Smegenų kraujagyslės

Smegenų kraujagyslės. Arterijos atlieka gausius žmogaus smegenų nuostolius krauju, deguonimi ir deguonimi.

Žmogaus smegenys sveria apie 1,4 kg arba 2% viso kūno svorio. Norint tinkamai veikti, jam reikia 15-20% viso „produkto“. Jei kraujo tekėjimas į smegenis yra sulaužytas mažiausiai 10 sekundžių, mes patrinkite protą, o jei kraujo tekėjimas nebus greitai atkurtas, jis nebebus toks, ir jis bus bėdoje.

ŽMOGAUS ŽMOGAUS ŠIRDĖS ARTERIJOS

Kraujas pasiekia smegenis per dvi arterijų poras. Uzbekistano Respublikos vidaus sūnus yra Baltarusijos Respublikos pietinėje dalyje. Dvi pagrindinės arterijų arterijos yra vidurinės ir svarbiausios smegenų arterijos.

Avarinės arterijos atsiduria nuo antrinių arterijų, per didelio backsplash'ą patenka į kreivės vidų ir suteikia dėžės posūkio kampus. Jie egzistuoja kartu, formuodami pagrindinę arteriją, kuri yra suskaidyta ant dviejų galvos smegenų artefaktų, kurie yra saugomi galinio lapo žievės gale.

Šie du kraujo srauto šaltiniai į smegenis yra susiję su kitais artefaktais; Smegenų pagrindu sukuriamas uždaras arterijų ratas - „dirbtinis Willio žiedas“.

Kraujo perkėlimo pasekmės

Svarbu, kad smegenys kraujyje taptų ypač jautrios kertant stogo kraštą, pvz., Su smūgiu, t.y. insultas Udar gali būti varomas arterijos (išeminio udaro) ar artritinio hemoraginio udaro rezultatu. Koncesija dėl smegenų audinio mirties, kuri išlaiko kraujo kūną.

„Klasikinio šoko“ atveju suimtas arterija (centimetras. Brėžiniai) suimamas, po kurio priešingą sklypą užima priešingos šakos taktika. Tai yra smegenų smegenų motorinių pažeidimų rezultatas, kuris kontroliuoja priešingą priešingą kūno pusę. Kiti simptomai, susiję su šios kategorijos žala:

jautrumo praradimas visame kūne;
rassstroystva vizija;
Kalbėjimas rassstroystva.

Smegenų audinių pažeidimo mastas ir jų „atkūrimo“ laipsnis priklauso nuo mirtino audinio dydžio.

Į paveikslėlį, kurį kelia negyvų audinių zona (gilus spalva); Įsitikinimas, kurį sukelia smegenų arterija.

Kraujo tiekimas į žmogaus smegenis

Smegenų kraujo pasiūla yra atskira funkcinė kraujagyslių sistema, per kurią maistinės medžiagos tiekiamos į centrinės nervų sistemos ląsteles ir jų medžiagų apykaitos produktai. Atsižvelgiant į tai, kad neuronai yra labai jautrūs mikroelementų trūkumui, net ir nedidelis šio proceso organizavimo sutrikimas neigiamai veikia sveikatos ir žmonių sveikatos būklę.

Iki šiol ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas arba insultas - tai dažniausia asmens mirties priežastis, kurios kilmė yra smegenų kraujagyslių pažeidimas. Patologijos priežastis gali būti krešuliai, kraujo krešuliai, aneurizmai, kilpos formacijos, kraujagyslių perteklius, todėl labai svarbu laiku atlikti tyrimą ir pradėti gydymą.

Smegenų kraujo tiekimo įtaisas

Yra žinoma, kad norint, kad smegenys dirbtų, ir visos jo ląstelės veikia tinkamai, reikalingas nuolatinis tam tikro kiekio deguonies ir maistinių medžiagų tiekimas savo struktūroms, nepriklausomai nuo fiziologinės būklės (miegas yra budrumas). Mokslininkai apskaičiavo, kad apie 20% suvartojamo deguonies patenka į centrinės nervų sistemos galvos dalies poreikius, o jo masė, palyginti su likusia kūno dalimi, yra tik 2%.

Smegenų mityba realizuojama per kraujo tiekimą į galvos ir kaklo organus arterijomis, kurios sudaro Willio apskritimo arterijų ratą ir įsiskverbia per smegenis. Struktūriškai šis organas turi plačiausią arteriolių tinklą organizme - jo ilgis 1 mm3 smegenų žievėje yra apie 100 cm, panašaus baltojo kiekio - apie 22 cm.

Šiuo atveju didžiausia suma yra pilkojoje hipotalamos dalyje. Ir tai nenuostabu, nes jis yra atsakingas už kūno vidinės aplinkos pastovumo palaikymą koordinuotomis reakcijomis arba, kitaip tariant, yra visų gyvybiškai svarbių sistemų vidinis „vairas“.

Taip pat skiriasi baltųjų ir pilkosios smegenų kraujagyslių vidinės kraujagyslių struktūros struktūra. Pavyzdžiui, pilkosios medžiagos arteriolių sienos yra plonesnės ir pailgos, palyginti su panašiomis baltos medžiagos struktūromis. Tai leidžia efektyviausiai keistis dujomis tarp kraujo komponentų ir smegenų ląstelių, todėl nepakankamas kraujo tiekimas pirmiausia veikia jo efektyvumą.

Anatomiškai didelių galvos ir kaklo arterijų kraujo tiekimo sistema nėra uždaryta, o jos komponentai yra tarpusavyje sujungti anastomozės pagalba - specialios jungtys, leidžiančios kraujagyslėms bendrauti nesukuriant arteriolių tinklo. Žmonėms didžiausias anastomozių skaičius sudaro pagrindinę smegenų arteriją - vidinį miego arteriją. Ši kraujo tiekimo organizacija leidžia išlaikyti nuolatinį kraujo judėjimą per smegenų kraujotakos sistemą.

Struktūriškai kaklo ir galvos arterijos skiriasi nuo kitų kūno dalių. Pirmiausia jie neturi išorinio elastinio apvalkalo ir išilginio pluošto. Ši funkcija padidina jų atsparumą kraujospūdžio padidėjimui ir sumažina kraujo impulsų pulsacijos stiprumą.

Žmogaus smegenys veikia taip, kad reguliuoja nervų sistemos struktūrų kraujo aprūpinimo intensyvumą fiziologinių procesų lygiu. Tokiu būdu įjungiamas kūno apsauginis mechanizmas - smegenų apsauga nuo kraujo spaudimo ir deguonies bado. Pagrindinį vaidmenį atlieka sinokartoidinė zona, aortos depresorius ir širdies ir kraujagyslių centras, kuris yra susijęs su hipotalaminių-mezokefalinių ir vazomotorinių centrų.

Anatomiškai didžiausios arterijos, atnešiančios kraują į smegenis, yra šios galvos ir kaklo arterijos:

1. Karotidinė arterija. Tai suporuotas kraujagyslė, kilusi iš krūtinės, atitinkamai, nuo brachialinio galvos ir aortos arkos. Skydliaukės lygiu ji yra suskirstyta į vidines ir išorines arterijas: pirmoji kraujagyslę į kraują, o kita - į veido organus. Pagrindiniai miego arterijos vidiniai procesai sudaro karotidinį baseiną. Karotinės arterijos fiziologinė reikšmė yra smegenų mikroelementų aprūpinimas - per ją teka apie 70–85% viso kraujo tekėjimo į organą.
2. Stuburo arterijos. Kaukolėje sukuriamas vertebro-bazilinis baseinas, užtikrinantis kraujo tiekimą užpakaliniuose regionuose. Jie prasideda krūtinėje ir palei stuburo CNS kaulų kanalą, po kurio eina smegenys, kur jie prisijungia prie bazilinės arterijos. Numatomas kraujo aprūpinimas organu per stuburo arterijas aprūpina maždaug 15–20% kraujo.

Mikroelementų suvartojimą nerviniame audinyje teikia Willio rato, kuris yra sudarytas iš pagrindinių kraujo arterijų šakų apatinėje kaukolės dalyje, kraujagyslės:

• dvi priekinės smegenys;
• du viduriniai smegenys;
• galinės smegenų poros;
• priekinė jungtis;
• galinių jungčių poros.

Pagrindinė Willio rato funkcija yra užtikrinti stabilų kraujo aprūpinimą, jei užsikimštų pagrindiniai smegenų indai.

Zakharchenko apskritimą išskiria ir galvos apykaitos sistemos specialistai. Anatomiškai jis yra pailgos dalies periferijoje ir yra sujungtas sujungiant stuburo ir stuburo arterijų šonines šakas.

Atskirų uždarųjų kraujagyslių sistemų, apimančių Willio ratą ir Zakharchenko ratą, buvimas leidžia jums išlaikyti optimalų mikroelementų kiekio srautą į smegenų audinį, pažeidžiant kraujotaką pagrindinėje sistemoje.

Kraujo aprūpinimo galvos smegenyse intensyvumą kontroliuoja refleksiniai mechanizmai, kurių veikimas priklauso nuo nervų presoreceptorių, esančių pagrindiniuose kraujotakos sistemos mazguose. Pavyzdžiui, miego arterijos šakotojoje vietoje yra receptorių, kurie, susijaudinę, gali signalizuoti kūną sulėtinti širdies ritmą, atsipalaiduoti arterijų sienas ir sumažinti kraujospūdį.

Venų sistema

Kartu su smegenų kraujotakos arterijomis yra galvos ir kaklo venai. Šių laivų užduotis yra pašalinti nervų audinio metabolizmo produktus ir kontroliuoti kraujo spaudimą. Smegenų veninės sistemos ilgis yra daug didesnis už arteriją, todėl jo antrasis pavadinimas yra talpinis.

Anatomijoje visos smegenų venos yra suskirstytos į paviršines ir gilias. Daroma prielaida, kad pirmasis laivų tipas tarnauja kaip galutinio skyriaus baltos ir pilkosios medžiagos skilimo produktų drenažas, o antrasis - pašalina medžiagų apykaitos produktus iš kamieno konstrukcijų.

Paviršinių venų kaupimasis yra ne tik smegenų membranose, bet ir patenka į baltos medžiagos storį iki skilvelių, kur jis yra derinamas su giluminėmis bazinių ganglių venomis. Tuo pačiu metu pastarasis susilieja ne tik su kamieno nervų gangliais, bet ir eina į smegenų baltąją medžiagą, kur per anastomozes jie bendrauja su išoriniais laivais. Taigi paaiškėja, kad smegenų veninė sistema nėra uždaryta.

Toliau išvardyti kraujagyslės priklauso paviršinėms kylančioms venoms:

1. Priekinės venos gauna kraują iš viršutinės galo dalies dalies ir siunčia ją į išilginį sinusą.
2. Vienos centrinės vagos. Įsikūręs Roland gyri periferijoje ir kartu su jais. Jų funkcinis tikslas yra sumažintas iki kraujo surinkimo iš vidurinių ir priekinių smegenų arterijų baseinų.
3. Venų parietalinė pakaušio sritis. Skirtingas šakų suskirstymas pagal panašias smegenų struktūras ir susidaro iš daugelio šakų. Ar kraujo tiekimas yra galinės dalies gale.

Kraujavimas, nusileidžiantis kraują mažėjančia kryptimi, susivienys į skersinę sinusą, viršutinę akmeninę sine ir Galeno veną. Ši laivų grupė apima laikiną veną ir užpakalinę laiko veną - jie siunčia kraują iš tų pačių žievės dalių.

Tuo pačiu metu kraujas iš apatinės galinės dalies pakaušio zonų patenka į apatinę okcipitalinę veną, kuri tada teka į Galeno veną. Iš apatinės priekinės skilties dalies venų eina į apatinę išilginę arba ertmę.

Svarbų vaidmenį kraujyje surenkant smegenų struktūrą atlieka vidutinis smegenų venas, kuris nepriklauso nei kilimo, nei mažėjimo kraujagyslėms. Fiziologiškai, jo eiga yra lygiagreti sylvijos griovelio linijai. Tuo pačiu metu jis sudaro daugybę anastomozių su kylančių ir mažėjančių venų šakomis.

Vidaus komunikacija per giliųjų ir išorinių venų anastomozę leidžia pašalinti ląstelių metabolizmo produktus žiediniu keliu, nepakankamai veikiant vienam iš pirmaujančių laivų, ty kitu būdu. Pvz., Geriausio Roland sulcus veninis kraujas sveikame asmenyje nukelia į viršutinę išilginę sinusą ir nuo apatinės šių konvolucijų dalies iki vidurinio smegenų venų.

Smegenų subkortikinių struktūrų veninio kraujo nutekėjimas eina per didelę Galeno veną, be to, kraujagyslės yra surenkamos iš corpus callosum ir smegenėlių. Tada kraujagyslės perkelia ją į sinusus. Jie yra savotiški kolektoriai, esantys tarp dura mater struktūros. Per juos jie siunčiami į vidines jugulines (jugulines) venas ir per rezervinį venų absolventus į kaukolės paviršių.

Priešingai tai, kad sinusai yra venų tęsinys, jie skiriasi nuo jų anatominėje struktūroje: jų sienos yra suformuotos iš storo jungiamojo audinio sluoksnio, turinčio nedidelį kiekį elastinių pluoštų, dėl kurių liumenis lieka neelastinis. Šis kraujo aprūpinimo smegenyse struktūros bruožas prisideda prie laisvo kraujo judėjimo tarp meningių.

Kraujo tiekimo sutrikimas

Galvos ir kaklo arterijos ir venos turi ypatingą struktūrą, kuri leidžia organizmui kontroliuoti kraujo tiekimą ir užtikrina jos pastovumą smegenų struktūrose. Anatomiškai jie yra suprojektuoti taip, kad sveikas žmogus, turintis vis didesnį fizinį aktyvumą ir atitinkamai padidėjęs kraujo judėjimas, spaudimas smegenų kraujagyslėse išlieka nepakitęs.

Kraujo tiekimo perskirstymo tarp centrinės nervų sistemos struktūrų procesas susijęs su vidurine sekcija. Pvz., Didėjant fiziniam aktyvumui, padidėja kraujo tiekimas motoriniuose centruose, o kitose - mažėja.

Dėl to, kad neuronai yra jautrūs maistinių medžiagų, ypač deguonies, trūkumui, sumažėjęs kraujo tekėjimas smegenyse sukelia tam tikrų smegenų dalių veikimą ir dėl to blogėja žmogaus gerovė.

Daugumoje žmonių kraujo aprūpinimo intensyvumo sumažėjimas sukelia tokius hipoksijos požymius: galvos skausmą, galvos svaigimą, širdies aritmiją, sumažėjusį psichinį ir fizinį aktyvumą, mieguistumą ir kartais net depresiją.

Smegenų kraujotakos sutrikimas gali būti lėtinis ir ūminis:

1. Lėtinė būklė pasižymi nepakankamu smegenų ląstelių aprūpinimu maistinėmis medžiagomis tam tikrą laiką, sklandžiu pagrindinės ligos būdu. Pavyzdžiui, ši patologija gali būti dėl hipertenzijos arba kraujagyslių aterosklerozės. Vėliau tai gali sukelti laipsnišką pilkosios medžiagos ar išemijos sunaikinimą.
2. Ūmus kraujo tiekimo ar insulto sutrikimas, skirtingai nei ankstesnis patologijos tipas, staiga pasireiškia staigiais prastos kraujo aprūpinimo simptomais. Paprastai ši būsena trunka ne ilgiau kaip vieną dieną. Ši patologija yra smegenų medžiagos hemoraginio ar išeminio pažeidimo pasekmė.

Kraujotakos sutrikimai

Sveikas žmogus, vidurinė smegenų dalis yra susijusi su kraujo aprūpinimo smegenyse reguliavimu. Be to, žmogaus kvėpavimas ir endokrininė sistema jam paklūsta. Jei jis nustoja vartoti maistines medžiagas, tai, kad smegenų kraujotaką žmogaus organizme sutrikusi, galima nustatyti pagal šiuos simptomus:

• dažnas galvos skausmas;
• galvos svaigimas;
• koncentracijos sutrikimas, atminties sutrikimas;
• skausmo atsiradimas judant akis;
• dėmės atsiradimas;
• kūno nebuvimas ar vėlavimas reaguoti į išorinius dirgiklius.

Siekiant išvengti ūminės būklės atsiradimo, ekspertai rekomenduoja atkreipti dėmesį į tam tikrų kategorijų žmonių galvos ir kaklo arterijų organizavimą, kurie hipotetiškai gali nukentėti nuo smegenų aprūpinimo krauju:

1. Vaikai, gimę cezario pjūvio metu ir patyrę hipoksiją vaisiaus vystymosi ar gimdymo metu.
2. Paaugliai brendimo metu, nes šiuo metu jų kūnas patiria kai kuriuos pokyčius.
3. Žmonės, užsiimantys psichikos darbu.
4. Suaugusieji, sergantys ligomis, kurias lydi periferinio kraujotakos išsekimas, pavyzdžiui, aterosklerozė, trombofilija, gimdos kaklelio osteochondrozė.
5. Senyvi žmonės, nes jų kraujagyslių sienos yra linkusios kauptis cholesterolio plokštelių pavidalu. Be to, dėl su amžiumi susijusių pokyčių kraujotakos sistemos struktūra praranda savo elastingumą.

Siekiant atkurti ir sumažinti sunkių vėlesnių smegenų kraujotakos komplikacijų riziką, ekspertai paskiria vaistus, kuriais siekiama pagerinti kraujo tekėjimą, stabilizuoti kraujospūdį ir didinti kraujagyslių sienelių lankstumą.

Nepaisant teigiamo vaistų terapijos poveikio, šie vaistai neturėtų būti vartojami atskirai, bet tik pagal receptą, nes šalutinis poveikis ir perdozavimas gali pabloginti ligonio būklę.

Kaip pagerinti galvos smegenų kraujotaką namuose

Prasta kraujotaka smegenyse gali žymiai pakenkti žmogaus gyvenimo kokybei ir sukelti sunkesnes ligas. Todėl neturėtumėte praleisti „ausų“ pagrindinių patologijos požymių ir pirmųjų kraujotakos sutrikimų pasireiškimo, turite kreiptis į specialistą, kuris paskirs kompetentingą gydymą.

Kartu su narkotikų vartojimu jis taip pat gali pasiūlyti papildomų priemonių, kad atkurtų kraujo apytakos organizavimą organizme. Tai apima:

• kasdieniniai rytiniai pratimai;
• paprasti fiziniai pratimai, kuriais siekiama atkurti raumenų tonusą, pvz., su ilga sėdėjimo ir šokinėjimo padėtimi;
• dieta, skirta valyti kraują;
• vaistinių augalų naudojimas užpilams ir nuovirams.

Nepaisant to, kad maistinių medžiagų kiekis augaluose yra nereikšmingas, palyginti su narkotikais, jų negalima vertinti nepakankamai. O jei ligonis naudojasi savarankiškai kaip profilaktika, apie tai tikrai turėtų būti pasakyta specialisto.

Liaudies gynimo priemonės, siekiant pagerinti smegenų kraujo tiekimą ir normalizuoti kraujospūdį

I. Dažniausiai pasitaikantys augalai, turintys teigiamą poveikį kraujotakos sistemos veikimui, yra gudrybės ir gudobelės lapai. Paruošti nuovirą iš jų reikia 1 šaukštelis. sumaišykite stiklinę verdančio vandens ir užvirkite. Po to, kai paliekama infuzuoti 2 valandas, po to 30 minučių prieš valgant jie suvartoja pusę stiklo.

Ii. Medų ir citrusinių vaisių mišinys taip pat naudojamas pirmiesiems prastiems kraujo aprūpinimo smegenyse simptomams. Norėdami tai padaryti, jie yra išpjauti gryniomis sąlygomis, pridėti 2 valg. l medaus ir palikite vėsioje vietoje 24 valandas. Už gerą rezultatą reikalaujama, kad toks vaistas būtų vartojamas 3 kartus per dieną, 2 šaukštai. l

Iii. Ne mažiau veiksminga ateroskleroze yra česnako, krienų ir citrinų mišinys. Tokiu atveju maišymo ingredientų proporcijos gali skirtis. Paimkite jį iki 0,5 šaukštelio. valandą prieš valgį.

Iv. Kitas patikimas būdas pagerinti prastą kraujo tiekimą yra šilkmedžio lapų infuzija. Jis paruošiamas taip: 10 lapų užpilkite 500 ml. verdančio vandens ir leidžiama užpilti tamsioje vietoje. Gauta infuzija vietoj arbatos kasdien naudojama 2 savaites.

V. Gimdos kaklelio osteochondrozės atveju, kaip papildomą gydymą, gali būti padaryta kaklo stuburo ir galvos trina. Šios priemonės padidina kraujotaką kraujagyslėse ir atitinkamai padidina kraujo tiekimą į smegenų struktūras.

Gimnastika taip pat yra naudinga, įskaitant pratimus dėl galvos judėjimo: šoniniai posūkiai, apvalūs judesiai ir kvėpavimas.

Preparatai kraujo tiekimui gerinti

Prastas galvos smegenų aprūpinimas krauju yra rimtos kūno patologijos rezultatas. Paprastai gydymo taktika priklauso nuo ligos, sukeliančios kraujo judėjimo sunkumą. Dažniausiai trombas, aterosklerozė, apsinuodijimas, infekcinės ligos, hipertenzija, stresas, osteochondrozė, kraujagyslių stenozė ir jų defektas trukdo tinkamai veikti smegenims.

Kai kuriais atvejais, siekiant pagerinti kraujo apytaką smegenyse, naudojami vaistai, kurie pašalina pagrindines patologijos apraiškas: galvos skausmą, galvos svaigimą, pernelyg didelį nuovargį ir užmaršumą. Tuo pačiu metu vaistas yra parenkamas taip, kad jis veiktų smegenų ląstelių komplekse, aktyvina ląstelių ląstelių apykaitą, atkuria smegenų veiklą.

Gydant silpną kraujo tiekimą, šios vaistų grupės yra naudojamos normalizuoti ir pagerinti smegenų kraujagyslių sistemos organizavimą:

1. Vasodilatatorius Jų veiksmais siekiama panaikinti spazmus, dėl kurių padidėja kraujagyslių liumenys ir, atitinkamai, kraujo skubėjimas į smegenų audinius.
2. Antikoaguliantai, antitrombocitiniai preparatai. Jie turi antiagregacinį poveikį kraujo ląstelėms, tai yra, jie užkerta kelią kraujo krešulių susidarymui ir tampa skystesniu. Šis poveikis prisideda prie kraujagyslių sienelių pralaidumo padidėjimo ir atitinkamai pagerina maistinių medžiagų tiekimą į nervų audinį.
3. Nootropika Nukreiptas į smegenų aktyvaciją dėl padidėjusio ląstelių apykaitos, tuo pačiu metu vartojant šiuos vaistus žymiai padidėjo gyvybingumas, pagerina centrinės nervų sistemos veikimo kokybę, atstatė neuronų jungtis.

Geriamųjų vaistų vartojimas žmonėms, sergantiems smulkiais smegenų kraujotakos sistemos organizavimo sutrikimais, padeda stabilizuoti ir netgi pagerinti jų fizinę būklę, o pacientams, sergantiems sunkiais kraujo aprūpinimo sutrikimais ir ryškiais smegenų organizavimo pokyčiais, galima pasiekti stabilią būklę.

Vaistų dozavimo formos pasirinkimui priklauso daug veiksnių. Taigi pacientams, kuriems pasireiškia ryškios smegenų patologijos apraiškos, pirmenybė teikiama intramuskulinėms ir intraveninėms injekcijoms, siekiant pagerinti kraujo apytaką, ty injekcijų ir droppers. Tuo pačiu metu, siekiant įtvirtinti pasienio valstybės rezultatus, prevenciją ir gydymą, vaistai vartojami žodžiu.

Šiandienos farmakologinėje rinkoje didžioji dalis vaistų, skirtų gerinti smegenų cirkuliaciją, parduodama tablečių pavidalu. Jie yra šie vaistai:

Vasodilatatoriai Jų poveikis yra atsipalaiduoti kraujagyslių sieneles, tai yra, spazmų pašalinimas, dėl kurio padidėja jų liumenys.

Smegenų kraujotakos korektoriai. Šios medžiagos blokuoja kalcio ir natrio jonų absorbciją ir išsiskyrimą iš ląstelių. Šis požiūris trukdo kraujagyslių spastinių receptorių, kurie vėliau atpalaiduoja, darbą. Tokie vaistai yra: Vinpocetine, Cavinton, Telektol, Vinpoton.

Kombinuoti smegenų cirkuliacijos korekcijos. Susideda iš medžiagų, kurios normalizuoja kraujo tiekimą, padidindamos kraujo mikrocirkuliaciją ir aktyvindamos ląstelių metabolizmą. Jie yra šie vaistai: Vasobral, Pentoxifylline, Instenon.

• Kalcio kanalų blokatoriai:

Verapamilis, nifedipinas, cinnarizinas, Nimodipinas. Sutelktas į kalcio jonų patekimą į širdies raumenų audinius ir jų įsiskverbimą į kraujagyslių sieneles. Praktiškai tai padeda sumažinti arteriolių ir kapiliarų tonusą ir atsipalaidavimą kūno ir smegenų kraujagyslių sistemos periferinėse dalyse.

Narkotikai - aktyvina nervų ląstelių metabolizmą ir gerina minčių procesus. Piracetamas, Fenotropilis, Pramiracetamas, Cortexin, Cerebrolizinas, Epsilonas, Pantokalcinas, Glicinas, Aktebras, Inotropilis, Tiocetamas.

• Antikoaguliantai ir antitrombocitiniai preparatai:

Vaistai, skirti kraujo plonimui. Dipiridamolis, Plavixas, aspirinas, heparinas, clexanas, urokinazė, streptokinazė, varfarinas.

Aterosklerozė yra dažnas smegenų struktūrų „alkio“ kaltininkas. Ši liga pasižymi cholesterolio plokštelių atsiradimu ant kraujagyslių sienelių, dėl to sumažėja jų skersmuo ir pralaidumas. Vėliau jie tampa silpni ir praranda elastingumą.

Todėl kaip pagrindinį gydymą rekomenduojama naudoti regeneravimo ir valymo preparatus. Šie vaistai apima šiuos narkotikų tipus:

• statinai, slopina cholesterolio susidarymą organizme;
• riebalų rūgščių sekvestrantai, blokuojantys riebalų rūgščių absorbciją, o jie sukelia kepenų atsargas maisto įsisavinimui;
• Vitaminas PP - plečia kraujagyslių kanalą, gerina kraujo tekėjimą į smegenis.

Be to, rekomenduojama atsisakyti priklausomybės, riebalų, sūrus ir aštrus maistas.

Prevencija

Papildant pagrindinį gydymą, pagrindinės ligos prevencija padės pagerinti kraujo aprūpinimą smegenyse.

Pavyzdžiui, jei patologiją sukėlė padidėjęs kraujo krešėjimas, geriamojo gydymo gerinimas padės pagerinti sveikatą ir pagerinti gydymo kokybę. Norint pasiekti teigiamą poveikį, suaugusiam žmogui kasdien reikia vartoti nuo 1,5 iki 2 litrų skysčio.

Jei galvos ir kaklo stagnacija sukėlė prastą kraujo aprūpinimą smegenų audiniu, šiuo atveju pagrindiniai pratimai kraujo apytakos gerinimui padės pagerinti jūsų gerovę.

Visi toliau nurodyti veiksmai turi būti atliekami atsargiai, be nereikalingų judesių ir svyravimų.

• Sėdimojoje padėtyje rankos dedamos ant kelio, nugara yra tiesi. Ištiesinkite kaklą, pakreipkite galvą į abi puses 45% kampu.
• Tada sekite galvos sukimą į kairę, o tada priešinga kryptimi.
• Pakreipkite galvą pirmyn ir atgal, kad jo smakras pirmiausia palietė krūtinę, o tada pažvelgė į viršų.

Gimnastika leis atsipalaiduoti galvos ir kaklo raumenims, o smegenų kamieno kraujas pradeda judėti intensyviau palei stuburo arterijas, o tai paskatina padidinti jo įtekėjimą į galvos struktūras.

Taip pat galima stabilizuoti kraujotaką masažuojant galvas ir kaklą improvizuotomis priemonėmis. Taigi, kaip asistentas „simuliatorius“, galite naudoti šuką.

Restoranai, kuriuose yra daug organinių rūgščių, taip pat gali pagerinti smegenų kraujotaką. Šie produktai yra:

• žuvys ir jūros gėrybės;
• avižos;
• riešutai;
• česnakai;
• žalumynai;
• vynuogės;
• tamsus šokoladas.

Svarbų vaidmenį gydant ir gerinant gerovę atlieka sveikas gyvenimo būdas. Todėl neturėtumėte įsitraukti į kepti, labai sūdytus, rūkytus maisto produktus ir visiškai atsisakyti alkoholio ir rūkymo. Svarbu prisiminti, kad tik integruotas požiūris padės nustatyti kraujo tiekimą ir pagerinti smegenų veiklą.

SHEIA.RU

Kaklo ir galvos indai: anatomija, ligos, simptomai

Kaklo indai: anatomija ir ligos simptomai

Kaklas yra žmogaus kūno dalis, jungianti kūną ir galvą. Nepaisant jo mažo dydžio, jame yra daug reikšmingų struktūrų, be kurių smegenys negalėtų gauti reikiamo kraujo veikimui. Šios struktūros yra kaklo laivai, atliekantys svarbią funkciją - kraujo judėjimas iš širdies į kaklo ir galvos audinius ir organus, ir atvirkščiai.

Priekinio kaklo laivai

Kaklo priekyje yra suporuotos miego arterijos ir tos pačios suporuotos gyslinės venos.

Paprastoji miego arterija (OCA)

Jis yra padalintas į dešinę ir kairę, esančią priešingose ​​gerklų pusėse. Pirmasis išvyksta iš brachiocefalinio stiebo, todėl jis yra šiek tiek trumpesnis nei antrasis, nukrypstant nuo aortos arkos. Šios dvi miego arterijos vadinamos įprastomis, ir jos sudaro 70% viso kraujo tekėjimo tiesiai į smegenis.

Šalia OCA yra vidinė gleivinė, o tarp jų - nervų nervas. Visa sistema, sudaryta iš šių trijų struktūrų, sudaro kaklo neurovaskulinį ryšulį. Už arterijų yra gimdos kaklelio simpatinis kamienas.

OCA nesuteikia filialų. Ir pasiekus miego trikampį, maždaug ketvirtojo kaklo slankstelio lygyje, vidinis ir išorinis yra suskirstyti. Abiejose kaklo pusėse. Regionas, kuriame vyksta skilimas, vadinamas bifurkacija. Čia yra arterijos išplėtimas - mieguistas sinusas.

Iš mieguistinio sinuso viduje yra mieguistas glomus - mažas glomerulus, turintis daug chemoreceptorių. Jis reaguoja į bet kokius kraujo sudėties pokyčius - deguonies koncentraciją, anglies dioksidą.

Išorinė miego arterija (NSA)

Įsikūręs arčiau kaklo priekinės dalies. Judėdamas kaklą, NSA suteikia kelias šakų grupes:

• priekinė (nukreipta į galvos priekį) - viršutinė skydliaukė, lingualinė, veido;
• nugara (nukreipta į galvos pusę) - pakaušio, nugaros ausys, sternocleidomastoid;
• viduryje (NCA terminalo filialai, pasiskirstymas šventykloje) - laikinas, žandikaulis, kylanti ryklė.

NSA terminaliniai filialai toliau skirstomi į mažesnius laivus ir tiekia kraują skydliaukės, seilių liaukos, pakaušio, parotidų, žandikaulių, laikinų regionų, veido ir lingvinių raumenų.

Vidinė miego arterija (ICA)

Ji atlieka svarbiausią bendrųjų kraujo tekėjimo funkciją, kurią užtikrina galvos ir kaklo indai - kraujo aprūpinimas didesnei smegenų daliai ir asmens regėjimo organui. Į kaukolės ertmę patenka per mieguistą kanalą, pakeliui nesuteikia šakų.

Iki kaukolės ertmės ICA sulenkia (slopintuvas), įsiskverbia į ertmę ir tampa didelio smegenų (Willio apskritimo) arterinio rato dalimi.

• akis;
• priekinis smegenis;
• vidutinio smegenų;
• galinė jungtis;
• priekinis vilnonis.

Žandikauliai

Šie kaklo indai atlieka atvirkštinį procesą - veninio kraujo nutekėjimą. Paskirti išorines, vidines ir priekines žandikaulių venas. Išoriniame inde kraujas prasiskverbia iš pakaušio arčiau ausies. Taip pat nuo odos virš pjautuvo ir nuo veido priekio. Žemiau žemyn, nesiekdamas įkalnės, NSN yra prijungtas prie vidinio ir sublavinio. Ir tada vidinis išsivysto į pagrindinį kaklo ir šakių pagrindą į dešinę ir į kairę.

Didžiausias gimdos kaklelio srities laivas yra VNV. Jis susidaro kaukolės regione. Pagrindinė funkcija yra kraujo nutekėjimas iš smegenų.

Dauguma žandikaulių venų šakų yra pavadintos arterijomis. Su tomis arterijomis, kurios lydi lingvistinę, veido, laikiną... išimtis yra mandibulinė venai.

Kaklo gale esantys laivai

Gimdos kaklelio stuburo regione yra dar viena arterijų pora - stuburo. Jie turi sudėtingesnę struktūrą nei mieguistas. Pasitraukite iš pojūčio arterijos, eikite už karotino, įsiskverbdami aplink 6 gimdos kaklelio slankstelį į kanalą, kurį sudaro 6 slankstelių skersinių procesų angos. Pasitraukus iš kanalo, stuburo arterijos lenkimai eina palei viršutinį atlaso paviršių ir per didelę užpakalinę angą įsiskverbia į kaukolės ertmę. Čia dešinės ir kairiosios stuburo arterijos susilieja ir sudaro vieną bazilinį.

Stuburo arterijos suteikia tokias šakas:

1. raumenys;
2. nugaros smegenys;
3. nugaros nugaros smegenys;
4. priekinis nugaros smegenys;
5. apatinis smegenis mažesnis;
6. meningealinės šakos.

Bazilinė arterija taip pat sudaro šakų grupę:

• labirinto arterija;
• apatinis priekinis smegenis;
• tilto arterijos;
• smegenų viršininkas;
• vidutinio smegenų;
• nugaros nugaros smegenys.

Stuburo arterijų anatomija leidžia jiems aprūpinti smegenis 30% reikiamo kraujo. Jie aprūpina smegenų kamieną, pusrutulio pakaušius ir smegenis. Visa ši sudėtinga sistema vadinama vertebrobasilar. "Veterbro" - susijęs su stuburu, "basilar" - su smegenimis.

Šlaunikaulio veną, kitą galvos ir kaklo indą, prasideda prie pakaušio kaulo. Jis lydi stuburo arteriją, sukurdamas aplink jį plexą. Pasibaigus keliui kakle, jis patenka į brachialkepalinę veną.

Slankstelio vena susikerta su kitomis gimdos kaklelio srities venomis:

• pakaušis;
• priekinis stuburas;
• papildomas stuburas.

Limfiniai stuburai

Kaklo ir galvos kraujagyslių anatomija apima limfinius indus, kurie renka limfą. Paskirti gilius ir paviršinius limfinius indus. Pirmasis leidimas eina palei gyslų veną ir yra abiejose jo pusėse. Giliai įsikūręs netoli organų, iš kurių juda limfos.

Skiriami šie šoniniai limfiniai indai:

Gilūs limfiniai indai renka limfą iš burnos, vidurinės ausies, ryklės.

Nervos pluošto kaklelis

Svarbią funkciją atlieka kaklo nervai. Tai yra diafragmos, raumenų ir odos struktūros, esančios tame pačiame lygyje su pirmuosiais keturiais kaklo slanksteliais. Jie sudaro kaklo stuburo nervų nervų pluoštą.

Raumenų nervai yra arti raumenų ir suteikia impulsų kaklo judėjimui įgyvendinti. Diafragmos poreikis diafragmos, pleuros ir perikardo pluoštų judėjimui. O oda išlaisvina daugybę šakų, kurios atlieka individualias funkcijas - ausies nervą, pakaušį, supraclavikulinį ir skersinį.

Galvos ir kaklo nervai ir indai yra tarpusavyje susiję. Taigi, miego arterija, jugulinė venai ir vaginis nervas sudaro svarbų kaklo neurovaskulinį ryšulį.

Kaklo kraujagyslių ligos

Laivai, esantys kakle, kuriems būdingos įvairios patologijos. Ir dažnai sukelia apgailėtiną rezultatą - išeminį insultą. Medicinos požiūriu, dėl bet kokių priežasčių kraujagyslių susiaurėjimas kraujagyslėse vadinamas stenoze.

Jei laikas neparodo patologijos, asmuo gali tapti neįgaliu. Kadangi šios srities arterijos tiekia kraują į smegenis ir visus veido ir galvos audinius ir organus.

Simptomai

Nors yra daug patologinių liumenų susiaurėjimo priežasčių, rezultatas visada yra tas pats - smegenys patiria deguonies bado.

Todėl, esant kraujagyslių ligoms, kaklo simptomai atrodo tokie patys:

• Bet kokio pobūdžio galvos skausmai. Švelnus, daužantis, aštrus, monotoniškas, mirksintis, spaudimas. Tokio skausmo ypatumas yra tas, kad galvos galas pirmiausia kenčia, o tada skausmas patenka į laikinąjį regioną.
• Svaigulys.
• Koordinavimas, nestabilumas, netikėti kritimai, sąmonės netekimas.
• Iš stuburo pusės gali būti kaklo skausmas. Stiprina naktį ir palpaciją.
• Nuovargis, mieguistumas, prakaitavimas, nemiga.
• Galūnių trūkumas. Dažniausiai vienoje kūno pusėje.
• Sutrikus regėjimas, klausa, nesuprantamas spengimas ausimis.
• Prieš akis gali atsirasti dėmių. Arba žiedai, kibirkštys, mirksi.

Priežastys

Ligos, sukeliančios gimdos kaklelio kraujagyslių susiaurėjimą:

• kaklo stuburo osteochondrozė;
• išvarža dėl kaklo stuburo stuburo;
• navikai;
• piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymu - medžiagos, sukeliančios ilgą kraujagyslių stenozę;
• širdies liga;
• patyrė traumų;
• aterosklerozė;
• kaklo slankstelių sutrikimai;
• arterijų vystymosi sutrikimai - kankinimas, deformacijos;
• trombozė;
• hipertenzija;
• ilgas kaklo suspaudimas.

Paprastai stuburo arterijos yra veikiamos išorinių poveikių. Kadangi jie yra pažeidžiamoje vietovėje. Nenormalus slankstelių vystymasis, raumenų spazmas, perteklinis šonkaulis... Daugelis veiksnių gali paveikti stuburo arterijas. Be to, neteisinga laikysena miego metu gali suspausti.

Nelygumas taip pat būdingas stuburo arterijoms. Šios ligos esmė yra ta, kad audinių, sudarančių indus, sudėtyje vyrauja elastiniai pluoštai. Ir nenustatė kolageno. Dėl to jų sienos greitai tampa plonesnės ir garbanos. Kankinimas yra paveldimas ir ilgai negali pasireikšti. Aterosklerozė gali sukelti ryškumą.

Bet koks arterijų anatominis defektas yra pavojingas ne tik žmonių sveikatai, bet ir jo gyvybei. Todėl, kai pasireiškia menkiausi simptomai, kreipkitės į gydytoją. Ir nelaukite ligos progresavimo.

Kaip nustatyti patologiją

Kad diagnozė būtų teisinga, gydytojai naudojasi įvairiais tyrimais.

Štai keletas iš jų:

1. kraujagyslių reovasografija - išsamus visų laivų tyrimas;
2. doplerografija - arterijų ištyrimas kankinimui, pralaidumui, skersmeniui;
3. Rentgeno spinduliai - gimdos kaklelio slankstelių kaulų struktūrų sutrikimų nustatymas;
4. MRT - nepakankamo kraujo tiekimo į smegenis židinių paieška;
5. Ultragarso brachiocefalinės arterijos.

Gydymas

Kraujagyslių ligų gydymo metodas parenkamas individualiai kiekvienam pacientui.

Paprastai susideda iš šių įvykių:

• Vaistų terapija: vazodilataciniai, spazminiai, simptominiai ir kraujotakos agentai.
• Kartais nustatoma lazerinė terapija. Lazerio terapija yra geriausias būdas gydyti kaklo osteochondrozę.
• Terapinis pratimas.
• Galbūt dėvėti apykaklę Shantz, sumažinant stuburo apkrovą.
• Fizioterapija.
• Masažas, jei stenozės priežastis yra stuburo patologija.

Gydymas turėtų būti visapusiškas ir vykdomas griežtai prižiūrint gydytojui.

Kaklo anatomija turi sudėtingą struktūrą. Nervų pluoštas, arterijos, venai, limfiniai indai - visų šių struktūrų derinys suteikia ryšį tarp smegenų ir periferijos. Visas laivų tinklas suteikia arterinį kraują visiems galvos ir kaklo audiniams ir organams. Būkite atidūs savo sveikatai!

Smegenų kraujagyslių aneirizmas. Patologijos priežastys, simptomai, požymiai, diagnozė ir gydymas

Dažniausiai užduodami klausimai

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui.

Smegenų kraujagyslių ligos yra labai pavojinga patologija, kuri vėlyvos diagnozės ar netinkamo gydymo sąlygomis susijusi su gana aukštu mirtingumo ir negalios lygiu. Aneurizmas yra vieno ar daugiau smegenų kraujagyslių patologinio išplitimo dėmesio centre. Kitaip tariant, tai yra laivo sienelės iškyša, kuri gali būti bet kurioje smegenų dalyje ir gali būti įgimta arba įgyta. Kadangi aneurizmos susidarymas sudaro kraujagyslės sienelės (dažniausiai arterijos) defektą, kyla plyšimo pavojus, po kurio atsiranda kraujavimas iš intrakranijinio, kuris gali sukelti daug sunkių neurologinių sutrikimų ir net mirtį.

Dažniausiai sunku stebėti smegenų aneurizmos susirgimų dažnumą tarp gyventojų. Taip yra dėl sunkumų diagnozuojant šią patologiją ir jos klinikinės eigos ypatybes. Tačiau, remiantis įvairiais klinikiniais duomenimis, vidutinis smegenų aneurizmų dažnis yra apie 10–12 atvejų per šimtą tūkstančių žmonių. Pagal morpatologinį tyrimą (skrodimą) beveik 50% nesprogusių aneurizmų aptinkama atsitiktinai.

Pagrindinis galvos smegenų aneurizmų pavojus atsiranda dėl didelio plyšimo pavojaus, atsiradus kraujavimui į kraujavimą (kraujavimas į subarachnoidinę erdvę arba subarachnoidinį kraujavimą), kuri yra būklė, kuriai reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Pagal Vakarų klinikų statistiką, 10% pacientų, sergančių subarachnoidiniu kraujavimu, miršta beveik akimirksniu, kad galėtų teikti bet kokią medicininę priežiūrą, 25% per pirmą dieną, 40–49% per tris mėnesius. Taigi mirtingumas nuo plyšusio aneurizmos yra apie 65%, didelė mirčių dalis per pirmąsias kelias valandas ir dienas po incidento.

Iki šiol vienintelis veiksmingas galvos smegenų aneurizmų gydymo metodas yra chirurgija, kuri, net ir esant dabartiniam medicinos ir neurochirurgijos vystymosi lygiui, negarantuoja šimto procentų išgyvenimo. Tačiau reikia suprasti, kad mirties nuo staigaus plyšimo aneurizmos rizika yra beveik du ar du su puse karto didesnė už riziką, susijusią su chirurgija.

Įdomūs faktai

• Didžiausias galvos smegenų aneurizmų dažnis yra apie 20 atvejų 100 000 gyventojų, būdingas Suomijai ir Japonijai.
• Smegenų kraujavimas, kurį sukelia aneurizmos plyšimas, yra viena iš pagrindinių motinos mirtingumo nėštumo metu priežasčių ir yra apie 35%.
• Smegenų kraujagyslių ligos yra beveik pusantro karto didesnės nei moterų.
• Giant aneurizmos moterims dažniau pasireiškia 3 kartus.
• Išgyvenamumas tarp aneurizmos plyšimų turinčių moterų yra mažesnis nei to paties amžiaus vyrų.

Smegenų kraujagyslių struktūra

Smegenys yra vienas iš svarbiausių žmogaus kūno organų, nes jis reguliuoja daugumos vidaus organų darbą, be to, jis suteikia didesnę nervų ir psichinę veiklą. Šios funkcijos yra įmanomos dėl gausaus ir gerai išvystyto kraujo tiekimo į smegenis, nes kraujas suteikia reguliuojančių hormonų ir kitų biologinių medžiagų įplaukas ir nutekėjimą, taip pat įgyvendina maistinių medžiagų ir deguonies tiekimą. Pažymėtina, kad smegenų audinys yra labai jautrus deguonies bado. Be to, smegenys sunaudoja didžiulį energijos kiekį - beveik 20 kartų daugiau nei lygiavertė raumenų masė.

Kraujo aprūpinimą smegenyse užtikrina du dideli kraujagyslės - suporuota vidinė miego arterija ir nesusijusi bazilinė arterija. Šie laivai suteikia daug šakų, kurios suteikia kraujotaką kitų kaklo ir galvos organų, taip pat viršutinio nugaros smegenų ir smegenų srityje. Smegenų kamieno lygmenyje šios arterijos sudaro vadinamąjį Willio apskritimą - vietą, kurioje visi šie laivai jungiasi į bendrą formą, iš kurios eina trys smegenų arterijų poros. Tokia kraujagyslių organizacija padeda išvengti smegenų kraujotakos sumažėjimo bazilinio ar miego arterijos užsikimšimo (trombozės) metu.

Didelių pusrutulių paviršiuje yra šios arterijos:

• Priekinio smegenų arterija suteikia kraują pusrutulio šoniniam paviršiui, priekinės ir parietinės skilties daliai.
• Vidutinė smegenų arterija suteikia kraujotaką priekinės skilties, parietinės skilties ir smegenų laikinės skilties dalies lygiu.
• Užpakalinė smegenų arterija aprūpina kraują į apatinį laikų ir pakaušio skilčių paviršių.

Smegenų arterijos sudaro didelį šakotąjį kraujagyslių tinklą, kuris, sudarydamas mažų arterijų kamienų seriją, suteikia kraujo apytaką visai meduliai.

Venų kraujo nutekėjimas vyksta per paviršines ir gilias smegenų venas, kurios teka į specialius sinusus, kuriuos sudaro dura mater. Šie sinusai yra suformuoti iš standžių konstrukcijų ir todėl nesugriauna sugadinus. Dėl šios priežasties atviri kaukolės sužalojimai dažnai būna kartu su sunkiu kraujavimu.

Pažymėtina, kad beveik visi laivų tipai yra tarpusavyje sujungti vienu ar kitu būdu, tai yra, jie sudaro anastomozes (tarpusavio ryšius). Daugeliu atvejų šie anastomosai atlieka svarbų fiziologinį vaidmenį, pritaikydami kraujo apytaką prie besikeičiančių sąlygų ir reikalavimų. Vis dėlto kai kuriais atvejais kraujagyslių jungtis gali tapti aneurizmos vieta, nes šie sluoksniai susiduria su gana aukštu slėgiu.

Skiriami šie intervasulinių junginių tipai:

• Arterinės arterinės anastomosios jungia įvairių dydžių ir kilmės arterijas. Šie junginiai sudaro išsivysčiusį tinklą, skirtą kraujui, todėl kraujotaka gali būti palaikoma, net jei kai kurie indai yra užblokuoti. Tačiau, jei pagrindinės arterijos yra pažeistos arba užblokuotos, šios anastomozės gali būti neveiksmingos.
• Arteroliozės anastomozės formuojasi tarp arterijų (mažiausių arterijų) ir skirtingų skersmenų. Jei reikia, aprūpinkite kraujo persiskirstymą nukreipiant kraujo tekėjimą tiesiai į veną. Pažymėtina, kad formuojant anastomozę tarp didelės arterijos ir venų yra didelė aneurizmos susidarymo rizika (spaudimas arterinėje sistemoje žymiai viršija venų tinkle).
• Venoveninės anastomosios yra išsivystęs veninis tinklas, turintis daug jungčių tarp skirtingo skersmens venų. Toks intervasulinių jungčių tipas leidžia venų sistemai gauti gana didelį kraujo tūrį nekeičiant kūno funkcinės būklės.

Mikroskopinėje smegenų arterijų struktūroje išskiriami 3 kriauklės, kurių kiekviena atlieka tam tikrą funkciją. Trijų sluoksnių struktūra suteikia didesnę jėgą ir leidžia laivams prisitaikyti prie kintančių vidinės aplinkos sąlygų.

Arterinę sieną sudaro šie sluoksniai:

• Laivo ar intimos vidinis pamušalas yra viena eilutė mažų endotelio ląstelių, kurios tiesiogiai liečiasi su krauju. Šis sluoksnis yra gana plonas ir jautrus daugeliui neigiamų veiksnių. Be to, jis yra gana trapus ir lengvai pažeidžiamas mechaniniais veiksniais. Taip yra dėl nedidelio jungiamojo audinio pluošto skaičiaus vidinio apvalkalo struktūroje. Endotelio ląstelių paviršiuje yra specialios medžiagos, kurios užkerta kelią kraujo krešėjimui ir neleidžia susidaryti kraujo krešuliams. Pažymėtina, kad vidinio pamušalo ląstelės tiesiogiai gauna maistines medžiagas ir deguonį iš kraujagyslių, tekančių laive. Šis reiškinys yra įmanomas lėtinant kraujotaką kraujagyslės sienoje.
• Vidurinis arterijų apvalkalas susideda iš elastingų jungiamojo audinio pluoštų sluoksnio, kuris sudaro elastingą skeletą, ir raumenų ląstelių sluoksnį, kuris užtikrina standumą ir dalyvauja adaptyviose reakcijose (kraujagyslių susiaurėjimas ir išplėtimas, kad būtų galima reguliuoti spaudimą ir kraujotakos greitį).
• Išorinis apvalkalas (adventitija) yra jungiamojo audinio pluošto tinklas, kuris žymiai sustiprina kraujagyslių sieną. Be to, šiame sluoksnyje yra kraujagyslės, kurios maitina arterijas ir venus, taip pat nervų pluoštai.

Reikia suprasti, kad dauguma aneurizmų susidaro dėl vidinio choroido išsikišimo per vidurinio ir išorinio apvalkalo defektą. Dėl to susidaro savotiškas plonasienio tūrio ertmė, kuri bet kuriuo metu gali plyšti ir sukelti hemoraginį insultą, kraujavimą iš vidinės pusės ir daugybę kitų komplikacijų. Be to, aneurizmos srityje žymiai pasikeičia kraujo tekėjimo greitis ir tipas, atsiranda turbulencija, atsiranda kraujo stazė. Visa tai žymiai padidina kraujo krešulių susidarymo riziką, kurių atskyrimas ir migracija gali sukelti smegenų srities ar kito organo išemiją (deguonies badą) (priklausomai nuo aneurizmos vietos).

Smegenų kriauklės

Norint geriau suprasti galvos smegenų dėžutėje vykstančius patologinius procesus aneurizmos formavimosi ir jo plyšimo metu, būtina suprasti meningų struktūrą ir jų funkciją.

Smegenys yra galvos dėžutėje, kuriai būdinga kaulų struktūra, kuri negali keisti tūrio ar formos. Tarp kaukolės ir vidinės kaukolės sienos yra 3 apvalkalai, kurie apsaugo smegenis nuo daugelio neigiamų veiksnių, taip pat užtikrina jo mitybą ir veikimą.

Skiriami šie meningai:

• Dura mater yra labiausiai paviršutiniškai virš kitų dviejų. Jį sudaro patvarus ir kietas jungiamasis audinys, kuris išoriniu paviršiumi yra sujungtas su kaukolės kaulais. Vidinis paviršius yra lygus. Smegenų vagų srityje dura mater sudaro ypatingus augalus, kuriuose yra venų sinusai, taip pat procesus (didelio ir mažo pusmėnulio formos smegenų smegenų, turkų balno diafragmą), kuriuos atskiria kai kurios smegenų dalys.
• Arachnoidas (arachnoidea) yra tiesiai po dura mater, nuo kurio jis yra atskirtas siauru, užpildytu riebalais ir kapiliarais. Sukūrė jungiamojo audinio pluošto tinklas, susipynęs vienas su kitu ir su mažais kraujagyslėmis. Smegenų bazės regione arachnoidinė membrana sudaro cisternų seriją - specialias ertmes, kuriose kaupiasi smegenų skystis.
• Pia mater yra tiesiogiai šalia medulio, kartojant visus smegenų pusrutulių lenkimus ir konvolucijas. Kai kuriose vietose tarp pia mater ir arachnoidų yra siauras tarpas, užpildytas smegenų skysčiu. Korpuso storyje yra kraujagyslės.

Taigi smegenys yra ribotoje „uždaroje“ ertmėje, todėl bet kokie tūrio pokyčiai nedelsiant turi įtakos medulio būsenai ir jos funkcijai, nes padidėja intrakranijinis spaudimas. Taip atsitinka, kai vystosi visi galvos smegenų patinimas, smegenų patinimas, pernelyg didelis smegenų skystis. Be to, kraujavimas iš subarachnoidinio, ty kraujavimo iš kraujagyslių, esančių po arachnoidiniu kraujagysliu, padidėja intrakranijinis spaudimas. Daugeliu atvejų toks kraujavimas yra aneurizmos plyšimo ar sužalojimo rezultatas.

Smegenų aneurizmos priežastys

Smegenų aneurizmų atsiradimas pirmiausia siejamas su kraujagyslių sienelės struktūros pažeidimais, todėl jų priežastis gali būti įvairi, todėl ne visada galima nustatyti. Atliekant patologinius veiksnius, sunaikinamas vidinis elastinis sluoksnis, kuris kartu su vidinės ir išorinės laivo dangos elastinių struktūrų defektais sukuria prielaidas maišelio formos intimos iškyšai. Vidutinio apvalkalo raumenų skaidulų vientisumo ir silpno išorinio apvalkalo atsparumo pažeidimas sudaro sąlygas, kuriomis laivas negali kompensuoti lėtinio hemodinaminio įtempio (didelio slėgio inde). Lokalizuota kraujotakos turbulencija kraujagyslių bifurkacijos srityje (arterijų bifurkacijos vieta) gali sukurti pakankamai slėgio, kad būtų sukurta aneurizma šioje vietoje.

Distalinės aneurizmos, t. Y. Iškyšos, esančios tolimesnėse kraujagyslių dalyse, paprastai yra mažesnės nei aneurizmos, esančios proksimalinėse dalyse. Tačiau šių nuotolinių aneurizmų plyšimo rizika yra didesnė, o tai susiję su plonesne kraujagyslių sienele. Be to, dažnai sunku gauti chirurginę prieigą prie tokių aneurizmų, o tai padidina nepageidaujamų komplikacijų riziką.

Įvairių veiksnių vaidmuo vystant aneurizmą vis dar nėra gerai suprantamas. Dauguma mokslininkų siūlo kelių priežasčių teoriją, nes jis pagrįstas vidinių ir išorinių veiksnių, pavyzdžiui, aterosklerozės ir aukšto kraujospūdžio sąveika su įgimtu polinkiu ir įvairiais kraujagyslių anomalijomis.

Klinikinėje praktikoje išskiriamos šios kraujagyslių sienelės pažeidimo priežastys:

• Įgimtas Įgimtas kraujagyslių defektas apima įvairias genetines patologijas, kuriose jungiamojo audinio pluošto struktūra sutrikusi arba arterioveninis anastomozės formuojasi tarp didelių arterijų ir venų. Be to, dėl įgimtų defektų gali susidaryti ir kiti kraujagyslių anomalijos, kurios tam tikru mastu susilpnina kraujagyslių sieną ir prisideda prie aneurizmų susidarymo.
• Įsigyta. Įgiję kraujagyslių sienelės defektai yra labai įvairūs ir gali pasireikšti labai daug neigiamų veiksnių. Daugeliu atvejų tai yra bet kokios degeneracinės ligos, jungiamojo audinio ligos, arterinė hipertenzija ir infekcijos. Šios patologijos dažniausiai sukelia indų struktūros pokyčius.

Genetinės anomalijos

Genetinis polinkis yra vienas iš pagrindinių veiksnių, lemiančių tiek įgimtų, tiek įgytų galvos smegenų aneurizmų vystymąsi. Dažniausiai šios ligos atsiradimas siejamas su įvairiomis kolageno sintezės ar kitų tipų jungiamųjų pluoštų patologijomis. Tai paaiškinama tuo, kad esant nenormaliai baltymų, sudarančių kraujagyslių sienelės jungiamojo audinio skeleto struktūrą, padidėja defektų rizika ir žymiai sumažėja atsparumas mechaniniam įtempiui.

Šios patologijos dažniausiai derinamos su smegenų aneurizmomis:

• autosominė dominuojanti įgimta policistinė inkstų liga;
• fibromuskulinė displazija;
• arterioveninės anomalijos;
• Osler-Randu sindromas;
• Moyamoy liga;
• Marfano sindromas;
• Ehlers-Danlos sindromas;
• trečiojo tipo kolageno sintezės pažeidimas;
• elastinga pseudoksantoma;
• alfa-1-antitripsino trūkumas;
• sisteminė raudonoji vilkligė;
• pjautuvo ląstelių anemija;
• pirmojo tipo neurofibromatozė;
• tuberozinė sklerozė;
• arterinė hipertenzija.

Atskirai reikia išskirti tokią patologiją kaip aortos koarktaciją, kuri yra įgimta pagrindinės kūno arterijos - aortos - defektas. Ši liga pasireiškia beveik 8% širdies defektų turinčių naujagimių ir žymiai susiaurina aortos liumeną (kuris dažnai derinamas su kitais įgimtais širdies defektais). Iki šiol daroma prielaida, kad egzistuoja ryšys tarp tam tikrų genetinių ir chromosomų ligų ir šios patologijos. Šia anomalija smarkiai padidėja smegenų aneurizmos rizika.

Dauguma išvardytų ligų yra gana retos. Šių patologijų buvimas nėra privalomas smegenų aneurizmos požymis. Turėtų būti suprantama, kad šios ligos daugeliu atvejų tik padidina aneurizmų atsiradimo tikimybę dėl tiesioginio ar netiesioginio poveikio smegenų indams.

Hipertenzija

Hipertenzija yra lėtinė liga, kuri gali atsirasti dėl gana daug įvairių priežasčių. Pagrindinis šios patologijos pasireiškimas yra reikšmingas ir nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas kraujagyslių tinkle (sistoliniam slėgiui viršija 140 mm Hg ir diastoliniam - 90 mm Hg).

Kraujo spaudimo padidėjimą per gana ilgą laiką veiksmingai kompensuoja nemažai fiziologinių mechanizmų, tačiau ilgą ligos eigą, taip pat ir nesant tinkamo gydymo, ši patologija sukelia daugybę pokyčių induose ir vidaus organuose.

Didėjant spaudimui smegenų arterijose, kraujagyslių sienelės hemodinaminis įtempimas gerokai padidėja, o tai priklauso nuo individualių savybių (genetinės polinkio, traumų, degeneracinių kraujagyslių ligų, kraujagyslių uždegiminių ligų), gali sukelti aneurizmą.

Pažymėtina, kad arterinė hipertenzija dažnai yra derinama su ateroskleroze - liga, kurios metu yra sutrikusi daugelio lipidinių medžiagų (riebalų ir cholesterolio), kurie yra kraujagyslių sienelėje, metabolizmas. Tai žymiai padidina tokių komplikacijų, kaip miokardo infarktas, hemoraginis ir išeminis insultas, riziką. Be to, aterosklerozė pati savaime gali sukelti aneurizmų atsiradimą smegenų induose, nes aterosklerozinės plokštelės gana stipriai susilpnina kraujagyslių sieną.

Infekcijos

Gana dažna smegenų aneurizmų priežastis yra įvairios infekcijos. Taip yra dėl to, kad infekcijos židiniuose atsiranda uždegiminė reakcija su daugybe įvairių priešuždegiminių medžiagų, kurios įvairiais laipsniais keičia kraujagyslių sienelės savybes ir sukelia degeneracinę žalą. Be to, dažnai atsiranda bakterijų, jų metabolinių produktų ir pirmiau minėtų pro-uždegiminių medžiagų difuzinis infiltracija kraujagyslių sienelėse. Kaip rezultatas, visi trys laivo korpusai praranda savo elastingumą ir stiprumą, ir atsiranda prielaidų įvairių indų iškyšų atsiradimui. Pažymėtina, kad šiuo atveju taip pat žymiai susilpnėja vidinė arterijos pamušalas, todėl jos plyšimo rizika yra labai didelė.

Smegenų aneurizmos rizika padidėja esant tokioms infekcinėms ligoms:

• Bakterinis endokarditas. Daugeliu atvejų infekcinės aneurizmos yra tolimose vidurinio smegenų arterijos šakose (75–80% atvejų), o tai rodo šių pažeidimų embolinį pobūdį. Embolai vadinami mažais kraujo krešulių fragmentais arba, šiuo atveju, pūliai, kurie su krauju nukrito į vietą, nutolusią nuo pirminio dėmesio. Bakterinis endokarditas yra rimta ir pavojinga liga, kurioje infekciniai veiksniai veikia vidinį širdies paviršių. Tuo pačiu metu palaipsniui pakenkiama širdies vožtuvų aparatui, sutrikdomas širdies raumens darbas. Daugeliu atvejų yra pažeistas kairysis prieširdis ir skilvelis, tai yra širdies dalis, tiesiogiai susijusi su kraujo injekcija į arterinę lovą. Dėl to infekciniai agentai kartu su kraujo tekėjimu gali lengvai patekti į sisteminę kraujotaką ir paveikti tolimus organus. Smegenų kraujagyslių pažeidimai pastebimi beveik 4 atvejais iš 100. Su panašiu aneurizmos vystymosi pobūdžiu kraujavimo rizika yra labai didelė.
• Grybelinės infekcijos. Kai kuriose sisteminėse grybelinėse infekcijose smegenų pažeidimas atsiranda dėl kraujagyslių įtraukimo. Tai žymiai padidina aneurizmos riziką.
• Meningitas - meningitas vadinamas infekciniu-uždegiminiu meningijų pažeidimu. Tuo pačiu metu infekciniai agentai taip pat užkrėsti kraujagysles, įsiskverbia juos iš išorinio kraujagyslių sluoksnio, taip juos susilpnindami ir sudarant prielaidas aneurizmoms ar kitoms patologijoms atsirasti.

Uždaros galvos traumos

Aneurizmai, atsirandantys dėl uždarytos galvos traumos, paprastai yra arterijų periferinių žievės šakų regione. Jie atsiranda dėl smegenų paviršiaus ir atitinkamai smegenų arterijų sąlyčio su dura mater pjautinio proceso kraštu.

Dažnai po stipraus mechaninio veikimo susidaro trauminės aneurizmos, kurios savo struktūroje šiek tiek skiriasi nuo tikrosios aneurizmos, nes jos susidaro ne dėl vidinio išsikišimo per kitus du kraujagyslių korpusus, bet dėl ​​kraujo nutekėjimo tarp šių membranų. Taigi inde susidaro patologinė ertmė, kuri palaipsniui suskirsto jo membranas. Be to, kad jis grasina plyšimui ir kraujavimui, atsiskyrimo vieta palaipsniui susiaurina arterijos liumeną, taip sumažindama kraujo tekėjimą atitinkamose smegenų dalyse. Nuolat auganti klaidingo aneurizmos ertmė palaipsniui mažina aplinkinius nervų audinius ir nervus, sukeldama sunkų diskomfortą ir skirtingo sunkumo neurologinį trūkumą. Jūs taip pat turėtumėte suprasti, kad šios trauminės aneurizmos formavimosi vietoje sukuriamos prielaidos kraujo krešulių susidarymui. Iš esmės šios skaldančios aneurizmos yra kaukolės pagrinde, didelių kraujagyslių kamienų lygyje.

Kaip pasireiškia smegenų aneurizma?

Dauguma aneurizmų nepasireiškia iki plyšimo momento, kuris siejamas su dideliu sergamumu ir mirtingumu. Kai kurios aneurizmos pasireiškia tik švelniais simptomais, kurie dažnai ignoruojami, todėl šio patologijos diagnozavimo atvejai po intrakranijinio kraujavimo atsiradimo nėra retai. Dėl šios priežasties labai svarbu nedelsiant susisiekti su kompetentingu specialistu ir atlikti visus būtinus tyrimus.

Tačiau kai kuriais atvejais smegenų kraujagyslių aneurizmos gali turėti tam tikrų simptomų. Daugeliu atvejų klinikiniai simptomai pasireiškia gana dideliu aneurizmos dydžiu, tačiau dažnai mažos aneurizmos yra simptominės. Taip yra dėl to, kad klinikinio vaizdo pagrindas yra neurologiniai požymiai, atsirandantys dėl medulio suspaudimo tūrio formavimu - kraujagyslių aneurizma.

Nesprogus smegenų kraujagyslių aneurizma gali pasireikšti tokiais simptomais:

• Neryškus matymas Aneurizmos artumas prie optinių nervų (nervai, perduodantys regėjimo impulsus iš tinklainės į smegenų pakaušio sritis) gali sukelti dalinį šių nervų suspaudimą su regos sutrikimais. Tačiau, priklausomai nuo aneurizmos vietos, šie sutrikimai gali pasireikšti įvairiais būdais. Netoli optinio chiasmo gali atsirasti dalinis ar visiškas regos praradimas.
• Spazmai. Kai kurios aneurizmos, ypač didelės (kurių skersmuo didesnis kaip 25 mm), gali išspausti smegenų žievės motorines sekcijas, taip sukeldamos nekontroliuojamus raumenų susitraukimus - traukulius. Tuo pačiu metu šie traukuliai skiriasi nuo epilepsijos, tačiau diferencinę diagnozę galima atlikti tik atlikus išsamų tyrimą.
• Galvos skausmas yra gana dažnas smegenų aneurizmos simptomas. Paprastai skausmingas pojūtis atsiranda dėl minkštos ir arachnoidinės dura materijos suspaudimo, kuriame yra gana daug skausmo receptorių ir nervų skaidulų. Kai aneurizma yra giliai į medulį, panašūs simptomai atsiranda labai retai, nes pačios smegenys netenka skausmo receptorių. Paprastai galvos skausmas yra vienpusis, subakutinis, turintis dominuojančią vietą už akių, o dažniausiai pulsuojantis skausmas.
• Laikinas išeminis priepuolis. Pereinamasis išeminis priepuolis yra ūminio smegenų kraujagyslių ligos priepuolis, kuris trunka iki 24 valandų. Manifestacijos priklauso nuo paveiktų arterijų ir atitinkamai smegenų zonų, jautrių deguonies badui. Tipiškiausi simptomai yra galvos svaigimas, sąmonės netekimas, pykinimas, vėmimas, laikinas orientacijos praradimas laiko ir erdvės metu, atminties praradimas, jautrumo praradimas visiškai ar iš dalies prarandant tam tikrus pojūčius, įvairios paralyžius, kalbos sutrikimai.
• Kranialinio nervo funkcijos sutrikimas. Kraniniai nervai yra nervų pluoštai, kurie suteikia galvos, kaklo ir kai kurių kitų kūno dalių motorinį ir jutiminį inervavimą. Kai jie spaudžiami, gali pasireikšti įvairūs neurologiniai sutrikimai, pvz., Veido raumenų paralyžius, skonio sutrikimas, nesugebėjimas pasukti galvą priešinga kryptimi, dalinis ar visiškas viršutinio voko praleidimas, klausos praradimas, atsirandantis spengimas ausyse arba netgi klausos haliucinacijos.
• Skausmas. Dažnai aneurizmos, atsirandančios iš vidinės miego arterijos šakų, išspausdina veido nervo šakas, sukelia periodišką skausmą.

Be pirmiau minėtų simptomų, daugelis aneurizmos plyšimo patyrusių pacientų apibūdino keletą simptomų, kurie pasireiškė nuo 2 iki 3 savaičių iki subarachnoidinio kraujavimo. Daugeliu atvejų šie simptomai gali būti laikomi pavėluotais, nes jie pasirodo prieš pat pertrauką, bet jei pastebėsite juos laiku ir kreipkitės medicininės pagalbos, galite žymiai padidinti savo galimybes.

Po aneurizmos plyšimo dažnai pasireiškia šie simptomai:

• dvigubas matymas (diplopija);
• galvos svaigimas;
• skausmas už akių;
• traukuliai;
• viršutinio voko uždarymas;
• spengimas ausyse;
• jutimo ar motorinės srities trūkumas;
• kalbos sutrikimai.

Šių požymių atsiradimas, prieš aneurizmos plyšimą, dėl to, kad palaipsniui retinant aneurizmos sieną tampa kraujo pralaidumas, dėl kurio atsiranda nedideli dėmės. Tai dirgina nervų audinį, todėl atsiranda atitinkami neurologiniai požymiai.

Reikia suprasti, kad daugeliu atvejų šie simptomai pasireiškia gana retai ir paprastai yra lengvi. Ypač sunku diagnozuoti ar net prisiimti smegenų kraujagyslių aneurizmą, pagrįstą tik šiais reiškiniais.

Smegenų aneurizmos plyšimas

Deja, dažnai smegenų aneurizma nepasireiškia tol, kol atsiras plyšimas, kai atsiranda subarachnoidinis kraujavimas (kraujavimas po smegenų arachnoidine membrana). Šis evoliucijos variantas yra nepalankiausias ir susijęs su aukštu mirtingumu.

Remiantis statistiniais duomenimis, beveik 90% trauminio subarachnoidinio kraujavimo atvejų sukelia intrakranijinės aneurizmos plyšimas. Ši sąlyga yra susijusi su patologijomis, kuriose reikia skubios medicinos pagalbos, nes be tinkamo gydymo prognozė yra labai prasta.

Subarachnoidinis kraujavimas absoliučioje daugumoje atvejų turi ryškų klinikinį vaizdą, pasireiškiantį sunkiais galvos skausmais ir kitais neurologiniais simptomais. Dėl šios priežasties dauguma pacientų, vienaip ar kitaip, kreipiasi į gydytoją.

Toliau išvardyti simptomai būdingi galvos indo plyšusiam aneurizmui:

• Sunkus galvos skausmas. Ypač stiprus galvos skausmas būdingas intrakranijiniam kraujavimui, kurį daugelis pacientų apibūdina kaip stipriausio galvos skausmo, kurį jie patyrė, ataka. Šis simptomas atsiranda dėl erzinančio išsipylusio kraujo poveikio meningoms, kuriose, kaip jau minėta, yra didelis nervų galūnių skaičius. Šio simptomo nebuvimas yra labai retas ir dažnai rodo amnezijos išpuolį pacientui.
• Žarnyno dirginimo požymiai. Srauto srautas turi ryškų erzinantį poveikį meningams, be to, augant hematomai, jų laipsniškas suspaudimas vyksta. Pagrindiniai šio proceso pasireiškimai yra pirmiau aprašyti galvos skausmai, fotofobija, kaklo raumenų, nugaros raumenų ir kojų standumas ir skausmas. Paskutinis ženklas rodo, kad neįmanoma prisiliesti prie krūtinės su smakru, ty riboto kaklo judumo, taip pat nesugebėjimo sulenkti kojų klubo sąnaryje. Tai paaiškinama tuo, kad, kai galvutė yra sulankstoma ir kojos juda, atsiranda tam tikras meningų tempimas, kuris sukelia raumenų, blokuojančių šiuos judesius, refleksą.
• Pykinimas ir vėmimas. Pykinimas ir vėmimas, nesusiję su maisto vartojimu, yra dažni, tačiau neprivalomi subarachnoidinio kraujavimo simptomai. Gali atsirasti dėl ausų ir odos dirginimo.
• Staigus sąmonės netekimas. Beveik pusė pacientų, kuriems pasireiškė smegenų aneurizma. Taip atsitinka todėl, kad dėl augančios hematomos laipsniškai didėja intrakranijinis spaudimas, kuris galiausiai tampa didesnis nei slėgis, kuriuo smegenyse atsiranda tinkama kraujotaka. Rezultatas yra ūminis deguonies trūkumas, praradęs dalį neurologinių funkcijų.

Smegenų aneurizmos diagnostika

Smegenų aneurizmos diagnostika yra sudėtingas procesas, kurio tikslas yra ne tik nustatyti aneurizmą, bet ir nustatyti bendrą sveikatos būklę ir bendrų ligų buvimą. Ši taktika yra būtina, siekiant nustatyti galimas aneurizmos priežastis ir pasirengti chirurginei intervencijai.

Smegenų aneurizmui nustatyti ir kitiems svarbiems rodikliams nustatyti naudojami šie tyrimo metodai:

• fizinis paciento tyrimas;
• medicininiai vaizdavimo metodai;
• elektrokardiografija (EKG);
• pilnas kraujo kiekis ir biocheminis kraujo kiekis.

Be šių tyrimų metodų, svarbu paimti istoriją, tai yra pokalbį su pacientu ar jo artimaisiais, siekiant nustatyti ligos istoriją.

Pokalbio su pacientu metu nustatomi šie rodikliai:

• pagrindiniai nerimą keliantys simptomai;
• ligos pradžia;
• kitų sisteminių ar kitų patologijų buvimas;
• gydymas namuose;
• sužalojimai;
• alerginės reakcijos;
• šeimos ligos istorija (leidžia nustatyti ar pasiūlyti genetines ligas).

Fizinis paciento tyrimas

Fizinis patikrinimas - tai procedūrų rinkinys, kurio metu gydytojas atlieka bendrąjį tyrimą ir atlieka specifinį neurologinį tyrimą.

Fizinis paciento tyrimas apima šias procedūras:

• Palpacija. Palpacija yra fizinio patikrinimo metodas, kurio metu gydytojas, paspaudęs įvairias kūno dalis, atskleidžia skausmingas sritis, nustato patinimą, jaučia odos formavimus. Kai smegenų smegenų aneurizma, palpacija paprastai yra neinformatyvi, tačiau ji gali padėti nustatyti kitas susijusias ligas. Ypač svarbus rodiklis yra odos būklė, nes ant odos atsispindi daugelis jungiamojo audinio sisteminių ligų, dėl kurių atsiranda prielaidos atsirasti aneurizmui (atsiranda pernelyg didelis odos patrauklumas, atsiranda įvairių augimo ir tūrio pažeidimų).
• Perkusija. Perkusija yra tam tikrų kūno dalių nuėmimas, siekiant nustatyti sritis, kuriose yra didelis arba mažas akustinis rezonansas. Atliekant smegenų kraujagyslių aneurizmą, šis tyrimas retai naudojamas, tačiau jis padeda nustatyti kai kurias susijusias ligas iš kitų organų - širdies ir plaučių.
• Auskultacija. Auskultacija yra fizinio patikrinimo metodas, kai gydytojas su stetofonendoskopo pagalba klausosi įvairių kūno triukšmų. Esant smegenų aneurizmui, auscultation gali atskleisti nenormalius garsus širdies ir aortos lygiu (pasireiškiant bakterijų endokarditui, aortos koarktacijai), taip pat miego arterijų lygiu.
• Kraujo spaudimo matavimas. Kraujo spaudimo matavimas yra įprastas pacientų tyrimo metodas. Leidžia nustatyti bendrą kūno būklę šiuo metu (sumažintas slėgis gali reikšti didžiulį kraujo netekimą ar vazomotorinio smegenų centro pažeidimą), taip pat pasiūlyti galimą aneurizmos susidarymo priežastį. Be to, padidėjęs kraujospūdis pacientams, sergantiems nesprogusiu aneurizmu, yra tam tikras rizikos veiksnys, kuris žymiai padidina plyšimo ir kraujavimo galimybes.
• Širdies ritmo ir kvėpavimo judesių matavimas. Širdies ritmas ir kvėpavimo takų judėjimas gali keistis daugelio veiksnių įtakoje, tarp kurių ypatinga vieta priklauso sisteminėms jungiamojo audinio ligoms ir infekcijoms.
• Neurologinis tyrimas. Neurologinis tyrimas yra svarbiausias ir informatyvesnis, kai tiriama smegenų aneurizma sergantiems pacientams. Šios procedūros metu gydytojas įvertina sausgyslių ir raumenų refleksus, nustato patologinių refleksų buvimą (kurie pasireiškia tik tam tikrose ligose ir centrinės nervų sistemos pažeidimu). Be to, tikrinamas variklio aktyvumas, aptinkamas jautrios sferos trūkumas. Jei reikia, nustatomi ausų sudirginimo požymiai. Tačiau reikia suprasti, kad daugeliu atvejų gautų duomenų nepakanka smegenų aneurizmui nustatyti ir tiksliau diagnozuoti, būtina atlikti instrumentinį tyrimą.

Medicininiai vaizdavimo metodai

Medicininė vizualizacija - tai veikla, kuria siekiama gauti asmens, neturinčio operacijos, vidinių organų vaizdus, ​​naudojant įvairius fizinius reiškinius (rentgeno spindulius, ultragarso bangas, magnetinį rezonansą ir kt.).

Šis tyrimo metodas yra labiausiai informatyvus smegenų aneurizmams ir yra šios patologijos diagnozavimo pagrindas. Be aneurizmų nustatymo, medicininė vizualizacija leidžia nustatyti jų skaičių, vietą, dydį, ryšį su smegenų dalimis ir kitais laivais.

• maišelio tipo išsiplėtę indai;
• medulio suspaudimo ir perskirstymo zonos;
• kaulų naikinimas (dėl spaudimo, kurį sukelia aneurizma);
• intrakranijinio kraujavimo požymiai;
• kraujo krešulių buvimas aneurizmos ertmėje.

• kraujagyslių sienelės išsipūtimas;
• pulsuojančios ertmės indų liumenyje;
• smegenų kraujavimo požymiai;
• medulio suspaudimas;
• nervų kamienų suspaudimas.

• leidžia tiksliai sekti kraujagyslių trajektoriją, nustatyti jų išplėtimo ar susitraukimo vietas;
• aptinka kraujo krešulius;
• nustato smegenų sritis, kuriose yra sutrikusi kraujo apytaka.

• smegenų indų spazmas;
• teritorijos, kuriose yra sutrikusi kraujo tekėjimas;
• zonos su sūkurinio kraujo tekėjimu;
• labai išsiplėtę kraujagyslės.

• išemijos zonos (sumažėjusi kraujotaka);
• vietose, kuriose yra padidėjusi kraujotaka.

Elektrokardiografija (EKG)

Juosmens punkcija

Juosmens (juosmens) punkcija - tai visų trijų meninginių stuburo, esančio juosmens stuburo lygyje, punkcija, siekiant gauti stuburo skysčio. Šią procedūrą atlieka steriliomis sąlygomis aukštos kvalifikacijos personalas. Paprastai punkcija atliekama lygiu tarp antrojo ir trečiojo ar trečiojo ir ketvirtojo juosmens slankstelių, ty kai nėra nugaros smegenų. Komplikacijų rizika tinkamai atlikta procedūra yra minimali.

Juosmens punkcija naudojama subarachnoidiniam kraujavimui aptikti, tais atvejais, kai nėra medicininių vaizdavimo metodų arba jie yra neveiksmingi. Tuo pat metu analizuojant smegenų skystį (smegenų skystį) aptinkami kraujo pėdsakai.

Elektroencefalograma (EEG)

Elektroencefalograma yra smegenų elektrinio aktyvumo grafinio įrašymo metodas, kuris užfiksuojamas per galvos paviršiaus elektrodus.

EEG leidžia identifikuoti įvairius neurologinius sutrikimus, nustatyti pažeidimo vietas arba smegenų išemiją, atlikti tam tikrų ligų diferencinę diagnozę, panašius į aneurizmus. Tačiau šis metodas yra vertingiausias atliekant chirurginę intervenciją, nes jis leidžia įvertinti smegenų veiklą operacijos metu.

Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas

Laboratoriniai kraujo tyrimai yra būtini norint nustatyti ligos sukeltas ligas ir nustatyti rizikos laipsnį operacijos metu.

Nustatant aneurizmą, parodomi šie laboratoriniai tyrimai:

• Visas kraujo kiekis, skaičiuojant trombocitais. Leidžia atpažinti kai kurias infekcijas, nustatyti anemijos laipsnį, atpažinti kraujavimo riziką operacijos metu.
• Protrombino laikas. Protrombino laikas arba protrombino indeksas yra kraujo krešėjimo sistemos būklės rodiklis. Leidžia nustatyti kraujo krešėjimo problemas ir sukelti kraujavimo iš operacijos riziką.
• Kraujo elektrolitai. Būtina nustatyti pradinį lygį, kuriuo operacijos metu bus galima pagrįsti korekciją.
• Funkciniai kepenų funkcijos tyrimai. Leidžia nustatyti kepenų patologiją, kurios normalus veikimas priklauso nuo daugelio kitų kūno rodiklių. Jei yra rimtų anomalijų, reikia šiek tiek pataisyti.
• Kitos analizės. Priklausomai nuo ligoninių standartų ir specifinės klinikinės situacijos gali reikėti atlikti kitus laboratorinius tyrimus.

Smegenų aneurizmos gydymas

Iki šiol vienintelis veiksmingas smegenų aneurizmos gydymas yra chirurgija. Gydymas vaistais naudojamas tik pacientams stabilizuoti arba tais atvejais, kai chirurgija nėra įmanoma arba yra kontraindikuotina.

Reikia suprasti, kad gydymui skirti vaistiniai preparatai neišvengia aneurizmos, bet tik sumažina jo plyšimo riziką, pašalindami nemažai neigiamų veiksnių. Be to, kai kurie vaistai naudojami kaip simptominis gydymas, ty terapinių priemonių kompleksas, skirtas tam tikrų pradinės patologijos apraiškų palengvinimui.

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas skirtas aneurizmos ertmių išskyrimui ir pašalinimui iš smegenų kraujotakos. Tai sumažina plyšimo riziką ir pašalina gretimų audinių spaudimą.

Iki šiol buvo sukurtos kelios operacijų rūšys, kurių kiekviena turi aiškiai apibrėžtas nuorodas. Deja, chirurginio gydymo veiksmingumas nėra 100%, tačiau chirurginės intervencijos rizika daug kartų sutampa su galimu smegenų kraujagyslės aneurizmos rizika.

Yra šie aneurizmos chirurginio gydymo metodai:

• Kraniotomija ir aneurizmos pjaustymas. Šis metodas pagrįstas krano (craniotomy) atidarymu ir specialios metalinės sąvaržos montavimu tiesiai ant aneurizmos kaklo, išsaugant pagrindinį indą. Rezultatas - laipsniškas aneurizmos ertmės nekrozė, po to pakeičiantis jungiamuoju audiniu. Svarbus šio metodo trūkumas yra tai, kad neįmanoma gauti prieigos prie laivų, esančių netoli gyvybinių centrų ar giliai smegenyse.
• Endovaskulinė aneurizma. Endovaskulinis metodas (lotyniškas intravaskuliniam) yra minimaliai invazinis ir labai efektyvus aneurizmų šalinimo būdas. Taikant šį metodą, per vieną iš tolimų laivų į kraujotaką įterpiamas specialus lankstus kateteris ir palaipsniui, esant nuolatinei rentgeno kontrolei, pereinama prie aneurizmos. Tada iš šio kateterio į aneurizmos ertmę įterpiamas specialus metalinis spiralas, kuris sukelia laipsnišką aneurizmos obstrukciją ir miršta. Šio metodo privalumas yra gebėjimas patekti į gilius smegenų indus. Endovaskulinis metodas gali būti naudojamas net po aneurizmos plyšimo ir subarachnoidinio kraujavimo pradžios, nes tai leidžia pašalinti kraujagyslių defektą.

Ar visada reikia gydyti aneurizmą?

Iki šiol palaipsniui didėja nesprogusių aneurizmų aptikimo dažnis, kuris yra susijęs su vis didėjančiu įvairių medicininio vaizdavimo metodų naudojimu. Nustačius šią patologiją daugeliui pacientų kyla klausimas, ar reikia ją gydyti. Nedelsiant pažymėtina, kad šis klausimas aktualus tik nesprogusiam aneurizmui, nes plyšimo atveju chirurginis gydymas yra vienintelis būdas taupyti gyvybę ir užkirsti kelią antrajam plyšimui.

Nesprogus aneurizmos atveju, pacientas turi priimti sprendimą dėl gydymo, kruopščiai supratęs šį klausimą, pasikonsultavęs su kvalifikuotais specialistais ir įvertinęs visas galimas rizikas.

Reikia suprasti, kad šiandien vienintelis veiksmingas būdas išvengti aneurizmos plyšimo yra chirurgija, kuri yra vienintelis gydymo metodas. Šios procedūros rizika priklauso nuo daugelio rodiklių, tarp kurių išskiriama bendra paciento būklė, aneurizmos vieta ir struktūra, jo dydis. Nepriklausomai nuo to, kas buvo, išgyvenamumas 10 metų tarp aneurizmą pašalinusių asmenų yra gerokai didesnis nei tų, kurie to nedarė. Žinoma, yra išimčių, tačiau, atsižvelgiant į sparčią saugesnių endovaskulinių metodų plėtrą, šis rodiklis gali dar labiau padidėti.

Smegenų aneurizmų insultų profilaktika

Vienintelė veiksminga hemoraginio insulto prevencija smegenų aneurizmui yra savalaikis chirurginis gydymas. Tačiau, be šio radikalaus problemos sprendimo būdo, aneurizmos plyšimo riziką galima sumažinti keičiant gyvenimo būdą ir pašalinant rizikos veiksnius.

Toliau išvardytos priemonės sumažina subarachnoidinio kraujavimo riziką:

• mesti rūkyti ir alkoholį;
• kraujospūdžio kontrolė su nustatytais vaistais;
• subalansuota mityba su sumažintu gyvūnų riebalu ir cholesteroliu;
• mažas fizinis krūvis;
• trauminio sporto atmetimas;
• periodinė specialisto kontrolė;
• reguliarus gydytojo paskirtų vaistų vartojimas.

Pažymėtina, kad esant smegenų kraujagyslių aneurizmui, savęs gydymas yra visiškai kontraindikuotinas. Taip yra dėl to, kad kai kurie vaistai gali sukelti nepageidaujamą kūno reakciją, kuri gali sukelti aneurizmos plyšimą. Prieš vartojant bet kokius vaistus (net aspiriną, kuris mažina kraujo klampumą ir taip padidina kraujavimo riziką), turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Ar galima gydyti smegenų aneurizmą su liaudies gynimo priemonėmis?

Smegenų kraujagyslės yra sienos defektas, kuris negali būti visiškai koreguojamas su vaistais ar naudojant tradicinę mediciną. Visi šie gydymo būdai gali paveikti tik kraujo tekėjimą smegenų arterijose. Tačiau netgi ši įtaka kartais yra pakankama, kad sumažėtų pavojingų komplikacijų rizika (visų pirma aneurizmos plyšimas ir hemoraginis insultas). Žinoma, dėl didelės komplikacijų rizikos, pirmenybė turėtų būti teikiama farmakologiniams vaistams, kurių poveikis yra stipresnis ir labiau orientuotas nei liaudies gynimo priemonių. Tačiau gydytojo sutikimu kai kurie populiarūs receptai taip pat gali būti įtraukti į gydymo kursą.

Pirmiausia kalbame apie priemones, kurios stabilizuoja kraujospūdį ir užkerta kelią jo padidėjimui. Staigus slėgio padidėjimas paprastai sukelia aneurizmą. Tokiu atveju liaudies gynimo priemonės yra labiau linkusios išvengti komplikacijų nei gydyti ligą. Be to, daugelyje tradicinių medicinos medicinos augalų yra daug vitaminų, mineralų ir kitų naudingų medžiagų. Tai stiprina visą kūną ir gerina žmonių, kurie dėl vienos ar kitos priežasties negali būti pašalinami aneurizma chirurginiu būdu, gerovę. Galiausiai kai kuriuose vaistiniuose augaluose yra medžiagų, kurios stiprina kraujagyslių sieną. Tai tiesiogiai sumažina aneurizmų plyšimo riziką.

Šios kovos su smegenų aneurizmomis priemonės yra veiksmingiausios:

• Runkelių sultys Šviežiai spaustos burokėlių sultys su medumi laikomos veiksminga kraujospūdžio mažinimo priemone. Poveikis pasireiškia per 1 - 2 savaites nuo kurso pradžios. Sultys sumaišomos lygiomis dalimis su medaus gėlėmis ir tris kartus per dieną geria 3-4 šaukštus.
• Sausra. Ypač veiksmingos šio augalo uogos. Jie turi toninį efektą, kuris ypač pastebimas senatvėje. Jų pagrindinis veiksmas taip pat yra kraujospūdžio sumažėjimas.
• Nulupkite bulves. Jis naudojamas hipertenzinėms krizėms išvengti. Jūs galite išgerti nuovirą (bulvės virinamos su 15–15 min. Žievelėmis, tada išgerkite nusausintą vandenį), arba jūs galite tiesiog valgyti bulves vienodai su žievelėmis.
• Kukurūzų miltų infuzija. Vienam puodeliui verdančio vandens reikalingas 1 pilnas šaukštas kukurūzų miltų. Jis maišomas ir paliekamas naktį. Ryte, esant tuščiam skrandžiui, būtina gerti tik skystį (dekantą, nedarant nuosėdų).
• Sultinys juodųjų serbentų. Džiovintos juodųjų serbentų uogos pilamos verdančiu vandeniu (100 g vaisių 1 litrui vandens) ir laikomos mažai kaitinamos 8–10 minučių. Tada per kelias valandas nuoviras atvėsina ir įpilamas. Jis filtruojamas ir geriamas 50 g tris kartus per dieną. Vitaminai ir mikroelementai sustiprins kraujagyslių sieną ir sumažins insulto tikimybę.
• Valerijono šaknis. 10 g sausos žemės šaknies reikia 1 puodelio verdančio vandens. Mišinys virinamas 20-25 min. Ir leidžiama atvėsti iki kambario temperatūros (nuo 1 iki 2 valandų). Sultinys gerti 1 šaukštą 2 - 3 kartus per dieną. Tai sumažina padidėjusio slėgio dėl streso tikimybę.
• Kūdikių infuzija. Vieną šaukštą motinėlės reikia 1 puodelio verdančio vandens. Stiklas yra padengtas lėkštele, siekiant sumažinti skysčio išgaravimą (galima naudoti uždarytą kolbą) ir palikti 3–4 valandas. Po šios infuzijos paimkite 1 arbatinį šaukštelį tris kartus per dieną (pageidautina 30 - 60 minučių prieš valgį).
• Imortelle nuoviras. 25 g džiovintų gėlių reikia 1 litro verdančio vandens. Mišinys ir toliau virsta, kol užsiskverbia maždaug pusė vandens. Po to sultinys atšaldomas iki kambario temperatūros ir tris kartus per dieną užtrunka 20 - 30 ml. Terapinis poveikis jaučiamas 5 - 7 dienas po gydymo pradžios.

Pažymėtina, kad kai kurie augalai turi labai apčiuopiamą hipotoninį poveikį (gerai sumažina spaudimą). Jų naudojimas kartu su kai kuriais panašaus poveikio vaistais gali sukelti galvos svaigimą, spengimą ausyse, akių tamsėjimą ir kitas mažo slėgio apraiškas. Jei pasireiškia tokie simptomai, gydymą liaudies gynimo priemonėmis reikia laikinai sustabdyti ir kreiptis į gydytoją.

Pirmiau minėtos liaudies gynimo priemonės yra svarbios visiems pacientams, sergantiems smegenų kraujagyslių aneurizmu. Tačiau jie gali būti naudojami profilaktikai ir pooperaciniam laikotarpiui, kai pati aneurizma jau buvo chirurgiškai pašalinta. Tai pagreitins reabilitaciją.

Griežtai draudžiama nacionalinėms teisių gynimo priemonėms skirti dominuojančią vietą gydant aneurizmą. Ši liga visada turi būti gydoma labai veiksmingais farmakologiniais preparatais (prieš chirurginį problemos pašalinimą), nes tai susiję su paciento gyvenimu. Savęs apdorojimas nesikonsultavus su gydytoju labai padidina įvairių komplikacijų riziką. Faktas yra tai, kad dirbtinis slėgio sumažinimas kai kuriais atvejais gali tik pabloginti paciento būklę (pvz., Pacientams, sergantiems anemija ar kitomis ligomis). Todėl tradicinė medicina pradeda vartoti tik atlikus išsamų paciento tyrimą.

Ar gali atsinaujinti smegenų aneurizma?

Smegenų kraujagyslių aneurizma yra gana reti, bet baisi patologija, kuri gali išsivystyti dėl daugybės išorinių ir vidinių veiksnių. Aneurizmos gydymas šiandien yra tik chirurginis, o tai yra radikalus problemos sprendimas. Tačiau net po operacijos atsiranda rizika, kad liga vėl vystysis.

Tiesa smegenų aneurizma - tai vidinis indo vidinio sluoksnio išsikišimas per vidinę ir išorinę korpusą. Ši patologija išsivysto įvairiose pacientų kategorijose, tačiau dažniausiai randama vyresnio amžiaus žmonėms. Iki šiol nebuvo nustatyta nė vienos aiškiai apibrėžtos šios patologijos atsiradimo priežasties, tačiau yra daugybė ligų, kuriose yra didžiausia intrakranijinės aneurizmos atsiradimo rizika. Tarp šių ligų atskiras vaidmuo tenka jungiamojo audinio genetiniams sutrikimams ir ligoms.

Su įgimtomis ar įgimtais jungiamojo audinio ligomis žymiai pasikeičia vidinių organų ir kraujagyslių pagalbinės struktūros struktūra. Dėl to arterijų ir venų sienos tampa mažiau atsparios hemodinaminiam stresui, tai yra, jos negali išlaikyti aukšto arterinio spaudimo. Dėl to, esant silpniausiems kraujagyslių srautams, susidaro savotiški defektai, per kuriuos išsikiša kraujagyslių sienelės vidinė membrana - susidaro aneurizmos ertmė.

Taigi, remiantis pirmiau aprašytu mechanizmu, tampa aišku, kad net radikaliai pašalinus vieną iš aneurizmų, vidiniai ir išoriniai veiksniai, sukeliantys pirminę patologiją, niekur neišnyksta. Dėl to per ilgą laiką išlieka aneurizmos atsinaujinimo tikimybė.

Siekiant išvengti aneurizmos pasikartojimo, reikia laikytis šių rekomendacijų:

• Stebėkite kraujo spaudimą. Aukštas kraujospūdis yra vienas iš pagrindinių veiksnių, galinčių sukelti kraujagyslių aneurizmos vystymąsi. Siekiant sumažinti neigiamą hipertenzijos poveikį kraujagyslių sienai, turite reguliariai vartoti gydytojo nurodytus vaistus ir periodiškai atlikti medicininius patikrinimus.
• Sekite dietą. Sveika ir subalansuota mityba gali stabilizuoti bendrą kūno būklę, normalizuoti daugelio organų ir sistemų darbą. Labai svarbu kontroliuoti gyvūnų riebalų vartojimą, nes jie yra pagrindinis cholesterolio šaltinis, kurio perteklius gali būti nusodintas kraujagyslių sienelėje, silpninant jį (aterosklerozė). Siekiant to išvengti, būtina vartoti daugiausia augalinius riebalus, taip pat daug šviežių daržovių ir vaisių.
• Reguliariai vartokite receptinius vaistus. Daugeliu atvejų po operacijos aneurizmos pašalinimui gydantis gydytojas nustato ilgą gydymo kursą, kuriuo siekiama normalizuoti bendrą būklę, kontroliuoti vidinius ir išorinius neigiamus veiksnius, taip pat sumažinti pasikartojimo tikimybę.
• Venkite didelio fizinio krūvio. Didelis fizinis krūvis daugeliu atvejų padidina smegenų arterijų spaudimą, kuris žymiai padidina aneurizmos pasikartojimo riziką.
• Periodiškai atliekama medicininė priežiūra. Net ir atsižvelgiant į visas gydytojo taisykles ir rekomendacijas, išlieka aneurizmos atsiradimo rizika. Siekiant sumažinti jo plyšimo ir subarachnoidinio kraujavimo tikimybę (kuri yra labai rimta komplikacija), turite reguliariai, ypač per pirmuosius metus po operacijos, atlikti medicininę apžiūrą, nes tai leidžia nustatyti ankstyvą atkrytį ir tinkamai gydyti.

Ką gydytojas gydo ir diagnozuoja smegenų aneurizmą?

Smegenų aneurizmos diagnostika ir gydymas buvo susiję su neurochirurgu. Tačiau reikia suprasti, kad šiame procese aktyviai dalyvauja kiti gydytojai.

Bet kokios tinkamos medicininės intervencijos pagrindas yra visapusiškas daugiadalykis požiūris. Daugumoje vidaus ir Vakarų klinikų skirtingų specialybių gydytojai nuolat dirba kartu, kad padidintų įvairių gydymo ir diagnostikos metodų produktyvumą ir efektyvumą, o tai labai padidina paciento galimybes visiškai atsigauti.

Daugeliu atvejų, prieš atliekant operaciją, pacientai eina per keletą specialistų, kurie padeda nustatyti aneurizmą, diagnozuoti ligas, pasiruošti pacientui operacijai.

Toliau išvardyti specialistai gydo ir diagnozuoja intrakranijinę aneurizmą:

• Šeimos gydytojas. Nepaisant to, kad šeimos gydytojas gydo galvos smegenų aneurizmą, daugeliu atvejų jis yra specialistas, su kuriuo pacientas pirmą kartą susiduria. Paciento likimas priklauso nuo šeimos gydytojo teisingos taktikos ir klinikinio mąstymo. Daugeliu atvejų šie gydytojai, remdamiesi tyrimo ir pokalbio su pacientais duomenimis, siunčia juos tolesniam tyrimui ir paskiria juos pasikonsultuoti su neurologu, kuris ir toliau vadovaus šiam pacientui.
• Neurologas. Neurologai yra specialistai, dirbantys su centrinės nervų sistemos ligomis. Dažniausiai jie nurodo kompiuterinę arba magnetinę rezonanso tomografiją, kurios pagalba nustatoma aneurizma.
• Radiologas. Radiologo darbo sritis - tai įvairūs medicininiai vaizdavimo metodai, kuriais galima nustatyti aneurizmą, jo padėtį, struktūrą ir dydį. Šis specialistas teikia chirurgui vertingiausius duomenis, be kurių chirurginė intervencija neįmanoma.
• Anesteziologas. Anesteziologai yra ekspertai, kurie operacijos metu (nejautra) susiduria ne tik su paciento anestezija, bet ir pasiruošia artėjančiai operacijai, kartu su neurochirurgu nustato optimaliausius ir saugiausius gydymo metodus.
• Neurochirurgas Neurochirurgas yra specialistas, kuris atlieka operaciją ir pašalina aneurizmą. Tačiau jo darbas neapsiriboja operacija. Be to, jis planuoja ir plėtoja saugiausią ir racionalią terapinę taktiką, priskiria būtinus tyrimus, vadovauja pacientui pooperaciniu laikotarpiu.

Taigi, nepaisant to, kad smegenų aneurizmos gydymas yra vienintelė neurochirurgo prerogatyva, jokiu būdu neturėtume pamiršti apie likusį gydytojų komandą, kurie taip pat nori padėti pacientui.

Ką daryti po operacijos dėl smegenų aneurizmos?

Operacijos smegenų aneurizmoms pašalinti gali būti keleto tipų. Tai priklauso nuo aneurizmos dydžio, jo tipo ir nukentėjusio laivo vietos smegenyse. Apskritai visos operacijos yra suskirstytos į du didelius tipus - atvirus ir minimaliai invazinius. Pirmuoju atveju kalbame apie prieigą prie aneurizmos per kaukolės dėžę, o antruoju atveju - kraujagyslių sienelės stiprinimą aneurizmoje per laivą. Žinoma, atvira operacija yra sunkesnė, o pooperacinis laikotarpis po jo bus ilgesnis nei minimaliai invazinė intervencija.

Tačiau abiem atvejais, pašalinus aneurizmą ar sustiprinus laivą, pacientai turėtų laikytis kelių taisyklių, kurios užkirs kelią įvairių komplikacijų vystymuisi. Apskritai jie atstovauja tam tikrą režimą, kurį pacientas laikosi. Šis režimas yra aptariamas atskirai su gydančiu gydytoju, nes tik toks požiūris leidžia atsižvelgti į konkretaus paciento būklę, ligas ir individualius norus. Bet kokiu atveju, yra keletas pagrindinių principų, kurie yra svarbūs visiems pacientams.

Po operacijos turite atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

• Galia. Paprastai pooperacinio mitybos laikotarpiu smegenų kraujagyslėse mityba nėra svarbi. Tačiau, jei aneurizma buvo įgyta aterosklerozės, cukrinio diabeto ar kitų medžiagų apykaitos ligų fone, tai yra mityba, kuri tampa pagrindine prevencijos dalimi. Negalima persivalgyti, valgyti daug saldainių, taip pat valgyti per daug riebaus maisto. Alkoholis, sūrūs ir aštrūs patiekalai gali sukelti kraujagyslių refleksą. Per pirmas savaites po operacijos (ypač su atviromis intervencijomis), tai gali sukelti insulto ar aneurizmos atsiradimą. Svarbus veiksnys, galintis paveikti mitybą, yra kraujo spaudimas. Siekiant apriboti jos augimą, būtina apriboti stiprios arbatos, kavos ir druskos vartojimą (įskaitant ir kitų patiekalų sudėtį). Naudingi pieno produktai, liesos mėsos (virtos arba garintos), grūdai, daržovės ir vaisiai.
• Apriboti fizinį aktyvumą. Pratimai ribojami po bet kokio įsikišimo į laivus. Faktas yra tai, kad keliant svorius, greitą vaikščiojimą ar važiavimą, širdies susitraukimų dažnis didėja, o slėgis pradeda didėti. Dėl šios priežasties veikiančiame inde gali atsirasti plyšimas. Pratimai po atviros operacijos yra ribojami tokiu mastu, kad per pirmąsias operacijos dienas pacientui nerekomenduojama išeiti iš lovos. Tada palaipsniui leidžiama vaikščioti, lėtai pakilti laiptais, pakelti kelis kilogramus. Laikui bėgant (per kelias savaites ar mėnesius) šis apribojimas taip pat gali būti panaikintas, jei prevencinių tyrimų rezultatai neatskleidžia plyšimo ar kartotinio aneurizmos grėsmės.
• Kraujo spaudimo matavimas. Po operacijos pacientas turi reguliariai matuoti kraujospūdį. Ligoninėje medicinos personalas tampa tam tikru grafiku. Tačiau namuose neturėtų būti sustabdyta ši procedūra. Normalus kraujospūdis (120/80 mm Hg) garantuoja, kad reabilitacija yra sėkminga. Paprastai pacientai po operacijos imasi tam tikrų vaistų, kad normalizuotų spaudimą. Kasdienis matavimas (svarbu jį atlikti maždaug tuo pačiu paros metu) padės įvertinti nustatyto gydymo veiksmingumą. Jei slėgis per dieną labai pasikeičia arba yra pastebimas padidėjimas (sistolinis slėgis 140 mm Hg. Ir daugiau), turite apie tai pranešti gydomam gydytojui.
• Periodinės konsultacijos su gydytoju. Net jei po ligoninės išnykimo visi ligos simptomai ir apraiškos išnyko, tai nereiškia, kad specialistas turėtų nustoti stebėti. Paprastai po operacijos su gydytoju deramasi dėl vizitų tvarkaraščio. Tai priklauso nuo paciento būklės, chirurgijos tipo ir su tuo susijusių ligų. Iš pradžių po išleidimo gydytojas apsilanko kas kelias dienas, tada kartą per savaitę ar dvi. Praėjus mėnesiui po operacijos, jie persijungia į mėnesinį apsilankymą (arba rečiau, jei gydytojas nemato pavojaus pacientui). Jei reikia, šių apsilankymų metu gali būti numatyti papildomi instrumentiniai egzaminai. Jei pooperacinio laikotarpio metu atsiranda neurologinių simptomų, būtina nedelsiant pasikonsultuoti su specialistu, neatsižvelgiant į tai, kada planuojama surengti kitą konsultaciją.

Šių priemonių laikymasis padės pacientui greičiau atsigauti po operacijos ir sugrįžti į normalų gyvenimą. Neatsižvelgiant į gydytojo receptus, atsiranda rimtų komplikacijų, kurios dažnai kelia pavojų paciento gyvybei ir sveikatai.

Ar galvos smegenų aneurizmos profilaktikai ar gydymui naudojamos fizioterapinės procedūros?

Fizioterapijos pagalba negalima pašalinti galvos smegenų arterijos aneurizmos. Faktas yra tai, kad su šia liga yra struktūriniai laivo sienelės pokyčiai. Fizinė terapija elektriniais, lazeriniais ar elektromagnetiniais efektais gali tam tikru mastu paveikti ląstelių struktūrą. Tačiau šio poveikio nepakanka aneurizmos ertmėms pašalinti. Be to, kai kuri fizioterapija, priešingai, gali susilpninti jau ištemptą aneurizmos sieną arba paskatinti kraujotakos padidėjimą tam tikroje vietoje. Dėl šios priežasties padidės aneurizmos plyšimo rizika, pati rimčiausia komplikacija, kuri kelia didžiausią pavojų paciento gyvybei. Šiuo atžvilgiu fizioterapija nėra įtraukta į kompleksinį smegenų aneurizmų gydymą.

Tačiau šis gydymo metodas gali būti sėkmingai naudojamas hemoraginiam insultui, kuris atsiranda po aneurizmos plyšimo. Tuo pačiu metu medulla kaupiasi kraujas. Jei pacientas nežudo tiesiogiai kraujavimo metu, dažnai smegenų funkcijos sutrikiamos. Konkretūs simptomai priklauso nuo sugadinto laivo vietos. Norint atkurti normalią smegenų funkciją, reikia ilgo reabilitacijos laikotarpio. Čia galima sėkmingai taikyti fizioterapinius gydymo metodus.

Reabilitacijos laikotarpiu fizioterapijos procedūros turi šiuos tikslus:

• priešuždegiminis poveikis - sumažina smegenų audinio pažeidimą;
• sugeriantis poveikis - apsaugo nuo skysčio kaupimosi ir nervų pluošto suspaudimo;
• pagerėjęs kraujo tekėjimas į aplinkines sveikas smegenų sritis (tai iš dalies kompensuoja prarastas funkcijas);
• judėjimo sutrikimų galūnių judesių atkūrimas.

Visos fizioterapinės procedūros gali būti suskirstytos į dvi dideles grupes. Pirmasis apima masažą ir gimnastiką. Poveikis, kurį patyrė smegenų insultas, bet ne kūno raumenys ir kraujagyslės, kurios prarado savo funkcijas dėl kraujavimo smegenyse.

Pagrindiniai tokio gydymo principai yra:

• Pasyvus judėjimas galūnėse. Jie pradeda daryti po 1 - 2 savaičių po hemoraginio insulto. Pacientas nesistengia įtempti raumenų. Iš pradžių sąnarių judesiai yra svarbūs. Alternatyvus lenkimas, išplėtimas, sukimas ir kiti judesiai. Gydytojas bando užfiksuoti visas pažeistos galūnės sąnarius. Galūnių padėties keitimas atliekamas kas 1-2 valandas. Šiuo metu pritvirtinkite ranką ar koją tam tikroje padėtyje. Palaipsniui šis laikas sutrumpėja, o pacientas stengiasi padėti gydytojui sąmoningai susitraukdamas į raumenis.
• Aktyvūs judesiai. Pacientas pats atlieka tokius judesius be gydytojo pagalbos, kai motorinės funkcijos pradeda grįžti prie jo. Aktyvių judesių trukmė turėtų būti ne daugiau kaip kelias minutes. Palaipsniui didėja laikas.
• Siekiant pagerinti smegenų kraujotaką, rekomenduojama kaklo srities masažas. Jis turėtų būti atliekamas patogioje paciento padėtyje esant patogiai temperatūrai. Masažo rankų judesiai yra lygūs. Raumenys neturi būti stimuliuojami (pvz., Su sportiniu masažu), bet šiek tiek minkyti.
• Gydomoji galūnių masažas. Masažuotojas nustato tam tikrų raumenų grupių būklę pažeistoje galūnėje. Tos grupės, kurios yra įtemptos (hipertonus), turėtų būti atsipalaiduotos. Čia judėjimas yra lėtesnis ir sklandesnis. Antagonistų grupė (atliekanti judėjimą priešinga kryptimi) paprastai yra atsipalaidavusi (hipotonė). Šioje zonoje stimuliuojantis masažas atliekamas su pat, staigesniais judesiais ir stipresniu spaudimu. Tai grąžina raumenų tonusą ir prisideda prie sąmoningos judėjimo kontrolės atkūrimo.

Be masažo ir gimnastikos, audinių stimuliavimui hemoraginės insulto srityje naudojamos kelios procedūros. Tai padeda greitai atkurti normalius ryšius tarp neuronų ir normalizuoja nervų impulsų pasiskirstymą. Kai kurios elektrofizinės procedūros gali būti taikomos paveiktų raumenų srityje.

Greitai reabilitacijai galima taikyti šiuos fizinio ir cheminio poveikio būdus:

• Elektroforezė. Procedūra apima tam tikrų vaistų įvedimą į paveiktą zoną, veikiant elektromagnetinėms bangoms. Naudojant specialų aparatą, galite įvesti (pagal indikacijas) eufiliną, papaveriną, jodo preparatus. Įvedimo vieta (elektrodų įvedimas) parenkama pagal išsiveržusio aneurizmos vietą. Srovė neturėtų viršyti 3-4 amperų. Rekomenduojama 15–20 minučių (kasdien) 15–20 minučių kursai. Jei reikia, elektroforezės eigą galima pakartoti po 1 - 2 mėnesių.
• Elektrinė raumenų stimuliacija. Procedūra susideda iš srovės panaudojimo spazinėms (įtemptoms) raumenų grupėms. Nustatomas prietaiso kintamasis režimas, kurio dažnis yra 100 - 150 Hz. Srovės stiprumas pasirenkamas nuo 25 iki 45 amperų, ​​kad gautų normalų fiziologinį raumenų susitraukimą (reflekso išvaizdą). Kiekvienas iš pasirinktų laukų 2 - 3 kartus trunka 2 minutes su trumpomis pertraukomis (45 - 60 sekundžių). Procedūros atliekamos kasdien 20–30 dienų. Tarp gydymo kursų intervalas turi būti ne trumpesnis kaip 3 savaitės.

Retiau ultragarsinės bangos naudojamos raumenų stimuliavimui ir kraujo rezorbcijai insulto srityje. Jų poveikis nervų sistemai yra šiek tiek agresyvesnis, todėl jie naudojami tais atvejais, kai kiti metodai nesuteikia apčiuopiamų rezultatų arba pacientas turi konkrečių kontraindikacijų.

Be visų pirmiau minėtų procedūrų, fizioterapija apima įvairių terapinių vonių naudojimą. Jie pagreitina reabilitaciją ne tik po hemoraginio insulto, bet ir po operacijos, kad pašalintų smegenų kraujagyslių aneurizmą.

Dažniausiai nustatytos vonios yra:

• pušų vonios - po 10 minučių, 8-10 procedūrų kas antrą dieną;
• vandenilio sulfido vonios (optimali koncentracija - apie 100 mg / l) - 5 - 10 minučių, 12 - 14 procedūrų kas antrą dieną;
• jodido-bromo vonios - po 10 minučių, 10-15 procedūrų kas antrą dieną;
• pušų vonios - 10 minučių, 10-12 procedūrų kas antrą dieną;
• deguonies vonios - 10 - 20 minučių, 10 - 15 procedūrų kasdien.

Vietoje, šilumos ir šalčio gydymas taip pat gali būti taikomas tam tikroms raumenų grupėms. Pirmuoju atveju naudojamos parafino vonios, antroje - ledo maišeliai. Visų šių metodų derinimas leidžia greitai atkurti prarastas variklio ir jautrias funkcijas. Tačiau metodų skyrimą turėtų atlikti tik gydantis gydytojas. Pooperaciniu laikotarpiu jie naudojami tik tais atvejais, kai operacija įvyko su komplikacijomis ir pacientas turi likusių neurologinių sutrikimų. Prieš operaciją ar aneurizmos plyšimą nė vienas iš pirmiau minėtų metodų nerekomenduojamas. Be to, sėdėdami kurortuose ir sanatorijose pacientai, turintys smegenų kraujagyslių aneurizmą, turėtų susilaikyti nuo šių procedūrų (jie dažnai rekomenduojami poilsiautojams kaip tonikai).