Trauminis smegenų pažeidimas: savybės, pasekmės, gydymas ir reabilitacija

Trauminiai galvos smegenų sužalojimai pirmiausia būna visų sužalojimų (40%), dažniausiai pasitaiko 15–45 metų amžiaus žmonių. Vyrų mirtingumas yra 3 kartus didesnis nei moterų. Dideliuose miestuose kasmet iš tūkstančių žmonių septyni patiria galvos smegenų traumų, o 10% miršta iki ligoninės. Lengvo sužalojimo atveju 10% žmonių išlieka neįgalūs, esant vidutinio sunkumo sužalojimui - 60%, sunkus - 100%.

Trauminio smegenų pažeidimo priežastys ir rūšys

Smegenų, jos membranų, kaukolės kaulų, veido ir galvos minkštųjų audinių kaulų kompleksas - tai trauminis smegenų pažeidimas (TBI).

Dažniausiai nelaimingo atsitikimo dalyviai kenčia nuo galvos traumų: vairuotojai, viešojo transporto keleiviai, pėstieji, važiuojantys transporto priemonėmis. Antra, dėl dažnumo būna namų ūkių sužalojimai: atsitiktiniai kritimai, streikai. Toliau ateina sužalojimai, gauti darbo ir sporto metu.

Vasarą jaunimas yra labiausiai pažeidžiamas traumų atveju - tai yra vadinamosios nusikalstamos traumos. Vyresnio amžiaus žmonės žiemą dažnai patiria galvos traumą, o pagrindinė priežastis - kritimas nuo aukščio.

Vieną iš pirmųjų galvos traumų klasifikuojantis prancūzų chirurgas ir 18-ojo amžiaus anatomistas, Jean-Louis Petit. Šiandien yra keletas traumų klasifikacijų.

• pagal sunkumą: lengvas (smegenų sukrėtimas, lengvas mėlynės), vidutinis (sunkus mėlynės), sunkus (sunkus smegenų susilpnėjimas, ūminis smegenų suspaudimas). Glazgo koma skalė naudojama sunkumui nustatyti. Nukentėjusiojo būklė apskaičiuota nuo 3 iki 15 taškų, priklausomai nuo painiavos lygio, gebėjimo atverti akis, kalbos ir motorines reakcijas;
• pagal tipą: atviras (ant galvos yra žaizdų) ir uždarytas (nėra galvos odos pažeidimų);
• pagal žalos tipą: izoliuoti (pažeisti tik kaukolę), kartu (pažeista kaukolė ir kiti organai ir sistemos), kartu (sužalojimas buvo ne tik mechaniškai, organizme taip pat buvo radiacija, cheminė energija ir tt);
• pagal žalos pobūdį:
  • smegenų sukrėtimas (nedidelis sužalojimas su grįžtamuoju poveikiu, kuriam būdingas trumpalaikis sąmonės netekimas - iki 15 minučių, dauguma nukentėjusiųjų yra hospitalizuotos, po patikrinimo gydytojas gali paskirti CT arba MRT);
  • susilpnėjimas (smegenų audinio pažeidimas dėl smegenų poveikio kaukolės sienai, dažnai kartu su kraujavimu);
  • difuziniai smegenų pažeidimai (pažeisti axonai - nervų ląstelių procesai, laidūs impulsai, smegenų kamienas, smegenų corpus callosum mikroskopiniai kraujavimai; ši žala dažniausiai įvyksta avarijos metu - staigaus slopinimo ar pagreičio metu);
  • suspaudimas (kraujagyslių ertmėje susidaro hematomos, sumažėja intrakranijinė erdvė, stebimi susikaupimo židiniai, reikalinga neatidėliotina chirurginė intervencija žmogaus gyvybei išsaugoti).

Klasifikavimas grindžiamas diagnostikos principu, remiantis jo pagrindu sukurta išsami diagnozė, pagal kurią gydymas yra nustatytas.

TBI simptomai

Trauminio smegenų pažeidimo pasireiškimas priklauso nuo sužalojimo pobūdžio.

Smegenų smegenų sukrėtimas diagnozuojamas anamnezės pagrindu. Paprastai nukentėjusysis praneša apie galvos skausmą, kurį lydėjo trumpas sąmonės netekimas ir vienkartinis vėmimas. Smegenų sukrėtimo sunkumą lemia sąmonės praradimo trukmė - nuo 1 minutės iki 20 minučių. Patikrinimo metu pacientas yra aiškioje būsenoje, gali skųstis galvos skausmu. Paprastai nenustatomi jokie kiti nei blyški odos pakitimai. Retais atvejais auka negali prisiminti įvykių prieš sužalojimą. Jei nebuvo sąmonės praradimo, diagnozė yra abejotina. Per dvi savaites po smegenų sukrėtimo gali atsirasti silpnumas, padidėjęs nuovargis, prakaitavimas, dirglumas ir miego sutrikimai. Jei šie simptomai išnyksta ilgą laiką, verta iš naujo apsvarstyti diagnozę.

Jei yra lengvas smegenų sužalojimas, nukentėjusysis gali prarasti sąmonę valandą, o tada skundžiasi galvos skausmu, pykinimu, vėmimu. Žvelgiant į šoną, refleksų asimetrija yra akių traukimas. Rentgeno spinduliai gali parodyti kaulų kaulų lūžius, skystį - kraujo mišinį.

Vidutinio sunkumo smegenų susilpnėjimą lydi sąmonės netekimas keletą valandų, pacientas neprisimena įvykių prieš sužeidimą, pats sužalojimas ir tai, kas įvyko po jo, skundžiasi galvos skausmu ir pakartotiniu vėmimu. Gali būti: kraujospūdžio ir pulso sutrikimai, karščiavimas, šaltkrėtis, raumenų ir sąnarių skausmas, traukuliai, regos sutrikimai, netolygus mokinio dydis, kalbos sutrikimai. Instrumentiniai tyrimai rodo fornix ar kaukolės pagrindo lūžius, subarachnoidinį kraujavimą.

Sunkios smegenų traumos atveju nukentėjusysis gali prarasti sąmonę 1-2 savaites. Tuo pačiu metu jis atskleidė rimtus gyvybinių funkcijų pažeidimus (pulso dažnis, slėgio lygis, kvėpavimo dažnis ir ritmas, temperatūra). Akių obuolių judesiai yra nekoordinuoti, pasikeičia raumenų tonai, sutrikdomas rijimo procesas, silpnumas rankose ir kojose gali pasiekti traukulius ar paralyžius. Paprastai ši sąlyga yra kaukolės ir intrakranijinio kraujavimo fornix ir pagrindo lūžių pasekmė.

Su difuzinėmis smegenų aksoninėmis žaizdomis atsiranda ilgalaikė vidutinio ir gilaus koma. Jo trukmė yra nuo 3 iki 13 dienų. Dauguma aukų turi kvėpavimo ritmo sutrikimą, skirtingą mokinių vietą horizontaliai, priverstinius mokinių judesius, rankas su kabančiomis rankomis, lenktas alkūnėmis.

Paspaudus smegenis galima pastebėti dvi klinikines nuotraukas. Pirmuoju atveju yra „šviesos laikotarpis“, kurio metu nukentėjusysis atgimsta sąmonę, o po to lėtai patenka į stuporo būseną, kuri paprastai yra panaši į apsvaiginimo ir svyravimų. Kitu atveju pacientas iš karto patenka į komą. Kiekvienai valstybei, kuriai būdingas nekontroliuojamas akių judėjimas, strabizmas ir kryžminių galūnių paralyžius.

Ilgą laiką suspaustą galvą lydi minkštųjų audinių patinimas, pasiekiamas maksimalus 2-3 dienas po jo išsiskyrimo. Nukentėjusysis yra psicho-emocinis stresas, kartais tai yra isterijos ar amnezijos būklė. Ištinus akių vokus, silpną regėjimą ar aklumą, asimetrišką veido patinimą, jautrumo trūkumą kakle ir kakle. Kompiuterinė tomografija rodo patinimą, hematomas, kaukolės kaulų lūžius, smegenų susitraukimo ir sutraiškymo žaizdas.

Galvos traumos pasekmės ir komplikacijos

Po trauminio smegenų pažeidimo daugelis tampa neįgaliais dėl psichikos sutrikimų, judesių, kalbos, atminties, po trauminio epilepsijos ir kitų priežasčių.

TBI netgi nedidelis laipsnis turi įtakos pažinimo funkcijoms - nukentėjusysis patiria painiavą ir psichinį nuosmukį. Sunkesniais sužalojimais galima diagnozuoti amneziją, regėjimą ir klausos praradimą, kalbos ir rijimo įgūdžius. Sunkiais atvejais kalba tampa nešališka arba net visiškai prarasta.

Sumažėjęs raumenų ir kaulų sistemos judrumas ir funkcija išreiškiami galūnių pareze ar paralyžiumi, kūno jautrumo praradimu, koordinavimo stoka. Sunkių ir vidutinio sunkumo traumų atveju gerklės uždarymas yra nepakankamas, todėl maistas kaupiasi ryklėje ir patenka į kvėpavimo takus.

Kai kurie pacientai, sergantys TBI, kenčia nuo ūminio ar lėtinio skausmo. Ūminis skausmo sindromas išlieka vieną mėnesį po sužalojimo, ir jį lydi galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas. Lėtinis galvos skausmas lydi asmenį per visą gyvenimą po TBI gavimo. Skausmas gali būti aštrus, nuobodus, pulsuojantis arba spaudžiamas, lokalizuotas arba spinduliuojamas, pavyzdžiui, į akis. Skausmo išpuoliai gali trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų, intensyvėja emocinio ar fizinio krūvio momentais.

Pacientai patiria sunkų kūno būklės pablogėjimą ir praradimą, dalinį ar visišką efektyvumo praradimą, todėl kenčia nuo apatijos, dirglumo, depresijos.

TBI gydymas

Asmuo, turintis galvos traumą, reikalauja medicininės pagalbos. Prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos automobiliui, pacientas turi būti klojamas ant nugaros arba jo pusėje (jei jis yra be sąmonės), žaizdoms turi būti taikomas tvarstis. Jei žaizda yra atidaryta, apjuokite žaizdos kraštus ir tada tvarsčius.

Greitosios medicinos pagalbos įgula priima nukentėjusįjį į traumatologijos ar intensyviosios terapijos skyrių. Ten tiriamas pacientas, jei reikia, atliekamas kaukolės, kaklo, krūtinės ir juosmens stuburo, krūtinės, dubens ir galūnių rentgeno spindulys, atliekamas krūtinės ir pilvo ultragarso tyrimas, atliekamas kraujo ir šlapimo tyrimas. Taip pat gali būti suplanuotas EKG. Jei nėra kontraindikacijų (šoko būsena), atlikite smegenų CT. Tada pacientą tiria traumatologas, chirurgas ir neurochirurgas ir diagnozuojamas.

Neurologas kas 4 valandas tiria pacientą ir įvertina jo būklę Glazgo skalėje. Jei sutrikusi sąmonė, pacientui nurodoma trachėjos intubacija. Pacientas, sergantis stuporu ar koma, yra paskiriamas dirbtiniu kvėpavimu. Pacientai, sergantys hematoma ir smegenų edema, reguliariai matuoja intrakranijinį spaudimą.

Nukentėjusiems skiriamas antiseptinis, antibakterinis gydymas. Jei reikia - vaistų nuo prieštraukulinių vaistų, analgetikų, magnezijos, gliukokortikoidų, sedatikų.

Pacientams, sergantiems hematoma, reikia chirurginės intervencijos. Operacijos vėlavimas per pirmąsias keturias valandas padidina mirties riziką iki 90%.

Sunkios traumos galvos smegenų sužalojimo atkūrimo prognozė

Smegenų sukrėtimo atveju prognozė yra palanki, atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas. Visą reabilitaciją stebima 90% pacientų, sergančių lengvu TBI. 10 proc. Išlieka pažinimo sutrikimas, ryškus nuotaikos pokytis. Tačiau šie simptomai paprastai išnyksta per 6–12 mėnesių.

Vidutinio sunkumo ir sunkios TBI prognozė pagrįsta Glasgow skalės rezultatais. Taškų padidėjimas rodo teigiamą tendenciją ir teigiamą žalos rezultatą.

Aukų, turinčių vidutinį galvos traumą, taip pat gali pasiekti visišką kūno funkcijų atkūrimą. Tačiau dažnai yra galvos skausmas, hidrocefalija, vegetatyvinė disfunkcija, sutrikusi koordinacija ir kiti neurologiniai sutrikimai.

Sunkios TBI mirties rizika padidėja iki 30–40%. Tarp išgyvenusių asmenų beveik šimtas procentų negalią. Jo priežastys yra ryškūs psichikos ir kalbos sutrikimai, epilepsija, meningitas, encefalitas, smegenų abscesai ir kt.

Labai svarbus paciento grįžimas į aktyvų gyvenimą yra reabilitacijos priemonių kompleksas, kuris jam suteikiamas po akutinės fazės atleidimo.

Paskirties vietos reabilitacija po trauminio smegenų pažeidimo

Pasaulio statistika rodo, kad $ 1, investuotas į reabilitaciją šiandien, sutaupys 17 dolerių gyvybės palaikymui rytoj. Reabilitaciją po TBI atlieka neurologas, reabilitacijos terapeutas, fizioterapeutas, profesijos terapeutas, masažo terapeutas, psichologas, neuropsichologas, logopedas ir kiti specialistai. Jų veikla paprastai siekiama grąžinti pacientą į socialiai aktyvų gyvenimą. Darbą dėl paciento kūno atkūrimo daugiausia lemia sužalojimo sunkumas. Taigi, esant sunkiam sužalojimui, gydytojų pastangos yra skirtos atkurti kvėpavimo ir rijimo funkcijas, gerinti dubens organų darbą. Be to, ekspertai stengiasi atkurti aukštesnes psichines funkcijas (suvokimą, vaizduotę, atmintį, mąstymą, kalbą), kurios gali būti prarastos.

Fizinė terapija:

• Gydymas Bobat apima paciento judesių stimuliavimą keičiant jo kūno padėtį: ištempti trumpi raumenys, stiprinami silpni raumenys. Žmonės, turintys judėjimo apribojimų, turi galimybę įveikti naujus judesius ir išminties.
• Vojta terapija padeda sujungti smegenų veiklą ir refleksinius judesius. Fizinis terapeutas dirgina įvairias paciento kūno dalis, taip skatindamas jį atlikti tam tikrus judesius.
• Mulligan terapija padeda sumažinti raumenų įtampą ir skausmo malšinimą.
• Įrenginys „Ekzarta“ - pakabos sistemos, padedančios pašalinti skausmo sindromą ir grįžti į atrofizuotus raumenis.
• Klasių simuliatorių klasės. Parodoma klasių, susijusių su širdies ir kraujagyslių mašinomis, simuliatoriais su biofeedback, ir stabilizoplatformu, mokymui judėjimo koordinavimui.

Ergoterapija - tai reabilitacijos kryptis, padedanti asmeniui prisitaikyti prie aplinkos sąlygų. Ergoterapeutas moko pacientą tarnauti sau kasdieniame gyvenime, taip pagerindamas jo gyvenimo kokybę, leidžiant jam grįžti ne tik į socialinį gyvenimą, bet ir dirbti.

Kinesiotiping - specialios lipnios juostos ant pažeistų raumenų ir sąnarių. Kineziterapija padeda sumažinti skausmą ir sumažinti patinimą, o ne riboti judėjimą.

Psichoterapija yra neatsiejama kokybės atkūrimo po TBI dalis. Psichoterapeutas atlieka neuropsichologinę korekciją, padeda susidoroti su apatija ir dirglumu, būdingu pacientams po trauminio laikotarpio.

Fizioterapija:

• Narkotikų elektroforezė jungia vaistų aukų įvedimą į kūną su tiesioginės srovės poveikiu. Šis metodas leidžia normalizuoti nervų sistemos būklę, pagerinti kraujo aprūpinimą audiniais, mažina uždegimą.
• Lazerio terapija veiksmingai kovoja su skausmu, audinių patinimu, turi priešuždegiminį ir reparacinį poveikį.
• Akupunktūra gali sumažinti skausmą. Šis metodas yra įtrauktas į terapinių priemonių kompleksą gydant parezę ir turi bendrą psichostimuliacinį poveikį.

Narkotikų terapija siekiama užkirsti kelią smegenų hipoksijai, gerinti medžiagų apykaitos procesus, atkurti energingą psichinę veiklą ir normalizuoti asmens emocinį foną.

Po trauminių ir smegenų sužalojimų vidutinio sunkumo ir sunkių sužalojimų metu sunku grįžti į įprastą gyvenimo būdą arba suderinti su priverstiniais pokyčiais. Siekiant sumažinti sunkių komplikacijų riziką po galvos sužalojimo, būtina vadovautis paprastomis taisyklėmis: nepriimti hospitalizavimo, net jei atrodo, kad sveikata yra tinkama, o ne ignoruoti įvairias reabilitacijos rūšis, kurios, taikant integruotą metodą, gali turėti reikšmingą rezultatą.

Kurį reabilitacijos centrą po TBI galima susisiekti?

„Deja, nėra vienintelės galvos smegenų sužalojimų reabilitacijos programos, kuri leistų absoliučia garantija grąžinti pacientą į savo ankstesnę būklę“, - sako Trijų seserų reabilitacijos centro specialistas. - Svarbiausia prisiminti, kad TBI atveju daug kas priklauso nuo to, kaip prasidės reabilitacijos priemonės. Pavyzdžiui, Trys seserys gauna aukas iš karto po ligoninės, mes padedame net pacientams, sergantiems stomomis, gleivinėmis ir dirbame su mažiausiais pacientais. Mes priimame pacientus 24 valandas per parą, septynias dienas per savaitę, o ne tik iš Maskvos, bet ir iš regionų. Reabilitacijos klases praleidžiame 6 valandas per dieną ir nuolat stebime atkūrimo dinamiką. Mūsų centre veikia neurologai, kardiologai, neuro-urologai, fizioterapeutai, darbo terapeutai, neuropsichologai, psichologai, logopedai - visi jie yra reabilitacijos ekspertai. Mūsų užduotis - ne tik pagerinti fizinę aukos būklę, bet ir psichologinę. Mes padedame asmeniui pasitikėti, kad net ir po sunkios traumos jis gali būti aktyvus ir laimingas. “

Medicinos veiklos licencija 2017 m. Spalio 12 d. LO-50-01-009095, išduota Maskvos regiono Sveikatos apsaugos ministerijos

Paciento, sergančio trauminiu smegenų pažeidimu, medicininė reabilitacija gali padėti pagreitinti atsigavimą ir išvengti galimų komplikacijų.

Reabilitacijos centrai gali pasiūlyti medicinines reabilitacijos paslaugas pacientams, patyrusiems trauminį smegenų sužalojimą, siekiant pašalinti:

• judėjimo sutrikimai;
• kalbos sutrikimai;
• pažinimo sutrikimai ir kt.

Kai kurie reabilitacijos centrai siūlo fiksuotą buvimo ir medicininių paslaugų kainą.

Gaukite patarimų, sužinokite daugiau apie reabilitacijos centrą, taip pat užsisakykite gydymo laiką, galite naudotis internetine paslauga.

Rekomenduojama reabilitacija po galvos smegenų traumų specializuotuose reabilitacijos centruose, turinčiuose didelę patirtį gydant neurologines patologijas.

Kai kurie reabilitacijos centrai praleidžia 24 valandas per parą ligoninėje ir gali miegoti pacientus, pacientus, sergančius ūmia būkle, ir mažai sąmonės.

Jei yra įtarimas dėl galvos sužalojimo, tada jokiu būdu nebandykite iškrauti nukentėjusiojo ar jį pakelti. Jūs negalite palikti jį be priežiūros ir atsisakyti medicininės priežiūros.

Trauminio smegenų pažeidimo pasekmės

Trauminis smegenų pažeidimas yra dažniausiai pasitaikantis tiems, kurie dažnai sukelia paciento negalią. Klinikinis vaizdas priklauso nuo žalos sunkumo. Svarbu pradėti gydymą laiku, kad būtų išvengta rimtų smegenų pažeidimų.

Kas yra problema

Trauminiai galvos smegenų sužalojimai laikomi mechaniniais pažeidimais, kai sutrikdoma kaukolė, jos nervai, audiniai ir kraujagyslės. Tokie pažeidimai vyksta labai dažnai, daugeliu atvejų žmonės iki penkiasdešimties metų. Problemos pavojus kyla dėl to, kad nesant laiku teikiamos pagalbos ir esant dideliam audinių pažeidimui, smegenų funkcija negali būti visiškai atkurta. Būtent dėl ​​šios priežasties aukos mirtingumas ir dažnas negalėjimas.

CMT: klasifikacija

Priklausomai nuo smegenų medžiagos pažeidimo pobūdžio ir sunkumo, sužalojimai skirstomi į:

1. Smegenų sukrėtimai.
2. Sumušimai.
3. Spaudimas (Turint smegenų audinio edemą, vidines hematomas, kaukolės skliauto kaulų fragmentų spaudimą, skysčio kaupimąsi po kietu apvalkalu, didelius susikaupimo židinius, oro kaupimąsi kaukolės ertmėje).
4. Sunkūs aksoniniai difuziniai pažeidimai.

Atsižvelgiant į tai, kad nėra galvos pažeidimo, užsikrėtusi infekcija ar tikimybė, kad susikaupia galvos smegenys, traumos yra:

• Uždarytas, kuriame ant jų išlieka minkštas audinys, bet jis nepažeidžia kaukolės aponeurozės. Šiuo atveju meningitas ir pneumoencephalija negali įvykti. Uždaros galvos traumos yra mažiau pavojingos.
• Atidarykite, kai yra pažeisti minkštieji audiniai, kaukolės aponeurozė ir jos gilios formacijos, membranos ir smegenų audiniai. Tokioje būsenoje pūlingos-septinės komplikacijos, pneumoencephalus ir smegenų sritys suspaustos kaukolės fragmentais.

Savo ruožtu atviri sužalojimai gali būti:

• Įsiskverbia, kai smegenų dura mater yra pažeista. Stuburo skystis gali nutekėti iš nosies ar ausies. Pūlingų procesų tikimybė yra labai didelė.
• Neįtraukianti. Kietųjų kriauklių vientisumas lieka nepakitęs.

Atsižvelgiant į trauminių smegenų traumų ir kitų sužalojimų derinį, galvos trauma yra:

1. Izoliuotas
2. Sujungta, kurioje yra pažeistos krūtinės, pilvo ertmės, galūnės ar kitos kūno vietos.
3. Kombinuotas. Šiuo atveju nukentėjusiam asmeniui įtakos turi mechaniniai, terminiai, radiaciniai ir cheminiai veiksniai.

Sunkumo laipsniai

Priklausomai nuo sužeidimų sunkumo:

1. Nedidelis sunkumas. Paciento būklė išlieka patenkinama, sąmonės aiškumas nepasikeičia, nėra svarbių smegenų funkcijų pažeidimų, neurologiniai simptomai visiškai nėra ir pirminiai židinio simptomai yra lengvi. Tinkamu gydymu nėra jokio pavojaus gyvybei. Auka gali tikėtis greito atsigavimo.
2. Vidutinis laipsnis. Sąmonė išlieka aiški arba vidutiniškai apsvaiginta. Esminių funkcijų pažeidimai, kai kuriais atvejais, mažėja širdies susitraukimų dažnis. Yra pusrutulio ar craniobalano simptomai. Jei gydymas atliekamas teisingai, grėsmė gyvybei yra nedidelė. Daugeliu atvejų neįgalumas atkuriamas.
3. Sunkus. Nukentėjusysis yra giliai svaiginantis ar stuporinis. Yra gyvybinių funkcijų pažeidimas. Išreikšti židinio simptomai. Yra vidutinio sunkumo piramidės nepakankamumo, sumažėjusių mokinių reakcijų, mokinių dydis skiriasi. Skaidrūs pusrutulio ir craniobasaliniai simptomai. Tai pasireiškia epilepsijos priepuolių ir sunkių motorinių sutrikimų, įskaitant paralyžius, forma. Pavojus gyvybei yra labai didelis. Neįgalumas retais atvejais atkuriamas.
4. Labai sunkus. Pacientas patenka į komą, gyvybiniai požymiai yra labai sutrikdyti. Stebėjo kamieninių simptomų buvimą, staigiai susilpninant mokinių reakciją į šviesą, skirtumus, anisocoriją. Kraniobazinės ir pusrutulio apraiškos yra ryškios. Paciento gyvenimas yra pavojingas. Išgyvenimo tikimybė priklauso nuo to, kiek laiko žmogus lieka komatinėje būsenoje. Atkurti gebėjimą dirbti yra beveik neįmanoma.
5. Terminalo būklė Pacientas yra galinėje komoje. Kritiškai pablogėjo visos gyvybinės funkcijos. Nėra mokinių ir ragenos refleksų. Stebimi smegenų ir kamieno sutrikimai. Išgyventi šioje situacijoje neįmanoma.

Simptomai įvairiose TBI formose

Smegenų sukrėtimas yra funkcionaliai grįžtamas sutrikimas. Ši būklė pasireiškia smegenų simptomais. Lengvais atvejais nukentėjusysis per kelias sekundes ar minutes praranda sąmonę. Yra tam tikras kvailumas, problemų, susijusių su orientacija laiko, vietos, sąmonės susiaurėjimas, aplink pasaulį sunku suvokti.

Dažnai diagnozuojama retrogradinė amnezija, ty pacientas neprisimena įvykių, įvykusių prieš sužalojimą. Retai pastebima anterogradinė amnezija, kurioje atsimenama po įvykių po traumų. Kai kurie vystosi kalbos ir motorinės stimuliacijos.

Dauguma pacientų po kratymo kenčia nuo galvos skausmo ir galvos svaigimo, pykinimo ir vėmimo. Atliekant neurologinį tyrimą, jie suranda netolygius refleksus, burnos automatizmą.

Tremoruose dažnai stebimi smegenų simptomai, pasireiškiantys kaip nistagmas, sumažėjęs raumenų tonusas, nestabilumas ir drebulys. Skirtingas žalos bruožas yra tas, kad per keletą dienų visi ženklai palaipsniui išlyginami. Kraujagyslių ir autonominiai sutrikimai gali trukti ilgiau:

• kraujo spaudimo rodikliai svyruoja;
• padidina širdies susitraukimų dažnumą;
• galūnės įgauna mėlyną atspalvį;
• padidėja prakaitavimas.

Smegenų susiliejimo atveju stebimas kraujavimas iš žaizdų prieš sunaikinimą. Susižalojimo metu gali patirti įėjimo ir kaulo pagrindo kaulai, atsiranda subarachnoidinių kraujavimų.

Su nedideliu sužalojimu sąmonė keletą minučių išsijungia. Po to, kai auka atsigauna, jo galva pradeda skaudėti ir jausti svaigulį, nerimauja dėl vėmimo, retrogrado ir anterogrado amnezijos pasireiškimo. Kai kuriais atvejais spaudimas padidėja arterijose ir širdies susitraukimų dažnis, tačiau šie sutrikimai yra vidutinio sunkumo.

Vidutiniškai sunkių sumušimų metu asmuo gali prarasti sąmonę kelias valandas. Po to galvos skausmas kartojasi vėmimas. Kai kuriais atvejais ugdyti psichikos sutrikimus. Kai kurios įstaigos funkcijos yra pažeidžiamos, prie kurių pridedama:

• bradikardija ir tachikardija;
• aukštas kraujo spaudimas;
• nuolatinis karščiavimas iki 37 laipsnių;
• padidėjęs seklus kvėpavimas, netrukdant jo ritmui.

Dažnai yra meningaliniai simptomai. Priklausomai nuo to, kuri smegenų dalis yra pažeista, sutrikdomas akių jautrumas ir judėjimas, galūnės yra paralyžiuotos ir atsiranda kitų požymių.

Pagrindinės apraiškos išnyksta per kelias savaites, tačiau kai kurie simptomai gali būti labai ilgalaikiai.

Kaukolės ir subarachnoidinių kraujavimų lūžių atveju kaklas dažnai skauda.

Sunkus smegenų susiliejimas pasireiškia, visų pirma, ilgąja sąmonės deaktyvacija. Šioje būsenoje auka gali būti kelias dienas ar savaites. Smegenų pažeidimo simptomai yra tokie:

• galūnių motorinė funkcija sutrikdyta iki paralyžiaus;
• sumažėjęs raumenų tonusas;
• atsiranda epilepsijos priepuoliai;
• yra žodžiu automatizmo ir kitų refleksų pažeidimai.

Lėtai vystosi židininiai simptomai. Dažnai pasitaiko liekamojo poveikio. Paprastai tai susiję su motorine ir psichine sfera.

Sunkiais sumušimais, kaukolė, jos skliautai ir bazės kartais sulaužomi, taip pat sunkūs kraujavimai į subarachnoidinę erdvę. Apie lūžimą galima rasti pasibaigus smegenų skysčiui iš nosies ar ausų. Jei kranialinė fossa yra pažeista, akių orbitoje akių regione atsiranda hematomos. Laiko kaulų lūžis pasireiškia stumdymu mastoido procese.

Progresinė patologinė būklė po traumos yra smegenų suspaudimas. Tuo pačiu metu, stumbras yra perkeliamas ir susilpnėja ir gyvybei pavojingi sutrikimai. Dažniausiai panašios problemos kyla dėl mėlynės. Smegenų audinius suspaudžia epiduriniai, subduriniai, intracerebriniai ir intraventrikuliniai hematomai. Slėgį gali paveikti kaulai, higromas, oro kaupimasis kaukolėje.

Po šviesos intervalo, kurio metu žmogus jaučiasi gerai, auga pavojinga klinikinė nuotrauka. Fokusų ir kamieninių simptomų atsiradimas, sąmonės sutrikimas.

Stebėtas difuzinis ašies pažeidimas. Tuo pačiu metu yra pažeisti aksoniniai pluoštai ir mielino apvalkalai. Tai gali įvykti net ir su nedideliais sužalojimais. Klinikiniu požiūriu ši būklė pasireiškia ilgiau nei šešias valandas trunkančiu sinkopu, kai nėra specifinio pažeidimo. Po sužalojimo atsiranda patinimas, dėl kurio padidėja intrakranijinis spaudimas.

Pirmosios pagalbos teikimas

TBI yra pavojinga būklė, kuri gali sukelti aukos mirtį. Todėl svarbu padėti jam prieš atvykstant gydytojui.

Jei asmuo turi galvos traumą, būtina:

1. Pateikite horizontalią padėtį, atlikite kvėpavimo testą ir impulsą.
2. Jei pacientas yra nesąmoningas, jis turi būti ant šono, kad pykinimo atveju vėmimas nepatektų į kvėpavimo takus, taip pat būtų išvengta liežuvio prilipimo.
3. Pažeistai vietai įterpkite tvarstį.
4. Kai stebimas atviras galvos traumas, pirmiausia suvyniokite žaizdos kraštus tvarsliais ir tada tęskite patį padažą.

Būtina skambinti medicinos komandai, kai gausiai kraujavimas, kraujo atsiradimas iš ausų ir nosies, stiprus galvos skausmas, sumišimas ar sąmonės netekimas, kvėpavimo nepakankamumas, galūnių silpnumas, traukuliai, neryškus žodis, kartojamas vėmimas.

Atsiradus atviram sužalojimui, greitosios pagalbos automobilį reikia skambinti nedelsiant. Net jei pacientas jaučiasi patenkinamas, jis turi aplankyti traumatologą.

Jokiu būdu negali:

1. sodinti auką;
2. pakelkite pacientą;
3. palikite jį be priežiūros;
4. Nesikonsultuokite su gydytoju.

Pirmoji pagalba trauminiam smegenų pažeidimui padės sumažinti komplikacijų riziką.

Diagnostika

Diagnostikos procesą sudaro:

1. Nustatykite sužalojimo aplinkybes.
2. Klinikinis paciento įvertinimas.
3. Vidaus organų tyrimai.
4. Neurologinis tyrimas.
5. Echoencephaloskopija.
6. Kaukolės rentgeno spinduliai.
7. Kompiuterinė ir magnetinė rezonanso analizė.
8. Akių akių tyrimas.
9. Juosmens punkcija. Jis skiriamas visiems pacientams ūminiu laikotarpiu, išskyrus tuos, kuriems yra padidėjęs intrakranijinis spaudimas.

Diagnozė nustatoma remiantis žalos pobūdžiu ir tipu, suspaudimo buvimu ar nebuvimu, kraujavimu, apsinuodijimu ir kitomis savybėmis.

Gydymas

Gydymas yra svarbus iškart po sužeidimo. Jei visos manipuliacijos atliekamos teisingai, išgyvenimo ir atkūrimo tikimybė padidėja. Atvykus greitosios pagalbos automobiliui, pacientas yra hospitalizuotas. Nustačius nustatyto gydymo traumų pobūdį ir sunkumą.

Jei žmogus yra šiek tiek sužeistas, jam skiriami skausmo malšinimo vaistai ir rekomenduojama gerai pailsėti.

Sunkiais atvejais pradėkite nuo kvėpavimo funkcijos atkūrimo (pažeidimo atveju). Pacientą galima prijungti prie mechaninės ventiliacijos. Jei žaizda yra maža, tada tvarsčiai, rimtais atvejais, gali dygti.

Sunkiems pažeidimams reikalinga chirurginė operacija, įskaitant pašalinių daiktų pašalinimą, šiukšles, kaukolės ir kt.

Ateityje kreipkitės į gydymą, per kurį atkurti ir išlaikyti pagrindinius rodiklius, grįžti arba stabilizuoti paciento protą. Kai galima kirsti ūminę fazę, jie tęsia tolesnę reabilitaciją.

Atkūrimo laikotarpio trukmė ir sėkmė priklauso nuo žalos sunkumo ir pasirinkto gydymo teisingumo.

Reabilitacija

Išleidus iš ligoninės, aukai turi būti atliekamas reabilitacijos kursas, kurį sudaro:

• savęs priežiūros įgūdžių atkūrimas;
• kalbos sutrikimų šalinimas;
• motorinių funkcijų atkūrimas;
• skausmo korekcija;
• psichologinis prisitaikymas prie naujų gyvenimo sąlygų.

Asmuo turėtų būti kontroliuojamas traumatologo ir neurologo. Gydymo programa užsiima reabilitacija.

Galimos komplikacijos ir prognozė

Trauminiai smegenų pažeidimai gali turėti labai rimtų pasekmių. Tokia žala laikoma pavojingiausiu ir pavojingiausiu žmogaus gyvenimu. Dėl šios būklės atsiranda komplikacijų, kurios gali pasireikšti ne iš karto, bet po tam tikro laiko:

1. Pažinimo sutrikimas. Tai atsitinka net ir su nedideliais sužalojimais. Pacientas kenčia nuo painiavos, intelektinių gebėjimų praradimo, dėmesio ir atminties. Vidutiniai ir sunkūs sužalojimai sukelia amneziją, klausos sutrikimą ir regėjimą, sumažina našumą.
2. Sutrikusios kalbos ir rijimo įgūdžiai. Tai įvyksta vidutinio sunkumo ar sunkių sužeidimų metu. Sunkiais atvejais, po sužalojimo, paciento kalba tampa nepagrįsta arba visiškai prarasta.
3. Motyvacija ir judėjimo sutrikimas. Vidutiniai sužalojimai sukelia traukulius, kaklo raumenų paralyžius. Sunkūs sužalojimai lemia dalinį paciento paralyžių, jautrumo praradimą, galūnių parezę ir judesių koordinavimo sutrikimą. Net ir su lengvu sužalojimu, galvos skausmai, kurie dažnai tampa lėtiniai. Ypač dažnai tai įvyksta sunkių ir vidutinio sunkumo traumų atveju.
4. Psichologinės būklės pablogėjimas. Dėl galvos smegenų traumų panašios pasekmės. Yra pažeidimų ne tik dėl sužalojimų. Kūno funkcijų pablogėjimas, dalinis ar visiškas negalėjimas sukelia stiprią paciento patirtį, dėl to jis kenčia nuo apatijos, dirglumo, depresijos.

Statistika rodo, kad dauguma sužalojimų atsiranda vidaus aplinkoje. Tai apima sumušimus ir kovas. Dažniausiai galva rudenį sugadinta. 70 proc. Atvejų nukentėjusieji yra hospitalizuoti, o gydymas tampa daug sunkesnis. 15 proc. Žmonių, patekusių į medicinos įstaigą, nustatomi sunkūs galvos sužalojimai.

Kas bus prognozė, priklauso nuo daugelio veiksnių. Tam įtakos turi žalos sunkumas, teikiamos pagalbos greitis ir tikslumas. Atkūrimo sėkmė priklauso nuo paciento amžiaus. Jaunos aukos labiau atsinaujina ir palaiko smegenų veiklą.

Smegenų sužalojimas TBI

Rain Smegenų sužalojimas arba TBI suteikia įvairiausių, kartais rimtų pasekmių. TBI poveikio prevencija yra svarbi siekiant išvengti psichikos ligų susidarymo. Smegenų sužalojimo poveikio prevencija ir ankstyvas diagnozavimas yra viena iš pagrindinių mūsų regeneracinės medicinos klinikos specializacijų.

Mūsų gydomieji gydomieji vaistai neurologijoje turi kuo trumpesnį laiką galimybę ne tik užkirsti kelią pasekmėms, bet ir atkurti daugumą procesų, kurie yra sutrikdyti TBI metu.

Padedame sunkiausiose situacijose, net jei ankstesnė terapija nepadėjo. Tai pasiekiama naudojant individualiai pritaikytą Brain Clinics specialistų sukurtą metodiką, patvirtintą naudoti Tarptautiniame medicinos etikos komitete.

Geriausias gydymas yra prevencija. Tačiau laiku ir teisingai teikiama neatidėliotina pagalba suteikia gerų rezultatų.

Smegenų sužalojimas

Sutrikimai, atsiradę po trauminio smegenų pažeidimo, yra labai įvairūs ir dažnai yra labai pavojingi.

Gydytojai išskiria ūminius sutrikimus (atsiranda iš karto po smegenų pažeidimo) ir tolimus sutrikimus (pasirodo ilgai po sužeidimo).

Skambinkite +7 495 135-44-02 mes galime Jums padėti!

Pagal statistiką, po TBI, ūminiai simptomai išsivysto per tris dienas, tai yra kritinis laikotarpis, po kurio greičiausiai sunkiausi smegenų sužalojimų padariniai nebėra tikėtini.

Trauminio smegenų pažeidimo pasekmės gali būti visiškai nenuspėjamos ir labai pavojingos. Faktas yra tai, kad pataikius į galvą, gali atsirasti vadinamasis „šviesos atotrūkis“, kurio metu craniocerebrinės traumos simptomai yra visiškai nematomi, net jei juos ištyrė patyręs gydytojas.

Galvos sužalojimo pavojus

Čia yra didelis pavojus, nes smegenų edemos ar subarachnoidinės hematomos simptomai gali išsivystyti tik po 24 valandų ar ilgiau. Šiuo atveju pacientas yra labai pavojingas.

Girdėjau daugiau nei vieną kartą iš skubios pagalbos skyrių gydytojų, kaip subarachnoidinės ar subduralinės hematomos išliko nepastebimos, o tai sukelia didelę pacientų mirtingumo riziką.

Todėl, po trauminio smegenų pažeidimo, net jei jaučiatės gerai, per kelias valandas skubiai reikia kreiptis į specialisto, neurologo pagalbą ir atlikti reikiamas diagnostines procedūras.

Dėl trauminių smegenų sužalojimų gali atsirasti smegenų sukrėtimas (smegenų sukrėtimas) - palyginti nedidelis smegenų pažeidimas ar susilpnėjimas (sunkesnė būklė).

• Dažniausiai jie pasireiškia rimtais sąmonės pažeidimais:
• koma (sąmonės netekimas) arba
• „Sopor“ (stulbinantis būsena),

kurių trukmė ir sunkumas priklauso nuo mechaninio poveikio smegenų audiniui laipsnio.

Ilgalaikis poveikis

Ilgalaikis TBI poveikis gali pasireikšti neurologiniais sutrikimais:

• jautrumo sutrikimai (rankų, kojų tirpimas, deginimo pojūtis, dilgčiojimas įvairiose kūno vietose ir tt),
• judėjimo sutrikimai (drebulys, koordinavimo sutrikimai, traukuliai, neryški kalbos, judesių standumas ir tt),
• regėjimo pokyčiai (dvigubas matymas, fazinis fokusavimas)
• psichikos sutrikimai.

Psichikos sutrikimai ir elgesio sutrikimai, atsirandantys dėl smegenų sužalojimų, gali būti išreikšti skirtingose ​​valstybėse: nuo nuovargio būklės iki ryškaus atminties ir intelekto sumažėjimo, nuo miego sutrikimų iki emocinio šlapimo nelaikymo (raudonumo, agresijos, netinkamos euforijos), nuo galvos skausmo iki psichozės su nusikaltimais ir haliucinacijomis.

Dažniausias smegenų pažeidimo poveikio pažeidimas yra asteninis sindromas.

Pagrindiniai astenijos po trauminio smegenų pažeidimo simptomai yra nuovargio ir greito išsekimo skundai, nesugebėjimas išlaikyti papildomo streso, nestabili nuotaika.

Jam būdingi galvos skausmai, kuriuos sukelia stresas.

Svarbus asteninės būklės požymis, atsiradęs po trauminio smegenų pažeidimo, yra padidėjęs jautrumas išoriniams dirgikliams (ryški šviesa, garsus garsas, stiprus kvapas).
Labai svarbu žinoti, kad daug kas priklauso nuo to, ar smegenų sukrėtimas ar smegenų susitraukimas įvyko pirmą kartą, ar pacientas ne kartą galėjo išgyventi tokius sužalojimus namuose. Tai tiesiogiai priklauso nuo gydymo rezultatų ir gydymo trukmės.

Jei pacientas turi daugiau kaip 3 smegenų smegenų sukrėtimus istorijoje, gydymo ir reabilitacijos laikotarpis žymiai pailgėja ir taip pat padidėja komplikacijų tikimybė.

Trauminio smegenų pažeidimo diagnozė

Dėl trauminių smegenų sužalojimų reikia skubiai atlikti diagnostines procedūras.

Taip pat svarbu, kad specialistai kas mėnesį po sužalojimo išnagrinėtų ir stebėtų.
Paprastai diagnozuojant TBI, naudojamas magnetinio rezonanso tyrimas, kompiuterinė tomografija ir rentgenografija.

TBI gydymas ir smegenų sužalojimo poveikis

Ūminiu laikotarpiu atliekamas antiedematinis, neurometabolinis, neuroprotekcinis gydymas, kurį sudaro kelių vaistų, siūlomų tablečių preparatų pavidalu ir injekcijų (lašinamojo ir intramuskulinio), atranka.

Toks gydymas atliekamas maždaug mėnesį. Po to pacientas, priklausomai nuo TBI sunkumo, išlieka prižiūrint gydomam gydytojui nuo šešių mėnesių iki kelių metų.

Bent tris mėnesius po TBI alkoholinių gėrimų ir sunkios fizinės jėgos griežtai draudžiama.

Be tradicinių TBI gydymo metodų nėra mažiau veiksmingų metodų:

Kartu su vaistų terapija ir fizioterapija, šie metodai gali turėti ryškesnį ir greitesnį poveikį. Tačiau kai kuriais atvejais jie draudžiami naudoti.

Visi žino, kad gydymas turėtų būti išsamus, o kuo daugiau metodų bus naudojamas gydymo metu, tuo geriau.

Pasibaigus gydymo kursui, pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo, o vėliau gali tekti kartoti kursus, paprastai kartą per pusę metų.

Galimos komplikacijos

Jei negydoma, smegenų sužalojimas dažnai sukelia komplikacijų. Pavojingiausios pasekmės laikomos nuotolinėmis, kurios iš pradžių yra paslėptos. Kai, atsižvelgiant į bendrą gerovę, susidaro sudėtinga patologija be matomų simptomų. Ir tik po kelių mėnesių, ar net metų, jaučiamas senas smegenų pažeidimas.

Dažniausiai tarp jų yra:

• galvos skausmas, retai - pykinimas ir vėmimas, t
• galvos svaigimas
• atminties sutrikimas
• psichinės patologijos susidarymas ir kt.

Trauminiai smegenų sužalojimai yra pavojus, kad pacientas nežino.

Po galvos smūgio gali pasireikšti įvairios problemos, net jei nėra matomų smegenų sukrėtimo simptomų (galvos skausmas, galvos svaigimas, vėmimas, spaudimas akims, perviršinis pojūtis, mieguistumas ir akių priešas).

Daugeliu atvejų smegenų sužalojimo pasekmes gali lydėti kaklo slankstelių poslinkis, kuris taip pat gali sukelti:

• galvos skausmas
• kaklo skausmas
• atminties sutrikimas
• po to padidėjęs nuovargis.

Smegenų sužalojimas dažnai yra tokių ligų, kaip:

• veido neuritis,
• trigemininių ir kitų veido nervų patologija.

tai gali lydėti skausmas vienoje veido pusėje arba raumenų silpnumas vienoje veido pusėje.

Smegenų klinikoje atliekami visi smegenų sužalojimų poveikio tyrimai ir kompleksinis gydymas.

Trauminis smegenų sužalojimas: pasekmės ir gyvenimas po to.

Sveikinimai, brangūs svečiai ir mano dienoraščio skaitytojai. Blog'o neurologas, kuris yra skirtas reabilitacijai po insulto ir traumų, kurie sukelia nervų sistemos sutrikimus (galvos ir nugaros smegenų pažeidimai, infekcinės ligos, operacijos ir kt.). Šiandien kalbėsime apie trauminius smegenų sužalojimus ir apie tai, kaip ji yra kupina vėlesnio gyvenimo, ty ir sveikatos, ir paties gyvenimo prognozės, atsižvelgiant į jos socialinę pusę. Daugeliui, kuriam buvo pakenkta galvos trauma, ar tai būtų pats žmogus, kuris atsitiko, kad jis būtų, ar jo artimieji ir giminaičiai, anksčiau ar vėliau kyla klausimas: „Kas toliau...?... kaip toliau? ”Ir taip toliau. Ir tai, kad toliau labai priklauso nuo žalos laipsnio.

Trauminio smegenų pažeidimo sunkumas ir pasekmės.

Trumpai tariant, parašysiu tai, ką norėjau pasakyti apie gyvenimo kokybę ir trauminio smegenų sužalojimo pasekmes. Konkrečiais pavyzdžiais apibūdinsiu savo praktiką, nekreipdamas dėmesio į jų klasifikaciją ir sausas sąlygas. Apibūdinsiu 3 tipinius atvejus, atitinkančius traumos sunkumo laipsnį, žemiau straipsnyje mes juos išsamiau išnagrinėsime.

1 atvejo numeris. Pastebimas poveikis, kuris gali padaryti neįgalų asmenį iš sveiko asmens, gali atsirasti po rimto sužalojimo, kartu su kaukolės kaulų lūžiais, smegenų kraujotakos žarnomis ir daugialypėmis smegenų žarnomis. Suvirinimo židinių buvimas buvo nustatytas naudojant smegenų kompiuterinę tomografiją. Atkūrimo prognozė pablogina ilgą buvimą komoje, kai sužeistas asmuo gali pasilikti savaites ar net mėnesius be sąmonės.

Pavyzdys: brandaus amžiaus žmogus buvo įleidžiamas į ligoninę be sąmonės būsenos, jis buvo paimtas iš avarijos vietos greitosios pagalbos automobiliu. Ištyrus ir išnagrinėjus specialistus (neurologą, neurochirurgą, resuscitatorių), diagnozė buvo atlikta: Atviras galvos smegenų pažeidimas (OCMT). Sunkus smegenų susiliejimas nuo 2014 m. Gruodžio 1 d. Po trauminis subaracidinis kraujavimas (SAH). Koma 1 valg. Melsvojo baltojo priekinės dalies minkštųjų audinių žaizda. Veido veidrodžiai. Ligoninė intensyviosios terapijos skyriuje.

2 atvejo numeris. Vidutiniškai ryškus TBI poveikis paprastai pasireiškia po vidutinio sužalojimo ir yra sutrikusi funkcija, kuri gali išlikti savaites ar mėnesius, bet nėra ryški.

Pavyzdys: jaunuolis, po smūgių į galvą, sukeltas kovoje, prarado sąmonę 10 minučių, tada atėjo į savo jausmus ir savarankiškai nuvyko į ligoninę, kur po patikrinimo jis buvo diagnozuotas uždarais galvos smegenų pažeidimais (uždaryta galvos trauma). Vidutinio sunkumo smegenų susiliejimas nuo 2014 m. (aptikimo fokusas aptiktas kompiuterinės tomografijos metu). Ligoninė neurochirurgijos skyriuje.

3 atvejo numeris. Lengvas trauminis smegenų pažeidimas, kaip taisyklė, nesukelia ilgalaikio poveikio. Atkūrimo laikotarpis dažnai ribojamas iki vieno mėnesio, kai kuriais atvejais miego sutrikimai, pasikartojantys galvos skausmai, panikos priepuoliai ir atminties sutrikimas gali išlikti. Šie poveikiai yra labiau tikėtini pakartotinių galvos traumų atveju.

Pavyzdys: pagyvenusi moteris, slydusi ant slidžios paviršiaus, nukrito ir smogė galvą prieš kietą paviršių. Per trumpą laiką ji prarado sąmonę (iki 30 sekundžių), atsigavusi, pajuto pykinimą ir galvos skausmą. Ji paprašė pagalbos dėl greitosios pagalbos. Jis buvo hospitalizuotas vietinės ligoninės neatidėliotinos pagalbos skyriuje, kur po to, kai jį išnagrinėjo pareigų traumatologas ir neurologas, buvo diagnozuota uždaryta kraniocerebrinė trauma. Smegenų sukrėtimas (SGM) nuo 2014 m.

Kontūzija ir smegenų sukrėtimas: sveikatos ir gyvenimo prognozė.

Dabar leiskite analizuoti kiekvienos iš minėtų atvejų gyvenimo ir sveikatos prognozę.

1 atvejo numeris. Šis atvejis yra rimčiausias iš aprašytų 3. Su tokiais sužalojimais labai didelis pavojus gyvybei, mirtingumas yra didelis. Jei asmuo išgyvena, tada greičiausiai bus didelių centrinės nervų sistemos pažeidimų. Ši sąvoka yra plati ir aš stengsiuosi išsamiau apibūdinti, kas yra pavojuje. Dideli smegenų plotai yra pažeisti ir funkcijos praradimas yra reikšmingas: judesių atžvilgiu gali būti sumažėjęs stiprumas visose kūno galūnėse, taip pat pusėje kūno ar hemiparezės, prie kurių po kelių mėnesių (paprastai nuo 3), raumenys auga. tonusas (spazmas). Dėl to sunku judėti savarankiškai. Negalima vienareikšmiškai pasakyti, kartais tokie žmonės atkuriami gerame lygyje, kai jie patys vaikščioja be pagalbos, tačiau tolesnio gulėjimo atvejai nėra neįprasti.

Dažnai tokios žalos lydi regėjimo sumažėjimas dėl regos laukų praradimo (hemianopija), kurios yra atsakingos už pažeistas smegenų vietas arba optinių nervų pažeidimus, kurie ateityje gali sukelti jų pilną atrofiją. Asmens pobūdis gali dramatiškai pasikeisti, taip pat prarasti ar sumažinti psichikos sugebėjimus. Galimi atminties praradimai, praeities ar dabartiniai įvykiai.

Keičiasi nukentėjusiojo asmenybė, kartais jo artimieji gali tapti neatpažįstami dėl dramatiškų pobūdžio bruožų pokyčių ir naujų savybių, dažnai neigiamų, atsiradimo. Tai apima agresijos, abejingumo, apatijos ar dirglumo laikotarpių protrūkius. Epilepsijos priepuoliai nedažnai pasireiškia po sunkių smegenų susiliejimo.

2 atvejis. Vidutinio ir lengvo sunkumo smegenų susiliejimas gali padaryti asmenį neįgaliu bent 3-4 savaites, kartais daugiau. Nepaisant nervų sistemos funkcijų praradimo, jautrumo sumažėjimas (hipestezija), jėgos sumažėjimas rankoje ir (ar) kojoje, judesių nesuderinamumas retai išlieka ir atkuriami per porą mėnesių. Dažnas pasekmės yra galvos skausmai, kurie gali trikdyti kelis mėnesius, po to praeiti.

Paprastai nėra ilgalaikės negalios, tiems, kurie po poros mėnesių nukentėjo nuo galvos traumos, gyvena tas pats gyvenimas be jokių reikšmingų skirtumų nuo paprastų žmonių. Iki pusės metų gali pasikartoti skausmai galvos ir (arba) panikos priepuoliai - širdies plakimas, prakaitavimas, baimė ir oro stoka, bet ne visada.

3 atvejis. Smegenų smegenų sukrėtimas yra lengviausia trauminės smegenų traumos forma. Dauguma žmonių, patyrusių smegenų sukrėtimą, ant kojų patenka į gydytoją ir taip pat išvyksta, atsisakydami hospitalizuoti ligoninėje. Tačiau jei gydymas vyksta ligoninėje, gydymo trukmė retai viršija 14 dienų. Bendras gydymo laikotarpis trunka iki 1 mėnesio. Apie tai, kaip vyksta gydymas ir kokie metodai yra išsamiau naudojami, skaitykite straipsnio tęsinį čia.

Susiję įrašai:

Įrašų navigacija

Komentarai:

Trauminis smegenų sužalojimas: pasekmės ir gyvenimas po to. : 12 komentarų

Stiprus H / M / T kairiojo kaukolės svorio, negalios, plokščių kaštų, 3,5 metų, kojų sukimo, girtuoklio eigos.

TSPT, 7 metų trauma, plokštelė yra kairėje kaukolės pusėje.
Pasekmės: Pamiršau, kaip suskaičiuoti, rašyti ir kalbėti, turėjau apie tai sužinoti, prisimenu viską, kas buvo vakar.
Jis atsigavo beveik visiškai, o 8-erių amžiuje vaikas lankė mokyklą kaip įprastas vaikas. Aš atlieku visiškai nepriklausomą gyvenimo būdą, net ir negaliu. Nuo avarijos praėjo 28 metai. Periodiškai, ne daug galvos skausmas galvos gale. Dažnai pasikeitus orui 2-3 kartus per dieną, galva taip pat skauda dėl atmosferos slėgio pokyčių. Nuo dažno lenkimo ar šokinėjimo taip pat skauda, ​​nors pradžioje tai nebuvo jaučiama. Ty jei reikia kasti bulves, tada nuskaitykite ant kelio, kad į smegenis nebūtų lašų ir dažų kraujo bėgimo.

Galbūt tokie lengvi padariniai, nes nuo gimimo turiu žemą kraujospūdį. (nežinau)

Kaip, jūsų manymu, ateityje gali kilti kitų problemų?

Sveiki, ir ateityje žmogus iš vieno pavyzdžio turi atlikti bet kokį periodišką gydymą, su kuo kreiptis?

Sveiki Reikalingos pagalbos dydis priklauso nuo to, kokių pasekmių ši žala atsiliko. Jei sužalojimas paliekamas prarastoms neurologinėms funkcijoms, tada jam reikia atlikti tikslinį gydymą, pasirinktą jo konkrečiam atvejui.

Viskas yra labai dviprasmiška šiame straipsnyje, deja.. mano atvejis labiau tinka 2-ajam skaičiui. Ir pasekmės buvo tokios, kaip aprašyta byloje Nr. Ir ne iš karto, bet tik po metų. Viskas vyko labai greitai. Jis prasidėjo mažais dalykais, tada vis daugiau ir daugiau pamiršo. Turėjau palikti 26 metų darbą. Ankstesni įvykiai prisimenami įprastai. Tačiau RAM beveik neveikė. Galima sakyti, kad beveik nebuvo sutelkta į tai, kas vyksta, ar laiku. Ir visa tai įvyko per 3 mėnesius.! Kaip gydytojas man paaiškino vėliau, smegenų sekcijų ryšiai ląstelių lygyje buvo pažeisti. (ekspertai supras mane). MRT nerodo ryšio sutrikimų ląstelių lygmenyje, jis rodo tik patologinius smegenų pokyčius. Aš susigrąžinau apie 9 metus. Aš nežinau, kaip visi šie pragarai praėjo. Aš gėriau ir valgiau viską, kas galėjo pagerinti smegenų funkciją. Dabar negaliu pažvelgti į kai kuriuos produktus. Keletą kartų ji stengėsi atsikratyti savęs, bet kokiais žodžiais nepranešė, kaip blogai ji buvo, bet ji sustabdė mirties baimę. Aš negaliu pasakyti, kad visiškai atsigavau. Dirbu namuose kaip laisvai samdomas darbuotojas. Aš dažnai kenčiu nuo nemigos ir galvos skausmo. Lėtinis nuovargis nebuvo laimėtas. Prieš metus, galvos svaigimas kelyje, pradėjo valgyti daug geležies turinčių maisto produktų, - praėjo. Tačiau atmintis beveik visiškai atsigavo.
Apskritai, dabar aš labai užjaučiu visus, kurie turi ar turėjo panašių problemų. Iš anksto žinau, kad turiu eiti, kad geriau, norėčiau mirti vietoje. Aš net nežinau, kur aš sau suradau tiek daug jėgų per šiuos 9 metus siekdamas atgauti... Nematau kito būdo, kaip kažką daryti. Kadangi ji bijojo mirti, bet ji nenorėjo su juo susilaikyti ir likti toje valstybėje. Todėl dabar aš esu 37. Galime pasakyti, kad geriausi mano gyvenimo metai šioje kovoje yra prarasti.

Laba diena, mano vyras yra 32 metai, dabar jis intensyviai rūpinasi po galvos! Diagnozė, pavyzdžiui, 1 istorijoje, sunkus galvos sužalojimas, sumušimas! Bet jis išėjo su koma, o dabar jis užmigdomas, kad smegenys galėtų pailsėti! Kokios bus pasekmės? Norime eiti toliau į Vokietiją gydymui! Ačiū iš anksto

Sveiki Kalbant apie pasekmes, dažniau, pavyzdžiui, toliau pateiktą aprašymą. Amžius yra jaunas, svarbu, kad per pirmuosius mėnesius po to, kai jis atgavo sąmonę, būtų teigiama atsigavimo dinamika. Teigiami pokyčiai, susiję su geru pažeidimų regresu per mėnesį arba 2, skatina gerą atsigavimo lygį. Laikas parodys šį dinamiką, tai taip pat svarbus veiksnys prognozuojant neurologinių sutrikimų atsigavimą.

Laba diena Aš norėjau paprašyti patarimo vyrų žmonoms po chmt
Beveik metai praėjo nuo mūsų nelaimingo atsitikimo, 18 dienų mano vyras buvo intensyviosios terapijos skyriuje, pasirinko, 7 lūžių lūžiai, tada craniotomija, hematomos pašalinimas, nosies skysčių kontrolė, miningitas.
Mes susidorojome su viskuo, jis išgyveno ir tai yra svarbiausias dalykas
2017 m. Lapkričio mėn. Uždarė kaukolės plokštelę
Visiškai fiziškai atsigavo, nieko nepažeista
Bet jo psichinė būsena... labai sunku priprasti ir mokytis mylėti savo kitą, jis kažką myli, nekenčia dainų, dainuoja dainas gatvėje, labai garsiai kalba transporto srityje, elgiasi viešose vietose kaip scenoje
Darbe, priešingai, yra tiesa, diskretiška, sąžininga ir pan.
Jaučiasi atsipalaiduoti namuose ir išlaisvinti emocijas
Nenorite eiti į gydytojus
Pasakyk man, ar kas nors gali susidurti? Mokykite, kaip elgtis? Kaip jam padėti?

Sveiki Kitas klausimas, ar jūsų vyras supranta ir žino apie šį elgesį? Jei taip, tai yra pagrindinis žingsnis siekiant ištaisyti tokias pasekmes. Tokiais atvejais jums reikia kreiptis į psichiatrą ir psichoterapeutą.

Neurologui, visų pirma. Likusi dalis priklauso nuo žalos pasekmių.

Sveiki 2017 m. Mano vyras mane išmeta, skrido, nukentėjo mano kaklo durų rėmas. Nusivylęs, nežinau, kiek laiko. Skubus MRI ir incefologram rodė normalią. "Tik kelios labai mažos kišenės, atitinkančios amžių", kaip rašo. Keista man 51, aš maniau, kad dar nesu senas. Jie sakė, kad tiesiog sutraiškyti, viskas gerai. Kitą dieną buvau labai pavargęs ir galvos skauda. Bet po savaitės ji tapo bloga. Labai stiprūs galvos skausmai, kad maniau, kad miršta nuo vėžio (praeityje, prieš 20 metų, išgyvenau po vėžio). Kraujo tyrimai parodė sunkią geležies trūkumo anemiją. Kapelnitsy 2 mėnesiai. Pom B-12 anemija - injekcijos. Pradedant geležies droppers, spontaniškos hymotomos prasidėjo ant kojų ant kojų, nuolatinės. Kai kurie jau tapo geltonos spalvos, kiti atrodė švieži ir taip 2 mėnesius, o geležiniai droppers. Vereya pirmą kartą pasakyti logadinnye dozes geležies tablečių 2 valence, tada 3 valence vapelnitsy. Taigi nuo geležies terapijos pradžios jam prasidėjo himatomas ir SUDORRGS! Kiekvieną dieną ir kartais 2-3 kartus per dieną. pirmiausia 15 minučių, tada padidinkite iki 1 valandos. Tokiais popieriaus momentais mano širdis sustos. Keltuvai nuramino oro sąlygas... dabar retai. Bet pasirodė ir įsitvirtino stipri erkė (kairė ranka su kamščiu, galva žemyn ir keliais). ATMINTIS! tada rudenį buvo fuga. Pamiršau, kur aš einu. Vaiko smegenys buvo kelis mėnesius. Ir staigūs refleksai yra nuolatiniai. Dabar atsitinka drovūs refleksai. Šiandien atmintis atkurta, bet ne iki galo, nedidelis slobourizmas, nuolatinis nuovargis, galvos svaigimas, pavyzdžiui, vanduo, yra stiprūs. Išsaugojimas 30 minučių mano galvoje ir vėl aš taip kvailas. ir taip keletą kartų per dieną. Negaliu sutelkti dėmesio. Jis buvo greitas mąstymas. Kadangi vyras išnaudojo jį namuose 2 metus, gydytojai rašo post-trauminį stresą - svaigulį. (anglų kalba tai yra Amerika). Jie rašo CONVERSION DISORDER, depresiją, mioklonuso nykštukus, nekontroliuojamų judesių sutrikimus. Jie tai laiko šeiminiu smurtu ir stresu. Jie atsiuntė mane į psichiatrą. Bet! Žinant, kad mano vyras norėjo atsikratyti manęs, negaliu patikėti, kad tokios rimtos pasekmės kyla tik iš streso. Prieš santuoką, prieš 3 metus buvau labai atsparus stresui, ir aš negaliu patikėti, kad erkių ir traukulių iš streso. Jei nebūtų smegenų sukrėtimo, ar jis galėjo išsivystyti iš tam tikros toksikacijos? Gal jis davė man neuroleptikų? Jis galėjo, jis nėra draugiškas įstatymui ir nieko nebijo. Mano visi 10 nagai turėjo stipriausią gilumą skersai į duobes. visi 10 nagų. plaukai išnyko pusę ir visa tai buvo anemijos ir spontaniškų hematomų fone (kai šiltas dušas, siaubingai himatomas). Mano gilus įsitikinimas. kad aš valgiau. Galų gale, anemijos priežastis, gydytojai nepaaiškino. Tai, kad jie rašo „CONVERSION DISORDER“, man sunku patikėti. Man nėra baisu tęsti su manimi, gyvenu Amerikoje. Medicina šiek tiek skiriasi.

Sveiki Priežastis gali būti ir intoksikacija. BET! Ne visi farmakologiniai vaistai gali sukelti šiuos simptomus. Kyla klausimas, kas dar yra anemija? Vėlgi, geležies trūkumas arba B12 trūkumo anemija. Tai yra skirtingos formos ir priežastys yra visiškai skirtingos. Pirmuoju atveju, kraujo netekimas, antra, skrandžio liga, helmintinė invazija ir pan. Būtų malonu kreiptis į gastroenterologą, pakartoti kraujo tyrimą.
Smegenų sukrėtimas nepasireiškia MRT, tai yra tik klinikiniai pasireiškimai (simptomai), kurie išnyksta be pėdsakų. Simptomai po metų ar daugiau po smegenų sukrėtimo nėra susiję su juo. Ar tai galėtų būti priežastis, dėl kurios po trauminio streso (po psichologinės traumos) - taip, tai gali. Galvos svaigimas, atminties praradimas, nuovargis ir periodinis dezorientacijos jausmas gali būti dėl anemijos. Kur tai ateina iš jūsų ir kas tai sukelia? Linkėjimai