PAGRINDINIS CORK RYTHMICS DISORGANIZAVIMAS

Federalinis neurochirurgijos centras

Sukurkite naują pranešimą.

Bet esate nesankcionuotas vartotojas.

Jei anksčiau užsiregistravote, tada „prisijungti“ (prisijungimo forma viršutinėje dešinėje svetainės dalyje). Jei esate čia pirmą kartą, užsiregistruokite.

Jei užsiregistruosite, galite ir toliau stebėti atsakymus į savo žinutes, tęsti dialogą įdomiomis temomis su kitais naudotojais ir konsultantais. Be to, registracija leis jums atlikti privačią korespondenciją su konsultantais ir kitais svetainės naudotojais.

žievės ritmo sutrikimas

Laba diena 4 metus kenčiu nuo neurozės sutrikimo. Neseniai aš padariau EEG (2 vnt.) Ir turiu daug klausimų apie tai.

Pirmasis EEG (šių metų spalio 2 d.):

Elektroencefalogramos (EEG) aprašymas
1. Alfa ritmas yra registruojamas reguliariai, nesuderinamas, labiausiai išreikštas pakaušio regione, plinta į visus skyrius. Regioniniai skirtumai yra išlyginti. Ritmo dažnis yra 10-11 Hz. Amplitudė iki 30-40 mV. Moduliavimas nėra išreikštas. Tarpdisferinė asimetrija nėra aptikta. Reakcija į akių atvėrimą yra aiškiai išreikšta, normaliai atkuriant ritmą.
2. Beta aktyvumas, kurio dažnis yra 19-21 Hz, normaliosios amplitudės, yra įrašomas difuziškai, bet vyraujantis pusrutulio priekiniuose regionuose.
3. Įrašomi reguliarūs sinchroninio pobūdžio mažo amplitudinio teta svyravimai, kurių dažnis yra 4-6 Hz, maksimaliai parodytas priekinėse dalyse.
4. Delta veikla neįrašoma.
5. Epileptiforminis aktyvumas aptinkamas nežvelniais alfa-dianazono bangų dvipusio sinchroninio blyksnio, kurio priekinės sekcijos yra amplitudės, forma, net jei pusių nėra.
6. Reakcija į ritminę fotostimuliaciją yra silpnai išreikšta, kuriai būdingas ritmo asimiliacijos dažnis 6–7 Hz, 9–10 Hz ir 12 Hz dažniu. Hiperventiliacija (3,0 min.) Padidina potencialų disorganizavimą ir didina pagrindinio ritmo amplitudę, šiek tiek padidėja dvišalių sinchroninių alfa bangų bangų bangų, kurios yra svarbiausios amplitudėje, priekinėje dalyje be reikšmingos asimetrijos.

EEG išvada:
1. Smegenų bioelektrinėje veikloje vyksta nedideli bendri pokyčiai žievės ritmo sutrikimų forma, bazinio ritmo amplitudės mažinimas, regioninių skirtumų išlyginimas, ritmo asimiliacijos reakcijos susilpnėjimas, lėtos bangos aktyvumo didėjimas ir netiesinės dvišalės sinchroninės blykstės, rodančios medianinių struktūrų interesus
2. Hiperventiliacija sukelia padidėjusį žievės ritmo ir epileptinės formos veiklos sutrikimą (daugiau į dešinę)
3. Tipiškų epi simptomų atsiradimas nėra pažymėtas.

2-oji EEG (spalio 29 d.)

Vidutinio indekso alfa aktyvumas, dažnis 9,5-10-11 per sekundę, 30–50 µV amplitudė, moduliavimas neatskiriamas, zonos skirtumai išlyginti, bangos forma lygi.
Beta veikla yra minimali.
Netaisyklingos lėtos bangos su maža amplitudė visose smegenų srityse.
Atidarius akis ir mirgantį šviesą - blokuojančią alfa aktyvenotą, didinant lėtos vibracijos skaičių ir amplitudę dvišaliu būdu, daugiausia smegenų priekiniuose regionuose.
Hiperventiliacija be poveikio.

IŠVADA: Nedideli difuziniai EEG pokyčiai, susiję su smegenų vidutinės struktūros disfunkcijos požymiais diencepalinio stiebo lygiu.

1) Ar šie EEG pokyčiai kažkaip yra patologiniai ar normos variantai?
Jei jus domina mano klinikiniai skundai, tai taip
panašus į neurozės sutrikimą, trunkantį 4 metus (pagal aprašą, labiausiai panašus į neurozinę depresiją, psichiatrai sunkiai diagnozuoja)

2) Taigi, ar šis sutrikimas gali būti susijęs su pokyčiais EEG?

3) Ar EEG pokyčiai gali padidėti su laiku, ir ar tai neturės jokių klinikinių pasekmių?

4) Ar turėčiau pradėti atitinkamą neurologinę terapiją šiems šviesos EEG pokyčiams ir ar apskritai tai įmanoma (naudojant neurologiją pagerinti EEG rodiklius)?

5) Ar man leidžiama vartoti alkoholį vidutiniškai (šie EEG pakeitimai nesusiję su alkoholio vartojimu, nes beveik negeriu, vienintelis klausimas yra, ar aš galiu gerti net šiek tiek)

7) Ir paskutinis klausimas:
Man buvo pasakyta, kad pirmojo EEG aprašymas ir sudarymas yra neteisingai surinkti ir neturi semantinės reikšmės. Ar tai yra jūsų požiūriu?

Sveiki! Elektroencefalografija yra neologinis (nosologinis - ligos) tyrimas. EEG atspindi nervų audinio funkcinę būklę, kuri tiesiogiai nepriklauso nuo patologinio proceso pobūdžio. Negalima atsižvelgti į epilepsijos epilepsijos aktyvumą EEG, kuris atsiranda tiek epilepsijos, tiek trauminio, hipoksinio poveikio fone. medžiagų apykaitos ir kiti smegenų sutrikimai (žievės ritmo sutrikimas). Jūsų EEG aprašymas yra pakankamai išsamus ir padės gydytojui (neurologui / psichiatrui) įvertinti smegenų žievės būklę, žievės-subortikos sąveiką, kompensavimo galimybes, reabilitaciją ir galite pasirinkti individualų gydymą.

Neorganizuotas žievės ritmas. Konsultacijos: neurologija

Sveiki, turiu šį klausimą:

EEG yra sudaręs neurologo išvadą
1. Smegenų bioelektrinėje veikloje vyksta nedideli bendri pokyčiai žievės ritmo sutrikimų forma, bazinio ritmo amplitudės mažinimas, regioninių skirtumų išlyginimas, ritmo asimiliacijos reakcijos susilpnėjimas, lėtos bangos aktyvumo didėjimas ir netiesinės dvišalės sinchroninės blykstės, rodančios medianinių struktūrų interesus
2. Hiperventiliacija sukelia padidėjusią disorganizacijos ir epileptinės formos veiklą (daugiau į dešinę)
3. Tipiškų epi simptomų atsiradimas nėra pažymėtas.

Ir sukėlė potencialus:
VEP yra užfiksuojamos kairiojo ir dešiniojo akių stimuliavimo metu. Laiko charakteristikos normaliomis ribomis. Abiejose pusėse stimuliacijos metu yra nedidelis kortikos komponento P100 amplitudės sumažėjimas, amplitudės šviesos asimetrija

Ar šie nedideli pokyčiai laikomi patologiniais, ar jie yra normali?
Ar šie nedideli pokyčiai gali būti susiję su tam tikrais klinikiniais požymiais?
Skundai - galvos skausmas!
Į mrt viskas tvarkinga.

Jau keletą kartų atsakėte apie EEG ankstesnėje temoje. Jei norite, aš pasakysiu: išvada parašyta neraštingai ir yra beprasmis žodžių rinkinys. Niekas iš tokio teksto niekada nesupras, ar yra kokių nors pažeidimų. Ir, kaip jau minėjome, jei nesiruošiate ieškoti epilepsijos, nereikia atlikti EEG.

Sveiki, Razz
Manau, kad supratau priežastį, kodėl EEG rezultatai buvo beprasmiški. Faktas yra tai, kad tai tik išvada, o aprašymas (pagrindinė dalis) nepateikė. Tačiau norint atkurti neturtingą neurologą, ką EEG man padarė (tas pats daktaras, jis nežino, kaip rašyti išvadas), arba atvirkščiai, pažymėti jį kaip charlatan: raudonąja kalba: aš taip pat prašau, kad šis aprašymas būtų teisingas.

Elektroencefalogramos (EEG) aprašymas
1. Alfa ritmas yra registruojamas reguliariai, nesuderinamas, labiausiai išreikštas pakaušio regione, plinta į visus skyrius. Regioniniai skirtumai yra išlyginti. Ritmo dažnis yra 10-11 Hz. Amplitudė iki 30-40 mV. Moduliavimas nėra išreikštas. Tarpdisferinė asimetrija nėra aptikta. Reakcija į akių atvėrimą yra aiškiai išreikšta, normaliai atkuriant ritmą.
2. Beta aktyvumas, kurio dažnis yra 19-21 Hz, normaliosios amplitudės, yra įrašomas difuziškai, bet vyraujantis pusrutulio priekiniuose regionuose.
3. Įrašomi reguliarūs sinchroninio pobūdžio mažo amplitudinio teta svyravimai, kurių dažnis yra 4-6 Hz, maksimaliai parodytas priekinėse dalyse.
4. Delta veikla neįrašoma.
5. Epileptiforminis aktyvumas aptinkamas nežvelniais alfa-dianazono bangų dvipusio sinchroninio blyksnio, kurio priekinės sekcijos yra amplitudės, forma, net jei pusių nėra.
6. Reakcija į ritminę fotostimuliaciją yra silpnai išreikšta, kuriai būdingas ritmo asimiliacijos dažnis 6–7 Hz, 9–10 Hz ir 12 Hz dažniu. Hiperventiliacija (3,0 min.) Padidina potencialo disorganizaciją ir didina pagrindinio ritmo amplitudę, tam tikrą abipusių sinchroninių alfa bangų bangų eilučių padidėjimą, kuris vyrauja amplitudėje priekinėse dalyse be reikšmingos asimetrijos.

Dėl sukeltų potencialų aprašymas yra:
Kai kairioji akis stimuliuoja VEP. Išsaugoti pagrindiniai N75, P100 ir N 145 komponentai. N75 85ms latentinis laikas, P100 latencija 107 ms, amplitudė 4,2 μV, N145 latencija 142 ms
Kai dešiniosios akies stimuliavimas gavo VEP. Išsaugoti pagrindiniai N75, P100 ir N 145 komponentai. N75 87ms latencija, P100 latencija 111 ms, amplitudė 3,6 μV, latentinis N145 136 ms

Diagnostinis efektyvumas ir pagrindiniai elektroencefalogramos klasifikavimo principai

Respublikinė klinikinė psichiatrijos ligoninė

Elektroencefalograma (EEG) Klasifikacija E.A. Zhirmunskaya (1996) ir L.R. Zenkovas (2002) reguliariai išskiria tris kortikos ritmo pažeidimų klases, priklausomai nuo informacijos turinio laipsnio. Tai apima vietinio pobūdžio EEG pakitimus, paroksizminius EEG sutrikimus ir difuzinius EEG sutrikimus.

Vietinio pobūdžio žievės ritmo pažeidimai yra labiausiai informatyvūs pokyčiai organinių smegenų pažeidimų nustatymui. Paroksizminio pobūdžio pažeidimai leidžia įvertinti konvulinio pasirengimo laipsnį ir yra naudojami visų pirma siekiant įvertinti epilepsijos pacientų funkcinę smegenų būklę. Difuziniai EEG pokyčiai yra mažiau reikšmingi ir laikomi nespecifiniais. Nepaisant to, pacientai, kuriems yra difuzinių sutrikimų, sudaro iki 70% visų EEG. Šiuo klausimu kyla klausimas, kas teisingai pasakytina: ką turėtų kalbėti elektrofiziologas, ar ne apie paroksizminio aktyvumo nustatymą ir ar nėra vietos sutrikimų? Tokiais atvejais neuropatologui labai svarbu, ar pacientas turi elektrofiziologinių organinių smegenų pažeidimų požymių ir kaip jie patogenetiškai reikšmingi. Šis klausimas yra pagrindinis ir stuburinis difuzinių EEG pokyčių klasifikacijos kūrimas, neatsižvelgiant į tai, ar nustatyti vidutinės nespecifinės struktūros disfunkcijos požymiai.

Praktikuojantis gydytojas, žinoma, domina, kurios disfunkcijos - limbinės, hipotalaminės, diencepalinės ar stiebo -, bet tik antrą kartą, nes tokios disfunkcijos buvimas nėra pakankamai etiologiškai specifinis ir gali būti stebimas su stresu susijusiais sutrikimais, su endogeniniais sutrikimais, ir sveikiems žmonėms. Normalus EEG ir sveiko žmogaus EEG yra skirtingi dalykai. Pusėje praktiškai sveikų žmonių EEG aptinka vieną ar kitą anomaliją, kuri yra susijusi su poveikiu smegenyse gyvenime. Trauminiai smegenų sužalojimai, gimdymo patologija, vaikų infekcijos, lėtinis ir ūminis tonzilitas, sinusitas, otitas, abscesai, virusinės infekcijos ir kiti pavojai gali atsirasti, kai dalyvauja smegenų struktūros ir palieka savo ženklą EEG formų pavidalu. Tačiau jei kompensaciniai smegenų mechanizmai nepatiria ir asmuo išlieka sveikas, EEG pokyčiai patogenetiškai nereikšmingi. Todėl gydytojui problema dėl maksimalaus patogenetiškai reikšmingų elektroencefalografinių modelių identifikavimo, dėl kurių galima atskirti sergančio ir sveikojo asmens EEG, tebėra aktuali.

Deja, neturime duomenų apie L.R. Zenkovas diagnozavo difuzinius organinius pokyčius smegenyse. E.A. Žirmunskajos klasifikacija atspindi smegenų biopotencialų pokyčių ryšį su įvairaus sunkumo organiniu pažeidimu, tačiau ji yra išbandyta difuzinėje organinėje patologijoje, kurios buvimas klinikui akivaizdus ir nereikalauja papildomų tyrimų metodų. Viena vertus, tai visiškai paaiškinama noru naudoti patikrintas pastabas, kad patobulintų klasifikaciją. Kita vertus, šiuo metu dėl plačiai paplitusio neuromikavimo metodų (MRI, CT) neurofiziologinio tyrimo užduotys pasikeitė. EEG vaidmuo diagnozuojant smegenų navikus, insultus, encefalopatiją II - III amžiuje. ir kita rupi organinė patologija yra maža. Nėra jokio specialaus poreikio įrašyti EEG, kai akivaizdu organinių pokyčių smegenyse buvimas. Nepaisant to, daugelis organinių smegenų ligų neturi specifinių klinikinių požymių. Tai visų pirma yra organinės neurozės panašūs sutrikimai, dažnai vykstantys posovietinių, vangių neuroinfekcinių, post-neuroinfekcinių ir kraujagyslių procesų metu. Šių sutrikimų simptomai yra panašūs į tuos, kurie atsiranda dėl streso, perviršio ir asmeninio netinkamo reguliavimo. Todėl jų diagnozė yra sunki ir reikalauja papildomų tyrimo metodų, kurių labiausiai prieinama yra EEG. Problemos skubumą lemia tai, kad gydymo metodai tokiais atvejais gali labai skirtis. Psichogeninių sutrikimų gydymui psichoterapinė įtaka yra pirmaujanti vieta, dažnai reikalaujanti daug pastangų ir laiko tiek gydytojui, tiek pacientui. Neurotinių sutrikimų, atsiradusių po trauminių, post-neuroinfekcinių ar kraujagyslių procesų, atveju pagrindinis vaidmuo tenka vaistų terapijai, naudojant vaistus, kurių poveikis skirtas smegenų metabolizmui gerinti, hemo ir likorodinamikai ir kt. ir be kurios psichoterapija, jei tokia yra, yra neveiksminga. Tai patvirtina toliau pateiktas stebėjimas.

43 metų pacientas U., 2001 m. Gruodžio 26 d. Buvo priimtas į respublikonų klinikinės psichiatrijos ligoninės neurozės skyrių, diagnozuotas konversijos sutrikimas, turintis daugiausia sutrikusią judrumą.

Skundai dėl leistino kojų jausmo, vaikščiojimo. Bendra istorija be savybių. Vaikystėje ji dažnai sirgo gerklėmis. Baigė telegrafo mokyklą. Paskutiniai 15 metų dirbantys specialybėje. Ji yra vedusi ir turi dukterį. Santykiai šeimoje yra normalūs. Ji staiga susirgo po to, kai šuo 2001 m. Spalio mėn. Buvo siaubingai bijojusi: ji iš karto „buvo pasibaisėjusi“, ji negalėjo judėti, po kelių minučių „ji atėjo į savo jausmus“, labai sunkiai dirbo, nes „jos kojos neklausė“. Jis buvo traktuojamas kaip „baisumas“ „seneliuose“. Per dvi savaites viskas buvo atkurta, ji pradėjo vaikščioti gerai, bet ji pajuto silpnumą kojose. 2001 m. Gruodžio mėn. Pradžioje ji dar kartą buvo išsigandusi šuo, kuris atsiskyrė ant nugaros. Padidėjęs kojų silpnumo jausmas, staigus pabėgimas pablogėjo. Aš kreipiausi į neurologą gyvenamojoje vietoje. Egzamino metu, išskyrus maišymą, lėtą vaikščiojimą ir refleksų didėjimą, neurologinės būklės pažeidimų nebuvo, o pacientas, kuriam buvo nustatytas konversijos sutrikimas, turintis daugiausia sutrikusią judrumą, buvo išsiųstas į neurozės skyrių, kur, atlikus išsamų EEG tyrimą, buvo nustatyti šie sutrikimai: pakaušio dalys dominuoja aštriu, vidutiniškai disorganizuotu alfa ritmu iki 120 µV, deformuota, sustiprinta daugiausia fronto-parietalinių laikų dalyse, sinchroninis beta aktyvumas iki 40 µV. Įskaitant dažną difuzinio ir sinchroninio ūminio alfa ir beta svyravimų emisiją. Kai apskaičiuotas smegenų magnetinio rezonanso tyrimas atskleidė ryškią vidinę hidrocefaliją. Trečiojo skilvelio dydis padidinamas iki 38 mm (norma - 3 mm), šoninė - iki 44 mm (norma - 20 mm). Atlikta dehidratacijos terapija, dėl kurios pagerėjo paciento eiga ir bendra gerovė. Jei būklė pablogėja, rekomenduojama atlikti chirurginį gydymą.

Taigi klinikinis ligos vaizdas, kurį sukelia stresas, gali būti dėl organinių smegenų pažeidimų. Neurologai gerai žino, kad ne visada įmanoma nustatyti sukėlimo veiksnį ir organinio proceso faktą, dėl kurio gydytojas netenka kriterijų, reikalingų diagnozei nustatyti, ir turime spręsti vadinamąsias pasekmes. Jie pasireiškia sutrikusi hemodinamika ir skysčių cirkuliacija, imunologiniai poslinkiai ir gali būti periodiški arba procedūriniai. EEG duomenys sunkiais diagnostiniais atvejais gali skirti gydytojui išsamiai ištirti pacientą. Remiantis šia situacija, šio tyrimo tikslas buvo ištirti neuropsihinių sutrikimų elektroencefalografinės diagnozės efektyvumą, priklausomai nuo jų etiologijos, taip pat apie hidrocefalinių atrofinių pokyčių smegenyse sunkumą.

EEG buvo užregistruotas 16-kanalų „Medicor“ elektroencefalografe mono- (su suporuotais ausų elektrodais) ir bipoliniais laidais. Smegenų magnetinio rezonanso tyrimas (MRI) buvo atliktas Obraz-2M MRI tomografu su Tomosoft programinės įrangos apvalkalu.

Iš viso buvo išnagrinėta 1600 žmonių, iš kurių 150 buvo praktiškai sveiki nuo 18 iki 50 metų amžiaus ir 50 - 51–85 metų amžiaus.

I palyginimo grupę sudarė 400 pacientų, sergančių organinėmis neurozėmis (F06.4-6, F07.2 ICD-10) ir 300 pacientų, sergančių neurozėmis (su stresu susiję sutrikimai - F4). Prieš tyrimą pacientai negavo raminamųjų ir antidepresantų.

II lyginamąją grupę sudarė 110 organinių pacientų (F06.0.06.2) ir 120 pacientų su endogenine psichoze (F20.0, F21 pagal ICD-10).

Tiriamoje III grupėje visi pacientai buvo tiriami smegenų MRT. Grupę sudarė 420 pacientų nuo 22 iki 55 metų amžiaus su įvairiomis organinėmis smegenų patologijomis. Jos struktūra, kuri buvo sukurta kaip pacientai, buvo nukreipti į EEG ir MRT tyrimus daugiadisciplininėje psichiatrijos ligoninėje, buvo neurozės sutrikimai, organinė psichozė, aterosklerozinės ir alkoholio genezės encefalopatija, psicho-organinis sindromas, demencija ir elgesio sutrikimai. Atsižvelgiant į tai, kad ne visada įmanoma atšaukti psichotropinius vaistus ir atsiranda poreikis atlikti EEG tyrimą, šių pacientų diagnozė buvo atlikta gaunant mažas ar vidutines raminamųjų ar neuroleptikų dozes. Todėl šios grupės tyrimo rezultatai yra ypač svarbūs, nes jie atspindi realią situaciją, kai gydytojas, priimdamas sprendimus, atsiduria funkcinėje diagnostikoje.

IV lyginamąją grupę sudarė 50 pacientų, sergančių Alzheimerio liga (F00 pagal ICD-10), ir 50 praktiškai sveikų žmonių. Ligonių ir sveikų žmonių amžius - 51–85 metai.

Mūsų tyrimo tikslas - pakeisti esamą EEG klasifikaciją ir pritaikyti ją prie šiuolaikinės neurologijos ir psichiatrijos poreikių. Todėl pirmasis etapas buvo E.A. Žirmunskajos klasifikacijos galimybių ir trūkumų demonstravimas, priklausomai nuo patologijos pobūdžio (1 pav., Žr. Žurnalo popierinę versiją).

I tipas - organizuotas (normalus EEG). Pagrindinis EEG komponentas yra nuolatinis dažnio alfa ritmas, aiškiai moduliuotas į veleną su vidutiniu ir aukštu indeksu, turintį ryškius zonų skirtumus. Paprastai bangų forma yra lygi. Beta aktyvumas aukšto ir vidutinio dažnio, maža amplitudė. Lėtos bangos beveik nepasireiškia. Pirmajame lygmenyje yra mažiau organizuotas alfa aktyvumo struktūrinis ir erdvinis organizavimas ir netaisyklingo, lėto aktyvumo buvimas, daugiausia smegenų priekiniuose regionuose, paprastai su mažesne amplitude nei alfa aktyvumas.

II tipas yra hipersinchroninis. Šio tipo struktūroje pagrindinis dalykas yra aukštas reguliarių biopotencialų svyravimų indeksas su jų zonų skirtumų praradimu. Tokios sinchronizacijos veiklos padidėjimo galimybės yra įvairios: su alfa intervalo svyravimų išsaugojimu ir netgi padidinimu; su alfa aktyvumo išnykimu ir jo pakeitimu mažo dažnio beta aktyvumu arba teta aktyvumu.

III tipas - desinchroninis („plokščias“ EEG). EEG pasižymi alfa bangų skaičiaus nebuvimu arba staigiu sumažėjimu, palyginti su mažu, mažu ar labai mažu amplitudės be beta ir teta svyravimų skaičiumi be zonų skirtumų.

IV tipas - neorganizuotas (turintis daugiausiai alfa aktyvumo). EEG yra dominuojantis alfa aktyvumas, tačiau jis nėra pakankamai reguliarus ar visiškai nereguliarus. Šis daugiau ar mažiau neorganizuotas alfa ritmas neturi pakankamai didelio amplitudės ir gali net dominuoti visose smegenų srityse. Beta aktyvumas taip pat dažnai stiprinamas, dažnai būdingas mažo dažnio svyravimų, padidėjusios amplitudės. Be to, EEG gali turėti teta ir delta bangas, kurių amplitudė yra pakankamai didelė.

V tipas - nesuderintas (su teta ir delta aktyvumu). Tipo struktūrai būdingas silpnas alfa aktyvumo vaizdas. Alfa, beta, teta ir delta biopotencialų svyravimai registruojami be aiškios sekos. Šis benamių kreivės tipas gali turėti tiek vidutinį, tiek aukštą amplitudės lygį.

I tipo EEG interpretuojamos kaip ideali norma arba kaip nedideli pokyčiai priimtinose normos ribose.

II ir III tipo EEG atspindi smegenų veiklos reguliavimo pokyčius. II tipui yra susilpnėjusi aktyvaus poveikio žievė nuo smegenų kamieno retikulinio susidarymo pusėje ir išjungimo poveikio iš kitų limbinio-retikulinio komplekso dalių. III tipo atveju, priešingai, padidėja smegenų stiebo retikulinio susidarymo aktyvumas, kuris išreiškiamas alfa aktyvumo desinchronizavimu EEG.

IV tipas rodo, kad pacientai turi smegenų reguliavimo sistemų veiklos sutrikimus. Be to, įvairiose smegenų dalyse, įskaitant žievę, yra ir mikrostruktūriniai pažeidimai. Tokie pažeidimai gali atsirasti dėl praeities galvos traumų ir neuroinfekcijų.

V tipas reiškia, kad pacientai nebėra reguliavimo, bet mikrostruktūriniai pakitimai smegenų žievėje.

Gauti rezultatai patvirtina, kad organizuotas EEG tipas iš tikrųjų yra labiau paplitęs kontrolinėse grupėse (sveikų žmonių ir pacientų, sergančių neuroze), ir neorganizuotų tipų - su organiniais smegenų pažeidimais, tačiau šie skirtumai nėra tokie dideli, kad jie išlaiko didelį netikrumą sprendžiant diagnostikos problemą. kiekvienu atveju (1 pav. žr. žurnalo popieriaus versiją). Atrodo, kad EEG pacientams, sergantiems organine psichoze, skiriasi nuo EEG pacientų, sergančių neurozėmis, ir sveikų žmonių, tačiau šis palyginimas neturi jokios praktinės vertės. Tinkama lyginamoji grupė pacientams, sergantiems organine psichoze, yra pacientai, turintys endogeninę psichozę: EEG skirtumai tarp šių patologijų tipų yra mažiau reikšmingi.

Klasifikacijoje kiekviena encefalograma yra koduojama, kuriai naudojamos kodavimo ir klasifikavimo lentelės. Pirmajame klasifikavimo etape kodavimo lentelė leidžia įrašyti pagrindinius EEG parametrus formalizuotoje formoje (1 lentelė, žr. Žurnalo popierinę versiją).

Rodiklis (laikas, per kurį užfiksuotas tam tikras veiklos tipas) laikomas mažu, iki 20–25%; vidutinė - iki 50-60%; aukštas - 70% ar daugiau.

Biopotencialų amplitudė matuojama jos didžiausiais dydžiais toje srityje, kurioje jie yra ryškiausi. Neatsižvelgiama į atskirų atskirų išmetamųjų teršalų ar iškraipymų amplitudę.

Alfa aktyvumas laikomas svarbiu, jei jis yra išreikštas pakaušio-parietalinio viduje, kurio indeksas yra ne mažesnis kaip 60–50%, arba dominuoja visose smegenų vietose, kurių indeksas yra bent 50–30%. Ženklas: pagrindinį ritmą, kurio dažnis yra mažesnis nei 9 Hz, pristatė ir atsižvelgė į naują klasifikacijos versiją.

Alfa ritmo amplitudės moduliavimas yra teisingas atskirų bangų amplitudės padidėjimas ir sumažėjimas, formuojant horizontalius velenus.

Sklandi banga - nesmulkinama.

Alfa aktyvumas laikomas reguliariu, jei kaimyninių bangų laikotarpiai skiriasi ne daugiau kaip 0,5 Hz.

Alfa ritmo sutrikimo požymiai: kaimyninių bangų periodai skiriasi nuo 1-2 Hz ar daugiau; amplitudės moduliacijos yra miglotos arba nepastovios; bangos forma nėra lygi, bet smaili arba nelyginta. Taigi reguliarumo sąvoką šiame kontekste didžia dalimi lemia bangų periodo plitimas, o ne tik sekančių bangų skaičius.

Žemo dažnio beta aktyvumas (14-22 Hz): mažas - beta aktyvumo paplitimas pagal indeksą ir amplitudę nėra kitose veiklos srityse; daugelis beta aktyvų vyrauja indekse ir amplitudėje, palyginti su kitų rūšių veikla (indeksas 30-40%); daug - indeksas yra 50% ar daugiau.

Kiekvienas EEG, naudojant kodavimo lentelę, yra apibūdinamas kaip kodas. Surinkus kodą, jo vieta ieškoma klasifikavimo lentelėje, siekiant nustatyti EEG grupę ir tipą (2 lentelė, žr. Žurnalo popierinę versiją).

EEG diferencijuotesnės klasifikacijos į grupes rezultatai (2 pav., Žr. Žurnalo popierinę versiją) dar kartą patvirtina jo nespecifiškumą, kuris pateisina mūsų bandymą ieškoti modelių, kurie yra labiau būdingi tiek ligoniams, tiek sveikiems.

I tipas apima 1 ir 2 EEG grupes.

1 grupė EEG - „ideali norma“. Pastebimas reguliarus, gerai moduliuotas, zoninis diferencijuotas alfa ritmas. Jo aprašomoji charakteristika nereikalauja korekcijos.

2 grupė EEG - lengvi ir vidutiniški reguliavimo pobūdžio pokyčiai.

1 ir 2 grupės sudaro organizuotą alfa tipo EEG, kuris nevykdo diferencinės diagnostikos funkcijos, nes jame yra nemažai atvejų, kai smegenyse vyksta aiškūs organiniai pokyčiai. Į šią grupę įeina EEG, turintis reguliarų ir vidutiniškai disorganizuotą alfa ritmą (reguliarus alfa ritmas pagal E.A. Žirmunskaja kodavimo lentelę nurodomas kaip 2.3 ir vidutiniškai nesuderinamas kaip 2,5). Todėl 2 grupė buvo padalinta į dvi - 2,3 ir 2,5 (3 pav., Žr. Žurnalo popierinę versiją).

Be to, darbo metu buvo išsamiai išanalizuotas gerai žinomas faktas, kad alfa ritmo dažnio sumažėjimas atspindi smegenų funkcinės būklės sumažėjimą. Tai dažniausiai būna grupėse, kuriose yra organizuotas (2,3) ir vidutiniškai disorganizuotas alfa ritmas (2.5 ir 4 grupės), tačiau su organiniais smegenų pažeidimais jis yra daug dažnesnis nei sveikiems žmonėms ir pacientams, sergantiems neurozėmis. Todėl buvo nustatyta nauja EEG grupė (18 grupė), kurioje pagrindinis ritmo dažnis pakaušio dalyse buvo mažesnis nei 9,0 Hz, neatsižvelgiant į jų reguliarumą, indeksą ir kitas EEG funkcijas. Šios pastabos nebuvo įtrauktos į visų grupių, kuriose jos buvo rastos, sudėtį. 5 grupė (dominuoja teta ritmu) pašalinama, nes visos šios grupės pastabos perkeliamos į 18 grupę (3, 4 pav., Žr. Žurnalo popierinę versiją).

9 grupė taip pat yra gana nevienalytė (2 lentelė, žr. Žurnalo popierinę versiją), todėl ji buvo suskirstyta į dvi grupes: 9a grupė - nepadidinant beta aktyvumo, kuris neviršijo alfa diapazono aktyvumo pagal indeksą ir amplitudę ir 9b grupė su stiprinimu beta aktyvumas, viršijantis indekso ir amplitudės alfa aktyvumą.

Dėl 2.3 ir 2.5 grupių atskyrimo tarp jų yra gana aiškių informacijos turinio skirtumų. Jei 2.3 grupė yra iš esmės būdinga sveikiems žmonėms, 2.5 grupė yra vienodai būdinga ir ligoniams, ir sveikiems. Tuo remiantis ji nesiskiria nuo 11 grupės ir naujai sukurtos 9a grupės. Tuo pat metu 9b grupėje pacientų skaičius yra dvigubai didesnis už sveikų. Taigi, iš dviejų skirtingų sudėčių, bet neinformacinių 2 ir 9 grupių, buvo įmanoma išskirti 2.3 ir 9b grupes - siauresnes, tačiau su didesne diferencine diagnostine verte (3 pav., Žr. Žurnalo popierinę versiją).

Toliau bandėme palyginti naujai gautas grupes, jas derinant pagal vienodos patogenetinės (diferencinės diagnostikos) reikšmės principą ir atsižvelgiant į vizualines savybes (žr. 4 pav., Žr. Žurnalo popierinę versiją).

Akivaizdu, kad sveiki žmonės yra labiausiai būdingi EEG grupėms 1 ir 2.3, kuriuos vienija įprastinis alfa ritmas (2.3 grupėje, priekiniuose smegenų regionuose, leidžiamas nedidelis kiekis lėto ir greito aktyvumo). Todėl šios dvi grupės turėtų būti sujungtos į organizuotą alfa tipo EEG (I tipas), o 2,5 grupė (EEG su vidutiniškai disorganizuotu alfa ritmu) neįtraukta į I tipą.

3 ir 4 grupės sudaro hipersinchroninį EEG tipą (II tipas) ir skiriasi alfa ritmo reguliarumu. Abiejose grupėse organinių sutrikimų tikimybė nepriklauso nuo reguliarumo, bet nuo to, kiek alfa ritmas spinduliuoja į smegenų priekines dalis. Jei griežtai laikomės šių grupių apibūdinimo kriterijų („zonos skirtumai alfa ritmeje nėra arba iškraipomi“), sveikų žmonių EEG jiems bus priskirtas tik pavieniais atvejais. Tačiau vizualiai per visą įrašą sunku nustatyti skirtumą tarp zonos skirtumų buvimo ir nebuvimo. EEG, turintis akivaizdų alfa ritmo dominavimą pagal indeksą ir amplitudę frontaliniuose regionuose virš parietalinio pakaušio patognomoninio organinių smegenų pažeidimų. Praktika rodo, kad tarp EEG, kuriose ši dominuojanti padėtis nėra akivaizdi, yra ir smegenų smarkių atrofinių pokyčių, nors panašus EEG vaizdas gali pasireikšti ir sveikiems žmonėms. Todėl bet kuriuo atveju taisyklė turėtų būti laikomasi: kuo mažiau yra alfa ir ritės indekso ir amplitudės skirtumai tarp priekinės ir pakaušio dalies, tuo didesnė organinių smegenų pažeidimo tikimybė. Tai pasakytina apie bet kokį reguliarų alfa ritmą, nors 3 grupė atitinka didesnę funkcinę smegenų būklę.

5 ir 6 grupės (kurių teta ar beta aktyvumas vyrauja visuose laiduose) turėtų būti neįtrauktos į hipersinchroninį EEG tipą dėl to, kad jos skiriasi nuo 3 grupės tiek vizualiai, tiek patogenetiškai.

EEG atranka vyraujančioje padėtyje visose mažo amplitudės aukšto dažnio beta ritmo dalyse atskiroje grupėje (7 grupė) yra nepraktiška, nes ji yra labai reti ir apsunkina tik klasifikaciją. 8 grupei vizualiai panaši (desinchroninis EEG tipas) reikalauja interpretacijos klinikoje, nes ji yra vienodai būdinga tiek pacientams, tiek sveikiems pacientams. Reikėtų prisiminti, kad kuo mažesnė biopotencialų amplitudė šioje grupėje (ir ji nepadidėja net po hiperventiliacijos), tuo didesnė tikimybė, kad organinės žalos atsiras, kartais pasireiškia ryškus atrofinis procesas. Atsižvelgiant į jau įvykusius numeracijos 8 grupės pakeitimus, jis tampa 5 grupe (5 pav., Žr. Žurnalo popierinę versiją).

Bioelektrinio aktyvumo degeneracija mažėjant alfa ritmo rodikliui ir reguliarumui yra pagrindinis nesuderinto alfa tipo EEG (IV tipo) požymis. Jis buvo suskirstytas į nesuderintą alfa tipą ir dezorganizuotą beta tipą EEG. Šio atskyrimo priežastis yra jų skirtumas, daugiausia dėl patogenetinės reikšmės laipsnio, nustatant organinius pokyčius smegenyse. Jei alfa tipas yra vienodai būdingas tiek pacientams, tiek sveikiems, tada beta tipas yra žymiai dažnesnis pacientams. Nereguliuojama alfa tipo EEG buvo priskirta 2.5 grupei, izoliuota nuo organizuoto tipo EEG, ir 9a grupė, atskirtos nuo 9 grupės, 11 ir 12 grupių. Šis tipas sujungia beta aktyvumo paplitimo nebuvimą pagal indeksą ir amplitudę per alfa diapazono aktyvumą. Kaip rezultatas, dezorganizuotas beta tipas sudarytas iš 6, 9b, 10 ir 13 grupių (4 pav., Žr. Žurnalo popierinę versiją). Šių grupių vienijimasis vizualinis bruožas yra vidutinis arba ryškus beta aktyvumo padidėjimas, kuris pagal indeksą ir amplitudę vyrauja per alfa aktyvumą visuose arba kai kuriuose lyderiuose.

Grupės 2.5 ir 11 nesiskiria viena nuo kitos, išskyrus santykinį padidėjimą 11 lėtai veikiančioje grupėje frontalinio laiko dalyse, kuri neturi nepriklausomos diagnostinės vertės. Todėl patartina šias grupes sujungti į vieną (7a grupė). 9a grupė tampa 6a grupe. Jis yra panašus į 5 grupę, bet didesnis amplitudėje ir pasižymi alfa ritmo indekso ir amplitudės sumažėjimu, taip pat zonų skirtumų sumažėjimu, tačiau nedidelis ar ryškus beta aktyvumo padidėjimas. 12 grupei (tampa 8a grupe) būdingas reikšmingas alfa ritmo reguliarumo sumažėjimas. Kalbant apie patogenetinę reikšmę, jis yra didesnis už 6a ir 7a grupes, bet yra arčiau jų nei kitiems vizualinėse savybėse (4, 5 pav., Žr. Žurnalo popierinę versiją). 7a grupė yra panaši į 10 grupę (4, 5 pav., Žr. Popieriaus žurnalo versiją), kad galvos viduryje yra vidutiniškai nesuderintas alfa ritmas, kuris taip pat gali būti organizuojamas 10 grupėje, tačiau kartu su padidėjusiu beta aktyvumu. Todėl patartina paskambinti šią grupę 7b. 6 ir 9b grupės turėtų būti sujungtos į vieną, nes abi jos pasižymi tuo, kad nėra zonų skirtumų su padidėjusiu beta aktyvumu, o patogenetinė reikšmė yra tokia pati. Naujai sukurta grupė bus vadinama grupe 6b, nes ji nuo 6a grupės skiriasi tik beta aktyvumo sunkumu. 13 grupė tampa 8b grupe, ji yra tokia pati kaip 8a grupė, kuriai būdingas ryškus alfa ritmo reguliarumo sumažėjimas, bet žymiai padidėja beta aktyvumas. Taigi disorganizuotas alfa tipo EEG (IV tipas) buvo suskirstytas į dezorganizuotą alfa tipo (IVa) ir dezorganizuotą beta tipą (IVb), kurio patogenetinė reikšmė yra skirtinga (6 pav.). Neorganizuotas EEG tipas, kuriame vyrauja lėtas aktyvumas (V tipas), išsaugomas E.A. Žirmunskajos interpretacijoje. 14 grupė tampa 9 grupe, 15 grupė tampa 10 grupe. Patartina sujungti 16 ir 17 grupes, nes abiem būdingas didelis lėtinės patologinės veiklos pasireiškimo laipsnis ir jų skirtumai nekeičia EEG aiškinimo. Kombinuotoji grupė tampa 11 grupe. 18 grupė, derindama EEG su reguliaraus, vidutiniškai ar reikšmingai neorganizuoto ritmo dominavimu, kurio dažnis yra mažesnis kaip 9,0 Hz, tampa 12 grupe (5 pav., Žr. Žurnalo popierinę versiją). Ši grupė yra daug dažnesnė pacientams, nei sveikiems, ir tam tikru mastu jis gali būti susijęs su difuzinio atrofinio proceso sunkumu, nes pagrindinio ritmo dažnis mažėja.

Klasifikavimo variantų palyginimas su senaisiais (1, 2 pav., Žr. Žurnalo popierinę versiją) ir nauju (5, 6 pav., Žr. Žurnalo versiją) rodo, kad naujosios versijos diferencinės diagnostikos galimybės yra didesnės. Perdirbus klasifikavimo duomenis pagal tipą, naudojant diskriminantų analizės metodą, naujoje klasifikacijos versijoje sveikų ir sergančių NDP grupių skirtumų F kriterijus padidėjo nuo 13,6 iki 35,3, t.y. 2,6 karto. Tai pasiekiama maksimaliai išnaudojant visos elektroencefalografinės neapibrėžties derinį, kad kitais atvejais padidėtų EEG aiškinimo tikrumas.

Modifikuota klasifikavimo lentelės EEG versija pateikta 1 lentelėje. T 3 (žr. Žurnalo popieriaus versiją).

Teigiamas diferencinis diagnostinis efektas taip pat buvo gautas naudojant modifikuotą šizofrenijos ir organinės psichozės pacientų EEG klasifikacijos versiją (7, 8 pav., Žr. Žurnalo popierinę versiją).

Naujajame klasifikacijos variante grupių F skirtumo kriterijus padidėjo nuo 20,8 iki 52,2 arba 2,5 karto.

Taigi, degeneraciniai EEG pokyčiai su difuzinėmis organinių smegenų pažeidimais gali išsivystyti šiais tipais: hipersynchronizacija, desinchronizacija, alfa ritmo reguliarumo mažinimas, beta aktyvumo didinimas ir lėto aktyvumo didinimas. Būtent šis pokyčių pobūdis atspindi EEG klasifikaciją. Be to, visų tipų sutrikimai gali būti tik proceso etapas, kuris jo paskutiniame etape pasireiškia lėtos EEG (V tipo EEG) aktyvumo dominavimu. Bet kokio tipo EEG pakitimai gali būti organinių pokyčių smegenyse ženklas, o viskas priklauso nuo šių sutrikimų sunkumo. Pavyzdžiui, jei amplitudės ir alfa ritmo indeksas priekinėse zonose yra akivaizdžiai didesnis nei pakaušyje, tai paprastai rodo organinių pokyčių smegenyse buvimą. Jei zonų skirtumai ištrinami, bet vis dar egzistuoja, organiniai pokyčiai smegenyse yra mažiau tikėtini. Kuo mažesnė biopotencialų amplitudė su desinchroniniu EEG tipu, tuo didesnė organinių pokyčių tikimybė smegenyse. Bet kokio tipo EEG atveju gali pasireikšti įvairių tipų žievės ritmo sutrikimų derinys. Pavyzdžiui, alfa ritmo reguliarumo pažeidimas gali lydėti beta aktyvumo padidėjimą, kuris sutrikdo smegenų funkcinės būklės vertinimą. Aštrių bangų protrūkių buvimas bet kokio tipo EEG taip pat pablogina prognozę.

Nepaisant to, sveikų ir sergančių žmonių EEG pokyčiai labai skiriasi. Todėl pagrindinis EEG vertinimo principas tebėra klinikų pirmenybė.

Taip pat atliktas tyrimas dėl EEG pokyčių priklausomai nuo organinių pokyčių smegenų hidrocefalinio atrofinio pobūdžio. Visi pacientai buvo suskirstyti į tris pogrupius. 1 pogrupis (122 žmonės) - nesikeičia MRI, 2 pogrupis (120 žmonių) - su nedideliais pakeitimais, 3 pogrupis - (178 žmonės) - su vidutiniais pokyčiais (4, 5 lentelė, žr. Žurnalo popierinę versiją).

EEG klasifikacijos rezultatai, priklausomai nuo hidrocefalinių atrofinių smegenų pokyčių sunkumo, parodyti 9-12 paveiksle (žr. Žurnalo versiją).

Palyginimas neatskleidžia ryšio tarp hidrocefalinio atrofinio proceso sunkumo ir EEG pobūdžio, o tai dar kartą patvirtina, kad sutrikimo laipsnis nėra tiesiogiai priklausomas nuo morfologinio defekto laipsnio, kuris gali būti gerai kompensuojamas ir nepasireiškia EEG. Išimtis yra naujai sukurta 11 grupė (mažinantis pagrindinio ritmo dažnį, mažesnį nei 9,0 Hz). Tai dažniau pasitaiko pacientams nei sveikiems, o tam tikru mastu gali atsispindėti hidrocefalinio atrofinio proceso sunkumas, nes sumažėja pagrindinio ritmo dažnis (11 pav.). Iš 26 šios grupės pacientų nuo 51 iki 55 metų amžiaus buvo 2 žmonės, 46–50 metų amžiaus - 8, 41–45 metų amžiaus - 7, 36–40 metų - 2, 31–35 metai - 5 metai ir iki 30 metų - 2 žmonių Buvo 7 pacientai, sergantieji CRPD, 8 - organinė psichozė, 3 - demencija, 4 - alkoholinis encefalopatija ir 3 - psichosganinis sindromas.

Naudojant modifikuotą EEG klasifikacijos versiją aiškiau nustatomi organiniai pokyčiai smegenyse, o kai kuriais atvejais (klinikoje) gali būti nurodomas hidrocefalinio atrofinio proceso sunkumas (11, 12 pav., Žr. Žurnalo popierinę versiją). Remiantis diskriminacine analize su nauja klasifikacija pagal EEG tipus, sveikų ir sergančių grupių skirtumų F kriterijus padidėjo nuo 23,3 iki 76,9 arba 3,3 karto.

Alzheimerio ligos diagnozė nustatoma pagal klinikinius kriterijus ir nereikalauja EEG tyrimo. Tačiau, norint parodyti V tipo EEG diagnostinę vertę, kuri yra būdinga labiausiai šiurkščiai organinei patologijai, pateikiame fig. 13-16. Sveikų ir Alzheimerio ligonių grupės buvo panašios amžiaus (51-85 metų). Ligos trukmė - nuo 1 iki 3 metų. Pacientai negavo vaistų.

Fig. 13 ir 14 (žr. Žurnalo popierinį variantą) rodo, kad V tipo EEG diferencinė diagnostinė vertė naujoje klasifikacijos versijoje labai padidėjo (F grupių visumos skirtumai padidėjo nuo 20,8 iki 52,2 arba 2,5 karto).

Svarbus naujos klasifikacijos versijos privalumas yra 11 V tipo EEG grupių sukūrimas. Tai leido nustatyti organinių pokyčių smegenyse buvimą 26% Alzheimerio ligos atvejų (15, 16 pav., Žr. Žurnalo popierinę versiją).

Taigi siūloma klasifikavimo galimybė yra paprastesnė ir iš esmės atspindi EEG pokyčių gradaciją pagal patogenetinės reikšmės principą. Jo naudojimas klinikinėje praktikoje gali padidinti metodo diagnostinius pajėgumus ir padės sumažinti neapibrėžtumo EEG interpretacijoje lygį.

1. Dokukina T.V. EEG žemėlapiai. - Minskas, 2003 m.

2. Zhirmunskaya E.A. EEG klasifikacijos atlasas. - M., 1996.

3. Zenkovas L.R. Klinikinė elektroencefalografija. - M., 2002.

Medicinos naujienos - 2006. - №1. - 24-33 psl.

Dėmesio! Straipsnis skirtas medicinos specialistams. Šio straipsnio ar jo fragmentų pakartotinis spausdinimas internete be hipersaito su šaltiniu laikomas autorių teisių pažeidimu.

Skyriuje į klausimą, ką reiškia „smegenų pokyčiai žievės ritmikoje“? geriausias autoriaus Jevgenijus Mitrofanovas atsakymas, matyt, jums buvo suteiktas elektro encefalografija dėl tam tikrų skundų (galbūt galvos skausmo), o ne tik nuo prevencijos. nors nesvarbu, kodėl jie tai padarė. Galbūt rezultatas pasakė gydytojui. kad nėra nieko blogo. organiniai pokyčiai smegenyse (tai yra, Nėra jokių navikų ir tokių nesąmonių! Ir tai jau yra gera. Čia yra kortikos ritmo pažeidimas. Mmmmmmmmmm. Kaip tu gali tai paaiškinti paprasčiausiai. nėra nieko baisaus, sveikata jums!

Atsakyti iš Ivetochkina [guru]
STE į neurologą, savo ruožtu

Atsakymas iš Vetka [guru]
Kick-Ass, ore, toli nuo žmonių ir civilizacijos

Atsakymas iš K Z [guru]
Nėra didelio sandorio. Epilepsijos židiniai nebuvo nustatyti ir gerai. Ir kiekvienas turi ritmo pasikeitimą. Ši išvada daroma remiantis vidutiniais statistiniais rodikliais. Ir kiekvienas turi ypatingų bruožų. Bangų ritmas gali skirtis nuo maisto, nuotaikos, nuovargio

Santrauka
Paskutinė darbo vieta: