šviesos jautrumas
- Nerimas
- Depresija
- Miego sutrikimas
- Raumenų mėšlungis galvos, kaklo, nugaros ir pečių srityje
- Nuovargis
Diagnostika
Tarptautinė galvos skausmo draugija apibrėžia po trauminio galvos skausmo kriterijus:
- Galvos skausmas, kuris neturi tipinių savybių ir atitinka C ir D kriterijus
- Galvos sužalojimas su visais šiais simptomais:
- Be ir be sąmonės praradimo, kuris truko ne ilgiau kaip 30 minučių
- Glazgo koma skalė (kuri naudojama sąmonės lygiui įvertinti po smegenų sužalojimo) yra lygi arba didesnė kaip 13.
- Simptomai, kurie diagnozuojami kaip smegenų sukrėtimas
- Galvos skausmas išsivysto per septynias dienas po trauminio smegenų pažeidimo.
- Vienas ar kitas iš šių simptomų:
- Galvos skausmas išnyksta per tris mėnesius nuo galvos sužalojimo.
- Galvos skausmas neišnyko, tačiau žala buvo mažesnė nei prieš tris mėnesius.
Gydymas
Vaistai yra gydymo pagrindas. Per pirmas tris savaites dažniausiai vartojami abortai. Jei galvos skausmas tęsiasi po trijų savaičių, skiriamas papildomas gydymas.
Abortyvi terapija
Pasirinkimas nutraukti gydymą priklauso nuo galvos skausmo tipo. Pagrindiniai vaistai, skirti po trauminio galvos skausmo, skirto įtampos galvos skausmui gydyti, yra analgetikai, NVNU. Raumenų relaksantai yra veiksmingesni už PTHB nei įprastinių įtampos galvos skausmų, dėl gimdos kaklelio raumenų spazmo. Tačiau šiuos vaistus rekomenduojama vartoti tik 1-2 savaites. Jei skausmas išlieka, šiuo atveju būtina įtraukti prevencinį gydymą. Jei po trauminių galvos skausmai yra migrenos, tokie patys vaistai vartojami kaip ir migrena. Antisetiniai vaistai yra veiksmingi daugeliui pacientų. Pirminės abortinės migrenos apima: Excedrin, aspiriną, naprokseną (Naprosyn arba Anaprox), ibuprofeną (Motrin), ketorolaką (Toradol), Midriną, Norgesic Forte, Butalbital, Ergotamines, Sumatriptan, kortikosteroidus, narkotikus ir raminamuosius.
Prevencinis gydymas
Per pirmuosius 2–3 savaites po traumos, paprastai vartojami abortiniai vaistai, tokie kaip priešuždegiminiai vaistai. Daugumai pacientų nereikia kasdien vartoti profilaktinių vaistų, o po trauminių galvos skausmas palaipsniui mažėja.
Antidepresantai dažniausiai naudojami profilaktiniam gydymui, ypač amitriptilinas (Elavil) arba nortriptilinas (Pamelor) ir beta blokatoriai. NSAID vaistai dažnai turi dvejopą paskirtį, kurie veikia kaip abortinis ir profilaktinis gydymas. Antidepresantai, turintys raminamąjį poveikį, ypač amitriptilinas, dažnai mažina kasdienį galvos skausmą ir tuo pat metu normalizuoja miegą. Sunkiais atvejais būtina naudoti tiek beta adrenoblokatorius, tiek antidepresantus. Ne vaistų terapija gali apimti įvairią fizioterapiją ir akupunktūrą.
Medžiagų naudojimas leidžiamas nurodant aktyvųjį nuorodą į nuolatinį straipsnio puslapį.
Jei po galvos smegenų pažeidimo turite galvos skausmą.
Centrinės nervų sistemos pažeidimai bendroje sužeidimų struktūroje yra 30–40 proc. Ir užima pirmą vietą tarp mirties prie traumų.
Uždarytos craniocerebrinės traumos formos (TBI) apima žalą, nepažeidžiant galvos odos ar minkštųjų audinių žaizdos vientisumo, nepažeidžiant aponeurozės, atviros kaukolės kaulų kaulų lūžio su sužalojimu gretimiems audiniams, kaukolės pagrindo lūžimas su kraujavimu ar kraujavimu, taip pat minkštojo intarpo žaizdos. galvos su aponeuroze.
Pažeidus dura mater vientisumą, atvira trauma vadinama įsiskverbimu.
BMT sąvoka gali apimti skirtingas reikšmes. CCT sukėlimo mechanizmas nurodo sužalojimo aplinkybes ir ypatingą trauminio veiksnio poveikį galvai, pavyzdžiui: eismo įvykį, kritimą arba tyčinį smūgį į galvą. Tai atsižvelgia į sužalojimo stiprumą, trauminio objekto masę ir formą, ypač į žaizdas.
Su intrakranijinėmis struktūromis susižalojimo veikimo mechanizmo sąvoka apima pagreičio ir lėtėjimo jėgų mechaninės energijos veikimo krypties ir pasiskirstymo požymius, kurie sukelia pirminę intrakranijinę žalą.
Jie suskirstyti į difuzinį ir židinį. Difuzinis ašies pažeidimas yra baltos medžiagos ašių struktūrinių ir funkcinių sutrikimų rezultatas, jungiantis kamieną su pusrutuliais ir jų pusrutuliais.
Lengvas difuzinis ašies pažeidimas gali būti smegenų sukrėtimo substratas, sunkus - lydimas sutrikęs pusrutulių ir kamieno aktyvumas, sąmonės sutrikimas (giliai koma), gyvybinės funkcijos ir aukštas mirtingumas. Kai kurie autoriai mano, kad sunki difuzinė aštrinė žala yra speciali smegenų susiliejimo forma.
TBI orientacinės formos yra židiniai ir žaizdos, židiniai, židiniai ir daugialypiai intracerebriniai ir apvalkalai. Pirminiai židinio pažeidimai atsiranda pagal poveikio mechanizmą ir „priešpriešą“ [iki 75%] [Potapov AA. et al., 2003].
Traumatinio galvos smegenų pažeidimo patogenetinių mechanizmų sąvoka apima antrinės žalos veiksnius, atsirandančius dėl pirminių veiksnių. Intrakranijiniai antrinio pažeidimo veiksniai yra difuziniai ir židiniai cerebrovaskuliniai sutrikimai (kraujagyslių kraujotakos kraujotakos padidėjimas, smegenų arterijos spazmas, išemija), intrakranialinio spaudimo (paprastai VCG) pažeidimas, likorodinamika, smegenų edema ir dislokacija.
Į smegenų pažeidimą susiję ekstrakranialiniai veiksniai yra arterinė hipotenzija, rūgšties ir bazės būsenos (įskaitant hiper- ir hipokapniją) pokyčiai, osmoliarumas (įskaitant hiper- ir hiponatremiją), angliavandenių apykaita, DIC, hipertermija.. Sistolinis slėgis žemiau 90 mm Hg. RS02 str.> 45 mm Hg. RS02 straipsnis
Dėmesio!
Diagnozę ir gydymą skiria tik gydytojas, konsultuojantis visą darbo dieną.
Mokslinės ir medicininės naujienos apie suaugusiųjų ir vaikų ligų gydymą ir prevenciją.
Užsienio klinikos, ligoninės ir kurortai - tyrimas ir reabilitacija užsienyje.
Naudodamiesi medžiaga iš svetainės - reikalinga aktyvi nuoroda.
galvos skausmas po galvos traumos
Klausimai ir atsakymai: galvos skausmas po galvos traumos
Sveiki Padėkite man išsiaiškinti, kas sukelia kasdieninį galvos skausmą ir 37,1 temperatūrą po 10 mėnesių po viruso ar bakterijos virusinės infekcijos gerklėje.
Taigi, visa šeima susirgo prieš 10 mėnesių ORVI (rodiklis 39, vėmimas 1 kartą, sloga, kosulys).
Mama (aš esu 34 metai):
- 10 mėnesių galvos skausmas (kaktos, šventyklos) ir spaudimo pojūtis
yra iš visų pusių. Abejotinas aracnoiditas.
- per pirmuosius 6 mėnesius vakare temperatūra nuolat pakilo
iki 37,1-37,2 su šaltkrėtis, kasdien
silpnumas ir prakaitavimas, kartais naktinis prakaitavimas (antikūnai
neigiamas tuberkuliozės atvejis), euy 9,
- 43+ limfocitai kartais anemija
- paskutiniai mėnesiai temperatūra vakare yra kitokia nei 36,6
36,9, tada 37.1 (tačiau šis silpnumas ir prakaitavimas dingo)
- paraudimas ir veidas
- pykinimas
- nuo 3 mėnesių širdis pirmą kartą pradėjo skaudėti mano gyvenime
10 mėnesių aš tiesiog jaučiu tai kartais, bet jie įdėti
tachikardija
- 6 mėnesius kelio sąnarys pradėjo skaudėti be jokio
traumų. Po melanamo rūgšties beveik išnyko. taip
kaip širdis --- kartais jaučiuosi. Tačiau reumatiniai tyrimai yra normalūs.
Per 9 mėnesius nenustatyta mononuklidinių ląstelių. Ir iš proteflazidos, aš pablogėjau ir monocitai padidėjo iki 12.
1) HRC tyrimas per 4 mėnesius:
-Kraujo (citomegalovirusas, Epšteinas-Barras, Herpes 1/2 tipas) -
neatskleidė
-Seilės (citomegalovirusas, epšteinas-barras) - nenustatytos
2) Imunodezės metodas:
-Antikūnai M herpes 1,2 tipo, citomegalovirusas ir
Toksoplazma - neigiamas 4 mėnesius.
- Antikūnai M Epstein-Barr 6 mėnesius - neigiami.
- Antikūnų G (branduolinio antigeno) EBNA 10 mėnesių - 8
su 80 avidumu
- Antikūnai G Epstein-Barr padidėjo nuo 5 iki 10 mėnesių
nuo 7,7 iki 8
3) Sėjama iš nosies - normalus, nuo ryklės - Streptococ pyogenes 3 kartus
su 4, kitoje laboratorijoje streptokokinė fecalis buvo sėjama į ryklę nuo 10 iki 6 laipsnių, gausiai augant.
Tuo pačiu metu temperatūra iš flamoklavos nenukrito, bet iš sumos (3 dienos prioma) nukrito, bet truko 2 dienas, o tada grįžo su naktiniu prakaitu (taip pat kaip ir ufo ir kraujo lazeriu).
6 metų dukra:
- Prieš 3 mėnesius buvo galvos skausmas
- kartais naktinis prakaitavimas
- per šiuos 10 mėnesių ji dvigubai sirgo sinusitu. Nors
iki to laiko niekada nebuvo jokių komplikacijų
bronchitas.
- temperatūra taip pat yra stabili, iš pradžių iki 37,2
per laiką (yra dienų, kai ji yra normali net vakare)
- pirmą kartą gyvenime po 5 mėnesių donorystės
prarado sąmonę, o tada išnyko (vienas gydytojas sakė,
kad tai buvo traukuliai). Tada buvo atrasti 45 limfocitai ir
hemoglobinas 110, segmentaras 48, plazmos ląstelės 1
- 9 mėnesį bilirubino tiesioginis 6,6 ir bendras 19,5, ir
leukocitai padidėjo iki 10,12, Eu 2, limfocitų 35.
- kūdikis negauna pakankamai miego
1) kraujo PCR 9 mėnesius: (citomegalovirusas, herpes 1,2 tipo,
Toxoplasma, Epstein-Barra)
2) Imunodezės metodas:
- antikūnai M per 9 mėnesius (citomegalovirusas, toksoplazma, t
herpes tipo 1.2, Epstein-Barra) - neigiamas. Epšteinas
Barra net antikūnai G-negatyvus rezultatas.
-Antikūnai G citomegalovirusui nuo 9 iki 10 mėnesių (2 savaitės)
sumažėjo nuo 42 iki 40
3) nosies ir gerklės Stafolokkok aukso 10-4 laipsnių, ir
glanda streptoccock piogenes
Trijų metų dukteryje:
- padidėjęs paros prakaitavimas, kartais naktį
- temperatūra yra tokia pati, kaip ir vyresnioji sesuo, bet be jos
galvos skausmas ir spazmai.
- 9 mėnesius jie rado 9,5, 5, 2, 5, 5, 5, 5, 5, 5, 5, 5, 5, 5, 5, 5, 5, 5, 5, 5, 5, 5, 5, 5, 5, 5, 5, 5, 5, 5, 5, 5, 5, 5, 5 ir 5 segmentus.
- PCR nepraėjo, nepadarė sėjimo. Tačiau netgi antikūnai G ir M, kurie yra citomegalovirusui ir Epstein-Barrei, yra neigiami.
1) Tai suteikia pagrindo manyti, kad prieš 10 mėnesių jis nebuvo citomegalovirusas ir NE Epstein-Barr? kadangi jauniausias antikūnas G yra 0,25 ir 0,1
2) Pasakyk man, ar galime praleisti kai kuriuos virusus? Ar verta juos patikrinti?
3) Papasakokite, kur paprastai randamas kiekvieno viruso DNR (citomegalovirusas, Epšteinas-Barras, 1,3,2, 6,7,8 herpes) šlapime, seilėse, kraujyje, smegenų skystyje, grandinė.
4) Kas tai yra, pasakykite man. Aš jums labai prašau. Buvau ligoninėje, priežastis nerasta. Aš jau turiu rankas.
Laba diena, norėjau pasikonsultuoti su jumis.
Pastaruoju metu mano galva nuolat skaudėjo, mano regėjimas pradėjo kristi ir mano akys kepamos Maždaug prieš 5 metus jis buvo diagnozuotas, sakė, kad gimdos kaklelio arterija ir osteochondrozė buvo įgimta. Kartą per pusę metų ji buvo gydoma (Actovegin injekcijos, lucetamas, glikecedas), iš pradžių atrodė, kad tai padėjo, dabar tai nepadeda... Aš perskaičiau, kad galbūt netgi priežastis yra inkstuose, bet aš dar nežinojau inkstų. Bet ji pastebėjo, kad galvos skausmas dingsta, jei geriate mažai stipraus alkoholio, tabletės, netgi stiprūs skausmą malšinantys vaistai nebereikia... Sakyk man, ką daryti. Žemiau užpildytas klausimynas.
Skundai: dėl (skausmo) galvos skausmo - pastovus, lokalizacija dažnai yra pakaušis, bet tai atsitinka skirtingose galvos dalyse, aukštas kraujospūdis.
Didesnis skausmas dėl: sapne, ryte, mankšta.
Nugaros ir galūnių, kaklo „diskomforto pojūtis“.
Galvos skausmas, pykinimas, galvos svaigimas.
Kiti skundai: vidurių užkietėjimas, alergijos, pykinimas.
Ligos ir gyvenimo istorija: serga nuo vaikystės, viskas prasidėjo su priekine liga, buvo užregistruota gydytoju iki
15 metų, tada paūmėjimas prasidėjo 35 metus, buvo nustatytas diagonosis: kraujo tekėjimo pažeidimas prieš osteochondrozę ir IRR.
Gautas gydymas: injekcijos Actovegin, lucetam, glysedsed dabar šis gydymas nepadeda.
Širdies ir kraujagyslių sistema - VSD.
HELL - C 110 - 150 ir mažesnis nuo 70 iki 110.
1. Kaip vertinate savo darbą (treniruotė: lengva).
2. Kokiomis sąlygomis dirbate (traukiniu): patogus.
3. Ar dienos pabaigoje turite nuovargį - taip jie.
4. Ar turite laiko pailsėti (taip).
5. Ar turite atlikti sunkų fizinį darbą namuose, namuose (taip).
6. Ar turite konfliktų šeimoje, darbe, namuose (retai).
7. Ar turite skausmą nugaros, galūnių (dažnai nugaros, krūtinės, kaklo).
Kiek seniai prasidėjo (daugiau nei 3 metai).
Kaip dažnai pasunkėjo (5-6 kartus per metus).
8. Ar buvo gydomi nugaros ar galūnių skausmai (ne).
9. Ar jūsų giminės kenčia nuo osteochondrozės, radikulito, skoliozės (jie dažnai serga)
10. Jūsų kraujo grupė І.
11. Ar dažnai sergate ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis (1-2 kartus per metus).
12. Ar turite skrandžio ir žarnyno ligų (tulžies diskinezija, vidurių užkietėjimas, gastrodeudenitas, mažas rūgštingumas)?
13. Ar turite plaučių ligą - ne.
14. Ar sergate šlapimo pūslės inkstų liga?
15. Ar 8 savaites turite lytinės sferos fibromyomos ligų.
16. Ar sergate reumatu (ne).
17. Ar turite sąnarių ligų (skausmo) (taip).
18. Ar turite galvos sužalojimą (taip vaikystėje).
19. Ar turite sulaužytą ranką ar koją (ne)?
20. Ar Jums buvo nugaros smegenų pažeidimas (ne)?
21. Ar kojų, rankų (ne) odos spalva pasikeitė.
22. Ar nugaros skausmai, galūnės dabar trukdo (taip, nugaros skausmai).
23. Koks yra skausmo pobūdis (nuobodu).
24. Ar šie skausmai duoda (ne)?
25. Kai atsiranda ar padidėja šie skausmai (po staigių judesių, ilgą laiką stovint, sėdint, fizinio krūvio metu).
26. Tai padeda sumažinti skausmą (poilsį, šilumą, fizinį pašildymą).
27. Ar kaklo skausmai (taip) jums trukdo?
28. Kur eina šie skausmai (galvos gale, rankose).
29. Kai yra kaklo skausmas (po staigių judesių, miego metu, ilgai sėdint)
30. Ar turite laiko pailsėti naktį: ne visada, yra nemiga.
31. Kaip pavyko studijuoti (ar turite laiko): gerai
Sveiki, patariama susisiekti su jumis dėl pagalbos. Atsiprašome už ilgą laišką.
klausimas: ar aracnoidinė cista gali sukelti spazmus, impulsus, sunkius galvos skausmo ir galvos svaigimo, silpnumo išpuolius? kokio dydžio šis cistas (MRI išvadoje nėra protingai pasakyta). kaip elgtis?
Prie laiško pridedamas MRI momentinio vaizdo failas. Deja, yra daugiau nei 200 nuotraukų, tačiau programoje jie skirstomi į tipus (žr. Programos viršuje). pasirinkdami du kartus spustelėkite pelę.
Čia rasite nuorodą, kaip atsisiųsti MRI vaizdus: https://Ekolog84.opendrive.com/files?64741906_VKgUi
laiško pabaigoje - bandė atsakyti į visus svetainėje nurodytus klausimyno klausimus.
Amžius: 28
Paulius: M
Profesija: mokslininkas.
Gyvenamosios vietos regionas: Sumai miestas.
Apeliacinio skundo priežastis: po smegenų sukrėtimo 2011 m. Gegužės mėn. (Smūgis į šventyklą lango rėmo kampu, neprarado sąmonės), periodiniai ūminiai ir nuobodu galvos skausmai (galvos ir pakaušio dalies lokalizacija). Taip pat periodiniai spazmai (arba impulsai) - visame kūne, panašūs į kažką panašaus į elektros smūgį, trukmė 1-4 sekundės. Tokių spazmų dieną yra nuo 0 iki dešimties, blogėjant, spazmai tampa dažnesni. 2011 m. Vasaros pradžioje spazmai buvo labai dažni, todėl net sunku kalbėti. Taip pat 2011 m. Vasarą ir rudenį įvyko atakos - naktį ir ryte, po ilgos fizinės jėgos: visas kūnas sugavo, negalėjo judėti, lydėjo labai stiprūs skausmai. 2012 m. Buvo tik dvi atakos - po turistinės kelionės, kairioji kūno pusė suvokė, ataka buvo daug trumpesnė nei 2011 m. - apie 10 sekundžių, o tai gali judėti dešinėje kūno pusėje, o skausmas buvo mažiau sunkus.
Skausmo ir pasunkėjimo padidėjimas atsiranda dėl: fizinio krūvio (net ir įprastų neskubių pėsčiųjų), kartais atsiranda ir eina be priežasties. Prastos kelionės kelionėje. Dėl šios priežasties aš negaliu normaliai dirbti - per 1–3 savaites perkraunama perkrova. Dėl šių blogėjimo sunku gyventi aktyviai - net sunku vaikščioti: galvos svaigimas, pykinimas, skausmas ir kartais spazmai. Bandžiau ne atkreipti dėmesį į šiuos pablogėjimus ir tęsti įprastą gyvenimo tempą, geriant citramoną ir skausmą malšinančius vaistus, tačiau tai ne kartą sukėlė tik padidėjusį skausmą ir spazmus.
Sumažina skausmą - taika ir kartais šalta.
„Diskomforto pojūtis“ nugaroje ir galūnėse: kartais tai vyksta, bet dažniausiai pailgėja fizinė įtampa, arba atvirkščiai - dėl nesugebėjimo gyventi aktyvaus gyvenimo būdo dėl pablogėjimo ir stipraus galvos skausmo, ty viskas yra standartinė, kaip ir daugelis iš mūsų. Atsakysiu į likusį klausimyną: nugaros skausmo pobūdį - aštrią, daužomą, nuobodu, stiprią ir silpną. Rankose ir kojose nesiduokite.
Kartais buvo sunku nešioti ryškią šviesą - buvo rekomenduojama nuolat dėvėti tamsius akinius.
Gautas gydymas: 2012 m. Rugsėjo mėn. - injekcijos (10 dienų kursas): tiocetamas (10,0), milgamas (2,0) ir magnio sulfatas (25% 5,0). Taip pat glicino tabletės (žinoma tris savaites).
Po gydymo pykinimas padidėjo ir per mėnesį buvo nedidelis karščiavimas. Nuo teigiamo poveikio - per du mėnesius jis pablogėjo (po vienos savaitės vietoj 2-3).
Atlikęs MRT ir pasakojęs apie cistą užpakalinėje kaukolės fossa: gydytojas sakė, kad esu sveikas ir nereikia gydymo.
MRT (padaryta 2012 m. Gruodžio 9 d. Poltavoje) atskleidė užpakalinės kaukolės fosos (vystymosi varianto) arachnoidinę cistą, kurios cistos dydis nebuvo paminėtas, ir gimdos kaklelio stuburo tarpslankstelinių diskų osteochondrozės pradinis pasireiškimas. Duomenys apie didelio, uždegiminio, demielinizuojančio smegenų procesą tyrimo metu nebuvo nustatyti.
Ligos istorija: nuo 2011 m. Gegužės mėn
Anksčiau operacijos nebuvo perduotos.
Aš nesu užsiregistravęs gydytoju su gydytoju.
Papildomi tyrimai:
EEG (vyksta Sumy mieste, 07.08.2012) - registracijos metu nėra patologinės veiklos.
CT nuskaitymas (padaryta 2012 m. Gruodžio 5 d. Sumy): jie nieko nerado (duomenys apie tūrinį procesą, židinio smegenų pažeidimą, intrakranijinį kraujavimą nenustatyta).
Kraujo tyrimas yra tinkamas (2012 m. Rugsėjo mėn.): Eritrocitai: 4.49 * 10. Hemoglobinas: 150. Spalvos indikatorius: 1.00. Leukocitai: 4,7 * 10. Eozofilai: 3. Neutrofilų bakterijos: 3. Neutrofilų segmentas: 51. Limfocitai: 40. Monocitai: 3. ESR: 3 mm / val.
Paminėsiu, kad dantų gydytojo pareikštas žandikaulio infekcija buvo gydoma 2007–2008 m. Po to pradėjo skaudėti galvos skausmai. Narkotikų pavadinimai nėra išsaugoti - buvo gydomi Trostyantse ir Charkove. Žandikaulyje susiformavo cistas. Atidarytas cistas ir nustatyti antibakteriniai vaistai. Imunitetas neužsikrėtė infekcija ir buvo paskirtas papildomų antibiotikų, bet aš jiems buvo alergiškas. Atidarius cistą dėl plintančios infekcijos, buvo labai sunkūs skausmai, po kurių prasidėjo galvos skausmai, kurie visi sustiprėjo ir sustiprėjo. Be to, dėl vaistų atsirado tachikardija, spaudimas labai sumažėjo (nuo 80 iki 50). Praėjus mėnesiui po gydymo, organizmas atrodė nutirpęs, koordinavimas pablogėjo, stiprėjo galvos skausmas ir buvo stiprus silpnumas. Tada buvo nuodingas narkotikų apsinuodijimas. Tačiau palaipsniui jis pradėjo grįžti prie normalaus ir per kelerius metus jis beveik išnyko, nors kartais buvo sunkių galvos skausmų. 2008 m. Pabaigoje buvo atliktas smegenų CT tyrimas - jie sakė, kad viskas gerai.
Kodėl visa tai parašėte ir pasakojote apie senas opas? Ar smegenų sukrėtimas gali pabloginti senus galvos skausmus?...
Kiti duomenys.
Somatinė būsena :.
Bendroji būklė: periodinis pablogėjimas galvos skausmu, galvos svaigimu, pykinimu, mėšlungiu ir silpnumu.
Plėtra:
Širdies ir kraujagyslių sistema: gerai.
Oda (aiški): normali oda.
Kraujo spaudimas: 120 * 80.
Pulse: 60.
Aukštis: 175
Svoris: 67
Kvėpavimo sistema: gerai.
Pilvo organai: gerai.
Fizinis apsinuodijimas: ne.
DIAGNOSTIKOS KLAUSIMAI.
1. Kaip vertinate savo darbą: lengva ir vidutinė.
2. Kokiomis sąlygomis dirbate (traukiniu): patogus.
3. Ar jums pavargsta iki dienos pabaigos, mokymas: pavargęs, kartais labai pavargęs.
4. Ar turite laiko atsipalaiduoti: kai nėra skausmų ir mėšlungių, aš ramiai poilsio.
5. Ar turite daryti sunkų fizinį darbą namuose, namuose: ne.
6. Ar turite konfliktų šeimoje, darbe, namuose: taip yra.
7. Ar turite skausmą nugaros, galūnių: retai.
Kaip seniai prasidėjo - daugiau nei 3 metus.
Kaip dažnai jie pasunkėja: 2-3 kartus per metus - dėl ilgalaikio blogėjimo dėl to, kad nesugeba aktyviai judėti.
8. Ar buvo gydomi nugaros ir galūnių skausmai: taip, 2008 m. Klinikoje.
9. Ar jūsų giminės serga osteochondroze, radikulitu, skolioze: taip - osteochondroze.
10. Jūsų kraujo tipas: І.
11. Ar dažnai sergate ARD: 1-2 kartus per metus?
12. Ar turite skrandžio ir žarnyno ligų: ne.
13. Ar turite plaučių ligų: ne.
14. Ar turite inkstų ar šlapimo pūslės ligų: ne
15. Ar turite lytinės sferos ligų: ne
16. Ar sergate reumatu: ne
17. Ar turite sąnarių ligų (skausmų): ne.
18. Ar turite galvos traumą: ne.
19. Ar jūs turėjote kokių nors sulaužytų rankų ar kojų: sulaužytas kolambonas 1996 metais; krekingo šonkauliai 2001, 2003 ir 2009 m.
20. Ar turite stuburo traumų: sužalojimų po kritimo ir automobilio nukritimo 2001 ir 2003 m.; krūtinės ląstos tarpusavio išvarža.
21. Ar turite kojų, rankų odos spalvos pokyčių: ne.
22. Ar yra nugaros, galūnių skausmų šiuo metu: ne.
26. Kas padeda sumažinti skausmą: poilsis ir kartais šaltas (bet tai labiau susiję ne su nugaros, bet į galvos skausmą).
27. Ar turite kaklo skausmą: ne.
30. Ar turite laiko pailsėti naktį: ne visada (sunkinant dėl skausmo ir mėšlungio sunku užmigti)
31. Kaip pavyko studijuoti (ar turite laiko): geras ir puikus.