Epilepsija - priežastys, simptomai ir gydymas suaugusiesiems

Kas tai yra: epilepsija yra psichikos nervų sutrikimas, kuriam būdingi pasikartojantys traukuliai ir kartu yra įvairių paraklininių ir klinikinių simptomų.

Tuo pačiu metu, tarp atakų, pacientas gali būti visiškai normalus, nesiskiriantis nuo kitų žmonių. Svarbu pažymėti, kad vienas užpuolimas dar nėra epilepsija. Asmuo diagnozuojamas tik tada, kai yra bent du traukuliai.

Ši liga yra žinoma iš senovės literatūros, Egipto kunigai (apie 5000 metų prieš Kristų), Hipokratas, Tibeto medicinos gydytojai ir kt. Minimi, o NVS šalyse epilepsija vadinama „epilepsija“ arba tiesiog „epilepsija“.

Pirmieji epilepsijos požymiai gali pasireikšti nuo 5 iki 14 metų amžiaus ir didėti. Plėtros pradžioje žmogus gali turėti lengvas traukulius, kurių intervalas yra iki 1 metų ar ilgesnis, bet su laiku padidėja atakų dažnis ir daugeliu atvejų pasiekia kelis kartus per mėnesį, o jų pobūdis ir sunkumas taip pat keičiasi su laiku.

Priežastys

Kas tai? Deja, epilepsijos aktyvumo smegenyse priežastys dar nėra pakankamai aiškios, bet yra susijusios su smegenų ląstelės membranos struktūra ir šių ląstelių cheminėmis savybėmis.

Epilepsija yra klasifikuojama, nes ji atsiranda dėl idiopatinės (jei yra paveldimas polinkis į smegenis ir nėra struktūrinių smegenų pokyčių), simptominis (kai nustatomas struktūrinis smegenų defektas, pavyzdžiui, cistos, navikai, kraujavimas, apsigimimai) ir kriptogeninis (jei neįmanoma nustatyti ligos priežasties ).

Remiantis PSO duomenimis visame pasaulyje, apie 50 mln. Žmonių kenčia nuo epilepsijos - tai viena iš dažniausiai pasitaikančių neurologinių ligų pasauliniu mastu.

Epilepsijos simptomai

Epilepsijos atveju visi simptomai atsiranda spontaniškai, rečiau pasireiškia ryškiai mirksi šviesa, garsus garsas ar karščiavimas (kūno temperatūros padidėjimas virš 38 ° C, kartu su šaltkrėtis, galvos skausmas ir bendras silpnumas).

1. Apibendrinto konvulsijos priepuolio apraiškos yra bendrojo toninio-kloninio traukulio metu, nors gali būti tik toninių arba tik kloninių traukulių. Pacientas serga traukuliais ir dažnai patiria didelę žalą, labai dažnai jis įkandžia liežuvį arba praleidžia šlapimą. Konfiskavimas iš esmės baigiasi epilepsijos koma, bet taip pat pasireiškia epilepsijos maišymas, kartu su sąmonės drumstimu.
2. Daliniai priepuoliai atsiranda, kai tam tikroje smegenų žievės dalyje yra pernelyg didelės elektrinės sužadinimo formos. Dalinio užpuolimo pasireiškimai priklauso nuo tokio dėmesio vietos - jie gali būti varomi, jautrūs, autonomiški ir protingi. 80% visų suaugusiųjų epilepsijos priepuolių ir 60% vaikų priepuolių yra daliniai.
3. Toniniai-kloniniai priepuoliai. Tai yra apibendrinti traukuliai, kurie patologiniame procese yra susiję su smegenų žieve. Konfiskavimas prasideda tuo, kad pacientas užšąla. Be to, kvėpavimo raumenys sumažėja, žandikauliai yra suspausti (liežuvis gali užkasti). Kvėpavimas gali būti su cianoze ir hipervolemija. Pacientas praranda gebėjimą kontroliuoti šlapinimą. Tonizuojančios fazės trukmė yra maždaug 15–30 sekundžių, po to atsiranda kloninė fazė, kai atsiranda ritminis visų kūno raumenų susitraukimas.
4. Absansy - staigaus sąmonės užgesimo pertraukos labai trumpą laiką. Tipiškos absceso metu asmuo staiga, visiškai be jokios akivaizdžios priežasties sau ar kitiems, nustoja reaguoti į išorinius dirgiklius ir visiškai užšąla. Jis nekalba, neperkelia savo akių, galūnių ir liemens. Toks išpuolis trunka ne ilgiau kaip kelias sekundes, po to jis staiga tęsia savo veiksmus, tarsi nieko nebūtų atsitikę. Pacientas traukuliai lieka visiškai nepastebėti.

Lengvoje ligos formoje traukuliai pasireiškia retai ir turi tokį patį pobūdį, sunkų formą, jie kasdien pasireiškia 4-10 kartų (epilepsijos būklė) ir skiriasi. Be to, pacientai stebėjo asmenybės pasikeitimus: glostymas ir minkštumas pakaitomis su piktavališkumu ir piktu. Daugelis jų turi protinį atsilikimą.

Pirmoji pagalba

Paprastai epilepsijos priepuolis prasideda tuo, kad žmogus turi traukulius, tada jis nustoja kontroliuoti savo veiksmus, kai kuriais atvejais praranda sąmonę. Kartą turėtumėte nedelsiant paskambinti greitosios medicinos pagalbos automobiliui, pašalinti visus paciento perversmus, pjaustymo, sunkius daiktus, stenkitės jį užlenkti ant nugaros, kai galvą išmeskite atgal.

Jei yra vėmimas, jis turėtų būti sodinamas, šiek tiek palaikant galvą. Tai neleis vemti patekti į kvėpavimo takus. Pagerinus paciento būklę, galima gerti šiek tiek vandens.

Intericidinės epilepsijos apraiškos

Kiekvienas žino tokius epilepsijos pasireiškimus kaip epilepsijos priepuolius. Tačiau, kaip paaiškėjo, padidėjęs elektrinis aktyvumas ir smegenų traukulinis pasirengimas nepalieka ligonių netgi tarp atakų, kai, atrodo, nėra jokių ligos požymių. Epilepsija yra pavojinga epilepsijos encefalopatijos vystymuisi - šiomis sąlygomis nuotaika pablogėja, atsiranda nerimas, mažėja dėmesio lygis, atminties ir pažinimo funkcijos.

Ši problema ypač aktuali vaikams, nes gali sukelti vystymosi atsilikimą ir trikdyti kalbėjimo, skaitymo, rašymo, skaičiavimo ir kt. įgūdžių formavimą. Taip pat kaip netinkamas elektrinis aktyvumas tarp atakų gali prisidėti prie tokių sunkių ligų kaip autizmas, migrena, dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas.

Gyvenimas su epilepsija

Priešingai populiariems įsitikinimams, kad epilepsija sergančiam asmeniui reikės apsiriboti daugeliu būdų, kad daugelis jo priekyje esančių kelių yra uždaryti, gyvenimas su epilepsija nėra toks griežtas. Pacientui, jo šeimai ir kitiems reikia prisiminti, kad daugeliu atvejų net nereikia registruoti neįgalumo.

Visiško gyvenimo be apribojimų raktas yra reguliarus nepertraukiamas gydytojo pasirinktų vaistų priėmimas. Narkotikų apsaugotos smegenys nėra taip jautrios provokaciniam poveikiui. Todėl pacientas gali būti aktyvus gyvenimo būdas, darbas (įskaitant kompiuterį), fitnesas, žiūrėti televizorių, skristi lėktuvais ir daug daugiau.

Tačiau yra nemažai veiklų, kurios iš esmės yra „raudonas skuduras“ smegenims epilepsijos pacientui. Tokie veiksmai turėtų būti riboti:

• vairuojant automobilį;
• dirbti su automatizuotais mechanizmais;
• plaukimas atvirame vandenyje, plaukimas baseine be priežiūros;
• savarankiškai atšaukti arba praleisti tabletes.

Taip pat yra veiksnių, galinčių sukelti epilepsijos priepuolį net ir sveikam žmogui, ir jie taip pat turėtų būti atsargūs:

• miego stoka, darbas naktinių pamainų metu, kasdienė veikla.
• vartoti ar piktnaudžiauti alkoholiu ir narkotikais

Epilepsija vaikams

Sunku nustatyti tikrąjį epilepsija sergančių pacientų skaičių, nes daugelis pacientų nežino apie savo ligą ar ją slėpti. Jungtinėse Amerikos Valstijose, remiantis naujausiais tyrimais, mažiausiai 4 milijonai žmonių kenčia nuo epilepsijos, o jo paplitimas siekia 15–20 atvejų 1000 žmonių.

Epilepsija vaikams dažnai atsiranda, kai temperatūra pakyla - apie 50 iš 1000 vaikų. Kitose šalyse šie skaičiai tikriausiai yra tokie patys, nes paplitimas nepriklauso nuo lyties, rasės, socialinio ir ekonominio statuso ar gyvenamosios vietos. Liga retai sukelia mirtį arba sunkų paciento fizinės būklės ar psichinių gebėjimų pažeidimą.

Epilepsija klasifikuojama pagal jo kilmę ir priepuolių tipą. Pagal kilmę yra du pagrindiniai tipai:

• idiopatinė epilepsija, kurios priežastis negali būti nustatyta;
• simptominė epilepsija, susijusi su specifiniu organinių smegenų pažeidimu.

Apie 50–75% atvejų atsiranda idiopatinė epilepsija.

Epilepsija suaugusiems

Epilepsijos priepuoliai, kurie pasireiškia po dvidešimties metų, paprastai turi simptominę formą. Epilepsijos priežastys gali būti šios:

• galvos traumos;
• navikai;
• aneurizma;
• insultas;
• smegenų abscesas;
• meningitas, encefalitas arba uždegiminiai granulomai.

Suaugusiųjų epilepsijos simptomai pasireiškia įvairiomis priepuolių formomis. Kai epilepsijos fokusavimas yra gerai apibrėžtose smegenų srityse (priekinė, parietinė, laikina, pakaušioji epilepsija), šio tipo priepuoliai vadinami židiniu ar daliniu. Patologiniai viso smegenų bioelektrinio aktyvumo pokyčiai sukelia generalizuotą epilepsijos epizodą.

Diagnostika

Remiantis tų, kurie juos stebėjo, aprašymu. Be interviu su tėvais, gydytojas atidžiai išnagrinėja vaiką ir nustato papildomus tyrimus:

1. Smegenų MRT (magnetinio rezonanso tyrimas): leidžia jums pašalinti kitas epilepsijos priežastis;
2. EEG (elektroencefalografija): specialūs jutikliai, ant kurių yra ant galvos, leidžia įrašyti epilepsijos aktyvumą įvairiose smegenų dalyse.

Ji gydoma epilepsija

Kiekvienas, kenčiantis nuo epilepsijos, yra kankinamas šiuo klausimu. Dabartinis ligų gydymo ir prevencijos rezultatų pasiekimo lygis rodo, kad yra reali galimybė išgelbėti pacientus nuo epilepsijos.

Prognozė

Daugeliu atvejų po vienos atakos prognozė yra palanki. Maždaug 70% pacientų gydymo metu būna remisijos, ty traukuliai nėra 5 metus. 20–30 proc. Konfiskavimo atvejų tęsiasi, tokiais atvejais dažnai reikalaujama vienu metu paskirti kelis prieštraukulinius vaistus.

Epilepsija

Gydymo tikslas - sustabdyti epilepsijos priepuolius, turinčius minimalų šalutinį poveikį, ir nukreipti pacientą taip, kad jo gyvenimas būtų kuo išsamesnis ir produktyvesnis.

Prieš paskiriant vaistus nuo epilepsijos, gydytojas turėtų atlikti išsamų paciento tyrimą - klinikinius ir elektroencefalografinius, papildytus EKG, inkstų ir kepenų funkcijos, kraujo, šlapimo, CT arba MRT duomenimis.

Pacientas ir jo šeima turėtų gauti nurodymus apie vaisto vartojimą ir būti informuojami apie galimus pasiekiamus gydymo rezultatus, taip pat galimus šalutinius poveikius.

Epilepsijos gydymo principai:

1. Atitiktis priepuolių tipui ir epilepsijai (kiekvienas vaistas turi tam tikrą selektyvumą dėl vienos rūšies priepuolių ir epilepsijos);
2. Jei įmanoma, naudokite monoterapiją (vartojant vieną vaistą nuo epilepsijos).

Antiepilepsiniai vaistai parenkami atsižvelgiant į epilepsijos formą ir išpuolių pobūdį. Vaistas paprastai skiriamas maža pradine doze, palaipsniui didinant iki optimalaus klinikinio poveikio. Kadangi vaistas neveiksmingas, jis palaipsniui panaikinamas ir paskiriamas kitas. Atminkite, kad jokiomis aplinkybėmis negalima pakeisti vaisto dozės arba nutraukti gydymą. Staigus dozės pokytis gali sukelti pablogėjimą ir priepuolių padidėjimą.

Narkotikų gydymas derinamas su dieta, nustatančiu darbo ir poilsio režimą. Pacientai, sergantys epilepsija, rekomenduoja maistą, kuriame yra ribotas kiekis kavos, karštų prieskonių, alkoholio, sūrus ir aštrus patiekalas.

Epilepsijos priežastys

Epilepsija yra dažniausia lėtinė neurologinė liga. Išreikštas organizmo polinkiu į spontaniškus traukulius. Liga ne tik žmonėms, bet ir kai kuriems gyvūnams, pvz., Pelėms, katėms, šunims.

Ligos vystymosi mechanizmas

Epilepsijos išsivystymo mechanizmas priklauso nuo dviejų smegenų regionų funkcinės sąveikos: bendras traukulinis pasirengimas (kai tam tikros zonos sužadinimas yra didesnis nei antikonvulsinis gebėjimas) ir konvulinis fokusavimas (kai pasikeitimas pastebimas zonoje, atsakingoje už nervų ląstelių stimuliavimą).

Didelis traukulių pasirengimas padidina priepuolių atsiradimo riziką. Kramtomosios fokusacijos dirginimas sukelia nekontroliuojamus raumenų skeleto susitraukimus. Išpuoliui prieš prasideda aura, kurios apraiškos yra labai įvairios ir priklauso nuo smegenų srities, kurioje įvyko sutrikimai.

Epilepsijos priežastys

Smegenys yra sudėtingas organas, atsakingas už visus procesus organizme. Nagrinėjant atskirų sekcijų jautrumą galima pastebėti, kad epilepsijos vystymosi priežastys gali būti daug.

Liga gali išsivystyti vaikams, paaugliams ir suaugusiems, kaip apsauginė ląstelių reakcija į bet kokius dirgiklius. Labai stiprus patogenas gali sukelti traukulius net pačiu visiškai sveikam asmeniui.

Epilepsija vaikams yra gana dažna, kurios priežastys yra tai, kad jų smegenų ląstelės yra labiau sužadinamos ir ryškesnė reakcija nei suaugusiesiems.

Ankstesnis ligos pasireiškimas, būdamas 20 metų, sukelia įtartinas perinatalines priežastis, o traukuliai, atsiradę po 50 metų amžiaus - insultas ir kiti smegenų kraujagyslių sistemos pažeidimai.

Smegenų tyrimas leidžia mums pamatyti, kurioje smegenų dalyje įvyko tam tikri epilepsijos pokyčiai, tačiau netgi tai neleidžia 80% atvejų pasakyti apie tikslines ligos atsiradimo priežastis. Yra hipotezė, kad išpuoliai yra susiję su ląstelės citolemmos anatomija, taip pat su jais vykstančiais biocheminiais procesais, kurie gali sukelti epilepsiją. Suaugusieji gali būti labai skirtingi.

Epilepsijos priepuolių klasifikacija suaugusiems

Epilepsija yra endogeniškai organinė centrinės nervų sistemos liga, kuriai būdingi dideli ir maži traukuliai, epilepsijos ekvivalentai ir patocharakterijos asmenybės pokyčiai. Epilepsija atsiranda žmonėms ir kitiems žemesniems žinduoliams, pavyzdžiui, šunims ir katėms.

Istorinis pavadinimas - „epilepsija“ - epilepsija atsirado dėl akivaizdžių išorinių požymių, kai pacientai susilpnėjo ir nukrito prieš išpuolį. Istorijos yra žinomos epilepsijos, paliekančios kultūrinį ir istorinį paveldą:

• Fjodoras Dostojevskis;
• Ivanas siaubingas;
• Makedono Aleksandras;
• Napoleonas;
• Alfredas Nobelis.

Epilepsija yra plačiai paplitusi liga, apimanti daugybę sindromų ir sutrikimų, pagrįstų organinės ir funkcinės centrinės nervų sistemos pokyčiais. Suaugusiųjų epilepsijos metu pastebimi keli psichopatologiniai sindromai, pvz., Psichozė, deliliumas arba somnambulizmas. Todėl, kalbant apie epilepsiją, gydytojai savaime nereiškia traukulių traukulių, o patologinių požymių, sindromų ir simptomų kompleksų, kurie palaipsniui vystosi pacientui.

Patologijos pagrindas yra smegenų sužadinimo procesų pažeidimas, dėl kurio susidaro paroksizminis patologinis dėmesys: pakartotinių išsiskyrimų neuronuose posūkis, kuris gali sukelti atakos pradžią.

Kas gali būti epilepsijos pasekmės:

1. Konkreti koncentrinė demencija. Jos pagrindinė apraiška yra bradifrenija arba visų psichinių procesų standumas (mąstymas, atmintis, dėmesys).
2. Asmenybės pasikeitimas. Emocinis-polinkis sfera nusiminusi dėl psichikos standumo. Pridedami konkretūs epilepsijos asmenybės bruožai, pavyzdžiui, pedantrija, grumbėjimas ir skausmas.

• Status epilepticus. Būklė yra būdinga pakartotiniams epilepsijos priepuoliams per 30 minučių, tarp kurių pacientas sąmonės neatgauna. Komplikacijos reikalauja atgaivinimo.
• Mirtis Dėl staigaus diafragmos susilpnėjimo - pagrindinio kvėpavimo raumenų - sutrikusi dujų mainai, dėl kurių padidėja kūno ir, svarbiausia, smegenų hipoksija. Deguonies bado atsiradimas sukelia sutrikusią kraujotaką ir audinių mikrocirkuliaciją. Įsijungia užburtas ratas: padidėja kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimai. Dėl audinių nekrozės į kraujotaką patenka toksiški medžiagų apykaitos produktai, turintys įtakos kraujo rūgšties ir bazės pusiausvyrai, o tai sukelia sunkų smegenų toksiškumą. Tokiu atveju gali įvykti mirtis.
• Sužalojimai, atsiradę dėl skerdimo. Kai pacientui atsiranda traukulių traukuliai - jis praranda sąmonę ir jis nukrenta. Rudenį epilepsija pataikė į asfaltą su galva, liemuo, išmuša dantis ir sulaužo žandikaulį. Išsivysčiusios atakos stadijoje, kai kūnas traukiasi, pacientas taip pat pribloškia galvą ir galūnes nuo kieto paviršiaus, ant kurio jis yra. Po epizodo organizme aptinkami hematomos, mėlynės, sumušimai ir odos nudilimai.

Ką daryti su epilepsija? Kitiems ir epistatams liudytojams svarbiausia yra paskambinti greitosios medicinos pagalbos komandai ir šalinti aplink pacientą visus kvailius ir aštrius daiktus, su kuriais tinkamas epilepsija gali pakenkti sau.

Priežastys

Suaugusiųjų epilepsijos priežastys:

1. Trauminis smegenų pažeidimas. Yra ryšys tarp mechaninio galvos pažeidimo ir epilepsijos kaip ligos vystymosi.
2. Smegenų insultai, kurie mažina smegenų kraujotaką ir sukelia organinių nervų sistemos audinių pokyčius.
3. Perkeliamos infekcinės ligos. Pavyzdžiui, meningitas, encefalitas. Įskaitant smegenų uždegimo komplikacijas, pavyzdžiui, pūlinį.
4. Vaisiaus vystymosi ir patologijos defektai gimimo metu. Pavyzdžiui, galvos pažeidimas praeinant per gimimo kanalą ar smegenų gimdos hipoksiją.
5. Centrinės nervų sistemos parazitinės ligos: echinokokozė, cisterkerkozė.
6. Suaugusiems vyrams liga gali atsirasti dėl mažo testosterono kiekio plazmoje.
7. Neurodegeneracinės nervų sistemos ligos: Alzheimerio liga, Pick liga, išsėtinė sklerozė.
8. Sunkus smegenų intoksikavimas dėl uždegimo, ilgalaikis alkoholio vartojimas ar priklausomybė nuo narkotikų.
9. Ligos, kurias lydi metaboliniai sutrikimai.
10. Smegenų navikai, kurie mechaniškai pažeidžia nervų audinį.

Simptomai

Ne kiekvienas priepuolis vadinamas epilepsija, todėl jie išskiria klinikinius traukulių požymius, kad juos klasifikuotų kaip „epilepsiją“:

• Staigus išvaizda bet kuriuo metu ir bet kur. Konfiskavimo raida nepriklauso nuo situacijos.
• Trumpas laikotarpis. Epizodo trukmė svyruoja nuo kelių sekundžių iki 2-3 minučių. Jei priepuolis nepasibaigė per 3 minutes, jie kalba apie epistatus arba isterišką priepuolį (priepuolis panašus į epilepsiją, bet tai nėra).
• Savęs nutraukimas. Epilepsijos priepuolis nereikalauja išorinio įsikišimo, nes tam tikrą laiką jis sustoja.
• Tendencija sistemingai didėti. Pavyzdžiui, traukuliai bus kartojami kartą per mėnesį, o kiekvienais ligos metais epizodų dažnis per mėnesį padidėja.
• "Fotografinis" konfiskavimas. Paprastai tiems patiems pacientams epilepsijos priepuoliai vystosi pagal panašius mechanizmus. Kiekvienas naujas atakas pakartoja ankstesnį.

Dažniausiai apibendrintas epilepsijos priepuolis yra didelis traukuliai.

Pirmieji požymiai yra pirmtakų išvaizda. Prieš kelias dienas iki ligos pasireiškimo pasikeičia paciento nuotaikos, atsiranda dirglumas, galvos dalijimasis, pablogėja bendra sveikatos būklė. Paprastai pirmtakai yra būdingi kiekvienam pacientui. „Patyrę“ pacientai, žinodami savo pirmtakus, iš anksto rengiasi konfiskuoti.

Kaip atpažinti epilepsiją ir jos pradžią? Harbingers yra pakeistas aura. Aura - tai stereotipiniai trumpalaikiai fiziologiniai kūno pokyčiai, kurie praeina valandą prieš išpuolį arba prieš kelias minutes. Yra tokių aura tipų:

Vegetatyvinis

Pacientui pasireiškia pernelyg didelis prakaitavimas, bendras sveikatos pablogėjimas, padidėjęs kraujospūdis, viduriavimas, apetito praradimas.

Variklis

Stebimi nedideli atspalviai: akių vokai, pirštai.

Visceraliniai

Pacientai pastebi nemalonius pojūčius, kurie neturi tikslios lokalizacijos. Žmonės skundžiasi skausmu skrandyje, inkstų kolikuose arba širdies svoriu.

Psichikos

Įtrauktos paprastos ir sudėtingos haliucinacijos. Pirmajame variante, jei tai yra regos haliucinacijos, staiga mirksi akys, dažniausiai baltos arba žalios. Sudėtingų haliucinacijų turinys apima gyvūnų ir žmonių viziją. Turinys paprastai yra susijęs su reiškiniais, kurie yra emociškai reikšmingi asmeniui.

Klausos haliucinacijas lydi muzika ar balsai.

Kvapo aurą lydi nemalonūs sieros, gumos ar asfalto kvapai. Skonio aura taip pat lydi nemalonių pojūčių.

Tiesą sakant, psichinė aura apima déjà vu (deja vu) ir jamais vu (zhamevyu) - tai yra ir epilepsijos pasireiškimas. Déjà vu yra tai, ką jau matė, ir Zhamevu yra būklė, kai pacientas neatpažįsta ankstesnės pažįstamos aplinkos.

Psichikos aura apima iliuzijas. Paprastai šį suvokimo sutrikimą apibūdina jausmas, kad pasikeitė pažįstamų figūrų dydis, forma ir spalva. Pavyzdžiui, gatvėje padidėjo žinomas paminklas, galva tapo neproporcingai didelė, o spalva tapo mėlyna.

Psichikos aurą lydi emociniai pokyčiai. Prieš konfiskavimą, kai kurie baimė mirties, kai kurie tampa grubus ir dirglūs.

Somatosensorinis

Yra parestezijos: odos dilgčiojimas, nuskaitymas ir galūnių tirpimas.

Kitas etapas po pirmtakų yra tonikas. Šis etapas trunka vidutiniškai 20-30 sekundžių. Spazmai apima visus skeleto raumenis. Ypač spazmas užfiksuoja raumenis. Taip pat sumažėja krūtinės ir priekinės pilvo sienos raumenys. Oras eina per spazminį plyšį krintant, taigi paciento rudenį kiti gali išgirsti 2–3 sekundžių trukmės garsą (epilepsija). Atviros akys, atvira pusė. Paprastai spazmai atsiranda iš kūno raumenų, palaipsniui pereinant prie galūnių raumenų. Paprastai pečiai traukiami, dilbiai yra sulenkti. Dėl veido raumenų susitraukimų ant veido atsiranda įvairios grimasos. Dėl deguonies cirkuliacijos sutrikimų odos atspalvis tampa mėlynas. Žandikauliai yra sandariai uždaryti, orbita atsitiktinai sukasi, o mokiniai neatsako į šviesą.

Koks yra šio etapo pavojus: sutrikdomas kvėpavimo ritmas ir širdies veikla. Pacientas nustoja kvėpuoti ir širdis sustoja.

Po 30 sekundžių tonika fazė patenka į kloninį. Šis etapas susideda iš trumpalaikių liemens ir galūnių lankstančių raumenų susitraukimų su jų periodiniu atsipalaidavimu. Kloniniai raumenų susitraukimai trunka iki 2-3 minučių. Palaipsniui pasikeičia ritmas: raumenys susitraukia rečiau ir dažniau atsipalaiduoja. Laikui bėgant kloniniai traukuliai visiškai išnyksta. Abiejuose etapuose pacientai dažniausiai įkandžia lūpas ir liežuvį.

Tipiški generalizuoto toninio-kloninio priepuolio požymiai yra mydiazė (išsiplėtęs mokinys), sausgyslių ir akių refleksų nebuvimas, padidėjusi seilių gamyba. Hiperalyvacija kartu su liežuvio ir lūpų kramtymu sukelia seilių ir kraujo maišymą. Putų kiekis padidėja dėl to, kad per ataka išsiskiria prakaito ir bronchų liaukose.

Paskutinis didelės konfiskacijos etapas yra pertvarkymo etapas. 5–15 minučių po epizodo atsiranda koma. Jį lydi raumenų atonija, kuri veda prie sfinktų atsipalaidavimo - dėl šios priežasties išmatos ir šlapimas išsiskiria. Nėra paviršinių sausgyslių refleksų.

Po visų atakos ciklų, pacientas susigrąžina sąmonę. Pacientai paprastai praneša apie galvos skausmą ir blogą jausmą. Po atakos taip pat pastebima dalinė amnezija.

Mažas traukuliai

Petit mal, absans arba mažas traukuliai. Ši epilepsija pasireiškia be traukulių. Kaip nustatyti: paciento metu (nuo 3-4 iki 30 sekundžių) sąmonė išjungiama be pirmtakų ir aurų. Tuo pačiu metu visas fizinis aktyvumas yra „įšaldytas“, o epilepsijos užšąla erdvėje. Po epizodo, psichinė veikla atkuria tą patį ritmą.

Nakties epilepsijos išpuoliai. Jie tvirtinami prieš miegą, miego metu ir po jo. Jis patenka į greitojo akių judėjimo fazę. Epilepsijos priepuolis miego metu pasižymi staigiu pradėjimu. Paciento kūnas yra nenatūralus. Simptomai: šaltkrėtis, drebulys, vėmimas, kvėpavimo nepakankamumas, putos iš burnos. Pabudus, sutrikdoma paciento kalba, jis yra disorientuotas ir bijo. Po ataka yra stiprus galvos skausmas.

Vienas iš naktinės epilepsijos pasireiškimų yra somnambulizmas, mieguistumas ar mieguistumas. Jam būdingi stereotipiniai šablonų veiksmai, kai sąmonė yra išjungta arba iš dalies įjungta. Paprastai jis daro tokius judesius, kuriuos jis daro pabudimo būsenoje.

Klinikiniame vaizde nėra seksualinių skirtumų: epilepsijos požymiai moterims yra tokie patys kaip ir vyrams. Tačiau gydant atsižvelgiama į lytį. Šiuo atveju terapiją iš dalies lemia pirmaujanti lytinis hormonas.

Ligų klasifikacija

Epilepsija yra daugialypė liga. Epilepsijos tipai:

• Simptominė epilepsija yra porūšis, pasižymintis ryškia apraiška: vietiniai ir apibendrinti traukuliai dėl organinės smegenų patologijos (naviko, smegenų pažeidimo).
• Kriptogeninė epilepsija. Be to, jame yra aiškių ženklų, tačiau be akivaizdžios ar visai nepagrįstos priežasties. Tai yra apie 60%. Pogrupis - kriptogeninis židinio epilepsija - pasižymi tuo, kad smegenyse, pavyzdžiui, limbinėje sistemoje, nustatomas tikslus neįprastas sužadinimas.
• Idiopatinė epilepsija. Klinikinis vaizdas atsiranda dėl centrinės nervų sistemos funkcinių sutrikimų be organinių smegenų pokyčių.

Yra atskirų epilepsijos formų:

1. Alkoholinė epilepsija. Atsiranda dėl ilgalaikio piktnaudžiavimo alkoholio skilimo produktų toksinio poveikio.
2. Epilepsija be traukulių. Išraiškingi tokiais porūšiais:
   • jutimo priepuoliai be sąmonės praradimo, kai nenormalūs išmetimai lokalizuojami jautriose smegenų srityse; būdingi somatosensoriniai sutrikimai staigaus regėjimo, klausos, kvapo ar skonio sutrikimo pavidalu; galvos svaigimas gana dažnai jungiasi;
   • vegetatyviniai-visceraliniai traukuliai, daugiausia būdingi virškinimo trakto sutrikimui: staigus skausmas nuo skrandžio iki gerklės, pykinimas ir vėmimas; taip pat sutrikdomas kūno širdies ir kvėpavimo aktyvumas;
   • psichikos priepuoliai lydi staigius kalbos, motorinių ar sensorinių afazijos sutrikimų, regos iliuzijų, visiško atminties praradimo, sąmonės sutrikimo ir mąstymo sutrikimo.
3. Laiko epilepsija. Žadinimo fokusas formuojamas galinėje smegenų skiltyje arba viduryje. Pridedami du variantai: sąmonės netekimas ir daliniai traukuliai, be sąmonės praradimo ir paprastų vietinių atakų.
4. Parietinė epilepsija. Jam būdingos paprastos paprastos atakos. Pirmieji epilepsijos simptomai: sutrikdytas jo kūno sistemos suvokimas, galvos svaigimas ir regos haliucinacijos.
5. Priekinė ir laikina epilepsija. Nenormalus fokusavimas lokalizuotas priekinėje ir laikinėje skiltyje. Jis pasižymi daugeliu variantų, tarp kurių yra: sudėtingi ir paprasti išpuoliai, su ir be sąmonės išjungimo, su ir be suvokimo sutrikimų. Dažnai pasireiškia bendri traukuliai su traukuliais. Procesas kartoja epilepsijos etapus pagal didelio traukulio priepuolio tipą (grand mal).

Klasifikavimas pagal pradžios laiką:

• Įgimtas Atsiranda vaisiaus defektų fone.
• Įgyta epilepsija. Jis pasireiškia dėl gyvybei neigiamų veiksnių, turinčių įtakos centrinės nervų sistemos vientisumui ir funkcionalumui.

Gydymas

Epilepsija gydymas turi būti išsamus, reguliarus ir ilgalaikis. Gydymo reikšmė yra ta, kad pacientas vartoja keletą vaistų: antikonvulsantą, dehidrataciją ir atkūrimą. Tačiau ilgalaikis gydymas paprastai susideda iš vieno vaisto (monoterapijos principo), kuris optimaliai pasirenkamas kiekvienam pacientui. Dozė parenkama empiriškai: veikliosios medžiagos kiekis padidėja, kol išnyksta išpuoliai.

Kai monoterapijos veiksmingumas yra mažas, skiriami du ar daugiau vaistų. Reikia nepamiršti, kad staigus vaisto vartojimo nutraukimas gali sukelti epilepsijos būklę ir sukelti paciento mirtį.

Kaip padėti užpuolimui, jei nesate gydytojas: jei esate priėmę traukulius, skambinkite greitosios pagalbos automobiliu ir atkreipkite dėmesį į atakos pradžios laiką. Tada valdykite judėjimą: aplink epilepsiją pašalinkite akmenis, aštrius daiktus ir viską, kas gali sužeisti pacientą. Palaukite, kol ataka bus baigta ir padėti greitosios medicinos pagalbos komandai transportuoti pacientą.

Kas neįmanoma dėl epilepsijos:

1. palieskite ir stenkitės išlaikyti pacientą;
2. laikykite pirštus į burną;
3. išlaikyti kalbą;
4. kažką įdėkite į burną;
5. pabandykite atidaryti savo žandikaulį.

Epilepsijos priežastys

Epilepsija yra lėtinė liga, susijusi su neurologiniais sutrikimais. Dėl šios ligos būdingas pasireiškimas yra spazmai. Paprastai epilepsijai būdingas periodiškumas, tačiau yra atvejų, kai priepuolis įvyksta vieną kartą dėl smegenų pokyčių. Labai dažnai neįmanoma suprasti epilepsijos priežasčių, tačiau tokie veiksniai kaip alkoholis, insultas, smegenų sužalojimas gali sukelti išpuolį.

Ligos priežastys

Šiandien epilepsijos atsiradimo priežastis nėra. Pateikta liga nėra perduodama palei paveldimą liniją, tačiau kai kuriose šeimose, kuriose yra ši liga, jos atsiradimo tikimybė yra didelė. Pagal statistiką, 40% žmonių, kenčiančių nuo epilepsijos, turi santykį su šia liga.

Epilepsijos priepuoliai turi kelias veisles, kiekvienos jų sunkumas skiriasi. Jei konfiskavimas įvyko dėl tik vienos smegenų dalies pažeidimų, tai vadinama daline. Kai visi smegenys kenčia, konfiskavimas vadinamas apibendrintu. Yra mišrių priepuolių tipų - iš pradžių nukenčia viena dalis smegenų, o vėliau procesas jį visiškai veikia.

Maždaug 70% atvejų neįmanoma atpažinti epilepsiją sukeliančių veiksnių. Epilepsijos priežastis gali būti:

• trauminis smegenų pažeidimas;
• insultas;
• smegenų pažeidimas vėžiu;
• deguonies ir kraujo tiekimo trūkumas gimimo metu;
• patologiniai smegenų struktūros pokyčiai;
• meningitas;
• virusinės ligos;
• smegenų abscesas;
• genetinis polinkis.

Kokios yra vaikų ligos raidos priežastys?

Epilepsijos priepuoliai vaikams atsiranda dėl motinos traukulių nėštumo metu. Jie prisideda prie tokių patologinių pokyčių gimdoje esantiems vaikams:

• smegenų vidiniai kraujavimai;
• hipoglikemija naujagimiams;
• sunki hipoksija;
• lėtinė epilepsija.

Pagrindinės vaikų epilepsijos priežastys:

• meningitas;
• toksikozė;
• trombozė;
• hipoksija;
• embolija;
• encefalitas;
• smegenų sukrėtimas.

Kas sukelia epilepsijos priepuolius suaugusiems?

Suaugusieji epilepsiją gali sukelti šie veiksniai:

• smegenų audinių pažeidimai - mėlynės, smegenų sukrėtimas;
• smegenų infekcija - pasiutligė, stabligė, meningitas, encefalitas, abscesai;
• galvos zonos organinės patologijos - cistas, navikas;
• tam tikrų vaistų vartojimas - antibiotikai, aksiomatikos, antimalariniai vaistai;
• patologiniai smegenų insulto kraujotakos pokyčiai;
• išsėtinė sklerozė;
• įgimto pobūdžio smegenų audinių patologijos;
• antifosfolipidų sindromas;
• švino ar strišnino apsinuodijimas;
• kraujagyslių aterosklerozė;
• narkomanija;
• staigus raminamųjų ir hipnotinių vaistų, alkoholinių gėrimų atmetimas.

Kaip atpažinti epilepsiją?

Vaikų ir suaugusiųjų epilepsijos simptomai priklauso nuo traukulių buvimo. Yra:

• daliniai priepuoliai;
• sudėtingas dalinis;
• toniniai-kloniniai priepuoliai;
• absurdas

Dalinis

Susiformuoja pažeistos jutimo ir variklio funkcijos židinio formavimas. Šis procesas patvirtina ligos fokusavimo vietą su smegenimis. Išpuolis prasideda nuo tam tikros kūno dalies kloninių užsikimšimų. Dažniausiai spazmai prasideda nuo rankų, burnos kampų ar didelio pirštų. Po kelių sekundžių ataka pradeda paveikti aplinkinius raumenis ir galiausiai apgaubia visą kūno pusę. Dažnai traukulius lydi alpimas.

Sudėtingas dalinis

Šis priepuolių tipas yra laikinas / psichomotorinis epilepsija. Jų formavimo priežastis yra vegetacinių, visceralinių uoslių centrų pralaimėjimas. Pradėjus ataką, pacientas susijaudina ir praranda ryšį su išoriniu pasauliu. Paprastai traukuliai patiria sąmonę, atlieka veiksmus ir veiksmus, dėl kurių jis net negali suteikti sąskaitos.

Subjektyvūs pojūčiai:

• haliucinacijos;
• iliuzijos;
• kognityvinių gebėjimų pokyčiai;
• emociniai sutrikimai (baimė, pyktis, nerimas).

Toks epilepsijos priepuolis gali pasireikšti švelniu pavidalu ir jį lydi tik objektyvūs pasikartojantys požymiai: nesuprantama ir nenuosekli kalba, rijimas ir smacking.

Toninis-kloninis

Šis vaikų ir suaugusiųjų priepuolių tipas klasifikuojamas kaip apibendrintas. Jie patenka į smegenų žievės patologinį procesą. Tonizuojančio priedo pradžia pasižymi tuo, kad žmogus sustingsta, atveria burną plačiai, ištiesina kojas ir sulenkia rankas. Sukūrus kvėpavimo raumenų susitraukimą, žandikauliai yra suspausti, dėl to dažnai plečiasi liežuvis. Su tokiais traukuliais asmuo gali nustoti kvėpuoti ir plėtoti cianozę bei hipervolemiją. Tonizuojantis priepuolis, pacientas nekontroliuoja šlapinimosi, o šios fazės trukmė bus 15-30 sekundžių. Šio laiko pabaigoje prasideda kloninė fazė. Jam būdingas smarkus kūno raumenų susitraukimas. Tokių traukulių trukmė gali būti 2 minutės, o tada paciento kvėpavimas normalizuojasi ir atsiranda trumpas miegas. Po tokio „poilsio“, jis jaučiasi nusilpęs, pavargęs, sumišęs mintis ir galvos skausmą.

Absense

Šis išpuolis vaikams ir suaugusiems būdingas trumpam laikotarpiui. Jai būdingi šie pasireiškimai:

• stiprus ryškus sąmoningumas su nedideliais judėjimo sutrikimais;
• staigus priepuolis ir išorinių apraiškų nebuvimas;
• veido ir akių vokų drebulys.

Tokios būklės trukmė gali siekti 5–10 sekundžių, o paciento giminaičiams ji gali nepastebėti.

Diagnostinis bandymas

Epilepsija gali būti diagnozuota tik po dviejų savaičių išpuolių. Be to, būtina sąlyga yra kitų ligų, kurios gali sukelti tokią būklę, nebuvimas.

Dažniausiai ši liga paveikia vaikus ir paauglius, taip pat vyresnio amžiaus žmones. Vidutinio amžiaus žmonėms epilepsijos priepuoliai yra labai reti. Jų formavimo atveju jie gali būti ankstesnio sužalojimo ar insulto rezultatas.

Naujagimiams ši sąlyga gali būti vienkartinė ir priežastis yra pakelti temperatūrą iki kritinių lygių. Tačiau vėlesnės ligos raidos tikimybė yra minimali.
Norėdami diagnozuoti paciento epilepsiją, pirmiausia turite apsilankyti pas gydytoją. Jis atliks išsamų tyrimą ir galės analizuoti esamas sveikatos problemas. Esminė sąlyga - ištirti visų jo giminaičių istoriją. Gydytojo pareigos rengiant diagnozę apima šias veiklas:

• patikrinkite simptomus;
• kiek įmanoma atsargiau analizuoti priepuolių grynumą ir tipą.

Norint išsiaiškinti diagnozę, būtina taikyti elektroencefalografiją (smegenų veiklos analizę), MRT ir kompiuterinę tomografiją.

Pirmoji pagalba

Jei pacientas turi epilepsijos priepuolį, jam reikia skubios pirmosios pagalbos. Ji apima šią veiklą:

1. Įsitikinkite, kad kvėpavimo takai yra tinkami.
2. Deguonies kvėpavimas.
3. Aspiracijos įspėjimai.
4. Išlaikyti kraujospūdį pastoviu lygiu.

Kai atliktas greitas patikrinimas, reikia nustatyti tariamą šios valstybės formavimo priežastį. Dėl šios priežasties istorija renkama iš aukos giminaičių ir giminių. Gydytojas turi kruopščiai išanalizuoti visus pacientui pastebėtus simptomus. Kartais šie traukuliai yra infekcijos ir insulto simptomas. Siekiant pašalinti susidariusius traukulius naudojant šiuos vaistus:

1. Diazepamas yra veiksmingas vaistas, kurio veikla siekiama pašalinti epilepsijos priepuolius. Tačiau toks vaistas dažnai prisideda prie kvėpavimo sustojimo, ypač kartu su barbitūratų poveikiu. Dėl šios priežasties, kai vartojate, reikia imtis atsargumo priemonių. Diazepamo veiksmo tikslas - sustabdyti ataką, bet ne užkirsti kelią jų atsiradimui.
2. Fenitoinas yra antrasis veiksmingas vaistas, skirtas epilepsijos simptomams pašalinti. Daugelis gydytojų jį skiria vietoj diazepamo, nes jis nepablogina kvėpavimo funkcijos ir gali užkirsti kelią traukulių pasikartojimui. Jei į vaistą pateksite labai greitai, galite sukelti hipotenziją. Todėl vartojimo greitis neturi būti didesnis nei 50 mg / min. Infuzijos metu reikia kontroliuoti kraujo spaudimą ir EKG rodiklius. Ypatingai atsargiai reikia įvesti širdies liga sergančius žmones. Fenitoino vartoti draudžiama žmonėms, kuriems diagnozuota širdies laidumo sistemos disfunkcija.

Jei trūksta poveikio pateiktų vaistų, gydytojai paskiria fenobarbitalį arba paraldehidą.

Jei trumpą laiką nutraukiate epilepsijos priepuolį, greičiausiai jo atsiradimo priežastis yra medžiagų apykaitos sutrikimas arba struktūrinis pažeidimas. Kai tokia būklė pacientui anksčiau nebuvo pastebėta, tikėtina jo formavimo priežastis gali būti insultas, sužalojimas arba navikas. Tiems pacientams, kuriems anksčiau buvo atlikta tokia diagnozė, pasikartojantys traukuliai atsiranda dėl tarpinių infekcijų arba atsisakymo vartoti prieštraukulinius vaistus.

Efektyvi terapija

Neurologinėse ar psichiatrinėse ligoninėse galima atlikti gydymo priemones, skirtas pašalinti visas epilepsijos apraiškas. Kai epilepsijos išpuoliai sukelia nekontroliuojamą asmens elgesį, dėl kurio jis tampa visiškai įprotis, gydymas yra vykdomas.

Narkotikų terapija

Paprastai šios ligos gydymas atliekamas naudojant specialius preparatus. Jei suaugusiems yra dalinis priepuolis, jiems skiriama karbamazepinas ir fenitoinas. Kai toniniai-kloniniai priepuoliai patartina naudoti šiuos vaistus:

• Valproinė rūgštis;
• Fenitoinas;
• Karbamazepinas;
• Fenobarbitalis.

Vaistai, tokie kaip etosuksimidas ir valproinė rūgštis, skiriami pacientams gydyti absansus. Žmonės kenčia nuo miokloninių traukulių, klonazepamo ir valproinės rūgšties.

Siekiant palengvinti patologinę būklę vaikams, vartokite vaistus, tokius kaip etosuksimidas ir acetazolamidas. Tačiau jie aktyviai naudojami gydant suaugusiuosius, kurie kenčia nuo vaikystės.

Taikant aprašytus vaistus būtina laikytis šių rekomendacijų:

1. Pacientams, vartojantiems prieštraukulinius vaistus, reikia reguliariai atlikti kraujo tyrimą.
2. Gydymą valproine rūgštimi stebi kepenų sveikatos būklė.
3. Pacientai turėtų nuolat laikytis nustatytų motorinių transporto priemonių vairavimo apribojimų.
4. Negalima staiga nutraukti prieštraukulinių vaistų priėmimą. Jų atšaukimas vykdomas palaipsniui, per kelias savaites.

Jei vaistų terapija neturėtų turėti poveikio, tuomet kreipkitės į ne narkotikų gydymą, kuris apima elektrinio nervo nervo stimuliavimą, tradicinę mediciną ir chirurgiją.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija apima smegenų dalies, kurioje sutelkiamas epilepsijos fokusavimas, pašalinimą. Pagrindiniai tokio gydymo rodikliai yra dažni traukuliai, kurių negalima gydyti.

Be to, patartina operaciją atlikti tik tada, kai yra didelis procentas garantijų paciento būklės gerinimui. Galimas chirurginio gydymo pakenkimas nebus toks pat reikšmingas kaip ir epilepsijos priepuolių žala. Būtina chirurgijos sąlyga - tiksliai nustatyti pažeidimo lokalizaciją.

Elektrinio nervo nervo stimuliavimas

Šis gydymo būdas yra labai populiarus gydymo neefektyvumo ir nepagrįstos chirurginės intervencijos atveju. Toks manipuliavimas grindžiamas vidutiniu nervų nervo dirginimu, naudojant elektrinius impulsus. Tai užtikrina elektrinis impulsų generatorius, kuris yra susiuvęs po oda viršutinėje krūtinės dalyje kairėje. Šio įrenginio dėvėjimo trukmė yra 3-5 metai.

Pacientams nuo 16 metų amžiaus, turintiems židinio epilepsijos priepuolius, kurių negalima gydyti vaistais, leidžiama stimuluoti nervų nervą. Statistikos duomenimis, apie 1–40–50 proc. Žmonių per tokias manipuliacijas pagerina bendrą būklę ir sumažina traukulių dažnumą.

Liaudies medicina

Patartina naudoti tradicinę mediciną tik kartu su pagrindine terapija. Šiandien šie vaistai yra platūs. Pašalinti mėšlungis padės infuzijos ir nuovirai, pagrįsti vaistažolėmis. Efektyviausi yra:

1. Paimkite 2 didelius šaukštus susmulkintų žolelių motinos ir įpilkite ½ litro verdančio vandens. Palaukite 2 valandas, kol gėrimas susitvarkys, užsandarins ir valgys 30 ml prieš valgį 4 kartus per dieną.
2. Padėkite bake didelį chernokorn medicinos šaknų laivą ir įdėkite 1,5 puodelio verdančio vandens. Įdėkite puodą ant lėtos ugnies ir virkite 10 minučių. Paruoštas nuoviras prieš pusvalandį prieš valgį šaukštui 3 kartus per dieną.
3. Puikus rezultatas pasiekiamas naudojant košę. Jei norite išgerti gėrimą, paimkite 0,5 šaukštą košenės ir supilkite 250 ml verdančio vandens. Paruoštas sultinys 3 kartus per dieną 3 kartus per dieną prieš valgį.

Epilepsija yra labai sunki liga, kurią reikia nedelsiant ir nuolat gydyti. Toks patologinis procesas gali kilti dėl įvairių priežasčių ir paveikti tiek suaugusiųjų organizmą, tiek vaikus.

Epilepsija suaugusiesiems: priežastys ir simptomai

Epilepsija yra lėtinė smegenų liga, kuri pasireiškia kaip savaime atsirandantys epilepsijos priepuoliai. Epilepsijos priepuolis (epipay) - tai tam tikras simptomų kompleksas, kuris atsiranda asmeniui dėl specialaus smegenų elektrinio aktyvumo. Tai gana rimta neurologinė liga, kuri kartais kelia grėsmę gyvybei. Tokia diagnozė reikalauja nuolatinio stebėjimo ir gydymo (daugeliu atvejų). Griežtai laikydamiesi gydytojo rekomendacijų galite pasiekti beveik visišką epipripų nebuvimą. Tai reiškia gebėjimą vadovauti praktiškai sveikam žmogui (arba minimaliems nuostoliams).

Šiame straipsnyje perskaitykite dažniausiai pasitaikančias epilepsijos priežastis suaugusiems, taip pat apie labiausiai atpažįstamus šios ligos simptomus.

Bendra informacija

Suaugusiųjų epilepsija yra gana dažna liga. Statistikos duomenimis, apie 5% pasaulio gyventojų bent kartą gyvenime patyrė epilepsijos priepuolį. Tačiau vienas konfiskavimas nėra priežastis diagnozei nustatyti. Kai epilepsijos priepuoliai pasikartoja tam tikru dažnumu ir atsiranda be jokio veiksnio poveikio iš išorės. Tai turėtų būti suprantama taip: vienas priepuolis gyvenime arba kartotiniai traukuliai, reaguojant į apsinuodijimą ar didelę karščiavimą, nėra epilepsija.

Daugelis iš mūsų matė situaciją, kai asmuo staiga praranda sąmonę, patenka į žemę, traukiasi traukuliais, o iš burnos išsiskiria putos. Toks epipridacijos variantas yra tik ypatingas atvejis, o traukuliai yra daug įvairesni jų klinikiniuose pasireiškimuose. Pats priepuolis gali būti motorinių, sensorinių, autonominių, psichinių, regėjimo, klausos, uoslės, skonio sutrikimų ataka, sąmonės netekimas arba be jo. Šis sutrikimų sąrašas nenustatytas visiems, sergantiems epilepsija: vienas pacientas turi tik motorinių apraiškų, o kitas - tik sutrikusi sąmonė. Įvairūs epilepsijos priepuoliai kelia ypatingų sunkumų diagnozuojant šią ligą.

Suaugusiųjų epilepsijos priežastys

Epilepsija yra liga, turinti daug priežastinių veiksnių. Kai kuriais atvejais jie gali būti nustatyti tam tikru tikrumo lygiu, kartais tai neįmanoma. Kompetentiau kalbėti apie ligos atsiradimo rizikos veiksnius, o ne apie tiesiogines priežastis. Pavyzdžiui, dėl trauminio smegenų pažeidimo gali išsivystyti epilepsija, tačiau tai nėra būtina. Smegenų sužalojimas gali nepalikti pasekmių epipadijos pavidalu.

Tarp rizikos veiksnių yra:

• paveldimas polinkis;
• įgytą polinkį.

Paveldimas polinkis yra ypatinga funkcinė neuronų būklė, jų polinkis į jaudulį ir elektros impulsų generavimas. Ši funkcija yra užkoduota genuose ir perduodama iš kartos į kartą. Tam tikromis sąlygomis (kitų rizikos veiksnių) šis polinkis virsta epilepsija.

Įgyta polinkis yra anksčiau perduotų ligų arba smegenų patologinių sąlygų pasekmė. Tarp ligų, kurios gali būti epilepsijos raida, galima pastebėti:

• galvos traumos;
• meningitas, encefalitas;
• ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai (ypač kraujavimas);
• smegenų navikai;
• toksinis smegenų pažeidimas dėl narkotikų ar alkoholio vartojimo;
• cistos, adhezijos, smegenų aneurizmos.

Kiekvienas iš šių rizikos veiksnių, atsiradusių dėl sudėtingų biocheminių ir medžiagų apykaitos procesų, sukelia smegenų neuronų grupę, turinčią mažą sužadinimo slenkstį. Tokių neuronų grupė sudaro epilepsiją. Pagrindinis dėmesys skiriamas nervų impulsui, kuris plinta į aplinkines ląsteles, ir jaudulys užfiksuoja vis daugiau naujų neuronų. Klinikiniu požiūriu šis momentas yra tam tikro priepuolio atsiradimas. Priklausomai nuo epilepsijos fokuso neuronų funkcijų, tai gali būti motorinis, jutimo, vegetacinis, protinis ir kitas reiškinys. Kai liga progresuoja, didėja epilepsijos židinių skaičius, susidaro stabilūs ryšiai tarp „sužadintų“ neuronų, į procesą įtraukiamos naujos smegenų struktūros. Tai lydi naujo tipo konfiskavimo atvejų atsiradimas.

Kai kuriems epilepsijos tipams daugelyje smegenų žievės neuronų yra maža sužadinimo slenkstis (tai ypač būdinga epilepsijai, turinčiai paveldimą polinkį), t.y. gaunamas elektros impulsas iš karto turi difuzinį pobūdį. Epilepsijos dėmesys, iš tiesų, ne. Per didelis difuzinių ląstelių elektrinis aktyvumas sukelia viso smegenų žievės „užfiksavimą“ patologiniame procese. Ir tai, savo ruožtu, sukelia generalizuotą epilepsijos priepuolį.

Suaugusiųjų epilepsijos simptomai

Pagrindinis epilepsijos pasireiškimas suaugusiesiems yra epilepsijos priepuoliai. Jų esme jie atspindi tų neuronų, kurie dalyvauja sužadinimo procese, funkcijų klinikinį vaizdavimą (pavyzdžiui, jei epilepsijos fokuso neuronai yra atsakingi už rankos lankstymą, tada traukuliai susideda iš netyčinio rankos lankstymo). Konfiskavimo trukmė paprastai yra nuo kelių sekundžių iki kelių minučių.

Epiphristops pasireiškia tam tikru dažnumu. Svarbus yra traukulių skaičius tam tikrą laiką. Iš tiesų kiekvienas naujas epilepsijos priepuolis yra susijęs su neuronų pažeidimu, jų metabolizmo slopinimu, atsiranda funkcinių sutrikimų tarp smegenų ląstelių. Ir tai nepraeina be pėdsakų. Po tam tikro laiko, šio proceso rezultatas yra simptomų atsiradimas interiktiniame laikotarpyje: susidaro savotiškas elgesys, pasikeičia simbolis, blogėja mąstymas. Gydymo metu gydytojas atsižvelgia į priepuolių dažnumą ir analizuoja gydymo veiksmingumą.

Priepuolių dažnis suskirstytas į:

• retas - ne daugiau kaip kartą per mėnesį;
• vidutinis dažnis - nuo 2 iki 4 per mėnesį;
• dažnai - daugiau nei 4 per mėnesį.

Kitas svarbus dalykas yra epilepsijos priepuolių suskirstymas į židinį (dalinį, vietinį) ir apibendrintą. Daliniai priepuoliai atsiranda, kai viename iš smegenų pusrutulių yra epilepsiškas fokusas (tai galima aptikti elektroencefalografija). Generalizuoti priepuoliai atsiranda dėl abiejų smegenų pusių difuzinio elektrinio aktyvumo (tai taip pat patvirtina ne elektroencefalograma). Kiekviena priepuolių grupė turi savo klinikinius požymius. Paprastai viename paciente stebimi tokio paties tipo atakos, t.y. tarpusavyje identiški (tik variklis ar jautrus, ir tt). Kai liga progresuoja, gali būti, kad nauji priepuoliai susikaupia seniems.

Dalinė epipripsija

Šis epilepsijos priepuolių tipas gali pasireikšti sąmonės metu arba be jos. Jei sąmonės netekimas neįvyksta, pacientas atminimo metu prisimena savo jausmus, tada toks puolimas vadinamas paprastu daliniu. Pats areštas gali būti kitoks:

• variklis (motorinis) - raumenų susitraukimai mažose kūno vietose: rankos, pėdos, veidas, pilvas ir pan. Tai gali būti akių ir ritminio pobūdžio galva, atskleidžianti individualius žodžius ar garsus (gerklų raumenų susitraukimas). Raižymas vyksta staiga ir nėra kontroliuojamas. Gali būti, kad vienos raumenų grupės sumažėjimas tęsiasi visą kūno pusę, o vėliau - į kitą. Kai taip atsitinka sąmonės netekimas. Tokie priepuoliai vadinami varikliais su žygiu (Jackson) su antrine generalizacija;
• jautrus (sensorinis) - degantis pojūtis, elektros srovės praėjimas, dilgčiojimas įvairiose kūno dalyse. Šių tipų epi-trijoms priskiriama kibirkščių atsiradimas prieš akis, garsai (triukšmas, sprogimas, skambėjimas) ausyse, kvapuose ir skonio pojūčiuose. Jusliniai traukuliai taip pat gali lydėti žygį su vėlesniu apibendrinimu ir sąmonės netekimu;
• vegetatyvinis-visceralinis - nemalonaus tuštumo jausmo, diskomforto viršutinėje pilvo dalyje, vidinių organų judėjimo vienas kito atžvilgiu atsiradimas ir kt. Be to, galimas padidėjęs seilėjimas, padidėjęs kraujospūdis, širdies plakimas, veido paraudimas, troškulys;
• protinis - staigus atminties, mąstymo, nuotaikos pažeidimas. Tai gali būti išreikštas staiga kylančiu baimės ar laimės jausmu, „jau matytu“ ar „jau girdimu“ jausmu, kai būna visiškai nepažįstama aplinka. „Keistumas“ elgesyje: staigus artimųjų nepripažinimas (kelias sekundes, po to grįžta į pokalbio temą, tarsi nieko nebūtų atsitikę), orientacijos praradimas savo bute, situacijos „nerealumo“ jausmas - tai visi psichiniai daliniai traukuliai. Gali atsirasti iliuzijų ir haliucinacijų: ranka ar pėdos pacientui atrodo per didelė, nereikalinga arba imobilizuota; yra kvapų, žaibo ir kt. Kadangi paciento sąmonė netrukdoma, po atakos jis gali pasakyti apie savo neįprastus pojūčius.

Daliniai traukuliai gali būti sunkūs. Tai reiškia, kad jie tęsia sąmonės netekimą. Šiuo atveju pacientui nereikia kristi. Tai, kad pats išpuolio momentas ištrinamas iš paciento atminties. Sulaikymo ir sąmonės grąžinimo pabaigoje asmuo negali suprasti, kas atsitiko, ką jis ką tik pasakė, ką jis darė. Ir jis visiškai neprisimena epiphristap. Kaip jis gali atrodyti iš šono? Asmuo staiga sustingsta ir nereaguoja į jokius dirgiklius, daro kramtymo ar rijimo (čiulpimo ir tt) judesius, kartoja tą pačią frazę, rodo tam tikrą gestą ir tt Pakartoju - kitiems nėra reakcijos, nes sąmonė prarandama. Yra ypatinga sudėtingų dalinių priepuolių rūšis, kuri gali trukti valandas ar net dienas. Pacientai šioje valstybėje gali daryti įspūdį apie mąstančią asmenį, bet jie daro teisingą dalyką (jie kerta kelią į žalią šviesą, suknelę, valgyti ir tt), tarsi „veda antrą gyvenimą“. Gali būti, kad mieguistumas taip pat prasideda nuo epilepsijos.

Visi dalinių traukulių tipai gali baigtis antrine generalizacija, t.y. viso smegenų dalyvavimas sąmonės netekimu ir bendru traukuliu. Tokiais atvejais pirmiau aprašyti motoriniai, sensoriniai, vegetatyviniai ir psichiniai simptomai tampa vadinamąja aura. Aura atsiranda prieš apibendrintą epipadiaciją per kelias sekundes, kartais per kelias minutes. Kadangi priepuoliai yra to paties tipo, o pacientas prisimena auros pojūčius, vėliau, kai atsiranda aura, žmogui gali būti laiko nusileisti (pageidautina kažką minkšto), kad nesugadintų savo sąmonės, paliktų pavojingą vietą (pvz., Eskalatorius, važinėjimas). Norint išvengti atakos, pacientas negali.

Apibendrintas epipripadki

Bendrosios epi atakos atsiranda esant sąmonės sutrikimui, pacientas nieko nesimato apie patį priepuolį. Šių tipų epiphristies taip pat skirstomos į kelias grupes, atsižvelgiant į juos lydinčius simptomus:

• absansai - ypatingas priepuolių tipas, kurį sudaro staigus sąmonės netekimas 2-15 sekundžių. Jei tai yra vienintelė apraiška, tai yra paprastas absansas. Asmuo „užšąla“ sakinio viduryje ir konfiskavimo pabaigoje, tarsi „vėl įjungia“. Jei kiti sąmonės simptomai lieka sąmonės praradimu, tai yra sudėtingas nebuvimas. Kiti požymiai gali būti: akių vokų traukimas, nosies sparnai, akių susitraukimas, gestuliacija, lūpų lupimas, pakeltų rankų kritimas, padidėjęs kvėpavimas ir širdies plakimas, šlapimo praradimas ir kt. Gydytojui labai sunku atskirti šio tipo traukulius nuo sudėtingų dalinių priepuolių. Kartais skirtumą tarp jų galima nustatyti tik elektroencefalografija (tai parodys viso smegenų žievės pasiskirstymą absansuose). Būtina nustatyti priepuolių tipą, nes jis priklauso nuo to, koks vaistas bus skiriamas pacientui;
• miokloninis - šis priepuolių tipas yra didžiulis raumenų susitraukimas, raištis, drebulys. Ji gali atrodyti kaip rankų banga, girgždanti, krintanti ant kelio, nugriebti galvą, nugriauti pečiais ir tt;
• toninis-kloninis - dažniausias epilepsijos priepuolių tipas. Beveik kiekvienas žmogus savo gyvenime pamatė generalizuotą toninį-kloninį priepuolį. Jį gali sukelti miego stoka, alkoholio vartojimas, emocinis per didelis išgyvenimas. Sąmonės praradimas, paciento kritimas (kartais rimtai sužeistas), atsiranda tonizuojančių traukulių fazė, tada kloniniai. Toniniai traukuliai atrodo kaip šauksmas (konvulsiškas gerklų raumenų susitraukimas), raumenų raumenų susitraukimas, kuris veda į liežuvio ar skruosto kramtymą, kūną išlenkdamas. Šis etapas trunka 15-30 sekundžių. Tada sukurkite kloninius traukulius - trumpalaikius pakaitinius lenkimo ir ekstensyvumo raumenų susitraukimus, lyg galūnių „vibracija“. Šis etapas trunka 1-2 minutes. Asmens veidas tampa mėlynos spalvos, širdies plakimas pagreitėja, padidėja kraujo spaudimas, putos išsiskiria iš burnos (galbūt dėl ​​kraujo dėl liežuvio ar skruosto įkandimo ankstesnėje fazėje). Palaipsniui mažėja traukuliai, pasireiškia triukšmingas kvėpavimas, visi kūno raumenys atsipalaiduoja, yra šlapimo praradimas, pacientas „užmigsta“. Miego miego trukmė trunka nuo kelių sekundžių iki kelių valandų. Pacientai iš karto nesijaučia. Jie negali naršyti ten, kur jie yra, koks paros laikas, neprisimenu, kas atsitiko, negali iš karto pateikti savo vardo ir pavardės. Atmintis palaipsniui sugrįžta, bet pati ataka nėra saugoma atmintyje. Po išpuolio pacientas jaučiasi priblokštas, skundžiasi galvos skausmu, raumenų skausmu, mieguistumu. Ta pačia forma daliniai traukuliai atsiranda su antrine generalizacija;
• tonikas - yra kaip raumenų spazmai. Iš išorės atrodo, kad tai yra kaklo, liemens, galūnių pratęsimas, kuris trunka 5-30 sekundžių;
• kloniniai - gana reti priepuoliai. Panašus į toninius-kloninius priepuolius, bet be pirmojo etapo;
• atoninis (astatinis) - tai staigus raumenų tono praradimas tam tikroje kūno dalyje arba visame kūne. Tai gali būti žandikaulio nykimas ir blukimas šioje padėtyje keletą sekundžių ar minučių, galvos kritimas krūtinėje, pilnas kritimas.

Taigi, remiantis pirmiau išdėstytais faktais, galima daryti išvadą, kad epi-ataka ne visada yra tik sąmonės netekimas.

Būklė, kai epilepsijos priepuolis trunka ilgiau nei 30 minučių, arba pakartotiniai priepuoliai seka taip dažnai, kad žmogus jų nepajėgia atgauti sąmonės, vadinama epilepsija. Tai yra labai pavojinga epilepsijos komplikacija, reikalaujanti atgaivinimo. Statusas epilepticus gali pasireikšti su visų rūšių priepuoliais: tiek daliniu, tiek apibendrintu. Žinoma, dažniausiai pavojinga yra apibendrintų toninių-kloninių traukulių būklė. Nesant gydymo, mirtingumas yra iki 50%. Epistatus galima išvengti tik tinkamai gydant epilepsiją, griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų.

Epilepsija pasireiškia pertraukos laikotarpiu. Žinoma, tai tampa pastebima tik po ilgo ligos buvimo ir daugelio nukentėjusių traukulių. Pacientams, kuriems dažnai pasireiškia traukuliai, tokie simptomai gali pasireikšti jau po poros metų nuo ligos pradžios.

Išpuolių metu, neuronai miršta, tai vėliau pasireiškia vadinamojo epilepsijos asmenybės pasikeitimo forma: žmogus tampa kerštu, kerštu, grubus, beprasmiškas, smulkmeniškas, pedantis. Pacientai griauna dėl bet kokios priežasties, ginčijasi su kitais. Neabejotina, kad nuotaika tampa drumsta ir nulemta, padidėjęs emocionalumas, impulsyvumas yra būdingas, mąstymas sulėtėja („jis pradėjo galvoti sunkiai“ - taip žmonės aplink jį reaguoja pacientui). Pacientai „užfiksuoja“ smulkmenas ir praranda gebėjimą apibendrinti. Tokie asmenybės bruožai riboja socialinį ratą, gyvenimo kokybės pablogėjimą.

Epilepsija yra neišgydoma liga, tačiau tai nėra sakinys. Tinkamai nustatyta konfiskavimo rūšis padeda diagnozuoti, taigi ir paskiriant tinkamą vaistą (nes jie skiriasi priklausomai nuo epilepsijos tipo). Nuolatinis antiepilepsinių vaistų vartojimas daugeliu atvejų lemia epipay nutraukimą. Ir tai leidžia asmeniui grįžti į normalų gyvenimą. Ilgą laiką be gydytojo gydymo (ir tik gydytojo!) Priepuolių nebuvimo, galima apsvarstyti vaisto vartojimo nutraukimo klausimą. Tai turėtų būti žinoma visiems pacientams, sergantiems šia liga.