Kokia yra trauminio smegenų encefalopatijos rizika - sudėtingas gydymas ir galimas negalėjimas?

Encefalopatija yra liga, kuri apima keletą simptomų, kurie atsiranda dėl smegenų ląstelių naikinimo, sunkaus deguonies ar kraujo trūkumo organizme.

Jis gali būti dviejų tipų - įgimtas, kurio vystymasis prasidėjo motinos įsčiose arba įgytas po gimimo.

Paprastai ligos atsiradimas vyksta gana lėtai, nors ir yra greito pasireiškimo atvejų.

Posttraumatinės encefalopatijos ypatybės

Po trauminės encefalopatijos būdinga tai, kas atsiranda dėl bet kokių mechaninių pažeidimų.

Jo bruožas yra tai, kad simptomai gali priminti sau net ir tada, kai jūs iš tikrųjų atsigavote.

Priklausomai nuo vietos ir sunkumo, po trauminio encefalopatijos simptomų stiprumas skiriasi.

Dažniausiai po trauminės smegenų encefalopatijos pasireiškia galvos skausmas ir galvos svaigimas.

Ji taip pat turi miego problemų, silpnumo jausmą, dėl kurio sumažėja gebėjimas dirbti ir didėja nuovargio lygis. Galimi dramatiški ir dramatiški nuotaikos svyravimai.

Dėl ligos kodavimo ICD 10

Po trauminės encefalopatijos dažniausiai koduojama ICD 10 su T90.5 šifru. Šis šifras reiškia „intrakranijinės traumos pasekmes“. Nors kartais tai yra shivirut kaip G91.

Ligos priežastys

Paprastai po trauminio encefalopatijos atsiradimo priežastis yra įvairaus sunkumo (vidutinio sunkumo ir sunkus) trauminis smegenų pažeidimas.

Tokius sužalojimus sukelia šie įvykiai:

• eismo įvykis;
• galvos sužalojimas su sunkiu objektu;
• nukristi nuo didelio aukščio;
• sužalojimai, kuriuos boksininkai patenka į kovą.

Todėl dėl tokių sužalojimų kyla šios problemos:

1. Smegenys pradeda mažėti, kitaip tariant, atrofija.
2. Erdvė, kuri anksčiau užėmė smegenis, užpildyta skysčiu. Ir dėl to yra smegenų suspaudimas, kuris jau palaipsniui džiūsta.
3. Sukurtos sritys, kuriose smegenų suskaidymas ar skaidymas.
4. Didelių hematomų susidarymo vietose atsiranda erdvės, kurios užpildomos skysta medžiaga.

Šiuos smegenų struktūros pokyčius galima stebėti tik atlikus tyrimą, naudojant magnetinių rezonansų vaizdą, pažeistose vietose.

Ligos progresavimas

Norint suprasti, kaip liga vystosi, būtina suprasti jo dinamiką.

Po trauminio encefalopatijos ji turi penkis etapus ir turi tokią formą:

• c) momentas, kai įvyko sužalojimas, prasideda nervinio audinio pažeidimas jo taikymo vietoje;
• pradeda smegenų patinimą, o tai reiškia tam tikrus kraujo patekimo į smegenis pokyčius;
• Dėl to, kad atsiranda skilvelių suspaudimas, problemos prasideda nuo smegenų skysčio judėjimo organizme;
• dėl to, kad nervų sistemos ląstelių savitarpio atsinaujinimas neįvyksta, jie pradedami pakeisti jungiamuoju audiniu, sudarančiu randus;
• ir dėl to mūsų organizmui yra nenormalus procesas - svetimkūniai suvokia savo nervų ląsteles.

Labai pavojingas smegenų skysčio cistas yra patologijos gydymas konservatyvių ir chirurginių metodų pagalba. Ką reikia žinoti apie ligos gydymo būdus ir simptomus.

Ligos apimtis

Yra tokių po trauminio smegenų encefalopatijos laipsnių:

1. Aš laipsnis. Po trauminio encefalopatijos 1 laipsnis neturi išorinių požymių, galinčių nustatyti šios patologijos buvimą žmogaus organizme. Jam būdingi tam tikri pokyčiai audiniuose toje vietoje, kur buvo sužeista ar sužeista. Tokio pažeidimo buvimo nustatymas yra galimas tik naudojant specialias priemones ir procedūras.
2. II laipsnis. Antrasis trauminis encefalopatijos laipsnis jau yra būdingas smegenų veikimo sutrikimų apraiškoms mažai ir kartais pasireiškia. Šiuo atveju yra nervų sistemos darbo sutrikimas, kuris pasireiškia prastos miego, sumažėjusios koncentracijos, atminties problemų, padidėjusio nuovargio ir depresijos būklės.
3. III laipsnis. Pažymėtina, kad yra nervų sistemos sutrikimų, kurie jau yra daug sunkesnės ligos - demencija, parkinsonizmas ir kt.

Simptomai ir požymiai

Po trauminės encefalopatijos yra šie simptomai:

1. Atminties problemos. Jei jie stebimi nežymiu laikotarpiu, tai yra normali būklė, būdinga žmonėms, patyrusiems smegenų sužalojimą. Jei tai trunka 2-3 savaites, tai jau trukdo pacientui.
2. Problemos, susijusios su mąstymo proceso koncentravimu ir pažeidimu. Tai pasireiškia mieguistumas, tam tikras slopinimas, problemų, susijusių su perėjimu iš temos į temą, atsiradimas. Be to, tokius simptomus turintis asmuo negali išspręsti jokių vidaus problemų ar užduočių, susijusių su profesine veikla.
3. Elgesys, kuris yra netinkamas sveikam žmogui - nepagrįsti agresijos, depresijos, nerimo protrūkiai.
4. Miego problemos, tiksliau su jo nebuvimu.
5. Jam būdingas galvos svaigimas, netinkamo apetito skundai, pykinimas, atsirandantis be konkrečios priežasties, apatija, padidėjęs prakaitavimas.
6. Nuo traumos pradžios pasireiškia epilepsijos priepuoliai per metus.

Diagnostikos metodai

Labai svarbus dalykas yra ištirti priežastį, kodėl asmuo turi sužalojimą, jo sunkumą ir vietą, kur jis yra. Tai būtina norint paskirti teisingą ir būtiną gydymą.

Tam gydytojas turi galimybę paskirti papildomą egzaminą:

1. Dviejų tipų tomografija - magnetinis rezonansas ir kompiuteris. Su jų pagalba galima nustatyti, kaip giliai sužalojama ir kokios smegenų dalys buvo sužeistos ar sužeistos.
2. Elektroencefalografija. Šis tyrimas leidžia nustatyti, ar yra kokių nors epilepsijos atsiradimo simptomų.

Po trauminės encefalopatijos gydymas

Siekiant sumažinti galimų galvos sužalojimo pasekmių tikimybę, būtina pradėti gydymą laiku. Šis momentas yra labai svarbus bet kuriai ligai.

Reikia atlikti post-trauminio encefalopatijos gydymą, kuris priklauso nuo trauminio encefalopatijos pasireiškimo. Kiekvienas iš jų turi savo vaistą, kurį gydytojas pasirenka individualiai.

Be medicininių vaistų, vizitai į psichologą ir pokalbiai su juo turi reikšmingą poveikį: klasės, kurios bus naudingos pagerinant atmintį - kryžiažodžiai, mįslės.

Nebereikia būti medicinos fizinės kultūros pamokomis, lankomomis masažo sesijomis.

Visa tai būtina, kad jūs atsisakytumėte visų savo blogų įpročių ir pradėtumėte vadovauti visiškai sveikam gyvenimo būdui, kuris apimtų ne tik alkoholio atsisakymą ir rūkymą, bet ir sveiką mitybą.

Poveikis ir negalia

Prognozė nustatoma praėjus vieneriems metams po smegenų sužalojimo.

Per šį laikotarpį būtina atlikti visas reabilitacijos priemones, kurios padėtų aukai atsikratyti po trauminės encefalopatijos pasekmių.

Gedimai, kurie nėra gydomi, liks, primindami asmenį apie jo sužalojimą. Nors yra atskirų atvejų, kai net po penkerių metų reabilitacijos priemonių buvo teigiamų rezultatų.

Intelektinių gebėjimų pažeidimai dažnai lemia tai, kad žmogus, turėjęs smegenų sužalojimą, nebepajėgia įprastu būdu susidoroti su savo profesine veikla. Tokiais atvejais po trauminės encefalopatijos priskiriama negalia.

Taigi, sužalojimo atveju I laipsnio negalios nėra. II laipsnis susijęs su II arba III laipsnio negalios priskyrimu. Na, III ligos atveju ligos sunkumas yra priskirtas pirmajai negalios grupei.

Vaizdo įrašas: post-trauminis encefalopatija ir oro pokyčiai

Orų pokyčiai yra pavojingi žmonėms, sergantiems po trauminės encefalopatijos. Kokie nukrypimai galimi šios ligos atveju.

Po trauminė encefalopatija: patogenezė, mastas, apraiškos, gydymas, prognozė

Post-trauminė encefalopatija yra kompleksinis smegenų ir židinio neurologinių sutrikimų kompleksas, kartu su proto ir elgesio atsakais į smegenų sužalojimą.

Smegenų pažeidimas po traumos gali būti lėtinis progresyvus pobūdis, prisidedantis prie paciento negalios ir mirties, bet dažniausiai pasireiškia santykinai švelniu pavidalu, o ne gyvybei pavojinga, bet aukai yra daug nemalonių simptomų. Nepaisant to, kad ši encefalopatija iš tikrųjų nesutrukdytų gyvybinei veiklai ir savigarbai, ji verčia pacientą sistemingai apsilankyti pas gydytoją, atlikti gydymą ir keisti gyvenimo būdą, o kartais net dirbti.

Emociniai sutrikimai sukelia diskomfortą bendraujant su šeima ir kolegomis, nemiga padidina nuovargio jausmą ir nuovargį, ir bet koks netgi mažiausias stresas ar įtampa gali sukelti psichopatologinių simptomų, neurozės, astenijos ar depresijos padidėjimą.

Svarbus po trauminės encefalopatijos bruožas yra tai, kad kai kuriais atvejais jis pasireiškia ne iš karto, bet po mėnesių ir net metų. Labai sunku nustatyti nervų veiklos pokyčių ryšį su pernešta trauma, o jei pacientas prieš 10-15 metų patyrė galvą, jis pats negalėtų nedelsdamas priminti įvykio ir negali susieti praeities įvykių su atsiradusiais simptomais.

Remiantis kai kuriais duomenimis, po trauminio encefalopatijos požymiai, susiję su vidutinio sunkumo ir sunkiais smegenų sužalojimais, pasireiškia anksčiau ar vėliau 70–80% pacientų, o pokyčių sunkumas ir sunkumas priklauso nuo atlikto gydymo ir nuo to, kaip greitai jis buvo pradėtas. Labai svarbu laiku ir teisingai diagnozuoti, taip pat gydymo ir prevencines priemones, skirtas užkirsti kelią neįgalumui ir mirtims.

Po trauminės encefalopatijos priežastys ir patogenezė

Pagrindinė trauminių smegenų pažeidimų priežastis yra trauminis smegenų pažeidimas:

1. Smegenų susiliejimas kritimo metu, nelaimingi atsitikimai, bukas objektas pučia (kovojant ar atsitiktinai);
2. Dalyvavimas kontaktiniuose sporto renginiuose (trauminis boksininkų encefalopatija yra labiausiai paplitęs tipas);
3. Gimimo sužalojimai naujagimiams.

Smegenų pokyčiai paprastai yra difuziniai dėl hipoksijos ir degeneracinių-distrofinių nervų ląstelių pokyčių, sutrikęs impulsų perdavimas, kontaktų praradimas tarp atskirų neuronų grupių.

Morfologiniu požiūriu post-trauminė encefalopatija laikoma smegenų audinio tankio, neuronų, mikroinfarktų, mielino apvalkalų praradimo, neuronų procesų sumažėjimu ir glialinių mazgų formavimu. Išoriškai, esant sunkioms ligos formoms, gali būti pastebėtas pusrutulio atrofija, smegenų dydžio sumažėjimas ir skilvelių sistemos išplitimas.

Smegenų pažeidimo poveikio sunkumas ir pasireiškimas

Priklausomai nuo smegenų sutrikimų sunkumo, įprasta išskirti tris po trauminio encefalopatijos laipsnius:

• Aš - lengviausias, kuris pasireiškia minimaliais sutrikimais, kurie gali būti nepastebimi išorėje ir ryšio metu, bet pats pacientas jaučia nuovargį, gali miegoti blogai, būti apatiškas;
• II laipsnis - atsiranda emocinio nestabilumo požymiai, sumažėja dėmesys ir atmintis, nemiga yra neįprasta, depresijos sutrikimai, astenija, kurie yra periodiniai;
• III laipsnis - sunkiausias ir nepalankiausias, kurį lydi akivaizdūs neurologiniai simptomai - traukuliai, parkinsonizmas, sutrikęs koordinavimas, parezė, staigus žvalgybos, psichozės ir pan.

Nuotraukoje: įprastų galvos traumų pasekmė sportininke, profesionaliame amerikiečių futbolo žaidime, lėtinė trauminė encefalopatija

Diagnozuojant ligą reikia nurodyti sutrikimų gylį ir būdingas apraiškas (paralyžius, parezę, demenciją ir pan.). Po trauminės encefalopatijos tarptautinėje ligų klasifikacijoje nėra savo rubrikų, tačiau jo ICD kodas 10 yra T90.5 (trauminio smegenų pažeidimo pasekmės).

Kartais galite pamatyti kitą kodą - G93.8, kuriame yra keletas nurodytų smegenų ligų ir gali būti įtraukta į trauminę encefalopatiją. Nereikia žinoti šių pavadinimų pacientui ir jo artimiesiems, tačiau jie gali atsirasti neįgalumo lape ir kituose medicinos dokumentuose.

Po trauminio encefalopatijos simptomai yra labai įvairūs ir tilptų į keletą sindromų:

1. Hipertenzija - hidrocefalinis;
2. Konvulsiniai;
3. Asteno-vegetatyvinis;
4. Vestibulopatija ir parkinsonizmas;
5. Progresyvi demencija.

Priklausomai nuo sužalojimo sunkumo, simptomai gali būti vos pastebimi arba išreikšti įvairiais laipsniais. Parodymai taip pat bus ryškesni pacientams, kuriems jau yra kraujagyslių pažeidimai (aterosklerozė, hipertenzija), kurie dažniau diagnozuojami vyresnio amžiaus žmonėms.

Dažniausias pacientų, sergančių sunkiu galvos traumu, skundas yra kranialygija, kuri nėra kontroliuojama naudojant įprastinius analgetikus. Su hidrocefaliniu sindromu, galvos skausmas neramina ryte, o jo aukštyje yra vėmimas, iš kurio pacientas nesijaučia geriau.

Nuolatinis galvos skausmas, nuovargis, sunkumai, susiję su intelektinių užduočių atlikimu, pablogina jau augančią asteniją, provokuoja neurotinius sutrikimus, naikina nervų sistemą. Miego sutrikimas yra būdingas - nemiga, neramus miegas, dažnai pabudęs, dienos mieguistumas.

Fizinio krūvio metu akivaizdžiai pasireiškia galvos svaigimas, nors sunkiose smegenų pažeidimo formose, kartu su galvos skausmu, gali būti nuolat sutrikdyta. Su lydimųjų smegenų arterijų ateroskleroze šie simptomai bus dar ryškesni.

Vestibuliarinio aparato pažeidimai sukelia priverstinius judesius, atskirų raumenų grupių susitraukimus, padėties nestabilumą ir nepastovumą, parkinsonizmo požymius. Pavyzdžiui, pacientui sunku pradėti judėjimą, bet pradėjęs jį vargu ar gali sustoti.

Pacientui, sergančiam po trauminės encefalopatijos, reikia pagalbos iš kitų, kuriuos reikia dažniau užduoti, o tai sukelia augantį depresinį sindromą. Dažnas nuotaikos, nepakeisto agresijos ar gilios depresijos pasikeitimas. Pacientas gali pasitraukti į save, atsisakyti įprastos veiklos ir pomėgių, bendrauti su artimaisiais, kurie tampa neįdomūs. Tuo pat metu daugelis pacientų tampa hiperkomunikaciniais su nepažįstamais žmonėmis, kurie išsamiai ir spalvingai apibūdina situaciją namuose, savo pačių gerovę ir pasaulio viziją, kuri gali sukelti daug problemų šeimai.

Vienas iš pirmųjų smegenų pažeidimo po traumų požymių yra dėmesio ir atminties sumažėjimas. Pacientai praranda logiką, gebėjimą analizuoti ir nuosekliai mąstyti. Nauja informacija suvokiama ir prisimenama labai sunkiai. Lėta kalba yra būdinga aktyvaus gestalizacijos atveju, pacientai, kaip ir buvo, visai nerūpi atsakyti į paprastus klausimus, sumaišomos mintys.

Asmenybės sutrikimai sumažinami iki gebėjimo savarankiškai analizuoti, mažinti savikritiką, valios stokos. Ypač sunkiai pažeista žvalgyba jaučia tuos žmones, kurių profesija siejama su intelektiniu darbo krūviu ir koncentracija. Sunkios encefalopatijos atveju šie simptomai reikalauja atpažinti pacientą kaip neįgalųjį.

Emocinis ir polinkis sfera patiria absoliutų trauminių smegenų traumų aukų skaičių. Elgesys pažeidžiamas, pasirodo netinkami veiksmai ir veiksmai, pacientai yra ašaros ar euforiški, impulsyvūs ir dažnai agresyvūs kitiems.

Sunkus pasireiškimo po trauminio encefalopatijos pasireiškimas tampa traukulių sindromu. Konvulsijos gali būti apibendrintos, prarandant sąmonę, jos ne visada gali būti gydomos ir savaime prisideda prie dar didesnių struktūrinių nervų audinio pokyčių.

Vegetatyviniai simptomai taip pat yra dažnas post-trauminio encefalopatijos bendrininkas. Svarbūs yra prakaitavimas, karščio pojūtis, odos paraudimas arba sunkus apatinis poveikis, tachikardija, išmatų sutrikimai, kraujospūdžio svyravimai.

Po trauminės encefalopatijos su demencija lydi visišką mąstymo ir motyvacijos praradimą, dubens organų disfunkciją, daugelis pacientų tiesiog melas, kartais trumpai užmigti. Dažnai jie atsisako valgyti ar prarasti gebėjimą valgyti, o tai sukelia sunkų išsekimą, o tai gali sukelti mirtį.

Encefalopatijos diagnozė negali būti atliekama tik remiantis simptomais, nes panaši klinika vyksta ir kitose ligose, kuriose yra smegenų pažeidimas. Labai svarbu nustatyti praeityje sužalojimo faktą, ypač jei praėjo daugiau nei vieneri metai nuo jo gavimo.

Papildomi diagnostikos metodai yra MRI, CT, elektroencefalografija su traukuliais. Šios procedūros labiau tikėtina, kad pašalins kitas encefalopatijos priežastis, nes nervų audinio pokyčiai dažnai yra stereotipai. MRT gali atskleisti pusrutulių atrofijos požymius, vagų gilinimą, smegenų skysčio erdvių išplitimą, praskiedimo židinius ir smegenų mikroinfarktus.

Papildomi diferencinės diagnostikos metodai yra ultragarsu su galvos ir kaklo dopleriu, echoencefalografija, biocheminiu kraujo tyrimu, įskaitant hormonus. Konsultacijos vyksta su kitais specialistais - narkologu, psichiatru, kardiologu, urologu.

smegenų pažeidimo pavyzdžiai po trauminės encefalopatijos

Kaip gydoma po trauminė encefalopatija?

Patologijos eiga ir pasekmės pacientui labai priklauso nuo to, kaip greitai ir kaip veiksmingai bus teikiama kvalifikuota pagalba. Svarbu ne tik pašalinti specifinius simptomus, bet ir užtikrinti didžiausią įmanomą trofizmą ir arterinį kraujo tiekimą neuronams. Trauminės encefalopatijos gydymas apima:

• Neuroprotektorių naudojimas neuronų apsaugai nuo hipoksijos poveikio;
• Atitinkamas nervų audinio aprūpinimas krauju;
• Jei įmanoma, pašalinkite ligos simptomus - traukulius, parezę, depresiją ir pan.

Konservatyvi nervų audinio pažeidimo terapija dažnai yra simptominė ir siekiama pašalinti konkrečias ligos apraiškas. Išsamus gydymas yra ilgas, susideda iš kursų, kartojamų 1-2 kartus per metus, ir daugelis vaistų yra skirti visam gyvenimui.

Hidrocefalija yra dažna smegenų sužalojimo pasekmė. Hidrocefalinio sindromo atveju pagrindinis neurologų uždavinys yra sumažinti intrakranijinį spaudimą, kuris pasiekiamas paskiriant diuretikus (manitolį, diacarbą, furosemidą, gliceriną). Kai spaudimas kaukolėje sumažėja, paciento būklė tampa daug geresnė.

Konvulsijos sindromo atveju reikalingi antikonvulsantai, tokie kaip finlepsinas, diazepamas, klonazepamas ir kt., Todėl neurologas turi tiksliai apskaičiuoti jų dozavimą ir dozavimo režimą, atsižvelgiant į kontraindikacijas, kurios yra gana rimtos šiai vaistų grupei.

Neuroprotekcija yra svarbiausia gydymo kryptis, kurią reikia pradėti nuo pirmųjų smegenų pažeidimo požymių. Nootropikai ir neuroprotektoriai padeda padidinti neuronų medžiagų apykaitos lygį, turi apsauginį antipoksinį poveikį, mažina žalingų laisvųjų radikalų poveikį nervų ląstelėms.

Nootropics padidina atmintį ir dėmesį, padeda pacientui greitai prisitaikyti prie intelektinės apkrovos, didina atsparumą stresui. Populiariausi vaistai, turintys tokį poveikį, yra piracetamas (nootropilis), mildronatas, encephabol, cerebrolizinas, cortexin, semax. Actovegin vartojamas kraujotakai gerinti.

B grupės, PP, nikotino rūgšties vitaminai, skirti tablečių ar injekcijų kursais, padeda pagreitinti nervų ląstelių impulsų perdavimą ir atitinkamai pašalinti kai kuriuos intelektinius ir psichinius sutrikimus.

Dėl galvos skausmo ir vestibuliarinių sutrikimų, neurologai paskiria analgetikus ir nesteroidinius priešuždegiminius vaistus - ibuprofeną, analgin, askofen. Betaserk padeda kovoti su galvos svaigimu.

Narkotikų gydymas atliekamas kartu su fizioterapija, psichoterapija. Labai svarbu keisti gyvenimo būdą ir pašalinti esamus blogus įpročius. Pacientams rodomas masažas (ypač su pareze ir paralyžiumi, raumenų hipertonija, skausmo sindromu), terapinis pratimas prižiūrint specialistui.

Norint pagerinti deguonį, skiriama kvėpavimo gimnastika, vaikščioti gryname ore yra labai naudinga, kuri turėtų tapti neatskiriama paciento dienos režimo su traumine encefalopatija dalimi.

Vienas iš dažniausių smegenų pažeidimo po traumų požymių yra psichikos pokyčiai, įskaitant sunkią depresiją, psichozę, nemiga. Šiuo atžvilgiu dauguma pacientų turi dirbti su psichoterapeutu (individualiu ar grupiniu), taip pat tinkamais vaistais (rexinu, melipraminu, diazepamu, fenazepamu ir kt.). Psichotropinius vaistus skiria tik specialistas, o patys pacientai gali naudoti tuos, kuriems nereikia recepto - motinėlės, baldakūnio, raminamieji mokesčiai ir arbatos.

Kitas svarbus žingsnis siekiant panaikinti trauminės encefalopatijos apraiškas yra gyvenimo būdo kaita. Taigi pacientas turi visam laikui atsisakyti blogų įpročių, jei jie yra, nes nikotinas ir alkoholis turi labai neigiamą poveikį jau patiriantiems neuronams.

Tinkamas, įmanomas fizinis aktyvumas, subalansuota mityba, daug mikroelementų ir vitaminų, tinkamas miegas, kasdieniai pasivaikščiojimai ir nepriklausomas psichologinis mokymas padeda kovoti su sveikata ir žvalgyba. Pacientai, dirbantys intelektiniame darbe prieš sužalojimą, aktyviai sprendžia kryžiažodžius ir matematines problemas, išmoko poezijas pagal širdį, stengiasi skaityti kiek įmanoma, kad atmintis, dėmesys ir intelektiniai sugebėjimai taptų priimtini jų įprastam gyvenimo lygiui.

Po trauminio encefalopatijos chirurginis gydymas nėra plačiai paplitęs, nes visai smegenų difuzinei žalai dažnai kyla uždarieji sužalojimai. Ūminio periodo hematomų atveju gali būti atliekamas dekompresijos trepimas ir ertmės drenavimas krauju, tačiau ši operacija yra labiau skirta gyvybių išsaugojimui ir smegenų edemos prevencijai, o ne encefalopatijos požymių pašalinimui.

Po trauminio encefalopatijos būtina gydyti ilgą laiką, vadovaujantis visomis gydytojo rekomendacijomis, vieninteliu būdu tikėtis teigiamos tendencijos. Tačiau, deja, pacientas ne visada gali atsikratyti neigiamų simptomų, o patologija gali sukelti neįgalumą, kuris nurodomas tais atvejais, kai liga riboja gebėjimą dirbti. Sunkūs smegenų pažeidimo padariniai trukdo karinei tarnybai, vairavimui (pvz., Traukuliniam sindromui), dirbant su mechanizmais.

Gydymas postraumatiniais smegenų pažeidimais yra skirtas ne visiškam gydymui, bet lėtinant patologijos progresavimą. Poveikis gali būti nepastebimas, o daugelis simptomų taps nuolatiniais. Tačiau jūs negalite nevilti ir nustoti vartoti narkotikus arba apsilankyti pas gydytoją. Daugeliu atvejų reabilitacijos lygis priklauso nuo giminaičių, kurie gali padėti pacientui susidoroti su depresija, apatija ir abejingumu aplinkai.

Traumatinės encefalopatijos prognozė priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio, atsako į gydymą, pradinę smegenų ir nervų audinio būklę, paciento amžių ir jo gyvenimo būdą. Ją galima tinkamai įvertinti tik po metų po žalos. Su santykinai švelniomis patologijos formomis galite pasikliauti daugelio smegenų funkcijų, darbingumo ir pakankamo aktyvumo atkūrimu kasdieniame gyvenime.

Progresyvus kursas, sunkūs encefalopatijos laipsniai gali riboti gyvybinę veiklą ir reikalauti sukurti negalios grupę - nuo pirmos iki trečios. Pirmajame smegenų pažeidimo laipsnyje neįgalumas paprastai nėra nustatytas. Antrasis yra galimas II ar III grupės neįgalumas, o pacientas gali atlikti lengvą ir saugų darbą arba iš viso jį išlaisvinti. Sunkios trauminės encefalopatijos atveju pacientui reikia įsteigti I negalios grupes, negali dirbti ir jiems reikia išorinės priežiūros ir pagalbos.

Po trauminė encefalopatija - kas tai yra ir kaip ją gydyti

Ivan Drozdov 07.24.2017 2 Komentarai

Post-trauminė encefalopatija yra TBI poveikis, pasireiškiantis įvairaus sunkumo smegenų funkcijų ir struktūros pokyčiais. Psichikos, vestibuliariniai, psichiniai ir autonominiai sutrikimai gali pasireikšti per 12 mėnesių nuo sužalojimo momento ir taip žymiai apriboti kasdienį pragyvenimą. Esant sunkioms smegenų pažeidimo formoms, pacientas yra pripažintas neįgaliu, nes jo gyvenimo palaikymo funkcijos yra ribotos.

Liga yra TBI komplikacija, todėl, pagal ICD-10, dažniausiai priskiriamas kodas T90.5 - „Intrakranijinio sužalojimo pasekmės“ arba G93.8 „Kitos nurodytos smegenų ligos“. Jei po trauminio encefalopatijos lydi audinių patinimas ir sunkus hidrocefalija, tai gali būti vadinamas G91 kodu - „Įgyta hidrocefalija“.

Posttraumatinės encefalopatijos laipsniai

Pagal sunkumą, po trauminės encefalopatijos klasifikuojama pagal šiuos kriterijus:

• 1 laipsnis - neatpažįstamas pagal regos simptomus ir požymius, nes smegenų audinio pažeidimo pobūdis yra nereikšmingas. Galima atskleisti pažeidimus, atsiradusius dėl mėlynės ar smegenų sukrėtimo, naudojant diagnostinius ar laboratorinius tyrimus, taip pat specialių testų metodu.
• 2 laipsnis - būdingas neurologinių požymių pasireiškimas neramios miego, nuovargio, emocinio nestabilumo, sumažėjusios koncentracijos ir atminties forma. Simptomai atrodo nereikšmingi ir atsitiktinai.
• 3 laipsnis - dėl stipraus trauminio poveikio paciento smegenų audiniui atsiranda rimtų centrinės nervų sistemos sutrikimų, kurie gali pasireikšti kaip komplikacijos, pvz., Demencija, epilepsijos priepuoliai, Parkinsono liga.

Išvadą dėl post-trauminio encefalopatijos sunkumo neurologas daro remdamasis smegenų struktūrų pažeidimo pobūdžiu ir simptomų pasireiškimu.

Ligos priežastys

Post-trauminė encefalopatija yra II ar III laipsnio trauminio smegenų pažeidimo komplikacija, kurią galima gauti šiais atvejais:

• gimdymo metu;
• automobilių avarijos, lėktuvo avarijos;
• smūgis į galvą ar sunkų daiktą, nukritusį ant jo;
• kovos, gauti sumušimai, įskaitant sportinių varžybų rezultatus;
• patenka į žemę ar kitą kietą paviršių.

Po trauminio poveikio smegenų struktūrose vyksta pokyčiai, galintys sukelti post traumatinę encefalopatiją:

• tiesiai po sužeidimo susidaro smegenų audinių patinimas, dėl ko sunku kraujui tekėti pro indus;
• dėl deguonies trūkumo, paveiktos smegenys pradeda atrofuoti, mažėja;
• erdvės, susidariusios išdžiovinus smegenis, yra užpildytos skysčio skysčiu, kuris spaudžia ant netoliese esančių audinių ir dirgina nervų galus;
• smegenų skysčio spaudimas žymiai sutrikdo kraujo tiekimą, todėl smegenų ląstelės pradeda suskaidyti ir mirti.

Smegenų struktūrų erdvės, kurios taip pat gali būti užpildytos skysčiu, dažnai atsiranda po to, kai žaizdos sukelia intrakranijinės hematomos. Tose pačiose erdvėse gali susidaryti parencepalinės cistos, kurios taip pat spaudžia smegenų audinį ir taip prisideda prie jų mirties.

Po trauminio encefalopatijos simptomai ir požymiai

Po trauminio encefalopatijos simptomai pasireiškia ir didėja per 1-2 savaites, o neurologinių sutrikimų pobūdis ir sunkumas priklausys nuo dėmesio dydžio ir smegenų pažeidimo zonos.

Apibūdinkite savo problemą arba pasidalykite savo gyvenimo patirtimi gydant ligą arba paprašykite patarimo! Papasakokite apie save sau čia. Jūsų problema nebus ignoruojama, o jūsų patirtis padės kam nors! Rašyti >>

Po trauminio encefalopatijos atsiranda šie požymiai:

1. Atminties sutrikimas Trumpalaikė amnezija gali pasireikšti iškart po traumos arba tuo metu, kai nukentėjusysis prarado sąmonę. Valstybė turėtų būti nerimą kelianti, kai asmuo pradeda pamiršti įvykius, įvykusius po trauminio įvykio.
2. Sumažėjusi koncentracija. Pacientas tampa nepagrįstas, slopinamas, nepastebimas, lėtas, greitai tampa pavargęs nuo protinio ir fizinio darbo.
3. Psichinių funkcijų pažeidimas. Asmuo negali galvoti logiškai ir analitiškai, tokioje valstybėje jis atlieka bėrimo veiksmus, negali priimti tinkamų sprendimų kasdieniame gyvenime ir profesinėje veikloje.
4. Sumažintas koordinavimas. Pacientams, sergantiems trauminiu encefalopatija, sunku išlaikyti pusiausvyrą ir koordinuoti jų judėjimą. Jis vaikščiojantis vaikščioja, kartais jam sunku patekti į duris.
5. Kalbos sutrikimai, pasireiškiantys lėto ir neskaidriu pokalbiu.
6. Elgesio pokyčiai. Asmuo pradeda rodyti elgesio savybes ir charakteristikas, kurios jam nėra būdingos (pvz., Apatija, kas vyksta, mirksi dirglumas ir agresija).
7. Apetito stoka.
8. Nemiga.
9. Galvos skausmas, kurį sunku pašalinti su skausmą malšinančiais vaistais.
10. Kraujo spaudimas šokinėja kartu su prakaitavimu ir silpnumu.
11. Pykinimas, kuris atsiranda staiga.
12. Vertigo, dažnai pasireiškiantis po fizinio darbo.

Vėluotais metais po traumos pacientui, sergančiam po trauminės encefalopatijos, gali pasireikšti epilepsijos priepuoliai, o tai rodo gilesnį smegenų struktūrų pažeidimą.

Diagnozė ir gydymas po trauminės encefalopatijos

Siekiant diagnozuoti trauminę encefalopatiją, neurologas pirmiausia iš paciento sužino apie patirtą traumą, būtent:

• senaties terminas;
• lokalizacija;
• sunkumas;
• pasireiškę simptomai;
• gydymo metodą.

Po to gydytojas numato papildomą tyrimą instrumentiniais metodais:

• MRI ir CT - nustatyti trauminio poveikio laipsnį ir smegenų atrofijos požymius;
• elektroencefalografija - tirti bazinių ritmų dažnumą ir nustatyti epilepsijos aktyvumo laipsnį.

Atlikus tyrimą, pacientui skiriami vaistai, kuriais siekiama pašalinti neigiamus sužalojimo padarinius ir atkurti smegenų funkcijas. Individualiai gydytojas pasirenka šias vaistų grupes:

• diuretikai - su diagnozuotu hidrocefaliniu sindromu;
• analgetikai - galvos skausmams;
• nootropiniai vaistai - atkurti metabolinius procesus tarp smegenų ląstelių;
• neuroprotektoriai - atkurti ir maitinti nervų ląsteles;
• vitaminai "B" - maitinti smegenis ir pagerinti jos veiklą;
• prieštraukuliniai vaistai - su epilepsijos epizodais, kuriuos patvirtino specialistai.

Papildoma terapija atlieka svarbų vaidmenį atkuriant smegenų funkcijas po trauminės encefalopatijos:

• fizioterapija;
• terapinės pratybos;
• akupunktūra;
• masažas - klasikinis, rankinis, taškas;
• psichologo pagalba.

Priklausomai nuo smegenų pažeidimo laipsnio ir simptomų intensyvumo, pacientui skiriami gydymo kursai, kurių intervalas yra 6 mėnesiai arba metai. Likusį laiką jis turėtų laikytis kelių pagrindinių reikalavimų:

• valgykite teisę;
• kasdien vaikščioti - pėsčiomis ir gryname ore;
• atsisakyti blogų įpročių;
• reguliariai apsilankykite neurologe, kad stebėtumėte sveikatą.

Prognozė ir pasekmės

Patvirtinus po trauminės encefalopatijos, pacientui reikės ilgalaikės reabilitacijos, kad būtų atkurta sutrikusi ar prarasta smegenų funkcija.

Per metus žmogus patiria gydymo ir reabilitacijos kursus, taip pat socialinės adaptacijos priemones tais atvejais, kai smegenų veiklos pažeidimai kelia asmeninės priežiūros ir diskomforto kasdieniame gyvenime apribojimą. Tik po šio laikotarpio gydytojas gali prognozuoti smegenų funkcijos atsigavimo laipsnį.

Jei po reabilitacijos negali būti atkurtos prarastos funkcijos ir darbingumas, pacientui, sergančiam po trauminės encefalopatijos, suteikiama negalia. Priklausomai nuo patologijos formos, jai priskiriama viena iš šių grupių:

• ІІ arba ІІІ grupė - diagnozavus antrąjį patologijos laipsnį, tuo pačiu metu pacientas gali dirbti esant lengvam darbui ir sumažinti darbo dieną.
• I grupė - 3 laipsnio ligos atveju dėl sumažėjusios ar visiškos galimybės rūpintis savimi ir būtinybės gauti išorinę pagalbą.

Nesivaržykite užduoti savo klausimus čia. Atsakysime Jums užduoti klausimą >>

Neįgalumas nėra priskirtas pacientams, sergantiems po trauminio encefalopatijos 1 laipsnio, nes šiai būklei būdingų simptomų poveikis nesumažina jų gyvenimo kokybės ir efektyvumo.

Trauminė encefalopatija

Trauminė encefalopatija yra sudėtingas neuropsichiatrinis sutrikimas, atsirandantis vėlyvame ir tolimame trauminio smegenų pažeidimo laikotarpyje. Atsiranda dėl degeneracinių, distrofinių, atrofinių ir cicatricinių pokyčių smegenų audinyje. Silpnumas, sumažėjęs veikimas, padidėjęs nuovargis, emocinis labilumas, miego sutrikimai, galvos svaigimas, padidėjęs jautrumas dirgikliams. Diagnozė apima neurologinį tyrimą, pokalbį su psichiatru, instrumentinius smegenų tyrimus, psichologinius tyrimus. Gydymas - farmakoterapija, psichoterapija, atkūrimo priemonės.

Trauminė encefalopatija

Žodis encephalopathy kilęs iš senovės graikų kalbos, išverstas kaip „smegenų liga“. Trauminė encefalopatija yra dažniausia TBI komplikacija. Sinonimai - trauminiai organiniai smegenų pažeidimai, po trauminė encefalopatija. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje 10 pataisų, sutrikimas dažnai vadinamas „intrakranijinės traumos pasekmėmis“ T90.5. Didžiausias paplitimas yra tarp 20–40 metų vyrų, ypač tarp kovojančių sporto šakų. Pasak įvairių šaltinių, epidemiologinis rodiklis pacientams, sergantiems TBI, siekia 55–80%.

Trauminės encefalopatijos priežastys

Šio komplikacijos veiksnys yra trauminis smegenų pažeidimas. Priežastis gali būti smūgis, trūkčiojimas, aštrus trūkumas arba galvos purtymas. Tikimybė, kad vėlesnė encefalopatijos raida padidės, kai pasireiškia priešorbidinė kraujagyslių patologija, alkoholizmas, intoksikacija, sunkios infekcijos. Rizika yra šių kategorijų pacientams:

• Sportininkai. Kovos su ir ekstremaliomis sporto šakomis lydi kritimai, smūgiai ir sužalojimai. Trauminė encefalopatija dažnai diagnozuojama bokseriuose, kovotojai, ledo ritulio žaidėjai, futbolininkai, dviratininkai, motoroleriai.
• Energijos struktūrų darbuotojai. Įtraukiami su smurto naudojimu susiję profesijų atstovai - policija, karinis personalas, apsaugos darbuotojai. Dažni TBI sudaro lėtinę encefalopatijos formą.
• Vairuotojai, transporto priemonių keleiviai. Žala gali būti padaryta dėl avarijos, avarijos. Daugiau nykstančių profesionalių vairuotojų.
• Pacientai, sergantys traukuliais. Su epilepsijos, isteriškų traukulių, staigaus kritimo rizika padidėja kietų paviršių galvos smūgis. Pacientai negali kontroliuoti atakos eigos ir ne visada turi laiko saugiai užimti prieš pradedant.
• Naujagimiai. TBI gali būti gimdymo komplikacijų rezultatas. Organiniai pažeidimai ir jų poveikis diagnozuojamas per pirmuosius gyvenimo metus.

Patogenezė

Trauminės encefalopatijos pagrindas yra difuzinio pobūdžio smegenų audinio pažeidimas - įvairių smegenų struktūrų patologiniai pokyčiai. Patologiškai aptikti kraujagyslių sutrikimai, sukeliantys hipoksiją, degeneracinius pokyčius neuronuose ir gliume, randų audiniuose membranose, membranų susiliejimas tarpusavyje ir meduliu, cistų, hematomų, padidėjusių smegenų skilvelių susidarymas. Encefalopatijos vystymasis ir klinikinė eiga yra dinamiškas daugiapakopis procesas, kurį lemia žalos pobūdis, pažeidimo sunkumas, individualūs kūno sugebėjimai atsigauti ir atlaikyti patologinį poveikį. Patogenezės, hipoksiškumo ir metabolinių sutrikimų neuronuose pokyčiai yra labiau dominuojantys. Antrinis poveikis yra genetiniai ir premorbidiniai veiksniai, bendras sveikata, amžius, profesinis pavojus, gydymo aktualumas ir savalaikiškumas.

Klasifikacija

Priklausomai nuo periodinių trauminių procesų dekompensavimo periodų dažnumo ir sunkumo, yra keturi encefalopatijos srautai: regresyvus, stabilus, perlaidus ir progresyvus. Ši klasifikacija naudojama prognozuoti ir įvertinti gydymo efektyvumą. Remiantis trauminės encefalopatijos struktūros klinikinių požymių pobūdžiu, yra keli sindromai:

• Vegetatyvinis-distoninis. Dažniausiai. Dėl vegetacinio reguliavimo centrų pralaimėjimo, neurohumoralinių sutrikimų.
• Asteniškas. Nustatyta visais TBI poveikio periodais. Jis pateikiamas dviem formomis: hipotezinis ir hipersteninis.
• Sindromo pažeidimai. Tai pastebima maždaug trečdalyje atvejų. Dažniau jis pasireiškia smegenų skysčio hipertenzijos variante (smegenų skysčio gamybos padidėjimas ir smegenų membranų vientisumo pažeidimas).
• Smegenų židiniai. Vystosi po sunkių sužalojimų. Gali pasireikšti kaip žievės, subortikos, stiebo, dirigento sindromas.
• Psichopatologinis. Sudarytas daugumai pacientų. Jai būdingas neurozės, psichopatinis, delirinis, pažinimo sutrikimas.
• Epilepsija. Jis randamas 10-15% TBI, lokaliai sukelia simptominį epilepsiją (trauminę genezę epilepsija). Dažniausiai traukuliai atsiranda per pirmuosius metus po sužalojimo.

Trauminės encefalopatijos simptomai

Klinikinis vaizdas, kaip taisyklė, yra atstovaujamas keliais sindromais, kurie kinta sunkiai. Kai diagnozę lemia pagrindinis sindromas. Su asteniniu variantu pastebimas nuovargis, išsekimas, emocinis labilumas ir polimorfiniai vegetatyviniai simptomai. Pacientai sunkiai atlieka kasdienį darbą, patiria mieguistumą, galvos skausmą. Venkite triukšmingų įmonių, ilgų krovinių, kelionių. Hipersteninis sindromas pasižymi padidėjusiu dirglumu, jautrumu išoriniam poveikiui, emociniam nestabilumui. Hipenaseniniu sindromu, silpnumu, mieguistumu, apatija vyrauja.

Pacientai, sergantys sunkiu vegetatyviniu-distoniniu sindromu, skundžiasi trumpais aukšto ar žemo kraujospūdžio epizodais, širdies plakimas ir jautrumu šalčiui ir karščiui. Tipiniai endokrininės sistemos sutrikimai (menstruacinio ciklo pokyčiai, impotencija), per didelis prakaitavimas, hipersalyvacija, sausa oda ir gleivinės. Sutrikusios likorodinamikos sindromui dažnai pasireiškia trauminis hidrocefalija - pernelyg didelis susikaupimas skysčių smegenų skysčio erdvėse, kartu su galvos skausmu, pykinimu, vėmimu, galvos svaigimu, eisenos sutrikimais ir protiniu atsilikimu.

Su patopsichologiniu sindromu atsiranda neurozės sutrikimai - depresija, hipochondrija, nerimas, baimės, obsesinės mintys ir veiksmai. Kai subpsichozinis variantas yra suformuota hipomanija, gilus depresija, paranoija (deluzijos). Pažinimo sutrikimas pasireiškia mažėjančia atmintimi, sunkumais sutelkiant ir vykdant intelektines užduotis. Nedidelio srauto metu nuovargis pastebimas psichinių apkrovų, dinamiškų efektyvumo svyravimų metu. Su vidutinio sunkumo - sunku atlikti sudėtingas užduotis, kasdienius prisitaikymus išsaugoti. Sunkiai - pacientams reikia priežiūros, nėra nepriklausomi.

Tipiški smegenų židinio sindromui, motoriniams sutrikimams (paralyžiui, parezei), jautrumo pokyčiams (anestezijai, hipestezijai), veido, klausos, akių nervų, žievės žievės simptomams. Pacientai kenčia nuo klausos, strabizmo, diplopijos. Galimi laiško pažeidimai, skaičiavimas, kalba, puikūs motoriniai įgūdžiai. Po trauminio epilepsijos atsiranda paprastų ir sudėtingų dalinių, antrinių generalizuotų priepuolių. Krampinius paroksismus lydi disforija - dirglumas, pyktis, agresyvumas.

Komplikacijos

Trauminės encefalopatijos komplikacijų pobūdį lemia kurso ir dominuojančio sindromo charakteristikos. Vegeto-distoniniai sutrikimai lemia širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, ypač ankstyvosios smegenų aterosklerozės, hipertenzijos, vystymąsi. Asteniniai, psichopatologiniai, likorodinaminiai sindromai mažina pacientų gyvenimo kokybę - jų veikimas sumažėja, pacientai blogiau susiduria su darbo užduotimis, keičia darbo vietas. Kognityvinės sferos pokyčiai ir psichologiniai procesai gali tapti atsparūs. Komplikacijos yra asmenybės sutrikimai ir organinės genezės pažinimo sutrikimas.

Diagnostika

Pacientų tyrimą atlieka neurologas, įtarus psichopatologinius simptomus, planuojama konsultuotis su psichiatru. Remdamiesi klinikinio vaizdo ypatumais, ekspertai nusprendžia, ar reikia instrumentinės ir psichologinės diagnostikos. Tyrimų kompleksas apima šias procedūras:

• Apklausa, tikrinimas. Neurologas renka anamnezę: klausia apie sužalojimo trukmę, jos sunkumą, gydymą ir dabartinę sveikatos būklę. Atlieka patikrinimą, atskleidžia refleksų, eisenos, paprastų motorinių įgūdžių, jautrumo pažeidimus. Nurodo tolesnius tyrimus. Remiantis jų rezultatais, nustato diagnozę, nustato dominuojančią sindromą.
• Klinikinis pokalbis. Psichiatras vykdo diagnostinę konsultaciją, kad aptiktų psichopatologiją: elgesio ir emocijų-valios sutrikimai, apgaulingi simptomai ir pažinimo nuosmukis. Vertina paciento gebėjimą palaikyti ryšį, reakcijų tinkamumą, kritinių gebėjimų saugumą.
• Instrumentiniai metodai. Naudojami neurofiziologiniai ir neurovizualiniai metodai: EEG, REG, kaklo ir smegenų USDG, gimdos kaklelio stuburo ultragarsas, smegenų MRI, smegenų MRI. Rezultatai patvirtina morfologinius ir funkcinius centrinės nervų sistemos pokyčius.
• Psichodiagnostiniai metodai. Atminties, dėmesio, mąstymo, kalbos, mažų motorinių judesių, gebėjimo atpažinti objektus ir garsus išsaugojimui naudojami neuropsichologiniai ir patopsijos tyrimai. Esant galimai neurozei, atliekami psichopatiniai sutrikimai, atliekami nerimo, depresijos ir sudėtingų asmenybės tyrimų metodų tyrimai.

Trauminės encefalopatijos gydymas

Pagrindinės terapinės priemonės skirtos neuroprotekcijai (neuronų apsaugai), normalios kraujo apytakos ir medžiagų apykaitos procesų atkūrimui smegenyse, pažinimo ir emocinių funkcijų korekcijai. Simptominis gydymas pasirenkamas individualiai, o hidrocefalija skiria vaistus, pašalinančius smegenų patinimą, epilepsiją. Terapinė programa apima šiuos metodus:

• Farmakoterapija. Nootropinis gydymas dažnai yra rodomas racetamu. Iš neuroprotekcinių medžiagų yra naudojami cholinomimetikai, antihipoksantai, antioksidantai.
• Psichokorekcija, psichoterapija. Mažėjant pažinimo sferai, surengiamos korekcinės klasės, įskaitant pratybų, atminties ir mąstymo plėtros pratybas. Psichoterapija reikalinga depresijos simptomams, emociniam nestabilumui.
• Atkuriamosios procedūros. Norint pašalinti astenines apraiškas, nustatomi lengvi neurologiniai simptomai (motoriniai sutrikimai, galvos svaigimas), masažas, terapinė fizinė kultūra ir terapinės vonios. Vitaminų, amino rūgščių suvartojimas.

Prognozė ir prevencija

Trauminės encefalopatijos gydymo rezultatas priklauso nuo smegenų pažeidimo gylio, regeneracijos pobūdžio. Teigiama perspektyva greičiausiai vyksta laiku gydant, periodiškai kartojant kursus, taip pat išsaugant bendrąją sveikatą - išlaikant sveiką gyvenimo būdą, lėtinių ligų nebuvimą ir blogus įpročius. Pagrindinė prevencinė priemonė yra aukštos kokybės visapusiškas TBI gydymas ūminiu laikotarpiu. Rekomenduojama vengti atkūrimo laikotarpiu pakartotinių sužeidimų (nustoti žaisti sportą, išlaikyti aptarnavimą), nustoti vartoti alkoholį ir tabaką.

Po trauminio encefalopatijos požymiai ir gydymas

Po trauminės smegenų encefalopatijos pažeidžiamos jos atskiros sekcijos kraujo tiekimas po mechaninių pažeidimų. Patologijos simptomai pasireiškia vėluojant, kai išgydyti pagrindiniai sužalojimo padariniai. Parodos intensyvumas priklauso nuo kelių veiksnių:

• pirminio sutrikimo sunkumas;
• nukentėjusios teritorijos lokalizacija;
• paciento amžius;
• rūkymas ir gėrimas;
• hipertenzija ir aterosklerozė.

Priežastys

Pirminės medicininės pagalbos teikimo veiksmingumas taip pat turi įtakos jautrumui kraujagyslių disfunkcijai.

Po trauminiai sutrikimai yra susiję su vidutinio sunkumo ir sunkiu, gali sukelti negalios. Dažniausiai šie reiškiniai sukelia encefalopatiją:

• eismo įvykiai;
• kova ir mušimas;
• nelaimingi atsitikimai su sportininkais;
• antrojo laipsnio smegenų sukrėtimas;
• kritimas iš aukščio (įskaitant augimą);
• gimimo sužalojimai kūdikiams.

Patologijos simptomai pasireiškia nuo 1 iki 2 savaičių po sužalojimo ir priklauso nuo pažeidimo tūrio, jo pasklidimo.

Posttraumatinės encefalopatijos vystymosi mechanizmas skiriasi nuo kitų patologijos formų.

Trauminio įvykio metu nervų neuronų vientisumas tam tikroje smegenų srityje yra sutrikdytas. Yra patinimas, dėl kurio laivai susitvarko ir kraujo tiekimas sustoja. Yra spaudimas smegenų skilveliams, lėtinantis smegenų skysčio nutekėjimą. Pažeisti neuronai pakeičiami jungiamuoju audiniu, kuris per daugelį metų kūnas suvokia kaip svetimkūnį. Hematomų vietoje gali atsirasti skystų kapsulių, kurios taip pat trukdo kraujotakai. Todėl po trauminės encefalopatijos jungiami ir kraujagyslių, ir autoimuniniai komponentai.

Ligos pripažinimas

Patologija yra tiesiogiai susijusi su centrinės nervų sistemos funkcija ir pasireiškia šiais simptomais:

1. Reguliarūs galvos skausmai, kurių intensyvumas nesumažėja, naudojant skausmą malšinančius vaistus. Dažniausiai jie atsiranda dėl alkoholio ar limfos nutekėjimo pažeidimų.
2. Astenoneurotinis sindromas pasireiškia nuovargio nuovargio fone. Neurozė atsiranda pasibaigus nervų sistemai.
3. Svaigulį fizinio aktyvumo metu sukelia kraujo tiekimo sutrikimas arba intrakranijinis spaudimas.
4. Nistagmas arba osciliaciniai greiti akių judesiai vienoje kryptimi dėl neurologinių okulomotorinių nervų pažeidimų.
5. Miego sutrikimai: dažnas pabudimas, nemiga, košmarai.
6. Emocinis nestabilumas, elgesio kontrolės praradimas, agresijos sprogimų kartojimas.
7. Sunkus depresija, depresija dėl savo bejėgiškumo.
8. Epilepsijos priepuoliai su tam tikrų sričių pralaimėjimu patologinės veiklos židinių formavimu.
9. Pažinimo funkcijų pablogėjimas: atmintis, dėmesys, atmintis, gebėjimas suformuluoti mintis.

Po trauminio encefalopatijos laipsnis tiesiogiai priklauso nuo pirmiau minėtų simptomų sunkumo:

• 1 laipsnis nepasireiškia išoriškai, neturi įtakos žmogaus elgesiui, bet trauminio sužalojimo vietoje audinys išnyksta ir pakeičiamas pluoštinėmis dalimis. Panašius židinius galima aptikti MRI;
• 2 laipsniui būdingi nedideli ir pertrūkiai centrinės nervų sistemos sutrikimai, kurie gali būti susiję su miego kokybe, sumažėjusiu veikimu, nuovargiu, depresijos būsena ir nuotaikos svyravimais. Atmintis kenčia, bet patologijos apraiškos yra nekritinės, ir dažniausiai žmogus nesupranta, kad tai yra dėl senos žalos kaltės;
• 3 laipsnis skiriasi nuo visų išvardytų neurologinių simptomų, užmaršumo, atminties fragmentų praradimo, agresyvaus elgesio, gilios depresijos ir apatijos. Sunkios post-trauminio encefalopatijos formos - parkinsonizmas, ataksija.

Po sužalojimo pacientams atsiranda asteninis sindromas:

• padidėja nerimo lygis;
• prarado emocijų kontrolę;
• vidinis stresas išlieka;
• yra pyktis ir agresija;
• šokinėja nuotaiką;
• mąstymas sulėtėja.

Asmuo skundžiasi dėl sumažėjusio apetito, motyvacijos stokos ir susidomėjimo gyvenimu, spontanišku galvos svaigimu vaikščiojant, padidėjusiu prakaitavimu.

Nusileidus hipotalamui po craniocerebrinių traumų, pastebimas hipevegetacinis sindromas, kuris pasireiškia:

• spontaniškas temperatūros kilimas;
• širdies ritmo sutrikimas;
• aukštas kraujo spaudimas;
• menstruacinio ciklo sutrikimai;
• vyrų erekcijos sutrikimas;
• desensibilizacija.

Organiniai smegenų pažeidimai veda prie hidrocefalijos ir epilepsijos priepuolių vystymosi vienerius metus po sužalojimo.

Pirmieji patologijos požymiai

Atmintis kenčia net ir pirmame pralaimėjimo etape. Asmuo pastebi sunkumus, susijusius su informacijos saugojimu ir savalaikiu atgaminimu.

Tiek ilgalaikė, tiek trumpalaikė atmintis pablogėja. Jei po traumos požymiai išlieka ilgiau kaip 2–3 savaites, būtina atlikti papildomą tyrimą.

Dažnai kaltinamas dėmesio pažeidimas dėl nuovargio, prastumo ir yra laikomas charakterio bruožu. Asmens, turinčio organinių smegenų pažeidimų, veiksmai atrodo nenuoseklūs, dažnai beprasmiški. Sunku sutelkti dėmesį į vieną dalyką, kuris pasireiškia padidėjusiu jaudumu ir neramumu.

Problemos, susijusios su mąstymu ar kognityvinės funkcijos sutrikimu, kyla dėl nervų sistemos sužadinimo ir slopinimo. Ženklai yra ne tik mieguistumas ir nesugebėjimas greitai persijungti į kitą pokalbio temą. Pernelyg dideli gestai, spontaniški ir įžeidžiantys atsakymai į klausimus, keistos idėjos taip pat taikomos neurologiniams sutrikimams, jei jie anksčiau nebuvo pasireiškę prieš trauminį įvykį.

Asmuo po trauminio smegenų sužalojimo tampa slopinamas, mieguistas, silpnai išreiškia asmeninę nuomonę, abejingas tuo, kas vyksta ir apatiškas, praranda susidomėjimą artimais žmonėmis ir mėgstama veikla.

Diagnozė ir gydymas

Neurologas renka anamnezę, kad nustatytų galvos smegenų kraujotakos po trauminį pobūdį. Būtina informuoti gydytoją apie apytikrį sužalojimo laiką, jo sunkumą, lokalizaciją ir pateikti turimus tyrimų rezultatus.

Be to, atliekama instrumentinė diagnostika, kuria siekiama nustatyti po trauminio encefalopatijos laipsnį:

1. MRI arba CT nuskaitymas lemia proceso paplitimą, neįtraukia difuzinio smegenų pažeidimo (vagų gylis, skilvelių dydis ir subarachnoidinė erdvė).
2. Elektroencefalografija atskleidžia pagrindinių smegenų bangų, epilepsijos aktyvumo židinių ir patologinių lėtų bangų požymių pažeidimą. Technika patvirtina pažeidimo nustatymą.

Po trauminio encefalopatijos gydymas reikalinga nervų ląstelių apsauga nuo tolimesnės žalos, kuri pasiekiama gerinant metabolizmą ir kraujo tiekimą. Vaistų terapijos rezultatas yra smegenų ir kognityvinių funkcijų atkūrimas.

Gydant intrakranijinių sužalojimų pasekmes ir su jais susijusius neurologinius sutrikimus, reikalingas vaistų kompleksas:

1. Nootropikai arba neurometaboliniai stimuliatoriai padidina nervų sistemos funkciją, atkurdami ar kurdami naujus neuroninius ryšius.
2. Smegenų kraujotakos korektoriai veikia tiesiai ant indų ir katecholaminų lygio.
3. Mononatrio glutamatas pagerina nervų audinio metabolizmą stimuliuojant neuronų aktyvumą.
4. Biologinė nootropika reguliuoja ląstelių ląstelių apykaitą, baltymų sintezę ir mažina ląstelių mirtį (cerebralinas, pagrįstas lipidais iš kiaulių smegenų audinio).

Dažniausiai vartojami vaistai yra racetamo, Pantogam grupės, kai atsiranda epilepsija ir Fenotropilis. Populiarūs neuroprotektoriai yra: Actovegin, Gliatilin ir Mexidol.

Papildomai skiriamos lėšos antrinių ligų simptomams mažinti:

• kontraceptikai hidrocefalijai;
• prieštraukuliniai vaistai nuo epilepsijos;
• diuretikai ir vazoaktyvūs vaistai, turintys didesnį intrakranijinį spaudimą.

Atkurti kognityvines funkcijas, gydant vaistus, klasės atliekamos su psichoterapeutu ir logopedu, fizioterapija ir masažu. Pacientams mokomi teisingi gyvenimo būdai, mityba ir miegas, kvėpavimo pratimų ir meditacijos metodai. Žmonėms, sergantiems neurologiniais sutrikimais, rekomenduojama kasdien pasivaikščioti ir fizinis aktyvumas, nesukeliantis sunkių nuovargių.

Ligos ir negalios prognozės

Visiškai sustabdyti smegenų audinio sunaikinimo procesus neįmanoma. Daugelis pažinimo funkcijų visam laikui sutrikdytos. Post-trauminės encefalopatijos prognozę lemia smegenų pažeidimo laipsnis traumos laikotarpiu, gydymo laikas ir reabilitacija. Poveikis turi savo imunitetą, kuris tiesiogiai naikina neuronus.

Gydantis gydytojas parengia individualų gydymo planą trijose srityse:

• neuroprotektorių ir nootropikų vartojimas;
• kognityvinių funkcijų atkūrimas ir atkūrimas;
• psichologo parama du kartus per savaitę.

Dažniausiai ilgalaikė trauminio encefalopatijos pasekmė yra negalia, patvirtinta, jei pacientas negali dirbti ir išlaikyti kasdieniame gyvenime.

Reabilitacinė veikla užtikrina didžiausią poveikį, kai jis pradėtas per metus po sužalojimo. Esant ryškiems neurologiniams simptomams ir 2 laipsnio po trauminės encefalopatijos diagnozei, 2 ar 3 negalios grupės yra įsteigtos, kai pacientas gali dirbti, sutrumpindamas darbo dieną arba palengvindamas darbo sąlygas. Neįgalumo 1 grupė priskiriama, jei asmuo visiškai praranda galimybę savitarnai.