Vaikų ir suaugusiųjų smegenų vidinis hidrocefalija

Cerebrospinalinio skysčio (cerebrospinalinis, cerebrospinalinis skystis) susidarymo, judėjimo ir absorbcijos procesų sutrikimas žmogaus organizme skatina neurologinės ligos - hidrocefalijos - vystymąsi.

Iš lotynų kalbos, tai reiškia - vandenį galvoje, t. Y. Perteklių. Todėl kitas patologijos medicinos pavadinimas yra smegenų dropsija.

Apie likerį ir jo funkcinę reikšmę

Cerebrospinalinis skystis daugiausia gaminamas smegenų skilvelių choroidiniame plexe. Jis užpildo skilvelių sistemą ir smegenų subarachnoidines erdves ir juda kartu, nuolat atnaujinamas.

Smegenų skystis apsaugo smegenis, mažina išorinių mechaninių poveikių poveikį, transportuoja maistą į nervinius audinius, hormonus ir biologiškai aktyvias medžiagas. Jis taip pat pašalina savo ląstelių medžiagų apykaitos procesų atliekas, stabilizuoja intrakranijinį spaudimą, kvėpavimo funkciją.

Be to, ji užtikrina aplinkinių aplinkinių smegenų stabilumą (homeostazę) - imunologinę barjerą, neleidžiančią patogeninėms bakterijoms, virusams, naviko ląstelėms ir kitiems.

Todėl bet kokie skysčio gamybos, cirkuliacijos ir sudėties pokyčiai lemia centrinės nervų sistemos sutrikimus ir patologijų atsiradimą.

Pernelyg didelis susikaupęs skystis smegenų skilvelių ertmėse vadinamas vidiniu hidrocefalija. Liga dažniausiai paplitusi tarp mažų vaikų, ypač pirmaisiais gyvenimo metais.

Vidinių hidrocefalijų tipai ir formos

Priklausomai nuo priežastinių veiksnių, yra dvi ligos formos:

• atvira ar susijusi hidrocefalija, atsirandanti dėl smegenų skysčio perteklinio išsiskyrimo arba jo absorbcijos proceso sutrikimo;
• uždara ar okliuzinė hidrocefalija, kurioje smegenų skysčio išsiskyrimą iš skilvelių blokuoja navikas, uždegiminis, lipnus ar kitas barjeras, ši forma yra sunki ir dažnesnė vaikams.

Vidinė smegenų edema gali būti įgimta arba įgyta. Įgimtas hidrocefalija atsiranda net ir prieš gimdymą, įgytą - gyvenimo procese.

Ligos forma gali būti:

1. Aštrus Su greitu ligos progresavimu.
2. Subakute. Požymiai tęsiasi iki 1 mėnesio nuo ligos pradžios.
3. Lėtinis. Aiškių ligos apraiškų raida trunka iki pusės metų.

Vidutinė vidinė hidrocefalija yra prastai atpažinta. Diagnozuota atsitiktinai. Sunkūs simptomai atsiranda, kai smegenų kraujotakos sutrikimai ir smegenų struktūros jau yra reikšmingos.

Be to, ši liga suskirstyta į šiuos tipus:

• progresuojanti ar aktyvi smegenų dropsija, sparčiai kaupiantis smegenų skystis ir simptomų sunkumas;
• stabilizuotas arba pasyvus hidrocefalija atsiranda nepadidinant simptomų laikui bėgant;
• regresinė dropija nereikalauja gydymo, ligos simptomai išnyksta.

Nustatomi trys ligos etapai:

1. Kompensuota. Nereikia gydymo. Diagnozė, intelektas nepasikeičia.
2. Dekompensuota. Dažniausiai reikia chirurginio gydymo.
3. Subkompensuota (iš dalies kompensuota).

Nustatykite hipertenzinį (padidėjusį intrakranijinį spaudimą) ir normotenzinį (su normaliu intrakranijiniu spaudimu) smegenų dropiją.

Veiksniai, padedantys vystyti ligą vaikams

Tarp naujagimių diagnozuojama apie 1% visų ligos atvejų, tačiau ji gali pasireikšti iki metų ar vyresnių vaikų.

Įgimtos vidinės hidrocefalijos priežastys:

1. Infekcinės ligos, kurias moteris patyrė nėštumo metu (kvėpavimo virusų, herpeso viruso ar citomegalovirusinių infekcijų, kiaulytės, raudonukės, sifilio). Ypač sunkios jų pasekmės ankstyvo nėštumo metu, kai tik kūdikio organai yra uždėti.
2. Vaisiaus anomalijos, trukdančios smegenų skysčio judėjimui ir absorbcijai.
3. Smegenų navikai sukelia uždarą hidrocefaliją.
4. Smegenų sužalojimai, kuriais jis sugadintas.
5. Smegenų uždegimai ir jo membranos (meningoencefalitas, meningitas, arachnoiditas), dėl kurių susilpnėja skysčių absorbcija.
6. Deguonies badas arba smegenų kraujotakos sutrikimas.
7. Kraujavimas dėl smegenų traumų ir kraujagyslių ligų.
8. Apsinuodijimas iš aplinkos ir kenksmingų medžiagų, atsirandančių dėl kepenų ar inkstų nepakankamumo, poveikio aplinkai.
9. Genetinės ligos nėštumo metu.

Po vaiko gimimo patologija gali atsirasti dėl šių veiksnių:

• gimimo sužalojimai ar gerklės smegenys;
• onkologinės ligos;
• smegenų uždegimas ir membranos;
• insultas ir kraujavimas iš skilvelių;
• smegenų kraujagyslių struktūros sutrikimai;
• kaip gimdos infekcijos, infekcinių ligų pasekmės;
• genetinė liga.

Tokia liga bus įgyta.

Suaugusiųjų ligos priežastys

Smegenų vidinis hidrocefalija suaugusiesiems išsivysto dėl šių priežasčių:

• smegenų vėžio patologijos, kurios dažnai lokalizuojamos smegenėlių sistemoje;
• galvos traumos su kraujavimu smegenyse;
• ne trauminiai kraujavimai dėl patologinių smegenų kraujagyslių pažeidimų;
• ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas (insultas), dėl kurio jo darbas yra sutrikęs;
• neuroinfekcija - encefalitas, meningitas ir tuberkuliozė;
• priklausomybė nuo narkotikų, alkoholizmas, cukrinis diabetas, dėl kurio atsiranda alkoholio susidarymo pažeidimai.

Klinikinio vaizdo savybės priklausomai nuo amžiaus

Hidrocefalija yra tokia liga, kuri progresuoja su paciento amžiumi.

Neurologiniai hidrocefalijos simptomai vaikams

Dropijos pasireiškimas mažiems vaikams ir jų savybės:

• padidintas galvos dydis;
• kaukolės kaulai skiedžiami, minkšti, tarp jų yra siūlės;
• išsiskiria garsus pavasaris, išsiskiriantis ilgą laiką;
• kaukolės oda yra plona ir blizga, po juo išsiskiria venų;
• vėmimas;
• svorio padidėjimas;
• uždelstas psichomotorinis vystymasis (nuskaitymas, stovėjimas, vaikščiojimas);
• dirglumas ar mieguistumas;
• akys giliai užsidegusios, žvelgia žemyn;
• sumažėjęs regėjimas;
• didelis intrakranijinis spaudimas sukelia traukulius.

Simptomai yra nuo pirmosios gimimo minutės. Uždaroje formoje gali atsirasti kvėpavimo nepakankamumas.

Vaikai auga, liga progresuoja

Vyresniems vaikams ligos simptomai pablogėja:

• dirglumas su agresijos ritmais;
• galvos skausmas;
• letargija;
• spontaniškas šlapinimasis;
• sutrikusi atmintis, dėmesys ir sąmonė;
• sumažėjęs apetitas;
• regėjimo kritimas į aklumą;
• traukuliai;
• sutrikęs judesių koordinavimas;
• mokymosi problemos;
• pažeistas intelektas (protinis atsilikimas).

Įrašomi geros mechaninės atminties buvimo atvejai, gebėjimai muzikuoti ir suskaičiuoti sergančius vaikus.

Tipiški suaugusiųjų ligos simptomai

Pagrindinės ligos apraiškos yra trapi, nestabili eiga, susijusi su vestibuliarinio aparato darbo sutrikimais, šlapimo kontrolės praradimu ir atminties praradimu. Asmeniui sunku vaikščioti, jis gali nukristi. Visais atvejais demencija neišsivysto.

Yra galvos skausmų, kurie ne visada palengvina skausmą malšinančius vaistus. Vizija pablogėja, yra spaudimas akims.

Gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas. Pastebimas dėmesys ir jo koncentracijos sumažėjimas, prarandami mąstymo įgūdžiai.

Psichikos sutrikimų požymiai yra dažni - emocinis nestabilumas, neurastenijos lūžiai, agresija ir apatijos permaina su emociniu aukštu. Yra motorinių funkcijų pažeidimai. Paralyžius, sąnarių sąnarių išsivystymas arba raumenų tono padidėjimas.

Dažnai pacientai šiems simptomams nepripažįsta, todėl jiems pasireiškia normalaus senėjimo požymiai.

Gydymo metodai

Kompensuota liga reikalauja stebėjimo, kartais nustatytų diuretikų, vaistų, skirtų smegenų kraujotakai gerinti, vitaminų kompleksams.

Vaikams jie taiko gydymo metodus su muzika, žaidimais, fizine terapija.

Sunkios hidrocefalijos atveju vaistų terapija skiriama pradiniuose ligos etapuose - mažinant intrakranijinį spaudimą ir palengvinant pacientą su diuretikais, naudojant vaistus, skirtus gydyti pagrindinę ligą, sukėlusią dropiją, chirurginiu būdu pašalinant naviką.

Tačiau toks metodas tik sustabdo patologinį procesą, kuris tęsia jo vystymąsi ir dažnai virsta sunkia forma.

Chirurginė intervencija

Dažniausiai būtina taikyti pagrindinį gydymo metodą - veikiantį, kuriame jie atlieka CSF kaupimo vietos manevravimą.

Tuo pačiu metu į smegenis įterpiamas šuntas, o įleidimo vamzdelis patenka į pilvo ertmę, šlapimtakį ar atriją, kad būtų sukurtas naujas skysčio nutekėjimas. Jis paliekamas visam laikui, jei diagnozuojama įgimta liga.

Gyvenimo metu manevravimas kartojamas kelis kartus. Gydymas yra veiksmingas, tačiau yra didelė sunkių komplikacijų rizika, dėl kurių jie pakeičia šuntą (venų pažeidimas, infekcijų, epilepsijos, hematomų formavimosi).

Sunkiais atvejais, kai reikia skubiai sumažinti intrakranijinį slėgį ir skysčių drenažą, naudojamas išorinis drenažas.

Norėdami tai padaryti, atliekamas kaukolės atsitraukimas ir nustatomas nuotėkio nutekėjimas. Juose taip pat vartojami kraujo retinimo vaistai, nes šios ligos priežastis dažniausiai yra kraujavimas.

Modernesnis neuroendoskopinis gydymo metodas. Chirurgai sukuria naujus būdus, kaip nudažyti skystį neuro-endoskopu su mini fotoaparatu, naudojant keletą būdų. Operacija yra mažiau trauminga, nereikalauja svetimkūnio įrengimo - šunto, retų komplikacijų, geresnės paciento gyvenimo kokybės.

Smegenų edemos prevencija

Nėščios moters stebėjimas ir tyrimas leis nustatyti vaisiaus vystymosi sutrikimus, laiku gydyti infekcinę ligą. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas moterims, kurių artimi giminaičiai kenčia nuo hidrocefalijos.

Atsargus požiūris į vaisių apsaugo jį nuo gimdos traumų ir ligų. Specialisto stebėjimai kelia pavojų naujagimiams.

Būtina apsaugoti vaikus nuo galvos traumų, kad būtų apsaugoti nuo neuroinfekcijų. Tai taip pat užkirs kelią ligos vystymuisi suaugusiems.

Įgimtas hidrocefalija sustabdo jo vystymąsi, bet nėra išgydytas. Gydymas vyresniems vaikams gali būti naudingas. Tai priklauso nuo ligos sunkumo, gydymo savalaikiškumo ir kokybės.

Atidaryti hidrocefaliją

Hidrocefalija yra būklė, kai atsiranda visų smegenų sistemų ir subarachnoidinių erdvių išplitimas, kurį sukelia per didelis smegenų skystis. Yra įgimtas ir įgytas hidrocefalija. Įgimtas atsiranda 4 kūdikiams iš 1000.

Hidrocefalija skirstoma į atskiras formas: atvira, ty bendrauja, uždaryta, okliuzinė, išorinė ir vidinė. Be to, hidrocefalija pagal savo kursą yra padalinta į ūminę ir lėtinę, kompensuojamą ir dekompensuotą. Šiame straipsnyje bus nagrinėjamos atviros hidrocefalijos formos savybės.

Atviros formos hidrocefalija charakteristikos

Atvirą hidrocefalijos formą apibūdina smegenų skilvelių sistemos išplitimas ir kliūčių cerebrospinalinio skysčio judėjimui per smegenų skystį sistema.

Skysčių ryšio sutrikimas gali vykti skirtingais lygmenimis - Monroe skyles, 3 skilvelius, smegenų santechniką, taip pat didelį pakaušį.

• Kai išorinė hidrocefalinė forma, visas skystis kaupiasi subarachnoidinėje erdvėje;
• Kai vidinis - smegenų skilvelių erdvėje.

Tai rodo, kad ir išorinė, ir vidinė hidrocefalija gali turėti atvirą formą.

Klinikinis pristatymas su atvira hidrocefalija

• Atidarius hidrocefalijos formą, galvos dydis didėja, siūlės ir fontanelis žymiai skiriasi, kaukolės kaulai tampa plonesni. Netgi prieš gimdymą galva gali augti pernelyg greitai - tai paprastai užkerta kelią normaliam natūralaus gimdymo srautui. Nedelsiant po gimimo neurologiniai sutrikimai, tokie kaip spazinė parezė, galūnių drebulys, sutrikęs koordinavimas, pasireiškia tokiuose požymiuose;
• Vidinės atviros hidrocefalijos okliuzinę formą apibūdina periodinės krizės, kurias lydi stiprus galvos skausmas, priverstinė galvos padėtis ir vėmimas. Sunkiais šios formos hidrocefalija, kvėpavimo nepakankamumas, okulomotorinės funkcijos sutrikimai, traukuliai gali pasireikšti. Remisijos metu, stagnacija akies pagrinde, intrakranijinio spaudimo padidėjimas, sumažėjęs regėjimo aštrumas.

Daugeliui pacientų, turinčių atvirą hidrocefalinę formą, yra bendras proto ir fizinio vystymosi atsilikimas, taip pat pastebimas atskirų psichofiziologinių funkcijų išsaugojimas ir sunkumas, pavyzdžiui, neįprastas muzikinis talentas, mechaninė atmintis, sugebėjimas greitai įsisavinti psichikos aritmetiką ir kt.

Gydymas

Jei yra didėjantis vidinis hidrocefalas su dekompensacija, šiuo atveju laikoma, kad neurochirurginė operacija yra privaloma. Tik tokioje neurochirurginėje ligoninėje galite pasirinkti tinkamą chirurginio gydymo tipą.

Jei pacientas turi vidinę atvirą hidrocefaliją, gydymas turi būti išsamus. Pacientams skiriami intrakraniniai spaudimą mažinantys vaistai, taip pat vaistai, skirti diurezei padidinti. Taip pat naudojami desensibilizuojantys vaistai uždegimo procesui pašalinti. Jei procesas su okliuzinio sindromo vystymuisi progresuoja toliau, gydytojas nusprendžia atlikti chirurginį gydymą.

Kodėl vystosi ir kaip pasireiškia atvira hidrocefalija

Dažnai tarp vaikų ir suaugusiųjų yra tokia atviros hidrocefalijos būklė. Jis yra pirminis (įgimtas) ir antrinis (įgytas). Nesant tinkamos medicininės priežiūros, ši sąlyga gali sukelti ligonio mirtį. Kokios yra hidrocefalijos priežastys, simptomai ir gydymas?

Dažnai tarp vaikų ir suaugusiųjų yra tokia atviros hidrocefalijos būklė. Jis yra pirminis (įgimtas) ir antrinis (įgytas). Nesant tinkamos medicininės priežiūros, ši sąlyga gali sukelti ligonio mirtį. Kokios yra hidrocefalijos priežastys, simptomai ir gydymas?

Patologijos raida

Hidrocefalija yra patologinė būklė, kuriai būdingas didelis smegenų skysčio susikaupimas smegenyse. Jos plėtros pagrindas yra šie procesai:

• sustiprintas smegenų skystis;
• alkoholio apyvartos pažeidimas;
• rezorbcijos sumažėjimas (siurbimas).

Hidrocefalija yra atvira ir uždaryta. Pirmuoju atveju skysčio cirkuliacija nėra pažeista. Padidėja cerebrospinalinio skysčio gamyba ir sumažėja jo absorbcija. Kitaip vadinama atvira hidrocefalija. Tuo pat metu skilvelių (skilvelių) erdvės bendrauja su erdve po smegenų arachnoidine membrana.

Taip pat yra vidinė ir išorinė smegenų dropijos forma. Kai vidinė smegenų skysčio forma kaupiasi daugiausia skilvelių ertmėse. Kai išorė - CSF yra randama po kieta ir po arachnoidinėmis membranomis. Akių, subakutinės ir lėtinės formos lašeliai. Lėtiniu laikotarpiu simptomai stebimi ilgiau nei 6 mėnesius. Dažniausiai ši patologija aptinkama vaikams. Iš 1000 naujagimių hidrocefalija randama 4.

Pagrindiniai etiologiniai veiksniai

Ryšys su hidrocefalija vystosi dėl kelių priežasčių. Antrinės (simptominės) dropijos formos atsiradimo priežastys yra tokios:

• galvos traumos;
• smegenų membranų uždegimas;
• smegenų uždegimas;
• apsinuodijimas;
• hematomos;
• hemoraginis insultas;
• karcinomos;
• papilomos;
• astrocitomos;
• germinomas.

Atskirai paskirta atopinė dropijos forma. Jis dažnai išsivysto senyvo amžiaus žmonėms. Priežastis yra kraujo tekėjimo smegenyse pažeidimas, aterosklerozė, angiopatija cukrinio diabeto, pirminės arterinės hipertenzijos fone. Vaikams ši patologija dažniausiai nustatoma iškart po gimdymo. Įgimtos atviros dropijos gali sukelti šiuos veiksnius:

• motinos infekcijos kūdikio nėštumo metu (raudonukė, sifilis, citomegalovirusinė infekcija, toksoplazmozė);
• Dandžio-Walkerio sindromas;
• Chiari anomalija;
• basilinis įspūdis;
• traumas gimdymo metu;
• veninės anomalijos;
• epideminis parotitas;
• smegenų akvedukto liumenų susiaurėjimas;
• chromosomų anomalijos.

Arnoldo-Chiario sindromui būdingas neatitikimas tarp kaukolės dydžio ir pačių smegenų. Tai sukelia smegenų sričių, esančių žemiau, suspaudimą ir perteklių skysčio tūrį. Dažna atviros dropijos vystymosi priežastis yra citomegalovirusinė infekcija. Infekcijos priežastis dažnai sukelia vaisiaus apsigimimus. Vėlyvojo nėštumo metu išsivystęs dropija yra įmanoma, kai moteris yra užkrėsta raudonukės virusu. Bazilinis įspūdis - tai pakaušio dalies kaulų dalies įsiskverbimas į vidų.

Klinikinės dropijos apraiškos

Įgimta atvira hidrocefalijos forma gali būti pripažinta šiomis savybėmis:

• padidintas galvos tūris;
• ištinęs šriftas ir siūlės;
• kaulų skiedimas kaukolėje;
• parezė;
• drebulys rankas ir kojas;
• judėjimo koordinavimo stoka;
• minkšti ir elastingi kaulai;
• kūdikio atsisakymas valgyti;
• pagerinti rankų ir kojų tonas;
• dažnas galvos nugriovimas;
• nukreipti akis.

Kaukolės apskritimo padidėjimas yra dėl didelio intrakranijinio spaudimo. Ligoninių naujagimių galvos perimetruose kartais pasiekia 80-100 cm, tokie kūdikiai turi didesnį jaudumą ar mieguistumą. Kai akies dropsy sudaro galimą regos nervo atrofiją. Dažnai atskleidė saulės spindulių simptomą. Kai akies mokinys yra žemiau, šalia apatinio voko.

Išorinio tyrimo metu nustatoma plona ir blizga oda galvos srityje. Per ją matyti venų. Ūmios dropsijos ir greito simptomų padidėjimo atveju reikia skubios pagalbos. Dažnai įgimta dropsija derinama su kaukolės veido dalies kaulų vystymosi anomalijomis. Šiems vaikams būdinga didelė kaktos, mažinanti veido dydį. Augant kūdikiui, atsiranda šie simptomai:

• lėtas svorio padidėjimas;
• judėjimo sutrikimai;
• protinis atsilikimas;
• sumažėjęs aktyvumas;
• pykinimas;
• vėmimas;
• regurgitacija;
• galvos skausmas.

Su atviru hidrocefalija simptomai didėja. Uždaroji dropija teka greičiau. Suaugusiesiems dropija pasireiškia galvos skausmu, sumažėjusiu regėjimo aštrumu, pykinimu, vėmimu, vestibuliariniais sutrikimais, hiperrefeksija, pareze arba paralyžiumi.

Pacientų tyrimas ir gydymas

Pranešama apie smegenų nutekėjimą tik instrumentinio tyrimo metu. Šiuo tikslu yra organizuojama skaičiuota arba magnetinė rezonancija. Hidrocefalija gali būti aptikta net ir nėštumo metu ultragarsu. Diagnozė dažnai apima kūdikio galvos nuskaitymą (transiluminaciją ar diafanoskopiją). Dropija su bendravimo ertmėmis yra konservatyviai arba chirurgiškai gydoma.

Gydymas priklauso nuo jo atsiradimo priežasties. Diuretikai (furosemidas arba diakarbas) yra naudojami mažinant patinimą ir sumažinant spaudimą. Infekcinių ligų atveju skiriami antibiotikai. Nustatant pažeidimus (navikus, abscesus), juos reikia pašalinti. Sunkiais atvejais chirurginis gydymas. Įgyto smegenų dropijos atveju gyvenimo ir sveikatos prognozė yra blogesnė. Taigi atvira hidrocefalijos forma yra pavojinga būklė. Siekiant užkirsti kelią dropijai, reikia planuoti nėštumą, gydyti visas infekcines ligas ir reguliariai atlikti ultragarsu.

Vidutinė vidinė atvira hidrocefalija

Hydrocephalus yra visų smegenų sistemų ir vidinių subarachnoidinių erdvių išplitimas dėl per didelio smegenų skysčio kiekio. Įgimtas hidrocefalija atsiranda 4 atvejais per 1000 naujagimių. Yra atskiros hidrocefalijos formos: atvira (bendrauti) ir uždaryta (okliuzinė), išorinė ir vidinė. Pagal jo kursą hidrocefalija yra ūminė ir lėtinė, kompensuojama ir dekompensuojama.

Įranga atvira forma

Atviros formos hidrocefalija pasižymi smegenų skilvelinių sistemų išplitimu, taip pat tuo, kad nėra kliūčių cerebrospinalinio skysčio pernešimui per smegenų skystį. Skysčių ryšio sutrikimas yra galimas įvairiais lygmenimis: Monroe skylės, smegenų tinklo, III skilvelio, didelės pakaušio formos. Išorinis ir vidinis hidrocefalija išsiskiria susikaupusio skysčio perteklių. Išorinėje formoje visas skystis kaupiasi subarachnoidinėje erdvėje ir vidinėje formoje - smegenų skilvelių ertmėje.

Iš to išplaukia, kad atvira smegenų hidrocefalija gali būti ir išorinė, ir vidinė. Atviros vidinės formos atveju yra stebimas negrįžtamas skilvelių sistemos išplėtimas, taip pat smegenų medžiagos retinimas. Kartu dažnai diagnozuojama choroidinio plexo, ependimato, arachnoidinio fibrozės ir meninginių ląstelių atrofija. Sunkiausiais atvejais smegenų pusrutulio hidrocefalija yra plonasienis maišelis skysčio, kurio kiekis kartais siekia 1,5-2 litrus. Tuo pačiu metu smegenų susikirtimai yra lygūs, vagos stipriai išlyginamos, stebima pilno subkortinių formacijų atrofija. Taip pat skiedžiami kaukolės kaulai, o kaukolės pagrindas yra suplotas.

Klinikinis vaizdas

Atvirą hidrocefalijos formą pasižymi akivaizdus galvos dydžio padidėjimas, didelis siūlių ir šonkaulio nukrypimas, kaukolės kaulų retinimas. Pernelyg greitas galvos augimas gali būti pastebimas net ir prieš gimdymą, kuris neleidžia normaliam darbo srautui. Iškart po gimimo šie vaikai pasireiškia neurologiniais sutrikimais - spazine pareze, sutrikusi koordinacija, rankų ir kojų tremoras.

Vidinės atviros hidrocefalijos okliuzinei formai būdingos periodinės krizės, turinčios galvos skausmą, vėmimą ir priverstinę galvos padėtį. Sunkiais atvejais yra kvėpavimas, traukuliai, akių judėjimo sutrikimas. Užpuolimo ribose, specifinis intrakranijinio spaudimo padidėjimas, stagnacija pamatiniame sluoksnyje, regėjimo aštrumo sumažėjimas.

Intrakranijinė hipertenzija su atvira hidrocefalija kai kuriais atvejais palaipsniui didėja, o kitose - stabilizuojasi tam tikru lygiu. Sunkiame hidrocefalijoje vaikas atsilieka nuo psichikos vystymosi. Jų bendras judumas yra labai ribotas dėl sunkumų laikant galvą. Tokių pacientų neurologinėje būklėje randama nistagmo ar optinių nervų atrofija, kuri sukelia aklumą, taip pat spazinė parezė ir paralyžius. Audinių trofėja yra sutrikdyta, kūno svoris lėtai atvyksta į vaikus, o ilgai lieka gulint, gali būti gleivinės. Kartu su bendru fizinės ir psichinės raidos atsilikimu daugeliui pacientų, sergančių hidrocefalija, gali būti geras individualių psichinių funkcijų išsaugojimas arba netgi pastebimas sunkumas. Pavyzdžiui, neįprastas mechaninis atmintis, muzikinis talentas arba gebėjimas greitai suskaičiuoti į protą.

Gydymas

Didėjant vidaus hidrocefalijai su dekompensacija, neurochirurginė intervencija yra privaloma. Tinkamas chirurginio gydymo metodas gali būti pasirinktas tik neurochirurginėje ligoninėje. Pacientus, sergančius progresuojančia hidrocefalija, reikia ištirti neurochirurginėje ligoninėje.

Su vidiniu atviru hidrocefalija gydymas visada yra sudėtingas. Nustatyti vaistai, kurie mažina kaukolės spaudimą ir sustiprina diurezę (magnio sulfatas, diacarbas, glicerolis, brinaldiksas, hipotiazidas, lasix). Konservatyvus gydymas skirtas pašalinti pradėtą ​​uždegiminį procesą (desensibilizacijos terapija, antibiotikai). Tęsiant procesą su okliuziniu sindromu, reikalingas chirurginis gydymas.

Vidinė hidrocefalija

Sumažėjęs cerebrospinalinio skysčio gamyba, absorbcija ar cirkuliacija sukelia hidrocefalijos vystymąsi. Liga pasižymi tuo, kad smegenų ertmėse susikaupia per didelis CSF kiekis. Yusupovo ligoninėje yra visos sąlygos, skirtos gydyti pacientus, kenčiančius nuo smegenų vidinio hidrocefalijos:

• jaukios skirtingo komforto klasės kameros;
• tyrimas su modernių pasaulyje pirmaujančių kompanijų diagnostikos prietaisų pagalba;
• naudoti veiksmingiems vaistams, kurių šalutinis poveikis yra mažiausias, gydymui;
• individualus požiūris į taktikos pasirinkimą kiekvienam pacientui;
• dėmesingas personalas.

Neurologijos klinikoje dirba medicinos mokslų kandidatai ir gydytojai, kurie yra neurologai. Visi sudėtingi vidaus hidrocefalijos atvejai aptariami ekspertų tarybos posėdyje. Gydytojai priima kolektyvinį sprendimą dėl sunkios hidrocefalijos sergančio paciento gydymo taktikos.

Vidinių hidrocefalijų tipai ir formos

Priklausomai nuo ligos priežasties, yra dvi hidrocefalijos formos - atviros, bendrauti ir uždaryti (okliuzija). Atviras hidrocefalija atsiranda dėl padidėjusios smegenų skysčio sekrecijos arba susilpnėjusios absorbcijos. Uždarytas hidrocefalija išsivysto pažeidžiant smegenų skysčio nutekėjimo takų, atsiradusių dėl naviko, uždegimo infiltracijos, adhezijų.

Vidinis nekliuzinis hidrocefalas gali būti įgimtas arba įgytas. Įgimtas hidrocefalija atsiranda net ir vaisiaus vystymosi metu. Įgyta hidrocefalija išsivysto po įvairių ligų ir sužalojimų po vaiko gimimo.

Ūminė hidrocefalijos forma pasižymi greitu ligos simptomų atsiradimu per 3 dienas. Subakuto ligos eigos atveju hidrocefalijos požymių padidėjimas trunka iki 1 mėnesio nuo ligos pradžios. Dėl lėtinio hidrocefalija gali užtrukti nuo kelių savaičių iki šešių mėnesių.

Priklausomai nuo simptomų progresavimo greičio, išskiriamos 3 vidaus hidrocefalijos formos:

• progresuojanti ar aktyvi - sparčiai kaupiasi smegenų skystis ir simptomai;
• stabilizuotas arba pasyvus - ligos požymiai nepadidėja;
• regresinis - ligos simptomai išnyksta be gydymo.

Neurologai išskiria kompensuotą, subkompensuotą ir dekompensuotą hidrocefalijos stadiją. Priklausomai nuo intrakranijinio spaudimo lygio, hipertenzija (su padidėjusiu CSF slėgiu) ir normotenzija (su normaliu intrakranijiniu spaudimu) vidinė hidrocefalija gali būti hipertenzija. Vidinei asimetrinei ne okliuzinei hidrocefalijai būdingas vieno skilvelio išplitimas, esant simetriškam hidrocefalui, abu smegenų skilveliai yra išplėsti.

Įgimtos vidinės hidrocefalijos priežastys

Vidinis ne okliuzinis smegenų hidrocefalas vystosi, kai veikia šie veiksniai:

• infekcinės moterų ligos nėštumo metu (kvėpavimo virusinė infekcija, epideminė parotitas, herpeso virusas ar citomegalovirusinė infekcija, raudonukė, sifilis);
• prenatalinio vystymosi sutrikimai, užkertantys kelią cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijai ir absorbcijai;
• smegenų sužalojimas;
• medžiagos uždegimai ir smegenų membranos (meningitas, meningoencefalitas, arachnoiditas);
• kraujavimas dėl smegenų traumų ir kraujagyslių ligų;
• deguonies badas ar smegenų kraujotakos sutrikimai.
• apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis ar alkoholiu;
• genetiniai defektai.

Suaugusiųjų smegenų vidinis hidrocefalija gali atsirasti esant onkologiniams smegenų navikams, kurie lokalizuojami smegenų ar smegenų kamiene, ūminiuose smegenų kraujotakos sutrikimuose (insultas), arterinėje hipertenzijoje ir cukriniu diabetu.

Vidinio neuždengimo hidrocefalijos simptomai

Pagrindinis hidrocefalijos simptomas vaikams yra galvos dydžio padidėjimas. Mažiems vaikams kaukolės kaulai skiedžiami, minkšti, tarp jų siūlės skiriasi. Yra išgaubta spyruoklė, kuri ilgą laiką nesibaigia. Ant kaukolės odos yra plona, ​​blizgantys, veniniai indai išsiskiria po juo. Vaikai atsilieka fizinėje ir psichinėje raidoje, jie yra kaprizingi, nuolat verkia. Akys giliai įsitvirtina, žiūri žemyn. Sumažintas regėjimo aštrumas. Esant aukštam intrakranijiniam spaudimui, atsiranda pykinimas ir vėmimas, išsivysto konvulinis sindromas.

Vyresniems vaikams ligos simptomai pasunkėja: atsiranda dirglumas su agresijos, letargijos, galvos skausmo, atminties, dėmesio ir sąmonės sutrikimais. Judėjimo koordinavimas, sutrikimas, intelekto sutrikimai, mokymosi problemos, psichikos atsilikimas.

Žmonėms būdingi vidinio hidrocefalijos požymiai:

• bjaurus, nestabilus važiavimas;
• šlapimo kontrolės praradimas;
• atminties sutrikimas;
• galvos skausmas, kuris ne visada palengvina skausmą malšinančius vaistus;
• neryškus matymas;
• regėjimas blogėja, yra akių spaudimas;
• pykinimas ir vėmimas.

Pacientai turi dėmesio sklaidą ir sumažina jo koncentraciją, prarandami mąstymo įgūdžiai. Pasirodo psichikos sutrikimų požymiai:

• emocinis nestabilumas;
• agresijos varžybos;
• neurastenija;
• apatijos pasikeitimas emociniam kilimui.

Yra motorinių funkcijų pažeidimai. Plečiasi vaikščiojimo sutrikimai, sąnarių sąnariai ar apatinių galūnių parezė. Pacientai dažnai nemano, kad šie simptomai yra svarbūs, vartojant juos normalaus senėjimo požymiams, o ne gydytojams.

Vidinės hidrocefalijos diagnostika

Klinikiniai vidaus hidrocefalijos simptomai paprastai yra tokie būdingi, kad jie leidžia Jusupovo ligoninės neurologui įtarti jo buvimą pirmojo paciento tyrimo metu. Norėdami nustatyti hidrocefalijos tipą ir mastą, taip pat nustatyti ligą sukeliantį patologinį procesą, gydytojai atlieka išsamų paciento tyrimą, apimantį kaukolės rentgeno spindulius, ultragarso, apskaičiuotą ar magnetinį rezonansą.

Hidrocefalijos radiografiniai požymiai yra kaukolės kaulų skiedimas ir jų tarpusavio siūlių skirtumai, vidiniame kaukolės skliauto paviršiuje pastebimas „pirštų įspūdžių“ požymis. Hidrofizijoje, kurią sukelia smegenų akveduko stenozė, kaukolės rentgenogramose nustatomas užpakalinės kaukolės fossa apimties sumažėjimas. Padidėjęs galvos kaukolės fosos kiekis kraniogramose yra hidrocefalijos požymis Dandy-Walkerio sindrome. Jei vienas iš tarpraščių pranešimų uždaromas, kraniograma rodo kaukolės asimetriją.

Echoencefalografija (ultragarsas) leidžia nustatyti, kaip padidėja intrakranijinis spaudimas. Pirmaisiais metų vaikais ultragarsinis smegenų nuskaitymas atliekamas per atvirą fontanelį ultragarsu. Labiausiai informatyvūs yra tomografiniai diagnostikos metodai. Jie leidžia nustatyti hidrocefalijos pobūdį, nustatyti smegenų skysčio takų užsikimšimo vietą arba esamą įgimtą anomaliją, diagnozuoti naviką, cistą ar hematomą. Monoventrikulinė vidinė hidrocefalija pasižymi vieno smegenų skilvelio tūrio padidėjimu.

Įtarus įtariamus kraujagyslių sutrikimus, atlikite magnetinio rezonanso angiografiją. Įgimtos infekcinės kilmės hidrocefalijos atvejais atliekama PCR diagnostika, siekiant nustatyti priežastinio sukėlėjo tipą. Yusupovo ligoninės oftalmologas vertina regos nervų diskų regėjimo sutrikimus ir būklę. Neurochirurgai partnerių klinikose nusprendžia, ar atlikti operaciją.

Vidinių hidrocefalinių smegenų gydymas

Jei kompensuojama ligos stadija, Yusupovo ligoninės neurologai atlieka dinamišką hidrocefalija sergančių pacientų stebėjimą. Kartais gydytojai skiria diuretikus, vaistus, skirtus smegenų kraujotakai gerinti, vitaminų-mineralinių kompleksų. Esant sunkiam vidiniam hidrocefalijai, gydymas vaistais skiriamas pradinėse ligos stadijose. Pacientai sumažina intrakranijinį spaudimą ir mažina diuretikų vaistus, naudoja vaistus, skirtus gydyti pagrindinę ligą, sukėlusią dropiją, ir pašalinti chirurginį naviką.

Radikalus vidinio hidrocefalijos gydymo metodas yra operacija. Operacijos metu neurochirurgija švirkščiama į smegenis, o išėjimo vamzdis patenka į pilvo arba pleuros ertmę, atriją ar šlapimo pūslę, kad būtų sukurtas naujas kelias smegenų skysčio šalinimui. Įgimtoje ligos formoje jis paliekamas visam laikui. Manevravimas kartojamas kelis kartus paciento gyvenimo metu. Kenkiant venoms, keičiasi infekcinės komplikacijos, epilepsija, hematomų susidarymas, šuntas. Sunkiais atvejais, kai reikia skubiai sumažinti intrakranijinį spaudimą ir skysčių drenavimą, atliekamas išorinis drenažas.

Yusupovo ligoninės partnerių klinikose neurochirurgai naudoja neuroendoskopinį hidrocefalijos gydymo metodą. Gydytojai sukuria naujus būdus nuleisti skysčius neuro-endoskopu su mini kamera. Endoskopinės operacijos turi daug privalumų: jie yra mažiau traumuoti, nereikalauja svetimkūnio įrengimo - šuntas, komplikacijos retai vystosi, pagerėja paciento gyvenimo kokybė.

Jei yra vidinio hidrocefalijos požymių, skambinkite. Jums bus įrašytas neurologo paskyrimas. „Yusupov“ ligoninės gydytojai naudoja novatoriškus smegenų vidinio neklusinio hidrocefalijos gydymo metodus.

Smegenų vidinis hidrocefalija: kaip gyventi su problema

Pastaraisiais metais sparčiai didėja žmonių, kenčiančių nuo įvairių nervų sistemos ligų, skaičius. Pirma, tarp jų yra patologiniai smegenų pokyčiai, ypač vidaus hidrocefalija. Esant tokiai sąlygai, yra ne tik ryškus išorinis kaukolės kaulų deformavimas, bet ir reikšmingi vidiniai pokyčiai, pasireiškiantys normalios gyvybinės veiklos sutrikimu. Liga gali pasireikšti ir vaikams, ir suaugusiems, todėl tai labai pavojinga. Štai kodėl būtina žinoti, kokie simptomai kreipiasi į gydytoją.

Smegenų vidinio hidrocefalijos nustatymas

Panaši liga, kitaip žinoma kaip dropsija, yra patologinė būklė, kurioje smegenų skilveliuose kaupiasi skystis, todėl jie gali ištiesti, padidinti ir deformuoti kaukolę. Tokio tipo hidrocefalija atsiranda viename iš gimtųjų vaikų. Suaugusiesiems dropija diagnozuojama kelis kartus mažiau.

Kai vidinis hidrocefalija padidina smegenų skilvelių tūrį

Žmogaus smegenys yra minkšta forma, uždengta kaukolėje. Jame yra trys korpusai: kietas, arachnoidinis ir kraujagyslių. Pastarasis apima arterijų ir venų pluoštą, kuris savo veikimo metu išskiria smegenų skystį - CSF. Jis nuolat cirkuliuoja tarp smegenų šoninių, trečiųjų ir ketvirtųjų skilvelių, kurie yra mažos tuščiavidurės struktūros. Normaliomis sąlygomis skystis nuolat absorbuojamas į kraujotaką ir naudojamas organizme. Kai smegenų dropsija, šis procesas yra sutrikęs, kuris prisideda prie pagrindinių simptomų vystymosi.

Taip pat yra išorinė hidrocefalija. Šioje ligoje pernelyg didelis skystis kaupiasi po smegenų kieta ir arachnoidine membrana, o ne skilveliuose.

Kokios yra ligų rūšys?

Ligos klasifikavimas pagal vystymosi mechanizmą:

• atvira (ne okliuzinė, bendrauti) lydi smegenų skysčio cirkuliacijos pažeidimą ir jo absorbciją į kraują;
• uždarytas (okliuzinis, nesikreipiantis) atsiranda, kai dėl mechaninės kliūties (naviko, cista) yra sunkumų dėl CSF nutekėjimo.

Ligos veislės pagal srauto pobūdį:

• ūminis klinikinių simptomų padidėjimas per kelias dienas ar valandas;
• subakute - trunka iki savaitės;
• lėtinis - yra daugiau nei trys mėnesiai.

Klasifikavimas dėl priežasčių:

• įgimtas (diagnozuotas vaikams vaisiaus vystymosi laikotarpiu);
• įgytas (įvyksta gyvenime).

Ligos formos, priklausomai nuo paveiktų teritorijų pobūdžio:

• mono-skilvelis (dalyvauja vienas skilvelis);
• periventrikulinė (išsiplėtę du ar daugiau skilvelių);
• pakaitalas (smegenų medžiaga palaipsniui pakeičiama skysčiu).

Hidrocefalijos veislės pagal kaukolės deformaciją:

Įvertinimas pagal sunkumą:

• šviesa (smegenų padidėjimas 5–10%);
• vidutiniškai (11–15%);
• sunkus (16% ar daugiau).

Kodėl vidinis hidrocefalas vystosi suaugusiems ir vaikams?

Vaikams 90% atvejų hidrocefalija yra įgimta. Tai gali būti dėl vystymosi anomalijų, kurios atsiranda vaiko augimo motinos organizme metu. Yra tokių veiksnių grupių, kurios sukelia įgimtų vidinių hidrocefalijų susidarymą:

• piktnaudžiavimas alkoholiu, nikotinu, narkotikais;
• gripo, raudonukės, tymų, vėjaraupių, kiaulytės infekcija;
• laido sukibimas;
• genetinės patologijos ir mutacijos.

Suaugusiųjų ir vyresnių vaikų įgytos dropijos vystymosi priežastys:

• smegenų sužalojimai (šokas, smegenų sukrėtimas);
• insulto - minkštųjų audinių kraujavimas;
• infekcinės ligos (meningitas, sifilis, citomegalovirusas);
• piktybiniai arba gerybiniai augimai.

Video: gydytojas pasakoja apie ligos atsiradimą ir simptomus

Kaip ši liga pasireiškia įvairiose amžiaus grupėse

Visos vidaus hidrocefalijos formos turi gana tipišką klinikinį vaizdą, kuris yra susijęs su perteklinio skysčio kaupimu smegenų skilveliuose. Vyresnio amžiaus suaugusieji ir mažieji vaikai skundžiasi dėl didėjančio pakilimo ir priespaudos prigimties galvos skausmo, kurio aukštis yra pykinimas ir vėmimas. Nemalonūs pojūčiai pablogėja po miego ar ilgo buvimo pozoje su galvu. Padidėjus patinimui, yra klausos ir regos nervo suspaudimas, kurį lydi silpnus akių jautrumas ir jautrus jautrumas. Pacientų važiavimas tampa drebantis ir nesaugus, jie dažnai patenka į įvairias traumas.

Galvos skausmas pablogėjo po to, kai atsibunda, kaip miego metu, išnyksta intrakranijinis spaudimas.

Lėtinės ir ilgalaikės ligos eigoje atsiranda viršutinės ir apatinės galūnių jautrumo sumažėjimas. Pacientai negali perkelti rankų ar kojų, nereaguoja į šilumą ar skausmą. Lygiagrečiai didėja raumenų tonusas: jie ilgą laiką yra spazminės būklės, o tai dažnai sukelia kvėpavimo sutrikimus. Pacientai palaipsniui praranda smulkius motorinius įgūdžius, rašo ir skaito. Tokie pokyčiai taip pat turi įtakos psichikai: pacientai tampa dirglūs, ašarūs, dažnai patenka į melancholišką ar depresiją. Dažnai pakyla pykčio ir agresijos blyksniai su apatijos ir atsiskyrimu.

Vaikams kaukolės kaulai su smegenų dydžio padidėjimu gali judėti atskirai, o tai sukelia sunkų deformaciją. Po oda galite matyti kraujo perpildytas ir patinusias venas, kurias galima lengvai pajusti, kai spaudžiamas. Vaikai, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, atsilieka nuo savo bendraamžių neuropsichologinės raidos. Vėliau jie pradeda sėdėti, vaikščioti, apsiversti ir kalbėti. Ilgalaikio spaudimo metu smegenys sudaro tam tikrą psichikos atsilikimą.

Hidrocefalijos aptikimo auka metodai

Dažnai išorinio tyrimo duomenys yra nepakankami, kad būtų patvirtinta dropija. Ji turi būti diferencijuojama nuo kitų ligų, turinčių panašų klinikinį vaizdą: navikai, sumušimai, kraujavimas ir infekcinės ligos (meningitas, meningoencefalitas).

Dažnai gydytojai turi susidoroti su tuo, kad vienas pacientas vienu metu turi keletą patologijų. Aš dalyvavau gydant vaiką, kuris jau egzistuojančio hidrocefalijos fone sukėlė meningito uždegimą - meningitą. Berniukas skundėsi sunkiais galvos skausmais, o jis taip pat turėjo bėrimą per visą kūno paviršių, kuris paskatino gydytojus pirmiausia atlikti kitą diagnozę. Po atliktų tyrimų buvo atskleista vidinė hidrocefalija ir pradėtas specifinis gydymas.

Vaikų ir suaugusiųjų edemos diagnozavimo metodai:

1. Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Naudojant specialų įrenginį, įvairios plokštumos ir projekcijos sudaro smegenų vaizdų seriją. Kompiuterio dėka jie yra sujungti į vieną bendrą trimatį vaizdą, kuriame galite matyti visas esamas patologijas. Hidrocefalija pasižymi skilvelių dydžio padidėjimu ir smegenų deformacija. MRT su hidrocefalija rodo smegenų skilvelių išplitimą
2. Echoencephalografija - ultragarso technika. Su tuo gydytojai gali stebėti intrakranijinio spaudimo padidėjimą, taip pat aptikti cirkuliuojančio skysčio srautą. Kai smegenų dropsija, jos struktūros yra perkeliamos į vidurinę liniją. Echoencefalografija yra neskausmingas metodas, kurio metu pacientas yra uždėtas ant specialios dangtelio

Kaip gydyti vidinį hidrocefaliją

Panašios ligos gydymas yra gana ilgas ir sunkus procesas. Su nedideliais smegenų pažeidimais gydytojai rekomenduoja pradėti nuo specialios dietos, ribojant valgomąją druską, ir vartoti tam tikrus vaistus. Kai kuriais atvejais terapinės pratybos, rankų terapija ir fizioterapija padės pagerinti skysčio cirkuliaciją skilveliuose. Esant sunkesniam ir piktybiniam ligos eigui, būtina atlikti operacinę intervenciją.

Gydant įvairias vidaus hidrocefalijos formas, naudojami tie patys metodai ir priemonės. Tik kursų trukmė gali šiek tiek skirtis.

Pagrindiniai smegenų dropijos gydymo tikslai:

• sumažinti cirkuliuojančio skysčio kiekį;
• intrakranijinio spaudimo mažinimas;
• infekcinių komplikacijų vystymosi prevencija;
• galvos deformacijos prevencija.

Lentelė: farmaciniai preparatai, naudojami ligos gydymui

• Karbamidas;
• Lasix;
• Furosemidas;
• Uregit;
• Oksodolinas;
• Indapamidas;
• Arifonas;
• Amiloridas;
• Aminofilinas;
• Euphyllinum;
• Klopamidas.

• Cavintonas;
• Vinpocetinas;
• Trental;
• Pentoksifilinas;
• vitaminas E;
• Cinnarizinas;
• Ksantinolio nikotinatas;
• Actoveginas.

• Aspirinas;
• Trombotas ACC;
• Dipirilolis;
• Curantil;
• Ridogrel;
• Dazoxiben;
• Persantinas;
• Anturanas;
• Tiklid;
• Plavix;
• ReoPro

• Heparinas;
• Fraxiparinas;
• Lepirudinas;
• Clexane;
• Refludan;
• Sincumar;
• Neodikumarinas;
• Acenokumarolis.

• Morfinas;
• Omnoponas;
• Ketorolis;
• Tramalinis;
• Tramadolis;
• Ketorolakas;
• Diklofenakas;
• Pentazocinas;
• Lexir;
• Kodeinas;
• Butorfanolis.

Nuotraukų galerija: vaistai ligų gydymui

Chirurginio gydymo problemos

Vienas iš efektyviausių būdų kovoti su smegenų edema yra chirurgija. Apie 90% visų pacientų reikia chirurginio gydymo. Pagrindinės operacijos nuorodos yra šios:

• nuolat didėja intrakranijinis spaudimas;
• nuolatiniai galvos skausmai kartu su pykinimu ir vėmimu;
• progresinis klausos ir regos sutrikimas;
• kaukolės deformacija;
• psichikos atsilikimas.

Chirurginis gydymas neatliekamas, jei pacientas yra gana rimta ir negali atlikti panašios procedūros be didelės žalos sveikatai. Tuo pat metu gydytojai keletą savaičių stabilizuoja savo sveikatos būklę konservatyvios terapijos pagalba.

Operacijos esmė yra perteklių skysčio pašalinimas iš smegenų skilvelių natūralios kūno spragos. Tačiau jis gali sujungti į dešinę širdį arba į pilvo ertmę (geriausias variantas gydant vaikus nuo vėžio). Po anestezijos gydytojas pasirinktoje vietoje atlieka specialų pjūvį. Oda ir jungiamojo audinio plėvelė iš eilės išskiriami, o tada chirurgas pašalina trukdančią kaulų plokštę gręžtuvu. Per žaizdą į smegenis įterpiamas specialus vamzdis, kuris įterpiamas į skilvelį ir veikia kaip nukreipimo sistema. Kitas chirurgo galas nuleidžiamas į pilvo ertmę arba dešinę širdį. Tokia operacija yra gana sudėtinga ir trunka ne mažiau kaip 5–7 valandas. Po odos žaizdos susiuvimo pacientas keletą dienų perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių ir intensyvią priežiūrą. Ten jo būklę stebi medicinos seserys ir gydytojai.

Nuotraukų galerija: operacijos etapai

Mitybos patarimai pacientams, sergantiems smegenų edema

Nedaug žmonių žino, kad žmonių vartojamas maistas taip pat vaidina svarbų vaidmenį gydymo procese. Kai kurie produktai dėl didelio druskos kiekio ir cheminių priedų su skonio stiprikliais gali užkirsti kelią pertekliniam skysčiui organizme, o tai neigiamai veikia smegenų būklę. Štai kodėl būtina griežtai laikytis gydytojo pateiktų rekomendacijų. Visi maisto produktai turėtų būti ruošiami troškinant, kepant arba verdant: kepti ir rūkyti produktai turi būti pašalinami iš dietos.

Kas turėtų būti atmesta pirmiausia:

• traškučiai ir krekeriai;
• bulvytės;
• greitas maistas (mėsainiai, dešrelės, dešrelės, svogūnų žiedai);
• gazuoti gėrimai (fanta, pepsi, cola);
• supakuotos sultys, į kurias pridėta cukraus;
• jūros gėrybės (kalmarai, midijos, krevetės);
• Konservai;
• šokoladas, marmeladas, saldainiai;
• kava;
• glazūruotos ir lydytos varškės;
• naminiai marinatai.

Nuotraukų galerija: greitas maistas

Ką reikėtų įtraukti į dietą:

• šviežios uogos, vaisiai, daržovės ir žalumynai;
• liesos mėsos ir žuvies;
• liesos sriubos;
• riešutai;
• medus
• žaliosios arbatos;
• pienas ir pieno produktai (sūris, kefyras, varškė, ryazhenka);
• grūdų duona;
• avižiniai sausainiai.

Nuotraukų galerija: sveikas maistas

Pagalbiniai metodai, naudojami vidinėje hidrocefalijoje

Siekiant pagerinti minkštųjų audinių aprūpinimą krauju, taip pat stiprinti raumenų rėmą, būtina reguliariai naudotis. Sunkus pratimas draudžiamas pacientams, kuriems yra smegenų edema, tačiau lengva gimnastika prisideda prie greitesnio atsigavimo. Jūs galite daryti tiek treniruoklių salėje, tiek treneryje, ir namuose.

1. Padėkite kojas ant peties pločio, rankas ant diržo. Švelniai pastumkite smakrą į priekį, tada grįžkite atgal. Pratimai turi būti pakartoti bent dvidešimt kartų.
2. Įdėkite ranką į užpakalinės dalies alkūnę ir bandykite jį nuskaityti antrajame rankoje. Jei sugebėsite sukabinti užraktą, palaikykite šią būseną mažiausiai penkiolika sekundžių. Pratimai turėtų būti kartojami dešimt kartų.
3. Padėkite kojas platesnę už savo pečių, tempkite rankas priešais save. Sulenkite eilę, bandydami paliesti savo kulkšnius. Rekomenduojamas pakartojimų skaičius yra 15. Atminkite, kad judesiai turi būti lygūs. Jei patiriate galvos skausmą, geriau atsisakyti šios užduoties.

Video: gimnastika kaklo ir stuburo raumenims

Pastaraisiais metais populiarėja vaistų ir suaugusiųjų, turinčių vidaus hidrocefaliją, gydymas rankiniu būdu. Šis metodas leidžia daryti įtaką žmogaus kūnui, paspaudžiant specialius taškus, sklandų kaulų ir sąnarių judėjimą. Šis gydymo būdas gali būti lyginamas su gana sunkiu masažu, kuris skatina skysčio cirkuliaciją smegenų skilveliuose. Rankinis gydymas padeda stiprinti kaklo ir stuburo raumenis, leidžiant jiems susidoroti su padidėjusiu kaukolės kiekiu ir svoriu.

Tokį gydymą turėtų atlikti tik atitinkamos kvalifikacijos gydytojas.

Lentelė: fizioterapijos naudojimas

Liaudies gynimo priemonės kaip papildomas gydymas

Kaip žinote, augalai ir žolės turi gydomųjų savybių, kurios leidžia efektyviai kovoti su daugeliu ligų. Kai smegenų dropsija taip pat leidžiama juos naudoti kaip pagalbinę priemonę. Nepamirškite, kad jokiu būdu neturėtų atsisakyti tradicinio gydymo (vartojant vaistus ar chirurgiją). Liaudies receptai padeda atsikratyti tik ligos simptomų, bet neturi įtakos jo priežastims. Todėl tradicinio gydymo atmetimas gali sukelti nepageidaujamų pasekmių.

Jei jūs ar jūsų vaikas linkę alerginės reakcijos, pirmiausia turite išbandyti nuovirą ar infuziją. Gerkite vieną arbatinį šaukštelį produkto ir palaukite 10–15 minučių. Kai kosulys, gerklės skausmas, dusulys, patinimas ar bėrimas, būtinai išgerkite antihistamininius preparatus (Tavegil, Claritin, Loratadine, Dimedrol), kad atsikratytumėte simptomų.

Kokie receptai naudojami vidaus hidrocefalijos požymiams sumažinti:

1. 40 g susmulkinto pelkės, užpilkite 500 ml degtinės ar alkoholio. Apvyniokite indelį į rankšluostį ir padėkite vėsioje, šiltoje vietoje per savaitę. Pasibaigus šiam laikotarpiui, prieš kiekvieną valgį turite vartoti tris šaukštelius (bet ne daugiau kaip keturis kartus per dieną). Šis augalas ilgą laiką padeda išlaikyti intrakranijinį spaudimą normaliame intervale. Norint pasiekti norimą rezultatą, rekomenduojama gydyti mažiausiai tris mėnesius.
2. Užvirinkite du šaukštus pavasario adonio stikline verdančio vandens ir padenkite lėkštele. Atvėsinus išgerkite gautą infuziją prieš pusryčius. Adonis turi nedidelį diuretinį poveikį ir padeda kovoti ne tik su minkštųjų audinių patinimu, bet ir smegenų cirkuliacija. Nerekomenduojama naudoti šio metodo daugiau kaip du - tris kartus per savaitę: yra dehidratacijos pavojus.
3. Sumaišykite vieną šaukštelį medvilnės su tuo pačiu kiekiu krapų sėklų. Įdėkite juos į puodą su švariu vandeniu ir virkite pusvalandį. Atvėsinus, prieš kiekvieną valgį reikia gerti vieną stiklą. Bearberry ir krapai padeda pašalinti perteklių, taip pat teigiamą poveikį kraujotakos sistemai, užkertant kelią kraujo krešulių susidarymui. Rekomenduojama gydyti dvidešimt procedūrų.

Foto galerija: liaudies gynimo priemonės, naudojamos kaip papildoma technika

Vaikų vidaus hidrocefalijos gydymo ypatybės

Tokios ligos vystymasis vaikams yra labai greitas. Štai kodėl gydytojai pradeda gydymą chirurgija, tai yra metodas, panašus į suaugusiųjų gydymą. Sumažinus intrakranijinį spaudimą ir stabilizuojant paciento būklę, gydymo vaistais naudojimas yra priimtinas. Visi vaistų regeneravimui naudojami vaistiniai preparatai skiriasi tik dozėmis.

Mano praktikoje aš susidūriau su unikaliu atveju, kai keturių metų berniukas gydo vidinį hidrocefaliją. Vienoje iš užsienio ligoninių gydytojai atsisakė atlikti operaciją dėl paciento būklės sunkumo, naudodamiesi fizioterapinėmis procedūromis, kad atkurtų smegenų kraujotaką ir pagerintų skysčio nutekėjimą. Kartu su diuretikais, jie turėjo norimą poveikį, todėl mažai paciento būklė buvo nuolat gerinama. Po stabilizavimo buvo atlikta chirurginė intervencija, leidžianti vaikui pamiršti apie panašios problemos egzistavimą amžinai.

Prognozės dėl ligos gydymo ir galimų komplikacijų

Vidinė hidrocefalija yra gana sunki liga, kuri dažnai nepraeina be žmogaus pėdsakų. Net ir laiku pradėjus gydymą, kyla ilgalaikių nepalankių patologijų rizika. Yra žinoma, kad pagyvenę pacientai dažniau kenčia nuo įvairių vidaus hidrocefalijos komplikacijų, o jaunesnis nei 15 metų vaikas turi galimybę išgydyti. Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, hipertenzija ir įvairiais kraujotakos sutrikimais, atsigauna daug lėčiau nei visi kiti.

Didžiulis vaidmuo atliekant gydymą yra paciento elgesys ir jo požiūris į savo sveikatą. Aš dalyvavau stebint žmogų, kuriam pradiniame etape buvo diagnozuotas hidrocefalija. Pacientas ilgą laiką piktnaudžiaujo alkoholiu, rūkė ir vartojo narkotikus, kuris buvo ligos priežastis. Po apklausos gydytojai primygtinai rekomendavo jam atsisakyti blogų įpročių savo sveikatos labui. Po išleidimo iš ligoninės vyras išlaikė dietą ir laikėsi rekomendacijų dvi savaites, po to jis grįžo į normalų gyvenimą. Po pusantro mėnesio jis atvyko į intensyviosios terapijos skyrių ir intensyvią priežiūrą su negrįžtamais smegenų pokyčiais, kurie sukėlė mirtį.

Kokios komplikacijos ir neigiamas poveikis gali pasireikšti pacientams, sergantiems vidine hidrocefalija:

• antrinės infekcijos (meninginių uždegimų, pūlingų pūslelinių židinių atsiradimo) prisijungimas;
• stiprus kaukolės ir galvos deformacijos;
• silpni kaklo raumenys;
• demencija, reikšmingas atsilikimas nuo bendraamžių psichoemocinio vystymosi;
• šlapinimosi sutrikimai;
• visiškas arba dalinis regos nervų praradimas dėl skysčio spaudimo;
• klausos ir kvapo nebuvimas;
• koordinavimo stoka - pacientas negali savarankiškai judėti, išlaikyti pusiausvyrą, nuolat kristi ir yra sužeistas;
• epilepsijos ir traukuliai - staigūs įvairių raumenų grupių susitraukimai, lydimi sąmonės ir atminties praradimo;
• skaitymo, rašymo, kalbos suvokimo problemos;
• alpimas;
• smegenų insultų - kraujavimų smegenyse atsiradimas;
• paralyžius ar parezė - vienos ar abiejų kūno pusių judumas.

Nuotraukų galerija: galimos komplikacijos hidrocefalijoje

Kaip išvengti ligos vystymosi

Šiuo metu vidaus ir užsienio medicinoje aktyviai juda įvairių ligų prevencija. Jau seniai įrodyta, kad tinkamai investavus į šį kanalą, pacientų, sergančių nervų sistemos ligomis, skaičius sumažės keliolika kartų. Ligonių, ligoninių, klinikų ir ambulatorinių įstaigų profilaktikai sukuriamos specialios pirminės diagnostikos patalpos, kuriose gydytojas gali įvertinti aukos būklę ir daryti prielaidą, kad jis turi vidinę hidrocefaliją, taip pat įvairias traumas ir apsigimimus. Manoma, kad šis metodas leidžia nustatyti iki 90% visų esamų nervų sistemos patologijų.

Ne kiekvienas asmuo gali laiku kreiptis į gydytoją. Sunkiai pasiekiamose Rusijos vietose gana sunku laiku gauti pagalbą iš neurologo, todėl buvo sukurta ši konsultavimo sistema: geležinkelis suteikė specialų medicininį traukinį, kuris šešis mėnesius keliavo į tolimas vietas. Aš atsitiko dalyvauti šiame renginyje kaip gydytojo padėjėjas. Nuo ankstyvo ryto pacientai apsilankė įvairiuose kambariuose ir atliko reikiamus testus. Apie 10% jų pastebėjo pradinius smegenų hidrocefalijos požymius, o 4% - patvirtintą diagnozę. Daugiau nei pusė visų aukų buvo vaikai. Išnagrinėjus neurologą ir atlikus reikiamus tyrimus, tokiems pacientams buvo suteiktos ligoninės nurodymai artimiausiose pagrindinėse ligoninėse, po kurių sekė operacijos, skirtos pašalinti skysčio kaupimąsi.

Rekomendacijos vidaus hidrocefalijos profilaktikai:

1. Suteikite sau ir savo vaikams visus reikalingus skiepus. Vakcinacija yra patikimiausias būdas sukurti aktyvų imunitetą. Nedaug žmonių žino, bet dabar dauguma vidaus hidrocefalijos atvejų yra tiesiogiai susiję su patogenų poveikiu. Su vakcinacija galite apsisaugoti nuo virusų ir bakterijų. Vakcinos sudėtyje yra inaktyvuotų mikrobų, kurie nekelia žalos žmogaus organizmui, tačiau tiesiogiai kontaktuodami su liga jie tinkamai reaguoja į organizmą. Galite sužinoti skiepijimo grafiką ir pamatyti savo kortelę rajono terapeute ar pediatru. Vakcinacija yra geriausias būdas sukurti aktyvų imunitetą nuo daugelio ligų.
2. Būtinai naudokite apsaugą pavojingų statybos darbų, motociklų važiavimo ir žaidimo metu. Kokybiškas šalmas arba šalmas smūgio momentu patiria didelę apkrovą, o tai gali žymiai sumažinti sužalojimo tikimybę. Štai kodėl taip pat svarbu pasirinkti sau aukštos kokybės ir šiuolaikinę apsaugą. Tai galima padaryti artimiausioje specializuotoje sporto ar statybos parduotuvėje.
3. Jei atsiranda infekcinė liga, pabandykite likti namuose. Kontaktas su agresyvia aplinka kartu su nepalankiomis oro sąlygomis (šalta, šiluma, didelė drėgmė) gali sukelti proceso pablogėjimą ir apibendrinimą. Tokiu atveju bakteriniai ar virusiniai mikroorganizmai patenka į kraują ir gali migruoti į smegenis, o tai paskatins vidaus hidrocefaliją. Siekiant užkirsti kelią tokiai komplikacijai, būtina atlikti visą gydymo kursą, atsisakant apsilankyti darbe ar studijoje.
4. Reguliariai, bent kartą per šešis mėnesius, patikrinkite šlapimą ir kraujo tyrimus. Dauguma vidaus hidrocefalijos atvejų gali būti pastebimi ankstyviausiuose vystymosi etapuose, kai klinikiniai simptomai yra lengvi. Laiku pradėjus gydymą, gydymo rezultatai bus daug efektyvesni. Štai kodėl jums reikia nuolat stebėti savo sveikatą, stebėti kraujospūdį, o ne ignoruoti akivaizdžius simptomus (galvos skausmą, pykinimą), kurie ilgą laiką kankina.

Vidinė hidrocefalija yra gana rimta nervų sistemos žala, kurios nesavalaikis gydymas gali lemti ne tik psichinių gebėjimų praradimą, bet ir paciento mirtį ir negalę. Štai kodėl gydytojai rekomenduoja, kad atsiradus pirmiesiems įtarimams, nedelsdami kreipkitės į patarimą. Savalaikis gydymas vidaus hidrocefalija padės išvengti operacijos. Ir taip pat nepamirškite apie individualios profilaktikos taisykles: vienintelis būdas išvengti įvairių komplikacijų vystymosi.