Padidėjęs intrakranijinis spaudimas naujagimiams ir vaikams nuo metų, gydymas ir prevencija

Hipertenzija dažniausiai siejama su brandaus amžiaus. Tačiau intrakranijinė hipertenzija, ty padidėjęs spaudimas smegenyse, dažnai paveikia jauniausius vaikus. Jei tokia diagnozė buvo atlikta naujagimiui su suplanuotu smegenų ultragarsu, nereikia panikos. Tai gali būti tik fiziologinės priežastys, pavyzdžiui, ilgas verkimas per tyrimą.

Tačiau nėra naudinga atidėti konsultacijas su vaikų neurologu. Jis nustatys tikslią nukrypimo priežastį ir prireikus paskirs gydymą. Nenormalus intrakranijinis spaudimas yra rimtas sutrikimas, kurį reikia nuolat stebėti ir gydyti.

Skirtingai nuo suaugusiųjų, intrakranijinis spaudimas vaikams yra sunkiau pastebimas ir diagnozuojamas laiku.

Kodėl vaikai padidino intrakranijinį spaudimą?

Intrakranijinis spaudimas yra kitos ligos simptomas nei nepriklausomas pažeidimas. Anatomiškai jo priežastis yra smegenų skysčio (CSF) lygis ir jo poveikis smegenims. Alkoholį nuolat gamina smegenų kraujagyslės, o vėliau įsisavina kraują. Kai šis santykis yra sulaužytas, atsiranda ši patologija.

Ji gali pasirodyti gimdoje arba gimdymo metu:

• neįprastas smegenų vystymasis, smegenų skysčio nutekėjimo būdai;
• gimdos infekcijos;
• ankstyvas pavasario uždarymas (paprastai jis užsidaro 12–18 mėnesių);
• hidrocefalija;
• gimimo sužalojimas, hematoma, gauta esant sunkiam gimdymui;
• ūminis hipoksija, sukelianti smegenų patinimą.

Tokiais atvejais patologija nustatoma nėštumo metu arba iš karto po gimimo. Laiku nustatytas pažeidimas leidžia ją ištaisyti ir suteikia vaikui galimybę visapusiškai augti ir vystytis.

Smegenų slėgio suskirstymas taip pat gali atsirasti vėliau gyvenime dėl:

• galvos traumos, kurių sunkumas yra skirtingas, kraujavimas;
• bet kokio pobūdžio navikai;
• smegenų uždegimas (encefalitas, meningitas);
• kraujavimo sutrikimai;
• stiprus apsinuodijimas, sukėlęs smegenų edemą (alkoholinis, narkotinis, narkotikų apsinuodijimas);
• smegenų chirurgijos poveikis sukibimų pavidalu.

Kartais tai pasireiškia kaip laikinas reiškinys vaikams iki 2 metų. Intrakranijinis slėgis mažėja ir didėja normaliomis ribomis. Tai sukelia smegenų kraujagyslių tono pokyčiai, kai:

• stiprus stresas, ilgas verkimas;
• kintantis oras;
• per didelis fizinis krūvis.

Patologijos simptomai

Simptomai vaikams skiriasi priklausomai nuo amžiaus. Intrakranijinio spaudimo po 2 metų amžiaus vaikams požymiai:

• dirglumas, agresija, verkimas be priežasties (ypač naktį), vaikas dažnai šaukia;
• padidėjęs mieguistumas, letargija, raumenų hipotonija;
• nenormalios galvos proporcijos;
• greitas galvos augimas, neatitinkantis amžiaus kriterijų;
• ryškios venų ant galvos;
• fontanelio išsipūtimas (išsamesnė informacija straipsnyje: kada turėtų būti uždarytas naujagimio šaltinis?);
• drebulys;
• Graefe simptomas (akys visada nuleidžiamos ir tarp viršutinio voko ir mokinio yra baltos juostelės), kurią vaikas negali kontroliuoti;
• protinis atsilikimas ir fizinis vystymasis;
• pykinimas ir regurgitacija po valgio;
• prastas svorio prieaugis dėl krūties ar mišinio gedimo, nes, kai čiulpti, galvos smegenų slėgis paprastai didėja, ir šie vaikai pradeda rimtus galvos skausmus.

Vyresni vaikai (3-10 metų) nerimauja dėl:

• pykinimas ir noras vemti, nepriklausomai nuo valgio;
• hormoniniai sutrikimai dėl endokrininių ligų, prasta fizinė raida;
• kalbos raidos atsilikimas, afazija (kalbėjimo nebuvimas ar sutrikimas vaiko, galinčio kalbėti);
• didelė kaktos;
• dažnas galvos skausmas, spinduliuojantis į akis, dažniausiai naktį;
• regėjimo problemos, dvigubas regėjimas, kai vaikas uždaro akis, vaikas mato blyksnius;
• blogas motorinis koordinavimas;
• greitas nuovargis, nepastebėjimas, dirglumas, apatija, mieguistumas;
• Vaikai nuo 3 iki 4 metų dažnai apsiverčia, kenčia nuo dėmesio trūkumo (rekomenduojame skaityti: kodėl vaikas eina ant kojų: dr. Komarovskio atsakymas).

Ši sąlyga reikalauja neatidėliotinos medicininės pagalbos, nes ji gali būti kupina mirtinų pasekmių.

Ligos diagnozavimo būdai

Daugelis ekspertų mano, kad mūsų šalyje yra padidėjusio intrakranijinio spaudimo vaikams diagnozavimo problema. Jis priskiriamas daugeliui nepavojingų simptomų: smakro drebulys, dažnas šaukimas, prastas svorio padidėjimas, nerimas ir pan. Tokius reiškinius gali sukelti visiškai skirtingos priežastys, pavyzdžiui, motinos pieno ar kolikų trūkumas. Nustato panašų pažeidimą ir diagnozuoja vaikų neurologą, bet ne pediatrą.

Tikrosios kaukolės hipertenzijos diagnozė priklauso nuo vaiko amžiaus, ligos eigos sunkumo ir numatomos priežasties:

• Naujagimio galvos perimetro matavimas. Klinikoje kiekvienas priėmimas pediatras tai daro pirmųjų gyvenimo metų vaikams. Nukrypimas nuo normos gali suteikti pirmąjį įtarimą dėl sutrikimo smegenyse.
• Oftalmoskopija - akių gydytojo akių tyrimas. Intrakranijinė hipertenzija pasireiškia išsiplėtusių venų, spazminių kraujagyslių arba regos nervo patinimas.
• Neurosonografija - smegenų ultragarsas. Jis naudojamas naujagimių diagnozei (visiems vaikams jis atliekamas 1, 3, 6 mėnesių amžiaus). Vyresni vaikai, kurie jau buvo uždarę pavasarį, galite patikrinti, ar nėra magnetinių rezonanso ar kompiuterinės tomografijos.

Ultragarsinis smegenų tyrimas kūdikiams

• Doplerio sonografija. Leidžia įvertinti kraujotaką smegenų induose ir užsikimšimų buvimą.
• Patikimiausias metodas yra stuburo punkcija. Jis retai naudojamas sunkiais atvejais. Adata įterpiama į smegenų skilvelius arba cerebrospinalinį kanalą, ir ji vertinama dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo, kurį sukelia smegenų skysčio tekėjimas. Tyrimas atliekamas tik ligoninėje.
• Jei vaikas yra hospitalizuotas, intrakranijinis spaudimas gali būti matuojamas specialiu kateteriu, kuris parodo monitoriaus rodmenis. Ši procedūra atliekama tik intensyviosios terapijos ir intensyviosios terapijos skyriuose.
• Naujagimiai lemia intrakranijinio spaudimo pažeidimą pulsuojant šukuoseną ant galvos Ladd vainiko.
• Be to, kaukolės kaulų rentgeno spinduliuotė. Jame pastebimas sustiprintas kraujagyslių brėžinys, tarpšakinių siūlių skirtumai ir pan.

Gydymo metodai padidėjusiam intrakranijiniam spaudimui

Gydymo metodus, vaistų pasirinkimą priims neurologas arba neurochirurgas, priklausomai nuo diagnozės, sutrikimo sunkumo, priežasties ir kūdikio amžiaus. Gydymas siunčiamas gydant pagrindinę ligą - pagrindinę patologijos priežastį.

Kai kuriais atvejais vaikas imamas tik stebint, užrašomas, jei intrakranijinis spaudimas jam netrukdo gyventi ir augti normaliai. Kartais reikalinga rimta medicininė terapija ar net operacija. Tokie atvejai gydomi tik specialiuose medicinos centruose.

Vaistai

Norint normalizuoti intrakranijinį spaudimą naudojant šias vaistų grupes:

• Diuretikai - Triampuras, furozemidas, acetazolamidas. Jie pašalina perteklių skysčio iš organizmo, įskaitant CSF.
• Nootropiniai vaistai - Piracetamas, Cavinton, Pantogam, Nikotino rūgštis (rekomenduojame skaityti: „Pantogam“ tablečių naudojimo vaikams instrukcijas). Pagerinti smegenų ląstelių aprūpinimą krauju ir mitybą.

• Neuroprotektoriai - Glicinas, Nevrohelis (rekomenduojame skaityti: kaip suteikti Glycine naujagimiams: Komarovskio patarimas). Padidinkite smegenų ląstelių veikimą, nuraminkite nervų sistemą.
• Antibiotikai - penicilinas, ceftriaksonas. Jei atskleidžiama patologijos priežastis, yra numatyti siaurai veikiantys vaistai, jei ne. Jie pašalina neuroinfekciją.
• Raminanti priemonė normalizuoti vaiko psichinę būklę, nustatyti nervų sistemos funkcijas.

Tradicinė medicina

Tradicinės medicinos priemonės gali būti naudojamos su gydančio gydytojo leidimu ir tik tuo pačiu metu atliekant pirminę terapiją. Kai patartina intrakranijinė hipertenzija:

• paimkite šilkmedžio, gudobelių, baldrių, mėtų ar mėlynių lapų infuziją;
• gerti beržų sultis;
• suspausti pipirmėčių galvą;
• patrinti į viskio levandų eterinį aliejų;
• nuplaukite galvą kamparo aliejumi;
• gaminti vonias su styginiu, beržo ar lauro lapais, dobilais arba kalkėmis.

Teigiamas poveikis intrakranijiniam spaudimui turi vonią su virvele ir kitomis raminančiomis žolelėmis.

Kiti metodai

Be gydymo, gydytojas paskirs:

• Pratimai su tinkama apkrova;
• kaklo srities masažas;
• fizioterapija (elektroforezė, magnetinė terapija);
• specialios dietos laikymasis, apribojant druską, kepti, rūkytus, riebaus maisto produktus;
• kai kurie sportai, pavyzdžiui, plaukimas;
• akupunktūra;
• homeopatija;
• lankantis osteopatu (po jo manipuliacijos paciento organizme, skysčiai, įskaitant smegenų skystį, cirkuliuoja gerai);
• rankų terapija;
• mikrokrovės refleksologija - naujas metodas, skirtas gydyti padidėjusį intrakranijinį spaudimą, kuriame smegenis veikia elektriniai impulsai;
• SPA procedūros.

Gydytojo rekomendacija, vaikui gali būti skiriamos masažo procedūros kaklo srityje.

Sunkiais atvejais jie kreipiasi į manevravimą, ty pašalina smegenų skysčio perteklių (pvz., Hidrocefalija). Vėžiui ir kai kuriems smegenų pažeidimams reikia operacijos.

Pasekmės vaikui, turinčiam aukštą ICP

Nuolatinis intrakranijinio spaudimo didėjimas sukelia smegenų kraujagyslių pažeidimą, sutrikdo jo kraujotaką. Teigiama prognozė yra įmanoma laiku diagnozuojant ir tinkamai gydant vaistą. Vėliau tokie vaikai sėkmingai išgydyti ir atsilieka nuo savo bendraamžių nei fizinių, nei psichinių rodiklių.

Pradėti, sunkūs atvejai sukelia tokias sunkias komplikacijas kaip:

• insultas;
• psichikos sutrikimai;
• hidrocefalija (rekomenduojame skaityti: kaip vaikas gydomas smegenų hidrocefalija?);
• epilepsija;
• paralyžius, parezė;
• koordinavimo sutrikimai;
• neryškus matymas, kartais aklumas;
• kalbos sutrikimas (afazija);
• fizinės ir psichinės raidos atsilikimas;
• rankų ir kojų silpnumas;
• kvėpavimo nepakankamumas.

Tinkamo gydymo stoka yra susilpnėjusi fizinė ir psichinė raida

Komplikacijų sąrašas yra įspūdingas. Jei diagnozė nepadidėja, padidėja intrakranijinis spaudimas, jis gali sukelti vaiko negalios. Kai kuriais atvejais tai netgi mirtina.

Rekomendacijos dėl gyvenimo būdo

Vaikas, turintis intrakranijinį spaudimą, yra labai svarbus, norint tinkamai organizuoti gyvenimo būdą, kad būtų išvengta blogėjimo:

• stebėkite geriamojo gydymo režimą, negerkite daugiau nei leidžia gydytojas;
• aprūpinti maistu, vartoti vitaminus (abėcėlė, komplikacija);
• fizinis aktyvumas bus naudingas, tačiau vidutinio sunkumo režimu;
• grūdinimo procedūros;
• neleisti mokykloje stiprių psichoemocinių sukrėtimų, didelių psichinių apkrovų;
• sukurti namuose palankią, pasitikėjimą, ramią aplinką;
• aprūpinkite šviežią orą - dažnai patalpoje oru, vaikščiokite daugiau;
• kiek įmanoma mažiau laiko praleisti kompiuteryje, žiūri televizorių;
• dėl afazijos ir kitų kalbos sutrikimų reguliariai apsilankykite logopedoje;
• suteikti pilną nakties miegą (ne mažiau kaip 8 valandas), pridėti dienos miegą.

Intrakranijinis spaudimas vaikams - kaip susidoroti su baisi liga?

Vaikų praktikoje dažnai pasireiškia intrakranijinis spaudimas vaikams arba hipertenzinis sindromas. Panašią diagnozę galima atlikti bet kuriam kūdikiui. Trumpalaikė hipertenzija gali pasireikšti nepalankiomis oro sąlygomis, taip pat infekcinėmis ligomis.

Kas yra hipertenzijos sindromas

Intrakranijinis slėgis yra smegenų skysčio tūrio sumažėjimas arba padidėjimas kaukolės ertmėje. ICP vaikams nėra nepriklausoma liga. Tai sindromas, rodantis bet kokią patologiją organizme. Pačios kaukolės slėgis nėra stabilus, jis gali keistis daugelio veiksnių - tiek išorinių, tiek vidinių - įtakoje. Jei padidėjimas yra nuolatinis, o vaiko psichinės ar fizinės raidos ir kitų patologijų pažeidimai, yra priežastis apsilankyti pas gydytoją.

Kodėl atsiranda hipertenzija

Kūdikių galvos smegenų slėgio padidėjimo veiksniai gali būti:

• per didelis skysčio atskyrimas;
• silpnas smegenų skysčio absorbavimas;
• kliūties buvimas skysčio išleidimo sistemoje.

Šiuos veiksnius gali sukelti įvairios priežastys: tiek išorės, tiek vidaus. Iš dažniausiai pasitaikančių atvejų galima pažymėti:

• vaisiaus vaisiaus vystymuisi susidaro hipoksija. Ši sąlyga atsiranda, kai gimdoje yra nepakankamai deguonies;
• asfiksijos kūdikiai. Būklė yra būdinga dujų mainų tarp deguonies ir anglies dioksido pažeidimui: dėl to susidaro deguonies trūkumas ir anglies monoksido perteklius;
• gimimo metu patirtos traumos;
• kaukolės ar smegenų pažeidimas;
• infekcinės bakterinės ar virusinės ligos, dažniausiai meningitas arba encefalitas;
• veninio kraujo nutekėjimo nesėkmė;
• įgimtas smegenų distrofinės struktūros, jos poslinkis arba pailgos smegenų formos;
• automatinis apšvietimas.

Vyresnio amžiaus vaikų intrakranijinio spaudimo priežastys gali paslėpti:

• kraujagyslių sutrikimuose;
• raumenų sistemos patologijose;
• širdies sistemos sutrikimų.

Nepavykusių sindromų priežastys gali būti:

• įgimtos anomalijos smegenų struktūrų struktūroje;
• įgytos ligos, tokios kaip: centrinės nervų sistemos organų navikai ir cistos;
• bakterinės kilmės infekcijos: meningitas, encefalitas;
• kraujosruvos ir kaukolės ertmės pažeidimas;
• edematiniai procesai;
• aneurizma;
• kraujo kaupimasis audiniuose;
• kraujo patekimas į nervų sistemos organus.

Simptomai mažiems vaikams

Atsižvelgiant į tai, kad naujagimiai negali pasakyti apie savo būklę ir diskomfortą, kurį jis patiria, pediatras turi nuolat jį stebėti.

ICP požymiai yra:

• iškilimas ir intensyvus fontanelio stresas;
• patinusios venos ant galvos paviršiaus:
• tarp kaulų siūlės gali nukrypti;
• neramus vaiko elgesys, beprasmiškas verkimas ir verkimas;
• galvos dydis per didelis, palyginti su kūnu;
• „Išskleisti akis“;
• padidėjusi mieguistumas, padidėjęs raumenų tonusas;
• kai kurių refleksų sutrikimai: kai kurių ar kitų išvaizdos nebuvimas, patologinis;
• traukulinis sindromas;
• gag refleksai, regurgitacija, nesusijusi su maisto vartojimu;
• drebulys rankas ir kojas;
• padidėjęs jautrumas skausmui;
• taip pat būdingas strabizmas, nistagmas ir kiti patologiniai defektai ant veido ir galvos.

Kartais kūdikio intrakranijinio spaudimo požymiai gali tapti tokie ryškūs, kad kūdikis gali prarasti sąmonę, patirti laikiną klausos praradimą ir patekti į komą.

Simptomai vyresniame amžiuje

Dažnai ICP simptomai vyresniems vaikams gali būti neatpažįstami iškart po gimimo, arba jie gali atsirasti dėl kai kurių išorinių priežasčių: ligų, galvos traumų ar infekcinių infekcijų.

Ženklai, kurie turėtų įspėti tėvus, yra tokie:

• pykinimo ar gag refleksų buvimas;
• skausmas akyse dėl pernelyg didelio smegenų skysčio spaudimo orbitoje;
• dvigubas matymas;
• migrenos priepuoliai vakare;
• pernelyg dideli sūnaus ar dukters emocionalumas, agresyvumas, nuotaika;
• nemiga;
• dažnas nuovargis;
• drebantys refleksai;
• sunku prisiminti;
• atkreipti dėmesį į dėmesį;
• galvos svaigimas.

Tokie ICP simptomai vaikui gali rodyti patologiją. Kad specialistas galėtų diagnozuoti intrakranijinę hipertenziją, kūdikis turėtų būti ištirtas kaukolės ertmėje ir centrinės nervų sistemos organuose.

Kaip matuoti kūdikių alkoholio būklę

Norėdami nustatyti patologiją, turite kreiptis į medicinos įstaigą. Išmatuoti intrakranijinį spaudimą namuose yra neįmanoma. Šiuolaikinėje praktikoje smegenų skysčio būklės nustatymui naudojami įvairūs metodai: epiduriniai ir subduraliniai metodai, intraventrikulinė kateteris.

• Epidurinis matavimas reiškia jutiklio įterpimą į zoną tarp kaukolės ir smegenų membranos. Taikant šią procedūrą, angos anestezuojama naudojant lidokainą ar kitus anestetikus. Galva atlaisvinama nuo plaukų ir gydoma antiseptiniu tirpalu, po kurio supjaustoma galva. Atliekama craniotomija, dėl kurios per angą įterpiamas epidurinis jutiklis. Šis metodas negali sumažinti intrakranijinių anomalijų, bet tik nustatyti jų dydį. Metodas yra švelnesnis nei subduralis.
• Subdurinis metodas matuoja vidinį slėgį galvos ertmėje. Per gręžimo angą dedamas subduralinis sraigtas.
• Trečiasis metodas apima intraventrikulinio kateterio naudojimą. Šis metodas yra modernesnis ir našesnis. Kateterį per kaukolės angą įdedama į smegenų pusėje esančius skilvelius. Taigi galima ne tik matuoti suspaudimo laipsnį, bet ir išpumpuoti CSF perteklių.

Diagnostika

Kraninės ertmės tyrimo būdai įtariamo patologijos atvejais yra:

• Smegenų ultragarsas - neurosonografija. Tokiu būdu ištirti nervų sistemos organo makrostruktūrą, alkoholinių gėrimų erdves, išmatuokite echogeniškumą.
• Tyrimai, naudojantys Doplerio aparatą, atskleidžia kraujagyslių patekimo į kraujotaką sutrikimus ir jų užsikimšimą.
• Ašinė kompiuterinė tomografija - smegenų momentinis vaizdas iš skirtingų kampų. Taikant šį metodą, naudokite plonas spindulių spindulius. KT nuskaitymas atskleidžia neįprastą skilvelių padidėjimą.
• Rezonanso tomografija - tai galvos smegenų dėžės tyrimas naudojant magnetinius laukus ir radijo bangas. Šiame metode nenaudojami radiacijos jonai. Naudojant MRT, nustatomos smegenų audinių patologijos, nustatomas smegenų skysčio erdvės tūris ir išplitimo etapas, taip pat audinių konsolidavimo sritys.
• Juosmens punkcija. Naudojant adatą įsiskverbia tarp stuburo smegenų. Tyrimui imamas smegenų skysčio mėginys.
• Rentgeno kaukolė. Nustato kaulų struktūrų struktūros defektus, taip pat siūlių skirtumus.
• Oftalmoskopija naudojama tirti akies pagrindą, kuris atskleidžia disko perkrovimą lizduose.

Gydymas

ICP gydymas vaikams reikalauja atsargumo. Kai kuriais atvejais padidėjęs spaudimas kūdikyje išnyksta po pirmųjų 6 gyvenimo mėnesių. Gydymo režimas priklauso nuo ligos, sukeliančios ICP, sunkumo. Siekiant teisingai paskirti gydymą, būtina nustatyti tikslią priežastį. Neteisinga diagnozė ir gydymas gali sukelti neigiamų pasekmių ir komplikacijų.

Narkotikų gydymo metodai apima:

• Priemonės, skirtos pagerinti kaukolės struktūrų kraujo tekėjimą: Cortexin, Actovegin, Pantogam, Cinnarizin.
• Diuretikai - diuretikai - Diakarbas, furosemidas, Triampuras.
• Vitaminų kompleksai, įskaitant magnį B6.
• Neuroprotektoriai: glicinas.
• Nootropiniai vaistai: piracetamas, Cavinton stimuliuoja kraujotaką smegenyse.
• Homeopatiniai vaistai mažina gimdymo traumų komplikacijas: Traumel.
• Nuteistieji: Nervohel.
• Miego sutrikimų gydymui taikyti Dormikind.

Esant smegenų skysčio nutekėjimo sutrikimui, gali būti nustatyta chirurginė intervencija, kurios metu atliekamas galvos trepimas - apeinant kaukolės ertmę ir išpurškiant perteklių smegenų skystį. Jei būklę sukelia navikai ar hidrocefalija, operacija atliekama siekiant pašalinti naviką.

Liaudies gynimo priemonėms prieš vartojimą reikia gydyti atsargiai, pasitarkite su gydytoju. Tradicinė medicina dažnai naudojama ne kaip nepriklausomas gydymo metodas, bet kaip prevencinė priemonė ar reabilitacijos laikotarpiu. Populiariausi produktai yra:

• mėlynės infuzijos naudojimas per mėnesį tuščiu skrandžiu;
• gudobelės su valerijono tinktūra, sumaišyta su mėtų ir gvazdikėlių;
• galvos masažas su žiedadulkėmis ir medumi;
• kompresai iš pipirmėčių įdėti į galvą;
• maudymasis su kalkių žiedu;
• Gerai išbandytas metodas sumažinti ICP naudojant etilo alkoholio suspaudimą iš kamparo aliejaus. Mišrios sudedamosios dalys dedamos ant galvos prieš miegą;
• levandų eterinis aliejus patrinamas į šventyklas;
• įkvėpus lapų lapų infuzijos. 20 lapų reikalauja 0,5 litrų karšto vandens;
• valgyti susmulkintas citrinas su dviem nuluptomis česnakų galvomis. Mišinys pilamas 1,5 litro vandens, tsedyat, geriamas prieš valgį;
• gydytojai rekomenduoja per dieną suvalgyti 500 gramų vynuogių.

Taip pat taikomi šie metodai:

• rankų terapija;
• terapinis pratimas;
• fizioterapija;
• plaukimas;
• grūdinimo veikla;
• kvėpavimo pratimai;
• po konkrečios dietos. Ekspertai rekomenduoja įtraukti dietą į citriną, ankštinius augalus, ypač pupeles, anakardžius, grikius ir kivius. Būtina sumažinti riebaus maisto ir cukraus vartojimą;
• kasdienės rutinos laikymasis;
• dirbti su psichoterapeutu;
• papildomos plėtros veiklos;
• turėtų būti dažniau šviežio oro. Siekiant geresnio deguonies tiekimo smegenyse, kasdien reikia patalpinti kambarį;
• prieš miegą paimkite vonią su raminančiomis žolelėmis.

Galimos komplikacijos

Tarp neigiamų pasekmių, kurios gali atsirasti dėl gydymo stokos, galima pastebėti:

Intrakranijinis spaudimas 2 metų vaikui: simptomai ir gydymas

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas vaikui yra patologija, kuri gana paplitusi bet kurio pediatro praktikoje. Deja, beveik 50% atvejų diagnozė neatsižvelgiama į tikrą pasireiškimų sunkumą ir galimą pavojų kūdikio sveikatai.

Kai kuriais atvejais trumpalaikio intrakranialinio spaudimo pokyčio priežastis gali būti banali infekcija arba oro sąlygų pasikeitimas - ši būklė nėra pavojinga ir nereikalauja specialaus gydymo.

Priežastys, dėl kurių vaiko intrakranijinis spaudimas labai ilgai pakyla arba sumažėja, yra labai rimtos, todėl gali prireikti nuolatinės medicininės priežiūros ir netgi operacijos.

Vaikų intrakranijinio spaudimo pokyčių mechanizmas

Smegenų skysčio (smegenų skysčio) slėgio lygis smegenyse priklauso nuo jos sintezės ir absorbcijos į kraują santykio.

Paprastai šis santykis netrukdomas - smegenų skystį reguliariai sintetina smulkūs smegenų indai tūrio, kuris tada absorbuojamas į kraują per kraujagyslių sienas.

Alkoholiniai gėrimai yra smegenų skilveliuose ir subarachnoidinėje erdvėje (atotrūkis tarp dviejų meningų), jo funkcijos yra:

• smegenų ląstelių medžiagų apykaitos produktų pašalinimas;
• nervinių ląstelių apsauga nuo patogeninės mikrofloros poveikio;
• smegenų audinio apsauga nuo sužeidimų.

Kiekvieną dieną sveiko vaiko organizme sintezuojama nuo 400 iki 500 ml smegenų skysčio, ir tas pat tūris patenka į kraujotaką. Dėl šios pusiausvyros vidinis galvos smegenų spaudimas vaiko viduje yra pastovus.

Intrakranijinė hipertenzija (aukštas kraujospūdis)

Intrakranijinės hipertenzijos atsiradimas padidina smegenų skysčio spaudimą smegenų audinyje. Padidėjęs kaukolės spaudimas negali būti vadinamas nepriklausoma liga, o simptomas, lydintis įvairias ligas.

Pagrindinės didelės priežastys (ICP)

Yra dvi patologinės hipertenzijos formos:

Be to, taip pat yra laikina hipertenzija, atsirandanti dėl vegetacinio-kraujagyslių distonijos, pasikeitus raumenų ar kraujagyslių tonui, ilgai šaukiant, pasikeitus oro sąlygoms, stresui ir padidėjus fiziniam krūviui. Paprastai tokia hipertenzija išsprendžiama savarankiškai ir retai diagnozuojama vienerių metų vaikui. Kai kuriais atvejais jos simptomai gali būti pastebimi tol, kol kūdikis yra 2 metai.

Įgimta hipertenzijos forma - priežastys ir savybės

Įgimta padidėjusio intrakranijinio spaudimo forma paprastai diagnozuojama kūdikiams, turintiems šias patologijas:

1. Genetiškai nustatomi smegenų skysčio nutekėjimo takų išsivystymo takų išsivystymo sutrikimai ir anomalijos.
2. Kranų kaulų sukibimas per anksti - vaikams iki vienerių metų smegenys aktyviai auga, o ankstesnis pavasario uždarymas gali sukelti padidėjusį spaudimą.
3. Hidrocefalija - liga, kurią sukelia smegenų skysčio nutekėjimo pažeidimas ir jo vystymasis nepakito.
4. Hemoragija - hematoma, gauta generinio proceso metu, daro tam tikrą spaudimą smegenų audiniui, tokiu būdu padidindama smegenų skysčio spaudimą.
5. Smegenų edema, kurią sukelia ūminis vaisiaus hipoksija nėštumo ar darbo proceso metu.

Įgimtos intrakranijinės hipertenzijos priežastys beveik 90% diagnozuotų atvejų yra sužalojimai gimdymo, hipoksijos ir vaisiaus gimdos infekcijos metu.

Specialios funkcijos

Pagrindinis įgimto kranialinio spaudimo formos bruožas yra tai, kad ši patologija aptinkama iškart po gimdymo arba naujagimių laikotarpiu. Kai kuriais atvejais ligos diagnozė yra įmanoma net trečiąjį nėštumo trimestrą.

Šiuolaikinė medicina su ankstyvu aptikimu ir tinkamu ligų gydymu, kartu su padidėjusi gamyba arba alkoholio nutekėjimo pažeidimu, gali užtikrinti normalų kūdikio vystymąsi. Vėliau jis beveik nepalieka savo bendraamžių.

Įgytos hipertenzijos formos vystymosi priežastys

Moterų, jaunesnių nei 7 metų, padidėjusio ICP vystymosi priežastys gali būti:

1. Įvairaus sunkumo trauminiai smegenų sužalojimai - bet kokią traumą lydi sužaloto audinio patinimas, kuris sukelia didelį CSF spaudimą.
2. Gerybiniai ir piktybiniai smegenų navikai, darantys spaudimą jos audiniams ir sukeldami smegenų skysčio nutekėjimą.
3. Uždegiminiai procesai smegenų audiniuose (meningitas, encefalitas) - uždegimas provokuoja audinių edemos vystymąsi, o pūlingos formos sudaro smegenų skysčio pokyčių sudėtį ir savybes, ji tampa klampesnė, o jo nutekėjimas tampa sudėtingas. Ypač pavojingi yra uždegiminės ligos, patirtos 2-3 metų amžiaus.
4. Smegenų edema, kurią sukelia įvairių toksinų poveikis.
5. Perduotos neurochirurginės chirurginės intervencijos, kurių komplikacijos dažnai yra adhezijos.

Patologijos simptomai

Vaikų intrakranijinio spaudimo simptomai ir gydymas tiesiogiai priklauso nuo kūdikio amžiaus.

Mažiems vaikams (iki 2 metų amžiaus) padidėjęs ICP pasireiškia šiais simptomais:

• vaikas dažnai verkia be priežasties, jis yra dirglus ir neramus, gali būti mieguistas ir neaktyvus;
• galvas įgauna neproporcingai didelę formą, o kaktos kraštas yra pernelyg didelis ir išsipūtęs, galvos dydžio matavimas atliekamas kas mėnesį;
• vaiko galvos sergantys venai yra stipriai išreikšti, o šoninė išsipūsta;
• galva auga per greitai, o tai nėra normalu;
• išsivysto saulės ar Grefo simptomas, kuriam būdingas nuolat mažinamas žvilgsnis ir baltos juostelės buvimas tarp rainelės ir viršutinio voko;
• fizinis ir protinis vaiko vystymasis yra labai lėtas;
• vaikas nesulaukia svorio arba pelnas yra nereikšmingas.

Vyresnio amžiaus vaiko intrakranijinio spaudimo požymiai:

• dažnai pykinimas ir pykinimas;
• dažnas ir stiprus galvos skausmas gali sutrikdyti vaiką;
• skausmo atsiradimas už lizdų;
• vaikas padvigubina akis, jis gali matyti kibirkštis ar daugiaspalvius blyksnius, kai jo akys uždarytos;
• vaikas yra apatiškas, mieguistas, be jokios priežasties verkiantis, gali būti dirglus, lengvai padanga, patirti nuolatinį silpnumą.

Intrakranijinė hipotenzija (žemas kraujospūdis) - priežastys ir pasireiškimai

Mažas vaiko spaudimas atsiranda dėl nepakankamo smegenų skysčio kiekio, kurį gali sukelti tai, kad sintetinamas mažas smegenų skystis arba pernelyg greitas įsisavinimas į kraują.

Nepakankamo skysčio kiekio priežastis gali būti:

• nekontroliuojamas diuretikų poveikį turinčių vaistų vartojimas;
• ligos, turinčios įtakos smegenų kraujagyslių lumeniui;
• fizinis ir emocinis išsekimas;
• avitaminozė;
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• hormoniniai pokyčiai ir endokrininės sistemos sutrikimai (ypač skydliaukės sutrikimai);
• ilgalaikis intoksikacija organizme.

Sumažinto ICP apraiškos

Kai spaudimas kaukolės viduje mažėja, kūdikis tampa vangus ir neaktyvus, jis greitai pavargsta ir dažnai erzina. Dažnai yra sunkus galvos skausmas, mažiems vaikams gali pasireikšti traukuliai. Tai yra gana dažni simptomai, tinkami įvairioms ligoms, todėl neturėtumėte pabandyti sau suprasti, kokia priežastis sukėlė tokius simptomus. Jei vaikui būdingas neįprastas elgesys ar nuolatinis galvos skausmas, geriau kreiptis į gydytoją.

Diagnostiniai metodai

Kaip nustatyti, ar vaikas pakeitė ICP? Pirmas žingsnis yra kreiptis į neurologą. Atlikus išsamų tyrimą ir patikrinimą, gydytojas prireikus paskirs instrumentinių tyrimų ir susijusių specialistų konsultacijas.

Galima naudoti šiuos diagnostikos metodus:

1. Neurosonografija yra vaiko smegenų ultragarso tyrimas, kuris atliekamas per uždarytą spyruoklę. Šis metodas yra informatyvus tik iki pavasario uždarymo.
2. Magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija, kuri įvertins galvos smegenų audinių struktūros pokyčių buvimą ir lygį, nustato navikų buvimą, nustato pokyčius, keliamus takų, iš kurių gaunamas skystis, lumenyje.
3. Radiografinis tyrimas - nustato kaukolės kaulų struktūros anomalijas.
4. Doplerio sonografija yra smegenų kraujagyslių būklės tyrimas.
5. Juosmens punkcija yra smegenų skysčio tyrimo metodas, kuris leidžia tiksliai nustatyti ICP pokyčius. Tačiau prieš tikrinant šio tyrimo rodiklius, nustatoma visa kita procedūra, ir tik tuo atveju, jei jie yra neveiksmingi, nustatomas punkcija.
6. Tiesioginio slėgio matavimo kaukolėje metodas - kaip ICP matuojamas šiuo metodu: reikia įdėti į adatos su manometru į kūdikio galvutę, kuri leis jums gauti tikslią slėgio vertę ir palyginti juos su įprastais.

Kai kuriais atvejais vaiko intrakranijinis slėgis nustatomas po vizito į oftalmologą, nes ilgesnis ICP padidėjimas sukelia akies pagrindo pokyčius - venų liumenų išplitimas ir arterijų susiaurėjimas, atsiranda akių disko patinimas.

Gydymo pagrindai

Visų pirma, intrakranijinio spaudimo gydymas prasideda normalizuojant vaiko režimą, jis turi nukristi, valgyti ir vaikščioti laiku. Pasivaikščiojimų trukmė turėtų būti padidinta, gimnastika su kūdikiu ir prisiregistruoti masažui. Negalima konsultuotis, kaip padėti vaikai, sergantys intrakranijiniu spaudimu, su žmonėmis nekompetentingais šiuo klausimu, taip pat naudojant tradicinius medicinos metodus nepasikonsultavus su gydytoju.

Dažniausiai neurologas paskirs vaistų terapiją, kurią sudaro vaistų vartojimas šiose grupėse:

• diuretikai - diacarb, lasix, triampur;
• Nootropiniai vaistai - Cavinton, Pantogam, Piracetam;
• neuroprotektoriai - pagrindinis glicino atstovas;
• raminamieji.

Kartais tėvai patys pasirenka narkotikus, kurie kategoriškai nerekomenduojami. Remdamiesi draugų rekomendacijomis ir patarimais, galite pakenkti trupinių sveikatai, nes kūnas turi individualias savybes ir nustato, kas tiksliai atneš teigiamą rezultatą kiekvienu atveju gali būti tik gydytojas.

Jei reikia, atliekamas chirurginis gydymas - manevravimas, navikų ir didelių hematomų šalinimas, sukibimai.

Prieš gydant intrakranijinį spaudimą, būtina atlikti visus tyrimus ir prisiminti, kad, griežtai laikydamiesi visų gydytojo rekomendacijų, galima normalizuoti ICP, vengiant patologijos komplikacijų atsiradimo.

Hipertenzija dažniausiai siejama su brandaus amžiaus. Tačiau intrakranijinė hipertenzija, ty padidėjęs spaudimas smegenyse, dažnai paveikia jauniausius vaikus. Jei tokia diagnozė buvo atlikta naujagimiui su suplanuotu smegenų ultragarsu, nereikia panikos. Tai gali būti tik fiziologinės priežastys, pavyzdžiui, ilgas verkimas per tyrimą.

Tačiau nėra naudinga atidėti konsultacijas su vaikų neurologu. Jis nustatys tikslią nukrypimo priežastį ir prireikus paskirs gydymą. Nenormalus intrakranijinis spaudimas yra rimtas sutrikimas, kurį reikia nuolat stebėti ir gydyti.

Skirtingai nuo suaugusiųjų, intrakranijinis spaudimas vaikams yra sunkiau pastebimas ir diagnozuojamas laiku. Kodėl vaikai padidino intrakranijinį spaudimą?

Intrakranijinis spaudimas yra kitos ligos simptomas nei nepriklausomas pažeidimas. Anatomiškai jo priežastis yra smegenų skysčio (CSF) lygis ir jo poveikis smegenims. Alkoholį nuolat gamina smegenų kraujagyslės, o vėliau įsisavina kraują. Kai šis santykis yra sulaužytas, atsiranda ši patologija.

Ji gali pasirodyti gimdoje arba gimdymo metu:

• neįprastas smegenų vystymasis, smegenų skysčio nutekėjimo būdai;
• gimdos infekcijos;
• ankstyvas pavasario uždarymas (paprastai jis užsidaro 12–18 mėnesių);
• hidrocefalija;
• gimimo sužalojimas, hematoma, gauta esant sunkiam gimdymui;
• ūminis hipoksija, sukelianti smegenų patinimą.

Tokiais atvejais patologija nustatoma nėštumo metu arba iš karto po gimimo. Laiku nustatytas pažeidimas leidžia ją ištaisyti ir suteikia vaikui galimybę visapusiškai augti ir vystytis.

Smegenų slėgio suskirstymas taip pat gali atsirasti vėliau gyvenime dėl:

• galvos traumos, kurių sunkumas yra skirtingas, kraujavimas;
• bet kokio pobūdžio navikai;
• smegenų uždegimas (encefalitas, meningitas);
• kraujavimo sutrikimai;
• stiprus apsinuodijimas, sukėlęs smegenų edemą (alkoholinis, narkotinis, narkotikų apsinuodijimas);
• smegenų chirurgijos poveikis sukibimų pavidalu.

Kartais tai pasireiškia kaip laikinas reiškinys vaikams iki 2 metų. Intrakranijinis slėgis mažėja ir didėja normaliomis ribomis. Tai sukelia smegenų kraujagyslių tono pokyčiai, kai:

• stiprus stresas, ilgas verkimas;
• kintantis oras;
• per didelis fizinis krūvis.

Patologijos simptomai Vienas iš pagrindinių intrakranijinio spaudimo vaikams simptomų yra nepagrįstas verkimas.

Simptomai vaikams skiriasi priklausomai nuo amžiaus. Intrakranijinio spaudimo po 2 metų amžiaus vaikams požymiai:

• dirglumas, agresija, verkimas be priežasties (ypač naktį), vaikas dažnai šaukia;
• padidėjęs mieguistumas, letargija, raumenų hipotonija;
• nenormalios galvos proporcijos;
• greitas galvos augimas, neatitinkantis amžiaus kriterijų;
• ryškios venų ant galvos;
• fontanelio išsipūtimas (išsamesnė informacija straipsnyje: kada turėtų būti uždarytas naujagimio šaltinis?);
• drebulys;
• Graefe simptomas (akys visada nuleidžiamos ir tarp viršutinio voko ir mokinio yra baltos juostelės), kurią vaikas negali kontroliuoti;
• protinis atsilikimas ir fizinis vystymasis;
• pykinimas ir regurgitacija po valgio;
• prastas svorio prieaugis dėl krūties ar mišinio gedimo, nes, kai čiulpti, galvos smegenų slėgis paprastai didėja, ir šie vaikai pradeda rimtus galvos skausmus.

Vyresnis vaikas su intrakranijiniu spaudimu dažnai skundžiasi galvos skausmu.

Vyresni vaikai (3-10 metų) nerimauja dėl:

• pykinimas ir noras vemti, nepriklausomai nuo valgio;
• hormoniniai sutrikimai dėl endokrininių ligų, prasta fizinė raida;
• kalbos raidos atsilikimas, afazija (kalbėjimo nebuvimas ar sutrikimas vaiko, galinčio kalbėti);
• didelė kaktos;
• dažnas galvos skausmas, spinduliuojantis į akis, dažniausiai naktį;
• regėjimo problemos, dvigubas regėjimas, kai vaikas uždaro akis, vaikas mato blyksnius;
• blogas motorinis koordinavimas;
• greitas nuovargis, nepastebėjimas, dirglumas, apatija, mieguistumas;
• Vaikai, sulaukę 3-4 metų, dažnai patenka į knibždą, kenčia nuo dėmesio trūkumo sutrikimo.

Šie požymiai rodo, kad vaikas turi problemų dėl galvos smegenų spaudimo. Jei yra staigus šuolis, tada kūdikis gauna stiprų vėmimą, mėšlungį ir alpimą.

Ši sąlyga reikalauja neatidėliotinos medicininės pagalbos, nes ji gali būti kupina mirtinų pasekmių.

Ligos diagnozavimo būdai

Daugelis ekspertų mano, kad mūsų šalyje yra padidėjusio intrakranijinio spaudimo vaikams diagnozavimo problema. Jis priskiriamas daugeliui nepavojingų simptomų: smakro drebulys, dažnas šaukimas, prastas svorio padidėjimas, nerimas ir pan. Tokius reiškinius gali sukelti visiškai skirtingos priežastys, pavyzdžiui, motinos pieno ar kolikų trūkumas. Nustato panašų pažeidimą ir diagnozuoja vaikų neurologą, bet ne pediatrą.

Tikrosios kaukolės hipertenzijos diagnozė priklauso nuo vaiko amžiaus, ligos eigos sunkumo ir numatomos priežasties:

• Naujagimio galvos perimetro matavimas. Klinikoje kiekvienas priėmimas pediatras tai daro pirmųjų gyvenimo metų vaikams. Nukrypimas nuo normos gali suteikti pirmąjį įtarimą dėl sutrikimo smegenyse.
• Oftalmoskopija - akių gydytojo akių tyrimas. Intrakranijinė hipertenzija pasireiškia išsiplėtusių venų, spazminių kraujagyslių arba regos nervo patinimas.
• Neurosonografija - smegenų ultragarsas. Jis naudojamas naujagimių diagnozei (visiems vaikams jis atliekamas 1, 3, 6 mėnesių amžiaus). Vyresni vaikai, kurie jau buvo uždarę pavasarį, galite patikrinti, ar nėra magnetinių rezonanso ar kompiuterinės tomografijos.

Ultragarsinis smegenų tyrimas kūdikiams

• Doplerio sonografija. Leidžia įvertinti kraujotaką smegenų induose ir užsikimšimų buvimą.
• Patikimiausias metodas yra stuburo punkcija. Jis retai naudojamas sunkiais atvejais. Adata įterpiama į smegenų skilvelius arba cerebrospinalinį kanalą, ir ji vertinama dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo, kurį sukelia smegenų skysčio tekėjimas. Tyrimas atliekamas tik ligoninėje.
• Jei vaikas yra hospitalizuotas, intrakranijinis spaudimas gali būti matuojamas specialiu kateteriu, kuris parodo monitoriaus rodmenis. Ši procedūra atliekama tik intensyviosios terapijos ir intensyviosios terapijos skyriuose.
• Naujagimiai lemia intrakranijinio spaudimo pažeidimą pulsuojant šukuoseną ant galvos Ladd vainiko.
• Be to, kaukolės kaulų rentgeno spinduliuotė. Jame pastebimas sustiprintas kraujagyslių brėžinys, tarpšakinių siūlių skirtumai ir pan.

Vaikystėje ji yra svarbi laiku ir nuolat atlieka tinkamą diagnozę. Tai neleis praleisti komplikacijų ir sutrikimų, ypač brendimo metu.

Gydymo metodai padidėjusiam intrakranijiniam spaudimui

Gydymo metodus, vaistų pasirinkimą priims neurologas arba neurochirurgas, priklausomai nuo diagnozės, sutrikimo sunkumo, priežasties ir kūdikio amžiaus. Gydymas siunčiamas gydant pagrindinę ligą - pagrindinę patologijos priežastį.

Kai kuriais atvejais vaikas imamas tik stebint, užrašomas, jei intrakranijinis spaudimas jam netrukdo gyventi ir augti normaliai. Kartais reikalinga rimta medicininė terapija ar net operacija. Tokie atvejai gydomi tik specialiuose medicinos centruose.

Norint normalizuoti intrakranijinį spaudimą naudojant šias vaistų grupes:

• Diuretikai - Triampuras, furozemidas, acetazolamidas. Jie pašalina perteklių skysčio iš organizmo, įskaitant CSF.
• Nootropiniai vaistai - Piracetamas, Cavinton, Pantogam, Nikotino rūgštis. Pagerinti smegenų ląstelių aprūpinimą krauju ir mitybą.

• Neuroprotektoriai - Glicinas, Nevrohelis. Padidinkite smegenų ląstelių veikimą, nuraminkite nervų sistemą.
• Antibiotikai - penicilinas, ceftriaksonas. Jei atskleidžiama patologijos priežastis, yra numatyti siaurai veikiantys vaistai, jei ne. Jie pašalina neuroinfekciją.
• Raminanti priemonė normalizuoti vaiko psichinę būklę, nustatyti nervų sistemos funkcijas.

Tradicinė medicina

Tradicinės medicinos priemonės gali būti naudojamos su gydančio gydytojo leidimu ir tik tuo pačiu metu atliekant pirminę terapiją. Kai patartina intrakranijinė hipertenzija:

• paimkite šilkmedžio, gudobelių, baldrių, mėtų ar mėlynių lapų infuziją;
• gerti beržų sultis;
• suspausti pipirmėčių galvą;
• patrinti į viskio levandų eterinį aliejų;
• nuplaukite galvą kamparo aliejumi;
• gaminti vonias su styginiu, beržo ar lauro lapais, dobilais arba kalkėmis.

Teigiamas poveikis intrakranijiniam spaudimui turi vonią su styginiu ir kitais raminančiais augalais

Be gydymo, gydytojas paskirs:

• Pratimai su tinkama apkrova;
• kaklo srities masažas;
• fizioterapija (elektroforezė, magnetinė terapija);
• specialios dietos laikymasis, apribojant druską, kepti, rūkytus, riebaus maisto produktus;
• kai kurie sportai, pavyzdžiui, plaukimas;
• akupunktūra;
• homeopatija;
• lankantis osteopatu (po jo manipuliacijos paciento organizme, skysčiai, įskaitant smegenų skystį, cirkuliuoja gerai);
• rankų terapija;
• mikrokrovės refleksologija - naujas metodas, skirtas gydyti padidėjusį intrakranijinį spaudimą, kuriame smegenis veikia elektriniai impulsai;
• SPA procedūros.

Gydytojo rekomendacija, vaikui gali būti skiriamos masažo procedūros kaklo srityje.

Sunkiais atvejais jie kreipiasi į manevravimą, ty pašalina smegenų skysčio perteklių (pvz., Hidrocefalija). Vėžiui ir kai kuriems smegenų pažeidimams reikia operacijos.

Pasekmės vaikui, turinčiam aukštą ICP

Nuolatinis intrakranijinio spaudimo didėjimas sukelia smegenų kraujagyslių pažeidimą, sutrikdo jo kraujotaką. Teigiama prognozė yra įmanoma laiku diagnozuojant ir tinkamai gydant vaistą. Vėliau tokie vaikai sėkmingai išgydyti ir atsilieka nuo savo bendraamžių nei fizinių, nei psichinių rodiklių.

Pradėti, sunkūs atvejai sukelia tokias sunkias komplikacijas kaip:

• insultas;
• psichikos sutrikimai;
• hidrocefalija;
• epilepsija;
• paralyžius, parezė;
• koordinavimo sutrikimai;
• neryškus matymas, kartais aklumas;
• kalbos sutrikimas (afazija);
• fizinės ir psichinės raidos atsilikimas;
• rankų ir kojų silpnumas;
• kvėpavimo nepakankamumas.

Tinkamo gydymo stoka yra susilpnėjusi fizinė ir psichinė raida

Komplikacijų sąrašas yra įspūdingas. Jei diagnozė nepadidėja, padidėja intrakranijinis spaudimas, jis gali sukelti vaiko negalios. Kai kuriais atvejais tai netgi mirtina.

Rekomendacijos dėl gyvenimo būdo

Vaikas, turintis intrakranijinį spaudimą, yra labai svarbus, norint tinkamai organizuoti gyvenimo būdą, kad būtų išvengta blogėjimo:

• stebėkite geriamojo gydymo režimą, negerkite daugiau nei leidžia gydytojas;
• aprūpinti maistu, vartoti vitaminus (abėcėlė, komplikacija);
• fizinis aktyvumas bus naudingas, tačiau vidutinio sunkumo režimu;
• grūdinimo procedūros;
• neleisti mokykloje stiprių psichoemocinių sukrėtimų, didelių psichinių apkrovų;
• sukurti namuose palankią, pasitikėjimą, ramią aplinką;
• aprūpinkite šviežią orą - dažnai patalpoje oru, vaikščiokite daugiau;
• kiek įmanoma mažiau laiko praleisti kompiuteryje, žiūri televizorių;
• dėl afazijos ir kitų kalbos sutrikimų reguliariai apsilankykite logopedoje;
• suteikti pilną nakties miegą (ne mažiau kaip 8 valandas), pridėti dienos miegą.

Kūdikių kūdikių tėvai dažnai susiduria su dideliu intrakranijiniu spaudimu. Ši patologija turi daugybę priežasčių ir gali būti susijusi su kūdikio orų ar infekcinės ligos pokyčiais. Daugeliu atvejų ši sąlyga nereikalauja specialaus gydymo ir nėra pavojinga gyvybei. Tačiau yra ir situacijų, kai gydymas yra būtinas, nes kartais padidėjęs intrakranijinis spaudimas vaikams yra sunkios ligos, kurią reikia nedelsiant gydyti, simptomas.

Intrakranijinė hipertenzija

ICP yra smegenų skysčio, kuris yra smegenų stuburo kanale ir skilveliuose, slėgis. Jo tūris taip pat veikia slėgį kaukolėje. Normalioje būsenoje jo lygis yra stabilus, ir kompozicija periodiškai keičiasi. Kai smegenų skysčio kiekis padidėja, padidėja slėgis. Jei ši sąlyga nuolat stebima, gydytojas sako, kad padidėjo intrakranijinis spaudimas.

Reikia suprasti, kad intrakranijinė hipertenzija nėra diagnozė, o tik tam tikros problemos pasireiškimas organizme. Todėl prieš skiriant gydymą neurologas turi išsiaiškinti tikslią šios ligos priežastį.

Aukštos ICP priežastys

Gydytojai išskiria 2 hipertenzijos formas:

Taip pat yra laikinas arba gerybinis intrakranijinis hipertenzija, vaikams jis išsivysto po ilgesnio verkimo, fizinio krūvio, oro pokyčių, raumenų ar kraujagyslių tono pokyčių arba kraujagyslių distonijos. Ši būklė savaime vyksta ir yra tik kūdikiams. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti 2 metų amžiaus.

Įgimta hipertenzija

Ši forma diagnozuojama kūdikiams ir yra susijusi su:

• Genetiniai defektai ir sutrikimai, atsirandantys dėl smegenų skysčio nutekėjimo trakto, dėl kurio susidaro stagnacija.
• Hydrocephalus - smegenų skysčio nutekėjimo pažeidimas.

• Kraujavimas gimdymo metu. Dėl hematomos atsiranda smegenų skysčio spaudimas smegenų audinyje.
• Smegenų edema, kuri gali atsirasti dėl hipoksijos vaisiaus vystymosi ar gimdymo metu.

Beveik 90% visų įgimtų anomalijų atvejų priežastis yra vaisiaus infekcija tam tikromis infekcijomis ar gimdymo trauma. Jo bruožas yra tas, kad įgimtas ICP vaikams nustatomas iškart po gimdymo arba pirmosiomis gyvenimo savaitėmis. Kartais gydytojai gali diagnozuoti moterį paskutinį nėštumo trimestrą.

Pediatras J. V. Ermolin padės suprasti įgimtų ir įgytų ICP atsiradimo priežastis ir mechanizmą:

Šiandien yra veiksmingų diagnostikos metodų, leidžiančių nustatyti aukštą intrakranijinį spaudimą kūdikiui ir nustatyti tinkamą gydymą, kuris užtikrintų palankų rezultatą kūdikiui. Vėliau šie vaikai nesiskiria nuo savo bendraamžių.

Įgyta hipertenzija

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas vaikui iki 7 metų gali pasireikšti dėl šių priežasčių:

1. Trauminis smegenų pažeidimas, kuris sukelia smegenų audinio patinimą ir aukštą smegenų skysčio spaudimą.
2. Ankstyvas fontanelio uždarymas. Normos yra didelės pavasario uždarymas iki 12-18 mėnesių kūdikio gyvenimo. Tačiau kartais tai gali įvykti anksčiau. Šiuo atveju smegenys toliau auga ir gali padidėti intrakranijinis spaudimas.
3. Smegenų kraujavimas. Tuo pačiu metu hemoragijos centre atsiranda audinių suspaudimas ir padidėja smegenų skysčio slėgis aplinkiniuose audiniuose.

1. Smegenų audinių uždegimas (encefalitas, meningitas). Dėl uždegimo smegenų audiniai išsipučia, o pūlingų ligų formų atveju keičiasi smegenų skysčio skysčio sudėtis. Šiuo atveju jis tampa per storas, o tai apsunkina jo nutekėjimą.
2. Smegenų audinio patinimas dėl toksinių medžiagų poveikio organizmui.
3. Visi smegenų navikai (piktybiniai ar gerybiniai), kurie daro spaudimą jos audiniams ir sutrikdo smegenų skysčio nutekėjimą.
4. Atlikta smegenų operacija, kuri gali sukelti sukibimą, kuris trukdo smegenų skysčio judėjimui.

Simptomai kūdikiams

Vaikai turi daug ICP simptomų ir jie yra labai įvairūs. Tačiau jie turi būti suvokiami tik sudėtingais būdais, nes jie gali atsirasti dėl visiškai skirtingų patologijų. Iki 1 metų amžiaus vaiko intrakranijinio spaudimo požymiai yra tokie:

• Fontanelio patinimas ir pulsacija.
• Kaukolės kaulų skirtumai, atsirandantys dėl smegenų skysčio kaupimosi po jais.
• Spazmai.
• Grefo simptomas yra okulomotorinio nervo veikimo pažeidimas. Dėl padidėjusio ICP gali pasireikšti simptomas. Tuo pačiu metu akies obuoliai periodiškai nukreipia žemyn, o virš rainelės yra aiškiai matoma balta juosta. Kitas šios būklės pavadinimas yra „saulėlydžio simptomas“.
• Padidėjęs ašaros ir nerimas, ypač naktį. Taip yra dėl to, kad šiuo metu kūdikis dažniausiai yra horizontalus, ir šiuo atveju veninis nutekėjimas žymiai sulėtėja. Dėl to padidėja smegenų skysčio skysčio tūris.

• Su ICP ant galvos, daugelis venų yra aiškiai matomos, kurios pasirodo užpildytos krauju.
• Reguliarus, gausus regurgitacija yra vienas iš ligos simptomų, nors ir ne itin patikimas, nes ši sąlyga gali būti dėl kitų priežasčių.
• Kūdikių ir hipotoninių raumenų kūdikis. ICP atveju vėmimas laikomas refleksu ir yra susijęs su tuo, kad tie smegenų regionai, kurie yra atsakingi už pykinimą ir vėmimą, yra sudirginti.

• Plėtra.
• Mažai svorio. Būtent dėl ​​to, kad vaikas, turintis aukštą ICP, dažnai atsisako maitinti. Faktas yra tai, kad čiulpimo metu intrakranijinis spaudimas natūraliai didėja, ir tokiais atvejais kūdikis patiria skausmą ir atsisako krūtimi.

Simptomai vaikams nuo 3 metų

Intrakranijinis spaudimas vaikui, kurio pavasaris jau uždarytas, turi kitų simptomų. Ikimokyklinio amžiaus vaikams ir pradinio ugdymo vaikams jos pasireiškimas gali būti laikomas netinkamu, psichinės ir fizinės raidos atotrūkiu ir sunkumais prisiminti naują informaciją. Tokie vaikai yra prasti ir netolygūs rašysena.

Pagrindiniai ICP simptomai šio amžiaus vaikams yra:

1. Didelė kaktos.
2. Prasta kalba.
3. Vizualiniai sutrikimai, vaiduokliai, musės ar blyksniai prieš akis, skausmas akių srityje.
4. Uždengtos akys.
5. Padidėjęs nuovargis.

Išsamus specialistas patologijos klausimais jums bus surengtas nuostabiu specialistu - pediatru, medicinos mokslų kandidatu, populiarių knygų autoriu ir televizijos laidomis apie vaikų sveikatą, Evgeny Komarovskis:

1. Dažni kaprizai.
2. Dažni galvos skausmai, kurie dažniausiai būna arčiau nakties.
3. Bendras silpnumas.
4. Blogas judesių koordinavimas.
5. Dažnas vėmimas. Po kito vėmimo nepastebėta atleidimo. Šis vėmimo tipas skiriasi nuo apsinuodijimo maistu po to.

Tuo pačiu metu vakaro metu kūdikio gerovė blogėja.

ICP diagnostika

Vienintelis metodas, leidžiantis palyginti vaiko normalias vertes su sergančio kūdikio normomis, yra stuburo punkcija. Tačiau praktikoje jis naudojamas labai retai, nes šiuolaikinė medicina turi daug kitų saugesnių būdų ICP diagnozuoti pagal jos požymius ir simptomus:

• Vaiko tyrimas neuropatologu, kuris gali pastebėti refleksų pažeidimus, fontanelio patinimą, galvos tūrio padidėjimą ir Grefe simptomą. Gydytojas paprašys motinos apie vaiko elgesį, miego modelius ir budrumą, svorio pokyčius ir kūdikio apetitą.
• Oftalmologo tyrimas, kurio metu gydytojas patikrins akies pagrindą. ICP atveju išsiplėtę venai, spaziniai indai ir regos nervo galvos pokyčiai bus aiškiai matomi.
• Kaip išmatuoti intrakranijinį spaudimą? Kūdikiams, kurių pavasaris dar nėra uždarytas, labiausiai informatyvus metodas yra smegenų neurozonografija arba ultragarsas, kuris leidžia matuoti ir aptikti skilvelių tūrio padidėjimą, pusrutulio plyšius, smegenų struktūrų poslinkį ar deformaciją, didelio auglio buvimą.

Nuotraukoje parodyta kūdikio smegenų neurosonografijos procedūra

Siekiant laiku nustatyti problemą, rekomenduojama atlikti neurosonografiją 1, 3 ir 6 mėnesių amžiaus. Nepriklausomai nuo to, ką parodė pirmasis tyrimas, būtina pakartoti jį dar kartą, nes problema gali patekti į kūdikį bet kuriuo metu. Jei reikia, gydytojas gali patarti atlikti tyrimą, kol vaiko pavasaris bus visiškai uždarytas. Ši procedūra nesukels žalos, bet prireikus leis nustatyti patologiją pradiniame etape ir sėkmingai išgydyti.

Vaikui, kurio pavasaris jau uždarytas, naudokite kompiuterį arba magnetinio rezonanso vaizdą.

ICP gydymas

Vaikų intrakranijinio spaudimo gydymas nustatomas pagal ligą, dėl kurios kilo problema. Įprasta terapija apima:

1. Vaiko dienos režimo normalizavimas.
2. Ilgi pasivaikščiojimai gatvėje.
3. Vidutinis fizinis aktyvumas. Su intrakranijine hipertenzija plaukimas turi gerą poveikį.
4. Fizioterapijos procedūros.

1. Diuretikų vartojimas: Triampur, Diakarbas ir kt.
2. Vaistai, padedantys pagerinti kraujo apytaką smegenyse ir nootropiniuose vaistuose: "Kavintonas", "Piracetamas", "Nikotino rūgštis", "Pantogam" ir kt.
3. Neuroprotektorių priėmimas ("Glicinas").

1. Mes vartojame nedidelį raminamąjį poveikį turinčių vaistų.
2. Auglių atveju atliekama operacija.
3. Jei yra hidrocefalija, vaikas yra apeinamas, kurio metu sukuriamas specialus šuntas.

Endoskopinė ventriculostomija - kateterio įterpimas į smegenų skilvelio ertmę ir perteklinio CSF ​​nutekėjimas

Yra tradiciniai ICP gydymo metodai. Jie negali būti vadinami savarankišku gydymo metodu ir naudojami tik kartu su vaistų terapija. Geras poveikis ICP parodė tokias priemones:

• Šilkmedžio šakų tinktūra, kurią jie geria du kartus per dieną, 100 ml.
• Žiedadulkių ir natūralaus medaus mišinys nuo 2 iki 1.
• Pipirmėčių nuoviras naudojamas kompresams ant galvos, kuris turėtų būti atliekamas 1-2 kartus per dieną.

Iš vaizdo įrašo sužinosite daugiau tradicinės medicinos receptų:

• Vonia su nuoviru liepu.
• Įkvėpimo porų nuoviras.
• Česnako ir citrinos mišinys. Valgykite jį, supjaustykite 2 vidutines česnakų galvutes ir 2 vidutinio dydžio citrinas. Mišinys pilamas 2 litrų verdančio vandens ir infuzuojamas per naktį. Po to užfiksuokite tinktūrą ir 50 mg prieš valgį.

Prieš pradėdami naudoti bet kurią iš šių liaudies gynimo priemonių, turite pasikonsultuoti su gydytoju, nes net vaistiniai augalai gali vartoti kontraindikacijas.

Aukštos ICP komplikacijos

Jei aukštas intrakranijinis spaudimas nėra gydomas, gali būti rimtų pasekmių, įskaitant:

1. Vaiko psichinės būklės pažeidimas.
2. Epilepsijos raida.
3. Vizualiniai sutrikimai.
4. Išeminių ar hemoraginių insultų atsiradimas.
5. Jei yra smegenų pažeidimas, sutrikdomas kūdikio kvėpavimas, galūnėse išsivysto silpnumas, o galimas sąmonės sutrikimas.
6. Fizinės ir psichinės raidos vėlavimas.

Naujagimiams ši diagnozė yra gana dažna. Daugelis tėvų žino apie šią bauginančią diagnozę, bet susidūrę su akimis į veidą, jie prarandami ir nežino, ką daryti toliau.

Žinoma, šio reiškinio pasekmės negali padėti, bet jaudintis. Šiame straipsnyje bus rasti atsakymai į visus klausimus, susijusius su vaikų intrakranijinio spaudimo simptomais. Tai padės laiku nustatyti ligą.

Kas yra padidintas ICP?

Norėdami suprasti, kas yra ši liga, reikia išsamiau suprasti smegenų struktūrą.

Pastaroji turi kelias membranas, tarp kurių dvi subarachnoidinėje erdvėje yra smegenų skystis.

Smegenų viduje yra sistema, susidedanti iš skilvelių, kurie taip pat yra visiškai užpildyti šiuo skysčiu.

Tai leidžia užtikrinti patikimą apsaugą nuo įvairių traumų. Smegenų skysčio (CSF) spaudimas smegenų žievės paviršiuje vadinamas intrakranijiniu spaudimu.

ICP lygio padidėjimas sukelia daug rimtų pasekmių.

Kokiais atvejais padidėja ICP patologija?

Jo nereikšmingas padidėjimas ne visada reiškia, kad organizme vyksta negrįžtami procesai.

Jis gali svyruoti aukštyn ir žemyn visą dieną - tai norma.

Pavyzdžiui, kelionės į tualetą metu, keliant masinį objektą, esant stresui ir čiulpiant motinos krūtinę, jo lygis gali šiek tiek didėti.

Ir tai nėra jokio rimto pavojaus naujagimiui. Jei aukštas intrakranijinis spaudimas lieka nepakitęs, būtina skubiai gydyti.

Simptomai

Mažas vaikas

Pagrindiniai ICP simptomai:

1. stiprus verkimas ir nerimas. Vienas išskirtinis bruožas, būdingas aukštam slėgiui, yra tas, kad visą dieną vaikas gali būti visiškai ramus, bet naktį jis garsiai pradeda verkti. Taip yra dėl specifinės veninės sistemos struktūros. Kadangi vaikas naktį daugiausia gyvena gulint, kraujo nutekėjimas per šį laikotarpį palaipsniui sulėtėja, smegenų venos tampa labai pilnos, o tai žymiai padidina smegenų skysčio tūrį. Tai lemia slėgio padidėjimą kaukolėje;
2. miego sutrikimai, begaliniai pabudimai, sunku užmigti. Šie intrakranijinio spaudimo vaikams požymiai taip pat yra dėl pirmiau aprašytos priežasties;
3. pykinimas, gagging ir gana dažnas gausus regurgitacija. Šie reiškiniai laikomi refleksais, tačiau taip pat neįmanoma jų neatsižvelgti;
4. galvos tūrio padidėjimas. Neproporcingas galvos dydis, išsipūtusios "spyruoklės", priekinės skilties padidėjimas ir kaukolės siūlų skirtumai. Taip yra dėl to, kad smegenų skystis palaipsniui kaupiasi smegenyse. To pasekmė yra hidrocefalija;
5. permatomos venos po galvos oda. Kai kraujas perpildo galvos venus ir sustoja, tai sukelia poodinių kraujagyslių išplitimą. Todėl venos aiškiai pasirodo per odą;
6. Grefo simptomas. Jam būdingas sunkus okulomotorinių nervų darbo pajėgumo sutrikimas, kuris atsiranda dėl gimdymo traumos. Parodą apibūdina akių obuolių nuokrypiai, po kurių matote sklera juostelę žemiau viršutinio voko;
7. motinos pieno atmetimas. Kadangi vaiko kraujospūdis šėrimo metu pakyla, dėl to jis atsisako dėl skausmingų pojūčių. Dėl to kūdikis neturi svorio, o tai neigiamai veikia jo sveikatą ir bendrąją būklę;
8. fizinės ir psichoemocinės raidos slopinimas. Šis nerimą keliantis požymis yra ilgalaikio aukšto kraujo spaudimo ir neveikimo priežastis.

Daugeliu atvejų kranų spaudimas kūdikiams sukelia traumą gimdymo metu arba nėštumo metu su komplikacijomis. Jei pasireiškia šio reiškinio požymiai, kreipkitės į gydytoją.

Vyresni vaikai

Dauguma pagrindinių simptomų yra labai panašūs į kūdikių simptomus.

Jiems daugiau galima priskirti akies obuolių vidaus skausmą, kuris atsiranda dėl CSF spaudimo galvos srityje už jų.

Be to, vaikai gali patirti tokius simptomus kaip dvigubas matymas, ryškių blyksnių ar juostų išvaizda prieš akis. Jie atsiranda dėl akių nervų dirginimo.

Vaikų galvos smegenų spaudimo simptomai gali būti kitokio pobūdžio. Todėl pirmosios šios ligos apraiškos turėtų pasitarti su gydytoju.

Turėkite paauglį

Į simptomų, rodančių padidėjusio kaukolės slėgio buvimą, sąrašas apima:

• nuovargis;
• apatija;
• padidėjęs mieguistumas;
• aštrumas;
• intensyvūs galvos skausmai;
• mėlyni apskritimai po akimis;
• pykinimas, vėmimas;
• širdies plakimas.

Diagnostika

Jei 6 metų vaiko intrakranijinio spaudimo simptomai yra ryškūs, nedelsdami apsilankykite specialiste. Jis būtinai paskirs vaikui tinkamą tyrimą, kuris leis tiksliai išmatuoti slėgį kaukolės viduje. Kadangi kūdikiai yra atviri, gali būti atliekamas ultragarsas. Šis metodas vadinamas neurosonografija.

Smegenų ultragarsas (neurosonografija) vaikams

Būtinai apsilankykite oftalmologe. Jis atidžiai išnagrinės fondą ir paaiškins, ar reikalingi radikalesni tyrimo metodai. Jei vienas iš padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymių yra tinklainės venų išsiplėtimas, reikia skubiai atlikti daugiau tyrimų.

Būtinai atlikite smegenų tomografiją ir echoencefalogramą. Šie tyrimai suteikia galimybę ne tik įvertinti spaudimą, bet ir tiksliai įvertinti smegenų skilvelių būklę.

Jei visi anksčiau naudojami metodai nesukėlė tikėtinos naudos, o vaikai, kurių amžius yra 1 metai, padidėja intrakranijinio spaudimo požymiai, reikia kreiptis į radikalesnes procedūras.

Vienas iš tokių metodų yra smegenų skilvelių punkcija ir stuburo punkcija, kuri suteikia galimybę sužinoti daugiau apie duomenis, apibūdinančius kaukolės slėgio kiekį. Jie turėtų būti vykdomi pagal griežtas gaires.

Gydymas

Atlikus egzaminą, tik gydytojas gali paskirti tinkamą gydymą.

Įgyvendinant priemones, kuriomis siekiama pašalinti ICP, yra:

• visišką sunkių nėštumo ir gimdymo pasekmių pašalinimą su komplikacijomis, įskaitant ilgalaikį žindymą, pagarbą miego modeliams, emocinio kontakto palaikymą ir ilgus pasivaikščiojimus gryname ore;
• tinkamų narkotikų, skirtų nuraminti nervų sistemą, paskyrimą, gerinti kraujotaką ir prisotinti organizmą vitaminais;
• diuretikų vartojimas;
• fizioterapijos naudojimas;
• jei padidėjusio intrakranijinio spaudimo priežastis yra anatominis sutrikimas, būtina nedelsiant operuoti, kad būtų visiškai atkurtas smegenų skysčio nutekėjimas iš smegenų.

Be gydymo vaistais, turėtumėte laikytis kelių paprastų taisyklių:

• apriboti suvartoto skysčio kiekį;
• kepti ir sūrūs maisto produktai;
• citrinų, apelsinų, žolelių, bulvių ir džiovintų abrikosų įtraukimas į dietą;
• miego režimo įvedimas ant didelių pagalvių (tai prisideda prie mažesnio CSF ​​srauto).

Vienas iš užsiėmimų, kuriais siekiama panaikinti intrakranijinio spaudimo simptomus 8 metų vaikui, yra plaukimas. Kartu su gydymu vaistais jis gali būti puikus rezultatas.

Prognozė

Vaikai, jaunesni kaip 3 metų amžiaus, gali sukelti didelį intrakranijinį spaudimą, todėl svarbu stebėti vaiko būklę.

Jei paauglys gali pasakyti, kad yra susirūpinęs, kūdikis nėra. Todėl reikia kruopščiai stebėti jo sveikatą, laiku pastebėdami bet kokius sveikatos pokyčius.

Dažniausiai daugelyje naujagimių intrakranijinis spaudimas grįžta į įprastą arčiau šešių mėnesių amžiaus.

Tai įmanoma, kai vadinamasis hipertenzinis sindromas prisideda prie perinatalinės encefalopatijos (žalos smegenų pažeidimui).

Jei nepasikeis, tai nereiškia, kad vaikas jau serga. Labiausiai tikėtina, kad jis yra silpnos nervų sistemos savininkas. Tokio vaiko aukšto intrakranijinio spaudimo požymis yra sveikatos pablogėjimas. Šiuo atveju streso situacijose gali padidėti galvos smegenų spaudimas.

Tėvai neturėtų bijoti, kad jų vaikas atsiliks nuo psichikos vystymosi. ICP sindromas (intrakranijinis spaudimas) jokiu būdu negali paveikti jo intelekto, bet, priešingai, gali sukurti kai kuriuos talentus, pavyzdžiui, puikią atmintį ir gebėjimą muzikuoti.

Susiję vaizdo įrašai

Dr. Komarovskis apie ICP sindromą:

Intrakranialinio spaudimo simptomai vaikams iki 2 metų yra reikšmingi. Tėvai yra labai svarbu atkreipti dėmesį į juos, kad padėtų vaikui susidoroti su skausmingais pojūčiais. Kai pasireiškia menkiausi simptomai, rodantys ICP buvimą kūdikyje, tuoj pat turėtumėte apsilankyti specialiste. Tai padės laiku atlikti išsamų vaiko būklės tyrimą ir teisingai diagnozuoti, kad būtų nedelsiant pradėtas tinkamas vaistų gydymas kartu su vitaminais. Tai bus sėkminga tik tuo atveju, jei tėvai atsakingai priims šią užduotį.