Dalinė epilepsija - taškas, bet pavojingas smegenų smūgis

Epilepsijos esmė yra tai, kad smegenų nervų impulsų laidumas yra sutrikęs. Neuriniai ryšiai paciento smegenyse yra sulaužyti. Dėl to žmogus kankinamas įvairių rūšių ir kilmės epilepsijos priepuoliais.

Dalinė epilepsija turi savų savybių, jei apibendrinta forma paveikia abu smegenų pusrutulius, dalinis tampa tik atskirų jo dalių naikinimo rezultatu.

Provokaciniai veiksniai

Dauguma neurologų mano, kad dalinio epilepsijos priežastis gali būti įvairių veiksnių kompleksas. Pagrindinė priežastis yra laikoma genetine polinkiu. Štai kodėl pirmieji ligos simptomai atsiranda vaikystėje ar paauglystėje.

Dalinių epilepsijos priepuolių priežastys gali būti šios:

• smegenų atsiradę navikai (jie gali būti ir gerybiniai, ir piktybiniai);
• abscesai, hematomos, cistos;
• visų rūšių kraujagyslių pokyčiai: apsigimimai, aneurizmai;
• smegenų kraujotakos proceso sutrikimas (pavyzdžiui, insultas, išemija ir kitos patologijos);
• neuroinfekcijos įsiskverbimas (sifilis, encefalitas, meningitas ir tt);
• įgimtas patologinis nervų sistemos pakitimas;
• įvairių galvos traumų.

Šie veiksniai gali sukelti epilepsiją arba sustiprinti priepuolius. Pagal bet kurį iš šių veiksnių tam tikroje smegenų srityje neuronai pradeda duoti patologinius signalus, kurių intensyvumas pasikeitė.

Laikui bėgant tai neigiamai veikia visas ląsteles, kurios supa patologinę zoną. Tai skatina epilepsijos priepuolių atsiradimą.

Smegenų pažeidimo lokalizavimas

Dalinės epilepsijos klasifikacija pagrįsta smegenų regiono aptikimu, padidėjusiu aktyvumu traukulių metu. Beje, konkretaus priepuolio paveikslas didžiąja dalimi priklausys nuo neuronų patologinio jaudrumo nidus.

Galimas protrūkio lokalizavimas:

1. Laikinas. Tai yra dažniausias dalinio epilepsijos tipas (apie 50% visų ligos atvejų sukelia patologinį neuronų poveikį laiko zonoje).
2. Priekinis Jis pelnytai užima antrą vietą atvejų dažnumu (24–27%).
3. Okulipitalis (apie 10% visų pacientų, sergančių šia epilepsija).
4. Parietal. Tai mažiau paplitusi (1%).

Kaip nustatyti tikslią protrūkio lokalizaciją? Dabar tai labai lengva padaryti. EEG (elektroencefalograma) padės.

Diagnozė dažniausiai atliekama tuo metu, kai pacientas yra ramioje ar miega (polisomnografija). Tačiau tiksliausias rezultatas yra EEG tiesiogiai per kitą ataką. Palaukite, kol tai beveik neįmanoma. Kadangi ataka sukelia specialių vaistų įvedimą.

Priepuolių tipai ir jų simptomai

Dalinis epilepsija kiekvienam pacientui pasireiškia labai individualiais išpuoliais. Tačiau yra priimtinas jų pagrindinių tipų klasifikavimas. Paprastais daliniais priepuoliais paciento sąmonė išlieka visiškai ar iš dalies. Ši sąlyga turi skirtingas pasireiškimo formas:

• negalima pastebėti labai intensyvių kojų raumenų, rankų, veido raumenų susitraukimų, pacientas jaučiasi nutirpimas, dilgčiojimas, vadinamieji „goosebumps“ ant odos;
• pacientas tam tikra kryptimi atsigręžia į akis, galvą ir kartais visą kūną;
• seilėtekis;
• pacientas atlieka kramtymo judesius, grimasus;
• kalbėjimo procesas sustoja;
• skausmas epigastrinėje zonoje, rėmuo, sunkumas, padidėjęs peristaltika, meteorizmas;
• galima stebėti haliucinacijas: skonį, uoslę, regėjimą.

Maždaug trečdalis pacientų turi sudėtingus dalinius traukulius, kuriuose asmuo praranda sąmonę. Tokie pacientai dažnai visiškai supranta, kas vyksta, bet jie negali kalbėti, kad atsakytų į pateiktus klausimus.

Dažnai po kito išpuolio pacientas turi amnezijos reiškinį. Jis pamiršo viską, kas atsitiko.

Sudėtingų dalinių priepuolių simptomai:

1. Pacientas turi stiprų nerimą, mirties baimę.
2. Jis sutelkia dėmesį į įvykius, kurie buvo įvykę, ar žodžius, kuriuos jis girdėjo, ir dėl jų susiduria su stipriais jausmais.
3. Pacientas pradeda suvokti visiškai pažįstamą situaciją kaip jam nepažįstamą. Arba, atvirkščiai, siekti „deja vu“ jausmo.
4. Pacientas suvokia, kas vyksta kaip kažkas nerealu. Jis gali suvokti save kaip knygos, jos matomo filmo herojus, ar netgi stebėti save kaip iš tolo.
5. Automatizmas. Tai yra tam tikri obsesiniai judėjimai. Kas tiksliai pasirodys pacientui, priklauso nuo to, kokia zona jo smegenyse yra.
6. Trumpais laikotarpiais tarp traukulių, žmogus pradiniame dalinio epilepsijos vystymosi etape jaučiasi visiškai normalus. Tačiau laikui bėgant vis daugiau ir daugiau smegenų hipoksijos ar pagrindinės patologijos simptomų. Yra galvos skausmas, sklerozė, asmenybės pokyčiai, demencija (demencija).

Apsvarstykite kiekvieno tipo ligos apraiškas.

Smegenų priekinių skilčių pažeidimas

Dalinė epilepsija priekinėje skiltyje turi būdingų simptomų:

• paprastos varžybos;
• sunkūs išpuoliai;
• antrinės generalizuotos paroxysms;
• šių atakų derinys.

Trunka 30–60 sekundžių, dažnai kartojamų. Galite žiūrėti juos serijiniu būdu. Dažnai jie įvyksta naktį. 50% pacientų priepuoliai prasideda be auros prieš pradedant.

Priekinė epilepsija turi savo savybes:

• priepuoliai yra gana trumpi (iki 1 min.);
• baigus sudėtingus išpuolius, yra mažiausiai painiavos;
• antriniai išpuoliai įvyksta labai greitai;
• dažnai gali būti stebimi motoriniai trikdžiai (neatitinkantys automatiniai gestai, laiko žymėjimas vienoje vietoje);
• konfiskavimo pradžioje automatizmas yra labai dažnas;
• pacientas dažnai krenta.

Priekinės epilepsijos formos:

1. Variklis. Jis pasireiškia galūnių mėšlungio pavidalu, auros prieš ataka, gali pasireikšti Todd paralyžius, o antrinė generalizacija dažnai vyksta.
2. Priekinis (priekinis polinis). Jis pasireiškia skausmingų prisiminimų forma, laiko pojūtis, mintys plūduriuojančios, dažnai yra atminties.
3. Cingular. Būdinga veido srities hiperemija, padidėjęs judrumas, mirksėjimas, poveikio būklė.
4. Dorsolateral. Pacientas savo akis, galvą ir net kūną paverčia viena kryptimi, nes užpuolimo laikas praranda kalbos dovaną, tai dažnai yra antrinė generalizacija.
5. Orbitofrontal.
6. Veikia.
7. Papildoma motorinė zona.

Laiko trukdžiai

Dalinis epilepsija pasireiškia tokiuose išpuoliuose:

• paprasta;
• kompleksas;
• antrinis apibendrintas;
• jų derinius.

Labai dažnai, laikinojoje formoje, stebimi sudėtingi daliniai traukuliai su automatizmu ir sutrikusi sąmonė.

Labai dažnai, prieš laikinojo užpuolimo atveju, pacientas jaučiasi aura:

• uoslės;
• skonis;
• vizualiai
• somatosensorinis;
• vegetatyvinis-vidaus organas;
• klausos;
• protinis.

Laiko epilepsijos tipai:

1. Paleokortikos. Pacientas gali užšaldyti visiškai judesiu veidu, jo akys lieka atviros, nukreiptos į vieną tašką. Yra jausmas, kad jis kažką tiesiog „gawking“. Sąmonė gali būti išjungta, bet tuo pačiu metu išlaikomas fizinis aktyvumas. Pavyzdžiui, pacientas gali rūšiuoti savo mygtukus ant drabužių. Dažnai pacientas gali tiesiog kristi be konvulsijų (laikinojo sinkopo).
2. Šoninis. Priepuolių, kalbos, regėjimo, klausos sutrikimų metu pasireiškia klausos ir regos haliucinacijos.

Pacientus, sergančius okcipitaline epilepsija, kankina regos haliucinacijos, sutrikęs regos laukas, diskomfortas akių obuoliuose, kaklo kreivumas (nuokrypis), jie dažnai mirksi.

Terapinių intervencijų kompleksas

Dalinė epilepsija yra nepagydoma liga. Gydymo esmė sumažinama iki atakų mažinimo. Norint pasiekti remisiją, skiriami vaistai nuo epilepsijos (karbamazepinas (standartinis vaistas visoms galimoms epilepsijos formoms), Lamictal, Depakine, Topiramate).

Norėdami gauti maksimalų rezultatą, gydytojas gali derinti vaistus. Jei vaistas neveikia, atlikite neurochirurginę operaciją.

Jie naudojasi chirurgija tik tuo atveju, jei visi konservatyvaus gydymo metodai nebuvo sėkmingi ir pacientas patiria dažnų priepuolių.

Kraniotomija atliekama epilepsiją sukeliančioje srityje. Neurochirurgas atidžiai pašalino viską, kas dirgina smegenų žievę - membranas, kurias modifikavo randai, eksostozės. Tokia operacija vadinama meningoencefalolize.

Dažniau atliekama operacija „Horsley“. 1886 m. Jos techniką sukūrė anglų neurochirurgas Horsley. Tuo pačiu metu nukentėjo žievės centrai.

Jei daliniai epilepsijos priepuoliai sukelia tiksliai randus medžiagą ar smegenų gleivinę, tada tokios operacijos rezultatai nesukelia norimo rezultato.

Kai pašalinamas dirginantis randų poveikis smegenims, laiko išpuoliai gali sustoti. Bet operacijos srityje labai greitai randami randai ir masyviau nei ankstesni.

Po Horsley operacijos gali pasireikšti monocheminis galūnės, kurioje buvo pašalinti motoriniai centrai, paralyžius. Šiuo atveju konfiskavimas nutraukiamas. Laikui bėgant, paralyžius praeina, jį pakeičia monoparezė.

Amžinai pacientas vis dar yra silpnumas šioje galūnėje. Dažniausiai traukuliai vėl atsiranda. Todėl chirurgija nėra pirmas pasirinkimas daliniam epilepsijai. Geriau konservatyvus gydymas.

Visų rūšių epilepsijos prevencijos esmė yra tokia:

• reikia vengti trauminio smegenų pažeidimo;
• apsinuodijimo;
• būtina laiku gydyti infekcines ligas;
• Jūs neturėtumėte turėti vaikų, jei abu tėvai serga epilepsija (tai padidina riziką susirgti savo vaikais).

Dalinės epilepsijos priežastys. Diagnostika ir gydymas Maskvoje

Epilepsijos metu smegenyse atsiranda medžiagų apykaitos sutrikimų, dėl kurių atsiranda epilepsijos priepuoliai. Išpuoliai suskirstyti į apibendrintą ir dalinį (židinį). Kiekvienas iš jų turi savo kliniką ir plėtros mechanizmą. Išpuoliui būdingas patologinis sužadinimas, kuris viršija slopinimo procesus. Apibendrintai atakai abu pusrutuliai dalyvauja patologiniame procese. Daliniai priepuoliai yra būdingi patologinio susijaudinimo nidų atsiradimui vienoje smegenų srityje, išplitusią į kaimyninius audinius. Dėl epilepsijos dėmesio, pastovumas yra būdingas, ty, jei patologija atsiranda vienoje smegenų srityje, ateityje ji atsiras. Epilepsijos gydymas priklausys nuo jo rūšies ir išpuolių pobūdžio. Todėl labai svarbu prieš pradedant gydymą tiksliai nustatyti diagnozę.

Yusupovo ligoninėje aukštos kokybės epilepsijos diagnostika atliekama naudojant šiuolaikinius metodus ir didelio tikslumo įrangą. Remiantis tyrimo rezultatais, Yusupovo ligoninės neurologai ir epileptologai sudaro gydymą, kuris bus saugiausias ir optimaliausias šiam pacientui.

Kas yra dalinė epilepsija?

Dalinės epilepsijos atveju paveikiama viena specifinė smegenų dalis. Šioje neuronų dalyje pateikiami patologiniai signalai, kurių intensyvumas yra sulaužytas. Signalai išplito į visas paveiktos smegenų dalies ląsteles. Klinikiškai atrodo, kad jis tinka.

Dalinė epilepsija yra klasifikuojama pagal patologinio fokuso atsiradimo lokalizaciją. Yra tokių epilepsijos tipų:

• laikinasis: yra labiausiai paplitęs epilepsijos tipas (pastebėtas 50-60% pacientų);
• frontalinis: sudaro 20-30% epilepsijos atvejų;
• pakaušis: aptiktas 10% atvejų;
• parietinis: retas patologijos tipas, pasireiškia mažiau nei 1% pacientų.

Dalinė epilepsija dažniausiai pasireiškia vaikams dėl vaisiaus disbalanso ar sunkaus darbo, kai vaikas ilgai išgyvena. Tačiau suaugusieji taip pat gali gauti epilepsiją.

Epilepsija gali pasireikšti kaip antrinis reiškinys po ligos ar smegenų pažeidimo. Tokiu atveju kalbėkite apie simptominę epilepsiją. Tai gali sukelti šie veiksniai:

• gerybiniai ir piktybiniai smegenų navikai;
• hematomos;
• kraujo aprūpinimo smegenyse pažeidimas;
• insultas;
• abscesas;
• meningitas ir encefalitas;
• sifilisas;
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• endokrininės patologijos;
• trauminis smegenų pažeidimas.

Šios sąlygos žymiai padidina galvos smegenų sutrikimų atsiradimo riziką, todėl jos turi būti visiškai gydomos laiku.

Kaip yra daliniai epilepsijos išpuoliai

Priekinių epilepsijos priepuolių simptomai tiesiogiai priklauso nuo smegenų pažeidimo vietos:

• laikinu epilepsijos sutrikimu, suvokiančiu garsą, pastebimas atminties iškraipymas. Asmuo gali išgirsti tam tikrus garsus ar muziką, pajusti deja vu jausmą, ilgai užmiršta atmintis smarkiai pasirodo. Smegenų skilimas yra susijęs su emociniais procesais, todėl žmogus gali jaustis nekontroliuojamą nerimą, pyktį, euforiją;
• priekinis skiltelis yra atsakingas už motorinius procesus, todėl užpuolimo metu asmuo gali netyčia susitraukti galūnes, rankas ir pirštus, mimiką, iškreiptus akies obuolius judėti iš vienos pusės į kitą. Asmuo gali stagnuotis, padaryti stereotipinius judesius su lūpomis ar liežuviu;
• regėjimo signalai yra apdorojami pakaušio skiltyje, todėl epilepsija turi neigiamą poveikį regėjimo suvokimui. Priekinės atakos metu, priešais žmogaus akis atsiranda muses, spalvos dėmės, mirksinčios šviesos, o dalis regėjimo lauko gali nukristi. Pasibaigus atakai, pacientui pasireiškia stiprus galvos skausmas, kuris labai panašus į migrenos apraiškas;
• parietinė epilepsija yra kartu su jutimo priepuoliais. Asmuo tam tikroje kūno dalyje jaučiasi dilgčiojimo pojūtis, karštis ar šaltas (nekeičiant aplinkos temperatūros). Taktilūs haliucinacijos gali pasireikšti (pavyzdžiui, jausmas, kad kūno dalis didėja arba skiriasi).

Dalinė epilepsija gali turėti antrinę generalizaciją, kai ataka prasideda kaip dalinė ir tampa apibendrinta. Tokiu atveju pacientas yra uždengtas traukuliais, paralyžiumi, raumenų tono praradimu.

Dalinės epilepsijos diagnostika

Diagnozuojant epilepsiją, pagrindiniai tyrimo metodai yra elektroencefalograma ir magnetinio rezonanso tyrimas. Diagnostiniai metodai leidžia nustatyti epilepsijos, ligos priežasties, fokusą. Siekiant tinkamai gydyti, būtina tiksliai nustatyti diagnozę, kitaip gali įvykti atakos net ir vartojant vaistus.

„Epilepsijos“ diagnozę gali atlikti tik specialistas: neurologas arba epileptologas. Priėmimo metu gydytojas atliks neurologinį ir fizinį patikrinimą, sužinos, kokie yra skundai, išpuolių pobūdis. Remiantis gautais duomenimis, gydytojas kuria teorijas apie pažeidimo priežastis paciente. Gydytojo įtarimo patvirtinimas atliekamas naudojant instrumentinę diagnostiką.

Dalinio epilepsijos gydymas Maskvoje

Sėkmingas dalinio epilepsijos gydymas atliekamas Yusupovo ligoninėje, esančioje netoli Maskvos centro. Ligoninėje yra neurologijos klinika, specialus skyrius, kuriame gydoma neurologinė patologija. Yusupovo ligoninės gydytojai yra kvalifikuoti specialistai ir turi didelę patirtį gydant smegenų patologijas, įskaitant epilepsiją.

Pagrindinis epilepsijos gydymo metodas yra vaistų vartojimas. Narkotikai yra parenkami atskirai, atsižvelgiant į ligos tipą, smegenų pažeidimo sritį, išpuolių pobūdį. Individualus požiūris į kiekvieną pacientą leidžia sukurti efektyviausią gydymą, kuris padeda sumažinti epilepsijos priepuolių skaičių ir intensyvumą. Epilepsijos gydymo kursas Yusupovo ligoninėje padeda pasiekti stabilią atleidimą ir gyventi visą gyvenimą.

Užsisakykite konsultacijas su neurologais, epileptologais, gaukite informacijos apie diagnostikos centro darbą, galite išsiaiškinti kitą įdomų klausimą skambindami Yusupovo ligoninėje.

Epilepsija yra svarbiausia vaikams ir suaugusiems: kas tai yra?

Fokalinė epilepsija (arba dalinė) atsiranda dėl smegenų struktūrų, atsirandančių dėl kraujotakos sutrikimų ir kitų veiksnių, pažeidimo. Be to, šios neurologinių sutrikimų formos dėmesys yra aiškiai lokalizuotas. Dalinę epilepsiją apibūdina paprasti ir sudėtingi priepuoliai. Klinikinį šio sutrikimo vaizdą lemia padidėjusio paroksizminio aktyvumo fokusavimo lokalizacija.

Dalinė (židinio) epilepsija: kas tai?

Dalinė epilepsija yra neurologinių sutrikimų forma, kurią sukelia židinio smegenų pažeidimai, kuriuose išsivysto gliozė (kai kurių ląstelių keitimo su kitais procesas). Pradinėje stadijoje liga būdinga paprastiems daliniams traukuliams. Tačiau laikui bėgant fokusinė (struktūrinė) epilepsija sukelia rimtesnius reiškinius.

Tai paaiškinama tuo, kad iš pradžių epipripų pobūdį lemia tik padidėjęs atskirų audinių aktyvumas. Tačiau laikui bėgant šis procesas plinta į kitas smegenų dalis, o gliozės židiniai sukelia sunkesnius reiškinius pasekmių požiūriu. Sudėtingiems daliniams traukuliams pacientas tam tikrą laiką praranda sąmonę.

Klinikinio neurologinių sutrikimų įvaizdžio pobūdis keičiasi tais atvejais, kai patologiniai pokyčiai veikia keletą smegenų sričių. Tokie sutrikimai siejami su daugiakalbine epilepsija.

Medicinos praktikoje yra įprasta išskirti 3 smegenų žievės sritis, kurios yra susijusios su epipriacija:

1. Pirminė (simptominė) zona. Čia susidaro išleidimai, sukeliantys traukulius.
2. Dirginanti zona. Šios smegenų dalies aktyvumas stimuliuoja priepuolių atsiradimo vietą.
3. Funkcinio trūkumo zona. Ši smegenų dalis yra atsakinga už epilepsijos priepuoliams būdingus neurologinius sutrikimus.

Pagrindinė ligos forma nustatyta 82% panašių sutrikimų turinčių pacientų. Be to, 75% atvejų pirmieji epilepsijos priepuoliai atsiranda vaikystėje. 71 proc. Pacientų ligos pagrindinę formą sukelia gimimo sužalojimas, infekcinis ar išeminis smegenų pažeidimas.

Klasifikavimas ir priežastys

Mokslininkai nustato 3 židinio epilepsijos formas:

• simptominis;
• idiopatinis;
• kriptogeninis.

Paprastai galima nustatyti, kas tai yra susiję su simptominiu laikiniu skilties epilepsija. Kai šis neurologinis sutrikimas gerai matomas smegenų MRI zonose, kurioms buvo atlikta morfologinių pokyčių. Be to, lokalizuoto židinio (dalinio) simptominio epilepsijos priežastis yra gana lengva nustatyti.

Ši ligos forma atsiranda fone:

• trauminis smegenų pažeidimas;
• įgimtos cistos ir kitos patologijos;
• smegenų infekcija (meningitas, encefalitas ir kitos ligos);
• hemoraginis insultas;
• metabolinė encefalopatija;
• smegenų naviko vystymasis.

Taip pat atsiranda dalinė epilepsija dėl gimdymo traumos ir vaisiaus hipoksijos. Tai gali būti sutrikimo atsiradimas dėl toksinio organizmo apsinuodijimo. Vaikystėje priepuoliai dažnai atsiranda dėl žievės subrendimo, kuris yra laikinas ir išnyksta, kai žmogus senėja.

Idiopatinė židinio epilepsija paprastai skiriama kaip atskira liga. Ši patologijos forma išsivysto po organinės žalos smegenų struktūroms. Dažniau idiopatinė epilepsija diagnozuojama ankstyvame amžiuje, o tai paaiškinama įgimtų smegenų patologijų ar paveldimo polinkio buvimu vaikams. Taip pat galima sukurti neurologinių sutrikimų, atsirandančių dėl toksinių kūno pažeidimų.

Kriptogeninio židinio epilepsijos atsiradimas nurodomas tais atvejais, kai neįmanoma nustatyti priežastinio veiksnio. Tačiau ši sutrikimo forma yra antrinė.

Dalinių traukulių simptomai

Pagrindinis epilepsijos požymis yra židiniai, kurie yra suskirstyti į paprastus ir sudėtingus. Pirmuoju atveju šie sutrikimai pastebimi be sąmonės praradimo:

• variklis (variklis);
• jautrus;
• somatosensorinis, papildytas klausos, uoslės, regėjimo ir skonio haliucinacijomis;
• vegetatyvinis.

Tolesnis lokalizuoto židinio (dalinio) simptominio epilepsijos vystymasis sukelia sudėtingų atakas (sąmonės netekimą) ir psichikos sutrikimus. Šie priepuoliai dažnai lydi automatinius veiksmus, kurių pacientas nekontroliuoja, ir laikiną painiavą.

Laikui bėgant kriptogeninio židinio epilepsija gali tapti apibendrinta. Panašiai atsiradus įvykiams, epifristopa prasideda traukuliais, turinčiais įtakos viršutinėms kūno dalims (veidui, rankoms), po to plinta žemiau.

Priepuolių pobūdis skiriasi priklausomai nuo paciento. Simptominėje židinio epilepsijos formoje gali sumažėti žmogaus pažinimo gebėjimai, o vaikai intelektinės raidos atveju vėluoja. Idiopatinė ligos rūšis nesukelia tokių komplikacijų.

Patologijos gliozės židiniai taip pat turi tam tikrą įtaką klinikinio vaizdo pobūdžiui. Tuo remiantis yra laikinų, priekinės, pakaušio ir parietinės epilepsijos.

Priekinės skilties pralaimėjimas

Su priekinės skilties pralaimėjimu atsiranda Džeksono epilepsijos motorinių paroksizmų. Šiai ligos formai būdingi epifrikatai, kuriuose pacientas išlieka sąmoningas. Priekinės skilties pažeidimas paprastai sukelia stereotipinius trumpalaikius paroksismus, kurie vėliau tampa serijiniais. Iš pradžių atakos metu pastebima veido ir viršutinių galūnių raumenų traukuliai. Tada jie iš tos pačios pusės išplito į koją.

Priekinės židinio epilepsijos formos aura nepasireiškia (reiškiniai, skatinantys ataką).

Dažnai pažymėtas akių ir galvos sukimas. Priepuolių metu pacientai dažnai atlieka sudėtingus veiksmus su savo rankomis ir kojomis ir parodo agresiją, šaukia žodžius arba daro nesuprantamus garsus. Be to, ši ligos forma paprastai pasireiškia svajonėje.

Laiminės skilties pralaimėjimas

Labiausiai paplitęs toks smegenų ploto epilepsijos fokusavimo lokalizavimas. Prieš kiekvieną neurologinio sutrikimo ataka yra aura, kuriai būdingi šie reiškiniai:

• pilvo skausmas, kurio negalima apibūdinti;
• haliucinacijos ir kiti regėjimo sutrikimo požymiai;
• uoslės sutrikimai;
• supantį supančio tikrovės suvokimą.

Priklausomai nuo gliozės židinių lokalizacijos, traukuliai gali būti susiję su trumpu sąmonės netekimu, kuris trunka 30-60 sekundžių. Vaikams židinio epilepsijos laikinoji forma sukelia priverstinius šriftus suaugusiesiems, automatinius galūnių judesius. Šiuo atveju likusi kūno dalis visiškai užšąla. Taip pat galimi baimės, depersonalizacijos, jausmo, kad dabartinė situacija yra nerealu, atsiradimas.

Kai patologija progresuoja, atsiranda psichikos sutrikimų ir pažinimo sutrikimų: atminties sutrikimas, žvalgybos sumažėjimas. Laiko formos pacientai prieštarauja ir moraliai nestabilūs.

Nugalėk parietinės skilties

Gliozės paplitimas retai aptinkamas parietinėje skiltyje. Šios smegenų dalies pažeidimai paprastai pastebimi auglių ar žievės displazijų atvejais. Epiprips sukelia dilgčiojimą, skausmą ir elektros išleidimą, kuris prasiskverbia į rankas ir veidą. Kai kuriais atvejais šie simptomai išplito į šlaunį, šlaunis ir sėdmenis.

Užpakalinės parietalinės skilties pralaimėjimas sukelia haliucinacijas ir iliuzijas, pasižyminčias tuo, kad pacientai didelius objektus suvokia kaip mažus, ir atvirkščiai. Tarp galimų simptomų yra kalbos funkcijų pažeidimas ir orientacija erdvėje. Tuo pat metu parietalinio židinio epilepsijos priepuoliai nepadeda sąmonės praradimui.

Nugalėti pakaušio skilties

Gliozės židinių lokalizacija pakaušio skiltyje sukelia epilepsijos priepuolius, kuriems būdinga mažesnė regėjimo kokybė ir okulomotoriniai sutrikimai. Taip pat galimi šie epilepsijos priepuolio simptomai:

• regos haliucinacijos;
• iliuzijos;
• amaurozė (laikinas aklumas);
• regėjimo lauko susiaurėjimas.

Nurodomi okulomotoriniai sutrikimai:

• nistagmas;
• vokeliai;
• miozė, paveikianti abi akis;
• priverstinis akies obuolio pasukimas į gliozės centrą.

Kartu su šiais simptomais pacientai patiria skausmą epigastriumo, odos blanšavimo, migrenos, pykinimo ir vėmimo srityje.

Židinio epilepsijos atsiradimas vaikams

Daliniai traukuliai atsiranda bet kuriame amžiuje. Tačiau vaikų židinio epilepsijos atsiradimas daugiausia susijęs su organinių smegenų struktūrų pažeidimais tiek vaisiaus vystymosi, tiek gimimo metu.

Pastaruoju atveju diagnozuojama rolandinė (idiopatinė) ligos forma, kurioje konvulinis procesas užfiksuoja veido ir gerklės raumenis. Prieš kiekvieną epipristumą pastebimi skruostų ir lūpų tirpimas, taip pat tirpimas nurodytose zonose. Iš esmės vaikai diagnozuojami židinio epilepsija, turinti elektros lėtai miego būseną. Tuo pačiu metu neįtraukiama traukulių tikimybė budrumo metu, o tai sukelia sutrikusią kalbos funkciją ir padidina seilėjimą.

Dažniausiai tai yra vaikai, atskleidė daugiabriaunę epilepsijos formą. Manoma, kad iš pradžių gliozės centras turi griežtai lokalizuotą vietą. Tačiau laikui bėgant probleminės srities veikla sukelia kitų smegenų struktūrų darbo sutrikimus.

Įgimtos anomalijos daugiausia lemia vaikų daugiabriaunę epilepsiją.

Tokios ligos pažeidžia medžiagų apykaitos procesus. Tokiu atveju simptomai ir gydymas priklauso nuo epilepsijos židinio lokalizacijos. Be to, daugiafunkcinės epilepsijos prognozė yra nepalanki. Liga sukelia vaiko vystymosi vėlavimą ir negali būti gydoma. Jei buvo nustatyta tiksli gliozės židinio lokalizacija, galutinis epilepsijos išnykimas galimas tik po operacijos.

Diagnostika

Simptominės židinio epilepsijos diagnostika prasideda nustatant dalinių priepuolių priežastis. Norėdami tai padaryti, gydytojas renka informaciją apie artimų giminaičių statusą ir įgimtų (genetinių) ligų buvimą. Taip pat atsižvelgta į:

• atakos trukmė ir pobūdis;
• veiksniai, sukeliantys epiprikadoką;
• paciento būklę po priepuolio.

Židinio epilepsijos diagnozavimo pagrindas yra elektroencefalograma. Šis metodas leidžia atskleisti gliozės fokusavimo lokalizaciją smegenyse. Šis metodas yra veiksmingas tik patologinės veiklos laikotarpiu. Kitais atvejais židinio epilepsijos diagnozavimui naudojami testai su fotostimuliacija, hiperventiliacija arba miego trūkumu (trūkumu).

Gydymas

Epilepsijos židinys gydomas daugiausia narkotikų pagalba. Vaistų ir dozių sąrašas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į pacientų ir epilepsijos epizodų charakteristikas. Esant dalinei epilepsijai, paprastai skiriami prieštraukuliniai vaistai:

• valproinės rūgšties dariniai;
• Karbamazepinas;
• „Phenoarbital“;
• "Levetiracetamas";
• Topiramatas.

Vaistų terapija prasideda nuo šių vaistų vartojimo mažomis dozėmis. Laikui bėgant didėja vaisto koncentracija organizme.

Be to, nustatomas gydymas kartu su kitomis ligomis, dėl kurių atsirado neurologinis sutrikimas. Efektyviausia vaistų terapija tais atvejais, kai gliozės židiniai yra lokalizuoti smegenų pakaušio ir parietaliniuose regionuose. Kai po epilepsijos po 1-2 metų atsiranda laikinas epilepsija, atsiranda atsparumas vaistų poveikiui, kuris sukelia kitą epiphrista atkrytį.

Daugiafunkcinėje neurologinio sutrikimo formoje, taip pat be gydymo vaistais poveikio, naudojama chirurginė intervencija. Operacija atliekama siekiant pašalinti navikus smegenų struktūrose arba epilepsijos aktyvumo centre. Jei reikia, gretimos ląstelės pašalinamos tais atvejais, kai nustatoma, kad jie sukelia priepuolius.

Prognozė

Židinio epilepsijos prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Šiame procese svarbus patologinės veiklos židinių lokalizavimas. Be to, dalinių epilepsijos priepuolių pobūdis turi tam tikrą poveikį teigiamo rezultato tikimybei.

Teigiamas rezultatas paprastai pastebimas idiopatinėje ligos formoje, nes nesukelia pažinimo sutrikimų. Paauglyje dažnai išnyksta daliniai traukuliai.

Simptominės patologinės formos rezultatas priklauso nuo CNS pažeidimo savybių. Pavojingiausia yra situacija, kai smegenys aptinka naviko procesus. Tokiais atvejais vaiko vystymasis vėluoja.

Smegenų operacija yra veiksminga 60–70% atvejų. Chirurginė intervencija žymiai sumažina epilepsijos priepuolių dažnį arba visiškai atleidžia pacientą nuo jų. 30% atvejų, praėjus keleriems metams po operacijos, išnyksta bet kokie ligai būdingi reiškiniai.

Dalinė epilepsija

Epilepsija yra nervų impulsų smegenyse, kuris pasireiškia skirtingai sunkiai ir simptomiškai, epilepsijos priepuolių pažeidimas. Šios ligos patogenezė yra smegenų nervinio ryšio pažeidimas. Skirtingai nuo bendros šios ligos formos, kuri paveikia abu pusrutulius, dalinė epilepsija yra susijusi su pažeidimais tam tikrose smegenų dalyse.

Dalinės epilepsijos klasifikacija

Šios rūšies ligos medicininė klasifikacija atliekama remiantis smegenų regionu, kuriame epilepsijos priepuolių metu nustatomas padidėjęs aktyvumas. Beje, patologinės nervų susijaudinimo dėmės lokalizacija lemia klinikinį priepuolio vaizdą:

• Temporalis yra dažniausia dalinio epilepsijos forma. Ji sudaro iki pusę tokios ligos atvejų.
• Priekinė epilepsija yra antra labiausiai paplitusi liga. Jis diagnozuojamas 24 - 27% pacientų, sergančių daline epilepsija.
• Okulipitalinė dalinė epilepsija pasireiškia maždaug 10% pacientų.
• Mažiausias paplitimas (1% atvejų).

Galima nustatyti pažeidimo vietą smegenyse elektroencefalogramos (EEG) metu. Tyrimas atliekamas ramybės metu, miego metu (polisomnografija). Tačiau svarbiausia dalinio epilepsijos diagnozei yra EEG skaitymas per ataką. Kadangi beveik neįmanoma „sugauti“, pacientui skiriami specialūs vaistai, siekiant paskatinti traukulius tyrimo metu.

Ligos priežastys

Daugelis gydytojų sutinka, kad dalinė epilepsija daugeliu atvejų yra daugiafunkcinė liga. Jos pagrindinė priežastis yra genetinis polinkis. Manoma, kad tai yra dėl to, kad dalinė epilepsija dažnai pasireiškia vaikystėje ar paauglystėje.

Šios patologinės ligos gali sukelti ligos atsiradimo atsiradimą ir priepuolių padidėjimą, taip pat tapti nepriklausoma priežastimi:

• Gerybiniai arba piktybiniai smegenų navikai.
• Cistos, hematomos, abscesai.
• Aneurizmai, kraujagyslių anomalijos.
• Išemija, insultai ir kitos patologijos, sukeliančios nuolatinį smegenų kraujotakos sutrikimą.
• Neuroinfekcijos (meningitas, encefalitas, sifilis ir tt).
• Įgimtos nervų sistemos patologijos.
• Galvos sužalojimai

Tokių veiksnių įtakoje tam tikros smegenų skilties neuronų rinkinys pradeda generuoti patologinio intensyvumo signalus. Palaipsniui šis procesas veikia netoliese esančias ląsteles - atsiranda epilepsijos priepuolis.

Simptomai Dalinių traukulių tipai.

Visų pacientų epilepsijos priepuolių klinikinis vaizdas yra grynai individualus. Tačiau yra keletas konfiskavimo tipų. Paprastas dalinis priepuolis atsiranda, kai sąmonė visiškai ar iš dalies išsaugoma. Tokia sąlyga gali pasireikšti šioje formoje:

• Ne intensyvūs raumenų raumenų susitraukimai, rankų ir kojų raumenys, dilgčiojimo pojūtis, tirpimas, „dilgčiojimas“ ant odos.
• Pasukdamas akis, sukant į tą pačią galvos ir kartais liemens kryptį.
• Kramtomieji judesiai, grimasos, dreoling.
• Sustabdyti kalbą
• Epigastrinis skausmas, skrandžio sunkumo jausmas, rėmuo, padidėjęs peristaltika su vidurių pūtimo simptomais.
• Vizualiniai, uoslės, skonio haliucinacijos.

Sudėtingi daliniai traukuliai atsiranda maždaug 35–45% atvejų. Jie lydi sąmonės netekimą. Asmuo supranta, kas jam vyksta, bet negali atsakyti į jam pateiktus klausimus kalbėti. Priekinės atakos pabaigoje yra amnezija, kai pacientas neprisimena, kas atsitiko.

Dažnai židinio patologinės veiklos protrūkis apima abu smegenų pusrutulius. Šiuo atveju atsiranda antrinis generalizuotas priepuolis, kuris dažniausiai pasireiškia traukuliais. Sudėtingiems daliniams epilepsijos epizodams būdingi šie simptomai:

• Neigiamų emocijų atsiradimas mirties baimės, nepaaiškinamo stipraus nerimo forma.
• Patyrę ar sutelkę dėmesį į jau įvykusius įvykius ar žodžius.
• Būdamas pažįstamoje aplinkoje, žmogus jį suvokia kaip nepažįstamą arba, priešingai, jaučia „deja vu“ jausmą.
• Jausmas, kas vyksta, pacientas stebi save iš išorės, gali susitapatinti su knygų herojais, kurie skaito ar žiūrėjo filmus.
• Automatizmo atsiradimas - tam tikri judesiai, kurių pobūdį lemia smegenų pažeidimo sritis.

Interiktyviu laikotarpiu pradiniame epilepsijos etape asmuo gali jaustis normalus. Tačiau laikui bėgant, pagrindinės ligos simptomai arba smegenų progresavimo hipoksija. Tai lydi sklerozė, galvos skausmas, asmenybės pokyčiai, demencija.

Gydymas

Dalinė epilepsija reiškia nepagydomas ligas. Pagrindinis vaistų terapijos tikslas - sumažinti traukulių, ty ligos atleidimo, skaičių. Šiais tikslais dažniausiai priskiriami:

• Karbamazepinas. Šis vaistas yra laikomas „aukso standartu“ gydant visas epilepsijos formas. Pradėkite priėmimą su mažiausia doze (suaugusiam, tai yra 20 mg / kg), o tada, jei reikia, didinkite dozę.
• Depakine.
• Lamotriginas arba Lamictal.
• Topiramatas.

Kartais geriausiam poveikiui pasiekti naudojami dviejų vaistų nuo epilepsijos deriniai. Tačiau pastaruoju metu panašios gydymo taktikos retai naudojamos dėl didelio šalutinio poveikio rizikos.

Vaistų terapija „neveikia“ maždaug trečdalyje pacientų. Tokiu atveju rekomenduojama atlikti neurochirurginę operaciją.

Dalinės epilepsijos priežastys ir simptomai

Dalinė epilepsija yra neurologinė diagnozė, kurioje kalbama apie lėtinę žmogaus smegenų ligą. Ši liga žmonijai žinoma nuo neatmenamų laikų, pirmasis epilepsijos gydymas, nes išrinktosios ligos priklauso senovės graikams. Apie 40 milijonų žmonių planetoje kenčia nuo įvairių epilepsijos formų, nepriklausomai nuo klimato sąlygų ir šalių gerovės. Šimtmečius žmonės laikė epilepsija nepagydoma liga, tačiau šiuolaikinės medicinos technologijos suteikia viltį įveikti ligą ir normaliai gyventi daugiau nei 60% pacientų, o dar 20% gali užkirsti kelią priepuoliams arba padaryti juos lengva ir valdoma.

Kaip atsiranda epilepsija?

Epilepsija yra liga, kai staigiai sužadinama vienos ar kelių smegenų žievės sričių neuronai ir susidaro epileptogeninis dėmesys. Todėl pacientas turi skirtingo sunkumo atakas. Išpuolio apraiškos priklauso nuo smegenų regionų, kuriose atsirado epileptogeninis dėmesys, funkcijos. Taigi išpuolį gali lydėti raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai, kalba, reakcijos į pasaulį trūkumas, spazmai, mėšlungis, kūno sustingimas.

Prieš keletą valandų priešpriešiniai išpuoliai gali būti karščiavimas, galvos svaigimas, sumišimas, nerimas. Tokie pojūčiai vadinami aura. Jie tiesiogiai priklauso nuo smegenų žievės pažeistos teritorijos. Jei žmogus patikimai apibūdina simptomus prieš gydytoją, tai gali labai palengvinti diagnozę.

Lengvas priepuolis, kurį sukėlė tik viena smegenų dalis, gali būti pastebimas ne kitiems, o platesnis - žmogaus gyvenime. Pacientas turi apsiriboti tam tikromis veiklos rūšimis: sportuoti, vairuoti, gerti stiprius gėrimus, turėti stiprią patirtį, teigiamą ar neigiamą emociją. Asmuo, kenčiantis nuo didelių epilepsijos priepuolių, gali tapti nežmonišku, išsigandęs aplinkinių žmonių netikėtai praradęs savo kūno kontrolę.

Epilepsijos priepuolių tipai

Priklausomai nuo nukentėjusio žmogaus smegenų ploto užpuolimo metu, yra 2 epilepsijos tipai:

Dalinis priepuolis apima tik tam tikrą smegenų sritį. Savo ruožtu daliniai epilepsijos priepuoliai yra suskirstyti į paprastus ir sudėtingus. Su paprastais priepuoliais žmogaus protas nėra sutrikdytas, priešingai nei sudėtingi traukuliai.

Paprastas dalinis epilepsijos priepuolis pasižymi tam tikromis kūno dalimis (rankos, kojos, veido), ritminiais raumenų susitraukimais, dideliu seilėjimu, putumu, cianoze ir kvėpavimo nepakankamumu. Išpuolio trukmė paprastai yra apie 5 minutes. Tonizuojantys traukuliai žmogus yra priverstas laikytis tam tikros laikysenos dėl visų raumenų grupių aštrios įtampos. Galva yra nugriauta, žmogus nukrenta į grindis, kvėpavimas sustoja, todėl pacientas tampa mėlynas. Išpuolis trunka iki 1 minutės.

Jutimo dalinius traukulius lydi haliucinacijos: regos, klausos, skonio (priklausomai nuo pažeidimo lokalizacijos atitinkamose smegenų dalyse). Kai kurioje kūno dalyje taip pat yra tirpimo jausmas.

Augaliniai daliniai traukuliai yra laikinojo skilties pažeidimo rezultatas. Tarp jų pasireiškimų: pernelyg didelis prakaitavimas, dažnas širdies plakimas, diskomfortas, kuris kyla į gerklę, nekontroliuojama baimė, depresija, miegas.

Sudėtingiems daliniams išpuoliams, kuriems būdingas sutrikęs sąmoningumas. Dėmesys plinta tose srityse, kurios yra atsakingos už sąmonę ir dėmesį. Šio tipo pažeidimo simptomas yra stuporas. Asmuo gali užšaldyti, nukreipti žvilgsnį į vieną tašką arba padaryti to paties tipo priverstinius judesius, prarandamas ryšį su išoriniu pasauliu 1 minutę arba šiek tiek ilgiau nei minutę. Kai žmogus grįžta į sąmonę, jis gali nepamiršti, kas jam įvyko per puolimą.

Dalinė epilepsija gali tapti apibendrinta. Generalizuoti priepuoliai staiga atsiranda, nes abu pusrutuliai veikia vienu metu. Generalizuoti priepuoliai atsiranda 40% pacientų, sergančių epilepsija. Su šia ligos forma tyrimas neparodys patologinės veiklos fokusų.

Absanai kaip apibendrintas epilepsija yra dažni paaugliams ir jaunesniems nei paauglystės vaikams. Pirmieji pasireiškimai prasideda iki 9 metų. Tokios ligos rūšys dažniau pasitaiko mergaitėms. Išpuolis atrodo kaip sąmonės netekimas ir nelankstumas, stuporas 20-30 sekundžių. Kyla pavojus, kad nebuvimas tampa vis dažnesnis ir gali pasiekti šimtus atvejų per dieną. Nėra ir jų padidėjęs dažnis gali sukelti daug veiksnių: prastos miego, intensyvaus intelektualinio streso, ryškios šviesos blykstės, menstruacinio ciklo fazės, pasyvumo dienos metu.

Pirmoji pagalba per epilepsijos priepuolį

Jei asmuo patyrė dalinio epilepsijos areštą pacientui, jis privalo teikti pirmąją pagalbą, laikydamasis šių taisyklių:

1. Norėdami įsitikinti, kad tai epilepsija (būdingas bruožas - išsiplėtę mokiniai ir traukuliai).
2. Norėdami išvengti liežuvio ir užspringimo, pasukite paciento galvą į šoną.
3. Kai vėmimas pasireiškia, pasukite pacientą į šoną, kad jis nekristų dėl vėmimo.
4. Padėkite ant lygaus paviršiaus ir laikykite galvą.
5. Nejudinkite paciento arba nedarykite to ypatingais pavojais.
6. Nebandykite suvaržyti spazmų.
7. Negalima atlikti dirbtinio kvėpavimo ar netiesioginio širdies masažo.
8. Neatidarykite dantų.
9. Pasibaigus atakai, suteikiama galimybė atsigauti ir judėti savarankiškai.
10. Su pasikartojančiais išpuoliais, vienas po kito, skubiai skambinkite greitosios medicinos pagalbos ir paciento ligoninėje. Tokie išpuoliai gali sukelti mirties nuo uždusimo.

Epilepsijos priežastys

Nėra vienareikšmiško atsakymo į klausimą, kas yra šios ligos priežastis. Tarp galimų ligos priežasčių:

• paveldimumas (tendencija panašių nervų ląstelių reakcijų sveikoje smegenyse);
• trauminis smegenų pažeidimas;
• smegenų navikas;
• cistas;
• apsigimimus;
• stiprus emocinis šokas;
• medicininė manipuliacija (injekcija);
• alkoholio priklausomybė;
• narkomanija.

Dažnai tikroji priežastis lieka nenustatyta. Ligos raida yra įmanoma bet kuriame amžiuje. Specialios rizikos grupės yra paaugliai ir vyresni nei 60 metų žmonės. Kai kurie žmonės labai silpnai serga epilepsija ir negali būti aptikti per visą jų gyvenimą.

Vaikų epilepsijos priežastys

Simptominė dalinė epilepsija gali pasireikšti bet kokiame amžiuje, tiek kūdikystėje, tiek paauglystėje. Tarp vaikų epilepsijos priežasčių:

• traumas gimdymo metu;
• smegenų kraujavimas;
• nepageidaujami gimdos veiksniai (infekcijos);
• sužalojimas ir smegenų pažeidimas;
• chromosomų patologija.

Visa tai gali sukelti simptominę ligos formą.

Tačiau tai nėra sakinys dėl vaiko ir jo sveikatos vystymosi. 80% atvejų yra gydomi, žmogus nuo 16 metų sulaukia ligos.

Vaikai gydomi chirurgija, vaistais ar ketogenine dieta. Teisingas baltymų, angliavandenių ir riebalų santykis suteikia rezultatą ir suteikia gydymą.

Vakarų sindromas - epilepsijos priepuoliai, kurie atsiranda jau per pirmuosius mėnesius po gimimo. Simptomai panašūs į cerebrinę paralyžią. Priepuolių priežastis yra genetiniai defektai. Liga sukelia sunkias apsigimimus, trečdalis vaikų miršta iki 3 metų amžiaus.

Ligos diagnozė ir gydymas

Liga diagnozuojama naudojant elektroencefalografiją, kompiuterinę tomografiją, magnetinio rezonanso vaizdavimą. Jei įtariate, kad esate sau ar savo artimose epilepsijose, nedelsdami kreipkitės į neurologą. Jis nurodo būtiną tyrimo metodą ir tiria paciento ir jo šeimos ligos istoriją, kad sukurtų objektyvų vaizdą ir gydymo režimą. Paprastai gydytojas nusprendžia skirti gydymą po antros, o ne vieno užpuolimo. Pirmasis pasireiškimas gali būti susijęs su išoriniais veiksniais ir būti vienintelis.

Preparatai skiriami griežtai pagal smegenų pažeidimo sritį, palaipsniui didinant dozę iki reikiamo terapinio standarto.

60% pacientų, atsikratydami vaistų nuo vaistų nuo epilepsijos, pašalina ligą, o 20% gali sukelti normalų gyvenimą, vengdami išpuolių. Dažni vaistai nuo epilepsijos: midazolamas, diazepamas, valproinė rūgštis, karbamazepinas, fenobarbitalis. Palaikomieji vaistai gali būti atšaukti praėjus keleriems metams po konfiskavimo.

Tuo atveju, kai vaistai nesukelia poveikio, galite pašalinti dalį smegenų, kuri yra epilepsijos pradžios centras.

Dalinė epilepsija: kas tai yra?

Dalinė epilepsija yra ilgalaikė lėtinė neuropsija forma epilepsija, kurioje yra didelis elektrinis aktyvumas ir vienos smegenų pusrutulio dalies nervų ląstelių pažeidimas. 1863 m. Šią ligą pirmą kartą aprašė anglų neuropatologas Džeksonas, todėl kartais jis vadinamas Jackson epilepsija.

Klinikinis darbas buvo tyrimas apie kortikos epilepsiją pasaulio neuropatologijoje. Šiame pažeidimo lokalizacijos tyrime buvo galima išsamiau ištirti įvairių smegenų žievės dalių funkcijas.

Dalinė epilepsija: kas tai yra?

Dažniausias epilepsijos tipas yra kūno traukulinė reakcija į lokalizuoto smegenų dėmesio patologinius nervų impulsus. Dalinę epilepsiją sukelia struktūrinis smegenų žievės dalies pakeitimas. Jie užfiksuoti 80% suaugusiųjų epilepsijos priepuolių ir 60% vaikų.

Pagal jų apraiškų patologiją lokalizacija yra įvairių tipų motorinės, jutimo, autonominės ir psichikos sutrikimai.

Paprastai priepuoliai epilepsijai išlaiko sąmoningumą, bet negali kontroliuoti kai kurių kūno dalių judesių arba patiria įvairių neįprastų pojūčių. Sudėtingų paroksizmų metu atsiranda visiškas ar dalinis sąmonės praradimas, pacientas tampa nesusijusiu ir nesupranta su jo kūnu atsirandančių reiškinių.

Epilepsijos priepuolių atveju stebimi nekontroliuojami judesiai ir dažnai tęsiami tiksliniai veiksmai. Paprasti ir sudėtingi daliniai pokyčiai gali sukelti bendruosius priepuolius.

Epilepsijos pokyčiai yra trumpalaikiai, vidutiniškai jų trukmė svyruoja nuo trisdešimt sekundžių iki trijų minučių. Vėliau pacientas jaučia protinę sumišimą ir mieguistumą, o praradus sąmonę, neprisimenate, kas vyksta. Ilgalaikio ligos eigos metu atsiranda psichikos sutrikimų, daugybė priepuolių baigiasi intelektualinio mąstymo sumažėjimu, paciento asmenybės charakteristikų pokyčiais.

Dalinių traukulių tipai

Klinikinio pasireiškimo vizualizavimas klasifikuojamas pagal patologijos vietą židinio priepuolių ir antrinių generalizuotų priepuolių atžvilgiu. Epilepsijos priepuoliai yra struktūrizuoti, priklausomai nuo to, kaip sukeltas smegenų žievės plotas.

Yra šios ligos pasireiškimo rūšys:

• Laikinas - 44%.
• Priekinis - 24%.
• Daugiafunkcinis - 21%.
• Simptominis pakaušis - 10%.
• Parietal - 1%.

Jei smegenų priekinė skiltelė yra patologinio epilepsijos paroksizmo šaltinis, tada traukuliai gali būti suskirstyti į šiuos tipus:

• variklis, kuriam būdingi kloniniai rankų ir kojų traukuliai, somatosensorinė aura, atakos plėtra ir perėjimas prie antrinės generalizacijos;
• priekiniai poliniai (priekiniai), lydimi pasikeitusio laiko jausmo, gedimų ir minčių srauto;
• cingular, kartu su emociniais, hipermotoriniais priepuoliais, ipsilaterine mirksėjimu, veido hiperemija;
• dorsolaterinė, kuriai būdingi akių lūžio požymiai, kalbos sustojimas, dvišalės proksimalinės priepuoliai, antrinė generalizacija;
• orbitofrontal, lydimas vegetatyvinių - viscerinių priepuolių (širdies ir kraujagyslių, epigastrinių, kvėpavimo), psichomotorinių gestų automatizmo, faringorinių automatizmų, hipersalyvacijos forma;
• operacinė, atstovaujama normalizuojantiems automatizmams kosulio, smacking, rijimo, kramtymo, čiulpimo judesių, akių raumenų raumenų, kalbos sutrikimų forma;
• papildomos motorinės zonos, pasireiškusios paprasti daliniai išpuoliai, archajiški judesiai, variklis, kalba ar jutimas, dažniausiai pasireiškiantys naktį;
• Kozhevnikovo sparčiai progresuojantis sindromas, kurį sunku išgydyti.

Dešiniuoju ir kairiuoju laiko epilepsija skiriasi požymiais traukulių metu, tarp jų ir po jų.

Laikinos epilepsijos rūšys pateikiamos dviem formomis:

1. Amygdalo-hipokampus (palio-žievės, medio-bazalinis), pasireiškiantis jutimu, motoriniu, autonominiu ir visceriniu poveikiu, sutrikusiomis psichinėmis funkcijomis, automatizmu, sąmonės išjungimu ir amnezija sudėtingose ​​atakose.
2. Šoninė (neokortikinė), kuriai būdingas galvos svaigimas, kalbos sutrikimas, klausos ar regos haliucinacijų atsiradimas.

Parietinė epilepsija pateikiama:

1. užpakaliniai parietiniai priepuoliai, būdingi judrumui, regėjimo defektams ir suvokimo sutrikimui;
2. priekiniai parietiniai priepuoliai, skirtingi jutimo reiškiniai;
3. mažesni parietiniai priepuoliai, pasireiškiantys dezorientacija, diskomfortu pilvo srityje, galvos svaigimas;
4. paracentriniai priepuoliai, būdingi patologiniai pojūčiai lytinių organų srityje, sukamieji judesiai ir posturiniai pokyčiai.

Priklausomai nuo ligos priežasčių, patologiniai epilepsijos tipai skiriasi:

1. Idiopatinė - įgimta, atsirandanti dėl genetinės polinkio ir neurologinių ar psichinių patologijų, įgimtos smegenų anomalijos.
2. Simptominis - antrinis, komplikuotas pirminės smegenų ligos.
3. Kriptogeniniai - nežinomos etiologijos paroksizmai.

Ligos priežastys

Patologiniai procesai, vykstantys smegenyse, skatina epilepsijos priepuolių atsiradimą. Keletas neuronų generuoja mažo amplitudės ir aukšto dažnio patologinius impulsus.

Yra smegenų ląstelių membranos pralaidumo pažeidimas, kai ląstelių darbas šalia neigiamų neuronų yra sinchronizuotas.

Neuronų grupės patologinis ritmas sukelia epilepsišką aktyvumą, nukreiptą į pažeistą žmogaus smegenų dalį. Dėl bet kokių egzogeninių veiksnių neuronų impulsai plinta ir uždengia gretimus audinius, pasireiškiantys kaip epilepsijos priepuolis. Epilepsijos paroksizmų priežastys gali būti perinataliniai ir postnataliniai veiksniai.

Perinatalinės priežastys vadinamos:

• gimdos infekcija;
• hipoksija;
• ektomoderminė ir kortikinė displazija;
• gimimo trauma.

Dalinė epilepsija išsivysto po šių po smegenų atsiradusių smegenų pusrutulių pažeidimų:

• cistozė;
• ūminiai kraujotakos sutrikimai;
• mėlynės;
• navikų.

Tarp patologinių židinių atsiradimo priežasčių yra:

• infekcinės uždegiminės ligos: abscesas, encefalitas, meningitas;
• virusinė, bakterinė, pirmuonė infekcija;
• būklė po insulto;
• dysgenesis, atrioveninė anomalija;
• nervų sistemos reumatinės ligos;
• išsėtinės sklerozės buvimas;
• gliozės židiniai;
• alkoholio, amfetamino, kokaino, efedrino ir kitų priklausomybių;
• ilgalaikis neuroleptikų, antidepresantų, bronchodilatatorių poveikis;
• antifosfolipidų sindromų buvimas;
• neurofibromatozė, tuberkuliozė sklerozė;
• apsinuodijimas nuodais (švinas, gyvsidabris, benzinas, barbitūratai);
• infekcijos: vidurių šiltinė ir maliarija;
• endogeninis apsinuodijimas dėl kepenų ir inkstų patologijų;
• hiperglikemija.

Simptomai

Epilepsijos priepuolių atsiradimas gali pasireikšti bet kokiame amžiuje, tačiau dažniausiai jis pasireiškia ikimokyklinio ir ankstyvo amžiaus mokykloje. Fokaliniai priepuoliai gali trukti keletą minučių, kartais baigiant apibendrintu priepuoliu. Pacientams pasireiškia mėšlungis, mėšlungis, galūnių tirpimas, kalbos sutrikimas ir haliucinacijos. Simptomatologija priklauso nuo patologijos pažeidimo lokalizacijos.

Priekinės epilepsijos simptomai

Klinikiniai veido raumenų ir galūnių susitraukimai padengia pusę kūno. Galva ir akys sukasi viena kryptimi. Dažnai prasideda šaukimas, kramtymas, smacking, svaiginantis, riedantis akis.

Ištiestos rankos ir kojos, ištemptos palei kūną. Dažnai stebimi klausos ir regos haliucinacijų reiškiniai. Paroksizmams būdingi motoriniai automatizmai arba autonominiai sutrikimai.

Laiko epilepsijos simptomai

Laikina epilepsija pasižymi kvapo, regėjimo, klausos ir skonio haliucinacijų gausa. Pavyzdžiui, daiktai praranda savo įprastą dydį, pacientas jaučia stiprų dažų, benzino ar sudegintos gumos kvapą, klausos haliucinacijos pasireiškia triukšmo ir humo pavidalu, ir kiti neįprasti garsai.

Daugelis jų jaučiasi deja vu, padidėjęs širdies plakimas, pilvo skausmas, pykinimas, karščiavimas ir stiprus prakaitavimas. Pacientas gali patirti euforiją, disforiją ar kitas obsesines būsenas.

Parietinės epilepsijos simptomai

Šio tipo priepuolių simptomai skiriasi priklausomai nuo epilepsijos fokusavimo vietos. Kai žemesnės parietinės paroxysms atsiranda disorientacija erdvėje ir galvos svaigimas. Priekinis parietinis priepuolis lydi galūnių tirpumą ir paralyžius. Priekinis parietinis priepuolis pasireiškia pablogėjusiu sąmoningumu, išblukimu ir šaldyta išvaizda.

Okulipitalinės epilepsijos simptomai

Okcipitaliniai traukuliai pasižymi regos haliucinacijomis, pvz., Spalvotomis dėmėmis, apskritimais ir linijomis, mirksinčiais ir lizdais.

Simptomai Kozhevnikovo sindromui

Šis sindromas apima pusę ligonio kūno, kuriame yra traukulių, traukuliai dažnai sukelia rankų ir kojų paralyžius. Pacientai tampa agresyvūs, dažnai patenka į depresines valstybes, jų intelektinis lygis mažėja. Sindromą apsunkina fobijos ir asmeninių savybių sunaikinimas.

Diagnostika

Jei yra smegenų veiklos sutrikimų ar epilepsijos priepuolių požymių, būtina nedelsiant kreiptis į neurologą ar epileptologą. Gydytojas atliks tyrimą, rinks duomenis apie ligos istoriją ir nustato išsamų tyrimą, kad nustatytų šios epilepsijos tipą ir charakteristikas. Labai svarbi teisingai diagnozei yra informacija, kurią gydytojai gauna iš paciento giminių.

Aprašyme turėtų būti:

• valstybės požymiai prieš konfiskavimą (jaudulys, skundai dėl prastos sveikatos);
• išpuolio trukmė (pageidautina kuo tiksliau);
• atakos pradžios požymis (laipsniškas arba staigus);
• atakos eigos aprašymas (kalbos, akių, galūnių, traukulių, sąmonės praradimo reakcija);
• teikiamos pagalbos pavyzdžiai;
• paciento amžių per pirmąjį priepuolį.

Diagnozė yra pagrįsta ligos etiologija, klinikinių traukulių vaizdų tyrimu, neuroradiologinės analizės požymiais ir psichikos bei neurologine paciento būkle. Neuronų aktyvumo patologijos aptinkamos instrumentiniais ir laboratoriniais tyrimais.

Instrumentiniai tyrimo metodai yra:

• elektroencefalografija;
• Kompiuterinė tomografija;
• magnetinio rezonanso vaizdavimas;
• Kaukolės rentgeno tyrimas;
• EKG tyrimas (siekiant atmesti kardiogeninius priepuolius).

Laboratorinių tyrimų metodai:

• kraujo ir šlapimo biocheminė analizė;
• smegenų skysčio analizė;
• chromosomų kariotipų tyrimai;
• DNR analizė trapių chromosomų aptikimui.

Gydymas

Epilepsijos gydymas pasiekiamas visiškai arba iš dalies nutraukus epilepsijos priepuolius ir sumažinant neigiamas komplikacijas. Vaistų terapija yra pagrindinis epilepsijos gydymas. Atskirai pasirinktais vaistais atsižvelgiama į epilepsijos tipą, kur patologinis dėmesys yra smegenyse, ypač išpuolių.

Tinkamas vaistinių preparatų pasirinkimas turi įtakos gydomojo poveikio veiksmingumui ir sumažina išpuolių dažnumą, palaikydamas normalų gyvenimo būdą ir nuolatinį atleidimą. Konservatyvi terapija kontroliuoja iki 70% dalinių pokyčių.

Pirminis anti-elipsinis vaistas yra karbamazepinas.

Papildomi vaistai: klonazepamas, valproatas, klobazamas ir benzodiazepinai.

Plačiai vartojami prieštraukuliniai vaistai: Finlepsin, Tegretol, Septol, Actinevral, Difenin, Tiagabin, Ethosuximide, Lamotrigine.

Rekomenduojama vartoti ilgai veikiančius vaistus, nes juos galima vartoti kartą per parą. Vaistai nutraukiami palaipsniui mažinant dozę, jei nėra traukulių praėjusius 5 metus.

Jei antikonvulsantų vartojimas neparodo teigiamos tendencijos, pacientui gali padėti neurochirurgija. Chirurginio gydymo metodai apima naviko arba hematomos pašalinimą, lobektomiją (patologinių smegenų sričių pašalinimą), poodinio nervo stimuliatoriaus įterpimą, callesotomiją (susidedančią iš smegenų pusrutulių skilimo). Naujausi chirurginių metodų pasiekimai parodė, kad epilepsija nėra neišgydoma.

Prevencija ir prognozė

Prevencinės priemonės, skirtos epilepsijai, yra sisteminis paciento suradimas į gydytoją ir klinikinių tyrimų atlikimas kas 6 mėnesius.

Toks tyrimas apima:

1. elektroencefalograma;
2. smegenų magnetinio rezonanso vaizdavimas;
3. Priėmimas neurologuose ir psichiatruose;
4. laboratorinė diagnostika (kraujo ir šlapimo tyrimų tyrimai).

Epilepsijos priepuolių profilaktika dalinio epilepsijos atveju yra tiesiogiai susijusi su sveiką epilepsijos priepuolio veikimą.

Būtina nedelsiant nutraukti rūkymą ir alkoholinių gėrimų vartojimą. Būtina neįtraukti kavos ir stiprios arbatos. Pacientai turi būti gerbiami normalaus miego ir budrumo, dietos. Epileptikai turės išvengti neigiamų veiksnių (ekstremalių sporto šakų, laipiojimo aukščio ir kt.).

Atkūrimo perspektyvos skiriasi skirtingoms ligos rūšims ir paciento savybėms. Dauguma pacientų turi ilgalaikę remisiją ir sumažina priepuolių skaičių. Daug kas priklauso nuo gydytojų savalaikio gydymo ir rekomendacijų laikymosi. Maždaug trečdalis epilepsijos atvejų neatitinka medicininių metodų ir yra gydomi neurochirurginės chirurgijos būdu.