Virusinis encefalitas

Virusinis encefalitas - difuziniai arba židiniai uždegiminiai smegenų struktūros pokyčiai, kuriuos sukelia virusų sukėlėjai į juos. Klinikinis vaizdas yra kintamas, priklauso nuo viruso tipo ir paciento imuninės sistemos būklės; Jį sudaro bendros infekcinės, smegenų ir židinio apraiškos. Diagnostinis algoritmas apima smegenų EEG, Echo EG, CT arba MRI, juosmens punkciją ir smegenų skysčio analizę, PCR tyrimus, siekiant nustatyti patogeną. Kombinuotas gydymas: antivirusinis, antiedematinis, antikonvulsantas, antipypoksantas, neuroprotekcinis, psichotropinis.

Virusinis encefalitas

Virusinis encefalitas yra virusinės etiologijos smegenų medžiagos uždegiminis pažeidimas. Kai procese dalyvauja smegenų membranos, jie kalba apie meningoencefalitą, o uždegimas plinta ant nugaros smegenų - encefalomielito. Priklausomai nuo genezės, išskiriamas pirminis ir antrinis virusinis encefalitas. Pirmąjį sukelia tiesioginis viruso įsiskverbimas į smegenų audinius, antrasis - antrinis smegenų pažeidimas dėl ūminės infekcinės ligos (gripo, tymų, raudonukės, herpes zoster) arba komplikacijų po vakcinacijos.

Įvairių etiologijų virusinio encefalito paplitimas labai skiriasi klimato ir geografiniu požiūriu. Pavyzdžiui, japonų uodų encefalitas yra labiausiai paplitęs Japonijoje ir Azijos šalyse. Šv. Liudviko encefalitas daugiausia pastebimas Jungtinėse Amerikos Valstijose, ekonomiškas mieguistasis encefalitas Vakarų Europoje, erkių encefalitas Rytų Europos miškų vietovėse. Atsižvelgiant į diagnozės sudėtingumą ir patogeno identifikavimą, baisių komplikacijų atsiradimo riziką, virusinės encefalito problema tebėra neatidėliotinas praktinės neurologijos klausimas.

Virusinės encefalito priežastys

Tarp neurotropinių virusų, sukeliančių encefalito atsiradimą, dažniausiai pasitaiko herpes simplex virusas. Kiti herpeso virusai taip pat gali sukelti smegenų medžiagų pažeidimą: citomegalovirusą, vėjaraupių zoster virusą, infekcinio mononukleozės (Epstein-Barr viruso) priežastį. Viruso encefalito etiofaktoriai taip pat veikia enterovirusus (įskaitant poliomielito virusą), adenovirusus, kiaulytės virusą, A gripą, raudonukę, tymų, pasiutligę, arbovirusus, reovirusus, areną ir bunyavirusus.

Infekcija perduodama tiesiai iš paciento oru lašeliais, kontaktais, išmatomis ar per burną - kai vežėjas yra įkandęs (uodų, erkių). Pastaruoju atveju infekcijos rezervuaras gali būti paukščiai ir gyvūnai. Jei neurotropinis virusas patenka į organizmą, tai gali būti vakcinacijos su gyva, susilpnėjusi vakcina (pvz., Pasiutligės, anti-poliomielito, priešgrybelinių) pasekmė.

Taip pat svarbu vystant infekcinį procesą, kai virusai patenka į žmogaus kūną yra jo imuninės sistemos būklė, reaktyvumas infekcijos metu. Šiuo atžvilgiu veiksniai, didinantys encefalito atsiradimo tikimybę ir nustatant jo eigos sunkumą, yra kūdikių ir senatvės, imunodeficito ligų ar imunosupresijos būsenų buvimas. Taigi pats ŽIV paprastai nedaro tiesioginės ligos priežasties, bet sukelia imunodeficito būseną, kurioje padidėja virusinės encefalito tikimybė.

Virusinės encefalito klasifikavimas

Pagal etiologiją pirminis virusinis encefalitas yra suskirstytas į sezoninį, sezoninį ir sukeltą nežinomo viruso. Sezoninis encefalitas yra užkrečiamas, kurio dažnis pastebimas griežtai tam tikrais metų laikais. Į šią grupę įeina erkių encefalitas, japonų encefalitas, St. Louis encefalitas ir Murray slėnio (Australijos) encefalitas. Polisono encefalitas neturi aiškaus sezoniškumo (pvz., Gripas, enterovirusas, herpesinė encefalitas ir encefalitas su pasiutlige). Encefalitas, turintis virusinę etiologiją su izoliuotu patogenu, apima leukoencefalitą, mieguistą encefalitą. Antrinis virusinis encefalitas yra klasifikuojamas į tas, kurios susijusios su bendra virusine infekcija (vėjaraupiais, tymų ir pan.) Ir po vakcinacijos.

Leukocencalitas, kuriame vyrauja baltosios žarnos uždegimas, poliencepalitas, turintis dominuojančią pilkosios medžiagos uždegimą (mieguistą encefalitą) ir panencepalitas, turintis difuzinį smegenų struktūrų dalyvį (japonų, erkių, St. Louis, Australijos), išskiria pirmenybę uždegiminių pokyčių lokalizacijai.

Virusinio encefalito simptomai

Klinikinis vaizdas priklauso nuo encefalito tipo ir jo eigos savybių. Debiutą paprastai apibūdina bendri infekciniai reiškiniai: karščiavimas, negalavimas, mialgija, gerklės skausmas, gerklės skausmas arba susilpnėjęs išmatos ir pilvo diskomfortas. Tada smegenų simptomai pasireiškia jų fone: cefalalija (galvos skausmas), pykinimas be sąlyčio su maistu, vėmimas, padidėjęs jautrumas šviesai, galvos svaigimas, epilepsijos paroxysms ir kt. Cephalgia paprastai veikia priekinę ir orbitą. Galimi psichosensoriniai sutrikimai, meningalinis sindromas, įvairūs sąmonės sutrikimai (letargija, stuporas, koma), psichomotorinis susijaudinimas, deliriumas, amentija.

Kartu su aukščiau minėtų apraiškų padidėjimu atsiranda židinio neurologinis deficitas. Spazinė parezė, ataksija, afazija, galvos smegenų pažeidimo požymiai (klausos praradimas, regėjimo aštrumas ir regėjimo lauko pokyčiai, okulomotoriniai sutrikimai, bulvarinis paralyžius), smegenų sindromas (diskoordinavimas, svyruojantis eismas, patinimas, raumenų blužnis, raumenų ir raumenų blužnis, raumenų sindromas (diskoordinavimas, raumenų blužnis, patinimas, raumenų blužnis, raumenų blužnis, raumenų sindromas) ketinimo tremoras, disartrija).

Pirmiau minėtos apraiškos gali pasireikšti bet kokios etiologijos encefalitu. Tačiau individualus virusinis encefalitas turi specifinių klinikinių simptomų arba būdingą simptomų derinį, leidžiantį juos atskirti nuo daugelio kitų panašių ligų. Taigi, mieguistam encefalitui būdinga hipersomnija, skirta japoniškam encefalitui - sunkiam sąmonės sutrikimui, tymų encefalitui - haliucinacijoms ir psichomotoriniam jauduliui, vėjaraupiams - smegenėlių ataksijai, Šv. Louisui encefalitui - vidutinio sunkumo sąmonės sutrikimams ir meningaliniam sindromui.

Pagal jo eigą virusinis encefalitas gali būti tipiškas, asimptominis, abortinis ar užsikimšęs. Asimptominės formos pasireiškia periodiškai cefalgija, nežinomos kilmės karščiavimas, trumpalaikis galvos svaigimas ir (arba) epizodinė diplopija. Su abortiniais variantais nepastebimi neurologiniai simptomai, galimi gastroenterito ar kvėpavimo takų infekcijos simptomai. Žaibo srovė pasižymi sparčia koma ir mirtimi.

Virusinės encefalito diagnostika

Specifinių klinikinių simptomų nebuvimas ir panašumas su kitais CNS pažeidimais (ūminė encefalopatija, ūminis skleidžiamas encefalomielitas, bakterinė encefalitas ir kt.) Verčia nustatyti virusinio encefalito diagnozę. Savo sprendimo metu neurologas turėtų remtis anamnatiniais ir epidemiologiniais duomenimis, klinikiniais požymiais ir papildomų tyrimų rezultatais.

Echo-encefalografija paprastai lemia smegenų skysčio hipertenziją, EEG difuziniai pokyčiai, kai vyrauja lėtos bangos aktyvumas, kai kuriais atvejais ir epiactyvumas. Oftalmoskopija atskleidžia optinių nervų diskų pokyčius. Atliekant juosmens punkciją, pastebimas padidėjęs smegenų skysčio (CSF) slėgis, jo spalva nekinta. Ypatingas virusinės genezės encefalito bruožas yra limfocitinės pleocitozės nustatymas smegenų skysčio tyrime. Tačiau iš pradžių tokie pokyčiai gali būti nebuvę, todėl reikia iš naujo išgerti tirpalą analizei kitą dieną.

Siekiant patvirtinti encefalito buvimą, nustatyti uždegiminių pokyčių paplitimą ir preferencinį lokalizavimą, leidžia smegenų CT ir MRI. Smegenų CT tyrimas atpažįsta smegenų audinio paveiktą sritį, turinčią sumažintą tankį, MRI T1 režime kaip hipointense, MRT T2 režimu kaip hiperintensinį. MRT yra jautresnė, o tai ypač svarbu pradinėse ligos stadijose.

Patogeno tikrinimas dažnai yra sudėtinga ir kartais neįmanoma užduotis. Serologiniai metodai leidžia tirti porinius serumus 3-4 savaičių intervalu ir todėl turi tik retrospektyvią reikšmę. Praktikoje, norint anksti nustatyti ligos sukėlėją, viruso DNR arba RNR aptinkama naudojant smegenų skysčio PCR tyrimus. Tačiau šis metodas gali aptikti ne visus virusus.

Virusinio encefalito gydymas

Gydymas yra sudėtingas ir susideda iš etiotropinio, patogenetinio, simptominio ir reabilitacinio gydymo. Etiotropinis komponentas apima antivirusinių vaistų paskyrimą: herpetiniam encefalitui, aciklovirui ir ganciklovirui, arbovirusams, ribavirinui. Tuo pat metu atliekamas gydymas interferonu ir jo analogais. Galimas konkretus imunoglobulinas.

Patogeniškumas yra gyvybinių funkcijų korekcija skopolamino). Dažnai yra būtinybė paskirti gliukokortikoidus su ryškiu priešuždegiminiu ir prieš edemos efektu. Simptominė terapija apima antikonvulsantų (karbamazepino, valproato, diazepamo), antiemetinių vaistų (metoklopramido) ir psichotropinių vaistų (neuroleptikų, raminamųjų medžiagų) naudojimą, jei reikia.

Reabilitacijos gydymas suteikia kraujagyslių ir neuroprotekcinį gydymą, siekiant kuo greičiau atkurti smegenų struktūras ir jų funkcijas. Esant parezei, būtini reabilitacijos komponentai yra masažas ir mankštos terapija; Galima naudoti fizioterapiją - elektroforezę, elektromostimuliaciją, refleksologiją. Psichikos sutrikimų atveju būtina konsultuotis su psichiatru, įgyvendinant gydomąją terapiją, psichoterapiją ir socialinę adaptaciją.

Virusinės encefalito prognozavimas ir prevencija

Virusinis encefalitas gali turėti daug sunkių komplikacijų. Visų pirma tai smegenų patinimas ir dislokacijos sindromo atsiradimas su smegenų suspaudimu kamiene, kuris gali sukelti mirtį. Smegenų komos vystymasis kelia pavojų paciento vegetacinei būsenai. Paciento mirtis gali būti susijusi su tarpine infekcija, širdies ar kvėpavimo nepakankamumu. Encefalito fone galimi epilepsijos, nuolatinio neurologinio deficito, intrakranijinės hipertenzijos, klausos praradimo, psichikos sutrikimų atsiradimas.

Apskritai, encefalito prognozė priklauso nuo jo tipo, kurso sunkumo, paciento būklės (pagal Glazgo skalę) gydymo pradžioje. Su erkių, herpesu ir mieguistu encefalitu, mirtingumas siekia 30%, o St. Louis encefalitas - mažiau nei 7%. Japoniškam encefalitui būdingas didelis mirtingumas ir didelis procentas likusių poveikių ligoniams. Po vakcinos encefalitas paprastai būna palankus. Išimtis yra virusinė encefalitė, kuri po vakcinacijos nuo pasiutligės išsivysto taip, kaip auga Landry paralyžius, ir kartu su mirties priežastimi dėl bulbarinių sutrikimų.

Užkrečiamojo encefalito prevencijos priemonės yra apsauga nuo vabzdžių vektorių, specifinė endeminių židinių populiacija ir žmonės, ketinantys juos aplankyti. Antrinio encefalito išsivystymo prevencija virusinės ligos fone yra savalaikis ir tinkamas infekcijos gydymas, išlaikant aukštą imuninės sistemos veikimo lygį. Po vakcinacijos buvusio encefalito prevencija yra tinkamas skiepijimui skirtų asmenų pasirinkimas, teisinga dozė ir vakcinų skyrimas.

Virusinis encefalitas: infekcinio smegenų uždegimo priežastys

1. Kaip liga progresuoja 2. Diagnostinės priemonės 3. Terapinis poveikis 4. Komplikacijos ir prognozė

Encefalitas vadinamas ūminiu smegenų uždegimu, kurį dažniausiai sukelia infekcija (virusai, bakterijos, pirmuonys, grybai). Kai kuriais atvejais tai gali atsirasti dėl sunkios alerginės reakcijos ar apsinuodijimo. Labai retai encefalitas gali turėti priežasčių, susijusių su žmogaus imuniteto pažeidimu, kuris atakuoja smegenų medžiagą (pvz., Demielinizuojantis encefalitas vaikams).

Virusinį encefalitą gali sukelti daugybė virusų:

• herpes simplex 1 ir 2 tipo;
• Epšteinas-Bara;
• gripas;
• varicella-zoster;
• B grupės grupės;
• tymų;
• raudonukės;
• kiaulytė (kiaulytė);
• erkių encefalitas;
• pasiutligė;
• ŽIV;
• citomegalovirusas;
• arbovirusai.

Yra pirminė liga, kai smegenys yra tiesiogiai paveiktos patogeno įtakoje, ir antrinė, kuri, kaip atsakas į infekciją, vystosi kaip imunologinis atsakas.

Liga, priklausomai nuo ligos sukėlėjo, yra perduodama žmonėms iš žmonių (daugeliu atvejų), iš nariuotakojų (erkinio encefalito) ir gyvūno iki žmonių (pasiutligės). Taip pat arbovirusų šaltiniai gali būti žmonės, žinduoliai, paukščiai, bet tiesioginė infekcija atsiranda dėl uodų ir erkių įkandimo. Taigi liga perduodama perduodant. Kiti virusinių encefalito ligų sukėlėjų perdavimo būdai yra ore, kontakte, išmatose ir lytiniuose santykiuose. Naujagimiams gimdymo kanalo eigos metu gali atsirasti encefalitas dėl herpeso infekcijos. Be to, galima intrauterinė infekcija.

Ligos rizikos veiksniai yra šie:

• amžius (vaikams ir pagyvenusiems žmonėms dažniausiai diagnozuojamas encefalitas);
• kai kurių rūšių sezoniškumas (pavasaris ir vasara);
• slopina imuninę sistemą (dėl nėštumo, vaistų nuo autoimuninių ligų, ŽIV nešiklio, alkoholizmo);
• tam tikri geografiniai regionai (kai kurios Azijos, Afrikos, Okeanijos, Pietų Amerikos, Sibiro, Tolimųjų Rytų ir kt. šalys).

1932 m. JAV, Misūrio valstijoje, įvyko sunki encefalito epidemija, kurią sukėlė vienas iš arbovirusų, B grupės flavivirusas, gabenamas Culex uodai, ir paukščių rezervuaras. Infekcija greitai paveikė nervų sistemą, sukėlė apsinuodijimą ir 30% atvejų - iki mirties. Po to, kai epidemija išsivystė, liga buvo pavadinta „St. Šiuo metu registruota Šiaurės ir Pietų Amerikoje.

Vykstant virusiniam encefalitui, priklausomai nuo patogeno, gali atsirasti smegenų medžiaga:

Kaip yra liga

Pirmieji virusinio encefalito simptomai gali būti į gripą panašūs: bendras negalavimas, karščiavimas, sloga, gerklės skausmas ir gerklės skausmas.

Po to prisijungti:

• galvos skausmas;
• pykinimas, vėmimas;
• padidėjęs jautrumas šviesai ir garsams;
• dezorientacija erdvėje ir laike;
• sąmonės netekimas;
• kai kuriais atvejais haliucinacijos;
• traukuliai (apie pusė pacientų).

Kūdikiams, sergantiems encefalitu, atsiranda edemos išsipūtimas.

• okulomotoriniai ir klausos sutrikimai;
• odos praradimas, skonio jautrumas;
• kalbos pažeidimas, kvėpavimas;
• paralyžius ar parezė, imituojantys, lingualiniai raumenys, gerklų.

Intrauterinė infekcija yra susijusi su kitų vidaus organų (kepenų, inkstų, plaučių) pažeidimu.

Liga dažnai gali apimti meninges, dėl kurių atsiranda meningalių simptomų:

• standus kaklas, pacientas priima būdingą laikyseną su kojomis, įsitaisiusiomis į pilvą ir nugarą;
• nesugebėjimas ištiesinti paciento kojos kelio, tuo tarpu klubo sąnaryje jis sulenktas stačiu kampu (Kernigo simptomas);
• kojos lenkimas kelio ir klubo sąnariuose, pasyvus paciento galvos lenkimas, spaudimas jo gaktos sąnariui ir kitos kojos lenkimas (Brudzinsky simptomai).

Virusinės encefalito eiga gali būti lėta arba ūminė.

Diagnostinės priemonės

Sunkiu atveju, diagnozė atliekama kartu su simptominiu gydymu, kuris palengvina paciento būklę, palaiko jo kvėpavimą ir mažina smegenų patinimą.

Diagnozė apima anamnezės rinkimą ir skundų analizę, po to atliekamas neurologinis tyrimas, kuris nustato sąmonės lygį, simptomų buvimą ir židininius neurologinius požymius. Klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai neparodo specifinių pokyčių.

Pagrindinė virusinės encefalito diagnozė yra juosmens punkcija, naudojama smegenų skysčio analizei. Jis nustato leukocitų, eritrocitų, baltymų, gliukozės kiekio sumažėjimą. Pati skystis gali opalesuoti. Kai kuriais atvejais, naudojant smegenų skysčio analizę, galima nustatyti ligos priežastis (ty patogeną).

Gydytojas turi įsitikinti, kad pacientas neturi intrakranijinės hipertenzijos požymių, nes jei yra, juosmens punkcija gresia komplikacijomis.

Kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tyrimas gali atskleisti smegenų pažeidimo encefalituose ypatumus ir pašalinti kai kurias kitas ligas. Taigi, turite įsitikinti, kad nėra:

• bakterinis meningitas;
• smegenų abscesas;
• leptospirozė;
• toksoplazmozė;
• smegenų infarktas (insultas) ir subarachnoidinis kraujavimas;
• apsinuodijimas;
• hipoglikemija;
• Laimo liga;
• smegenų sužalojimas;
• sifilisas;
• kačių įbrėžimų liga;
• ehrichiosis;
• smegenų navikas.

Terapinis poveikis

Specifinis gydymas diagnozuotu virusiniu encefalitu paprastai nėra.

Vienintelės išimtys yra herpetinė ir vėjaraupiai, kurių patogenai yra acikloviras.

Gydymo tikslas yra išsaugoti paciento gyvenimą ir sumažinti sunkias pasekmes.

Encefalito gydymas gali būti suskirstytas į patogenetinį (simptominį) ir atkuriamąjį.

Pirmajame etape:

• reanimacijos vadovas (dirbtinis plaučių vėdinimas, kardiotropiniai vaistai);
• skysčio įvedimas;
• kortikosteroidai uždegimui sumažinti;
• deguonis hipoksijos metu;
• diuretikai, skirti kovoti su smegenų edema ir pašalinti nuodingus produktus;
• gama globulinas (erkinio encefalito atveju);
• infuzinis gydymas sunkiam intoksikacijai;
• antihistamininiai ir antipiretiniai vaistai;
• antibiotikai, skirti išvengti antrinės bakterinės infekcijos;
• prieštraukulinį gydymą, jei yra traukulių.

Kai baigėsi ūminis ligos virusinio encefalito periodas, prasideda atkūrimo gydymas, skirtas išsaugoti, sumažinti ar užkirsti kelią ligos neurologinėms pasekmėms. Šiems tikslams taikykite:

• Nootropikai ir B vitaminai (smegenų funkcijos pagerinimui);
• levodopa (parkinsonizmo atveju);
• antialerginiai vaistai (su traukuliais);
• neuroleptikai ir raminamieji preparatai (su hiperkineze);
• antidepresantai (atsiradus klinikinei depresijai, socialinei fobijai, sunkiems galvos skausmams).

Komplikacijos ir prognozė

Perduoto virusinės encefalito pasekmės priklauso nuo kelių veiksnių:

• patogenas;
• paciento imuninę būklę ir jo amžių;
• ligos eigą;
• laikas, per kurį kreipėsi medicininė pagalba;
• terapijos tinkamumas ir teisinga diagnozė.

Manoma, kad naujagimiams yra didelė rizika susirgti encefalitu, kurį sukelia herpes simplex arba enterovirusas.

Pagrindinės komplikacijos po encefalito:

• galvos skausmas, galvos svaigimas;
• miego sutrikimai;
• okulomotoriniai sutrikimai;
• sumažėjęs regėjimas ir klausymas;
• klinikinė depresija;
• susilpninti arba iš dalies prarasti atmintį;
• sunku susikaupti;
• epilepsija;
• demencija;
• vaikai vėluoja vystytis;
• nuovargis, bendras silpnumas;
• enurezė, encopresis;
• pilnas ar dalinis paralyžius;
• šizofrenija;
• koordinavimo sutrikimai;
• aštrumas, dirglumas, dirglumas, agresyvumas.

Pagrindinės prevencinės priemonės turėtų būti skirtos pirminės ligos ir encefalito sukėlėjo organizme prevencijai.

1. Vakcinacija naudojama nuo tymų, parotito, vėjaraupių, raudonukės, taip pat prieš kelionę į endemines sritis (nuo erkinio encefalito, arbovirusų).
2. Nėščios moterys turi būti išsamiai ištirtos, o pradinės infekcijos arba herpeso pasikartojimo atveju turėtų būti tinkamai gydomi ir rekomenduojama, kaip pristatyti cezario pjūvį.
3. Siekiant užkirsti kelią gripo infekcijai, epidemijų metu reikėtų vengti žmonių minios.

Apibendrinant. Virusinis encefalitas yra sunkus vėžio uždegimas, kurį sukelia keli viruso kilmės patogenai. Jo vystymasis kelia grėsmę sunkioms komplikacijoms, įskaitant mirtiną. Terapinis poveikis turėtų būti skirtas organizmo gyvybiniams procesams palaikyti ir neurologiniam poveikiui išvengti.

Encefalitas - priežastys, požymiai, simptomai, gydymas ir pasekmės asmeniui

Encefalitas yra uždegiminių smegenų ligų, kurios yra infekcinės, alerginės ar toksiškos, grupė. Jei pacientui diagnozuojama liga, jis turi būti nedelsiant hospitalizuotas. Su encefalitu, asmuo yra patalpintas į infekcinę ar specializuotą neurologijos skyrių, o griežtai nustatoma lova ir nuolatinė stebėsena.

Kas yra encefalitas?

Encefalitas (lotyniškas encefalitas - smegenų uždegimas) - tai visos žmogaus uždegiminių procesų, veikiančių žmogaus smegenis, pavadinimas, pasireiškiantis infekcinių medžiagų ir alerginių medžiagų, toksiškų medžiagų poveikio fone.

Encefalito nervų audinio pokyčiai yra gana stereotipiniai, ir tik kai kuriais atvejais galite rasti tam tikros ligos požymių (pvz., Pasiutligė). Visų smegenų uždegiminių pokyčių svarba kūnui ir pasekmės visada yra rimtos, todėl jums nereikėtų dar kartą priminti apie jų pavojų.

Ūminėje smegenų medžiagos stadijoje jis sukelia uždegiminį procesą, paveikiantį hipotalamus, bazinį branduolį, okulomotorinių nervų branduolį. Lėtinėje stadijoje toksinis-degeneracinis procesas išsiskiria ryškiausiu smegenų ir šviesaus rutulio.

Encefalito inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo vienos iki dviejų savaičių.

Bet kokio etiologinio encefalito atveju reikalingas kompleksinis gydymas. Paprastai jis apima etiotropinį gydymą (antivirusinį, antibakterinį, antialerginį), dehidrataciją, infuzijos terapiją, priešuždegiminį gydymą, kraujagyslių ir neuroprotekcinį gydymą, simptominį gydymą.

Klasifikacija

Encefalito klasifikacija atspindi etiologinius veiksnius, susijusius su jų klinikiniais pasireiškimais ir kurso savybėmis.

Skiriamas įvykio laikas:

• pirminis encefalitas (virusinis, mikrobinis ir rickettsial)
• antrinis (posteksantemnye, postvakcininis, bakterinis ir parazitinis, demielinizuojantis). Antrasis tipas atsiranda dėl įvairių ligų (gripo, toksoplazmozės, tymų, osteomielito ir kt.) Fone.

Priklausomai nuo meninginės membranos uždegimo (smegenų kriauklių), išskiriamos šios encefalito formos:

• izoliuoti - klinikoje yra tik encefalito simptomai;
• meningoencefalitas - klinikoje taip pat yra smegenų gleivinės uždegimo simptomai.

• žievės;
• subortikos;
• stiebas;
• smegenų pažeidimas.

Pagal plėtros ir srauto tempą:

Pagal sunkumą:

• vidutiniškai sunkus;
• sunkus
• labai sunkus.

Priežastys

Dažniausia encefalito priežastis yra virusai - neuroinfekcijos, kartais taip pat atsiranda kaip įvairių infekcinių ligų komplikacija.

Pirminis encefalitas yra virusas, perduodamas per kraują čiulpiančius parazitus (Coxsackie-virus, herpes, gripas, pasiutligė, arbovirusai). Taip pat yra mikrobų encefalitas: sifiliniai ir vidurių šiltinės variantai.

Dažniausia progresavimo priežastis yra neuroinfekcija. Pažymėtina, kad ligos etiologija priklauso nuo jo tipo. Taigi virusinės encefalito progresavimo priežastys yra: užkrėstų vabzdžių įkandimas (paprastai vežamas uodų ar erkių), gripo, herpeso ir pasiutligės viruso įsiskverbimas į organizmą.

Viruso prasiskverbimo į žmogaus kūną būdai:

• vabzdžių įkandimas (hematogeninis kelias);
• tiesioginiu ryšiu;
• maitinimo būdas;
• oro keliu.

Liga gali išsivystyti bet kuriam asmeniui, tačiau vyresnio amžiaus žmonėms ir vaikams kyla didžiausia rizika. Liga taip pat yra linkusi tiems, kurių imuninę sistemą slopina arba susilpnina tam tikra įtaka, pavyzdžiui, gydant vėžį, ŽIV infekcijos ar ilgalaikio steroidų vartojimo atveju.

Encefalito simptomai

Liga paprastai prasideda nuo karščiavimo ir galvos skausmo, tada simptomai smarkiai didėja ir blogėja - traukuliai, sumišimas ir sąmonės netekimas, mieguistumas ir net koma. Encefalitas gali kelti rimtą grėsmę gyvybei.

Encefalito simptomai priklauso nuo daugelio veiksnių: ligos sukėlėjo, jo patologijos, kurso ir lokalizacijos.

Tačiau yra dažni visų tipų encefalito simptomai:

• galvos skausmas - tai dažniausiai išreiškiamas visose galvos vietose (išsklaidytas), jis gali būti slegiantis, išlenktas;
• pykinimas ir vėmimas be reljefo;
• tortikolitas, drebulys, traukuliai;
• pagrindinis encefalito požymis yra staigus temperatūros šuolis į aukštas vertes (39–40 ° C);
• okulomotoriniai sutrikimai: ptozė (viršutinio voko prolapsas), diplopija (dvigubas matymas), oftalmoplegija (be akių obuolių judėjimo);
• Retai veido nervas gali būti pažeistas dėl raumenų parezės atsiradimo, trigeminalinio nervo, turinčio skausmą veido, ir kartais būna priepuolių.

Priklausomai nuo patogeno tipo, laikas nuo infekcijos iki pirmųjų simptomų trunka nuo 7 iki 20 dienų. Paslėptuoju laikotarpiu infekcija nepasireiškia, tik galima nustatyti ligos sukėlėjo buvimą laboratorijoje.

Kiti galimi encefalito požymiai:

• padidėjęs raumenų tonusas;
• priverstiniai judesiai (hiperkinezė);
• strabizmas, pažeistas akių obuolių judėjimas (oftalmoparezė);
• diplopija (dvigubas matymas);
• viršutinio voko ptozė (neveikimas);

Kitas būdingas bruožas yra raumenų traukimasis žmonėms. Šie susitraukimai daromi netyčia. Svarbu pažymėti, kad kartais žmogus nerimauja dėl odos tirpimo, kuris pasireiškia įvairiose kūno dalyse.

Encefalito tipai

Nepaisant visų priežasčių ir tipų įvairovės, sunkios ligos pasireiškimai yra gana stereotipiški, tačiau jei nervų audinio uždegimas lydi kitus negalavimus, tai ne taip lengva atpažinti encefalitą.

Epideminis encefalitas Economo (mieguistas encefalitas A)

Sukėlėjas yra filtruojamas virusas, kuris šiuo metu nėra izoliuotas. Šis virusas perduodamas oru lašeliais.

Besivystančios epideminės encefalito požymiai:

• temperatūros padidėjimas iki 38-39 laipsnių;
• šaltkrėtis;
• padidėjęs mieguistumas;
• nuovargis;
• apetito stoka;
• galvos skausmas.

Tokiu atveju reikia skubios hospitalizacijos. Tikslus inkubacijos laikotarpio ilgis nežinomas, todėl visi tie, kurie liečiasi su ligoniu, turi būti stebimi tris mėnesius.

Pneumatinis encefalitas

Žarnų encefalitas yra įtrauktas į žmonių natūralių židinių ligų grupę. Erkės yra viruso nešėjai ir nešikliai. Be to, virusas gali būti saugomas graužikams - ežys, uogienė, lauko pelė, medžioklė; paukščiai - geltonieji paukščiai, juodieji paukščiai, pelai ir plėšrūnai - vilkai.

Liga pasireiškia akutiai, 1,5-3 savaites po įkandimo. Virusas paveikia smegenų pilkosios medžiagos, nugaros smegenų motorinius neuronus ir periferinius nervus, kurie pasireiškia traukuliais, atskirų raumenų grupių paralyžiumi arba visomis galūnėmis ir pažeidžia odos jautrumą.

Liga dažnai prasideda akutai, šaltkrėtis ir kūno temperatūros padidėjimas iki 38–40 ° C. Karščiavimas trunka nuo 2 iki 10 dienų. Atrodo bendras negalavimas, stiprus galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, nuovargis, nuovargis, miego sutrikimai. Ūminiu laikotarpiu veido, kaklo ir krūtinės odos hiperemija, burnos gleivinės gleivinė, skleros ir konjunktyvinės injekcijos.

Erkinio encefalito komplikacijų priežastis yra dažniausiai viršutinių galūnių paralyžius.

Gripas (toksinis hemoraginis) encefalitas

Pažanga gripo fone. Jis diagnozuojamas suaugusiems ir vaikams. Atsiranda simptomai:

• stiprus galvos skausmas, pykinimas, galvos svaigimas, t
• raumenų skausmas
• svorio netekimas
• miego sutrikimai.

Ši uždegiminė smegenų liga gali sukelti epilepsijos priepuolius, paralyžius ar komą.

Tymų encefalitas (encefalomielitas)

Ši tymų komplikacija dažniausiai išsivysto praėjus 3-5 dienoms po bėrimo atsiradimo, o tuo metu kūno temperatūra jau gali būti normalizuota, bet kai atsiranda encefalitas, pastebimas naujas temperatūros šuolis.

Ligos pradžia yra ūminė, kartais pakyla kūno temperatūra, sąmonės sutrikimas nuo stuporo iki koma, konvulsiško sindromo atsiradimas vietinių arba apibendrintų toninių-kloninių traukulių forma. Galimi psichologiniai sutrikimai, deliriumas, haliucinacijos.

Vaikų, sergančių tymų, nervų sistemos pažeidimų dažnis yra 0,4 - 0,5%, paaugliams ir suaugusiems - 1,1 - 1,8%. Korevos tipas pasireiškia 1: 1000 pacientų, sergančių tymų, dažniu.

Herpetic

Herpetinis encefalitas sukelia herpes simplex virusą. Tai paveikė didelių smegenų žievę ir baltąją medžiagą. Yra nekrotinis procesas (židinio ar plačiai paplitęs).

Polisonas

Polisono encefalitą paprastai sukelia Coxsackie ir ECHO virusai. Liga gali išsivystyti bet kuriuo metų laiku, pasireiškia galvos skausmu, vidutinio karščiavimo, trumpalaikio parezė (atskirų raumenų motorinė funkcija iš dalies sutrikdyta).

Toksoplazmozė

Toksoplazmozės encefalitas yra pagrindinė sergamumo ir mirtingumo AIDS sergantiems pacientams priežastis. Infekcijos vartai dažniau yra virškinimo organai, nors yra pažeistos laboratorinės infekcijos su labai virulentinėmis Toxoplasma padermėmis, kai oda yra pažeista (su pipete ar švirkšte su Toxoplasma kultūra). Dažni požymiai yra šaltkrėtis, karščiavimas, galvos skausmas, traukuliai, depresija ir neurologiniai sutrikimai.

Japonų kalba (B encefalitas)

Šis encefalitas yra ypač paplitęs Azijos šalyse. Užkrato rezervuaras ir šaltinis yra laukiniai ir naminiai gyvūnai, paukščiai, graužikai. Gyvūnai užkrėsta infekcija latentine forma, sparčiai pašalindami patogeną iš kraujo. Sergantis asmuo, turintis vežėjų, taip pat gali būti infekcijos šaltinis.

Apskritai, labai retai diagnozuojamas japonų encefalitas, niekada nebuvo epidemijų. Ligos atsiradimui būdingas karščiavimas, galvos skausmas ir šaltkrėtis.

Komplikacijos ir pasekmės žmonėms

Perduoto encefalito poveikis yra labai sunkus - uždegiminis procesas yra susijęs su centrine nervų sistema, kuri gali sukelti paciento negalią.

Pagrindinės encefalito komplikacijos:

• smegenų patinimas;
• smegenų koma;
• epilepsija;
• visą gyvenimą trunkantis virusas;
• regos sutrikimas, kalba, klausymas;
• atminties sutrikimas;
• netikri paralyžiuoti;
• citozė;
• psichikos sutrikimai;
• mirties rizika.

Encefalitas yra pavojingas visam paciento gyvenimui, jis gali sukelti ne tik neįgalumą, bet ir paciento mirtį.

Diagnostika

Encefalito diagnozavimui yra juosmens punkcija. Siekiant išsiaiškinti diagnozę ir diferencinę diagnozę, tiriamas akies pamatas, atliekamas elektroencefalografija, echoencefalografija, tomografija ir kt., Kai diagnozė nustatoma, pacientas turi būti hospitalizuotas infekcinėje ar neurologinėje skyriuje.

• bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai, t
• kraujo kultūra sterilumui,
• punkcija su cerebrospinaliniu skysčiu,
• atliekant REG arba EEG, fundus tyrimas,
• CT arba MRI,
• jei reikia, atliekama biopsija.

Encefalito gydymas

Vaikų ir suaugusiųjų ligos diagnozę ir gydymą sprendžia infekcinių ligų specialistas. Jei diagnozė buvo patvirtinta, pacientas nedelsiant patenka į ligoninę infekcinių ligų palatoje. Rodo griežtą lovą. Paciento būklė nuolat stebima.

Gydant encefalitą, specialistai gali susidurti su poreikiu atkurti tinkamą medžiagų apykaitą smegenyse. Norėdami tai padaryti, nurodykite specialių vitaminų, piracetamo ar polipeptidų naudojimą. Tarp priešuždegiminių vaistų dažnai nurodė salicilatus ir ibuprofeną.

• Antipiretiniai vaistai
• Priešuždegiminiai (gliukokortikoidai)
• Antikonvulsinis gydymas (benzoninis, difeninas, finlepsinas)
• Detoksikacijos terapija (druskos tirpalai, baltymų vaistai, plazmos pakaitalai)
• Gaivinimas (ventiliatorius, kardiotropiniai vaistai)
• Antrinių bakterijų komplikacijų prevencija (plataus spektro antibiotikai)

Norint atkurti normalų nervų sistemos funkcionavimą ir sąmonės reabilitaciją, skiriami įvairūs biostimuliantai, antidepresantai ar raminamieji preparatai.

Jei liga sukelia sutrikusią kvėpavimo funkciją, atliekamas dirbtinis kvėpavimas. Be to, skiriami prieštraukuliniai ir analgetikai.

Vakcinos yra veiksmingiausias būdas sumažinti ligos atsiradimo riziką. Šiuo atveju kalbame ne tik apie vakcinaciją nuo erkinio encefalito, bet ir apie tokių patologijų, kaip tymų, parotito, raudonukės ir kt., Prevenciją.

Todėl nereikėtų pamiršti skiepijimo (vakcinacijos) nuo tam tikrų rūšių encefalito, kai važiuojama į tokiai ligai nepalankią padėtį.

Visi encefalitai gydomi infekcinių ligų ligoninėse. Lėtinėje stadijoje būtina reguliariai lankyti neurologą, taip pat kursus, skirtus vartoti vaistus, kuriais siekiama pagerinti smegenų veiklą, atkurti ataktinius ir motorinius defektus.

Prevencija

Prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią įvairių rūšių encefalitui, yra skirtingos ir joms būdingos šios priemonės:

1. Prevencinės priemonės, kurios, jei įmanoma, gali užkirsti kelią erkių ir uodų užkrėtimui, yra prevencinė vakcinacija žmonėms, gyvenantiems ir (arba) dirbantiems galimų infekcijų vietose. Standartinė vakcinacija nuo erkinio encefalito apima 3 vakcinacijas ir suteikia ilgalaikį imunitetą 3 metus.
2. Antrinio encefalito prevencija apima laiku diagnozuojant ir tinkamai gydant infekcines ligas.
3. Turistų kelionių apribojimai į šalis, kuriose galima užkrėsti virusinę encefalitą per uodų įkandimus.

Virusinis encefalitas

Encefalitas yra viena iš pavojingiausių ligų, kurios gali būti mirtinos, jei jų negydoma. Kaip sužinoti, ar turite encefalitą? Šiame straipsnyje aprašomi ligos požymiai ir simptomai.

Virusinis encefalitas - kas tai?

Encefalitas yra smegenų uždegimas (nervų ląstelių uždegimas). Dažniausiai dėl virusinės infekcijos. Įvairūs virusai gali sukelti encefalitą. Dažniausiai yra herpeso virusai, vaikystės virusai, tokie kaip tymai, ir vabzdžių įkandimo virusai. Yra dviejų tipų encefalitas - pirminis ir antrinis.

Pirminio encefalito atveju atsiranda smegenų ir nugaros smegenų virusų išpuolių. Antrinio encefalito atveju virusas patenka į kitą kūno dalį ir keliauja per kūną, pasiekdamas smegenis. Virusas sukelia nervų ląstelių (encefalito) ar aplinkinių membranų (meningito) uždegimą.

Encefalitas skiriasi nuo meningito, tačiau šios dvi smegenų infekcijos dažnai pasitaiko vienu metu. Dažniausiai encefalito virusai trunka ilgai. Tačiau kai kuriais atvejais encefalitas gali būti pavojingas gyvybei.

Encefalito požymiai ir simptomai

• 90% žmonių, sergančių encefalitu, turi į gripą panašių simptomų, tokių kaip karščiavimas, gerklės skausmas, kosulys ir bendras negalavimas.
• Jei meningitą lydi encefalitas, asmuo gali patirti galvos skausmą, standųjį kaklą, šviesos netoleravimą ir vėmimą.
• Žmonės, turintys sunkų encefalitą, paprastai turi tam tikrų sąmonės pokyčių, kurie prasideda nuo lengvo sumišimo, jie apima dezorientaciją, suklaidinimus su galimu haliucinacijomis, susijaudinimą ir asmenybės pasikeitimus.
• 50% žmonių, sergančių encefalitu, turi traukulius.
• Kiti encefalito požymiai ir simptomai priklauso nuo labiausiai nukentėjusių smegenų srities. Tai gali būti gebėjimas vartoti ar suprasti žodžius, arba savanoriškų raumenų judesių koordinavimas, raumenų silpnumas ar dalinė paralyžius vienoje kūno pusėje, nekontroliuojami nugaros ar priverstiniai judesiai ir nesugebėjimas reguliuoti kūno temperatūros.
• Kūdikiams ant kaukolės gali būti išsipūtęs šriftas (minkštos dėmės).

Encefalito priežastys

Vieni dažniausių virusinės encefalito priežasčių yra vabzdžių perduodami arbovirai ar virusai.

Kiti virusai, kurie paprastai sukelia virusinį encefalitą, yra šie:

• Herpes simplex virusas (HSV-1), atsakingas už herpes
• HSV-2, kuris yra atsakingas už genitalijų herpes
• Vištienos virusas, kuris sukelia vėjaraupius ir malksnas
• Epstein-Barr virusas, kuris sukelia mononukleozę

Vaikų virusai, galintys sukelti encefalitą, yra šie:

Ne visus virusinius encefalito atvejus sukelia virusai. Kai kurios ne virusinės encefalito priežastys:

• Bakterinė infekcija
• Grybelinės infekcijos
• Parazitinės infekcijos
• Neužkrečiamos priežastys, pvz., Alerginės reakcijos ar toksinai

Rizikos veiksniai

Šie veiksniai gali padidinti virusinės encefalito infekcijos riziką:

• Labai jauni ar seni žmonės
• Uodų įkandimai ar erkės
• Silpnėja imuninė sistema
• Tymų, kiaulytės ir raudonukės injekcijos nėra
• Kelionės į vietoves, kuriose yra dažnas virusinis encefalitas.

Encefalito diagnostika

Encefalitas yra rimta liga, todėl turėtumėte apsilankyti pas gydytoją, jei jūs ar jūsų vaikas patiria encefalito simptomus. Pirminės encefalito diagnostika ir gydymas paprastai vyksta ligoninėje. Atlikus medicininę apžiūrą, gydytojas gali atlikti šiuos veiksmus, kad nustatytų jūsų būklę:

• Kraujo tyrimas
• Stuburo punkcija - aptinka smegenų ir smegenų apsuptyje esančius smegenų skysčio virusus
• Smegenų vaizdavimas - magnetinio rezonanso vaizdavimas (MRI) ir kompiuterinė tomografija (CT) nuskaito, ar smegenyse yra smegenų
• Elektroencefalograma (EEG) - aptinka neįprastas smegenų bangas

Prevencinė priežiūra

Veiksmingiausias būdas užkirsti kelią encefalitui yra vengti virusų, kurie sukelia encefalitą:

• Apsaugokite save nuo uodų.
• Užtikrinkite, kad jūsų vaikas būtų skiepytas nuo vaikų ligų, pvz., Tymų, kiaulytės ir raudonukės.
• Išlaikyti subalansuotą mitybą, kad imuninė sistema būtų sveika.

Virusinio encefalito gydymas

Virusinė encefalitas yra rimta sveikatos būklė. Yra tam tikri vaistai encefalito gydymui, dažnai žmonėms, sergantiems simptomais, skiriamas antivirusinis vaistas acyclovir (zovirax), kuris yra veiksmingas prieš herpes simplex ir varicella-zoster virusus. Nors encefalito gydymui nebuvo tiriamas papildomas ir alternatyvus gydymas, kai kurie tyrimai rodo, kad šis gydymas yra veiksmingas.

Rūpestingas stebėjimas ir tinkamas gyvenimo būdas, įskaitant poilsį, tinkamą mitybą, skysčius, yra encefalito gydymo pagrindas ir leidžia organizmui kovoti su infekcija. Visada turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, jei turite encefalito simptomų, nebandykite gydyti savęs.

Visada įspėkite savo gydytoją apie žoles ir papildus, kuriuos naudojate arba planuojate naudoti, nes kai kurie papildai gali trukdyti tradiciniam gydymo būdui.

Vaistai

Vaistų, naudojamų virusiniam encefalitui gydyti, yra:

• Acikloviras (Zovirax) - naudojamas encefalitui, kurį sukelia HSV, VZV ir EBV
• Gancikloviras - naudojamas citomegalovirusui ir HSV1 encefalitui
• Antikonvulsantai - naudojami priepuolių, susijusių su encefalitu, profilaktikai ir gydymui

Kiti veiksniai

Nėštumas

Dažniausia naujagimių encefalito priežastis yra gimdymas, jie užsikrėtę nuo motinos, turinčios herpes simplex virusą 2 (HSV-2). Ši naujagimių infekcija dažnai yra sunkių ir mirtinų atvejų priežastis. Dėl šios priežasties nėščioms moterims, sergančioms HSV-2 infekcija, patartina turėti cezario pjūvį, net jei nėra aktyvios infekcijos požymių.

Prognozė ir komplikacijos

Visiškas atsigavimas nuo encefalito gali užtrukti kelias savaites ar net mėnesius. Žmonės, kurie atsigauna iš sunkių atvejų, gali sukelti komplikacijų, tokių kaip nuovargis, sunkumai susikaupti ir asmenybės pokyčiai. Didžiausios encefalito problemos yra susijusios su nervų ląstelių naikinimu smegenyse.