Smegenų navikas: simptomai, diagnozė ir gydymas

Smegenų navikas yra smegenų naviko forma. Smegenų navikas gali būti gerybinis ir piktybinis, įvairiausias histologinės struktūros. Net jei auglys yra geranoriškas, dėl savo ypatingos vietos jis gali sukelti tiesioginę grėsmę paciento gyvybei dėl galimo smegenų struktūrų, turinčių sutrikusią kvėpavimą ir kraujotaką, sutrikimo. Smegenų navikas pasireiškia kaip smegenų, nuotolinio ir židinio (smegenų) simptomai. Norint diagnozuoti šią patologiją, privaloma atlikti smegenų privalomąją kompiuterinę tomografiją arba magnetinio rezonanso tyrimą (MRI). Smegenų navikų gydymas daugiausia veikia. Šiame straipsnyje galite sužinoti apie pagrindinius smegenų navikų simptomus, diagnozavimo metodus ir gydymą.

Klasifikavimas ir terminologija

Tarp visų smegenų navikų smegenų navikai sudaro apie 30%.

Kaip ir visi nervų sistemos navikai, smegenų navikai gali būti pirminiai (jei jų šaltinis yra nervų ląstelės arba smegenų gleivinė) ir antriniai (jei jie yra kitos lokalizacijos naviko metastazė).

Dėl smegenų naviko histologinės struktūros taip pat labai įvairi (žinoma daugiau nei 100 tipų). Tačiau dažniausiai pasireiškia smegenų gliomos (medulloblastomos ir astrocitomos) ir vėžio metastazės.

Smegenų gliomos sudaro daugiau kaip 70% visų užpakalinės kaukolės fossa auglių. Mažiems vaikams histologiškai navikai dažniau yra medulloblastomos, vidutinio amžiaus žmonės, astrocitomos ir angioretulomos. Brandaus ir senyvo amžiaus palmė priklauso vėžio metastazėms ir glioblastomoms.

Smegenų navikai gali turėti gana gerą lėtą augimą, kuris yra atskiras nuo įprastų smegenų audinių (kaip kapsulėje) ir gali su jais įsiskverbti į aplinkinius audinius, kurie savaime yra mažiau palankūs.

Smegenų naviko simptomai

Visi augančio smegenų naviko požymiai gali būti suskirstyti į tris grupes:

• smegenų (atsiranda dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo);
• nuotolinis (atsiranda atstumu, ty ne tiesiai prie naviko);
• židinio (faktiškai smegenų).

Beveik visais atvejais šios trys simptomų grupės atsiranda vienu metu, tik tam tikrų požymių sunkumas skiriasi. Tai daugiausia lemia naviko augimo kryptis ir atskirų gretimų struktūrų suspaudimas.

Ypatinga smegenų vieta kaukolės ertmėje sukelia kai kurių klinikinių jo navikų savybių. Klinikinė situacija yra įmanoma, kai smegenų ir netgi tolimi simptomai tampa pirmais naviko požymiais. Taip yra dėl to, kad smegenys yra virš IV skilvelio ir smegenų. Todėl kartais pirmieji smegenų naviko požymiai yra smegenų kamieno pažeidimo požymiai ir sutrikęs smegenų skysčio nutekėjimas iš IV skilvelio, o ne pats smegenys. Smegenų audinio pažeidimas yra kompensuojamas tam tikrą laiką ir todėl nieko neatsispindi.

Smegenų smegenų navikų simptomai

• galvos skausmas Jis gali būti jaučiamas pakaušio regione ir net kakle. Gali būti periodinis arba pastovus su amplifikacijos periodais. Jei padidėja intrakranijinis spaudimas, galvos skausmas tampa difuzinis, kartu su pykinimu ir vėmimu;
• pykinimas ir vėmimas, nesusijęs su maisto vartojimu. Šie simptomai yra susiję su specifinių smegenų kamieno centrų dirginimu. Ryte dažniau pasireiškia. Be to, šie simptomai gali būti padidėjusio intrakranijinio spaudimo rezultatas;
• galvos svaigimas;
• stagnuoti optinių nervų diskai. Šis pokytis gali būti matomas tik atliekant oftalmologinį tyrimą. Smegenų navikų (palyginti su kitos lokalizacijos smegenų navikais) atveju stagnaciniai optinių nervų diskai pasirodo gana anksti, net anksčiau nei smegenų simptomai. Labiausiai tikėtina, kad tai įvyksta dėl gana spartaus smegenų navikų susilpnėjimo svarbių venų nutekėjimo takų.

Tolimieji smegenų naviko simptomai

Smegenų naviko atveju šiuos simptomus rodo galvos smegenų nervų pažeidimas (arba, greičiau, jų suspaudimas). Kranialiniai nervai dažniausiai atsiranda dėl smegenų audinio storio smegenų kamiene. Augantis smegenų auglys turi nervų šaknų suspaudimą, dėl kurio atsiranda įvairių simptomų. Tai gali būti:

• skausmo ir jautrumo sutrikimai pusėje veido, sunku kramtyti (dėl trigeminalinio nervo suspaudimo);
• strabizmas (pilvo nervo pažeidimas);
• veido asimetrija (veido nervo pažeidimas);
• ausų klausos ar skambėjimo pojūtis (VIII galvos smegenų pora);
• sutrikęs kalbos judumas ir susijęs su šia neaiškia kalba;
• skonio jautrumo pokyčiai.

Pažymėtina, kad bulvarinės grupės nervų pralaimėjimas yra mažiau paplitęs nei V-VIII poros.

Be galvos smegenų nervų simptomų, tolimieji smegenų naviko požymiai apima silpnumo atsiradimą arba jautrumo pokyčius vienoje kūno pusėje, epilepsijos priepuolius ir raumenų tonuso padidėjimą spaziniu tipu.

Fokaliniai simptomai (tinkamas smegenų)

Šie auglio proceso pasireiškimai yra susiję su tiesioginiu smegenų audinio pažeidimu.

Smegenis susideda iš kelių dalių: centrinės kirmino dalies ir pusių, esančių jos šonuose (kairėje ir dešinėje). Priklausomai nuo to, kuri smegenų dalis spaudžia naviką, atsiranda įvairių simptomų.

Jei paveikiamas kirminas, pasirodo šie simptomai: stovėjimas ir pėsčiomis. Žmogus pėsčiomis vaikščiojant ir net stovėdamas, suklumsta iš mėlynos ir krenta. Eismas panašus į girtos judėjimą, o lenktynėse jis „važiuoja“ į šoną. Norėdami likti vietoje, jam reikia plisti plaukus, subalansuoti savo rankas. Augant auglui, nestabilumas pasireiškia net sėdint.

Jei navikas auga vienos iš smegenų pusrutulių zonoje, pažeidžiami naviko šonuose (ty kairėje arba dešinėje) esančių judesių lygumas, tikslumas ir proporcingumas. Asmuo praleidžia bandydamas paimti objektą, jis negali užbaigti veiksmų, susijusių su greitu antagonistinių raumenų susitraukimu (lenkiamieji ir ekstensoriai). Pažeidimo pusėje sumažėja raumenų tonusas. Raštas keičiasi: raidės tampa didelės ir nelygios, tarsi zigzagas (tai taip pat siejama su teisingo raumenų susitraukimo pažeidimu). Galimi kalbos sutrikimai: jis tampa pertrūkiais, spazminis, tarsi giedojimas, padalintas į skiemenis. Drebulys pasireiškia galūnėse, esančiose naviko pusėje, kuris yra intensyvesnis judėjimo pabaigoje.

Augant auglui, palaipsniui sumaišomi kirmino ir pusrutulių simptomai, procesas tampa dvišaliu.

Be minėtų simptomų, pacientas gali būti aptiktas nistagmu. Tai yra baisūs akių obuolių judesiai, ypač žvelgiant į šoną.

Smegenų naviko artumas prie IV skilvelio sukelia smegenų skysčio cirkuliacijos pažeidimą. Vidaus hidrocefalija išsivysto galvos skausmu, vėmimu ir pykinimu. Prie skilvelio IV skylės persidengimo gali lydėti Brunso sindromas. Tai gali įvykti staigiai keičiant galvos padėtį (ypač, kai lenkiamas į priekį), todėl navikas perkelia ir blokuoja angas, skirtas KSK apyvartai. Sindromas pasireiškia aštriu galvos skausmu, nevaldomu vėmimu, sunkiu galvos svaigimu, laikinu regos praradimu, stupefaction. Tuo pačiu metu yra širdies ir kvėpavimo organų veiklos sutrikimai, kurie yra pavojingi gyvybei.

Kita pavojinga būklė, kuri gali pasireikšti smegenų navikoje, yra smegenų audinio pažeidimas. Faktas yra tai, kad augantis navikas užima dalį erdvės kaukolės viduje, ir ši erdvė yra nuolatinė. Likusioji smegenų audinio dalis niekur neturi, ir ji „juda“ artimų kaukolės angų kryptimi (visų pirma didžioji pakaušio dalis). Pažeidimas taip pat galimas smegenų, kurios susidaro dura mater, atveju. Smegenų audinio pažeidimas asmeniui yra labai pavojingas, nes tuo metu jis rizikuoja prarasti savo gyvenimą.

Diagnostika

Norint diagnozuoti smegenų naviką, svarbų vaidmenį atlieka nuodugnus neurologinis tyrimas, oftalmologo konsultacija su privalomu akių fondo tyrimu. Informacinė spinduliuotės metodų diagnostika yra. Kompiuterinė tomografija (arba geresnis magnetinio rezonanso tyrimas su intraveniniu kontrasto didinimu) leidžia ne tik aptikti naviką, bet ir diferencijuoti šią ligą nuo daugelio kitų pacientų smegenų pažeidimų simptomų. Naudojant MRT, galite pamatyti struktūrines naviko savybes, jo vietą, palyginti su kraujagyslių tinklu, ir daug kitų požymių, kurie padės gydytojui operacijos metu pašalinti naviką.

Gydymas

Pagrindinis smegenų navikų gydymas yra operacija. Pageidautina, kad radikalas, ty visiškas naviko audinio pašalinimas, bet ne visada techniškai įmanoma. Jei navikas įsiveržia į aplinkinius audinius, IV skilvelį, tada, žinoma, neįmanoma visiškai jį pašalinti. Tokiu atveju pabandykite pašalinti kuo daugiau naviko audinių. Bet kuriuo atveju, neurochirurgas daro viską, kad atkurtų sutrikusią CSF apyvartą. Šiuo tikslu galima pašalinti dalį pakaušio kaulų ir dalį pirmojo kaklo slankstelio (tai padeda pašalinti smegenų kamieno suspaudimą).

Pacientams, sergantiems smegenų piktybiniais navikais (kurie yra nustatyti histologiškai) po chirurginio gydymo, pasireiškia spindulinė terapija, kurios tikslas - sunaikinti galimas likusias naviko ląsteles. Chemoterapija taip pat yra įmanoma. Gydymo tipą ir mastą nustato histologinis smegenų naviko tipas.

Turėtų būti suprantama, kad jei navikas gali būti visiškai pašalintas, po kurio laiko jis vėl augs ir vėl sukels klinikinius simptomus.

Be to, gydant smegenų navikus, simptominiam gydymui naudojami medicininiai preparatai. Jis gali būti antiemetinis, diuretikas, skausmą malšinantys vaistai, hormonai ir pan. Jie, žinoma, jokiu būdu neturi įtakos pačiam augliui, bet prisideda prie paciento gerinimo.

Taigi smegenų navikas yra smegenų auglio proceso tipas. Atsižvelgiant į galvos smegenų anatominę padėtį galvos ertmėje, jo navikai turi ypatingų simptomų, kurie ne visada siejami su smegenų audinio pažeidimu. Kai auglys auga, visada atsiranda naujų ir naujų simptomų. Lemiamas diagnozės metodas smegenų navikams yra magnetinio rezonanso tyrimas su intraveniniu gerinimu, naudojant kontrastą. Galima atsikratyti smegenų naviko tik operacijos būdu. Deja, chirurginė intervencija ne visada lemia pacientų, sergančių šia liga, atsigavimą.

Smegenų smegenų naviko poveikis

Smegenų navikas yra vienas iš gerybinių ir piktybinių navikų veislių. Nepaisant histologinės struktūros, tai kelia grėsmę gyvybei.

Šie navikai aptinkami apie 30% žmonių, sergančių įvairiais smegenų navikais. Histologijos dėka buvo nustatyta daugiau nei 100 rūšių, tačiau 70% atvejų navikas yra glioma (pirminis rožinės, pilkšvai baltos arba tamsiai raudonos mazgo auglys).

Švietimo formavimas vyksta bet kuriame amžiuje, tačiau kai kurie tipai būdingi tam tikram žmonių tipui.

Pavyzdžiui, vidutinio amžiaus vyrų ir moterų medulloblastoma atsiranda vaikams ir astrocitomoms, hemangioblastomoms. Dažniau liga susidaro Kaukazo rasės vyrams. Piktybinis navikas turi kodą pagal ICD-10 C71.6

Vienintelė įrodyta priežastis - spinduliuotė. Apskaičiuota, kad apie 10% formacijų susidaro dėl genetikos arba dėl onkogenų poveikio.

Genetinis sutrikimas pasireiškia:

• toksinės medžiagos
• per didelis saulės poveikis
• paveldimumas.

Dirbtinių ingredientų ir elektromagnetinių laukų naudojimas maiste tampa impulsas. Padidėjusio imuniteto (ŽIV pacientų) rizika padidėja.

Mechanizmai, kurie vaidina svarbų vaidmenį formuojant naviko darbą vienu metu vienu metu. Audinių pažeidimas atsiranda dėl augančių audinių spaudimo. Palaipsniui navikas didėja ir sutrikdo smegenų kamieno ląsteles. Yra padidėjusio spaudimo smegenų simptomų atsiradimas.

Vėžys yra padalintas į piktybinę ir gerybinę.

Pirmasis tipas apima hemangioblastomas, astocytomas. Kartais ląstelės transformuojamos į cistą, atstovaujamą mažu mazgu. Retais atvejais vyksta transformacija į piktybinę ligą.

Piktybiniai navikai - be gydymo garantuoja mirtį ir nesugebėjimą gyventi visą gyvenimą.

Tokie navikai turi tendenciją sparčiai augti, jie lengvai įsiskverbia į netoliese esančių departamentų audinius.

Labiausiai pavojinga - 4 etapas, jie sako apie tai „neveikia“. Kartais ląstelės persikelia į kitas sritis, tačiau yra atvejų, kai metastazės neprasiskverbia į sveikus audinius, bet pradeda susitelkti vienoje srityje.

Atskirkite smegenų naviką ir pagal genezę. Pirminės rūšys yra kilusios iš smegenėlių ląstelių ir yra metaplazijos rezultatas. Antrinis navikas reiškia metastazinę kilmę. Jei pirmasis tipas yra gerybinis ir piktybinis, antrasis yra tik piktybinis.

Ženklai skirstomi į tris grupes:

Jie visi vystosi vienu metu, tačiau sunkumas gali skirtis. Tai priklauso nuo daigumo krypties, šalia esančių statinių. Kartais pirmieji požymiai tampa smegenų ar tolimais simptomais. Tai įmanoma dėl ypatingos smegenų vietos tarp 4-ojo skilvelio ir smegenų.

Bendrieji smegenų simptomai:

1. Galvos skausmai, kurie jaučiami kaklo ar kaklo srityje. Jei padidėja intrakranijinis spaudimas, atsiranda difuzinis skausmas.
2. Pykinimas ir vėmimas. Jie nėra susiję su valgymu. Pykinimas dažnai pasireiškia ryte ir yra susijęs su tam tikrų centrų dirginimu.
3. Nagrinėjant oftalmologą, randami stazinio nervo diskai. Šis simptomas pasirodo prieš visus kitus požymius. Tikriausiai venų suspaudimas.
4. Svaigulys.

Nuotoliniai simptomai atsiranda dėl nervų pažeidimų, kilusių iš kamieno smegenų audinio. Jiems būdinga:

• jautrumo sutrikimai
• kirsti akis
• sutrikimai, kuriuos sukelia problemų dėl veido nervo,
• klausos sutrikimas, liežuvio judumas, t

Smegenų (židinio) žymenims, kuriems būdingas požymių atsiradimas priklausomai nuo paveiktos teritorijos. Jei širdys yra sugadintos, žmogui sunku vaikščioti ir stovėti vienodai. Palaukimas pradeda priminti vaikščiojimą girtas. Kuo daugiau išsilavinimo, tuo ryškesnis simptomas sėdi.

Jei navikas auga smegenėlių pusrutulių srityje, pažeidžiamas lygumas, judesių tikslumas kūno pusėje, kur yra vėžys. Asmuo negali paimti daiktų, jis negali sulenkti ir neišardyti rankų. Raštas ir kalba yra deformuoti. Pastarasis tampa pertrūkiais, gali būti suskirstytas į skiemenis. Nystagmas išsivysto (akių obuolių judesiai).

Jei smegenų audinys yra suspaustas, tada kita jo dalis pradeda judėti didelės pakaušio dalies link. Kai taip atsitinka, rizika prarasti savo gyvenimą didėja daug kartų.

Diagnozės procese reikia konsultuotis su įvairiais specialistais (terapeutas, onkologas, okulistas, neurologas).

Būtina:

• sausgyslių refleksinio aktyvumo nustatymas, t
• jautrumo bandymas
• kompiuterinė tomografija
• MRT

Tomografija atskleidžia ne tik švietimą, bet ir leidžia nustatyti dydį, lokalizaciją. Jie leidžia tirti smegenų struktūrą sluoksniuose.

Remiantis tyrimo rezultatais, išsprendžiamas tolesnis hospitalizavimas ir egzaminai. Diagnozėje svarbu išskirti naviką nuo cistų, aneurizmų, intracerebrinių hematomų, išeminio insulto.

Istorijos priėmimas apima informacijos apie skundus gavimą, paveldimo veiksnio ir radiacijos nustatymą. Neurologas ieško neurologinių sutrikimų požymių. Kartais atliekama angiografija. Šis metodas leidžia įvertinti auglio kraujotakos dydį ir laipsnį, kai į veną švirkščiama kontrastinė medžiaga.

Pagrindinis poveikio metodas pripažįstamas chirurginiu. Jų naudojimo ir veiksmų kiekio klausimas sprendžiamas neurochirurgu, tačiau dažnai transformuotas ląstelių radikalus sprendimas tampa optimaliu sprendimu.

Tačiau tokia operacija ne visada įmanoma dėl auglio daigumo anatominėse struktūrose. Tada pagrindinis tikslas yra pašalinti didžiausią įmanomą tūrį ir atkurti normalų skysčio cirkuliaciją.

Daug žadantis metodas yra radioterapija. Jis nepažeidžia audinio vientisumo, tačiau spinduliavimas veikia paveiktą zoną.

Chemoterapija yra citotoksinių vaistų, blokuojančių navikų ląsteles, valdymas. Paspartinti gydymo procesą padeda:

• radijo chirurgija
• imunoterapija,
• genų terapija.

Beveik visi žinomi metodai sukelia aktyvumo slopinimą ir normalias ląsteles. Dėl to atsiranda šalutinis poveikis.

Gydymo rezultatai priklauso nuo ligos tipo. Jei auglys yra gerybinis, prognozė yra palanki. Jei už kvėpavimą ir širdies funkciją atsakingos struktūros yra suspaustos arba nužudomos, mirties rizika padidės.

Jei navikas buvo visiškai pašalintas, po kelių metų reikės antros operacijos. Piktybiniais navikais pacientų išgyvenamumas po gydymo yra nuo 1 iki 5 metų.

Vaizdo klipas pasakoja apie dviejų pacientų, sergančių smegenų naviku, istorijas:

Smegenų navikas yra smegenų naviko forma. Smegenų navikas gali būti gerybinis ir piktybinis, įvairiausias histologinės struktūros. Net jei auglys yra geranoriškas, dėl savo ypatingos vietos jis gali sukelti tiesioginę grėsmę paciento gyvybei dėl galimo smegenų struktūrų, turinčių sutrikusią kvėpavimą ir kraujotaką, sutrikimo. Smegenų navikas pasireiškia kaip smegenų, nuotolinio ir židinio (smegenų) simptomai. Norint diagnozuoti šią patologiją, privaloma atlikti smegenų privalomąją kompiuterinę tomografiją arba magnetinio rezonanso tyrimą (MRI). Smegenų navikų gydymas daugiausia veikia. Šiame straipsnyje galite sužinoti apie pagrindinius smegenų navikų simptomus, diagnozavimo metodus ir gydymą.

Tarp visų smegenų navikų smegenų navikai sudaro apie 30%.

Kaip ir visi nervų sistemos navikai, smegenų navikai gali būti pirminiai (jei jų šaltinis yra nervų ląstelės arba smegenų gleivinė) ir antriniai (jei jie yra kitos lokalizacijos naviko metastazė).

Dėl smegenų naviko histologinės struktūros taip pat labai įvairi (žinoma daugiau nei 100 tipų). Tačiau dažniausiai pasireiškia smegenų gliomos (medulloblastomos ir astrocitomos) ir vėžio metastazės.

Smegenų gliomos sudaro daugiau kaip 70% visų užpakalinės kaukolės fossa auglių. Mažiems vaikams histologiškai navikai dažniau yra medulloblastomos, vidutinio amžiaus žmonės, astrocitomos ir angioretulomos. Brandaus ir senyvo amžiaus palmė priklauso vėžio metastazėms ir glioblastomoms.

Smegenų navikai gali turėti gana gerą lėtą augimą, kuris yra atskiras nuo įprastų smegenų audinių (kaip kapsulėje) ir gali su jais įsiskverbti į aplinkinius audinius, kurie savaime yra mažiau palankūs.

Visi augančio smegenų naviko požymiai gali būti suskirstyti į tris grupes:

• smegenų (atsiranda dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo);
• nuotolinis (atsiranda atstumu, ty ne tiesiai prie naviko);
• židinio (faktiškai smegenų).

Beveik visais atvejais šios trys simptomų grupės atsiranda vienu metu, tik tam tikrų požymių sunkumas skiriasi. Tai daugiausia lemia naviko augimo kryptis ir atskirų gretimų struktūrų suspaudimas.

Ypatinga smegenų vieta kaukolės ertmėje sukelia kai kurių klinikinių jo navikų savybių. Klinikinė situacija yra įmanoma, kai smegenų ir netgi tolimi simptomai tampa pirmais naviko požymiais. Taip yra dėl to, kad smegenys yra virš IV skilvelio ir smegenų. Todėl kartais pirmieji smegenų naviko požymiai yra smegenų kamieno pažeidimo požymiai ir sutrikęs smegenų skysčio nutekėjimas iš IV skilvelio, o ne pats smegenys. Smegenų audinio pažeidimas yra kompensuojamas tam tikrą laiką ir todėl nieko neatsispindi.

• galvos skausmas Jis gali būti jaučiamas pakaušio regione ir net kakle. Gali būti periodinis arba pastovus su amplifikacijos periodais. Jei padidėja intrakranijinis spaudimas, galvos skausmas tampa difuzinis, kartu su pykinimu ir vėmimu;
• pykinimas ir vėmimas, nesusijęs su maisto vartojimu. Šie simptomai yra susiję su specifinių smegenų kamieno centrų dirginimu. Ryte dažniau pasireiškia. Be to, šie simptomai gali būti padidėjusio intrakranijinio spaudimo rezultatas;
• galvos svaigimas;
• stagnuoti optinių nervų diskai. Šis pokytis gali būti matomas tik atliekant oftalmologinį tyrimą. Smegenų navikų (palyginti su kitos lokalizacijos smegenų navikais) atveju stagnaciniai optinių nervų diskai pasirodo gana anksti, net anksčiau nei smegenų simptomai. Labiausiai tikėtina, kad tai įvyksta dėl gana spartaus smegenų navikų susilpnėjimo svarbių venų nutekėjimo takų.

Smegenų naviko atveju šiuos simptomus rodo galvos smegenų nervų pažeidimas (arba, greičiau, jų suspaudimas). Kranialiniai nervai dažniausiai atsiranda dėl smegenų audinio storio smegenų kamiene. Augantis smegenų auglys turi nervų šaknų suspaudimą, dėl kurio atsiranda įvairių simptomų. Tai gali būti:

• skausmo ir jautrumo sutrikimai pusėje veido, sunku kramtyti (dėl trigeminalinio nervo suspaudimo);
• strabizmas (pilvo nervo pažeidimas);
• veido asimetrija (veido nervo pažeidimas);
• ausų klausos ar skambėjimo pojūtis (VIII galvos smegenų pora);
• sutrikęs kalbos judumas ir susijęs su šia neaiškia kalba;
• skonio jautrumo pokyčiai.

Pažymėtina, kad bulvarinės grupės nervų pralaimėjimas yra mažiau paplitęs nei V-VIII poros.

Be galvos smegenų nervų simptomų, tolimieji smegenų naviko požymiai apima silpnumo atsiradimą arba jautrumo pokyčius vienoje kūno pusėje, epilepsijos priepuolius ir raumenų tonuso padidėjimą spaziniu tipu.

Šie auglio proceso pasireiškimai yra susiję su tiesioginiu smegenų audinio pažeidimu.

Smegenis susideda iš kelių dalių: centrinės kirmino dalies ir pusių, esančių jos šonuose (kairėje ir dešinėje). Priklausomai nuo to, kuri smegenų dalis spaudžia naviką, atsiranda įvairių simptomų.

Jei paveikiamas kirminas, pasirodo šie simptomai: stovėjimas ir pėsčiomis. Žmogus pėsčiomis vaikščiojant ir net stovėdamas, suklumsta iš mėlynos ir krenta. Eismas panašus į girtos judėjimą, o lenktynėse jis „važiuoja“ į šoną. Norėdami likti vietoje, jam reikia plisti plaukus, subalansuoti savo rankas. Augant auglui, nestabilumas pasireiškia net sėdint.

Jei navikas auga vienos iš smegenų pusrutulių zonoje, pažeidžiami naviko šonuose (ty kairėje arba dešinėje) esančių judesių lygumas, tikslumas ir proporcingumas. Asmuo praleidžia bandydamas paimti objektą, jis negali užbaigti veiksmų, susijusių su greitu antagonistinių raumenų susitraukimu (lenkiamieji ir ekstensoriai). Pažeidimo pusėje sumažėja raumenų tonusas. Raštas keičiasi: raidės tampa didelės ir nelygios, tarsi zigzagas (tai taip pat siejama su teisingo raumenų susitraukimo pažeidimu). Galimi kalbos sutrikimai: jis tampa pertrūkiais, spazminis, tarsi giedojimas, padalintas į skiemenis. Drebulys pasireiškia galūnėse, esančiose naviko pusėje, kuris yra intensyvesnis judėjimo pabaigoje.

Augant auglui, palaipsniui sumaišomi kirmino ir pusrutulių simptomai, procesas tampa dvišaliu.

Be minėtų simptomų, pacientas gali būti aptiktas nistagmu. Tai yra baisūs akių obuolių judesiai, ypač žvelgiant į šoną.

Smegenų naviko artumas prie IV skilvelio sukelia smegenų skysčio cirkuliacijos pažeidimą. Vidaus hidrocefalija išsivysto galvos skausmu, vėmimu ir pykinimu. Prie skilvelio IV skylės persidengimo gali lydėti Brunso sindromas. Tai gali įvykti staigiai keičiant galvos padėtį (ypač, kai lenkiamas į priekį), todėl navikas perkelia ir blokuoja angas, skirtas KSK apyvartai. Sindromas pasireiškia aštriu galvos skausmu, nevaldomu vėmimu, sunkiu galvos svaigimu, laikinu regos praradimu, stupefaction. Tuo pačiu metu yra širdies ir kvėpavimo organų veiklos sutrikimai, kurie yra pavojingi gyvybei.

Kita pavojinga būklė, kuri gali pasireikšti smegenų navikoje, yra smegenų audinio pažeidimas. Faktas yra tai, kad augantis navikas užima dalį erdvės kaukolės viduje, ir ši erdvė yra nuolatinė. Likusioji smegenų audinio dalis niekur neturi, ir ji „juda“ artimų kaukolės angų kryptimi (visų pirma didžioji pakaušio dalis). Pažeidimas taip pat galimas smegenų, kurios susidaro dura mater, atveju. Smegenų audinio pažeidimas asmeniui yra labai pavojingas, nes tuo metu jis rizikuoja prarasti savo gyvenimą.

Norint diagnozuoti smegenų naviką, svarbų vaidmenį atlieka nuodugnus neurologinis tyrimas, oftalmologo konsultacija su privalomu akių fondo tyrimu. Informacinė spinduliuotės metodų diagnostika yra. Kompiuterinė tomografija (arba geresnis magnetinio rezonanso tyrimas su intraveniniu kontrasto didinimu) leidžia ne tik aptikti naviką, bet ir diferencijuoti šią ligą nuo daugelio kitų pacientų smegenų pažeidimų simptomų. Naudojant MRT, galite pamatyti struktūrines naviko savybes, jo vietą, palyginti su kraujagyslių tinklu, ir daug kitų požymių, kurie padės gydytojui operacijos metu pašalinti naviką.

Pagrindinis smegenų navikų gydymas yra operacija. Pageidautina, kad radikalas, ty visiškas naviko audinio pašalinimas, bet ne visada techniškai įmanoma. Jei navikas įsiveržia į aplinkinius audinius, IV skilvelį, tada, žinoma, neįmanoma visiškai jį pašalinti. Tokiu atveju pabandykite pašalinti kuo daugiau naviko audinių. Bet kuriuo atveju, neurochirurgas daro viską, kad atkurtų sutrikusią CSF apyvartą. Šiuo tikslu galima pašalinti dalį pakaušio kaulų ir dalį pirmojo kaklo slankstelio (tai padeda pašalinti smegenų kamieno suspaudimą).

Pacientams, sergantiems smegenų piktybiniais navikais (kurie yra nustatyti histologiškai) po chirurginio gydymo, pasireiškia spindulinė terapija, kurios tikslas - sunaikinti galimas likusias naviko ląsteles. Chemoterapija taip pat yra įmanoma. Gydymo tipą ir mastą nustato histologinis smegenų naviko tipas.

Turėtų būti suprantama, kad jei navikas gali būti visiškai pašalintas, po kurio laiko jis vėl augs ir vėl sukels klinikinius simptomus.

Be to, gydant smegenų navikus, simptominiam gydymui naudojami medicininiai preparatai. Jis gali būti antiemetinis, diuretikas, skausmą malšinantys vaistai, hormonai ir pan. Jie, žinoma, jokiu būdu neturi įtakos pačiam augliui, bet prisideda prie paciento gerinimo.

Taigi smegenų navikas yra smegenų auglio proceso tipas. Atsižvelgiant į galvos smegenų anatominę padėtį galvos ertmėje, jo navikai turi ypatingų simptomų, kurie ne visada siejami su smegenų audinio pažeidimu. Kai auglys auga, visada atsiranda naujų ir naujų simptomų. Lemiamas diagnozės metodas smegenų navikams yra magnetinio rezonanso tyrimas su intraveniniu gerinimu, naudojant kontrastą. Galima atsikratyti smegenų naviko tik operacijos būdu. Deja, chirurginė intervencija ne visada lemia pacientų, sergančių šia liga, atsigavimą.

Smegenų navikas yra žmogaus kaukolės vėžys, sukeliantis gyvybei pavojingas komplikacijas. Augant smegenų kamienui, smegenų skysčio nutekėjimas sulėtėja. Vystosi hidrocefalas (dropija), skilvelių išskiriama sekrecija nėra absorbuojama į kraują, bet išlaiko paciento galvą. Dėl to atsiranda dar viena komplikacija - padidėja intrakranijinis spaudimas.

Smegenų navikai skirstomi:

• Gerybinis. Būdingas lėtas augimas. Tarp jų yra: astrocystomija, angioretikuloma.
• Piktybiniai. Greitai didėjant metastazėms, reikia skubios chirurginės intervencijos. Meduloblastoma yra izoliuota (dažniausiai serga vaikai) ir sarkoma (sudaryta vaikams ir pagyvenusiems žmonėms).

Dažniausi ligos simptomai:

1. Paroxysmal galvos skausmas, dažniausiai galvos gale, bet tai atsitinka kitose kaukolės dalyse. Be to, skausmas gali būti nuolatinis arba pasunkėti ir remisija. Esant stipriems skausmingiems išpuoliams, atsiranda pykinimas ir vėmimas.
2. Sunkus galvos svaigimas, klausos sutrikimas.
3. Priverstinė galvos vieta (pakreipta į priekį arba pakreipta atgal, priklausomai nuo auglio vietos).
4. Mieguistumas ir mieguistumas, dėl smegenų skysčio nutekėjimo ir intrakranijinio spaudimo padidėjimo.

Atsiradus smegenų kirminų navikui, vyksta eisenos sutrikimas, sunku išlaikyti pusiausvyrą ir susidaro raumenų silpnumas. Horizontalioje padėtyje yra netyčinis akių svyravimas.

Jei navikas yra lokalizuotas smegenų širdies viršutinėje dalyje, pasikeičia judesių ir eismo koordinavimas. Pasirodo rankų drebulys, sutrikdomas klausymas ir balansas, išreiškiamas galvos svaigimas. Kai procesas plinta į vidurio smegenis, akies raumenų darbas sutrikęs dėl spazmo, mokiniai reaguoja lėtiau į šviesą. Apatinėje smegenų dalyje esantis navikas sukelia sutrikusią koordinaciją ir kalbą.

Veiksniai, skatinantys smegenų navikų vystymąsi:

• Paveldimas polinkis Moksliškai įrodyta, kad vėžio genas yra paveldėtas.
• Darbas su cheminėmis medžiagomis, silpnina kūną, didina naviko procesų atsiradimo riziką.
• Sumažintas organizmo imuninis atsakas, pvz., Dėl chemoterapijos, virusų poveikio.
• Spinduliuotė.
• Priklausymas grindims (stiprios žmonijos dalies atstovai dažniau susiduria su šia liga).
• Amžius, yra auglių, kurie veikia daugiausia vaikus (medulloblastoma). Be to, šis naviko tipas yra būdingesnis jauniems ir seniems.
• Pilietybė (europiečiai yra labiau linkę į smegenų navikų procesus).
• Įgimtos smegenų patologijos.

Kaip diagnozuoti ligą

Atliekant paciento tyrimą, gydytojas atlieka koordinacinius tyrimus (paltsenosovaya, indeksas, kulnas ir kiti). Tai leidžia nustatyti dinamišką ataksiją, būdinga smegenų auglių procesams.

Sergantis žmogus negali atlikti sudėtingų judesių (asinergija), greitai atsilenkus, neįmanoma išlaikyti pusiausvyros dėl lenkimo ir kojos sąnarių trūkumo, kritimo. Nuo linkusios padėties jūs negalite sėdėti, nesuteikdami sau rankų, vietoj kūno pakėlimo, žmogus pakelia vieną ar abi kojas (priklausomai nuo auglio plitimo).

Jei siūlote paliesti gydytojo piršto pirštą, pacientas praleistų iš paveiktos pusės, nesvarbu, ar bandymo metu akys yra atviros ar uždarytos, rezultatas yra vienas. Rombergo padėtyje visose kryptyse yra vienodas stulbinimasis, o tūrinis procesas, pacientas nukrenta atgal arba į priekį. Pažymėtas rankų ir kojų inertiškumas. Pasyviai didinant ir nuleidžiant ranką, swaying judesiai yra ilgesni nei sveikų.

Mūsų laikais diagnozė nėra sudėtinga. Pirma, atliekama kompiuterinė tomografija (CT) arba magnetinio rezonanso tyrimas (MRI), siekiant nustatyti naviko tipą, dydį ir vietą bei įvertinti jo būklę. Tada jie atlieka stereologinę biopsiją histologiniam tyrimui.

Pagyvenusiems žmonėms diagnozavimas laiku yra šiek tiek sudėtingas dėl su amžiumi susijusių smegenų tūrio sumažėjimo. Šiuo atveju pirmasis neoplazmo požymis yra psichinės būsenos pasikeitimas.

Be chirurginės intervencijos būtinas šio tipo navikas. Pageidautina visiškai pašalinti formavimąsi, kad būtų išvengta pakartotinio atsigavimo ir išgelbėti pacientą nuo pakartotinio veikimo. Yra toks neoplazmos pobūdis, kuriame galima tik iš dalies pašalinti. Tokiais atvejais pagrindinis neurochirurgo uždavinys yra paleisti užspaustą smegenų kamieną. Kartais būtina iš dalies pašalinti kaklo kaulą ir pirmąjį kaklo slankstelį.

Jei piktybinis procesas yra histologiškai patvirtintas, nustatyta spinduliuotė arba chemoterapija. Tai būtina sunaikinti likusias naviko ląsteles organizme.

Su paviršutiniškai išdėstytais gerybiniais navikais, kurie neprasiskverbia į kitus smegenų audinius, chirurginis gydymas yra labai veiksmingas. Po reabilitacijos kursų įvyksta visiškas atsigavimas. Pacientas grįžta į įprastą gyvenimo būdą. Svarbiausia yra laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti specializuotoje klinikoje.

Smegenų navikas yra onkologinė smegenų liga, kuri pasireiškia sutrikusiu motoriniu koordinavimu, galvos svaigimu ir kitais smegenų ženklais. Jis gali būti gerybinis ir piktybinis, todėl gydymo prognozė priklauso nuo jo.

Nedidelis galvos svaigimas, pasireiškiantis kasdien, sutrikusi psichikos procesai, judesių koordinavimas - tai pirmieji smegenų naviko pasireiškimai. Gerybiniai naviko tipai - astrocitoma, angioretikuloma, medulloblastoma, kuri pasireiškia daugiausia vaikams ir sarkomai, veikia ir vaikus, ir vyresnio amžiaus žmones piktybiniais navikais. Saromos atveju ankstyvoji metastazė yra ypač pavojinga.

Smegenų auglys yra dviejų tipų:

1. Plėtokite nuo smegenų ląstelių arba pačių smegenų ląstelių.
2. Jie išsivysto iš ląstelių, esančių už smegenų, taip pat paveiktos kaukolės šaknys ir nervai.

Smegenų navikas atsiranda dėl genetinio polinkio, neigiamo vėžio genų poveikio. Be to, smegenų navikas vystosi esant neigiamiems aplinkos veiksniams, pvz., Kancerogenams, oro taršai, spinduliuotei, jonizuojančiai spinduliuotei, cheminiams veiksniams.

Neoplazmos patogenezė

Judėjimo koordinavimo praradimas - smegenų naviko simptomas

Smegenų pažeidimai atsiranda pažeidžiant bendrąją būklę, priklausomai nuo to, kurį skyrių neigiamai veikia piktybinis procesas. Iš pradžių smegenų navikas pažeidžia organizmo koordinavimo gebėjimus, pacientas negali vaikščioti sklandžiai ir pirštu paliesti nosies viršūnę. Be to, smegenų navikas veikia smegenų skysčio praėjimą, o smegenų vandens tiekimas yra suspaudžiamas, skysčio išėjimas iš 4 smegenų skilties yra uždarytas. Vaikams sutrikęs bendras vystymasis, atsiranda pobūdžio pokyčiai. Smegenų navikas lydi skausmingų pojūčių, kurių lokalizaciją lemia smegenų struktūrų pažeidimo laipsnis.

Simptomatologija

Smegenų navikai labai padidina šios smegenų dalies trijų tipų simptomus.

Pateikti smegenų naviko simptomų kompleksai yra glaudžiai tarpusavyje susiję ir dažnai vyksta lygiagrečiai. Galvos skausmą lydi pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, sumišimas. Pirminius smegenų navikus gali lydėti metastazės, kurios taip pat lemia ligos simptomus vaikams ir suaugusiems.

Smegenų simptomai pasireiškia ankstyvame piktybinio proceso etape, ypač verta gydyti tokį pasireiškimą kaip stazinį spenelį. Liga progresuoja, kraujavimas kraujavimas yra sutrikęs, sutrikęs smegenų skysčio cirkuliacija, dėl to atsiranda tinklainės stazė.

Galvos skausmas yra nespecifinis smegenų simptomas, kuris gali pasireikšti jau ankstyvajame gerybinio ar piktybinio naviko vystymosi etape. Skausmas yra lokalizuotas daugiausia pakaušio regione, o vaikams yra didelė žala ir skausmas veikia visą smegenų plotą. Vaikų galvos skausmas dažnai siejamas su „stagnuojančio labirinto“ reiškiniu. Šis pasireiškimas turi rimtų pasekmių ir apsunkina diagnozavimą.

Labirinto simptomai lydi galvos svaigimą, nes audiniai yra suspausti, regėjimas kenčia, sutrikdomas kvėpavimas, didžiausia pasekmė yra asfiksija miego metu, kurią sukelia smegenų kvėpavimo centro suspaudimas.

Tolimų simptomų pasireiškia ypač ryškūs vaikams, išsivysto centrinis ir periferinis paralyžius, akivaizdūs traukuliai ir kiti smegenų pažeidimo simptomai.

Kai pusrutulyje yra smegenų navikas, dažniausiai pastebimi vienašališko pažeidimo simptomai, liga yra lėta, tačiau kai kurių nepalankių veiksnių įtaka gali sukelti paūmėjimą, o tai reiškia bendrą smegenų pažeidimą.

Kai blokuojami smegenų skysčio edemos keliai, simptomai padidėja pacientams, ypač vaikams, yra priverstinė laikysena, kurioje jie laikosi kelio alkūnės.

Koordinavimo stoka bus, kai naviko nidus lokalizuojasi su smegenų kirmino pažeidimu. Tuo pačiu metu stebimas viršutinių galūnių drebulys, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, klausos praradimas, pusiausvyros praradimas. Taip pat pasireiškė nespecifiniai smegenų simptomai, vėmimas, galvos skausmas, laipsniškas kraujospūdžio padidėjimas. Fokaliniai simptomai atsiranda vėlyvame piktybinio proceso vystymosi etape, pasireiškia raumenų silpnumas, akių obuolių svyravimai, vienašalis akies pažeidimas.

Siekiant nustatyti smegenų naviko pobūdį ir mastą, bus galima atlikti išsamų smegenų kaulų ir minkštosios struktūros tyrimą, kuris apima:

• Kaukolės rentgeno spinduliuotė yra paprasčiausias smegenų ligų tyrimas, žinoma, kad kaulų struktūros pasikeičia esant naviko procesui, kuris leidžia pamatyti pažeidimo lygį ir tikslią lokalizaciją;
• CT ir MRI - leidžia nustatyti tikslią naviko proceso lokalizaciją, audinių struktūrų pažeidimo lygį, progresuojančią auglio augimą ir nuoseklumą;
• neuro-oftalmologinis tyrimas - atliekamas tiriant neurologą, tai patikrina regėjimo aštrumą, regėjimo lauką, oftalmologą, savo ruožtu, gali stebėti fondo pokyčius, o šiuolaikinis metodas leis atsekti refleksų ir kitų smegenų pažeidimų sukeltų patologinių pokyčių pažeidimą;
• angiografija - šis tyrimo metodas tikrina kraujo tiekimą į smegenis;
• žymeklis - pagrindinis tyrimas, skirtas vėžio nustatymui.

Gydymas daugiausia yra chirurginis - smegenų naviko procesai pašalinami. Tai gana sudėtinga chirurginė intervencija, ir ją gali atlikti tik kvalifikuotas neurochirurgas, turintis ilgametę patirtį.

Taip pat atliekamas radiacinis gydymas ir chemoterapinis gydymas, po to nustatomas nenormalių ląstelių kiekis organizme. Radiacinė terapija nurodoma nereikšmingo piktybinio proceso atveju, neturint didelių smegenų pažeidimų.

Chemoterapinis gydymas nurodomas pažengusiu atveju, kai metastazių procesai praėjo. Išimtys yra vaikai, nes jų organizmus labiausiai veikia vaistas nuo vėžio.

Smegenų navikai

Smegenų navikas yra gerybinis arba piktybinis navikas, lokalizuotas smegenėlių. Gali būti pirminis ir antrinis (metastazinis) pobūdis. Smegenų navikas pasireiškia kintančiais simptomais, kurie suskirstomi į tris pagrindines grupes: smegenų, smegenų ir stiebą. Diagnozė pagrįsta smegenų struktūrų magnetinio rezonanso vaizdavimo rezultatais. Galutinis diagnozės patikrinimas atliekamas tik pagal histologinį naviko audinių tyrimą. Chirurginis gydymas yra radikaliausias pašalinimas iš smegenų skysčio susidarymo, kraujotakos atkūrimo ir smegenų kamieno suspaudimo pašalinimo.

Smegenų navikai

Smegenų navikai sudaro apie 30% visų smegenų navikų. Šiuolaikinė histologinė analizė leido nustatyti daugiau nei 100 šių formų morfologinių tipų. Tačiau bendri neurologijos, neurochirurgijos ir onkologijos specialistų surinkti duomenys rodo, kad 70% atvejų smegenys yra glioma.

Smegenų auglio susidarymas gali įvykti bet kuriame amžiuje. Kai kurie neoplazmų tipai (pvz., Meduloblastoma) randami daugiausia vaikams, kiti (hemangioblastomos, astrocitomos) randami vidutinio amžiaus žmonėms, o kiti (glioblastomos, metastazavusieji navikai) yra vyresnio amžiaus žmonėms. Priklausymas vyrų ir kaukazoidų lenktynėms padidina smegenų kūno patologijos riziką.

Priežastys ir patogenezė

Etiologiniai veiksniai, skatinantys auglių augimą, nėra žinomi. Pažymima, kad maždaug vienoje dešimtoje atvejų smegenų navikas yra paveldimas ir yra įtrauktas į neurofibromatozės Recklinghausen kliniką. Svarbus vaidmuo inicijuojant naviko procesą yra susijęs su radioaktyvia spinduliuote, onkogeninių virusų (kai kurių tipų adenovirusais, herpeso virusais, žmogaus papilomos virusais ir kt.) Poveikiu ir kancerogeninių cheminių medžiagų poveikiu organizmui. Imunodeficito pavieniams asmenims (ŽIV užsikrėtusiems, gaunantiems imunosupresinį gydymą ir tt) padidėja naviko rizika.

Patogenetiniai mechanizmai, lydintys smegenėlių naviką, įgyvendinami trimis pagrindinėmis kryptimis. Pirma, smegenų audinių pažeidimas, susijęs su jų suspaudimu didėjant naviko formavimuisi ir mirčiai. Klinikiniu požiūriu tai pasireiškia židininiais smegenų simptomais. Antra, smegenų auglys jo augimo metu užpildo IV skilvelio ertmę ir pradeda išspausti smegenų kamieną, kuris pasireiškia kamieno simptomais ir galvos smegenų funkcijos sutrikimu (FMN). Trečiasis mechanizmas sukelia smegenų simptomų atsiradimą, yra susijęs su didėjančiu hidrocefalija ir padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu. Aštrių smegenų tonzilių praleidimas ir smarkiai padidėjęs spaudimas didžiojoje pakaušio kaklelio dalyje. Tuo pačiu metu, apatinės medulio oblongatos dalis yra tarp smegenų ir pakaušio kamieno kaulų, susikaupusių struktūrų susilpnėjimas sukelia sunkius svogūnų sutrikimus, širdies ir kvėpavimo sutrikimus.

Klasifikacija

Kaip ir kitų vietų navikai, smegenų navikų procesai yra suskirstyti į gerybinius ir piktybinius. Iš gerybinių smegenų auglių, dažniausiai stebimas lokaliai augantis hemangioblastomas ir astrocitomas su infiltraciniu augimu. Dažnai šie navikai suteikia cistinę transformaciją ir yra mažas mazgas, turintis didelę cistinę ertmę, esančią šalia jo. Dažniausias piktybinis smegenų navikas vaikams yra medulloblastoma, kuri ypač pastebima dėl intensyvaus augimo ir plitimo subarachnoidinėse erdvėse. Antras pagal dydį paplitimas priklauso smegenų sarkomai.

Pažymėtina, kad smegenų naviko klinikinis klasifikavimas į gerybinę ir piktybinę gali būti sąlyginai sąlyginis. Ribota užpakalinės kaukolės fosos erdvė sukelia smegenų kamieno suspaudimo pavojų bet kokio tipo navikui.

Pagal smegenų navikų genezę jie skirstomi į 2 dideles grupes - pirminius ir antrinius navikus. Pirminis smegenų navikas tiesiogiai atsiranda iš jo ląstelių, atsirandančių dėl jų naviko metaplazijos. Antrinis smegenų navikas turi metastazinę kilmę, gali būti stebimas krūties vėžiu, piktybiniais plaučių navikais, skydliaukės vėžiu, piktybiniais virškinamojo trakto navikais. Pirminiai navikai gali būti gerybiniai arba piktybiniai. Antriniai navikai visada yra piktybiniai.

Smegenų naviko simptomai

Smegenų navikų procesų kliniką sudaro smegenų ir smegenų simptomai, taip pat smegenų kamieno pažeidimo požymiai. Dažnai šių 3 grupių simptomai atsiranda vienu metu. Kai kuriais atvejais liga pasireiškia tik vienos grupės simptomų atsiradimu. Pavyzdžiui, smegenų navikas, lokalizuotas savo širdyje, paprastai pradeda pasireikšti smegenų simptomais, o smegenų audinio pažeidimas gali būti kompensuojamas ilgą laiką ir nesukelia jokių klinikinių požymių. Kartais pirmieji simptomai yra kamieno suspaudimo požymiai arba galvos smegenų pažeidimas.

Smegenų navikas nesusiję su smegenų navikais nesiskiria nuo panašių simptomų. Pacientai skundžiasi nuolatiniu ar paroksizminiu sunkinančiu galvos skausmu, dažnai pasireiškiančiu ryte, turinčiu difuzinį pobūdį (retiau - galvos gale). Cefalgiją lydi pykinimas, nepriklausomas nuo maisto. Galimas vėmimas galvos skausmo, galvos svaigimo, žievės sutrikimų (mieguistumo, apsvaiginimo, padidėjusio išsekimo, kai kuriais atvejais - uoslės, klausos ar šviesos haliucinacijų) aukštyje. Jei augantis smegenų navikas blokuoja cerebrospinalinio skysčio nutekėjimo takus, simptomai didėja: pacientas imasi priverstinės padėties - pakreipkite galvą atgal arba į priekį, nuleiskite kelio alkūnę ir galvos žemyn, pykinimo ir vėmimo priepuoliai tampa dažni Su staigiu užsikimšimu, dažnai susijusiu su sparčiu galvos padėties pasikeitimu, pastebima hipertenzinė-hidrocefalinė krizė.

Iš tiesų smegenų (židinio) simptomai skiriasi priklausomai nuo naviko vietos. Pagrindinis klinikinis sindromas yra smegenėlių ataksija. Su kirmino pralaimėjimu jis pasireiškia eisenos sutrikimu ir nestabilumu. Pacientas vaikščioja, stulbinantis ir suklupęs, skleisdamas kojas plačiai arba subalansuodamas su savo rankomis, kad nenukristų, jis gali būti „pasukęs“. Paprastai nistagmo buvimas - priverstiniai akių obuolių judesiai. Galbūt galvos smegenų disartrijos vystymasis - kalbos sutrikimai, kuriems būdingas pertraukimas, pasiskirstymas į skiemenis („šaukiančioji kalba“). Kai smegenų pusrutulį veikia homolateraliai (paveiktoje pusėje), sutrikdomas judesių koordinavimas ir proporcingumas. Perkėlimas pastebimas atliekant pirštų nosies ir kelio kulno bandymus, dismetriją, tyčinį drebulį ir rankraščio keitimą į didelį ir platų.

Augant auglui, smegenys įsiskverbia iš vieno pusrutulio į kitą, nuo kirmino į pusrutulį ir atvirkščiai. Klinikiniu požiūriu tai lydi šių struktūrų žalos ženklų, dvišalio koordinavimo sutrikimo, derinys.

Smegenų kamieno įtaka gali pasireikšti kaip kompresijos požymiai, taip pat atskirų FMN sutrikimai. Gali pasireikšti trigemininis neuralgija, strabizmas, veido nervo centrinis neuritas, klausos praradimas, skonio suvokimo sutrikimas, disfagija, minkšto gomurio parezė. Vėmimas, būdingas kamieno sindromui, nėra susijęs su galvos skausmu. Tai sukelia užpakalinės kaukolės fosso receptorių sudirginimas ir gali būti sukeltas staigių judesių arba padėties pasikeitimo. Progresyviam kamieno suspaudimui lydi motorinis neramumas, tachikardija arba bradikardija, diplopija, padidėjęs nistagmas ir okulomotoriniai sutrikimai (žvilgsnio parezė, skirtingos girgždės, mydiazė, ptozė); autonominiai sutrikimai, aritmija, toniniai traukuliai. Yra visiškai kvėpavimo takų sutrikimų, kurie gali sukelti paciento mirtį.

Smegenų navikų diagnostika

Paciento, kuris ne visada atlieka neurologą, tyrimas rodo, kad smegenų navikas yra specifinis, nes gali būti, kad nėra specifinių smegenų požymių. Sunkių smegenų simptomų buvimas yra priežastis, dėl kurios pacientas turi kreiptis į oftalmologą su oftalmoskopija. Paveikslėlio „stagnuojantis“ optinių nervų diskų identifikavimas rodo hidrocefaliją. Tolesnė diagnostinė paieška reikalauja prijungti neurofilmų metodus: CT arba smegenų MRI. Jie leidžia ne tik nustatyti navikus, bet ir nustatyti jo dydį ir vietą, būtiną chirurginiam gydymui planuoti. Daugeliu atvejų, ypač jei įtariamas naviko kraujagyslių pobūdis, papildomai atliekama smegenų magnetinio rezonanso angiografija.

Būtina atskirti smegenų naviką nuo smegenų cistos, smegenų aneurizmą, smegenų abscesą, intracerebrinę hematomą, išeminį insultą vertebrobasilar baseine.

Smegenų navikų gydymas

Pagrindinis gydymo metodas yra chirurginis. Operacijos tinkamumo ir apimties klausimą sprendžia neurochirurgas. Optimalus yra radikalus naviko pašalinimas. Tačiau tai ne visada įmanoma dėl sudėtingų anatominių struktūrų, IV skilvelio, ugdymo daigumo. Tokiais atvejais operacijos tikslas yra pašalinti kuo daugiau naviko audinių ir atkurti normalų skysčio cirkuliaciją. Siekiant pašalinti smegenų kamieno suspaudimą, galima atlikti dalinę pakaušio kaulų ir 1 kaklo slankstelio angos rezekciją. Kai kuriais atvejais, apeinamoji operacija naudojama hidrocefalijai sumažinti. Staigus hidrocefalijos vystymasis, padidėjęs kamieno simptomai, parodo smegenų skilvelių punkciją ir išorinį skilvelio drenažą.

Su auglio pašalinimu visada lydi jo audinių histologinė analizė. Vėlesnio gydymo taktikos svarba lemia naviko piktybinių navikų laipsnį. Chirurginis piktybinių navikų gydymas paprastai derinamas su spinduliavimu ir chemoterapija. Kartu su chirurgija atliekamas simptominis gydymas - skausmą malšinantys vaistai, antiemetikai, diuretikai, raminamieji preparatai ir kt.

Prognozė

Smegenų navikų gydymo rezultatai priklauso nuo jų dydžio, paplitimo ir piktybinių navikų. Tuo atveju, kai auglys yra gerybinis ir visiškai pašalinamas, prognozė yra palanki. Be gydymo, palaipsniui plečiant ugdymo dydį, pacientas miršta nuo kamieninių struktūrų, atsakingų už kvėpavimą ir širdies ir kraujagyslių veiklą. Nepakankamo pašalinimo atveju pasikartoja gerybiniai smegenų navikai ir po kelių metų reikia atlikti antrą operaciją. Piktybiniai navikai yra prognostiškai nepalankūs. Pacientų išgyvenimas po chirurginio gydymo derinio su adjuvanto terapija svyruoja nuo 1 iki 5 metų.