Viskas apie smegenų kamieno gliomą

Vienas iš pavojingiausių naviko navikų tipų yra smegenų glioma. Šis piktybinis augimas susidaro iš gliuzinių ląstelių, kurios yra neatskiriama nervų sistemos dalis. Tokios patologijos pavojus kyla dėl to, kad dėl tokių augalų lokalizacijos ypatumų jų gydymas ne visada įmanoma.

Būdingas

Medicinoje glioma yra pirminis navikas, kuriam būdinga specifinė simptomologija, kuri leidžia specialistui įtarti ligą prieš diagnozę. Kaip rodo praktika, šis nukrypimas nuo normos yra nustatytas daugumoje pacientų (daugiau nei 60%), kurie turi patogeninį smegenų ląstelių augimą. Tokio naviko vystymosi pagrindas yra glia - viena svarbiausių nervų sistemos struktūrų. Sveikas žmogus, gliuzinės ląstelės sudaro šiek tiek mažiau nei 10% viso smegenų tūrio ir užpildo tuščią erdvę tarp kraujagyslių ir neuronų.

Po tam tikro amžiaus, sumažėja neuronų skaičius, o gliavimas - priešingai. Galvos ląstelės aplink nervus apsaugo ne tik smegenis, bet ir perduoda impulsus. Dažniausiai glioma susidaro skilvelio audiniuose arba chiasmoje, tačiau taip pat buvo atvejų, kai regos nerve susidaro augimas.

Toks neoplazmas atrodo kaip nedidelis mazgas su ryškiomis sienomis ir dažniausiai turi rausvą arba pilką atspalvį. Neoplazmo skersmuo paprastai yra 2–5 mm, tačiau medicinoje taip pat buvo atvejų, kai augimo dydis viršijo 5 cm.

Kadangi infiltracinis augimas yra būdingas smegenų gliomai, sunku nustatyti ribas tarp sveikų ir ligonių audinių, ši problema apsunkina gydymo procesą. Be to, pradiniame etape liga dažnai painiojama su neurologinėmis patologijomis, nes jie turi panašių simptomų.

Klasifikacija

Priklausomai nuo to, kas tapo pagrindiniu augimo šaltiniu, gydytojai išskiria šiuos gliomų tipus:

• astrocitomos. Būtent tokie navikai yra diagnozuoti 50% pacientų, o mutaciją sukelia smegenų balta medžiaga;
• ependioma. Jis veikia smegenų skilvelių sistemą, aptinkamas tik 6% pacientų;
• oligodendroglioma. Dauguma neoplazmos susideda iš mutuotų oligodendrocitų, pastebėtų 10% pacientų;
• kapiliarų onkologija. Retiausia patologija diagnozuota tik 1% pacientų;
• mišrios gliomos. Sukurta iš kelių tipų smegenų audinių ląstelių;
• smegenų gliomatozė. Retos ligos, kai navikai gali atsirasti iš karto ant dviejų smegenų skilčių;
• neuroepithelial glioma. Jo kilmės kilmė dar nėra nustatyta.

Remiantis tuo, kur yra augimas, jis gali būti atpažintas:

• supratentorialinis. Kadangi tokie gliomai yra smegenų pusrutuliuose, kuriuose nėra smegenų skysčio ir kraujo nutekėjimo, pacientas turi židinio simptomus;
• subtentorialinis. Jis susidaro užpakalinėje kaukolės fossa ir apsaugo nuo smegenų skysčio nutekėjimo, dėl kurio gali atsirasti intrakranijinė hipertenzija.

Ligos etapai

Tarptautinėje medicinoje gliomas taip pat skiriasi vystymosi greičiu:

• pirmasis etapas. Lėtai augančios gliomos, turinčios gerybinį pobūdį. Jei vėžiu sergančiam pacientui bus suteikta ši diagnozė, o rezultatas bus palankus, jis galės gyventi ilgiau (iki 10 metų);
• antrasis etapas. Navikai, kurių tikimybė transformuotis į piktybinius augalus yra didesnė. Kartu su neurologinių ligų požymiais;
• trečiasis etapas. Piktybinio pobūdžio gliomai, pasiskirstę į abi puses. Su tokia diagnoze galite gyventi iki 5 metų;
• ketvirtasis etapas. Greitai augantys navikai, kurie nėra jautrūs chirurgijai. Šioje ligoje pacientas paprastai gyvena ne ilgiau kaip metus.

Ligos priežastys

Dauguma ekspertų mano, kad smegenų glioma atsiranda dėl pernelyg nesubrendusių gliuzinių ląstelių reprodukcijos. Taip susidaro gerybiniai ir piktybiniai augimai. Paprastai jie pradeda augti pilkos ar baltos medžiagos aplink centrinį kanalą, smegenų ląstelėse, hipofizės gale arba tinklainėje. Daugeliu atvejų išauga gana lėtai ir pradiniame etape jo tūris neviršija smėlio grūdų. Nepaisant to, kad tikslios naviko priežastys nežinomos, gydytojai mano, kad pradinis šaltinis yra genetiniame lygyje, kai tam tikro geno struktūra yra sutrikusi. Būtent dėl ​​to, kad ši liga praktiškai netirta, net ir su šiuolaikinėmis technologijomis, jos gydymas yra gana sudėtingas.

Simptomatologija

Vėžiui, panašiam į gliomą, beveik visada lydi neurologiniai pasireiškimai. Patologijos simptomai gali skirtis priklausomai nuo ligos stadijos ir piktybinės ligos laipsnio. Daugumai pacientų pasireiškė šie dažni ligos požymiai:

1. Periodiniai galvos skausmai.
2. Pykinimas ir vėmimas.
3. Epilepsijos išpuolių atsiradimas.
4. Kalbėjimo sutrikimas (problemų, susijusių su sakinių formavimu ir diktacijos pažeidimu).
5. Regos sutrikimas, periodinė atmintis nustoja galioti.
6. Aklumas

Gliomos požymiai, susiję su žala tam tikroms smegenų vietoms

Ligos simptomai taip pat gali skirtis priklausomai nuo konkretaus pažeidimo vietos:

• smegenų priekinis skilimas. Iš pradžių žmogui trukdys galvos skausmai ir spazmai, atsirandantys po staigių galvos judesių. Taip pat galima sukurti pažeistos veido ir regos nervo dalies atrofiją;
• medulla oblongata. Pagrindinis pasireiškimas yra psichikos sutrikimai, kuriuos lydi padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Plėtojant šio tipo ligą, pacientas taip pat gali pradėti nuo dažno vėmimo, variklio disfunkcijos ir laikino balso virvių paralyžiaus. Jei augimas yra piktybinis, asmuo taip pat gali patirti regėjimo ir balso haliucinacijas;
• vidurio smegenų dangtis. Neoplazmas sukelia judrumo sutrikimus ir taip pat neigiamai veikia nugaros smegenų ir smegenų laidumą. Kai patologiniai procesai pereina į paskutinį etapą, galimas galūnių paralyžius;
• vidurinės smegenys. Šios srities glioma kartu su variklio funkcijų pablogėjimu. Jei liga patenka į paskutinį etapą, pacientas praranda gebėjimą naršyti erdvėje ir savarankiškai judėti. Vienas iš patikimų tokio pažeidimo požymių yra dažnas galvos svaigimas;
• corpus callosum. Pacientas turi problemų dėl judesių koordinavimo, ypač naudojant dvi rankas. Be to, asmuo gali patirti psichikos sutrikimų ir prarasti gebėjimą rašyti ir piešti.

Diagnozės nustatymas

Koks gydymo metodas bus priskirtas pacientui priklauso nuo pačios diagnozės. Gydymas parenkamas pagal švietimo lokalizaciją, neoplazmos augimo tempą ir piktybinių navikų laipsnį. Gliomos tyrimas - smegenų navikas atliekamas tik neurochirurgu, ir jis taip pat nustato gydymą. Diagnozės patvirtinimą ar paneigimą atlieka šie instrumentiniai tyrimai:

1. MRT Šiuo metu šis vėžio auglių tyrimo metodas pripažįstamas informatyviausiu. Toks tyrimas suteikia gydytojui galimybę ne tik nustatyti augimo vietą, bet ir nustatyti jo dydį.
2. Kompiuterinė tomografija. Su juo nustatoma, kas tiksliai sukėlė patogeninių ląstelių augimą. Šiame tyrime į minkštuosius audinius įterpiama speciali medžiaga - sveikų ląstelių atmestas žymuo, o paveiktieji audiniai - priešingai - kaupiasi.
3. Spektroskopija Šis tyrimo metodas yra skirtas pakartotinio naudojimo poreikiui nustatyti.

Chirurginis gydymas

Vienintelis ar mažiau veiksmingas būdas kovoti su tokiais navikais yra operacija. Tokių pažeidimų gydymas vaistais yra bejėgis. Kadangi intervencija atliekama tiesiogiai kaukolėje, ji yra viena iš sudėtingiausių ir reikalauja didelės chirurginės patirties ir įgūdžių. Net minimali medicininė klaida gali lemti gyvybinių funkcijų, paciento paralyžiaus ir mirties nesėkmę.

Šiandien glioma gali būti pašalinta šiais būdais:

• chirurginis Naudojant endoskopą, į kaukolę įterpiama maža kamera ir įrankiai, su kuriais neurochirurgas ima augimą. Po procedūros pacientui skiriamas chemoterapijos kursas;
• Radioterapija. Jis teigiamai veikia tik pradiniame etape, taip pat dažnai skiriamas kaip profilaktika.

Tradiciniai gydymo metodai

Nepaisant to, kad glioma yra rimtas pralaimėjimas, daugelis žmonių vis dar neatpažįsta modernios medicinos ir mėgsta tik populiarius receptus. Tokiu atveju pasirinkimas gali būti taikomas liaudies gynimo priemonėms ir todėl, kad žmonės netiki tokių ligų gydymu ir stengiasi palengvinti skausmą labiau prieinamu būdu. Šios priemonės gali pagerinti būseną:

1. Infuzijos ir nuovirai, pagrįsti gydomosiomis žolelėmis. Efektyvus šiuo atveju yra šalavijas ir hemlockas, nes jie atkuria kraujo tekėjimą smegenyse ir pagerina medžiagų apykaitos procesus.
2. Žalia kava. Šis gėrimas pašalina laisvuosius radikalus, kurie skatina vėžio ląstelių augimą.
3. Papildai.

Nepriklausomai nuo gliomos stadijos, paciento prognozė vis dar nėra viliojanti. Deja, dauguma žmonių su šia diagnoze gyvena ne ilgiau kaip 5 metus. Jei liga yra paskutiniame vystymosi etape, mirties tikimybė pirmaisiais metais yra daugiau nei 70%. Bet net ir tokioje situacijoje tinkamai parinktas profesionalus gydymas padės prailginti paciento gyvenimą, sumažinti skausmą ir, jei įmanoma, pagerinti gyvenimo kokybę.

Glioma: glialinių navikų tipai, kilmė ir lokalizacija, prognozė, kaip gydyti

Visi navikai, lokalizuoti smegenyse, dauguma žmonių, kurie nėra susipažinę su klasifikacija, nurodo vėžį. Ir nors šis pavadinimas (vėžys) ne visiškai atitinka galvos navikus, pavojaus laipsnis nesumažėja.

Dažniausiai pasitaikantis navikas, kuris rado vietą vienoje nervų audinio struktūroje - neuroglia, laikomas glioma, kuri yra arba piktybinė (astrocitoma, glioblastoma, medulloblastoma), arba gerybinė (astrocitoma). Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad tokia sunki ir nepasiekiama vieta, kaip smegenys, yra lokalizuota, net ir „gera“ neoplazijos prigimtis gali netinkėti.

„Kodėl tai atsitiko man?“

Kodėl galvoje atsiranda navikai? Ne visuomet galima rasti atsakymus į tokius klausimus, nes net žinomi mokslininkai ir toliau diskutuoja apie auglių, turinčių įtakos sistemai, kilmę, kurio užduotis yra kontroliuoti visus organizme vykstančius procesus. Mokslininkai teigia - nėra sutarimo. Daroma prielaida, kad astrocitoma atauga astrocitomų „gyvybei“, o oligodendrogliomos yra oligodendroglialinės kilmės. Tai klasikinė glialinių navikų kilmės versija.

Pažymėtina, kad kai kurie autoriai nesutinka su visuotinai pripažinta nuomone ir primygtinai reikalauja, kad jų teorija, kuri yra vėžio proceso, kuris išsivysto smegenyse, kaltininkas, mano, kad lėtai dauginančios ląstelės, linkusios į piktybinius navikus, iš pradžių atsiradusios dėl genetinės mutacijos. Kaip ir ar ne - galbūt laikui bėgant mokslas ras atsakymą, bet augliai auga šiandien, todėl gydytojai visame pasaulyje ieško būdų, kaip anksti diagnozuoti ir veiksmingai gydyti. Be to, pacientas, įtarusis naviką, sutelkdamas dėmesį į simptomus, nuolat galvoja, kokias perspektyvas jis turi pašalinti, kas yra gyvenimo trukmė su smegenų glioma ir ar yra gerybinė glioma (ir kas atsitiks, jei jis pasisekė?).

Neuroektoderminiai smegenų navikai

Tam, kad skaitytojas kažkaip palengvintų sudėtingos medicininės terminologijos suvokimą, kuris yra tiek daug su neurologiniu mokslu, mes stengsimės trumpai paaiškinti, kas yra auglys iš smegenų. Glioma - neuroektoderminis neoplazmas, kilęs iš neuroglia. Neuroglia (glia) yra ląstelių bendruomenė, kuri supa nervų audinį ir padeda jam atlikti pagrindinį tikslą - generuoti ir perduoti nervų impulsus. Ląstelių, kurios sukuria sąlygas normaliai nervų sistemos veikimui, dalis sumažina iki 40% visos žmogaus kaukolėje uždarytos medžiagos. Neurogliaus sudarančios ląstelės yra glioblastų dariniai, tačiau populiacijos struktūroje ir užduotyse jie yra nevienalytės, todėl įprasta atskirti:

Glialinių ląstelių tipai

Ependimocitai, kurių ne visi autoriai vienbalsiai priima dėl gliuzinių ląstelių, nuomonės apie jų priklausomybę yra suskirstyti, todėl atitinkamai iš šių struktūrų kilę navikai neturi nuolatinės pozicijos klasifikuojant smegenų auglius;

Astrocitai, kurie daugiausia gyvena pilkojoje medžiagoje, pasižymi patobulintais šakojimo procesais, jie vadinami protoplazminiais. Kitas astrocitų tipas yra pluoštinės ląstelės, tai nėra būdinga sustiprintam procesų šakojimui, o jie labiau renkasi smegenų baltąją medžiagą.

Net „geras“ yra santykinai

Glioma yra labiausiai paplitusi pirminių smegenų navikų, ji gali paveikti bet kokio amžiaus žmogaus centrinę nervų sistemą (CNS), tačiau dauguma navikų yra „abejingi“ vaikams ir jaunimui. Glioma vaikams yra antroje vietoje po liūdnai užkrėstų kraujo ligų (leukemijų), kurios nepasitraukia ir toliau tvirtai užima dominuojančią padėtį tarp kitų vaikų patologijų.

Didelė auglių, turinčių įtakos centrinei nervų sistemai, sudėtis, jų diagnozavimo sudėtingumas, ypač ankstyvosiose stadijose, yra kliūtis sukurti aiškią ir nedviprasmišką klasifikaciją. Augliai yra užmaskuoti, ilgą laiką jie neleidžia aptikti, patekę į labiausiai nepasiekiamas vietas. Toks neoplazijos elgesys ne tik kelia abejonių dėl greito gydymo pradžios, bet ir dėl diagnostinių priemonių, ypač biopsijos, atlikimo, kuris naudojamas nustatyti ląstelių tipą, kuris „gyvena“ naviko. Tuo tarpu yra smegenų gliomų diferenciacijos požymių. Jie skiriasi:

1. Pagal neoplazijos „blogio“ laipsnį;
2. Priklausomai nuo histologinių savybių ir naviko kilmės;
3. Atsižvelgiant į gebėjimą invaziniu augimu ir progresavimu;
4. Pagal vietą.

Taigi, glialiniai navikai yra:

• Gerybinė astrocitoma, nors reikia pažymėti, kad jo gerumas yra labai abejotinas. Difuzinis astrocitoma arba navikas, neturintis aiškių skirtumų su kaimyniniais audiniais, nėra plačiai prieinamas chirurginei intervencijai, kuri yra pagrindinis smegenų navikų gydymas;
• Piktybinė astrocitoma. Jei iš gerybinės formos galima tikėtis tiek daug blogio, tai dar labiau pavojinga;
• Medulloblastoma yra gana piktybinė glioma, turinti daugiausia kūdikių, 20 proc. Visų smegenų neoplastinių procesų. Šio gliomos varianto formavimasis vaikams paaiškinamas gimdos vystymosi genetiniame lygyje pažeidimu;
• Glioblastoma yra piktybinis „suaugusiųjų“ ne metastazuojantis navikas, augantis labai greitai, kurį sukelia cistos, kraujavimas ir nekrozė. Prognozė yra nepalanki, gyvenimo trukmė su smegenų glioma, priskiriama šiai auglių formai, yra gana maža - iki 3 mėnesių.

Dažni navikai ir jų lokalizacija

Be to, nustatant onkologinio proceso smegenyse charakteristikas, paciento amžių klinikinių naviko pasireiškimo metu, atsižvelgiama į jo vystymosi ypatumus, paveldimą veiksnį, nes kiekvienas toks diagnozės pacientas nori žinoti, iš kur kilo navikas ir kodėl jis kilo.

Kas yra jų pavojus?

Gliomų piktybinių navikų laipsnį patologas nustato keturiais būdais:

• 1 etapas - nepastebimi "blogio" požymiai, pasireiškiantys navikams (kai kurie astrocitiniai navikai);
• 2 laipsnis apibrėžia „atypia“ sąvoką, žinoma, čia kalbame apie ląstelių, kurios pradėjo degeneraciją, buvimą;
• 3 laipsnis - dviejų požymių buvimas, bet nekrozės nebuvimas;
• 4 klasę sudaro du ar trys ženklai, tačiau žodis „nekrozė“ yra lemiamas.

1–2 laipsnio piktybinių navikų gliomai linkę augti lėtai, jie nerodo ypatingos agresijos, kurios negalima pasakyti apie sparčiai augančius navikus, kurie priskiriami 3–4 laipsniui. Piktybinė glioma paprastai laikoma vienu iš „nastiestiausių“ smegenų navikų.

Be piktybinių navikų laipsnio, auglio pavojus vertinamas pagal jo lokalizaciją, nes gyvenimo trukmė su smegenų glioma kitose bylose labai priklauso nuo augimo zonos.

Pagal neoplastinę vietą skiriamas dėmesys:

pagrindinių smegenų sričių

Smegenų kamieno glioma yra piktybinis navikas, kuris vystosi daugiausia vaikystėje (bet ne anksti). Be šios lokalizacijos (GM kamieno), glioma vaikams dažnai suranda vietą priekinėje arba užpakalinėje smegenų dalyje;

Dažnai medicinos šaltiniuose galite rasti tokį apibrėžimą kaip chiasma glioma. Chiasma glioma - tai naviko procesas, kuris vystosi nuo chiasmo gliuzinių ląstelių, esančių optinių nervų susikirtimo zonoje. Dėl hipotalamo, kuris yra aukščiau chiasmos, artumo auglys dažnai lydi neuroendokrininių sutrikimų simptomų. Pirmieji auglių buvimo šioje srityje požymiai yra staigus regėjimo aštrumo sumažėjimas, regos laukų praradimas, hidrocefalijos vystymasis. Toks auglio lokalizacijos tipas, kuris daugeliu atvejų yra astrocitoma, vyrauja vaikystėje sergantiems pacientams, nors jauni, gana suaugę žmonės taip pat nėra pašalinami.

Nepaisant to, kad glioma yra reta, gali nepasiekti didelių dydžių, daugelį metų auga be metastazių, visada turėtumėte atsižvelgti į savo polinkį išsklaidyti augimą ir galimybę pasirinkti patogias vietas sau, bet labai „blogą“ gydytojui ir pacientui, blogėjant labiausiai ligos prognozę. Dauguma neuroglia navikų nėra išskirti iš sveikų audinių, ty yra difuziniai.

Sunkios patologijos be specifinių simptomų

Auglio simptomai gali būti pastebimi kiekviename asmenyje tam tikrais gyvenimo laikotarpiais, nes klinikiniai požymiai tinka daugeliui ligų (arterinė hipertenzija, migrena, gimdos kaklelio stuburo osteochondrozė, apsinuodijimas ir pan.):

• Svaigulys;
• Galvos skausmas;
• Pykinimas ir vėmimas;
• Neryškus matymas

Žinoma, ji iš karto nepasiekia hidrocefalijos, traukulio sindromo ir psichikos sutrikimų, todėl niekas galvoja apie naviką pradiniame etape.

Video astrocitoma ir dažni smegenų auglių simptomai

Ar jums pasisekė?

Pagrindinis gliomų gydymas yra chirurginis, kurio sėkmė visiškai priklauso nuo naviko lokalizacijos.

Gera palanki prognozė gali būti tikėtina su gerybine astrocitoma ar net piktybine glioma, esančia rezekcinėje smegenų dalyje.

optinio kelio glioma - ne visada sėkmingas lokalizavimas chirurginiam gydymui

Kai navikas yra sunkiai pasiekiamas, pvz., Jis yra lokalizuotas smegenyse arba išilgai regos nervų takų, neurochirurginė chirurgija gali pakenkti sveikoms smegenų dalims, turėdama įvairių nepageidaujamų pasekmių. Tokiais atvejais naudojami alternatyvūs gydymo metodai: spinduliuotės stereotaktinė chirurgija, radijo chirurgija, chemoterapijos ir radioterapijos derinys bei kiti naviko proceso įtakos metodai. Tačiau reikia pažymėti, kad gydant gliomas vaikams, jaunesniems nei 3 metų, draudžiama gydyti radioterapiją. Tai yra, jei įmanoma, reikia palaukti, kol kūdikis yra vyresnis.

Jei navikas auga, nerodo agresijos požymių ir leidžia neuro-onkologams laikytis laukiančio požiūrio, operacija atidedama, bet nuolat stebima paciento būklė. Apskritai, galvos smegenų auglio gydymo pasirinkimas kiekvienu atveju yra atliekamas individualiai. Ir ne tik gydantis gydytojas. Pacientų valdymo taktiką visada rengia šios srities ekspertų taryba, kurios kompetencija nėra abejonių nei pacientas, nei jo artimieji. Svarbiausia pasitikėti profesionalais.

Piktybinė smegenų glioma

Ar gliomos vėžys yra ar ne? Glioma yra piktybinis navikas, o tai reiškia, kad jis patenka į vėžio (piktybinio naviko, kuris kelia pavojų kūno sveikatai) kriterijus.

Kas tai yra

Glioma yra smegenų auglys (pirminis - jis vystosi tiesiogiai iš nervų sistemos audinių). Tai yra labiausiai paplitęs smegenų auglys - 60% visų navikų. Glioma išsivysto iš iš dalies brandžių gliuzinių ląstelių. Glia yra pagalbinės centrinės nervų sistemos ląstelės. Jų funkcija yra palaikyti gyvybiškai svarbią neuronų veiklą tiekiant maistines medžiagas. Be to, glialinis audinys veikia kaip elektros impulsų siųstuvas.

Išpjaustymo ir pjūvio metu navikas yra rožinės spalvos, pilkos arba baltos spalvos. „Glioma“ dėmesys - nuo kelių milimetrų iki mažo obuolio dydžio. Vėžys auga lėtai ir retai metastazuoja. Nepaisant to, ligai būdinga agresyvi dinamika - ji auga į smegenų audinį (infiltracinį augimą). Gimdymas smegenų medžiagoje kartais pasiekia tokį mastą, kad autopsijos metu naviko yra sunku atskirti nuo įprastinių gliuzo ląstelių.

Dažnas lokalizavimas - smegenų skilvelių sienos ir optinių nervų susikirtimo vieta. Neoplazmas taip pat aptinkamas smegenų kamieno struktūrose, meningose ​​ir net kaukolės kauluose.

Glioma galvoje sukelia neurologinius sutrikimus (traukulius, regos netekimą, raumenų jėgos susilpnėjimą, sutrikusią koordinaciją) ir psichikos sutrikimus.

Pasaulio sveikatos organizacija parengė klasifikaciją, pagrįstą histologinėmis savybėmis ir piktybinių navikų laipsniu. Smegenų glioma gali būti šių tipų:

1. Glioma 1 laipsnis. Turi pirmąjį piktybinių navikų laipsnį. Pirmojo laipsnio navikas yra suskirstytas į šias porūšius: astrocitomą, milžinišką ląstelių astrocitomą ir xanthoastrocitomą.
2. Glioma 2 laipsniai. Jis turi vieną ar du piktybinio augimo požymius. Išreikštas ląstelių atipija - naviko ląstelės turi skirtingą struktūrą. Yra tokių porūšių: difuzinė astrocitinė glioma, fibrilinė astrocitoma, hemistocitinė astrocitoma.
3. Glioma 3 laipsniai. Jis turi du reikšmingus piktybinių navikų požymius. Ji apima šias porūšius: anaplastinę astrocitomą (anaplastinę smegenų gliomą).
4. 4. klasės glioma. Jis turi 3-4 piktybinio augimo požymius. Apima veislę: glioblastoma multiforme.

Priežastys

Šiandien svarbi kancerogenezės mutacijos teorija. Jis pagrįstas mokymu, kad smegenų augliai, kaip ir kiti navikai, atsiranda dėl ląstelių genomo mutacijų. Auglys turi monokloninę kilmę - liga iš pradžių vystosi iš vienos ląstelės.

• Virusinė. Ši teorija rodo, kad auglys vystosi dėl onkogeninių virusų: Epstein-Barr, herpes simplex six, papilomos viruso, retroviruso ir hepatito virusų. Onkogeninio viruso patogenezė: infekcija prasiskverbia į ląstelę ir keičia savo genetinį aparatą, dėl kurio neuronas pradeda subrendti ir dirbti patologiniu keliu.
• Fizikinės ir cheminės teorijos. Aplinkoje yra dirbtiniai ir natūralūs energijos ir radiacijos šaltiniai. Pavyzdžiui, gama spinduliuotė arba rentgeno spinduliai. Švitinimas su jais didelėmis dozėmis sąlygoja normalios ląstelės transformavimą į į augimą panašią ląstelę.
• Dishormonal teorija. Hormono nepakankamumas gali sukelti ląstelės genetinės įrangos mutacijas.

Klasifikacija

Yra daug gliomos klasifikacijų. Pirmasis yra paremtas lokalizavimu smegenų palapinei:

1. Subtentorialinis - auglys auga po smegenų kontūro.
2. Supratentorial - neoplazmas išsivysto per smegenų kontūrą.

Klasifikavimas pagal gliaudies audinio tipą:

Astrocitinė glioma yra pirminis smegenų auglys, kuris išsivysto iš astrocitų (žvaigždės formos ląstelių). Tai daugiausia piktybinis navikas: tik 10% astrocitomų yra gerybinis navikas.
Astrocitoma, savo ruožtu, yra suskirstyta į 4 poklasius:

• Pilocitinis (gliomos 1 laipsnis) yra gerybinis navikas, turi aiškias ribas ir auga lėtai, dažnai užfiksuotas vaikams; lokalizuotas smegenų kamiene ir chiasma;
• fibrilinis astrocitoma - turi antrą laipsnio piktybinių navikų, neturi aiškių ribų, jam būdingas lėtas augimas, vidutinis pacientų amžius yra nuo 20 iki 30 metų;
• anaplastinė astrocitoma - piktybinis navikas, kurio skyriuje nėra aiškių ribų, greitai auga į gretimus audinius;
• glioblastoma yra labiausiai agresyvi forma, ji auga labai greitai.

Liga turi atskirą tipą - mažos kokybės gliomą - tai yra žemos kokybės navikas. Tai kietas navikas (kieta konsistencija). Gali būti lokalizuota visoje centrinėje nervų sistemoje, bet dažniau - smegenų. Būdingas lėtas augimas. Mažos kokybės glioma dažniausiai išsivysto vaikams ir paaugliams. Vidutinis sergančių vaikų amžius yra nuo 5 iki 7 metų. Vokietijos švietimo ministerijos teigimu, ši glioma yra užregistruota 10 vaikų per milijoną. Merginos serga mažiau retai nei berniukai.

Simptomai

Klinikinis gliomos vaizdas yra įvairus ir priklauso nuo vystymosi greičio, daigumo intensyvumo smegenų audinyje, piktybinių navikų laipsnio ir lokalizacijos.

Žemos kokybės glioma auga lėtai. Todėl vaikų simptomai yra paslėpti ir pasireiškia tik tuo atveju, kai auglys pradeda augti į medulį. Vėlesniuose vystymosi etapuose navikas didina intrakranialinį spaudimą ir gali sukelti edemą. Mažiems vaikams dėl nepakeistos kaukolės padidėjęs intrakranijinis spaudimas gali sukelti makrocefaliją - galvos dydžio padidėjimas.

Sergantys vaikai auga lėčiau, jie vėluoja psichomotorinį vystymąsi. Dažnai vaikai skundžiasi galvos ir nugaros skausmu. Rytais, nepriklausomai nuo valgio, pacientams pasireiškia vėmimas ir galvos svaigimas. Laikui bėgant, vaikščiojimas, pasipiktinimas, regėjimo tikslumas mažėja, sutrinka dėmesio koncentracija, sutrikdoma sąmonė, sutrikdomas miegas ir sumažėja apetitas. Klinikinį vaizdą kartais gali papildyti traukuliai ir raumenų jėgos sumažėjimas, net paralyžius.

Vaikai taip pat gali išsivystyti piktybinius navikus. Pavyzdžiui, gliomos kamieninės smegenys. Vaikų smegenų kamieno gliomą apibūdina gyvybinių funkcijų pažeidimas, nes branduolys, atsakingas už kvėpavimą ir širdies ir kraujagyslių sistemą, lokalizuotas kamieninėse struktūrose. Todėl difuzinė smegenų kamieno glioma turi nepalankią gyvenimo prognozę.

Klinikinis vaizdas priklauso nuo naviko vietos:

Laiko glioma

Šioje srityje auglys randamas 25% visų gliomų. Simptomai daugiausia yra susiję su ryškiais psichikos sutrikimais, kurie pasireiškia 15–100% atvejų. Klinikinis vaizdas taip pat priklauso nuo pirmaujančios rankos (dešinės pusės). Taigi, jei auglys yra dešinėje laikančioje žievėje dešinėje, yra: traukuliai. Lokalizacija kairėje dalyje yra sąmonės ir ambulatorinio automatizmo pažeidimas.

Laiko skilties glioma taip pat trikdo emocinę sferą: pacientams pasireiškia apatiškos depresijos, letargijos, stiprus nerimas ir dirglumas prieš nerimą laukiančią aplinką.

Priekinės skilties glioma

Priekinių skilčių pralaimėjimas su naviku veda prie emocinių, polinkių, asmenybės ir motorinių sutrikimų. Taigi, priekinės skilties liga sukelia apatiją pacientui, abuliją (valios sumažėjimas). Pacientai yra abejingi, kartais praranda kritiką dėl jų būklės. Elgesys tampa išlaisvintas, o emocijas sunku kontroliuoti. Jie gali paaštrinti arba, priešingai, ištrinti asmenybės bruožus. Pavyzdžiui, smulkus pedantas gali virsti švelnumu ir ironija į šiurkštumą ir

prekybinė dvasia. Priekinių skilčių įtaka taip pat sukelia epilepsijos priepuolius, atsiradusius dėl priekinės giros variklio centrų pažeidimo.

Hipotalaminė glioma

Auglio lokalizacija hipotalaminiame regione pasireiškia dviem pagrindiniais sindromais: padidėjusiu intrakranijinio spaudimo sindromu ir hipotalaminiais sutrikimais. Intrakranijinė hipertenzija pasireiškia galvos skausmu, vėmimu, miego sutrikimais, astenija, dirglumu.

Hipotalaminiai sutrikimai, atsiradę dėl naviko pažeidimo, pasireiškia organų ar sistemos patologijomis: diabeto insipidus, greitas svorio kritimas, nutukimas, pernelyg didelis mieguistumas, greitas brendimas.

Smegenėlių glioma

Smegenų navikas pasireiškia trimis sindromais: smegenų, tolimuoju ir židiniu.

Smegenų simptomus sukelia padidėjęs intrakranijinis spaudimas (galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, sumažėjęs regėjimo tikslumas).

Fokalinius simptomus sukelia pats smegenų pažeidimas. Išraiškingi tokie simptomai:

• pėsčiomis, pacientai gali nukristi;
• sunku išlaikyti pusiausvyrą;
• mažesnis judėjimo tikslumas;
• rankraščio keitimas;
• kalbos sutrikimas;
• nistagmas

Nuotolinius simptomus sukelia galvos smegenų nervų suspaudimas. Sindromas pasireiškia skausmais, atsirandančiais veido, trigemininio nervo, veido asimetrijos, klausos praradimo ir skonio perversijos.

Thalamic glioma

Talamo regiono ir talamo auglys pasireiškia sumažėjusiu jautrumu, parestezijomis, skausmu skirtingose ​​kūno dalyse, hiperkinezijomis (smurtiniais judesiais).

Chiasmatinio regiono glioma

Chiasme yra optinis chiasmas. Sutrikusi rega dėl optinių nervų suspaudimo. Klinikiniame paveiksle matomas regėjimo tikslumas, paprastai dvišalis. Jei liga auga į orbitos regioną, išsivysto exophthalmos (išbėgimas nuo orbitų). Chiasmatinio regiono liga dažnai siejama su hipotalamo pažeidimu. Simptomatologiją papildo smegenų simptomai dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo.

Smegenų kamieno glioma

Smegenų kamieno navikas pasireiškia veido nervo pareze, veido asimetrija, regos sutrikimas, strabizmas, silpnėjęs vaikščiojimas, galvos svaigimas, regos sumažėjimas, disfagija ir raumenų jėgos susilpnėjimas. Kuo didesnis auglys, tuo ryškesnis klinikinis vaizdas. Simptomatologiją taip pat papildo smegenų simptomai dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo. Smegenų tilto difuzinę gliomą taip pat apibūdina panašus modelis.

Diagnostika

Piktybinė smegenų glioma diagnozuojama naudojant objektyvų neurologinį tyrimą (jautrumo sutrikimai, sumažėjęs raumenų stiprumas, sutrikęs koordinavimas, patologinių refleksų buvimas), psichiatro tyrimas (psichikos sutrikimai) ir instrumentiniai tyrimo metodai.

Instrumentiniai diagnostiniai metodai:

• Echofenografija.
• Elektroencefalografija.
• Magnetinio rezonanso vaizdavimas.
• Kompiuterinė tomografija.
• Pozitronų emisijos tomografija.

Gydymas

Gerybinė smegenų glioma gydoma operacija (pirmasis ir didžiausias antrasis piktybinių navikų laipsnis). Neveiksminga glioma atsiranda tik piktybiniu būdu. Smegenų gliomos pašalinimas agresyvaus infiltracinio augimo metu yra sudėtingas: išorėje gliomos linijos smegenyse neryškios ir sunkiai atskiriamos nuo smegenų audinio.

Žmogaus gliomos modeliavimas leidžia naudoti naujus gydymo metodus: tikslinę terapiją su dendritinėmis vakcinomis, antikūnais, nanokonteineriais ir onkolitiniais virusais.

Gliomų gydymui naudojami ir klasikiniai gydymo metodai - chemoterapija ir radioterapija. Jie naudojami, jei glioma neveikia.

Ar galima išgydyti gliomą: navikas nėra išgydomas ir sunkiai ištaisomas.

Prognozė

Tikėtina gyvenimo trukmė po diagnozės yra vidutiniškai 1 metai. Per pirmuosius 12 mėnesių pusė pacientų miršta. Su visišku auglio pašalinimu, imuninės ir sisteminės ligos nebuvimu, jaunasis paciento amžius pratęsia gyvenimo trukmę iki 5-6 metų. Tačiau net ir po pilno ir sėkmingo auglio išskyrimo per pirmuosius kelerius metus glioma pasikartoja. Šiek tiek geresnis vaizdas vaikams. Jų smegenų kompensaciniai gebėjimai viršija suaugusiųjų, todėl jų prognozė yra mažiau nepalanki.

Įskaitant mažą išgyvenimą, gliomai taip pat būdingos pasekmės: psichikos sutrikimai, neurologiniai sutrikimai, sumažėjusi gyvenimo kokybė, chemoterapijos ir radioterapijos šalutinis poveikis.

Glioma - smegenų naviko priežastys, vieta ir pagrindiniai simptomai

Smegenų ir stuburo smegenų navikai laikomi pavojingiausiomis ligomis, nes dėl jų buvimo vietos kai kurių gydymo būdų negalima naudoti. Šių patologijų grupėje taip pat yra glioma - auglys iš gliuzinių ląstelių, atliekančių pagalbinę funkciją nervų sistemos struktūroje.

Gliomas gali būti piktybinis, ir šiuo atveju švietimo augimas vyksta gana greitai. Gerybinių rūšių gliomos auga lėtai, diagnozė atliekama atlikus išsamų tyrimą ir histologinę analizę.

Koncepcija

Glioma diagnozuojama 60 pacientų iš šimto tų, kurie rado įvairius smegenų navikus. Šis auglys gavo savo pavadinimą dėl to, kad jis pradeda augti iš gliuzinių ląstelių.

Glia yra viena iš nervų sistemos struktūrų, į kurią įeina įvairių formų ląstelės. Glialinės ląstelės užpildo spragas tarp kapiliarų ir neuronų, o normaliame smegenų vystyme yra 10% jo apimties.

Su amžiumi sumažėja neuronų ir padidėja gliavimas. Glialinės ląstelės supa nervų kamienus, atlieka apsauginę funkciją ir padeda perduoti impulsus.

Glioma paprastai pasižymi mazgų su fuzzy sienomis išvaizda, jos spalva yra rausva, pilkšva, retais atvejais - tamsiai raudona. Auglio forma yra suklio formos, suapvalinta, nuo 2 mm dydžio, kai kurie žmonės turi auglių, kurie pasiekia didelio obuolio dydį.

Glioma pasižymi infiltraciniu augimu, kuris neleidžia aiškiai nustatyti patologinių ir sveikų audinių atskyrimo ribos.

Gliomų simptomai yra panašūs į neurologines ligas, ir dažnai dėl to pradinis etapas atliekamas neteisingai. Galvijų ląsteles paveikiantis navikas aptinkamas skirtingo amžiaus žmonėms. Vis dėlto dažniausiai gliomas randamas jauniems žmonėms ir vaikams.

Klasifikacija

Praktinėje medicinoje naudokite kelias gliomų klasifikacijas.

• Oligodendroglioma.
• Ependymo.
• Astrocitoma. Astrocitai laikomi pagrindiniu glia elementu, todėl daugeliu atvejų aptinkami šių ląstelių navikai.

Taip pat yra įvairių rūšių auglių, kurie išsivysto iš skirtingų gliuzinių ląstelių.

PSO naudoja šią klasifikaciją ir gliomas skirsto į keturis piktybinius navikus:

• Pirmasis laipsnis apima gerybinių rūšių gliomas ir lėtą kursą. Pavyzdžiai yra pleomorfinės xanthoastrocitomos, nepilnamečių astrocitomos, milžiniškų ląstelių astrocitomos.
• Antrojo laipsnio piktybinių navikų eksponuojama, jei glioma turi vieną vėžio degeneracijos požymį. Ir dažniausiai tai yra ląstelinė atypia.
• Trečiasis piktybinių navikų laipsnis eksponuojamas, jei apklausa atskleidžia du iš trijų vėžio proceso požymių - branduolinės atsipijos, endotelio mikroproliferacijos ir mitozių figūrų.
• Ketvirtame gliomos laipsnyje, be trijų ar keturių ligos požymių, aptinkami nekrozės audinių pakitimai.

Pagal lokalizacijos vietą išskiriamos dvi gliomų grupės:

• Supratentorials yra smegenų pusrutuliuose. Šiose vietose nėra smegenų skysčio ir venų kraujo nutekėjimo būdų, todėl dėl tokio lokalizacijos gliomų atsiranda židinio simptomai. Hipertenzijos sindromas pasireiškia dideliems navikams.
• Subtentiniai navikai yra navikai, esantys užpakalinėje kaukolės fossa. Tokiu cerebrospinalinio skysčio nutekėjimo kelio lokalizavimu sparčiai išspausti, o tai turi įtakos ankstyvam intrakranijinės hipertenzijos vystymuisi.

Optinio nervo glioma

Šis navikas išsivysto iš regėjimo nervo aplinkinių glialinių elementų. Jam būdingas laipsniškas vystymasis ir ryškių simptomų nebuvimas pačioje ligos pradžioje.

Matomojo nervo glioma yra sumažėjusios regos, exophthalmos, ty akies obuolio iškyšos ir nervo atrofijos priežastis.

Glioma gali būti lokalizuota bet kurioje regos nervo dalyje. Jei neoplazmas yra orbitoje, tai yra intraorbitalinis, o šios gliomos gydymas yra akių gydytojas. Glioma, lokalizuota tais atvejais, kai regos nervas praeina į kaukolės dėžutę, vadinamas intrakranijiniu, ir jį gydo neurochirurgai.

Optinio nervo glioma reiškia ligas, kurios dažniausiai pasireiškia vaikams. Patologija pasižymi geranorišku kursu, bet su vėlyvu kraujotakos nervu atsiranda aklumas.

Smegenų kamieno difuzinis glioma

Smegenų kamieno gliomos lokalizavimas - nugaros smegenų ir smegenų jungtis. Šioje kūno dalyje susikaupę nervų sistemos centrai, atsakingi už kvėpavimą, širdies plakimą, judėjimą ir daugelį svarbiausių žmonių funkcijų.

Šios zonos pažeidimai sukelia vestibuliarinio aparato veikimą, kalbos ir klausos sutrikimus, sunku nuryti maistą, sunkius galvos skausmus, mieguistumą ir daug sunkesnių simptomų.

Smegenų kamieninės gliomos dažniausiai aptinkamos vaikams nuo 3 iki 10 metų. Po kelių savaičių simptomai gali padidėti tiek lėtai, tiek pažodžiui.

Pastaruoju atveju galime kalbėti apie spartų navikų augimą, kuris yra nepalankus ženklas. Suaugusiesiems labai retai aptinkami smegenų kamieno gliukozės audiniai.

Chiasma navikas

Šis neoplazmo tipas yra smegenų dalyje, kurioje yra regėjimo susikirtimas.

Dažniausiai gliomos chiasma yra astrocitoma ir gali pasireikšti ne tik vaikams, bet ir vyresniems nei 20 metų žmonėms. Pacientams, sergantiems šios rūšies glioma, 33% atvejų buvo nustatyta liga - Recklinghausen neurofibromatozė.

Mažo piktybinių navikų atsiradimas

Žemo lygio gliomos yra formacijos, susijusios su piktybinių navikų 1 ir 2 laipsniais.

Lėtai formuojantis, nuo vėžio vystymosi pradžios iki pirmųjų ligos požymių užtrunka kelerius metus.

Dažniausiai tokio tipo gliomas randamas smegenėlių ir didelių pusrutulių.

Mažo laipsnio gliomos atsiranda vaikams ir jaunesniems kaip 20 metų amžiaus vaikams, o 3–4 laipsnio navikai yra labiau būdingi amžiaus žmonėms.

Auglio simptomai

Augančio gliomos simptomai tiesiogiai priklauso nuo to, kuri smegenų dalis tuos auglius užima. Neoplazmas suspaudžia audinius ir membranas, todėl atsiranda smegenų simptomų:

• Stipriausi galvos skausmai, kurių nustoja vartoti analgetikai ir spazminiai vaistai.
• Nėštumo išvaizda akių obuoliuose.
• Pykinimas, kurį sukelia skausmas galvoje. Pacientai taip pat skundžiasi atsitiktiniu vėmimu, kuris taip pat pasireiškia piko metu.
• Spazmai.

Jei glioma suspaudžia smegenų skystį ir smegenų skilvelius, išsivysto hidrocefalija ir padidėja intrakranijinis spaudimas.

Be galvos smegenų simptomų, glioma taip pat paveikia ligos židinio pasireiškimą:

• Svaigulys.
• Drebulys įprastu judesiu.
• Neryškus matymas
• Sumažėjęs klausos ar triukšmas ausyse.
• Kalbėjimo funkcijos sutrikimas.
• Sumažintas jautrumas.
• Sumažėjusi raumenų jėga, kuri sukelia parezę ir paralyžius.

Pacientams, sergantiems smegenų glioma, taip pat atskleidžiami psichiniai pokyčiai, pasireiškiantys visų tipų atminties ir mąstymo sutrikimų, tam tikrų elgesio sutrikimų.

Priežastys

Buvo patikimai nustatyta, kad gliomos pradeda vystytis nuo gliuzinio audinio ir jo ląstelių.

Pacientų tyrimas leido jiems rasti „piktybinio pažeidžiamumo langus“, ty pagrindinė ligos priežastis yra genetiniai sutrikimai, o geno struktūros pokyčiai, vadinami TR 53. Tai, kas sukelia šiuos pokyčius, nėra aišku.

Diagnostika

CNS glioma turėtų būti aptikta, kai jos dydis yra minimalus, palengvina gydymą. Todėl, kai minėti simptomai turėtų pasitarti su gydytoju.

Paprastai pirminis paciento tyrimas dalyvauja neurologuose. Jie turėtų atidžiai ištirti pacientą, rinkti visus skundus ir išsiaiškinti ligos požymių seką. Neurologinis tyrimas apima variklio koordinavimo, jautrumo, raumenų jėgos ir tono pokyčių įvertinimą.

Vaizdo konferencija apie piktybinių smegenų gliomų diagnostiką ir chirurginį gydymą:

Iš nustatytų diagnostikos procedūrų:

• Elektromografija ir elektroneurografija. Šie du tyrimai parodė neuromuskulinių aparatų pokyčius.
• Echoencefalografija yra būtina siekiant nustatyti hidrocefalijos požymius ir vidutinės smegenų struktūros sutrikimus.
• Jei pacientui yra regos sutrikimas, reikia atlikti oftalmologo tyrimą.
• EEG skiriamas esant konvuliniam sindromui.
• MRT Šis diagnostikos metodas laikomas tiksliausiu, nes jis rodo gliomos vietą, jos dydį ir infiltracijos procesą.
• Angiografija yra skirta smegenų kraujagyslėms įvertinti.
• KT nuskaitymas atliekamas vietoj MRT arba kaip papildoma procedūra.
• Juosmens punkcija leidžia jums atlikti smegenų skystį analizei. Būtina ištirti netipines ląsteles.

Tiksli diagnozė atliekama tik atlikus mikroskopinį audinio mėginio tyrimą iš naviko. Biopsija atliekama operacijos metu arba stereotaktinės biopsijos metu.

Glioma turi būti skiriama nuo absceso, intracerebrinės hematomos, epilepsijos ir kitų tipinių CNS navikų.

Pacientų gydymas

Gliomą galima visiškai pašalinti tik pirmuoju piktybinių navikų laipsniu ir, jei šis navikas yra sunkiai pasiekiamoje smegenų vietoje. Vėlesnių išsivystymo laipsnių gliomas jau įsiskverbia į aplinkinius audinius, todėl naviko yra sunku ištraukti iš sveikų audinių.

Šiuolaikinės medicinos pažangos, pvz., MRT skenavimas, mikrochirurgija, intraoperacinis kartografavimas, suteikia daugiau galimybių neurochirurgams, tačiau iki šiol šis pirminių navikų tipas ne visada yra chirurgiškai gydomas.

Operacijos kontraindikacijos:

• Sunkios paciento būklės.
• Gliomos pasiskirstymas abiejuose pusrutuliuose.
• Švietimo nebuvimas.
• Kitų piktybinių smegenų pažeidimų buvimas.

Chemoterapijos ir radiacijos efektyvumas yra gerokai mažesnis, jei glioma užima centrinę smegenų dalį, nes ši vieta nėra lengvai paveikta.

Tikėtina gyvenimo trukmė

Gliomas, neatsižvelgiant į jų vietą, priklauso nepagydomų patologijų grupei. Išgyvena tik ketvirtadalis pacientų, o svarbiausia - jais kreipiamasi ankstyvoje stadijoje, o jų gliomų lokalizavimas leidžia sėkmingai veikti.

Su dideliu piktybiniu naviku, žmonės gyvena nuo vienerių iki dvejų metų. Tačiau net ir veiksmingai gydant 80% atvejų patologija atsinaujina.

Video apie šiuolaikinius piktybinių gliomų gydymo standartus ir perspektyvas:

Smegenų glioma

Smegenų glioma yra labiausiai paplitęs smegenų auglys, kilęs iš įvairių gliuzinių ląstelių. Klinikiniai gliomos pasireiškimai priklauso nuo jo buvimo vietos ir gali apimti galvos skausmą, pykinimą, vestibuliarinę ataksiją, regos sutrikimus, parezę ir paralyžius, disartriją, jutimo sutrikimus, traukulius ir kt. Smegenų glioma diagnozuojama remiantis smegenų MR ir morfologiniais tyrimais, susijusiais su naviko audiniais. Echo EG, EEG, smegenų kraujagyslių angiografija, EEG, oftalmoskopija, cerebrospinalinio skysčio tyrimas, PET ir scintigrafija yra antrinės svarbos. Dažni smegenų gliomų gydymo būdai yra chirurginis pašalinimas, radioterapija, stereotaktinė radiokirurgija ir chemoterapija.

Smegenų glioma

Smegenų glioma atsiranda 60% smegenų navikų. Pavadinimas „glioma“ priklauso nuo to, kad navikas išsivysto iš smegenų audinių, supančių smegenų neuronus ir užtikrinantis jų normalų funkcionavimą. Smegenų glioma iš esmės yra pirminis smegenų pusrutulio navikas. Išvaizda yra rausvos, pilkšvai baltos spalvos, mažiau dažnai tamsiai raudonos spalvos mazgas su fuzzy kontūromis. Smegenų glioma gali būti lokalizuota smegenų skilvelio sienelėje arba chiasmo (chiasmo glioma) srityje. Retesniais atvejais glioma yra nervų kamienuose (pavyzdžiui, regos nervo glioma). Smegenų gliomos daigumas kaukolės meningose ​​ar kauluose stebimas tik išimtiniais atvejais.

Smegenų glioma dažnai turi apvalią arba ašies formą, jos dydis svyruoja nuo 2-3 mm skersmens iki didelio obuolio dydžio. Daugeliu atvejų smegenų gliomai būdingas lėtas augimas ir metastazių nebuvimas. Tačiau tuo pačiu metu jis pasižymi tokiu ryškiu infiltraciniu augimu, kad ne visada galima rasti naviko ir sveikų audinių sieną net ir mikroskopu. Paprastai smegenų gliomą lydi aplinkinių nervų audinių degeneracija, kuri dažnai sukelia nesutapimą tarp neurologinio deficito sunkumo ir naviko dydžio.

Smegenų gliomų klasifikacija

Tarp gliuzinių ląstelių yra trys pagrindiniai tipai: astrocitai, oligodendrogliocitai ir ependimocitai. Pagal ląstelių tipą, iš kurio kyla smegenų glioma, neurologijoje išskiriami astrocitoma, oligodendroglioma ir ependimoma. Astrocitomos sudaro apie pusę visų smegenų gliomų. Oligodendrogliomos sudaro apie 8-10% gliomų, smegenų ependimomų - 5-8%. Taip pat išskiriamos mišrios smegenų gliomos (pvz., Oligoastrocitomos), choroidinio plexo navikai ir neuroepiteliniai navikai, turintys neaiškią kilmę (astroblastomas).

Pagal PSO klasifikaciją išskiriami 4 smegenų gliomų piktybiniai navikai. I laipsnis yra gerybinė, lėtai auganti glioma (juvenilinė astrocitoma, pleomorfinė ksantastrozitoma, milžiniškų ląstelių astrocitoma). Glioma II klasė laikoma „siena“. Jam būdingas lėtas augimas ir tik vienas piktybinių navikų, daugiausia ląstelių atipijos, požymis. Tačiau ši glioma gali būti transformuota į III ir IV laipsnių gliomą. III laipsnio piktybiniais navikais smegenų glioma turi 2 iš trijų požymių: mitozės, branduolinės atypia arba endotelio mikroproliferacijos. Glioma IV laipsnio piktybiniai navikai būdingi nekrozės regionui (glioblastoma multiforme).

Pagal vietovę gliomos yra klasifikuojamos į supratentinę ir subtentorialinę, ty tas, kurios yra virš ir žemiau smegenų kontūro.

Smegenų gliomos simptomai

Kaip ir kitos masės, smegenų glioma gali turėti įvairius klinikinius požymius, priklausomai nuo jo vietos. Dažniausiai pacientai turi galvos smegenų simptomus: galvos skausmą, atjungtą įprastinėmis priemonėmis, kartu su sunkių pojūčių akimis, pykinimu ir vėmimu, o kartais ir traukuliais. Šios apraiškos yra ryškiausios, jei smegenų glioma auga į skilvelius ir smegenų skysčio takus. Tačiau jis sutrikdo cerebrospinalinio skysčio cirkuliaciją ir jo nutekėjimą, todėl atsiranda hidrocefalija, padidėja intrakranijinis spaudimas.

Tarp smegenų gliomos židinio simptomų gali būti regėjimo sutrikimas, vestibuliarinė ataksija (sisteminis galvos svaigimas, nestabilumas vaikščiojant), kalbos sutrikimai, raumenų jėgos sumažėjimas su parezės ir paralyžiaus raida, gilių ir paviršutiniškų jautrumų sumažėjimas, psichikos sutrikimai (elgesio sutrikimai, psichikos sutrikimai ir skirtingų tipų atminties).

Smegenų gliomos diagnozė

Diagnostinis procesas prasideda paciento apklausa apie jo skundus ir jų atsiradimo seką. Neurologinis tyrimas su smegenų glioma leidžia nustatyti esamus jautrumo sutrikimus ir koordinavimo sutrikimus, įvertinti raumenų jėgą ir toną, patikrinti refleksų būklę ir pan. Ypatingas dėmesys skiriamas paciento namų ir psichinės būklės analizei.

Instrumentiniai tyrimo metodai, tokie kaip elektroneurografija ir elektromografija, padeda neurologui įvertinti neuromuskulinių aparatų būklę. Echoencefalografija gali būti naudojama aptikti hidrocefaliją ir medialinių smegenų struktūrų poslinkį. Jei smegenų gliomą lydi regos sutrikimas, tuomet yra pateikiamos oftalmologo konsultacijos ir išsamus oftalmologinis tyrimas, įskaitant vizometriją, perimetriją, oftalmoskopiją ir konvergencijos tyrimą. Esant konvuliniam sindromui, atliekamas EEG.

Labiausiai priimtinas būdas diagnozuoti smegenų gliomą šiandien yra smegenų MRI tyrimas. Jei tai neįmanoma, gali būti naudojamas smegenų MSCT arba CT, smegenų kraujagyslių kontrastinė angiografija, scintigrafija. PET smegenyse pateikiama informacija apie medžiagų apykaitos procesus, pagal kuriuos galima įvertinti auglio augimo greitį ir agresyvumą. Be to, diagnostikos tikslais yra įmanoma juosmens punkcija. Smegenų gliomos atveju gauto smegenų skysčio analizė atskleidžia netipinių (naviko) ląstelių buvimą.

Pirmiau minėti neinvaziniai tyrimo metodai leidžia diagnozuoti naviką, tačiau tikslią smegenų gliomos diagnozę nustatant jo rūšį ir laipsnį galima tik remiantis mikroskopiniu tyrimu, susijusiu su auglio vietos audiniais, gautais operacijos arba stereotaktinės biopsijos metu.

Smegenų gliomos gydymas

Visiškas smegenų gliomos pašalinimas yra beveik neįmanoma užduotis neurochirurgui ir yra įmanoma tik tuo atveju, jei jis yra gerybinis (I laipsnio piktybinių navikų pagal PSO klasifikaciją). Taip yra dėl to, kad smegenų glioma turi reikšmingą įsiskverbimą į aplinkinius audinius. Naujų technologijų kūrimas ir naudojimas neurochirurginių operacijų metu (mikrochirurgija, intraoperacinis smegenų žemėlapis, MRT nuskaitymas) šiek tiek pagerino situaciją. Tačiau iki šiol gliomos chirurginis gydymas daugeliu atvejų iš esmės yra naviko rezekcijos operacija.

Kontraindikacijos chirurginio gydymo metodo įgyvendinimui yra nestabili paciento sveikatos būklė, kitų piktybinių navikų buvimas, smegenų gliomos paplitimas abiejose pusrutulėse arba jo neveikimas.

Smegenų glioma reiškia radijo ir chemosensektyvius navikus. Todėl chemoterapija ir radioterapija yra aktyviai naudojamos tiek gliomos neveikimo atveju, tiek prieš ir po operacijos. Priešoperacinę radioterapiją ir chemoterapiją galima atlikti tik patvirtinus diagnozę biopsijos rezultatais. Kartu su tradiciniais radioterapijos metodais galima naudoti stereotaktinę radijo chirurgiją, kuri leidžia daryti įtaką navikui su minimaliu aplinkinių audinių spinduliavimu. Pažymėtina, kad spinduliuotė ir chemoterapija negali būti chirurginio gydymo pakaitalu, nes centrinėje smegenų gliomos dalyje dažnai yra plotas, kuriam spinduliavimas ir chemoterapija yra menkai paveiktos.

Smegenų gliomos prognozavimas

Smegenų gliomos yra daugiausia blogos. Nepakankamas auglio pašalinimas veda prie jo greito pasikartojimo ir tik pailgina paciento gyvenimą. Jei smegenų glioma turi didelį piktybinį naviką, tada pusė atvejų pacientai miršta per vienerius metus ir tik ketvirtadalis jų gyvena ilgiau nei 2 metus. Palankesnė prognozė yra I piktybinių navikų smegenų glioma. Tais atvejais, kai galima visiškai ištrinti po minimalaus pooperacinio neurologinio deficito, daugiau nei 80% pacientų gyvena ilgiau nei 5 metus.