Pūlingas meningitas - simptomai ir gydymas suaugusiems

Pūlingas meningitas - streptokokų, pneumokokų, stafilokokų, pyocianinių lazdelių, žarnyno mikrobų ir pan. Pūlingas meningitas yra dažnas visų amžiaus grupių žmonėms.

Rizikos veiksniai yra rūkymas, insolacija, dažni įtempiai, kūno perpildymas, per didelis alkoholio vartojimas, faringitas, gerklės skausmas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos.

Priežastys

Dažniausiai sukėlėjai pūlingos meningito yra bakterijų mikrofloros atstovai - Meningokokinė, pneumokokų, Haemophilus influenzae (gripo bacila), Pseudomonas aeruginosa, įvairių tipų stafilokokai ir streptokokai, būna gonokokinė, Salmonella, E. coli, agentų vidurių šiltinės ir listeriozė.

Tačiau kartais gleivinės meningitas taip pat išsivysto grybelinės infekcijos atveju (dažniau jis turi nejautrą, serozinį pobūdį) - kriptokokozė, kokcidioidozė ir kandidozė. Pūlingos meningito priežastis gali būti ir pirmuonys, pavyzdžiui, kai kurie amoebai.

  1. Pirminis pūlingas meningitas, kurį sukelia meningokokai, daugiausia perduodamas oru lašeliais: meningitas infekcija atsiranda čiaudinant, kosuliuojant, bučiant, per seilių užkrėstus daiktus ir pan.
  2. Antrinis meningitas, kuris yra kai kurių kitų uždegiminių procesų (rinogeninių, otogeninių, odontogeninių ir pan.) Komplikacija, paprastai nėra užkrečiama.

Antrinis pūlingasis meningitas

Antrinis pūlingas meningitas atsiranda, kai organizme yra pūlingas dėmesys. Jie gali išsivystyti arba dėl tiesioginio infekcijos perdavimo iš pūlingų židinių į smegenų gleivinę, pavyzdžiui, pūlingos vidurinės ausies uždegimo ar sinuso, dura materijos sinusų trombozės, smegenų absceso, ar pūlingų židinių, esančių atstumu, pvz., Abscesų ar bronchektazės metastazių plaučiai, opinis endokarditas ir tt Pūlingas meningitas kartais apsunkina įsiskverbiančias kaukolės žaizdas.

Antrinio pūlingo meningito priežastiniai veiksniai gali būti įvairios bakterijos: - pneumokokai, stafilokokai, hemophilus bacillus Afanasyev - Pfeiffer, salmonella, pseudomonas aeruginosa, listerella.

Pūlingo meningito simptomai

Iš pradžių suaugusiųjų meningitas pasireiškia panašiais į daugelį kitų ligų simptomus. Pastebėjus juos, būtina kuo greičiau kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta baisių komplikacijų. Vėliau atsiranda tinkamas pūlingas meningitas, kurio simptomai yra gana specifiniai.

Inkubacinis laikotarpis yra 1-5 dienos. Liga išsivysto smarkiai: sunkūs šaltkrėtis, kūno temperatūra pakyla iki 39-40 ° C.

Intensyvus galvos skausmas, pykinimas ar pakartotinis vėmimas atsiranda ir sparčiai auga. Gali būti deliriumas, psichomotorinis susijaudinimas, traukuliai, sąmonės sutrikimas. Pirmosiomis valandomis aptinkami silpnieji simptomai (kaklo raumenų standumas, Kernigo simptomas), didėjantys nuo 2-3 ligos dienos.

  1. Simptomas Kerning - sergantieji negali visiškai išstumti kojų.
  2. Brudzinskio simptomas yra paciento nekontroliuojamas klubo ir kelio sąnarių lankstymas.

Sumažėjo gilių refleksų, sumažėjęs pilvas. Sunkiais atvejais galimi galvijų nervų pažeidimai, ypač III ir VI poros (ptosis, anisocoria, strabismus, diplopija), rečiau - VII ir VIII poros. 2–5-osios ligos dieną ant lūpų dažnai atsiranda herpeso opos.

Kartais taip pat yra įvairių odos išbėrimų (dažniau vaikams), kurių hemoraginis pobūdis rodo meningokokemiją. Cerebrospinalinis skystis yra drumstas, pūlingas, padidėja spaudimas.

Neutrofilų pleocitozė (iki kelių dešimčių tūkstančių ląstelių 1 μl), padidėjęs baltymų kiekis (iki 1–16 g / l), sumažėjęs cukraus ir chloridų kiekis. Smegenų skysčio nuosėdų tepinėliai po dažymo Gram meningokoku nustatomi. Tai taip pat galima atskirti nuo gleivių, paimtų iš ryklės. Kraujo - leukocitozės (iki 30 - 109 / l) ir ESR padidėjimas.

Ikimokyklinio amžiaus vaikams liga dažnai būna meningoencefalito, kurio pagrindiniai simptomai yra fizinis aktyvumas, sumišimas, kaukolės nervų pažeidimų požymiai - strabizmas, veido ir gerklų paralyžius. Su tokiu kursu, paralyžiaus stadija vyksta gana greitai, o užsikimšus smegenų skysčio ortakiams, pūliai vystosi hidrocefalija.

Meningokokinės septicemijos vystymosi atveju ryškėja padidėjęs kraujagyslių pralaidumas ir intravaskulinis krešėjimas. Tuo pačiu metu ant odos susidaro netaisyklingos formos hemoragijos židiniai, išsikišę virš odos paviršiaus, ir nekrozės - nekrozės vietos.

Komplikacijos

Suaugusiųjų meningito komplikacijos ir pasekmės yra labai pavojingos žmonių sveikatai ir gyvybei, jos gali būti vengiamos, jei ligos gydymas pradedamas nedelsiant.

Pūlingos meningito pasekmės yra:

  • Cerebrasteninis sindromas;
  • galvos skausmas;
  • padidėjęs nuovargis;
  • dėmesio disbalansas;
  • nesugebėjimas ilgalaikiam stresui;
  • dirglumas;
  • kaprizumas;
  • aštrumas;
  • džiaugsmas;
  • per didelis motorinis aktyvumas;
  • bendras mieguistumas;
  • lėtas mąstymas.

Ankstyva ir baisi komplikacija, kurią gali lydėti pūlingas meningitas, yra smegenų patinimas, dėl kurio smegenų kamieno suspaudimas su jame esančiais gyvybiniais centrais. Ūminis smegenų patinimas, kaip taisyklė, pasireiškia 2-3-ąją ligos dieną, su užpildyta forma - per pirmąsias valandas.

Prognozė

Pagal kai kuriuos duomenis, 14% atvejų pūlingas meningitas yra mirtinas. Tačiau, laiku ir teisingai gydant, pūlingas meningitas turi palankią prognozę.

Gali pasireikšti meningitas, astenija, CSF dinaminiai sutrikimai, sensorineuralis klausos praradimas ir kai kurie lengvi židinio simptomai. Mūsų laikais reti pasitaiko pūlingo meningito (hidrocefalija, amaurozė, kurtumas, demencija, epilepsija) pasekmės.

Pūlingos meningito gydymas

Pūlingas meningitas, tinkamai ir laiku gydomas, po dviejų savaičių visiškai išnyksta. Pirmuoju ligos ženklu pacientas turi būti hospitalizuotas ir nustatytas intensyviosios terapijos skyriuje.

Visų pirma gydytojas nurodo antibakterinių vaistų, kurie turi tiesioginį poveikį smegenims, naudojimą. Jei po trijų gydymo dienų šioje grupėje nėra pagerėjimo, nurodomas antrasis cerebrospinalinio skysčio punkcija. Ir tada narkotikai keičiasi.

Suaugusiems pacientams intoksikacijos simptomai su pūlingu meningitu palengvinami į veną. Diuretikai taip pat gali būti naudojami toksinų pašalinimui iš kraujo. Raminančios priemonės, nustatytos sunkių ir dažnų priepuolių atvejais. Ir atkurti smegenų kraujotaką paskirti specialiais vaistais.

Pūlingas meningitas: priežastys, apraiškos, diagnostikos ir gydymo metodai

Pūlingas meningitas yra uždegiminis meninginis procesas, atsirandantis dėl patogeninės mikrofloros įsiskverbimo ir aktyvacijos. Ypatingas šios ligos bruožas yra labai spartus meninginio simptomų padidėjimas dėl aktyvaus pūlių kaupimosi. Kvalifikuotos pagalbos stoka sukelia mirtiną pasekmę.

Meningito priežastys ir rūšys

Uždegiminį procesą sukelia bakterijos: meningokokai, pneumokokai, hemophilus bacillus. Esant susilpnėjusiai imuninei sistemai, šios bakterijos lengvai cirkuliuoja kraujotakoje ir nusėda įvairiuose audiniuose ir organuose, veikiančiose meninges.

Vaikams, jaunesniems nei 5 metų, gresia pavojus, nes jų imunitetas yra formuojamas. Be to, liga paveikia žmones su imunodeficitu ir lėtinėmis uždegiminių ligų ligomis.

Pūlingas meningitas vaikams dažnai sukelia streptokoką ir salmonelių. Nesant tinkamos higienos ir dažno kontakto su sergančiais žmonėmis, meningito atsiradimo rizika padidėja kelis kartus.

Atsižvelgiant į tai, kaip patogeninės bakterijos patenka į smegenų ląsteles, yra dviejų tipų meningitas:

  1. Pirminis - yra ilgos kvėpavimo takų ligos rezultatas, kai ligonio bakterijos patenka į sveikų nosies gleivinę, aktyvuojamos ir plinta kartu su krauju į smegenis. Priežastis yra kaukolės ir nosies trauma, kurioje susidaro atvira žaizda. Tinkamo apdorojimo trūkumas ir nesilaikymas aseptikos taisyklių sukelia įvairių bakterijų patekimą į kraują.
  2. Antrinė - tai vietinių uždegiminių pūlingų procesų pasekmė organizme. Dažniausiai tai yra lėtinis sinusitas, rinitas, vidurinės ausies vidurinės ausies uždegimas. Kai imuninė sistema yra susilpnėjusi ir negali susilpninti bakterijų skaičiaus, jie tampa aktyvesni ir pradeda laisvai cirkuliuoti visame kūne, patekdami į smegenis.
Pirminis meningitas perduodamas iš ligonio į sveiką.

Antrinis pūlingasis meningitas paveikia vyresnio amžiaus žmones, sergančius lėtinėmis ligomis ir neturi natūralios apsaugos. Tai gali sukelti gyvenimo būdą ir kenksmingas darbo sąlygas.

Netiesioginė priežastis, leidžianti patogeninėms bakterijoms tapti aktyvia, yra silpnas imunitetas. Jos priežastys gali būti:

  • dažnas stresas ir tinkamo poilsio trūkumas;
  • ilgalaikė kvėpavimo takų liga;
  • įgimtas imunodeficitas;
  • prasta mityba, sukelianti ūminę avitaminozę.

Ligų formos

Atsižvelgiant į ligos eigos ypatybes, yra tokių formų:

  1. Fulminantas - 2-3 val. Nuo debiutinio meningalio simptomų atsiranda ir toliau didėja smegenų patinimas. Vaistų trūkumas sukelia mirtiną rezultatą.
  2. Ūminis - tęsiasi su visų būdingų simptomų atsiradimu, o anksti diagnozuojant ir gydant, jis gerai ir greitai nutraukiamas nesukeliant gyvybei pavojingų komplikacijų.
  3. Pasikartojantis (lėtinis) - išsivysto dėl trumpalaikio ar aplaidumo dėl ūminės ligos formos, taip pat pūlingų židinių progresavimo organizme patologiškai susilpninto imuniteto fone.
  4. Abortyvus - tai pavojingiausias tipas, nes jis turi neryškią klinikinę nuotrauką, kuri neleidžia anksti diagnozuoti. Yra intoksikacijos požymių, o standus kaklas ir skausmas galvoje praktiškai nėra arba išreiškiami blogai.

Pagal ligos eigos sunkumą, pūlingas meningitas gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. 85% prognozė priklauso nuo sunkumo.

Klinikiniai pasireiškimai

Pūlingos meningito inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 2 iki 5 (kartais 10) dienų, o tai priklauso nuo imuniteto ypatumo. Šios ligos debiutas gali būti įvairių formų, pasireiškiantis tokiais bendrojo intoksikacijos simptomais:

  1. Staigus kūno temperatūros padidėjimas iki kritinių parametrų, kurių negalima stabilizuoti, kai vartojami bet kokie antipiretiniai vaistai. Asmenį kankina šaltkrėtis, kurią lydi karščiavimas ir gausaus lipnumo prakaitavimas.
  2. Stiprus troškulys ir gleivinių džiūvimas, kurių negalima pašalinti net gausiai geriant. Jei asmuo geria daug skysčio vienoje dozėje, iš karto vemti seka „fontanas“, kuris tik padidina dehidrataciją.
  3. Stiprus migrenos tipo galvos skausmas, lokalizuotas šventyklose ir pakaušyje. Skausmas intensyvėja, kai yra veikiamas garso ir šviesos dirgikliu, taip pat judėjimas.
  4. Pykinimas ir vėmimas, pilvo skausmai, kurie nesusiję su virškinimo trakto sutrikimu ir kurie refleksyviai vystosi.
  5. Sąmonės, kalbos ir regėjimo kokybės sutrikimai, rodantys smegenų maitinančių didelių nervų pralaimėjimą.
  6. Apvalkalo simptomai (Guillain, Brudzinsky, Kernig simptomas) vizualizuojami pirmąsias valandas po ligos debiutavimo.
  7. Stiprus kaklas, kuris sukelia galą atgal. Ši padėtis patikimai rodo meningito buvimą.
  8. Būdingas difuzinis bėrimas galūnėse ir pilvo srityje.
  9. Refleksų ir komos sumažinimas.
Staigus temperatūros padidėjimas, kurio neįmanoma sumažinti - pirmasis meningito požymis

Aktyvus pūlių sekrecija, kuri yra natūralus procesas, dirgina erškėlius, todėl padidėja intrakranijinis spaudimas. Tai savo ruožtu sukelia papildomų komplikacijų, susijusių su regos funkcijos sutrikimu, kurtumu ir sąmonės sutrikimu.

Nesant tinkamo gydymo ir puvinio plitimo iki gilių meninginių sluoksnių, išsivysto meningoencefalitas. Jis diagnozuojamas būdingais pasireiškimais:

  • viso kūno parezė ir paralyžius;
  • kalbėjimo nebuvimas ar nenuoseklumas;
  • pažeidimas arba odos jautrumo stoka;
  • patologiniai ir spontaniški refleksai;
  • haliucinacijos;
  • širdies ir kraujagyslių patologija.

Kai kuriais atvejais būdingi meningaliniai simptomai gali būti visiškai nebuvę, todėl sunku diagnozuoti. Apsinuodijimo simptomus ir stiprų galvos skausmą turėtų išnagrinėti specialistas.

Diagnostika

Preliminari diagnozė atliekama remiantis išorinių klinikinių apraiškų ir pirminės istorijos rinkimo vertinimu. Gydytojas tiria pacientą, nustatydamas tris pagrindinius meningito požymius:

  • stiprus galvos skausmas ir jo reljefas, kai kaklas pakreipiamas atgal;
  • antrojo kojos refleksinis lenkimas su pirmojo mechaniniu lankstymu;
  • aukšta temperatūra, kuri neklysta.

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, pasinaudota tokių tyrimų pagalba:

  1. Juosmens punkcija - esant pūlingam meningitui, CSF išeina esant slėgiui, šiek tiek burbuliukai, turi drumstą konsistenciją ir būdingą pilkai žalios spalvos atspalvį. Mikrobiologinis tyrimas atskleidžia meningito priežastį ir pūlingo-uždegiminio proceso progresavimo laipsnį.
  2. MRI ir CT - padeda nustatyti pirminių ir antrinių uždegiminių židinių buvimą, taip pat jų progresavimo laipsnį.

Diferencinė diagnozė reikalauja pūlingos meningito atskyrimo nuo viruso, taip pat ligų, panašių į pasireiškimus: typhus, sunkias gripo formas, leptospirozę.

Gydymo metodai

Gydymas pūlingu meningitu, neatsižvelgiant į sunkumą, atliekamas ligoninėje, kur pradinė diagnostinė procedūra yra dalinė punkcija. Kai tik gaunami duomenys apie tai, kokie patogeniniai mikroorganizmai sukėlė meningitą, pasirenkamas atitinkamas antibiotikų gydymas. Pirmenybė teikiama cefalosporino antibiotikams, turintiems išplėstinį efektų spektrą: ceftriaksonas, cefazolinas, Cefix, cefotaksimas.

Kai nežinoma ligos etiologija ar gydytojų abejonės, kurioms reikia daug papildomų diagnostinių procedūrų, iš pradžių pacientui skiriama gentamicino arba kanamicino. Patvirtinus ligos etiologiją, gydymas tęsiamas su kitais antibiotikais, kurie turi mažiau kenksmingą poveikį organizmui.

Antibakterinė terapija apima maksimalių vaistų dozių, kurios greitai pašalins patogeninių mikrobų plitimą organizme, įvedimą.

Kartu su antibiotikais pacientui skiriama detoksiterapija, kuria siekiama iš organizmo išskirti toksinus, taip pat papildyti lytinę kraujo sudėtį. Infuziniai tirpalai skirti norint kuo greičiau normalizuoti būklę.

Jei yra inkstų problemų, kurias patvirtina šlapimo tyrimas, gali prireikti hemodializės. Dirbtinis toksinų ir toksinų kraujo valymas labai palengvina suporuoto organo darbą, normalizuodamas visus medžiagų apykaitos procesus.

Siekiant sumažinti smegenų patinimą ir užkirsti kelią hidrocefalijos vystymuisi, paskiriami diuretikai. Su jų pagalba, visas skystis, patekęs į organizmą infuzijos būdu, laisvai pašalinamas natūraliais būdais, nesikaupiantis audiniuose ir organuose.

Gliukokortikosteroidai skirti kūno reakcijai blokuoti, kuris, esant pūlingam meningitui, gali būti patologinis. Hormoniniai agentai kontroliuoja smegenų centrų darbą ir mažina skausmą.

Simptominė terapija apima analgetikų, prieštraukulinių medžiagų ir raumenų relaksantų naudojimą. Esant aukštam kraujospūdžiui, antihipertenziniai vaistai vartojami kartu su diuretikais.

Infekcinio ir toksinio šoko būsenoje imamasi priemonių, kad būtų palaikomi visi gyvybiškai svarbūs procesai organizme. Gali prireikti chirurginių operacijų, kad reorganizuotų lokalizuotus smegenų pažeidimus.

Nutraukus ūminį periodą ir gerinant bendrą paciento būklę, gydytojas gali paskirti antipsichozinius ir nootropinius vaistus, kurie pagerina smegenų kraujotaką, taip pat normalizuoja centrinės ir periferinės nervų sistemos darbą.

Komplikacijos

Pūlingos meningito pasekmės gali būti labiausiai nenuspėjamos. Lengva forma paprastai greitai sustabdoma ir nesukelia gyvybei pavojingų komplikacijų. Esant silpnam imunitetui, apleistoms meningito formoms ir netinkamam gydymui, komplikacijos gali apimti:

  • regos ir klausos sutrikimas;
  • galūnių parezė be galimybės visiškai atkurti motorinę veiklą;
  • problemų, susijusių su kalbos ir judėjimo koordinavimu;
  • smegenų patinimas (hidrocefalija);
  • dalinis arba visiškas refleksų trūkumas;
  • mirtimi.
Jei įtariate meningito švirkštimo priemonę, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Kadangi būdingi pūlingo meningito simptomai gali būti ne ilgą laiką, svarbu nepamiršti, kad reikia konsultuotis su specialistu. Jei yra įtarimų dėl meningito, būtina pradėti gydymą tik po išsamios diagnozės ir ekspertų rekomendacijų. Savęs gydymas gali būti neveiksmingas ir pavojingas gyvybei.

Prevencija

Ūmus pūlingas meningitas gali būti užkirstas kelias, jei:

  1. Stiprinti imunitetą.
  2. Valgykite teisę, prisotinkite organizmą vitaminais ir mineralais.
  3. Venkite kontakto su sergančiais žmonėmis, naudojant asmenines apsaugos priemones, kai padidėja kvėpavimo takų ligų rizika.
  4. Laiku gydyti visus uždegiminius procesus organizme, neleidžiant jiems tapti lėtiniais.

Prognozė

Pūlingas meningitas su tinkamu gydymu sergantiems suaugusiems žmonėms turi teigiamų prognozių, dėl kurių galite visiškai atsigauti reabilitacijos laikotarpiu. Vaikams prognozės yra blogesnės dėl sumažėjusio imuniteto. Nepalanki prognozė ir aukštas mirties laipsnis pastebimas senyvo amžiaus ir autoimuninių procesų metu.

Kas yra pavojingas pūlingas meningitas suaugusiems? Sužinokite priežastis, simptomus ir pasekmes

Pūlingas meningitas yra rimta liga, kurią lydi meningų uždegimas ir infekcija. Ši liga yra pavojinga visoms amžiaus grupėms, tačiau dažniausiai pasireiškia žmonėms su silpnu imunitetu. Straipsnyje apžvelgsime, kokia patologija yra, kas sukelia šią ligą, kokie yra meningito tipai ir simptomai, taip pat kaip ją diagnozuoti ir gydyti.

Kas tai?

Pūlingas meningitas yra pia mater uždegimas, kuriame smegenų audinys nėra tiesiogiai paveiktas.

Dėl ligos priežasties atsiranda bakterinė infekcija:

  • pneumokokai - 13% atvejų;
  • meningokokai - 20% atvejų;
  • stafilokokas;
  • streptokokai ir E. coli - infekcija būdinga naujagimiams;
  • hemophilus bacillus;
  • Pseudomonas aeruginosa.

Pagal statistiką, pūlingas meningitas atsiranda 3,3 iš 100 tūkstančių žmonių.

Tai labiausiai pavojinga vaikams iki penkerių metų amžiaus ir žmonėms su silpnintu imunitetu.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į ligos kilmę, jis suskirstytas į:

  • Pirminis - pasireiškia kaip nepriklausoma liga. Infekcija patenka į burnos ir nosies ertmes, iš kur ji užsikrečia meninges per sinusus. Jų tiesioginė infekcija yra įmanoma su galvos traumomis arba smegenų operacijos metu, kai instrumentai nėra pakankamai sterilizuojami.
  • Antrinė - veikia kaip esamo uždegimo proceso komplikacija.

Uždegimo lokalizacija išsiskiria:

  • Bazinis meningitas - uždegimas veikia smegenų bazę. Liga pasižymi meninginiais simptomais ir galvos smegenų pažeidimų simptomais.
  • Convexital - uždegimas, pagrįstas smegenų žievės regione. Būdingas psichomotorinis susijaudinimas.
  • Iš viso - veikia visą minkštąjį smegenų apvalkalą.
  • Stuburas - veikia tik minkštą nugaros smegenų apvalkalą.

Pagal srauto tipą išskiriami:

  • Fulminantas - būdingas greitas smegenų vystymasis ir patinimas.
  • Ūmus - dažniausias tipas. Sujungia smegenų simptomus ir meningalą.
  • Abortyvus - sunku diagnozuoti, dominuoja intoksikacijos simptomai.
  • Pasikartojantis - atsiranda, kai infekcija yra nuolatinė.

Infekcijos ir inkubacijos laikotarpiai

Infekcija organizme atliekama šiais būdais:

  • Oro. Su šio tipo infekcija patogeniniai mikroorganizmai įsiskverbia per kvėpavimo sistemą iš infekuoto asmens ir iš aplinkos.
  • Kontaktai Šis tipas yra įmanomas tik esant atviroms galvos traumoms ir operacijoms ant kaukolės ir smegenų be tinkamo instrumentų sterilizavimo, taip pat galvos smegenų uždegimo ar kaukolės kaulų.
  • Hematogeninis ir limfogeninis. Tokia infekcija atsiranda, kai infekcija per kraują ar limfą perduodama iš infekcijos šaltinio viename organizme.

Atskirai atskirti tokį perdavimo būdą nuo motinos iki vaiko per placentos barjerą.

Inkubacinis laikotarpis yra laikas, per kurį mikroorganizmai dauginasi ir įsiskverbia į audinius. Jos pabaigoje lydi pirmieji ligos simptomai.

Dėl pūlingos meningito, inkubacinis laikotarpis paprastai yra nuo 2 iki 5 dienų.

Ligos simptomai

Liga prasideda smarkiai, kai temperatūra pakyla iki 39 - 40 laipsnių, ir lydi šaltkrėtis.

Pagrindiniai simptomai ankstyvosiose ligos stadijose:

  1. aukštas karščiavimas;
  2. šaltkrėtis;
  3. stiprus galvos skausmas;
  4. pykinimas ir vėmimas, nepriklausomai nuo maisto vartojimo;
  5. teigiama reakcija į Kernig ir Brudzinsky mėginius;
  6. stangrūs kaklo ir nugaros dalies raumenys;
  7. traukuliai.

Trečią dieną padidėja simptomų intensyvumas, padidėja padidėjęs jautrumas klausos, lytėjimo ir regėjimo stimulams.
Pacientas skundžiasi pernelyg ryškia šviesa, garsiais garsais ir skausmingu prisilietimu.

Dažnai yra rimtesnių pažeidimų, tokių kaip paralyžius, dalinis atminties praradimas. Tai rodo, kad uždegimas perėjo į smegenų audinį ir paskatino meningoencefalitą.

Priklausomai nuo uždegimo vietos lokalizacijos, šie simptomai pridedami:

  • regos ir klausos sutrikimas;
  • haliucinacijos;
  • nesąmonė;
  • psichomotorinis susijaudinimas;
  • dvigubas matymas.

Diagnostiniai metodai

Diagnozuojant pūlingą meningitą, atliekami šie tyrimai:

  • kraujo tyrimas;
  • šlapimo analizė;
  • cerebrospinalinio skysčio punkcija.

Visų pirma atkreipkite dėmesį į meningalų simptomų buvimą:

  • Kaklo ir nugaros dalies raumenų tvirtumas, todėl pacientas negali užlenkti galvos į krūtinę.
  • Teigiama reakcija į Kernigo testą - pacientas negali visiškai ištiesinti kojų.
  • Teigiama reakcija į Brudzinsky tyrimą - pacientas nekontroliuoja kojų lenkimo keliuose ir klubo sąnariuose.

Tyrimo metu taip pat atskleidė pilvo refleksų išnykimą ir stiprino gilumą.

Kai kuriais atvejais ant kūno atsiranda bėrimas, ypač burnos srityje. Ši funkcija dažniau pasitaiko vaikams, tačiau ji randama ir suaugusiems. Atliekant analizę taip pat imami bėrimo fragmentai.

Renkant smegenų skystį, pastebėtas jo drumstas spalva, pūliai ir aukštas slėgis, su kuriuo jis teka. Laboratorinių tyrimų metu nustatyta, kad kraujyje yra didelis baltymų ir neutrofilų pleocitozės kiekis smegenų skystyje, mažas cukraus ir chloridų kiekis - didelis leukocitų skaičius ir padidėjęs ESR kiekis.

Jei įtariate, kad antrinis meningitas, plaučių ir sinusų rentgeno spinduliai atliekami siekiant nustatyti pradinį infekcijos šaltinį.

Gydymas

Pūlingo meningito gydymas trunka apie dvi savaites ir atliekamas tik stacionare, nuolat prižiūrint infekcinės ligos specialistui ir neurologui. Taip yra todėl, kad tik gydytojas atliks tinkamą diagnozę, paskirs atitinkamą gydymą, priklausomai nuo paciento būklės pokyčių.

Savęs apdorojimas sukels pablogėjimą, komplikacijų atsiradimą ir, galbūt, paciento mirtį.

Terapija turi tris pagrindines sritis:

  1. Penicilino antibiotikai: Ceftriaksonas, Cefotaksimas, Meronemas. Jie naudojami slopinti gebėjimą atgaminti mikroorganizmus ir juos sunaikinti.
  2. Dropperis su fiziologiniu tirpalu ir vitaminais, siekiant sumažinti apsinuodijimo simptomus.
  3. Preparatai intrakranijiniam spaudimui mažinti.

Poveikis sveikatai

Pūlingas meningitas be tinkamo gydymo sukelia daug komplikacijų, kurios yra pavojingos sveikatai ir gyvybei:

  • galvos skausmas;
  • dėmesio sutrikimai;
  • cerebrospinalinis sindromas;
  • lėtas judėjimas;
  • menkas mąstymo tempas;
  • asmenybės sutrikimai: verkimas, dirglumas, nuotaika.

Prevencija

Pagrindinis būdas išvengti ligos yra vakcinacija nuo bakterinės infekcijos. Rusijoje jis atliekamas paciento prašymu. Be to, norint išvengti antrinio meningito, būtina laiku ir kompetentingai gydyti susijusias ligas.

Tai ypač pasakytina apie infekcijas, kurios sukelia uždegimą. Be to, gydytojai rekomenduoja palaikyti veiklą imuninei sistemai stiprinti.

Gerai įrodyta:

  • subalansuota mityba;
  • vitaminų terapija;
  • aktyvus gyvenimo būdas;
  • grūdinimas;
  • blogų įpročių atmetimas.

Pūlingas meningitas yra pavojinga liga, kuri be tinkamo gydymo lemia daugelio sunkių komplikacijų atsiradimą. Jam būdingas meninginių uždegimas ir be gydymo sukelia antrinį smegenų uždegimą. Svarbu prisiminti, kad meningitas, kaip ir kitos ligos, yra lengviau užkirsti kelią nei išgydyti.

Dėmesio! Šio straipsnio informaciją patikrino mūsų ekspertai, praktikai, turintys ilgametę patirtį.

Jei norite pasikonsultuoti su ekspertais arba užduoti savo klausimą, komentaruose galite tai padaryti visiškai nemokamai.

Jei turite klausimų, nepatenkančių į šios temos sritį, palikite jį šiame puslapyje.

Pūlingas meningitas

Pūlingas meningitas yra uždegiminis procesas, vykstantis minkštoje smegenų membranoje, kai į jį patenka pirogeniniai mikroorganizmai (pneumokokai, meningokokai, streptokokai ir tt). Pūlingas meningitas pasižymi didele kūno temperatūra, intensyviu galvos skausmu, pykinimu, vėmimu, galvos smegenų nervų sutrikimais, ankstyvu meninginio simptomų atsiradimu, hiperestezija, sąmonės sutrikimu, psichomotoriniu jaudinimu. Pūlingas meningitas gali būti diagnozuojamas remiantis tipiniu klinikiniu vaizdu ir duomenimis apie smegenų skystį. Pūlingas meningitas yra privalomas gydymas antibiotikais. Dekongestantai, gliukokortikosteroidai, raminamieji preparatai, prieštraukuliniai vaistai ir kiti simptominiai vaistai.

Pūlingas meningitas

Pūlingas meningitas yra meningito (meningito), turinčio bakterijų etiologiją, uždegimas. Pūlingas meningitas pasireiškia 3,3 atvejo 100 tūkstančių gyventojų. Visoms amžiaus grupėms taikoma liga, tačiau dažniausiai pūlingas meningitas atsiranda vaikams iki 5 metų amžiaus. Pažymima, kad pūlingas meningitas dažnai atsiranda dėl susilpnėjusios imuninės sistemos būklės. Žiemos ir pavasario laikotarpiu pasireiškia dažnumas. Nuo praėjusio šimtmečio devintojo dešimtmečio pradžios žymiai sumažėjo pūlingo meningito dažnis, sumažėjo mirčių skaičius ir sunkių komplikacijų atvejai.

Pūlingos meningito priežastys

Ne tik meningokokinė infekcija, bet ir pneumokokai, hemofilijos bakterijos ir kitos bakterijos gali sukelti pūlingo meningito atsiradimą. Beveik pusė pūlingos meningito atvejų yra hemofilinių bakterijų dalis. 20 proc. Pūlingos meningito priežastis yra meningokokas, 13 proc. Atvejų - pneumokokai. Naujagimiams pūlingas meningitas dažnai atsiranda dėl streptokokinės infekcijos, salmoneliozės ar Escherichia coli infekcijos.

Priklausomai nuo patogeno įsiskverbimo į smegenų membranas mechanizmo, neurologijoje išskiriamas pirminis ir antrinis pūlingas meningitas. Pirminis pūlingas meningitas išsivysto su hematogeniniu patogeno plitimu iš nosies ertmės arba ryklės, kur jis patenka iš išorinės aplinkos. Infekcija atsiranda nuo ligonių ir nešėjų per orą lašelius ir kontaktus. Galima tiesioginė meninginių infekcijų infekcija, atsiradusi kaukolės ir atviros galvos traumos lūžis, atviros mastoidinio proceso traumos ir paranasaliniai sinusai, nepakankamai atidžiai laikomasi aseptikos taisyklių neurochirurginės intervencijos metu.

Antrinis pūlingasis meningitas pasireiškia organizme esančios pirminės septinės koncentracijos fone, infekcija, kurios prasiskverbia į smegenų membranas. Pirogeninių mikroorganizmų kontakto proliferacija gali būti stebima smegenų abscesu, kaukolės kaulų osteomielitu, septine sinusų tromboze. Hematogeninis ir limfogeninis patogeno paplitimas yra galimas dėl bet kokio lokalizacijos infekcinio dėmesio, tačiau dažniausiai pasireiškia ilgalaikėmis ENT organų infekcijomis (ūminis vidurinės ausies uždegimas, lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas, sinusitas).

Pūslių meningito patogenų įsiskverbimas per kraujo ir smegenų barjerą prisideda prie organizmo imuninės sistemos susilpnėjimo, kurį gali sukelti dažnas ūminis kvėpavimo takų virusas, hipovitaminozė, stresas, fizinis perkrovimas, staigūs klimato pokyčiai.

Pūlingos meningito klasifikavimas

Priklausomai nuo klinikinių apraiškų sunkumo, pūlingas meningitas yra klasifikuojamas į lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkias formas. Sunkios ligos formos pastebimos daugiausia dėl staigaus imuniteto sumažėjimo ir pacientų, turinčių nutolusio blužnies.

Pagal kurso ypatumus išsiskiria fulminanti, abortinė, ūminė ir pasikartojanti pūlinga meningitas. Dažniausiai pasitaiko ūminis pūlingas meningitas su tipiniais smegenų ir apvalkalo simptomais. Pūlingos pūlingos meningito eigą nuo pirmųjų ligos valandų pasižymi greitas smegenų patinimas, dėl kurio sumažėja sąmonė ir gyvybinės funkcijos. Abortyvus variantas išsiskiria ištrintu klinikiniu paveikslu, kuriame ryškėja apsinuodijimo simptomai. Pasikartojantis pūlingas meningitas gali būti stebimas nepakankamu ar pavėluotu ūminės ligos formos gydymu, taip pat esant lėtiniam pūlingos infekcijos gydymui organizme.

Pūlingo meningito simptomai

Pirminio pūlingo meningito inkubacinis laikotarpis vidutiniškai trunka nuo 2 iki 5 dienų. Paprastai ūminis pasireiškia staigiu kūno temperatūros padidėjimu iki 39-40 ° C, sunkiais šaltkrėtis, intensyvus ir augantis galvos skausmas, pykinimas ir kartotinis vėmimas. Gali pasireikšti psichomotorinis susijaudinimas, deliriumas, sutrikusi sąmonė. 40% atvejų pasireiškia pūlingas meningitas su traukulių sindromu. Meningitui būdingi apvalkalo simptomai (Kernigo simptomas, Brudzinsky, Guillain, standūs kaklo raumenys) išreiškiami pirmąsias ligos valandas ir padidėja 2-3 dieną. Tipiška išreikšti hiperesteziją ir pilvo refleksų sumažėjimą, palyginti su bendru gilių refleksų padidėjimu. Gali pasireikšti difuzinis hemoraginio pobūdžio bėrimas.

Fokaliniai simptomai, susiję su pūlingu meningitu, dažniausiai susideda iš įvairių galvos nervų sutrikimų. Dažniausiai pastebėtas okulomotorinių nervų nugalėjimas, dėl kurio padvigubėja, išsivystė strabizmas, viršutinio vokų nusileidimas ir mokinių (anisocoria) dydžio skirtumas. Mažiau dažni yra veido nervo neuritas, trigemininio nervo pažeidimas, regos nervo funkcijos sutrikimas (regos laukų praradimas, sumažėjęs regėjimo aštrumas) ir prieškochlearinis nervas (progresinis klausos praradimas). Sunkesni židinio simptomai rodo, kad smegenų medžiagoje yra uždegiminių pokyčių arba atsiranda kraujagyslių sutrikimų, pvz., Išeminio insulto, kurį sukelia vaskulitas, refleksinis spazmas arba smegenų trombozė.

Pereinant nuo uždegiminio proceso į smegenų medžiagą kalbama apie meningoencefalito vystymąsi. Šiuo atveju pūlingas meningitas pasireiškia papildomai su encefalitui būdingais židininiais simptomais parezės ir paralyžiaus, kalbos sutrikimų, jautrumo pokyčių, patologinių refleksų atsiradimo ir padidėjusio raumenų tono pavidalu. Galimi hiperkinezės, haliucinacinio sindromo, miego sutrikimai, vestibuliarinės ataksijos, elgesio ir atminties sutrikimai. Pūlingo proceso plitimas smegenų skilveliuose su ventrikulito vystymuisi pasireiškia spastinėmis atakomis, tokiomis kaip hormetonija, rankų lenkimo kontraktūra ir ekstensorinės kojos.

Pūlingos meningito komplikacijos

Ankstyva ir baisi komplikacija, kurią gali lydėti pūlingas meningitas, yra smegenų patinimas, dėl kurio smegenų kamieno suspaudimas su jame esančiais gyvybiniais centrais. Ūminis smegenų patinimas, kaip taisyklė, pasireiškia 2-3-ąją ligos dieną, su užpildyta forma - per pirmąsias valandas. Klinikiniu požiūriu tai pasireiškia motoriniu nerimu, sąmonės sutrikimu, kvėpavimo sutrikimu ir širdies ir kraujagyslių sutrikimais (tachikardija ir arterine hipertenzija, pakaitomis su bradikardija ir arterine hipotenzija terminalo stadijoje).

Pūlingos meningito diagnostika

Paprastai būdingi klinikiniai požymiai, meningalių simptomų ir židinio neurologinių simptomų buvimas galvos nervų pažeidimų pavidalu, leidžia neurologui manyti, kad pacientas turi pūlingą meningitą. Sunkiau diagnozuoti tais atvejais, kai pūlingas meningitas turi abortų kursą arba vėl kyla dėl kitos vietovės septinio fokusavimo simptomų. Siekiant patvirtinti pūlingą meningitą, būtina sukurti juosmens punkciją, kurios metu nustatomas padidėjęs smegenų skysčio slėgis, aptinkamas jo drumstumas arba opalescencija. Vėlesnis smegenų skysčio tyrimas lemia padidėjusį baltymų ir ląstelių elementų kiekį (daugiausia dėl neutrofilų). Patogeno identifikavimas atliekamas smegenų skysčio tepinukų mikroskopijos metu ir tada, kai jis sėjamas maistinių medžiagų terpėje.

Diagnostiniais tikslais atliekami kraujo tyrimai ir odos bėrimo elementų išleidimas. Darant prielaidą, kad pūlingas meningitas yra antrinis, atliekami papildomi tyrimai, siekiant nustatyti pirminį infekcinį dėmesį: konsultacijos su otolaringologu, pulmonologu, terapeutu; paranasinių sinusų, otoskopijos, plaučių radiografijos radiografija.

Būtina diferencijuoti pūlingą meningitą nuo virusinio meningito, subarachnoidinio kraujavimo, meningizmo reiškinių kitose infekcinėse ligose (typhus, leptospirosis, sunkias gripo formas ir kt.).

Pūlingos meningito gydymas

Visi pacientai su pūlingu meningitu gydomi ligoninėje. Tokiems pacientams reikia skubiai atlikti juosmens punkciją ir mikroskopinį smegenų skysčio tyrimą. Iš karto po to, kai nustatoma meningito etiologija, pacientui skiriamas gydymas antibiotikais. Daugeliu atvejų tai yra ampicilino ir cefalosporino preparatų derinys (ceftriaksonas, cefotaksimas, ceftazidimas). Jei yra pūlingas meningitas, kurio etiologija nežinoma, gydymas pradedamas gydant aminoglikozidus (kanamiciną, gentamiciną) arba jų derinį su ampicilinu. Sunkiam pūlingam meningitui gali reikėti intraveninio ar intratekalinio antibiotikų vartojimo.

Siekiant sumažinti hidrocefaliją ir smegenų edemą pūlingos meningito atveju, skiriama dehidratacijos terapija (furosemidas, manitolis). Patogenetinis pūlingo meningito gydymas taip pat apima gliukokortikosteroidų (deksametazono, prednizolono) vartojimą, kurių dozės priklauso nuo ligos sunkumo. Kartu su tuo atliekamas būtinas simptominis gydymas. Miego sutrikimams gydyti skiriami raminamieji preparatai; psichomotorinio susijaudinimo ir traukulių palengvinimui - lytiniai mišiniai (chlorpromazinas, difenhidraminas, trimeperidinas), diazepamas, valproinė rūgštis; su hipovolemija ir infekcinio-toksinio šoko atsiradimu, atliekamas infuzinis gydymas.

Atkūrimo laikotarpiu po perkeltos ūminės pūlingos meningito fazės rekomenduojama naudoti neotropinius ir neuroprotekcinius vaistus, vitaminų terapiją ir gydomąjį gydymą. Pacientų, sergančių antriniu pūlingu meningitu, gydymas turėtų apimti pirminio septinio fokusavimo pašalinimą, įskaitant chirurginę intervenciją (dezinfekuojanti operacija vidurinės ausies uždegimo, frontotomijos, etmoidotomijos, spenotomijos, intracerebrinės absceso pašalinimo ir kt.).

Pūlingas meningitas Prognozavimas

Pagal kai kuriuos duomenis, 14% atvejų pūlingas meningitas yra mirtinas. Tačiau, laiku ir teisingai gydant, pūlingas meningitas turi palankią prognozę. Gali pasireikšti meningitas, astenija, CSF dinaminiai sutrikimai, sensorineuralis klausos praradimas ir kai kurie lengvi židinio simptomai. Mūsų laikais reti pasitaiko pūlingo meningito (hidrocefalija, amaurozė, kurtumas, demencija, epilepsija) pasekmės.

Pūlingo meningito prevencija

Iki šiol efektyviausias būdas išvengti pūlingo meningito yra vakcinacija. Vakcinacija atliekama prieš pagrindinius pūlingo meningito sukėlėjus: hemofilijos bacilius, meningo ir pneumokokus. Rusijoje šios vakcinos nėra laikomos privalomomis ir pateikiamos pagal indikacijas arba pacientų prašymu.

Vakcinacija nuo hemofilinės infekcijos daugiausia atliekama nuo 3 mėnesių iki 5 metų vaikams ir žmonėms, sergantiems imunodeficitu dėl ŽIV infekcijos, imunosupresinio vėžio gydymo, protozės ar blužnies pašalinimo ir pan. Vakcina nuo meningokokinės infekcijos rekomenduojama vaikams po 18 metų. mėnesių ir suaugusiųjų. Vaikai iki 18 mėnesių amžiaus yra skiepijami pagal epidemines indikacijas (pvz., Jei viename iš šeimos narių diagnozuojamas meningokokinis pūlingasis meningitas). Regionuose, pavojinguose meningokokiniam pūlingam meningitui, reikia skiepyti pacientus, kuriems yra imunodeficitas, ir žmones, turinčius anatominių kaukolės defektų. Vakcinacija nuo pneumokokinės infekcijos yra skiriama dažnai sergantiems vaikams, pacientams, sergantiems dažnai pneumonija ir otitu, esant mažam imunitetui.

Pūlingas meningitas: pirmieji požymiai, diagnozė ir gydymas

Pūlingas meningitas - tai infekcinė liga, atsiradusi dėl bakterinės floros įsiskverbimo per kraujo ir smegenų barjerą, pažeisdama smegenų gleivinę. Įrašoma vidutiniškai 4 atvejai 100 tūkstančių gyventojų per metus. Tai viena iš sunkiausių centrinės nervų sistemos uždegiminių ligų.

Labai svarbu nepraleisti pirmųjų ligos požymių, laiko diagnozuoti laiku skirto gydymo paskyrimui ir palankesnę prognozę. Skaitykite apie pūlingą meningitą šiame straipsnyje.

Pūlingos meningito klasifikavimas

Pagrindinis pūlingo meningito požymis yra pūlingos eksudato, turinčio dominuojančią neutrofilinę pleocitozę, buvimas.

Pūlingas meningitas yra padalintas į dvi dideles grupes:

  • pirminis (yra nepriklausoma nosologija. Tipiškas pavyzdys yra meningokokinis meningitas);
  • antrinė (yra kitų ligų komplikacija. Pavyzdžiui, su otitu, sinusais).

Lokalizacija skiria tokį meningitą:

  • apibendrintas (išgaubtas meningitas su meningokokine infekcija, kai paveikiamas visas išgaubtas smegenų paviršius);
  • ribotas (bazinis meningitas su smegenų bazės pažeidimu tuberkulinio meningito metu).

Yra keletas klinikinės šio nosologijos eigos variantų:

Šios ligos sunkumą galima apibūdinti taip:

  • lengvas srautas;
  • vidutinio sunkumo;
  • sunkus kursas;
  • labai sunkus meningitas.

Pūlingos meningito klinika

Priklausomai nuo patogeno, kurį sukelia smegenų uždegimas, klinika turi savo savybes. Apskritai, ryškus simptomų atsiradimas, būdingas sparčiai, būdingas visai bakterijų meningito grupei. Apskritai galima išskirti šiuos įspėjamuosius ženklus:

  • intensyvus galvos skausmas, kurį dažnai lydi vėmimas, o ne atneša. Be to, galvos skausmas stiprina ryškią šviesą, triukšmą, prisilietimą;
  • sunki hiperestezija;
  • meninginio simptomo buvimas (standus kaklas, teigiami Kernigo, Brudzinsky simptomai);
  • dažnas vėmimas, kuris neatleidžia, ir išmatų sutrikimas;
  • aukšta kūno temperatūra (daugiau nei 39 laipsniai), kuri nesumažėja po vaistų nuo karščiavimo;
  • traukuliai ar traukuliai;
  • sąmonės sutrikimai (nuo apsvaiginimo iki gilios komos) arba nepakankamas paciento elgesys su psichomotoriniu susijaudinimu;
  • ryškus apsinuodijimo sindromas: bendras silpnumas, mialgija (raumenų skausmas), artralgija (sąnarių skausmas), atsisakymas valgyti, skambėjimas ausyse, galvos svaigimas;
  • hemoraginis odos bėrimas (būdingas meningokokinėms infekcijoms).

Epidemiologiniu požiūriu pirminį pūlingą meningitą daugiausia sukelia meningokokai, pneumokokai ir hemofiliniai bacilai.

Meningokokinis meningitas. Ūminis pasireiškimas būdingas, nazofaringito simptomai retai pasireiškia. Kūno temperatūra smarkiai pakyla iki karščiojo skaičiaus, šaltkrėtis, hiperestezija, intensyvaus galvos skausmo, kurį lydi pykinimas ir vėmimas. Vėliau dienos metu padidėja meningalio sindromas, atsiranda standus kaklas. Paciento būklė palaipsniui blogėja - psichomotorinį jaudulį su haliucinacijomis galima pakeisti apsvaiginimo ir stuporais. Galimas galvos smegenų nervų pažeidimas (dažnai regimasis ir girdimasis, po to atsiranda komplikacija kurtumo ir aklumo forma). Svarbus meningokokinės infekcijos požymis yra būdingas dėmėtas hemoraginis bėrimas, kuris sunkiais atvejais sukelia odos nekrozę. Specifinė meningokokinės infekcijos komplikacija yra „Waterhouse-Frideriksen“ sindromas (kraujavimas antinksčių žievėje), kurio mirtingumas yra 100%.

Pneumokokinis meningitas. Dažniausiai vaikai ir suaugusieji, vyresni nei 40 metų, serga. Infekcijos šaltiniai yra nesuderinti židiniai: otitas, sinusitas, mastoiditas, trauminis smegenų pažeidimas. Pneumokokinis meningitas gali pasireikšti kaip pirminis bakterinis meningitas, jo klinikinis vaizdas labai panašus į meningokokinį. Jam būdingas toks pat sunkus kursas ir didelis mirtingumas bei komplikacijos, jei nėra tinkamo gydymo.

Pneumokokinis antrinis meningitas prasideda subacutiškai, vyksta mažiau sunkiai, tačiau jam būdingas ilgesnis kursas ir dažnas atkrytis, nes gydymas paprastai skiriamas vėlai. Tai gali sukelti išbėrimą, kaip ir meningokokinių infekcijų atveju, septiką. Dėl vėlyvos diagnozės ir etiotropinio gydymo 8-10 dienų dažnai pasireiškia mirtingumas.

Meningitas, kurį sukelia hemofiliniai bacilai. Dažniau serga naujagimiai ir vaikai iki 5 metų. Liga atsiranda esant lėtinės infekcijos židiniams: pneumonijai, otitui, rinitui, sinusitui. Ligos pradžia yra laipsniška, vangi ir banguota. Gali pasireikšti vaizduotės pagerėjimo laikotarpiai net ir negydant. Šiai ligai būdinga smegenų hipotenzija, o smegenų skystį galima gauti tik švirkštu. Plėtojant smegenų hipotenziją, liga yra labai sunki dėl eksikotoksikozės vystymosi.

Stafilokokinis meningitas. Tai antrinis meningitas, esant abscesams, pneumonijai, kaukolės kaulų osteomielitui, sepsis. Sunku gydyti, sunku gydyti dėl stafilokokų atsparumo antibiotikams. Būdingas požymis yra polinkis į pūlinį. Mirtingumas yra labai didelis.

Izoliuotas meningalio sindromas ne visada rodo meningito buvimą. Meninginiai simptomai gali būti pastebimi bet kokiose kitose infekcinėse ligose, intoksikacijose, smegenų navikose, tačiau cerebrospinalinis skystis nėra uždegimas. Šis reiškinys vadinamas meningizmu ir yra susijęs su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu.

Pūlingos meningito diagnostika

Diagnozuojant pūlingą meningitą svarbu surinkti epidemiologinę istoriją: praeities ligas, lėtinės infekcijos židinių buvimą, traumą, kontaktą su ligoniais.

Vienas iš svarbiausių tyrimų yra smegenų skysčio analizė. Su pūlingu meningitu, jis bus drumstas, baltas arba geltonas, o kartais ir žalsvas, būdingas specifiniam patogenui. Cytosis auga dramatiškai - iki 1000 ar daugiau ląstelių dėl neutrofilų, baltymų kiekis padidėja, Pandy ir Nonne-Apelt reakcijos tampa teigiamos.

Be smegenų skysčio analizės, būtina atlikti tokį tyrimą:

  • klinikinis kraujo tyrimas (nustatys leukocitozę su formulės perėjimu į kairę, galbūt net į jauną formą. Vystant septinę būklę, būtina atlikti kraujo tyrimą sterilumui);
  • klinikinė šlapimo analizė;
  • CT, MRT tyrimas;
  • Paranasinių sinusų, plaučių, kaukolės rentgeno spinduliai;
  • konsultuojasi su neurologu, infekcinėmis ligomis, jei reikia, neurochirurgu.

Pūlingos meningito gydymas

Gydymo ir atsigavimo sėkmė priklauso nuo tinkamo gydymo savalaikiškumo. Tokie pacientai, priklausomai nuo ligos sunkumo, yra infekcinių ligų ligoninėje arba intensyviosios terapijos skyriuje. Tam tikram pacientui skiriamas tinkamas gydymas, tačiau galima apibendrinti šiuos gydymo principus:

  • antibakterinė terapija (jei įmanoma, išreikštas etiotropinis antibakterinis gydymas diagnozuojama patogeniškai. Jei patogeno neįmanoma patikrinti, antibiotikai pirmiausia nustatomi empiriškai, po to sukasi);
  • gydymas prieš edemą, siekiant pašalinti smegenų edemą;
  • kvėpavimo funkcijos korekcija, širdies ir kraujagyslių sistema, vandens ir druskos metabolizmas;
  • prieštraukulinis gydymas;
  • neuroprotekcija.

Gydymo laiku prognozavimas yra palankus.

Uralo valstybinis medicinos universitetas, edukacinis filmas „Meningokokinis meningitas“:

Tipiniai pūlingų meningito simptomai, gydymo ir prevencijos metodai

Pūlingas meningitas yra uždegiminė liga, kuri paveikia smegenų gleivinę. Dėl to labai pablogėja žmogaus būklė. Jei negydoma, pacientas gali tapti neįgalus arba mirti.

Ligos raida priklauso nuo patogeno mikrobų ir žmogaus imuninės sistemos būklės. Jei ignoruojate skausmingus simptomus, patologija sukelia negrįžtamas pasekmes.

Infekcijos mechanizmas

Pūlingas meningitas yra bakterinio pobūdžio liga, kurioje smegenų gleivinės uždegimas. Pagrindinė pūlingos meningito priežastis yra ligos sukėlėjo - Neisseria meningitidis - meningokokinė infekcija. Priklausomai nuo mikrobų prasiskverbimo metodo, pirminis ir antrinis meningitas yra izoliuotas.

Pirminio meningito atveju patogenai patenka į organizmą kontaktuojant su infekuotu asmeniu. Mikroorganizmai patenka į meninges per nosį. Tiesioginė infekcija gali atsirasti dėl trauminių smegenų traumų, nesilaikant aseptinių taisyklių operacijų metu.

Įdomu Šimtą meningokokinės infekcijos nešėjų sudaro 1 ligonis.

Antrinis meningitas atsiranda dėl infekcijos, kurią sukelia stafilokokinė, streptokokinė infekcija, žarnyno, hemofilijos bakterijos. Bakterijos patenka į smegenis per paranasalines sinusas, dantų, paveiktų kariesą, uždegimas ausimis. Mikrobai gali prasiskverbti į pneumonijos, furunkuliozės ir skrandžio ligų kliūtis.

Pirogeninių bakterijų įsiskverbimas per barjerą prisideda prie imuninės gynybos silpnėjimo, kuris atsiranda dėl pasikartojančių peršalimų, streso.

Liga diagnozuojama visų amžiaus grupių žmonėms, tačiau vaikai iki 5 metų yra labiausiai linkę patologijai. Pūlingas meningitas jauniems vaikams paprastai išsivysto imuninės būklės sumažėjimo fone.

Rūšių klasifikacija

Priklausomai nuo ligos sunkumo, pasireiškia lengva, vidutinio sunkumo ir sunki forma. Sunkios patologijos yra registruojamos staigaus imuninės būklės sumažėjimo žmonėms, neturintiems blužnies.

Pagal progresavimo ypatybes klasifikuojamas abortinis, fulminantas, pasikartojantis ir ūminis pūlingas meningitas. Pastarasis tipas yra diagnozuojamas dažniau nei kiti, jiems būdingi būdingi simptomai. Žaibo srovės atveju smegenys greitai išsipučia, sukelia sąmonės sutrikimą. Abortyvioms rūšims būdingas būdingų simptomų nebuvimas, pasireiškia tik apsinuodijimo požymiai. Pasikartojantis meningitas atsiranda, kai pavėluotas gydymas ūminiu pavidalu ir esant pirogeninei infekcijai.

Priklausomai nuo ligos sukėlėjo, išskiriami meningokokiniai, pneumokokiniai ir hemofiliniai meningitai.

Meningokokinė veislė atsiranda dėl įvairių meningokokų poveikio. Šie patogenai dažniausiai sukelia uždegimą, nes jie turi kapsulę, apsaugančią nuo žalingo imuniteto poveikio. Ši savybė leidžia mikroorganizmams netrukdomai daugintis, o tai sukelia drėgmės susidarymą.

Pneumokokai sukelia pneumokokinę ligos formą, kuri diagnozuojama retai. Išreikštas pūlių formavimu ir intensyviu uždegimo centro vystymu.

Hemofilinis lazdelė dažniausiai pasireiškia kūdikiams iki vienerių metų. Bakterija turi toksišką poveikį organizmui, kuris prisideda prie skubaus uždegimo proceso vystymosi.

Ligos simptomai

Liga pasireiškia dėl meninginio sindromo, kuris yra išreikštas infekciniu smegenų kraujagyslių skysčio pažeidimu. Pirmieji meningito požymiai yra panašūs į gripo simptomus. Tačiau po kelių valandų sąmonė yra sutrikusi, kaklo raumenys sugriežtėja, vėmimas vystosi.

Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 2 iki 5 dienų. Pirmąją dieną pūlingas meningitas pasireiškia taip:

  • staigus kūno temperatūros padidėjimas;
  • galvos skausmo padidėjimas;
  • šaltkrėtis;
  • vėmimas;
  • painiavos;
  • psichikos sutrikimai.

Labiausiai informatyvūs požymiai yra apvalkalo požymiai: standūs kaklo raumenys, Brudzinskio ir Kernigo simptomas. Jie pasireiškia tuo, kad pacientas negali pakreipti savo galvos į krūtinę ir išmeta jį atgal, kad sumažintų skausmą galvos gale. Pacientas taip pat negali ištiesinti apatinių galūnių, kelio sąnariai nekontroliuojamai sulenkia.

Trečiąją uždegimo progresavimo dieną atsiranda regos nervo sutrikimas, kuris sukelia strabizmą ir regėjimo sutrikimą. Fiksuotas klausos praradimas, haliucinacijos, kalbos sutrikimai. Paprastai liga lydi traukulio sindromą. Nurodykite hemoraginį bėrimą ant odos.

Simptomų padidėjimas rodo uždegimo progresavimą ir išplitimą į smegenis. Dėl to atsiranda kraujagyslių disfunkcija dėl smegenų kapiliarų spazmų. Sukurtas meningoencefalitas, sukeliantis paralyžius, kalbos sutrikimus.

Diagnostiniai metodai

Norint diagnozuoti, būtina surinkti anamnezę: nustatyti infekcijos šaltinį, nustatyti susijusias ligas, sužinoti apie kontaktą su užkrėstais.

Svarbiausias tyrimas yra stuburo skysčio analizė. Su pūlingu meningitu, smegenų skystis bus drumstas, geltonos arba žalios spalvos atspalviu. Skysčio spalva rodo specifinį patogeną. Rezultatai rodo citozės, baltymų koncentracijos padidėjimą.

Be stuburo medžiagos tyrimo, pacientas turi atlikti šiuos tyrimus:

  • CBC leukocitozės nustatymui;
  • šlapimo analizė;
  • Kompiuterinė tomografija;
  • plaučių rentgeno spindulys, kaukolė.

Taip pat turėsite konsultuotis su infekcinės ligos specialistu, neurologu.

Terapinė veikla

Pūlingos meningito gydymas atliekamas medicinos įstaigoje. Po avarinio juosmens punkcijos skiriamas gydymas antibiotikais. Ampicilinas paprastai vartojamas kartu su cefotaksimu. Sunkios ligos atveju vaistai švirkščiami į veną. Siekiant sumažinti smegenų patinimą ir pašalinti hidrocefaliją, manitolis ir furozemidas yra naudojami kaip dehidratacijos agentai.

Pastaba! Tyrimo metu nustatyta, kad jaunų pacientų dažnis yra 10 atvejų 100 tūkstančių vaikų.

Taip pat svarbu pasirinkti tinkamą simptominį gydymą pagal ligos priežastį. Miego sutrikimų atveju skiriami raminamieji, traukulių, diazepamo ir chlorpromazino atveju. Su anafilaksinio šoko vystymuisi atliekamas infuzinis gydymas. Reabilitacijos laikotarpiu rekomenduojama vartoti multivitaminų kompleksus, neuroprotekcinius vaistus.

Prevencinės priemonės

Vakcinacija yra veiksmingiausias būdas išvengti meninginės infekcijos vystymosi. Skiepijimai atliekami patogenų patogenams: meningokokams, pneumokokams, hemofilų baciloms. Ypač svarbu skiepyti vaikus laiku (nuo 3 mėnesių iki 5 metų), nes liga sukelia didelį naujagimių mirtingumą. Dėl pūlingos meningito perdavimo lengvai suaugusiems pacientams rekomenduojama skiepyti imunodeficito, dažnai pneumonijos ir otito.

Gydytojai privalo laiku atskirti pacientą, kad būtų sumažinta infekcijos plitimo rizika.

Galimos komplikacijos ir prognozė

Minkščių uždegimas yra labiausiai pavojinga suaugusiojo ir vaiko gyvenimo sąlyga. Galų gale, net ir teikiant būtinas gydymo priemones žmonėms, kurių imunitetas yra susilpnėjęs, atsiranda daug pasekmių, iš kurių viena yra mirtis.

Neurologinės komplikacijos po meningito registruojamos 20% pacientų, kurių dauguma yra pagyvenę žmonės ir vaikai.

Sunkios ligos eigos metu atsiranda smegenų edema, sukelianti klinikinę mirtį. Norint išvengti šios būklės, norint patekti į kūną, reikalingi elektrolitų tirpalai.

Tarp kitų sunkių komplikacijų yra:

  • sepsis;
  • hidrocefalija, sukeliantis intrakranijinį spaudimą;
  • daugelio organų nepakankamumas, kuris veikia širdies raumenį, inkstus;
  • veido asimetrija, girgždėjimas dėl kaukolės nervų pažeidimo;
  • aritmija, kuri veda prie patogenų plitimo vidinėse širdies membranose;
  • empyema, kurioje pūna teka po kaukolės pagrindu;
  • ilgalaikis konvulinis sindromas;
  • klausos praradimas;
  • koma.

Nesant gydymo, mirtingumas yra 50%. Labiausiai nepalanki prognozė būdinga pneumokokiniam meningitui: mirties atvejai diagnozuojami 20% atvejų.

Po atsigavimo turite reguliariai apsilankyti neurologe. Tam reikalingos kompetentingos reabilitacijos priemonės, įskaitant narkotikų vartojimą, mankštos terapiją, masažą, terapines vonias. Integruotas požiūris į gydymą padeda sumažinti nepageidaujamas pasekmes.

Jums Patinka Apie Epilepsiją