Diencephalono ertmė yra trečiasis skilvelis. Jo šoninė siena yra medalinis talamo paviršius (29-12 pav.). Viršutinė siena - po korpuso skambutis ir arka yra kraujagyslių bazė, tela choroidea ventriculi Ⅲ (29-2 pav.). Kraujagyslių bazę sudaro du lapai, tarp kurių yra choroidinis plexus, plexus choroideus ir vidinis smegenų venas, v. cerebri interna. Epitelio epitelio epitelio epitelio plokštė yra sujungta su apatiniu kraujagyslių pagrindo paviršiu. Šios struktūros yra kraujagyslių barjero dalis, susidarant cerebrospinaliniam skysčiui.
Fig. 29. Smegenys, vidutinė sagitinė sekcija: 1 - corpus fornicis; 2 - tela choroidea ventriculi Ⅲ; 3 - recessus pinealis; 4 - glandula pinealis; 5 - comissura cerebri anterior; 6 - adhesio interthalamica; 7 - n. opticus; 8 - chiasma opticum; 9 - recessus opticus; 10 - recessus infundibuli; 11 - hipofizės cerebri; 12 - talamus.
Apatinė trečiojo skilvelio sienelė: viršutinis smegenų kamieno paviršius, mastoidiniai kūnai, pilka tuberkulė su piltuvėliu ir hipofizė, piltuvo gilinimas (29-10 pav.), Regėjimo susikirtimas ir regėjimo gilinimas (29-9 pav.), Užpakalinė perforuota medžiaga.
Priekinė sienelė: priekinė smegenų komisija (29-5 pav.), Monroy tarpsluoksnė anga, skliautai, gnybtai.
Užpakalinė siena: užpakalinė smegenų komisija, laidų sukibimas, kankorėžinė liauka, pavadėlio, smegenų akvedukto angos ir kankorėžinio griovelio anga (29-3 pav.).
Trečias smegenų skilvelis
Trečias smegenų skilvelis (lotyniškas ventriculus tertius) yra vienas iš smegenų skilvelių, priklausantis tarpinei smegenims. Įsikūręs ant vidurinės linijos tarp regėjimo piliakalnių. Jis sujungia su šoniniais skilveliais per monoeralines angas, per ketvirtąjį skilvelį per smegenų vandentiekį.
Anatomija
Trečiasis skilvelis yra pripildytas smegenų skysčiu ir iš vidaus išklotas ependija. Trečiasis skilvelis turi šešias sienas.
Viršutinę sieną (stogą) sudaro epitelio plokštė ir trečiojo skilvelio kraujagyslių dangtis, augantis kartu su juo. Kraujagyslių padanga yra pia mater tęsinys ir įsiskverbia į trečiojo skilvelio ertmę villių formoje, formuodamas choroidinį plexą. Trečiosios skilvelio priekinės dalies viduje, apeinant monrove skyles, jie patenka į šoninius skilvelius, sudarant pastarojo kraujagyslių pluoštą.
Trečiojo skilvelio šonines sienas sudaro vidiniai regėjimo tuberkuliarių paviršiai, kartais tarpusavyje susiję su tarpine mase, esančia giliai trečiame skiltyje.
Priešais trečiąjį skilvelį riboja skliautai ir skersai balta priekinė komisija. Apatinėse skilvelio dalyse jo priekinė sienelė sudaro galutinę pilką plokštę, kuri yra tarp skirtingų skliautų ramsčių.
Galinės sienos susidaro daugiausia balta užpakalinė komisija, pagal kurią yra įėjimas į smegenų vandens tiekimą. Viršutinėse dalyse nugaros sieną sudaro piniginis griovelis (lat. Recessus pinealis) ir laidų litavimas (lat. Commissura habenularum).
Apatinė siena yra nukreipta į smegenų pagrindą užpakalinės perforuotos medžiagos, mastoido, pilkosios gumbų ir optinių nervų chiasmo regione. Apatinėje sienelėje yra gilinamasis piltuvas (įeina į pilką knollą ir piltuvą) ir vizualinis gilinimas (esantis prieš chiasmą).
Iliustracijos
Koroninis pjūvis per šonines ir trečiąsias skilvelius.
Trečios smegenų skilvelės vystymosi funkcijos ir bruožai
3 smegenų skilvelis yra plyšio formos ertmė, apribota talapinių optinių tuberkuliarių, esančių diencephalone. Viduje yra minkštas korpusas, kuris yra šakotasis kraujagyslių pluoštas ir pripildytas smegenų skysčiu.
Fiziologinė reikšmė yra didelė. Jo dėka, skysčio srovė yra įmanoma, kad būtų galima išvalyti. Taip pat cerebrospinalinis skystis cirkuliuoja.
Savybės, funkcijos ir greitis
Visi skilveliai yra vieningi bendroje sistemoje, tačiau trečiajame yra tam tikrų ypatumų. Jei nustatomi bet kokie darbinio pajėgumo nukrypimai, būtina nedelsiant pasikonsultuoti su specialistu, nes pasekmės gali būti nepalankios.
Taigi, jo priimtinas dydis kūdikiams turi būti ne didesnis kaip 5 mm, o suaugusiems - 6 mm. Tačiau tik jame yra vegetacinių centrų, teikiančių autonominės nervų sistemos slopinimo procesą, kuris yra susijęs su regėjimo funkcija ir yra centrinis smegenų skysčio saugotojas.
Jo patologijos turi rimtų pasekmių, priklausomai nuo kitos rūšies skilvelių. Jis atlieka svarbų vaidmenį gyvybiškai svarbiose centrinės nervų sistemos funkcijose, kurių efektyvumas priklauso nuo jų funkcionalumo. Bet kokie pažeidimai gali sukelti prastą sveikatą, o tai dažnai sukelia neįgalumą.
Trečiasis skilvelis atrodo kaip žiedas, esantis tarp dviejų piliakalnių, o vidinis paviršius turi pilką medžiagą su subkortikiniais centrais. Žemiau jis liečiasi su 4 skilveliu.
Be to, išskiriamos tam tikros funkcijos:
- centrinės nervų sistemos apsauga;
- alkoholinių gėrimų gamyba;
- centrinės nervų sistemos mikroklimato normalizavimas;
- medžiagų apykaitą, užkirsti kelią smegenų nereikalingumui;
- skysčio cirkuliacija.
Tinkamas skysčių sistemos veikimas yra nuolatinis ir patobulintas procesas. Tačiau galimas smegenų skysčio susidarymo sutrikimas arba pažeidimas, kuris turės įtakos vaikų ar suaugusiųjų gerovei. Nepaisant to, nustatoma norma, kuri yra skirtinga kiekvienam amžiui:
- Kūdikiams priimtinos vertės yra 3–5 mm.
- Vaikams iki 3 mėn. Vertė neturi viršyti 5 mm.
- Vaikui iki 6 metų amžiaus - 6 mm.
- Suaugusiam žmogui - ne daugiau kaip 6 mm.
Galima patologija ir diagnozė vaikams
Dažnai vaikai - kūdikiai ir vaikai, jaunesni nei 12 mėnesių, pastebimi cerebrospinalinio skysčio nutekėjimo problemos. Pagrindinė patologija yra intrakranijinė hipertenzija ir ūminės formos hidrocefalija.
Nėštumo metu tėvui turi būti atliktas ultragarso tyrimas, siekiant nustatyti ankstyvosiomis nervų sistemos ligomis. Jei tyrimas atskleidė trijų skilvelių išplitimą, verta atlikti papildomas diagnostines priemones ir atidžiai stebėti situacijos raidą.
Jei ertmė toliau plėsis, tada su vaiko gimimu bus reikalinga manevravimo operacija, kad normalizuotų smegenų skysčio nutekėjimą. Be to, visi naujagimiai, sulaukę 2 mėnesių amžiaus, siunčiami tyrimui neurologu, kuris nustato pokyčius ir komplikacijų galimybę. Šiems vaikams reikalingas specialus tyrimas - neurosonografija.
Šiek tiek plečiant skilvelį, yra pakankamai pediatrų stebėjimų. Jei kyla rimtų skundų, pasitarkite su neurologu arba neurologu. Yra tam tikrų simptomų, rodančių pažeidimų buvimą:
- kūdikis blogai ima krūtinę;
- maža skylė kaukolėje yra įtempta ir išsikiša virš jo paviršiaus;
- išsiplėtusios galvos sielos;
- Grefo simptomas;
- aštrus ir garsus verkimas;
- vėmimas;
- kaukolės siūlės skiriasi;
- galvos dydis padidėja.
Esant tokiems simptomams, specialistai paskiria kitą gydymą: kraujagyslių preparatai, masažas ir fizioterapija yra paskirti, tačiau operacija yra įmanoma. Po gydymo metodų kūdikiai per trumpą laiką atkuria savo sveikatą ir tuo pačiu metu atkuria nervų sistemą.
Koloidinė cista
Jis priklauso labiausiai paplitusiems patologijoms, kurios yra jaunesniems nei 40 metų žmonėms. Koloidinis cistas pasižymi gerybinio naviko, esančio skilvelio ertmėje, atsiradimu. Tuo pačiu metu nepastebima spartaus augimo ir metastazių.
Dažnai tai nėra rimtas pavojus žmonių sveikatai. Komplikacijos kyla, kai cistas didėja, o tai pablogina smegenų skysčio nutekėjimą. Šiuo atveju pacientas turi neurologinių simptomų, kuriuos sukelia kaukolės hipertenzija. Jis pasižymi:
- Galvos skausmas
- Vėmimas.
- Vizijos problemos.
- Spazmai.
Diagnostika, optimalaus gydymo pasirinkimas priklauso nuo neurochirurgo ir neuropatologo. Išsiaiškinkite, kokio dydžio navikas, galbūt su apklausa, dideliems dydžiams yra būtina imtis chirurginės intervencijos. Pagrindinis tyrimo metodas yra neurosonografija - ultragarso tyrimas. Šis metodas taikomas naujagimiams, nes jie turi mažą skylę kaukolėje. Taigi, dėka specialaus jutiklio, gydytojas tiksliai nurodo informaciją apie smegenų organų būklę ir dydį. Plečiant trečiąjį skilvelį, tikslesni testai ir diagnostikos metodai - tomografija. Pooperaciniu laikotarpiu nutekėjimas normalizuojamas, o simptomai nebetraukia.
Trečias smegenų skilvelis yra svarbus smegenų skysčio sistemos elementas, kurio patologijos gali būti daugelio komplikacijų rezultatas. Dėmesys savo sveikatai ir savalaikis medicinos centrų tyrimas padės užkirsti kelią ligos vystymuisi ir išgydyti pacientą.
Trečiojo smegenų skilvelio fiziologinis vaidmuo ir dažniausios ligos
Žmogaus smegenys yra sudėtinga ir nuostabi struktūra, visos paslaptys, kurių mokslininkai iki šiol neišsprendė. Vienas iš įdomiausių nervų sistemos veikimo mechanizmų išlieka cerebrospinalinio skysčio (cerebrospinalinio skysčio), kuris atliekamas naudojant 3-osios smegenų skilvelės, formavimo ir cirkuliacijos procesas.
3 smegenų skilvelis: anatomija ir fiziologija
Trečias smegenų skilvelis yra plonas plyšio formos ertmė, apribota vizualių talaminių kalvų, esančių tarpinėje smegenyje. Trečiojo smegenų skilvelio viduje yra minkštas apvalkalas, šakotasis kraujagyslių pluoštas ir užpildytas smegenų skystis.
3 skilvelio fiziologinė reikšmė yra labai didelė. Jis užtikrina sklandų CSF srautą iš šoninių skilvelių į subarachnoidinę erdvę smegenų ir nugaros smegenų plovimui. Paprasčiau tariant, jis aprūpina cerebrospinaliniu skysčiu, kuris yra būtinas:
- intrakranijinio spaudimo reguliavimas;
- mechaninė smegenų apsauga nuo pažeidimų ir sužalojimų;
- medžiagų transportavimas iš smegenų į nugaros smegenis ir atvirkščiai;
- apsaugoti smegenis nuo infekcijos.
3 smegenų skilvelis: norma vaikams ir suaugusiems
Paprastai veikianti skysčių sistema yra sklandus ir harmoningas procesas. Tačiau būtina įvykti net nedidelis smegenų skysčio susidarymo ir cirkuliacijos procesų „suskirstymas“ - tai būtinai paveiks vaiko ar suaugusiojo būklę.
Šiuo atžvilgiu ypač svarbus yra 3 smegenų skilvelis, kurio norma nurodyta toliau:
- Naujagimiai - 3-5 mm.
- Vaikai 1-3 mėnesiai - 3-5 mm.
- 3 mėn. - 6 metų vaikai - 3-6 mm.
- Suaugusieji - 4-6 mm.
Bendrosios trečiosios smegenų skilvelio ligos
Dažniausiai vaiko - naujagimių ir kūdikių - smegenų skysčio nutekėjimo pažeidimo problema yra iki vienerių metų. Viena iš labiausiai paplitusių šios amžiaus ligų yra VCG (intrakranijinė hipertenzija) ir jos komplikacija yra hidrocefalija.
Nėščiosioms motinoms nėštumo metu atliekamas privalomas vaisiaus ultragarso tyrimas, leidžiantis ankstyvosiose stadijose nustatyti įgimtus vaiko centrinės nervų sistemos sutrikimus. Jei tyrimo metu gydytojas pažymi, kad padidėja 3 smegenų skilvelis, reikės papildomų diagnostinių tyrimų ir kruopštaus medicininio stebėjimo.
Jei vaisiaus skilvelio ertmė 3 vis daugiau ir daugiau plečiasi, ateityje tokiam kūdikiui gali reikėti manevravimo operacijos, kad būtų atkurtas normalus smegenų skysčio nutekėjimas.
Be to, visi gimę vaikai, sulaukę dviejų mėnesių amžiaus (pagal indikacijas - anksčiau), atlieka privalomą medicininę apžiūrą neurologas, kuris gali įtarti trečiojo skilvelio išplitimą ir VCG buvimą. Tokie vaikai siunčiami į specialų smegenų struktūrų tyrimą - NSG (neurosonografija).
Kas yra NSG?
Neurosonografija yra ypatingas smegenų ultragarsinio tyrimo tipas. Jis gali būti laikomas kūdikiuose, nes jie turi mažą fiziologinį atidarymą kaukolėje - pavasarį.
Naudojant specialų jutiklį, gydytojas gauna visų smegenų vidinių struktūrų vaizdą, nustato jų dydį ir vietą. Jei NSG padidėja 3 skilveliai, atliekami išsamesni bandymai, siekiant gauti tikslesnį ligos vaizdą ir patvirtinti diagnozę - kompiuterizuotą (CT) arba magnetinį rezonansinį vaizdą (MRI).
Kokie gydytojai turėtų būti konsultuojamasi diagnozuojant VCG?
Jei kūdikio smegenų 3 skilvelis yra šiek tiek padidintas ir motina neturi rimtų skundų, pakanka reguliariai stebėti rajono pediatrą. Būtina konsultuotis su neuropatologu ir neurochirurgu, jei ultragarsu ar VCG simptomais pastebimai padidėja skilvelių skilveliai:
- kūdikis ėmė čiulpia blogiau;
- spyruoklė yra įtempta, išsikiša virš kaukolės paviršiaus;
- išsiplėtusios galvos odos sapeninės venos;
- „Graefe“ simptomas - baltos skalos dalis, kurią mato rainelės ir akies vokų medus.
- garsiai, atšiauriai verkti;
- vėmimas;
- kaukolės siūlių skirtumai;
- spartus galvos dydžio padidėjimas.
Gydytojai nustato tolesnę kūdikio gydymo su hidrocefalija taktiką: konservatorius reiškia kraujagyslių narkotikų paskyrimą, masažą, fizioterapiją; chirurginė - operacija. Po gydymo vaikai greitai atsigauna, atkuriama nervų sistemos veikla.
Koloidinė cistinė 3
Koloidinė cistos 3 skilvelė yra liga, plačiai paplitusi tarp 20-40 metų amžiaus suaugusiųjų. Jis pasižymi gerybinio raundo atsiradimu skilvelio 3 ertmėje, kuri nėra linkusi greitai augti ir metastazuoti.
Koloidinis cistas pats savaime nekelia pavojaus žmonių sveikatai. Problemos prasideda, jei pasiekia didelį dydį ir neleidžia išplauti alkoholio. Tokiu atveju pacientui pasireiškia neurologiniai simptomai, susiję su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu:
- stiprus galvos skausmas;
- vėmimas;
- regos sutrikimas;
- traukuliai.
Diagnozė, trečiojo skilvelio koloidinių cistų gydymas kartu yra neuropatologas ir neurochirurgas. Išreikštų formų, nustatytų pagal CT arba MRI, dydžiu, nurodomas chirurginis gydymas cistu. Po operacijos greitai atkuriamas normalus smegenų skysčio srautas, o visi ligos simptomai išnyksta.
Apibendrinimas
Taigi, trečiasis skilvelis yra svarbus smegenų skysčio sistemos elementas, kurio ligos gali sukelti rimtų pasekmių. Atsargus dėmesys sveikatai ir savalaikis priėjimas prie gydytojų padės greitai ir visam laikui susidoroti su šia liga.
4.12 Smegenų skilveliai, trečiojo skilvelio sienos, smegenų skilvelių jungtys, choroidinis plexas. Alkoholio nutekėjimo būdai.
IV skilvelis
IV skilvelis, ventriculus guartus, yra galinės smegenų šlapimo pūslės ertmės liekana ir todėl yra bendra ertmė visoms užpakalinės smegenų dalims, sudarančioms rombinę smegenis, rombencefaloną (medulį, smegenis, tiltą ir kamštį). IV skilvelis primena palapinę, kurioje išskiriamas dugnas ir stogas.
Skilvelio dugnas arba pagrindas yra rombo formos, tarsi prispaudžiamas į užpakalinį medalo oblongata ir tilto paviršių. Todėl tai vadinama romboidine fossa, fossa rhomboibea. Užpakaliniame kampo kampe atsidaro centrinis nugaros smegenų kanalas, o ketvirtojo skilvelio priekiniame kampe bendrauja su vandens tiekimu. Šoniniai kampai baigia aklę dviejų kišenių pavidalu, recessus laterales ventriculi guarti, apversti ventriškai aplink smegenų apatines kojas.
IV skilvelio, tegmen ventriculi guarti, stogas turi palapinės formą ir susideda iš dviejų smegenų burių: viršutinis, vellum medullare superius, ištemptas tarp smegenų viršutinių kojų, ir apatinė, vellum medullare inferius, formavimo pora, esanti šalia smulkinimo kojų.
Dalis burių tarp stogo yra sudaryta iš smegenų medžiagos. Apatinė smegenų burė yra papildyta minkšto korpuso lapu, tela choroidea ventriculi guarti, padengtu viduje epitelio sluoksniu, lamina choroidea epithelialis, atspindinčia pradinę galinę smegenų šlapimo pūslės sieną (su juo susijęs plexus choroideus ventriculi guarti).
„Tela сhoroidea“ iš pradžių visiškai uždaro skilvelio ertmę, bet tada vystymosi procese atsiranda trys skylės: viena apatiniame rombo foso kampe, apertura mediana ventriculi guarti (didžiausia), o dvi - skilvelio šoninėse kišenėse, aperturae lateralis ventriculi guarti. Per šias angas VI skilvelis bendrauja su smegenų subarachnoidine erdve, kurios dėka smegenų skystis patenka į smegenų skilvelius į tarpas. Šių angų susiaurėjimo ar užsikimšimo dėl meningito uždegimo (meningito) atveju smegenų skilveliuose susikaupęs smegenų skystis nepatenka į subarachnoidinę erdvę ir yra smegenų dropija.
III Na
Trečiasis skilvelis, ventriculus tertius, yra tik vidurinėje linijoje ir siauras vertikalus plyšys smegenų priekinėje dalyje. Trečiojo skilvelio šonines sienas formuoja medaliniai talamo paviršiai, tarp kurių tarpas tarp adio interthalamica plinta beveik viduryje. Išorinė skilvelio sienelė yra plona plokštė, lamina terminalis, ir toliau - arka (columnae fornicis) su balta priekine komisija, esanti priešais, comissura cerebri posterior. Ant skilvelio priekinės sienelės, skliautas, kartu su priekiniais talamo galais, apibrėžiama skilvelio foramen, foramina intervetricularia, kuri sujungia trečiojo skilvelio ertmę su šoniniais skilveliais galinės smegenų pusrutuliuose. Viršutinė trečiojo skilvelio sienelė, esanti po arkos ir korpuso skambutis, yra tela choroidea ventriculi tertii; pastarasis apima nepakankamai išvystytą smegenų vezikulės sieną epitelio plokštelės, laminos epitelio ir minkštojo lukšto, kuris kartu su juo augo, forma. Vidurinės linijos pusėse tela choroidea yra užklijuotas choroidinis plexus, plexus choroideus ventriculi tertii. Skilvelio užpakalinės sienos srityje yra comissura habenularum ir comissura cerebri posterior, tarp kurių akloji skilvelio iškyša, recessus pinealis, išsikiša į caudal pusę. Ventraliai nuo comissura posteriori atsidaro į III skilvelį su piltuvo formos vandens tiekimo anga. Apatinė, siaura, trečiojo skilvelio siena, ribojama nuo šoninių sienų grioveliais (sulci hypothalamici), smegenų pagrinde atitinka materia perforata posterior, corro mamillaria, gumbų cinereum su chiasma opticum. Dugno srityje skilvelio ertmė sudaro dvi įdubas: recessus infundibuli, užsikimšusį pilką piliakalnį ir piltuvą, ir recessus opticus, esančių prieš chiasmą. Trečiojo skilvelio sienų vidinis paviršius padengtas ependija.
Galutinio smegenų pusrutuliuose du šoniniai skilveliai, ventriculus lateralis, simetriškai vidurinės linijos šonuose, yra atskirti nuo pusrutulio viršutinio šoninio paviršiaus per visą medulę. Kiekvieno šoninio skilvelio ertmė atitinka pusrutulio formą: ji prasideda priekinėje skiltyje priekinio rago pavidalu, išlenktu žemyn, o šoninėje pusėje, iš čia per parietinės skilties sritį, ešerių anterija užima centrinės dalies pavadinimą, pars centralis, kuris yra lygus (storesnis nei laikinas skilimas) ir centrinė dalis ragas, cornu posterius (pakaušio skiltyje).
Antenos rago vidurinę sienelę sudaro pertvarinis pellucidumas, kuris atskiria priekinį ragą nuo to paties pusrutulio rago.
Šoninę sieną ir iš dalies priekinio rago dugną užima pilkumo aukštis, caudatinio branduolio galva, kaputės branduoliai, o viršutinė sienelė yra sudaryta iš korpuso skersmens pluošto. Šoninio skilvelio centrinės, siauriausios dalies stogas taip pat susideda iš korpuso skilimo pluošto, dugno sudaro caudatinio branduolio, korpuso branduolių caudati ir viršutinio talamo paviršiaus dalis. Ragą supa baltųjų nervų pluošto sluoksnis, atsirandantis iš korpuso skalės, vadinamojo tapetumo; Medialinėje sienoje yra ritinėlis - paukščių sparnas, kalkinis avis, suformuotas iš sulcus calcarinus šoninės dalies, esančios pusrutulio viduriniame paviršiuje. Viršutinė šoninė ragų sienelė sudaro tapetą, kuris yra tolesnės tos pačios sudėties, apimančios užpakalinį ragą, tęsinys. Vidutinėje viršutinės sienos pusėje yra skiedžiama dalis caudato branduolio, kuris yra išlenktas žemyn ir priekyje - cauda branduoliai caudati.
Vidutinėje apatinio rago sienelėje ištisas baltas aukštis - hipokampas, hipokampas, kuris susidaro dėl gilaus lauko giliai pjovimo sulcus hippocampi. Hippokampo priekinis galas yra padalintas į griovelius į keletą mažų kubelių. Išilgai hipokampo krašto yra vadinamasis pakraštis, fimbria hippocampi, reiškiantis arkos kojos tęsinį (crus fornicis).
Apatinio rago apačioje yra pagalvėlė, eminencia collateralis, kilusi iš įdubos už to paties pavadinimo griovelio. Vidutinėje šoninio skilvelio pusėje, pia mater plexus, plexus choroideus ventriculi lateralis, įsijungia į jos centrinę dalį ir apatinį ragą. Plexus yra padengtas epiteliu, atspindinčiu neišsivysčiusios vidurinio skilvelio sienos likutį. Plexus choroideus ventriculi lateralis yra šoninė tela choroidea ventriculi tertii paraštė.
Iš kitų kūno skysčių drastiškai išsiskiria smegenų skystis, skysčio cerebrospinalis, kuris užpildo smegenų ir nugaros smegenų ir smegenų skilvelių subarachnoidines erdves. Panašios yra tik vidinės ausies ir akies vandens humoro endo- ir perilimfas. Cerebrospinalinio skysčio išsiskyrimas išsiskiria iš plexus choroidei, kurio epitelio pamušalas pasižymi liaukų epiteliu. Įrenginys, kuris gamina skysčio cerebrospinalį, pasižymi tam tikrų medžiagų patekimu į skystį ir išsaugo kitus (kraujo-smegenų barjerą), kuris yra labai svarbus apsaugant smegenis nuo žalingo poveikio. Taigi, pagal savo charakteristikas, smegenų skystis yra ne tik mechaninis apsauginis įtaisas smegenyse ir kraujagyslėse, esančiose ant jo pagrindo, bet ir speciali vidinė aplinka, reikalinga norint tinkamai funkcionuoti nervų sistemos centriniuose organuose. Erdvė, kurioje yra skysčio cerebrospinalis, yra uždarytas. Skysčio nutekėjimas iš jo pasiekiamas filtruojant daugiausia į veninę sistemą, granuliuojant aracnoidą, ir iš dalies į limfinę sistemą per nervų, į kurias tęsiasi meningės, makštį.
Trečias smegenų skilvelis
Trečiasis (III, 3) skilvelis, ventriculus tertius, yra tiesiai palei vidurinę liniją ir siauras vertikalus plyšys smegenų priekinėje dalyje.
Trečiojo skilvelio šonines sienas formuoja medaliniai talamo paviršiai, tarp kurių tarpas tarp adio interthalamica plinta beveik viduryje.
Išorinė skilvelio sienelė yra plona plokštė žemiau, lamina terminalis ir toliau - arka (columnae fornicis) su balta priekine komisija, esanti priešais, commissura cerebri anterior.
Ant skilvelio priekinės sienelės, skliautas, kartu su priekiniais talamo galais, apibrėžiama skilvelio foramen, foramina intervetricularia, kuri sujungia trečiojo skilvelio ertmę su šoniniais skilveliais galinės smegenų pusrutuliuose.
Viršutinė trečiojo skilvelio sienelė, esanti po arkos ir korpuso skambutis, yra tela choroidea ventriculi tertii; pastarasis apima nepakankamai išvystytą smegenų vezikulės sieną epitelio plokštelės, laminos epitelio ir minkštojo lukšto, kuris kartu su juo augo, forma.
Vidurinės linijos pusėse tela chorioidea yra klojamas choroidinis plexus, plexus choroideus venticuli tertii. Skilvelio užpakalinės sienos srityje yra commissura habenularum ir commissura cerebri posterior, tarp kurių akloji skilvelio iškyša, recessus pinealis, išsikiša į caudal pusę.
Ventral commissura posterior atsidaro į III skilvelį su piltuvo formos akveduko anga.
Apatinė, siaura, III skilvelio sienelė, ribojama nuo šoninių sienų grioveliais (sulci hypothalamici), nuo smegenų pagrindo atitinka materia perforata posterior, korpuso mamillaria, gumbų cinereum su chiasma opticum.
Dugno regione skilvelio ertmė sudaro dvi depresijas: recessus infundibuli, įkišant į pilką tuberkulį ir į piltuvą, ir recessus opticus, gulintį prieš chiasmą. Trečiojo skilvelio sienų vidinis paviršius padengtas ependija.
Smegenų skilvelių savybės ir jų funkcijos
Daugelis žmonių mano, kad centrinės sistemos organai yra smegenys ir nugaros smegenys, manydami, kad galva yra vienas organas, tai neteisinga, nes tai yra visa organų sistema, kurios kiekviena atlieka konkrečias valdymo, valdymo ar jungimo funkcijas.
Trečiasis skilvelis patenka į organų sistemą, panašią į ją, ir yra jos sudedamoji dalis, kuri atlieka tam tikras viso sistemos funkcijas, kurių įtaisas turi būti surūšiuotas, kad būtų galima suprasti jo vertę organizme.
Kas yra smegenų skilvelė
Smegenų skilvelis yra speciali jungiamoji ertmė, kuri bendrauja su tuo pačiu, prijungtu prie sistemos ertmių, subarachnoidinės erdvės, taip pat centrinio nugaros smegenų kanalo.
Norint suprasti, kas sudaro subarachnoidinę erdvę (smegenų skilvelius), būtina žinoti, kad centrinės nervų sistemos galvos ir nugaros organai yra padengti specialiu trijų sluoksnių smegenų membrana, kuri yra uždegusi meningito metu. Artimiausias smegenų sluoksnis yra minkštas arba choroidas, kuris kartu su juo auga, o viršutinis - kietas, o viduryje - arachnoidinė arba arachnoidinė membrana.
Visi korpusai yra skirti apsaugoti smegenų neuroninius audinius nuo trinties ant kaukolės, sušvelninti atsitiktinius smūgius ir atlikti kai kurias antrines, bet ne mažiau svarbias funkcijas. Tarp arachnoidinių ir minkštųjų membranų yra subarachnoidinė erdvė, kurioje vyksta jų cirkuliacija - cerebrospinalinis skystis, kuris yra metabolizmas tarp kraujo ir nervų audinių, neturinčių limfinės sistemos, pašalinant jų gyvybinės veiklos produktus per kapiliarinę cirkuliaciją.
Skystis minkština smūgius, palaiko smegenų audinių vidinės aplinkos pastovumą, taip pat yra imunobiologinės barjero dalis.
Nugaros smegenų kanalas - plonas centrinis kanalas stuburo smegenų pilkosios nervinės medžiagos centre, padengtas ependiminėmis ląstelėmis, turi CSF.
Ependymal ląstelės linija ne tik centrinį stuburo smegenų kanalą ir skilvelius. Jie yra tam tikros epitelio ląstelės, stimuliuojančios CSF judėjimą specialiomis blakstienomis, reguliuojant mikroaparatą ir gaminant mieliną, kuri sudaro nervinių skaidulų izoliacinį apvalkalą, perduodantį nervinius elektros signalus. Tai medžiaga, skirta nervinių audinių darbui, kuris yra būtinas kaip vidinis „laidų“ apvalkalas, pro kurį eina elektros signalai.
Kiek skilvelių žmonių ir jų struktūra
Žmonėms yra keletas skilvelių, kurie kanalais yra sujungti į vieną ertmę, užpildytą cerebrospinaliniu skysčiu tarpusavyje, subarachnoidinėje erdvėje ir vidurio CNS kanale, kuris yra padengtas ependiminių ląstelių membrana.
Asmuo turi 4 iš jų:
Pirmasis, antrasis - simetriškas skilvelis, esantis abiejose galvos pusėse, palyginti su centru, vadinamas kairiuoju ar dešiniuoju, esančiu skirtingose pusrutuliuose, esančiuose žemiau korpuso, kuris yra didžiausias. Kiekvienas iš jų turi savo dalis: priekinį, apatinį, galinį ragą, kūną, kuris yra jo pagrindinė ertmė, ir ragus yra kanalai, vedantys iš pagrindinio korpuso, per kurį vienas yra prijungtas prie trečiojo skilvelio.
Trečiasis yra centrinis, panašus į žiedą ar vairą, esančią tarp smegenų regėjimo piliakalnių, sudygusių į jį, kurio vidinis paviršius taip pat turi pilką smegenų nervų medžiagą su subkortikinių nervų vegetaciniais centrais. Ketvirtasis smegenų skilvelis su juo bendrauja.
4-oji ertmė yra po centru tarp medulio oblongatos ir smegenėlių, kurių apačioje yra pailgos tiltas, o arka susideda iš kirmino ir smegenų burių. Tai mažiausia iš visų ertmių, kurios jungia 3 smegenų skilvelį su centriniu stuburo kanalu.
Pažymėtina, kad skilveliai nėra specialūs maišeliai su skysčiais, bet būtent ertmės tarp vidinių smegenų organų.
Papildomi organai ar struktūros
3 ir 4 skilvelių, taip pat pirmojo ir antrojo šoninių sienelių fornix yra specialūs kraujagyslių plexai, kurie gamina nuo 70 iki 90% CSF.
Horny ependymocytes yra išbėrusios ar skilvelinės skilvelio epitelio ląstelės, taip pat centrinis stuburo kanalas, perkeliantis cerebrospinalinį skystį į savo procesus, turi daug ląstelių organų, pvz., Mitochondrijų, lizosomų ir vezikulių. Šios ląstelės gali ne tik generuoti energiją, išlaikyti statinę vidinę aplinką, bet ir gaminti daug svarbių baltymų smegenų skystyje ir išvalyti jį nuo nervų ląstelių metabolizmo ar kenksmingų medžiagų, tokių kaip antibiotikai.
Tancytes yra specialios skilvelio epidermio ląstelės, jungiančios smegenų skystį su krauju, leidžiančios jai bendrauti su indais.
Cerebrospinalinis skystis, kurio funkcijos jau minėtos, taip pat yra pati svarbiausia centrinės nervų sistemos ir pačių skilvelių struktūra. Jis gaminamas 500 mililitrų per dieną, o žmonėms tuo pačiu metu yra nuo 140 iki 150 mililitrų. Jis ne tik apsaugo smegenų audinius, sukuria jiems idealias sąlygas, vykdo medžiagų apykaitą, bet ir aplinką, kuri tiekia hormonus į centrinės nervų sistemos organus arba iš jų. Jame beveik nėra limfocitų, galinčių pakenkti neuronams, bet tuo pačiu metu dalyvauja apsauginėje biologinėje barjeroje, saugančioje centrinės nervų sistemos organus.
Hemato-cerebrospinalinio skysčio barjeras - tai, kuri neleidžia svetimoms medžiagoms, mikroorganizmams ir net žmogaus imuninėms ląstelėms patekti į medulį, susideda iš skysčio ir įvairių membranų, kurių ląstelės visiškai uždaro visus smegenų audinių metodus, einančios per tik būtinas medžiagas nuo kraujo iki smegenų skysčio arba atgal.
Funkcijos
Iš to, kas išdėstyta pirmiau, galime išskirti pagrindines funkcijas, kurias atlieka visi 4 skilveliai:
- Centrinės nervų sistemos apsauga.
- Alkoholio gamyba.
- Centrinės nervų sistemos organų vidinio mikroklimato stabilizavimas.
- Viskas, kas neturėtų patekti į smegenis, metabolizmas ir filtravimas.
- Alkoholio apyvarta.
Kokios ligos gali paveikti skilvelius
Kaip ir visi vidiniai organai, 4 smegenų skilveliai taip pat yra jautrūs ligoms, tarp kurių labiausiai paplitusi hidroencefalopatija - kartais net baisus jų dydžio padidėjimas yra neigiamas dėl pernelyg didelio alkoholio gamybos.
Be to, liga yra skilvelių 1 ir 2 simetrijos pažeidimas, kuris aptinkamas tomografijoje ir gali būti sukeltas kaip kraujagyslių pluošto pažeidimas arba degeneraciniai gamtos pokyčiai dėl įvairių priežasčių.
Skilvelių dydžio pokyčius gali sukelti ne tik hidroencefalopatija, bet ir auglių formacijos ar uždegimai.
Padidėjęs cerebrospinalinio skysčio kiekis taip pat gali būti ne dėl jo aktyvios gamybos, bet dėl to, kad nėra nutekėjimo dėl specialių angų, atsiradusių dėl meningito, - meninginių uždegimų, kraujo krešulių, hematomų ar navikų.
Jei atsiranda kokių nors ligų, darančių poveikį skilvelių darbui, žmogus jaučiasi labai blogai, jo smegenys nustoja gauti reikiamą kiekį deguonies, maistinių medžiagų ir hormonų, taip pat negali visiškai išsiskirti organizme. Apsauginė kraujo cerebrospinalinio skysčio barjero funkcija, toksinis apsinuodijimas, padidėjęs spaudimas kaukolėje.
Visų pirma, gydant ligas, susijusias su centrinės nervų sistemos organais ir ypač tuščiaviduriais skilveliais, reikia nedelsiant reaguoti į bet kokius sutrikimus. Nepaisant labai mažo dydžio, dažnai kylančios problemos negali būti išspręstos tik gydant vaistais, o neurochirurgija turi būti taikoma, padedantį kelią pačiam paciento galvos centrui.
Dažniau šio centrinės nervų sistemos departamento pažeidimai yra įgimta ir būdinga vaikams. Suaugusiesiems problemų gali kilti tik po sužalojimų, auglių susidarymo ar degradacijos procesų, kuriuos sukelia itin stiprūs neigiami, dažniausiai toksiški, hipoksiniai ar terminiai poveikiai organizmui.
Trečiojo skilvelio savybės
Atsižvelgiant į tai, kad visos centrinės nervų sistemos skilvelės yra viena sistema, trečioji nėra daug skirtinga funkcijoje ir struktūroje iš kitų, tačiau gydytojai yra labiausiai susirūpinę dėl jo būklės nukrypimų.
Jos normalus dydis naujagimiams yra tik 3-5 mm, o suaugusiems - 4-6, o tai yra vienintelis ertmės turintis autonominius centrus, atsakingus už autonominės nervų sistemos slopinimą, taip pat glaudžiai susijęs su regos centru. kas yra centrinis likerio rezervuaras.
Jo liga turi šiek tiek daugiau neigiamų pasekmių nei kitų CNS skilvelių liga
Nepaisant to, kad smegenų skilveliai yra tik ertmės, jie vaidina didžiulį vaidmenį palaikant gyvybiškai svarbią centrinės nervų sistemos veiklą, taigi ir viso organizmo veiklą, kurios darbą jie kontroliuoja. Jų darbo pažeidimai sąlygoja skubią būklės blogėjimą ir geriausiu atveju neįgalumą.
Trečiasis skilvelis
Trečiasis (III) skilvelis, ventriculus tertius (žr. 900, 901, 903, 913, 914, 915, 916, 919, 920, 928), nesusiję, yra vidurinėje sagitinėje plokštumoje ir bendrauja su šoniniais skilveliais ir su IV skilveliu.
Trečiojo skilvelio ertmė yra plyšio formos, apribota iki 6 sienų: viršutinė, priekinė, apatinė, nugaros ir dvi šoninės.
Trečiosios skilvelio viršutinė siena - trečiojo skilvelio kraujagyslių bazė (žr. 900 pav.) - tai dviejų plokščių - viršutinės, nugaros, po skliauto ir korpuso skonio, ir apatinės, ventralinės, susidarančios prieš trečiojo skilvelio ertmę, susidarymas.. Tarp abiejų plokštelių yra laisvi jungiamieji audiniai. Dvi vidinės smegenų venos praeina abiejose vidurinės linijos pusėse ir, paėmusi kraują iš talamo ir striatumo venų, permatomos pertvaros ir choroidinio plexo, šoninių skilvelių venai teka į didesnę smegenų veną. Nuo ventralinės plokštelės į trečiojo skilvelio ertmę išsikiša daugybė villių, kurie sudaro trečiojo skilvelio, plexus choroideus ventriculi tertii choroidinį plexą. Priešais skilvelio forameną jis jungiasi prie abiejų šoninių skilvelių pluoštų.
Trečiojo skilvelio šonines sienas sudaro vidiniai talamo paviršiai. Pagal šoninės sienos ependiją yra vertikalūs periventrikulinių pluoštų pluoštai, fibrae periventriculares, jungiantys thalamic branduolių medialinę grupę su hipotalaminiais branduoliais.
Priešais trečiojo skilvelio ertmę riboja skliauto stulpai ir priekinė prievarta, esanti šalia galinio plokštės paviršiaus. Tarpšakinis foramenas, foramen interventriculare, jungiantis trečiąjį skilvelį su šonine, yra suformuotas tarp kiekvieno talamo priekinės tuberkulio ir priekinės skilties.
Atvirkščiai, atsižvelgiant į posteriorinę komisiją, yra sukaupta specializuotų ependiminių ląstelių - tanicitų. Šios ląstelės atlieka sekrecinę funkciją ir yra susijusios su hormoninių ir tarpinių medžiagų transportavimu iš gretimų audinių į smegenų skystį ir priešinga kryptimi. Ši trečiojo skilvelio ependyma dalis vadinama subkonsultaciniu organu, organum subcomissurale.
Tarp nedidelių stogo ramsčių ir priekinės komisijos yra maža trikampio formos depresija. Jame taip pat yra specializuotų ependyma ląstelių - subforno organo, organo subfornicale - grupė.
Galinės plokštelės sąlyčio vietoje su optiniu chiasmu susidaro regėjimo įdubimas, recessus opticus. Ankstyvosiose smegenų vystymosi stadijose jis reiškia galvos smegenų (nervų) vamzdelio ertmę.
Trečiojo skilvelio apatinė siena arba dugnas yra hipotalamo, kuris yra smegenų pagrindo, susidarymas.
Trečiosios skilvelio užpakalinę sieną daugiausia atstovauja epitelinė komisija, commissura epithalamica. Tai išlenkta plokštelė, išsikišusi į skilvelio ertmę ir susideda iš skersinių pluoštų. Po juo yra gyslų griovelis, recessus pinealis, einantis į smegenų vandens tiekimą, jungiantis III skilvelį su IV, virš jo - įtekančiu įdubu, recessus suprapinealis, ir dar didesniu laidų litavimu.
Trečiasis skilvelis
Diencephalono ertmė yra trečiasis skilvelis. Tai sagitali plyšys, esantis vidurinėje plokštumoje. Jo plotis yra 4–5 mm, ilgis viršutinėje dalyje yra apie 25 mm, maksimalus aukštis taip pat yra 25 mm. Už III skilvelio atsiveria smegenų vandens tiekimas. Per tarpslankstelines angas, esančias prieš trečiojo skilvelio šonines sienas, yra pranešimų su šoniniais skilveliais.
Trečiojo skilvelio šoninę sienelę sudaro regėjimo kalnų ir pačios subtalamos srities paviršiai (žr. 3.16 pav.). Jie yra padalinti į subtalamicą. Didžioji dalis trečiojo skilvelio dugno susideda iš formų, susijusių su hipotalamu, būtent: optinio chiasmo, pilkosios tuberkulio ir smegenų medžiagos, esančios tarp mastoidinių kūnų, nugaros paviršius. Užpakalinė jų pusė yra vidurinė smegenų perforuota medžiaga.
Trečiojo skilvelio apačioje yra anksčiau paminėta supraoptilinė įduba ir piltuvo įdubimas. Trečiosios skilvelio užpakalinė siena yra: galinis smegenų smaigalys, esantis virš viduriniosios smegenų akvedukto įėjimo ir epifizės pagrindo, į kurį įterpiamas nedidelis piniginis griovelis. Neuroninio vamzdžio nugarinė (viršutinė) siena yra išsaugota tik kaip ependiminių ląstelių sluoksnis, kuris yra užklotas choroido dubliavimu, kurį rodo trečiojo skilvelio choroidinis pluoštas. Ependiminė plokštelė ir choroidas tvirtai prisirišę vienas prie kito.
Viršutinėje dalyje esančios trečiosios skilvelio priekinės sienos yra suformuotos iš arkos ramsčių, iš kurių atrodo vienas šalia kito esančių baltų ritinių. Žemyn jie eina. Priešais ramsčius yra priekinis smegenų smaigalys. Skerspjūvyje smaigalys turi apvalią formą, kurios skersmuo yra apie 4 mm. Žemiau priekinė smegenų komisija yra įtempta gnybtų plokštė, pasiekianti skilvelio dugną.
Posūkis nuo arkos stulpelio, tarp jo ir priekinės talamo kiaurymės kiekvienoje pusėje yra tarpslankstelinė anga (Monroe atidarymas). Viršutinę tarpsluoksnės angos dalį užima choroidinis plexus, kuris nuo III skilvelio tęsiasi į šoninius skilvelius. Choroidinis plexus yra padengtas ependija.
Ketvirtasis skilvelis
Ketvirtasis skilvelis yra rombinė smegenų ertmė (žr. 3.2 pav.). Tai yra centrinio nugaros smegenų kanalo tęsinys. Jis išskiria apačią ir stogą.
IV skilvelio dugną sudaro rombo fosas, kuris iš tikrųjų yra rombo formos, apribotas aukščiausios ir mažesnės smegenų kojų (žr. 3.34 pav.). Jame yra dvi pusės - apatinė (caudalinė) ir viršutinė (rostralinė), kurias riboja IV skilvelio smegenų juostelės. Apatinė rombo foso pusė yra nugaros paviršiaus nugara, viršutinė pusė yra tilto nugaros paviršius.
Vidurinis griovelis eina išilgai rombo fosos vidurinės linijos, iš kurios abi pusės yra išilginė medialinio aukščio forma. Vėliau jis yra ribojamas ribine vaga. Šis sulcus yra svarbus, nes jis tarnauja kaip riba tarp kranialinių nervų motorinių ir sensorinių branduolių projekcijos: motoriniai branduoliai yra projektuojami medialiai, jutimo branduoliai yra šoniniai šonkauliui. Medialinis aukštis rombo foso apatiniame kampe vadinamas hipoglosalio nervo trikampiu. Taip pat apatiniame rombo foso kampe, šoninėje pusėje nuo hipoglosalio nervo trikampio, yra vagus trikampis, kuriame numatomas jo vegetacinis parazimpatinis nugaros branduolys. Virš smegenų juostos medialinis aukštis sudaro pastebimą tirštėjimą, vadinamą veido tuberkuliu, kuris atitinka gleivinės nervo branduolio projekciją.
Rombo fosoje taip pat numatomi tinklinio audinio branduoliai, visų pirma viršutinėje jo dalyje, išilgai melsvos vietos, vidurinės linijos siūlės branduolio viduryje.
IV skilvelio stogas turi dvi dalis, skirtingas vystymuisi ir struktūrai. IV skilvelio stogo priekinę dalį sudaro baltos medžiagos plokštelė - viršutinė (priekinė) smegenų burė, kuri yra ištempta tarp geriausių smegenų kojų. IV skilvelio stogo nugarą vaizduoja suporuotas mažesnis smegenų buras ir kraujagyslių bazė. Pastarasis yra sujungtas su laisvu apatinės smegenų burės kraštu, apatinėmis smegenų kojomis ir nugaros nugaros nugarkauliu (žr. 3.13 pav.). Mažesnis smegenų buras yra ištemptas tarp kirmino mazgo, smulkintojo kojos ir smulkinimo, jis užima šoninę rombo fosos dalį. IV skilvelio kraujagyslių pagrindas yra pia mater dubliavimasis, tarp kurių lapų yra choroidinis plexus. Iš vidinės pusės kraujagyslių bazė yra išklota epiteline plokštele - tai yra nervų vamzdžio atrofizuotos nugaros sienos ependiminio epitelio liekanos medulio oblongata regione.
Žemiau esančio IV skilvelio ertmė yra susijusi su centriniu stuburo smegenų kanalu, iš viršaus - su vidurinės smegenų santechnikos kanalu. Be to, rombo foso šoninių kampų regione IV skilvelio kraujagyslių bazėje yra ryšys su subarachnoidine tarpžolių erdve per porinę angą, vadinamą šonine apertūra (Lyushka skylė). Kita nesusijusi skylė yra apatinėje rombo fosso kampe - vidutinė diafragma (Mozhandi skylė). Per šias angas smegenų skystis patenka iš ketvirtojo skilvelio į smegenų vidinės smegenų erdvės subarachnoidinę erdvę.
Kas yra pavojingas trečiojo smegenų skilvelio išplitimas. „Pažymėtina“ neurologų diagnozė. Kodėl padidinti smegenų skilvelius
Šoninių skilvelių išsiskyrimas arba išplitimas atsiranda dėl didelio smegenų skysčio kiekio susidarymo, dėl kurio jis neturi laiko normaliai vystytis arba dėl kliūčių, atsirandančių dėl CSF išėjimo. Ši liga dažniausiai pasitaiko ankstyviems kūdikiams, nes šoninių skilvelių dydis yra daug didesnis nei laiku gimę vaikai.
Choroidinio plexo atskyrimas į skrandį vaisiuose su normaliu smegenų skilveliais sonografijos metu: po gimdymo. Izoliuotas minkštasis vaisiaus ventriculomegalia vaisius: klinikinė eiga ir rezultatas. Lengvas vaisiaus smegenų ventriculomegalia: diagnozė, klinikinės asociacijos ir rezultatai.
Perinatalinis ir neurologinis rezultatas su izoliuotu vaisiaus vaisiu: sisteminė peržiūra. Lengvas vaisiaus ventriculomegalia klinikinis rezultatas. Vaisiaus smegenų ventriculomegalija: rezultatas - 176 atvejai. Prenatalinė izoliuota lengva ventriculomegalija: rezultatas - 167 atvejai. Po gimdymo klinikinis ir vizualinis naujagimių stebėjimas prieš gimdymą izoliuotas šviesos ventriculomegalia: 101 atvejis.
Diagnozuojant hidrocefaliją, šoninių skilvelių dydžius lemia jų kiekybinės ir kokybinės savybės. Tam yra pakankamai specialių metodų. Tuo pačiu metu matuojamas tiesioginis šoninių skilvelių gylis, taip pat permatomo pertvaros ertmės dydis, esantis trečiame skiltyje.
Vaikų, sergančių prieš gimdymą, vidutinio izoliuoto ventriculomegalia vystymosi rezultatas. Rezultatai vaikams su vaisiaus plaučių ventriculomegalia: keletas atvejų. Vaisiaus interferono-alfa serumas rodo, kad virusinė infekcija yra nepaaiškinamo šoninio smegenų ventriculomegalia etiologija.
Prenatalinės ir naujagimio ultragarsinė analizė. Matavimo klaidų įtaka ventriculomegalia sonografiniam vertinimui. Skilvelio tūrio ir viso smegenų tūrio santykis buvo nustatytas kaip antrinis nepriklausomas matas. Be to, šie biomarkeriai yra nenormalūs ikiklinikinėje lengvo kognityvinio sutrikimo stadijoje. Šie matavimai šiuo metu yra tiriami Alzheimerio neurologinio vaizdavimo iniciatyvos tyrime kaip potencialiai naudingi ligos progresavimo biomarkeriai.
Paprastai skilvelių gylis yra nuo 1 iki 4 mm. Padidėjus šiems rodikliams daugiau nei 4 mm, dėl to išnyksta jų šoninė kreivė, o forma tampa apvali, jie kalba apie šoninių skilvelių išsiplėtimo pradžią.
Šoninių skilvelių išsiskyrimas nelaikomas patologija, o kai kurios ligos simptomas. Tai yra priežastis, kodėl specialistai diagnozuoja.
Tau tikriausiai sukelia neurofibrilinių glomerulų neuronų ir axonų degeneracija. Yra įrodymų, kad tai įvyksta ikiklinikinėje ligos stadijoje, prieš daugelį metų iki demencijos simptomų atsiradimo. Normalus slėgis hidrocefalija yra klinikinis sindromas, pasireiškiantis eisenos trikdžių triušiu, šlapimo pūslės nelaikymu ir vėlyvu demencija. Smegenų vaizdavimo tyrimai rodo, kad skilvelių dilatacija yra suderinama su tarpusavyje susietu hidrocefalija, kurioje skilvelių išsiplėtimas yra neproporcingas žievės atrofijos laipsniui.
Ligos, kuriose yra išsiplėtusios šoninės skilvelės.
Pernelyg didelis smegenų skysčio susikaupimas dažniausiai atsiranda dėl tokios ligos kaip hidrocefalija. Tai laikoma gana sunkia smegenų patologija. Kai taip atsitinka, yra smegenų skysčio absorbcijos proceso pažeidimas, dėl kurio jis susikaupia šoniniuose skilveliuose, o tai lemia jų išsiplėtimą.
Kita šio nesėkmės priežastis gali būti dėl to, kad buvo priimta per daug pacientų, sergančių vidutinio sunkumo ir sunkiu laipsniu. Kaip ir daugelis šiuolaikinių anti-amiloidinių eksperimentų, kurie klinikiniuose tyrimuose nepavyko, intervencija taip pat tikriausiai buvo per vėlu, kad būtų atkurta arba sulėtinta nusistovėjusi neurodegeneracinė kaskada.
Duomenys, naudojami rengiant šį straipsnį, buvo gauti iš Alzheimerio ligos neurografinio ligos iniciatyvos duomenų bazės. Biologiniai mėginiai imami Pensilvanijos universitete. Tirti biomarkeriai apima apolipoproteino E genotipą, tau ir fosforilintą tau 181p, Ap 1-42, izoprostanus ir homocisteiną.
Centrinės nervų sistemos pažeidimuose atsiranda smegenų skysčio perteklius. Šiuo atveju skilveliai išsiplėtė dėl lėtai pašalinus smegenų skystį.
Normalus cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijos sutrikimas atsiranda dėl navikų atsiradimo navikų ar cistų pavidalu, taip pat dėl galvos traumų, uždegiminių procesų ir galvos smegenų kraujavimų.
Kiti patologijos atvejai
Visiems tiriamiesiems buvo atliktas išsamus klinikinis diagnostinis įvertinimas, įskaitant pagrindinius psichikos būklės tyrimus, neuropsichologinius tyrimus, fizinius ir neurologinius tyrimus. Pasauliniai kognityvinės funkcijos matavimai apėmė mini psichikos egzaminą. Demencijos sunkumas buvo įvertintas pagal klinikinį demencijos reitingą. Bet kokia reikšminga neurologinė liga, pvz., Parkinsono liga, multiinfarkto demencija, Huntingtono liga, normalus slėgis hidrocefalija, smegenų navikas, progresuojanti viršsukliavimas, konvulinis sutrikimas, subdurinė hematoma, išsėtinė sklerozė arba didelė galvos trauma. nuolatiniai neurologiniai defektai arba žinomi struktūriniai smegenų pažeidimai.
Dažniausia dilatacijos priežastis yra įgimtas sylviano akvedukos defektas. Jis pasireiškia 30% hidrocefalijos atvejų. Be to, hidrocefalijos priežastis gali būti Galeno venų aneurizma ir užpakalinės kaukolės fosos subdurinė hematoma.
Arnoldo-Chiario sindromas sukelia susijusią hidrocefaliją. Tuo pačiu metu yra smegenų kamieno ir smegenėlių perėjimas. Tai taip pat gali sukelti citomegalia arba toksoplazmozė.
Taigi klinikiniais kriterijais neįtraukti normalaus slėgio hidrocefalijos atvejai be jokio asmens, turinčio išsiplėtusius skilvelius, radiologinės atskirties. Daugiau nei 80 tyrimų parodė, kad šių biomarkerių klinikinis jautrumas ir specifiškumas yra daugiau kaip 80%. Andersas Dale ir jo kolegos Kalifornijos universiteto San Diego Neurologijos ir radiologijos katedroje. Phantom nuskaitymas buvo naudojamas gradientų netiesiškumui ištaisyti, vėliau normalizuojant vaizdo intensyvumą.
Kitos šoninės skilvelio dilatacijos priežastys.
Šoninių skilvelių išsiskyrimas yra smegenų defektų priežastis. Tuo pačiu metu, nepaisant to, kad jie neturi įtakos sveikatai, specialisto stebėjimas vis dar reikalingas.
Dažniausiai šoninių skilvelių išsiplėtimas, o ne dėl sunkių ligų, nesukelia rimtų pasekmių. Tai gali būti rachito pasekmė, taip pat specifinės kaukolės struktūros rezultatas.
Pagrindinės dominuojančios sritys buvo bendras skilvelių tūris ir bendras smegenų tūris. Bendras smegenų tūris yra bendras smegenų parenchimos, įskaitant smegenis, bazinę gangliją, smegenis ir smegenis, matas. Gautas papildomas bendras intrakranijinio tūrio matas, siekiant kontroliuoti galvos dydžio skirtumus tarp asmenų. Ši priemonė buvo skirta nejautriai reaguoti į smegenų atrofiją ir taip atspindėti intrakranijinį tūrį, nepriklausomai nuo amžiaus ar ligos progresavimo.
Šoninių skilvelių išsiskyrimas ir asimetrija nustatoma ultragarsiniu smegenų tyrimu. Kilus abejonėms, po tam tikro laiko paskiriamas antras ultragarso nuskaitymas.
Trijų mėnesių vaikas, šoninių skilvelių šviesos asimetrija. Cezario pjūvio istorija vaisiaus hipoksijos pradžioje. Po 2 mėn. Neurologo atlikto „rankinio“ tyrimo rankose nėra traukos (pagal mano pastabas nuolatinis traukos greitis pasirodo per tris mėnesius).
Analizuojami Pearsono koreliacijos koeficientai, lyginant skilvelį su visais smegenų tūriais. Visam mėginiui buvo reikšmingas ryšys tarp dviejų tūrio matmenų. Nepriklausomi kintamieji buvo skilvelis ir bendras smegenų parenchimas, taip pat amžius. Siekiant įvertinti, ar skilvelio tūris gali būti tiesioginis skersinio skilvelio išplitimo tarpinis, ankstyvas degeneracijos ir medialinių laikinųjų struktūrų atrofija, taip pat buvo tiriami reikšmingi ryšiai tarp hippokampo ir entorfinio žievės biomarkerių ir tūrių.
Situacija yra gana įprasta apsvarstyti tinkamo hidrocefalinio sindromo įvertinimo esmę ir problemą. Visų pirma, parodyti, kaip mažai „ambulatorinių“ atvejų hidrocefalija patiria smegenų paralyžią.
Taigi, kas yra skilvelių asimetrija? Tai reiškia, kad vienas (arba abiejų skirtingų laipsnių skilveliai) yra padidintas.
Kas yra smegenų skilvelis? Tai yra ertmė viduje smegenyse. Paimkite persikas, paimk iš jo kaulą ir užklijuokite jį. Tai, kas susidarė pašalinto kaulo vietoje, bus laikoma smegenų skilveliu. Psichiškai siurbkite jį su bet kuriuo skysčiu (kuris jums patinka).
Grafikai buvo sukurti naudojant tą pačią programinę įrangą. Demografinė informacija apie tiriamą mėginį parodyta 2 lentelėje. Tau buvo reikšmingai susijęs su viso smegenų tūriu, bet ne skrandžio tūriu ar amžiumi. Be to, koeficientas buvo galvos dydžio korekcijos koeficientas.
Šviesos pažinimo defektai
Bendrojo intrakranijinio tūrio reikšmingas poveikis, vartojant kaip kovariaciją, nebuvo pastebėtas nė viename iš pirmiau minėtų modelių. Ši išvada rodo, kad kraujo ir smegenų barjero disfunkcija nėra tiesiogiai susijusi su smegenų atrofija. Šio tyrimo rezultatai turėtų būti aiškinami labai atsargiai dėl kelių priežasčių. Skilvelio tūrio matas yra visuotinės viso skilvelio sistemos matas. Negalime atmesti galimybės, kad skilvelių tūris yra tiesiog galutinis operatorius smegenų atrofijai tam tikrose gretimose smegenų vietose, pavyzdžiui, laikinojo vidurinio skilties, kuris gali paveikti daugiausia laiko ragą.
Dabar pagalvokime apie tai, kas sukurtų tokį persikų, kad mūsų „skilvelis“ padidėtų?
Mąstydamas parašysiu atsakymą.
Yra du būdai, kaip padidinti smegenų skilvelio (ty persikų) tūrį:
- siurbkite jį sunkiau skysčiu, kad elastingos persikų sienos išsiskirtų jos spaudime.
- supjaustykite ertmės ertmę su peiliu.
Dabar lėtai pereikite iš persikų į smegenis.
Tai yra gausios potencialių būsimų tyrimų sritys. Ikiklinikinės Alzheimerio ligos biologiniai žymenys. Tau cerebrospinalinis skystis ir amiloidinis beta: kaip gerai šie biomarkeriai atspindi diagnozę, patvirtintą autopsijos? Alzheimerio liga: amiloidinė kaskados hipotezė.
Kitos smegenų skilvelio dilatacijos priežastys
Visapusiška Alzheimerio ligos teorija. Hipotezė: Alzheimerio ligą sukelia smegenų kaupimasis ir amiloido beta baltymo citotoksiškumas. Kartu vartojama Alzheimerio liga su normalaus slėgio hidrocefalija: paplitimas ir šuntinis atsakas.
Mes ką tik modeliavome du smegenų skilvelių tūrio padidėjimo tipus: hipertenzinį ir atrofinį.
99% smegenų skilvelio tūrio padidėjimo priežasčių (medicinine kalba tai vadinama vidine hidrocefalija arba tiesiog hidrocefalija) yra hipoksija. 1% sudaro infekcijos ir retos ligos, kurių mes dabar nemanome.
Alzheimerio ligos paplitimas pacientams, kuriems buvo tiriamas įtariamas normalus slėgis hidrocefalija: klinikinis ir neuropatologinis tyrimas. Hipotezė yra standartizuota Alzheimerio ligos, kraujagyslių demencijos ir hidrocefalijos koncepcija.
Alzheimerio liga, susijusi su ligomis, kurioms būdingas padidėjęs intrakranijinis ar intraokulinis spaudimas. Alzheimerio ligos choroidinio plexo epitelio homeostatinės galimybės. Alzheimerio ligos amiloidinio beta baltymo ir amiloidogeninių fragmentų gamyba ir padidėjęs aptikimas smegenų mikrovandeniuose, meninginiuose induose ir kraujagyslių pluošte.
Ir taip, atminkite, kad hipoksija, t.y. deguonies badas sveikoje smegenyse visada sukelia padidėjusį intracerebrinio skysčio (arba cerebrospinalinio skysčio), kuris sukelia intrakranijinę hipertenziją (VCG), gamybą.
Spinduliuojant smegenų skystį, skilvelio ertmė plečiasi, o tai matome ultragarsu.
Kaip pavojinga?
Kiek išreiškiama intrakranijinė hipertenzija. Idealiu atveju pacientas jaučiasi tik išorinis diskomfortas. Jis buvo susirūpinęs dėl to, kas bent vieną kartą gavo smegenų sukrėtimą.
Alzheimerio ligos neurofotografavimo iniciatyva. Praktinis pacientų pažinimo būklės įvertinimo metodas gydytojui. Klinikinės demencijos įvertinimas: patikimas ir patikimas Alzheimerio tipo demencijos diagnostinis ir žingsnis. Alzheimerio ligos neuromografinių objektų biomarkerio skysčio cerebrospinalinis parašas.
Visa smegenų segmentacija: automatinis neuroanatominių struktūrų ženklinimas žmogaus smegenyse. Įgimtos ir įgytos centrinės nervų sistemos infekcijos kelia rimtą grėsmę besivystančioms smegenims, net ir tinkamai gydant. Per pastaruosius penkerius metus keletas pranešimų apibūdino ultragarso savybių intrakranijinė infekcija, įskaitant echogenic Soultz, papildomą ašinis skysčių surinkimo, skilvelių plėtros, kalcifikacija, nenormalus parenchimos echogeniškumą, abscesas formavimas, cistinė degeneracija smegenų parenchimos, intraskilvelinį echogeniškumą, skilvelių pertvaros ir pažeidimo ir skilvelių sienų šlovė.
Naujagimiams hipertenzinio sindromo pasireiškimai gali būti tokie pat smurtiniai, bet dažniau išreiškiami silpnai:
- Regurgitacija (gali būti arba negali būti)
- Pototoninių refleksų atgaivinimas (galvos nukritimas ir pan.). Bet tai gali būti ne.
- Didelis procentas vaikų neturi jokių simptomų, tačiau yra tik smegenų ultragarso vaizdas, kuriame sakoma apie smegenų šoninių skilvelių asimetriją.
- Padidėjęs galvos dydis. Taip pat gali būti ne.
Kokia yra pavojinga skilvelio dilatacija dėl perteklinio skysčio?
Šios funkcijos įgalina ultragarsinę intrakranijinės infekcijos diagnostiką ir padeda nustatyti sprendimus, turinčius įtakos pacientų valdymui. Smegenų skilvelio sistema laikoma žinduolių centrinės nervų sistemos branduoliu ir atlieka keletą fiziologinių vaidmenų. Tai svarbu dėl fizinio smegenų palaikymo plūdrumo poveikiu; Tai trofinis tarpininkas, skirtas platinti įvairius neuromoduliatorius, neuropeptidinius hormonus ir neurotransmiterius.
Smegenų skilvelio sistemoje taip pat yra choroidinis plexus, kuris yra atsakingas už cerebrospinalinio skysčio gamybą. Žinduolių virškinimo trakto kvėpavimo sistema turi specializuotų sričių, vadinamų obstrukciniais organais, kurie leidžia smegenims ne tik suvokti periferinę endokrininę ir fiziologinę aplinką, bet ir reaguoti, keičiant jį tiksliai.
Skrandis yra ertmė, tuštuma, pripildyta vandens. Tuštumas negali galvoti, negali siųsti signalų į mūsų raumenis. Todėl teoriškai cerebrinė paralyžius dėl skilvelių išsiplėtimo negali išsivystyti.
Pirmiau aprašyti šiek tiek nemalonūs simptomai, nedidelis tempo (laikinasis) delsimas variklio srityje, gali būti pavojingas „smegenų šoninių skilvelių mažai asimetrijai“.
Ventricles, meninges ir cerebrospinalinio skysčio susidarymas
Trečiasis skilvelis, savo ruožtu, jungiasi prie ketvirtojo skilvelio, esančio tvenkiniuose ir smegenyse, per Silvius akveduktą. Ketvirtasis skilvelio galas baigsis centriniu stuburo kanalu ir toliau kaip mažiausia vidurinės linijos struktūra per stuburo smegenis. Smegenų skilvelių sistema yra centrinio nervinio vamzdžio kanalo plėtra. Kadangi susidaro tam tikros smegenų dalys, centrinis kanalas plečiasi į aiškiai apibrėžtus skilvelius, kuriuos sujungia plonesni kanalai.
Išimtys yra sunkios hipertenzijos atvejai, kai laipsniškas skysčio kaupimasis į skilvelį suspaudžia, pažeidžia smegenų medžiagą.
Dabar vėl grįšime prie persikų. Įsivaizduokite, kad mes išleidžiame skystį į ertmę, kuri liko pašalinus kaulą, švirkščiant spaudimą.
Kas atsitiks? Du variantai: suspaustas kūnas aplink ertmę arba oda krekingo. Kartais visi kartu.
Kažkas panašaus įvyksta su smegenimis, kai per daug CSF kaupiasi savo ertmėse: smegenų, kurie supa skilvelius, medžiaga gali pakeisti jo savybes ir todėl gali sutrikti nervų reguliavimas.
Vaikai dažnai padeda, kad kaukolės kaulai („oda“) yra labai elastingi ir nėra lituojami vienas kitam. Toks sumažina spaudimą smegenims.
Skirtingai nuo pirmosios, situacija yra sudėtinga, todėl reikia rimtų tyrimų ir gydymo.
Ką galima skatinti? Tik dėl to, kad jis retai vyksta „namuose“ ir yra labiau būdingas vaikams po sunkių intraventrikulinių kraujavimų.
Dabar grįžkite į persikų.
Prisiminkite antrąjį būdą padidinti skilvelio ertmės tūrį? Taip, supjaustyti peiliu. Tai skamba žiauriai. Ir smegenų taikymas yra daugiau nei rimtas. Šis vadinamasis atrofinis hidrocefalija.
Peilio vaidmuo dažnai atlieka sunkią hipoksiją. Kartais infekcija, kraujavimas ar retos medžiagų apykaitos ligos.
Kadangi kalbame apie smegenų medžiagos pralaimėjimą, ateityje gali pasireikšti neurologiniai sutrikimai, dažnai yra „cerebrinio paralyžiaus grėsmė“.
Ir taip, ką turime? Šis skilvelio išsiplėtimas dažniausiai yra įprasta reakcija į lengvas hipoksijas, nedaro įtakos smegenų medžiagai ir nesukelia cerebrinio paralyžiaus.
Kai kuriais atvejais skilvelių padidėjimą sukelia smegenų medžiagos kiekio sumažėjimas, kuris yra baisus prognozinis ženklas.
Dabar atgal... ne, ne persikų. Grįžkime prie vaiko, kurio ultragarsu nustatoma smegenų skilvelių asimetrija.
Kokie tyrimai turėtų būti atlikti su įtariamu hidrocefaliniu sindromu sergančiam vaikui?
- Numatomas mėnesio augimas. Tai gali atlikti vietinis gydytojas ir net mama. Paprastas, bet labai informatyvus metodas įvertinti hidrocefalijos sunkumą.
- Neurologo tyrimas. Tačiau nepamirškite, kad iki trijų mėnesių „rankinis“ patikrinimas yra neinformacinis.
- Smegenų ultragarsas. Na atspindi skilvelių dydį.
- Jei situacija laikoma rimta, paskiriami papildomi tyrimai: smegenų kompiuterinė tomografija arba MRT.
Kas yra mamos algoritmas?
- Paklauskite, kaip ryškus yra skilvelio padidėjimas (ventriculomegaly). Paprastai, gerokai padidėjus, bus siūlomos papildomos konsultacijos. Pasirinkus „šiek tiek virš normos“, jie sieks kontroliuoti dinamiką, neperžengdami poliklinikos teritorijos.
- Būtinai paaiškinkite, ar yra smegenų medžiagos atrofija.
- Paklauskite gydytojo apie įtariamą hidrocefalinio sindromo priežastį. Tam reikia aiškumo: tai yra tiesioginė priežastis, pvz., Infekcija, hipoksija. Nėra prasmės išsiaiškinti, ar kaltas su bambos virvele ar ilgas stiprus laikotarpis, ar ne.
- Atminkite, kad neurologinis tyrimas iki trijų mėnesių amžiaus nėra informatyvus.
- Jei gydytojas paskelbia žodžius "Cerebrinis paralyžius", "vystymosi sutrikimas", reikia papildomai tirti tabletes: kompiuterinė tomografija, doplerografija, kreipimasis į specializuotą centrą. Kadangi šiuo atveju situacija yra pernelyg rimta, kad ją būtų galima apsiriboti cavintonu ir dinamikos tikrinimu.
- Aplankykite kompetentingą osteopatą (ne charlataną).
- Galutinis patarimas yra gauti alternatyvų patarimą iš praktikuojančio gydytojo sunkioje valstybinėje klinikoje. Faktas yra tas, kad daugelis ambulatorinių gydytojų niekada nematė tikrai sunkaus atvejo, todėl jie linkę perdėti problemos rimtumą.
Su visa širdimi linkiu visiems paskutinio varianto - klaidingo pavojaus.