Po metų smegenų pasekmės

Labai sunku prognozuoti trauminės ligos eigą dėl daugelio priežasčių. Tai priklauso nuo sužalojimo sunkumo ir nuo TBI praėjusio laiko, nuo sužaloto asmens gyvenimo sunkumo, jo lyties, amžiaus, profesijos, išsilavinimo lygio ir kt. Todėl, atsižvelgiant į galimybę panaikinti arba sumažinti gyvenimo apribojimus ir galimybę maksimaliai nukentėjusiojo socialinę ir darbo jėgos reabilitaciją, reikėtų apsvarstyti šiuos prognostiškai reikšmingus momentus:

Traumos sunkumas.

Nepaisant šiuolaikinių technologijų, padedančių pacientams, patyrusiems trauminį smegenų pažeidimą, sukūrimo, deja, daug daugiau žmonių mirė arba tampa neįgaliais dėl ankstesnio smegenų pažeidimo. F.V. Oleshkevichas (1998) nurodo, kad sunkus smegenų sužalojimas mirtingumas pasiekia 50% -60%, o 25–50% tų, kurie serga sunkia TBI, miršta nelaimingo atsitikimo vietoje arba kelyje į ligoninę. Yu.V. Alekseenko, R.N. Protas (1995) patvirtina šiuos duomenis, nurodydamas, kad mirtingumas visose sunkių TBI formose yra iki 30%. E.I. Gusevas ir kt. (2000) nurodo, kad Rusijoje kasmet apie 10 proc. Aukų miršta nuo bet kokių TBI formų ir kuo daugiau tampa neįgalūs.

Po ilgo laiko po TBI aktyviai pasireiškia ne tik sunkių, bet ir vidutinio sunkumo ir net lengvo smegenų pažeidimo, kuris dažnai sukelia asmens negalios, poveikis.

Aukos amžius sužalojimo metu.

Sunkių smegenų pažeidimų, kuriuos lydi ilgalaikis sąmonės sutrikimas, rezultatas labai priklauso nuo pacientų amžiaus.

Mokslininkai ir neurologai yra vieningi, kad prognozės dėl gyvenimo ir psichinių funkcijų atkūrimo yra gana palankios jauniems žmonėms, kurių neuropsichinės funkcijos yra labiau atkurtos nei vyresnio amžiaus žmonėms.

Šiuos duomenis patvirtina A.N. Konovalova ir kt. (1994), kurie teigia, kad sunkus trauminis smegenų pažeidimas yra priklausomas nuo geros funkcijos atsigavimo sumažėjimo nuo 44% vaikų ir 39% jaunų žmonių iki 20% vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonių.

Topeka pažeidimai ir klinikinio sindromo pobūdis.

Žinoma, perduotos atviros galvos traumos, turinčios sunkių smegenų sutrikimų, neleidžia tikėtis palankesnio važiavimo kurso ir rezultato nei perduotas uždarytas galvos traumas, pasireiškiantis vidutinio smegenų židinio sindromu. Po trauminio periodo eigą lemia nemažai sudėtingų tarpusavyje susietų veiksnių, tarp kurių labai svarbi sužalojimo prigimtis ir mechanizmai, vyraujanti anatominių pokyčių lokalizacija, limbinės-retikulinės komplekso nespecifinių struktūrų funkcijos sutrikimo sunkumas, sudėtingų organinių, reaktyvinių neurologinių ir asmeninių komponentų tarpusavio ryšys, smegenų ir bendrųjų fizinių sutrikimų santykis, įvairūs išoriniai socialiniai ir endogeniniai veiksniai.

Tačiau, Yu.D. Arbatskaja nurodo, kad tik per pirmuosius 6-12 mėnesių po trauminio smegenų pažeidimo yra tam tikras lygiagretumas tarp sužalojimo sunkumo ir pacientų negalios. Nuotolinio sužalojimo laikotarpiu nėra didelių lengvų ir vidutinio sužalojimo pasekmių skirtumų. Ligoninė klinikinė liga laipsniškai susilieja, kai židiniai ir organiniai simptomai yra išlyginti, o vis svarbesni yra bendrieji neuromedinaminiai postkomuninio tipo neurozės ir kiti reiškiniai.

Ateityje labai svarbi įvairių funkcijų pažeidimų struktūra, sunkumas, ligos eigos tipas, paciento profesija ir darbo sąlygos. Dėl išorinio klinikinio atsigavimo ir paciento gerovės dažnai slepiasi sumažėjęs nervų sistemos judumas, kuris lengvai pasireiškia nepalankiomis darbo ir gyvenimo sąlygomis.

Savalaikė ir kokybiška pagalba aukoms.

Sėkmingas post-trauminio laikotarpio eigas, palankus ne tik klinikinis, bet ir smegenų sužalojimo patyrusių žmonių darbo prognozės, labai priklauso nuo to, ar laiku teikiamos pirmosios pagalbos, ilgalaikio gydymo ir reabilitacijos laikotarpiai, kuriais siekiama kuo labiau pašalinti žalos pasekmes.

Ypatingas dėmesys turėtų būti atkreiptas į tai, kad griežtas gydymo režimo laikymasis ir laikino negalios laikymasis ūminiame traumos galvos smegenų pažeidime derinamas su laiku sugrįžus į darbą, kuris parodytas jo sveikatos būklei. Tuo pačiu metu ypatingas dėmesys skiriamas nedideliam sužalojimui, kurio metu nepakankamai įvertinama būklė, atsisakymas hospitalizuoti, ankstyvas išleidimas, ankstyvas grįžimas į darbą ir, dėl to, nepalanki ligos eiga.

Šie sužalojimai pasižymi tuo, kad jie nėra, arba yra labai trumpalaikis sąmonės netekimas, nėra reikšmingų bendrų pacientų būklės pažeidimų ir nuolatinių neurologinių sindromų. Išgyvenę tokius sužalojimus, dažnai net nesiekia medicininės pagalbos ūmaus ligos laikotarpiu.

Tuo tarpu net ir po lengvo TBI pokyčiai meningose, vegetatyvinių ir nespecifinių struktūrų nepakankamumas, kuris ilgainiui vis labiau veikia paciento prisitaikymo galimybes, gali išlikti daugelį metų.

Labai dažnai lengvi trauminiai smegenų sužalojimai yra „rizikos veiksnys“ hipertenzijos ir smegenų aterosklerozės vystymuisi, stiprina ir sustiprina širdies ir kraujagyslių ligų eigą, apsunkina kvėpavimo organų, virškinimo trakto ir skirtingos genezės psichopatologijos patologiją.

Socialiniai veiksniai: švietimas, profesija, kvalifikacija, darbo sąlygos, gyvenimas ir kt.

Socialiniai veiksniai taip pat yra labai svarbūs vertinant TBI rezultatus, nes aukštojo ir specializuoto vidurinio išsilavinimo, aukštos kvalifikacijos jų profesijoje buvimas rodo didesnį pasiūlymų racionalaus įdarbinimo pasiūlymų spektrą. Tuo pačiu metu labai svarbu įdiegti paciento darbą, jo asmenybės bruožus, įrengimą reabilitacijai ir pan.

Šiuo metu ypač svarbi ir socialinė bei ekonominė svarba yra pramoninių galvos smegenų traumų pasekmių, kylančių dėl didesnio pacientų socialinės ir darbo jėgos netvarkos, nei namų sužalojimų problema.

Dažnai šiuose pacientuose pastebėtas disociacija tarp skundų gausos, objektyvių apraiškų stokos ir elgesio nukrypimų įvairovės (pasunkėjęs, skundas, pseudo-dementinis, sprogstamasis, konjugacinis-kvantulantas ir kt.) Klinikinėje praktikoje naudoja nepriimtinus terminus „trauminė neurozė“ ir „subjektyvus pašaukimas klinikinėje praktikoje“. ".

Čia moralinis aspektas yra labai ryškus, kaip išreikštas socialiai reikšmingomis pacientų nuostatomis, kurios yra reikšmingos valstybės rūpinimosi neįgaliųjų likimu atžvilgiu. Šios pozicijos daro didelę įtaką socialinei ir darbo prognozėms bei pacientų teisiniam darbo pajėgumui ir pasireiškia tiek kovojant su liga, tiek siekdamos išsaugoti galvos traumų teikiamą naudą.

Daugelis autorių nurodo, kad požiūris į darbą turėtų būti atliekamas ligoninėje, į kurią turėtų būti įtrauktos psichologinės laboratorijos, „pacientų mokyklos“ ir dirbtuvės. Jau ankstyvajame atkūrimo periode TBI reikalauja pacientų profesinės orientacijos. Grįžimas į darbą turėtų vykti palaipsniui, atsižvelgiant į vykstančią fizioterapiją, terapines pratybas, kalbos reabilitaciją ir profesinius įgūdžius.

Apskritai reikia pažymėti, kad esant lengvai TBI, daugeliu atvejų prognozė dėl gyvenimo ir negalios yra palanki, nors toks sužalojimas gali lemti anksčiau egzistuojančių ligų dekompensavimą ir (arba) atsiradus naujiems skirtingo sunkumo sindromams.

Vidutinio sunkumo TBI rezultatas taip pat daugeliu atvejų yra palankus., tačiau gali pasireikšti įvairūs negalios laipsniai, kurie gali sukelti paciento negalios.

Sunkus smegenų pažeidimas, kaip jau minėta, dažnai sukelia mirtį, ir beveik pusėje maitintojo netekusių asmenų yra didelių negalių, dėl kurių atsiranda įvairių socialinių trūkumų.

Trauminės ligos eigos variantai.

Tokiu atveju gali pasireikšti šie trauminės ligos eigos variantai:

1) reguliuojamas nuolatinis klinikinių simptomų stabilizavimas ir maksimali paciento reabilitacija; daugiausia vaikų, jaunų ir vidutinio amžiaus žmonių. Senyviems ir pagyvenusiems žmonėms toks rezultatas yra retas;

2) perleidžiant su dekompensavimo laikotarpiais, susijusiais su tiesioginėmis traumų ir atsisakymo išieškojimo pasekmėmis; priežastys - pakartotiniai sužalojimai, intoksikacija, infekcijos, kontraindikuotos darbo sąlygos ir kt.; nėra tiesioginio ryšio tarp žalos pobūdžio, sunkumo, dekompensacijos ir progresavimo laiko;

3) progresuojanti, didėjant neurologiniams simptomams, psichikos sutrikimams, kraujagyslių pažeidimų pasireiškimui ir vystymuisi (arterinė hipertenzija, aterosklerozė); 40% senyvo amžiaus pacientų trauminės ligos kraujagyslių apraiškos žymiai pablogina kitus TBI poveikius.

L.B. Sisteminis cerebrokraninio sužalojimo klasifikatorius Likhtermanas lemia smegenų sužalojimo rezultatų variantus pagal Glazgo rezultatų skalę: gerą atsigavimą, vidutinio sunkumo, bruto negalios, vegetatyvinės būklės, mirtį.

Pasekmės po trauminio smegenų pažeidimo

Apskritai galima teigti, kad veiksniai, lemiantys gerus TBI rezultatus, yra šie: lengvas ar vidutinio sunkumo sužalojimas, jaunas amžius, neurologinio ir (arba) psichinio trūkumo stoka, laiku teikiama pagalba, reabilitacijos priemonės, pacientų profesinio tinkamumo išsaugojimas, teigiamas požiūris į darbą.

Veiksniai, prisidedantys prie paciento, kuris patyrė TBI, paleidimo į neįgalumą yra šie: sunkus sužalojimas, išėjimas į pensiją arba pensinis amžius, neurologinių ir (arba) psichikos trūkumų buvimas, nesavalaikė priežiūra, tolesnio stebėjimo ir reabilitacijos stoka, profesinio tinkamumo praradimas, neigiamas montavimas darbe, prieinamumas kaukolės defektas, atitinkantis „ryškaus anatominio defekto“ sąvoką.

Medicininės reabilitacijos ir medicininės bei socialinės patirties praktikoje įprasta įvertinti 3, 6, 12 mėnesių smegenų sužalojimo patyrusių pacientų būklės dinamiką. Praėjus metams po sužalojimo, kalbame apie jo pasekmes ir po trejų metų apie ilgalaikius padarinius. Tai rodo, kad net po daugelio metų paciento būklė gali pasikeisti ir TBI rezultatas gali būti vertinamas kiekvienu atveju griežtai atskirai.

Apklausa:

Jei radote klaidą, pasirinkite teksto fragmentą ir paspauskite Ctrl + Enter.

Kas gali sukelti trauminį smegenų pažeidimą?

Vienas iš labiausiai paplitusių žmonių su negalia ir mirties priežasčių yra galvos sužalojimas. Jos pasekmės gali atsirasti iš karto arba po dešimtmečių. Komplikacijų pobūdis priklauso nuo sužalojimo sunkumo, bendros aukos sveikatos ir teikiamos pagalbos. Norint suprasti, kokių pasekmių gali sukelti galvos sužalojimą, turite žinoti žalos rūšis.

Visi smegenų sužalojimai skirstomi pagal šiuos kriterijus:

Žalos pobūdis. TBI įvyksta:

• atidaryti Jiems būdingas: minkštųjų galvos audinių plyšimas (atsiskyrimas), kraujagyslių pažeidimas, nervų skaidulos ir smegenys, įtrūkimų ir kaukolės lūžių buvimas. Atskirai paskirti įsiskverbiantį ir neužtvindantį OCMB;
• uždaros galvos traumos. Tai apima žalą, kurios metu nepažeidžia galvos odos vientisumas;

Traumos sunkumas. Yra tokių smegenų traumų rūšių:

• drebulys:
• mėlynė;
• išspausti;
• difuzinis ašies pažeidimas.

Pagal statistiką, 60% atvejų galvos traumos yra namuose. Žalos priežastis dažniausiai yra sumažėjimas nuo aukščio, susijusio su geriamo alkoholio kiekiu. Antroje vietoje nelaimingo atsitikimo metu sužeista. Sporto traumų dalis yra tik 10%.

Pasekmių tipai

Visos komplikacijos, atsirandančios dėl galvos smegenų traumų, paprastai skirstomos į:

Ankstyvas pasirodymas per mėnesį nuo sužalojimo. Tai apima:

• meningitas - šios trauminės smegenų traumos komplikacijos yra būdingos atviro tipo pažeidimams. Patologijos raida sukelia netinkamą ar netinkamą žaizdos gydymą;
• encefalitas - vystosi tiek su atvira, tiek su uždaromis galvos traumomis. Pirmuoju atveju jis atsiranda dėl žaizdos užsikrėtimo, pasireiškia po 1-2 savaičių po sužeidimo. Uždarius galvos sužalojimus, liga yra infekcijos plitimo iš organizme esančių pūlingų židinių pasekmė (galbūt viršutinių kvėpavimo takų ligų atveju). Toks encefalitas išsivysto daug vėliau;
• prolapsas, išsikišimas arba smegenų abscesas;
• masinis intrakranijinis kraujavimas - uždaros galvos traumos pasekmės;
• hematoma;
• skysčio nutekėjimas;
• koma;
• šokas

Vėlyvas - pasireiškia nuo 1 metų iki 3 metų po sužeidimo. Tai apima:

• arachnoiditas, arachnoencefalitas;
• parkinsonizmas;
• okliuzinis hidrocefalija;
• epilepsija;
• neurozė;
• osteomielitas.

Galvos sužalojimai lemia ne tik smegenų patologijų vystymąsi, bet ir kitas sistemas. Praėjus tam tikram laikui, gali pasireikšti šios komplikacijos: kraujavimas iš virškinimo trakto, pneumonija, DIC (suaugusiems), ūminis širdies nepakankamumas.

Pavojingiausia galvos traumos komplikacija yra kelių dienų ar savaičių sąmonės netekimas. Koma išsivysto po trauminio galvos smegenų pažeidimo dėl didelės kraujagyslės.

Remiantis sutrikimų, atsiradusių tuo metu, kai pacientas yra nesąmoningas, pobūdžiu, išskiriami šie komos tipai:

• paviršutiniškas. Jis pasižymi: sąmonės stoka, reakcijos į skausmą atkaklumas, aplinkos veiksniai;
• giliai Būklė, kurioje auka neatsako į žmonių žodžius, išorinės aplinkos dirginančius. Yra šiek tiek pablogėjęs plaučiai, širdis, sumažėjęs raumenų tonusas;
• terminalas Uždarytos sunkios galvos traumos pasekmė. Jo pagrindiniai bruožai: žymūs kvėpavimo sistemos sutrikimai (asfiksija) ir širdis, išsiplėtę mokiniai, raumenų atrofija, refleksų stoka.

Galutinės komos raida po traumos galvos traumos beveik visada rodo, kad smegenų žievėje yra negrįžtamų pokyčių. Žmogaus gyvenimą palaiko širdies stimuliavimo aparatas, šlapimo organai ir mechaninė ventiliacija. Mirtis yra neišvengiama.

Sistemų ir organų sutrikimas

Sužeisdami galvą, gali pasireikšti visų organų ir kūno sistemų sutrikimai. Jų atsiradimo tikimybė yra daug didesnė, jei pacientui diagnozuota atvira galvos trauma. Žalos pasekmės pasireiškia per pirmąsias dienas po jo gavimo arba po kelių metų. Gali atsirasti:

Pažinimo sutrikimai. Pacientas skundžiasi:

• atminties praradimas;
• painiavos;
• tai nuolat galvos skausmas;
• mąstymo, koncentracijos pablogėjimas;
• dalinę ar visišką negalią.

Pažeidimų organų pažeidimai - atsiranda, jei galvos pakaušio srityje atsiranda sužalojimas. Ženklai:

• drumstas, dvigubas matymas;
• laipsniškas arba staigus vizijos sumažėjimas.

Skeleto ir raumenų sistemos sutrikimai:

• judėjimo koordinavimo trūkumas, pusiausvyra;
• eismo pokyčiai;
• kaklo paralyžius.

Ūminiam TBI laikotarpiui taip pat būdingi kvėpavimo sutrikimai, dujų mainai ir kraujotakos. Dėl to pacientas turi kvėpavimo nepakankamumą, gali atsirasti asfiksija (uždusimas). Pagrindinė tokio pobūdžio komplikacijų atsiradimo priežastis yra plaučių ventiliacijos pažeidimas, susijęs su kvėpavimo takų obstrukcija dėl kraujo patekimo ir vėmimo.

Jei priekinė galvos dalis sužeista, stipri smūgis galvos gale, anosmijos tikimybė (vienas ar dvišalis kvapo praradimas) yra didelis. Sunku gydyti: tik 10% pacientų turi kvapą.

Ilgalaikis galvos smegenų traumos poveikis gali būti:

Nervų sistemos sutrikimai:

• dilgčiojimas, tirpimas įvairiose kūno dalyse;
• rankų ir kojų deginimo pojūtis;
• nemiga;
• lėtinis galvos skausmas;
• per didelis dirglumas;
• epilepsijos priepuoliai, traukuliai.

Psichikos sutrikimai, atsiradę dėl trauminio smegenų pažeidimo, pasireiškia:

• depresija;
• agresijos išpuoliai;
• verkimas be aiškios priežasties;
• psichozė, kurią lydi klaidos ir haliucinacijos;
• netinkama euforija. Psichikos sutrikimai trauminiuose smegenų pažeidimuose rimtai pablogina paciento būklę ir nereikalauja mažiau dėmesio nei fiziologiniai sutrikimai.

Kai kurių kalbos įgūdžių praradimas. Vidutinio sunkumo ir sunkių traumų pasekmės gali būti:

• kalbos spontaniškumas;
• gebėjimas kalbėti.

Asteninis sindromas. Jis jam būdingas:

• padidėjęs nuovargis;
• raumenų silpnumas, nesugebėjimas padaryti net mažo fizinio krūvio;
• nuotaika.

Vaikams, kuriems pasireiškia gimdos hipoksija, gimdos asfiksija, po trauminio smegenų pažeidimo, poveikis pasireiškia daug dažniau.

Komplikacijų prevencija, reabilitacija

Tik laiku atliekamas gydymas gali sumažinti neigiamų pasekmių riziką po galvos sužalojimo. Pirmąją pagalbą paprastai teikia medicinos įstaigos darbuotojai. Tačiau taip pat gali padėti žmonės, artimi prie aukos jo sužalojimo metu. Turite atlikti šiuos veiksmus:

1. Paverskite asmenį į padėtį, kurioje hipoksijos ir asfiksijos tikimybė yra minimali. Jei auka yra sąmoninga, pasukite jį ant nugaros. Priešingu atveju, jūs turite jį išdėstyti ant šono.
2. Gydykite žaizdą vandeniu arba vandenilio peroksidu, užklijuokite tvarsčius ir tvarsčius: tai sumažins apsvaigimą, riziką susirgti infekcinėmis komplikacijomis, kai atsiranda galvos trauma.
3. Jei yra nuovargio požymių, sunku kvėpuoti ir širdies aritmija, atlikite kardiopulmoninį masažą, užtikrinkite patekimą į pacientą.
4. Nustokite kartu kraujuoti, gydyti kitas pažeistas kūno vietas (jei yra).
5. Palaukite greitosios pagalbos atvykimo.

Galvos traumų gydymas atliekamas tik ligoninėje, griežtai prižiūrint gydytojui. Priklausomai nuo patologijos tipo ir sunkumo, taikoma medicininė terapija arba chirurgija. Gali būti skiriamos tokios grupės:

• analgetikai: Baralgin, Analgin;
• kortikosteroidai: deksametazonas, metipredas;
• raminamieji: Valocordin, Valerian;
• Nootropika: glicinas, fenotropilis;
• antikonvulsantai: Seduxen, Difenin.

Paprastai paciento būklė po traumos laikui bėgant pagerėja. Tačiau atkūrimo sėkmė ir trukmė priklauso nuo reabilitacijos laikotarpiu taikomų priemonių. Šios pamokos gali grąžinti auką į įprastą gyvenimą:

• ergoterapeutas Savarankiško aptarnavimo įgūdžių atnaujinimo darbai: judėjimas bute, automobilio vairavimas kaip keleivis ir vairuotojas;
• neurologas. Susiduria su neurologinių sutrikimų koregavimu (nusprendžia, kaip atkurti kvapą, sumažinti traukulius ir ką daryti, jei po traumos, galvos skausmas);
• logopedas Padeda tobulinti diktavimą, susidoroti su nesuprantamos kalbos problema, atkuria bendravimo įgūdžius;
• fizioterapeutas Koreguoja skausmo sindromą: nustato galvos skausmo sumažinimo po galvos sužalojimo procedūras;
• kineziterapeutas. Jos pagrindinė užduotis - atkurti raumenų ir kaulų sistemos funkcijas;
• psichologas, psichiatras. Padėti pašalinti psichikos sutrikimus su smegenų traumomis.

Prognozės

Būtina galvoti apie reabilitaciją dar prieš aukos išleidimą iš medicinos įstaigos.

Vėliau, ieškant pagalbos iš specialistų, ne visada gaunamas geras rezultatas: po kelių mėnesių po sužalojimo sunku ir kartais neįmanoma atkurti vidaus organų ir sistemų funkcijų.

Laiku gydymas prasideda paprastai. Tačiau gydymo veiksmingumas priklauso nuo traumos tipo, komplikacijų buvimo. Taip pat yra tiesioginis ryšys tarp paciento amžiaus ir atsigavimo greičio: vyresnio amžiaus žmonėms galvos traumų gydymas yra sunkus (jie turi trapius kaukolės kaulus ir daugelį susijusių ligų).

Vertindami visų pacientų kategorijų prognozes, specialistai remiasi žalos sunkumu:

• lengvo smegenų pažeidimo padariniai yra nedideli. Todėl beveik visais atvejais galima atkurti kūno funkcijas. Tačiau kartais ši formos formos galvos sužalojimas (pvz., Bokso užsiėmimų metu) padidina Alzheimerio ligos ar encefalopatijos ateityje tikimybę;
• smūgiai, vidutinio sunkumo sužalojimai sukelia daugiau galvos ir smegenų pažeidimo komplikacijų ir pasekmių. Reabilitacija trunka ilgai: nuo 6 iki 12 mėnesių. Paprastai po gydymo visi sutrikimai išnyksta. Negalia atsiranda retais atvejais;
• sunkus trauminis smegenų pažeidimas dažniausiai sukelia pacientų mirtį. Apie 90% išgyvenusių žmonių iš dalies praranda gebėjimą dirbti arba tapti neįgaliais, kenčia nuo psichikos ir neurologinių sutrikimų.

Pasekmės po galvos traumos: nuo smegenų patologijos iki regėjimo, klausos ir kvapo praradimo, kraujotakos pablogėjimo. Todėl, jei po jo perdavimo prarandamas kvapas arba reguliariai atsiranda galvos skausmas, pastebimos problemos, susijusios su mąstymu, turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją: kuo greičiau atsiranda pažeidimų priežastis, tuo didesnė atsigavimo galimybė. Net ir esant nedideliam smegenų pažeidimui, kūno funkcijos neatkuriamos, jei gydymas yra neteisingas. Pacientus, turinčius galvos traumą, turi gydyti tik kvalifikuotas gydytojas.

Trauminio smegenų pažeidimo pasekmės

Tarp galimų sužalojimų žmogaus kūno dalyse, galvos smegenų traumos užima pirmaujančią padėtį ir sudaro beveik 50% atvejų. Rusijoje už kiekvieną 1000 žmonių kasmet užregistruojama beveik 4 tokios traumos. Dažnai TBI yra derinamas su kitų organų traumavimu, taip pat su departamentais: krūtinės, pilvo, viršutinės ir apatinės galūnės. Tokia kombinuota žala yra daug pavojingesnė ir gali sukelti rimtesnių komplikacijų. Kokia yra galvos sužalojimo grėsmė, kurios pasekmės priklauso nuo skirtingų aplinkybių?

Kokią žalą galite gauti po galvos sužalojimo?

Trauminio smegenų pažeidimo pasekmes didžia dalimi lemia atsiradusi žala ir jų sunkumas. TBI laipsnis yra:

Pagal išskirtinių atvirų ir uždarytų traumų tipą. Pirmuoju atveju aponeurozė ir oda yra pažeistos, o iš žaizdos galima pamatyti gilesnius kaulus ar audinius. Skverbdamas į žaizdą patiria dura mater. Uždarytos CCT atveju galimas dalinis odos pažeidimas (neprivaloma), tačiau aponeurozė išlieka nepakitusi.

Smegenų sužalojimai klasifikuojami pagal galimas pasekmes:

• smegenų suspaudimas;
• galvos sumušimai;
• ašinis pažeidimas;
• smegenų smegenų sukrėtimas;
• intracerebrinis ir intrakranijinis kraujavimas.

Išspauskite

Ši patologinė būklė yra oro ar cerebrospinalinio skysčio, skysčio ar koaguliato kraujavimo po membranomis susikaupimo rezultatas. Dėl to susilpnėja vidutinės smegenų struktūros, smegenų skilvelių deformacijos, kamieno pažeidimas. Pripažinkite, kad problema gali būti akivaizdi letargija, bet išsaugota orientacija ir sąmonė. Padidėjęs suspaudimas reiškia sąmonės netekimą. Tokia valstybė kelia grėsmę ne tik paciento sveikatai, bet ir gyvybei, todėl būtina nedelsiant padėti ir gydyti.

Smegenų sukrėtimas

Vienas iš dažniausių galvos traumų komplikacijų yra smegenų sukrėtimas, po kurio atsiranda trijų simptomų:

• pykinimas ir vėmimas;
• sąmonės netekimas;
• atminties praradimas.

Sunkus smegenų sukrėtimas gali sukelti ilgesnį sąmonės netekimą. Tinkamas gydymas ir sudėtingų veiksnių nebuvimas baigiasi absoliučiu atsigavimu ir sugebėjimo dirbti. Daugeliui pacientų po ūminio periodo tam tikras laikas gali sukelti dėmesio sutrikimus, atminties koncentraciją, galvos svaigimą, dirglumą, padidėjusį šviesos ir garso jautrumą ir pan.

Smegenų susiliejimas

Stebima židinio makrostruktūrinė žala. Priklausomai nuo galvos smegenų traumos sunkumo, smegenų susiliejimas skirstomas į šiuos tipus:

1. Lengvas laipsnis Sąmonės netekimas gali užtrukti nuo kelių minučių iki 1 valandos. Asmuo, grįžęs į sąmonę, skundžiasi dėl galvos galvos skausmo, taip pat vėmimo ar pykinimo. Gali būti trumpas sąmonės išjungimas, trunkantis iki kelių minučių. Išsaugomos gyvybei svarbios funkcijos arba nekeičiami pakeitimai. Gali pasireikšti vidutinė tachikardija arba hipertenzija. Neurologiniai simptomai pasireiškia iki 2 - 3 savaičių.
2. Vidutinis laipsnis. Pacientas išlieka atjungtoje būsenoje iki kelių valandų (galbūt kelias minutes). Amnezija dėl sužalojimo momento ir įvykių, kurie buvo įvykę ar jau įvyko po sužeidimo. Pacientas skundžiasi galvos skausmu, kartotiniu vėmimu. Ištyrus, atskleidė kvėpavimo takų, širdies ritmo ir slėgio sutrikimus. Mokiniai yra nevienodai išplėsti, galūnės jaučiasi silpnos, kyla problemų kalbant. Meniginiai simptomai dažnai stebimi, galbūt psichikos sutrikimai. Gali būti laikinai sutrikę gyvybiškai svarbūs organai. Organinių simptomų išlyginimas pasireiškia po 2–5 savaičių, o ilgą laiką gali pasirodyti kai kurie požymiai.
3. Sunkus laipsnis. Šiuo atveju sąmonės atjungimas gali pasiekti kelias savaites. Rastos gyvybei svarbių organų darbo nesėkmės. Neurologinę būklę papildo klinikinis smegenų pažeidimo sunkumas. Sunkiais kraujosruvomis galūnių silpnumas tampa paralyžiumi. Esama raumenų tono pablogėjimo, epilepsijos priepuolių. Be to, tokį pažeidimą dažnai papildo masinis subarachnoidinis kraujavimas, atsiradęs dėl kaukolės priekinės dalies arba pagrindo lūžio.

Ašiniai sužalojimai ir kraujavimas

Toks sužalojimas sukelia ašinės ašaros, kartu su hemoraginėmis mažomis židininėmis kraujagyslėmis. Tuo pačiu metu, „corpus callosum“, smegenų kamienas, paraventikulinės zonos ir balta medžiaga smegenų pusrutuliuose patenka į „regėjimo lauką“. Klinikinis vaizdas greitai keičiasi, pavyzdžiui, koma tampa tranzistoriumi ir vegetacine būsena.

Klinikinis vaizdas: kaip klasifikuojami galvos sužalojimo padariniai

Visi TBI poveikiai gali būti klasifikuojami į ankstyvą (ūminį) ir nuotolinį. Ankstyvieji yra tie, kurie atsiranda iš karto po žalos, tolimieji atsiranda šiek tiek vėliau, galbūt net po metų. Absoliutūs galvos traumos požymiai yra pykinimas, skausmas ir galvos sukimas, taip pat sąmonės netekimas. Tai įvyksta iškart po sužalojimo ir gali trukti kitaip. Be to, ankstyvieji simptomai:

• veido paraudimas;
• hematomos;
• traukuliai;
• matomi kaulų ir audinių pažeidimai;
• skysčio išleidimas iš ausų ir nosies ir tt

Priklausomai nuo to, kiek laiko praėjo nuo traumavimo momento, traumų sunkumo ir lokalizacijos, yra įvairių tipų trauminio smegenų pažeidimo ilgalaikio poveikio.

Galvos sužalojimai

Vienas iš pavojingiausių žmonių sužalojimų yra galvos sužalojimas. Kūnas dažnai kenčia nuo įvairių traumų. Tačiau kai kurie iš jų yra visiškai nekenksmingi gyvenimui, o kiti, priešingai, gali žymiai paveikti visą kūną, ypač jei jis yra galva.

Nukentėjusiojo būklė ir tolesnis gydymas priklauso nuo sužalojimo sudėtingumo. Patologijos priežastys: kritimai, nelaimingi atsitikimai, fizinis poveikis.

Kaukolės ir nugaros sužalojimas

Mechaninis poveikis galvos plotui gali sukelti mėlynės ar kaukolės lūžimą. Tačiau dažnai diagnozuojami smegenų ar nugaros smegenų pažeidimo atvejai. Daugeliu atvejų galvos sužalojimas sukelia patologiją kakle, o tai sukelia komplikacijų.

Kaukolė

TBI pažeidžia smegenų funkcionalumą.

Dvi žalos rūšys: atviros ir uždarytos.

• Pirmuoju atveju odos plyšimas ir kaukolės kaulų lūžimas.
• Antrasis tipas pasižymi susiliejimu, suspaudimu ar smegenų sukrėtimu.

Patologijos požymiai priklauso nuo žalos sudėtingumo (nuo galvos svaigimo iki patekimo į komą). Gavę netgi nedidelį galvos traumą, reikia eiti į ligoninę diagnozuoti.

Dėl sužalojimo gali kilti komplikacijų:

• encefalitas
• trauminis meningitas,
• intrakranijinė hematoma,
• epilepsija ir kt.

Atgal

Stuburo pažeidimas yra toks pat pavojingas kaip smegenų sužalojimas, nes gali įvykti pilna arba dalinė raumenų ir kaulų sistemos paralyžius. Yra įvairių rūšių žalos, kurios visos skirstomos pagal sunkumo laipsnį.

Nugaros smegenų pažeidimo simptomai yra panašūs į GM sužalojimo požymius, tačiau skausmingas pojūtis stebimas stuburo regione. Trauma dažniausiai stebima gimdos kaklelio regione, esančiame šalia galvos.

Patologijos pasekmė gali būti visiškas paralyžius, kuris nėra gydomas. Gavusi žalą, nukentėjusiam asmeniui turėtų būti suteikta pirmoji pagalba ir jis turėtų būti nuvežtas į medicinos įstaigą.

Bendra žala

Dažniausiai galvos traumos yra nelygios galvos traumos.

Patologija pastebima dėl nelygios jėgos streiko ar kritimo ant kieto paviršiaus. Žala gali būti uždaryta ir atvira.

Toks poveikis galvos plotui sukelia sumušimų ir trikdžių susidarymą su nedideliais pažeidimais, bet su stipria smūgiu galima visiškai sunaikinti galvą.

Nelygios traumos dažnai yra aukos mirties priežastis. Lengvos traumos atveju atliekamas išsamus gydymas. Siekiant pašalinti patologiją, galima taikyti konservatyvius ir chirurginius gydymo metodus.

Galimi aidai

Dėl galvos traumos gali atsirasti įvairių komplikacijų. Žala niekada nepraeina, nes smegenys ir kai kuriais atvejais nugaros smegenys yra sužeisti. Sunkios patologijos formos auka gali likti neįgalia. Svarbų vaidmenį tolesnėje asmens padėtyje atlieka pirmoji pagalba ir gydymas.

Trauminio smegenų pažeidimo pasekmės yra:

• skirtingo intensyvumo galvos skausmai;
• klausos praradimas, kvapas, regėjimas ir tt;
• atminties praradimas;
• paralyžius

Gali būti ir kitų patologijų, kurios sukelia smegenų, nervų sistemos ar kitų organų (sistemų) veikimą. Dažniausiai pacientams pasireiškia galvos skausmas ir epilepsijos priepuoliai.

90% aukų per pirmąsias dvi ar tris savaites yra nuolatinis galvos skausmas ir galvos svaigimas. Tokie simptomai yra sunkių smegenų pažeidimų požymis. Skausmas skiriasi pasireiškimo pobūdžiu: ūminiu ir lėtiniu.

Ūmus skausmas galva rodo šias patologijas:

• hematoma: vietinis skausmo pobūdis, pykinimas, vėmimas, psichologiniai ir neurologiniai sutrikimai;
• smegenų kraujavimas: galvos judesiai sukelia stiprų skausmą, karščiavimą, epilepsijos priepuolius ir traukulius;
• galvos trauma: dažni smegenų sutrikimų simptomai.

Dėl žalos kai kuriose aukose diagnozuojami lėtiniai galvos skausmai. Jei diskomfortas neišnyksta praėjus dviem mėnesiams po sužalojimo, skausmingas pojūtis tampa lėtine forma. Atsikratykite kai kurių patologinių būsenų net po metų.

Ligos lydi kiti sutrikimai:

• spengimas ausyse
• galvos svaigimas
• dirglumas,
• silpnumas

Nesant tinkamo gydymo, simptomai tik sustiprėja, todėl žmogus išsekina ir silpnina jo kūną.

Epilepsija

Galvos trauma yra viena iš epilepsijos vystymosi priežasčių. Tačiau ši patologija pastebima tik 20% aukų, nes keli veiksniai turi įtakos ligos progresavimui.

Epilepsijos priepuoliai, atsiradę dėl galvos traumos, medicinoje vadinami po trauminiu epilepsija po traumos. Patologijai būdingi socialiniai ir psichologiniai nukrypimai. Gydymas turi būti atliekamas kaip gydymas vaistais, psichologinė pagalba.

Vaizdo įrašas

Reabilitacija

Reikalingas ilgas reabilitacijos laikotarpis. Priklausomai nuo to, kaip sunku žala, susigrąžinimas trunka nuo kelių mėnesių iki kelių metų. Kartais reabilitacijos laikotarpis trunka visą gyvenimą.

Traumos pasekmės pašalinamos terapiniais metodais, įskaitant vaistus, fizioterapiją ir mankštos terapiją. Yra atvejų, kai žmogus praranda savo kvapą po traumos. Kai kuriems pacientams, ypač pažeidus stuburo smegenis, gali pasireikšti rankų paralyžius. Ypač daug dėmesio skiriama tokių patologijų reabilitacijai.

Kvapas

Praradus kvapo jausmą, žmogus tampa sunkus, todėl pacientas bando atgauti jautrumą. Tačiau nekelkite pavojaus ir savaime gydykite. Tradiciniai metodai gali ne tik padėti, bet ir sukelti rimtų komplikacijų. Geriausia pasitikėti ekspertais.

Norėdami atkurti kvapą, naudojami specialūs preparatai ir fizioterapijos procedūros. Tinkama ir hormonų terapija yra rekomenduojama, B grupės vitaminų vartojimo eiga. Jei nėra gydymo, labai sunku grąžinti kvapą.

Motorinė veikla

Labai dažnai pastebimas galūnių funkcionalumo pažeidimas. Be vaistų gydymo ir kitų papildomų metodų, pacientui tikrai reikės reguliariai atlikti specialius fizinės terapijos kursus.

Pirmąsias klases rekomenduojama atlikti dalyvaujant specialistui, kuris nustatys pratimų intensyvumą ir dažnumą. Neskubėkite raumenų. Esant stipriems skausmams, geriau sustabdyti gimnastiką, kol pacientas jaučiasi geriau. Pratimų terapija yra efektyviausias būdas kovoti su galūnių disfunkcija.

Jūs galite sumažinti komplikacijų riziką, jei kreipiatės į gydytojus iš karto po sužalojimo. Negalima atidėti apsilankymo pas gydytoją ir nepaisyti gydymo.

Pirmoji pagalba

Norint patekti į situaciją, kai bus žmogus, turintis galvos traumą, visi gali. Žinant pirmosios pagalbos taisykles, galite sumažinti jo būklę ir netgi išgelbėti gyvybes.

1. Didelio smegenų pažeidimo požymis yra kraujo ar skaidraus skysčio (CSF) nutekėjimas iš nosies ar ausies, mėlynių atsiradimas aplink akis. Simptomai gali pasireikšti ne iš karto, bet po kelių valandų, todėl su stipriu smūgiu į galvą reikia nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliu.
2. Jei nukentėjusysis yra be sąmonės, turėtumėte patikrinti kvėpavimą ir pulsą. Jei jų nėra, reikės dirbtinio kvėpavimo ir širdies masažo. Esant pulsui ir kvėpavimui, žmogus ant jo pusės padedamas prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą, kad galimas vėmimas ar nugrimzdęs liežuvis neleistų jam uždusti. Įdėti ar pakelti ant jo kojų negali būti.
3. Uždarius sužalojimus, prie smūgio vietos būtina pritvirtinti ledą arba šaltą šlapią rankšluostį, kad būtų sustabdytas audinių patinimas ir sumažintas skausmas. Jei yra kraujavimas, reikia apnašauti odą aplink jį jodu ar žaliąja žaliąja žaizda, uždengti žaizdą marlės servetėlėmis ir švelniai uždėti galvą.
4. Griežtai draudžiama paliesti ar pašalinti klijus nuo žaizdos kaulų fragmentų, metalo ar kitų svetimkūnių, kad nesumažėtų kraujavimas, nesugadintų audinio dar labiau, neužkrėsti infekcija. Tokiu atveju aplink žaizdą pirmiausia uždėkite marlės ritinėlį ir tada padarykite padažu.
5. Transportuoti nukentėjusįjį į ligoninę galima tik gulint.

Ligoninė atlieka tyrimą, nustato paciento būklės sunkumą ir nustato diagnostines procedūras. Atviromis žaizdomis su kaulų fragmentais ar kitais svetimkūniais pacientui reikia skubios operacijos.

Trauminio smegenų pažeidimo prognozė

Smegenų sukrėtimas yra daugiausia grįžtama klinikinė žalos forma. Todėl daugiau nei 90% smegenų smegenų sukrėtimo atvejų ligos rezultatas yra aukų atsigavimas visiškai atkuriant darbo galimybes. Kai kuriems pacientams po ūminio smegenų smegenų sukrėtimo periodo pastebimas vienas ar kitas pooperacinio sindromo pasireiškimas: pažinimo funkcijų sutrikimas, nuotaika, fizinė gerovė ir elgesys. Po 5-12 mėnesių šie simptomai išnyksta arba gerokai sumažėja.

Prognozinis sunkių trauminių smegenų pažeidimų vertinimas atliekamas naudojant Glazgo rezultatų skalę. Bendro balo sumažėjimas Glazgo skalėje padidina neigiamos ligos pasekmės tikimybę. Analizuojant amžiaus faktoriaus prognozinę reikšmę, galime daryti išvadą, kad jis turi reikšmingą poveikį tiek negaliai, tiek mirtingumui. Hipoksijos ir hipertenzijos derinys yra nepalankus prognozinis veiksnys.

Viskas apie TBI: pasekmės ir komplikacijos

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, iki 2020 m. Trauminis smegenų pažeidimas (TBI) bus trečiasis dėl mirties tarp pasaulio gyventojų. Šiuo atžvilgiu ši žala įgauna didelę socialinę reikšmę, o reabilitacija po jo yra svarbus komponentas, kuriuo dirba neuropatologai, neurochirurgai ir psichiatrai. Jei diagnozuojama TBI, pasekmės ir komplikacijos gali skirtis.

Traumos traumos (TBI) apibrėžtis

Medicininėje literatūroje mechaniniu būdu pažeidžiami kaukolės kaulai ir (arba) galvos smegenų, kraujagyslių, ausų struktūros, kaulų kaulai.

Dažniausiai galvos traumos pastebimos automobilių ir kitų nelaimingų atsitikimų metu dėl kritimo iš aukščio, sužalojimų darbe ir kasdieniame gyvenime. Priklausomai nuo žalingo veiksnio poveikio, sužalojimas gali būti vietinis arba difuzinis.

TBI reabilitacijos veikloje yra daug metodų, tačiau jie visi yra skirti paciento fizinei ir psichinei sveikatai atkurti.

TBI pasekmės

Nors, anot gydytojų, smegenys turi didelį gebėjimą atkurti prarastas funkcijas, vis dar gana sunku prognozuoti atsigavimo greitį ir laipsnį. Net ir suteikus reikiamą priežiūrą, o pacientas atitinka visas medicinines rekomendacijas, gydymo procesas gali trukti metus. Trauminio smegenų sužalojimo pasekmės po nelaimingo atsitikimo gali svyruoti nuo lengvų iki sunkių pasireiškimų, priklausomai nuo traumos tipo. Dažnai ilgalaikės sužalojimo pasekmės gali sukelti paciento neįgalumą po galvos traumos dėl sumažėjusio veikimo.

Smegenų pažeidimo pasekmės gali atsirasti iškart po sužeidimų po kelių dienų ar mėnesių. Galvos sužalojimas vaikystėje gali būti kupinas naujų požymių, atsiradusių po TBI

Pagal trauminio smegenų pažeidimo poveikio klasifikaciją yra šie jų pasireiškimo etapai:

1. Ūmus laikotarpis. Tai trunka 2-10 savaičių nuo smegenų pažeidimo momento ir baigiasi pirminiu patologinio proceso stabilizavimu.
2. Tarpinis etapas. Būdingas kompensacinių ir reparacinių smegenų mechanizmų įtraukimas. Su smegenų sukrėtimu ir nedideliais sužalojimais trunka iki šešių mėnesių, sunkiais atvejais jis gali ištempti iki metų.
3. Tolimas laikotarpis. Žaizdos gijimas kartu su degeneraciniais procesais tęsiasi. Su visišku klinikiniu atsigavimu trunka mažiau nei dvejus metus, progresuojančios ligos eigos atveju, komplikacijos po TBI pasireiškia jaučiasi visą gyvenimą.

Smegenų smegenų sukrėtimas

Smegenų sukrėtimas (smegenų sukrėtimas) yra laikomas lengviausiu tarp kitų smegenų sužalojimų su sužalojimais. Tačiau smegenų sukrėtimo poveikis gali būti daug sunkesnis nei pati žala.

Pacientai gali patirti piktas protrūkis, polinkis į neurozę, dirglumą ir nepagrįstą agresiją po TBI. Pacientai gali skųstis dėl padidėjusio nuovargio, sumažėjusio gebėjimo dirbti, pažeistos atminties ir nesugebėjimo ilgai išlaikyti dėmesį.

Be kitų pasekmių, galima išskirti padidėjusį jautrumą infekcijoms, taip pat pasikartojančius traukulius.

Smegenų susiliejimas

Minkštėjimas ar smegenų susiliejimas yra rimta patologija, kurioje organų audiniuose susidaro destruktyvūs židiniai. Jis turi tris sunkumo laipsnius, priklausomai nuo klinikinių apraiškų sunkumo ir patologinio proceso apimties.

Šios ligos pasekmės taip pat priklauso nuo sužalojimo sunkumo. Nedidelis susiliejimo laipsnis paprastai nesukelia rimtų pasekmių. Dažniausiai išsivysto asteninis sindromas, taip pat atsiranda emocinės sferos sutrikimų dėl padidėjusio dirglumo ir pykčio.

Esant vidutinio sunkumo smegenų pažeidimui, nuotoliniai poveikiai praktiškai nenustatomi, o jų vystymasis greičiausiai yra ūminiame ir tarpiniame ligos laikotarpyje. Pacientams išsivysto posttraumatinis arachnoiditas, hidrocefalija po TBI, encefalopatija, posttraumatinė epilepsija. Tokie pažeidimai reikalauja narkotikų terapijos ir privalomo neuropatologo ir psichiatro stebėjimo.

Sunkus susilpnėjimas gali būti susijęs su tokiais pasekmėmis kaip galvos smegenų atrofija, hidrocefalijos simptomai su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu, cistos formavimu ir smegenų audinių sričių skleroze, epilepsijos raida po TBI.

Visoms pirmiau nurodytoms ligoms gali būti būdingi pažinimo sferos sutrikimai, parezė ar paralyžius, sutrikusi koordinacija, kalba. Be tinkamo gydymo paciento prognozė bus prasta.

Smegenų suspaudimas

Smegenų suspaudimas - viena iš sunkiausių galvos smegenų traumų. Jo poveikis yra koma po trauminio smegenų pažeidimo. Šiuo atveju paciento būklė ir sutrikusi sąmonės gylis vertinami Glazgo skalėje. Kuo mažesnis rezultatas, tuo sunkiau. Dažnai, kai smegenys yra suspaustos, mirties priežastis yra negrįžtamas smegenų pažeidimas.

Koma gali patekti į vegetacinę būseną (decortication), kai įvyksta smegenų žievės mirtis, tačiau veikia filogenetiniu požiūriu senesnės struktūros. Jie sukelia organizmo vegetacinį ir refleksinį aktyvumą.

Yra trys pagrindinės išėjimo iš komos būsenos:

• pasikartojančios sąmonės būsenos;
• sąlygos su labai ribotais kontaktais (kalbos suvokimas yra sunkus);
• pasibaigus sumišimui.

Jei yra požymių, kad po TBI atsiranda koma, pagerėja asmens gyvenimo prognozė. Tačiau išeitis iš šios valstybės nereiškia geros ilgalaikės prognozės.

Tik 25% išgyvenusių pacientų po tokio sužalojimo gali pasigirti silpnomis pasekmėmis. Dauguma pacientų tampa neįgalūs. Jie turi motorinių sutrikimų, epifraktus, sunkią po trauminę psichozę, pažinimo sutrikimus ir kalbos sutrikimus.

Dėl galimų trauminių smegenų pažeidimų pažeidimų pacientas gali patirti asmenybės pasikeitimus. Pacientas ir jo artimieji gali skųstis dėl dirglumo, pykčio ir agresijos, elgesio dezinfekcijos ar pernelyg didelės izoliacijos, neryžtingumo

Pacientų gyvenimo kokybė po TBI

Gyvenimo kokybė po paciento tuberkuliozės ir tolesnė prognozė priklauso nuo šių veiksnių:

• sąmonės praradimo traumos metu trukmė;
• taškų, kuriuos pacientas gavo Glazgo skalėje, skaičių per egzaminą;
• atminties praradimo trukmė.

Žinoma, vidutinio sunkumo ir sunkaus laipsnio galvos sužalojimas sukels rimtesnes pasekmes, kurios gali atsirasti tiek iš karto po jo gavimo, tiek po tam tikro laiko.

Jei sužalojimas sukėlė normalios smegenų veiklos sutrikimą, tai paveiks paciento emocinę sferą, pažinimo funkcijas ir psichikos bei koordinavimo sutrikimus.

Gyvenimas po TBI reikšmingai pasikeičia pacientams, pacientai turi ieškoti kito darbo (jei jie gali dirbti), kartais vartoja vaistus ir nuolat stebi gydytojas.

Ilgalaikis TBI poveikis

Kaip jau minėta, net patyrusiems gydytojams sunku tiksliai prognozuoti būsimą paciento būklę. Ypač dėl to, kad vėluojantys simptomai gali trukti metus. Visi ilgalaikiai TBI poveikiai gali būti suskirstyti į šias grupes:

• cerebrasteninio sindromo apraiškos (nuovargis, emocinis labilumas, mažesnis mąstymo produktyvumas);
• pažinimo nuosmukio sindromas (sumažėjusi dėmesio funkcija, prasta sugebėjimas įsiminti, mokytis);
• psichikos sutrikimų apraiškos (psichozė, neurozė, asmenybės sutrikimai);
• judėjimo sutrikimų sindromas (sutrikęs koordinavimas, parezė, plegija);
• migrena (galvos skausmas, galvos svaigimas).

TBI poveikis per metus gali transformuotis, didėti ar mažėti priklausomai nuo gydymo vaistais ir smegenų pažeidimo laipsnio.

TBI nėra sakinys

Šiuolaikinės medicinos galimybės gali gerokai pagerinti pacientų, kurie anksčiau patyrė galvos traumą, gyvenimą. Tinkamai parinktas gydymas padeda išvengti nemalonaus sužeidimo poveikio ir sustabdo atsiradusius simptomus. Labai efektyvią reabilitaciją atlieka visa grupė specialistų, kurie padeda pacientui susidoroti su pagrindinėmis psichinėmis ir fizinėmis problemomis.

Kokios yra smegenų sužalojimo pasekmės?

Dėl trauminio smegenų pažeidimo dėl mechaninio streso pažeidžiami kaukolės kaulai, smegenų medžiaga ir membranos. Tokio tipo smegenų pažeidimo pasekmės gali pasireikšti ilgą laiką. Komplikacijų sunkumas priklauso nuo trauminio smegenų pažeidimo sunkumo, jo tipo (atvira, uždara, prasiskverbianti), kartu su kitų organų pažeidimais.

Turinys

Dažniausiai galvos traumos yra žmonės iki 50 metų. Šio tipo žalos išskirtinis bruožas yra aukštas aukų mirtingumo ir negalios lygis.

Ankstyvas galvos smegenų traumos poveikis

Ankstyvas poveikis vadinamas po dviejų savaičių po galvos traumos atsiradusiais požymiais. Dėl smegenų susitraukimų ir kraujavimų, laikotarpis padidėja iki dešimties savaičių.

Nuo dviejų mėnesių iki šešių mėnesių tarpinis laikotarpis trunka ir toli - iki dvejų metų. Po dvejų metų aptikti patologiniai smegenų pokyčiai nėra laikomi tiesioginio smegenų poveikio padariniais.

Labai dažnai žmonės, praradę galvą, praranda sąmonę. Nuodegimo trukmė atitinka žalos laipsnį - ženklas, kad būklė yra labai sunki, yra koma. Smegenų sukrėtimo žymeklis laikomas disorientacija erdvėje ir laike, atminties praradimas.

Pagal temą

Kokia yra uždaros galvos traumos pavojus?

• Margarita Y. Novikova
• Paskelbta 2018 m. Kovo 26 d., Lapkričio 21 d

Dažniausiai ankstyvieji smegenų pažeidimo padariniai yra:

• pykinimas;
• vėmimas;
• regos sutrikimas;
• išsiplėtę ar susiaurinti mokiniai;
• stiprus galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• traukuliai;
• veido paraudimas;
• miego sutrikimai;
• padidėjęs nuovargis;
• per didelis prakaitavimas.

Plaučių pažeidimo atveju ligos simptomai stebimi ne ilgiau kaip dvi savaites. Jei kelis kartus įvyko nedideli sužalojimai, per visą gyvenimą galimas galvos skausmas.

Gydytojai pripažįsta atvirą galvos traumą kaip pavojingesnį už uždarą: žaizdos užsikrėtimo rizika dėl smegenų sąlyčio su aplinka papildoma kaukolės kaulų deformacija. Nesant medicininės priežiūros, iš karto po sužeidimo gali išsivystyti pūlingas meningitas arba meningoencefalitas.

Peržengiančios žaizdos su smegenų gniuždymu 80% atvejų pasibaigia mirtimi per 1-2 dienas. Jei yra smegenų kamieno pažeidimas, kur yra centrų, reguliuojančių kvėpavimą ir kraujotaką, pacientas patenka į komą.

Ilgalaikis poveikis

Ilgalaikis poveikis dažniausiai atsiranda dėl sunkių ir vidutinio sunkumo sužalojimų, tačiau gali būti diagnozuotas po plaučių. Dažniausiai pažymėta:

• kaukolės defektai;
• įvairių lokalizacijos cistos;
• pasikartojantys galvos skausmai;
• asteninis sindromas;
• miego sutrikimai;
• depresija;
• asmenybės pokyčiai;
• epilepsijos priepuoliai;
• paralyžius;
• intrakranijinė hipertenzija;
• atskirų smegenų funkcijų sutrikimai.

Pasekmės skiriasi priklausomai nuo to, kuri smegenų dalis buvo paveikta. Traumos priekinės skilties žievės gali sukelti galūnių drebulį, sutrikusią vaikščiojimo ir motorinę kalbą, psichikos pokyčius.

Dėl laikinų skilčių pažeidimo atsiranda sutrikęs kvapo ir skonio pojūtis, sutrikdoma girdimos informacijos aiškinimo funkcija; parietinės skilties sužalojimai praranda pojūtį vienoje pusėje kūno ir sumažėja regėjimas ar net aklumas.

Jei smegenys patyrė, pacientui kyla problemų dėl judesių koordinavimo, smulkių motorinių įgūdžių, sumažėjusio raumenų tono. Kranialinio nervo pažeidimas sukelia klausos ir regos sutrikimą, strabizmą ir iškraipytą veidą.

Galutinio traumos galimo traumos prognozavimas

Norint padaryti preliminarią išvadą apie smegenų pažeidimo sunkumą ir jų pasekmes aukai, naudojama Glazgo rezultatų skalė. Jis taip pat naudojamas įvairių tipų gydymo galimybių nustatymui. Pagal šią skalę galima pasiekti šiuos rezultatus:

1. Visiškas atsigavimas.
2. Dalinis susigrąžinimas. Nedideli neurologiniai sutrikimai išlieka.
3. Psichika yra normali, pacientui nereikia priežiūros.
4. Nepriklausomumas yra ribotas, pacientas nesugeba atlikti tam tikrų veiksmų ir reikia priežiūros specialistų.
5. Grubūs neurologiniai sutrikimai. Pacientui reikia priežiūros.
6. Sąmonė yra išsaugota, tačiau pacientas negali judėti ir išlaikyti. Reikia gydymo gaivinant.
7. Kvėpavimas, kraujo apytaka, miego pakitimas ir budrumas. Pacientas nesugeba savavališkai judėti.
8. Mirtis