Kas yra febrilūs traukuliai vaikams ir kokios pirmosios pagalbos reikia?

Kai kūdikis karščiuoja, kyla pavojus susirgti konvulsiniu sindromu. Dauguma tėvų tai žino. Dėl to, kas tai atsitinka, kaip tikėtina, ir kaip suteikti vaikui pirmąją pagalbą, mes pasakysime šią medžiagą.

Kas tai?

Vaikams būdingi konvulsiški raumenų susitraukimai karščiavime. Suaugusieji su tokia šilumos komplikacija nepatiria. Be to, tikimybė, kad traukuliai atsiras per metus, mažėja. Taigi, paaugliams jie visai neegzistuoja, bet kūdikiams nuo gimimo ir kūdikiams iki 6 metų, rizika, kad bus tiksliai reaguojama į karščiavimą ir karščiavimą, yra didesnė nei bet kas. Ligos piko atsiranda vaikams nuo šešių mėnesių iki pusantrų metų.

Vėžys gali išsivystyti bet kokioje ligoje, kurią lydi reikšmingas kūno temperatūros padidėjimas.

Laikoma, kad karščiavimo priepuolių tikimybė yra kritinė, kai termometras viršija 38,0 laipsnio ženklą. Retai, bet tai neįtraukiama, traukuliai „pradeda“ 37,8–37,9 laipsnių.

Tikimybė, kad vaikas pradės tokį nemalonų simptomą, nėra per didelis. Tik vienas iš 20 karapuzų, turinčių aukštą temperatūrą, pagal statistiką yra linkęs į traukulinį sindromą. Maždaug trečdaliu atvejų grįžta į febrilius traukulius - jei vaikas patyrė juos vieną kartą, tada pasikartojančių priepuolių rizika kitos ligos metu su karščiavimu ir temperatūra yra apie 30%.

Rizikos grupę sudaro vaikai, kurie gimė per anksti, nepakankamas svoris, kūdikiai su centrinės nervų sistemos patologijomis, vaikai, gimę dėl greito gimimo. Tačiau šie teiginiai yra tik gydytojų ir mokslininkų prielaida. Tikrieji rizikos veiksniai vis dar nežinomi.

Tačiau vienas dalykas yra patikimai žinomas - traukuliai dažniau pasireiškia vaikams, turintiems didelę šilumą, kai jų tėvai ar artimieji antrosios ir trečiosios kartos serga epilepsija ar kitomis traukulio ligomis ir sąlygomis.

Taigi lemiamas vaidmuo tenka genetiniam polinkiui.

Kaip sukurti?

Aukštoje temperatūroje vaiko vidinė temperatūra pakyla, įskaitant smegenis. Pati „perkaitusi“ smegenis gali daugybę „gudrybių“, tačiau dažniau ji pradeda siųsti neteisingus signalus į raumenis, kurie pradeda savanoriškai susitarti.

Klausimas, kaip karščiavimas sukelia traukulinį sindromą, yra vienas iš prieštaringiausių medicinos mokslų. Mokslininkai nesutarė. Visų pirma, vis dar nėra aišku, ar ilgas febrilinis priepuolis gali „pradėti“ epilepsijos procesą vaikui. Kai kurie mokslininkai teigia, kad šie negalavimai jokiu būdu nėra tarpusavyje susiję, nors simptomai panašūs, kiti mato aiškų ryšį.

Akivaizdu, kad vaikų nervų sistemos netobulumas, jo darbo netobulumas yra susijęs su traukulių išsivystymo mechanizmu. Štai kodėl, kai jis vystosi pakankamai arti arčiau ikimokyklinio amžiaus pabaigos, gali būti užmiršta karščiavimų traukuliai, net jei jie kartojami su pavydėtina pastovumu kiekvienai ligai, kai temperatūra pakilo iki šio amžiaus.

Priežastys

Priežastys, kuriomis grindžiami febrilūs priepuoliai, vis dar tiriami, sunku juos įvertinti. Tačiau yra žinomi provokuojantys veiksniai. Didelis karščiavimas vaiku gali sukelti infekcines ir neinfekcines ligas. Dažniausios infekcijos yra:

virusai (ARVI, gripas, parainfluenza);

bakterijos (staph infekcija, skarlatina, difterija ir tt);

Neinfekcinės karščiavimo priežastys, dėl kurių gali kilti traukulių:

šilumos smūgis, nudegimas saulėje;

kalcio ir fosforo trūkumas organizme;

neurogeninė karščiavimas;

sunki alerginė reakcija;

DTP vakcinacijos reakcija (pasireiškia retai).

Simptomai

Febriliniai traukuliai neatsiranda iš karto, bet tik vieną dieną po to, kai nustatoma aukšta temperatūra. Konvulsiniai susitraukimai yra paprasti ir sudėtingi. Paprastieji traukuliai trunka nuo kelių sekundžių iki 5-15 minučių, o visi raumenys sutampa tolygiai, atsiranda trumpalaikis sąmonės netekimas, po kurio vaikas paprastai nepamiršta, kas atsitiko ir greitai užmigo.

Komplikuoti febriliniai traukuliai pasireiškia vien tik galūnių susitraukimu ir traukuliais arba tik viena kūno dalimi. Išpuoliai su netipiniais traukuliais, trunkančiais ilgiau nei ketvirtadalį valandos.

Jei paprastai paprasti traukuliai yra izoliuoti, o ne kartoti visą dieną, netipiški gali grįžti kelis kartus per dieną.

Kaip jie atrodo?

Febrilinis traukuliai visuomet prasideda staiga, be jokių išankstinių sąlygų ir pirmtakų. Vaikas tiesiog praranda sąmonę. Pirmasis dalykas yra apatinių galūnių traukulių susitraukimai. Tik po to, kai šis mėšlungis apima kūną ir rankas. Vaiko keliamasis atsakas į traukulius mažina pokyčius ir tampa būdingu - kūdikis išlenkia lanko nugarą ir išmeta galvą atgal.

Oda tampa šviesiai, gali atsirasti cianozė. Cianozė paprastai pasireiškia nasolabialinio trikampio srityje, orbitos taip pat atrodo nuskendusios. Gali atsirasti trumpalaikis kvėpavimo sustojimas.

Vaikas palieka išpuolį sklandžiai, visi simptomai atsiranda atvirkštine tvarka. Pirma, natūrali odos spalva sugrįžta, lūpų cianozė išnyksta, tamsūs ratai po akimis, tada atkuriama laikysena - nugaros ištiesina, smakras nuleidžiamas. Galiausiai, apatinių galūnių mėšlungiai išnyksta ir sąmonė grįžta į vaiką. Po užpuolimo kūdikis jaučiasi pavargęs, sugedęs, apatiškas, jis nori miegoti. Mieguistumas ir silpnumas išlieka kelias valandas.

Pirmoji avarija

Visi kūdikių tėvai, be išimties, turi žinoti pirmosios neatidėliotinos pagalbos teikimo taisykles, jei vaikai staiga pasireiškia karščiavimu:

Jei norite paskambinti greitosios pagalbos automobiliui ir nustatyti išpuolio pradžios laiką, ši informacija bus labai svarbi gydytojų komandai, kad galėtų diferencijuoti traukulius ir nuspręsti dėl tolesnio gydymo.

Padėkite vaiką ant jo pusės. Patikrinkite, ar kūdikio burnoje nėra jokio kito svečio, kad jis nekristų. Jei reikia, burnos ertmė išvaloma. Šoninė kūno padėtis laikoma visuotine „išgelbėjimo padėtimi“, ji apsaugo nuo galimo kvėpavimo takų aspiracijos.

Atidarykite visas angas, langus, balkono duris, kad kuo greičiau būtų užtikrintas grynas oras.

Nuo vietos, kur vaikas yra, turėtų būti pašalintas iš visų aštrių, pavojingų, kad jis negalėtų netyčia sužeisti traukuliais. Nėra reikalo laikyti kūdikio kūną jėga, jis taip pat kupinas raumenų, raiščių ir kaulų sužalojimo. Pakanka šiek tiek laikyti ir pastebėti, kad vaikas pats nesugadina.

• Tėvai turi kuo tiksliau įsiminti visas atakos ypatybes, kai kelionė vyksta greitosios medicinos pagalbos komandoje - ar vaikas turi reakciją į kitus, į šviesą, garsius garsus, tėvų balsus, vienodus ar netolygius galūnių gabalus, kaip intensyvus traukuliai. Ši informacija kartu su tiksliu atakos laiku padės gydytojui greitai suprasti situaciją, teisingai diagnozuoti, pašalinti epilepsijos priepuolius, meningitą ir keletą kitų pavojingų sveikatos problemų, kurias lydi ir traukulinis sindromas.

Ką negalima padaryti atakos metu?

Bet kokiu atveju, kai yra traukuliai, negalite atlikti šių veiksmų:

Išpurškite vaiką šaltu vandeniu, panardinkite jį į šaltą vonią, ant kūno padėkite ledą. Tai gali sukelti kraujagyslių spazmą, o situacija bus sudėtinga.

Ištiesinkite galūnes su priverstiniais spazmais, priverstinai atlaisvinkite išlenktą nugarą. Tai gali sukelti kaulų, sausgyslių, sąnarių ir stuburo traumų.

Ištepti vaiką riebalais (badger, bacon), alkoholiu (ir degtine). Tai sutrikdo termoreguliavimą, dėl kurio smegenys dar labiau perkaito.

Įveskite šaukštą vaiko burnoje. Bendroji nuomonė, kad kūdikis be šaukšto gali nuryti savo kalbą, yra tik įprastas siaurą mąstymą. Norint nuryti kalbą iš esmės neįmanoma.

Taigi, šaukštui nėra jokios naudos, o žala yra didelė - bandydami atsikratyti vaiko spazmai, tėvai dažnai pertraukia dantis su šaukštu, sužeidžia dantenas. Dantų fragmentai gali lengvai patekti į kvėpavimo takus ir sukelti mechaninį uždusimą.

Ar dirbtinis kvėpavimas. Sąmonės neturintis vaikas ir toliau kvėpuoja, net jei yra trumpų kvėpavimo sustojimų. Įeiti į šį procesą nėra verta.

Į burną įpilkite vandens ar kitų skysčių. Išpuolyje vaikas negali nuryti, todėl tik tada, kai vaikas yra sąmoningas, reikia jam duoti vandens. Bandymai į vandenį ar vaistus į burną karščiavimo metu gali būti mirtini.

Pirmoji pagalba

Pirmoji pagalba iš besilankančių greitosios medicinos pagalbos gydytojų bus skubus Seduxen tirpalas. Dozė gali būti kitokia ir vartojama 0,05 ml vaiko svorio kilogramui. Injekcija atliekama į raumenis arba į liežuvį - burnos ertmės apačioje. Jei poveikio nėra, po 15 minučių bus švirkščiama kita Seduxen tirpalo dozė.

Po to gydytojas pradės interviu tėvams, kad išsiaiškintų konvulsinio sindromo pobūdį, trukmę ir savybes. Vizuali apžiūra ir klinikinis pristatymas padės išvengti kitų ligų. Jei mėšlungis buvo paprastas ir vaikas yra vyresnis nei pusantrų metų, gydytojai gali jį palikti namuose. Teoriškai. Praktiškai hospitalizavimas yra teikiamas visiems vaikams ne mažiau kaip vieną dieną, kad medicinos personalas galėtų užtikrinti, kad vaikas neturėtų pakartotinių išpuolių, ir jei jie pasireiškia, kūdikis nedelsdamas gaus kvalifikuotą medicininę pagalbą.

Gydymas

Ligoninės aplinkoje vaikas, patyręs febrilinių priepuolių priepuolį, turės atlikti reikiamus diagnostinius tyrimus, kurių tikslas - nustatyti centrinės nervų sistemos, periferinės nervų sistemos ir kitų patologijų pažeidimus. Jie imsis iš jo kraujo ir šlapimo analizei, o vaikai iki vienerių metų tikrai turės ultragarsinį smegenų nuskaitymą per pavasarį, ultragarso skaitytuvas leis mums apsvarstyti smegenų struktūrų dydį ir savybes. Vaikai, vyresni, linkę į dažną ataką, paskirs kompiuterinę tomogramą.

Jei ataka kartojama, vaikas bus švirkščiamas į raumenis 20% natrio hidroksibutirato tirpalu, kuris priklauso nuo kūdikio svorio - nuo 0,25 iki 0,5 ml kilogramui. Tas pats vaistas gali būti skiriamas į veną 10% gliukozės tirpalu.

Jei anksčiau, vaikams po febrilių traukulių buvo nustatytas ilgalaikis prieštraukulinių vaistų vartojimas (ypač „Fenobarbitalis“), dabar dauguma gydytojų yra linkę manyti, kad šių vaistų yra daugiau žalos nei potenciali nauda. Be to, nebuvo įrodyta, kad antikonvulsinių vaistų vartojimas kažkaip paveiktų traukulių pasikartojimo galimybę per kitą ligą su padidinta temperatūra.

Poveikiai ir prognozės

Febriliniai traukuliai nekelia jokio ypatingo pavojaus, nors tėvai jiems atrodo labai pavojingi. Pagrindinis pavojus yra netinkama pagalba ir bendros klaidos, kurias suaugusieji gali teikti skubios pagalbos teikimo metu. Jei viskas daroma teisingai, nėra jokio pavojaus kūdikio gyvybei ir sveikatai.

Teiginiai, kad karštligės priepuoliai veikia epilepsijos vystymąsi, neturi pakankamai įtikinamo mokslinio pagrindo. Nors kai kurie tyrimai rodo, kad yra didelis ryšys tarp ilgų ir dažnai pasikartojančių traukulių dėl didelio karščiavimo ir vėlesnio epilepsijos vystymosi. Tačiau ypač pabrėžiama, kad šiems vaikams epilepsija taip pat turi genetinių prielaidų.

Vaikas, kuris patiria traukulius kiekvienoje ligos su karščiavimu metu, visiškai išnyksta nuo šio sindromo po šešerių metų amžiaus.

Gydytojų nuomone, psichikos ir fizinio susilpnėjimo bei febrilinio traukulio sindromo ryšys taip pat yra nepakankamas.

Ar galima įspėti?

Nors pediatrai rekomenduoja stebėti vaiko temperatūrą ligos metu ir jam suteikti karščiavimą mažinančius vaistus, kurių formuluotė „išvengti konvulsijų“, neįmanoma išvengti karščiavimų. Nėra jokių prevencinių priemonių, kurios užtikrintų, kad nebūtų mėšlungio. Jei vaikas turi genetinį polinkį, tai nei antipiretinių vaistų šokinė dozė, nei nuolatiniai kūno temperatūros matavimai jam nepaliks.

Tyrimai, atlikti klinikinėje aplinkoje, parodė, kad vaikai, vartoję antipiretiką kas 4 valandas, ir vaikai, kurie nevartojo antipiretikų, buvo taip pat jautrūs karščiavimui.

Jei karštligės priepuoliai įvyko vieną kartą anksčiau, tada vaikui tiesiog reikia didesnės kontrolės. Tėvai turėtų būti pasirengę bet kuriuo paros metu, net ir naktį, miego metu sukurti konvulsinį sindromą. Jūs turite veikti pagal pirmiau minėtą skubios pagalbos schemą.

Apie tai, ką daryti su karščiavimu vaikams, žr. Šį vaizdo įrašą.

Febriliniai traukuliai

Febriliniai traukuliai yra apibendrinti traukuliai, atsirandantys esant padidėjusiai kūno temperatūrai. Ši būklė gali išsivystyti ūminio kvėpavimo takų virusinės infekcijos, otito. Daugeliu atvejų tokie traukuliai pastebimi vaikams nuo 3 mėnesių amžiaus ir gali trukti iki penkerių metų. Paprastai traukuliai atsiranda, kai kūno temperatūra pakyla virš 38 laipsnių. Išpuolis prasideda tuo, kad vaiko kūnas sustingsta įtemptoje būsenoje, po to atsiranda konvulsiškas rankų ir kojų susitraukimas.

Febrilinių traukulių priežastys

Vaikų karščiavimo priepuolių atsiradimo priežastys nėra visiškai suprantamos. Tačiau nustatyta, kad viena iš pagrindinių šios ligos priežasčių yra nepakankamai subrendusi nervų sistema ir slopinantys procesai - tai sukuria visas sąlygas karščiavimų atsiradimui.

Pažymėtina, kad tokie išpuoliai gali atsirasti tik esant temperatūros padidėjimui. Tokiu atveju provokuojantys veiksniai gali būti bet koks - dantenų, vakcinacijos, ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, peršalimo.

Vienas iš svarbiausių akimirkų šiuo atveju yra genetinis polinkis - pavyzdžiui, epilepsijos buvimas vaiko tėvams ar jo artimiesiems.

Febrilinių traukulių požymiai ir simptomai

Pažymėtina, kad gydytojai nemato febrilinių priepuolių kaip epilepsijos formą, nors jie turi požymių, panašių į šią ligą. Yra keletas febrilinių priepuolių formų, visų pirma:

1. Tonų traukuliai - juos lydi didelis visų vaiko raumenų įtempimas. Tai gali būti lenkimo rankas į krūtinę, sukti akis, ištiesinti kojas, mesti atgal galvą. Tuomet ši būsena pakeičiama ritminiais susitraukimais ar nykščiais, kurie tampa vis mažiau ir palaipsniui išnyksta.
2. Atoniniai traukuliai - jiems būdingas momentinis kūno raumenų atsipalaidavimas, taip pat priverstinis išmatavimas ir šlapinimasis.
3. Vietiniai priepuoliai - lydimi riedėjimo akys, galūnės.

Daugeliu atvejų vaikas jokiu būdu nereaguoja į tėvų žodžius ar veiksmus, jis nustoja verkti, praranda ryšį su realybe, gali tapti mėlyna arba sulaikyti kvėpavimą. Reikėtų nepamiršti, kad kiekvienas trečiasis vaikas, anksčiau patyręs tokius išpuolius, nukentės nuo jų ir vėliau padidės kūno temperatūra.

Kas yra karščiavimas?

Konfiskavimas, kaip taisyklė, prasideda nuo to, kad vaikas praranda sąmonę, o po kurio laiko visas kūnas ir galūnės tampa standžios. Tuo pačiu metu galvos atlenkia atgal, po to pastebima ritminė galūnių raiška.

Oda gali tapti šviesiai arba šviesiai mėlyna. Paprastai karščiavimo priepuoliai nustoja galioti po kelių minučių, po to vaikas atgijo sąmonę, bet silpnumas išlieka. Normali odos spalva ir normalus sąmonės lygis palaipsniui grįžta.

Kai kurie vaikai pakankamai greitai atsigauna, o kiti atsigauna ilgą laiką. Atakos metu tėvai visiškai praranda laiko jausmą, todėl trumpas konfiskavimas gali būti laikomas labai ilgu.

Rizikos grupė

Žinoma, ne kiekvienas vaikas kenčia nuo tokios problemos. Febriliniai traukuliai, susiję su atskiromis kūdikio nervų sistemos savybėmis - šiuo atveju jis padidino jautrumo slenkstį. Be to, kai kuriems vaikams traukuliai gali pasireikšti 39 laipsnių temperatūroje, o kitiems - 38, be to, dauguma vaikų nekenčia tokių traukulių.

Vaikams, turintiems aukštą jautrumo slenkstį, karščiavimo priepuoliai gali būti stebimi vieną kartą, kelis kartus, ir gali būti kiekvienu kūno temperatūros padidėjimo atveju.

Iki šiol gydytojai neturi patikimų duomenų, kuriuos vaikai dažniau patiria. Tačiau daugeliu atvejų priešlaikiniai kūdikiai, kūdikiai su centrinės nervų sistemos patologijomis, vaikai, turintys smegenų stuburo treniruotes, taip pat kūdikiai, patyrę sunkų ar greitą gimdymą, kenčia nuo karščiavimų.

Pirmoji pagalba karščiavimui

Namuose rūpinimasis karščiuojančiais traukuliais turėtų būti atsižvelgiama į du dalykus:

1. Kvėpavimo takų vėmimo, maisto, seilių prevencija.
2. Trauminių traumų prevencija traukulio traukulio metu.

Norint išspręsti šias problemas, vaikas turi būti pastatytas ant stabilaus plokščio paviršiaus nuo pavojingų objektų. Tuo pačiu metu jo kūnas turėtų būti vadinamoje gelbėjimo padėtyje, ty vaikas turi būti klojamas ant šono ir veidas turi būti nuleistas. Tai pašalins tikimybę, kad skystis pateks į kvėpavimo takus. Nerekomenduojama imtis jokių kitų veiksmų.

Prieš atvykstant gydytojui, būtina prisiminti atakos trukmę ir jos pasireiškimą - būtent ši informacija padės specialistams suprasti, kokią pagalbą vaikas turi. Labai svarbu atkreipti dėmesį į sąmonės, laikysenos, galvos, galūnių, akių buvimą. Reikėtų nepamiršti, kad gydytojas gali paprašyti liudytojų parodyti vaiko judesius ir laikyseną.

Ką negalima padaryti išpuoliu?

Tokio užpuolimo metu bet kuriuo atveju negalite įeiti į burną jokių daiktų ar gauti liežuvio. Priešingai nei populiarus mitas, neįmanoma nuryti liežuvio, o bet koks burnos ertmės manipuliavimas gali sukelti dantų, žandikaulių, liežuvio traumą. Be to, kyla pavojus, kad į burną patekusio objekto šiukšles ar įtrūkusius dantis pateks į kvėpavimo takus, o tai kelia realią grėsmę gyvybei.

Jūs neturėtumėte stengtis išlaikyti vaiko jėga, nes tai jokiu būdu neturi įtakos išpuolio eigai ir neduoda jokios naudos pacientui. Be to, šiuo atveju nerekomenduojama atlikti dirbtinio kvėpavimo. Jokiu būdu negalima leisti gerti vandens ar vaistų iki visiško sąmonės atgavimo, nes yra pavojus, kad jie pateks į kvėpavimo takus.

Febrilinių priepuolių diagnostika

Vaikas, kuris bent vieną kartą sirgo karščiavimu, turi būti parodytas pediatriniam neurologui. Gydytojas turėtų atmesti tokių priepuolių neurologines priežastis, įskaitant įvairias epilepsijos formas.

Tokiu atveju būtina atlikti šiuos tyrimus:

• kraujo ir šlapimo biocheminė ir bendra analizė;
• smegenų skysčio analizė - tai daroma siekiant išvengti meningito ar encefalito;
• elektroencefalograma;
• branduolinio magnetinio rezonanso arba kompiuterinės tomografijos.

Karščiavimo priepuolių gydymas

Jei vaikas turi karštligės priepuolių, būtina skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Prieš atvykstant gydytojams, kūdikiui turėtų būti teikiama pirmoji pagalba:

1. Jei esate vienas, turite kreiptis pagalbos.
2. Nedelsiant uždėkite kūdikį ant kieto paviršiaus ir pasukite galvą į šoną.
3. Sekite kvėpavimo vaiko ritmą. Jei jis yra įtemptas ir kvėpuoja, tada iškart po traukulių pabaigos reikia pradėti dirbtinį kvėpavimą.
4. Vėdinkite kambarį ir nuimkite kūdikį. Kambario oro temperatūra neturi būti didesnė nei 20 laipsnių.
5. Šilumos mažinimui galite taikyti fizinius metodus.
6. Suteikite savo vaikui kosulį slopinančią medžiagą - žvakės su paracetamoliu yra tobulos.
7. Jokiu būdu negalima palikti vaiko vieni ar pabandyti priversti jį nuryti, kol bus sustabdytas priepuolis.

Tuo atveju, kai karštligės priepuoliai trunka ne ilgiau kaip penkiolika minučių ir kartojami retai, jokio kito gydymo nereikia. Jei tokie priepuoliai pasikartoja gana dažnai arba jie yra ilgesni, gali reikėti intraveninės prieštraukulinių vaistų injekcijos - tai atliks gydytojai iš greitosios medicinos pagalbos komandos.

Reikia nepamiršti, kad labai pavojingų ligų - neuroinfekcijų - galima pastebėti karščiavimą ir didelę kūno temperatūrą. Laimei, tokios ligos yra retos, o jų diagnozė nesukelia jokių ypatingų sunkumų. Jei kyla abejonių, gydytojas gali atlikti juosmens punkciją, kad gautų šiek tiek stuburo skysčio. Šis metodas leidžia jums nustatyti teisingą diagnozę abejotinais atvejais.

Febrilinių traukulių prevencinės priemonės ir pasekmės

Prevencija reikalinga tik tuo atveju, jei karščiavimo priepuoliai pasikartoja labai dažnai arba per ilgai. Bet kuriuo atveju sprendimą dėl prevencinio gydymo priima tik neurologas.

Nors karštligės priepuoliai patys atrodo labai dramatiški, jie retai sukelia didelę žalą centrinei nervų sistemai. Tokia grėsmė kyla tik tuo atveju, jei tokie išpuoliai dažnai pasikartoja ir yra ilgalaikiai, tačiau bet kuriuo atveju žala nervų sistemai retai yra rimta.

Pažymėtina, kad vaikams, patyrusiems tokius traukulius, yra rizika susirgti epilepsija, tačiau ji yra minimali ir yra tik apie 2%.

Taigi, nepaisant to, kad karštligės priepuoliai yra gana baisūs simptomai, jie nekelia rimtų pavojų vaiko gyvybei ir sveikatai. Svarbiausia šioje situacijoje - įsisavinti pirmosios pagalbos būdus. Tai leis gydytojams laukti nekeliant pavojaus kūdikio sveikatai. Siekiant atmesti rimtų problemų buvimą, būtina susisiekti su neurologu - gydytojas paskirs reikiamus tyrimus ir galės tinkamai nustatyti diagnozę.

Febriliniai traukuliai

Daugelis žmonių neturėjo susidoroti su „karštligės priepuolių“ sąvoka. Tačiau šis reiškinys nėra neįprasta, pediatrinėje praktikoje užima rimtą nišą.

Atminkite, kad grėsminga mažo paciento prigimtis nėra tikrasis traukuliai, bet febrilinių priepuolių etiologiniai veiksniai. Svarbu diagnozuoti ligą ankstyvosiose stadijose, priepuoliai - vaiko kūno signalas, galbūt rodantis rimtą patologiją. Dažniausios febrilinių traukulių priežastys yra epilepsija ir neurologinis deficitas. Rusijoje dr. Komarovskis studijuoja ligos gydymą ir diagnozę. Pažeidimas yra rimtai ištirtas PSO lygmeniu, o ICD-10 patologijos klasifikacija priskiriama savo kodui R56.0.

Febriliniai traukuliai

Pagal statistiką, karštligės priepuoliai yra bendra neurologinė liga, pasireiškianti vaikystėje. Žodis „karščiavimas“ medicinoje rodo padidėjusią kūno temperatūrą. Per karštą temperatūrą paprastai suprantama kaip 38-38,5 laipsnių. Tačiau termogenezės febriliuose traukuliuose mechanizmai nėra visiškai suprantami, sunku paaiškinti kūno temperatūros padidėjimo priežastį traukuliai.

Febriliniai traukuliai - kūno raumenų spazmas, galintis vykti kloniniu arba toniniu būdu. Jis pasireiškia tik ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikams, turintiems priepuolių formą, privalomai didinant kūno temperatūrą iki 38,5 ° C. Tokio tipo priepuoliai yra pavojingi, dažnai paverčiami afebriliais traukuliais (tęsiasi be temperatūros didėjimo), tampa blogėjimo požymiais arba epilepsija. Jei traukuliai tęsiasi be temperatūros didėjimo, febrilių traukulių diagnozė nelaikoma teisinga. Suaugusiems žmonėms tokių priepuolių atsiradimo tikimybė yra minimali.

Kai diagnozė yra svarbi atsižvelgiant į amžiaus parametrus. „Febriliniai traukuliai“ išsivysto tik nuo 6 mėnesių iki 6 metų amžiaus. Pasak užsienio pediatrų, 3-5% vaikų nuo šešių mėnesių iki penkerių metų turėjo vieną karštligės priepuolių epizodą. Daugiau kaip 90% pacientų, kuriems diagnozuota karščiavimas, yra vaikai nuo 6 mėnesių iki 3 metų. Kuo vyresnis vaikas, tuo mažesnė patologijos atsiradimo rizika. Remiantis PSO statistika, ligos paplitimas pasaulyje yra iki 5%.

Etiologija

Jaunimas yra aktyvus, imuninė sistema yra netobula, kūdikiai dažnai yra jautrūs infekcinėms ligoms - provokuojantis karščiavimo priepuolių vystymosi veiksnys. Daugiau kaip trečdalis pranešimų apie atvejus, kai diagnozuota karščiavimas vaikams, jaunesniems nei vienerių metų amžiaus, vyko infekcinės ligos fone. 6 herpeso viruso sukeltos ligos kelia rimtą pavojų. Labai svarbi ligos vystymuisi yra bakterinė infekcija. Kvėpavimo takų bakterijų sukėlėjai, ūminis gastroenteritas tiesiogiai sukelia karščiavimą. Kaip pastebi dr. Komarovskis, žinomos neinfekcinės ligos priežastys:

• Kramtymas.
• Įvairaus genezės hipertermija: temperatūra pakyla endokrininės patologijos, psichogeninės, rezorbuojančios, refleksinės, centrinės genezės fone.
• Atskirų mikro ir makro elementų turinio ir metabolizmo pažeidimas.
• Genetinis polinkis. Febrilinių traukulių simptomai atsiranda 25% vaikų, kurių tėvai vaikystėje patyrė ligą. 20% registruotų pacientų šeimos istorijoje nėra nuorodų į karščiavimą. Tėvų patologijos paveldėjimo mechanizmas ir tipas nėra visiškai suprantami, nes nėra lengva ginti nuo ligos pasireiškimo. Genetika rodo autosominio dominuojančio tipo arba poligeninio perdavimo buvimą, todėl sunku nutraukti bruožo perdavimą.

Klinikinis ligos vaizdas

Paprastai febrilinių traukulių priepuoliai išsivysto kaip generalizuotas epilepsijos priepuolis. Žodis „apibendrintas“ reiškia simetrišką galūnių sunaikinimą. Neseniai gydytojai atkreipė dėmesį į tai, kad nėra griežtos simetrijos požymių. Dviprasmiški ligos simptomai lėmė ligos formų pasiskirstymą į dvi dideles grupes: tipines ir netipines ligos formas.

Tipiški tokių traukulių spazmų priepuoliai trunka vidutiniškai 15 minučių, yra dažni, o galūnių pažeidimai yra simetriški. Psichomotorinis vaiko vystymasis atitinka amžiaus standartus.

Dėl netipinių formų užpuolimas gali trukti iki kelių valandų. Išpuolio pobūdis yra dažnas, vietinė žala konkrečiai vietovei nėra atmesta. Su netipinėmis ligos formomis vaiko istorija dažnai atskleidžia CNS pažeidimų ir galvos smegenų traumų požymius.

Kartais yra papildoma febrilinių priepuolių klasifikacija - paprasta ir sudėtinga. Negalima painioti su tipinėmis ir netipinėmis formomis. Sudėtingomis formomis vaiko ataka trunka ilgiau nei 30 minučių, o atkryčiai pasireiškia per 24 valandas.

Diagnostika

Būtina kuo greičiau diagnozuoti ligą. Tai raktas į greitą atsigavimą. „Febrilių traukulių įtaka vaikui“ yra sunki užduotis. Dėl pasitikėjimo diagnoze reikia:

• atlikti išsamų šeimos istorijos tyrimą;
• teisingai įvertinti somatinius, neurologinius, psichomotorinius simptomus, paciento emocinę būklę;
• atsižvelgti į konfiskavimo savybes, pobūdį, trukmę ir vietą;
• įvertinkite po ekspozicijos simptomų ir komplikacijų buvimą.

Populiariausi instrumentinės ir laboratorinės diagnostikos metodai yra netobulūs, nesugeba visiškai suteikti pagrindo diagnozei. CT ir MRI retai aptinka pokyčius. Vienintelis patikimas informacijos šaltinis yra EEG, tyrimas po kelių dienų po atakos. Net EEG 30% atvejų nerodo pokyčių. Naudojama juosmens punkcija, nors procedūra atliekama visų pirma siekiant atmesti neuroinfekcijos diagnozę.

Karščiavimo priepuolių gydymas

Pagalba febriliems traukuliams teikiama tiesiogiai per ataką ir tarp traukulių. Išpuolio metu naudokite narkotikus:

• diazepamo ar seduxeno, kurio dozė yra 0,2-0,5 mg / kg per dieną;
• lorazepamas - 0,005-0,2 mg / kg per parą;
• fenobarbitalis - nuo 3 iki 5 mg / kg.

Pateikiamos vidutinės dozės. Tikslią dozę skiria gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į paciento amžių ir ligos sunkumą. Norint sumažinti atakos temperatūrą, patartina naudoti fizinius aušinimo metodus. Naudoti vaistai - ibuprofenas, paracetamolis. Svarbu nedelsiant pradėti mažinti temperatūrą, net jei jų skaičius nepasiekia karščio.

Gydymas pertraukos laikotarpiu

Nepaisant gydytojų ginčų dėl gydymo poreikio tarpkultūriniu laikotarpiu, gydymas atliekamas. Per pirmas dvi dienas po išpuolio vaikai dažnai pastebimi karščiavimo simptomai, o požymiai turi būti pašalinami naudojant 0,4 mg diazepamo dozę kilogramui kūno svorio kas 8-10 valandų. Tada karštligės priepuoliai gydomi vienu iš trijų scenarijų:

• Ilgalaikis vaistų nuo epilepsijos vartojimas.
• Intermetinių preparatų priėmimas, galbūt kartu su vaistais nuo epilepsijos.
• Galimas visiškas narkotikų gydymo atmetimas, išskyrus vaistus nuo karščiavimo.

Konkrečiu ligos atveju pasirenkamas atskiras gydymo režimas. Tarp antiepilepsinių vaistų gydytojai teikia pirmenybę karbamazepinui ir fenobarbitaliui. Palaipsniui vis daugiau gydytojų atsisako vaistų nuo karščiavimų.

Vakcinacija FS

Žinomi profilaktinio gydymo būdai karščiavimo priepuoliams kojose su vakcinacija. Jie nėra skiepijami nuo karštligės priepuolių (tai neįmanoma), bet nuo galimų infekcinių medžiagų infekcija yra pagrindinė ligos atsiradimo priežastis. DTP vakcinacija nuo stabligės, kosulio, difterijos, hepatito B yra privaloma Rusijoje, o tymų, raudonukės ir kiaulytės vakcinuojamos savanoriškai.

Prognozė ir pasekmės

Febriliniai traukuliai yra liga, kurią galima kontroliuoti. Numatant ligą svarbu atsižvelgti į keturis veiksnius:

1. Pasikartojimo tikimybė;
2. Fililinių traukulių epilepsijos degeneracijos tikimybė;
3. Ligos priežastys;
4. Nuolatinio psichikos ir neurologinio deficito atsiradimo tikimybė.

Febrilinių priepuolių poveikis svyruoja nuo visiško atsigavimo iki transformacijos į epilepsiją ir afebrilius priepuolius. Retais atvejais galima mirti.

Tikimybė transformuoti sudėtingas ligos formas į epilepsiją yra kelis kartus didesnė nei paprastos formos. Nepaisant to, transformacija į epilepsiją pastebima tik 4-12% registruotų ligos atvejų.

Kita galima pasekmė yra psichikos sutrikimas. Intelektinės negalios dažnai pasireiškia netipinėse ligos formose. Febrilinių priepuolių diagnozavimas vaikams iki 6 mėn. Tarp pediatrų lieka atviras, nes tokių trupinių organizmas nepakankamai tinkamai reaguoja į išorinius dirgiklius, o jų kūno terminės reakcijos pasireiškia pagal savo įstatymus. Mažiems vaikams retai stebimas temperatūros pakilimas dėl netobulos termogenezės, todėl šiuo atveju kyla grėsmė karščiavimui.

Pacientų, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, prevencijos, diagnozavimo ir gydymo klausimai ir metodai dar nėra visiškai išsivysčiusi, ir nebuvo išaiškintos visos ligos vystymosi priežastys ir mechanizmai. Tokiomis sąlygomis dar neįmanoma pateikti visuotinio darbo sprendimo.

Febriliniai traukuliai

Kai mažas vaikas sukelia traukulius (taip pat vadinamus traukuliais), dažnai jų priežastis yra kūno temperatūra virš 38,9 ° C. Ši būklė vadinama „karščiavimu“ arba karščiavimu. Febriliniai traukuliai gali pasireikšti vaikams nuo 6 mėnesių iki 5 metų, tačiau dažniausiai jie būna tarp 12–18 mėnesių kūdikių.

Kas yra karščiavimas?

Kai mažas vaikas sukelia traukulius (taip pat vadinamus traukuliais), dažnai jų priežastis yra kūno temperatūra virš 38,9 ° C. Ši būklė vadinama „karščiavimu“ arba karščiavimu. Febriliniai traukuliai gali pasireikšti vaikams nuo 6 mėnesių iki 5 metų, tačiau dažniausiai jie būna tarp 12–18 mėnesių kūdikių.

Nors karštligės priepuoliai atrodo bauginantys, iš tikrųjų jie nėra tokie pavojingi, kaip atrodo.

Kaip pavojingi jie?

Apskritai, karštligės priepuoliai nekelia grėsmės kūdikio sveikatai. Jie nepažeidžia smegenų. Be to, nepaisant bendro klaidingo supratimo, vaikas traukuliais negali nuryti liežuvio (fiziškai neįmanoma nuryti savo kalbos). Karščiavimas spazmai gali trukti kelias minutes. Labai retai jie trunka ilgiau nei 5 minutes. Paprastai febriliuose traukuliuose vaikui nereikia hospitalizacijos, rentgeno spindulių ar elektroencefalogramos. Tačiau, siekiant nustatyti priepuolių priežastį, privaloma ištirti bendrosios praktikos gydytoją arba šeimos gydytoją.

Simptomai

Febriliais traukuliais vaikas gali prarasti sąmonę, o jo akys gali sukti. Vaiko kojos ir rankos gali sustingti, purtyti ar susitraukti. Visa tai gali lydėti vėmimas. Po mėšlungio vaikas gali jausti mieguistumą ir sumišimą.

Ar febriliniai traukuliai reiškia, kad vaikas turi epilepsiją?

Ne Vienas traukulių atvejų nereiškia, kad vaikas turi epilepsiją. Be to, net pakartotiniai karštligės priepuoliai negali būti laikomi epilepsija, nes vaikai išauga nuo karščiavimo, kurį sukelia karščiavimas, rizika. Norint įtarti epilepsiją vaikui, jis turi turėti mažiausiai 2 traukulių, kurie nėra susiję su karščiavimu.

Febriliniai priepuoliai nesukelia epilepsijos atsiradimo. Tuo pačiu metu vaikai, kuriems pasireiškė keletas febrilinių priepuolių atvejų, turi statistiškai didesnę epilepsijos išsivystymo riziką, palyginti su vaikais, kuriems nebuvo febrilinių priepuolių. Vidutiniškai febrilinių priepuolių buvimas padidina epilepsijos atsiradimo tikimybę 2% -4%. Nėra jokių mokslinių įrodymų, kad gydymas karščiuojantiems traukuliams gali užkirsti kelią epilepsijos vystymuisi.

Ar galima užkirsti kelią traukuliams vartojant vaistus?

Galbūt, daugelis gydytojų mano, kad šalutinių poveikių rizika vartojant atitinkamus vaistus yra pavojingesnė už kitą karščiavimą. Be to, vaistai negarantuoja pasikartojimo prevencijos.

Ką daryti, kai vaikui yra mėšlungis?

• Uždėkite vaiką ant šono ir taip neįmanoma užspringti dėl savo seilių ar vėmimo.
• Nedėkite nieko į burną.
• ir nebandykite apriboti jo judėjimo spazmų metu.
• Jūs turite išlaikyti maksimalų ramybę. Daugeliu atvejų traukuliai po kelių minučių išnyks savaime, todėl atidžiai stebėkite laikrodį.
• Jei traukuliai trunka ilgiau nei 10 minučių arba juos lydi kaklo standumas, vėmimas ar kvėpavimas, nedelsiant kreipkitės į greitąją pagalbą.
• Nebandykite mažinti vaiko kūno temperatūros, įdėdami jį į šaltą vonią, ypač traukulių metu.

Ką turėčiau daryti pasibaigus mėšlungiams?

Kreipkitės į gydytoją. Jis gali pareikalauti ištirti vaiko temperatūros padidėjimo priežastį.

Ar yra įmanoma pakartotinių traukulių?

Daugeliu atvejų recidyvas yra mažai tikėtinas. Tačiau pasikartojančių febrilinių priepuolių rizika yra didesnė, jei vaikas yra jaunesnis nei 18 mėnesių, jei kiti šeimos nariai patyrė karštligės priepuolius, arba jei kūno temperatūra nebuvo labai didelė užpuolimo pradžioje.

Febriliniai traukuliai vaikams

Kas yra karštligės priepuoliai vaikams?

Šiame straipsnyje daug metų stebimi epileptologai, turintys gydytojų, turinčių patyrusių karščiavimų vaikams patirtį. Buvo naudojami šalies ir pasaulio vadovaujančių specialistų duomenys apie epilepsiją, atlikti statistiniai tyrimai, išanalizuoti šimtai pacientų, sergančių febriliais priepuoliais.

Febriliniai traukuliai yra

Febriliniai priepuoliai yra kliniškai panašūs į epilepsijos priepuolius, tačiau juos sukelia temperatūros ir intoksikacijos padidėjimas, pastebėti jaunesniems kaip 6 metų vaikams (paprastai nuo 6 mėnesių iki 5 metų). Febriliniai traukuliai nėra epilepsija.

Išimtys yra neuroinfekcijos ir karščiavimo epilepsijos priepuoliai.

Anatominės ir fiziologinės vaikų smegenų charakteristikos prisideda prie šio ligos dažnio: nesubrendimas, didelis jautrumas išoriniams ir vidiniams žalingiems faktoriams, smegenų audinio hidrofilumas (arba polinkis į edemą), polinkis į hiperergines (kitaip, pernelyg dideles) reakcijas. Ypač svarbus yra genetinis polinkis - smegenų polinkis į karščiavimą ir epilepsija.

Karščiavimas sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus ir kraujo aprūpinimą smegenyse, kabantį smegenų pasirengimą.

Kaip dažnai yra karščiavimo priepuoliai vaikams?

1. Vaikų populiacijos dažnis yra 2-5%.
2. Priklausomai nuo amžiaus: daugiau kaip 50% 1,5-2 metų amžiaus, 6% - po 3 metų.
3. Sezoniškumas: dažniau žiemą, pavasarį.

Febriliniai traukulių simptomai.

Tipiškų karštligės priepuolių ypatumai:

1. Dažniausiai yra apibendrintas tipas -

70% generalizuoti toniniai-kloniniai traukuliai,

30% toninių ir atoninių priepuolių.

1.1. Tonų konvulsijos: kūno raumenų įtempimas, kūno lankas, galvos nugriovimas, akių atsukimas, tempimas arba rankų sulankstymas, kojų tempimas.

Be to, gali būti kloniniai traukuliai: galūnių ir viso kūno trūkčiojimas. Palaipsniui mažėja ir dažniausiai sustoja savarankiškai be jokių vaistų.

1.2. Atoniniai traukuliai: „kramtymas“, kūno raumenų atsipalaidavimas, žvilgsnio stabdymas, veiklos sustabdymas, neatsakymas, silpnumas ar cianozė.

2. Dažniausiai trumpalaikis - trunka 2-5 minutes, neviršija 15 minučių.

3. Negalima kartoti per dieną.

4. Po atakų neurologiniai simptomai nepasirodo.

5. Dažnai ne kartojate daugiau nei 2-3 kartus gyvenime.

6. Dažnai EEG epileptiforminio aktyvumo nėra.

7. Dažnai vaiko kalboje ir judėjimo raidoje nėra vėlavimo.

Tipiškų netipinių febrilinių priepuolių ypatumai:

1. Išpuolių pobūdis yra skirtingas:

1.1. apibendrintas (apibendrintas toninis-kloninis, atoninis).

1.2. židinio (akies obuolių pagrobimas į šoną, kloniniai traukuliai vienoje ar dviejose rankose, akių obuolių nistagmoidiniai judesiai, hemikloniniai - pusinės kūno traukuliai).

2. Dažniau ilgiau - daugiau nei 15 minučių.

3. Pakartokite per dieną - dažniausiai ne daugiau kaip 2 išpuolius per dieną, paprastai pertrauka per 2-4 valandas.

4. Po atakų gali atsirasti Todd parezė - galūnių silpnumas (8% atvejų).

5. Dažnai ne kartojate daugiau nei 2-3 kartus gyvenime.

6. Kartais EEG gali sukelti epileptiforminį aktyvumą.

7. Vaikas gali būti sujungtas su vėluojančia kalba ir motoriniu vystymusi.

Kas yra pavojingi karščiavimai?

Gali atsirasti karščiavimo priepuolių būklė - išpuolis ar traukuliai, kurie trunka ilgiau nei 30 minučių.

Tarp išpuolių pacientas sąmonės neatgauna.

Dažnumas - 4% visų karščiavimų.

Ne gyvybei pavojinga.

Febriliniai priepuoliai vaikams sukelia:

1. Karščiavimas yra kūno temperatūra, išmatuota tiesiai ties 38%.
2. Virusinė infekcija.
3. Genetinis polinkis:

Paveldėjimas yra autosominis recesyvinis arba poligeninis, ty kai kuriuose skirtinguose genuose gedimas gali sukelti traukulius.

4. Perinatalinis centrinės nervų sistemos pažeidimas:

Kūdikių persileidimas motinose, nefropatija nėštumo metu, vaiko atgaivinimas iš karto po gimimo.

Pagal temperatūros kilimo laipsnį skleidžiamas karščiavimas:

1. Povandeninis karščiavimas yra kūno temperatūros padidėjimas iki 37 - 38 laipsnių C. Kūno uždegiminio proceso rodiklis. Tai gali būti daugelio ligų: ARVI, lėtinis tonzilitas, pielonefritas, herpesinė infekcija, parazitozė ir daugelis kitų.

1. Febrilinė temperatūra pakyla nuo 38 iki 39 ° C.
2. Piretinė kūno temperatūra yra intervalas nuo 39 iki 41 ° C.
3. Hiperpiretinė kūno temperatūra jau viršija 41 ° C.

Kokioje temperatūroje gali atsirasti karščiavimas?

1. Spazmai yra dažnesni 38-40 laipsnių temperatūroje.
2. Temperatūros sunkumas neturi įtakos atakos sunkumui ir trukmei.
3. Manoma, kad, nors neįrodyta, kad staigus temperatūros padidėjimas ar sumažėjimas padidina priepuolių riziką.
4. Jei giminaičiai turėjo karštligės priepuolių, tuomet karščiavimo priepuoliai gali pasireikšti esant žemoms temperatūroms.
5. Dažniausiai traukuliai pasireiškia pirmąją karščiavimo valandą (21% atvejų) arba per 1 dieną nuo ligos pradžios (54%).

Kokios infekcijos sukelia karščiavimą?

1. Virusinės ir bakterinės infekcijos:

Viršutinių kvėpavimo takų infekcijos - 38%.

Herpes infekcijos - 5%.

Vaikų karščiavimų priežastys

Ką turėtų žinoti tėvai karščiavimo metu?

1. Febrilių traukulių pasikartojimo pavojus:

30-40% karščiavimas išnyksta.

Trečiasis puolimas įvyksta po 50% tikimybės po antrojo.

10% vaikų turi daugiau kaip 2 išpuolius prieš karščiavimą.

Priepuoliai dažniau pasitaiko 1 metus ar ilgiau.

2. Kas sukelia karščiavimo priepuolių pasikartojimą?

Kuo jaunesnis vaikas, dažniausiai iki 1,6 metų, tuo didesnė tikimybė pasikartoti.

Jei artimų giminaičių buvo karščiavimų traukuliai, tokie traukuliai dažniau kartojami ir panašūs.

Jei išpuoliai buvo netipiniai, atsinaujinimas yra labiau tikėtinas.

Jei ataka buvo pakartota per 24 valandas, tada laukiame pakartotinio (dvigubo) ir tolesnio.

Jei pacientas turi židininių neurologinių sindromų.

3. Epilepsijos rizika po febrilinių priepuolių yra 0,5–5% (vidutiniškai 2%).

Dažniau epilepsija atsiranda dėl šių veiksnių:

1. Epilepsija išsivysto esant netipiniams febriliniams traukuliams.
2. Jei pirmasis karščiavimas įvyko prieš 1 metus ar po 3 metų.
3. Iki priešlaikinio iki 32 savaičių - 17%.
4. Vaikams, kuriems yra naujagimių (iki 1 mėn.) Traukuliai.
5. Vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi. Vaikams, kurių psichologinis vystymasis yra atidėtas. Neurologinio deficito vaikams - 30%.
6. Pakartotinis karščiavimas - 4% ir paprastas vienas karščiavimas - tik 1,5%.
7. Su našta - 4%.
8. Jei ataka yra daugiau nei 15 minučių - 6%.
9. Jei ataka yra pagrindinis - 29%.
10. Tikėtina, kad padidėja šių faktorių pridėjimas.

Taigi, jei kartotiniai karštligės išpuoliai +, jei išpuoliai yra židiniai +, jei išpuoliai yra daugiau nei 15 minučių, tikimybė yra 50%.

Kokie yra pavojingi karštligės išpuoliai? Febrilinių priepuolių pasekmės:

1. Vaikams, sergantiems epilepsija, 15% atvejų anksčiau buvo karščiavimų.

Yra įrodymų, kad karščiavimas gali sukelti smegenų epilepsiją. Šis reiškinys susijęs su ūminiu neuronų trūkumu priepuolių metu. Hipoksija sukelia apoptozę, ty genetiškai užprogramuotą ląstelių mirties procesą. Hipoksija pagreitina apoptozę, kuri sukelia nekrozę, ty dalies nervinių ląstelių mirtį. „Tikslai“ - tai tam tikros smegenų dalys: struktūrinių sutrikimų atsiranda laikinų sričių ląstelėse. Epilepsijos fokusavimas susidaro laikiniame regione, kuris per kelis mėnesius ar metus gali sukelti židinį epilepsiją.

2. Po ilgų, pasikartojančių febrilinių priepuolių atsiranda hippokampo sklerozė, dėl kurios atsiranda laikina epilepsija.

3. Neurologinės būklės sutrikimo ar vystymosi vėlavimo formavimo pasekmės yra įvairios:

3.1. Nėra tipinių febrilinių priepuolių.

3.2. Neįtikėtina netipinių febrilinių priepuolių.

3.3. Galimas, bet retas po karštligės epilepsijos.

4. Poveikis po karščiavimo epilepsijos būsenos:

4.1. Mirtingumas neįregistruotas.

4.2. Jokių naujų motorinių ar intelektinių sutrikimų nepastebėta.

Febrilinių priepuolių tyrimo metodai.

1. Manoma, kad esant tipiškiems febriliniams traukuliams, negalima atlikti tyrimų: EEG, smegenų MRT, juosmens punkcija. Tačiau šių metodų poreikį nustato gydytojas.
2. Vaikams, sergantiems karščiavimu, pasireiškė EEG:

2.1.Ne nukrypimų - 35%.

2.2.Visiausio difuzinio ar regioninio smegenų veiklos mažinimas.

2.3 Veiksmingumo elementų buvimas - smaigalys, šuoliai, aštrios bangos.

2.4 Kai didelės amplitudės delta aktyvumas užmigsta, dažnai kartu su šuoliais.

2.5 Šie pokyčiai nedaro įtakos febrilinių priepuolių prognozei ir gydymui.

3. Apie MRT vaikams, sergantiems karščiavimu

3.1. Hipokampo asimetrija.

3.2. Kiti smegenų pokyčiai.

Savo pastabos.

Priimant epileptologą, febrilius traukulius sergantiems pacientams pasireiškia beveik kasdien, o pavasarį - žiemą epidemijų metu dažnis gali būti 3-5 pacientai per darbo dieną. Paprastai tėvai jau daro prielaidą, kad tai yra febrilinių priepuolių diagnozė. Tačiau juos kankina baimė, kad tai gali būti epilepsija. Diagnozė nėra sudėtinga. Tiksliai nurodant, kaip įvyko konfiskavimas, nurodome jų pobūdį ir trukmę; analizuoti tėvų veiksmus. Febrilinių priepuolių ypatumai lemia mūsų taktiką ir prognozę. Paprastai tėvams reikia daugiau pagalbos, kad nuramintų ir suprastų ligos pobūdį. Gauti išsamias instrukcijas, kaip elgtis, kartojant išpuolius, kaip išvengti jų pasikartojimo. Febriliems traukuliams ir kitiems traukuliams būtinai kreipkitės į epilepsijos specialistą. Tėvai turėtų rūpintis ir gauti reikiamą kvalifikuotą medicininę priežiūrą savo vaikams. Ir kiekvienu atveju svarbus yra individualus požiūris.

Mūsų pačių tyrimų dėl karščiavimo priepuolių vaikams:

1. Pagal epileptologo ambulatorinių kortelių analizę, kuri kreipėsi 4 mėnesius per 2013 m. Gruodžio mėn.
2. Berniukai 65, merginos 35.
3. 100 pacientų, kuriems buvo paskirta epileptologė - 10-20% pacientų, sergančių karščiavimu, pavasarį-žiemą-rudenį, ne daugiau kaip 1-3% pacientų vasarą.
4. Tipiški febriliniai priepuoliai buvo pastebėti 67%, netipiškai - 34% tų, kurie kreipėsi.
5. Individualios karštinės atakos - 48%, kartojamos - 24%, turėjo trečią ataką - 9%, nuo 4 iki 12 atakų - 19% vaikų. Daugiau nei 12 konfiskavimo atvejų nebuvo vienas vaikas.
6. Paveldima paveldima, ty bent vienas iš artimų giminaičių turėjo tam tikrą priepuolį istorijoje, tačiau dažniau tai yra karštligės priepuolių tėvo ar motinos buvimas - 38% vaikų. Rodikliai padidėja, jei vaikas turi daugiau nei vieną ataką dėl temperatūros kilimo.
7. Ligos, dėl kurių kilo temperatūra, po kurio įvyko karščiavimas:

7.1. SARS, nenurodyta etiologija - 40%.

7.3. Pneumonija - 15%.

7.4. Ūminės žarnyno infekcijos - 10%.

7.5. Kitos ligos - 7%.

1. Jie vadino greitąją pagalbą - 72%.
2. Pirmosios pagalbos veiksmai (pagal tėvus):

9.1.Jei jie atvyko, užpuolimas buvo sustabdytas po 2-3 min., Vaikas miega. Gydytojai išnagrinėjo vaiką, pateikė rekomendacijas. Neatidėliotina pagalba nebuvo suteikta - 46%.

9.2 Įvedė lytinį mišinį - ataka buvo nutraukta (nepriklausomai?) - 30%.

9.3. Sušvirkštas lytinis mišinys ir antikonvulsantas, ataka buvo nutraukta iškart po vartojimo - 15%.

9.4 Sušvirkštas lytinis mišinys ir prieštraukulinis vaistas, po injekcijos jis nebuvo sustabdytas, vaikas buvo nugabentas į infekcinių ligų ligoninės intensyviosios terapijos skyrių, kur buvo sustabdytas užpuolimas - 5%.

9.5 Buvo hospitalizuota ligoninės infekcinių ligų skyriuje - 40%.

9.6 Pagalba buvo teikiama tėvams, kurie parodė pernelyg didelę agresiją arba išreiškė susirūpinimą ir susirūpinimą dėl vaiko būklės - 40%.

Vaikų karščiavimų gydymas

1. Vėlesnis karščiavimo priepuolių gydymas vaikams susideda iš šių etapų: A. traukuliai; B. Recidyvo prevencija; C. Karščiavimas - vaistai nuo epilepsijos. - tik 20% vaikų.
2. Atsisakyta nuo greitosios pagalbos teikiamos hospitalizacijos - 45%
3. Po pirmosios atakos kreipėsi į pediatrą arba neurologą - 36%, po antrojo - 25%, po trečiojo - 12%, neprašė patarimo, o informacija apie epilepsijos pacientų istoriją žinoma - 27%.
4. Atlikti papildomi bandymai:

12.1. EEG - 40 proc.

12.2. Smegenų MRT - 5%.

1. Pacientai prašė pakartotinės pagalbos iš epileptologo:

13.1. Dinaminiam stebėjimui - 20%

13.2. Siekiant įvertinti apklausą - 30%

13.3. Po pakartotinių febrilinių priepuolių - 20%.

13.4. Užduokite jiems įdomių klausimų, nesusijusių su karščiavimu - 50%

13.5. Po epilepsijos priepuolio, nesusijusio su karščiavimu, galimas epilepsijos debiutas yra 20%.

13.6. Epilepsija buvo pastebėta ilgą laiką - 5%.

1. Epilepsija debiutavo 3-5 metus - 10% visų, kurie paprašė pagalbos po karščiavimo. Dažniau (50 proc.) Pacientams, sergantiems netipinėmis atakomis, paveldima epilepsijos našta.
2. Pasekmės po karščiavimo priepuolių:

15.1. Jokių pasekmių - 30%.

15.2. Neurotinė vaikų ir tėvų reakcija į „baltus chalatus“ - 50%.

15.3. Jautrumo, dirglumo, miego sutrikimo, apetito praradimo, svorio netekimo, nuovargio sindromas, nuovargis, baimė išleisti motiną - 50%.

15.4. Kalbėjimo įgūdžių regresija, motorinių įgūdžių regresija (nustojo vaikščioti, dar kartą įvaldyta vaikščioti 1-2 mėnesius po karščiavimo) - 30%.

15.5. Židininės neurologinės patologijos atsiradimas niekur nebuvo pastebėtas.

Taigi, karščiavimo priepuoliai nesukelia neurologinio trūkumo, vėlesnės epilepsijos rizika nėra didelė, epilepsijos prevencija su antiepilepsiniais vaistais yra neveiksminga. Taigi seka racionalios karščiavimų gydymo taktikos.

Peržiūrėkite „YuoTube“ vaizdo įrašą:

Ką daryti, kai vaikas turi aukštą temperatūrą