Smegenų greitis ir sutrikimai kūdikių ultragarsu

Ultragarsas leidžia ištirti vidaus organų darbą ir struktūrą. Naudojant bangų atspindį, į monitorių tiekiami galutiniai duomenys. Smegenų ultragarsas kūdikiams yra privaloma profilaktinio tyrimo procedūra. Gauti duomenys leidžia įvertinti smegenų struktūrą ir kraujagyslių sistemos darbą. Tyrimas atliekamas greitai ir neskausmingai, jokio pavojaus vaikui nėra.

Kaip procedūra

NSG (neurosonografija) leidžia nustatyti visų smegenų struktūrų veikimo ir struktūros pažeidimus, taip pat įvertinti centrinės nervų sistemos darbą.

Laikykite NSG per šriftą, kuris yra tarp neaiškių kaukolės kaulų. Dėl to rezultatas bus tikslus ir teisingas. Spyruoklė yra minkšta, pulsuojama. Paprastai turėtų būti galvos paviršiaus lygyje. Patinimas kalba apie sveikatos problemas.

NSG procedūra nereikalauja papildomo mokymo - pakanka atleisti vaiko galvą nuo dangtelio. Rezultatas neturi įtakos vaiko būklei, net jei jis šaukia, yra neklaužada arba tyliai tiria situaciją. Atlikite procedūrą ir vaikui miegant.

Kas sukelia šį tyrimą?

Ultragarsas yra privaloma planuota procedūra per vieną mėnesį. Kitais atvejais NSG nurodymai iki pirmojo gyvenimo mėnesio yra tokie atvejai:

• vaikas gimė anksčiau ar vėliau;
• vaiko svoris gimimo metu - mažesnis nei 2800 g;
• kūno išorinės struktūros patologija;
• patinimas (stresas) fontanel;
• jokios pirmosios gyvybės sekundės verkti;
• gimimo sužalojimas;
• vaikas turi traukulinį sindromą;
• darbo veiklos pažeidimas;
• jei nėštumo metu buvo aptikti vaisiaus smegenų pokyčiai;
• reeso konfliktas

Vieną mėnesį privaloma NSG vykdoma šiais atvejais:

• vaikai, gimę su cezario pjūviu;
• netaisyklinga galvos forma;
• atlikti tyrimus, kad būtų galima stebėti būklę;
• su tokiais vystymosi sutrikimais, kaip tortikoliu, šnyptu, paralyžiumi;
• vaikas dažnai regurgituoja.

Vaikai, vyresni nei mėnesio NSG, pagal šias nuorodas:

• įvertinti galvos smegenų traumų ar neurologinių ligų gydymo efektyvumą;
• po infekcinių ligų (encefalito, meningito);
• genetiniai ir genų sutrikimai;
• galvos traumos.

Kai kuriais atvejais smegenų MRI nuskaitymas, atliekamas pagal bendrąją anesteziją.

Apklausos metu gautų rezultatų aiškinimas

Rezultatai priklausys nuo daugelio veiksnių - pristatymo trukmės, svorio gimimo metu. Visų skirtingų gyvenimo mėnesių vaikų norma yra tokia.

1. Visos smegenų dalys turi būti simetriškos ir vienodos sudėties.
2. Vagos ir konvolucijos turi aiškius kontūrus.
3. Skysčio trūkumas pusrutulyje ir jo dydis neviršija 3 mm.
4. Skilvelių choroidinis plexus yra hiperhooinis ir homogeniškas.
5. Šoninių skilvelių dydis: priekiniai ragai - iki 4 mm, pakaušio ragai - 15 mm, kūnas - iki 4 mm. Trečiasis ir ketvirtasis skilveliai - iki 4 mm.
6. Didelio rezervuaro norma yra iki 10 mm.
7. Plombų, cistų ir navikų neturėtų būti.
8. Smegenų apvalkalas be pakeitimų.
9. Subarachnoidinės erdvės dydžio norma neviršija 3 mm. Jei tai yra daugiau, nors yra padidėjusi temperatūra ir dažnas regurgitacija, galima įtarti tokias ligas kaip meningitas. Jei nėra jokių susijusių simptomų, visi kiti tyrimai yra normalūs, galbūt tai yra laikinas reiškinys.

Skilvelių ertmė neturėtų būti padidinta. Jų augimas kalba apie tokias ligas kaip hidrocefalija, rachitas. Per hidrocefaliją vaikas turi didelę galvą, patinusį pavasarį. Šis pažeidimas sukelia dažnai galvos skausmą, protinį ir fizinį nepakankamumą.

Šoninių skilvelių (dešinėje ir kairėje) turinys yra smegenų skystis. Naudojant specialias angas, jie jungiasi prie trečiojo skilvelio. Taip pat yra ketvirtasis skilvelis, esantis tarp smegenų ir medulio.

Šoniniuose skilveliuose cerebrospinalinis skystis jungiasi, o po to juda į subarachnoidinę erdvę. Jei dėl kokių nors priežasčių šis nutekėjimas yra sutrikęs, atsiranda hidrocefalija.

Šalutinių skilvelių asimetrija (išsiplėtimas) pastebima padidėjus skysčio kiekiui. Liga gali būti diagnozuota prieš laiką gimusiems vaikams, nes jie turi didesnius šoninius skilvelius.

Jei HCG nustatoma šoninių skilvelių asimetrija, matuojamas dydis, nustatomos kiekybinės ir kokybinės savybės.

Pagrindinės priežastys, dėl kurių išsiplėtė skilvelio ertmė, apima hidrocefaliją, kaukolės ir smegenų sužalojimus, centrinės nervų sistemos pažeidimus ir kitus naujagimio apsigimimus.

Skaidrios pertvaros cista paprastai nustatoma nuo gimimo. Skaidri pertvara yra plona plokštė, sudaryta iš smegenų audinio. Tarp šių plokščių yra ertmė, panaši į tarpą. Skaidraus pertvaros cistas yra ertmė, uždegta skysčiu. Ertmė kaupiasi ir pradeda suspausti gretimus audinius ir indus.

Beveik visuose priešlaikiniuose kūdikiuose NSG randama skaidrios pertvaros cista. Po kurio laiko jis gali išnykti. Jei po gimimo buvo aptikta skaidrios pertvaros cista, tuomet daugeliu atvejų specifinių vaistų terapija nenustatyta.

Jei skaidrios pertvaros cistą sukelia trauma, uždegimas ar infekcinė liga, būtina nedelsiant gydyti. Gali pasireikšti kartu pasireiškiantys simptomai (galvos skausmas, regos ir klausos sutrikimas).

NSG, kuris atliekamas kiekvieną mėnesį po pažeidimo nustatymo, metu nustatoma skaidrios pertvaros cistos vystymosi ir augimo dinamika. Priklausomai nuo augimo greičio ir cista priežasties, priklausys nuo tolesnio gydymo. Dažniausiai skiriami vaistai, kurie išlaisvina šį smegenų ertmę.

Jei NSG metu buvo nustatyta kokių nors pažeidimų, gali būti priimtas sprendimas dėl visų skiepijimų medicininės naudos. Skiepijimas gali prisidėti prie būklės pablogėjimo, todėl po tyrimo jums reikia apsilankyti neurologe.

Diagnozės dekodavimą ir aiškinimą atlieka neurologas. Tik jis gali paskirti tinkamą gydymą ir stebėti ligos progresą laikui bėgant. Jis taip pat įspės apie galimas komplikacijas ir užkirs kelią kitiems sutrikimams.

Skaidraus smegenų pertvaros nebuvimas

Skaidrus smegenų pertvaras susideda iš dviejų lapų, einančių lygiagrečiai vienas kitam, esančius tarp smegenų pusrutulių. Pagal struktūrą, pertvaros yra baltosios medžiagos ir glia. Tarp pertvaros sienų yra erdvė - ertmė. Jame yra smegenų skystis. Ši erdvė kartais vadinama penktuoju skilveliu, kuris nėra.

Tarpas susidaro po 12 savaičių vaisiaus gyvenimo. Tada susidaro ertmė. Paprastai vietos dydis neviršija 10 mm. Nepaisant to, kad nėra tiesioginio ryšio su kraujotakos keliais, penktasis skilvelis vis dar turi smegenų skystį.

Paprastai po antrojo trimestro tarp ertmės tarp lapų pradeda užsidaryti. Tačiau nėra galutinių terminų, per kuriuos būtų galima užpildyti erdvę: išnykimas gali baigtis, pavyzdžiui, iki 40 metų, arba likti atviras iki gyvenimo pabaigos.

Yra šių patologijų, susijusių su šiais šios struktūros defektais:

1. Disko trūkumas.
2. Cistos pertvaros ertmėje.
3. Skaidraus skaidinio lapų užpildymas.

Šios patologijos gali veikti kaip nepriklausomos ligos, taip pat ir kitų sindromų kompleksas. Kartais šie reiškiniai laikomi individualiais smegenų struktūros bruožais, jei jie nepažeidžia asmens adaptacijos ir neturi įtakos sveikatai.

Reikėtų prisiminti, kad nė viena iš šių patologijų nekelia grėsmės žmogaus gyvybei. Didžiausias periodinis diskomfortas.

Priežastys

Smegenų pertvaros patologijos yra retos, todėl nėra tikslios priežasties. Tačiau yra prielaidų:

• Lėtinė vaisiaus hipoksija nėštumo metu.
• Perduotos motinos infekcijos nėštumo metu, pvz., Toksoplazmozė arba pneumonija.
• Kaukolės ir smegenų sužalojimai, jei pertvaros liga turi įgytą prigimtį.
• Nėštumas Šiuo atveju kūdikių smegenų skaidraus pertvaros ertmėje yra 100% cistos.
• Motinos alkoholizmas.
• Įgytas ertmės išplitimas gali atsirasti dėl ilgalaikio bokso.
• Septinis cistas gali būti įgimtas ir įgytas. Pirmasis variantas atsiranda tada, kai minėtos priežastys, antroji - su galvos traumomis, hemoraginiais insultais ir neuroinfekcijomis.

Dėl pertvaros gali būti trūksta dėl:

1. Pažeidimai dėl korpuso skambėjimo formavimosi.
2. Holoprozephalus - defektas, dėl kurio pusrutuliai nėra atskirti.
3. Septo-optinė displazija yra nervų sistemos vystymosi sutrikimas, kai sutrikdoma priekinių smegenų struktūrų susidarymas.

Simptomai

Neprilygstami skaidrios pertvaros lapai nesukuria klinikinio vaizdo. Tačiau kai kurie Amerikos moksliniai leidiniai pranešė, kad plokštelių neatitikimas padidina psichikos sutrikimų atsiradimo riziką: bipolinį afektinį sutrikimą, šizofreniją, disocialinį asmenybės sutrikimą.

Skaidrios pertvaros cistas, jei jis yra įgimtas, laikomas normalios anatomijos tipu. Gautas variantas sukuria smegenų tipo klinikinį vaizdą:

• Galvos skausmas Jis pasireiškia dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo, kurį sukelia cista padidėjimas. Galvos skausmas dažniausiai išsilieja ir skauda.
• Periodiniai sąmonės sutrikimai. Dažniausiai jis vystosi pagal mieguistumo tipą - šviesos sąmonės sutrikimo variantą, kuriame pacientas yra slopinamas, apatiškas, mieguistas ir dezorientuotas. Taip pat yra mieguistumas ir abejingumas bet kuriai veiklai.
• Svaigulys.
• Vėmimas, pasireiškiantis be išankstinio pykinimo ir dažnai nėra susijęs su maistu. Paprastai vėmimas pacientui palengvina.
• Konvulsiniai traukuliai. Pasirodo su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu.

Skaidrus smegenų pertvaras naujagimiuose gali turėti didelę cistą. Tada dėl meninginių simptomų pasireiškia meninginių simptomų atsiradimas dėl meninginių simptomų:

1. Galvos skausmas
2. Susijaudinimas
3. Pykinimas ir vėmimas.
4. Per didelis jautrumas odai, padidėjęs jautrumas garsui, fotofobija.
5. Vaikas gali priimti konkretų meningalinį pozą, šmeižtą šunį. Rankos nuspaudžiamos į krūtinę, kojos sugriežtintos į skrandį, kurios traukiasi. Be to, dėl kaklo raumenų hipertonijos galvos yra nugriaunamos.

Skaidrus smegenų pertvaros nebuvimas yra retas. Dažniau patologija yra fiksuota atskirai. Klinikinis vaizdas neatsiranda.

Diagnozė ir gydymas

Specifinių simptomų ir skundų nėra, todėl tik instrumentinis tyrimo metodas pateikia objektyvius duomenis: magnetinio rezonanso tyrimas.

Sluoksniuotose sekcijose su pogrupio angeneze ir nepakankamu išsivystymu stebimas atstumas tarp priekinių skersinių skilvelių dalių. Dažnai šoniniai skilveliai yra sujungti į vieną ertmę.

CRI ant MRT atrodo kaip mažo tankio susidarymas, kuris yra lokalizuotas tarp šoninių skilvelių priekinių dalių.

Neurosonografiją galima naudoti naujagimiams ir nėščioms moterims. Šis metodas leidžia nustatyti galvos smegenų cistą, nustatyti jo dydį ir lokalizaciją.

Gydant skaidrias smegenų pertvaros ligas nereikia, nes trūksta klinikinio vaizdo. Gydymas nustatomas pasireiškus simptomams. Tokiu atveju gydymas yra simptominis.

Gydymo metu stabilizuokite intrakranijinį spaudimą. Šiuo tikslu skiriami diuretikai, kurie sumažina skysčio kiekį smegenyse. Jei jie nepadeda - skubios pagalbos atveju nurodoma ventriculotomija - smegenų skilvelio perforacija ir smegenų skysčio nusausinimas.

Likusiam laikotarpiui taikomas simptominis gydymas. Priepuolių ir psichikos susijaudinimo palengvinimui skiriami prieštraukuliniai ir raminamieji. Siekiant sumažinti galvos skausmą, pacientui skiriami analgetikai. Dažnai vėmimas turi būti subalansuotas vandens ir druskos bei rūgšties pagrindu.

uziprosto.ru

Ultragarsinio ir MRT enciklopedija

Neurosonografija naujagimiams: normos ir patologijos pirmojo gyvenimo mėnesio metu

Ultragarsinė diagnostika naudojama įvairiose medicinos srityse. Ne išimtis yra pediatrija. Neurosonografija priskiriama naujagimiams, siekiant nustatyti smegenų patologijas. Šis tyrimo metodas turi daug privalumų: aukštas informacijos turinys, radiacijos poveikio nebuvimas, neinvaziškumas, galimybė atlikti kelis tyrimus.

Neurosonografija: kas tai yra

NSG yra ultragarso technika kūdikio ar naujagimio smegenų tyrimui. Šiuo metu tai laikoma svarbia tradicinės naujagimių tyrimo dalimi. Neurosonografija leidžia gydytojams nustatyti įvairias patologijas:

• įgimtų apsigimimų;
• infekcijos ir uždegiminių ligų kūno struktūros pažeidimas;
• kraujavimas;
• išeminiai pažeidimai.

Naujagimiui ištirti pirmąjį gyvenimo mėnesį galima naudoti nešiojamus skaitytuvus. Jei jų nėra, naudojamas stacionarus prietaisas. Tokiais atvejais vaikai tiriami ultragarso patalpoje (prieš skenuojant atliekamas specialus kambario ir skaitytuvo sanitarinis gydymas).

Indikacijos NSG

Neurosonografija naujagimiams atliekama motinystės ligoninėse. Tyrimas skiriamas, jei:

1. Nėštumas Šis terminas vartojamas vaisiaus būsenai, kuri gimė iki normalaus gimdos vystymosi laikotarpio pabaigos. Gimęs vaikas laikomas ankstyvu, jei nėštumo laikotarpis (laikotarpis, kuris trunka nuo pirmosios paskutinių mėnesinių dienos iki gimdymo) yra trumpesnis nei 36 savaitės.
2. Maži naujagimio būklės vertinimo rezultatai. Jis atliekamas „Apgar“ skalėje 1-5 minučių. Normaliame intervale šis rodiklis turėtų būti lygus 7 taškams. NSG atliekamas tais atvejais, kai vaikas gauna mažiau nei 7 taškus po 5 minučių po gimimo.
3. Mažas kūno svoris. Naujagimiams šis skaičius gali būti nuo 3 iki 3,5 kg. Leidžiami nedideli nukrypimai. Kūno svoris neviršija 2800 g rodo galimą sunkią patologiją. Su šia rodiklio reikšme laikoma NSG.

Tyrimo indikacija taip pat yra lėtinės gimdos hipoksijos, infekcinių ligų negimusiame kūdikyje ir jo motinos buvimas, asfiksija, atsiradusi gimdymo metu. Neurosonografija taip pat reikalinga esant klinikiniams centrinės nervų sistemos sutrikimo požymiams (nuolatinis nustebimas, galūnių ir smakro drebulys, motorinio aktyvumo sumažėjimas), daugybine disembriogenezės stigma (nedideli nukrypimai nuo bet kurių organų anatominės struktūros).

Smegenų neurosonografija

Išleidus iš motinystės ligoninės, NSS yra paskirta vaikams per pirmąjį gyvenimo mėnesį. Tyrimas atliekamas vaikų klinikoje. Po pirmojo gyvenimo mėnesio vaikų neurosonografija atliekama pagal tas pačias indikacijas kaip ir naujagimiams (priešlaikinis, mažas gimimo svoris, CNS pažeidimo požymiai ir kelios disambiogenezės stigmos). Jei yra požymių ir vertinamas gydymo veiksmingumas, skiriami pakartotiniai tyrimai.

Pasirengimas apklausai

Kai kuriais atvejais būtina specialiai paruošti ultragarsu. Neurosonografija nėra svarbi. Prieš NSG nereikia anestezijos ar specialaus vaisto preparato. Vienintelė rekomendacija tėvams yra maitinti vaiką prieš tyrimą (gerai maitinamas kūdikis miega).

Kontrolės nėra. Neurosonografiją galima atlikti net ir tiems kūdikiams, kurie turi bendrą būklę, kuri yra vertinama kaip sunki. Jei vaikas yra intensyviosios terapijos ar intensyviosios terapijos skyriuje, skenavimas atliekamas inkubatoriuje (specialus prietaisas, kuriame yra sergantis ar ankstyvas kūdikis).

Neurosonografija

Tyrimas atliekamas naudojant vektorių arba standartinį išgaubtą jutiklį. Jo dažnis yra apie 6 MHz (atliekant organų skenavimą naujagimiams) arba apie 2 MHz (atliekant neurosonografiją vyresniems kūdikiams).

Ekspertai įrašo jutiklį didelio šrifto srityje ir atlieka keletą nuskaitymų. Jei jutiklis yra išilgai koronarinės siūlės, tada skerspjūviai gaunami priekinėje plokštumoje, dar vadinamoje koronarine. Ji tiria smegenis. Jo struktūros yra iš eilės ištirtos, pradedant nuo priekinių skilčių ir baigiant pakaušio skilveliais.

Kai jutiklis pasukamas 90 laipsnių kampu, gaunami atkarpos parazitinės ir sagitinės plokštumos. Pirmuose skenavimuose vertinami periventrikuliniai plotai ir subkortikiniai branduoliai, atliekami šoninių skilvelių fragmentų matavimai ir vizualizuojami kraujagyslių pluoštai. Sagitaliniame nuskaityme nustatoma smegenų skysčio takų trajektorija. Po apklausos rezultatai yra iššifruoti.

Galima naudoti ašinę plokštumą (tyrimas atliekamas per laiko kaulą). Tačiau toks nuskaitymas atliekamas labai retai. Naujagimių neurosonografija per šią plokštumą kartais paskiriama uždarius šunį (9–12 mėnesių ir vyresni).

NSG sąlygoja normalias ir patologines sąlygas

1. Normalus echografinis smegenų vaizdas

Ant neurosonografijos gauto vaizdo matomos anatominės organų struktūros. Visos kaulų formacijos yra hiperhechinės. Organo parenchimui būdingas vidutinis echogeniškumas. Koronarinėje plokštumoje matomas pusrutulio tarpas. Echogramoje jis turi hiperhechinę linijinę struktūrą, turinčią mažus griovelius. Jų skaičius ir sunkumas priklauso nuo nėštumo laikotarpio.

Bet kokiame nėštumo amžiuje neurozonografijos metu vaikai randasi corpus callosum - nervų pluošto, kuris jungia kairįjį ir dešinįjį pusrutulį, pluoštas. Nuskaitymas įvertina tokius rodiklius kaip matmenys, struktūros aiškumas. Corpus callosum normos: apie 35-50 mm ilgio, storis kamieno srityje yra 3-5 mm.

Smegenyse yra ertmių, užpildytų smegenų skystį. Jie vadinami skilveliais. Echogramoje jie identifikuojami kaip netikros struktūros. NSG metu taip pat įvertinamos smegenų cisternos (tarpai tarp meningų). Svarbų vaidmenį atlieka didelio bako būklė. Antrinės galvos smegenų vystymosi anomalijos dažnai atsispindi jo struktūroje.

Svarbi smegenų dalis yra smegenys. Jo funkcija - koordinuoti judėjimą, pusiausvyros reguliavimą, raumenų tonusą. Smegenys apima dešinįjį ir kairįjį pusrutulius. Jas jungia „kirminas“ - nesusijusi struktūra. Ant pirmojo gyvenimo mėnesio smegenėlių pusrutulio echogramoje atrodo kaip hipoechoinės struktūros, kurių vieta yra užpakalinė kaukolė. „Kirminas“ yra hiperhijiškas.

Normalus echografinis smegenų vaizdas

2. Echografinis vaizdas ankstyviems kūdikiams

Vaiko organo struktūra priklauso nuo nėštumo amžiaus. Giliai ankstyviems kūdikiams echogramose matoma plati subarachnoidinė erdvė. Jis tampa mažesnis, nes subrendsta smegenų parietinė ir priekinė skilvelė.

Aplink šoninius skilvelius galima nustatyti „fiziologinį halogeną“ su padidintu echogeniškumu. Jis stebimas ankstyviems kūdikiams. Halo echogeniškumas kartais yra panašus į (arba viršija) choroidinio plexo echogeniškumą. Tokiais atvejais specialistai įtariami dėl išeminės žalos. Galima sukurti periventrikulinės pseudocista.

Priešlaikinio naujagimio, turinčio cistinę formą, neurograma

Echogramos bruožas, atliktas su neurosonografija priešlaikiniuose kūdikiuose, yra „Verge“ ertmės ir skaidrios pertvaros ertmės buvimas. Pirmajame gyvenimo mėnesį jie apibrėžiami kaip nenuoseklios struktūros. Uždaryti ertmę Verge prasideda po 24-25 nėštumo savaičių. Skaidrios pertvaros ertmė tampa mažesnė, kai vaikas auga. Po trijų mėnesių daugumoje vaikų jis nebebus matomas.

Smegenų patologijos

Patologinių pokyčių organizme atsiradimas dažnai atsiranda dėl infekcinių-uždegiminių ligų. Specialistai išskiria intrauterines infekcijas (pavyzdžiui, herpesą, toksoplazmozę, citomegalovirusą) ir postnatalinio neuroinfekcijos (bakterinė, virusinė meningitas).

Specifinių ultragarsinių požymių, kurie išskiria infekcinius procesus, nėra. Infekcinės ir uždegiminės ligos sukelia panašius morfologinius sutrikimus.

Echogramos dekodavimas atliekamas pagal šiuos kriterijus:

• smegenų parenchimos nekrozė;
• uždegiminė meningalinės membranos infiltracija;
• kalcifikacijų, parencepalinių ir subependiminių cistų atsiradimas;
• skilvelių dilatacija, subarachnoidinė erdvė.

Neurosonografija gali nustatyti neįprastą smegenų vystymąsi naujagimyje:

1. Įgimtas hidrocefalija. Šio termino iššifravimas reiškia pernelyg didelį CSF kaupimąsi kaukolės ertmėje. Jei NSG metu atskleidė išsiplėtusius smegenų skilvelius, tai reiškia, kad vaikas turi obstrukcinę hidrocefalijos formą. Bendravimo patologijos tipui būdingas ne tik skilvelių, bet ir smegenų cisternų išplitimas.
2. Goloprozentsefaliyu. Šitos diagnozės iššifravimas yra priešakinės dalies neatskirimas į pusrutulius. Yra 3 holoprocephalus formos. Su alobarine veislė, smegenys turi vieną ertmę. Septynios barbariškos formos būdingos rudimento, pakeičiančio pakaušio skilvelius, buvimas. Su neurosonografija vizualizuojamas vienas skilvelis. Kvapiosios lemputės ir korpuso skonis nėra. Kai įmanoma, kad lobiarinė forma, kuri yra laikoma paprasčiausia, daline korpuso skambutis.
3. Parencepalija. Tuo pačiu metu vidinės smegenų pusrutulių dalys yra tikrosios cistos. Jie bendrauja su skilveliais ir subarachnoidine erdve. Tyrimo metu šios cistos yra suapvalintos formos, turinčios aiškią sieną.

Normalaus smegenų ir hidrocefalijos skilveliai

Kartais NSG metu aptinkami navikai. Jie daugiausia yra vidurinėje linijoje (trečiame skilvelyje, smegenų gimdoje, kankorėžinėje liaukoje). Dėl neoplazmų stebima smegenų skilvelių asimetrija, atsiranda kalcifikacija, kraujavimas, cistinės pakitimai. Būtent dėl ​​šių pasekmių galima diagnozuoti navikus atliekant NSG pirmąjį gyvenimo mėnesį. Tačiau, siekiant nustatyti jų išvaizdą naudojant šį tyrimo metodą, neįmanoma.

Svarbią vietą tarp visų patologijų užima hemoraginiai pokyčiai. Vienas iš šių smegenų pažeidimų yra subarachnoidinis kraujavimas. Dažniausiai tai pastebima ankstyviems kūdikiams dėl patirto deguonies trūkumo. Subarachnoidiniam kraujavimui būdingas šis sonografinis vaizdas:

• vagų ir konvulsijų modelio echogeniškumo padidėjimas ant konvexualinio smegenų paviršiaus;
• hiperhechinės zonos buvimas su miglotais kontūrais (krauju).

Apibendrinant, verta pažymėti, kad neurosonografija yra labai informatyvus diagnostikos metodas. NSG dėka naujagimiui ar kūdikiui gali būti nustatyta smegenų patologija arba galima įvertinti gydymo veiksmingumą. Tyrimas kūdikiui yra visiškai saugus. Jis gali būti atliekamas pakartotinai. Vaiko skausmas NSG metu nevyksta.

Skaidrios smegenų pertvaros pažeidimo rūšys

Žmogaus smegenys turi daug įdomių ir neištirtų komponentų, iš kurių vienas yra skaidrus smegenų pertvaras. Ji apima dvi gana plonas smegenų audinio plokšteles, sudarantį plyšį panašią erdvę, ir atskiria priekinę smegenų dalį nuo korpuso skalės struktūros. Paprastai skaidrios pertvaros ertmė yra kvadrato formos ir turi skysčio. Apsvarstykite šio ugdymo patologijos tipus, paciento su įvairiomis ligomis taktiką.

Smegenų struktūros diagnostinė vertė

Skaidrus smegenų pertvaros vaisius yra vienas iš kriterijų, pagal kuriuos vertinama, kas yra gimdoje, ir smegenų vystymosi laipsnis negimusiame kūdikyje. Ateities mamos reguliariai atlieka ultragarso tyrimus, kad nustatytų galimus vaiko vystymosi sutrikimus.

Žiūrint į galvos monitorių, jie tiria skaidinio buvimą, atotrūkio tarp jo lapų dydį, matmenų atitiktį nėštumo trukmei. Antroje nėštumo pusėje jo matmenys yra 1,8–9,4 mm. Jei įtariate dinamikos tyrimą. Po gimdymo rekomenduojama neurozonografiją atlikti per pavasarį, kad patvirtintumėte arba paneigtų smegenų pertvaros defektą naujagimiams.

Cistos skaidraus pertvaros savybės

Skaidrus pertvaros cistas priklauso vienai iš labiausiai paplitusių ligų. Jis formuojamas pažeidžiant laisvą skysčio apyvartą ir kaupimąsi pertvaros srityje. Šios patologijos ypatybės yra:

• dažniausiai besimptomis;
• cistų buvimas maždaug pusėje pilnametražių kūdikių ir beveik visi vaikai, gimę prieš laiką;
• daugeliu atvejų jis yra likviduojamas savarankiškai, nereikalaujant gydymo.

Patologija gali būti įgimta ir atsirasti dėl vaisiaus vystymosi sutrikimų, įgimtų anomalijų, infekcijų. Gautą ligą sukelia galvos traumos, smegenų smegenų sukrėtimas, galvos smegenų audinio uždegiminiai ir infekciniai pažeidimai, smegenų struktūrų kraujavimas.

Klinikinių požymių nėra įgimtas cistas, padidėjusio smegenų pertvaros padidėjusio ertmės forma kūdikiams. Jei patologija atsirado po uždegimo ar sužalojimo, cistas gali augti ir sukelti simptomus:

• galvos skausmas, išsiliejęs į gamtą, kuris atsiranda, kai smegenų struktūros yra suspaustos;
• regos ir klausos analizatorių funkcijų pažeidimas - pacientas skundžiasi sumažėjusia regos kokybe ir prastu klausymu;
• galbūt triukšmo jausmas galvos.

Padidėjus cista dydžiui, prisijungia ir kitos apraiškos, kurios priklauso nuo patologinio fokusavimo vietos.

Skaidraus smegenų pertvaros cistos gydymas apima vaistus, chirurginius metodus. Iš vaistinių preparatų, kurie skirti diuretikams, vaistai, kurie padeda hematomų, randų ir sukibimų rezorbcijai. Jų užduotis yra pašalinti „blokus“, kurie sudaro cistą, siekiant sumažinti jo dydį.

Taip pat naudojami vaistai smegenų kraujotakai ir centrinės nervų sistemos veiklai gerinti. Jei konservatyvūs metodai yra neveiksmingi, naudokite chirurginį gydymą - endoskopiškai supjaustykite per adhezijas ir kapsulę, pašalinant cistą. Pavojingos šios ligos pasekmės apima tendenciją susidaryti antrinių sukibimų, hidrocefalijos, insulto.

Smegenų pertvaros trūkumas arba nepakankamas išsivystymas

Yra ir kita ligos rūšis, skaidrios smegenų pertvaros agenezija, kuri susideda iš erdvės (ertmės) tarp pertvaros lapų nebuvimo. Toks struktūrinis smegenų sutrikimas yra vienas iš sunkių įgimtų smegenų pakitimų. Jos priežastys gali būti:

• paveldimas veiksnys, įvairios mutacijos;
• gimdyvių infekcijos, vartojant tam tikrus vaistus (fenitoiną, trimetadioną ir kt.) per pirmąsias savaites po pastojimo;
• mažesniu mastu - prastos mitybos, piktnaudžiavimo alkoholiu poveikis.

Patologija pasireiškia vaikystėje, vyresniame nei 3 mėn., Iki šio amžiaus jis neturi pažeidimų. Pagrindiniai ligos simptomai:

• mikrocefalijos susidarymas;
• parencepalija - ertmių formavimas, cistos, užpildytos skysčiu;
• klausos, regos nervų atrofija (sunaikinimas);
• problemų, susijusių su konstitucijų sudarymu.

Ligoniams, ankstyvam brendimui ir patologinių epilepsijos priepuolių atsiradimui taip pat būdinga.

Svarbu! Dalinės agenezės atveju prognozė yra gana palanki, vaikinai auga ir susidaro kontroliuojant neuropatologą.

Gydymas dažniausiai pasireiškia simptominiu būdu, siekiant pagerinti gerovę ir pašalinti epilepsijos priepuolius bei traukulius, nuraminti vaiką, sumažinti įtampą. Plėtojant tik skaidrios pertvaros nepakankamumą, vaikai turi galimybę pilnam gyvenimui, jei yra daug smegenų defektų, prognozė yra nepalanki.

Atviras ertmės skaidrus pertvaras

Aš nežinau, daugiau nebūna ultragarso. Su vaiku, kaip ir viskas yra gerai, nesijaudinkite, jie sako, kad tai nėra baisi. O kada jūs atlikote ultragarso funkciją?

Sveiki, kaip jūsų istorija baigėsi, kitaip mūsų ką tik pradėjo, šiandien mes padarėme ultragarsą, sakė ji, kad nėra baisu pakartoti ultragarsą per 3 mėnesius ir tada pažvelgti į jį.

Taip, nieko daugiau. Pakartotinis ultragarsas, kurio nepadarėme, neurologas sakė, kad viskas gerai. Su kūdikiu viskas tvarkinga (pah-pah-pah), mes vystome normaliai.

Per 30 savaičių eidavau per ultragarsą, CDF sudarymas yra skaidrios pertvaros stoka. Nei grėsdamas nieko nekalbėti, aš kitą savaitę eisiu į Samarą dėl perinatalinės konsultacijos.

ir aš taip pat padariau ultragarso! mes esame mėnesį ir savaitę! taip pat atrado šio skaidinio atidarymą! Turiu merginą, visą laiką, nėštumo ir gimdymo metu, viskas buvo gerai! vidutinio mnogovodie.tak uzidka sakė, kad vystymasis neturi įtakos, bet ateityje (jei jis yra berniukas) vaikas turės homoseksualių polinkių! ir jei turiu mergaitę? kas, lizbianka? Bradas tikriausiai yra kažkas!

figase! Kas nesąmonė!

Ar turite berniuką ar mergaitę? neurologas sakė, kad užburtas pacientas buvo ant jo galvos... jis turėjo uždaryti. ir nieko didelio... ginčas, atsakęs į ilgą laiką!

faktas yra tas, kad mano mano: gerai! tai atsitinka! ir nekelia žalos vystymuisi! tai ne smegenų brandumas! vaikai prisitaiko, jiems reikia laiko! Aš pastebiu iš savo mažosios mergaitės, kad ji iš manęs rėkia iš manęs: aš to nepadariau, nesirengiau, nesikeitinu vystyklų tiek, nesu maudytis tiek daug... tai baisu! tik ligoninėje jie atvėrė duris į mano palatą, jie pamatė, kad mano rėkimas, jie iš karto paliko! suprato, kad toks screamer! Dabar 2 su puse ir ji nėra taip rėkia! masažuotojas mums sakė, kad jie rėkia - smegenys vystosi. dabar rėkia, kai nori valgyti, ar kažką kitą, bet jis niekada nesigaudžia... rytoj dar kartą atliksiu ultragarsą, pažiūrėkime, ką jis rodo. ir nesijaudinkite. Aš pasikonsultavau su daugeliu, jie sakė, kad jūs vystote tiek daug, kiekvienas vaikas yra individualus, viskas neturėtų būti tobulinama, nešaukite sau! mano mergina turėjo du berniukus su ricketais, o dabar normalūs berniukai, protingi ir gražūs, išaugo! plonas mažai, bet jų tėvai taip pat yra labai ploni!

Mes esame 4,5 mėn. Skaidrios pertvaros 4mm.Ji buvo neurologė, ji sakė, kad tai gerai atsitinka, jei pirmuoju nėštumo trimestru patyrė ligą.

Tatjana gera popietė. Suradote savo postą ir norėjote paklausti, kada uždarėte pertvaros ertmę? Mes taip pat turėjome ultragarsinį nuskaitymą ir 4 mm ertmę skaidrioje pertvaroje. Dabar aš nerimauju dėl to, kaip smegenų nepakankamumas paveiks vaiko ateitį, vystymąsi ir protinius sugebėjimus.

Skaidraus pertvaros ertmė išsiplėtė, diacarb

Sveiki, brangūs ekspertai!

Mes turime kūdikį (1,5 mėn. Berniukas), kuris labai dažnai išsiskiria pienu (tiek po valgymo, tiek miego ar budrumo metu, 5-6 kartus tarp visų pašarų ir dažnai fontano). Be to, mes priaugame svorį (1 mėn. Jis jau buvo 4760 gramų, gimus 3750 gramų).
Mes taip pat turime neurologo išvadą: galvos yra 41 cm per 1 mėnesį (gimimo metu 37 cm) ir šiek tiek atsilikimo (įrašymas iš žemėlapio: judesių judėjimas liežuviu, sumažėjęs viršutinių galūnių tonas, spontaniškas Moreau, hipotenzinis sindromas - dėl to, kad sakiau, kad jis blogai miegoja ir daug verkia, ir jis iš tiesų miega arba valgo ar yra kaprizingas, labai reti akimirkos, kai jis sėdėdamas tyliai 10-20 minučių per dieną rankose, ne liečiasi su suaugusiais (jis gerai seka žaislą ir akis jis visai nemanau, apskritai jie netgi atsigręžia, kai stengiuosi įžvelgti žvilgsnį. Be to, jis taip pat nežiūrėjo į gydytoją.) Kiti specialistai man taip pat skyrė dėmesį, nors maniau, kad vaikai turėtų susisiekti vėliau.
Mums buvo paskirtas NSG. Visi rezultatai yra normalūs, išskyrus PPP: 3,1 mm iki 4,8 mm.
Gydytojas mums sakė, kad regurgitacija yra dažna, hiper-jaudrumas, o tai, kad jis turi prastai orientuotą išvaizdą, gali būti dėl šio išplėstinio RFP. Kad jis padidino intrakranijinį spaudimą ir galbūt jo pykinimą ir galvos skausmą. Mes skiriami diacarb. Aš daug skaitau apie tai, kad diakarbas, suteikiantis kūdikiams, nėra labai naudingas, ir kad tai padidėja jo amžiuje.
Norėjau paklausti: ar gali būti galvos skausmas, pykinimas ir dėl šios priežasties dėl šios SPT? Ar tikslinga vartoti diacarb?

Skaidrus smegenų pertvaros

Žmogaus smegenys yra neįtikėtinai sudėtingas organas, kuris, nepaisant daugelio metų tyrimų, nebuvo visiškai ištirtas. Didelis skaičius šiame skyriuje esančių departamentų yra atsakingi už įvairių kūno funkcijų įgyvendinimą. Jie yra glaudžiai susiję vienas su kitu, todėl vieno skyriaus gedimas gali sukelti pažeidimą kitoje. Viena iš dažniausiai pasitaikančių ligų, nustatytų ketvirtadalyje pacientų, kuriems buvo atliktas smegenų MRT tyrimas, yra skaidrus smegenų pertvaros cistas. Ką ji mėgsta?

Ši liga yra įgimta anomalija. Tai ugdymas tarpsluoksnėje pertvaroje, kuri yra tarp meninginių sluoksnių. Skaidrus smegenų pertvaras yra smegenų audinys, turintis dvi plonas plokšteles. Tarp šių plokščių yra ertmė, esanti tarpo pavidalu - ji yra tarp korpuso ir smegenų priekinės dalies. Skaidrios pertvaros cistas yra skysčio kaupimas plyšio formos ertmėje. Vieta, kurioje ši vieta yra, yra atskirta dėl tam tikrų priežasčių ir dėl slėgio gradiento ten pradeda kauptis skystis. Kai ši ertmė pasiekia tam tikrą dydį, aplinkiniai audiniai yra suspausti. Venų kraujagyslių suspaudimas, gali padidėti intrakranijinis spaudimas. Jei tai nebus užkirstas kelias, perduoti indai sukelia smegenų audinio pokyčius, o tai sukelia simptomų pablogėjimą ir jų skaičiaus padidėjimą.

Ligos paplitimas

Ši liga yra viena iš labiausiai paplitusių: naujagimiams 60% atvejų randama pertvaros cista, o prieš vaikus - visuose vaikuose. Laikui bėgant jis praeina, tačiau daugelis lieka ir, jei liga yra simptominė, asmuo net nežino apie šios ligos buvimą.

Dažnai cistą visiškai atsitinka atsitiktinai: ekspertai nenurodo patologijos ir visiškai neveikia. Tačiau kai kuriais atvejais cistas didėja ir pasiekia tokius matmenis, kai atsiranda tam tikri simptomai: galvos skausmas, dirglumas, spengimas ausyse, atminties praradimas, klausos sutrikimas.

Formacijų tipai

Yra tokių šios rūšies smegenų formų rūšių:

• aracnoidinė cista;
• retrocerebeliozės cistas;
• kitos likerių cistos.

Skaidraus pertvaros cistas daugumai specialistų nurodo tam tikrą arachnoidinių cistų tipą. Priklausomai nuo vietos, cistas gali būti tarpinis tarpinis tarpas arba išplisti iki smegenų ir geltonkūnio.

Pagal kilmę cistas gali būti įgytas arba įgimtas. Įgyta liga pasireiškia dėl uždegiminių procesų, atsiradusių dėl aukų, traumų, kraujavimų ar smegenų sukrėtimų. Šio tipo cistos kilmė yra saugiausia smegenų dalis. Tačiau, jei tokia liga aptinkama, pageidautina, kad pacientas gautų konsultacijas iš neurochirurgo ir neurologo.

Ligos simptomai

Jei skaidrios pertvaros cistas yra įgimtas, tai yra normos variantas ir jis tęsiasi be jokių simptomų. Atitinkamai, gydymas nereikalingas. Bet tuo atveju, kai cistas atsirado dėl uždegimo, traumos ar tam tikros ligos, dažnai galimi galvos skausmai, galvos jausmas, spengimas ausyse ir kiti požymiai.

Tokios diagnozės ypatumas yra galimas nekontroliuojamas cista augimas. Tai gali sukelti spaudimą bet kuriai smegenų daliai ir sutrikdyti jo normalų veikimą. Šiuo atveju reikia nuolat stebėti mokymą, naudojant magnetinio rezonanso tomografą. Gydytojai rekomenduoja atlikti tokį tyrimą kas šešis mėnesius arba kartą per metus.

Paprastai cistos lokalizavimas yra gana tipiškas ir nesukelia jokių sunkumų diagnozuojant. Kartais randama gigantiškų dydžių ertmių, tokiais atvejais būtina atlikti šios srities normalizavimą chirurginiu būdu, kad būtų galima įvertinti šios anomalijos priežastis ir tikslią jo lokalizaciją.

Be MRI, smegenų kompiuterinė tomografija yra pakankamai informatyvi. Gydytojas gali paskirti papildomas diagnostikos procedūras: EKG, smegenų ultragarsu, kraujo tyrimu ir slėgio kontrole.

Jei vienoje iš vėlesnių MRT yra augimas, tai reiškia, kad neigiamas poveikis smegenims tęsiasi. Šiuo atveju gydytojas turi rasti cista augimo priežastį. MRT pagalba, siekiant nustatyti priežastį, nepavyks: būtina atlikti keletą papildomų tyrimų. Būtina nustatyti galimą uždegiminį procesą, kraujotakos sistemos darbo sutrikimus arba autoimuninių ligų buvimą. Nustatant šios anomalijos priežastis, kraujo tyrimas cholesterolio, širdies, naudojant ECHO-CG ir EKG, pagalba, taip pat kraujo srauto tyrimas smegenų kraujagyslėse USDG. Būtinai patikrinkite kraujo krešėjimą ir infekcijas.

Cistų gydymas

Gydymas pradedamas iškart po to, kai nustatoma cistos augimo priežastis. Dažniausiai gydymas yra konservatyvus ir yra vaistų vartojimas. Taikyti neotropinius vaistus ir absorbuojamus vaistus. Pusėje atvejų cistai nereikalauja gydymo, gydytojai paskiria vaistus, kurie gydo ligą, kuri skatina jos augimą. Be to, naudojami vaistai, kurie pagerina skysčio nutekėjimą iš šios smegenų ertmės, ir vaistus, kurie mažina intrakranialinį spaudimą. Naudojami diuretikai (pvz., Manitolis) ir vaistai (ceregeronas, aktoveginas), kurie stimuliuoja smegenų kraujotaką.

Jei šie metodai nesukelia norimų rezultatų, rekomenduojama atlikti chirurginę intervenciją. Operacija susideda iš: zondas įdedamas į skilvelį, kuris ribojasi su cistu, ir jo pagalba sienos formuojamos per sieną, per kurią skystis patenka į smegenų skilvelio ertmę, todėl susidaro mažesnė cistos ertmė. Tokios operacijos efektyvumas įrodytas vieno kameros cistoms. Beveik 80% atvejų šis gydymas duoda gerų rezultatų. Tačiau kai kuriais atvejais cistos sienos, uždarytos po drenažo, vėl gali užblokuoti sukurtą skylę. Šiuo atveju parodyta pakartotinė operacija, kurioje specialus mėgintuvėlis įterpiamas į skilvelių ir cistų plotą, kuris naudojamas drenažui ir neleidžia vėliau susikaupti skysčio šiose ertmėse.

Prevencija

Tokiu būdu nėra prevencinių priemonių, užkertančių kelią cistos skaidraus smegenų pertvaros atsiradimui. Būtina vengti sužeidimų, infekcijų, galinčių sukelti šią formaciją. Jei randama cista, būtina reguliariai konsultuotis su neurologu, kas 6 mėnesius ar metus, priklausomai nuo ligos dinamikos. Taip pat reikia stebėti cistą naudojant CT arba MRI.

Jei pacientui buvo atlikta chirurginė operacija, kad būtų pašalintas CSF nuo tokio išsilavinimo, kas keturis ar šešis mėnesius turite apsilankyti neurochirurge ir neurologe. Norėdami užkirsti kelią įgytai ligai, vengti traumų, susisiekite su ligonine laiku, jei įtariate uždegiminius procesus, laiku pradėkite gydyti uždegimines ligas.

Skaidrus smegenų pertvaros

Žmogaus smegenys yra pagrindinis veikiantis organas, kuris, nepaisant daugybės atradimų, išlieka paslaptingiausias žmogaus kūno organas. Smegenys turi daug padalinių, kurių kiekviena yra atsakinga už savo specifines funkcijas, tačiau jų santykiai yra neginčytini.

Todėl, jei vienas iš padalinių yra sugadintas, kitose yra nesėkmių. Vienas iš bendrų patologijų, galinčių sukelti šias neigiamas pasekmes, yra skaidrios smegenų pertvaros cistas.

Cistos susidaro tarp medulio plokštelių ir pasireiškia skysčio kaupimosi pavidalu. Dažnai ekspertai teigia, kad šis išsilavinimas yra arachnoidinis. Daugeliu atvejų skaidrios pertvaros cistas yra vystymosi sutrikimas, kuris dažnai nesukelia rimtų pasekmių žmonių sveikatai.

Plėtros priežastys

Iki šiol yra 2 pagrindiniai duomenų anomalijų tipai:

• Įgimtas cistas. Jis vystosi įsčiose. Skaidrus smegenų pertvaras vaisiuje yra vienas iš kriterijų, pagal kurį vertinamas gimimo ir smegenų vystymosi laipsnis negimusiam kūdikiui.
• Įsigytas cistas. Tai yra smegenų sužalojimo, uždegiminių procesų, patologijų, kraujavimų ir smegenų sukrėtimų pasekmė.

Dažniausiai ši anomalija turi įgytą charakterį, ty atsiranda ikimokyklinio vystymosi laikotarpiu. Pagal statistiką šie atvejai užregistruojami 60% naujagimių. Tačiau vaiko vystymosi procese ši anomalija pradeda ištirpti apie 85% atvejų.

Ligos simptomai

Simptomų pasireiškimas priklauso nuo to, kokio tipo cistas lokalizuotas smegenyse. Įgimtas cistas yra įprastinė smegenų anatomija. Dažnai jos simptomai nėra ir jiems nereikia jokio gydymo. Įsigytas cistas jau kelia pavojų žmonėms ir jam būdingi sunkūs simptomai.

Antruoju atveju simptomai išreiškiami taip:

• Spengimas ausyse
• Ūmus galvos skausmas, kurio nesustabdo analgetikai.
• Sumažėjusi garso ir vaizdo funkcija
• Galvos suspaudimo pojūtis
• Galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas

Jei pasirodo toks simptominis vaizdas, būtina nedelsiant ištirti ir pašalinti galimą cistos augimą. Jei pacientas vėluoja atlikti tyrimą, o švietimas ir toliau auga, tai sukels dar ryškesnius simptomus, o blogiausiu atveju - iki mirties.

Diagnostika

Pradinė įtariamas cistos vystymasis yra magnetinio rezonanso tyrimas. Praėjus MRI, specialistas nustato jo dydį ir vietą. Be to, jei gydytojas nustato neigiamą švietimo augimo procesą, pacientas siunčiamas papildomam tyrimui, siekiant nustatyti patologijos vystymosi priežastį.

Šiuo tikslu papildomai naudojami:

• Doplerio ultragarsas
• Širdies elektrokardiografija
• Kraujo spaudimo diagnostika
• Kraujo tyrimai cholesteroliui, infekciniams procesams, krešėjimui

Diagnozė nustatoma po to, kai diagnozuota skaidrios smegenų pertvaros ertmė, kurios norma turėtų būti iki 12 mm pločio. Jei yra perteklius, tai gali reikšti, kad smegenyse yra patologija.

Medicininiai įvykiai

Pagrindinis pavojus žmogui gali būti atvejis, kai cistas pradeda palaipsniui augti, tokiu būdu išspausdindamas smegenų struktūrą, kuri vėliau gali sukelti rimtų pasekmių. Siekiant pašalinti šį neigiamą procesą, rekomenduojama kas šešis mėnesius atlikti medicininę apžiūrą.

Gydymą galima atlikti dviem versijomis:

• Konservatorius. Tai apima neotropinius vaistus, švietimo rezorbcijos priemones ir osmotinius diuretikus
• Chirurginė Šis metodas paprastai naudojamas labai retais atvejais sunkiais atvejais. Metodas grindžiamas medicininio zondo įvedimu į skilvelį, kur yra pjūvis, o po to įterpiamas drenažo vamzdis, kuris neleidžia cistai augti toliau.

Galimos pasekmės

Skaidraus smegenų pertvaros cista pasekmės priklauso nuo patologijos pobūdžio (įgimtos ar įgytos), taip pat nuo jos tendencijos augti. Įgytas tipas sukelia tokį neigiamą poveikį:

• Hydrocephalus. Didžiausias pavojus, susijęs su smegenų gleivinės sužalojimu dėl švietimo augimo. Minkštųjų audinių adhezijos, trukdančios laisvam cerebrospinalinio skysčio cirkuliacijai, pablogina skysčio nutekėjimą
• Insultas Nuolat didėjantis patologinis susidarymas palaipsniui sukelia sutrikusią kraujo tekėjimą į smegenis ir cerebrospinalinio skysčio cirkuliaciją, tokiu būdu didinant intrakranialinį spaudimą. Su progresuojančiu augimu atsiranda arterijos plyšimas ir kraujavimas.

Kaip matote, įgytos formos gydymo stoka gali sukelti gana pavojingų pasekmių žmogaus gyvenimui. Todėl tik laiku diagnozavus ir gydant bus visiškai išvengta neigiamų pasekmių gyvenimui.

Straipsnio autorius: aukščiausio lygio gydytojo neurologas Shenyuk Tatjana Mikhailovna.

Ultragarsinis naujagimių smegenų tyrimas (normali anatomija)

Ultragarsinis skaitytuvas H60

Tikslumas, paprastumas, greitis!
Universali sistema - šiuolaikinis dizainas, didelis funkcionalumas ir paprastas naudojimas.

Indikacijos smegenų echografijai

• Nėštumas
• Neurologiniai simptomai.
• Kelių stigmos disambiogenezė.
• Lėtinės gimdos hipoksijos indikacijos istorijoje.
• Asfiksija darbe.
• Kvėpavimo sutrikimų sindromas naujagimių laikotarpiu.
• Infekcinės ligos motinai ir vaikui.

Norėdami įvertinti smegenų būklę vaikams, turintiems atvirą priekį, naudokite 5-7,5 MHz dažnį turintį sektorių arba mikrokonversišką jutiklį. Jei spyruoklė yra uždaryta, galite naudoti mažesnius dažnio jutiklius - 1,75-3,5 MHz, tačiau skiriamoji geba bus maža, o tai suteikia blogiausią echogramų kokybę. Išanalizavus priešlaikinius kūdikius, taip pat įvertinti paviršiaus struktūras (vagas ir konvulsijas ant konvexualinio smegenų paviršiaus, ekstremalios erdvės), naudojami 7,5–10 MHz dažnio jutikliai.

Smegenų tyrimo akustinis langas gali būti bet koks natūralus atidarymas kaukolėje, tačiau daugeliu atvejų jie naudoja didelį pavasarį, nes jis yra didžiausias ir uždarytas. Mažas fontanelio dydis žymiai apriboja regėjimo lauką, ypač vertinant smegenų periferinius regionus.

Atliekant echoencefalografinį tyrimą, jutiklis yra išdėstytas virš priekinio šrifto, nukreipiant jį taip, kad būtų gauta koroninių (priekinių) griežinėlių serija, o paskui apversta 90 °, kad būtų atliktas sagitalinis ir parasagitinis nuskaitymas. Papildomi metodai apima skenavimą per laikinąjį kaulą virš ausies (ašinė sekcija), taip pat skenavimą per atvirus siūlus, užpakalinį šriftą ir atlanto-occipital artikuliacijos plotą.

Pagal jų echogeniškumą smegenų ir kaukolės struktūras galima suskirstyti į tris kategorijas:

• hiperhechinė - kaulai, smegenų meningos, įtrūkimai, kraujagyslės, choroidinis plexus, smegenų širdys;
• vidutinio echogeniškumo - smegenų pusrutulių ir smegenų parenchimos;
• hypoechoic - corpus callosum, tiltas, smegenų kojos, medulla;
• anechoic - likerio turinčios skilvelių, cisternų, skaidrios pertvaros ertmių ir Verge ertmės.

Normalūs smegenų struktūrų variantai

Vagos ir gyrus. Vagos atrodo kaip echogeninės linijinės struktūros, atskiriančios konvoliucijas. Aktyvi konvolucijų diferenciacija prasideda nuo 28-osios nėštumo savaitės; jų anatominę išvaizdą prieš 2–6 savaites atlieka echografinis vizualizavimas. Taigi, vagų skaičius ir sunkumas gali būti vertinami pagal vaiko nėštumo amžių.

Salelių komplekso konstrukcijų vizualizacija taip pat priklauso nuo naujagimio brandos. Giliai ankstyviems kūdikiams jis lieka atviras ir pateikiamas trikampio, vėliavos pavidalu - kaip padidėjusios echogeniškumo struktūra, neapibrėžiant vagos. Sylvian sulcus uždarymas įvyksta kaip priekinė, parietinė ir okcipitalinė skilčių forma; visiškai uždarius Reilevo salą su aiškia sylvianų sulcus ir kraujagyslių formacija, ji baigiasi iki 40 nėštumo savaitės.

Šoniniai skilveliai. Šoniniai skilveliai, ventriculi lateralis, yra ertmės, pripildytos smegenų skysčiu, matomos kaip netikros zonos. Kiekvienas šoninis skilvelis susideda iš priekinio (priekinio), užpakalinio (pakaušio), apatinio (laikinio) rago, kūno ir atriumo (trikampis). 1. Atrium yra tarp kūno, pakaušio ir parietinio rago. Auskariniai ragai vizualizuojami sunkiai, jų plotis yra kintamas. Skilvelių dydis priklauso nuo vaiko brandos laipsnio, didėjant nėštumo amžiui, jų plotis mažėja; suaugusiems vaikams jie paprastai yra plyšio formos. Nedidelis šoninių skilvelių asimetrija (dešiniojo ir kairiojo šoninio skilvelio dydžių skirtumas tarp Monroe skylės iki 2 mm) yra gana dažnas ir nėra patologijos požymis. Patologinis šoninių skilvelių išplitimas dažnai prasideda nuo pakaušio ragų, todėl jų aiškios vizualizacijos galimybės nebuvimas yra rimtas argumentas prieš išsiplėtimą. Galima kalbėti apie šoninių skilvelių išsiplėtimą, kai priekinės ragų įstrižainės dydis koroninėje dalyje per Monroe skylę viršija 5 mm, o jų dugno gylis dingsta.

Fig. 1. Smegenų skilvelių sistema.
1 - intertalinis raištis;
2 - trečiojo skilvelio viršutinė kišenė;
3 - III skilvelio piltuvo kišenė;
4 - šoninio skilvelio priekinis ragas;
5 - Monroe skylė;
6 - šoninio skilvelio korpusas;
7 - III skilvelis;
8 - kišeninis kišenės III skilvelis;
9 - glomerulinis kraujagyslių pluoštas;
10 - šoninis skilvelio užpakalinis ragas;
11 - apatinio skilvelio apatinis ragas;
12 - vandens tiekimo vanduo;
13 - IV skilvelis.

Choroidinis plexus. Kraujagyslių pluoštas (plexus chorioideus) yra gausiai kraujagyslių organas, gaminantis smegenų skystį. Echografiškai, plexus audinys atrodo kaip hiperhechinė struktūra. Plexus nuo trečiojo skilvelio stogo per Monroe skyles (interventriculiarines skyles) pereina į šoninių skilvelių korpusų dugną ir toliau eina į laikinų ragų stogą (žr. 1 pav.); jie taip pat aptinkami IV skilvelio stoge, tačiau šioje srityje jie nėra nustatyti. Iš šoninių skilvelių priekinių ir pakaušio ragų nėra kraujagyslių plexus.

Paprastai kontūrai turi lygų, lygų kontūrą, tačiau gali būti nelygumų ir lengvos asimetrijos. Didžiausias choroidinio pluošto plotis pasiekia kūno ir pakaušio rago (5-14 mm) lygį, sudarant vietinį antspaudą atriumo regione - kraujagyslių glomerulus (glomus), kuris gali būti piršto formos augimo forma, yra sluoksniuotas arba suskaidytas. Ant pakaušio korozinių pjūvių sekcijų kyla kaip elipsoidų tankis, beveik visiškai atitinkantis skilvelių liumeną. Mažesnio nėštumo amžiaus vaikams plexo dydis yra santykinai didesnis nei visą laiką.

Kraujagyslių pluoštai gali būti intraventrikulinės hemoragijos šaltinis kūdikiams, tada echogramose jie gali būti vertinami kaip aiškios asimetrijos ir vietinės plombos, kurių vietoje susidaro cistos.

III skilvelis. Atrodo, kad trečiasis skilvelis (ventriculus tertius) yra plonasluoksnės vertikalios ertmės, užpildytos skysčiu, esančiu sagitalu tarp talamo virš turkų balno. Jis sujungia su šoniniais skilveliais per Monroe (foramen interventriculare) ir IV skilvelio skyles per Sylviaus akveduką (žr. 1 pav.). Supraoptiniai, piltuvo formos ir kankorėžiniai procesai suteikia trikampį vaizdą iš trečiojo skilvelio, esančio sagitinėje sekcijoje. Koroninėje atkarpoje jis laikomas siauru tarpu tarp echogeninių optinių branduolių, kurie sujungia intertalamicą (massa intermedia), einančią per trečiojo skilvelio ertmę. Naujagimių laikotarpiu trečiojo skilvelio plotis koroninėje dalyje neturėtų viršyti 3 mm, kūdikiams - 3-4 mm. Aiškūs trečiojo skilvelio kontūrai sagitinėje sekcijoje rodo jo išplitimą.

Sylvijos akvedukas ir IV skilvelis. Sylvio akvedukas (aquaeductus cerebri) yra plonas kanalas, jungiantis III ir IV skilvelius (žr. 1 pav.), Retai matomas ultragarsinio tyrimo metu standartinėse pozicijose. Jis gali būti vizualizuojamas ašinės pjūvio forma dviejų echogeninių taškų forma ant hipoechoinių smegenų kojų fone.

Ketvirtasis skilvelis (ventriculus quartus) yra maža rombo ertmė. Echogramose griežtai sagitinėje sekcijoje jis atrodo kaip nedidelis trikampis smegenų kirmino echogeninio vidurinio kontūro viduryje (žr. 1 pav.). Jo priekinė siena nėra aiškiai matoma dėl tilto nugaros dalies hipoechogeniškumo. IV skilvelio anteroposterioro dydis naujagimių laikotarpiu neviršija 4 mm.

Corpus callosum. Corpus callosum (corpus callosum) ant sagito skerspjūvio atrodo kaip plona horizontali lanko hipoechinė konstrukcija (2 pav.), Ribojama virš ir žemiau plonų echogeninių juostelių, atsirandančių dėl atspindžio iš kalio-druskos sulcus (aukščiau), ir apatinio korpuso skydo paviršiaus. Iškart po juo yra du skaidrių pertvarų lakštai, ribojantys jo ertmę. Priekinėje dalyje korpuso skambutis yra plonas siauras hipoechinis sluoksnis, sudarantis šoninių skilvelių stogą.

Fig. 2. Pagrindinių smegenų struktūrų vieta vidurinėje sagito dalyje.
1 - ponai;
2 - išankstinė dėžė;
3 - tarpinė jungtis;
4 - skaidrus skaidinys;
5 - arkos kojos;
6 - corpus callosum;
7 - III skilvelis;
8 - keturvietis rezervuaras;
9 - smegenų kojos;
10 - IV skilvelis;
11 - didelis rezervuaras;
12 - medule.

Skaidraus pertvaros ir ertmės „Verge“ ertmė. Šios ertmės yra tiesiai po korpusiniu skydeliu tarp skaidrios pertvaros (septum pellucidum) lakštų ir apsiriboja glia, o ne ependija; jose yra skysčių, tačiau jie nesijungia nei su skilvelio sistema, nei į subarachnoidinę erdvę. Skaidrios pertvaros ertmė (cavum cepti pellucidi) yra priešais smegenų priekinę dalį tarp šoninių skilvelių priekinių ragų, „Verge“ ertmė yra po korpuso skersinio ritinio tarp šoninių skilvelių korpusų. Kartais yra normalu matyti taškus ir trumpus linijinius signalus, atsirandančius iš nepriklausomų vidurinių venų permatomų pertvarų lapuose. Koroninėje dalyje skaidrios pertvaros ertmė atrodo kaip kvadratinė, trikampė arba trapecinė anechoic erdvė su baze po korpusiniu skambesiu. Skaidrios pertvaros ertmės plotis neviršija 10-12 mm, o priešlaikiniuose kūdikiuose yra platesnis nei pilnas. Paprastai pakraščio ertmė jau yra skaidrios pertvaros ertmė ir retai randama pilnamečiuose kūdikiuose. Šitos ertmės pradeda sunaikinti po 6 nėštumo mėnesių dorsoventralioje kryptyje, tačiau nėra tikslaus laiko jų uždarymui, ir abi jos gali būti randamos brandus vaikas nuo 2-3 mėnesių.

Baziniai branduoliai, talamus ir vidinė kapsulė. Optiniai branduoliai (talami) yra sferinės hipoechinės struktūros, esančios permatomos pertvaros ertmės pusėse ir sudaro šonines trečiojo skilvelio ribas ant koroninių sekcijų. Viršutinis gangliotalinio komplekso paviršius yra suskirstytas į dvi dalis pagal caudothalaminį pjūvį - priekinė dalis reiškia caudatinį branduolį, užpakalinę talamo dalį (3 pav.). Tarp jų vizualiniai branduoliai yra sujungiami intertalaminiu commissure, kuris tampa aiškiai matomas tik tada, kai III skilvelis plečiasi tiek priekinėje (dvigubos echogeninės skersinės struktūros forma), tiek sagitaliose sekcijose (hiperhechinės punkcijos struktūros pavidalu).

Fig. 3. Bazalinio-talaminio komplekso struktūrų parazitinės sekcijos interpozicija.
1 - lęšio lęšio branduolys;
2 - šviesus lentikulinio branduolio rutulys;
3 - caudatinis branduolys;
4 - talamus;
5 - vidinė kapsulė.

Baziniai branduoliai yra pilkųjų medžiagų subkortiniai kaupimai, esantys tarp talamo ir geležinkelio salos. Jie turi panašų echogeninį poveikį, kuris apsunkina jų diferenciaciją. Parazagitinė sekcija per caudothalamico griovelį yra optimaliausias būdas aptikti talamus, lentikulinį branduolį, kurį sudaro lukštas, (putamen) ir šviesiai rutulys, (globus pallidus) ir caudato branduolys, taip pat vidinė kapsulė - plonas baltos medžiagos sluoksnis, atskiriantis dryžuotą šerdį kūnas iš talamo. Aiškesnis bazinių branduolių vizualizavimas galimas naudojant 10 MHz jutiklį, taip pat patologiją (kraujavimą ar išemiją) - dėl neuronų nekrozės branduoliai padidina echogeninį poveikį.

Germinalinė matrica yra embrioninis audinys, turintis didelį metabolinį ir fibrinolitinį aktyvumą, kuris gamina glioblastus. Ši subependiminė plokštelė yra aktyviausia tarp 24 ir 34 nėštumo savaičių ir yra pažeidžiamų kraujagyslių, kurių sienos neturi kolageno ir elastinių pluoštų, kaupimasis, lengvai pažeidžiamas plyšimui ir yra peri-traentinių kraujavimų šaltinis priešlaikiniuose kūdikiuose. Germinalinė matrica yra tarp caudate branduolio ir apatinės šoninio skilvelio sienos, esančios caudotalaminėje ertmėje, echogramose atrodo hiperhechinė juostelė.

Smegenų talpyklos. Cisternos - tai erdvės, kuriose yra smegenų skysčio tarp smegenų struktūrų (žr. 2 pav.), Kurios taip pat gali turėti didelius indus ir nervus. Paprastai jie retai matomi echogramose. Padidėjus rezervuarui, jie atrodo kaip neteisingai apibrėžtos ertmės, kurios rodo artimiausią smegenų skysčio srovę.

Didelė cisterna (cisterna magna, c. Cerebromedullaris) yra po smegenų ir medulio oblongata virš pakaušio kaulų, o normos viršutinis mažas dydis sagitinėje sekcijoje neviršija 10 mm. Tilto bakas yra echoinė zona virš tilto prieš smegenų kojas, po trečiojo skilvelio priekine kišenė. Jame yra bazilinė arterijos bifurkacija, kuri sukelia dalinį aido tankį ir pulsaciją.

Baziniame (c. Suprasellar) cisternoje yra tarpinė funkcija c. interpeduncularis (tarp smegenų kojų) ir chiasmatinis, c. cistemos chiasmatis (tarp optinio chiasmo ir priekinių skilčių). Kryžminis bakas atrodo kaip penkiakampė, aidi tankioji zona, kurios kampai atitinka Willio rato arterijas.

Keturkampis (c. Quadrigeminalis) yra echogeninė linija tarp trečiojo skilvelio ir smegenų vermio. Šios echogeninės zonos storis (paprastai ne didesnis kaip 3 mm) gali padaugėti po subarachnoidinio kraujavimo. Arachnoidinės cistos taip pat gali būti tetremijos cisternos srityje.

Cirkuliacinis (c. Ambient) rezervuaras - tai šoninis ryšys tarp priekinės ir tarpinės jungties, esančios priešais ir kvadrupolio cisterną.

Smegenis (smegenis) gali būti vizualizuojamas per priekinę ir užpakalinę šoninę. Skenuojant dideliu šriftu, vaizdo kokybė yra blogiausia dėl atstumo. Smegenis susideda iš dviejų pusrutulių, sujungtų kirminu. Pusrutuliai yra silpnai echogeniniai, širdys yra iš dalies hiperekogeninės. Suvittinėje sekcijoje širdies skilvelio dalis pasireiškia hipoechinine „E“ raide, kurioje yra smegenų skystis: viršuje yra keturkampis šulinys, centre yra IV skilvelis, apačioje yra didelė dėžė. Skersinis smegenų dydis tiesiogiai siejasi su biparietišku galvos skersmeniu, kuris, remiantis jo matavimu, leidžia nustatyti vaisiaus ir naujagimio nėštumo amžių.

Smegenų kojos (pedunculus cerebri), tiltas (pons) ir medulio oblongata (medulla oblongata) yra išilgai priešais smegenis ir atrodo kaip hipoechinės struktūros.

Parenchima Paprastai echogeninis skirtumas tarp smegenų žievės ir pagrindinės baltosios medžiagos yra skirtingas. Baltoji medžiaga yra šiek tiek daugiau echogeninė, galbūt dėl ​​santykinai didesnio laivų skaičiaus. Paprastai žievės storis neviršija kelių milimetrų.

Aplink šoninius skilvelius, daugiausia virš pakaušio ir rečiau virš priekinių ragų, priešlaikiniai kūdikiai ir kai kurie pilnametražiai kūdikiai turi padidėjusios echogeniškumo halo, kurio dydis ir vizualizacija priklauso nuo nėštumo amžiaus. Jis gali išlikti iki 3-4 savaičių gyvenimo. Paprastai jo intensyvumas turi būti mažesnis nei choroidinio pluošto intensyvumas, briaunos yra neaiškios, vieta yra simetriška. Su asimetrija ar padidėjusi echogeniškumas periventrikulinėje srityje, ultragarsinis smegenų tyrimas turėtų būti atliekamas dinamika, kad būtų išvengta periventrikulinės leukomalacijos.

Standartiniai Echoencephalographic Slices

Koroniniai profiliai (4 pav.). Pirmoji sekcija eina per priekines skiltis prieš šoninius skilvelius (5 pav.). Pusrutulio tarpas yra nustatomas medialiai vertikalios echogeninės juostelės forma, dalijantį pusrutulius. Plečiantis centre, matomas smegenų pjautuvo signalas (falx), kuris nėra vizualizuojamas atskirai (6 pav.). Tarp pusrutulio tarpo tarp konvekcijų pločio norma neviršija 3-4 mm. Tuo pačiu pjūviu patogu išmatuoti subaracidoidinės erdvės dydį - tarp viršutinės sagito sinuso šoninės sienos ir artimiausios gyrus (sinokortikos plotis). Norėdami tai padaryti, pageidautina naudoti 7,5–10 MHz dažnio jutiklį, didelį gelio kiekį ir labai atsargiai paliesti didelį šriftą, nespaudžiant jo. Paprastai subarachnoidinės erdvės dydis kūdikiams yra iki 3 mm, priešlaikiniuose kūdikiuose iki 4 mm.

Fig. 4. Koroninio nuskaitymo plokštuma (1-6).