Smegenų encefalopatija naujagimiams

Terminas "encefalopatija" - tai skirtingo sunkumo simptomų ir sindromų derinys, rodantis smegenų veiklos pažeidimą. Tokie sutrikimai dažniausiai atsiranda perinatalinio arba naujagimio kūdikio gyvenimo laikotarpiu. Todėl naujagimių encefalopatija taip pat vadinama perinataline.

Būtinai pridėkite būdvardį prie termino, kuris suteikia idėją apie smegenų pažeidimo priežastį ir apie kai kuriuos kartu su ja susijusius simptomus.

Atsižvelgiant į encefalopatijos pobūdį ir priežastis, išskiriamos šios formos:

• Hipoksinis - susidaro, jei trūksta deguonies tiekimo į smegenis. Hipoksinio tipo encefalopatijos apima perinatalinį, asfiksišką, postresuscitinį.
• Toksiški nuodai alkoholio, narkotikų ar apsinuodijimo įvairiomis cheminėmis medžiagomis (švino, anglies monoksido) pavidalu tampa jo vystymosi kaltininkai.
• Toksiška medžiagų apykaita. Apsinuodijimas taip pat vyksta dėl nuodingų medžiagų, tačiau jie susidaro tik žmogaus organizme dėl medžiagų apykaitos sutrikimų ir nesugebėjimo visiškai pašalinti nuodus iš organizmo. Ryškiausias pavyzdys yra bilirubino encefalopatija, kuri vystosi hemolizinės ligos metu.
• Diabetinė - smegenų struktūrų pažeidimas dėl diabeto ir su liga susijusių medžiagų apykaitos sutrikimų.
• Posttraumatinis. Sukurtas po trauminio smegenų pažeidimo artimiausioje ateityje arba po mėnesių ir net metų.
• Radiacija - susidaro jonizuojančiosios spinduliuotės įtakoje.
• Dyscirculatory (kitas pavadinimas kraujagyslių) - vystosi dėl sutrikęs kraujo tiekimas į smegenis, kurios priežastis yra pralaimėjimas kraujagysles. Tai dažniausiai yra vyresnio amžiaus žmonių liga, todėl mes to nežiūrėsime išsamiai.

Perinatalinė Hyposkial encefalopatija

Teisingas, dinamiškas nervų sistemos ir psichikos vystymasis ypač svarbus kūdikio gyvenimo pradžioje. Todėl tėvai turėtų būti budrūs, jei vaikas turi šiuos klinikinius simptomus:

• kūdikis ilgą laiką verkia be priežasties (ypač pirmą dieną po gimimo);
• jis yra pernelyg vangus, turi hipotoninį raumenį;
• neramus elgesys, raumenų hipertoniškumas;
• nepakankamai reaguoja į šviesą ar garsą;
• išmeta galvą;
• dažnai spontaniškai užsidega;
• stipriai ir dažnai regurgituoja;
• bulges akis simptomas Gref.

Net jei vaikas yra darbo salėje, gali būti įtariami neurologiniai sutrikimai ir smegenų pažeidimai esant mažam Apgar balui, odos cianozei, silpnam motoriniam aktyvumui, silpniems širdies ritmams ir silpnai čiulpti refleksui. Šie vaikai dažnai prastai įgyja svorį. Kad nepraleistų patologijos vystymosi, vaikui reikia papildomo dėmesio ir patarimo iš neurologo.

Priežastys

Perinatalinė encefalopatija atsiranda dėl įvairių priežasčių, tačiau daugeliu atvejų ji yra susijusi su hipoksija įvairiais kūdikio vystymosi etapais. Taigi, smegenų hipoksija prenataliniu laikotarpiu sukelia:

• nėštumo nutraukimo grėsmė;
• būsimos motinos ligos: lėtinės (širdies defektai, diabetas, pyelonefritas) ir įgytos (raudonukės, ARVI);
• ankstyvas ir vėlyvas toksikozė;
• lėtinis placentos nepakankamumas;
• mamos blogi įpročiai.

Gimimo metu yra pavojinga, kai:

• vaikas nurijo amniono skystį;
• ten buvo asfiksija;
• atsirado priešlaikinis placentos atsiskyrimas;
• vandenys dingo ir gimimas užsitęsė;
• greitas pristatymas

Be to, encefalopatija skiriasi priklausomai nuo jos sunkumo laipsnio:

1. Lengvas laipsnis Kūdikio elgesys neramus, lydimas ilgalaikis verkimas ir dažnas regurgitacija. Vaikas gerai nemiga, miegas yra suskirstytas į trumpus intervalus. Plėtra vystosi.
2. Vidutinio sunkumo. Yra vienas ar daugiau sindromų, rodančių neurologinį disfunkciją. Tai yra hipertenzinis, hidrocefalinis sindromas, judėjimo sutrikimai. Imtuvo ir rijimo refleksai yra sutrikdyti, verkimas švelnus, kūdikis verkia net mieguistoje būsenoje.
3. Sunkus laipsnis. Komatinis sindromas, sąmonės drumstas, smegenų funkcijos yra visiškai nuslopintos.

Encefalopatijos sindromai

Hipertenzinė hidrocefalija

Visų pirma, sindromas yra atpažįstamas sparčiu galvos perimetro augimu. Kraniniai siūlai yra atviresni, o fontanelles išsipučia. Stebėtas nistagmas, refleksų slopinimas ir motorinis aktyvumas, strabizmas, mimikų raumenų asimetrija. Šioje ligoje sunkūs simptomai rodo, kad atsiranda smegenų edema.

Judėjimo sutrikimų sindromas

Jis išreiškiamas raumenų tono disorganizavimu jo susilpnėjimo ir didėjimo kryptimi. Kartu su hiper- arba hipotonija, pailgėja psichomotorinis vystymasis, nes variklio funkcijos nėra suformuotos laiku. Todėl reikia atkreipti dėmesį į vėlyvą pirmosios šypsenos atsiradimą, slopinti klausos ar šviesos stimulo suvokimą, silpnas veido išraiškas.

Padidėjusio jaudumo sindromas

Vaikas yra pernelyg aktyvus, didėja prabudimo laikotarpiai ir sumažėja miego intervalai. Didėjant kūno temperatūrai, yra smakro drebulys, galūnės, karščiavimo priepuoliai.

Konvulsyvus

Išreikštas epizodinių blauzdų pavidalu, galūnių trūkčiojimas. Išpuoliai gali būti išreiškiami lenkiant galvą šlaitais, rankos ir kojos yra įtemptos, imituojami judesiai.

Comatose

Kūdikio būklė yra labai sunki, atsižvelgiant į Apgar skalę, vertinama ne daugiau kaip 4 taškai. Hipotonija yra ryški, įgimta refleksas yra depresija arba visiškai išnyksta, nėra reakcijos į šviesą, mokiniai yra susiaurinti. Kvėpavimo ritmas ir pulsas yra nereguliarūs, spaudimas yra žemas, širdies garsai yra kurčia, sunkiai pasigirsta, gali būti traukuliai.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis surinkta istorija, šiuo metu klinikiniu vaizdu ir smegenų ultragarso tyrimo rezultatais. Moterų kortelė yra kruopščiai ištirta: kaip vyko nėštumas, ar vaisiaus patologijos buvo aptiktos prieš gimdymą, ar motina buvo gydoma užsikrėtus. Atsižvelgiant į tai, ar įvyko komplikacijų, atsižvelgiama į naujagimio Apgaro skalėje įvertinimus.

Būtinai pakartotinai patikrinkite vaiką neurologu. Nustatyta, ar yra įtarimų dėl encefalopatijos, paskirta papildoma konsultacija su oftalmologu, kur tiriamas kūdikio akis.

Diagnozuojant patologiją, padeda neurozonografija - ultragarsas, vedamas per nesurengtą didelį pavasarį. Tai leidžia įvertinti smegenų struktūrą, skilvelių ir konvulsijų būklę. Elektroencefalografijai (sutrumpintai EEG) tiriamas smegenų žievės aktyvumas konvulsinių simptomų buvimui. Jei toks tyrimas nesuteikė objektyvaus vaizdo ir sunku diagnozuoti, atliekama smegenų kompiuterinė tomografija.

Gydymas

Lengvos encefalopatijos formos gydomos homeopatinėmis priemonėmis ir vaistažolėmis, taip pat naudojant fizioterapinius metodus, fizinę terapiją, masažą.

Vidutinio sunkumo sunkiosios perinatalinės encefalopatijos gydymas labai priklauso nuo tam tikrų sindromų sunkumo. Pavyzdžiui, dažnai skiriamas diacarbas - tai priemonė, skatinanti normalų smegenų skysčio išsiskyrimą. Su raumenų hipertonija yra nustatyti raumenų relaksantai - raumenis atpalaiduojantys preparatai (mydokalmas). Dibazolis naudojamas raumenų spazmams. Ir siekiant pagerinti smegenų kraujotaką ir naujų sąryšių tarp nervų ląstelių, pantogamo, lucetamo, vinpocetino ir nootropilio susidarymą. Beveik visada gydymą lydi B grupės vitaminai, kurie turi teigiamą poveikį nervų sistemos vystymuisi.

Jei išreiškiamas traukulių sindromas, gydytojas pasirenka prieštraukulinius vaistus, atsižvelgdamas į vaiko amžių, kūno svorį ir ligos laipsnį. Antiepilepsiniai vaistai turi būti vartojami prižiūrint gydytojams, jie negali būti atskirai atšaukti, kitaip išpuoliai gali būti dažnesni. Masažas ir fizioterapija yra draudžiama vaikams, sergantiems epilepsijos sindromu.

Dėmesio! Visi šiame straipsnyje išvardyti narkotikų pavadinimai yra rimti vaistai, juos gali skirti tik gydytojas. Praktiškai visi jie, vadovaujantis instrukcijomis, nėra skirti kūdikiams, todėl gydytojas pasirenka dozes ir pats vaistą, remdamasis savo patirtimi ir klinikiniais atvejais dėl jų naudojimo ir gydymo naujagimiais. Vaistų pavadinimai pateikiami tik informaciniais tikslais. Tokiais atvejais savęs tvarkymas draudžiamas.

Toksiška encefalopatija

Jis pasireiškia, kai smegenų ląstelės yra nuodingos nuodais ir pesticidais iš išorės arba susidaro kūno viduje. Dažniausiai atsiranda fone:

• hemolizinė liga;
• vaistų motinos, antipsichotikų, antidepresantų ar antikonvulsantų vartojimas nėštumo metu;
• alkoholio suvartojimas dideliais kiekiais;
• apsinuodijimas naminiais gyvsidabrio garais, benzinu ar kitomis medžiagomis.

Tipiškas toksinio encefalopatijos pavyzdys yra bilirubinas. Odos geltonumas, atsirandantis dėl padidėjusio bilirubino kiekio, dažnai pasireiškia kūdikiams per pirmąjį gyvenimo mėnesį. Tačiau tik 4-5% visų atvejų bilirubino kiekis yra toks didelis, kad jis gali prasiskverbti į kraujo-smegenų barjerą ir turi toksišką poveikį smegenims. Šiai būsenai būdingas mieguistumas, refleksų slopinimas, okcipitalinių raumenų spazmas, patekęs į komą.

Kūno ir ypač smegenų apsinuodijimas gali vykti įvairiais būdais. Liga pasireiškia ūminės formos, kai apsinuodijimo poveikis yra vieną kartą, bet didelėmis dozėmis. Išryškėja visų organų ir sistemų priespaudos tokiais atvejais simptomai.

Lėtinis apsinuodijimas mažomis nuodų dozėmis, klinikinis vaizdas gali būti šiek tiek neryškus, gali būti išreikštas daugiausia silpnumas, pykinimas, jautrumo susilpnėjimas viršutinėje ir apatinėje galūnėse. Be bendrosios diagnostikos, tiriamas kraujas ir šlapimas, kad būtų įtariamas toksinės medžiagos buvimas.

Gydymas

Bilirubino encefalopatijos gydymo bruožas yra fototerapija. Vaikas dedamas į mėlyną šviesą, išlaikant nuolatinę kūno temperatūros kontrolę (siekiant išvengti perkaitimo) ir naujagimio svorį (nes kūdikis praranda skystį). Bilirubino kiekio tyrimui imami iki trijų kartų per parą kraujo mėginiai.

Privalomas detoksikacijos gydymas, intraveniniai Ringerio tirpalai, gliukozės, nootropiniai ir antioksidantai, vitaminai. Sunkiais atvejais siūloma pakeisti kraują arba jo plazmą.

Posttraumatinė encefalopatija

Ši patologija ne visada jaučiasi pati. Gali prireikti mėnesių ar net metų, kol pasirodys jo simptomai:

• galvos svaigimas įvairiomis kryptimis;
• psichomotorinis atsilikimas;
• priepuoliai;
• alpimas.

Tokie simptomai atsiranda dėl rimtų sužalojimų (šviesos smegenų sukrėtimas nesukelia rimtų pasekmių), pavyzdžiui, dėl smegenų kaulų lūžių nuo sumušimų, nukrenta nuo aukščio ir komplikacijų po avarijos.

Gydymas

Gydymas daugiausia priklausys nuo pačios žalos. Sunkiais atvejais neurochirurgai atlieka operaciją. Dėl lengvesnės medicininio gydymo kainos ir neotropinės medžiagos bei antioksidantai.

Galimos pasekmės

Smegenų patologijų rezultatas gali baigtis visišku atsigavimu, tačiau sunkiais atvejais yra vegetatyvinių-vidaus organų sutrikimų, atidėtas kalbos ir psichikos vystymasis, hiperaktyvumas.

Sunkiausios yra pasekmės, sukeliančios ligų, turinčių įtakos vaiko socialinei adaptacijai, vystymąsi: cerebrinė paralyžius, epilepsija, hidrocefalija.

Prevencija

Smegenų patologijų prevencija apima atsakingą požiūrį į nėštumą ir motinos gimdymą: jos gerą poilsį, blogus įpročius, savalaikius apsilankymus pas gydytoją, būtinus testus ir siūlomus tyrimus. Ne mažiau reikšmingas kompetentingas darbo valdymas ir tinkamas dėmesys kūdikiui pirmosiomis gyvenimo savaitėmis.

Šiandien perinatalinės encefalopatijos (PEP) diagnozė dažnai piktnaudžiaujama. Pagal statistiką, tik 4% vaikų turi rimtų sutrikimų, turinčių įtakos nervų sistemai ir smegenų veiklai. Tačiau realybė yra ta, kad bet kuris neurologinis sutrikimas, pavyzdžiui, smakro drebulys, kuris pirmuosius mėnesius gali būti laikomas norma, priskiriamas smegenų patologijoms.

Taigi, tikra encefalopatija naujagimiams pasireiškia retai ir lydi rimtų sindromų, kurių neįmanoma nekreipti dėmesio. Po tam tikro laiko šis terminas pakeičiamas konkrečia diagnoze, kuri reikalauja budrumo ir gydymo. Kantrybė jums, brangūs tėvai.

Encefalopatija naujagimiams

Encefalopatija yra smegenų patologija, kurią sukelia nervų ląstelių mirtis. Esant encefalopatijai vaikams ir suaugusiems, pažeidžiamas kraujo tiekimas, pasireiškia smegenų deguonies trūkumas. Encefalopatija nėra viena liga. Pagal šią koncepciją įprasta laikyti bendras smegenų patologines ligas ir ligas. Encefalopatija gali būti įgimta arba įgyta. Įgimtos anomalijos atsiranda, kai gimdymo metu gaunami trauminiai smegenų pažeidimai, atsiradę dėl smegenų vystymosi ir metabolinių sutrikimų embriono laikotarpiu. Įgyta encefalopatija atsiranda dėl įvairių priežasčių:

• Dėl toksiškų medžiagų poveikio;
• Gaunant galvos traumą;
• Dėl metabolinio sutrikimo organizme;
• Dėl jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio;
• Kai pažeidžiami smegenų aprūpinimas krauju.

Priežastys

Smegenų patologija kūdikiams būna retai. Priežastys, dėl kurių gali būti šios encefalopatijos:

• Nukrypimai ir patologiniai procesai nėštumo metu;
• Sudėtingas gimdymas arba trauminis smegenų pažeidimas šio proceso metu;
• Metaboliniai sutrikimai kūdikio organizme;
• Infekcija infekcinėmis būsimos motinos ligomis nėštumo metu;
• Vaisiaus hipoksija naujagimiui gali sukelti encefalopatiją. Kūdikio smegenys nepakankamai aprūpinamos krauju;
• Įgimtos vaiko ligos.

Simptomai

Jei kūdikiui yra patologinis smegenų sutrikimas, gali atsirasti tam tikrų požymių.

• Naujagimio motorinio aktyvumo sutrikimai: raumenų audinio hipertoniškumas ir hipotonija. Būtina atskirti fizinį toną nuo encefalopatijos sindromo. Hipertonus ir hipotoną stebi asimetrinės veido linijos ir neproporcingas kūnas.
• Padidėjęs kūdikio jaudumas: miego kokybė, užmigimo laikas, galimas galūnių ir smakro drebulys.
• Padidėjęs naujagimio mieguistumas ir mieguistumas.
• Lėtas čiulpimas ir pažeidimas rijimo metu.
• Intrakranijinės hipertenzijos pasireiškimas. Galima smegenų komplikacija dropsio pavidalu. Dėl šios priežasties būtina operacija. Hipertenziją gali lemti patinimas ir padidėjęs šriftas, taip pat dideli galvos dydžiai.
• Krampų atsiradimas, dažnas regurgitacija, padidėjęs seilėtekis.

Encefalopatijos diagnozė naujagimiui

Neurologas sugebės diagnozuoti patologinį smegenų sutrikimą vizualiniu patikrinimu ir gavus laboratorinių bei instrumentinių tyrimų rezultatus.

• Vaikas siunčiamas pristatant bendrą kraujo ir šlapimo analizę;
• Būtinas biocheminis kraujo tyrimas;
• Kraujo tyrimas dėl toksinų buvimo vaikų kūnuose;
• Nustatyta oksimetrija: tiriamas deguonies kiekis kraujyje;
• Reikalinga smegenų skysčio analizė;
• Gali būti nustatyta smegenų, ultragarso ir kitų instrumentinių metodų apskaičiuota arba magnetinė rezonancija. Kai kuriais atvejais diagnozei nustatyti reikalingos konsultacijos su oftalmologu, logopedu ir psichologu.

Komplikacijos

Kas yra pavojinga encefalopatija naujagimiui? Priklausomai nuo patologijos sunkumo, pasekmės ir komplikacijos gali skirtis. Lengva encefalopatija, jei diagnostika ir gydymas atliekami laiku, daugelis centrinės nervų sistemos ligų yra gydomos. Statistikos duomenimis, 1/3 diagnozuotų vaikų buvo visiškai išgydytas dėl jų patologijos. Jei gydymas nebuvo nustatytas laiku arba jei nervų ląstelių pažeidimai buvo reikšmingi, gali atsirasti pavojingų pasekmių.

• Vaiko vystymosi vėlavimas yra dažniausia įgimtos ligos pasekmė. Ateityje vaikas labai prisimena, negali sutelkti dėmesio ir negali mokytis.
• Vidaus organų ir sistemų funkcijų pažeidimas.
• Sunkių ir pavojingų ligų atsiradimas.

Gydymas

Ką galite padaryti?

Encefalopatija negali būti gydoma atskirai. Būtina konsultuotis su gydytoju ir laikytis visų gydymo rekomendacijų. Tėvai turėtų duoti kūdikiui vaisto dozę pagal instrukcijas. Kai komplikacijų pasireiškimai, turite apie tai pranešti savo gydytojui. Be to, mama ir tėtis turėtų suteikti vaikui gerą mitybą. Jei reikia, imuninės sistemos veiksmingumui padidinti gali būti skiriami vitaminų kompleksai. Tačiau vitaminų ir kitų maisto papildų vartojimas turėtų vykti pasikonsultavus su gydytoju.

Ką gydytojas daro

• Su lengvu patologijos požymiu naujagimiai gydomi namuose.
• Jei pastebimi rimti centrinės nervų sistemos sutrikimai, kūdikis turi būti ligoninėje.
• Gydant naujagimį atsižvelgiama į encefalopatijos sunkumą ir individualias jo korganizmo savybes.
• Jei plaučiai yra nepakankamai išvystyti, nustatyta dirbtinė ventiliacija.
• Galia gali būti tiekiama per zondą.
• Kūdikiui gali būti skiriama deguonies terapija ir hemodializė.
• Kai likutinė encefalopatija reikalauja ilgalaikio gydymo, naudojant daugelį vaistų, priklausomai nuo ligos pasireiškimo ir požymių. Skiriami neotropiniai vaistai, vaistai hipertonijai, motorinio aktyvumo sutrikimai ir traukulinis sindromas.
• Vaistai gali būti skiriami į raumenis, į veną arba elektroforezės būdu.
• Chirurginę intervenciją galima atlikti siekiant pagerinti smegenų kraujotaką. Dažnai operacija atliekama nepažeidžiant smegenų audinio vientisumo.
• Kaip papildomi gydymo metodai, nustatomi masažai, fizioterapinės procedūros ir fizinės terapijos klasės.

Prevencija

Neleisti įgimtos patologijos gali būti embriono laikotarpiu. Nėščia motina nėštumo metu turėtų:

• stebėti savo sveikatą
• išvengti stresinių situacijų
• Negalima vartoti vaistų be gydytojo recepto.
• nelaikyti toksinėmis medžiagomis
• gerai valgyti
• laikas užkirsti kelią infekcinėms ligoms, t
• imuniteto veiksmingumo didinimo priemones, t
• atliekamas reguliarus ikiklinikinės klinikos tyrimas ir tyrimas.

Gimdymo metu gydytojai turi būti labai atsargūs, kad būtų išvengta smegenų pažeidimų ir kitų komplikacijų.

Perinatalinė encefalopatija naujagimiams

Perinatalinė encefalopatija yra smegenų pažeidimas su įvairiomis priežastimis ir pasireiškimais. Tai labai įvairūs simptomai ir sindromai, apraiškos ir savybės: vaikams, kuriems yra sunki perinatalinė encefalopatija, reikia ypatingo dėmesio ir privalomo gydytojo stebėjimo. Tokio pobūdžio perinataliniai sužalojimai sudaro apie pusę vaikų nervų sistemos patologijų ir dažnai tampa epilepsijos, smegenų paralyžiaus ir smegenų disfunkcijų priežastimis.

Perinatalinė postypoksinė encefalopatija

PES (trumpalaikis naujagimių encefalopatija) reiškia vaiko smegenų sutrikimų, atsiradusių prieš gimimą ar jų procesą, atsiradimą. Svarbiausi veiksniai, lemiantys PES, yra gimimo sužalojimai, neuroinfekcijos, vaisiaus apsinuodijimas ir deguonies badas.

Taip pat yra simptomų dideliuose naujagimiuose, priešlaikiniuose kūdikiuose ir, jei kūdikis gimė su bambos virvele. Diagnozę rodo didelis vaisiaus silpnumas Apgar skalėje, čiulpimo reflekso trūkumas vaikams, nenormalus širdies ritmas ir nuolatinis nervų jaudulys.

„Hipoksinė-išeminė perinatalinė encefalopatija“ diagnozuojama tuomet, kai prieš gimdymą nustatomi keli sutrikimai. Tai sukelia patologiją, kai vaisiui audiniai tiekiami deguonimi, bet smegenys pirmiausia kenčia.

Nemiga nėštumo metu gali turėti neigiamos įtakos motinos psichinei būklei ir dėl to negimusio vaiko vystymuisi.

Jis taip pat gali priminti apie save ir gimdos kaklelio osteochondrozę ir visus. Daugiau apie tai.

Perinatalinė encefalopatija naujagimiams

Nedelsiant po gimimo vaikas, turintis smegenų pažeidimą, atkreipia dėmesį neramiu elgesiu, dažnais savaiminiais gervėmis ir regurgitacija, pernelyg mieguistumu ir standumu, ir padidėjusia reakcija į garsą ir šviesą.

Galvos pakreipimas nekontroliuojamam verkimui, prasta termoregulacija, sutrikęs miegas dažnai praeina per pirmą gyvenimo savaitę. CNS depresijos sindromas naujagimiams pasireiškia mieguistumu, letargija, dažnai atsiranda įvairių raumenų tonų, dėl kurių atsiranda asimetrija ir veido bruožai.

Encefalopatijos tipai vaikams

• Likučio smegenų pažeidimo forma diagnozuojama, jei, esant anksčiau įgytoms gimimo traumoms, vaikas kenčia nuo infekcijų, uždegimo, taip pat prastos kraujo aprūpinimo smegenyse. Tokie vaikai kenčia nuo galvos skausmo, psichinių problemų, sumažėjusios žvalgybos, mokymosi sunkumų.
• Dyscirculatory encephalopathy - smegenų audinio pažeidimas, kurį sukelia sutrikęs kraujo tiekimas. Priežastys yra osteochondrozė, hipertenzija, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, distonija.
• Išeminė encefalopatija išreiškiama prastos kraujo aprūpinimo smegenyse ir destruktyvių procesų, atsirandančių tam tikruose audinių židiniuose. Šią diagnozę sukelia per didelis rūkymas, stresas ir piktnaudžiavimas alkoholiu.
• Toksiška encefalopatija tampa apsinuodijimo smegenyse ir nuodingomis medžiagomis infekcijose, apsinuodijimu cheminėmis medžiagomis ir alkoholiu. Sunkus apsinuodijimas smegenų audiniu sukelia epilepsijos priepuolius.
• Radiacinė encefalopatija atsiranda dėl jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio pacientų smegenims.
• Mišrios genezės encefalopatija pasižymi didelių skundų ir simptomų buvimu, tik gydytojas gali diagnozuoti teisingai pagal testus ir smegenų tyrimus.

Sunkumo laipsniai

PE metu įprasta skirti keletą laikotarpių.

Ūminis laikotarpis yra po gimimo ir iki pirmojo gyvenimo mėnesio. Iki metų ar dvejų metų atkūrimo laikotarpis trunka. Po to seka ligos rezultatas.
Kiekvienas laikotarpis pasižymi ypatingu kursu ir įvairių sindromų buvimu, kartais pastebimi pasireiškimų deriniai.

Net lengvas smegenų sutrikimų apraiškas reikia atidžiai išnagrinėti - nepakankamai gydomi sutrikimai yra užtrukę ir nepalankūs. Kai smegenų sužalojimo sunkumas yra sunkus ar vidutinio sunkumo, reikia kvalifikuoto stacionarinio gydymo.

Šviesos sutrikimai gali būti gydomi ambulatoriškai, prižiūrint neurologui.

Vaizdo klipas, kuriame dr. Komarovskis kalba apie perinatalinės encefalopatijos ir normalių naujagimių fiziologinių refleksų skirtumus:

Perinatalinės encefalopatijos priežastys

Rizikos veiksniai, prisidedantys prie šios smegenų pažeidimų grupės atsiradimo:

• Lėtinių motinų ligų buvimas;
• Valgymo sutrikimai;
• Motinos priėmimas ir rūkymas;
• Autoimuninis konfliktas;
• Perkeliamos infekcinės ligos nėštumo metu;
• Sieninis moters amžius;
• Stresas;
• Patologija nėštumo ir gimdymo metu (toksikozė, greitas pristatymas, traumas gimdymo metu);
• Nėštumas vaisiui;
• Nepalankios aplinkos sąlygos.

Ligos simptomai

• Ilgalaikis verkimas;
• Dažnas regurgitacija;
• Galūnių projekcija;
• Neramus paviršinis miegas naktį ir trumpas miegas per dieną;
• Letarija arba hiperaktyvumas;
• Netinkamas atsakas į šviesos ir garso stimulus;
• Čiulpimo refleksų trūkumas;
• Raumenų tonų sutrikimai.

Šiuos ir daugelį kitų simptomų reikia atidžiai ištirti gydantis gydytojas.

Vėlesniame amžiuje vaikas turi dažnai blogą nuotaiką, nerūpestingumą, jautrumą oro pokyčiams, sunkumus įprasti prie vaikų priežiūros įstaigų.

Tremoras naujagimyje gali būti diagnozuojamas kartu su perinataline encefalopatija. Šis straipsnis padės išsiaiškinti, ar jis yra pavojingas.

Kartais encefalopatijos priežastis gali būti vaisiaus smegenų edema, apie tai galite skaityti čia.

Pagrindiniai perinatalinės encefalopatijos sindromai

• Hipertenzija-hidrocefalinis sindromas pasireiškia pernelyg dideliu skysčių kiekiu smegenų viduje, dėl to pasikeičia intrakranijinis spaudimas. Diagnozė nustatoma remiantis galvos dydžio ir didelio šaltinio būklės stebėjimu. Taip pat pasireiškia sindromas - neramus miegas, monotoniškas verkimas, padidėjęs pavasarį.
• Sindromas padidino jaudrumą dažnai sukelia padidėjęs motorinis aktyvumas, miego ir miego problemos, dažnas verkimas, sumažėjęs traukulio pasirengimo slenkstis, padidėjęs raumenų tonusas.
• Konvulsinis sindromas yra žinomas kaip epilepsija ir yra įvairių formų. Tai yra kūno panašūs kūno judesiai, galūnių pleiskanojimas, trūkčiojimas ir mėšlungis.
• Comatozės sindromas pasireiškia kaip ryški letargija, sumažėjęs motorinis aktyvumas, gyvybinių funkcijų slopinimas, čiulpimo ir rijimo refleksų stoka.
• Vegeto-vidaus organų disfunkcijos sindromas išreiškiamas padidėjusiu nervingumu, dažnu regurgitavimu, virškinimo organų sutrikimais, enteritu, išmatų sutrikimu ir nenormalia odos būkle.
• Motorinių sutrikimų sindromas pasireiškia mažėjančio arba didėjančio raumenų tono, kuris dažnai derinamas su vystymosi sutrikimais, kryptimi, todėl sunku valdyti kalbą.
• Cerebrinė paralyžius turi sudėtingą struktūrą: tai yra sutrikę smulkūs motoriniai įgūdžiai, galūnių pažeidimai, kalbos sutrikimai, regos sutrikimas, protinis atsilikimas ir sumažėjęs mokymosi gebėjimas bei socialinis prisitaikymas.
• Sindromo hiperaktyvumas išreiškiamas sumažėjusiu vaikų sugebėjimu susikaupti ir dėmesio sutrikimams.

Diagnostika

Diagnozė atliekama remiantis klinikiniais duomenimis ir informacija apie nėštumo eigą ir gimdymą. Diagnostikai naudokite šiuos modernius ir efektyvius metodus.

• Neurosonografija atskleidžia galvos smegenų pažeidimą.
• Doplerio tyrimas dėl kraujo tekėjimo smegenų audinyje.
• Elektroencefalograma, kurioje registruojami smegenų elektriniai potencialai, leidžia nustatyti epilepsijos buvimą, vėlesnį amžiaus vystymąsi įvairiais etapais.
• Vaizdo stebėjimas padeda įvertinti vaizdo įrašo pagrindu vaikų fizinio aktyvumo ypatumus.
• Elektroneuromografija leidžia ištirti periferinių nervų pluoštų jautrumą.
• Naudokite turimus tomografijos tipus, kad galėtumėte įvertinti struktūrinius smegenų pokyčius.

Dažniausiai objektyvi informacija apie ligą gaunama naudojant neurosonografiją ir elektroencefalografiją. Kartais jie nurodo okulisto tyrimą, kuris nagrinėja optinių nervų bazę ir būklę, atskleidžiant genetines ligas.

Encefalopatijos gydymas vaikams

Jei simptomai yra vidutinio sunkumo ir lengvi, gydytojai palieka vaiką namuose, teikia rekomendacijas tėvams išlaikyti būklę.

Tačiau sunkūs nervų sistemos pažeidimai ir ūminis laikotarpis reikalauja gydymo stacionare. Bet kuriuo atveju būtina pasirinkti individualų režimą, masažą, fizinę terapiją, vaistažolių metodus ir homeopatines priemones.

Narkotikų gydymas

Nurodant gydymą, reikia atsižvelgti į diagnozės sunkumą. Siekiant pagerinti kraujo aprūpinimą smegenyse, naujagimiui skiriamas piracetamas, aktoveginas, vinpocentinas.

• Esant ryškiems motoriniams sutrikimams, akcentuojamas dibazolo ir galantamino preparatų, turinčių padidėjusį toną, baklofenas arba mydokalmas. Vaistų įvedimui naudojant įvairias geriamojo vartojimo ir elektroforezės galimybes. Taip pat parodomi masažai, fizioterapija, kasdieniniai pratimai su vaikais specialioms pratyboms.
• Kai epilepsijos sindromas rodo gydymą prieštraukuliniais vaistais dozėmis, kurias rekomenduoja gydytojas. Antikonvulsantai skirti sunkioms indikacijoms ir sunkiai epilepsijai. Fizioterapijos metodai vaikams, sergantiems šiuo sindromu, yra kontraindikuotini.
• Nustačius psichomotorinius vystymosi sutrikimus, vaistai, kuriais siekiama skatinti smegenų veiklą ir pagerinti smegenų kraujotaką, yra nootropilis, aktoveginas, cortexin, pantogamas, vinpocetinas ir kt.
• Hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo atveju, atsižvelgiant į simptomų sunkumą, skiriamas tinkamas gydymas vaistais. Lengvais atvejais rodomi fitopreparatai (medvilnės ir krienų nuoviras), sudėtingesniais atvejais naudojamas diakarbas, kuris padidina licovoro nutekėjimą.

Sunkiai sergantiems pacientams racionaliai paskirti neurochirurginės terapijos metodus. Taip pat naudojami hemodializė, refleksoterapija, ventiliacija ir parenterinė mityba. Vaikai, kuriems pasireiškė PEP sindromas, dažnai skiriami B vitaminams.

Būtinai pasikonsultuokite su gydytoju, jei kūdikyje randamas intrakranijinis spaudimas. Jis turi būti elgiamasi.

Dėl to ji gali signalizuoti tokią ligą kaip smegenų encefalitą. Daugiau informacijos apie ligos savybes galima rasti čia.

Gydymas namuose

Svarbu, kad perinatalinės encefalopatijos vaikams būtų skiriama daugiau dėmesio nuo pirmųjų gyvenimo dienų. Tėvai turėtų sureguliuoti kietėjimo, masažo, plaukimo, oro vonių poreikį.

Terapinis masažas ir specialūs gimnastikos kompleksai padeda pagerinti kūno toną, vystyti rankų veikimo funkcijas, mokyti ir stiprinti kūdikio sveikatą. Jei vaikui diagnozuota raumenų tonų asimetrija, gydymo masažas yra būtinas.

Vitamininių kompleksų priėmimas yra privalomas, būtina skirti pakankamai laiko pasivaikščioti gryname ore, profesijose ir pratybose. Mums taip pat reikalinga subalansuota mityba ir rami, subalansuota atmosfera namuose, streso nebuvimas ir staigus dienos režimo pakeitimas.

Kuo geriau vaikas elgiamasi, tuo daugiau dėmesio šiems vaikams skiriama nuo gimimo ir pirmaisiais gyvenimo metais - kuo mažesnė smegenų pažeidimo pasekmių rizika.

Pasekmės ir galimos ligos prognozės

Dažniausios perinatalinės encefalopatijos pasekmės gali būti: uždelstas vaiko vystymasis, smegenų funkcijos sutrikimas (išreikštas dėmesio stoka, silpnas mokymosi gebėjimas), įvairūs vidaus organų disfunkcijos, epilepsija ir hidrocefalija. Gali atsirasti vegetatyvinė distonija.

Apie trečdalis vaikų visiškai atsigauna.

Dienos režimo laikymasis, elgesio taisyklės nėštumo metu ir asmeninė higiena moterims, susilaikymas nuo rūkymo ir alkoholio gali sumažinti smegenų pažeidimo riziką naujagimiams.

Tinkamai atliktas gimdymas, kvalifikuota medicininė priežiūra ir neurologo atliekama priežiūra, laiku diagnozuota ir gydoma, sumažina perinatalinės encefalopatijos riziką.

Perinatalinė encefalopatija ir ar ji gali būti išgydoma:

Kas yra encefalopatija: simptomai naujagimiams ir vaikams iki vienerių metų, gydymo metodai ir atkūrimo prognozė

Ne visi tėvai po vaiko gimimo turi laiko patirti motinystės ir tėvystės džiaugsmą. Kai kuriuos žmones nustelbia siaubinga encefalopatijos diagnozė. Jis susideda iš visos įvairaus sunkumo ligų grupės, kartu su smegenų veiklos sutrikimu. Vis dažniau sunku diagnozuoti naujagimius dėl simptomų silpnumo. Kai vėlyvas encefalopatijos gydymas vaikams sukelia epilepsiją ir paralyžius. Štai kodėl svarbu žinoti, kas yra ši patologija, ir kokius požymius turėtumėte atkreipti dėmesį.

Kas yra encefalopatija?

Encefalopatija yra organinis neuždegiminis smegenų neuronų pažeidimas, kurio metu patogeninių veiksnių įtakoje atsiranda distrofinių pokyčių, dėl kurių gali sutrikti smegenys. Šios ligos vystymosi paskata yra lėtinis deguonies trūkumas, kurį sukelia trauminės, toksiškos, infekcinės priežastys. Smegenų audinio badavimas badu sutrikdo natūralius medžiagų apykaitos procesus. Kaip rezultatas - visa neuronų mirtis sukelia pažeistų smegenų sričių sustabdymą.

Tarp labiausiai paplitusių encefalopatijos priežasčių gydytojai kviečia:

• antenatalinės ir intranatinės infekcijos (virusinės, bakterinės, parazitinės ir grybelinės);
• trauminiai vaisiaus sužalojimai darbo metu ir gimdymo metu;
• lėtinės motinos ligos ir ilgalaikiai vaistai nėštumo metu.

Ligų klasifikacija

Paprastai encefalopatija yra vangi liga, tačiau kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, esant sunkiam inkstų ir kepenų nepakankamumui, ji greitai ir netikėtai vystosi.

Šiuo metu gydytojai skiria visas encefalopatijos rūšis į dvi dideles grupes, kurių kiekvienas skirstomas į potipius:

• Įgimtas Paprastai tai vyksta neveiksmingo nėštumo metu, nenormalus smegenų vystymasis vaisiuje, medžiagų apykaitos procesų genetiniai sutrikimai.
• Įsigyta. Jis pasireiškia bet kuriame amžiuje, bet dažniau yra suaugusiems. Būdingas patogeninių veiksnių poveikis smegenims žmogaus gyvenime.

Veislės

Encefalopatija vaikams yra daug etiologinė liga, bet visais atvejais turi tuos pačius morfologinius pokyčius smegenyse. Tai yra visiškai funkcionuojančių neuronų, nekrozės židinių, centrinės ar periferinės nervų sistemos nervų pluoštų pažeidimų, meninginių patinimas, galvos smegenų kraujavimas.

Toliau pateiktoje lentelėje parodyti pagrindiniai šios patologijos tipai.

Ligos sunkumas

Encefalopatijos simptomų sunkumas kiekvienam pacientui priklauso nuo ligos stadijos. Gydytojai išskiria 3 ligos sunkumą:

1. Lengva (pirma). Jam būdingas beveik visiškas simptomų nebuvimas, pasunkėjęs po pernelyg didelių apkrovų ar įtempių. Smulkūs smegenų audinių pokyčiai registruojami tik naudojant instrumentinius diagnostinius metodus. Atliekant medicinines rekomendacijas, jis yra gerai gydomas pirmaisiais vaiko gyvenimo metais.
2. Vidutinė (antra). Simptologija yra blogai išreikšta, gali turėti laikiną, ateinančią charakterį. Pažeidžiami kai kurie refleksai ir judesių koordinavimas. Tyrimuose smegenyse atskleidė kraujavimas.
3. Sunkusis (trečias). Yra sunkūs motorinių ir kvėpavimo funkcijų sutrikimai. Sunkūs neurologiniai sutrikimai rimtai pakenkia paciento gyvenimo kokybei, dažnai sukelia neįgalumą. Šiame etape išsivysto demencija, žmogus negali tarnauti sau kasdieniame gyvenime.

Kartu vartojami sindromai

Kiekvienam vaiko encefalopatijos tipui būdingas sindromas, rodantis neurologinę disfunkciją.

Dažniausiai yra:

• Hipertenzija-hidrocefalinis sindromas. Dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo ir pernelyg didelio smegenų skysčio kaupimosi smegenų skilvelių sistemoje. Tarp kūdikių sindromo požymių sparčiai didėja galvos perimetras (1 cm per mėnesį), atsivėrė sagitinė siūlė, įtampa ir išsipūtimas pavasarį, silpnai išreikšti įgimta refleksai, strabizmas ir Grefo simptomas (baltos linijos tarp mokinio ir vaiko viršutinio voko) (daugiau straipsnyje). : lentelė su galvos perimetro matmenimis vaikams - mergaitėms ir berniukams).
• Motorinių sutrikimų sindromas. Jis pasireiškia kaip patologinis raumenų tonusas - hipertonus, hipotonas ar raumenų distonija. Šiuo atveju naujagimiui sunku priimti fiziologines pozas, o vaikas auga, yra fizinės ir psichinės raidos atsilikimas. Tėvai turėtų atkreipti dėmesį į pernelyg monotonišką kūdikio šauksmą ar verksmą, jo vėlyvas reakcijas į šviesos, regos ir garso stimulus ir parodyti vaikui gydytojui pirmą kartą patologinės reakcijos metu.

• Hiper excitability sindromas. Tai reiškia, kad padidėja nervų reakcija į bet kokius dirgiklius: prisilietimą, garsą, kūno padėties pasikeitimą. Dažnai yra galūnių hipertonus ir drebulys, smakras. Šaukiantis kūdikis primena girgždėjimą ir jį lydi nuleidžiančios galvutės. Jis dažnai ir gausiai išsilieja (fontanas), o svorio padidėjimas vyksta lėtai. Pristabdytas miegas ir budrumas.
• Konvulsinis sindromas. Tai patologinė organizmo reakcija į išorinius ir vidinius dirgiklius ir pasireiškia netyčiniu vietinio (vietinio) ir apibendrinto (apimančiu visą kūną) raumenų susitraukimais. Išpuolių gali lydėti vėmimas, putų iš burnos, regurgitacija, kvėpavimo sutrikimas ir cianozė.
• Comatose sindromas. Naujagimiams tai yra gimimo traumų, infekcinių pažeidimų, medžiagų apykaitos sutrikimų ir funkcinių kvėpavimo sutrikimų rezultatas. Jis išreiškiamas trijų gyvybinių funkcijų - sąmonės, jautrumo ir motorinio aktyvumo - depresijoje. Pastebėjus, kad vaikams nėra reflekso čiulpimo ir rijimo.
• Vegeto-vidaus organų sutrikimų sindromas. Jis pasireiškia patologiniais širdies ir kraujagyslių sistemos, kvėpavimo sistemos, virškinimo trakto sutrikimų, nenormalios spalvos ar šviesios odos pokyčiais, termoreguliacijos pažeidimu.
• Dėmesio trūkumo hiperaktyvumo sutrikimas. Tai neurologinis-elgesio vystymosi sutrikimas, kai vaikams sunku susikoncentruoti ir suvokti informaciją. Vaikas yra pernelyg impulsyvus ir blogai susiduria su savo emocijomis.

Diagnostiniai metodai

Vyresniems vaikams taip pat siūlomi specialūs testai, skirti padėti įvertinti atmintį, dėmesį ir psichinę būseną. Šiandien naudojami šie modernūs tyrimo metodai:

• Neurosonografija. Paskirta į vaikus nuo gimimo iki didelio auginimo (žr. Taip pat, kaip šuo auga vaikams?). Naudojant specialų ultragarso jutiklį, tiriamos smegenų struktūros ir nustatomos jų patologijos: hipertenzinis ir hidrocefalinis sindromas, hipoksiniai-išeminiai pakitimai, cistos ir hematomos, krūtinės uždegimas.
• Doplerio ultragarsas. Leidžia įvertinti smegenų kraujagyslių būklę ir aptinka smegenų aprūpinimo kraujagyslių greičio, patologijos ir aneurizmos pažeidimą, arterijų užsikimšimą ar susiaurėjimą.
• Elektroencefalografija. Registruoja smegenų elektrinį aktyvumą, kuris leidžia daryti išvadas apie uždegiminius procesus, navikus, kraujagyslių patologijas smegenyse, epilepsiškus židinius.
• Reofenografija. Tai paprasčiausias būdas tirti ir įvertinti smegenų kraujagyslių sienas ir kraujagysles. Aptinka kraujotakos sutrikimus ir kraujagyslių hipertonus.
• Kraujo tyrimas Leidžia nustatyti leukocitozės buvimą, nurodant uždegiminius procesus organizme ir bilirubino kiekį, kuris yra svarbus bilirubino encefalopatijos vystymuisi.

Encefalopatijos gydymas vaikams

Encefalopatija yra rimta diagnozė, reikalaujanti neatidėliotinos medicininės pagalbos. Savęs gydymas šiuo atveju yra ne tik netinkamas, bet gali sukelti negrįžtamas pasekmes. Tik specialistas pasirenka tokį asmenį - namą ar stacionarinį gydymą, priklausomai nuo vaiko amžiaus, antropometrinių duomenų, patologijos sunkumo ir jos simptomų sunkumo, kurie netrukdys daugeliui svarbių smegenų funkcijų.

Vaistai

Vaistų terapija grindžiama šiomis pagrindinėmis vaistų grupėmis:

• Nootropikai arba neurometaboliniai stimuliatoriai. Aktyvinkite nervinių ląstelių darbą ir pagerinkite kraujo tekėjimą. Tai yra: Piracetam, Vinpocetine, Pantogam, Fenotropil, Actovegin, Cerebrolysin (rekomenduojame skaityti instrukcijas, kaip naudoti Pantogam sirupą vaikams).
• Vasodilatatoriai arba vazodilatatoriai. Išplėsti kraujagyslių liumeną, normalizuoti kraujotaką. Tarp jų yra papaverinas ir vinpocetinas.
• Psicholeptikai arba raminamieji. Siekiama pašalinti padidėjusį dirglumą. Tai yra Citral, Valerianahel, Elenium.
• Analgetikai arba skausmą malšinantys vaistai. Jų paskirtis - išreikšti skausmus. Tai Aspirinas, Ibuprofenas.
• Antikonvulsantai arba vaistai nuo epilepsijos. Siekiama sumažinti epilepsijos aktyvumą ir sumažinti bet kokios kilmės traukulius. Tarp jų yra Valparin, Phenobarbital.

Be šių vaistų, gydytojas gali paskirti antispazminius ir raumenų relaksantus. Kaip stacionarinio gydymo dalis, fizioterapija yra gerai rekomenduojama - elektroforezė, amplipulso terapija. Bilirubino encefalopatijos atveju gydymas fototerapija yra tinkamas.

Rekomendacijos

Siekiant veiksmingai kovoti su perinataliniu ar įgytu encefalopatijos poveikiu, vien vaistų nepakanka. Tėvai turėtų būti kantrūs ir atsisakyti fizinio ir protinio jų palikuonių atsigavimo. Norėdami tai padaryti, turėtumėte reguliuoti budrumo ir kūdikio poilsio režimą, aprūpinti maistu su maistu, kuriame yra daug vitamino B, reguliariai atlikti fizinės terapijos klases ir masažo užsiėmimus.

Kai vaikas auga, prireikus rekomenduojama įtraukti pataisos mokytojus - logopedus ir patologus. Jie padeda socialiniam prisitaikymui, pozityvios motyvacijos formavimui ir vystymo planui, naudojant būtinus metodus, priemones ir metodus, kuriais atsižvelgiama į vaiko amžių, individualias ir psichologines savybes.

Poveikis vaikui

Encefalopatijos poveikis yra sunkus. Tai yra atidėtas kalbos, protinis ir fizinis vystymasis, smegenų funkcijos sutrikimas, išreikštas dėmesio ir atminties trūkumu, epilepsija, hidrocefalija, cerebriniu paralyžiumi (rekomenduojame skaityti: kokius simptomus epilepsija turi vaikams?). Prognozė, priklausomai nuo ligos sunkumo, skiriasi nuo visiško atsigavimo iki negalios ir mirties.

Encefalopatija kūdikiams.

Encefalopatija.

Tai nėra smegenų uždegiminė liga, ji siejama su sutrikusi kraujo pasiūla, smegenų ląstelių mažinimu ir sunaikinimu. Tai gali būti įgyta liga, atsiradusi dėl gimdymo traumos, hipoksijos, kuri sukelia sunkius smegenų sutrikimus, bet dažniausiai įgimta patologija. Ši liga diagnozuojama maždaug 50% kūdikių. Sunkesnės PCNS formos atsiranda tik 10% naujagimių. Priešlaikiniai kūdikiai yra labiau pažeidžiami. Įgimtas yra kūdikių encefalopatija, sudėtinga gimdymo metu (gimimo trauma, placentos nutraukimas, nenormalus vaisiaus padėtis, didelė galva vaikui, siauras dubens moteris). Ji gali būti įtariama pirmą kartą iš karto po gimimo. Gimimo metu vidaus organai, įskaitant centrinę nervų sistemą, nėra visiškai išsivystę, visų sistemų kūrimui reikalingas laikotarpis. Yra keletas encefalopatijos formų.

Perinatalinė encefalopatija naujagimiams.

Jis laikomas nuo 28-osios nėštumo savaitės iki 8-osios vaiko gyvenimo dienos. Tai gali įvykti, jei (encefalopatijos priežastys):

• Kūdikio mama yra per jauna arba amžiaus
• Abortai
• Persileidimas
• Nevaisingumo gydymas
• Diabeto mama
• Motinos širdies defektai
• Mamos gripas
• Rūkymas, alkoholis
• Toksikozė
• Persileidimo grėsmė
• Darbas pavojingoje gamyboje
• Vaistai
• Greitas (mažiau nei 6 valandos, lėtesnis nei vienos dienos) pristatymas
• Cezario pjūvis
• Priešlaikinis placentos nutraukimas
• Kaklo virvelės užsikimšimas
• Keli gimimai

Perinatalinės encefalopatijos periodai naujagimiams.

• Ūminis laikotarpis yra 7-10 dienų iki mėnesio.
• Ankstyvas atkūrimo laikotarpis iki 4–6 mėnesių.
• Vėlavimas iki 1–2 metų.

Ūminiu laikotarpiu yra: mieguistumas, raumenų hipotonija, sumažėję refleksai (lėtai čiulpti) arba, priešingai, nervų sistemos padidėjęs susijaudinimas (paviršinis miegas, drebulys, smakras ir galūnės), galvos nugaros atgal.

Ankstyvasis perinatalinės encefalopatijos laikotarpis naujagimiams, kai smegenų simptomai mažėja, ir atsiranda židinio smegenų pažeidimai. Išreikštas raumenų hipotonija ar hipertonija. Galimas parezė ir paralyžius, hiperkinezė (padidėjusi galva, padidėjęs venų tinklas ant kaktos, šventyklos, išsiplėtusios ir lūžusios spyruoklės. Marmuriavimas ir oda, šalti rankos ir kojos, virškinimo trakto pokyčiai (vidurių užkietėjimas, viduriavimas, padidėjęs dujų susidarymas), sutrikusi širdies ritmas ir kvėpavimas.

Vėlyvas perinatalinės encefalopatijos laikotarpis naujagimiams, raumenų tonusas ir kitos funkcijos palaipsniui normalizuojasi. Dinamiška vaiko centrinės nervų sistemos ir psichikos raida. Egzistuoja prieš kalbos ir kalbos kūrimas. Šiame amžiuje jau galite pastebėti vaiko atsilikimą, tuos refleksus ir įgūdžius, kurie turėtų būti arba jie nėra arba jie yra labai silpni, motoriniai įgūdžiai yra labai atidūs, kalbos sutrikimai, protinis atsilikimas. Gali būti nuolatinis spastinis sindromas arba, priešingai, raumenų hipotenzija.

Hipoksinis - išeminis nervų sistemos pažeidimas.

Viena encefalopatijos forma, kurią sukelia vaisiaus hipoksija (smegenų ląstelių deguonies bada). Lėtiniu gimdos hipoksija smegenų kapiliarai auga lėtai ir tampa jautresni. Gimdymui tai sukelia asfiksiją (sunkius kvėpavimo takų ir kraujotakos sutrikimus). Todėl naujagimio asfiksija gimimo metu yra vaisiaus hipoksijos pasekmė. Yra keletas kūdikių encefalopatijos hipoksinės - išeminės formos laipsnių:

1. Centrinės nervų sistemos depresija ir susijaudinimas, kuris trunka iki 7 dienų po gimimo.
2. Po 7 dienų pridedami traukuliai, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, širdies ritmas ir kvėpavimo ritmas.
3. Sunkus traukuliai, aukštas intrakranijinis spaudimas.

Ligos mišrus pažeidimas.

Į hipoksinę - išeminę centrinės nervų sistemos pažeidimą pridedama intrakranijinė kraujavimas (ne trauminis), sunkumo laipsnis priklauso nuo to, kur atsirado kraujavimas.

Trauminis centrinės nervų sistemos pažeidimas.

Nugaros smegenų pažeidimas gimdymo metu gali atsitikti, jei yra didelis vaisius arba jis yra neteisingai išdėstytas. Palengvinant galvos ir pečių pašalinimą, kruopščiai pasukant galvą, ištraukiant už galvos, akušeris daro šias manipuliacijas, kad sumažintų vaiko hipoksiją. Viskas priklauso nuo gydytojo patirties. Pažeidimai gali atsirasti ir cezario pjūvio metu su „kosmetiniu pjūviu“, kuris nėra pakankamas kūdikio galvutės pašalinimui. Dirbtinė plaučių ventiliacija per pirmąsias 2 dienas gali sukelti sužalojimą, ypač priešlaikinius kūdikius ir mažą svorį.

Metaboliniai sutrikimai.

Alkoholio sindromas, nikotinas, narkotiniai, pažeidimai atsiranda nutraukus alkoholio, nikotino, narkotikų srautą.

Intrauterinė infekcija.

Priklauso nuo ligos tipo ir sunkumo. Tokie vaikai dažnai gimsta asfiksijos, mažo svorio, padidėjusių kepenų, vystymosi defektų ir traukulio sindromo būsenoje.

Motinystės ligoninėje neonatologai tiria naujagimius ir nustato perinatalinę žalą centrinei nervų sistemai ir paskiria gydymą. Tačiau šis gydymas turėtų būti tęsiamas namuose. Ką turėtų įspėti motina: dažnas vaiko nerimas, regurgitacija, smakro drebulys, rankos ir kojos, vaiko blukimas vienoje padėtyje, neįprastas akių judėjimas, spartus galvos augimas daugiau kaip 1 cm per savaitę, jo išsipūtimo šonkaulių padidėjimas.

Jei jūsų kūdikiui yra kažkas, reikia pasitarti su neurologu, tuo greičiau, tuo geriau, ir pradėti gydymą, kad visiškai atkurtumėte kūdikio sveikatą.

Encefalopatijos gydymas kūdikiams.

Gydymas paprastai yra sudėtingas, jis prasideda po pilno kūdikio tyrimo, nes jums reikia atlikti testus:

• NSG (neurosonografija)
• EEG (encefalografija)
• MRT (magnetinio rezonanso vaizdavimas)
• Smegenų skystis
• Neurologas
• Okulistas

Tinkamai gydant ir laiku diagnozuojant kūdikių encefalopatiją gerai gydoma, gydymas atliekamas tiek namuose, tiek ligoninėje, viskas priklauso nuo ligos sunkumo, tačiau gydymas atliekamas ilgą laiką ir kursai. Vaistai skirti atkurti smegenų struktūrą, pagerinti kraujo aprūpinimą smegenyse, B vitaminus (Magne B6, Magnelis), raminamuosius, vaistus, gydančius simptomus: traukulius, prieštraukulinius vaistus (Konvuleks, Finlepsin, Depakine), vaistus, kurie mažina hipertoninį raumenį, ir vaistus, kurie gydo judėjimo sutrikimus. Daugiau vaistų gali būti skiriama tiek į raumenis, tiek į veną. Gerai naudojamas encefalopatijos elektroforezės gydymui (jei nebuvo traukuliai istorijoje), neurologai mėgsta skirti fizinę terapiją, masažą, fitoterapiją. Vienas iš svarbiausių gydymo principų: dienos režimas su kintančiu miegu ir budrumu, privalomi pasivaikščiojimai gryname ore ir tinkama subalansuota mityba. Su visais gydymo principais, reguliariais vizitais į neurologą, pediatrą, fizioterapeutą, dauguma vaikų turi visiško atsigavimo galimybę, be pasekmių suaugusiems.

Diagnozuojant encefalopatiją, vaikai įleidžiami į ambulatorinę registraciją, kad būtų galima toliau stebėti bent du kartus per metus.

Encefalopatijos poveikis naujagimiui.

Esant dideliam smegenų ląstelių pažeidimui, atsiranda prastų, vėluojamų gydymo komplikacijų:

• Neurozė
• Epilepsija
• Cerebrinis paralyžius
• Demencija
• Galima depresija
• Kryžminis akis
• Migrena
• Hydrocephalus
• Šizofrenija brandinimo laikotarpiu
• Nerimas
• Svaigulys
• Sumažėję motoriniai įgūdžiai

Todėl labai svarbu kuo greičiau pradėti encefalopatijos gydymą ir laikytis visų specialistų rekomendacijų.

Encefalopatijos prevencija.

Nėštumo metu motina turėtų rūpintis savo sveikata, gauti gerą mitybą, neturėti blogų įpročių arba vengti jų, reguliariai lankyti priešgimdyminę kliniką ir vartoti vitaminų.

Nepriklausomai nuo vaiko gimimo sužalojimo, turite išklausyti akušerio rekomendacijas ir laikytis jų.