Kompiuterinė tomografija. Apibrėžimas, indikacijos, kontraindikacijos.

Kompiuterinė tomografija (angl. CT) - tai tyrimas, kuriame išsamiai vaizduojami vidiniai kūno organų vaizdai, naudojant rentgeno spindulius.

Kompiuterinė tomografija leidžia ištirti visas mūsų kūno dalis: krūtinę, pilvą, dubenį, stuburą, ranką ar koją. Galite fotografuoti vidinius organus: kepenis, kasą, žarnyną, inkstus, šlapimo pūslę, antinksčių liaukus, plaučius ir širdį. Taip pat galite ištirti kraujagysles, kaulus ir nugaros smegenis.

CT nuskaitymo diagnostikos metu gulėsi ant stalo, pritvirtinto prie skaitytuvo, kuris yra kaip didelis spurgos. KT prietaiso skleidžiami rentgeno spinduliai praeina per tiriamą kūno plotą. Su kiekvienu posūkiu įrenginys sukuria plono organo arba ploto dalies vaizdą. Visi vaizdai yra saugomi kompiuterio atmintyje kaip vienas failas. Jie taip pat gali būti spausdinami.

Kai kuriais atvejais galima naudoti specialų dažiklį, vadinamą kontrastine medžiaga. Spalvos dėka CT vaizduose struktūrų ir organų vaizdas tampa aiškesnis. Jis dažnai švirkščiamas į veną (į veną), tačiau galite patekti į kitas kūno dalis (pvz., Į tiesiąją žarną arba į sąnario ertmę), kad geriau matytumėte šias sritis. Kai kuriems CT nuskaitymo tipams jums reikia gėrimo.

Kas rodo kompiuterinę tomografiją

Kompiuterinės tomografijos metodas naudojamas liemens ir rankų ar kojų srityse.

Krūtinė. Krūtinės ląstos nuskaitymas gali atskleisti plaučių, širdies, stemplės ar pagrindinės kraujagyslės (aortos) ar audinių problemas krūtinės viduryje. Dažniausios krūties problemos, kurias galima nustatyti su CT, yra infekcija, plaučių vėžys, plaučių embolija ir aneurizma. Tokiu būdu jūs taip pat galite sužinoti, ar vėžys išplito į krūtinę iš kitų kūno dalių.

Pilvo ertmė CT pilvo skausmas gali padėti nustatyti cistas, abscesus, infekcijas, navikus, aneurizmus, padidėjusius limfmazgius, svetimkūnius, vidinį kraujavimą, divertikulą, uždegiminę žarnų ligą ir apendicitą.

Šlapimo takai. CT tyrimas, paimtas iš inkstų, šlapimtakių ir šlapimo pūslės, vadinamas CT CT arba CT. Naudodami šiuos vaizdus galite nustatyti akmenis inkstuose, šlapimo pūslę ir šlapimo takų obstrukciją. Specifinis CT nuskaitymas, vadinamas intraveniniu pirelogramu (BVP), atliekamas naudojant dažiklį (kontrastą), kad aptiktų inkstų akmenis, obstrukciją, navikus, infekciją ar kitas šlapimo takų ligas.

Kepenys. KT tyrimas gali atskleisti kepenų navikus, kepenų kraujavimą ir kepenų ligas. Kepenų tyrimas kepenyse leidžia nustatyti gelta.

Kasa. Naudojant CT nuskaitymą galima nustatyti kasos naviką arba kasos uždegimą (pankreatitą).

Tulžies pūslės ir tulžies latakai. Naudojant CT vaizdus, ​​galima nustatyti tulžies latakų užsikimšimą. Akmenų, esančių tulžies pūslėje, buvimą taip pat galima nustatyti naudojant CT nuskaitymą. Tačiau dėl problemų, susijusių su tulžies pūslės ir tulžies latakais, paprastai naudojami kiti tyrimai, pvz., Ultragarsu.

Antinksčių liaukos. Naudojant CT, galima nustatyti navikus arba antinksčių dydžio padidėjimą.

Blužnis. CT galima kontroliuoti blužnies sužalojimus ar blužnies dydį.

Mažas dubens. CT nuskaitymas gali atskleisti dubens organų problemas. Moterims tai yra gimdos, kiaušidžių ir kiaušintakių. Vyrų dubens organuose yra prostatos ir sėklinės pūslelės.

Rankos ar pėdos. Naudojant CT nuskaitymus galima nustatyti rankų ir kojų sąnarių problemas, įskaitant pečius, alkūnę, riešą, ranką, klubą, kelį, kulkšnį ar pėdą.

Kompiuterinė tomografija

Dabar yra specialūs CT įrenginiai, vadinami spiraliniais (sraigtiniais) ir daugiasluoksniais (arba kelių detektorių) įrenginiais (MSCT). Daugelis šiuolaikinių CT įrenginių yra daugialypiai. Tokie prietaisai gali būti naudojami daugeliu ligų, pavyzdžiui, inkstų akmenų, plaučių emolio, prostatos padidėjimo ar aterosklerozės aptikimui. Tokie specialūs CT įrenginiai gali:

• Gaukite geresnį kraujagyslių ir organų įvaizdį, kuris leis daryti be kitų tyrimų.
• Greitesnis nuskaitymas ir fiksavimas.

Spiralinis CT yra greitesnis būdas ištirti plaučius nei standartinis CT. Kai kurie gydytojai rekomenduoja profilaktinį plaučių vėžio tyrimą žmonėms, vyresniems nei 55 metų ir didelę riziką susirgti plaučių vėžiu.

Pozitronų emisijos tomografija ir CT

Dažnai CT nustatymo rezultatų palyginimas su pozronų emisijos tomografija (PET) naudojamas vėžio nustatymui. Kai kurie nauji įrenginiai vienu metu atlieka abiejų tipų egzaminus.

Elektroninės šviesos CT

Elektroninis pluoštas CT yra dar vienas CT tipas, galintis aptikti aterosklerozę ir vainikinių arterijų ligą. Elektronų pluošto tomografija atliekama daug greičiau nei standartinė CT, o širdies plakimo metu yra geras vainikinių arterijų vaizdas. Elektroninio pluošto CT nėra ypač paplitęs. Kitas dažniausiai naudojamas CT, daugiasluoksnis CT, beveik toks pat kaip elektronų pluošto CT.

CT angiograma

CT angiograma gali suteikti dviejų ir trijų matmenų kraujagyslių ir širdies vaizdus.

Koronarinio kalcio diagnostika naudoja CT siekiant kontroliuoti bet kokius vainikinių arterijų ligos požymius. Ši procedūra nerekomenduojama reguliariai atliekant profilaktinius tyrimus.

Skiriasi ekspertų nuomonė apie KT metodą, vadinamą viso kūno tyrimu dėl vainikinių arterijų ligos ir vėžio. Viso kūno tyrimas yra brangus, gali sukelti nereikalingus tyrimus ar chirurgines intervencijas ir yra susijęs su padidėjusia vėžio rizika dėl radiacijos poveikio. Dauguma gydytojų rekomenduoja šį testą tik tiems žmonėms, kurie ypač rizikuoja tam tikromis ligomis.

Kitos kompiuterinės tomografijos programos

Yra specialus CT fluoroskopijos tyrimas. Joje nuolatinė rentgeno spinduliuotė leidžia matyti judėjimą kūno viduje. Dėl šios priežasties gydytojas mato, kaip juda jūsų organai, arba gali naudoti CT nuskaitymą, kad įdėtų adatos audinių biopsijai arba nustatytumėte tinkamą adatos padėtį, kai atidaroma pūlinys.

Pacientams, sergantiems vėžiu, CT padeda nustatyti, kaip vėžys yra plačiai paplitęs. Tai vadinama vėžio stadijos nustatymu.

Pasirengimas kompiuterinei tomografijai

Jei Jums reikia CT pilvo ertmės, retroperitoninės erdvės ar mažo dubens skenavimo, jums gali būti paprašyta nevalgyti kieto maisto, pradedant nuo praėjusios dienos vakaro. Ir taip pat prieš tyrimą paimkite vidurius ar klizma.

Pilvo CT atveju gali tekti gerti kontrastinę medžiagą.

Prieš atlikdami CT nuskaitymą, informuokite gydytoją, kad:

• Nėščia arba gali būti nėščia.
• Jūs esate alergiškas bet kokiems vaistams, įskaitant jodo dažiklius.
• Jūs turite širdies sutrikimų, pvz., Širdies nepakankamumą.
• Jūs sergate diabetu arba vartojate metforminą (gliukofagą) diabeto profilaktikai. Jūs turite nutraukti vaisto vartojimą prieš dieną ir po jos.
• Turėjote inkstų problemų.
• Kenčia nuo astmos.
• Buvo daug mieloma.
• Per pastaruosius 4 dienas atliktas rentgeno tyrimas, naudojant kontrastinę medžiagą, pagrįstą bariu (pvz., Bario klizma). Baris yra aiškiai matomas rentgeno filmuose ir gali apsunkinti vaizdo peržiūrą.
• Smarkus nervingumas mažuose kambariuose. Jūs turėsite gulėti vis dar CT įrenginyje, taigi, norėdami atsipalaiduoti, reikia vartoti vaistą (raminamąjį).

Paprašykite, kad kas nors jus nuvežtų į namus, jei vartojate ištirti vaistą, kuris padės jums atsipalaiduoti (raminamieji).

Aptarkite su savo gydytoju viską, kas, jūsų nuomone, svarbi egzaminui, jo rizikai, kaip tai atliekama ar kaip bus vertinami rezultatai. Siekiant geriau suprasti tyrimo reikšmę, atidžiai perskaitykite medicininės apžiūros informacijos formą.

Kaip atlikti kompiuterinę tomografiją

CT tyrimą atlieka radiologas. CT nuskaitymo aprašymą taip pat atlieka radiologas, paprastai nuotraukas ir išsamią ataskaitą galima gauti per valandą po egzamino arba kitą dieną. Kiti gydytojai taip pat gali pamatyti CT skaitymą.

Turėsite pašalinti visus papuošalus. Priklausomai nuo tiriamo ploto, reikės paimti visus arba beveik visus drabužius. Kai kuriais atvejais galite palikti apatinius. Apklausos metu jums bus suteiktas marškinėliai.

KT nuskaitymo metu guli ant stalo, pritvirtinto prie CT įrenginio.

Lentelė stumdoma į apvalią CT skenerio angą, o skaitytuvas pradeda judėti aplink jūsų kūną. Fotografavimo metu stalas judės. Kai perkeliate stalą ar skaitytuvą, galite išgirsti paspaudimus ar buzzes. Labai svarbu, kad egzaminų metu liktų vis dar.

Tyrimas nesukelia skausmo. Galbūt stalas, ant kurio gulite, gali atrodyti pernelyg sunkus, o kambarys per daug kietas. Tyrimo metu gali būti sunku gulėti.

Jei vartojate vaistą, kuris padeda jums atsipalaiduoti (raminamąjį) ar dažiklį (kontrastą), į veną injekcija paprastai atliekama rankoje ar rankoje. Injekcijos pradžioje galite pajusti greitą nudegimą ar žiupsnį. Dažai gali pajusti šilumą ir praplauti ir sukurti metalo skonį burnoje. Kai kurie jaučia skausmą skrandyje ar galvos skausmu. Pranešti apie savo būklę KT specialistui arba gydytojui.

Egzamino metu CT kambaryje nebus nė vieno, išskyrus jus. Tačiau specialistas stebės jus per langą. Jūs galite pasikalbėti su juo dvipusiu domofonu.

Kai kurie pacientai patiria CT įrenginio nervingumą.

Tyrimas truks nuo 30 iki 60 minučių. Dauguma šio laiko ruošiasi apklausai. Savęs nuskaitymas beveik trunka kelias sekundes.

Jei vaikui reikia nuskaityti CT, jam gali prireikti specialių išankstinių instrukcijų. Vaikai paprastai prašomi laikyti kvėpavimą procedūros metu. Jei vaikas yra per mažas, kad galėtų gulėti ar bijo, gydytojas gali suteikti jam raminamąjį vaistą.

Jei jūsų vaikas yra nukreiptas į CT tyrimą, pasitarkite su vaiko gydytoju, ar reikia atlikti tyrimą ir galimą radiacijos poveikį vaikui.

Kompiuterinės tomografijos kontraindikacijos

Problemų, susijusių su CT nuskaitymu, tikimybė yra maža. Tačiau vis dar yra tokių kontraindikacijų:

• Nėštumas CT nuskaitymas paprastai nėra atliekamas nėštumo metu.
• Baris, naudojamas kitam tyrimui. Baris iškraipo CT rezultatą. Jei reikia pilvo CT, tai reikia atlikti prieš bet kokį bario tyrimą, pvz., Su bario klizmu.
• Metaliniai kūno objektai. Objektai, pvz., Chirurginės petnešos ar protezų sąnarių metalinės dalys, gali apsunkinti kūno vietų matymą.
• Jūsų nesugebėjimas likti dar egzamino metu.

• Alerginė reakcija į dažiklius (kontrastą).
• Širdies liga
• Astma
• Jei sergate diabetu arba vartojate metforminą (gliukofagą), dažiosios medžiagos gali sukelti problemų. Jūsų gydytojas Jums pasakys, kada nustoti vartoti metforminą ir kada po to pradėti gydymą, kad neturėtumėte problemų.
• Yra tam tikra vėžio tikimybė po tam tikrų tipų CT nuskaitymo. Ši rizika yra didesnė vaikams, jauniems suaugusiems ir žmonėms, kuriems dažnai atliekami spinduliuotės tyrimai. Jei ši rizika jums trukdo, pasitarkite su savo gydytoju dėl CT nuskaitymo naudos ir rizikos ir įsitikinkite, kad tai būtina.

Kompiuterinės tomografijos išvados ir rezultatai

CT nuskaitymo aprašymas

Vidiniai organai ir kraujagyslės yra normalaus dydžio, formos ir padėties. Kraujagyslės nėra užblokuotos.

Nėra jokių svetimkūnių (pavyzdžiui, metalo ar stiklo fragmentų), navikų (pvz., Vėžio), uždegimo ar infekcijos.

Nėra kraujavimo ar skysčių.

Nukrypimai nuo normos:

Organas yra per didelis arba per mažas, pažeistas ar užsikrėtęs. Yra cistas arba abscesas.

Yra svetimkūniai (pavyzdžiui, metalo ar stiklo fragmentai).

Stebimi inkstų akmenys arba tulžies pūslė.

Neoplazmai (pvz., Navikai) matomi žarnyne, plaučiuose, kiaušidėse, kepenyse, šlapimo pūslėje, inkstuose, antinksčių ar kasoje.

Krūtinės ląstelė nuskaito plaučių emboliją, plaučius skysčiuose ar infekciją.

Uždrausta žarnyno obstrukcija arba tulžies latakas.

Pilvo pilvo CT tyrimas atskleidžia uždegiminę žarnyno ligą arba divertikulitą.

Limfmazgiai padidėja.

Vienas ar daugiau kraujagyslių yra neįveikiami.

Ranka ar kojoje randama naviko, lūžio, infekcijos ar kitos problemos.

Kartais jūsų CT nuskaitymo rezultatai gali skirtis nuo kitų tipų rentgeno tyrimų, magnetinio rezonanso (MRI) arba ultragarso rezultatų, nes KT nuskaitymas yra kitokio tipo.

Ultragarsinis nuskaitymas, kuriame nenaudojama pavojinga spinduliuotė, gali sukelti panašų į CT nuskaitymą. Jei nerimaujate dėl radiacijos poveikio, kreipkitės į gydytoją, jei vietoj KT nuskaitymo galite atlikti ultragarso tyrimą.

Kompiuterinės tomografijos išlaidos

Žemiau pateikiamos apytikslės KT diagnozės kainos Maskvoje multispiraliu tomografu.

Kas yra kompiuterinė tomografija

Paciento tyrimo procesas šiuolaikinėje medicinoje vis dažniau priklauso nuo įrangos, kurios technologinis tobulinimas vyksta labai sparčiai. Pagal diagnostinės informacijos spaudimą, gautą kompiuteriniu būdu apdorojant rentgeno arba magnetinio rezonanso skenavimo rezultatus, nepriklausomos gydytojo išvados, paremtos jų pačių patirtimi ir klasikiniais diagnostikos metodais (palpacija, auskultacija), praranda savo vertę.

Kompiuterinė tomografija gali būti laikoma puikiu žingsniu kuriant radiologinių tyrimų metodus, kurių pagrindiniai principai vėliau buvo pagrindas MRT plėtrai. Sąvoka "kompiuterinė tomografija" apima bendrą tomografinių tyrimų koncepciją, kuri reiškia, kad bet kokia informacija, gauta naudojant radiacinę ir nesaugią diagnostiką, ir siauras, reiškia tik rentgeno kompiuterinę tomografiją.

Kaip informatyvus yra kompiuterinė tomografija, kas tai yra ir koks jo vaidmuo atpažįstant ligas? Neskaičiuojant ar nesumažinant tomografijos reikšmės, galime tvirtai teigti, kad jos indėlis į daugelio ligų tyrimą yra didžiulis, nes suteikia galimybę gauti tiriamo objekto vaizdą skerspjūvyje.

Metodo esmė

Kompiuterinės tomografijos (CT) pagrindas yra žmogaus kūno audinių, turinčių įvairaus intensyvumo laipsnį, sugebėjimas absorbuoti jonizuojančiąją spinduliuotę. Yra žinoma, kad ši savybė yra klasikinės radiologijos pagrindas. Pastovios rentgeno spinduliuotės stiprumo dėka didesnio tankio audiniai sugeria daugumą jų, o audiniai, kurių tankis yra mažesnis, mažiau.

Lengva užregistruoti per kūną einančios rentgeno spinduliuotės pradinę ir galutinę galią, tačiau reikia nepamiršti, kad žmogaus kūnas yra heterogeniškas objektas, turintis įvairaus tankio objektus per visą sijos kelią. Kai rentgeno spinduliuotė, norint nustatyti skirtumą tarp nuskaitytų laikmenų, galima tik dėl to, kad fotografuojant ant popieriaus yra vienas ant kito padengtų šešėlių.

Naudojant CT leidžia visiškai išvengti skirtingų organų projekcijų vieni kitiems poveikio. Skenavimas naudojant CT atliekamas naudojant vieną ar kelis jonizuojančiosios spinduliuotės spindulius, perduodamus per žmogaus kūną ir užfiksuotus iš priešingos pusės detektoriaus. Rodiklis, kuris lemia gauto vaizdo kokybę, yra detektorių skaičius.

Tuo pat metu spinduliuotės šaltinis ir detektoriai sinchroniškai judina priešinga kryptimi aplink paciento kūną ir registruojasi nuo 1,5 iki 6 milijonų signalų, todėl galima gauti kelis tos pačios vietos ir aplinkinių audinių projekcijas. Kitaip tariant, rentgeno spinduliuotė supa tyrimo objektą, pasilieka kiekvieną 3 ° kampą ir išilgai išilgai, detektoriai registruoja informaciją apie spinduliuotės slopinimo laipsnį kiekvienoje vamzdžio padėtyje, o kompiuteris rekonstruoja taškų absorbcijos ir pasiskirstymo laipsnį erdvėje.

Naudojant sudėtingus algoritmus nuskaitymo rezultatų kompiuteriniam apdorojimui, galite gauti vaizdą su audinių įvaizdžiu, diferencijuojamu pagal tankį, tiksliai apibrėžiant ribas, pačius organus ir paveiktus plotus sekcijos forma.

Vaizdo vizualizavimas

Norint vizualiai nustatyti audinio tankį kompiuterinės tomografijos metu, naudojama Hounsfield juoda ir balta skalė, kurioje yra 4096 spinduliuotės intensyvumo pokyčiai. Skalės pradinis taškas yra vandens tankis - 0 НU. Rodikliai, atspindintys mažiau tankias vertes, pavyzdžiui, oras ir riebalinis audinys, yra žemiau nulio intervale nuo 0 iki -1024, o tankesnis (minkštieji audiniai, kaulai) yra virš nulio, intervale nuo 0 iki 3071.

Tačiau šiuolaikinis kompiuterio monitorius negali atspindėti pilkų atspalvių skaičiaus. Atsižvelgiant į tai, norint atspindėti pageidaujamą diapazoną, naudojamas gautų duomenų perskaičiavimas programinės įrangos diapazone.

Naudojant įprastą nuskaitymą, tomografija rodo visų struktūrų, kurių tankis labai skiriasi, vaizdą, tačiau struktūros, turinčios panašius rodmenis, monitoriuje nėra vizualizuojamos, ir naudojamas „lango“ (diapazono) susiaurėjimas. Tokiu atveju visi matomoje srityje esantys objektai yra aiškiai atskiriami, tačiau aplinkinių struktūrų nebegalima atskirti.

CT įrenginių evoliucija

Įprasta išskirti keturis kompiuterinių tomografų tobulinimo etapus, kurių kiekviena karta išsiskyrė gerinant informacijos gavimo kokybę dėl didėjančio priėmimo detektorių skaičiaus ir atitinkamai gautų projekcijų skaičiaus.

Pirmoji karta. Pirmieji CT skaitytuvai pasirodė 1973 m. Ir susideda iš vieno rentgeno vamzdžio ir vieno detektoriaus. Nuskaitymo procesas buvo atliktas apsisukant paciento kūnui, o tai lėmė vieną pjovimą, kuris truko apie 4–5 minutes.

2. karta. Vietoje žingsnis po žingsnio tomografų atėjo įrenginiai naudojant ventiliatoriaus skenavimo metodą. Šio tipo prietaisuose tuo pačiu metu buvo naudojami keli priešais radiatorių esantys detektoriai, dėl kurių informacijos gavimo ir apdorojimo laikas buvo sumažintas daugiau nei 10 kartų.

Trečioji karta. Trečiosios kartos kompiuterinių tomografų atsiradimas padėjo pagrindą vėlesniam spiralinio CT vystymuisi. Prietaiso konstrukcija buvo suteikta ne tik fluorescuojančių jutiklių skaičiaus padidėjimas, bet ir galimybė palaipsniui judėti stalui, kurio judėjimo metu įvyko visiškas nuskaitymo įrangos sukimas.

4. karta. Nepaisant to, kad nepavyko pasiekti reikšmingų gautos informacijos kokybės pakeitimų naudojant naujus skaitytuvus, apklausos laiko sumažėjimas buvo teigiamas pokytis. Dėl didelio skaičiaus elektroninių jutiklių (daugiau nei 1000), stacionarių, esančių aplink žiedo perimetrą, ir nepriklausomai sukant rentgeno vamzdį, laikas, kurio reikia vienam apsisukimui, buvo 0,7 sekundės.

Tomografijos tipai

Pirmoji mokslinių tyrimų sritis, kurioje naudojama CT, buvo galva, tačiau dėl nuolatinio naudojamo įrangos tobulinimo, šiandien galima ištirti bet kurią žmogaus kūno dalį. Šiandien skenuojant galime išskirti šiuos tomografijos tipus, naudojant rentgeno spindulius:

• spiralinė CT;
• MSCT;
• CT su dviem radiacijos šaltiniais;
• kūgio pluošto tomografija;
• angiografija.

Spiralinė CT

Spiralinio nuskaitymo esmė sumažinama iki vienalaikio šių veiksmų vykdymo:

• nuolatinis rentgeno vamzdžio sukimasis, kuris nuskaito paciento kūną;
• pastovus stalo judėjimas, kai pacientas ant jo nusileidžia skenavimo ašies kryptimi per tomografo perimetrą.

Dėl stalo judėjimo spindulinio vamzdžio judėjimo kelias yra spiralės forma. Atsižvelgiant į tyrimo tikslus, galima reguliuoti lentelės greitį, kuris neturi įtakos gaunamo vaizdo kokybei. Kompiuterinės tomografijos stiprumas yra gebėjimas tirti parenchiminių pilvo organų (kepenų, blužnies, kasos, inkstų) ir plaučių struktūrą.

Multislice (daugiasluoksnė, daugiasluoksnė) kompiuterinė tomografija (MSCT) yra palyginti jauna CT kryptis, kuri atsirado 90-ųjų pradžioje. Pagrindinis skirtumas tarp MSCT ir spiralinio CT yra kelių eilių detektorių, stovinčių aplink apskritimą, buvimas. Siekiant užtikrinti stabilų ir vienodą visų jutiklių spinduliuotės priėmimą, pasikeitė rentgeno vamzdžio skleidžiamos spindulio formos.

Detektorių eilučių skaičius tuo pačiu metu įgyja keletą optinių sekcijų, pavyzdžiui, 2 eilutės detektorių, leidžia gauti 2 sekcijas ir 4 eilutes, atitinkamai, 4 sekcijas. Gautų sekcijų skaičius priklauso nuo to, kiek tomografijos konstrukcijoje yra numatytos daug detektorių.

Naujausias MSCT pasiekimas laikomas 320 tomografijos skaitytuvais, leidžiančiais ne tik gauti trimatį vaizdą, bet ir stebėti tyrimo metu vykstančius fiziologinius procesus (pavyzdžiui, stebėti širdies veiklą). Dar vienas teigiamas skirtumas naujausios kartos MSCT gali būti laikomas galimybe gauti išsamią informaciją apie tiriamą organą po vieno rentgeno vamzdžio apsisukimo.

CT su dviem radiacijos šaltiniais

KT su dviem spinduliuotės šaltiniais galima laikyti viena iš MSCT veislių. Tokios priemonės sukūrimo prielaida buvo poreikis mokytis judančių objektų. Pavyzdžiui, norint gauti griežinėlį širdies tyrime, reikia laiko, per kurį širdis yra santykinai pailsėjusi. Šis atotrūkis turėtų būti lygus trečiajai sekundės daliai, kuri yra pusė rentgeno vamzdžių apyvartos.

Kadangi, padidėjus vamzdžių apyvartos greičiui, jo svoris didėja, todėl padidėja perkrova, vienintelė galimybė gauti informaciją per tokį trumpą laiką yra naudoti 2 rentgeno vamzdžius. Įsikūręs 90 ° kampu, teršėjai leidžia ištirti širdį ir susitraukimų dažnumas negali paveikti gautų rezultatų kokybės.

Kūgio spindulių tomografija

Kompiuterinė tomografija (CBCT), kaip ir bet kuri kita, susideda iš rentgeno vamzdžio, įrašymo jutiklio ir programinės įrangos paketo. Tačiau, jei įprastas (spiralinis) tomografas turi ventiliatoriaus formos spinduliavimo pluoštą, o įrašymo jutikliai yra toje pačioje linijoje, tada CBCT dizaino bruožas yra stačiakampio jutiklio išdėstymas ir mažas židinio taško dydis, kuris leidžia gauti mažo objekto vaizdą per 1 emitterio sukimą.

Toks diagnostinės informacijos gavimo mechanizmas gerokai sumažina paciento spinduliuotės naštą, kuri leidžia naudoti šį metodą šiose medicinos srityse, kuriose rentgeno diagnostikos poreikis yra labai didelis:

• stomatologija;
• ortopedija (kelio, alkūnės ar kulkšnies tyrimas);
• traumatologija.

Be to, naudojant CBCT, galima toliau mažinti spinduliuotę, įterpiant tomografą į impulsinį režimą, kurio metu spinduliuotė neperduodama nuolat, o impulsų metu galima sumažinti radiacijos dozę dar 40%.

Angiografija

Informacija, gauta naudojant CT angiografiją, yra trimatis kraujagyslių vaizdas, gaunamas naudojant klasikinę rentgeno tomografiją ir kompiuterinio vaizdo rekonstrukciją. Norint gauti trimatį kraujagyslių sistemos vaizdą, į paciento veną švirkščiama spinduliuotės medžiaga (paprastai jodo turinti medžiaga) ir imami tiriamo ploto vaizdai.

Nepaisant to, kad KT daugiausia susijęs su rentgeno kompiuterine tomografija, daugeliu atvejų ši sąvoka apima kitus diagnostinius metodus, pagrįstus kitokiu bazinių duomenų gavimo metodu, tačiau panašiu būdu juos apdorojant.

Tokių metodų pavyzdys gali būti:

Nepaisant to, kad MRT pagrindas yra pagrįstas tuo pačiu informacijos apdorojimo CT principu, šaltinių duomenų gavimo metodas turi didelių skirtumų. Jei KT registruojamas jonizuojančiosios spinduliuotės silpnėjimo registravimas per tiriamą objektą, tada su MRI registruojamas skirtumas tarp vandenilio jonų koncentracijos įvairiuose audiniuose.

Šiuo tikslu vandenilio jonus sužadina galingas magnetinis laukas ir užfiksuojamas energijos išsiskyrimas, kuris leidžia suprasti visų vidaus organų struktūrą. Dėl neigiamo poveikio jonizuojančiosios spinduliuotės kūnui ir didelės gautos informacijos tikslumo MRI tapo vertinga alternatyva CT.

Be to, MRI turi tam tikrą pranašumą prieš spindulio CT, nagrinėjant šiuos objektus:

• minkštieji audiniai;
• tuščiaviduriai vidaus organai (tiesiosios žarnos, šlapimo pūslės, gimdos);
• smegenys ir nugaros smegenys.

Diagnostika, naudojant optinę koherencinę tomografiją, atliekama matuojant infraraudonųjų spindulių atspindžio laipsnį, turintį labai trumpą bangos ilgį. Duomenų gavimo mechanizmas turi tam tikrus panašumus su ultragarsu, tačiau, skirtingai nei pastaroji, tai leidžia ištirti tik artimus ir mažus objektus, pavyzdžiui:

• gleivinės;
• tinklainė;
• oda;
• dantenų audinys.

Pozitrono emisijos tomografas neturi struktūros rentgeno vamzdžio, nes jis registruoja radionuklidų, kurie yra tiesiogiai paciento organizme, spinduliuotę. Šis metodas nesuteikia idėjos apie kūno struktūrą, bet leidžia įvertinti jo funkcinį aktyvumą. Dažniausiai PET yra naudojamas inkstų ir skydliaukės aktyvumui įvertinti.

Kontrasto patobulinimas

Dėl nuolatinio tyrimo rezultatų tobulinimo sunku apsunkinti diagnostikos procesą. Didinant informacijos turinį dėl kontrastingumo, galima remtis galimybe išskirti audinių struktūras, turinčias net nedidelius tankio skirtumus, dažnai nenustatytų įprastinės CT metu.

Yra žinoma, kad sveikas ir sergantis audinys pasižymi skirtingu kraujo pasiūlos intensyvumu, o tai sukelia skirtingą kraujo tūrį. Radiacinės medžiagos įvedimas leidžia padidinti vaizdo tankį, kuris yra glaudžiai susijęs su jodo turinčio radijo kontrasto koncentracija. 60% kontrastinės medžiagos į veną įvedimas 1 mg / kg kūno svorio sudaro geresnį bandymo organo vizualizavimą maždaug 40–50 Hounsfield vienetų.

Yra 2 būdai, kaip kontrastą įvesti į kūną:

Pirmuoju atveju pacientas geria narkotiką. Paprastai šis metodas naudojamas virškinimo trakto tuščiaviduriams organams vizualizuoti. Į veną leidžiama įvertinti vaisto kaupimosi laipsnį tiriamųjų organų audiniuose. Jis gali būti atliekamas rankiniu arba automatiniu (boliuso) injekcijos būdu.

Indikacijos

CT apimtis beveik neturi jokių apribojimų. Labai informatyvi pilvo ertmės, smegenų, kaulų aparato tomografija su auglių formavimu, sužalojimais ir įprastiniais uždegiminiais procesais paprastai nereikalauja papildomo paaiškinimo (pavyzdžiui, biopsija).

KT nuskaitymas rodomas šiais atvejais:

• kai reikalaujama atmesti tikėtiną diagnozę, tarp rizikos grupėje esančių pacientų (atrankos tyrimas), jis atliekamas tokiomis aplinkybėmis:
• nuolatinis galvos skausmas;
• galvos trauma;
• sinkopė, kurią sukėlė akivaizdžios priežastys;
• įtarimas dėl piktybinių navikų vystymosi plaučiuose;
• jei reikia, atlikite avarinį smegenų tyrimą:
• konvulinis sindromas, kurį sukelia karščiavimas, sąmonės netekimas, nukrypimai nuo psichinės būklės;
• galvos sužalojimas su skverbiamu kaukolės pažeidimu arba kraujavimo sutrikimu;
• galvos skausmas, lydimas psichikos sutrikimų, pažinimo sutrikimų, padidėjęs kraujospūdis;
• įtariamas trauminis ar kitoks pagrindinių arterijų pažeidimas, pavyzdžiui, aortos aneurizma;
• įtarimas dėl patologinių organų pokyčių, atsiradusių dėl ankstesnio gydymo, ar yra buvęs onkologinis diagnozavimas.

Holdingas

Nepaisant to, kad diagnostikai atlikti reikalinga sudėtinga ir brangi įranga, procedūra yra gana paprasta, todėl pacientui nereikia jokių pastangų. Veiksmų, apibūdinančių kaip atlikti CT nuskaitymą, sąrašas gali apimti 6 elementus:

• Diagnostikos ir mokslinių tyrimų taktikos kūrimo indikacijų analizė.
• Paciento paruošimas ir klojimas ant stalo.
• Radiacinės galios korekcija.
• Atlikite nuskaitymą.
• Informacijos, gautos iš keičiamosios laikmenos ar fotografinio popieriaus, fiksavimas.
• Apklausos rezultatą apibūdinančio protokolo parengimas.

Egzaminų išvakarėse ar dieną paciento paso duomenys, anamnezė ir procedūros indikacijos įrašomos poliklinikos duomenų bazėje. Tai taip pat atneša kompiuterinės tomografijos rezultatus.

Labai sunku aprėpti visas CT plėtros ir diagnostikos galimybes, kurios iki šiol toliau plėtojasi. Yra naujų programų, leidžiančių gauti trimatę dominančio organo įvaizdį, „išvalytą“ iš užsienio struktūrų, nesusijusių su tiriamuoju objektu. „Mažos dozės“ įrangos, užtikrinančios panašius kokybės rezultatus, plėtra galės konkuruoti su ne mažiau informatyviu MRT metodu.

Kompiuterinė tomografija (CT). Paciento informacija

KAS YRA KOMPIUTERIŲ TOMOGRAFIJA?

Jau praėjusio šimtmečio viduryje kūno vidinės struktūros tyrimui buvo pradėti naudoti specialūs skeneriai, kompiuteriniai tomografai, kuriuos valdė vamzdžių kompiuteriai. Bet netgi tokios mašinos, žinoma, galėtų gauti kūno gabalo įvaizdį daug blogiau nei šiuolaikinės mašinos. Kompiuterinė tomografija - tai būdas gauti asmens kūno dalį, nesukeliant jam reikšmingo fizinio poveikio. Kitas topografinės anatomijos įkūrėjas N.I. Pirogovas gamino šaldytų žmogaus kūnų dalis mokslo ir švietimo tikslais, tačiau šis metodas netinka ligų diagnozavimui in vivo.

Pagrindinė CT nuskaitymo priemonė yra tomografas. Ją sudaro šios pagrindinės dalys: žiedas („Gentry“), kuriame sumontuotas rentgeno vamzdis arba keli vamzdžiai, judantys apskritime aplink stalą ir pacientą; stalą, kurį galima perkelti kartu su pacientu pastato viduje; kompiuteris, kuris konvertuoja duomenis į žmogaus analizei tinkančią formą ir ekrane parodo gautus vaizdus. Medicinos tikslais naudojamas vaizdo formatas vadinamas dicom (iš anglų kalbos „skaitmeninių vaizdų ir komunikacijų medicinoje“ - „skaitmeniniai vaizdai medicinos tikslais ir kaip juos perkelti“). Duomenys šiuo formatu gali būti peržiūrimi naudojant specialias programas - „žiūrovus“.

Kompiuterio tomografo veikimo principas yra toks: rentgeno vamzdis sukasi aplink tiriamą objektą ir išskiria tam tikros energijos rentgeno spindulius. Rentgeno spinduliuotė įsiskverbia per kūną ir pasiekia priešingą žiedo dalį, kurioje yra priėmimo įtaisai (detektoriai). Skirtingais kampais rentgeno spinduliuotės silpnėjimo koeficientas yra skirtingas, nes jie eina per kitą audinių masę (storio ir tankio). Todėl detektoriai suvokia tam tikrą informaciją (kampą, kuriuo buvo išsiųstas rentgeno elektromagnetinis signalas ir jo energija). Kaip rezultatas, nuskaitymo pabaigoje visa informacija yra renkama ir analizuojama centrinio tomografo procesoriaus, o vėliau paverčiama į žmogaus skaitymą. Vėliau analizuojant šiuos vaizdus atlieka radiologas.

Štai kaip atrodo kompiuterio tomografas (1 yra portalas, 2 - valdymo pultas, 3 - lentelė).Paveikslėlyje yra „General Electrics Healthcare“ 16 gabalų aparatas iš „BrightStar Elite“ serijos.

KODĖL KT? KAS YRA KT?

Yra daug kompiuterinės tomografijos indikacijų. Apskritai, visi tyrimai gali būti suskirstyti į kelias grupes, atsižvelgiant į atvejo skubumą ir sunkumą. Pirmojoje grupėje atliekami įvairių ligonių, sergančių įvairiomis lokalizacijomis (craniocerebrinė, pilvo, krūtinės, galūnių traumos), avarinių indikacijų tyrimai; pacientams, kurių smegenų kraujotaka yra sutrikusi (išeminis ir hemoraginis insultas, subarachnoidinės hemoragijos). Kadangi CT atliekamas greitai (kelios minutės), o su CT gaunami duomenys yra labai informatyvūs, CT yra patogesnė nei šios MRT.

Antroji grupė apima pacientų, kurių patologija jau nustatyta kitais būdais (ultragarsu, MRT, rentgeno spinduliais), tyrimus. Pavyzdžiui, paciento, turinčio identifikuotą žarnyno vėžį (pvz., Sigmoidoskopija), CT yra nuskaitytas pilvo organams, siekiant išsiaiškinti, ar yra organų ir limfmazgių tolimų metastazių. Jei metastazių neaptinkama, o navikas turi didelį augimą, jis neišauga į aplinkinius audinius, galima atlikti chirurginį gydymą. Nuotolinių metastazių aptikimas daugeliu atvejų neleidžia operacijai atlikti.

Galiausiai, trečioji grupė apima tyrimus, atliekamus siekiant pašalinti arba patvirtinti „klasikinių“ diagnostinių metodų nustatytą patologiją. Taigi, pankreatito simptomų nustatymas kartu su biocheminės kraujo analizės pokyčiais (padidėjęs amilazės kiekis) rodo ūminį pankreatitą. KT vertinama kasos pluošto edemos laipsnis, uždegiminio proceso lokalizacija (galvos, kūno ar kasos uodega), laisvo skysčio buvimas pilvo ir krūtinės ertmėse.

Ketvirtoji grupė apima prevencinius, atrankos tyrimus. Rusijos Federacijoje jie nėra plačiai paplitę dėl mažo kompiuterinės tomografijos prieinamumo, o Europoje standartinė fluorografija vis dažniau pakeičia krūtinės ląstos CT nuskaitymą maža spinduliuotės doze. Tokių tyrimų veiksmingumas yra didesnis, jei yra panašios spinduliuotės.

Kompiuterinė tomografija gali paskirti gydytojas, kai pacientui nustatomi konkretūs skundai dėl ligos pašalinimo ar patvirtinimo (pavyzdžiui, uždegiminės plaučių, pilvo organų ligos ir pan.). Dabar galima atlikti CT nuskaitymą be medicininio kreipimosi - savo valia - daugelyje privačių apmokamų centrų. Tačiau reikia nepamiršti, kad pacientas ne visada gali tinkamai įvertinti konkretaus tyrimo poreikį, todėl, kad nebūtų švaistomi pinigai ir negaunama švitinimo dozė, patartina pasikonsultuoti su gydytoju dėl procedūros būtinybės.

KAS YRA KT TIPAI?

Visų pirma, visi CT tyrimai gali būti padalinti į kūno vietas. Taigi, dažniausiai skleidžia CT:

• Smegenų ir kaukolės CT nuskaitymas
• Paranasinių sinusų CT
• Žandikaulių ir dantų CT (dantų CT)
• Laiko kaulų CT
• CT minkštas kaklo audinys
• Kranio ir stuburo srities CT
• Gimdos kaklelio stuburo CT
• Krūtinės ląstos CT
• Krūtinės ląstos stuburo CT
• Pilvo ir retroperitoninių organų CT nuskaitymas
• Juosmens stuburo CT
• Dubens CT
• Šlaunikaulio sąnarių CT
• Kelio CT
• Viršutinės arba apatinės galūnės CT nuskaitymas.

KT nuskaitymus galima atlikti be kontrasto pagerinimo ir kontrasto pagerinimo. Pirmuoju atveju tam tikra kūno dalis yra nuskaityta „kaip yra“. Kontrastingumas taip pat gali būti atliekamas įvairiais būdais. Į veną gali būti įterptas kontrastinis agentas - tai yra į veną kontrastas, jis gali būti patekęs į skrandį, paimant bario sulfato suspensiją per burną arba skystą kontrastą, pavyzdžiui, urografinį tirpalą. CT fistulografija apima kūno dalies nuskaitymą po kontrasto įvedimo į fistulę, siekiant įvertinti jo eigą, mastą ir nuotėkį.

Skiriant į veną, naudojami jonų ir nejoniniai kontrastai su jodu. Joniniai kontrastiniai agentai (urografin) - seniausi, turintys didelį šalutinį poveikį. Tokiuose agentuose esantis jodas yra joninio pavidalo, kuris sukelia didelį toksiškumą. Nejoniniai agentai (ultravistai, omnipakas, jodeksolis, iopromidas) turi susietą jodą, kuris padidina jų saugumą.

Bario sulfatas suspenduotų medžiagų pavidalu - kaip ir įprastiniuose rentgeno tyrimuose - naudojamas virškinimo sistemos organams kontrastuoti. Tačiau manoma, kad tinkamiau naudoti aukščiau minėtų priemonių vandeninius tirpalus. Fistulografijai galite naudoti urografiną arba bet kurį kitą jonų (nejoninį) agentą. Be to, skrandį galima kontrastuoti paprastu vandeniu.

KAS VYKDYTI KT?

Kaip atliekamas CT nuskaitymas? Jei tyrimas atliekamas priešingai, daugeliu atvejų nereikia specialaus mokymo. Pacientas patenka į kambarį, kuriame įrengtas tomografas, pašalina išorinius drabužius ir batus, taip pat visus metalinius daiktus (jie gali sukelti artefaktus diagnostiniuose vaizduose ir apsunkinti patologijos vizualizavimą). Tada, vadovaudamasis personalo instrukcijomis, pacientas ant stalo su galvu ar kojomis atsiduria prie vartų - ant nugaros, ant pilvo ar jo pusėje. Jei reikia, rentgeno technikas nustato pacientą prie stalo. Atliekant paciento nuskaitymą, gali prireikti trumpą laiką laikyti kvėpavimą (tiriant krūtinę ir pilvą) arba (tiriant gerklų ir vokalinių raukšlių), kad gautumėte traukiamąjį garsą (gerklų tomografija su fonacija).

Kaip ilgai trunka KT? Žmogaus kūno nuskaitymas užtrunka kelias sekundes. Nuskaitymo trukmė priklauso nuo bandymo įstaigos dydžio. Pavyzdžiui, paranasinių sinusų tyrimas trunka ne ilgiau kaip 2-3 sekundes, viso krūtinės ir pilvo skenavimas - 10-15 sekundžių. Jei CT yra kontrastas, skenavimas gali būti pakartotas kelis kartus.

Su CT kontrastu, į veną įterpiamas platus liumeninis kateteris. Tokie kateteriai naudojami siekiant sumažinti kontrasto spaudimą ant venų sienos ir išvengti jo pažeidimo. Katetą su lanksčia plona žarna prijungiama prie purkštuvo, kuris automatiškai suteikia kontrastą su tam tikru greičiu. Priklausomai nuo venų būklės, vartojimo greitis gali svyruoti nuo 1,0 iki 5,0 ml / s.

Kokie jausmai yra CT? Rentgeno spindulių poveikis žmogaus organizmui nesukelia jokių pojūčių. Įdiegus kontrastinę medžiagą, gali atsirasti šilumos plitimas per kūną, padidėjęs kvėpavimas, širdies plakimas. Tai yra įprasti reiškiniai, jie paprastai praeina pasibaigus procedūrai.

KAIP PARENGTI KOMPIUTERIŲ TOMOGRAFIJĄ?

Norint ištirti galvą, plaučius ir galūnes nereikia paruošti. Nagrinėjant pilvo organus, reikia apriboti sunkiai virškinamo maisto suvartojimą per dieną, kad pasiektų alkį (tuščią skrandį). Jei skiriamas intraveninis kontrastas, preparatas yra išsamesnis: jame yra biocheminis kraujo tyrimas, siekiant nustatyti inkstų ekskrecijos funkcijos (kreatinino, karbamido) ir cukraus rodiklius. Neabejotinai nustatoma jodo perkeliamumas - šiam tikslui atliekamas paprastas bandymas - 0,5-1,0 ml planuojamo naudoti kontrasto švirkščiamas į vidų. Jei po 10-15 minučių nėra alergijos pasireiškimo odos paraudimas, niežulys ir burbuliukų išvaizda, galima įvesti kontrastą.

Svarbu: jei ketinate nuskaityti CT, paimkite visus ankstesnių tyrimų, susijusių su šia liga, rezultatus - tai gali būti rentgeno spinduliai, kompaktiniai diskai, kuriuose įrašyti CT ir MR tyrimai, ambulatorinė paciento kortelė. Taip pat pasiimkite vystyklą, rankšluostį, batų dangčius arba nuimamus batus.

KAS YRA KROVINIO KĖLĖJIMAS KT?

Kaip kenkia CT? Kompiuterinė tomografija yra rentgeno tyrimo metodas, susijęs su žmogaus kūno švitinimu. Todėl, nepaisant įrangos pažangos, šis tyrimas nėra nekenksmingas. Turėtų būti suprantama, kad kompiuterinės tomografijos metu gauta dozė neviršija verčių, kurios nesukelia įrodytos žalos sveikatai.

Priklausomai nuo nuskaitymo srities, spinduliuojamų audinių masės ir tūrio, gauta dozė gali labai skirtis - nuo 0,1 iki 50 mSv.

Pagrindiniai dalykai, nuo kurių priklauso dozė:

- nuskaitymo sritis - apšvitinus galūnę, dozė yra mažesnė nei apšvitinus pilvą, dubenį ar krūtinę;

- skenavimo zonos ilgis - kuo didesnė, tuo didesnė dozė;

- apšvitintų audinių tūris - tankesnis asmuo, tuo didesnis jo tūris, reikšmingesnis biologinis poveikis CT ant jo kūno;

- tomografo žingsnis arba spiralinio posūkio plotis sluoksnio ir spiralės skenavimui, tuo mažesni šie rodikliai, tuo didesnė dozė;

- tomografų detektorių eilučių skaičius, todėl 16 pjūvių mašinos yra labiau „taupančios“, palyginti su 128 ir 256 gabaliukais.

Lentelėje aptariama lygiavertės dozės priklausomybė nuo vieno skenavimo (nurodomos minimalios ir maksimalios vertės) tyrimo srityje „vidutiniam“ suaugusiam, sveriančiam 70–75 kg, ir įprastai. Duomenys yra pagrįsti mūsų pačių pastabomis, daugiau nei 5000 tyrimų.

MRI ir CT: koks yra skirtumas ir koks diagnostinis metodas yra geresnis?

Veikimo skirtumai

Abu metodai yra labai informatyvūs ir leidžia labai tiksliai nustatyti patologinių procesų buvimą ar nebuvimą. Iš esmės prietaisai turi esminį skirtumą ir dėl to galimybė nuskaityti kūną su šiais dviem prietaisais yra skirtinga. Šiandien rentgeno, CT ir MRI yra naudojami kaip tiksliausi diagnostikos metodai.

Kompiuterinė tomografija - CT

Kompiuterinė tomografija atliekama naudojant rentgeno spindulius ir, kaip ir rentgeno spinduliai, lydi kūno švitinimą. Perėję per kūną tokiu tyrimu, spinduliai leidžia gauti ne dvimatį vaizdą (skirtingai nuo rentgeno spindulių), bet tūrio, kuris yra daug patogiau diagnozuoti. Spinduliuotė skenuojant kūną gaunama iš specialaus žiedo formos kontūro, esančio prietaiso, kuriame yra pacientas, kapsulėje.

Tiesą sakant, kompiuterinės tomografijos metu atliekama nuoseklių rentgeno spindulių (tokių spindulių ekspozicija kenksminga) serija. Jie atliekami skirtingose ​​projekcijose, dėl kurių galima gauti tikslią tiriamo ploto trimatį vaizdą. Visi vaizdai sujungiami ir paverčiami vienu vaizdu. Labai svarbu tai, kad gydytojas gali peržiūrėti visus vaizdus atskirai ir dėl to išnagrinėti sekcijas, kurios, priklausomai nuo prietaiso nustatymo, gali būti nuo 1 mm storio, o po to - ir trimatis vaizdas.

Magnetinio rezonanso vaizdavimas - MRT

Magnetinio rezonanso vaizdavimas taip pat leidžia gauti trimatį vaizdą ir vaizdų seriją, kuriuos galima peržiūrėti atskirai. Skirtingai nuo CT, prietaisas nenaudoja rentgeno spindulių, o pacientas negauna radiacijos dozių. Skenuoti kūną naudojant elektromagnetinių bangų poveikį. Skirtingi audiniai suteikia nevienodą atsaką į jų poveikį, todėl vyksta vaizdo formavimas. Specialus prietaiso imtuvas sugeria bangų atspindį iš audinių ir sudaro vaizdą. Gydytojas turi galimybę, jei reikia, padidinti prietaiso ekrane esantį vaizdą ir pamatyti atitinkamo organo sluoksnį. Nuotraukų projekcija yra kitokia, tai yra būtina norint pilnai ištirti tiriamą plotą.

Tomografų veikimo principo skirtumai suteikia gydytojui galimybę nustatyti tam tikros kūno srities patologijas ir pasirinkti metodą, kuris konkrečioje situacijoje gali suteikti išsamesnę informaciją: CT arba MRI.

Indikacijos

Nuorodos atlikti patikrinimą naudojant šį arba tą metodą yra įvairios. Kompiuterinė tomografija atskleidžia kaulų, cistų, akmenų ir navikų pokyčius. MRT, be šių sutrikimų, rodo įvairias minkštųjų audinių, kraujagyslių ir nervų takų ir sąnarių kremzlės patologijas.

Kompiuterinė tomografija - CT

Kas yra CT?

Šiandien moderniausias įvairių ligų diagnozavimo metodas yra kompiuterinė tomografija. Tai yra keli žingsniai aukštesni už įprastą rentgeno tyrimą ir yra saugesni.

Kompiuterinės tomografijos principas

Naudojant rentgeno spindulius, atliekamas šalia stuburo esančių kūno vietų radiografija. Gauti vaizdai tiesiogiai įkeliami į specialiąsias programas tolesniam apdorojimui procedūros metu.

Gydytojas, žiūrėdamas į kompiuterio ekraną, gali sekti procesų pokyčius paravertebriniuose audiniuose. Jis gali įrašyti savo pastabas dėl nuimamos laikmenos tolesniam gautos informacijos tyrimui ir susieti jį su kitų gydytojų nuomonėmis.

Ką galima matyti iš gautų vaizdų?

Jie gali matyti išsamią informaciją apie stuburo kaulų ir kremzlių būklę, atpažinti atsirandančius patologinius procesus, peržiūrėti aplinkinius indus ir nervus ligų buvimui.

Kompiuterinė tomografija gydytojai naudoja tiksliai diagnozuoti ligas, patvirtina ar paneigia lūžių ir defektų buvimą tiriamose vietose. Jis gali būti naudojamas aptikti bet kokį stuburo ir piktybinių navikų degeneracinių ligų laipsnį, ir tai sunku padaryti naudojant kitus tyrimo metodus.

Prieš paskiriant CT tyrimą, gydytojas turi atidžiai ištirti pacientą, patikrinti jo bandymus ir surinkti ligos istoriją. Taip yra dėl to, kad kompiuterinė tomografija dažnai negali būti atliekama, nes spinduliuotės apkrova CT metu yra didesnė nei įprastinės radiografijos atveju.

CT indikacijos

• poreikį rinkti informaciją apie vėlesnę stuburo ir šalia jo esančių audinių operaciją;
• po operacijos reikia patikrinti stuburo ir apylinkes;
• įtarimas dėl piktybinio naviko arba metastazių kaupimosi;
• poreikis pripažinti išvaržų, esančių tarpslankstelinėse zonose, ir su jais susijusių komplikacijų;
• osteoporozės poreikį;
• poreikį patikrinti pacientą dėl nenormalių stuburo ir lumbosakalo navikų;
• įtarimas dėl degeneracinių ir degaracinių procesų, artrito arba stuburo kaulų audinių uždegiminių anomalijų;
• stuburo traumos ar lūžiai;
• įtarimas dėl stuburo smegenų abscesų;
• išsiaiškinti nugaros smegenų skausmo priežastis, jei kitos tyrimo formos nepadėjo;
• poreikį išaiškinti nugaros dalies pažeidimo, deformacijos ar lūžio laipsnį, kartu pažeidžiant stuburo vientisą struktūrą;
• reikia patikrinti kaulų tankį.

Kontraindikacijos

Prieš pradėdami skenuoti CT, būtinai pasakykite gydytojui apie anksčiau aptiktas ligas. Tai vienintelis būdas išvengti neigiamo apklausos poveikio. Daugelis domisi tikslia informacija apie rentgeno kompiuterinės tomografijos kontraindikacijas, tačiau gydytojai sudarė tik pavyzdinį ligų, kurios trukdo procedūrai ar ją koreguoja, sąrašą.

Nėra rekomenduojama stuburo kaulų tomografija, jei pacientas yra linkęs:

1. širdies raumenų ligos, dekompensuotos;
2. bet kokio tipo širdies defektus (įgimtus ar įgytus);
3. ūminė hipertenzinė krizė;
4. netinkama kraujotaka smegenų audinyje;
5. skirtingų tipų bronchinės astmos vėlyvosiose stadijose, sukėlusių stranguliaciją;
6. kepenų ir inkstų ligos;
7. sunkus diabetas;
8. vėlyvosios alerginių ligų stadijos (ypač angioedema);
9. psichikos sveikatos problemos, dėl kurių atsiranda neįprastų išorinių dirgiklių reakcijų;
10. alkoholizmas ir sunkios narkomanijos formos;
11. klaustrofobija;
12. pažangios nutukimo formos, kai pacientas sveria daugiau kaip 200 kilogramų, todėl neįmanoma paciento įdėti į prietaisą (būtina naudoti specialius prietaisų tipus).

Kaip kompiuterinė tomografija

Prietaisas yra specialiame spintoje, kuris apsaugo nuo jonizuojančiosios spinduliuotės plitimo už jos ribų. Pacientas turi gulėti ant judančios skenerio dalies. Būtina atsigulti ant nugaros, kai kuriais atvejais reikia atsigulti ant skrandžio arba apversti.

Prietaiso dalis su asmeniu, kuris guli ant jo, leis perskaičiuoti judesius, priklausomai nuo emitterio ir duomenų skaitymo jutiklių vietos. Spinduliai, sutelkiantys dėmesį į siaurą srautą, tam tikrais laiko intervalais pereina per kūno dalis, reikalingas moksliniams tyrimams, atstumia juos ir grįžta į jautrius detektorių paviršius.

Jutikliai savo ruožtu perduoda gautą informaciją į kompiuterį, kur jis formuojamas į vaizdo ir trimatis nuotraukas. Kompiuteris juos išsaugo vėliau.

Tyrimas trunka nuo penkių iki trisdešimt minučių. Kuo didesnis stuburo degeneracinių nuokrypių laipsnis, tuo ilgesnė procedūra. Atsižvelgiant į duomenų analizės laiką, gydytojas per valandą pateiks nuomonę apie tyrimą.

Kompozicinės stuburo tomografijos metu negalėsite patirti skausmo, tačiau dėl nepatogios kūno padėties, darbo aparato šurmulio, nenuspėjamų stalo judesių ir asmeninių psichinių savybių jums gali pasireikšti diskomfortas. Dėl šios priežasties pacientas yra pritvirtintas specialiais diržais, kad būtų išvengta nenormalių reakcijų.

Kai kuriais atvejais CT metu į organizmą švirkščiamas specialus kontrastas. Taigi galite gauti išsamius duomenis apie kraujotakos sistemą. Narkotikų vartojimas yra nemalonus ir skausmingas. Dažnai yra pykinimas ir noras eiti į tualetą. Tačiau šie neigiami kontrastingos medžiagos buvimo organizme apraiškos greitai išnyksta.

Patologijos, kuriose stuburo zonose randama CT

Procedūra leidžia sužinoti apie:

• Osteochondrozė - patologiniai procesai tarpkultūrinių diskų ar kaulų kremzlėje.
• Osteoartritas yra liga, susijusi su kremzlių audinio elastingumo praradimu. Jis ištrinamas, prarandamas judumas, atsiranda skausmas ir judesių standumas, liga gali sukelti paralyžių.
• Stuburo stenozė - juosmens stuburo sutrikimas. Liga sukelia nekontroliuojamą kaulinio audinio proliferaciją, užpildydama stuburo kanalo angų spragas; jei neatliekate juosmens stuburo tomografijos, jis baigiasi nugarkaulio nugaros smegenimis, kuris sukelia stiprų skausmą ir sukelia judrumą.
• Spondilozė - šiuo atveju gimdos kaklelio sritis yra linkusi į šią patologiją; pasižymi nenormaliais, spygliais panašiais stuburo sąnarių augimais.

Stuburo spindulinis CT

Žmogaus stuburas yra labai sudėtinga anatominė struktūra, kurioje yra daug įvairių audinių, sąnarių ir kaulų formavimosi, angų. Tai sukelia sunkumų formuluojant tikslią diagnozę. Todėl sunkiausiais atvejais naudojamas specialus CT tipas - spiralė, sutrumpinta kaip „SCT“. Vis dar yra kompiuterinė tomografija, turinti santrumpą „MSCT“.

SCT principas susideda iš daugelio vaizdų („pjūvių“) sukūrimo iš būtinų stuburo sričių. Gydytojas savarankiškai pasirenka kryptį, priklausomai nuo tikslo. Techniniu požiūriu procesas nėra lengvas: būtina ne tik stalo judėjimas su pacientu, bet ir spinduliuotojų ir jutiklių sukimasis spirale. Tačiau nuotraukos yra aukštos kokybės ir tikslios.

Turėtumėte atkreipti dėmesį, kad naudojant MSKT stuburo stulpelyje, gydytojai turės galimybę apsvarstyti mažiausios detalės, pateiktos geros kokybės nuotraukose. Tai pasiekiama plonesniuose ruožuose nei standartiniame CT: jie yra dešimt kartų plonesni.

Be to, pacientas procedūros metu gauna mažesnę spinduliuotės dozę. Atsižvelgiant į reikalaujamą laiką, tyrimas atliekamas du kartus greičiau nei įprastinė kompiuterinė tomografija. Tačiau tokio tipo apklausos yra labai didelės.

Iš to, kas išdėstyta pirmiau, galima daryti išvadą, kad KT yra veiksminga ir kai kuriais atvejais nepakeičiama procedūra, kurios dėka ji vis dažniau pakeičia įprastą rentgeno tyrimą.

Šiuo metu CT jums kainuos brangiai, tačiau laikui bėgant sumažės skaitytuvo kaina, o tai padidins diagnozės kokybę, nes bet kuri ligoninė galės įsigyti prietaisą.